Gagal ginjal kronis (CRF) adalah kelainan yang terjadi dalam berbagai kondisi, seringkali mengarah pada konsekuensi serius bagi kesehatan manusia dan bahkan kehidupan.

Karena itu, penyakit ginjal sebenarnya berhenti menjalankan fungsi dasarnya, mendukung kerja organisme secara keseluruhan. CKD - ​​apa untuk diagnosis dalam kedokteran, berapa banyak yang hidup dengan itu, kami mencari tahu lebih lanjut.

Inti dari patologi

Gagal ginjal belum tentu merupakan penyakit ginjal atau sistem kemih. Karena berbagai patologi tubuh, seperti diabetes, komponen struktural ginjal mati. Dan ginjal bertanggung jawab untuk mengeluarkan dan menyaring urin.

Dalam bentuk akut penyakit, gagal fungsi ginjal berkembang pesat, dengan perjalanan kronis perlahan, bertahap, kadang-kadang selama beberapa bulan, tetapi memiliki kecenderungan stabil untuk berkembang. Ini adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan.

Gagal ginjal kronis tidak tiba-tiba muncul. Ini adalah hasil dari penyakit yang menyerang nefron (elemen dari sistem kemih yang merupakan bagian dari "komposisi" ginjal):

Sebagai hasil dari proses inflamasi ini atau itu, nefron mati secara bertahap. Awalnya, ini adalah perubahan sklerotik, berbulan-bulan, kadang-kadang tahun berlalu, mereka tumbuh. Pada akhirnya, ginjal berhenti melakukan fungsi vitalnya.

Kerusakan bahkan 50 persen nefron dapat diketahui oleh manusia. Dan hanya ketika indikator seperti kreatinin dan urea mulai berubah, berlama-lama di tubuh, CKD mulai berkembang.

Diperlukan untuk mengambil tes setahun sekali dan mengunjungi dokter untuk menghindari penyakit CRF.

Dalam ICD, gagal ginjal kronis adalah di kelas "Penyakit sistem urin" di bawah kode N18.9. Perawatan ini dilakukan di nefrologis.

Penyebab gagal ginjal kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Di jantung penyakit ada banyak penyakit, dalam periode kehidupan yang berbeda yang mempengaruhi tubuh manusia: patologi bawaan ginjal, asam urat, diabetes, masalah dengan metabolisme, batu ginjal, lupus erythematosus dan lainnya. Faktor pemicu mungkin keracunan kronis dengan zat apa pun.

Sindrom gagal ginjal kronis - kondisi berbahaya selama kehamilan. Karena itu, pada tahap perencanaan bayi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa. Jika seorang wanita sudah menderita bentuk kronis dari penyakit ini, maka spesialis harus mengevaluasi semua risiko dan kemungkinan kehamilan.

Ada situasi ketika seorang wanita yang memiliki CRF yang terlalu parah harus membuat seorang wanita mengakhiri kehamilan, karena itu mengancam hidupnya.

Faktor-faktor provokatif yang menyebabkan gagal ginjal pada wanita hamil:

• Pielonefritis;
• Urolitiasis;
• Sistitis dan penyakit lain pada sistem kemih.

Bagaimana sistitis mempengaruhi jalannya kehamilan, baca artikel kami.

Terutama pielonefritis berbahaya yang terjadi pada wanita dalam posisi tersebut, karena dapat menyerupai manifestasi toksikosis. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menentukan mengapa wanita hamil mengalami pielonefritis.

Jika risiko terhadap pasien dan janin minimal dan ia diizinkan untuk menanggung, dokter meresepkan batasan lengkap aktivitas fisik dan tirah baring di eksaserbasi sedikit pun. Diet khusus, obat-obatan, perawatan di rumah sakit akan membantu mengurangi manifestasi ESRD dan melahirkan bayi.

Perlu dicatat bahwa ada indikasi yang jelas untuk aborsi pada wanita dengan ESRD - peningkatan kadar kreatinin dalam darah hingga 200 μmol / L dan di atasnya.

Perencanaan kehamilan dilarang jika indeks kreatinin 190 μmol / l terdeteksi dalam darah.

Faktanya adalah, semakin tinggi indikator ini, semakin besar kemungkinan terjadinya preeklampsia. Dan ini adalah ancaman nyata bagi kehidupan seorang wanita: stroke mungkin terjadi, gagal ginjal akut.

Ketika CRF ada risiko pada janin: kelahiran prematur, perawatan intensif untuk bayi.

Setiap tahun, gagal ginjal kronis menempatkan 5-10 anak dari satu juta. Penyebab penyakit ini adalah penyakit bawaan seperti pielonefritis dan berbagai nefropati, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, atau penyakit yang didapat, misalnya, perkembangan diabetes.

Anak mengalami anemia, kelelahan, sakit kepala, keterlambatan perkembangan, haus, dan sebagainya.

Pada usia sekolah hingga 14 tahun, ada peningkatan dalam pertumbuhan dan perkembangan anak, yang tidak menguntungkan untuk mengembangkan gagal ginjal kronis. Ginjal tidak tumbuh bersama tubuh, metabolisme terganggu, kondisi sistem kemih memburuk. Dalam hal ini, risiko kematian tinggi.

Saat ini, dengan terapi yang dipilih secara memadai, anak-anak dengan ESRD dapat hidup hingga 25 tahun, terutama jika pengobatan dimulai sebelum usia 14 tahun.

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada awal kemunculannya, gagal ginjal kronis mungkin tidak terwujud. Seperti yang telah disebutkan, tanda-tandanya mungkin tidak muncul hingga 50 persen kerusakan pada fungsi ginjal. Dengan perkembangan patologi, pasien mulai merasakan kelemahan, kelelahan, kantuk. Mungkin ada gejala-gejala berikut:

1. Sering buang air kecil, terutama di malam hari. Karena pelanggaran ekskresi urin, dehidrasi dapat terjadi;
2. Mual dengan serangan muntah;
3. Haus dan perasaan mulut kering;
4. Perut kembung, sakit pegal;
5. Diare;
6. Darah dari hidung;
7. Sering terserang flu dan pilek;
8. Anemia

Pada tahap akhir penyakit, pasien menderita asma, dan bahkan mungkin kehilangan kesadaran. Semua gejala meningkat perlahan.

Klasifikasi

Penyakit ini tersebar luas di antara populasi seluruh dunia. Menurut statistik, itu mempengaruhi 60 hingga 300 orang per juta populasi per tahun. Dengan perawatan intensif, kelangsungan hidup lebih dari 50 persen. Para ahli mengklasifikasikan CRF secara berbeda. Sebagai contoh:

Klasifikasi menurut S.I. Ryabovu.

Menurut tingkat kreatinin dalam darah dan tingkat GFR.

Keparahan.

0 derajat - tidak ada penyakit, ada faktor risiko dalam bentuk penyakit lain.

1 derajat - awal. Ada penyakit ginjal, GFR bisa sedikit lebih dari normal atau normal.

2 derajat - diucapkan. Gejala keracunan muncul.

Kelas 3 - berat. Metabolisme fosfor-kalsium terganggu, anemia, kreatinemia, dll meningkat.

4 derajat - terminal. Terapi konservatif tidak efektif. Hemodialisis.

Setiap tahapan dan klasifikasi memiliki manifestasi yang jelas, yang hanya dapat dinilai oleh dokter.

Komplikasi CKD

Gagal ginjal kronis pada banyak kasus dengan sendirinya merupakan konsekuensi dari penyakit yang sudah lama ada pada manusia. Komplikasi langsung dari CRF terjadi, sebagai suatu peraturan, sudah selama tahap parah penyakit. Komplikasi yang paling umum adalah gagal jantung, serangan jantung, hipertensi berat.

Ini mempengaruhi CRF dan aktivitas sistem saraf pusat. Kemudian pasien terancam kejang-kejang, perkembangan gangguan saraf hingga demensia.

Trombosis tidak jarang selama perawatan dalam bentuk dialisis. Tetapi komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis ginjal.

Pasien mungkin mengalami koma, akibatnya sering fatal.

Klinik tahap akhir

Tahap terminal adalah yang terakhir dalam pengembangan CRF. Itu yang paling sulit, dan, sayangnya, tidak bisa disembuhkan. Ini berarti kegagalan total fungsi normal dari satu atau kedua ginjal.

