Jika perlu, indikasi penyakit ginjal kronis bersamaan, kode tambahan (N18.-) digunakan.

Tidak termasuk: pyeloureterite kistik (N28.8)

Termasuk: Akut:

• nefritis interstitial infeksius
• pyelitis
• pielonefritis

Jika perlu untuk mengidentifikasi agen infeksi, kode tambahan digunakan (B95-B98).

Termasuk: kronis:

• nefritis interstitial infeksius
• pyelitis
• pielonefritis

Jika perlu untuk mengidentifikasi agen infeksi, kode tambahan digunakan (B95-B98).

Termasuk:

• NOSritis nefritis interstitial
• Pielit BDU
• Pielonefritis BDU

Tidak Termasuk: pielonefritis kalkuli (N20.9)

Dikecualikan:

• batu ginjal dan ureter tanpa hidronefrosis (N20.-)
• perubahan obstruktif bawaan dari pelvis dan ureter ginjal (Q62.0-Q62.3)
• pielonefritis obstruktif (N11.1)

Jika perlu, identifikasi bahan beracun menggunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Pielonefritis ICB 10

Pielonefritis adalah penyakit inflamasi non-spesifik yang bersifat infeksius, di mana sistem pelvis-dada dan jaringan interstitial dipengaruhi. Dalam 20% kasus, patologi ini berkembang kembali dengan latar belakang peradangan akut. Paling sering, lesi bersifat bilateral. Kelompok risiko termasuk gadis dan wanita muda, yang berhubungan dengan penetrasi mikroba yang lebih mudah dari uretra dan kandung kemih. Pada pielonefritis kronis, kode ICD-10 adalah N11.

Jenis diagnosa

Semua ahli urologi tahu tentang pielonefritis. Ada beberapa jenis patologi ini pada anak-anak dan orang dewasa:

1. Obstruktif kronis (kode N11.1).
2. Non-obstruktif, disebabkan oleh refluks (refluks urin dari ureter). Kode untuk ICD-10 adalah N11.0.
3. Etiologi tidak spesifik (kode N11.9).
4. Menular.
5. Tidak menular.

Jika seseorang menderita pielonefritis, kode ICD-10 akan tergantung pada etiologi penyakit dan hasil tes instrumental dan laboratorium.

Gambaran pielonefritis kronis

Penyakit ini paling sering memiliki sifat mikroba (bakteri). Peradangan kronis pada ginjal menyebabkan kokus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa dan bakteri lainnya. Pielonefritis akut mendahului patologi ini. Faktor predisposisi untuk pengembangan pielonefritis kronis (ICD-10 kode N11) adalah:

• pengobatan inflamasi akut yang tertunda dan tidak tepat;
• fokus infeksi bakteri (radang amandel, radang prostat, otitis media, radang sinus paranasal, uretritis, kolesistitis);
• kesulitan keluarnya air seni;
• batu;
• makanan irasional (monoton);
• penyempitan ureter;
• refluks;
• tumor;
• hiperplasia prostat jinak;
• diabetes;
• status imunodefisiensi;
• keracunan tubuh;
• persalinan dan timbulnya aktivitas seksual;
• fitur bawaan dari perkembangan organ kemih (divertikula, spermatokel).

Penyakit ini tidak seterang pielonefritis akut. Eksaserbasi yang terjadi terutama selama musim dingin digantikan oleh remisi. Pielonefritis kronis memiliki gejala berikut:

1. Suhu subfebrile.
2. Berat di punggung bawah.
3. Nyeri pegal
4. Pelanggaran proses buang air kecil (nyeri, sering miccii).
5. Sakit kepala
6. Kelelahan saat bekerja.
7. Malaise
8. Tanda-tanda hipertensi arteri. Ditandai oleh pielonefritis hipertonik. Pada pasien dengan kenaikan tajam tekanan darah, serangan krisis hipertensi, sakit kepala parah, sesak napas, mual dan pusing. Terkadang ada rasa sakit di hati.
9. Gejala positif punggung bawah gemetar (Pasternatsky).
10. Tanda-tanda anemia.
11. Gangguan tidur
12. Edema. Muncul dalam kasus lanjut. Mereka terjadi terutama di pagi hari. Edema lunak, simetris, mobile, pucat, hangat saat disentuh, terlokalisasi pada wajah dan anggota tubuh bagian bawah. Mereka dengan cepat muncul dan menghilang dengan cepat.

Tanda-tanda objektif dari penyakit ini adalah adanya protein dalam urin (proteinuria), kelebihan nilai leukosit normal, adanya epitel silinder dan bakteri. Terkadang darah muncul di urin. Seringkali penyakit terdeteksi sudah pada tahap gagal ginjal kronis.

Tahapan patologi tubulo-interstitial

Nefritis tubulo-interstitial pada ICD-10 didaftarkan tanpa tahapan. Hanya ada 3. Untuk tahap 1, gangguan berikut adalah karakteristik:

• infiltrasi jaringan leukosit;
• perubahan atrofi dari saluran pengumpul;
• keutuhan glomeruli ginjal.

Perubahan sklerotik diamati pada stadium 2 penyakit. Bagian dari jaringan interstitial digantikan oleh bekas luka. Hyalinisasi glomeruli dan lesi vaskular juga terjadi. Pada tahap 3, ginjal menyusut dan menyusut. Permukaannya menjadi berbukit. Pada tahap ini, gejala gagal ginjal sangat jelas.

Pielonefritis kronis selama kehamilan

Klasifikasi secara terpisah menyoroti bentuk kehamilan penyakit. Pielonefritis kronis pada wanita hamil jauh lebih umum daripada populasi lainnya. Ini karena perubahan hormon dan berkurangnya kekebalan tubuh. Pada wanita hamil, nada uretra, ureter, dan kandung kemih berkurang, yang memfasilitasi penetrasi infeksi. Faktor penting adalah bahwa selama kehamilan, banyak obat dikontraindikasikan, sehingga sulit untuk mengobati pielonefritis akut dan berkontribusi pada transisi penyakit ke bentuk kronis.

Peningkatan tekanan pada organ kemih pada rahim yang membesar dan aliran keluar urin yang terganggu berkontribusi pada perkembangan penyakit. Pielonefritis (ICD-10 kode N11) pada wanita hamil sering tanpa gejala. Keluhan hanya diamati selama eksaserbasi. Perubahan terdeteksi selama analisis urin umum.

Peradangan kronis pada ginjal selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• hipertensi;
• gagal ginjal;
• preeklampsia (toksikosis).

Anda masih berpikir bahwa tidak mungkin mengembalikan potensi

Pielosistitis kronis dan akut, pielitis, dan sistopielonefritis dapat memengaruhi potensi. Untuk menghindari ini, Anda perlu mengobati penyakit secara tepat waktu. Terapi kombinasi meliputi:

1. Kepatuhan dengan diet ketat dengan pembatasan garam. Pasien disarankan untuk mengonsumsi produk susu, sayuran, buah-buahan, beri (semangka), minum jus, minuman buah, dan ramuan herbal. Menu tidak termasuk minuman beralkohol, kopi, acar, daging asap, rempah-rempah, hidangan berlemak dan pedas.
2. Penerimaan agen antibakteri. Mereka ditunjukkan dalam fase akut. Fluoroquinolones (Nolitsin), penisilin (Amoxiclav), sefalosporin (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikosida dan nitrofuran (Furadonin) digunakan dalam pielonefritis.
3. Penggunaan agen simtomatik (antihipertensi, antispasmodik).
4. Fisioterapi (terapi SMT, paparan USG, mandi klorida).

Perawatan dini dapat menghemat potensi. Jika perlu, obat dapat diresepkan untuk mengembalikan fungsi ereksi (Sildenafil, Viagra, Maxigra atau Vizarsin).

Pengkodean pielonefritis kronis pada ICD

Penyakit menular pada ginjal, ditandai oleh lesi sistem pyeo-pelvis atau jaringan organ, disebut pielonefritis. Penyakit ini perkembangan cepat berbahaya dalam bentuk kronis, pielonefritis kronis menurut ICD 10 memiliki kode N11.

Jika penyakit ini disertai dengan peradangan bernanah, itu bisa berakibat fatal, penting untuk tidak memulai patologi pada tahap awal. Pielonefritis kronis hampir tidak mungkin disembuhkan, tetapi produk medis modern dapat mencegah perkembangan penyakit dan mencapai remisi jangka panjang, sehingga pasien tidak merasa tidak nyaman dan menghindari ancaman terhadap kehidupan.

