Banyak orang menderita masalah kandung kemih. Retensi urin adalah salah satu masalah tersebut. Retensi urin adalah ketidakmungkinan mengosongkan kandung kemih. Retensi urin mungkin akut atau kronis. Retensi cairan akut membutuhkan perhatian medis segera. Fenomena ini paling sering terjadi pada pria berusia 50 hingga 60 tahun karena pembesaran prostat.

Seorang wanita dapat mengalami retensi urin jika kandung kemihnya melorot atau keluar dari posisi (sistokel), atau ditarik keluar dari posisinya dengan mengendur bagian bawah usus besar (rektokel). Penyebab, gejala, dan metode mendiagnosis masalah ini dijelaskan di bawah dalam artikel ini.

Apa itu retensi urin akut?

Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Onsetnya bisa tiba-tiba atau bertahap. Dengan munculnya tiba-tiba pada awal penyakit, gejalanya termasuk ketidakmampuan untuk buang air kecil. Dengan onset bertahap, ada kehilangan kontrol kandung kemih, sedikit rasa sakit di perut bagian bawah dan aliran urin yang lemah. Pasien dengan masalah jangka panjang beresiko infeksi saluran kemih.

Penyebabnya termasuk penyumbatan uretra, masalah dengan saraf, obat-obatan tertentu, dan otot kandung kemih yang lemah. Penundaan dapat disebabkan oleh benign prostatic hyperplasia (BPH), penyempitan uretra, batu kandung kemih, sistokel, konstipasi, atau tumor. Masalah saraf dapat terjadi akibat diabetes, cedera, masalah saraf tulang belakang, stroke, atau keracunan logam berat.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah termasuk antikolinergik, antihistamin, antidepresan trisiklik, dekongestan, cyclobenzaprine, diazepam, amfetamin, dan opioid. Diagnosis biasanya didasarkan pada pengukuran volume urin di kandung kemih setelah buang air kecil. Perawatan biasanya dilakukan dengan kateter, baik melalui uretra atau di perut bagian bawah. Pria lebih mungkin menderita daripada wanita. Di antara pria di atas empat puluh, sekitar 6 per 1.000 orang per tahun menderita penyakit ini. Di antara pria di atas delapan puluh tahun, persentase ini meningkat menjadi 30%.

Penyebab retensi urin akut

Retensi urin ditandai oleh aliran urin yang lemah dengan aliran intermiten, ketegangan, perasaan buang air kecil yang tidak lengkap dan keragu-raguan (penundaan antara mencoba buang air kecil dan awal aliran yang sebenarnya). Karena kandung kemih tetap penuh, dapat menyebabkan inkontinensia, nokturia (perlu buang air kecil di malam hari) dan frekuensi kunjungan toilet yang tinggi. Penundaan akut yang menyebabkan anuria total adalah keadaan darurat medis, karena kandung kemih dapat meregang ke ukuran yang sangat besar dan dapat pecah jika Anda tidak cepat mengatasi tekanan urin. Jika kandung kemih cukup panjang, itu mulai terasa sakit. Dalam hal ini, nyeri tumpul konstan suprapubik dapat terjadi. Peningkatan tekanan kandung kemih juga dapat menyebabkan hidronefrosis, dan mungkin pionefrosis, gagal ginjal, dan sepsis. Orang tersebut harus segera pergi ke ruang gawat darurat jika ia tidak dapat mengatasi kandung kemih yang menyakitkan.

Penyebab tertundanya cairan daur ulang:

1. Kandung kemih neurogenik (biasanya karsinoma saraf skizofrenik pelvis, sindrom Caudin Equin, penyakit demielinasi atau penyakit Parkinson).
2. Iatrogenik (disebabkan oleh perawatan / prosedur) jaringan parut leher kandung kemih (biasanya karena pengangkatan kateter permanen atau operasi cystoscopy).
3. Kerusakan pada kandung kemih.
4. Benign prostatic hyperplasia (BPH).
5. Kanker prostat dan tumor panggul ganas lainnya.
6. Prostatitis
7. Katup uretra bawaan.
8. Sunat.
9. Hambatan dalam buang air kecil, misalnya, striktur (biasanya disebabkan oleh trauma).
10. Efek samping (gonore menyebabkan banyak penyempitan, klamidia biasanya menyebabkan struktur tunggal).
11. Komplikasi pasca operasi.

Diagnosis retensi urin akut

Ultrasonografi menunjukkan dinding trabecular memeriksa kelainan minor. Ini sangat terkait dengan urin yang tertunda. Analisis aliran urin dapat membantu menentukan jenis gangguan buang air kecil. Data umum ditentukan oleh USG kandung kemih, termasuk laju aliran lambat, aliran terputus-putus dan sejumlah besar urin disimpan dalam kandung kemih setelah buang air kecil.

Hasil tes normal harus 20-25 ml / s aliran puncak. Sisa urin lebih dari 50 ml adalah jumlah urin yang signifikan dan meningkatkan kemungkinan terulangnya infeksi saluran kemih. Pada orang dewasa yang lebih tua dari 60 tahun, 50-100 ml sisa urin dapat tetap setelah setiap buang air kecil karena penurunan kontraktilitas otot detrusor. Pada retensi kronis, USG kandung kemih dapat menunjukkan peningkatan volume kandung kemih yang signifikan (kapasitas normal adalah 400-600 ml).

Retensi urin kronis neurogenik tidak memiliki definisi standar; Namun, volume urin> 300 ml dapat digunakan sebagai indikator informal. Diagnosis retensi urin dilakukan selama 6 bulan dengan dua pengukuran volume urin yang terpisah. Pengukuran harus memiliki volume PVR (residu)> 300 ml.

Menentukan serum antigen spesifik prostat (PSA) dapat membantu mendiagnosis atau menghilangkan kanker prostat, meskipun ini juga meningkat dengan BPH dan prostatitis. Biopsi prostat TRUS (panduan USG transrektal) dapat membedakan antara kondisi prostat ini. Modifikasi urea serum dan kreatinin serum mungkin diperlukan untuk menghilangkan kerusakan pada ginjal dinding belakang. Sistoskopi mungkin diperlukan untuk memeriksa buang air kecil dan menghilangkan emisi yang tertunda.

Dalam kasus retensi akut, ketika gejala yang terkait hadir di tulang belakang lumbar, seperti nyeri, mati rasa (sadel anestesi), parasthesia, berkurangnya tonus sfingter anal, atau perubahan refleks tendon dalam, MRI tulang belakang lumbar harus dipertimbangkan untuk penilaian lebih lanjut kondisi tubuh.

Faktor risiko

Retensi urin kronis dikaitkan dengan penyumbatan kandung kemih, yang dapat disebabkan oleh kerusakan otot atau kerusakan neurologis. Jika retensi dikaitkan dengan kerusakan neurologis, ada celah antara otak dan otot, yang mungkin membuat mustahil untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih. Jika retensi terjadi karena kerusakan otot, kemungkinan otot tidak mampu mengerut cukup untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih.

Penyebab paling umum dari retensi kronis cairan yang diproses adalah BPH. BPH adalah hasil dari pemrosesan testosteron yang terus menerus menjadi dihidrotestosteron, yang merangsang pertumbuhan prostat. Selama kehidupan kelenjar prostat, peningkatan konstan diamati karena konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron. Ini berujung pada fakta bahwa prostat menekan uretra dan memblokirnya, yang dapat menyebabkan penundaan.

Faktor risiko meliputi:

• umur;
• obat-obatan;
• anestesi;
• hiperplasia prostat.