Laju filtrasi glomerulus (GFR) dikurangi hingga nilai minimum meskipun sedang dilakukan terapi. Ada uremia yang kuat, yaitu tubuh benar-benar meracuni dirinya sendiri dengan "limbah" sendiri.

Kondisi ini mengarah pada perkembangan kerusakan pada sistem kardiovaskular. Terapi yang diperkuat dengan dialisis, seperti kata mereka, menyembuhkan dan melumpuhkan. Ini mendukung fungsi kehidupan, tetapi dapat menyebabkan hipertensi berat, anemia berat dan trombosis.

Fungsi saluran cerna sangat terpengaruh. Paling sering, pasien meninggal karena patologi jantung yang telah berkembang.

Cacat dengan CRF

Untuk cacat pada gagal ginjal kronis, Anda harus lulus komisi medis.

Namun, pasien dikenali sebagai orang yang sehat, jika ia memiliki laten atau tahap awal penyakit, ia dapat mengobati dirinya sendiri, memiliki lesi kecil pada organ dalam dan gejala yang tidak terekspresikan. Pasien tersebut dipindahkan ke pekerjaan ringan dan memberikan 3 kelompok kecacatan.

Kelompok kecacatan kedua ditentukan pada tahap akhir penyakit dan pelanggaran signifikan pada organ internal. Tetapi kemampuan untuk bekerja dan mempertahankan diri di rumah telah dipertahankan.

Dan kelompok pertama diberikan kepada seseorang dengan tahap penyakit yang parah, lesi serius pada tubuh, selama transplantasi ginjal. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien seperti itu membutuhkan bantuan orang lain.

Untuk mendaftarkan kecacatan, seorang pasien harus berkonsultasi dengan dokter untuk semua hasil pemeriksaan dan studi, termasuk parameter biokimia darah, sinar-X dari sistem kerangka, ultrasound ginjal, kesimpulan dari dokter yang hadir. Dengan dokumen-dokumen ini, orang tersebut dikirim ke bagian komisi.

Setelah menentukan kelompok disabilitas, pasien ditentukan untuk bekerja dengan ringan, melatih kembali di salah satu profesi yang diizinkan. Atau, pada tahap akhir, perawatan berbasis rumah yang tepat ditentukan dan program terapi pemeliharaan atau rehabilitasi disusun.

Ingatlah bahwa gagal ginjal paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus dari berbagai jenis, menderita hipertensi atau urolitiasis.

Kategori pasien seperti itu perlu diperiksa lebih sering oleh dokter dan minum obat yang diresepkan untuk mencegah komplikasi seperti CRF.

Apa itu gagal ginjal - lihat program "Health TV":

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal - pelanggaran fungsi ekskretori (ekskretoris) ginjal dengan penumpukan darah slag nitrogen, yang biasanya dikeluarkan dari tubuh dengan urin. Mungkin akut dan kronis.

Gagal ginjal kronik (CRF) adalah sindrom disfungsi ginjal yang ireversibel, yang terjadi selama 3 bulan atau lebih. Terjadi sebagai akibat dari kematian progresif nefron, sebagai akibat penyakit ginjal kronis. Ini ditandai dengan pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, pembentukan uremia, terkait dengan akumulasi dalam tubuh dan efek toksik dari produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, asam urat).

Penyebab gagal ginjal kronis

1. Glomerulonefritis kronis (alat glomerulus ginjal).
2. Kerusakan ginjal sekunder yang disebabkan oleh:
- diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
- hipertensi;
- penyakit jaringan ikat sistemik;
- virus hepatitis "B" dan / atau "C";
- vaskulitis sistemik;
- asam urat;
- malaria.
3. Pielonefritis kronis.
4. Urolitiasis, obstruksi saluran kemih.
5. Anomali dari sistem kemih.
6. Penyakit ginjal polikistik.
7. Tindakan zat dan obat beracun.

Gejala gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronik awal terganggu dan hanya dapat dideteksi dengan tes laboratorium. Hanya dengan hilangnya 80-90% nefron, tanda-tanda gagal ginjal kronis muncul. Tanda-tanda klinis awal mungkin kelemahan, kelelahan. Ada nokturia (sering buang air kecil malam hari), poliuria (ekskresi 2-4 liter urin per hari), dengan kemungkinan dehidrasi. Ketika gagal ginjal berlanjut, hampir semua organ dan sistem terlibat dalam proses tersebut. Kelemahan meningkat, mual, muntah, pruritus, otot berkedut.

Pasien mengeluh kekeringan dan kepahitan di mulut, kurang nafsu makan, rasa sakit dan berat di daerah epigastrium, tinja longgar. Terganggu oleh sesak napas, nyeri di jantung, meningkatkan tekanan darah. Pembekuan darah terganggu, mengakibatkan perdarahan hidung dan gastrointestinal, perdarahan kulit.

Pada tahap selanjutnya, ada serangan asma jantung dan edema paru, gangguan kesadaran, bahkan keadaan koma. Pasien rentan terhadap infeksi (pilek, pneumonia), yang pada gilirannya mempercepat perkembangan gagal ginjal.

Penyebab gagal ginjal mungkin kerusakan hati progresif, kombinasi ini disebut sindrom hepatorenal). Ketika ini terjadi, perkembangan gagal ginjal dengan tidak adanya tanda-tanda klinis, laboratorium atau anatomi dari penyebab lain dari disfungsi ginjal. Gagal ginjal seperti itu biasanya disertai oliguria, adanya sedimen urin yang biasa dan konsentrasi natrium yang rendah dalam urin (kurang dari 10 mmol / l). Penyakit ini berkembang dengan sirosis hati tingkat lanjut, diperumit oleh penyakit kuning, asites, dan ensefalopati hati. Kadang-kadang sindrom ini bisa menjadi komplikasi dari hepatitis fulminan. Dengan perbaikan fungsi hati pada sindrom ini, seringkali ada peningkatan pada ginjal.

Mereka penting dalam perkembangan gagal ginjal kronis: keracunan makanan, pembedahan, trauma, kehamilan.

Diagnosis gagal ginjal kronis

Studi laboratorium.

1. Tes darah umum menunjukkan anemia (penurunan hemoglobin dan sel darah merah), tanda-tanda peradangan (laju sedimentasi eritrosit LED yang meningkat, peningkatan jumlah sel darah putih yang moderat), kecenderungan perdarahan (penurunan jumlah trombosit).
2. Tes darah biokimia - peningkatan tingkat produk metabolisme nitrogen (urea, kreatinin, sisa nitrogen dalam darah), gangguan metabolisme elektrolit (peningkatan kadar kalium, fosfor dan pengurangan kalsium), menurunkan total protein dalam darah, hipokagulasi (pengurangan pembekuan darah), meningkat kolesterol darah, total lipid.
3. Analisis urin - proteinuria (penampilan protein dalam urin), hematuria (penampilan sel darah merah dalam urin lebih dari 3 di bidang pandang di bawah mikroskop urin), cylindruria (menunjukkan tingkat kerusakan ginjal).
4. Sampel Reberg - Toreeva dilakukan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Dengan menggunakan tes ini, laju filtrasi glomerulus (GFR) dihitung. Indikator inilah yang sangat penting untuk menentukan derajat gagal ginjal, tahap penyakit, karena inilah yang mencerminkan keadaan fungsional ginjal.

Saat ini, untuk menentukan GFR, tidak hanya pemecahan Reberg-Toreev yang digunakan, tetapi juga metode perhitungan khusus yang memperhitungkan usia, berat badan, jenis kelamin, dan tingkat kreatinin darah.

Perlu dicatat bahwa saat ini, alih-alih istilah CKD, yang dianggap usang dan hanya mencirikan fakta disfungsi ginjal yang ireversibel, istilah CKD (penyakit ginjal kronis) digunakan dengan indikasi tahap yang wajib. Harus ditekankan bahwa pembentukan keberadaan dan tahap CKD sama sekali tidak menggantikan perumusan diagnosis utama.