Klasifikasi

Pada dasarnya, anak-anak di bawah usia 3 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini, sebagai akibat dari kemungkinan refluks dan gadis-gadis muda mulai berhubungan seks. Juga, penyakit ini dapat berkembang pada orang tua dan wanita selama kehamilan.

Pielonefritis IC menurut ICD 10 memiliki kode N11, dibagi menjadi beberapa tanda.

Tergantung pada asal:

• sekunder (kode obstruktif N1) - terjadi sebagai akibat stagnasi pada jaringan ginjal, dengan berkurangnya imunitas, adanya masalah urogenital, di latar belakang penyakit menular dan patologi lainnya.
• primer (non-obstruktif, kode N0) adalah proses inflamasi yang tidak disebabkan oleh gangguan urodinamik dan penyakit pada sistem ginjal.

Bentuk penyakit - keadaan remisi atau eksaserbasi.
Dengan lokalisasi - unilateral atau bilateral.

Nefritis tubulo-interstitial kronis (kode N8 atau N11.9, jika tidak spesifik) mempengaruhi jaringan interstitial (interstitial).

Simtomatologi

Pada masa remisi, penyakit ini hampir tidak bermanifestasi, mungkin sedikit peningkatan suhu tubuh, terjadinya kelemahan, sering buang air kecil, sakit di punggung bagian bawah.

Selama eksaserbasi, pielonefritis menurut ICD 10 N11 ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu yang tajam, mungkin sampai titik kritis (hingga 40 derajat);
• kelelahan, mungkin diperburuk oleh insomnia;
• migrain sering;
• nyeri akut di daerah pinggang, disertai rasa dingin;
• pembengkakan pada wajah dan anggota tubuh bagian bawah;
• peningkatan buang air kecil, terlepas dari volume cairan yang dikonsumsi;
• bau tidak enak dan penampilan urin berlumpur.

Jika Anda mengalami gejala seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan penelitian dan diagnosa. Pertama-tama, diresepkan urinalisis, yang membantu mengidentifikasi pielonefritis karena adanya darah dan protein dalam urin.

Perawatan dan Pencegahan

Pada ICD 10, pielonefritis adalah bagian dari penyakit kemih. Pengobatan penyakit ini pada periode eksaserbasi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Pastikan untuk mematuhi tirah baring, minum obat antibakteri dan immunoassays.

Untuk membantu dalam memerangi penyakit dapat obat tradisional, yang menawarkan ramuan dan infus herbal dan beri yang memiliki sifat diuretik (misalnya, lingonberry).

Pasien perlu melakukan penyesuaian pada diet, Anda harus mengikuti diet khusus dan mengkonsumsi banyak air (termasuk mineral obat).Jika mendiagnosis pielonefritis kronis, Anda harus tetap menggunakan sistem, perlu menjalani pemeriksaan medis setidaknya sekali setahun, dan lebih baik setiap enam bulan. Dianjurkan juga untuk tidak mengonsumsi minuman beralkohol, dan pada musim dingin berpakaian hangat dan tidak membiarkan hipotermia.

Simpan tautannya, atau bagikan informasi yang berguna di sosial. jaringan

Pielonefritis (ICD 10): penyebab, diagnosis, gejala

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang dipicu oleh mikroorganisme patogen yang memasuki ginjal dan menyebabkan peradangan pada pelvis ginjal. Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 sedang beroperasi, yang memungkinkan untuk membuat catatan kejadian, penyebab keluhan pasien dan banding ke lembaga medis, serta untuk melakukan penelitian statistik. Pielonefritis ICD 10 mengidentifikasi kronis dan akut. Dari materi ini, Anda akan mempelajari kode ICD 10 untuk pielonefritis, klasifikasi bentuk penyakit dalam sistem ini, serta gejala, penyebab, dan metode penanganan patologi.

Pielonefritis akut ICD 10

Nefritis tubulo-interstitial akut adalah nama lengkap dari patologi ini dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10. Kode pielonefritis akut menurut ICD 10 didefinisikan sebagai nomor 10. Juga, kode ini menunjukkan nefritis interstitial infeksi akut dan pielitis akut. Ketika penting untuk mengidentifikasi agen penyebab dalam diagnosis penyakit, dokter menggunakan kode B95-B98. Klasifikasi ini digunakan untuk agen-agen yang menyebabkan penyakit: streptokokus, stafilokokus, bakteri, virus dan infeksi. Penggunaan kode-kode ini tidak wajib dalam pengkodean utama penyakit.

Penyebab pielonefritis

Paling sering, pielonefritis terjadi selama musim, ketika tubuh rentan terhadap berbagai faktor eksternal yang menjadi pemicu perkembangan penyakit. Penyakit itu sendiri disebabkan oleh mikroorganisme patogen, di antaranya:

• staphylococcus;
• pseudomonad;
• enterococci;
• enterobacter;
• xibella dan lainnya.

Penetrasi bakteri ini ke dalam rongga kandung kemih, tempat mereka berkembang biak dan melakukan aktivitas vitalnya, terjadi melalui uretra. Seringkali agen penyebab pielonefritis menjadi E. coli, yang masuk ke dalam tubuh setelah buang air besar karena kedekatan anus dan uretra. Faktor pemicu patologi mungkin adalah penurunan imunitas karena:

• mentransfer pilek dan penyakit virus;
• mengamati proses infeksi;
• hipotermia tubuh;
• mengabaikan aturan kebersihan intim;
• diabetes mellitus;
• masalah dengan aliran keluar urin: buang air besar tidak sempurna, membalikkan aliran keluar urin;
• urolitiasis dengan komplikasi.

Pada risiko pielonefritis adalah orang yang rentan terhadap penyakit sistem genitourinari. Juga, orang-orang dengan penyakit bawaan dari ginjal, kandung kemih dan organ genital juga dapat menghadapi patologi ini. Probabilitas sakit dengan adanya operasi, perubahan terkait usia, cedera, serta kehidupan seks yang aktif meningkat.

Gejala bentuk akut

Pada pielonefritis akut, gejala muncul segera setelah lesi panggul ginjal oleh patogen. Penyakit ini dapat dikenali dari tampilan gambar klinis berikut:

1. Rasa sakit pada ginjal selama berjalan, aktivitas fisik dan bahkan saat istirahat. Nyeri dapat terlokalisasi di satu area, dan dapat menyebar ke seluruh punggung bawah, memakai herpes zoster. Saat mengetuk area ginjal, serta palpasi perut, mungkin ada peningkatan rasa sakit.
2. Ada kemunduran kesehatan, kelelahan, kelemahan umum, dan malaise.
3. Kurang nafsu makan, adanya mual dan muntah.
4. Suhu tubuh meningkat, disertai dengan menggigil, yang bisa berlangsung selama seminggu.
5. Peningkatan buang air kecil dan mengaburkan urin.
6. Pembengkakan kelopak mata dan ekstremitas.
7. Kulit pucat.

Gejala-gejala ini muncul di hampir setiap kasus pielonefritis. Ada juga daftar gejala yang tidak khas dari penyakit ini, tetapi menunjukkan:

1. Keracunan toksik akibat aktivitas vital bakteri. Terwujud oleh demam dan peningkatan suhu yang kuat (hingga 41 ° C).
2. Palpitasi, disertai rasa sakit.
3. Dehidrasi tubuh.

Mengabaikan gejala-gejala ini dapat menyebabkan perjalanan rumit pielonefritis dan transisi dari akut ke kronis.

Pielonefritis kronis ICD 10

Nama lengkap penyakit ini menurut Klasifikasi Penyakit Internasional disebut sebagai nefritis tubulo-interstitial kronis. Kode pielonefritis kronis menurut ICD 10 diidentifikasi dengan nomor 11. Kode No. 11 juga mencakup bentuk penyakit kronis seperti nefritis interstitial infeksius dan pielitis. Dalam klasifikasi xp yang lebih sempit, pielonefritis ICD 10 selanjutnya dibagi menjadi beberapa poin. Angka 11.0 menunjukkan pielonefritis kronis non-obstruktif, yaitu, di mana aliran urin terjadi secara normal. Angka 11.1 menunjukkan pielonefritis obstruktif kronik, di mana fungsi sistem urin terganggu. Jika perlu, dokumentasi menunjukkan tidak hanya kode ICD 10 untuk pielonefritis, yang menunjukkan xp, tetapi juga agen penyebab penyakit menggunakan kode B95-B98.

