Metode efektif pengobatan penyakit ginjal adalah perkutaneus nephrolithotripsy. Penggunaan laser atau ultrasound dalam pengobatan meminimalkan kebutuhan intervensi dalam tubuh manusia dan risiko yang terkait. Efektivitas prosedur adalah yang tertinggi di antara semua metode perawatan. Seperti halnya intervensi apa pun, operasi ini dikaitkan dengan beberapa risiko dan membutuhkan kepatuhan seumur hidup terhadap diet.

Indikasi untuk prosedur ini

Nephrolithotripsy perkutan diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• pembentukan batu tunggal atau ganda yang lebih besar dari 2 cm;
• pembentukan batu karang;
• penyempitan saluran pelvis-ureter;
• batu-batu besar dari segmen ureter bagian atas.

Operasi dilakukan ketika nephrolithotripsy jarak jauh dikontraindikasikan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk nephrolithotripsy jarak jauh:

• kegagalan pasien;
• penyakit radang dan infeksi akut;
• gangguan perdarahan;
• kondisi pasca-infark atau pasca-stroke;
• kondisi dan defisiensi terkompensasi;
• psikosis akut atau penyakit mental;
• lesi kulit pada area operasi atau adanya luka terbuka, lecet dan luka bakar;
• akses terhambat ke ginjal: obesitas derajat 3-4, pembesaran limpa, posisi non-fisiologis usus besar;
• periode kehamilan dan menyusui.

Kembali ke daftar isi

Manfaat

Nephrolithotripsy menunjukkan kinerja tinggi ketika mengeluarkan batu dari lokalisasi apa pun dari ginjal dan segmen ureter bagian atas. Menurut statistik, efisiensinya sekitar 98%. Litolapaxy minimal invasif, hanya membutuhkan tusukan kecil. Cacat kosmetik dalam bentuk bekas luka besar dan bekas luka dikeluarkan, dan risiko infeksi luka pasca operasi juga berkurang. Selama lithotripsy, ginjal dan jaringan di sekitarnya hampir tidak terluka, dan jumlah perdarahan kecil dibandingkan dengan intervensi perut. Periode rehabilitasi dipersingkat menjadi maksimum, observasi rawat inap dilakukan selama 5 hari.

Persiapan untuk prosedur

Untuk mempersiapkan laser nephrolithotripsy, perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan konsultasi dengan ahli nefrologi. Pastikan untuk melakukan studi klinis tes darah dan urin umum, penilaian koagulasi dan penanda ginjal (urea dan kreatinin). Metode instrumental meliputi USG ginjal dan urografi ekskretoris. Jika perlu, resepkan CT, organ MRI. Status HIV dan hepatitis diklarifikasi. Jika ada penyakit yang menyertai, penting untuk menjalani pengobatan dan menyerahkan data ke dokter yang beroperasi.

Pemeriksaan berlangsung paling lambat 21 hari sebelum rawat inap.

2 tahap nephrolithotripsy

Nephrolithotripsy perkutan dengan ekstraksi lito dilakukan dalam 2 tahap:

• memberikan ikhtisar dan klarifikasi yang baik tentang pelokalan batu;
• menghancurkan batu dengan ekstraksi fragmen dan pembentukan drainase.

Kembali ke daftar isi

Visualisasi bidang bedah

Kontak nephrolithotripsy dilakukan dengan anestesi umum. Durasi prosedur memakan waktu hingga 2 jam. Sebuah stent dimasukkan ke dalam ureter untuk mencegah perforasi. Setelah itu, kateter yang fleksibel ditempatkan di sepanjang ureter. Melalui itu, zat kontras atau karbon dioksida disuntikkan ke dalam panggul organ yang terkena untuk memvisualisasikan batas-batas CLS dengan jelas. Akibatnya, dokter bedah mendapat gambaran yang bagus dan gagasan yang akurat tentang lokalisasi batu.

Tusukan sistem cup pelvis

• Di daerah lumbar, sayatan dibuat tidak lebih dari 1 cm, jarum tusukan dimasukkan melalui itu.
• Dalam hal melepas batu koral, mungkin ada beberapa lubang.
• Masukkan konduktor.
• Kemajuan yang dibuat berkembang dan melakukan nephroscope.
• Konduktor ditarik keluar.
• Batu itu dihancurkan dan serpihannya lenyap.
• Setelah lithotripsy dengan fibroscope, mereka diperiksa oleh PPNS.
• Pada akhir operasi, drainase diperkenalkan untuk mengalirkan urin sementara.
• Dengan perjalanan yang mulus, drainase diangkat dan fistula sembuh sendiri dalam waktu 3 hari.

Kembali ke daftar isi

Potensi komplikasi

Selama manipulasi

Nephrolithotripsy perkutan berbahaya dengan komplikasi berikut:

• kerusakan pada ginjal atau organ tetangga: hati, usus, limpa, pembuluh darah besar;
• berdarah;
• perforasi saluran kemih;
• pecahnya panggul;
• ketidakmampuan untuk mengekstraksi semua pecahan batu;
• ketidakmungkinan titik tusukan;
• perlunya intervensi perut;
• kebutuhan untuk reseksi organ.

Kembali ke daftar isi

Setelah intervensi

Setelah menyelesaikan nephrolithotripsy dapat mengembangkan komplikasi berikut:

• infeksi luka pasca operasi;
• pielonefritis akut;
• berdarah;
• pembentukan bekas luka dan penyempitan ureter;
• inkontinensia urin.

Kembali ke daftar isi

Rehabilitasi setelah nephrolithotripsy perkutan

Periode awal

Segera setelah nephrolithotripsy, pasien diamati di bangsal. Waktu yang dihabiskan di rumah sakit tidak melebihi 5 hari tanpa adanya komplikasi. Dalam beberapa hari pertama, mungkin ada rasa sakit di daerah pasca operasi. Jika perlu, diresepkan anestesi. Dalam kasus peningkatan risiko trombosis, kompresi elastis kaki dengan perban atau kaus kaki ditampilkan. Pantau kuantitas dan kualitas urin dengan hati-hati. Pertama kali dalam urin mungkin mengandung gumpalan darah. Dalam hal pemasangan stent, stent dilepas paling lambat 1 bulan setelah litolapaxy.

Jika pasien merasa baik setelah lithotripsy, peningkatan awal dianjurkan untuk mencegah terjadinya stagnasi.