CKD (penyakit ginjal kronis) I: kerusakan ginjal dengan GFR normal atau tinggi (laju filtrasi glomerulus) (90 ml / menit / 1,73 m2). Gagal ginjal kronis tidak;
CKD II: kerusakan ginjal dengan penurunan GFR sedang (60-89 ml / menit / 1,73 m2). Tahap awal penyakit ginjal kronis.
CKD III: kerusakan ginjal dengan tingkat pengurangan GFR rata-rata (30-59 ml / menit / 1,73 m2). CKD mendapat kompensasi;
CKD IV: kerusakan ginjal dengan tingkat penurunan GFR yang signifikan (15-29 ml / menit / 1,73 m2). CKD didekompensasi (tidak dikompensasi);
CKD V: kerusakan ginjal dengan terminal CKD (

Penyakit

Sistem kemih

Gagal ginjal kronis

Gagal ginjal kronis (CRF): tahapan, gejala, diagnosis, dan pengobatan yang efektif

Gagal ginjal kronis (selanjutnya disebut CRF) adalah penyakit serius pada sistem saluran kemih, di mana ginjal tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi fisiologis - ekskresi produk metabolisme nitrogen. Sebagai akibat dari pelanggaran kapasitas ekskresi, racun ini menumpuk di dalam darah, dan tidak diekskresikan dengan urin. Kegagalan dianggap kronis jika berlangsung selama 3 bulan atau lebih. Patologi dicirikan oleh proses yang tidak dapat diubah - nefron mati, yang menyiratkan penghentian total aktivitas sistem urin.

Penyebab penyakit ginjal kronis

Perkembangan gagal ginjal kronis didahului oleh faktor-faktor yang lebih serius daripada penyalahgunaan garam dalam makanan atau hipotermia dangkal. Penyebab utama terjadinya adalah penyakit saluran kemih yang sudah ada. Tetapi dalam beberapa kasus klinis, infeksi yang ada dalam tubuh manusia mungkin tidak berhubungan dengan ginjal, dengan akibat yang mempengaruhi organ pasangan ini. Kemudian CRF didefinisikan sebagai penyakit sekunder.

Penyakit yang menyebabkan gagal ginjal:

1. Glomerulonefritis (terutama bentuk kronis). Proses inflamasi meliputi alat glomerulus ginjal.
2. Polikistik. Pembentukan banyak vesikel - kista di dalam ginjal.
3. Pielonefritis. Peradangan parenkim ginjal yang berasal dari bakteri.
4. Adanya malformasi bawaan atau didapat (pasca-trauma).
5. Nefrolitiasis. Kehadiran beberapa atau satu endapan seperti batu di dalam ginjal - kalkulus.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi dan kondisi seperti itu:

• Diabetes mellitus tipe tergantung insulin.
• Kerusakan jaringan ikat (vaskulitis, poliartritis).
• Virus hepatitis B, C.
• Malaria.
• Diatesis asam urat.
• Peningkatan tekanan darah (hipertensi).

Juga, keracunan teratur dengan obat-obatan (misalnya, obat-obatan yang tidak terkontrol, kacau), bahan kimia (bekerja pada produksi cat dan pernis) merupakan predisposisi untuk pengembangan CRF.

Klasifikasi penyakit

Seperti semua penyakit, CKD memiliki kode ICD-nya 10. Menurut sistem konvensional, patologi memiliki klasifikasi berikut:

N18 Gagal ginjal kronis.
N18.0 - Penyakit ginjal stadium akhir.
N18.8 - Gagal ginjal kronis lainnya.
N18.9 - Gagal ginjal kronis tidak ditentukan.
N19 - Gagal ginjal tidak ditentukan.

Setiap kode digunakan untuk mengenkripsi penyakit dalam catatan medis.

Patogenesis dan stadium penyakit

Ketika CRF secara bertahap menghentikan kemampuan ginjal untuk mengeluarkan produk metabolisme fisiologis dan pemecahan asam urat. Organ berpasangan tidak dapat secara independen membersihkan darah dari racun, dan akumulasi mereka mengarah pada perkembangan edema otak, kelelahan jaringan tulang, disfungsi semua organ dan sistem. Patogenesis ini disebabkan oleh ketidakseimbangan metabolisme elektrolitik, yang bertanggung jawab atas nilai penuh ginjal.

Mengingat tingkat konsentrasi zat nitrogen dalam darah, ada 4 tahap kreatinin:

• Tahap pertama - isi kreatinin darah tidak melebihi 440 μmol / l.
• Tahap kedua - konsentrasi kreatinin sesuai dengan 440-880 μmol / l.
• Tahap ketiga - tidak mencapai 1320 µmol / l.
• Tahap keempat lebih dari 1320 µmol / l.

Indikator ditentukan dengan metode laboratorium: pasien menyumbangkan darah untuk penelitian biokimia.

Gejala gagal ginjal kronis

Pada tahap pertama penyakit untuk mengidentifikasi penyakit hampir tidak mungkin. Gejala-gejala ini patut diperhatikan:

• meningkatnya kelelahan, kelemahan;
• buang air kecil lebih sering terjadi pada malam hari, volume urin mendominasi diuresis siang hari;
• Dispepsia terjadi - kadang-kadang mual, muntah pada tahap ini jarang terjadi;
• gatal yang mengganggu.

Ketika penyakit berlanjut, gangguan pencernaan muncul (diare sering berulang, itu didahului oleh mulut kering), kurang nafsu makan, tekanan darah meningkat (bahkan jika pasien sebelumnya tidak mengamati perubahan dalam tubuh). Ketika penyakit memasuki tahap yang lebih parah, ada rasa sakit di daerah epigastrium ("di bawah sendok"), sesak napas, detak jantung yang keras dan cepat, dan kecenderungan pendarahan meningkat.

Pada tahap parah penyakit ginjal kronis, ekskresi urin praktis tidak ada, pasien jatuh koma. Jika kesadaran dipertahankan, gejala-gejala gangguan sirkulasi darah otak relevan (karena edema paru persisten). Kekebalan berkurang, sehingga ada infeksi pada berbagai organ dan sistem.

Salah satu manifestasi dari gagal ginjal kronis pada anak-anak adalah kelambatan perkembangan intelektual dan fisik, ketidakmampuan untuk menguasai bahkan kurikulum sekolah, dan sering kesakitan sehubungan dengan daya tahan tubuh yang lemah.

Gagal ginjal kronis tahap akhir

Formulasi CRF tahap akhir lainnya adalah anurik atau uremik. Pada tahap ini, konsekuensi ireversibel terjadi dalam tubuh pasien, karena urea dan kreatinin dalam darah dinaikkan ke konsentrasi kritis.

Untuk memperpanjang umur seseorang, Anda perlu khawatir tentang transplantasi ginjal atau hemodialisis reguler. Metode lain pada tahap ini tidak akan memiliki efek yang diinginkan. Mengingat tingginya biaya operasi, yang melibatkan transplantasi organ yang sehat, di Federasi Rusia, pasien (dan kerabat mereka) lebih sering memilih untuk menggunakan metode "ginjal buatan". Inti dari prosedur ini adalah bahwa seseorang dengan CKD terhubung ke peralatan yang melakukan pemurnian darah dari produk-produk beracun (toksik): pada umumnya - melakukan fungsi yang sama dengan yang dilakukan ginjal secara mandiri, tetapi dengan kondisi kesehatan penuh.
Keuntungan dari hemodialisis dibandingkan dengan transplantasi adalah biaya yang lebih murah, yang berarti ketersediaan. Kerugiannya adalah kebutuhan untuk menjalani prosedur dengan keteraturan tertentu (ditentukan oleh dokter).

Gagal ginjal kronis terminal ditandai dengan gejala berikut:

1. Ensefalopati uremik. Ketika sistem saraf menderita, penyakit ginjal yang parah tercermin terutama dalam keadaan pusat utamanya, otak. Daya ingat berkurang, pasien kehilangan kesempatan untuk melakukan operasi aritmatika dasar, timbul insomnia, kesulitan dalam mengenali orang yang dicintai adalah aktual.

2. Koma uremik. Terjadi pada tahap akhir penyakit ginjal kronis, perkembangannya adalah karena pembengkakan besar-besaran jaringan otak, serta peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hiperhidrasi dan krisis hipertensi).

3. Koma hipoglikemik. Dalam kebanyakan kasus klinis, fenomena patologis ini terjadi dengan latar belakang CRF pada pasien yang memiliki diabetes mellitus sebelum penyakit ginjal. Kondisi ini dijelaskan oleh perubahan dalam struktur ginjal (kerutan pada lobus terjadi), sebagai akibatnya, insulin kehilangan kemungkinan diekskresikan dalam proses metabolisme. Jika kadar glukosa darah pasien normal sebelum pengembangan CRF, risiko masalah seperti itu minimal.