Gejala bentuk kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini dalam seperempat kasus adalah kelanjutan dari bentuk akut pielonefritis. Karena fitur struktural dari sistem urogenital wanita, wanita lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit ini. Pielonefritis kronis sering terjadi dalam bentuk laten, sehingga manifestasi gejala sangat lemah:

1. Nyeri punggung biasanya tidak terjadi. Gejala Pasternatsky sedikit positif diamati (terjadinya sensasi menyakitkan ketika mengetuk pinggang).
2. Pelanggaran aliran urin tidak diamati, namun jumlah urin yang diproduksi meningkat, komposisinya berubah.
3. Ada sakit kepala, kelemahan, kelelahan.
4. Peningkatan tekanan darah diamati.
5. Hemoglobin menurun.

Pielonefritis kronis dapat memburuk beberapa kali setahun selama musim sepi atau sebagai akibat dari penyakit lain. Selama eksaserbasi, bentuk kronisnya mirip dengan gejala akut.

Diagnostik

Ketika gejala pertama penyakit terjadi, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi, yang akan mendengarkan keluhan pasien dan meresepkan serangkaian tes untuk mengkonfirmasi diagnosis. Metode penelitian laboratorium dan instrumen berikut akan membantu mengidentifikasi pielonefritis:

1. Ultrasonografi ginjal. Penyakit ini ditandai dengan munculnya kalkulus, perubahan kepadatan dan ukuran organ.
2. Tomografi komputer yang dikomputasi. Ini akan membantu menentukan kondisi organ dan pelvis ginjal, serta menghilangkan kemungkinan urolitiasis dan kelainan pada struktur ginjal.
3. Urografi ekskretoris menunjukkan adanya pembatasan mobilitas ginjal yang sakit, adanya kelainan bentuk panggul ginjal, atau perubahan kontur.
4. Survei urografi akan membantu menentukan peningkatan ukuran tubuh.
5. Renografi radioisotop akan menilai kemampuan fungsional ginjal.
6. Tes darah umum. Hasil analisis akan menunjukkan peningkatan tingkat sel darah putih dengan penurunan simultan dalam tingkat sel darah merah.
7. Analisis biokimia darah. Menunjukkan penurunan albumin, peningkatan kandungan urea dalam plasma darah.
8. Analisis urin Kehadiran protein, peningkatan jumlah leukosit dan kadar garam diamati.
9. Kultur urin bakteriologis. Mendeteksi E. coli, staphylococcus atau mikroorganisme lain yang memicu terjadinya pielonefritis.

Juga, untuk diagnosis penyakit, tes ginjal dianjurkan:

1. Sampel Zimnitsky memungkinkan Anda untuk menganalisis kemampuan tubuh terhadap konsentrasi urin. Dengan bantuan sampel, dokter menentukan jumlah dan kepadatan bahan yang diambil, dan juga membandingkan sampel yang diperoleh dengan norma harian urin yang dikeluarkan oleh orang sehat.
2. Tes Nechiporenko menunjukkan peningkatan tingkat sel darah putih dan penurunan tingkat sel darah merah, keberadaan bakteri, serta silinder sederhana dan epitel dalam urin.

Pada pielonefritis kronis, indikasi mungkin sedikit berbeda dari indikasi analisis dalam bentuk akut penyakit: mikroorganisme patogen tidak terdeteksi, dan proses inflamasi tidak terdeteksi. Namun, dokter yang berpengalaman selalu dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan tepat waktu sesuai dengan hasil tes dan manifestasi penyakit.

Perawatan

Persiapan untuk pengobatan pielonefritis hanya dapat diresepkan oleh spesialis. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi dan kesulitan dalam mengobati pielonefritis di masa depan. Paling sering, dokter meresepkan metode terapi berikut:

1. Penerimaan obat antibakteri. Antibiotik efektif dalam menghilangkan mikroorganisme yang merupakan agen penyebab utama patologi. Dokter meresepkan antibiotik intravena dan oral dengan tidak adanya kontraindikasi. Ini dapat berupa obat-obatan seperti Ampisilin, Cefotaxime, Ceftriaxone, atau Ciprofloxacin.
2. Penerimaan persiapan herbal. Berarti berdasarkan komponen tanaman dapat mengembalikan kemampuan fungsional ginjal, mengurangi peradangan dan merangsang buang air kecil.
3. Pengobatan simtomatik. Pada suhu tinggi dan rasa sakit yang hebat, dianjurkan untuk minum obat antipiretik dan analgesik.

Pengobatan pielonefritis dapat berlangsung dari satu minggu hingga beberapa bulan pada kasus-kasus yang sulit.

Pielonefritis untuk MKB 10 - klasifikasi penyakit

Pielonefritis adalah penyakit radang ginjal. Panggul dan jaringan (terutama interstitial) dipengaruhi secara langsung. Orang-orang dari segala usia sakit, tetapi pada wanita, karena fitur struktural, patologi lebih umum daripada pria.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit dari revisi kesepuluh (ICD-10), kondisi ini disebut kelas XIV "Penyakit sistem urinogenital". Kelas dibagi menjadi 11 blok. Penunjukan setiap blok dimulai dengan huruf N. Setiap penyakit memiliki simbol tiga digit atau empat digit. Penyakit ginjal radang mengacu pada rubrik (N10-N16) dan (N20-N23).

Apa itu penyakit berbahaya

1. Penyakit ginjal radang adalah patologi yang umum. Siapa pun bisa mengisap. Kelompok risiko sangat luas: anak-anak, wanita muda, wanita hamil, pria lanjut usia.
2. Ginjal - filter utama tubuh. Pada siang hari, mereka melewati hingga 2.000 liter darah. Begitu mereka sakit, mereka tidak mengatasi penyaringan racun. Zat beracun masuk kembali ke aliran darah. Menyebar ke seluruh tubuh dan meracuni itu.

Gejala pertama tidak langsung berhubungan dengan penyakit ginjal:

• Tekanan darah meningkat.
• Munculnya gatal.
• Pembengkakan anggota badan.
• Merasa lelah, tidak pantas untuk beban.

Pengobatan gejala tanpa berkonsultasi dengan spesialis, di rumah, mengarah pada kemunduran.

Suatu penyakit dapat dipicu oleh faktor-faktor yang mengelilingi orang modern: stres, hipotermia, terlalu banyak bekerja, kekebalan yang melemah, gaya hidup yang tidak sehat.

Penyakit ini berbahaya karena bisa menjadi kronis. Ketika memperburuk proses patologis meluas ke area yang sehat. Akibatnya, parenkim mati, organ berangsur-angsur menyusut. Fungsinya berkurang.

Penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan gagal ginjal dan kebutuhan untuk menghubungkan perangkat "ginjal buatan." Di masa depan, Anda mungkin memerlukan transplantasi ginjal.

Konsekuensinya sangat berbahaya - penambahan infeksi purulen, nekrotisasi organ.

Dalam ICD-10 ditunjukkan:

Pielonefritis akut. Kode N10

Peradangan akut yang disebabkan oleh infeksi jaringan ginjal. Paling sering mempengaruhi salah satu ginjal. Ini dapat berkembang pada ginjal yang sehat serta terjadi pada latar belakang penyakit ginjal, kelainan perkembangan atau gangguan proses ekskresi urin.

Untuk mengidentifikasi agen infeksi, kode tambahan (B95-B98) digunakan: B95 untuk streptokokus dan stafilokokus, B96 untuk agen bakteri spesifik lainnya, dan B97 untuk agen virus.

Pielonefritis kronis. Kode N11

Biasanya berkembang karena ketidakpatuhan dengan rezim terapeutik dari kondisi akut. Sebagai aturan, pasien menyadari penyakitnya, tetapi kadang-kadang bisa terjadi secara laten. Gejala yang diekspresikan selama eksaserbasi sedikit demi sedikit mereda. Dan sepertinya penyakit itu mundur.

Dalam kebanyakan kasus, patologi terdeteksi selama pemeriksaan medis, dalam analisis urin sehubungan dengan keluhan lain (misalnya, tekanan darah tinggi) atau penyakit (misalnya, urolitiasis).

Ketika mengumpulkan riwayat pasien-pasien ini, gejala-gejala dari sistitis yang ditransfer dan penyakit-penyakit peradangan lainnya dari saluran kemih kadang-kadang terdeteksi. Selama eksaserbasi, pasien mengeluh sakit di daerah lumbar, suhu rendah, berkeringat, kelelahan, kehilangan kekuatan, kehilangan nafsu makan, dispepsia, kulit kering, peningkatan tekanan, nyeri saat buang air kecil, penurunan jumlah urin.

Pielonefritis kronis non-obstruktif terkait dengan refluks. Kode N11.0.

