[subjudul lihat keterangan N00-N08]

Dikecualikan:

• Alport syndrome (Q87.8)
• nefropati amiloid herediter (E85.0)
• sindrom (absen) (kurang berkembang) kuku patela (Q87.2)
• amiloidosis familial herediter tanpa neuropati (E85.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Nefropati dysmetabolic pada anak-anak - klasifikasi, penyebab dan metode terapi topikal

Di dunia modern, tanpa memperhitungkan “penyakit anak” yang biasa dan biasa, seperti cacar air, infeksi virus pernapasan akut, dan tonsilitis, dalam beberapa kasus, penyakit yang lebih serius pada organ dan sistem yang signifikan ditemui.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak bayi yang dihadapkan dengan masalah buang air kecil.

Seperti pelanggaran dalam fungsi sistem kemih, yang disebut nefropati dismetabolik. Dengan kata lain, lebih sederhana, nefropati dismetabolik adalah penyakit ginjal yang dihasilkan dari gangguan metabolisme.

Klasifikasi

Dokter membedakan beberapa jenis nefropati dismetabolik. Sikap bayi terhadap jenis tertentu ditentukan oleh adanya kristal jenis garam tertentu dalam urin anak.

Jenis nefropati dismetabolik, ditemukan pada anak kecil:

1. Uraturia, yang disebut jenis penyakit, di mana dalam urin anak mengungkapkan kandungan asam urat yang sangat besar, yang disebut garam asam urat;
2. oksalat, penyakit seperti itu cukup mudah dideteksi. Penyakit ini ditentukan oleh adanya sejumlah besar oksalat dalam urin seorang anak. Berdasarkan data statistik, jenis penyakit ini adalah yang paling umum;
3. fosfaturia, dengan jenis penyakit ini, dalam analisis pasien kecil, keberadaan fosfat terdeteksi.
4. sistin nefropati, ditentukan oleh tingginya kandungan sistin dalam urin anak. Sistin adalah produk metabolisme metionin;
5. oxalate-phosphate-urate adalah jenis penyakit campuran. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang daripada jenis yang disebutkan di atas.

Mengingat berbagai faktor, nephropathy juga memiliki dua varietas:

1. primer - adalah turun temurun. Seringkali, jenis nefropati ini menyebabkan gagal ginjal dan nefrolithase;
2. sekunder - menyiratkan kelainan dismetabolik, berkembang dengan latar belakang kekalahan sistem dan organ penting.

Alasan

Penyebab umum nefropati dysmetabolic pada anak-anak:

1. kegagalan metabolisme;
2. stasis urin;
3. dampak negatif pada tubuh obat lain;
4. terapi radiasi;
5. komplikasi onkologis;
6. infeksi saluran kemih.

Perlu dicatat bahwa untuk setiap jenis penyakit ditandai oleh penyebab tertentu.

Untuk karakteristik uraturii:

1. konsumsi produk daging yang berlebihan;
2. faktor keturunan;
3. pengobatan berdasarkan kemoterapi.

Oxaluria ditandai oleh sebab-sebab berikut:

1. kekurangan vitamin B6 dalam tubuh;
2. kelebihan asam askorbat dalam tubuh;
3. faktor keturunan;
4. kolitis ulserativa;
5. penyakit usus;
6. Konsumsi oksalat berlebihan dalam makanan.

Kode nefropati dysmetabolic menurut ICD-10 memiliki N16.3 (lesi tubulointerstitial ginjal dengan gangguan metabolisme)

Gejala

Sinyal yang memberi tahu tentang nefropati, sebagai suatu peraturan, dapat terjadi bahkan pada anak yang baru lahir, tetapi paling sering penyakit ini lewat lambat untuk waktu yang lama.

Seringkali, keberadaan penyakit ini terdeteksi pada anak-anak berusia 5-7 tahun secara kebetulan, ketika Anda lulus analisis urin secara umum.

Orang tua yang waspada dengan sendirinya dapat melihat masalah dalam tubuh anak melalui air seni.

Paling sering, urin anak yang sakit memiliki warna cokelat gelap. Perbedaan lain antara ini dan urin biasa adalah sisa plak, yang tidak dicuci dengan baik.

