Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal saat ini adalah yang paling umum untuk diagnosis segala bentuk pielonefritis. Karena:

• invasi rendah;
• nilai diagnostik tinggi;
• kurangnya kontraindikasi untuk penelitian ini.

Evaluasi hasil harus dilakukan oleh spesialis di bidang ini.

Ultrasonografi ginjal memiliki spesifisitas yang lebih baik dalam mendeteksi pielonefritis dibandingkan dengan tes urin, tetapi resolusi yang lebih rendah (lihat detail kecil) dibandingkan dengan pemeriksaan NMR atau CT ginjal.

Aspek ini dikompensasi oleh biaya yang relatif lebih rendah dari metode USG dan tidak adanya paparan radiasi. Akibatnya, USG adalah metode yang disukai untuk wanita hamil dan anak-anak.

Dalam skrining diagnostik penyakit ginjal atau pemeriksaan orang dari kategori risiko (hipertensi arteri, diabetes mellitus), metode ini mengambil nilai terdepan. Pada wanita hamil, pemindaian ultrasound terutama berlaku di seluruh trimester kehamilan untuk menilai struktur dan fungsi ginjal seorang wanita dan memantau perawatan.

Indikasi untuk USG

1. Adanya nyeri di daerah lumbar atau perut.
2. Deteksi kondisi subfebrile yang panjang, tidak dapat dijelaskan, persisten (suhu tinggi).
3. Perubahan tes darah: secara umum, tes darah - leukositosis, peningkatan ESR, leukomulla bergeser ke kiri, anemia; dalam analisis biokimia - peningkatan kreatinin, urea, serum kalium. Apalagi dengan asal-usul pelanggaran yang tidak jelas.
4. Pelanggaran fungsi urin pada ginjal (desakan malam hari, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, penurunan atau peningkatan produksi urin per hari, munculnya edema).
5. Menambah atau mengurangi jumlah urin, menurunkan berat jenis urin.
6. Perubahan dalam tes urin (adanya darah, penampilan protein, deteksi bakteri, garam fosfat dan urat, peningkatan jumlah leukosit).

Diagnosis USG dokter dilakukan di beberapa posisi sensor dan pasien (poliposisional). Ini disebabkan oleh fitur anatomi lokasi ginjal. Penelitian ini dilakukan pada puncak inhalasi atau dengan pernapasan dalam. Ini mencapai gambar paling lengkap.

Parameter dasar

Parameter utama yang dievaluasi oleh ginjal untuk USG adalah:

• kontur;
• dimensi;
• echogenisitas parenkim;
• keseragaman;
• mobilitas;
• struktur sistem panggul cangkir;
• adanya batu atau inklusi.

Pada orang yang sehat, panjang normal ginjal adalah 7,5-12 cm, lebar sekitar 4,5-6,5 cm, ketebalan 3,5-5 cm, parenkim 1,5-2 cm, Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal digunakan untuk mendiagnosis segala bentuk pielonefritis. Perluasan sistem cup-pelvis-plating mendukung sifat obstruktif dari penyakit ini.

Dengan pielonefritis:

1. Kontur ginjal tidak merata. Mengindikasikan infiltrasi jaringan ginjal.
2. Ukuran. Dengan lesi unilateral ada ukuran asimetri karena edema inflamasi. Ketika kedua organ terlibat, dimensi mereka secara signifikan melebihi nilai normal.
3. Kepadatan jaringan ginjal, keseragaman dalam proses akut dapat dikurangi secara tidak merata karena inflamasi fokal atau difus jaringan, dengan kronis, sebaliknya, peningkatan echogenicity diamati.
4. Kemunduran mobilitas ginjal, serta peningkatan gabungan organ - tanda signifikan pielonefritis akut menurut USG.
5. Keadaan parenkim, perluasan sistem cup-pelvis-plating atau deformasi yang mendukung sifat obstruktif dari penyakit, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain (hidronefrosis, kelainan bawaan).
6. Pembatasan mobilitas pernapasan berbicara tentang pembengkakan serat perirenal.

Kesimpulan yang paling sering menurut data USG ginjal: asimetri ukuran ginjal, heterogenitas akustik difus parenkim ginjal, ekspansi dan deformitas CLS, bayangan pada pelvis, pemadatan papilla pada ginjal, kontur ginjal yang tidak rata, atau peningkatan ketebalan parenkim.

Pada pielonefritis akut, gambaran USG bervariasi tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan tingkat hambatan pada aliran urin.

uziprosto.ru

Ensiklopedia USG dan MRI

Interpretasi indikator ultrasonografi ginjal yang normal dan berubah

Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kemih adalah pemeriksaan yang cukup umum, diperlukan untuk diagnosis akurat dari banyak penyakit. Dalam artikel ini, kita akan belajar apa yang decoding dari USG ginjal, belajar menafsirkannya dengan benar, mencari tahu penyakit sistem kemih yang dapat dideteksi melalui penelitian ini, dan juga berkenalan dengan fitur-fitur sonografi sistem kemih pada pria, wanita dan anak-anak.

Perlu dicatat bahwa hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat memberikan diagnosis dan pengobatan penyakit pada sistem kemih yang benar, berdasarkan data klinis, hasil tes laboratorium dan pemeriksaan.

Parameter dan indikator yang dipelajari

Selama pemeriksaan USG, karakteristik seperti jumlah ginjal, lokalisasi di rongga perut, kontur dan bentuk ditentukan. Spesialis juga memeriksa dimensi mereka - panjang, ketebalan dan lebar. Selain itu, perlu untuk menilai keadaan struktur jaringan organ yang diteliti, ketebalan parenkim, panggul, kelopak, memeriksa keberadaan tumor jinak atau ganas, penyakit difus, keberadaan batu (batu). Ultrasonografi juga dirancang untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan, untuk membantu menilai keadaan aliran darah di pembuluh-pembuluh tubuh. Kandung kemih harus diperiksa - dimensinya dalam keadaan terisi dan kosong, volume, tebal dinding. Selain itu, kelenjar adrenal diperiksa, ukurannya dan adanya struktur patologis.

Norma

Organ berpasangan ini terletak secara retroperitoneal, pada tingkat toraks XII dan vertebra lumbar III. Lokasi dapat bervariasi tergantung pada keadaan organ tetangga. Hepatomegali, splenomegali, obesitas, kelelahan dapat secara signifikan mengubah posisi organ dan kemungkinan pemeriksaannya.

Ukuran ginjal pada USG normal adalah 8-13 cm, lebar 5-7 cm. Namun, seiring bertambahnya usia, volume mereka menurun. Organ kanan biasanya lebih kecil dari yang kiri. Ukuran normal perbedaan ukuran ginjal kanan dan kiri tidak boleh lebih dari 3 cm.Jika ada perbedaan lebih dari 3 cm, ini menunjukkan kekurangan aliran darah pada ginjal yang lebih kecil.

Parenchymal pelvis index (SLI), menggambarkan fungsi dari organ berpasangan ini, biasanya:

• Pada usia 30 - 1.6: 1
• 31–60 tahun - 1.2–1.6: 1
• Lebih dari 60 tahun - 1,1-1.

Aliran darah

Penilaian keadaan aliran darah ginjal dimulai dengan pemeriksaan aorta abdominalis. Spesialis perlu menemukan lesi aterosklerotik, aneurisma, dan kompresi, karena bahkan pelanggaran kecil pada aorta mempengaruhi aliran darah yang mencuci organ. Proses pemeriksaan keadaan aliran darah secara konvensional dibagi menjadi 2 tahap - eksternal dan internal.

Pada kasus pertama, pemeriksaan dilakukan di arteri renalis, yang terbagi menjadi tiga - proksimal, tengah, dan distal. Kemudian spesialis mengevaluasi aliran darah intrarenal di pembuluh darah di tiga kutub - atas, tengah dan bawah.

Sangat penting untuk memantau apakah aliran darah meluas ke kapsul, jika tidak dapat mengindikasikan kerusakan pembuluh darah pada organ.

Sistem rongga organ

Di kalangan medis, itu juga disebut sistem cup-pelvis-plating (CLS), sinus ginjal, dan kompleks gema pusat. Fungsi utama panggul - akumulasi, pengawetan dan ekskresi urin. Biasanya, ditutup, tanpa deformasi, memiliki echogenicity berkurang.

Kemungkinan perubahan di panggul:

1. Hidronefrosis - uropati obstruktif dengan dilatasi panggul (calicoectasia), yaitu pelanggaran urin. Obstruksi paling sering dikaitkan dengan adanya batu (urolitiasis), tekanan eksternal, penyempitan ureter, retensi urin akut, dan, sebagai konsekuensinya, pembentukan mikrolit.
2. Formasi batu.

Echogenisitas parenkim

Parenchyma adalah jaringan utama ginjal, yang melakukan fungsi penyaringan dan ekskresi.

Parenkim terdiri dari tiga jenis jaringan:

• lapisan kortikal atau luar, yang memiliki echogenicity rata-rata, mirip dengan hati. Di korteks parenkim, urin terbentuk.
• medula, yang diwakili oleh 12-18 piramida, yang divisualisasikan dengan baik di ginjal yang sehat dan memiliki echogenicity yang lebih rendah dibandingkan dengan korteks. Fungsi utama medula adalah untuk mengangkut urin dari korteks ke panggul.
• jaringan kortikal, yang terletak di antara piramida dan disebut - kolom (pilar) Bertinni.