Refluks - membalikkan arus (dalam konteks ini) urin dari kandung kemih ke ureter ke atas. Alasan utama:

• Meluap kandung kemih.
• Batu kandung kemih.
• Kandung kemih hipertonik.
• Prostatitis

Pielonefritis obstruktif kronis. Kode N11.1

Peradangan berkembang di latar belakang pelanggaran paten saluran kemih karena anomali bawaan atau didapat dari sistem kemih. Menurut statistik, bentuk obstruktif didiagnosis pada 80% kasus.

Pielonefritis kronis neobstruktif, BDU N11.8

Dalam patologi ini, ureter tidak tersumbat oleh batu atau mikroorganisme. Permeabilitas saluran kemih dipertahankan, kencing tidak terganggu baik secara kualitatif maupun kuantitatif.

Pielonefritis BDU. Kode N12

Diagnosis dibuat tanpa spesifikasi tambahan (akut atau kronis).

Pielonefritis yang bermakna. Kode N20.9

Berkembang dengan latar belakang batu ginjal. Jika saatnya mendeteksi keberadaan batu dan memulai perawatan, Anda bisa terhindar dari penyakit kronis.

Batu mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun, sehingga diagnosis mereka sulit. Munculnya rasa sakit yang parah di daerah pinggang hanya berarti satu hal - saatnya untuk menghubungi spesialis yang berkualitas. Sayangnya, sebagian besar pasien enggan pergi ke dokter pada gejala pertama penyakit ini.

Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa penyakit ini adalah bunglon nyata di antara patologi lainnya. Berbahaya dalam cintanya untuk menerima penampilan penyakit lain, itu bisa berakhir dengan sedih. Dengarkan tubuh Anda. Jangan menghilangkan rasa sakit dan gejala pengobatan sendiri lainnya. Mintalah bantuan tepat waktu.

Etiologi pielonefritis akut dan metode pengobatan penyakit saat ini

Pielonefritis ginjal akut, menurut statistik, sering terjadi, kedua setelah infeksi saluran pernapasan atas.

Karena itu, disarankan untuk berkenalan terlebih dahulu dengan pertanyaan apa itu pielonefritis akut. Gejala dan karakteristik pengobatan penyakit ini akan dibahas secara rinci - ini akan memungkinkan Anda untuk merespon dengan cepat jika terjadi suatu penyakit.

Pielonefritis akut: etiologi dan patogenesis

Peradangan primer yang biasanya terjadi setelah sakit tenggorokan, furunculosis kulit, mastitis dan penyakit menular lainnya.

Pielonefritis akut pada anak-anak dan orang dewasa memanifestasikan dirinya dalam gejala-gejala berikut:

• sakit kepala;
• kelemahan umum. Namun, anak-anak, sebaliknya, dapat mengalami rangsangan umum yang parah;
• rasa sakit pada persendian, serta otot-otot di lengan dan kaki;
• mual, kadang disertai muntah;
• karena pelepasan sejumlah besar keringat, sejumlah kecil urin dikeluarkan. Dalam hal ini, secara umum, gangguan buang air kecil tidak diamati;
• menggigil karakteristik dari bentuk penyakit ini, sebagai pielonefritis purulen akut;
• cukup sering disertai dinginnya berkeringat, suhunya naik. Itu kemudian mencapai 40 derajat, kemudian turun ke 37,5, membentuk osilasi yang disebut sibuk. Fluktuasi seperti itu dapat terjadi beberapa kali dalam satu hari, menandakan bahwa pustula baru telah terbentuk;
• nyeri tumpul di daerah lumbar. Sensasi ini, biasanya, cenderung berlanjut di daerah di bawah tulang rusuk atau di selangkangan. Mereka terjadi kira-kira pada hari kedua atau ketiga setelah timbulnya penyakit. Namun terkadang muncul kemudian. Jika ketidaknyamanan diamati di satu sisi, itu berarti pielonefritis unilateral telah muncul. Jika di kedua sisi, masing-masing, bilateral. Saat menendang, batuk, dan lengah, sensasi ini meningkat;
• manifestasi membran meningeal mungkin merupakan karakteristik anak-anak. Dengan kata lain, menjadi sulit bagi mereka untuk melakukan gerakan dengan leher mereka, untuk meluruskan kaki mereka sampai akhir. Menjadi sulit bagi seorang anak untuk membawa cahaya terang, suara keras, bau tajam. Terkadang menjengkelkan dan menyentuh.

Tanda-tanda pielonefritis akut berikut adalah karakteristik dari peradangan sekunder:

• Kolik di daerah ginjal terjadi ketika urin di aliran keluar bertemu dengan batu. Fenomena ini disertai dengan kenaikan suhu hingga 39 derajat dan penurunan kesejahteraan secara umum. Suhu pada anak-anak berubah sangat tajam;
• seseorang mengalami sakit kepala persisten;
• haus sering terjadi;
• sakit pinggang menjadi permanen;
• ada detak jantung lebih cepat dari biasanya;
• selama masalah buang air kecil diamati.

Disarankan agar tindakan segera diambil jika gejala klinis muncul beberapa hari atau minggu setelah infeksi mereda.

Diagnostik

Diagnosis banding pielonefritis akut meliputi prosedur berikut:

• palpasi area di bawah tulang rusuk dan punggung bawah. Dengan diagnosis ini, otot perut dan punggung bawah dalam keadaan tegang, dan ginjal dalam keadaan membesar. Menyentuh ujung telapak tangan dengan 12 tepi ketika mengetuk mengarah pada sensasi yang menyakitkan. Dokter harus mengecualikan kemungkinan pasien sakit dengan usus buntu, pankreatitis, kolesistitis akut, tipus, sepsis, meningitis, maag;
• pemeriksaan urologis. Pria perlu menjalani pemeriksaan dubur, wanita - vagina;
• urinalisis - diperlukan untuk menentukan kandungan bakteri dan sel darah putih, eritrosit, protein. Pendekatan semacam itu membantu menentukan apakah batu mencegah aliran urin, serta untuk menentukan apakah pasien menderita pielonefritis, unilateral atau bilateral. Kerusakan pada ginjal dan jaringan ureter ditentukan oleh sel darah merah;
• kultur urin - membantu menentukan jenis bakteri, serta tingkat sensitivitasnya terhadap antibiotik tertentu. Metode penelitian ini dianggap hampir ideal untuk tujuan yang tercantum;
• pemeriksaan biokimia urin - mengungkapkan peningkatan jumlah kreatinin dan penurunan kalium, urea. Gambar ini hanya khas untuk pielonefritis akut;
• Tes Zimnitsky - membantu menentukan jumlah urin per hari. Pada orang yang sakit, jumlah urin malam hari akan melebihi hari itu;
• tes darah biokimia - jika kadar kreatinin dan urea meningkat, yang merupakan karakteristik dari penyakit ini, analisis dapat memperbaikinya;
• Ultrasound - memungkinkan Anda dengan cepat dan dengan tingkat akurasi yang tinggi untuk mendiagnosis peningkatan ukuran ginjal, mengubah bentuknya. Kehadiran batu ginjal juga jelas. Ditentukan dengan akurasi tinggi dan lokasinya.
  

Segera kode pielonefritis akut menurut ICD-10 memiliki N10-N11.

Ketika memastikan suatu penyakit, sangat penting untuk menjalani rawat inap - ini akan membantu untuk lebih akurat menentukan bentuk penyakit dan stadiumnya.

Perawatan

Pasien diberikan tirah baring saat diagnosis dikonfirmasi. Durasi tergantung pada banyak faktor - ada atau tidak adanya komplikasi, keracunan.

Tidak diinginkan bagi pasien untuk sekali lagi bangun dari tempat tidur. Tentang pengerahan tenaga fisik dari berbagai tingkat intensitas dan bicara tidak bisa.

Selain itu, diinginkan untuk menjalani perawatan eksaserbasi di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis sepanjang waktu. Segera setelah komplikasi dihilangkan, eksaserbasi berkurang, indeks tekanan darah menjadi normal, rejimen menjadi kurang ketat.

Persyaratan wajib berikutnya untuk pemulihan cepat adalah diet ketat untuk pielonefritis akut. Bumbu pedas, makanan yang digoreng, makanan kaleng, minuman beralkohol dilarang keras dalam dosis apa pun. Bahkan makanan sehat seperti kaldu bisa berbahaya jika kaya. Semua makanan yang terdaftar dapat mengiritasi organ yang terlibat dalam ekskresi urin.

Tetapi yang dapat dan harus dilakukan adalah minum setidaknya dua atau dua setengah liter air setiap hari.