Seringkali, peningkatan kecenderungan reaksi alergi dapat berfungsi sebagai sinyal, menunjukkan adanya masalah dengan buang air kecil pada anak. Sangat berkembang penyakit ini dimulai hanya pada usia transisi, hal ini terkait dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sebagai aturan, akses sebelum waktunya ke dokter untuk nefropati dismetabolik mengarah ke pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal, penyakit seperti itu juga dapat menyebabkan pielonefritis kronis dan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Jauh dari selalu bahwa dokter anak dapat mengidentifikasi secara independen nefropati dismetabolik pada anak, dan oleh karena itu seorang ahli urologi anak juga diperlukan untuk mengambil bagian dalam mengidentifikasi penyakit semacam itu.

Dengan bantuan urinalisis umum, proteinuria, kristaluria, hematuria, dan cylindruria dapat dengan mudah dideteksi. Dalam studi biokimia urin terungkap konsentrasi garam jenis apa pun.

Ultrasonografi kandung kemih, serta ultrasonografi ginjal pada anak-anak, dapat membantu mendeteksi inklusi kristal, memberi tahu adanya batu atau pasir.

Saya ingin mencatat bahwa jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi nefropati pada anak yang menderita infeksi virus pernapasan akut daripada yang sehat, karena tes anak yang menderita hanya infeksi virus pernapasan akut sering memberikan hasil yang sama dengan nefropati. Hal ini disebabkan oleh konsumsi anak dengan ARVI dari setiap obat yang menyebabkan hasil seperti itu.

Pengobatan penyakit

Seperti penyakit seperti nefropati dysmetabolic pada anak-anak, pengobatan menyiratkan hal berikut:

1. konsumsi jumlah air yang normal;
2. terapi diet;
3. normalisasi gaya hidup;
4. metode terapi spesifik.

Untuk mengurangi konsentrasi zat terlarut dalam urin, anak perlu menggunakan air sebanyak mungkin.

Yang terbaik adalah memberi anak air sebelum tidur. Diinginkan bahwa air itu tanpa gas.

Dengan oxalurgy

Saat mengobati oksalat, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet: wortel, coklat, coklat, coklat kemerahan, bit, cranberry, bayam, dan daun bawang.

Dianjurkan untuk mengonsumsi kol dan kentang sebanyak mungkin.

Produk semacam itu dapat mengurangi asupan oksalat dalam tubuh. Pir, aprikot kering, dan prem juga akan memiliki efek positif pada tubuh pasien.

Adapun obat-obatan, dalam pengobatan nefropati oksalat, anak diresepkan obat-obatan berikut:

1. Cyston;
2. Piridoksin;
3. vitamin kelompok A, E, dan juga vitamin B6;
4. magnesium oksida.

Saat uraturia

Saat mengobati uraturia, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet: kacang, kacang polong, kakao, kacang-kacangan, ginjal, hati.

Seorang pasien kecil disarankan untuk mengkonsumsi setidaknya 2 liter air per hari. Pengaruh yang baik pada tubuh akan memiliki infus seperti rebusan gandum, rebusan daun birch, rebusan semanggi, serta rebusan adas.

Ciston Herbal

Diet untuk nefropati dysmetabolic pada anak-anak tipe urat didasarkan pada penggunaan produk nabati dan susu.

Selain perubahan pola makan, anak tersebut diresepkan konsumsi obat-obatan berikut:

1. Cyston;
2. Etamide;
3. Phytolysin;
4. Allopurinol;
5. Etamide.

Konsumsi campuran sitrat, seperti solimok, maghurlitis, dan blemarin, sering juga diresepkan.

Dengan fosfaturia

Dengan jenis penyakit ini, konsumsi makanan dengan kandungan fosfor yang tinggi sangat bertentangan untuk anak. Produk-produk ini termasuk keju, kaviar, ayam, hati, coklat, dan kacang polong.

Dengan nephropathy sistin

Pengobatan dengan jenis penyakit ini melibatkan diet ketat dan konsumsi sejumlah besar cairan.