Umur: Degenerasi jalur saraf yang terkait dengan fungsi kandung kemih dapat terjadi pada orang tua, dan ini dapat menyebabkan peningkatan risiko retensi urin pasca operasi. Risiko retensi urin pasca operasi meningkat hingga 2,11 kali untuk orang di atas 60 tahun.

Obat-obatan: obat antikolinergik, agonis alfa adrenergik, opiat, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat saluran kalsium, dan agonis adrenergik beta dapat meningkatkan risiko.

Anestesi: Anestesi umum selama operasi dapat menyebabkan masalah kandung kemih. Anestesi umum dapat secara langsung memengaruhi regulasi vegetatif nada detrusor dan membuat orang rentan terhadap stres kandung kemih dan retensi berikutnya. Anestesi spinal menyebabkan blokade refleks buang air kecil. Anestesi spinal menunjukkan risiko lebih tinggi untuk retensi urin pasca operasi dibandingkan dengan anestesi umum.

Hiperplasia prostat jinak: pada pria dengan hiperplasia prostat jinak, ada peningkatan risiko retensi urin akut.

Risiko yang terkait dengan operasi: lebih dari 2 jam operasi yang bertahan dapat menyebabkan peningkatan risiko retensi urin pasca operasi 3 kali.

Gejala dari bentuk yang lebih progresif - retensi akut - adalah ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah, kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, tetapi Anda tidak bisa melakukannya, perut bagian bawah yang meluap. Gejala retensi kronis - ketidaknyamanan ringan tapi persisten, kesulitan memulai aliran urin, aliran urin lemah, harus sering ke toilet, atau merasa bahwa Anda masih perlu buang air kecil lagi setelah selesai. Jika Anda pernah mengalami gejala-gejala ini, ada baiknya berbicara dengan dokter Anda.

Siapa pun dapat merasakan retensi urin, tetapi paling sering didiagnosis pada pria berusia lima puluh dan enam puluh tahun karena pembesaran prostat. Wanita itu memegang jika kandung kemih keluar dari posisinya. Bagi mereka, kondisi ini cukup langka. Orang-orang dari segala usia dan kedua jenis kelamin dapat memiliki penyakit saraf atau kerusakan saraf yang mengganggu fungsi kandung kemih normal.

Apa yang harus dilakukan dengan buang air kecil akut?

Retensi urin akut - keadaan yang disebut ketika seseorang merasakan keinginan kuat untuk buang air kecil, tetapi melakukan miksi sendiri tidak mungkin. Penting untuk membatasi patologi ini dari anuria, di mana urin berhenti berproduksi dan organ tetap kosong, akibatnya tidak mungkin terjadi buang air kecil.

Dengan retensi urin, kandung kemih terisi hingga batasnya, oleh karena itu, seseorang sangat membutuhkan bantuan darurat dari dokter yang berkualifikasi untuk meredakan kondisi tersebut. Pertimbangkan apa yang menyebabkan patologi ini, untuk mengetahui gejalanya dan bagaimana cara merawat retensi urin akut.

Alasan

Retensi urin akut dapat dipicu oleh berbagai faktor pada anak-anak, orang dewasa dan orang tua. Sayangnya, seseorang pada usia berapa pun tidak dilindungi dari risiko mengembangkan patologi ini. Alasan neurogenik untuk pengembangan buang air kecil yang tertunda meliputi:

• disc intervertebralis herniasi;
• sumsum tulang belakang;
• sumsum tulang belakang atau cedera otak;
• mielitis;
• multiple sclerosis.

Penyebab mekanis retensi urin akut:

• phimosis;
• sclerosis leher kandung kemih;
• pembengkakan uretra atau leher kandung kemih;
• striktur, perkembangan abnormal dari uretra;
• neoplasma terlokalisasi di saluran kemih bagian bawah;
• gumpalan darah;
• benda asing di kandung kemih (batu), menutup aliran urin ke dalam uretra.

Penyebab fungsional juga dibedakan ketika disfungsi kandung kemih refleks terjadi. Patologi berkembang sebagai akibat dari:

1. Temperatur sekitar rendah.
2. Pembedahan pada dubur atau perineum.
3. Intoksikasi alkohol yang kuat.
4. Tinggal lama seseorang dalam posisi terlentang (periode pemulihan setelah operasi, kelumpuhan anggota badan, dll).
5. Stres berkepanjangan.
6. Takut

Retensi urin akut dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan tertentu: antikolinergik, obat penghilang rasa sakit narkotika, antidepresan trisiklik, dan lain-lain. Kasus-kasus diketahui ketika orang lanjut usia disuntik dengan antispasmodik untuk retensi urin akut.

Penyebab umum patologi pria

Retensi urin pada pria sering berkembang sebagai akibat dari prostatitis akut, adenoma dan kanker prostat ganas. Biasanya, kondisi akut didahului oleh serangkaian gejala yang menyertai patologi yang dijelaskan: sering buang air kecil di malam hari, aliran urin yang lambat, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Dalam kasus seperti itu, perawatan bedah sering diperlukan.

Jika retensi urin akut disebabkan oleh prostatitis akut, pria akan terganggu oleh kelemahan, mual, dan tanda-tanda keracunan lainnya. Dalam hal ini, rasa sakit tidak hanya disebabkan oleh kandung kemih meluap, tetapi juga oleh peradangan pada prostat.

Penyebab patologi pada wanita

Retensi urin akut dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• prolaps uterus;
• persalinan, terutama panjang atau rumit;
• operasi pada alat kelamin pada periode postpartum;
• histeria - penyakit mental yang kebanyakan memengaruhi wanita;
• tumor rahim atau dubur.

Pada anak perempuan, retensi urin juga dapat dikaitkan dengan kekhasan selaput dara. Jika memiliki bentuk piring padat, maka selama menstruasi, debit menumpuk dan mengembangkan hematocolpimeter ketika saluran kemih dan kandung kemih dikompresi. Dalam hal ini, retensi urin akut terjadi.

Dalam praktik medis, ada kasus ketika kehamilan menjadi penyebab retensi urin. Ini dapat terjadi ketika rahim mulai tumbuh dan bergeser dengan cepat, sehingga menghalangi saluran kemih. Jika ada kehamilan serviks (ektopik), maka karena perluasan serviks saluran kemih dikompresi dan retensi urin, perdarahan dan gejala berbahaya lainnya terjadi, menunjukkan perlunya perawatan medis.

Apa yang berkembang pada anak-anak?

Pada anak laki-laki, phimosis adalah penyebab umum munculnya patologi ini - penyempitan kulit khatan, ketika hanya lubang kecil yang tersisa di dalamnya, yang mencegah kandung kemih menjadi kosong sepenuhnya dan sepenuhnya. Retensi urin akut akan terjadi jika penyempitan berkembang menjadi paraphimosis, ketika uretra menutup sepenuhnya. Dalam hal ini, satu-satunya perawatan adalah operasi.

Pada anak perempuan, kondisi ini dapat disebabkan oleh kista ureter distal yang jatuh ke dalam uretra. Selain itu, anak-anak sangat rentan terhadap berbagai cedera yang mereka terima selama permainan aktif, sehingga retensi urin dapat disebabkan oleh cedera perineum.

Gejala

Gejala retensi urin akut terungkap dengan jelas:

• keinginan kuat untuk mengosongkan gelembung;
• ketika mencoba melakukan mikcia, tetes darah muncul dari uretra;
• sakit parah di area kemaluan dan sedikit lebih tinggi;
• sensasi meledak di perut;
• volume kandung kemih: tonjolan muncul di daerah suprapubik, itu kuat-elastis saat disentuh, sakit parah dirasakan pada palpasi;
• jika ada kandung kemih atau uretra yang pecah, syok traumatis terjadi.

