Tajuk ICD-10: N11.0

Konten

Definisi dan Informasi Umum [sunting]

Pielonefritis adalah proses radang infeksi yang tidak spesifik yang terjadi terutama di zona tubulointerstitial ginjal.

Pielonefritis kronis adalah penyakit ginjal yang paling umum. Insidensi - 18 kasus per 1000 orang. Wanita menderita 2-5 kali lebih sering daripada pria. Prevalensi, menurut penyebab kematian, berkisar antara 8 hingga 20%.

- pielonefritis kronis primer, berkembang pada ginjal utuh (tanpa anomali perkembangan dan kelainan urodinamik VMP yang didiagnosis);

- pielonefritis kronis sekunder, terjadi dengan latar belakang penyakit yang melanggar jalannya urin.

Dengan lokalisasi, prosesnya bisa satu arah atau dua arah.

Ada fase pielonefritis kronis:

- remisi atau pemulihan klinis

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Manifestasi klinis [sunting]

Pada fase aktif pielonefritis kronis, pasien mengeluh nyeri tumpul di daerah lumbar. Disuria tidak khas, meskipun mungkin hadir dalam bentuk sering buang air kecil yang menyakitkan dengan berbagai tingkat keparahan. Dengan pertanyaan terperinci, pasien dapat menyebabkan banyak keluhan tidak spesifik:

- pada episode kondisi dingin dan subfebrile;

- ketidaknyamanan di daerah lumbar;

- penurunan kapasitas kerja, dll.

Dengan perkembangan CRF (gagal ginjal kronis) atau disfungsi tubular, keluhan sering ditentukan oleh gejala-gejala ini. Pada fase laten keluhan penyakit mungkin tidak ada sama sekali, diagnosis dikonfirmasi oleh tes laboratorium. Tahap remisi didasarkan pada data anamnestik (setidaknya selama 5 tahun); keluhan dan perubahan laboratorium tidak diungkapkan.

Refluks non-obstruktif terkait pielonefritis kronis: Diagnosis [sunting]

Saat wawancara, perlu memperhatikan episode khas nyeri di daerah pinggang, disertai demam, efektivitas terapi antibiotik, serta riwayat penyakit ginjal kronis.

Penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki:

- fokus infeksi kronis;

- kelainan ginjal dan saluran kemih;

- penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran pada bagian urin;

- gangguan metabolisme karbohidrat dan tingkat koreksinya;

- defisiensi imun yang timbul dari penyakit apa pun atau diinduksi oleh obat.

Informasi penting tentang penyakit radang yang ditransfer dari etiologi infeksi, menggunakan obat antibakteri dan efektivitasnya.

Wanita hamil perlu mengetahui lamanya kehamilan dan fitur-fiturnya saja.

Saat memeriksa pasien dengan pielonefritis kronis, perhatikan:

- nyeri pada palpasi di daerah ginjal;

- gejala positif Pasternack dari sisi yang terkena;

Pastikan untuk mengukur tekanan darah, suhu tubuh. Kecenderungan khusus untuk hipertensi arteri terdeteksi pada pasien dengan pielonefritis kronis sekunder dengan latar belakang kelainan ginjal.

Metode penelitian laboratorium dan instrumental

- Dalam sebuah studi laboratorium, leukositosis (dalam banyak kasus neutrofilik) dan bakteriuria terdeteksi. Kemungkinan proteinuria kecil (hingga 1 g / hari), microhematuria, hyposthenuria, reaksi urin alkali.

- Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis:

a) pembengkakan parenkim selama eksaserbasi;

b) pengurangan ukuran ginjal, deformasi, peningkatan echogenisitas parenkim (tanda-tanda nefrosklerosis) selama pielonefritis jangka panjang tanpa eksaserbasi.

Perluasan sistem cup pelvis menunjukkan adanya pelanggaran pada bagian urin. Selain itu, penelitian Doppler memungkinkan untuk memperjelas tingkat gangguan aliran darah.

Pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis pielonefritis kronis pada tahap aktif secara individual untuk setiap pasien.

- Analisis bakteriologis urin ditunjukkan kepada semua pasien untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit dan penunjukan terapi antibiotik yang memadai. Ketika mengukur tingkat bakteriuria, level 10 5 CFU / ml dianggap signifikan. Dalam kasus-kasus non-standar (dengan poliuria atau penekanan kekebalan) derajat bakteriuria yang lebih rendah mungkin signifikan secara klinis.

- Secara umum, tes darah menarik perhatian pada tanda-tanda peradangan hematologis:

a) leukositosis neutrofilik dengan formula bergeser ke kiri;

b) peningkatan ESR.

- Analisis biokimia darah memungkinkan untuk memperjelas keadaan fungsional hati dan ginjal.

- Tes Reberg dilakukan dengan kecurigaan minimal CRF (gagal ginjal kronis).

- Analisis untuk proteinuria harian dan studi kualitatif protein yang diekskresikan dilakukan dalam kasus kontroversial untuk diagnosis banding dengan kerusakan ginjal glomerulus primer.

- Menurut urografi ekskretoris mengungkapkan tanda-tanda radiologis spesifik pielonefritis. Namun, tujuan utama dari penerapannya adalah untuk mengklarifikasi kondisi saluran kemih dan mendiagnosis pelanggaran saluran kemih.

- Metode penelitian radioisotop dilakukan untuk mengatasi masalah simetri nefropati dan penilaian keadaan fungsional ginjal.

- Angiografi, CT dan MRI diindikasikan untuk diagnosis penyakit yang memicu perkembangan pielonefritis:

a) urolitiasis;

b) tumor dan perkembangan ginjal dan saluran kemih yang abnormal.

- Biopsi ginjal digunakan untuk diagnosis banding dengan lesi difus lain dari jaringan ginjal, terutama ketika memutuskan kebutuhan akan terapi imunosupresif.

- Dalam kasus hipertensi berat dan masalah dalam pemilihan terapi antihipertensi, penting untuk melakukan tes darah untuk renin, angiotensin dan aldosteron.

Diagnosis banding [sunting]

Nefritis tubulointerstitial kronis terkadang berkembang dalam kerangka penyakit sistemik - sarkoidosis, asam urat, lebih jarang daripada yang lain.

Diagnosis glomerulonefritis kronis tidak diragukan lagi jika pasien memiliki sindrom nefrotik atau eritrosituria glomerulus yang parah. Namun, diagnosis banding dipersulit oleh hipertensi arteri persisten (terutama pada usia muda) dalam kombinasi dengan perubahan karakteristik urinalisis infeksi saluran kemih kronis atau organ genital.

Ketika eksaserbasi diagnosis banding pielonefritis kronis harus dilakukan dengan sejumlah penyakit akut pada rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Pielonefritis kronis non-obstruktif terkait: Pengobatan [sunting]

Ini terdiri dari penghapusan atau pengurangan aktivitas proses inflamasi, yang hanya mungkin terjadi dengan pemulihan aliran urin dan rehabilitasi saluran kemih.