Cara menguraikan sonografi

Setelah melakukan ultrasonografi sistem kemih, kami masih memiliki pendapat dokter, tetapi seringkali karena bahasa medis, yang penuh dengan istilah medis yang rumit, sangat sulit bahkan bagi orang dewasa untuk mendapatkan isi diagnosis. Dalam hal ini, tentu saja, perlu bertanya kepada dokter Anda tentang segalanya. Jika karena alasan tertentu Anda ingin memahami kesimpulan dokter, sekali lagi secara mandiri, artikel kami akan membantu Anda.

Jika rekam medis Anda memiliki kesimpulan sebagai berikut:

"Ekhosymptomokompleks sistem urin tidak berubah" atau "patologi ginjal tidak terungkap" - selamat, Anda benar-benar sehat!

Jika, sebagai akibat dari pemeriksaan ultrasound, setiap kelainan terdeteksi, maka dokter dapat menggunakan formulasi berikut dalam protokol ultrasound:

"Kompleks gejala ultrasonik berhubungan dengan pielonefritis" (mungkin ada penyakit lain, misalnya, kalkulus ginjal kanan / kiri, dan sebagainya).

Bagian berikut dapat berfungsi sebagai contoh dekode dan norma pemeriksaan ultrasonografi:

Ginjal berbaring biasanya terletak dalam ukuran dan bentuk normal. Konturnya halus, jelas. Struktur parenkimnya homogen, echogenisitasnya sedang. Sistem Piala-panggul tanpa deformasi, tidak diperluas. Sinus tidak tersegel, homogen. Konkresi tidak terungkap. Kelenjar adrenal terletak biasanya, perubahan tidak diamati.

Patologi karakteristik

Semua gangguan pada sistem urin dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut.

• pelanggaran jumlah ginjal, agenesis - tidak adanya bawaan dari salah satu organ sistem kemih: ureter atau sudut ureter kandung kemih. Sering disertai dengan perkembangan abnormal saluran pencernaan, sistem kardiovaskular;
• hipoplasia - ginjal biasanya terbentuk, tetapi memiliki ukuran kecil (kurang dari 7 cm). Sebagai aturan, ini adalah proses satu arah. Tubuh ini memiliki sejumlah kecil piramida, gelas, nefron. Penyakit ini asimptomatik, seringkali merupakan temuan acak dan tidak mempengaruhi tubuh pasien secara signifikan;
• pelanggaran situasi - penghilangan, ectopia, yang memiliki dua varietas - sederhana dan silang. Ektopia sederhana - muncul dalam pelanggaran pendakian ginjal dari panggul pada periode prenatal. Cross ectopia dicirikan oleh lokasi organ berpasangan ini di satu sisi tulang belakang. Ginjal ektopik, pada umumnya, terletak di bawah yang normal, sering tumbuh bersama dengannya dan memiliki ukuran yang lebih kecil. Konsekuensi dari penyakit ini dapat hidronefrosis dan infeksi saluran kemih akut;
• fusi - ginjal tapal kuda - fusi kutub bawah dari dua organ di depan aorta;
• penggandaan, yang dapat sebagian (pada ultrasound dalam satu organ, dua panggul didefinisikan, dari mana ureter berbentuk Y berangkat) dan lengkap (pada sonografi, 2 panggul ginjal, 2 ureter memasuki kandung kemih melalui 2 lubang) ditentukan;

megaureter primer - obstruksi fungsional, yaitu penyumbatan;

megaureter refluxing (vesicoureteral reflux - PMR) - refluks vesicourethral, ​​yaitu ketidakmampuan ureter untuk menjaga urin agar tidak jatuh kembali ke saluran kemih, yang dapat menyebabkan gagal ginjal

lesi kistik yang dibagi menjadi

• turun temurun, ditandai dengan keberadaan banyak kista kecil dengan diameter 1-2 mm di medula. Selalu dikaitkan dengan kerusakan hati kistik.
• kista sederhana;

nephrolithiasis, batu yang diidentifikasi oleh USG sebagai formasi hyperechoic yang memberikan bayangan akustik. Batu dapat memiliki ukuran dan komposisi yang berbeda. Mereka bisa berada di ginjal sendiri, dan di ureter, atau di kandung kemih. Seringkali termanifestasi secara klinis sebagai diathesis mochiol (MSD) atau diathesis asam urat (MCD).

• MSD ditentukan oleh pembuangan pasir, yang terdiri dari kristal berbagai garam.
• MCD adalah suatu kondisi yang ditandai dengan penumpukan asam urat dalam tubuh. Artinya, ginjal berhenti mengalokasikannya. Ini meningkatkan risiko encok dan batu.

Angiolipomas, yaitu tumor jinak yang mengandung sel lemak (lipoma), sel otot polos, dan pembuluh darah.

kanker, lebih sering karsinoma - secara klinis dimanifestasikan oleh triad klasik - nyeri, hematuria, pembentukan teraba.

Cedera traumatis

Ungkapan ini paling sering berarti cedera traumatis pada ginjal, yang dapat disebabkan oleh jatuh dari ketinggian, pukulan, luka tembak. Pertimbangkan klasifikasi kerusakan.

Kerusakan ginjal tertutup

area tubuh yang dipilih dengan fokus cedera

• celah subkapsular;

rongga hypoechoic di bidang hematoma organ

• ruptur kapsul dengan kerusakan pada sistem pelvis ginjal;

jaringan organ terkelupas, memisahkan kapsul

• pemisahan ureter;
• kerusakan pada sinus vaskular;
• menghancurkan ginjal;
• memar;

Buka kerusakan ginjal

Patologi semacam itu meliputi yang berikut ini.

• luka tusuk;
• luka menusuk;
• luka tembak;
• luka pecahan peluru.

Dalam kasus kerusakan ginjal traumatis, hal pertama yang memberi sinyal ini adalah tanda-tanda klinis (nyeri, darah dalam urin, hematoma di daerah lumbar). Jika seorang pasien memiliki gejala-gejala seperti itu, dokter menyarankan pasien untuk melakukan pemindaian ultrasound, yang membantu untuk secara paling akurat mendeteksi adanya cedera dan derajatnya. Namun, dalam kasus cedera parah, pemindaian computed tomography (CT) yang lebih informatif dari rongga perut dan ruang retroperitoneal akan lebih informatif.

Pielonefritis

Pielonefritis adalah peradangan ginjal yang bisa akut atau kronis. Pielonefritis memiliki gejala klinis berikut: nyeri pada daerah lumbar, demam, penampilan leukosit dalam urin.

Dengan USG, penyakit ini dimanifestasikan dalam penampilan kontur yang tidak teratur, membatasi mobilitas tubuh akibat pembengkakan selaput lemak, yang terletak di sekitar, dalam pembesaran tubuh akibat edema, dan juga pada perluasan panggul akibat sumbatan. Dengan demikian, ukuran normal ginjal menurut USG berbeda dari ukuran organ dengan pielonefritis.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis adalah peradangan sistem glomerulus ginjal dan pelanggaran fungsi filtrasi. Ini adalah salah satu penyebab utama gagal ginjal kronis (CRF).

Kehadiran manifestasi klinis adalah wajib - nyeri punggung bawah, demam, penurunan urin, protein dalam urin, peningkatan jumlah sel darah putih dalam tes darah.

Tanda USG:

• kontur yang tidak rata;
• penebalan jaringan ginjal;
• peningkatan echogenisitas parenkim dan penurunan echogenisitas piramida;
• penurunan aliran darah di pembuluh darah arkuata;

Hidronefrosis dan abses

Hidronefrosis adalah uropati obstruktif dengan dilatasi panggul (calicoectasia). Obstruksi dapat dikaitkan dengan adanya batu di ginjal, tekanan eksternal, penyempitan ureter, atau retensi urin akut.

Tahap-tahap hidronefrosis berikut dibedakan:

1. pelebaran panggul dan / atau cangkir (calico ectasia) tanpa fusi. Pemisahan sinus ginjal;
2. pelebaran panggul dan cangkir dengan penurunan ketebalan parenkim;
3. hilangnya echogenisitas sinus, penipisan parenkim, hilangnya pelvis ginjal;
4. kantong hidronefrotik - struktur tidak dapat divisualisasikan.

Abses adalah variasi pielonefritis. Tetapi, tidak seperti yang terakhir, yang memiliki proses umum, abses terbatas dalam distribusinya. Sederhananya, abses adalah abses di permukaan atau jauh di dalam tubuh. Paling sering, di kalangan non-medis kondisi ini digambarkan sebagai adanya "bintik" pada ginjal.

Sebagai hasil dari sonografi, fokus ditentukan, sebagai suatu peraturan, dengan kapsul tebal dan peningkatan aliran darah (karena peradangan), yang isinya heterogen, sering berlapis-lapis.

Fitur survei pria, wanita dan anak-anak

Tidak ada perbedaan dalam persiapan untuk USG ginjal antara pria dan wanita. Sebelum penelitian perlu untuk menahan lapar selama 8-10 jam. Siang hari sebelum prosedur tidak bisa dimakan makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus. Sebelum prosedur, dilarang merokok, mengunyah permen karet, diinginkan untuk mengamati "mode diam" - untuk mengurangi akumulasi gas di usus. Sonografi dilakukan pada kandung kemih penuh, lebih disukai di pagi hari.