Kadang-kadang retensi urin akut didahului dengan gejala berikut:

• gangguan tidur;
• kelemahan umum;
• sering kali mendesak untuk mengosongkan kandung kemih, karena menyangkut waktu malam hari;
• mual, muntah;
• kurang nafsu makan;
• demam;
• sembelit.

Manifestasi seperti itu penting untuk memanggil dokter ketika mengumpulkan riwayat, sehingga ia dapat dengan benar mendiagnosis dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Diagnostik

Retensi urin akut mudah didiagnosis pada pemeriksaan awal pasien. Di tempat yang terletak di tengah jarak antara sendi kemaluan dan umbilikus, arkuata tumpul ditentukan dengan mengetuk, menghadap ke atas. Perkusi area suprapubik juga dilakukan, ketika suara tumpul terdengar dengan baik.

Setelah memberikan bantuan pra-medis pertama sering dilakukan:

1. Ultrasonografi organ panggul.
2. Sistourethrography ekskretoris.
3. Retrograde urethrography.
4. Pielografi intravena.
5. Tomografi terkomputasi.

Tindakan diagnostik semacam itu diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan memprovokasi penyebabnya, serta untuk meresepkan pengobatan yang sesuai.

Pertolongan pertama kepada pasien

Retensi urin akut membutuhkan perawatan darurat, yang terdiri dari pengeringan kandung kemih melalui kateterisasi, yang mengarah pada pengosongan total organ. Teknik seperti itu hanya bisa dilakukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan menggunakan kateter logam atau fleksibel:

• untuk kateterisasi wanita menggunakan kateter logam dengan ujung lunak;
• untuk pria, lebih baik menggunakan kateter fleksibel yang diameternya identik dengan lumen uretra.

Dalam kedua kasus, kateter dilumasi secara melimpah dengan minyak vaseline atau gliserol, dimasukkan dengan lembut ke dalam uretra sampai urin mengalir ke baki yang disiapkan dari ujung tabung yang lain. Tidak lebih dari dua upaya kateterisasi dilakukan, jika tidak ada yang berhasil, pasien segera dibawa ke rumah sakit.

Untuk prosedur ini ada sejumlah kontraindikasi:

• trauma pada uretra;
• kehadiran batu di uretra;
• abses kelenjar prostat;
• prostatitis akut;
• orkitis;
• uretritis akut.

Jika kateterisasi standar tidak dapat dilakukan atau ada kontraindikasi untuk ini, sistostomi dilakukan dalam kondisi rawat inap. Untuk melakukan ini, tusukan dibuat di daerah kandung kemih, di mana tabung karet elastis dimasukkan ke dalam organ. Akibatnya, air seni terus mengalir dari kandung kemih hingga fungsi organ tidak sepenuhnya pulih.

Ketika kateter berada dalam kandung kemih untuk waktu yang lama, sangat penting bahwa organ secara teratur memerah dengan larutan antiseptik dan pasien menerima antibiotik spektrum luas. Tindakan seperti itu akan mencegah penambahan infeksi.

Jika patologi disebabkan oleh gangguan refleks, pertolongan pertama adalah mandi air hangat. Prosedur ini akan mengendurkan sfingter uretra, setelah itu pasien dapat mengosongkan kandung kemih. Dengan tujuan yang sama, dosis pilocarpine atau prozerin dapat segera diberikan secara intramuskular, dan obat Novocain (larutan 1%) dapat diberikan secara intraurethal.

Kesalahan besar pasien dengan retensi urin adalah pengobatan sendiri, terutama menggunakan diuretik. Terapi semacam itu hanya dapat memperburuk kondisi pasien.

Perawatan

Tahap pertama dan utama dalam pengobatan retensi urin akut adalah drainase kandung kemih untuk pengosongan total. Taktik terapi lebih lanjut tergantung pada alasan yang memicu patologi ini.

Dalam 98% dari kasus ini, α-blocker, tamsulosin atau alfuzosin, diresepkan untuk pasien. Untuk mencegah perkembangan proses infeksi, pasien perlu minum antibiotik Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cephalosporin, atau obat lain yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Retensi urin akut, yang disebabkan oleh prostatitis akut, membutuhkan perawatan antibakteri dan anti-inflamasi. Selain itu diresepkan mandi air hangat duduk, enema dengan antipyrine, lilin dari belladonna dan kompres hangat di selangkangan. Sebagai aturan, sehari setelah eksaserbasi, buang air kecil kembali normal.

Jika ada penyebab neurogenik retensi urin, gunakan aceclidine, Proserin, larutan Atropine sulfate dan Papaverine hydrochloride. Terapi ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan atonia dari detrusor kandung kemih dan dengan cepat mengatasi masalahnya.

Ketika keterlambatan dipicu oleh stres berat, ketakutan, ketegangan otot berlebihan, atau faktor-faktor serupa, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, mandi air hangat, dan minum obat penenang.

Jika kencing sulit terjadi akibat pembentukan gumpalan darah, kandung kemih dibilas dengan larutan natrium klorida isotonik.

Jika ada cedera kandung kemih, pasien akan diberikan terapi hemostatik, detoksifikasi, antibakteri, dan anti-syok.

Dalam beberapa kasus perlu untuk melakukan operasi:

• pada pecahnya kandung kemih atau uretra;
• dalam hal phimosis;
• jika seorang pria didiagnosis menderita hiperplasia prostat, tumornya;
• dalam mengidentifikasi tumor apa pun di daerah panggul pada wanita;
• di hadapan batu di uretra atau kandung kemih.

Jika retensi urin akut terjadi, Anda seharusnya tidak berharap bahwa masalahnya teratasi dengan sendirinya. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan dalam bentuk urosepsis atau pecahnya kandung kemih. Jadi jangan ragu dan hubungi ambulans - dan masalah Anda akan diselesaikan dengan benar dan tanpa konsekuensi.

Retensi urin

Retensi urin adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pelanggaran atau ketidakmungkinan pengosongan kandung kemih yang normal. Gejala-gejalanya adalah rasa sakit di daerah kemaluan dan perut bagian bawah, keinginan kuat untuk berkemih yang sangat kuat dan agitasi psikomotor yang terjadi pada pasien, melemahnya urin yang nyata atau ketidakhadirannya. Diagnosis didasarkan pada survei pasien, hasil pemeriksaan fisik, dan metode ultrasound digunakan untuk menentukan penyebab kondisi. Pengobatan - kateterisasi atau sistostomi untuk memastikan aliran urin, penghapusan faktor etiologi iskuria.

Retensi urin

Keterlambatan buang air kecil atau ishuria adalah kondisi yang cukup umum yang menyertai sejumlah besar patologi urologis yang berbeda. Pria dan wanita muda menderita kurang lebih sama, seiring bertambahnya usia, pasien pria mulai menang. Ini karena pengaruh patologi kelenjar prostat, yang biasanya ditentukan pada usia lanjut dan sering dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil. Sekitar 85% dari semua kasus ischuria pada pria di atas 55 tahun disebabkan oleh masalah prostat. Ekskresi urin yang tertunda sangat jarang terjadi dalam isolasi, lebih sering merupakan bagian dari gejala yang disebabkan oleh patologi urologis, neurologis atau endokrin.