Periode terlambat

Setelah nephrolithotripsy perkutan, ditunjukkan sebelum bangun dan mengikuti diet yang ditentukan, yang tergantung pada jenis batu. Sebaiknya berjalan kaki singkat atau lambat, atau berjalan di Nordic. Intensitas terapi fisik meningkat secara bertahap. Pemulihan tingkat aktivitas harian sebelumnya membutuhkan setidaknya 2 minggu. Mandi dan kebersihan terlihat, meskipun ada nefrostoma, ingatlah aturan merawatnya. Pembalut di sekitar drainase harus kering. Dalam 2 minggu tidak termasuk olahraga dan olahraga. Konsultasi dengan dokter ditunjukkan dalam kasus:

• sakit parah;
• demam;
• adanya darah dalam urin;
• gangguan fungsi nefrostomi.

Kembali ke daftar isi

Kesimpulan

Nefrolitholapaxy perkutan adalah pengobatan yang efektif untuk urolitiasis. Keuntungannya: durasi yang singkat, tingkat invasif dan trauma yang rendah, sedikit pendarahan. Aspek positif juga termasuk pemulihan yang cepat dan kembali ke aktivitas sehari-hari, kurangnya cacat kulit kosmetik. Namun demikian, terlepas dari tingginya biaya prosedur, indikator kinerja memungkinkan kami untuk merekomendasikan prosedur ini kepada pasien.

Nephrolithotripsy perkutan

Nefrolithotripsy perkutan (perkutan) adalah salah satu jenis perawatan bedah batu ginjal. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1973. Nephrolithotripsy telah diusulkan sebagai alternatif untuk membuka batu ginjal secara terbuka. Efektivitas metode perkutan tidak kalah dengan teknik modern lainnya. Selain itu, sejumlah keuntungan melekat padanya - trauma minimal pada jaringan, pemulihan cepat, kemampuan untuk menghilangkan batu dengan berbagai ukuran dan struktur. Apa yang perlu Anda ketahui tentang metode ini, bagaimana tepatnya nephrolithotripsy perkutan terjadi dan siapa yang ditunjukkan intervensi?

Karakteristik umum dari metode ini

Nephrolithotripsy perkutan adalah intervensi bedah minimal invasif yang bertujuan menghilangkan kalkulus dari ginjal. Selama operasi, dokter membuat beberapa luka di punggung, di mana ia memasukkan tabung khusus. Kemudian, menggunakan gelombang kejut ultrasonik / laser / radio, batu dihancurkan menjadi beberapa bagian. Fragmen kalkulus dikeluarkan melalui tabung, semua sayatan dijahit, dan drainase dipasang di ginjal itu sendiri (nefrostoma). Pada awalnya, itu akan mempromosikan keluarnya urin dari organ.

Siapa yang menunjukkan nephrolithotripsy perkutan?

Metode ini dapat diterapkan sebagai terapi kombinasi. Paling sering diperlukan untuk pembentukan beberapa batu di berbagai bagian tubuh. Sebagai contoh, pertama-tama pasien menjalani lithotripsy jauh untuk menghilangkan kalkulus dari ureter, dan kemudian nefrolithotripsy perkutan untuk menetralkan batu ginjal. Pembedahan perkutan diindikasikan untuk infeksi pada tubuh, serta untuk menghilangkan batu besar (lebih dari 2 sentimeter) dan “terimbas”.

Nephrolithotripsy perkutan diperlukan ketika ada kontraindikasi untuk metode lain memerangi batu ginjal. Kontraindikasi dapat disebabkan oleh kedua faktor teknis (pasien tidak dapat mengambil posisi yang diperlukan) dan somatik (patologi seperti aneurisma arteri ginjal). Juga, pembedahan diresepkan untuk ketidakefektifan atau pengembangan komplikasi setelah penerapan metode lain.

Kontraindikasi untuk operasi

Penggunaan metode ini dikontraindikasikan dalam kesulitan pelokalan kalkulus. Dokter bedah tidak akan dapat mengerjakan batu, terlepas dari ukuran dan spesifisitas peralatan endoskopi. Juga, intervensi akan menjadi tidak efektif jika penyakit ginjal dibebani oleh obstruksi (kontraksi) ureter. Selain itu, dokter membedakan kontraindikasi relatif - periode kehamilan / laktasi, penurunan kesehatan sementara, eksaserbasi patologi kronis, penyakit kulit dan sebagainya. Dokter harus mengevaluasi risiko yang mungkin terjadi, menentukan kelayakan intervensi dan memilih metode terapi alternatif.

Indikasi dan kontraindikasi selalu menentukan dokter. Jangan mengobati sendiri, agar tidak memperburuk kondisi kesehatan.

Bagaimana mempersiapkan intervensi?

Setiap pasien harus menjalani diagnosis tubuh yang komprehensif untuk mengonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Dokter akan menerima informasi tentang keadaan kesehatan, karakteristik individu dan dapat menyusun kursus terapi / profilaksis. Diagnosis meliputi studi dan analisis tersebut:

• hitung darah lengkap / tes urin;
• koagulogram;
• kultur urin;
• hati (protein total, bilirubin, albumin) dan kompleks ginjal (kreatinin, urea);
• tes untuk mendeteksi HIV, hepatitis B dan C;
• memprogram ulang;
• fluorografi, ultrasonografi, computed tomography, EKG;
• pemeriksaan dokter spesialis dan dokter umum;
• konsultasi dengan ahli anestesi.

5 hari sebelum operasi, pasien harus berhenti menggunakan obat yang mempengaruhi pembekuan darah. Sebelum operasi, persiapan usus menyeluruh dilakukan dan obat antimikroba spektrum luas diresepkan. Mereka akan menciptakan perlindungan tambahan untuk tubuh dan meminimalkan risiko infeksi.

Metode persiapan khusus, jika diperlukan, akan dilaporkan kepada Anda oleh dokter Anda.

Masa rehabilitasi

Setelah intervensi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif. Di sana ia akan diawasi oleh staf medis, memantau fungsi vital dan memberikan bantuan yang diperlukan. Dengan reaksi normal tubuh, rawat inap tidak melebihi 6 hari. Beberapa hari pertama seseorang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di area intervensi. Ini adalah reaksi normal dari tubuh yang telah mengalami stres dan jaringan yang telah rusak. Intensitas rasa sakit tergantung pada masing-masing pasien. Jika Anda merasa tidak nyaman - beri tahu dokter dan minta obat bius.

Gejala tidak menyenangkan lain yang menyertai pasien beberapa hari pertama setelah operasi adalah mual. Ini diprovokasi oleh obat-obatan yang diperlukan untuk anestesi. Sudah selama 2-3 hari ahli bedah mengangkat nefrostomi, yang berkontribusi pada pengalihan urin. Prosesnya disertai dengan kehilangan darah kecil, kotoran darah dalam urin dapat terbentuk dalam waktu 12-24 jam.

Dimungkinkan untuk berfungsi secara independen, untuk makan dan bergerak pada hari berikutnya setelah nephrolithotripsy perkutan (jika tidak ada komplikasi). Seperti sebelum intervensi, setelah itu, pasien disuntik dengan obat antibakteri spektrum luas. Mereka diperlukan untuk melindungi tubuh yang lemah dari infeksi.