Pertanyaannya, “Apakah mungkin melakukan USG ginjal selama menstruasi?” Jawaban tegasnya adalah ya! Menstruasi tidak akan memengaruhi tubuh wanita atau hasil penelitian. Selama periode menstruasi, tidak ada perubahan pada organ yang diperiksa yang dapat mengganggu sonografi. Dengan demikian, wanita dapat menjalani USG setiap saat sepanjang bulan.

Itu juga terjadi bahwa sonografi diresepkan untuk wanita selama kehamilan. Secara alami, banyak yang khawatir tentang kemungkinan efek USG pada janin. Perlu dicatat bahwa selama ini penggunaan teknologi ultrasound, pengaruhnya terhadap anak dalam kandungan belum diidentifikasi.

Jika USG ginjal diperlukan untuk anak, tidak diperlukan pelatihan khusus, itu bisa dilakukan bahkan untuk bayi baru lahir. Ini disebabkan oleh dinding perut bayi yang lebih tipis dan, karenanya, visualisasi organ internal yang lebih baik. Namun, anak, seperti orang dewasa, perlu mengisi kandung kemih.

Tanda-tanda pielonefritis pada USG ginjal

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal saat ini adalah yang paling umum untuk diagnosis segala bentuk pielonefritis. Karena:

invasif rendah, nilai diagnostik tinggi, kurangnya kontraindikasi untuk penelitian ini.

Evaluasi hasil harus dilakukan oleh spesialis di bidang ini.

Ultrasonografi ginjal memiliki spesifisitas yang lebih baik dalam mendeteksi pielonefritis dibandingkan dengan tes urin, tetapi resolusi yang lebih rendah (lihat detail kecil) dibandingkan dengan pemeriksaan NMR atau CT ginjal.

Aspek ini dikompensasi oleh biaya yang relatif lebih rendah dari metode USG dan tidak adanya paparan radiasi. Akibatnya, USG adalah metode yang disukai untuk wanita hamil dan anak-anak.

Dalam skrining diagnostik penyakit ginjal atau pemeriksaan orang dari kategori risiko (hipertensi arteri, diabetes mellitus), metode ini mengambil nilai terdepan. Pada wanita hamil, pemindaian ultrasound terutama berlaku di seluruh trimester kehamilan untuk menilai struktur dan fungsi ginjal seorang wanita dan memantau perawatan.

Diagnosis USG dokter dilakukan di beberapa posisi sensor dan pasien (poliposisional). Ini disebabkan oleh fitur anatomi lokasi ginjal. Penelitian ini dilakukan pada puncak inhalasi atau dengan pernapasan dalam. Ini mencapai gambar paling lengkap.

Parameter utama yang dievaluasi oleh ginjal untuk USG adalah:

kontur; dimensi; ekogenisitas parenkim; homogenitas; mobilitas; struktur sistem pelapis cup-pelvis; kehadiran kalkulus atau inklusi.

Pada orang yang sehat, panjang normal ginjal adalah 7,5-12 cm, lebar sekitar 4,5-6,5 cm, ketebalan 3,5-5 cm, parenkim 1,5-2 cm, Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal digunakan untuk mendiagnosis segala bentuk pielonefritis. Perluasan sistem cup-pelvis-plating mendukung sifat obstruktif dari penyakit ini.

Dengan pielonefritis:

Kontur ginjal tidak merata. Mengindikasikan infiltrasi jaringan ginjal. Dengan lesi unilateral ada ukuran asimetri karena edema inflamasi. Ketika kedua organ terlibat, ukurannya secara signifikan melebihi nilai normal. Kepadatan jaringan ginjal, keseragaman dalam proses akut dapat dikurangi secara tidak merata karena inflamasi fokal atau difus jaringan; secara kronis, peningkatan echogenisitas diamati. Penurunan mobilitas ginjal, serta peningkatan gabungan organ - tanda signifikan dari pielonefritis akut menurut USI. Keadaan parenkim, perluasan sistem pelvis-pelvis-pelvis atau deformitasnya mendukung sifat obstruktif dari penyakit ini. Saya, tetapi juga dapat terjadi pada penyakit lain (hidronefrosis, kelainan bawaan). Pembatasan mobilitas pernapasan menunjukkan edema lemak perinefrik.

Kesimpulan yang paling sering menurut data USG ginjal: asimetri ukuran ginjal, heterogenitas akustik difus parenkim ginjal, ekspansi dan deformitas CLS, bayangan pada pelvis, pemadatan papilla pada ginjal, kontur ginjal yang tidak rata, atau peningkatan ketebalan parenkim.

Pada pielonefritis akut, gambaran USG bervariasi tergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan tingkat hambatan pada aliran urin.

Pielonefritis primer (tanpa obstruksi) akut, terutama pada awal penyakit, pada fase inflamasi serosa, dapat menghasilkan gambaran ultrasonografi normal pada echogram. Ketika proses inflamasi patologis berkembang dan edema interstitial meningkat, echogenisitas jaringan organ meningkat. Lapisan kortikal dan struktur piramidnya menjadi lebih terlihat.Dalam bentuk sekunder (rumit atau obstruktif) dari penyakit, deteksi hanya tanda-tanda obstruksi saluran kemih (seperti perluasan kelopak dan panggul, peningkatan ukuran ginjal) tidak dikecualikan. Pada nefritis apostematik, hasil USG mungkin sama seperti peradangan serosa. Tanda-tanda lain: mobilitas organ biasanya berkurang atau tidak ada, lapisan kortikal dan medula berbeda, batas ginjal kehilangan kejernihannya, struktur tak berbentuk dengan echogenesitas heterogen kadang-kadang ditemukan..Dalam pembentukan abses di situs penghancuran, formasi anechoic terdeteksi, kadang-kadang ada tingkat cairan dan kapsul abses. dan paranephritis atau abses terobosan luar tubuh kapsul fibrosa - gambar struktur homogen dengan struktur dominasi ehonegativnoe. Kontur luar ginjal jelas dan tidak merata, dengan berbagai penghalang (batu, tumor, penyempitan, penyumbatan bawaan, dll.), Di daerah saluran kemih bagian atas terdapat perluasan kelopak, panggul, hingga sepertiga bagian atas ureter.

Tanda-tanda pielonefritis dialami dokter dengan pemberitahuan ultrasound segera. Penyakit ini biasa terjadi. Terjadi karena infeksi, peradangan pada sistem pelvis ginjal.

Dalam bentuk kronis ada eksaserbasi dengan remisi. Alasan untuk transisi ke bentuk kronis, pengobatan penyakit yang buruk pada tahap akut. Jaringan ginjal terlahir kembali dan tidak melakukan fungsinya, ginjal bekerja jauh lebih buruk. Ini dapat menyebabkan komplikasi parah.

Dokter harus sering melihat penyakit ini dengan USG. Mereka menderita lansia dan kaum muda. Kebanyakan dari mereka adalah wanita. Ginjal biasanya langsung sakit, dan tidak melalui radang saluran kemih bagian bawah atau atas. Penyakit ini terjadi dalam 2 jenis: fokus atau dalam keadaan difus.

Dalam kasus pielonefritis, fokus pada zona parenkim, ekspansi lokal bersifat anechoic atau echohomogeneous. Kontur ginjal kadang memancarkan. Setelah perawatan dan pemulihan tidak ada jejak penyakit yang tersisa.

Diagnosis ultrasonik pada ginjal akan sulit jika organ hari ini atau, misalnya, hematoma tiga hari, radang akut pada rongga (juga segar), carbuncle akut, struktur lain yang mirip dengan ekogram pada tahap akut.

"Dewan. Untuk diagnosa, cari spesialis berpengalaman. Hanya uzist yang telah bekerja cukup lama di rumah sakit, yang telah melihat banyak tangkapan layar ultrasound yang akan memecahkan kode data dengan benar. ”

Fokus peradangan pada ginjal hanya dapat didiagnosis dengan USG, dokter tidak menggunakan metode diagnosis lain. Ini aman dan informatif.

Ketika pielonefritis berdifusi pada tahap akut, ginjal menjadi lebih besar, menangkap area parenkim. Dia mengembang dan dia memiliki echogenicity kecil. Jika penyakit ini pada tahap awal, maka ginjal pada USG akan dengan kontur yang jelas. Dan dengan pembengkakan yang kuat pada parenkim, spesialis akan melihat di layar bahwa garis-garisnya tersapu dan kapsul, yang terletak di dekat ginjal dan terdiri dari lemak, telah meradang.

Pielonefritis dalam bentuk emfisematosa sangat jarang terjadi. Dengan penyakit ini, gelembung gas terbentuk di wilayah cup-lohan. Mereka berwarna hitam, bulat dan sangat echogenic. Dari mereka ada bayangan akustik.

Ultrasonografi membantu menentukan apakah ginjal asimetris, menunjukkan volumenya. Untuk melakukan ini, gunakan rumus untuk menghitung epilepsi. Anda akan membutuhkan ini - dimensi adalah yang terbesar: melintang dengan longitudinal. Data ini juga digunakan dalam menegakkan diagnosis abses di saluran kemih bagian bawah atau atas.