Alasan

Retensi urin bukan penyakit independen, itu selalu merupakan hasil dari berbagai patologi sistem ekskresi. Itu harus dibedakan dari kondisi lain, juga ditandai dengan tidak adanya urin, anuria. Yang terakhir terjadi karena kerusakan ginjal, menyebabkan kurangnya pembentukan urin. Ketika buang air kecil tertunda, cairan terbentuk dan menumpuk di dalam rongga kandung kemih. Perbedaan ini menyebabkan gambaran klinis yang berbeda, hanya serupa dalam volume diuresis. Alasan utama yang mencegah keluarnya air seni yang normal, adalah:

• Blokade mekanis uretra. Kelompok penyebab ishuria yang paling umum dan beragam. Ini termasuk penyempitan uretra, perolehannya dengan batu, tumor, pembekuan darah, kasus phimosis yang parah. Proses neoplastik dan edematosa pada struktur di sekitarnya, terutama kelenjar prostat (adenoma, kanker, prostatitis akut), juga dapat menyebabkan blokade uretra.
• Gangguan disfungsional. Buang air kecil adalah proses aktif, di mana kemampuan kontraktil normal kandung kemih diperlukan untuk pemeliharaan normalnya. Dalam kondisi tertentu (perubahan distrofik pada lapisan otot organ, gangguan persarafan dalam patologi neurologis), proses kontraksi terganggu, yang menyebabkan retensi cairan.
• Faktor stres dan psikosomatik. Beberapa bentuk stres emosional dapat menyebabkan ischuria karena penghambatan refleks yang menyediakan proses buang air kecil. Terutama sering fenomena ini diamati pada orang dengan gangguan mental atau setelah guncangan parah.
• Ischuria obat. Jenis khusus kondisi patologis yang disebabkan oleh aksi obat-obatan tertentu (narkotika, obat hipnotis, penghambat reseptor kolinergik). Mekanisme pengembangan retensi urin dalam kasus ini kompleks, karena efek kompleks pada sistem saraf pusat dan perifer serta kontraktilitas kandung kemih.

Patogenesis

Proses patogenetik dengan berbagai jenis retensi urin berbeda. Yang paling umum dan dipelajari adalah ischuria mekanis, karena adanya hambatan di saluran kemih bagian bawah. Ini mungkin kontraksi krikatrikial (penyempitan) uretra, phimosis parah, urolitiasis dengan kalkulus, patologi kelenjar prostat. Setelah beberapa manipulasi pada kandung kemih (operasi, mengambil biopsi selaput lendir) atau ketika berdarah dalam urin, gumpalan darah terbentuk, yang juga dapat memperoleh lumen uretra dan mencegah keluarnya urin. Penyempitan, phimosis, dan patologi prostat biasanya mengarah ke iskuria progresif lambat, sedangkan ketika kalkulus atau gumpalan darah keluar, penundaan terjadi tiba-tiba, kadang-kadang pada saat buang air kecil.

Gangguan disfungsional saluran kemih ditandai dengan patogenesis yang lebih kompleks dari ekskresi urin yang terganggu. Kendala aliran keluar cairan tidak diamati, namun, karena pelanggaran kontraktilitas, pengosongan kandung kemih terjadi dengan lemah dan tidak sepenuhnya. Gangguan persarafan juga dapat mempengaruhi sfingter uretra, akibatnya proses pembukaannya, yang diperlukan untuk buang air kecil, terganggu. Varian, farmakologis varian patologi ini mirip dalam patogenesis mereka - mereka muncul secara refleksif karena gangguan pada sistem saraf pusat. Ada penindasan terhadap refleks alami, salah satu manifestasinya adalah ischuria.

Klasifikasi

Ada beberapa pilihan klinis untuk retensi urin, berbeda dalam perkembangan mendadak dan durasi aliran. Masing-masing varietas ini, pada gilirannya, dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap, tergantung pada sifat penundaan. Dengan ischuria lengkap, mengosongkan kandung kemih secara alami tidak mungkin, diperlukan intervensi medis segera. Dalam kasus varian yang tidak lengkap, urin dilepaskan, tetapi sangat lemah, beberapa volume cairan tetap berada di dalam gelembung. Setiap jenis patologi juga berbeda menurut faktor etiologis, semua dalam urologi klinis ada tiga varian dari kondisi ini:

• Penundaan akut. Ini ditandai dengan serangan mendadak yang tiba-tiba, paling sering disebabkan oleh penyebab mekanis - perolehan uretra dengan batu atau bekuan darah, kadang-kadang versi neurogenik dari kondisi tersebut dimungkinkan. Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, ada pengeluaran air seni yang lemah ketika menekan perut bagian bawah atau ketegangan yang kuat dari perut.
• Penundaan kronis. Biasanya berkembang secara bertahap dengan latar belakang striktur uretra, penyakit prostat, disfungsi, tumor kandung kemih, dan uretra. Bentuk lengkap yang jarang dijumpai membutuhkan kateterisasi jangka panjang (kadang-kadang selama beberapa tahun). Dengan bentuk kronis yang tidak lengkap, jumlah sisa urin dapat mencapai volume besar - hingga beberapa ratus atau lebih mililiter.
• Ischuria yang paradoksal. Varian yang jarang dari gangguan di mana, dengan latar belakang pengisian kandung kemih dan ketidakmungkinan buang air kecil yang sewenang-wenang, ada pelepasan konstan sejumlah kecil cairan. Ada etiologi mekanis, neurogenik, atau obat-obatan.

Ada klasifikasi keterlambatan kemih yang kurang umum dan lebih kompleks, berdasarkan hubungannya dengan penyakit lain dari sistem ekskresi, saraf, endokrin, atau reproduksi. Tetapi, mengingat fakta bahwa isuria hampir selalu merupakan gejala dari gangguan dalam tubuh, relevansi dan validitas sistem semacam itu dipertanyakan. Dalam beberapa kasus, berbagai bentuk negara dapat berubah menjadi satu sama lain, misalnya, penundaan akut - kronis, lengkap - tidak lengkap.

Gejala retensi urin

Setiap jenis ischuria biasanya didahului oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya - misalnya, kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, nyeri pada perineum yang berhubungan dengan prostatitis, gangguan buang air kecil akibat penyempitan, dll. Penundaan akut dimulai dengan tiba-tiba, pilihan terakhir adalah ketika selama proses buang air kecil dengan jet. terganggu, aliran urin lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Dengan cara ini, ischuria dapat muncul ketika urolitiasis atau uretra terhambat oleh bekuan darah - benda asing dipindahkan bersama dengan aliran cairan dan menghalangi lumen saluran. Di masa depan, ada perasaan berat di perut bagian bawah, keinginan kuat untuk buang air kecil, rasa sakit di daerah selangkangan.

Pada iskuria akut yang tidak lengkap, tetesan tipis dapat muncul dengan tekanan kuat pada perut atau tekanan pada zona suprapubik. Buang air kecil hampir tidak membawa kelegaan, karena sejumlah besar cairan tetap di kandung kemih. Setelah kateterisasi dan pengobatan penyebab ischuria, gejalanya hilang sepenuhnya. Retensi urin kronis jarang lengkap dan biasanya berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien mungkin mengalami penurunan volume urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan sering dorongan yang terkait dengan keadaan ini.