4. Sindrom kaki gelisah. Kondisi ini ditandai dengan merinding imajiner pada permukaan kulit kaki, perasaan menyentuh mereka; kemudian mengembangkan kelemahan otot, dalam kasus yang paling parah, paresis.

5. Neuropati otonom. Kondisi yang sangat kompleks, memanifestasikan dirinya sendiri kelainan usus yang istimewa di malam hari. Pada gagal ginjal kronis pada pria, impotensi terjadi; pada pasien, terlepas dari jenis kelamin, ada kemungkinan tinggi serangan jantung spontan, paresis lambung.

6. Pneumonia akut yang berasal dari bakteri. Penyakit ini menjadi staphylococcal atau bentuk tuberkulosis.

7. Sindrom gagal ginjal kronik stadium akhir ditandai dengan masalah berat dengan aktivitas fungsional saluran pencernaan. Jaringan mukosa radang lidah, gusi; di sudut bibir muncul zaedy yang disebut. Pasien terus menerus terganggu oleh gangguan pencernaan. Karena fakta bahwa makanan tidak diserap, seseorang tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan, dan diare yang sering dan masif, bersama dengan muntah yang diulang secara teratur, mengeluarkan sejumlah besar cairan dari tubuh, anoreksia segera terjadi. Faktor nafsu makan yang hampir lengkap terhadap latar belakang keracunan jaringan dan darah dengan zat nitrogen memiliki peran yang menentukan dalam perkembangannya.

8. Asidosis. Fenomena patologis disebabkan oleh akumulasi fosfat dan sulfat dalam darah pasien.

9. Perikarditis. Peradangan pada lapisan luar jantung. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang sternum ketika seorang pasien dengan ESRD mencoba mengubah posisi tubuh. Dokter, untuk memastikan bahwa anggapan itu benar, mendengarkan jantung dan mengenali suara gesekan perikardial. Dalam hubungannya dengan tanda-tanda lain, di antaranya adalah perasaan kurangnya udara yang kuat dan kebingungan irama jantung, perikarditis adalah indikasi untuk organisasi segera hemodialisis untuk pasien. Tingkat darurat ini dijelaskan oleh fakta bahwa itu adalah peradangan pada lapisan luar jantung, yang terdiri dari jaringan ikat, yang merupakan penyebab umum kematian pada pasien dengan gagal ginjal kronis.

10. Masalah dengan aktivitas sistem pernapasan.

Komplikasi penyakit: fungsi jantung yang tidak mencukupi dan keadaan pembuluh darah, perkembangan proses infeksi (lebih sering - sepsis). Mengingat kombinasi dari semua tanda yang terdaftar dari tahap yang dipertanyakan, prognosis keseluruhan untuk pasien tidak menguntungkan.

Pemeriksaan pasien untuk menentukan CRF

Banding ke spesialis melibatkan inspeksi dan survei. Penting bagi dokter untuk mengetahui apakah ada kerabat pasien yang menderita penyakit saluran kemih. Ini diikuti oleh bagian utama dari diagnosis, yang terdiri dari dua subspesies.

Untuk menentukan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk transisi gagal ginjal dalam bentuk yang berlarut-larut, hal ini dimungkinkan oleh hasil analisis. Arti penyakit ini adalah bahwa ginjal tidak mengatasi fungsi alami mereka mengeluarkan zat-zat beracun dari tubuh. Karena pelanggaran ini, senyawa berbahaya terkonsentrasi dalam darah. Untuk memahami seberapa tinggi kandungan racun dalam tubuh pasien dan untuk menentukan tingkat gangguan sistem ekskresi ginjal, pasien harus melewati tes seperti:

1. Darah untuk penelitian klinis. Dalam sampel bahan, teknisi laboratorium akan menetapkan jumlah sel darah merah yang berkurang dan kadar hemoglobin yang tidak mencukupi. Kombinasi indikator ini menunjukkan perkembangan anemia. Juga dalam darah akan terdeteksi leukositosis - peningkatan jumlah sel darah putih, yang menunjukkan adanya proses inflamasi.
2. Darah untuk penelitian biokimia. Prosedur pengambilan darah vena dan studi selanjutnya dari sampel bahan mengungkapkan peningkatan konsentrasi urea, kreatinin, kalium, fosfor dan kolesterol. Jumlah kalsium yang berkurang, albumin akan terdeteksi.
3. Darah untuk menentukan kemampuan koagulasi. Analisis tersebut memperjelas bahwa pasien memiliki kecenderungan untuk mengalami perdarahan, karena pembekuan darah terganggu.
4. Urin untuk penelitian klinis umum. Memungkinkan Anda memvisualisasikan keberadaan protein dan sel darah merah, atas dasar yang memungkinkan untuk menentukan tahap perubahan destruktif pada ginjal.
5. Analisis Reberg - Toreev memungkinkan untuk menentukan tingkat nilai penuh kemampuan ekskresi ginjal. Berkat penelitian ini, laju filtrasi glomerulus glomeruli terbentuk (dalam kondisi normal dan aktivitas ginjal, berhubungan dengan 80-120 ml / menit).

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam proses diagnostik, ahli urologi (nephrologist) memperhitungkan hasil semua jenis penelitian laboratorium, itu adalah analisis untuk menentukan tingkat filtrasi glomeruli ginjal.

Sebelum mendapatkan data dari tes laboratorium, pasien melakukan jenis penelitian berikut:

1. Ultrasonografi sistem kemih. Kondisi, ukuran, lokasi, kontur, tingkat pasokan darah mereka ditentukan.
2. Pemeriksaan X-ray dengan penggunaan agen kontras (penting untuk dua tahap pertama perkembangan penyakit ginjal kronis).
3. Biopsi tusuk ginjal. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan derajat penyakit, prognosis secara umum.

Jika pasien beralih ke dokter umum, maka ahli nefrologi, dokter mata, dan ahli saraf juga akan memerlukan saran untuk merencanakan perawatan.

Pengobatan gagal ginjal kronis

Taktik terapi tergantung pada stadium penyakit pada saat identifikasi oleh dokter. Pertama-tama, penting untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, menghindari aktivitas fisik dalam semua manifestasinya. Obat tradisional tidak berguna dan tidak aman. Perawatannya adalah obat, itu direncanakan oleh dokter dengan sangat hati-hati. Ada obat-obatan efektif berikut ini:

• Epiphan. Obat yang sudah tersedia di jarum suntik, adalah kombinasi erythropoietin manusia (diproduksi oleh sumsum tulang) dan albumin (protein darah).

• Hofitol. Agen anti-azothemik yang berasal dari tumbuhan.

• Lespenephril. Membantu menghilangkan urea dari tubuh. Pimpin secara intravena atau infus.

• Furosemide. Diuretik. Merangsang produksi urin oleh ginjal. Ini juga membantu mengurangi pembengkakan otak.
• Retabolil. Itu milik kelompok obat anabolik. Digunakan secara intramuskular untuk menghilangkan senyawa nitrogen dari darah.

• Ferumlekle, suplemen besi - ferroplex diperlukan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan menghilangkan anemia.

• Terapi antibiotik - ampisilin, karbenisilin.

Dalam kasus gagal ginjal kronis yang parah, natrium bikarbonat (soda kue) digunakan untuk mengurangi edema peritoneum. Hipertensi mengurangi obat-obatan seperti Dibazol (dalam kombinasi dengan papaverin), magnesium sulfat. Pengobatan lebih lanjut bersifat simtomatik: obat antiemetik, antikonvulsan, nootropik untuk meningkatkan sirkulasi otak, obat tidur untuk meningkatkan kualitas dan durasi tidur.

Kekuasaan

Untuk mengurangi gejala penyakit, dokter akan meresepkan program nutrisi khusus untuk pasien. Diet untuk gagal ginjal kronis melibatkan makan makanan yang mengandung lemak dan karbohidrat. Protein yang berasal dari hewan - dilarang keras, nabati - dalam jumlah yang sangat terbatas. Asupan garam sepenuhnya dikontraindikasikan.

Dalam menyusun program nutrisi untuk pasien dengan CKD, dokter memperhitungkan faktor-faktor seperti:

• tahap penyakit;
• tingkat perkembangan;
• Kehilangan protein setiap hari dengan diuresis;
• kondisi fosfat, kalsium, dan juga pertukaran air-elektrolitik.