Proses rehabilitasi memakan waktu sekitar satu bulan, tetapi durasinya mungkin bervariasi, tergantung pada kondisi pasien dan jaringannya. Dokter bedah melarang mengangkat beban dengan berat lebih dari 5 kilogram, melakukan aktivitas fisik yang intens, atau dengan cara apa pun yang mempengaruhi bekas luka. Selain itu, dokter memberikan daftar obat-obatan yang diperlukan, rekomendasi spesifik tentang nutrisi dan menjelaskan cara merawat kulit di area intervensi. Selama masa rehabilitasi, pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk konsultasi umum, pengujian dan pemantauan kesehatan.

Jika Anda merasakan sakit di daerah pinggang, yang tidak dapat dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, peningkatan suhu tubuh, Anda melihat adanya kotoran darah dalam urin - segera periksakan ke dokter.

Setelah menyelesaikan periode pemulihan, dokter bedah akan menulis rujukan untuk tes akhir. Pasien harus lulus bahan untuk studi darah, urin, menjalani rontgen dan ultrasonografi. Diagnosis akan membantu menilai efektivitas terapi dan menentukan tindakan lebih lanjut. Secara umum, efektivitas nephrolithotripsy perkutan bervariasi dari 90 hingga 95%.

Kemungkinan komplikasi dan efek samping

Komplikasi dan efek samping dapat timbul setelah prosedur bedah apa pun. Intensitas dan dampaknya pada tubuh tergantung pada lokasi, ukuran, jumlah batu, adanya infeksi, kompetensi dokter dan spesifikasi perawatan pasca operasi. Secara umum, komplikasi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: intraoperatif dan pasca operasi.

Kelompok pertama meliputi pendarahan dari ginjal (terjadi pada 4% pasien), perforasi saluran kemih (tidak lebih dari 0,4% dari semua komplikasi) dan kerusakan pada organ tetangga. Semua efek samping ini dapat dicegah. Secara bertanggung jawab mendekati pilihan klinik dan ahli bedah yang akan bertanggung jawab atas kualitas hidup Anda. Manfaat tambahan adalah asuransi yang dapat menutupi biaya perawatan medis darurat.

Komplikasi pasca operasi tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien itu sendiri. Dalam 8% kasus, setelah intervensi, proses infeksi berkembang. Infeksi dimungkinkan karena kesalahan dokter yang melakukan intervensi dalam kondisi yang tidak steril atau pasien yang merawat luka dengan tidak benar daripada menempatkan dirinya pada risiko infeksi. Pada 4-6% kasus, perdarahan internal terjadi. Penyebabnya mungkin tergantung pada sejumlah faktor - dari tindakan yang salah dari ahli bedah untuk latihan fisik atau emosional yang berlebihan pada bagian dari pasien. Untuk mencegah komplikasi pasca operasi, secara teratur kunjungi dokter dalam waktu yang ditentukan dan secara ketat mengikuti kursus terapi.

Jenis dan metode nephrolithotripsy perkutan: jalannya prosedur dan konsekuensinya

Batu ginjal didiagnosis cukup sering, dan dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk menghilangkannya dengan bantuan obat-obatan.

Dalam hal ini, operasi ditentukan.

Nephrolithotripsy perkutan adalah salah satu metode terbaik untuk menghilangkan batu.

Informasi umum

Lithotripsy adalah prosedur yang dirancang untuk menghancurkan batu ginjal. Metode ini menjadi banyak digunakan pada akhir 70-an abad kedua puluh. Sampai saat ini, prosedur ini tetap menjadi salah satu metode yang paling tidak traumatis untuk menghilangkan batu yang terbentuk.

Menggunakan gelombang ultrasonik, adalah mungkin untuk mencapai penggilingan formasi ke keadaan pasir. Ini sangat memudahkan penghapusan alami.

Ada beberapa jenis prosedur, yang masing-masing memiliki karakteristik dan keunggulannya sendiri.

Indikasi untuk

Operasi untuk menghilangkan batu ginjal dilakukan ketika ada indikasi tertentu:

• adanya komplikasi obstruktif;
• mendiagnosis batu yang "terkena" atau "terinfeksi" di ureter atau ginjal;
• kolik ginjal;
• sering radang di hadapan formasi padat di organ sistem kemih.

Litrotrypsia juga dilakukan dalam kasus di mana keberadaan batu, yang diameternya 0,5 cm hingga 2,5 cm, didirikan.

Kontraindikasi untuk tindakan

Operasi untuk menghilangkan formasi padat di ginjal atau ureter tidak dilakukan ketika kontraindikasi berikut ditetapkan:

• periode kehamilan;
• onkologi;
• aritmia;
• gangguan perdarahan;
• penyempitan ureter;
• kelebihan berat badan;
• obat yang diresepkan untuk mengencerkan darah;
• periode menstruasi;
• perut kembung.

Kontraindikasi terhadap lithotripsy adalah adanya komplikasi yang disebabkan oleh prosedur yang dilakukan sebelumnya.

Jenis lithotripsy

Nephrolithotripsy perkutan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Mereka senang dengan perbedaan dan fitur. Tergantung pada diameter batu, kondisi pasien dan adanya indikasi, kontak, lithotripsy transkutan dan non-kontak dilakukan.

Metode tanpa kontak

Metode ini terdiri dari menghancurkan formasi padat menggunakan gelombang kejut. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus, yang disebut lithotripter.

Metode ini memiliki banyak keunggulan, tetapi juga sejumlah kelemahan:

• kerusakan jaringan di sekitarnya;
• ketidakmampuan untuk menggunakan metode di hadapan batu padat;
• setelah meninggalkan fragmen, kolik ginjal yang kuat terjadi;
• ketidakmampuan untuk menghancurkan batu besar, karena dapat membahayakan kehidupan dan kesehatan pasien;
• untuk pemindahan formasi yang lengkap membutuhkan serangkaian prosedur.

Jika formasi terletak di ureter, prosedur dilakukan jika diameternya tidak melebihi 0,5 cm.

Metode kontak

Mengacu pada prosedur bedah invasif minimal. Endoskop digunakan untuk menghilangkan batu, yang dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih.

Dari sana ia bergerak ke ureter atau ke daerah panggul ginjal, tergantung pada lokasi batu.

Keuntungan dari metode ini adalah kontrol penuh dari proses penghancuran. Ini memungkinkan prosedur tunggal untuk menghapus semua formasi. Setelah lithotripsy, tidak ada bekas luka, tanda atau bekas luka muncul di kulit.