Dengan tidak adanya perkembangan penyebab iskuria kronis yang tidak lengkap, gejalanya dapat mereda, tetapi penelitian menunjukkan adanya sisa urin yang tersisa setelah setiap pengosongan, dengan latar belakang ini, sering terjadi peradangan pada mukosa kandung kemih (sistitis), yang dapat dipersulit oleh pielonefritis. Variasi lengkap dari retensi urin kronis berbeda dari akut hanya pada periode kateterisasi pasien. Dalam hampir semua bentuk keterlambatan, hal pertama yang membedakannya dari anuria adalah keadaan psiko-emosional pasien yang bersemangat, karena ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Komplikasi

Menunda buang air kecil dengan tidak adanya bantuan yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan tekanan cairan di bagian atasnya dari sistem urin. Dalam bentuk akut, ini dapat menyebabkan gejala hidronefrosis dan gagal ginjal akut, dalam kasus kronis, gagal ginjal kronis. Urin residual yang stagnan memfasilitasi infeksi jaringan, dan karenanya meningkatkan risiko sistitis dan pielonefritis.

Selain itu, dengan jumlah yang signifikan dari urin yang tersisa, kondisi dibuat di dalamnya untuk kristalisasi garam dan pembentukan batu kandung kemih. Sebagai hasil dari proses ini, transformasi keterlambatan tidak lengkap kronis menjadi akut dan lengkap terjadi. Variasi komplikasi yang relatif jarang adalah pembentukan divertikulum kandung kemih - penonjolan lendirnya melalui cacat lapisan lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi di rongga organ.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "ishuria" tidak menyebabkan kesulitan khusus bagi ahli urologi, cukup untuk mewawancarai pasien, memeriksa area suprapubik dan inguinal. Metode penelitian tambahan (diagnosis ultrasonografi, sistoskopi, kontras X-ray) diperlukan untuk menentukan keparahan dan penyebab kondisi patologis, pilihan terapi etiotropik yang efektif. Pada pasien dengan varian iskuria kronis, diagnostik tambahan digunakan sebagai pemantauan perkembangan patologi dan deteksi tepat waktu komplikasi retensi urin. Sebagian besar pasien menggunakan metode diagnostik berikut:

• Survei dan inspeksi. Hampir selalu memungkinkan untuk menentukan adanya retensi urin akut - pasien gelisah, mengeluh keinginan kuat untuk buang air kecil dan rasa sakit di perut bagian bawah. Palpasi area suprapubik ditentukan oleh kandung kemih yang padat, pada pasien yang kurus, tonjolan dapat terlihat dari samping. Jenis pelanggaran kronis yang tidak lengkap seringkali tidak menunjukkan gejala, tidak ada keluhan.
• Diagnosis USG. Dalam kondisi akut USG kandung kemih, prostat, uretra memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab patologi. Batu didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic di lumen uretra atau di daerah leher kandung kemih, tetapi gumpalan darah tidak terdeteksi oleh sebagian besar mesin ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi pada uretra, kelenjar prostat memungkinkan Anda untuk mendiagnosis striktur, adenoma, tumor, dan edema inflamasi.
• Pemeriksaan neurologis. Konsultasi dengan nephrologist mungkin diperlukan jika ada dugaan penyebab neurogenik atau psikosomatis dari ischuria.
• Teknik kontras endoskopi dan sinar-X. Sistoskopi membantu menentukan penyebab keterlambatan - untuk mengungkap penyempitan batu, darah dan sumbernya. Cystourethrography retrograde adalah standar emas dalam menentukan jumlah cairan residu, dan oleh karena itu digunakan untuk mendiagnosis bentuk patologi yang tidak lengkap.

Diagnosis banding dibuat dengan anuria, suatu kondisi di mana ekskresi urin oleh ginjal terganggu. Dengan anuria, pasien tidak memiliki atau secara tajam mengurangi keinginan untuk buang air kecil, manifestasi gagal ginjal akut atau kronis diamati. Diagnosis instrumental mengkonfirmasi tidak adanya atau jumlah urin yang sangat kecil di rongga kandung kemih.

Menunda perawatan buang air kecil

Ada dua tahap utama tindakan terapi untuk iskuria: pemberian darurat aliran urin normal dan penghapusan penyebab kondisi patologis. Metode pemulihan urodinamik yang paling umum adalah kateterisasi kandung kemih - pemasangan kateter uretra, melalui mana aliran keluar cairan dilakukan.

Dalam beberapa kondisi, kateterisasi tidak dimungkinkan - misalnya, dengan phymosis dan striktur yang jelas, lesi tumor pada uretra dan kelenjar prostat, kalkulus "impaksi". Dalam kasus seperti itu, cystostomy terpaksa - pembentukan akses bedah ke kandung kemih dan pemasangan melalui dinding tabung yang mengarah ke permukaan depan perut. Jika diduga sifat neurogenik dan stres dari ischuria, metode konservatif untuk mengembalikan aliran cairan urin dapat digunakan - termasuk menyalakan suara air yang mengalir, mencuci alat kelamin, dan menyuntikkan M-cholinomimetics.

Pengobatan penyebab retensi urin tergantung pada sifatnya: penghancuran dan ekstraksi kalkulus digunakan untuk urolitiasis, dan koreksi bedah digunakan untuk penyempitan, tumor dan lesi pada prostat. Gangguan disfungsional (misalnya, tipe kandung kemih neurogenik hyporeflex) memerlukan terapi kombinasi kompleks dengan partisipasi ahli urologi, ahli saraf dan spesialis lainnya. Jika penyebab ishuria adalah obat, disarankan untuk membatalkannya atau memperbaiki skema terapi obat. Retensi urin pada latar belakang stres dapat dihilangkan dengan mengonsumsi obat penenang.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis retensi urin menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan medis, varian patologi akut dapat memicu hidronefrosis bilateral dan gagal ginjal akut. Dengan penghapusan tepat waktu dari penyebab kondisi ini, kambuh ischuria sangat jarang.

Pada kasus kronis, risiko penyakit menular dan inflamasi pada saluran kemih dan munculnya batu di kandung kemih meningkat, sehingga pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli urologi. Pencegahan retensi urin adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi yang tepat yang merupakan penyebab kondisi ini - urolitiasis, penyempitan, penyakit prostat dan sejumlah lainnya.

Retensi urin akut

Retensi urin akut adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih. Terwujud oleh rasa sakit di perut bagian bawah dan di perineum, menjalar ke daerah genital, kecemasan yang kuat dari pasien. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, presentasi klinis dan keluhan pasien, hasil pemeriksaan (palpasi), ultrasonografi dan endoskopi. Pengobatan termasuk kateterisasi kandung kemih, menghilangkan penyebab retensi urin. Yang terakhir dapat diproduksi oleh teknik konservatif dan bedah.

Retensi urin akut

Retensi urin akut (AUR), atau ischuria, adalah kondisi yang relatif umum yang menyertai banyak penyakit urologis. Sekitar 85% kasus patologi terdeteksi pada pria di atas 60 tahun, menderita hiperplasia atau adenoma prostat. Menurut statistik medis, retensi urin berkembang pada sekitar 10% orang dalam kelompok usia ini.

Semakin sering terjadinya kondisi patologis pada pria disebabkan oleh fitur anatomi - uretra yang panjang dan sempit. Bentuk-bentuk ischuria yang terisolasi (tanpa kehadiran penyakit urologis primer) sangat jarang dicatat, dan dapat dipicu oleh gangguan neurogenik, endokrin, atau gangguan lain dalam tubuh.