Alasan yang terlihat beragam. Jika Anda menderita pielonefritis kronis, Anda mungkin tidak tahu tentang ini untuk sementara waktu (sebelum diagnosis). Di daerah lumbar, rasa sakit dirasakan. Lemah atau bodoh dan lemah. Ketika dingin atau lembab di luar, mereka menjadi lebih buruk. Wanita sering buang air kecil dan bahkan buang air kecil. Tekanan darah pada pasien meningkat. Saat buang air kecil wanita merasakan sakit.

Seberapa kuat penyakit itu? Tergantung pada apakah satu ginjal atau keduanya, dan berapa lama? Jika seorang wanita menderita pielonefritis dalam bentuk kronis, maka selama remisi dia tidak akan merasakan sakit tertentu dan akan memutuskan bahwa dia sehat. Nyeri akan terlihat selama tahap akut penyakit.

Apa yang menyebabkan kejengkelan? Alasan yang terlihat: orang memiliki kekebalan yang lemah. Itu terjadi setelah makan hidangan pedas, jika Anda sering minum alkohol dalam bentuk apa pun, di suatu tempat yang super dingin. Gejala penyakit:

Suhu Anda di atas +38 ° C; Di punggung bawah rasakan sakitnya. Ada juga rasa sakit di peritoneum, tetapi lebih jarang. Jika Anda berada di suatu tempat yang sudah lama berdiri atau berolahraga, mereka akan mengingatkan Anda pada diri sendiri. Lebih cepat dari biasanya, lelah dan sering merasa lemah; Sakit kepala; Nyeri otot terasa; Anda merasa sakit; Wajah dengan anggota badan membengkak; Buang air kecil cepat, sering mendesak; Saat buang air kecil, rasakan sakit; Keruh urin; Darah muncul di urin.

Menguraikan perubahan pada ginjal dengan USG, norma dan penyakit

Ultrasonografi adalah metode diagnostik instrumental yang relatif baru, yang memungkinkan Anda menilai kondisi banyak organ internal dan beberapa struktur permukaan. (Lihat artikel tentang cara melakukan ultrasound ginjal) Jika Anda memiliki keluhan khusus dan perubahan spesifik dalam tes laboratorium yang khas patologi ginjal, dokter harus meresepkan pemeriksaan ini. Oleh karena itu, ultrasonografi ginjal, penguraiannya, dan norma berkenaan dengan gender adalah apa yang harus diketahui oleh setiap nefrologi dan urologis.

Indikator dan nilai normalnya

Decoding USG ginjal melibatkan analisis data yang diperoleh selama prosedur:

• Lokasi tubuh. Biasanya, kedua ginjal terletak di ruang retroperitoneal: tepat di tingkat toraks XII dan lumbar II vertebra, dan kiri - XI toraks dan lumbar I dari sisi yang sama. Pada USG, kriteria untuk lokalisasi yang tepat adalah persimpangan bayangan tulang rusuk kutub atas ginjal.
• Jumlah ginjal. Sebagai aturan, ada dua di antaranya, tetapi varian anomali perkembangan juga dimungkinkan: ginjal tambahan atau sebaliknya - agenesis salah satunya, penggandaan lengkap, tidak lengkap, tapal kuda, S, dan berbentuk L.
• Garis dan bentuk tubuh. Ginjal yang sehat memiliki bentuk kontur yang jelas, seragam, halus dan berbentuk kacang.
• Echostruktur parenkim ginjal. Parenkim yang tidak berubah memiliki struktur butiran halus yang homogen, tanpa inklusi. Ketebalannya pada orang sehat berkisar antara 14 hingga 25 mm. Tetapi untuk orang tua, nilai normalnya adalah 10-11 mm, karena secara bertahap semakin menipis seiring bertambahnya usia.
• Dimensi utama. Ultrasonografi mengukur panjang (dari kutub atas ke bawah), lebar (dari titik paling menonjol) dan ketebalan ginjal, yang mungkin berbeda pada wanita, pria dan anak-anak.
• Kecepatan dan volume aliran darah di pembuluh darah ginjal (ini adalah studi terpisah - USG pembuluh darah ginjal). Dengan bantuan pemetaan Doppler warna, parameter-parameter berikut diukur: aliran darah volumetrik (nilai maksimum, rata-rata dan minimum), bentuk kurva Doppler dan indeks resistensi. Kecepatan aliran darah optimal di arteri ginjal adalah 50-150 cm per detik.
• Juga, USG ginjal dan kelenjar adrenal menilai yang terakhir (kelenjar adrenal), yang diwakili pada echogram oleh bayangan segitiga yang terletak di kutub atas kedua ginjal.

Patologi karakteristik

Tetapi sebelum menganalisis data yang diperoleh, perlu untuk mengetahui apa yang ditunjukkan oleh ultrasonografi ginjal, karena tidak semua jenis patologi divisualisasikan menggunakan metode diagnostik ini. Ultrasonografi "melihat" patologi berikut:

1. Anomali perkembangan dan lokasi.
2. Gema batu positif.
3. Neoplasma dari sifat yang berbeda.
4. Pielonefritis akut obstruktif atau kronis.
5. Bentuk kronis glomerulonefritis.
6. Hidronefrosis dan abses.
7. Amiloidosis.
8. Nephroptosis, dll.

Anomali perkembangan

Perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam sistem urin, yaitu: hipo- atau aplasia ginjal, berlipat ganda lengkap atau tidak lengkap. Kelainan lokasi seperti distopia lumbar atau panggul, tapal kuda, ginjal L dan S.

Urolitiasis

Dimungkinkan untuk mendeteksi berbagai batu ginjal dengan menggunakan ultrasonografi, yang divisualisasikan sebagai hyperechoic (yaitu, lebih terang daripada jaringan ginjal itu sendiri) dari bentuk bulat atau oval dengan jalur anechoic. Berada di sistem cawan dan panggul, mereka dapat bergerak relatif satu sama lain. Selain itu, diagnostik harus menentukan jumlah, ukuran, dan lokasi.

Sayangnya, tidak semua batu divisualisasikan dengan bantuan ultrasonografi, tetapi dimungkinkan untuk menduga didapatkannya lumen panggul atau ureter dengan batu dengan transformasi hidronefrotik ginjal yang jelas di atas rintangan.

Kista dan tumor

Neoplasma volumetrik. Kista berbagai etiologi didefinisikan sebagai formasi volumetrik bundar dengan kontur yang halus dan berbeda, memiliki struktur internal anechoic dan amplifikasi distal ultrasound. Tumor jinak memiliki struktur echo hyperechoic seragam, kontur halus dan bentuk bulat. Ganas dibedakan oleh ketidakrataan kontur, hingga buram, dan heterogenitas struktur. Munculnya situs echo-negatif pada tumor menunjukkan adanya perdarahan atau fokus nekrosis di dalamnya.

Pielonefritis

Ultrasonografi ginjal dengan pielonefritis memiliki indikator berikut:

• Karena infiltrasi jaringan, kontur ginjal tidak merata muncul.
• Dalam bentuk akut penyakit ini, homogenitas jaringan ginjal dan densitasnya mungkin tidak merata karena peradangan difus atau fokal. Dalam bentuk kronis, sebaliknya, echogenisitas meningkat.
• Dengan pielonefritis unilateral karena pembengkakan asal inflamasi, ada ukuran asimetri (yaitu, ginjal yang terkena lebih sehat). Jika prosesnya dua sisi, maka kedua ginjal melebihi indikator ukuran normal.
• Juga, USG pada pielonefritis mencatat penurunan mobilitas organ sekaligus meningkatkannya.
• Kriteria diagnostik untuk pielonefritis obstruktif akut adalah perluasan atau deformasi sistem panggul ginjal.
• Namun, pielonefritis primer (non-obstruktif) pada USG dapat memberikan gambaran ultrasonografi yang sesuai dengan norma. Hanya dengan meningkatnya peradangan dan edema, echogenisitas jaringan ginjal meningkat.

Glomerulonefritis

Pada glomerulonefritis akut, diagnosis ultrasound praktis tidak informatif, diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, manifestasi klinis dan hasil metode pemeriksaan laboratorium. Hanya sesekali seorang diagnosa berpengalaman dapat mendeteksi piramida lapisan otak yang menonjol dan hiperinfiltrasi jaringan.

Glomerulonefritis kronis ditandai oleh hiper-echogenisitas jaringan, penurunan ukuran ginjal, pengaburan batas-batas antara otak dan lapisan kortikal, penampilan bekas luka, abses, dan area nekrosis.

Hidronefrosis dan abses

Ketika transformasi hidronefrotik menyimpulkan struktur ultrasound tubuh terlihat seperti ini (tergantung pada tahap):

• Saya tingkat - sedikit mendatar lengkungan cangkir.
• Grade II - ekstensi cangkir melekat pada perataan, sementara puting divisualisasikan dengan jelas.
• Ⅲ derajat - kelopak menjadi bulat, dan putingnya dilenyapkan.
• Ⅳ derajat - gelas diperluas secara dramatis.

Abses (terbungkus agregasi nanah) adalah sebagai berikut - formasi hypoechoic bulat dengan kontur halus tetapi tidak merata.