Dengan nephropathy sistin, konsumsi ikan, daging, keju, dan telur dikontraindikasikan.

Setiap hari, anak harus minum setidaknya 2 liter air per hari.

Pola makan yang ketat, sebagai aturan, harus diikuti setidaknya selama satu setengah bulan. Selain rejimen dan diet tinggi cairan, obat-obatan juga diperlukan.

Terapi obat untuk nistropati sistin termasuk konsumsi:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. campuran sitrat.

Pada sistinosis, dalam kasus yang jarang, transplantasi ginjal mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan sebelum perkembangan gagal ginjal kronis. Operasi semacam itu secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup lebih dari 10 tahun.

Prognosis dan pencegahan

Jika Anda mengikuti diet yang dijelaskan di atas, serta selama terapi obat, urin dinormalisasi.

Namun, perlu dicatat bahwa jika pengobatannya tidak efektif, maka anak dapat mengalami urolitiasis dan radang ginjal. Seringkali komplikasi dalam kasus ini menjadi pielonefritis.

Untuk menghindari mengidentifikasi penyakit seperti nefropati dismetabolik dalam tubuh anak, perhatian individu harus diberikan pada sistem urin anak.

Untuk mencegah semua jenis penyakit kambuh, dianjurkan untuk menjalani terapi profilaksis terapi antimikroba dengan menggunakan fitoseptik dan uroseptik. Juga, pencegahan nefropati dismetabolik menyiratkan kepatuhan terhadap regimen minum yang tepat dan diet yang tepat.

Untuk menghindari deteksi penyakit seperti nefropati dismetabolik, anak hanya perlu makan makanan sehat. Juga sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap tubuh setidaknya setahun sekali.

Video terkait

Dokter anak dari kategori tertinggi tentang nefropati dysmetabolic pada anak-anak:

Jika anak masih terkena penyakit, jangan marah dan kehilangan harapan. Setelah semua, dengan kepatuhan diet yang tepat, serta dengan konsumsi obat-obatan, peluang pemulihan sangat tinggi!

Sindrom nefritik, tidak spesifik

[subjudul lihat keterangan N00-N08]

Termasuk:

• penyakit glomerular NOS
• glomerulonefritis NOS
• jade BDU
• nephropathy BDU dan penyakit ginjal BDU dengan lesi morfologis, ditentukan dalam 0,00 -8 sebelum N00.-

Dikecualikan:

• nephropathy BDU untuk alasan yang tidak diketahui (N28.9)
• penyakit ginjal BDU karena alasan yang tidak diketahui (N28.9)
• tubulointerstitial nephritis BDU (N12)

Gangguan glomerulus minor

Kerusakan glomerular fokal dan segmental

Glomerulonefritis membranosa difus

Glomerulonefritis proliferatif mesangial difus

Glomerulonefritis proliferatif endokapiler difus

Munculnya nefropati dysmetabolic pada anak-anak: pengobatan dan komplikasi

Ginjal adalah filter cairan dalam tubuh manusia.

Karena banyak faktor, penyakit pada organ-organ ini terjadi.

Patologi memengaruhi epitel ginjal, dan karenanya, garam dari asam urin dan oksalat menumpuk di organ.

Proses ini menyebabkan penyakit nefropati dismetabolik.

Informasi dasar dan kode untuk MKB-10

Patologi adalah penyakit yang kompleks. Akumulasi zat-zat tertentu dalam epitel ginjal diamati karena proses metabolisme terganggu.

Penyebab deposit garam dan zat lainnya. Hal ini dianggap sebagai faktor penting yang mempengaruhi perkembangan penyakit dalam 2 jenis:

1. Penyakit keturunan dengan kursus progresif. Patologi berkembang lebih awal dan mereka termasuk urolitiasis dan gagal ginjal dalam bentuk kronis.
2. Bangkit karena peningkatan asupan zat, dan metabolisme terganggu karena kerusakan organ lain.