Untuk mengurangi konsentrasi fosfor, produk susu, beras putih, kacang-kacangan, jamur dan kue-kue dilarang. Jika tugas utamanya adalah mengatur keseimbangan kalium, disarankan untuk meninggalkan kandungan dalam makanan buah-buahan kering, kakao, cokelat, pisang, gandum, kentang.

Gagal ginjal berubah menjadi bentuk berlarut-larut, jika radang akut pada pasangan ini tidak sembuh tepat waktu. Untuk mencegah komplikasi adalah sangat mungkin, jika Anda tidak menyela kursus yang ditentukan oleh dokter, merasakan peningkatan kesehatan. Gagal ginjal kronis pada wanita merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, karena kemungkinan keguguran atau kematian janin. Ini adalah alasan lain untuk sikap yang lebih serius terhadap kesehatan mereka.

Masalah gagal ginjal kronis: tahap penyakit dan metode pengobatan

Ginjal adalah organ tubuh manusia, salah satu komponen sistem kemih. Ada proses penyaringan dan sekresi.

Selain pembentukan urin primer dan sekunder, ginjal terlibat dalam pembentukan darah. Gangguan setidaknya salah satunya menyebabkan masalah serius homeostasis, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup manusia, menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Gagal ginjal kronis (CRF) adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tingkat keparahan yang ekstrem, di mana ginjal sebagian berhenti bekerja. Dalam kasus yang jarang terjadi, tubuh pasangan gagal sepenuhnya.

Diagnostik

Kelalaian dalam pengobatan patologi ginjal menyebabkan munculnya penyakit. CKD berkembang sebagai akibat dari penyakit urogenital yang kurang disembuhkan. Patologi sistem kemih ini berkembang lambat, melewati beberapa tahap:

Untuk mengidentifikasi komplikasi ini dimungkinkan dengan melakukan studi laboratorium atau instrumental yang tepat. Dalam semua kasus, tes ditugaskan untuk membuat diagnosis dan akurasi diagnostik tertentu.

Analisis pertama yang paling penting adalah penentuan jumlah senyawa nitrogen dalam tubuh. Isinya jelas menunjukkan adanya lesi dan derajatnya. Tahapan gagal ginjal kronis biasanya ditentukan oleh unsur kreatinin.

Kreatinin adalah komponen yang ditemukan dalam plasma. Ia mengambil bagian dalam proses metabolisme, kemudian diekskresikan dengan urin sebagai racun. Level darah yang meningkat adalah tanda CRF, dan indikator kuantitatif menentukan stadiumnya. Ini adalah metode efektif yang banyak digunakan dalam praktik.

Klasifikasi dapat terjadi tidak hanya secara bertahap, tetapi juga menurut tingkat kerusakan nefron:

Jenis-jenis kerusakan dapat berbeda, tugas dokter adalah mendiagnosis dengan benar dan meresepkan perawatan yang produktif. Setelah sepenuhnya menandai kondisi pasien, dokter yang hadir menyusun rencana tindakan selanjutnya.

Gagal ginjal kronis

Deteksi dini penyakit ini merupakan prasyarat untuk perawatan yang berkualitas dan produktif. Jika Anda tidak cukup memperhatikan gejala penyakit ginjal, seiring waktu situasinya menjadi kritis. Komplikasi yang paling sering adalah: anemia, gangguan metabolisme dan fungsi ekskresi, buang air kecil yang tidak terkontrol, hipertensi arteri, gagal jantung.

Selain kreatinin, produk terak adalah asam urat, yang biasanya diekskresikan dalam urin. Selain CRF, kadar konten yang meningkat mengindikasikan penyakit seperti diabetes, asam urat, masalah sistem kardiovaskular.

Klasifikasi gagal ginjal kronis menurut Ryabov

Untuk perawatan yang lebih baik untuk gagal ginjal kronis, adalah kebiasaan untuk menentukan jenis dan derajatnya, untuk diklasifikasi. Yang paling luas di ruang pasca-Soviet diklasifikasikan menurut S. I. Ryabov. Sistem yang dikembangkannya didasarkan pada GFR (laju filtrasi glomerulus) dan tingkat kreatinin.

Sebagai perbandingan, klasifikasi A. Yu, Nikolayev dan Yu, S. Milovanova memperhitungkan hanya konten kreatinin dan menyoroti tahap awal, konservatif, stadium akhir penyakit ginjal kronis.

Penentuan tingkat gagal ginjal oleh kreatinin dimungkinkan, selama beberapa dekade metode khusus ini telah digunakan dalam praktik medis.

Klasifikasi Ryabov lebih akurat karena mencakup beberapa indikator dan memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang perjalanan penyakit.

Pengobatan cpn

Gagal ginjal kronis, atau CRF, yang tahap-tahapnya ditandai oleh perubahan yang tidak dapat dibalikkan, adalah penyakit yang mengancam jiwa. Gejala utama patologi adalah kematian bertahap sel-sel ginjal (nefron) dan penggantiannya dengan jaringan ikat. Patologi yang terakhir (tahap terminal) membutuhkan prosedur hemodialisis untuk menghilangkan racun dari tubuh pasien dan mempertahankan fungsi-fungsi vital.

Metode diagnostik

Pasien dengan penyakit ginjal kronis dalam banyak kasus tidak tahu apa itu, dan belajar tentang prognosis penyakit setelah pergi ke dokter. Perawatan gagal ginjal kronis yang benar tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan yang komprehensif. Data statistik menunjukkan bahwa CRF tahap 2 paling sering terdeteksi, karena pada tahap ini pasien mulai terganggu oleh gejala yang mengganggu.

Setelah berkonsultasi, ahli nefrologi akan meresepkan studi tersebut:

1. Urinalisis (umum dan biokimiawi) mengungkapkan adanya protein dan darah dalam urin.
2. Tes darah (biokimia) memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat penyaringan produk akhir (kreatinin dan urea).
3. Tes Reberg memungkinkan Anda untuk menentukan laju filtrasi glomerulus (biasanya 90 ml / menit).
4. Tes darah menurut Zimnitsky membantu menilai konsentrasi dan kapasitas ekskresi ginjal pada siang hari.
5. Ultrasonografi, MRI, CT - studi ini mengungkapkan kegagalan progresif (garis besar menjadi tidak rata, dan ukuran ginjal berkurang).
6. Ultrasonografi Doppler mendeteksi gangguan aliran darah dan urin.
7. Biopsi jaringan ginjal memfasilitasi diagnosis dan mengungkapkan kerusakan pada tingkat sel.
8. X-ray dada dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keberadaan cairan di paru-paru.

Berbeda dengan tahap 1, pasien membutuhkan perawatan medis yang mendesak dan perubahan gaya hidup.

Gejala penyakitnya

Gagal ginjal kronis, tahapan yang memiliki tanda-tanda khas, merupakan ancaman terhadap kehidupan pasien. Bahaya khusus adalah kemungkinan transisi patologi ke bentuk akut pada tahap akhir penyakit. Pengobatan penyakit ginjal kronis ditentukan oleh derajat penyakit, sehingga dokter berfokus pada gejala khas dari tahapan patologi:

1. Derajat pertama penyakit ini ditandai oleh tidak adanya gejala, sedangkan GFR (laju filtrasi glomerulus) meningkat atau berada dalam kisaran normal (dari 90 ml / menit).
2. Tingkat kedua patologi - penurunan GFR menjadi 60-89 ml / menit diamati, pasien masih tidak mengalami ketidaknyamanan.
3. Tahap 3a - GFR dikurangi menjadi 45-59 ml / menit. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada tanda-tanda gangguan fungsi ginjal.
4. 3 b - GFR mencapai tingkat 30-44 ml / mnt, pasien mengeluh penurunan konsentrasi, nyeri tulang, kelelahan, depresi emosional, mati rasa dan kesemutan pada saraf. Anemia didiagnosis.
5. Tahap 4 - fungsi ginjal berkurang (GFR = 15-30 ml / menit). Pasien mencatat gatal, tanda-tanda sindrom kaki lelah, pembengkakan mata dan kaki, gangguan irama jantung, bau mulut, pucat pada kulit dan sesak napas.
6. Tahap 5 - GFR dikurangi menjadi 15 ml / menit dan di bawahnya, ginjal tidak dapat melakukan fungsinya, ada kebutuhan mendesak untuk terapi penggantian. Ada penghentian keluarnya air kencing (anuria), kelumpuhan, peningkatan tekanan darah, yang tidak berkurang dengan bantuan obat-obatan, sering mimisan, memar dan memar akibat paparan ringan.