Indikasi untuk rawat inap

Ketika eksaserbasi pielonefritis sekunder ditunjukkan rawat inap darurat di departemen urologi sehubungan dengan kebutuhan potensial untuk perawatan bedah. Dengan eksaserbasi pielonefritis primer non-obstruktif, terapi antibiotik dapat dimulai secara rawat jalan; hanya pasien rawat inap dengan komplikasi atau dengan ketidakefektifan terapi.

Rawat inap rutin diindikasikan pada kasus yang tidak jelas untuk pemeriksaan rawat inap dan untuk hipertensi berat untuk penelitian tambahan dan pemilihan terapi antihipertensi.

Pada pielonefritis kronis, perlu mempertahankan diuresis yang cukup. Volume cairan yang Anda minum harus 2000-2500 ml / hari. Merekomendasikan penggunaan biaya diuretik, decoctions yang diperkaya (minuman buah) dengan sifat antiseptik (cranberry, lingonberry, dogrose).

Di luar eksaserbasi, perawatan sanatorium-dan-spa dimungkinkan di Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets dan di resor-resor lokal yang berfokus pada pengobatan penyakit ginjal.

Pasien dengan pielonefritis kronis, diperumit oleh hipertensi arteri tanpa adanya poliuria dan kehilangan elektrolit, terbukti membatasi konsumsi garam (5-6 g / hari) dan cairan (hingga 1000 ml / hari).

Dalam pengobatan pielonefritis kronis, terapi antibiotik sangat penting. Penyakit ini mampu menyebabkan banyak jenis mikroorganisme yang dapat diaplikasikan obat antibakteri mana pun. Jika memungkinkan, hindari penugasan:

- obat-obatan mahal;

Pengobatan obat antibakteri untuk pielonefritis kronis harus dilakukan setelah melakukan analisis bakteriologis urin dengan identifikasi patogen dan penentuan kepekaannya terhadap antibiotik. Kesulitannya adalah pemilihan obat secara empiris. Namun, jenis terapi untuk penyakit ini jarang digunakan terutama dalam eksaserbasi penyakit (lihat pielonefritis akut).

Terapi antihipertensi untuk pielonefritis kronis dilakukan sesuai dengan skema yang biasa. Namun, harus dicatat bahwa dalam banyak kasus hipertensi arteri dikaitkan dengan peningkatan kadar renin darah, dan karena itu ACE inhibitor dianggap sebagai obat dasar. Dalam hal intoleransi (terutama karena batuk), antagonis reseptor angiotensin II akan menjadi obat pilihan. Dosis obat untuk pasien tersebut sehubungan dengan seringnya nefrosklerosis (mungkin bilateral) harus dipilih dengan mempertimbangkan uji Reberg.

Pada pielonefritis kronis, perawatan bedah utamanya ditujukan untuk memulihkan saluran kemih. Selama eksaserbasi penyakit ini, yang telah melewati fase purulen, dekapsulasi ginjal dan nefrostomi ditunjukkan.

Pencegahan [sunting]

Pencegahan umum penyakit ini adalah:

- dalam mengesampingkan hipotermia;

- pengobatan proses infeksi fokal;

- koreksi gangguan metabolisme karbohidrat.

Pencegahan pielonefritis sekunder adalah pemulihan tepat waktu dari pelanggaran bagian urin.

Lainnya

Prognosis untuk hidup pada pielonefritis kronis adalah baik. Terapi antibiotik yang memadai dan intervensi bedah yang tepat waktu memungkinkan mempertahankan fungsi ginjal untuk waktu yang lama.

Pielonefritis Neobstruktif

Pielonefritis (radang jaringan ginjal) adalah penyakit yang cukup umum di antara semua kelompok umur populasi dan menempati salah satu tempat utama dalam nefrologi.

Klasifikasi pielonefritis

Penyakit apa yang bisa kamu hadapi? Tergantung pada apakah peradangan terjadi pada satu ginjal atau pada keduanya (dengan jumlah ginjal yang terkena), berikut ini dibedakan:

Menurut kursus klinis:

• akut dengan pemulihan penuh;

• kronis - ketika proses telah pindah ke tahap kambuh.

Dengan alasan:

• primer, ketika penyakit terjadi dengan sendirinya, meskipun para ahli percaya bahwa tidak ada pielonefritis primer,

• sekunder - timbul pada latar belakang anomali ginjal lain.

Di jalan infeksi:

• hematogen - dibentuk dengan adanya fokus utama peradangan pada organ sistem urogenital - sistitis, prostatitis, dll., Atau pada organ lain - bronkitis, radang amandel, karies, dll;

• urogenik - timbul akibat penyebaran infeksi dari saluran kemih.

Sebagai patensi saluran kemih:

• obstruktif (dengan gangguan aliran urin dari ginjal),

• pielonefritis non-obstruktif (patensi saluran kemih dipertahankan).

Gejala pielonefritis non-obstruktif

Tanda-tanda penyakit berkembang di siang hari. Pada awalnya, gejala muncul seperti pada penyakit menular. Kemudian muncul:

• pelanggaran buang air kecil (disuria) dengan impuls yang sering dan sering menyakitkan,

• suhu naik (hingga 40⁰С),

• menggigil, berganti-ganti dengan berkeringat dengan penurunan suhu sementara,

• sakit punggung dari ginjal yang terkena atau kedua ginjal (dengan pielonefritis bilateral),

• fenomena seperti mual sering terjadi,

• rasa sakit di bagian depan kepala,

Faktor risiko

Proses peradangan tidak pernah muncul begitu saja, itu membutuhkan kondisi tertentu. Mereka melemahkan sistem kekebalan tubuh dan menciptakan lingkungan yang nyaman untuk pertumbuhan dan penyebaran mikroorganisme. Kondisi seperti itu disebut faktor risiko. Di antara mereka ada yang umum dan lokal.

Faktor risiko umum

Ini termasuk penyakit dan kondisi tubuh di mana tubuh manusia menjadi rentan terhadap pembentukan proses peradangan. Ini adalah:

• penyakit pada sistem saraf (tumor otak, osteochondrosis, gangguan sirkulasi darah, trauma, dll.),

• penyakit radang jangka panjang - sakit tenggorokan, radang amandel, adnexitis, kolesistitis, dll. Penurunan berat badan yang tajam dan kehamilan juga dapat memicu pielonefritis.

Faktor risiko lokal

Ini adalah penyebab yang berhubungan dengan daerah urogenital, mereka adalah sumber penyebaran mikroorganisme di saluran kemih. Diantaranya adalah:

• prostatitis dan adenoma prostat,

• perkembangan ginjal dan saluran kemih yang abnormal,

• tumor saluran kemih.