Metode kontak juga memiliki beberapa jenis:

1. Ultrasonografi. Ini dilakukan dalam kasus ketika diameter batu tidak lebih dari 1 cm.
2. Pneumatik. Formasi, yang terletak di ureter, dipecah menjadi bagian-bagian yang lebih kecil, yang dihilangkan dengan menggunakan forsep atau loop khusus.

Metode laser juga dapat dilakukan, di mana kontrol lengkap dilakukan menggunakan ultrasound. Saat ini digunakan lebih sering daripada metode lain.

Penerimaan transdermal

Dalam dunia kedokteran, nephrolithotripsy perkutan juga disebut. Metode ini didasarkan pada menghancurkan batu-batu besar yang terletak di panggul ginjal atau cangkir organ.

Prosedur ini dilakukan menggunakan endoskop dan ultrasonografi. Keuntungan dari metode ini adalah risiko komplikasi yang minimal, periode rehabilitasi yang singkat.

Litrotrypsy dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan setelah operasi pasien dapat dipulangkan ke rumah selama 2-3 hari.

Metode penghapusan

Urolitiasis dianggap sebagai salah satu masalah ginjal yang paling umum. Patologi ditandai dengan gejala yang jelas, di antaranya ada sensasi nyeri yang kuat di daerah pinggang.

Bergantung pada ukuran, jenis dan lokasi batu, pemindahannya dapat dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

• terapi obat;
• pengangkatan endoskopi;
• intervensi bedah;
• penghapusan jarak jauh.

Dalam hal ini, tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan metode ini. Setelah prosedur, perawatan tambahan dilakukan untuk menghilangkan penyebab pembentukan batu.

Nephrolithotripsy dengan litroextraction

Litoextraction - penghancuran formasi padat di organ-organ sistem kemih tanpa kehancurannya. Prosedur ini dilakukan di bawah kendali perangkat khusus dan ultrasound.

Batu itu dihapus dengan loop logam. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan perforasi atau pemisahan ureter.

Mempersiapkan operasi

Pertama-tama, pasien harus menjalani semua prosedur diagnostik yang diperlukan, lulus tes darah, urin, dan feses.

Ini diperlukan untuk menetapkan adanya kontraindikasi pada operasi.

Setelah hari prosedur dijadwalkan, ahli anestesi berbicara dengan pasien untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi terhadap obat.

Reaksi alergi terhadap obat-obatan yang dapat digunakan selama prosedur dan yang berarti pasien sedang minum juga ditetapkan.

Pasien harus memberi tahu ahli anestesi tentang adanya penyakit kronis. Antimikroba ditentukan. Segera sebelum lithotripsy, pembersihan usus dilakukan.

Kemajuan prosedur

Nephrolithotripsy perkutan dilakukan di bawah kendali mesin ultrasound.

Setelah anestesi mulai bekerja, dokter memasukkan kateter ke dalam ureter melalui uretra ke pelvis ginjal.

Kemudian diperkenalkan agen kontras khusus yang memungkinkan Anda melihat proses penghancuran batu pada monitor.

Kemudian ahli bedah membuat sayatan kecil di punggung bawah, di mana jarum tusukan dimasukkan. Dia adalah konduktor untuk pengenalan nephroscope dan perangkat penerangan.

Dengan bantuan lithotripter, batu dipecah menggunakan laser atau ultrasound. Setelah prosedur, sistem drainase dipasang.

Ini dihapus setelah dua atau tiga hari, dan stent dihapus setelah beberapa minggu, karena paparan yang lama dapat menyebabkan kegagalan fungsi sistem kemih.

Komplikasi selama pemaparan

Selama proses lithotripsy, komplikasi tertentu dapat terjadi, tergantung pada lokasi batu, jumlah mereka, adanya infeksi atau proses inflamasi dalam sistem kemih tubuh. Ini termasuk:

1. Pendarahan Terjadi pada 4% kasus. Ini adalah salah satu komplikasi berbahaya.
2. Cedera pada organ dan jaringan yang berdekatan. Kemungkinan kerusakannya cukup rendah, karena prosedur ini menggunakan laser atau ultrasonografi presisi tinggi. Juga dianggap sebagai komplikasi berbahaya.
3. Perforasi saluran kemih. Diamati pada kurang dari 0,5% kasus.

Selain itu, prosedur untuk mengeluarkan batu mungkin tidak selalu berhasil, tergantung pada ukuran, jumlah dan lokasi formasi padat.

Konsekuensi yang mungkin

Paling sering setelah operasi ditandai perkembangan pielonefritis. Ini disebabkan oleh adanya lesi infeksi. Pada setiap tahap prosedur, kondisi dibuat untuk reproduksi mikroorganisme patogen.

Pendarahan ginjal juga diamati. Risiko mengembangkan komplikasi ada tidak hanya selama prosedur, tetapi juga setelahnya.

Biaya operasi

Biaya operasi untuk menghilangkan batu dari saluran kemih tergantung pada jumlah formasi, kondisi pasien dan faktor lainnya.

Harga rata-rata lithotripsy, yang dilakukan dengan bantuan laser, adalah 29.000 rubel.

Tetapi dalam beberapa kasus biaya satu sesi dapat mencapai 40.000 rubel. Perawatan di institusi publik jauh lebih murah. Tetapi klinik swasta memiliki peralatan yang lebih modern.

Prognosis untuk pemulihan

Efektivitas nephrolithotripsy perkutan bahkan di hadapan batu besar mencapai 95%. Itu sebabnya prosedur ini sangat populer.

Tetapi pasien harus ingat bahwa operasi tidak membantu menyembuhkan urolitiasis, tetapi hanya menghilangkan gejala dan mencegah komplikasi.

Setelah operasi dan selesainya periode pemulihan, pasien harus menjalani terapi dan menghilangkan pengaruh faktor yang menyebabkan munculnya batu.

Nephrolitholapaxy perkutan

Meskipun pengenalan metode baru yang fundamental untuk mengobati urolitiasis, seperti lithotripsy gelombang kejut jarak jauh, intervensi bedah belum kehilangan relevansinya pada saat ini. Namun, pengaruh kemajuan ilmiah dan teknologi telah secara radikal mengubah pendekatan klasik untuk penerapan manfaat untuk menghilangkan batu dari organ sistem kemih.

Salah satu pilihan untuk perawatan batu ginjal modern adalah nephrolitholapaxy perkutan. Kadang-kadang dalam literatur modern kita dapat menemukan pengganti sinonim untuk istilah ini - nefrolithotripsy perkutan. Meskipun tidak sepenuhnya mencerminkan esensi dari operasi ini, sejak itu kata "lapaxia" menyiratkan tidak hanya menghancurkan (tripy) tetapi juga mengekstraksi fragmen (ekstraksi). Dalam literatur berbahasa Inggris, manual ini adalah nama singkatan, yang diungkapkan oleh singkatan PCNL.