Tahapan bentuk kronis

Tahapan gagal ginjal mudah untuk dibedakan sesuai dengan pelanggaran dan gejala yang terjadi pada stadium penyakit tertentu. Menurut prinsip ini, tahapan penyakit berikut ini dibedakan:

• laten;
• kompensasi;
• berselang;
• terminal

Patologi pada periode laten dapat disesuaikan (berhenti total perkembangannya) dengan diagnosis yang tepat dan taktik perawatan yang benar.

Pada tahap kompensasi, gejalanya menetap. Ditemukan peningkatan diuresis harian (hingga 2,5 liter) dan penyimpangan dalam parameter studi biokimia urin dan darah. Metode diagnostik instrumental menyatakan penampilan penyimpangan dari norma.

Penurunan fungsi ginjal dicatat pada tahap intermiten. Konsentrasi kreatinin dan urea meningkat dalam darah, dan kondisi umum memburuk. Penyakit pernapasan panjang dan sulit.

Pada tahap akhir penyakit, kemampuan filtrasi ginjal mencapai tingkat kritis minimum. Pada saat yang sama, kandungan kreatinin dan urea dalam darah terus meningkat. Kondisi pasien menjadi kritis - keracunan uremik, atau uremia, berkembang. Gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, endokrin, saraf dan pernapasan terjadi.

Peristiwa medis

Pengobatan gagal ginjal kronis disesuaikan tergantung pada tahap proses patologis dan adanya patologi lainnya. Pada tahap kompensasi, kadang-kadang diperlukan tindakan radikal untuk mengembalikan cairan urin yang normal. Terapi yang tepat selama periode ini memungkinkan untuk regresi dan kembalinya penyakit ke tahap laten.

Pengobatan gagal ginjal kronis pada tahap-tahap terakhir dipersulit dengan adanya asidosis, suatu pelanggaran keseimbangan elektrolit dalam tubuh.

Tujuan utama terapi untuk penyakit ginjal kronis pada setiap tahap adalah:

• mengurangi beban nefron sehat;
• pengaturan obat ketidakseimbangan elektrolit, mineral dan vitamin;
• memfasilitasi dimasukkannya mekanisme perlindungan untuk ekskresi produk metabolisme nitrogen;
• pengangkatan hemodialisis jika diindikasikan;
• terapi penggantian (transplantasi ginjal).

Penghapusan produk metabolisme nitrogen berkontribusi terhadap Polyphepan enterosorben, serta obat Lespenfril. Resep enema dan pencahar mengurangi penyerapan kalium, yang menurunkan kandungannya dalam darah.

Setiap 3-4 bulan, pasien menjalani koreksi obat homeostasis. Administrasi infus solusi ditunjukkan:

• vitamin C dan kelompok B;
• glukosa;
• reopolyglukine;
• steroid anabolik;
• obat diuretik;
• natrium bikarbonat.

Prosedur hemodialisis

Indikasi untuk penunjukan hemodialisis adalah CRF pada tahap akhir perkembangan. Prosedur ini sangat efisien dan sulit dilakukan. Dalam proses pemurnian darah, metabolit protein dihilangkan. Acara ini berlangsung sebagai berikut:

1. Darah arteri di dialyzer bersentuhan dengan membran semipermeabel.
2. Produk metabolisme nitrogen termasuk dalam larutan dialisis.
3. Kelebihan air dikeluarkan dari darah.
4. Darah memasuki tubuh melalui vena lateral lengan.

Sesi ini berlangsung selama 4-5 jam dan diulang 1 kali dalam 2 hari. Pada saat yang sama, peningkatan kontrol kadar urea dan kreatinin darah dilakukan.

Jika CKD ginjal didiagnosis dengan gangguan hemodinamik atau dengan adanya perdarahan, intoleransi heparin, dialisis peritoneal dilakukan. Untuk melakukan ini, kateter khusus dipasang di rongga perut, di mana cairan dialisis mengalir. Setelah beberapa waktu, cairan jenuh dengan metabolit dikeluarkan menggunakan kateter yang sama.

Menurut statistik, penggunaan hemodialisis memungkinkan pasien untuk hidup 6-12 tahun sejak awal terapi. Dalam kasus yang jarang terjadi, angka ini bisa mencapai 20 tahun. Oleh karena itu, penting untuk memulai pengobatan pada tahap awal penyakit, sementara terapi konservatif masih dapat menghentikan perkembangan proses patologis.

Gagal ginjal kronis - tahap kreatinin

Gagal ginjal kronis (CRF) mengacu pada patologi yang parah pada sistem saluran kemih, di mana ada penurunan total atau sebagian dalam kerja ginjal. Penyakit berkembang agak lambat, melewati beberapa tahap perkembangannya, yang masing-masing disertai dengan perubahan patologis tertentu dalam kerja ginjal dan seluruh organisme. CKD dapat terjadi dengan cara yang berbeda, tetapi sangat, penyakit ini memiliki perjalanan progresif, yang disertai dengan periode remisi dan eksaserbasi. Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, melaksanakan terapi medis yang diperlukan, perkembangannya dapat diperlambat, sehingga menghentikan manifestasi tahapan yang lebih parah.

Apa peningkatan kreatinin pada gagal ginjal kronis?

Dimungkinkan untuk menentukan pada tahap apa dari gagal ginjal kronis menggunakan studi laboratorium dan instrumental. Tes darah biokimia memiliki nilai informatif yang baik, yang hasilnya membantu menentukan jenis penyakit, penyakit yang menyertai, tahap penyakit ginjal kronis, serta tingkat kreatin dalam darah.

Kreatinin adalah komponen penting dari plasma darah, yang terlibat dalam metabolisme energi jaringan. Dari tubuh diekskresikan dengan urin. Ketika kreatinin dalam darah meningkat, ini adalah tanda pasti gangguan fungsi ginjal, serta sinyal kemungkinan perkembangan gagal ginjal kronis, tahapan yang secara langsung tergantung pada levelnya.

Selain peningkatan kadar kreatinin dalam plasma darah, dokter juga memperhatikan indikator lain: urea, amonia, urat, dan komponen lainnya. Kreatinin adalah produk terak yang harus dikeluarkan dari tubuh, jadi jika jumlahnya melebihi tingkat yang diizinkan, penting untuk segera mengambil tindakan untuk menguranginya.

Tingkat kreatinin pria pada pria adalah 70-110 μmol / L, untuk wanita, 35–90 µmol / L, dan untuk anak-anak, 18–19 μmol / L. Seiring bertambahnya usia, jumlahnya meningkat, yang meningkatkan risiko penyakit ginjal.

Dalam nefrologi, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap gagal ginjal kronis, yang masing-masing memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Bentuk kronis paling sering berkembang dengan latar belakang patologi yang bertahan lama dalam sistem urin atau setelah bentuk akut, dengan tidak adanya pengobatan yang tepat. Sangat sering, derajat gagal ginjal dini tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada seseorang, tetapi ketika penyakit kronis lainnya ada dalam sejarah: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, nefroptosis, maka klinik akan lebih jelas dan penyakit akan berkembang dengan cepat.

CKD dalam pengobatan dianggap sebagai gejala kompleks yang memanifestasikan dirinya dalam kematian nefron ginjal yang disebabkan oleh patologi progresif. Mengingat kompleksitas penyakit, penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, bentuk, dan klasifikasi.

Klasifikasi Ryabov

Klasifikasi gagal ginjal kronis menurut Ryabov terdiri dari indikator tiga tahap utama penyakit dan jumlah kreatinin dalam plasma darah.

Laten (tahap 1) - merujuk pada bentuk awal dan penyakit yang dapat dibalik. Klasifikasi:

1. Fase A - kreatinin dan GFR normal.
2. Fase B - kreatinin meningkat menjadi 0,13 mmol / l, dan SCF berkurang, tetapi tidak kurang dari 50%.

Azotemik (tahap 2) - bentuk progresif yang stabil.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremik (stadium 3) - progresif.

1. Fase A - tingkat kreatinin 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 dan lebih tinggi, SCF

Dengan perkembangan gagal ginjal kronis, klasifikasi sangat penting, karena pada setiap tahap penyakit seseorang memerlukan pendekatan khusus dan individual untuk pengobatan.