Bakteri Pielonefritis Non-Obstruktif

Sumber pengembangan pielonefritis adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Diantaranya adalah bakteri yang secara konstan hadir dalam tubuh manusia. Mereka diaktifkan dengan mengurangi kekebalan dan menyebabkan perkembangan peradangan (infeksi endogen). Ada juga mikroorganisme yang masuk ke dalam tubuh dari lingkungan luar (infeksi eksogen). Penyebab pielonefritis yang paling sering adalah:

• bakteri pseudomonas bacillus,

• staphylococcus. Setelah mikroorganisme ini memasuki saluran kemih, proses patologis dimulai (peradangan).

Pielonefritis - bukan kalimat!

Pielonefritis non-obstruktif dirawat di bawah pengawasan dokter. Pengobatan dipilih setelah diagnosa penyakit hanya secara kompleks dan individual. Hubungi pusat medis multidisiplin kami di Moskow. Ini mempekerjakan profesional yang berkualitas, profesional sejati di bidangnya. Yang terbaik di laboratorium kota dan peralatan Eropa modern memungkinkan untuk pemeriksaan tingkat atas dan tidak meninggalkan keraguan tentang kebenaran diagnosis. Ayo, ayo! Dan ingat, salah satu syarat untuk pemulihan adalah keinginan untuk pulih!

Apa itu pielonefritis obstruktif yang berbahaya?

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, pielonefritis dapat menjadi obstruktif dan non-obstruktif. Masing-masing dari mereka memiliki manifestasi sendiri dalam tubuh, metode perawatan dan klasifikasi. Penyakit ini dapat bersifat kronis, akut, serta bilateral dan unilateral.

Pielonefritis obstruktif atau non-obstruktif mendapatkan namanya karena ada atau tidak adanya penghalang. Mereka dapat berbeda, misalnya, urolitiasis, tumor, adenoma prostat, atau struktur abnormal sistem urogenital.

Apa itu pielonefritis obstruktif?

Pielonefritis obstruktif adalah proses inflamasi pada ginjal yang mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari mereka. Ini, paling sering, pelvis ginjal dan kelopak. Jika mereka berada di bawah pengaruh patologi, itu akan menyebabkan kesulitan dalam aliran urin melalui uretra.

Penyakit ini, pada dasarnya, tidak timbul secara independen dan merupakan komplikasi dari penyakit infeksi ginjal atau ureter. Karena itu, pielonefritis obstruktif juga disebut sekunder. Infeksi selalu disebabkan oleh organisme mikroflora patogen, mereka memasuki organ melalui uretra, dan kemudian kandung kemih atau darah.

Varietas Obstruksi

Obstruksi mengacu pada situasi apa pun yang berarti sulitnya aliran alami urin. Yang paling umum adalah urolitiasis, ciri anatomi individu dari tubuh dan tumor.

Adenoma prostat juga merupakan salah satu penghalang. Pada pasien pria, ini adalah masalah yang paling umum. Uretra, yaitu uretra, melewati jaringan prostat, jika meningkat sebagai akibat peradangan, saluran dikompresi. Seiring waktu, ini akan menyebabkan kesulitan buang air kecil, tetapi jika cairan terus-menerus menumpuk di kandung kemih, ada kemungkinan lebih besar terjadinya sistitis.

Perhatikan! Setelah beberapa saat, infeksi akan melewati ureter ke ginjal dan memicu pielonefritis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu.

Neoplasma dapat menimbulkan masalah, tidak hanya berada langsung di ginjal atau ureter. Jika tumor ditemukan di usus, itu sama sekali tidak dapat mempengaruhi penyumbatan kanal. Mereka akan diperas dari luar, yang juga akan menyebabkan peradangan.

Pada urolitiasis, kalkulus dapat dibentuk baik dalam cangkir ginjal atau di kandung kemih. Ketika mereka mulai bergerak, mereka tumpang tindih saluran, yang mempengaruhi ekskresi urin yang normal. Masalah yang paling umum adalah selalu terkait dengan tumpang tindih ureter dengan batu yang terlalu besar. Akibatnya, urin akan menumpuk di jaringan organ dan panggul.

Tingkat obstruksi

Jika pasien terinfeksi kronis atau menderita pielonefritis obstruktif akut, derajat obstruksi akan memainkan peran mendasar:

• suatu obstruksi yang berkembang secara bertahap akan berarti tumpang tindih saluran secara bertahap. Ini adalah karakteristik dari tumor ganas atau adenoma prostat;
• pielonefritis obstruktif akut sering berkembang karena obstruksi absolut. Dalam hal ini, pasien merasakan kolik ginjal dan demam yang nyata yang mengancam untuk mengembangkan hidronefrosis;
• obstruksi relatif akan berarti bahwa aliran keluar sebagian terganggu.

Ini terjadi ketika batu di pintu keluar ureter tidak sepenuhnya menutupinya. Tetapi jika kalkulus mengubah posisinya dan menutup kanal, pielonefritis dapat memburuk dengan tajam dan berubah dari kronis, dengan gejala ringan, menjadi akut.

Penyebab infeksi

Perkembangan pielonefritis dan perawatannya selalu dikaitkan dengan masalah aliran keluar urin. Ini mungkin karena alasan berikut:

1. ICD (urolitiasis). Batu-batu yang terbentuk dari waktu ke waktu akan mulai meninggalkan ginjal dan memblokir saluran. Ini akan menyebabkan obstruksi penuh diikuti oleh kolik ginjal.
2. Lesi - radang ginjal, kandung kemih dan ureter.
3. Kelainan bawaan sistem urogenital.

Dengan perkembangan ginjal pada tingkat embrionik, ada kemungkinan malformasi. Ini bisa menjadi masalah dengan lapisan otot dinding organ atau tidak adanya lumen uretra. Semua ini akan menyebabkan pelanggaran terhadap urin alami.

Tanda-tanda Pielonefritis Obstruktif

Bentuk obstruktif dari penyakit ini memiliki pola gejala yang mirip dengan pielonefritis non-obstruktif. Perbedaannya akan tergantung pada urutan manifestasi dan perjalanan penyakit.

Gejala pielonefritis obstruktif:

1. Kolik ginjal.
2. Peningkatan suhu hingga 40 derajat.
3. Migrain parah.
4. Muntah dan mual.
5. Kehilangan dan kelemahan di tubuh.
6. Mulut kering.
7. Gangguan irama jantung.
8. Kehausan yang luar biasa.

Tanda paling jelas dari penyakit ini adalah kolik ginjal, yang disertai dengan rasa sakit yang parah pada pielonefritis di daerah lumbar. Sebagian besar pasien memposisikan nyeri ini sebagai yang terkuat dalam hidup mereka. Tetapi mereka memiliki karakter yang meningkat, sangat penting untuk memanggil ambulans pada waktunya untuk membuat suntikan anestesi.