Jenis perawatan bedah urolithiasis ini digunakan untuk batu tunggal atau ganda berukuran besar (lebih dari 1 cm) yang terletak di ginjal, serta untuk penghancuran dan pemindahan batu berbentuk karang yang menempati hampir seluruh rongga sistem pelvis-pelvis ginjal.

Manfaat Nephrolitholapaxy perkutan

Cacat kosmetik minimum

Sindrom nyeri minor pasca operasi

Rehabilitasi dan rehabilitasi yang cepat

Menghancurkan dan mengeluarkan batu ginjal dari hampir semua kepadatan

Nephrolitholapaxy perkutan - bagaimana cara melakukannya?

Operasi dengan batu di ginjal ini dilakukan melalui akses tusukan, yang dilakukan oleh tusukan kulit, jaringan otot, jaringan ginjal dan jaringan ginjal dengan jarum khusus di bawah kendali pemindaian ultrasound dan mesin sinar-X. Dengan berhasil memperluas saluran bedah, diameternya disesuaikan menjadi sekitar 1 cm. Melalui tabung khusus yang memperoleh saluran ini, berbagai perangkat dimasukkan ke dalam ginjal, yang dengannya ahli bedah dapat memvisualisasikan sebuah batu di ginjal, menghancurkan batu di panggul atau kelopak dan menghilangkan fragmen di luar. Penghancuran batu di ginjal dilakukan dengan bantuan berbagai jenis energi - USG, udara terkompresi dan laser. Opsi terakhir dianggap yang paling progresif. Laser menghancurkan batu ginjal memungkinkan penghancuran batu dari komposisi apa pun dan kepadatan apa pun ke fragmen terkecil.

Nephrolitholapaxy perkutan - setelah operasi

Operasi berakhir dengan pemasangan tabung drainase di ginjal (nefrostomi). Menurutnya air seni mengalir ke tas khusus selama 2-3 hari. Dengan periode pasca operasi yang lancar, tabung ini diangkat dan gerakan nefrostomi menutup sendiri selama 2-3 hari. Pasien mulai berjalan sehari setelah operasi. Keuntungan penting adalah efek kosmetik yang sangat baik - bekas luka yang hampir tidak terlihat sekitar 1 cm tetap pada kulit daerah pinggang.Pasien kembali ke kehidupan sehari-harinya seperti biasanya dalam 10-12 hari.

Nephrolitholapaxy perkutan - biaya operasi

Semua nuansa perawatan yang diusulkan, termasuk biaya menghancurkan dan mengeluarkan batu ginjal di Moskow, dibahas setelah pemeriksaan mendalam mendalam. Selalu mungkin untuk memilih opsi kualitas yang sama untuk menyingkirkan masalah bagi pasien mana pun. Kisaran harga untuk penghancuran dan penghilangan batu ginjal dengan laser, USG adalah 1.200 - 170.000 rubel, dan mencakup berbagai layanan dan kegiatan yang bertujuan memulihkan pasien (tinggal di rumah sakit di 1-2 bangsal setempat dengan semua kenyamanan selama 5-7 hari, pembedahan, pembiusan, makanan restoran, obat-obatan, perban dan perbekalan, layanan dokter dan perawat, pemeriksaan pasca operasi ginjal dan saluran kemih).

Ketika Anda menghubungi saya melalui email, Anda dapat yakin bahwa surat-surat datang kepada saya. Saya selalu membacanya dengan cermat, memahami bahwa orang-orang berpaling kepada saya, memercayai hal yang paling berharga - kesehatan saya. Semua surat dari pasien yang saya jawab hanya diri saya sendiri, bukan staf saya.

Setelah meninjau banding Anda, saya dapat meminta Anda mengirimi saya beberapa dokumen medis tambahan. Pengalaman saya dan ribuan pasien yang sembuh akan membantu melakukan analisis awal masalah Anda. Kadang-kadang pasien membutuhkan perawatan konservatif yang dipilih dengan benar, dan seseorang membutuhkan operasi bedah sebagai hal yang mendesak. Hal yang juga penting adalah persiapan pra operasi yang benar untuk keberhasilan pemulihan setelah operasi.

Dalam surat itu, harap sebutkan usia, keluhan utama, telepon kontak, email, wilayah tempat tinggal. Ini diperlukan untuk kontak langsung yang cepat dengan Anda. Jika memungkinkan, saya meminta Anda juga untuk mengirim kesimpulan yang dipindai dari pemeriksaan utama (USG, MSCT, MRI) dan hasil konsultasi dari spesialis terkait pada penyakit yang menyertai.

Saya selalu berusaha membantu Anda!

Selama dua dekade terakhir, ilmu urologi telah mengalami beberapa terobosan teknologi yang secara radikal mengubah wajah urologi dan pembedahan modern. Sayangnya, sebagian besar dokter rumah tangga, karena berbagai alasan, menghindarinya. Kemajuan inovatif dalam pengobatan banyak penyakit ini mengubah dogma kanonik dan membuat kemungkinan operasi benar-benar fantastis. Ini memungkinkan pasien untuk beroperasi, meminimalkan tekanan intervensi bedah bagi tubuh, untuk mengembalikan kesehatan dan aktivitas sosial sesegera mungkin. Baca lebih lanjut>

Nephrolitholapaxy perkutan

Tinggalkan komentar 3.171

Metode mengobati urolitiasis termasuk menghilangkan batu dari sistem kemih, salah satunya adalah nefrolitotripsy perkutan. Metode ini telah berhasil diterapkan dalam urologi sejak tahun 70-an abad lalu dan secara signifikan mengurangi jumlah intervensi bedah terbuka. Dalam kedokteran modern, berkat pengembangan peralatan dan pengenalan teknologi baru, telah menjadi lebih akurat dan aman.

Cara menghilangkan batu

Salah satu masalah yang paling umum dalam pekerjaan ginjal adalah urolitiasis, karena itu pasien paling sering beralih ke urologis. Seseorang khawatir tentang rasa sakit akut pada ginjal, kesulitan buang air kecil dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Batu ginjal berbeda dalam bentuk, komposisi dan ukuran, masing-masing, fragmentasi dan pengangkatannya terjadi dengan cara yang berbeda. Metode berikut dibedakan:

• obat-obatan;
• jauh;
• endoskopi;
• bedah

Metode endoskopik meliputi lithotripsy perkutan dan kontak. Perkutannaya dalam terjemahan harfiah dari bahasa Latin berarti "melalui kulit", masing-masing, metode ini menghancurkan dan mengekstraksi batu di ginjal dan ureter terjadi melalui kulit. Penghapusan batu bukan pengobatan, tetapi hanya penghapusan gejala penyakit, karena pembentukan batu terjadi karena proses metabolisme, dinamika kemih dan adanya komplikasi infeksi dalam tubuh, perlu untuk memerangi penyebab pembentukan batu.