Penyakit ginjal kronis adalah kondisi serius yang dapat bermanifestasi karena proses patologis yang lama di jaringan ginjal, yang berlangsung sekitar 3 bulan. Pada tahap awal penyakit, gejalanya mungkin tidak diketahui, tetapi karena nefron rusak, klinik akan lebih terasa, dan pada akhirnya dapat menyebabkan kecacatan total dan kematian orang tersebut.

Penyebab gagal ginjal kronis: gejala, terapi dan efek

Patologi ginjal akut dan kronis semakin terdiagnosis. Sekarang obat lebih berkembang dan karenanya membantu pasien lebih berhasil.

Tetapi patologinya sangat serius sehingga 40% darinya dipersulit oleh gagal ginjal kronis.

Informasi umum

Gagal ginjal kronis (CRF) adalah gangguan ginjal yang tidak dapat disembuhkan. Ini terjadi karena kematian nefron yang progresif.

Pada saat yang sama, pekerjaan sistem urin terganggu, dan uremia berkembang di bawah pengaruh akumulasi racun setelah metabolisme nitrogen - urea, kreatinin, dan asam urat.

Pada insufisiensi kronis, sejumlah besar unit struktural tubuh mati dan digantikan oleh jaringan ikat.

Hal ini memicu disfungsi ginjal yang tidak dapat dibalikkan, yang tidak memungkinkan darah dibersihkan dari produk peluruhan, juga mengganggu produksi erythropoietin, yang bertanggung jawab untuk pembentukan sel darah merah, untuk menghilangkan kelebihan garam dan air.

Diagnosis ESRD dibuat ketika pelanggaran tidak berhenti selama tiga bulan atau lebih. Bahkan dengan sedikit ketidakseimbangan, dokter harus memantau pasien dengan cermat untuk meningkatkan prognosis penyakit dan, jika mungkin, untuk mencegah perubahan yang tidak dapat diubah.

Statistik penyakit

Risiko terkena penyakit ginjal kronis meliputi:

• orang dengan disembriogenesis jaringan ginjal;
• dengan uropati parah;
• dengan tubulopathies;
• dengan sifat bawaan turun temurun nephritis;
• dengan sclerosing nephritis.

Penyebab perkembangan

Alasan utama pengembangan ini adalah:

• perjalanan kronis glomerulonefritis;
• polikistik ginjal;
• pielonefritis kronis;
• urolitiasis;
• pelanggaran struktur sistem saluran kemih;
• efek racun dan obat-obatan tertentu.

Patologi organ sekunder yang diprovokasi oleh penyakit lain:

• diabetes jenis apa pun;
• tekanan darah tinggi secara patologis;
• patologi sistemik dari jaringan ikat;
• hepatitis B dan C tipe;
• vaskulitis sistemik;
• asam urat;
• malaria.

Tingkat perkembangan aktif CRF tergantung pada kecepatan sklerosis jaringan organ, pada penyebab dan aktivitas nefropati yang terungkap.

CRF jauh lebih lambat pada pielonefritis, polikistik, dan bentuk gout dari nefropati.

Insufisiensi kronis sering dipersulit oleh eksaserbasi selama dehidrasi, kehilangan natrium oleh tubuh, dan hipotensi.

Klasifikasi dan spesies

Gagal ginjal kronis diklasifikasikan menjadi beberapa jenis sesuai dengan tingkat keparahan gejala:

1. CKD laten - gejala hampir tidak berkembang. Pasien hanya merasa sedikit lelah. Seringkali diagnosis dibuat selama pemeriksaan masalah yang sama sekali berbeda.
2. Gagal ginjal kronis terkompensasi - volume urin sangat meningkat - lebih dari 2 liter per hari, di pagi hari bengkak ringan terbentuk.
3. Berselang - kelelahan parah berkembang, itu mengganggu kehidupan normal, mulut kering dan kelemahan otot muncul.
4. Terminal - ditandai dengan perubahan suasana hati yang tajam, fungsi sistem kekebalan tubuh memburuk. Disfungsi yang dilacak dari organ-organ internal lainnya kecuali ginjal, sebagian besar paru-paru dan jantung. Dari rongga mulut pasien terdapat bau urin - ini adalah salah satu tanda diagnostik utama kegagalan yang berbahaya.

Sifat gambaran klinis

Banyak pasien dengan penyakit ginjal kronis tidak mengeluhkan gejala patologis, karena pada awalnya, tubuh dikompensasi bahkan dengan kemunduran yang kuat pada ginjal.

Manifestasi eksplisit penyakit hanya berkembang pada tahap terakhir.

Ginjal memiliki potensi besar untuk gangguan kompensasi, kadang-kadang mereka bekerja lebih dari kebutuhan seseorang untuk kehidupan normal.

Disfungsi organ minor didiagnosis hanya saat melakukan tes darah dan urin. Dokter dalam kasus ini menawarkan perjalanan pemeriksaan rutin untuk melacak perubahan patologis dalam tubuh.

Proses perawatan membutuhkan pengurangan gejala dan pencegahan kemunduran selanjutnya. Ketika, bahkan dengan koreksi, ginjal bekerja memburuk, mereka muncul:

• penurunan berat badan, kurang nafsu makan;
• pembengkakan di daerah pergelangan kaki, tangan karena retensi cairan;
• nafas berat;
• protein dalam urin dan tes darah;
• sering buang air kecil untuk buang air kecil, terutama di malam hari;
• kulit gatal;
• kram otot;
• peningkatan tekanan;
• mual;
• disfungsi ereksi pada pria.

Gejala serupa adalah karakteristik dari penyakit lain. Bagaimanapun, jika satu atau lebih tanda terdeteksi, seorang dokter diperlukan.

Tahapan aliran

Penggantian glomeruli dengan jaringan ikat disertai pertama dengan disfungsi parsial organ dan perubahan kompensasi pada glomeruli yang sehat. Dengan demikian, defisiensi berkembang secara bertahap di bawah pengaruh penurunan laju filtrasi glomerulus.

1. Tahap awal. Laju filtrasi glomerulus (GFR) per menit adalah 90 ml - ini adalah norma. Tetapi pada saat yang sama sudah ada kerusakan ginjal.
2. Tahap kedua mengasumsikan adanya kerusakan dan sedikit penurunan kecepatan menjadi 60 - 89 ml per menit. Untuk orang tua, indikator ini dapat dianggap normal.
3. Gangguan ketiga - sedang diamati di ginjal, dan GFR per menit mencapai 30 - 60 ml. Tetapi proses patologisnya hampir tersembunyi, tidak ada gejala yang jelas, hanya ada sedikit peningkatan dalam buang air kecil, sedikit penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Ini memprovokasi kelemahan, kemunduran kemampuan bekerja, memucatnya kulit, selaput lendir, kuku rapuh, rambut, kulit kering dan kehilangan nafsu makan. Dalam hampir 50% kasus, ada peningkatan tekanan diastolik yang lebih rendah.
4. Yang keempat adalah terminal. Filtrasi glomerulus per menit dikurangi menjadi 15 ml, volume urin juga berkurang, hingga tidak ada sama sekali. Pada saat yang sama, semua gejala keracunan nitrogen berkembang, sistem saraf dan miokardium terpengaruh. Aktivitas vital sepenuhnya tergantung pada pelaksanaan pemurnian darah yang tepat waktu pada perangkat - tanpa bantuan ginjal. Tanpa hemodialisis dan transplantasi mendesak, seseorang meninggal.
5. Tahap Pataya bersifat konservatif karena dapat dikandung melalui obat-obatan, dan itu masih tidak menyiratkan hemodialisis pada perangkat. Tetapi laju filtrasi per menit hanya 15 - 29 ml.

Manifestasi insufisiensi berkembang, yaitu:

• kelemahan parah;
• penurunan kinerja karena anemia;
• peningkatan volume urin;
• sering buang air kecil di malam hari;
• peningkatan tekanan darah.

Metode diagnostik

Proses diagnostik didasarkan pada studi yang cermat tentang gambaran klinis dan riwayat penyakit. Pasien harus lulus pemeriksaan berikut:

• Ultrasonografi ginjal;
• organ vaskular doppler gema;
• nephroscintigraphy;
• tes darah umum dan terperinci;
• urinalisis.

Semua metode diagnostik ini membantu dokter untuk menentukan keberadaan dan tahap penyakit ginjal kronis, untuk memilih perawatan yang tepat dan secara signifikan meringankan kondisi pasien.