Kolik ginjal dibedakan berdasarkan intensitasnya karena gangguan aliran urin. Taruhannya memperluas panggul dan "cangkir", kemudian jaringan organ itu sendiri dapat diubah. Pembengkakan ini segera memicu ekspansi kapsul. Itu terletak pada sel-sel saraf yang bertanggung jawab untuk intensitas nyeri.

Kiat! Kadang-kadang rasa sakitnya sangat kuat sehingga obat penghilang rasa sakit yang kuat sekalipun tidak dapat membantu pasien. Dalam situasi seperti itu, Anda tidak harus membuat banyak suntikan. Jika batu itu macet, satu-satunya jalan keluar adalah dengan menghilangkannya.

Jika seseorang menderita pielonefritis kronis akut, gejala-gejala ini akan menampakkan diri dengan kemungkinan hampir 100%. Tetapi jika patologi berlanjut dalam bentuk kronis, gejalanya akan sangat kabur, sehingga orang sering tidak menyadari bahwa mereka sudah sakit. Dalam hal ini, disarankan untuk memperhatikan penyimpangan kecil berikut:

• peningkatan rasa kantuk;
• penurunan kinerja;
• kelemahan;
• nyeri ringan di daerah lumbar;
• penurunan berat badan.

Sangat sering, tanda-tanda seperti itu dikaitkan dengan berkurangnya kekebalan tubuh. Untuk menghindari eksaserbasi penyakit, diinginkan, sebagai tindakan pencegahan, untuk diperiksa.

Gejala pielonefritis non-obstruktif

Gejala pielonefritis non-obstruktif terjadi dalam 1 hari. Tanda-tanda pertama akan menyerupai manifestasi penyakit menular. Mengikuti mereka, pasien akan merasakan hal berikut:

1. Mual dan muntah.
2. Takikardia.
3. Sakit kepala (paling sering di bagian depan).
4. Jika pielonefritis adalah bilateral, orang tersebut akan merasakan sakit di kedua sisi di daerah lumbar.
5. Pelanggaran buang air kecil alami. Mendesak bisa sering dan menyakitkan.
6. Dingin, seiring waktu, mengalir ke peningkatan keringat dan penurunan suhu tubuh sementara.
7. Kelemahan umum.
8. Temperatur tinggi hingga 39 derajat.

Hal pertama yang dirasakan orang sakit adalah keracunan dan demam tinggi. Manifestasi pielonefritis non-obstruktif ini sering dikacaukan dengan ARVI. Lebih lanjut, sakit sakit yang lemah di punggung bawah secara bertahap muncul.

Diagnosis patologi

Diagnosis pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif hanya dilakukan oleh ahli urologi. Tahap pertama adalah survei pasien dan definisi gambaran lengkap tentang perkembangan patologi. Data ini akan cukup untuk menarik kesimpulan tentang diagnosis awal.

Selanjutnya, untuk menentukan secara akurat lokalisasi penyakit, jenis-jenis pemeriksaan instrumental dan laboratorium yang diterapkan, yaitu:

1. Donor darah untuk biokimia. Jika peradangan terjadi di dalam tubuh, peningkatan level akan diperhatikan di sini.
2. Kultur urin diperlukan untuk menyusun gambaran keseluruhan dari lingkungan bakteri dan kerentanan terhadap komponen obat anti bakteri.
3. Ultrasonografi - memungkinkan Anda melihat perubahan pada ginjal, ureter, dan panggul.
4. Urinalisis. Dengan semua pielonefritis, banyak leukosit akan terlihat. Kadang-kadang Anda perlu melakukan studi tentang cairan Zimnitsky, untuk menentukan jumlah total sel. Jenis penyakit ini selalu menunjukkan peningkatan jumlah organisme berbahaya dalam urin.
5. Pemeriksaan X-ray dengan pengenalan kontras. Ini diterapkan sebelum setiap jenis pengobatan pielonefritis non-obstruktif. Data yang diperoleh akan memungkinkan untuk menilai tingkat aliran urin dari zona tipe cup-pelvis.
6. Resonansi magnetik dan computed tomography. Jenis-jenis studi ini digunakan dalam kasus-kasus yang diduga tumor dan kemungkinan mereka memeras ureter. Ini juga akan memungkinkan penilaian struktur organ.

Jenis perawatan pielonefritis obstruktif

Untuk membuat pengobatan seefektif mungkin, itu harus dilakukan hanya di departemen khusus bedah atau urologi. Terapi selalu dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip berikut:

• mengosongkan uretra dan memulihkan aliran urin yang normal;
• minum obat antibakteri;
• meringankan pasien dari gejala penyakit;
• dalam kasus-kasus yang sangat sulit, operasi diterapkan.

Hal pertama yang perlu dilakukan ketika pasien memasuki rumah sakit adalah mengembalikan aliran urin yang alami. Terkadang tidak mungkin dilakukan sepenuhnya. Tetapi jika dokter akan dapat membebaskan atau memperluas saluran sebagian, ini sudah akan memiliki efek pada peningkatan kesejahteraan pasien. Suhu akan segera turun, dan intensitas rasa sakit akan terkontrol. Tidak dianjurkan untuk minum antibiotik, tidak menghilangkan masalah dengan arus keluar.

Jika area masalah ada di organ atau ureter, dokter meresepkan antispasmodik intravena, misalnya, Baralgin. Ini akan membantu memperluas sebagian saluran dan mengembalikan paten urin.

Semua jenis dan bentuk pielonefritis harus disertai dengan terapi antibakteri. Untuk memulai, dokter menggunakan obat spektrum luas atau menggunakan terapi kombinasi, yaitu, 2-3 agen antibakteri pada saat yang sama. Untuk efek memanifestasikan dirinya secepat mungkin, mereka ditusuk dalam vena atau secara intramuskuler.

Jika obat yang digunakan sebelumnya tidak membantu dalam 2 hari pertama, berarti harus diganti, karena ini berarti bakteri dapat menolak bahan aktif obat. Agar tidak menghadapi masalah seperti itu, pasien segera setelah tiba di rumah sakit menjalani tes yang akan menentukan agen penyebab dan kerentanannya terhadap obat. Kursus terapi adalah 7-11 hari.

Intervensi bedah

Operasi untuk menghilangkan masalah selalu dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Alasan penunjukannya mungkin adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan masalah dengan aliran urin dalam 2 hari pertama, serta pencegahan pengulangan episode tersebut.

Saat ini, kemajuan teknis memungkinkan operasi tanpa menggunakan pisau bedah. Misalnya, pada urolitiasis, metode endoskopi dapat digunakan. Ini berarti bahwa pasien akan diberikan alat khusus melalui saluran dan akan melakukan operasi dari dalam. Jika obstruksi bersifat anatomi, operasi laparoskopi dilakukan, yang tidak meninggalkan bekas luka.