Jika diberi kesempatan, Anda bisa menambah volume menjadi tiga liter. Ini berkontribusi pada penghapusan keracunan.

Karena cairan tidak berlama-lama di dalam tubuh, Anda tidak dapat khawatir bahwa sejumlah besar air akan menyebabkan kerusakan.

Namun, ketika eksaserbasi pielonefritis kronis diamati, perawatan air harus diperlambat. Diinginkan untuk mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi sehingga sama dengan volume yang dikeluarkan per hari.

Namun, tidak perlu hanya mengkonsumsi air. Dapat diganti dengan jus alami segar, teh hijau, kolak, dogrose broth, jus cranberry, kissel, teh hijau, air mineral. Seperti halnya air, dalam pielonefritis tubuh pasien harus memiliki jumlah garam yang cukup.

Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan sejumlah besar makanan susu fermentasi dan makanan yang kaya akan karbohidrat, lemak, protein, vitamin.

Kandungan kalori total hidangan harus tidak lebih dari 2000-2500 kkal - artinya makanan sehari-hari pasien dewasa.

Buah-buahan, sayuran, sereal juga diterima. Daging juga diinginkan, tetapi hanya jika disajikan direbus dan tanpa bumbu panas.

Dalam kasus penyakit primer, pengobatan pielonefritis akut dengan antibiotik spektrum luas diresepkan. Tetapi setelah spesialis menentukan sensitivitasnya, ia dapat meresepkan obat dengan fokus yang ditargetkan.

Antibiotik yang paling sering diresepkan adalah Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Namun, jika penyakitnya parah dan perawatannya tidak memberikan hasil nyata, dokter mungkin akan meresepkan obat lain. Atau resepkan kombinasi mereka - semuanya sangat individual.

Obat antibakteri diresepkan tergantung pada apakah agen penyebab pielonefritis sensitif terhadapnya atau tidak. Namun, antibiotik untuk pielonefritis akut dalam hal apa pun tidak dapat minum selama lebih dari enam minggu - jika tidak, penyakit ini dapat menjadi status kronis atau, jika perbaikan mulai terjadi, akan ada kekambuhan. Dianjurkan rata-rata setiap lima atau tujuh hari untuk mengganti obat.

Adapun obat anti-inflamasi, Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigremon paling sering direkomendasikan.
Dalam kasus pielonefritis sekunder, hal terpenting adalah memastikan bahwa urin memiliki saluran yang normal.

Jika ada sumbatan ureter dengan batu kecil, Anda bisa menunggu keluarnya ureter secara independen.

Kateterisasi adalah penolong yang hebat dalam kasus ini. Jika terapi obat dan kateterisasi tidak membantu selama tiga hari, intervensi bedah tidak dikecualikan untuk menghilangkan batu. Jika pendidikannya besar, intervensi dilakukan segera.

Berikutnya adalah penarikan buatan cairan - drainase. Sejalan dengan itu, dokter meresepkan terapi yang terdiri dari asupan agen antibakteri. Berkat dia, kedinginan dan demam dihilangkan, rasa sakit dihentikan.

Dengan penyakit serius seperti pielonefritis akut, pengobatan harus diambil di bawah pengawasan dokter spesialis, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Video terkait

Bahkan informasi yang lebih berguna tentang pielonefritis akut kronis - penyebab, etiologi, dan metode pengobatan penyakit - dalam acara TV "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva:

Pielonefritis akut dan kronis - penyakit ini bukan yang paling menyenangkan, tetapi dapat disembuhkan. Jika perawatan yang tepat dimulai tepat waktu di bawah pengawasan spesialis, komplikasi pielonefritis akut dapat dicegah darinya dan penyakitnya dapat dihilangkan. Perkiraan dalam kasus seperti itu hampir selalu menguntungkan.

Pielonefritis kronis (akut): Kode ICD 10

Pielonefritis kronis, kode ICD 10 - N11, dialokasikan ke kelas XIV "Penyakit sistem urinogenital" dan didefinisikan sebagai nefritis tubulo-interstitial kronis. Kita berbicara tentang radang (nephr) ginjal yang terus-menerus ada dalam sistem cawan dan panggul (tubulo) dan jaringan utama (interstitial) organ. Alasan untuk pengembangan proses mungkin berbeda. Berdasarkan pada mereka, diagnosis terbentuk.

Jenis diagnosa

Klasifikasi Statistik Internasional tentang Penyakit dan Masalah yang Terkait dengan Kesehatan, yang diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia ke-43, dari revisi ke-10, mengidentifikasi beberapa kategori patologi:

1. N11.0 - non-obstruktif, berhubungan dengan refluks (arus balik) urin dari ureter ke panggul. Refluks dapat dimulai dari kandung kemih, melewati ke atas sepanjang seluruh ureter, atau dari salah satu bagiannya.
2. N11.1 - obstruktif, terkait dengan perkembangan ureter yang abnormal, kecuali untuk penyumbatan batu saluran sebagian atau seluruhnya.
3. N11.8 - pielonefritis kronis non-obstruktif tanpa spesifikasi tambahan (BDU) yang terkait dengan proses yang tidak termasuk dalam kelompok utama.
4. N11.9 - pielonefritis kronis yang tidak spesifik, pielitis, nefritis interstitial NOS. Diagnosis digunakan sebagai indikasi awal pada awal pemeriksaan klinis.

Jika identifikasi patogen pielonefritis kronis menular diperlukan, ICD 10 menawarkan kode B95 tambahan - untuk streptokokus dan stafilokokus, B96 - untuk bakteri lain, dan B97 - untuk agen virus. Paling sering, penyakit ini dikaitkan dengan Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci dan Klebsiella.

Gambaran pielonefritis kronis

Penyakit kronis tidak terjadi tanpa faktor predisposisi. Ini termasuk:

• perkembangan anomali ginjal, ureter, kandung kemih, uretra, dan struktur terkait dari ruang retroperitoneal, panggul kecil, organ genital eksternal, ukuran, pelanggaran posisi, mobilitas, adanya elemen atipikal tambahan;
• gangguan saluran kemih primer atau sekunder, inkontinensia atau pengekangan diuresis yang berkepanjangan (refluks vesikoureteral-panggul, perubahan tonus kandung kemih, tumor, dll.);
• penurunan umum dalam status kekebalan tubuh, seringnya penyakit radang selaput lendir hidung atau penyakit radang lainnya, adanya fokus infeksi kronis (terutama pada organ yang bersentuhan, misalnya, memaafkan atau ooforitis, dll.);
• hormonal, metabolik dan lainnya, yang mempengaruhi keseimbangan protein dan air-garam, gangguan (urolitiasis);
• kerusakan pada sumsum tulang belakang, pleksus, dan batang saraf.

Ada jenis kelamin dan karakteristik usia. Wanita terkena 3-4 kali lebih sering daripada pria. Diagnosis primer dapat dibuat:

• pada bayi (hingga 3 tahun) karena definisi maksimum pada usia patologi perkembangan sistem kemih ini;
• pada anak perempuan (dengan dimulainya aktivitas seksual) sebagai hasil dari kontak dengan flora yang tidak dikenal pasangan dan proses neuro-fungsional yang terkait dengan kontak seksual;
• pada wanita usia subur (melahirkan anak) selama kehamilan atau setelah kehamilan terputus, pada periode postpartum awal, karena peningkatan ketegangan pada usia ini pada penyakit ginekologi;
• pada pria di atas 50 karena perubahan kelenjar prostat;
• pada wanita post-klimakterik karena alasan perubahan status hormonal.

Karakteristik usia dan jenis kelamin yang disajikan bukan kelompok berisiko. Kemungkinan mengembangkan penyakit ini terkait dengan faktor predisposisi. Data morbiditas umum di negara maju, yang disediakan oleh International Union of Nephrologists, adalah 0,1-0,3%.

Proses ini biasanya mempengaruhi satu ginjal. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, pembentukan organ yang tidak aktif secara fungsional dengan perubahan strukturnya mungkin terjadi. Dengan lesi bilateral ada kemungkinan berkembang menjadi gagal ginjal kronis.

Tahapan patologi tubulo-interstitial

Pielonefritis akut dengan pengobatan yang tidak adekuat, salah, tidak tepat waktu atau tidak lengkap dianggap sebagai faktor pemicu. Penyakit ini memiliki tanda-tanda khas dari proses inflamasi ginjal yang nyata:

• serangan mendadak, demam yang bervariasi (peningkatan suhu tubuh pada paruh kedua hari itu, diikuti oleh kedinginan dan berkeringat);
• pelanggaran diuresis dalam bentuk kesulitan atau sering buang air kecil yang menyakitkan;
• kemudian sindrom nyeri bergabung (daerah lumbal pada bagian lesi dan hipokondrium yang sesuai), diperlukan diagnosis menyeluruh dan perawatan rawat inap.