Alasan

Tidak seperti iskuria kronis yang semakin meningkat, retensi urin akut disebabkan oleh proses patologis yang cepat. Dalam beberapa kasus, itu terjadi sebagai gangguan tiba-tiba dari aliran urin saat pengosongan. Secara total ada beberapa kelompok faktor yang dapat menyebabkan fenomena ini:

• Penyebab mekanis. Retensi urin berkembang karena obstruksi fisik pada saluran kemih - kalkulus, pembekuan darah, fragmen tumor. Kadang-kadang ditandai dengan latar belakang prostatitis atau adenoma prostat. Penghentian aliran urin diawali dengan asupan alkohol, makanan pedas, hipotermia, menyebabkan aliran darah ke organ panggul dan pembengkakan prostat.
• Faktor psikosomatik. Stres emosional, terutama di hadapan gangguan mental (neurosis, psikopati), dapat menghambat refleks yang bertanggung jawab untuk buang air kecil. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh keterlambatan ekskresi urin akut.
• Kondisi pasca-trauma. Cedera pada organ panggul, pembedahan, persalinan dapat mengganggu persarafan kandung kemih atau uretra. Akibatnya, berbagai gangguan kencing berkembang.
• Ischuria obat. Penerimaan obat-obatan tertentu (paling sering - pil tidur, obat antiinflamasi, antidepresan) pada beberapa individu memicu kejang pada saluran kemih, yang diekspresikan oleh retensi urin yang penuh atau sebagian secara tiba-tiba.

Patogenesis

Peran sentral dalam patogenesis OZM dimainkan oleh meluapnya kandung kemih dengan ketidakmungkinan pengosongan fisiologisnya. Ischuria mekanik terjadi paling cepat - uretra atau jalan masuknya tersumbat oleh batu, bekuan darah, benda asing, akibatnya urin keluar. Proses ini difasilitasi jika sudah ada penyempitan uretra - striktur, hiperplasia prostat.

Dengan lesi prostat, penundaan tiba-tiba dalam aliran urin dimungkinkan dalam kasus edema - misalnya, selama eksaserbasi prostatitis, pelanggaran diet dengan adenoma. Proses patogenetik dalam bentuk penyakit psikosomatik, pasca-trauma dan obat-obatan cukup kompleks dan memiliki sifat multifaktorial. Paling sering ada kejang neurogenik pada otot polos uretra atau sfingter kandung kemih.

Gejala iskuria akut

Gambaran klinis patologi ini cukup spesifik dan eksplisit. Biasanya keadaan akut didahului oleh manifestasi penyakit yang mendasari - urolitiasis, lesi prostat, dan striktur uretra. Pasien dengan AUR gelisah, tidak bisa duduk di satu tempat, sering mengambil posisi setengah membungkuk. Keluhan utama adalah ketidakmungkinan mengosongkan kandung kemih, meskipun ada dorongan kuat, rasa sakit di daerah kemaluan dan perineum. Rasa sakit dan perasaan distensi di perut meningkat tajam dengan tekanan sedikit di atas simfisis pubis. Gejala berkembang dalam beberapa jam.

Kadang-kadang timbulnya penyakit ini sangat akut - selama buang air kecil, aliran cairan tiba-tiba terganggu, setelah itu ekskresi urin berhenti. Ini menunjukkan bahwa penyebab patologi itu adalah kalkulus atau gumpalan darah yang menghalangi lumen uretra. Penundaan dapat dari beberapa jam hingga beberapa hari. Dalam kebanyakan kasus, pengeluaran urin hanya terjadi sebagai akibat dari manipulasi medis - kateterisasi atau sistostomi. Sangat jarang iskuria akut berhenti secara spontan - misalnya, dalam hal batu keluar atau dipindahkan dari daerah leher kandung kemih.

Komplikasi

Semua jenis retensi urin menyebabkan cairan menumpuk dan menekan saluran kemih. Hasil dari ini adalah gerakan membalikkan cairan (dari kandung kemih - ke dalam ureter dan panggul), yang dapat menyebabkan infeksi mereka. Dalam kasus yang parah, tekanan urin mencapai sedemikian besarnya sehingga memicu hidronefrosis atau munculnya divertikulum kandung kemih.

Terkadang retensi urin menyebabkan gagal ginjal akut. Kekambuhan patologi memfasilitasi perkembangan penyakit menular dan inflamasi pada sistem kemih - sistitis dan pielonefritis. Dalam beberapa kasus, proses akut mampu menjadi kronis, menyebabkan pembentukan penyempitan uretra dan patologi urologis lainnya.

Diagnostik

Dalam urologi praktis, ada banyak metode untuk menentukan keberadaan dan etiologi retensi urin akut. Biasanya, diagnosis ischuria tidak menyebabkan kesulitan, dilakukan pada tahap pemeriksaan ahli urologi. Studi yang tersisa lebih fokus pada mencari tahu penyebab kondisi ini, yang diperlukan untuk mengembangkan pengobatan etiotropik dan mencegah kekambuhan. Metode diagnostik dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• Inspeksi dan sejarah koleksi. Perhatian tertuju pada kecemasan pasien, seringnya perubahan posisi tubuh. Di atas sendi pubis pada pasien kurus, tonjolan terdeteksi, dengan perkusi bunyi tumpul ditentukan. Palpasi terasa menyakitkan, dalam prosesnya pembentukan elastis bundar di area suprapubik dapat diraba. Riwayat penyakit atau cedera urologis.
• Pemeriksaan ultrasonografi. Saat melakukan ultrasonografi kandung kemih, organ yang dipenuhi dengan cairan dicatat. Selain itu, dengan menggunakan sonografi, Anda dapat menentukan kemungkinan penyebab ischuria - pembesaran prostat, adanya batu di leher kandung kemih atau uretra.
• Pemeriksaan endoskopi. Dengan sifat mekanik retensi urin, cystoscopy digunakan sebagai teknik terapi dan diagnostik. Dengan bantuannya, dimungkinkan tidak hanya mendeteksi tumpang tindih saluran kemih, tetapi juga untuk menghilangkannya (lithoextraction).

Dalam beberapa kasus, lakukan tindakan diagnostik tambahan, misalnya, tunjuk konsultasi ahli saraf atau psikiater untuk dugaan ishuria psikosomatis. Diagnosis banding harus dilakukan dengan anuria - kurangnya pembentukan urin. Dalam hal ini, buang air kecil tidak terjadi tanpa adanya dorongan, jika dilihat dari kandung kemih yang meluap tidak ditentukan. Selain itu, anuria hampir selalu dikombinasikan dengan manifestasi gagal ginjal akut - bau amonia dari mulut, kondisi serius umum pasien.

Pengobatan retensi urin akut

Semua tindakan terapi untuk iskuria akut dibagi menjadi mendesak atau darurat dan etiotropik. Yang pertama diperlukan untuk menghilangkan manifestasi utama patologi - ketidakmampuan untuk mengeluarkan urin. Beberapa metode digunakan untuk memulihkan urodinamik, pilihan teknik tertentu tergantung pada penyebab patologi dan kondisi pasien. Paling sering untuk tujuan ini manipulasi berikut dilakukan:

• Kateterisasi kandung kemih. Ini adalah metode paling umum untuk memastikan aliran urin dalam berbagai bentuk ischuria. Kelebihan teknologi adalah kesederhanaan dan keandalan relatif. Pengaturan kateter dikontraindikasikan untuk kasus batu yang “terkena”, patologi inflamasi akut pada uretra dan kelenjar prostat,
• Sistostomi suprapubik. Teknik pembedahan untuk memastikan aliran urin melalui tabung yang dipasang di sayatan dinding kandung kemih. Indikasi untuk epicystostomy adalah ketidakmungkinan kateterisasi intraurethral.
• Metode konservatif. Jika ischuria bersifat neurogenik atau psikosomatis, urodinamik normal dapat dipulihkan dengan mengairi alat kelamin dengan air hangat. Dengan ketidakefektifan teknik ini, injeksi subkutan M-cholinomimetics digunakan. Terkadang ekskresi urin dirangsang oleh masuknya ke uretra sejumlah kecil larutan novocaine.