Pencegahan penyakit

Hampir tidak mungkin untuk memprediksi dengan tepat bagaimana seseorang akan terinfeksi. Tetapi setiap orang dapat berkontribusi untuk meminimalkan risiko ini. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Perawatan penyakit yang tepat waktu yang mungkin merupakan provokasi dari pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif. Juga termasuk penyakit seperti semua bentuk sistitis dan prostatitis. Patologi ini meningkatkan risiko infeksi ginjal melalui ureter yang naik beberapa kali.
2. Cukup sering, patogen adalah bakteri berbahaya yang telah memasuki tubuh dari fokus seperti gigi dengan karies, nasofaring atau amandel. Ini berarti bahwa pada awalnya perlu memperhatikan kesehatan semua organ THT. Terutama perhatian perlu wanita hamil. Jika saat ini ada penyakit menular kronis di dalam tubuh, kemungkinan infeksi hampir 100%.
3. Alat kelamin kebersihan. Anak perempuan usia sekolah dan wanita menderita pielonefritis lebih sering daripada pria 4 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki uretra yang pendek dan lebar. Ini memungkinkan infeksi dengan mudah masuk ke kandung kemih, dan kemudian ke ginjal. Untuk menghindari infeksi, wanita dewasa harus mengikuti aturan kebersihan setelah setiap hubungan seksual.

Kesimpulan

Seperti semua jenis pielonefritis lainnya, bentuk penyakit obstruktif dan non-obstruktif membutuhkan deteksi tepat waktu dan perawatan selanjutnya. Jika Anda mengabaikan patologi, lama kelamaan ia akan bergerak ke tahap yang lebih kompleks, yang mungkin melibatkan operasi.

Pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif

Pielonefritis sekunder obstruktif, serta non-obstruktif, dapat berkembang pada masa kanak-kanak dan pada orang dewasa. Apa itu dan bagaimana cara merawatnya? Pielonefritis obstruktif adalah penyakit infeksi ginjal, yang disebabkan oleh pelanggaran aliran urin. Jenis peradangan jaringan ginjal adalah pielonefritis non-obstruktif. Dengan pielonefritis non-obstruktif, aliran normal urin dari pelvis ginjal dan ureter dipertahankan. Penyakit ini sangat umum dan dipelajari dengan baik.

Gejala

Yang paling rentan adalah orang dengan kekebalan yang lemah.

Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif, bisa akut dan kronis.

Gejala pielonefritis kronis non-obstruktif terjadi secara berkala dan dinyatakan:

• Rasa sakit di daerah ginjal;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mengubah sifat urin;
• Edema;
• Tekanan darah meningkat.

Penting bahwa diet yang benar dapat membantu dengan pielonefritis. Jika Anda mengikuti diet tertentu, penyakit ini bahkan mungkin tidak mengingatkan Anda pada diri sendiri.

Pielonefritis nonobstruktif akut ditandai dengan adanya gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat;
• Menggigil;
• Berkeringat;
• Dehidrasi;
• Sakit kepala parah;
• Nyeri punggung bagian bawah;
• Sering ingin buang air kecil;
• Sering rezmy saat buang air kecil.

Rasa sakit yang kuat di daerah ginjal dan selama buang air kecil menjadi ciri proses inflamasi akut dalam sistem kemih tubuh.

Perkembangan proses obstruktif penyakit terjadi secara perlahan, disertai dengan kekalahan struktur ginjal individu. Patologi memanifestasikan dirinya dengan jelas jika jaringan sudah mengalami kerusakan parah. Penting untuk mengenali gejala dan menerima pengobatan pada tahap awal penyakit.

Pielonefritis obstruktif kronis memanifestasikan dirinya dalam periode remisi dan eksaserbasi dengan kompleks gejala berikut:

• Kolik ginjal;
• Rasa sakit di daerah lumbar, seringkali lebih terasa di satu sisi;
• Kenaikan suhu yang tahan;
• Keracunan;
• Bengkak;
• Lingkaran hitam di bawah mata;
• Bau keringat dan mulut yang tidak sedap;
• Gangguan tidur;
• Kehausan konstan;
• Kehilangan nafsu makan;
• Mual;
• Detak jantung yang tidak berfungsi;
• Kelemahan;
• Penurunan berat badan tanpa mengubah diet;
• Buang air kecil yang menyakitkan.

Pielonefritis obstruktif akut dimanifestasikan oleh terjadinya sindrom nyeri terkuat. Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera mencari perhatian medis.

Alasan

Sumber pielonefritis sering merupakan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Pengurangan lumen ureter menyebabkan konsekuensi serius. Penyebab utama dan prinsip-prinsip pengobatan pielonefritis obstruktif cukup terkenal. Pelanggaran sistem saluran kemih ini memengaruhi pria dan wanita. Ada banyak alasan yang memicu perkembangan patologi dengan obstruksi saluran kemih.

Ini termasuk:

• Anomali sistem;
• Urolitiasis kronis;
• Eksaserbasi penyakit selama kehamilan;
• Adenoma atau kanker prostat pada pria;
• Diabetes mellitus tipe pertama atau kedua;
• Gout;
• Pendinginan ginjal yang parah;
• Penggunaan antibiotik jangka panjang;
• Penyakit menular yang berkepanjangan dari sistem organ lain.

Penyebab pasti dari proses obstruktif ditentukan oleh nephrologist.

Penyakit radang ginjal dibagi menjadi beberapa jenis. Ada varietas pielonefritis non-obstruktif. Ini akut dan kronis, dan juga dapat dikaitkan dengan refleks. Pielonefritis kronis non-obstruktif terkait refluks mempengaruhi struktur organ di sekitarnya.

Ada dua bentuk utama pielonefritis obstruktif: akut dan kronis.

Dalam perkembangan pielonefritis obstruktif akut atau kronis, derajat obstruksi memainkan peran penting:

• Obstruksi relatif Aliran urine sebagian terganggu;
• Obstruksi absolut. Aliran keluar sepenuhnya dihentikan;
• Meningkatkan obstruksi Hambatan pembangunan bertahap, progresif.

Jenis penghalang yang umum dikaitkan dengan penyebab. Ini termasuk:

• Batu;
• Tumor;
• Anomali struktural;
• Adenoma prostat;
• Benda asing.

Diagnostik

Diagnosis radang ginjal akut non-obstruktif biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Gejala penyakit ini sudah diketahui. Hasil tes darah dan urin dengan kelainan. Biasanya ada banyak leukosit, sebagai tanda proses inflamasi.

Diagnosis penyakit obstruktif sistem kemih meliputi:

• Hitung darah terperinci;
• Analisis komposisi urin;
• Tes darah biokimia;
• Kultur urin bakteri.