Nephrolithotripsy dengan litoextraction

Ekstraksi lutex adalah pengangkatan batu tanpa merusaknya. Manipulasi ini sangat berbahaya dan dilakukan dengan sangat hati-hati di bawah kendali mesin sinar-X dan perangkat ultrasonik. Evakuasi kalkulus ureter dimungkinkan berkat keranjang dan engsel khusus yang terbuat dari logam dan memiliki kemampuan untuk mengingat tindakan. Dalam prosedur ini, perforasi ureter atau pemisahannya dimungkinkan.

Indikasi

Indikasi untuk nephrolithotripsy perkutan adalah batu besar, adanya rasa sakit, gangguan fungsi ginjal, meskipun pengobatan yang memadai, obstruksi ureter, dan risiko pionefrosis. Operasi untuk menghilangkan batu digunakan dalam situasi di mana tidak ada hasil yang diperlukan dari metode lain, seperti kontak gelombang kejut dan nephrolithotripsy jarak jauh, atau untuk alasan tertentu tidak mungkin untuk menerapkannya. Metode ini juga ditentukan dengan adanya batu yang terinfeksi, batu karang besar dan dengan sejumlah besar formasi. Ada kemungkinan menggunakan ekstraksi lito dalam kombinasi dengan teknik perangkat keras, ketika, setelah menghancurkan batu secara remote, dilakukan intervensi untuk mengekstraksi fragmennya.

Kontraindikasi

Nephrolithotripsy perkutan tidak digunakan selama kehamilan, pembekuan darah yang buruk, perubahan abnormal pada struktur ginjal, menghalangi akses ke batu, patologi sistem kardiovaskular, adanya batu di ureter yang menyempit. Prosedur ini dikontraindikasikan dalam kasus infeksi dan penyakit radang akut, dan terapi antibiotik dilakukan dua minggu sebelum operasi untuk menghilangkan masalah ini.

Baru-baru ini, kontraindikasi untuk nephrolitholapaxy perkutan menjadi kurang, ini terkait dengan pengembangan dan penggunaan preparat anestesi yang aman. Ketika sulit untuk melakukan manipulasi, metode alternatif menghilangkan batu dipilih, berdasarkan pada karakteristik individu pasien dan struktur, komposisi kimia dan bentuk batu.

Persiapan Nephrolithotripsy perkutan

Prosedur persiapan untuk intervensi menghilangkan batu melalui kulit adalah standar. Sebelum prosedur, konsultasi dengan dokter selalu dilakukan dan tes darah dan urin dilakukan. Berdasarkan hasil survei, antibiotik diresepkan untuk mencegah kemungkinan proses inflamasi sebelum dan sesudah manipulasi, karena infeksi tersebut sangat berbahaya dan dapat menyebabkan komplikasi. Itu juga tidak termasuk penggunaan obat pengencer darah seperti Magnicore, Aspirin, dll. Usus dibersihkan sehari sebelum operasi. Seorang ahli anestesi dikonsultasikan untuk menentukan reaksi alergi terhadap obat atau intoleransi mereka, dan jenis anestesi yang paling tepat (umum atau regional) ditentukan.

Kursus operasi

Nephrolithotripsy perkutan dengan lithoextraction dilakukan dalam 2 tahap dan berlangsung sekitar 1-2 jam. Pertama, kateter yang tipis dan lentur dimasukkan ke dalam ureter melalui uretra langsung ke pelvis renalis untuk memasukkan zat kontras atau karbon dioksida di sana, agar dapat lebih memvisualisasikan batas-batas cangkir ginjal. Karena manipulasi ini, seluruh sistem terlihat jelas pada peralatan dan posisi batu ditentukan dengan sangat akurat. Jika perlu, pasang stent ureter.

Pada tahap kedua, sayatan tidak lebih dari 8 mm dibuat di daerah lumbar dan jarum tusukan dimasukkan melalui mana konduktor khusus dipasang, fistula yang dihasilkan diperluas dengan alat khusus dan nephroscope dilengkapi dengan perangkat optik dan pencahayaan dimasukkan dan konduktor dilepas. Melalui nephroscope, dokter melihat sistem cup-pelvis dan batu yang terletak di dalamnya. Kalkulus dihancurkan dan bagian-bagiannya dihilangkan. Penghancuran terjadi dengan bantuan alat khusus - lithotripter, bekerja dengan bantuan:

Semua manipulasi terjadi di bawah kendali perangkat ultrasound dan x-ray. Tahap akhir nephrolithotripsy adalah pemasangan tabung drainase nefrostomi dengan kantong pengumpul urin, yang dilepas 2-3 hari setelah operasi. Kateter urin dilepas keesokan harinya. Stent ureter dilepas setelah beberapa minggu, tergantung pada masing-masing indikator. Tetap lama stent dalam tubuh berbahaya, karena mengarah ke penyumbatan dan gangguan sistem kemih.

Komplikasi selama prosedur

Ketika Anda memasuki nephroscope ada risiko kerusakan pada pembuluh darah ginjal dan terjadinya kehilangan darah yang luas, dalam kasus seperti itu, operasi dihentikan, Anda mungkin memerlukan transfusi darah. Ada juga risiko cedera pada organ-organ tetangga: usus, hati, limpa. Mungkin ada robekan pada dinding panggul, kehilangan kalkulus dan mendorong batu ke parenkim ginjal karena pecahnya panggul. Dalam kasus kerusakan serius pada pembuluh darah atau organ individu, operasi terbuka mungkin diperlukan. Tetapi berkat teknologi modern, kemungkinan komplikasi seperti ini sangat kecil.

Karena ukuran batu yang besar dan posisinya yang tidak dapat diakses, terkadang ada kehilangan darah yang kecil. Ada juga kemungkinan tidak sepenuhnya menghapus semua bagian kalkulus, karena kekhasan struktur ginjal dan struktur batu itu sendiri. Untuk alasan ini, mungkin perlu mengulang prosedur dalam 2-3 hari sudah melalui pembukaan yang ada atau menggunakan nephrolithotripsy jarak jauh. Dalam kasus yang paling sulit, mereka beralih ke konversi, yaitu, mereka pindah dari MPS ke metode bedah terbuka.

Kemungkinan komplikasi pasca operasi

Komplikasi infeksi dapat terjadi, yang disertai dengan demam, sering buang air kecil, sakit di daerah ginjal. Untuk mencegah kegagalan tersebut, perlu untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter tentang penggunaan antibiotik, baik sebelum dan sesudah prosedur. Juga, operasi ini berbahaya karena kemungkinan pembentukan bekas luka di sekitar ureter dan di ginjal, yang dapat mengganggu sistem kemih.