Hasil dan ukuran

Hasil USG ginjal dievaluasi oleh ahli urologi atau nefrologi, yang memperhitungkan tidak hanya perubahan struktural, tetapi juga ukuran organ, sesuai dengan pertumbuhan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal untuk mendeteksi proses patologis

Ultrasonografi adalah metode diagnostik sederhana yang dapat digunakan untuk menilai kondisi ginjal dan mengidentifikasi penyakit yang ada.

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang rumit dan tidak memakan banyak waktu.

Untuk interpretasi kesimpulan, yang memberikan spesialis melakukan penelitian, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, tetapi Anda dapat mencoba informasi umum untuk memahaminya dan diri Anda sendiri.

Decoding ultrasound dari ginjal tidak menyebabkan banyak kesulitan jika Anda tahu apa yang mereka maksudkan dengan ini atau istilah dan makna lainnya.

Indikasi untuk pemeriksaan

Indikasi untuk USG ginjal adalah:

• nyeri punggung bawah, panggul, dan perut bagian bawah;
• kolik ginjal;
• inkontinensia urin;
• sulit, menyakitkan, atau sering buang air kecil;
• penyimpangan yang teridentifikasi dalam analisis urin;
• pembengkakan pada wajah dan tubuh;
• hipertensi, yang mungkin disebabkan oleh penyakit ginjal;
• menderita cedera punggung;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gangguan hormonal;
• patologi autoimun;
• kecurigaan kista atau tumor ginjal;
• persiapan untuk operasi;
• kebutuhan untuk memantau efektivitas pengobatan penyakit ginjal.

Prosedur ini tidak memiliki kontraindikasi. Setiap pasien, terlepas dari penyakit yang dideritanya, dapat menjalani USG ginjal.

Tidak seperti computed tomography, di mana pasien menerima sinar-X dosis tinggi, ultrasound sama sekali tidak berbahaya, jadi jika perlu sering diulang.

Terminologi

Untuk memahami kesimpulan spesialis dalam diagnostik ultrasound, Anda perlu mengetahui istilah dasar yang dapat terjadi di dalamnya:

• Kapsul berserat adalah selubung ginjal. Ini adalah semacam penutup dan terdiri dari jaringan ikat yang padat. Kapsul berserat normal harus halus.
• Parenchyma adalah jaringan yang mengisi ruang dalam ginjal. Ini terdiri dari zat kortikal luar dan otak internal.
• Kelenjar ginjal adalah formasi volumetrik yang berfungsi untuk menumpuk urin. Di masing-masing ginjal adalah 6 hingga 12 cangkir. Mereka bergabung dan membentuk panggul ginjal.
• Ureter adalah organ tubular yang melaluinya urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih.
• Pneumatosis usus yang meningkat (diucapkan) adalah kumpulan gas yang menyulitkan untuk melakukan pemeriksaan. Ini mungkin hasil dari persiapan yang tidak tepat untuk ultrasound ginjal atau peningkatan pembentukan gas.
• Echogenisitas adalah kemampuan jaringan untuk memantulkan gelombang ultrasonografi. Jaringan yang lebih padat memantulkan gelombang suara lebih kuat, mereka memiliki warna terang pada monitor. Udara dan cairan tidak bersifat echogenic. Jaringan menjadi hyperechoic jika proses sklerotik terjadi di dalamnya. Perubahan tersebut adalah hasil dari glomerulonefritis, amiloidosis, nefropati diabetik dan perkembangan tumor. Pendidikan anechoic, seorang spesialis dapat menyebut kesimpulannya sebuah kista rongga, di mana ada cairan.
• Formasi echogenous atau echoenia, disebut pasir atau batu yang terbentuk di ginjal. Mereka juga dapat dilambangkan dengan istilah kalkulus.
• Calicoectasia adalah perpanjangan dari cangkir ginjal, dan pyeloectasia adalah perpanjangan dari panggul.
• Microcalculosis adalah endapan di ginjal dari pasir atau batu kecil.

Patologi, yang mengungkapkan USG ginjal

Patologi utama yang dapat mendeteksi USG ginjal meliputi:

• kelainan bawaan dari struktur organ;
• lesi traumatis;
• penyempitan ureter;
• abses;
• kista;
• divertikula;
• tumor;
• pielonefritis, glomerulonefritis, dan penyakit radang lainnya;
• perubahan distrofik;
• kelalaian - nefroptosis;
• kehadiran batu;
• penolakan ginjal yang ditransplantasikan.

Kista pada monitor terlihat seperti formasi bulat volumetrik dengan kontur halus yang tidak memantulkan gelombang suara. Abses memiliki bentuk bulat, halus, kontur tidak rata dan ditandai dengan echogenicity rendah. Tumor jinak juga bulat, memiliki garis besar dan memiliki struktur yang homogen, tetapi, sebaliknya, ultrasonik lebih baik daripada jaringan di sekitarnya. Neoplasma ganas - dengan kontur yang tidak rata, yang dapat dikaburkan, dengan struktur heterogen.

Batu ginjal adalah formasi hyperechoic bulat atau oval yang ada di dalam cawan dan sistem panggul.

Selama diagnosis, spesialis menilai lokasi, ukuran dan jumlah mereka.

Beberapa jenis batu tidak terlihat pada USG, tetapi keberadaannya dapat diduga dengan mengubah bentuk jaringan ginjal.

Pielonefritis ditandai oleh kontur ginjal yang tidak merata, peningkatan organ dan penurunan mobilitasnya. Jika penyakitnya akut, echogenisitas jaringan ginjal dapat menurun. Sebaliknya, pada pielonefritis kronis, angka ini meningkat.

Pada glomerulonefritis kronis, ukuran ginjal berkurang, batas antara lapisan kortikal dan otak parenkim terhapus, dan echogenisitas jaringan-jaringan organ meningkat. Glomerulonefritis akut pada USG, sebagai aturan, tidak terlihat.

Untuk membuat diagnosa dan meresepkan perawatan yang sesuai, decoding data ultrasound tidak cukup. Informasi yang diperoleh selama prosedur harus dibandingkan dengan gambaran klinis dan informasi dari pemeriksaan lain. Hanya dokter yang bisa melakukan ini.

Studi informatif lainnya, yang sering dilakukan bersamaan dengan USG ginjal - USG doppler sonografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi parameter aliran darah dan mengidentifikasi penyimpangan dari norma.

Parameter dasar dan interpretasinya

Saat melakukan USG, periksa lokasi, bentuk, dan kondisi ginjal:

• Lokasi Biasanya, ginjal kanan menempati ruang dari vertebra toraks XII ke lumbar II, dan kiri - dari torak XI ke vertebra lumbar I.
• Formulir. Secara penampilan, ginjal seharusnya terlihat seperti kacang. Ketika tidak normal, ia dapat memiliki bentuk tapal kuda, berbentuk L-dan S.
• Ukuran. Saat melakukan ultrasound, tentukan panjang, lebar, dan ketebalan ginjal. Standar untuk indikator ini masing-masing adalah 100-120 mm, 50-60 mm dan 40-50 mm. Satu ginjal mungkin lebih besar dari yang lain, tetapi perbedaan panjang, lebar atau ketebalan tidak boleh lebih dari dua sentimeter.
• Kontur dari ginjal. Tubuh yang sehat harus memiliki kontur yang seragam, jelas, halus.
• Struktur parenkim. Biasanya, parenkim homogen, memiliki struktur berbutir halus tanpa inklusi asing. Pada orang muda dan setengah baya, ketebalannya 15-25 mm. Di usia tua, norma yang lebih rendah dikurangi menjadi 10 mm.

Ultrasonografi ginjal - foto

Sebagai aturan, bersama dengan USG ginjal, keadaan ureter dan kandung kemih didiagnosis. Badan-badan ini saling terkait erat, sehingga mereka perlu diperiksa di kompleks. Selama USG kandung kemih dievaluasi:

• volume organ;
• ketebalan dindingnya;
• kehadiran formasi patologis;
• volume sisa urin setelah pengosongan.

Dengan bantuan USG, Anda dapat menentukan lokasi dan ukuran ginjal, untuk mengidentifikasi kelainan dan penyakit pada organ-organ ini.

Kesimpulannya, yang memberikan spesialis pada hasil penelitian, Anda dapat menguraikan diri sendiri. Tetapi untuk membuat diagnosis dan memilih perawatan, perlu berkonsultasi dengan dokter. Hanya spesialis dengan pendidikan khusus dan pengalaman dalam mengelola pasien yang dapat menentukan kelayakan pengobatan dan memilih obat yang diperlukan yang akan menyembuhkan penyakit sesegera mungkin dan dengan konsekuensi minimal.

Ultrasonografi ginjal. Urolitiasis pada ultrasonografi. Tumor ginjal pada USG. Decoding kesimpulan ultrasound dari ginjal. Menggabungkan USG ginjal dengan USG organ lain

Urolitiasis (ICD). Batu ginjal pada USG

Urolitiasis terjadi pada hampir 5% populasi. Di antara penyakit ginjal, ia berada di posisi kedua setelah penyakit radang. Urolitiasis adalah penyakit multifaktorial, dengan komponen terbesar penyakit ini adalah cara nutrisi dan aktivitas manusia sehari-hari.