Untuk menentukan lokasi nidus yang lebih akurat, intensitas lesi, kondisi ureter, prosedur berikut dilakukan:

• Pemeriksaan ultrasonografi;
• X-ray (tidak ada kontras atau urografi kontras);
• CT dan MRI.

Hasil survei akan memandu dokter untuk diagnosis yang benar.

Perawatan

Untuk mengobati pielonefritis kronis harus komprehensif. Pilihan perawatan akan tergantung pada stadium, bentuk dan tingkat keparahan patologi. Nilai yang menentukan akan diberikan pada tingkat pelanggaran proses pengeluaran urin dan keadaan ginjal kedua.

Perkembangan asimtomatik pielonefritis obstruktif sering mengarah pada pengobatan sebelum waktunya untuk perawatan medis yang berkualitas.

Pada tahap akut penyakit, pasien harus dirawat di rumah sakit. Seringkali, pengobatan pielonefritis obstruktif akut non-obstruktif dan akut dilakukan dengan bantuan antibiotik dan obat-obatan yang mengembalikan aliran urin.

Terkadang pasang tabung drainase. Dengan gangguan fungsi yang kuat, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa peralatan yang akan mempertahankan komposisi darah normal. Obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik, obat antispasmodik membantu menghentikan gejala. Setelah terapi antibiotik, probiotik diresepkan, dan kompleks vitamin-mineral digunakan untuk menjaga kekebalan dan memulihkan tubuh setelah suatu penyakit.

Penting untuk memastikan pasien beristirahat total. Pastikan untuk - tirah baring dan penolakan aktivitas fisik yang berat. Saat menyesuaikan pola makan, seseorang harus memilih makanan ringan, menghilangkan gula, kafein, mengurangi asupan garam, lemak dan protein.

Lakukan pengobatan pielonefritis obstruktif dan terapi rehabilitasi yang tepat hanya di bawah pengawasan dokter spesialis. Perawatan yang diresepkan oleh dokter. Sebagai metode pengobatan radikal, pembedahan digunakan untuk menentukan patensi ureter.

Dalam kebanyakan kasus, obat tradisional, obat herbal, sangat baik untuk mengobati patologi ginjal.

Selama periode pemulihan dan untuk pencegahan penyakit, fisioterapi dan imunostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Proses peradangan pada ginjal dapat dihilangkan dengan pemeriksaan dan pengobatan yang tepat waktu, serta kepatuhan pada diet yang tepat dan gaya hidup sehat.

Jenis dan klasifikasi pielonefritis non-obstruktif: pengobatan dan prognosis

Pielonefritis neobstruktif adalah jenis peradangan jaringan ginjal, penyakit yang sangat umum dan dipelajari dengan baik.

Ini terjadi dengan gejala karakteristik dan dalam kebanyakan kasus adalah sekunder (bertindak sebagai komplikasi). Ia memiliki beberapa bentuk aliran.

Dengan terapi yang dipilih secara tidak tepat atau pengobatan yang terlambat, pielonefritis dapat menyebabkan gagal ginjal atau syok septik.

Informasi umum

Ada beberapa jenis pielonefritis, karena penyakit ini bersifat inflamasi, penyakit ini muncul dalam beberapa "skenario" dan dalam kebanyakan kasus aliran urin normal.

Pielonefritis non-obstruktif adalah jenis penyakit di mana diuresis tidak terganggu, yaitu ureter tidak tersumbat oleh konkresi atau bakteri patogen. Tidak ada perubahan iskemik pada organ. Aliran darah ke ginjal tidak pecah.

Jika urin menumpuk di panggul dan cangkir, diuresis terganggu, radang jaringan aktif berkembang, maka pielonefritis seperti itu disebut obstruktif.

Sebagai aturan, penyakit ini bersifat sekunder, yaitu terjadi dengan latar belakang infeksi patogen. Di antara ahli urologi dan nefrologi ada persepsi bahwa pielonefritis primer tidak ada.

Peradangan ginjal dapat menjadi konsekuensi dari penurunan status kekebalan tubuh, tetapi pada kenyataannya tidak ada begitu banyak alasan untuk terjadinya penyakit ini.

Ciri pielonefritis non-obstruktif adalah perkembangannya yang cepat, gejala yang jelas dan kemajuan yang cepat. Penyakit ini menyerang baik wanita maupun pria, bisa didiagnosis pada anak. Penyakit ini tidak memiliki rentang usia tertentu, tetapi lebih sering menderita:

• anak-anak berusia 6-7 tahun;
• wanita hamil;
• orang tua;
• pasien dengan diabetes atau infeksi HIV.

Agar proses inflamasi mulai aktif berkembang, bakteri cukup masuk ke tubuh manusia, dengan aliran darah atau getah bening. Mereka jatuh pada jaringan ginjal, menyebabkan proses patologis di dalamnya.

Tetapi penyakit ini juga dapat berkembang sesuai dengan "skenario" lain, asalkan organ-organ panggul kecil atau sistem reproduksi terpengaruh. Dalam hal ini, bakteri di garis naik atau turun dapat memasuki ginjal dan menyebabkan peradangan mereka.

Jika kita mempertimbangkan distribusi luas pielonefritis, maka diagnosisnya tidak menyebabkan masalah. Menurut statistik, 2/3 dari pasien nefrologi adalah pasien dengan radang ginjal dari berbagai etiologi.

Penyebab

Secara nominal, hanya ada 2 alasan utama yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

• dikalahkan oleh bakteri;
• penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Jika kita berbicara tentang kekalahan mikroorganisme patogen, maka itu terjadi hematogen (melalui darah) atau urogenik.

Bakteri masuk ke ginjal, menyebabkan peradangan, sementara tidak mengganggu aliran urin. Ia pergi dengan bebas, tetapi orang tersebut memiliki tanda-tanda khas penyakit sistem kemih.

Patogen berikut dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis:

• protei;
• E. coli;
• staphylococcus;
• Klebsiella;
• tongkat biru bernanah.

Serta peradangan dapat berkembang dengan latar belakang yang lama dalam tubuh penyakit berikut:

Semua kondisi di atas menyebabkan penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh, dan penyakit-penyakit yang bersifat autoimun dapat dimasukkan dalam daftar.

Beresiko adalah wanita hamil, anak-anak dan orang tua, dengan mengurangi kekebalan yang disebabkan oleh keadaan alami tubuh.

Jenis dan klasifikasi

Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif, dapat bersifat akut dan kronis, dan juga memiliki hubungan langsung dengan refleks.