Periode pasca operasi awal

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, di bawah pengawasan ahli anestesi dan resusitator, ia sadar. Merasa mual dan sakit kepala ringan, setelah pengangkatan obat bius, gejala ini hilang. Selama periode ini, disarankan untuk menggunakan jumlah air minimum dan tidak makan.

Pada hari-hari pertama setelah nephrolithotripsy, rasa sakit terasa di daerah bedah - ini adalah reaksi normal tubuh. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakitnya tidak kuat dan tidak memerlukan anestesi. Sebelum pulang, obat pereda nyeri yang diresepkan, yang dianjurkan untuk dikonsumsi, berdasarkan perasaan mereka sendiri. Nyeri akut hebat mengindikasikan kemungkinan komplikasi.

Ketika dipasang ketidaknyamanan nephrostomy dirasakan. Hal ini diperlukan untuk memonitor isi dan posisi kantong urin, harus di bawah tingkat ginjal. Segera urine bercampur darah, setelah prosedur normal. Kadang-kadang pasien keluar dengan drainase. Di rumah, Anda perlu memperhatikan jumlah dan warna urin, fakta bahwa nefrostomi tidak tersumbat dan tidak ada kebocoran yang melewatinya.

Jika pasien memasang stent ureter, maka pada awalnya ada tekanan di daerah lumbar, terbakar saat buang air kecil, sering buang air kecil ke toilet dan sedikit hematuria (kotoran darah dalam urin). Berdasarkan kompleksitas intervensi bedah dan karakteristik individu pasien, stent dikeluarkan dalam 1 bulan. Prosedur ini tidak memerlukan rawat inap dan anestesi, itu dilakukan oleh dokter pada janji berikutnya.

Rehabilitasi

Disarankan untuk mulai bergerak segera setelah operasi. Jadi, pencegahan proses stagnan di kaki. Jika pasien memiliki risiko trombosis atau varises diamati, kompresi elastis pada ekstremitas ditentukan. Bangun dan berjalan diperlukan, meskipun ada kelemahan umum, yang diamati dalam 1-2 minggu setelah nephrolithotripsy.

Aktivitas fisik meningkat secara bertahap. Kita perlu berjalan lebih banyak dan tetap duduk lebih sedikit. Jalan-jalan pendek terbaik di udara segar. Pemulihan aktivitas sebelumnya, kecuali untuk pekerjaan fisik yang berat dan beban olahraga yang serius, terjadi 2 minggu setelah prosedur. Pada saat ini, Anda sudah dapat pergi bekerja dan menjalani kehidupan normal.

Diizinkan untuk mandi dan melakukan prosedur kebersihan lainnya, bahkan di hadapan nefrostomi. Hanya perlu untuk mengikuti aturan tertentu, mengeringkan area di sekitar drainase dengan baik dan membuat pembalut kering baru. Jangan melakukan senam pernapasan, itu akan mencegah komplikasi paru-paru. Dianjurkan untuk mengikuti diet, yang terdiri dari asupan makanan ringan, makanan cair, secara bertahap pindah ke diet biasa untuk pasien.

Apa yang lebih baik: kontak atau prosedur jarak jauh?

Pilihan metode penghilangan kalkulus sangat individual dan tergantung pada banyak faktor, sehingga hanya dokter yang dapat memberikan rekomendasi dan memilih metode yang sesuai setelah melakukan pemeriksaan yang diperlukan. Hubungi nephrolithotripsy terjadi di bawah anestesi umum di ruang operasi yang dilengkapi khusus. Selama intervensi, di bawah kontrol visual, instrumen dilewatkan melalui kandung kemih dan ureter ke dalam sistem cawan ginjal, di mana ia bertindak langsung pada batu. Jika batu itu kecil, ia dihilangkan seluruhnya, dan jika besar, kemudian dihancurkan dan dievakuasi. Menghancurkan diproduksi terutama oleh laser.

Metode ini, seperti nephrolitholapaxy perkutan, digunakan jika tidak mungkin karena alasan teknis untuk menggunakan metode penghancuran kalkulus yang jauh. Entah nephrolithotripsy jarak jauh tidak efektif dan tidak memberikan hasil yang diharapkan. Sebagai contoh, dalam kasus beberapa formasi kalkulus atau untuk batu yang sudah lama terkena dampak, metode ini juga memungkinkan memindahkan batu ke tempat yang nyaman untuk paparan jarak jauh.

Nefrolithotripsy perkutan (perkutan)

Operasi batu ginjal

Nephrolithotripsy perkutan pertama kali diadakan pada tahun 1973 sebagai alternatif untuk pengangkatan batu ginjal secara terbuka. Saat ini, pelepasan batu ginjal perkutan tertanam kuat dalam gudang ahli urologi, menjadi salah satu operasi yang paling sering dilakukan untuk batu saluran kemih.

Apa itu nephrolithotripsy perkutan?

Istilah "perkutan" (per - through, kulit - kulit) dalam terjemahan dari bahasa Latin berarti "perkutan", dan "nephrolithotripsy" adalah penghancuran batu ginjal.

Nefrolithotripsy perkutan (atau perkutan) adalah metode invasif minimal untuk menghilangkan batu saluran kemih, di mana kalkulus dari ginjal dikeluarkan melalui "tabung" yang dimasukkan ke dalam ginjal melalui lubang kecil di belakang.

Siapa yang menunjukkan nephrolithotripsy perkutan?

Kemudahan dan keamanan teknik seperti lithotripsy jarak jauh menjadikannya metode yang disukai untuk merawat batu, namun, ada kasus di mana manipulasi ini tidak efektif dan secara signifikan lebih rendah daripada metode lainnya. Untuk batu koral berukuran besar (lebih dari 2 cm), dan batu ginjal yang rumit, nephrolithotripsy perkutan dianggap sebagai metode pengobatan yang paling efektif. Memiliki di gudang semua metode pemeriksaan modern, bagi ahli urologi bukanlah pilihan yang sulit dari metode pengobatan tertentu. Indikasi untuk nephrolithotripsy perkutan akan dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Hari ini, nephrolithotripsy perkutan dilakukan dengan:

• kontraindikasi untuk DLT (lithotripsy jauh), dalam hal ini, kontraindikasi bersifat teknis, misalnya, ketika tidak mungkin untuk menempatkan pasien pada posisi yang diperlukan untuk membawa batu ke fokus gelombang kejut, deformasi sistem muskuloskeletal. Selain kontraindikasi teknis, ada juga somatik (yaitu, penyakit yang terjadi pada pasien, misalnya, aneurisma aorta perut atau arteri ginjal, dll);
• tidak adanya efek lithotripsy jauh (jika sesi DLT sebelumnya tidak berhasil);
• kebutuhan untuk menghilangkan komplikasi obstruktif dari lithotripsy jauh;
• Batu ginjal dan ureter yang "terinfeksi" dan "terkena";
• besar (lebih dari 2 cm), karang dan banyak batu ginjal;
• Sebagai terapi kombinasi, misalnya, pasien pertama kali diberikan sesi DLT, dan kemudian nefrolithotripsy perkutan.