Tahap laten kronis (asimptomatik) dapat berupa proses transisi akut atau primer independen. Bahaya utama terletak pada tidak adanya manifestasi klinis yang signifikan bagi pasien. Kehadiran kelemahan umum, kelelahan cepat, perasaan dingin, manifestasi ketidaknyamanan di daerah lumbar dan tanda-tanda kecil sistitis sering diabaikan oleh pasien dewasa, dan kombinasi dengan kecenderungan untuk pilek menyimpulkan diagnosis infeksi ginjal kronis ini dari tanggung jawab ahli nefrologi.

Kursus kambuh kronis ditandai dengan periode eksaserbasi, menggantikan remisi yang relatif tenang. Tingkat keparahan gejala kurang dari pada proses akut, tetapi lebih signifikan daripada dalam bentuk laten. Fitur utama:

• suhu melonjak pada malam hari untuk menyatakan nilai-nilai demam (+ 38... + 40 ° C), dengan kedinginan dan keringat aktif;
• bengkak, bermanifestasi di wajah dan anggota tubuh bagian bawah (di permukaan depan kaki dan punggung (atas) di kaki);
• peningkatan tekanan darah sebesar 20 mm Hg. dan lebih dari nilai sistolik (atas) asli;
• rasa sakit, perubahan serangan di daerah pinggang pada sisi proses, diperburuk oleh gerakan, goncangan, tekanan fisik;
• Pelanggaran diuresis dalam bentuk lebih sering (tidak terkait dengan konsumsi air) buang air kecil dan pelepasan urin yang keruh dengan bau tidak sedap yang tajam (kotoran lain dalam urin dapat dideteksi), desakan imperatif (tidak masuk akal) dimungkinkan;
• kelemahan, kelelahan, gangguan tidur (sulit tidur, susah tidur), sakit kepala mirip migrain.

Setiap sensasi eksaserbasi membutuhkan pemeriksaan tepat waktu. Perawatan, terutama rawat inap. Pada manifestasi yang tidak signifikan, pemantauan rawat jalan dimungkinkan dengan pemantauan analisis wajib.

Pielonefritis yang berkepanjangan pada tahap komplikasi dimanifestasikan oleh pembentukan gagal ginjal kronis. Ciri utamanya meningkat pada tahap awal pengembangan diuresis dengan pelepasan urin ringan dalam volume besar, terutama di pagi hari. Di masa depan, ada penurunan bertahap dalam buang air kecil, disertai dengan peningkatan edema, sampai penghentian totalnya. Tidak adanya diuresis independen (kecuali keadaan tidur) selama 12 jam dengan asupan cairan normal adalah alasan untuk mencari perhatian medis yang mendesak. Untuk anak-anak, umur kurma bervariasi: dari 3 jam (bayi baru lahir) hingga 9 jam (remaja).

Perubahan dalam analisis

Tes laboratorium dan diagnostik perangkat keras membantu untuk melengkapi gambaran klinis. Hitung darah lengkap (UAC) memberikan gambaran tentang adanya proses inflamasi kronis. Ada tanda-tanda anemia: penurunan jumlah sel darah merah, hemoglobin, penurunan indeks warna. Leukosit meningkat karena neutrofil dengan peradangan bakteri atau limfosit - dengan virus. Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat.

Urinalisis (OAM) adalah indikasi dalam semua kategori yang ditentukan:

1. Urin keruh dengan penurunan yang nyata dalam kepadatan spesifik (normanya adalah 1.024) dan reaksi basa yang tajam (normalnya netral) dari medium.
2. Tanda kerusakan glomerulus: tingginya jumlah protein (norma tidak ditentukan), adanya sel darah merah dan silinder hialin. Perubahan inflamasi: adanya leukosit (normal - tunggal pada bidang pandang) dan bakteri (normal - steril).
3. Tes khusus: tes menurut Nechiporenko (jumlah sel darah putih dan merah dalam 1 ml urin) - kelebihan yang signifikan; Sampel Zimnitsky (penentuan kepadatan spesifik harian) - penurunan yang nyata dengan dominasi pada sampel pagi hari.
4. Pemeriksaan biokimia darah, selain perubahan inflamasi, merupakan indikasi menentukan perkembangan gagal ginjal - peningkatan indeks kreatinin dan urea.

Di antara pemeriksaan perangkat keras yang mungkin karena non-invasif dan kesederhanaan relatif dari aplikasi teknis, pemindaian ultrasonik (ultrasonografi) ginjal banyak digunakan. Data karakteristik pielonefritis kronis: kekasaran kontur dan asimetri ukuran ginjal, kelainan bentuk dan peningkatan sistem pelat cup-pelvis. Metode lain diberikan sesuai indikasi.

Bentuk klinis

Ketika membuat diagnosis, gejala pielonefritis kronis yang berlaku diperhitungkan. Suplemen ini tidak dikodekan oleh ICD 10. Perlu untuk menilai jalannya proses klinis, menetapkan terapi korektif yang tepat dan menentukan prognosis untuk penyakit.

Untuk bentuk hipertensi (hipertensi), peningkatan tekanan darah adalah karakteristik. Selain itu, dapat diamati sebagai latar belakang yang konstan (dari saat manifestasi pertama), dan fluktuasi angka-angka secara berkala (pada setiap periode eksaserbasi).

Sindrom nefrotik dimanifestasikan oleh edema kulit, karakteristik patologi ginjal. Wajah dan segmen bawah kaki membengkak terutama di pagi hari (setelah tidur). Menentukan hilangnya protein dalam OAM.

Hematuria kotor adalah peningkatan nyata dalam jumlah elemen darah dalam urin. Lebih khas wanita (tidak tergantung pada menstruasi). Tes OAM dan Nechiporenko mengungkapkan nilai tinggi sel darah.

Bentuk septik berlanjut dengan keracunan parah, suhu tubuh demam, menggigil dan berkeringat. Di KLA jumlah leukosit meningkat secara dramatis, bakteri dapat dideteksi.

Pielonefritis kronis selama kehamilan

Agak sulit untuk membedakan perubahan ginjal fungsional yang terkait dengan proses fisiologis untuk hamil dan mengandung anak, dan manifestasi utama dari peradangan tubulointerstitial atau periode eksaserbasi setelah remisi yang berkepanjangan. Kesulitan ditambah oleh keterbatasan yang signifikan dalam pemilihan obat untuk penyembuhan infeksi yang paling lengkap dan cepat.

Proses ginjal kronis selama kehamilan dapat memiliki efek negatif yang nyata pada wanita dan janin. Untuk ibu masa depan, risiko peradangan pada mukosa rahim dan komplikasi ginekologis lainnya, pembentukan gagal ginjal meningkat, dan pada kasus yang parah ada risiko sepsis. Untuk janin - defisiensi imun bawaan, retardasi pertumbuhan intrauterin, infeksi, beban alergi.

Mengingat bahwa peradangan ginjal yang menular selama kehamilan didiagnosis, dalam banyak kasus, pada paruh kedua, kemungkinan kelahiran prematur menjadi signifikan. Dan untuk anak - keadaan prematur.

Pencegahan pielonefritis kronis sangat penting bagi kesehatan. Karena jauh lebih mudah bagi suatu organisme untuk mencegah suatu penyakit daripada mengendalikannya secara konstan, karena peradangan ginjal kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Pielonefritis - deskripsi, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Pielonefritis adalah penyakit infeksi tidak spesifik pada ginjal dengan lesi primer jaringan interstitial, dari sistem pelvis ginjal.