Perawatan etiotropik retensi urin dapat meliputi pengangkatan batu, terapi bedah atau terapi penyakit prostat, sedasi. Jika ishuria dipicu oleh penggunaan antidepresan, hipnotik - pembatalan atau penyesuaian dosis mereka dan pengamatan teratur oleh seorang ahli urologi diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis AUR menguntungkan, sambil memastikan keluarnya air seni yang normal untuk kehidupan dan kesehatan pasien tidak dalam bahaya. Kemungkinan kekambuhan dan prospek jangka panjang penyakit tergantung pada penyebabnya - dengan urolitiasis, iskuria sering diwakili oleh satu episode tunggal, dan dengan prostatitis, berulang secara berkala selama periode eksaserbasi proses inflamasi.

Pencegahan patologi terdiri dari perawatan tepat waktu untuk kondisi urologis - urolitiasis, lesi prostat, sistitis hemoragik, striktur uretra. Jika mereka diangkat atau dikendalikan oleh pasien dan spesialis, kemungkinan retensi urin patologis berkali-kali berkurang.

Retensi urin: cara merawat patologi

Ketidakmampuan untuk buang air kecil sembarangan adalah masalah yang berbahaya dan sulit. Paling sering, kondisi ini terjadi pada orang tua dan wanita hamil, karena kekhasan sistem urogenital mereka. Retensi urin menyebabkan perubahan fungsional dan struktural pada jaringan ginjal. Karena itu perlu mengetahui aturan pertolongan pertama dan fitur pengobatan penyakit.

Apa itu retensi urin

Retensi urin adalah proses patologis yang didasarkan pada pelanggaran pengosongan kandung kemih. Kondisi ini dapat terjadi pada semua usia. Kesulitan aliran keluar urin memicu terjadinya rasa sakit, ketidaknyamanan, mengganggu kesejahteraan umum. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cukup cepat, yang memperumit diagnosis.

Jangan bingung retensi urin dengan anuria. Anuria adalah suatu kondisi di mana pembentukan urin terganggu dan tidak menumpuk di kandung kemih.

Biasanya, urin terbentuk di nefron ginjal, dan kemudian masuk ke sistem cup-pelvis. Terdiri dari cangkir kecil dan besar, yang, bergabung bersama, membentuk panggul besar. Dari sinilah ureter datang, tempat urin mengalir ke kandung kemih, tempat urin menumpuk. Dalam kondisi normal, ketika kandung kemih diisi ke tingkat tertentu, impuls saraf ditransmisikan ke otak. Seseorang merasa perlu mengosongkannya.

Cara mengklasifikasikan penyakit dengan tepat

Saat ini, ahli urologi dan nefrologi di seluruh dunia tidak mematuhi satu klasifikasi retensi urin, tetapi menggunakan beberapa sekaligus. Begitu juga diagnosis yang paling lengkap dan akurat.

Klasifikasi berdasarkan aliran proses:

• retensi urin akut (terjadi dalam beberapa menit dan berlangsung lama);
• kronis (berlangsung lebih dari enam bulan).

Klasifikasi tergantung pada waktu terjadinya kondisi patologis:

• hari (terjadi pada paruh pertama hari itu);
• malam (hanya pada sore atau malam hari);
• setiap hari (retensi urin sepanjang hari).

Klasifikasi berdasarkan sebab:

• keterlambatan neuropsikik - terjadi di bawah aksi berbagai faktor stres yang dapat memicu pelanggaran psikogenik dari pengeluaran urin;
• traumatis - dipicu oleh trauma, yang melanggar integritas fisiologis tubuh;
• infeksi - berkembang pada latar belakang penetrasi ke dalam tubuh berbagai infeksi;
• Pelanggaran bawaan aliran keluar urin - didiagnosis segera setelah kelahiran dan paling sering dikaitkan dengan perkembangan abnormal sistem urogenital (fusi uretra, penggandaan ginjal, tidak adanya ureter). Ginjal ganda atau tambahan - kelainan bawaan yang dapat menyebabkan keterlambatan aliran urin

Penyebab

Ada banyak alasan yang dapat menyebabkan retensi urin dalam tubuh. Paling sering, patologi ini muncul karena pembentukan batu dalam sistem urogenital di berbagai bagian. Mereka mengganggu aliran normal urin dan melukai selaput lendir dan otot.

Batu-batu yang terbentuk dalam sistem kemih dapat memiliki ukuran yang sangat berbeda dan menghalangi aliran aliran urin.

Tetapi urolitiasis bukan satu-satunya penyebab retensi urin. Patologi dapat disebabkan oleh kondisi berikut:

• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• tumor ginjal jinak;
• neoplasma ganas dalam sistem ekskresi;
• tumor organ panggul;
• penyakit menular (hepatitis, sifilis, TBC, cacar air);
• sembelit;
• patah tulang, memar dan cedera tulang belakang lainnya;
• kelainan perkembangan;
• penyakit jaringan ikat;
• anestesi spinal;
• aktivitas generik;
• multiple sclerosis;
• penyakit radang prostat;
• adenoma prostat;
• keracunan alkohol;
• keracunan bahan kimia;
• minum obat tertentu.

Gejala retensi urin

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini akut. Keterlambatan urin dapat menyebabkan pasien di tempat kerja, di rumah, berlibur atau di jalan. Perlu diingat bahwa ketika tanda-tanda pertama perkembangan penyakit muncul, perlu untuk memanggil dokter dan tidak mencoba untuk mengatasinya sendiri.

Dengan keterlambatan akut menghilang kemampuan untuk buang air kecil sendiri. Ada dorongan yang menyakitkan, perasaan penuh di kandung kemih, rasa sakit di daerah suprapubik dan perineum. Bernafas dangkal, keringat dingin muncul di kulit, sering menggigil.

Rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah ketika tidak mungkin untuk buang air kecil bisa menjadi gejala dari urin akut

Retensi urin menyebabkan distensi dinding kandung kemih dan nyeri hebat.

Prekursor kondisi akut meliputi manifestasi berikut:

• mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh kurang dari 250 mililiter;
• perasaan meluap kandung kemih;
• rasa sakit di daerah suprapubik;
• rasa sakit di daerah ginjal;
• rasa sakit yang tajam saat mencoba buang air kecil;
• menarik kembali sakit;
• ketidaknyamanan saat buang air kecil;
• penampilan darah dalam urin;
• pembengkakan pada wajah dan leher;
• kelemahan;
• stres neuro-psikologis;
• peningkatan kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• sakit kepala;
• pusing;
• muntah dan mual;
• kehilangan kesadaran;
• tekanan darah tinggi;
• sering buang air kecil;
• kenaikan suhu;
• berkeringat dan kedinginan.

Gejala yang sama adalah karakteristik retensi urin kronis.

Diagnostik

Setelah ambulans tiba, diagnosis primer dibuat, yang kemudian dikonfirmasi atau ditolak oleh dokter yang hadir. Menurut inspeksi, kita dapat menyimpulkan bahwa patologinya serius. Pasien yang menderita retensi urin akut, biasanya tidak aktif, menempati posisi paksa dengan lutut ditarik ke dada untuk menghilangkan rasa sakit. Kulit memiliki warna kekuningan, sering ada kekeringan, retakan dan iritasi pada selaput lendir.