Kode nefropati dysmetabolic untuk Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi kesepuluh, memiliki nomor 16,3

Statistik penyakit

Patologi dimanifestasikan karena faktor-faktor berikut:

• metabolisme kalsium dari 70% hingga 90% kasus pada anak-anak dan orang dewasa;
• kelebihan garam asam oksalat dan urat dari 85% hingga 90% dari kasus oksaluria;
• kelebihan kalsium fosfat diamati dari 3% hingga 10% pasien.

Manifestasi penyakit pada bayi baru lahir tergantung pada penyimpangan bawaan.

Penyebab umum

Munculnya patologi ini disebabkan oleh penurunan metabolisme tubuh. Selain itu, penyebab penyakit adalah proses inflamasi sistem genitourinari.

Gangguan metabolisme patologi endokrin, yang mengarah ke nefropati. Dengan faktor perkembangan, penyakit lain pada organ kadang-kadang dikaitkan. Ini termasuk pelanggaran di saluran pencernaan.

Jika perawatan sebelumnya dengan terapi radiasi terjadi, penyakit terjadi sebagai akibat kanker.

Ketika seseorang makan dengan tidak tepat dan tidak memiliki diet tertentu, oksalat dan urat menumpuk di dalam tubuh. Konsentrasi mereka yang meningkat menyebabkan pelanggaran pada ginjal.

Etiologi pada anak-anak

Penyakit pada anak-anak dapat memanifestasikan patologi bawaan. Ini disebabkan toksikosis lanjut dan hipoksia janin.

Selain itu, ada penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari kelainan bawaan proses metabolisme tubuh.

Tergantung pada jenis kerusakan ginjal, penyakit muncul karena alasan berikut:

• metabolisme kalsium dan oksalat terganggu;
• dalam tubuh mengurangi jumlah vitamin kelompok A, B6 dan E;
• magnesium dan kalium tidak banyak tersedia;
• jumlah konsentrasi vitamin D meningkat.

Faktor-faktor ini menyebabkan nefropati oksalat dismetabolik. Asal usul alasan yang diberikan terkait dengan patologi berikut:

• Penyakit Crohn;
• enteritis;
• radang usus besar;
• pankreatitis kronis;
• diskinesia bilier;
• diabetes;
• pielonefritis.

Dalam kasus lain, penyakit nefropati terjadi karena alasan berikut:

• infeksi saluran kemih kronis;
• hiperparatiroidisme;
• penyakit pada sistem saraf pusat.

Terjadinya penyakit pada anak-anak berhubungan dengan pielonefritis. Ada akumulasi zat yang berlebihan dengan kekurangan elemen lain dalam tubuh.

Apa alasan terjadinya pada orang dewasa?

Orang dewasa mengembangkan patologi karena alasan berikut:

• gangguan metabolisme karena nutrisi tidak seimbang;
• manifestasi pengaruh karena radiasi ion;
• air minum dan cairan dengan kandungan kalsium tinggi;
• gangguan dalam pekerjaan dan patologi kelenjar tiroid;
• penyakit pada organ dalam yang terjadi dalam bentuk kronis.

Ini menyangkut adopsi daging yang konstan dalam makanan. Usus dan lambung tidak punya waktu untuk menghilangkan kelebihan mineral. Kemudian zat-zat disimpan di jaringan dan organ lain.

Klasifikasi dan spesies

Ada banyak jenis penyakit. Ini termasuk:

1. Nefropati oksalat-kalsium - dapat memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak. Kejadian ini disebabkan oleh gangguan metabolisme kalsium dan asam oksalat.
2. Spesies oksalat - dimanifestasikan pada usia berapa pun, kadang-kadang terjadi segera setelah lahir. Dalam kebanyakan kasus, diamati pada anak-anak dari 7 tahun. Kristal yang dihasilkan terdeteksi dalam urin dengan analisis. Ciri khas dianggap urin kental. Eksaserbasi terjadi karena pubertas dari 13 tahun.
3. Fosfat - bermanifestasi karena gangguan metabolisme fosfat dan kalsium.
4. Uratnaya - siang hari tubuh memproduksi 10 ml asam urat. Bagian dari zat memasuki usus dan proses netralisasi oleh mikroorganisme. Sisa urin dibersihkan di ginjal dan dikembalikan. Kristal mengendap di organ dan batu terbentuk.
5. Jenis sistin - peningkatan isi sistin dalam urin. Akumulasi suatu zat muncul karena penyimpangan bawaan. Endapan kristal diamati tidak hanya di ginjal, tetapi juga di hati, limpa, di jaringan saraf dan otot. Seiring berjalannya waktu, terjadinya batu dan manifestasi dari proses inflamasi pada organ.