Klasifikasi • Saat ini •• Akut: serosa atau purulen •• Kronis: laten dan berulang (hasil dengan eksaserbasi) • Primer (dikembangkan pada ginjal yang sehat tanpa mengganggu urodinamik) dan sekunder (dikembangkan berdasarkan latar belakang penyakit ginjal, kelainan perkembangan atau urodinamik: striktur ureter: striktur ureter, hiperplasia prostat jinak, urolitiasis, atonia saluran kemih, refluks diskinesia) • Fase: eksaserbasi (pielonefritis aktif), remisi (pielonefritis tidak aktif) • Lokalisasi: satu pihak ketiga (jarang), bilateral • Dengan adanya hipertensi arteri (simptomatik) • Komplikasi: tidak rumit (biasanya pada pasien rawat jalan), rumit oleh abses, sepsis (lebih sering pada pasien rawat inap, selama kateterisasi, dengan gangguan urodinamik - urolitiasis, penyakit ginjal polikistik, hiperplasia prostat jinak, dalam keadaan imunodefisiensi - diabetes, neutropenia) • Fungsi ginjal - fungsi utuh, gangguan, gagal ginjal kronis • Pielonefritis yang didapat masyarakat (rawat jalan) dan nosokomial (nos komialny) - dikembangkan dalam 48 jam setelah rawat inap di rumah sakit • Bentuk klinis khusus •• Pielonefritis pada bayi baru lahir dan anak-anak •• Pielonefritis pada orang tua dan pikun •• Pielonefritis kehamilan - hamil, generik, postpartum •• Pielonefritis kalkuli • Pielonefritis pada pasien dengan diabetes • • Pielonefritis pada pasien dengan cedera tulang belakang. • Pielonefritis Xanthogranulomatous (jarang) • Pielonefritis emfisematosa (jarang) disebabkan oleh bakteri pembentuk gas dengan akumulasi gelembung gas di ginjal dan mengelilingi seratnya.

Statistik • Kejadian prevalensi - 18 kasus per tahun per 1000 populasi. Wanita menderita 2-5 kali lebih sering daripada pria, anak perempuan - 6 kali lebih sering daripada pria. Pada pria yang lebih tua yang memiliki hiperplasia prostat jinak, pielonefritis terjadi lebih sering daripada pria yang lebih muda.
Etiologi • Ketika monoflora pielonefritis lebih akut, kronis - asosiasi mikroba •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella dan Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, jarang - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus dan Mycobacterium tuberculosis • Dalam kasus pielonefritis yang didapat masyarakat, E. coli ditaburkan dalam 80% kasus, secara nosokomial juga berlaku, tetapi frekuensi flora kalsel meningkat.
Patogenesis • Gangguan urodinamik • Penyakit ginjal sebelumnya, terutama nefritis interstitial • Keadaan imunodefisiensi (pengobatan dengan sitostatika dan / atau prednisolon, diabetes, defek pada imunitas seluler dan humoral) • Ketidakseimbangan hormon (kehamilan, menopause, penggunaan kontrasepsi jangka panjang) • Cara penetrasi infeksi • infeksi Hematogen - dari lesi ekstrarenal (penjahat, bisul, radang tenggorokan), dengan septikemia •• Meningkat - dari saluran kemih bagian bawah sepanjang dinding ureter dengan adanya refluks (vesicobacteria) etochnikovy, ureter - panggul, panggul - ginjal) setelah cystoscopy.
Patomorfologi • Pada pielonefritis akut, ginjal membesar, kapsul menebal. Dalam jaringan interstitial (kortikal dan medula) - leukosit perivaskular berinfiltrat dengan kecenderungan pembentukan abses. Menggabungkan pustula atau menghalangi pembuluh darah dengan emboli septik dapat menyebabkan papilitis nekrotik, abses, carbuncle ginjal • Pielonefritis kronis berawal dari infiltrasi perivaskular, sklerosis fokal hingga kerutan pada ginjal - ukuran ginjal berkurang; parenkim ginjal, diangkat dengan susah payah.

Gejala (tanda)

MANIFESTASI KLINIS
Pielonefritis akut sering terjadi dengan gambaran klinis yang cerah, dengan pielonefritis purulen menyerupai penyakit septik atau infeksi • demam demam dengan menggigil, mengucur keringat • Nyeri pada daerah pinggang, nyeri pada palpasi, gejala Pasternack positif, pielonefritis positif pada sisi pielonefritis, ketegangan - nyeri di anterior dengan nyeri perut, nyeri di samping perut, nyeri di anterior, dan nyeri pada tulang belakang. peritonisme) • Sindrom urin - poliuria (lebih sering) atau oliguria (lebih jarang) dengan kehilangan cairan melalui paru-paru dan kulit, disuria - sering buang air kecil yang menyakitkan • Sindrom keracunan Ohm - sakit kepala, mual, muntah • Dengan pielonefritis akut akut, gagal ginjal akut dapat terjadi.
Pielonefritis kronis pada sebagian besar pasien (50-60%) memiliki perjalanan laten • Kondisi subfebrile, berkeringat, dingin • Nyeri di daerah lumbar, gejala Pasternatsky positif • Sindrom urin - poliuria, nokturia, disuria yang lebih jarang • Gejala intoksikasi • Hipertensi arteri (lebih dari 100) ) • Anemia (pada beberapa pasien) • Tanda-tanda klinis eksaserbasi - peningkatan suhu tubuh (tidak selalu), peningkatan tekanan darah, peningkatan atau munculnya nyeri punggung, poliuria, disuria, nokturia.
Tes laboratorium • Pielonefritis akut •• Tes darah ••• Peningkatan LED, leukositosis neutrofilik, kadang leukopenia, leukosit bergeser ke kiri (dengan pielonefritis purulen) ••• Peningkatan urea dan kreatinin dalam darah (dengan ARF) •• Urin. Mungkin keruh (lendir, bakteri, epitelium deskuamasi), leukositosis (neutrofil), leukosit aktif (Sternheimer - Malbina, “pucat”, arakhnida) - terbentuk dalam urin dengan osmolaritas rendah (dengan driogen hematogen, infeksi mungkin tidak ada pada hari-hari pertama, dengan obstruksi) absen ureter), bakteriuria, proteinuria, eritrosituria (lebih jarang hematuria - dengan nekrosis papila ginjal), hipostenuria (kemungkinan hipertensi dengan oliguria) • Pielonefritis kronis. Dalam analisis urin: proteinuria moderat, leukositosis, bakteriuria, mikrohematuria, sel Sternheimer - Malbina, leukosit aktif, hipostenuria, reaksi urin basa (terutama karakteristik infeksi dengan spesies Proteus, Klebsiella dan Pseudomonas) • Kultur urin bakteriologis wajib (lebih dari 103–5), dan 1 ml urin) dengan penentuan sensitivitas mikroflora yang dipilih terhadap antibiotik.
Data instrumental
• Ultrasonografi ginjal •• Dengan pielonefritis akut - peningkatan ukuran, penurunan echogenisitas, spasme sistem cup-pelvis, kontur ginjal bahkan, pada carbuncle ginjal - pembentukan kavitas di parenkim •• Pada pielonefritis kronis - penurunan ukuran, peningkatan echogenesitas, deformitas dan perluasan cawan - dari sistem panggul, tuberositas kontur ginjal, asimetri ukuran dan kontur •• Dengan obstruksi saluran kemih - tanda hidronefrosis pada sisi yang terkena, kalkulus.
• Survei X-ray: peningkatan atau penurunan volume ginjal, kekasaran kontur, kadang-kadang - bayangan kalkulus.
• Urografi ekskretoris (dikontraindikasikan pada fase aktif, gagal ginjal kronis) •• Pada pielonefritis akut - keterlambatan akhir pada sisi yang terkena, pengurangan intensitas kontras, penghilangan kontras yang lebih lambat •• Pada pielonefritis kronis, selain gejala-gejala ini - perluasan dan deformasi kelopak dan panggul.
• Angiografi: pada tahap awal - penurunan jumlah cabang kecil arteri segmental sampai hilang, pada tahap selanjutnya - bayangan ginjal kecil, tidak ada batas antara lapisan kortikal dan otak; mengidentifikasi deformasi pembuluh darah, mempersempit dan mengurangi jumlahnya.
• Renografi dan skintigrafi radioisotop: ukuran ginjal normal atau berkurang, akumulasi isotop berkurang, fase sekresi dan ekskresi kurva meluas.
• Chromocytoscopy •• Pada pielonefritis akut - pelepasan urin keruh dari mulut ureter ginjal yang terkena (atau kedua ginjal), pelepasan indigocarmine yang lambat atau melemah pada sisi yang terkena • • Pada pielonefritis kronis, gangguan fungsi ginjal yang terkena juga terdeteksi. temukan.