Semua upaya palpasi ginjal terasa sangat menyakitkan atau mendapat perlawanan dari pasien. Kadang-kadang mungkin untuk menyelidiki kandung kemih meluap di daerah kemaluan. Dalam kasus yang parah, ketika koma dan keracunan uremik berkembang, pasien tidak sadar, yang membuatnya sulit untuk mengumpulkan anamnesis. Dokter perlu mencari tahu bagaimana kemunduran kesehatan dimulai sejak lama, apakah ada penyakit ginjal sebelumnya dan bagaimana mereka dirawat.

Penyakit apa yang paling sering dikacaukan dengan retensi urin

Retensi urin pada tahap awal memiliki gejala klinis yang memiliki kesamaan dengan banyak penyakit radang lainnya. Ini sangat memperumit diagnosis. Jika pasien tidak sadarkan diri, dan tidak ada saksi mata yang dapat menggambarkan apa yang terjadi, perlu menggunakan metode laboratorium dan metode penelitian yang penting.

Banyak pasien jatuh ke meja operasi dengan diagnosis yang sama sekali berbeda: retensi urin menjadi penemuan mendadak bagi dokter.

Paling sering, retensi urin harus dibedakan dengan kondisi patologis berikut:

• pankreatitis akut;
• radang usus buntu;
• gastritis akut;
• bisul berlubang;
• pendarahan internal;
• kolesistitis akut;
• kolitis dan enteritis;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis;
• tumor ginjal jinak;
• neoplasma ganas ginjal;
• torsi kaki kista ovarium;
• kehamilan ektopik;
• keguguran dan aborsi yang terlewatkan;
• lesi traumatis pada organ panggul.

Tes laboratorium

Untuk melakukan diagnosis penyakit yang paling akurat dan untuk membedakannya dari penyakit organ lain dari rongga perut dan ruang retroperitoneal, tes laboratorium digunakan. Mereka menunjukkan adanya perubahan inflamasi dalam cairan tubuh (darah, urin). Bahan biologis diambil dalam beberapa jam setelah pasien masuk ke rumah sakit:

1. Tes darah umum. Untuk mendapatkan tes yang andal, darah diambil dari pembuluh darah pasien. Di hadapan perubahan inflamasi selama retensi urin, peningkatan jumlah leukosit, sel limfosit, neutrofil, dan protein C-reaktif akan diamati dalam analisis.
2. Urinalisis. Di hadapan sejumlah kecil urin dapat melakukan penelitian. Jika pasien tidak dapat membuat urinasi independen, kateterisasi kandung kemih dan pengambilan sampel biomaterial dilakukan. Analisis menunjukkan peningkatan jumlah protein, sel silinder, epitel, dan leukosit. Jika ada kerusakan pada dinding saluran kemih, Anda dapat melihat sejumlah kecil sel darah - sel darah merah. Biasanya, urin harus berwarna kuning kekuningan tanpa pengotor patologis.
3. Pemeriksaan bakteriologis urin digunakan untuk menentukan jenis mikroba patogen yang dapat memicu penyakit. Ini membantu untuk memilih obat antibakteri yang tepat dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Teknik instrumental

Teknik instrumental - salah satu cara paling sederhana dan dapat diandalkan untuk membuat diagnosis. Menggunakan teknologi terbaru, dokter tidak hanya dapat menentukan keberadaan retensi urin, tetapi juga penyebab yang memicu kondisi patologis ini. Juga, berkat penelitian serupa, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis banding:

1. Diagnosis USG. Refleksi gelombang suara dari situs jaringan yang berbeda terjadi pada kecepatan yang berbeda. Ini membantu untuk membuat gambar spesifik pada layar yang akan mencerminkan keadaan sistem kemih saat ini. Dengan menggunakan USG, Anda dapat melihat perubahan struktural dan fungsional pada organ. Ultrasonografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis retensi urin
2. Urografi intravena. Studi Urograficheskoe adalah gabungan penggunaan agen kontras dan sinar-X. Dengan berlalunya kontras melalui sistem kemih, serangkaian gambar X-ray dibuat. Pada mereka adalah mungkin untuk menilai paten saluran kemih. Pada gambar urografi, ada kesulitan dalam melewatkan kontras di sisi kanan.
3. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Ini adalah metode baru, tetapi sudah tersebar luas, memungkinkan untuk mengambil gambar tubuh manusia di bagian tersebut dan membuat kesimpulan tentang keberadaan batu, formasi ganas dan jinak di area ginjal. Saat ini digunakan untuk diagnosis kasus-kasus yang sangat sulit.

Perawatan dan Darurat

Retensi urin adalah kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia. Hal ini dapat berkembang dalam waktu sesingkat mungkin dan juga mengalami kemunduran dengan cepat dengan rawat inap yang tepat waktu di rumah sakit. Itulah mengapa sangat penting untuk memperhatikan perubahan kesejahteraan pada waktunya dan berkonsultasi dengan dokter ambulans.

Prinsip-prinsip pengobatan retensi urin akut:

• rawat inap segera;
• menghilangkan rasa sakit;
• menghilangkan kejang otot;
• penghapusan penyebab yang memicu perkembangan penyakit;
• pemulihan patensi saluran kemih normal;
• memastikan aliran urin.

Apa yang harus dilakukan dengan retensi urin akut

Jika Anda dihadapkan pada situasi seperti itu, ketika Anda atau orang yang Anda cintai mengalami retensi urin akut, jangan sampai Anda panik dan mengambil tindakan independen sampai dokter datang. Ingatlah bahwa upaya pengobatan sendiri sering kali lebih berbahaya daripada tidak bertindak.

Panggil ambulans - hal pertama yang harus dilakukan dengan retensi urin akut

1. Oleskan bantalan pemanas di daerah ginjal. Dengan proses inflamasi dan purulen aktif, panas hanya akan memperburuk kondisi pasien.
2. Lakukan pijatan, gosok daerah lumbar dan perut. Jika penyebab retensi urin akut adalah batu, maka tindakan tersebut dapat memicu perubahan posisinya dan hanya meningkatkan sindrom nyeri.
3. Minum secara independen diuretik, antispasmodik, dan obat-obatan lainnya. Sampai penyebabnya ditetapkan, dokter sangat menyarankan agar tidak menggunakan obat apa pun: ini dapat mengaburkan gambaran simtomatik.

Bagaimana cara membantu korban

Orang-orang yang dekat dengan seseorang yang menderita retensi urin akut dapat memberinya bantuan besar, karena pasien itu sendiri kadang-kadang tidak dapat melakukan tindakan yang paling sederhana. Inilah yang harus dilakukan:

1. Segera hubungi dokter ambulans dengan deskripsi gejala yang paling terperinci dan akurat.
2. Baringkan pasien di sofa dalam posisi yang nyaman, cobalah untuk tidak mengganggu sekali lagi.
3. Biarkan pasien minum segelas air dingin.
4. Penggunaan mandi air hangat dibiarkan melemaskan otot-otot halus. Anda tidak perlu mematikan air - suara aliran jatuh akan membantu refleks buang air kecil.

Perawatan obat-obatan

Banyak dokter dalam kasus yang tidak rumit mulai dengan terapi konservatif. Penggunaan obat-obatan membantu mengurangi insiden lesi purulen-septik sekunder, dan juga mengurangi risiko kambuh. Dosis obat-obatan dan metode penggunaannya ditentukan oleh dokter yang hadir.

Setiap zat obat memiliki kontraindikasi dan indikasi sendiri yang perlu dipelajari sebelum memulai.