Urolitiasis didiagnosis menggunakan berbagai metode, di antaranya USG adalah yang utama. Pada USG ginjal adalah batu yang terlihat jelas dari berbagai ukuran dan komposisi kimia. Teknik rontgen standar ginjal (urografi ekskretoris) tidak informatif. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) memberikan visualisasi yang sangat baik dari batu ginjal dan komplikasi terkait urolitiasis, tetapi metode ini tidak tersedia secara luas seperti USG.

Urolitiasis (nefrolitiasis). Kolik ginjal akut pada USG

Urolitiasis adalah penyakit umum. Ini melibatkan pembentukan batu di saluran kemih di bawah aksi berbagai faktor.
Batu dapat ditemukan di semua bagian saluran kemih, di ginjal, ureter, dan di kandung kemih. Ada banyak alasan yang menyebabkan urolitiasis dan pembentukan batu ginjal.

Penyebab batu ginjal adalah:

• perubahan metabolisme (peningkatan kalsium, fosfat dalam darah dan urin primer);
• gangguan endokrin (hiperfungsi paratiroid);
• gangguan makan (defisiensi vitamin A, C);
• saturasi air minum dengan garam mineral;
• istirahat di tempat tidur yang lama dan aktivitas fisik yang berkurang;
• konstriksi bawaan pelvis, ureter;
• berkurangnya otot polos panggul (menyebabkan retensi urin);
• penyakit radang saluran kemih (pielonefritis).

Urolitiasis biasanya terjadi tanpa disadari oleh manusia. Seseorang mungkin tidak curiga selama bertahun-tahun tentang keberadaan batu ginjal. Namun, jika terjadi perpindahan batu secara acak, kondisi yang dikenal sebagai kolik ginjal akut dapat terjadi. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang hebat dan tajam di daerah pinggang, yang menyebabkan pasien memanggil ambulans. Sebuah batu yang memasuki area sempit ureter menyebabkan penyumbatan total urin. Rasa sakit disebabkan oleh peregangan kapsul ginjal dan kejang yang kuat pada otot polos ginjal dan ureter. Pasien mungkin mengalami mual dan muntah. Dengan munculnya nyeri punggung kram, USG ginjal selalu mendesak dilakukan untuk pasien.

Pada kolik ginjal akut, tanda-tanda berikut selalu dicatat pada USG:

• perluasan sistem pelvis-pelvis dan ureter;
• peningkatan ukuran ginjal;
• hipoekogenisitas parenkim ginjal;
• adanya hypoechoicity pelek di sekitar kapsul ginjal (muncul karena edema jaringan lemak di sekitar ginjal);
• batu dalam bentuk struktur hyperechoic.

Perawatan untuk kolik ginjal akut bervariasi tergantung pada ukuran batu. Ketika kecil, pasien dirawat dengan obat-obatan. Pada saat yang sama, dinamika pergerakan batu dipantau menggunakan ultrasound. Jika batu itu besar, dan kondisi pasien parah, maka mereka harus menjalani operasi. Baru-baru ini berhasil menerapkan metode penghancuran batu melalui kulit dengan bantuan ultrasound.

Batu ginjal (batu, pasir di ginjal) pada USG

Seringkali urolitiasis tidak menunjukkan gejala nyeri yang jelas. Dalam hal ini, ia ditemukan secara acak selama inspeksi terjadwal atau untuk beberapa gejala tertentu. Ini termasuk adanya darah dalam urin, keluarnya pasir atau potongan-potongan kecil batu saat buang air kecil. Ukuran batu yang mengalir melalui urin berkisar dari 2 milimeter hingga 1 sentimeter. Kadang-kadang pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit yang tumpul sebelum batunya terlepas.

Batu ginjal mungkin mengandung zat yang berbeda:

• urat (garam asam urat);
• oksalat;
• fosfat;
• sistin;
• kolesterol;
• protein, dll.

Ultrasonografi adalah metode terbaik untuk mendeteksi batu ginjal. Metode diagnosis alternatif adalah rontgen ginjal menggunakan agen kontras. Namun, metode ini membutuhkan lebih banyak waktu dan kurang informatif. Faktanya adalah bahwa tidak semua batu radiopaque, beberapa tidak terlihat pada X-ray. Ini berlaku untuk protein, batu kolesterol, batu yang terdiri dari urea dan jenis batu lainnya.

Batu ginjal dapat berkisar dari beberapa milimeter hingga sangat besar, mengisi seluruh sistem cup-pelvis. Batu besar seperti itu disebut karang. Batu ginjal yang "tidak aktif" sering menyebabkan komplikasi. Yang paling umum adalah penambahan infeksi sekunder (pielonefritis). Perpindahan batu dapat menyebabkan kolik ginjal akut. Kadang-kadang batu ginjal menyebabkan gagal ginjal kronis dan hidronefrosis. Karena itu, ketika mereka dideteksi dengan ultrasound, dokter selalu meresepkan perawatan yang mempromosikan penghancuran dan pengeluaran mereka.

Microliths ginjal (microlithiasis) pada ultrasound

Mikrolitiasis adalah manifestasi awal dari urolitiasis. Ini terdiri dari pembentukan batu berukuran kecil, dari 2 hingga 3 milimeter. Mereka disebut mikrolit. Ini adalah batu yang bisa diamati seseorang dalam urin. Microlith berbahaya karena berfungsi sebagai dasar untuk pembentukan batu besar.

Ketika pasir muncul di urin (batu kecil), dokter merekomendasikan untuk melakukan pemindaian ultrasound. Dengan menggunakan ultrasonografi, batu ginjal dari berbagai ukuran dapat dideteksi, karena sangat echogenic. Microlith terlihat seperti formasi bulat atau memanjang hyperechoic. Kadang-kadang mereka meninggalkan bayangan akustik hypoechoic - jenis artefak khusus.

Perawatan mikrolitiasis tidak melibatkan operasi. Ini terdiri dari mengikuti diet khusus, membatasi asupan garam, makanan tinggi kalsium. Juga penting untuk meningkatkan asupan cairan dan meningkatkan tingkat aktivitas fisik.

Diatesis asam urat (MCD) sebagai faktor dalam pembentukan batu ginjal

Dalam perkembangan urolitiasis, peran tertentu dimainkan oleh karakteristik turun-temurun dari organisme. Mereka memanifestasikan dirinya dalam akumulasi berlebihan zat-zat tertentu dalam tubuh. Kondisi semacam itu disebut diatesis. Ketika diatesis urat (MCD) meningkatkan kandungan asam urat dalam urin dan darah. Kondisi seperti itu berfungsi sebagai faktor pemicu pembentukan batu ginjal.

Pemeriksaan ultrasonografi tidak cocok untuk mendiagnosis kecenderungan seperti itu. Diatesis asam urat dapat ditentukan dengan menganalisis komposisi biokimia urin dan darah. Untuk mengurangi risiko batu ginjal, dokter meresepkan diet khusus bersama dengan obat-obatan yang mengatur metabolisme.

Ultrasonografi ginjal dengan gangguan metabolisme (asam urat, diabetes, amiloidosis)

Ginjal adalah tubuh yang melepaskan sisa metabolisme dari tubuh. Namun, kemungkinan ginjal terbatas. Dengan berbagai gangguan metabolisme, konsentrasi zat tertentu dalam tubuh meningkat (glukosa, asam urat). Dalam hal ini, ginjal tidak dapat sepenuhnya mengatasi pengangkatannya, beberapa di antaranya disimpan di ginjal, merusak organ ini.

Gangguan metabolisme umum terjadi di dunia modern. Untuk mengidentifikasi mereka terlebih dahulu, pemeriksaan pencegahan dan tes darah dilakukan. Kontrol atas gaya hidup dan berbagai produk yang digunakan adalah dasar untuk pengobatan gangguan metabolisme. Menggunakan ultrasound, hanya mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan ginjal.

Ginjal gout pada USG

Gout adalah gangguan metabolisme di mana tubuh menumpuk purin yang berasal dari asam urat. Gout terjadi pada usia pertengahan dan lebih tua, lebih sering pada wanita. Gout dimanifestasikan oleh kerusakan pada ginjal dan sendi oleh deposit asam urat. Diagnosis gout dibuat berdasarkan tes darah.

Biasanya, konsentrasi asam urat dalam darah adalah 0,40 mmol / l. Peningkatan kadar asam urat disebabkan oleh produksi yang berlebihan atau pembersihan yang tidak memadai. 70% asam urat diekskresikan oleh ginjal, sisanya melalui usus dan kulit. Dengan kandungan asam urat yang tinggi dalam darah, ginjal tidak mampu mengatasi pengangkatannya. Akibatnya, itu disimpan dalam bentuk kristal asam urat di ginjal. Ini mengarah pada pembentukan batu dan radang tubulus ekskresi ginjal.

Gambaran USG ginjal dengan gout terdeteksi bahkan sebelum perkembangan gejala klinis. Ini terdiri dari struktur titik hyperechoic di jaringan ginjal. Mereka adalah kristal asam urat. Dengan perkembangan gout, perubahan karakteristik pielonefritis kronis diamati. Ginjalnya keriput, medulaanya berubah bentuk.