Terapi

Metode pengobatan sepenuhnya tergantung pada tahap pengembangan CRF dan penyebabnya. Perawatan rawat jalan dilakukan pada awalnya, yaitu, tidak perlu pergi ke rumah sakit.

Tetapi untuk profilaksis, rawat inap yang direncanakan dilakukan - setidaknya 1 kali per tahun untuk melakukan pemeriksaan kompleks.

Perawatan gagal ginjal kronis selalu dikontrol oleh dokter umum yang, jika perlu, dikirim ke ahli nefrologi.

Kompleks ini dapat mencegah perkembangan penyakit dan kerusakan aliran darah.

Obat-obatan umum dan pendekatan tradisional

Proses pengobatan untuk penyakit ginjal kronis pada tahap awal lesi didasarkan pada terapi obat. Dia membantu:

• menormalkan tekanan darah tinggi;
• merangsang produksi urin;
• mencegah terjadinya proses autoimun ketika tubuh mulai menyerang dirinya sendiri.

Efek tersebut diperoleh dengan bantuan:

• obat-obatan berbasis hormon;
• Erythropoietin - mereka menghilangkan efek anemia;
• obat-obatan dengan kalsium dan vitamin D - mereka membantu memperkuat sistem tulang dan mencegah patah tulang.

Dalam kasus kerusakan yang lebih serius, metode lain diterapkan:

1. Hemodialisis untuk memurnikan dan menyaring darah. Ini diterapkan di luar tubuh melalui peralatan. Darah vena dimasukkan ke dalamnya dari satu tangan, ia mengalami pemurnian dan kembali melalui tabung di tangan lainnya. Metode ini diterapkan seumur hidup atau sebelum transplantasi organ.
2. Dialisis peritoneal adalah proses pemurnian darah dengan bantuan normalisasi keseimbangan air-garam. Ini dilakukan melalui bagian perut pasien, di mana solusi khusus pertama kali diperkenalkan, dan kemudian disedot kembali. Transplantasi organ. Dalam hal ini, sangat penting bagi organ untuk berakar.

Perawatan pada berbagai tahap

Setiap tingkat gagal ginjal menyediakan metode terapi yang berbeda:

1. Dengan 1 derajat lesi, peradangan akut berkurang dan keparahan gejala gagal ginjal kronis menurun.
2. Dengan grade 2, bersamaan dengan pengobatan gagal ginjal kronis, laju perkembangannya dievaluasi, dan cara digunakan untuk memperlambat proses patologis. Ini termasuk Hofitol dan Lespenfril - ini adalah obat herbal, dosis dan durasi yang diresepkan hanya oleh dokter.
3. Di kelas 3, pengobatan tambahan komplikasi diterapkan, obat-obatan diperlukan untuk memperlambat perkembangan CKD. Koreksi indikator tekanan darah, anemia, kadar kalsium dan fosfat terganggu, pengobatan infeksi bersamaan dan malfungsi sistem kardiovaskular.
4. Dengan grade 4 pasien mempersiapkan dan melakukan terapi penggantian ginjal.
5. Di kelas 5, terapi penggantian dan, jika mungkin, transplantasi organ juga dilaksanakan.

Metode rakyat

Di rumah, untuk meringankan kondisi tersebut, gunakan resep obat tradisional.

Mereka membantu menormalkan fungsi ginjal, membersihkan darah, menghilangkan pembengkakan dan mengembalikan keluarnya air seni.

Sebelum memulai perawatan, dokter harus disetujui agar tidak lebih membahayakan kondisi Anda.

Memetik rumput

Obat herbal efektif meringankan gejala kekurangan. Untuk mendapatkan dana, campur akar peterseli, kerucut juniper, dan ekor kuda. Untuk campuran ini, tambahkan 250 ml air dan didihkan dalam wadah dengan tutupnya ditutup selama 2 menit, kemudian infus lagi selama 5 menit dan saring.

Anda perlu minum kaldu 3 kali sehari, tidak melewatkan, sebelumnya pemanasan. Terapi tersebut dilakukan dalam waktu sebulan.

Cranberry

Sebagai bagian dari komponen cranberry seperti fruktosa, tanin. Mereka mencegah infeksi saluran kemih dengan penyakit ginjal kronis. Selain itu, beri membantu mempercepat ekskresi bakteri. Untuk hasil yang diharapkan, Anda harus minum 300 ml jus buah setiap hari.

Peterseli

Ini adalah produk yang terjangkau, tetapi sangat efektif untuk kondisi ginjal. Getah tanaman membantu merangsang ekskresi urin. Ada beberapa kasus ketika peterseli membantu meringankan kondisi secara signifikan bahkan ketika menjalankan CKD. Tetapi untuk mencapai hasil, dia perlu mengobati untuk waktu yang lama.

Persyaratan diet

Makan dengan CRF adalah tahap perawatan yang penting, terlepas dari tingkat keparahan penyakit. Itu mengasumsikan:

• makan makanan berkalori tinggi, rendah lemak, tidak terlalu asin, tidak pedas, tetapi diperkaya dengan karbohidrat, yang berarti kentang, manisan dan nasi dapat dan bahkan harus dikonsumsi.
• harus dikukus, dipanggang;
• makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari;
• termasuk lebih sedikit protein dalam makanan;
• jangan mengkonsumsi banyak cairan, volume hariannya tidak lebih dari 2 liter;
• meninggalkan jamur, kacang-kacangan, polong-polongan;
• batasi konsumsi buah kering, anggur, coklat dan kopi.

Terapi untuk anak-anak

Untuk pengobatan gagal ginjal kronis pada anak, diet homeostatis diperlukan.

Untuk mulai dengan, biokimia urin dan darah diterapkan untuk dengan cepat menetapkan kebutuhan kalium, air, protein dan natrium.

Pengobatan melibatkan memperlambat laju pengisian ginjal dengan produk penguraian nitrogen. Pada saat yang sama, pemeliharaan keseimbangan asam-basa dan keseimbangan elektrolit diperlukan.

Ketika tingkat pembersihan terlalu rendah, air hanya bisa diminum secara pecahan, dan kadar natrium dalam darah terus dipantau.

Ketika hipokalsemia memerlukan pemberian kalsium oral, mengonsumsi vitamin D. Pada kasus yang parah, dialisis diwujudkan. Hemodialisis diperlukan sampai transplantasi organ diselesaikan dan tidak akan dilakukan.

Konsekuensi dan kesulitan

Kesulitan utama dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal kronis adalah bahwa pada tahap awal patologi perkembangan tidak muncul. Hampir semua pasien mencari bantuan dengan bentuk kegagalan lanjut dengan adanya komplikasi bersamaan dalam tubuh.

Konsekuensi dari perlakuan yang tidak pantas atau pengabaian proses ESRD meliputi:

• uremia - keracunan diri oleh produk peluruhan, sementara ada risiko koma uremik - kehilangan kesadaran, kelainan serius pada sistem pernapasan dan sirkulasi darah;
• komplikasi dalam pekerjaan jantung dan pembuluh darah: gagal jantung, iskemia, infark miokard, peningkatan denyut jantung, perikarditis;
• peningkatan yang stabil dalam indeks tekanan darah lebih dari 139/89 mm Hg, yang tidak dapat dikoreksi;
• bentuk akut gastritis;
• komplikasi akibat dialisis: hipertensi, anemia, gangguan sensitivitas tangan dan kaki, penyerapan kalsium abnormal dan tulang rapuh;
• penurunan libido.

Tindakan pencegahan

Gagal ginjal sering menyertai diabetes mellitus, glomerulonefritis, dan hipertensi, sehingga para dokter mengawasi orang-orang ini dengan sangat hati-hati, mereka juga diamati oleh seorang nefrologi.

Semua orang dari kelompok risiko yang bahkan memiliki masalah ginjal minimal harus terus-menerus:

• memonitor tekanan darah;
• lakukan elektrokardiogram;
• untuk melakukan USG organ perut;
• mengambil tes urin dan darah umum;
• ikuti rekomendasi dokter mengenai gaya hidup, nutrisi, dan pekerjaan.

Untuk pencegahan kerusakan ginjal akibat penyakit ginjal kronis atau ketika penyakit ini berjalan sampai tahap yang parah, perawatan tepat waktu dari setiap gangguan dalam tubuh, pemantauan kondisi yang konstan oleh dokter diperlukan.