Kontraindikasi untuk operasi menghilangkan batu ginjal

Melakukan metode operasional untuk menghilangkan batu ini benar-benar dikontraindikasikan untuk:

• kombinasi batu ginjal dengan obstruksi (penyempitan) ureter, karena striktur yang diperpanjang, nephroptosis, pembuluh darah tambahan, dll.
• ketika batu itu terletak di daerah-daerah sistem cup-pelvis-plating yang sulit untuk dihilangkan melalui tusukan fistula nefrostomi;
• dengan batu ureter yang "terkena";

Selain kontraindikasi absolut, ada juga yang relatif, di mana manipulasi akan sulit, dan masalah nephrolithotripsy perkutan atau pilihan metode alternatif untuk mengobati batu ginjal diselesaikan secara individual.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, setiap pasien disarankan oleh ahli anestesi untuk mengidentifikasi kontraindikasi obat yang digunakan selama anestesi, reaksi alergi terhadap obat. Selain itu, daftar obat yang digunakan pasien ditemukan, karena beberapa obat dapat menyebabkan komplikasi selama operasi. Sebagai contoh, jika seorang pasien mengambil antikoagulan yang dapat menyebabkan perdarahan masif selama lithotripsy, mereka harus dibatalkan 5-7 hari sebelum operasi. Selain ahli anestesi, terapis dan ahli urologi berbicara dengan pasien. Pasien harus melaporkan semua penyakit yang dideritanya.

Sebelum operasi, persiapan menyeluruh dari usus dilakukan, dan antimikroba spektrum luas diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi pada periode pasca operasi.

Bagaimana nephrolithotripsy perkutan dilakukan?

Prosedur ini dilakukan dengan intubasi atau anestesi epidural, yang membuatnya benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Pertama, dokter melakukan sistoskopi dan kateter ureter di sisi operasi. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke perut, dan bantal ditempatkan di bawah perut (ini diperlukan untuk administrasi nefroskop yang jauh lebih aman dari pembuluh besar, usus, pleura). Dengan hati-hati mengatur lokasi batu ginjal, di bawah rontgen atau panduan USG, tusukan sistem pelvis ginjal dilakukan.

Setelah ini, cangkir dipilih, di mana batu dapat dilepas senyaman mungkin. Lebih jauh, CLS tertusuk dan dikontraskan agar terlihat di layar dengan sinar-X. Setelah pengenalan perangkat khusus (dilator, bougies, dll.) Ke saluran nefrostomi, ekspansi terjadi.

Lalu ada penggilingan langsung dan pemindahan batu di bawah kendali penglihatan dan di bawah kendali x-ray.

Setelah mengeluarkan semua batu, drainase terbentuk (nefrostomi).

Kemungkinan komplikasi

Seperti halnya semua intervensi bedah, demikian juga dengan nephrolithotripsy perkutan ada risiko komplikasi. Mereka tergantung pada banyak faktor: lokalisasi, ukuran, jumlah batu, ada atau tidak adanya infeksi saluran kemih, dll.

Semua komplikasi dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

1. intraoperatif - timbul selama manfaat operasional;
2. pasca operasi - jika komplikasi terjadi setelah operasi.

Untuk intraoperatif meliputi:

• perdarahan ginjal adalah komplikasi yang paling mengerikan, tetapi terjadi pada tidak lebih dari 4% pasien;
• kerusakan pada organ tetangga sama dengan perdarahan adalah komplikasi serius, untungnya, risiko kerusakan sangat kecil;
• perforasi saluran kemih - tidak lebih dari 0,4% dari semua komplikasi;
• tusukan cangkir dan sistem panggul yang tidak berhasil.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

• serangan pielonefritis - terjadi pada 8% kasus, karena adanya infeksi, serta kekhasan operasi itu sendiri, karena pada tahap apa pun kondisi diciptakan bagi bakteri untuk memasuki saluran kemih;
• perdarahan - mungkin selama lithotripsy, dan pada periode pasca operasi. Komplikasi ini terjadi pada sekitar 4-6% pasien.

Apa yang diharapkan setelah operasi?

Rata-rata, nephrolithotripsy perkutan berlangsung sekitar 1-3 jam, termasuk waktu anestesi. Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (ICU) di bawah pengawasan ahli anestesi-resusitasi untuk memantau fungsi vital (tekanan darah terkontrol, detak jantung, fungsi pernapasan, jumlah urin).

Rata-rata, setelah nephrolithotripsy perkutan, rawat inap berlangsung sekitar 5-6 hari. Masa rawat inap yang lebih pendek juga dimungkinkan - semuanya tergantung pada kondisi pasien dan efektivitas operasi.

Paling sering pada periode pasca operasi ada keluhan tentang:

• rasa sakit pada luka pasca operasi - sebagian besar pasien merasakan nyeri ringan, yang seringkali tidak memerlukan anestesi medis;
• mual - paling sering merupakan hasil dari pemberian obat yang diperlukan untuk anestesi;
• adanya nefrostomi - biasanya diangkat selama 2-3 hari setelah operasi.

Segera setelah nephrolithotripsy, hematuria yang sedikit diucapkan (campuran darah dalam urin) dimungkinkan, yang berhenti dalam 12-24 jam.

Apa yang dapat dilakukan pada periode pasca operasi?

Minum, makan, berjalan biasanya diizinkan pada hari berikutnya setelah operasi. Setelah operasi, seperti sebelumnya, obat antibakteri spektrum luas diperkenalkan.

Pada periode pasca operasi, Anda akan direkomendasikan:

• jangan mengangkat lebih dari 5 kg;
• Jangan mengalami aktivitas fisik yang berat.

Segera konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki:

• nyeri punggung bawah tidak hilang;
• peningkatan suhu tubuh;
• darah di urin, atau di hadapan nefrostomi, darah di urinoir;
• jika nefrostomi (jika ada) menjadi tersumbat dan berhenti berfungsi, ia terputus dari tubuh, ada kebocoran cairan melewati nefrostomi, dll.

Setelah operasi, dokter Anda akan menjadwalkan Anda tanggal konsultasi untuk pemeriksaan, tes darah dan urin, USG dan pemeriksaan X-ray, yang hasilnya akan mengevaluasi efektivitas perawatan.

Efektivitas nephrolithotripsy perkutan dengan batu ginjal besar kira-kira sama dengan 95%, dan dengan batu koral - 90%, yang memungkinkan Anda menerapkan metode ini dalam perawatan batu besar dan batu koral.