Gout berhasil diobati dengan mengonsumsi obat antiinflamasi dan diet khusus, yang menghasilkan pengurangan pembentukan asam urat. Ketika gout diperlukan untuk mengikuti diet vegetarian, daging diperbolehkan ayam, ikan tanpa lemak, telur.

Diabetes

Gula darah tinggi adalah racun bagi pembuluh darah ginjal. Biasanya, urin tidak mengandung glukosa, itu sepenuhnya diserap kembali ke dalam darah dari urin primer. Namun, ketika konsentrasi glukosa dalam darah lebih dari 9 mmol / l, dikeluarkan dalam urin, karena ginjal tidak dapat memastikan reabsorpsi sejumlah besar gula. Pada saat yang sama, pembuluh ginjal menderita. Ada sklerosis glomeruli vaskular, penurunan filtrasi ginjal. Hal ini menyebabkan gagal ginjal diabetik. Secara klinis, kerusakan ginjal pada diabetes disertai dengan edema, hipertensi, dan protein dalam urin.

Diagnosis diabetes tidak menjadi masalah. Biasanya pasien menyadari penyakit mereka. Karena itu, mereka dapat mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan ginjal pada diabetes mellitus. Pada USG, perubahan pada ginjal dengan diabetes mellitus memiliki ciri khasnya sendiri. Mereka terlihat bahkan sebelum perkembangan gejala yang berhubungan dengan kerusakan ginjal.

Perubahan awal ginjal pada diabetes mellitus yang dicatat pada USG meliputi:

• pembesaran ginjal;
• perubahan rasio ukuran ginjal, pembulatannya (ketebalannya menjadi sama dengan lebar 6 - 7 sentimeter);
• peningkatan echogenisitas ginjal.

Tanpa kurangnya kontrol, diabetes mellitus pada akhirnya menyebabkan kerutan ginjal (nephrosclerosis). Perubahan ini merupakan karakteristik dari banyak penyakit ginjal. Terjadi dengan kematian jaringan ginjal dan penggantiannya dengan jaringan ikat.

Amiloidosis ginjal pada USG

Amiloidosis ginjal adalah penyakit langka yang berhubungan dengan pembentukan amiloid dalam jaringan ginjal. Berbagai penyakit (infeksi kronis, rematik) memicu gangguan kekebalan tubuh, yang menyebabkan sel mulai memproduksi kompleks protein-sakarida ini. Amiloid diendapkan di endotelium (dinding dalam) pembuluh darah dan di saluran pengumpul, yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Amiloidosis biasanya bermanifestasi di usia tua.

Amiloidosis tidak memiliki gejala khasnya sendiri. Seiring waktu, pasien mulai khawatir tentang pembengkakan dan tekanan darah tinggi. Dalam urin protein terdeteksi. Manifestasi ini adalah gejala gagal ginjal kronis.

Sayangnya, diagnosis amiloidosis adalah tugas yang sulit. Sampai perkembangan gagal ginjal kronis, penyakit ini hampir tidak mungkin terdeteksi menggunakan metode yang ada. Dengan bantuan peralatan berkualitas tinggi pada USG ginjal, beberapa tanda terungkap yang membutuhkan konfirmasi tambahan. Pada tahap awal amiloidosis, ginjal meningkat, memperoleh peningkatan echogenisitas pada USG (yang disebut ginjal lemak besar). Pada tahap akhir, ginjal menyusut, menggantikan dengan jaringan parut. Ginjal ini disebut amiloid. Pada USG, terlihat seperti pembentukan hyperechoic dengan panjang 6 - 7 cm, dengan kontur yang tidak rata tanpa batas yang jelas antara korteks dan medula. Dengan demikian, diagnosis amiloidosis biasanya terlambat, sehingga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan pencegahan ginjal.

Paling sering, pasien dengan amiloidosis didiagnosis dengan gagal ginjal kronis. Untuk pengobatan yang berhasil, perlu untuk menentukan penyebab yang tepat dari penyakit, tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan biopsi (pengambilan sampel sepotong jaringan) dan penelitiannya di bawah mikroskop.

Tumor ginjal pada USG

Tumor ginjal membentuk sekitar tiga persen dari neoplasma di berbagai tempat. Peran besar dalam perkembangan tumor dimainkan oleh faktor keturunan, serta kontak dengan zat karsinogenik. Ini termasuk pewarna, fenol, asbes. Peran penting dalam pembentukan tumor bermain merokok, cedera ginjal, dan kelebihan berat badan.

Tumor ginjal dibagi menjadi dua kelompok:

• Pendidikan jinak. Ini termasuk hemangioma, angiomyolipoma, oncocytoma, adenoma dan lainnya. Tumor tersebut tumbuh lambat, terdeteksi secara kebetulan dan biasanya tidak menyebabkan gangguan fungsi ginjal.
• Tumor ganas. Kanker ginjal selalu berkembang dari epitel. Tumor kanker tumbuh ke jaringan dan pembuluh darah yang berdekatan, bermetastasis dan menyebabkan kematian.

Untuk diagnosis tumor cara terbaik adalah komputasi atau pencitraan resonansi magnetik. Diagnosis yang akurat dibuat hanya setelah biopsi dan pemeriksaan histologis. Metode diagnostik ini melibatkan penelitian di bawah mikroskop dari area kecil jaringan tumor, yang sebelumnya diambil menggunakan jarum khusus. Hanya di bawah mikroskop Anda dapat mengidentifikasi sel-sel yang membentuk tumor. Setelah menetapkan struktur sel tumor, Anda dapat memilih strategi perawatan yang tepat.

Ultrasonografi bukan metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis massa ginjal. Sayangnya, dengan bantuan USG adalah mungkin untuk menetapkan fakta keberadaan tumor, tetapi tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti karakter jinak atau ganasnya. Kesulitan timbul dalam membedakan kista ginjal dari tumor. Namun, ada tanda-tanda yang benar yang melekat hanya pada tumor ganas.

Kanker ginjal pada USG

Tumor ganas membentuk sebagian besar tumor ginjal (85%). Kanker ginjal berkembang dari epitel parenkim ginjal dan disebut karsinoma sel ginjal. Untuk menentukan taktik pengobatan kanker ginjal, klasifikasi TNM digunakan. Ini menggambarkan tumor ganas dalam ukuran, tingkat kerusakan kelenjar getah bening dan adanya metastasis. Paling sering, kanker ginjal bermetastasis ke paru-paru, tulang, dan hati.

Menurut kriteria T (Latin. Tumor - tumor), tumor ganas dibagi menjadi:

• T1 - tumor hingga 7 cm di dalam kapsul ginjal;
• T2 - tumor dari 7 hingga 10 cm, terbatas pada kapsul ginjal;
• T3 - tumor yang menembus ke kelenjar adrenal atau ke dalam pembuluh darah ginjal;
• T4 - tumor ginjal, melampaui diafragma atau menembus ke organ yang berdekatan.

Menurut kriteria N (nodus Latin - simpul), opsi berikut untuk kanker ginjal dibedakan:

• N0 - tidak ada kerusakan pada kelenjar getah bening regional;
• N1 - 1 nodus limfa terkena;
• N2 - ada banyak lesi kelenjar getah bening.

Menurut kriteria M (lat. Metastasis - metastasis), jenis-jenis kanker ginjal berikut ini dibedakan:

• M0 - tidak ada metastasis;
• M1 - metastasis ditemukan di organ jauh.

Ultrasonografi digunakan untuk mendiagnosis tumor ganas, tetapi untuk tumor ukuran kecil, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan. Koneksi tumor dengan vena renalis atau penyebarannya di luar batas kapsul ginjal menunjukkan keganasannya.

Tanda-tanda tumor ganas pada USG mungkin adalah poin-poin berikut:

• bentuk bulat atau oval dengan batas yang jelas dan tidak rata;
• naungan pendidikan hyperechoic;
• di dalam ginjal mungkin area hypoechoic yang sesuai dengan zona nekrosis atau disintegrasi kistik;
• deformasi kontur ginjal, meningkatkan ukurannya;
• pengurangan diameter dan perpindahan sistem cup-pelvis.

Untuk tumor ganas, pencitraan ultrasonografi dengan pemetaan Doppler warna sering digunakan. Dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat menemukan aliran darah yang berlimpah di area tumor. Kecepatan aliran darah di area pembuluh tumor lebih tinggi daripada di parenkim ginjal yang tidak berubah. Kadang-kadang, gumpalan sel dapat ditemukan di vena kava ginjal dan inferior. Mereka dapat menyebabkan serangan jantung atau metastasis.

Tumor ginjal jinak pada USG (hemangioma, adenoma, oncocytoma)

Tumor jinak ginjal beragam, tetapi pada USG mereka terlihat hampir sama. Beberapa dari mereka aman, sementara yang lain bisa menjadi ganas (misalnya, adenoma). Karena fakta bahwa mereka memerlukan taktik perawatan yang berbeda, sangat penting untuk menentukan asal usul tumor. USG untuk tujuan ini tidak cocok, karena semua tumor jinak pada USG terlihat seperti formasi hyperechoic dengan pasokan darah berkurang. Oleh karena itu, untuk diferensiasi lebih baik menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung.

Tumor ginjal jinak termasuk jenis formasi berikut:

• adenoma;
• lipoma;
• hemangioma;
• oncocytoma;
• limfoma;
• angiomyolipoma dan lainnya.