Refluks terkait

Jenis penyakit ini memiliki satu fitur - jaringan ginjal itu sendiri terlibat dalam proses peradangan. Penyakit ini mempengaruhi struktur organ di sekitarnya. Hingga parenkim, peradangan luas menyebabkan kerusakan signifikan pada kondisi pasien dan meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Tahap akut

Pada jenis penyakit ini, gejala diucapkan. Pielonefritis didiagnosis pada pasien untuk pertama kalinya, terjadi pada latar belakang peningkatan suhu tubuh yang signifikan, dan peningkatan keracunan tubuh secara umum. Peradangan berkembang dengan cepat, tetapi dengan perawatan yang tepat, gejalanya dengan mudah mereda.

Kebocoran kronis

Ini terjadi dengan perubahan struktural pada jaringan ginjal, itu dianggap sebagai patologi. Jenis penyakit ini disebabkan oleh kambuhnya yang sering. Terlepas dari kenyataan bahwa jenis kronis dari proses inflamasi tidak memiliki gejala yang jelas.

Pielonefritis jenis ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan komplikasi lainnya. Karena untuk jangka waktu yang lama tidak menunjukkan gejala.

Gejala dan gambaran klinis

Jika kami mengevaluasi gambaran klinis, itu terdiri dari tanda-tanda patologis berikut:

• kelemahan;
• demam;
• penampilan sering buang air kecil;
• keracunan parah;
• perubahan warna dan bau urin;
• nyeri pada tulang belakang lumbar.

Gejala-gejala ini dianggap umum, mereka terjadi dengan pielonefritis yang tidak mengganggu paling sering.

Tetapi adalah mungkin untuk memisahkan tanda-tanda dan sesuai dengan tahapan kursus, yang akan memungkinkan untuk mengklasifikasikan penyakit dan membedakannya.

Tahapan aliran

Pada tahap awal, suhu tubuh seseorang naik. Jika kita berbicara tentang pielonefritis akut, angka tersebut mencapai 40 derajat. Jika penyakitnya kronis, maka kenaikan suhu tubuh tidak signifikan.

Ada kelemahan kuat, keracunan tubuh. Menggigil bisa mengganggu, dan setelah mereka penurunan suhu tubuh.

Pada tahap kedua perkembangan, proses inflamasi mulai berkembang secara aktif. Ada rasa sakit yang kuat di daerah ginjal (di satu atau kedua sisi). Kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, konsentrasi protein dan sel darah merah meningkat dalam urin, tingkat leukosit dan LED meningkat dalam darah.

Pada tahap perkembangan ketiga, kondisinya memburuk secara signifikan, komplikasi dapat terjadi (karbunkel, abses, sepsis).

Terhadap latar belakang perkembangan konstan dari penyakit menular, kondisi umum pasien memburuk, memori hilang, dan gangguan persepsi kesadaran dapat terjadi.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis:

• adanya fokus infeksius dalam tubuh (penyakit radang kronis);
• penurunan yang signifikan dalam aktivitas imunitas (terjadi pada latar belakang kehamilan, penyakit sistemik, penurunan status kekebalan);
• fitur anatomi struktur tubuh dan perkembangan abnormal dari organ kemih.

Orang yang berisiko dapat termasuk orang dengan berbagai penyakit, mulai dari diabetes dan berakhir dengan TBC dan infeksi HIV. Pielonefritis sering dipengaruhi oleh anak-anak (usia 5-7 tahun) dan wanita hamil (karena tingginya beban pada ginjal).

Siapa yang harus dihubungi dan cara mendiagnosis?

Ahli nefrologi terlibat dalam pengobatan penyakit ini, jika tidak ada spesialis seperti itu, Anda dapat beralih ke ahli urologi.

Diagnosis penyakit ini akan membantu prosedur khusus:

CT dan MRI dilakukan jarang, paling sering cukup untuk melakukan USG, untuk mendeteksi perubahan struktural dalam struktur organ atau untuk melakukan urografi yang luas. Pada saat yang sama, keadaan darah dan urin pasien dievaluasi, keberadaan mikroorganisme patogen dalam cairan biologis menunjukkan proses infeksi.

Metode terapi

Preferensi diberikan untuk perawatan medis, jarang menggunakan intervensi bedah, karena aliran urin selama pielonefritis non-obstruktif tidak terganggu. Operasi diperlukan hanya jika komplikasi berkembang.

Cara tradisional

Implikasinya adalah mengonsumsi obat spektrum aksi antibakteri. Antibiotik akan membantu menghentikan proses inflamasi.

1. Ampisilin adalah antibiotik semisintetik yang memiliki berbagai aksi, digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem genitourinari;
2. Nitroxolin adalah obat antimikroba dan antiprotozoal, banyak digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem genitourinari;
3. Ceftriaxone - meningkatkan sintesis membran sel, memiliki efek antibakteri yang kuat, digunakan secara oral;
4. Tavanic - antibiotik yang kuat dengan aksi luas, diresepkan untuk penggunaan jangka panjang pada jenis pielonefritis kronis, termasuk dalam kelompok fluoroquinolon.

Memperkuat terapi antibiotik bisa berupa vitamin dan obat antiinflamasi asal tanaman. Tetapi terapi dipilih secara individual.

Apakah pembedahan itu perlu?

Jika aliran urin tidak pecah, maka penyakit ini tidak memerlukan perawatan segera. Manipulasi bedah hanya dilakukan dengan perkembangan komplikasi (carbuncle, abses).

Obat tradisional

Pada tipe akut penyakit ini tidak efektif. Pada pielonefritis kronis, Anda dapat menggunakan herbal yang mempercepat kerja ginjal.

Ini termasuk:

Dari tanaman ini mudah untuk menyiapkan koleksi dan mengambilnya setiap hari. Bahan-bahan dicampur dalam proporsi yang sama (berat total 35 gr). Campuran dituangkan dengan 1 liter air matang, dan dimasukkan ke dalam penangas air selama 15 menit, kemudian disaring, didinginkan dan diminum 3 gelas sehari.

Jika tidak ada ICD, maka Anda bisa minum jus dari cranberry dan lingonberry dengan madu, 200 ml setiap hari di pagi hari, mengencerkan minuman dengan sendok madu.

Kemungkinan komplikasi

Jika kita berbicara tentang jenis penyakit akut, maka komplikasi utamanya adalah transisi pielonefritis ke bentuk kronis. Terhadap latar belakang yang ada perubahan struktural pada jaringan.

Dengan perjalanan panjang dan tanpa kompensasi, penyakit ini juga dapat menyebabkan:

• gagal ginjal;
• bisul atau abses ginjal;
• bersifat bakteriologis sepsis darah.

Ini adalah komplikasi yang paling sering disebabkan oleh pielonefritis, tetapi penyakit ini sering menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya. Peradangan masuk ke hati, usus, lambung. Ini secara signifikan memperburuk kondisi umum tubuh dan menyebabkan munculnya gejala tambahan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan perawatan tepat waktu, perawatan yang dipilih dengan baik, prognosisnya menguntungkan. Dalam hal komplikasi, kemungkinan prosedur bedah meningkat.