Diagnostik

Diagnostik
• Diagnosis pielonefritis aktif (eksaserbasi akut atau kronis) dibuat berdasarkan “triad” klinis - demam, nyeri punggung, disuria; data laboratorium mengkonfirmasi diagnosis (lihat di atas), termasuk. hasil kultur urin bakteriologis dan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik, data instrumental.
• Dalam kasus pielonefritis laten, disarankan untuk melakukan tes prednisolon (30 mg prednisolon dalam 10 ml 0,9% p-ra natrium klorida dalam / dalam). Tes ini positif jika setelah pengenalan prednisone ada dua kali lipat kandungan dalam urin leukosit dan bakteri.
• Studi nechyporenko urin, urin WBC membedakan pielonefritis kronis dan glomerulonefritis: •• glomerulonefritis count eritrosit melebihi jumlah leukosit di pielonefritis lebih tinggi jumlah leukosit •• glomerulonefritis dalam limfosit darah hitungan leukosit mendominasi, pielonefritis - neutrofil.
• Pada pielonefritis kronis, kemampuan konsentrasi ginjal (tes Zimnitsky) terganggu sejak dini, dan pada glomerulonefritis, kemudian, pada tahap perkembangan gagal ginjal kronis.
• Diagnosis banding • Penyakit menular, disertai demam (demam tifoid akut, malaria, sepsis) aorta • herpes zoster.
Penyakit yang menyertai • Obstruksi saluran kemih • Abnormalitas saluran kemih • Kehamilan • Nefrolitiasis • DM • Keadaan imunodefisiensi.

Perawatan

PENGOBATAN
Diet • Pada periode akut - tabel nomor 7a, lalu nomor 7. Konsumsi cairan hingga 2–2,5 l / hari • Dengan pielonefritis yang dapat dihitung, diet bergantung pada komposisi batu: dengan fosfaturia - mengasamkan urin, dengan alkaturia - alkali.
Taktik umum • Pemulihan paten saluran kemih atas dan bawah • Terapi antibakteri - rata-rata 4 minggu (2-6 minggu) • Obat yang memiliki efek antispasmodik (platifillin, hidroklorida papaverin, ekstrak belladonna, dll.) • Untuk oliguria - diuretik • Memerangi dehidrasi (dengan poliuria, demam) • Dengan asidosis metabolik - natrium bikarbonat di dalam atau di / di • Terapi antihipertensi • Dengan pielonefritis kronis tanpa eksaserbasi - perawatan spa di Truskavets, Yessentuki, Zheleznovodsk, Sairme • Bedah pengobatan skoye - jika perlu.
Terapi obat • Tujuannya - penghapusan aktivitas proses, pemberantasan patogen. Kriteria efektivitas terapi adalah normalisasi parameter klinis dan laboratorium, abacteriuria • Terapi antibakteri selama minimal 2 minggu selama 7-10 hari, empiris (sebelum penaburan patogen) dan ditargetkan (setelah menentukan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik) •• pielonefritis akut yang didapat masyarakat dimulai dengan penisilin semi-sintetik (ampisilin, amoksisilin; obat-obatan alternatif - penisilin yang dilindungi seperti amoksisilin + asam klavulanat, ampisilin + sulbaktam) atau cef oral alosporin (cefalexin, cefuroxime, cefaclor); kotrimoksazol, doksisiklin juga dapat diresepkan •• Pielonefritis nosokomial akut - dimulai dengan fluoroquinolones (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin); obat-obatan alternatif - penisilin terlindungi, sefalosporin generasi ketiga, gentamisin + ampisilin (amoksisilin, karbenisilin), imipenem + cilastatin. prima inside) •• eksaserbasi pielonefritis nosokomial kronis - dimulai dengan fluoroquinolon, obat pilihan selain yang disebutkan di atas - imipenem + cilastatin, gentamisin + ampisilin (sefalosporin II - III, Azlocillin, karbenisilin, piperasilin), sefalosporin, penisilin dilindungi III + •• Untuk dicurigai pielonefritis staphylococcal - vankomisin + oksasilin + gentamisin (amikasin) •• pengobatan pencegahan dilakukan untuk 3-12 bulan pada 7-10 hari setiap bulan, dengan purulen pielonefritis - antibiotik (lihat di atas), dengan sero - uroantiseptik, secara bergantian: asam nalidiksat 0,5-1 g 4 r / hari, nitrofurantoin 0,15 g 3–4 r / hari, nitroxoline 0,1-0, 2 g 4 p / hari. Juga efektif untuk memberikan uroanteptik 1 kali per malam: kotrimoksazol, trimetoprim atau nitrofurantoin 100 mg per malam atau 3 p / minggu (profilaksis) • Imunokoreksi • Untuk asidosis - natrium bikarbonat 1-2 g dalam 3 p / hari atau 100 ml 4% dari p - ra in / in • Dengan anemia - sediaan besi, transfusi darah, sel darah merah.
Perawatan bedah • Dengan pielonefritis purulen jika gagal terapi konservatif - dekapsulasi ginjal, pielonefrostoma, dan drainase pelvis renalis •• Konsentrasi dihilangkan hanya dengan syarat bahwa volume pembedahan tidak akan meningkat secara signifikan • Batu dari ureter pelvis diangkat ketika pasien meninggalkan kondisi serius. • Ketika ginjal gagal berfungsi - diseksi infiltrasi bernanah inflamasi atau reseksi ginjal yang terkena • Ketika intervensi pielonefritis obstruktif ditujukan untuk menghilangkan epyatstviya untuk keluar urine (misalnya, penghapusan batu) • Ketika ksantogranulematoznom pielonefritis melakukan eksisi ginjal parsial.

Komplikasi • Nekrosis papila ginjal • Karbunkel ginjal • Apostematozny nefritis • Pyonephrosis • Perinephritis • Urosepsis, syok septik • Penyebaran infeksi purulen di tulang, endokardium, mata, selubung otak (dengan kejang epilepsi) • Hipertensi sekunder. pielonefritis akibat kehilangan kalsium dan fosfat ginjal) • ginjal layu pielonefritik • Hipertensi arteri nefrogenik • Hipotrofi bayi baru lahir (dengan kehamilan pielonefritis s) • Gagal ginjal akut dan kronis.
Saat ini dan perkiraan. Prognosisnya memburuk dengan meningkatnya pengalaman pielonefritis, dengan pielonefritis nosokomial, resistensi mikroba terhadap agen antibakteri, obstruksi saluran kemih, adanya komplikasi purulen, keadaan defisiensi imun, kekambuhan yang sering terjadi. Pemulihan penuh pada pielonefritis akut dimungkinkan dengan diagnosis dini, terapi antibiotik rasional, dan tidak ada faktor yang memberatkan. 10-20% pasien dengan pielonefritis kronis mengalami gagal ginjal kronis. Pada 10% pasien dengan hipertensi arteri, keganasannya terjadi.
Patologi penyerta • Urolitiasis • Tuberkulosis ginjal • Hiperplasia prostat jinak • Prolaps uterus • Penyakit septik supuratif • Diabetes • Gangguan tulang belakang.
Pielonefritis dan kehamilan • Pielonefritis akut memengaruhi 7,5% wanita hamil (biasanya sisi kanan). Selama kehamilan pertama, pielonefritis paling sering dimulai pada bulan ke-4 kehamilan, dan pada kehamilan berulang - pada bulan ke 6-7. • Gambaran klinis: nyeri perut, disuria. Penyakit ini dimulai dengan menggigil dan demam. Intoksikasi parah akibat refluks panggul ginjal akibat pelebaran renalis. • Pielonefritis selama kehamilan merupakan indikasi untuk rawat inap darurat. Aborsi diindikasikan hanya dengan ancaman urosepsis, perkembangan gagal ginjal akut, aksesi preeklampsia.

Fitur usia
• Pielonefritis pada masa kanak-kanak •• Penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang kelainan kongenital sistem kemih (stenosis uretra, pembengkokan ureter, dll.), Proses dismetabolik (oxalaturia, uraturia) •• Ini mungkin merupakan onset cepat suhu tubuh tinggi atau laten - dengan demam subfebrile •• Gejala lain: enuresis, nyeri atau gatal di daerah organ genital eksternal pada anak perempuan, disfungsi pencernaan, pembengkakan dan nyeri di daerah lumbar •• Dalam pengobatan, gaya tambahan ditentukan kecepatan, buang air kecil.
• Pielonefritis pada usia lanjut dan usia lanjut. Penyakitnya laten. Ditandai dengan berkurangnya reaktivitas, manifestasi klinis yang tumpul. Gejala keracunan umum mendominasi. Pada pria, pielonefritis sering berkembang dengan latar belakang hiperplasia prostat jinak.
Pencegahan • Perawatan tepat waktu dari fokus infeksi • Perawatan penyakit saluran kemih yang mencegah aliran urin • Cara: nutrisi, pencegahan kelelahan • Perawatan rasional pielonefritis akut.
Sinonim • Ureteropyelonephritis • Nefritis naik • Nefritis interstitial.

ICD-10 • N10 Tubulo akut - nefritis interstitial • N11 Tubulo kronis - nefritis interstitial.