Adenoma ginjal biasanya terlihat seperti pembentukan padat padat di dalam ginjal. Bentuk kistik adenoma memiliki penampilan seperti sarang lebah. Adenoma hampir 100% kemungkinan terlahir kembali menjadi tumor ganas, sehingga membutuhkan pengangkatan secara operasi. Lipoma terjadi pada jaringan ginjal sebagai formasi bulat dengan diameter hingga 3 cm. Lipoma terdiri dari jaringan adiposa dan tidak mengandung pembuluh darah.
Hemangioma adalah cacat bawaan dalam pembentukan pembuluh ginjal, berbahaya karena pecah, perdarahan internal terjadi. Ketika hemangioma lebih besar dari 4 cm, ia diangkat melalui pembedahan.

Angiomyolipoma pada USG ginjal

Angiomyolipoma adalah formasi hiperechoic bulat. Struktur tumor ini pada USG adalah homogen, namun, mungkin termasuk area nekrosis di pusat. Pada USG dupleks di pusat tumor, sinyal warna biasanya tidak ada. Pemeriksaan rontgen ginjal di pusat tumor mengungkapkan jaringan adiposa, yang merupakan ciri khas dari tumor ini.

Menguraikan hasil USG ginjal. Kesimpulan dari USG ginjal

Setelah USG ginjal, pasien menerima formulir dengan kesimpulan penelitian. Itu tidak mengandung diagnosis, tetapi hanya mencakup deskripsi dari struktur-struktur yang terdeteksi pada USG. Foto ultrasonografi (disebut sonogram) dapat dilampirkan pada formulir, yang berisi gambar paling khas yang diperoleh selama penelitian.

Harus dipahami bahwa kesimpulan dari pemindaian ultrasound ditujukan untuk ahli urologi yang meresepkan penelitian. Dekripsi kesimpulan ini dilakukan oleh ahli urologi sendiri (untuk mendaftar). Dia menjelaskan kepada pasien esensi penyakit, menentukan pengobatan dan mengontrol dinamika penyakit. Artinya, pasien tidak harus memahami kesimpulan dari USG, karena ia bisa mendapatkan semua informasi yang diperlukan dari dokter.

Seperti yang telah dicatat, kesimpulan dari pemindaian ultrasound berisi deskripsi struktur, dan bukan diagnosis. Kedokteran adalah ilmu yang kompleks, sehingga perubahan dapat berhubungan dengan berbagai penyakit. Kadang-kadang pada USG ada fenomena beberapa penyakit, dalam kasus seperti itu perlu untuk mengetahui penyebab utamanya. Inilah yang dilakukan oleh dokter yang merawat, karena ia memiliki informasi lengkap tentang pasien, dari gaya hidup pasien hingga tes darah dan urin.

Formulir Kesimpulan untuk Ultrasonografi Ginjal

Banyak yang ingin tahu apa yang termasuk kesimpulan tentang perjalanan ultrasonografi dan hasilnya. Kesimpulannya ditulis pada dokumen sampel tertentu. Ini mencakup bidang-bidang tertentu yang diisi oleh dokter atau perawat selama penelitian. Biasanya, pengisian dilakukan bersamaan dengan penelitian, karena mencakup banyak parameter kuantitatif dan kualitatif.

Formulir kesimpulan untuk USG ginjal meliputi bagian-bagian berikut:

• Bagian paspor. Ini berisi nama lengkap pasien, usia dan diagnosis pada saat perjanjian.
• Informasi umum tentang ginjal. Menjelaskan posisi, mobilitas ginjal selama bernafas, ukurannya (panjang, lebar, tebal).
• Kondisi kontur ginjal dan kapsul. Kontur ginjal untuk penyakit mungkin tidak merata atau tidak jelas, dan kapsul - menebal.
• Struktur parenkim. Menjelaskan korteks dan medula. Dokter menunjukkan data tentang echogenicity dari kedua zat, sifat batas antara mereka. Selain itu, bentuk dan ukuran piramida diindikasikan.
• Sinus ginjal Tentukan ukuran sinus ginjal.
• Pelvis dan cangkir ginjal. Diameter panggul dan cangkir ditunjukkan, karena ekspansi mereka biasanya menunjukkan penyakit.
• Formasi patologis. Jika USG mendeteksi formasi yang tidak biasa di ginjal, maka ukurannya, echogenisitas, lokalisasi dijelaskan. Ini bisa berupa batu, kista, tumor atau benda asing.

Formulir ini juga menunjukkan sisi tempat tes ginjal berada (kanan, kiri). Saat melakukan pemeriksaan USG dupleks ginjal dengan DDC, formulir tambahan dikeluarkan. Ini menunjukkan keadaan pembuluh darah ginjal.

Bentuk USG ginjal dengan pemetaan Doppler warna (DDC) berisi informasi berikut:

• keadaan pola vaskular;
• diameter, adanya penyempitan atau dilatasi arteri renalis;
• diameter dan gambaran vena ginjal;
• kehadiran kapal tambahan;
• kecepatan pembuluh darah sistolik dan diastolik di dalam ginjal (segmental, interlobar, arcuate).

Apa arti ginjal yang diperbesar dan berkurang untuk USG?

Beberapa tanda pada USG ginjal dapat diperlakukan secara berbeda. Ini juga berlaku untuk ukuran ginjal pada USG. Penyakit ginjal akut hilang dengan peningkatan ukuran ginjal karena edema inflamasi. Pada saat yang sama, ada penurunan umum dalam echogenisitas parenkim. Pada penyakit kronis, sebaliknya, ginjal berkurang karena penipisan parenkim.

Namun, ginjal bisa diubah ukurannya sejak lahir. Seringkali ada keterbelakangan (hipoplasia) salah satu ginjal. Pada saat yang sama, secara fungsional cacat. Karena itu, ukuran ginjal kedua ditingkatkan untuk mengimbangi fungsinya. Kondisi ini biasanya tidak memerlukan perawatan. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus seperti perbedaan antara perubahan yang didapat dan bawaan dalam ukuran ginjal, transkrip ultrasound dilakukan oleh dokter yang hadir, yang memiliki informasi lengkap tentang gejala-gejala pasien.

Kontur ginjal yang tidak rata pada USG (ginjal bergelombang)

Kekasaran kontur ginjal pada USG dianggap sebagai tanda pielonefritis kronis. Namun, tidak mungkin untuk membuat gambaran lengkap penyakit hanya berdasarkan ini saja. Faktanya adalah bahwa perubahan kontur dapat diamati sebagai fenomena residual setelah penyakit ginjal akut dan kronis. Yang sangat penting adalah fungsi tubuh. Jika mereka normal, maka penyakit aktif kemungkinan besar tidak ada.

Kontur ginjal dapat berubah dengan adanya tumor atau kista. Dalam hal ini, ia memperoleh bentuk cembung bulat. Untuk tumor dan kista memiliki fitur karakteristiknya sendiri. Mereka digambarkan sebagai inklusi dalam parenkim ginjal dengan echogenisitas yang berbeda.

Tanda-tanda perubahan difus pada ginjal. Penurunan keseluruhan atau peningkatan echogenicity parenkim ginjal pada USG

Salah satu karakteristik utama kesimpulan pada USG adalah deskripsi struktur parenkim. Perubahan echogenisitasnya berarti kelainan tertentu pada tingkat mikroskopis. Pada USG, ini terlihat seperti penurunan atau peningkatan intensitas pola warna. Dalam hal ini, batas dan ketebalan korteks dan medula dalam beberapa kasus mungkin tidak berubah.

Echogenisitas ginjal berkurang pada penyakit-penyakit berikut:

• gagal ginjal akut (keracunan alkohol dan kondisi lainnya);
• pielonefritis akut;
• trombosis vena ginjal;
• keterbelakangan (hipoplasia) ginjal.

Echogenisitas ginjal meningkat pada kondisi berikut:

• pielonefritis kronis;
• glomerulonefritis kronis;
• diabetes mellitus;
• asam urat;
• amiloidosis.

Sangat mudah untuk melihat bahwa pada penyakit akut, echogenicity dari ginjal berkurang. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam kasus peradangan akut, cairan meninggalkan pembuluh dan menumpuk di ruang antar sel. Sejumlah besar cairan menyerap gelombang ultrasonik, yang menyebabkan gambar menjadi kurang kontras. Pada penyakit kronis, jaringan ikat terbentuk berlebihan di jaringan ginjal, yang membuatnya tampak lebih ringan daripada ginjal normal.

Perubahan terbatas lokal pada ginjal dengan USG. Inklusi hyperechoic, bintik-bintik pada USG ginjal. Gejala memancarkan piramida

Temuan paling umum pada USG ginjal adalah formasi patologis lokal. Mereka dapat dari berbagai bentuk, ukuran dan warna. Warna (echogenisitas) dari formasi ini pada USG menunjukkan kerapatan mereka. Berdasarkan ini, kita dapat membuat asumsi tentang komposisi mereka. Karena sejumlah besar penyakit ginjal di mana bintik-bintik atau formasi lokal terdeteksi pada USG, ahli medis yang cukup diperlukan untuk memahaminya dengan percaya diri.

Berbagai jenis perubahan lokal pada ultrasound