• mengobati penyakit bakteri dan infeksi secara tepat waktu;
• dalam kasus jenis aliran kronis, hubungi nephrologist 1 kali dalam 12 bulan;
• dalam hal gejala tidak menyenangkan, konsultasikan dengan dokter;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan obat yang tepat.

Ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan dites. Ini akan membantu untuk menghindari komplikasi serius dan menghentikan perkembangan proses inflamasi.

Tanda dan gejala utama pielonefritis sekunder

Peradangan ginjal sangat sering mengambil bentuk penyakit berbahaya yang dikenal sebagai pielonefritis sekunder. Perkembangan penyakit yang asimptomatik tidak memungkinkan waktu untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan memulai pengobatan yang tepat. Di antara pendekatan medis baru untuk pengobatan penyakit ini adalah penggunaan peralatan terbaru dan pengalaman dokter profesional yang tak ternilai.

Pielonefritis sekunder - apa itu

Dalam kedokteran, ada banyak klasifikasi penyakit ini dengan berbagai alasan. Sebagai contoh, sifat terjadinya pielonefritis adalah primer dan sekunder. Pielonefritis primer disebut proses segera peradangan ginjal, yang tidak disertai dengan penyakit urologis lainnya.

Definisi pielonefritis sekunder, atau obstruktif, mengacu pada proses inflamasi, yang berkembang sebagai akibat penyakit ginjal, serta kelainan bawaan pada struktur saluran kemih. Jika gejala tidak terdeteksi pada waktunya, mereka menjadi lebih buruk dan berubah menjadi penyakit yang sulit diobati.

Tanda-tanda pielonefritis non-obstruktif

Pielonefritis neobstruktif juga disebut primer, karena sifat keparahan gejala dan tanda utamanya. Di antara indikator pertama, gejala penyakit menular dicatat, tanpa manifestasi lokal dari proses inflamasi dalam bentuk gangguan aliran urin. Pada saat yang sama, patensi saluran kemih yang baik dipertahankan. Ini membuat sulit untuk menentukan diagnosis yang andal. Penyakit ini dapat berkembang cukup cepat, dalam waktu kurang dari sehari.

Ada kerusakan umum, malaise, dan kelemahan seluruh organisme. Manifestasi karakteristik berikutnya dari penyakit ini adalah terjadinya demam dingin dan suhu tubuh yang tinggi (hingga 41 ° C). Tanda-tanda pielonefritis primer lainnya dapat meningkat yaitu berkeringat, sakit kepala parah di area bagian depan, mual, muntah, diare, nyeri pada persendian dan takikardia.

Apa perbedaan antara pielonefritis akut dan kronis

Bentuk akut dari penyakit ini ditandai dengan kemunduran kesehatan yang tajam, nyeri punggung bawah yang parah dan gejala-gejala lainnya. Dalam proses kronis, perubahan bertahap dalam struktur jaringan ginjal berlangsung selama beberapa bulan atau bahkan satu tahun. Selama periode ini, penyakit melewati berbagai tahap - dari kejengkelan hingga remisi.

Pielonefritis menjadi kronis akibat proses yang diabaikan atau perawatan yang tidak memadai dari sifat akut penyakit ini.

Pada saat yang sama, tanda-tanda peradangan akut dapat sepenuhnya dihilangkan, tetapi penyebab infeksi masih tetap ada dalam tubuh. Juga, output normal urin dari ginjal tidak dikembalikan sampai akhir.

Berbeda dengan bentuk akut pielonefritis, keadaan berkepanjangan terjadi karena kerusakan fungsi ginjal dan saluran kemih. Kurangnya perawatan yang sesuai dapat memicu komplikasi serius: gagal ginjal kronis, urosepsis, papilitis dan perinephritis.

• Penyebab pielonefritis kronis

Sumber utama pielonefritis pada kebanyakan kasus adalah infeksi internal dan eksternal. Ini adalah usus atau Pseudomonas aeruginosa, infeksi stafilokokus, proteus, infeksi jamur, virus. Mereka dapat berpindah dari anus ke uretra dan menyebar melalui saluran kemih. Proses peradangan meluas ke jaringan panggul dan ginjal itu sendiri, hingga ke glomeruli dan pembuluh darah. Diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang tertunda juga menyebabkan perkembangan keadaan negatif.

Melemahnya kekebalan juga memicu peningkatan aktivitas bakteri di ginjal, yang mengarah pada eksaserbasi. Bakteri individu dapat beradaptasi dengan aksi antibiotik atau perubahan komposisi kimia urin. Akibatnya, mikroorganisme menjadi resisten terhadap efek obat, sehingga pielonefritis menjadi suatu kondisi penyakit yang tidak dapat diobati.

Gejala pielonefritis kronis

Kemungkinan besar, ini adalah pielonefritis obstruktif kronis, jika gejala berikut diamati:

• sakit punggung;
• keringat berlebihan;
• kenaikan suhu;
• mulas;
• kulit pucat;
• kehilangan nafsu makan;
• kelelahan;
• bersendawa;
• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan wajah.

Nyeri dapat diperburuk selama kondisi cuaca memburuk, karena kelembaban dan dingin menyebabkan eksaserbasi yang signifikan dari beberapa gejala penyakit kronis. Selain itu, tanda-tanda individu pielonefritis bersifat periodik, dan oleh karena itu dapat memanifestasikan dirinya dengan kuat, lemah atau sama sekali tidak ada. Dalam beberapa kasus, gejala pielonefritis kronis sangat memburuk sehingga menjadi mirip dengan gejala proses akut. Setelah setiap eksaserbasi penyakit, peradangan menyebar lebih jauh ke berbagai bagian jaringan ginjal.

Diagnosis dan pengobatan pielonefritis

Masalah utama dalam memberikan diagnosis yang benar adalah kesamaan dari gejala utama penyakit dengan tanda-tanda penyakit lain yang mempengaruhi saluran kemih. Saran paling akurat dapat diperoleh saat merujuk ke ahli urologi profesional.

Diperlukan pemeriksaan dan analisis:

• tes darah;
• analisis urin;
• USG ginjal;
• Sinar-X
• kultur urin bakteriologis untuk infeksi;
• Analisis PCR;
• computed tomography.

Tujuan utama dari semua obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini adalah untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab utama peradangan dan mengembalikan fungsi utama ginjal. Tindakan berikut digunakan untuk perawatan:

• penggunaan antibiotik;
• resep asam nalidiksat sebagai antiseptik;
• mengambil cara untuk mengurangi proses peradangan;
• obat untuk meningkatkan sirkulasi darah di ginjal;
• suplemen vitamin;
• diet berbasis asam laktat;
• di hadapan batu di operasi saluran kemih digunakan.