Gejala pada klasifikasi patologi yang disajikan berbeda pada anak-anak dan orang dewasa.

Gejala manifestasi

Nefropati dysmetabolic pada tahap awal perkembangan tidak dimanifestasikan dalam gejala yang terlihat. Lebih lanjut, gejala pada anak-anak dan orang dewasa berbeda.

Tanda pada anak-anak

Gejala pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• konsistensi urin;
• tekanan darah tinggi atau rendah;
• edema kelopak mata;
• keringat berlebih;
• sakit perut;
• haus yang terus-menerus atau mulut kering;
• tidak nafsu makan;
• sakit kepala;
• kulit bayi kering.

Keunikan patologi dipertimbangkan dalam alokasi urin kental. Anda bisa mengamati pembentukan kristal. Banyak anak menderita tekanan darah tinggi.

Di pagi hari, seorang anak mungkin mengalami pembengkakan kelopak mata. Lalu tanda ini menuju ke anggota tubuh bagian bawah, jari, tangan dan kaki.

Beberapa anak memiliki penyakit sejak lahir. Gejala tidak muncul, dan sebagian besar kehidupan nefropati terjadi belakangan ini. Pasien dengan artropati, padagroy, spondylosis, urolithiasis dan diabetes mellitus ditemukan dalam keluarga.

Pada orang dewasa

Orang dewasa menderita gangguan metabolisme, dan manifestasi penyakit menjadi penumpukan deposit garam di ginjal. Kristal terbentuk dalam batu dan pasir, sehingga menyumbat ureter.

Ketika proses ekskresi terjadi, mereka mulai menggaruk jaringan. Itu menyebabkan rasa sakit. Gejala utama nefropati dysmetabolic pada orang dewasa adalah:

• disuria;
• sakit di kepala dan sendi;
• sering tekanan darah rendah;
• sindrom nyeri saat mengetuk punggung bagian bawah;
• tidak nafsu makan;
• mengupas kulit;
• keringat konstan;
• inkontinensia urin;
• sembelit.

Tidak seperti anak-anak, orang dewasa memiliki tekanan darah rendah.

Siapa yang harus dihubungi untuk diagnosa?

Jika gejala penyakit ditemukan, perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis. Untuk anak-anak, pemeriksaan dilakukan oleh ahli urologi atau nefrologi pediatrik.

Kemudian ia dikirim untuk mempelajari kemampuan pembentukan kristal urin untuk mengkonfirmasi diagnosis nefropati dismetabolik. Diagnosis akhir adalah pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal.

Terapi

Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan. Karena itu, Anda perlu mengikuti anjuran dokter. Perawatan nefropati dismetabolik pada anak-anak dan orang dewasa memiliki kekhasan tersendiri. Faktor penentu untuk terapi resep adalah jenis patologi.

Perawatan anak-anak

Jika oksaluria ditemukan pada anak, maka asupan cairan sering diresepkan. Dengan pengendapan garam di ginjal, perlu minum setidaknya 1,5 liter air per hari. Air diberikan kepada anak untuk malam itu.

Untuk ini alat terbaik adalah air mineral. Anda dapat memberikan kolak anak, jus cranberry. Teh herbal memiliki efek positif.

Diet terapeutik terdiri dari makanan yang tidak membentuk garam asam oksalat. Dokter yang hadir meresepkan penggunaan vitamin kelompok B6, A dan E. Obat yang diresepkan, yang meliputi kalium dan magnesium.

Obat yang diresepkan, yang mengurangi pembentukan urat. Para ahli memperhatikan penggunaan vitamin kompleks.

Cara untuk orang dewasa

Untuk pengobatan patologi pada orang dewasa menggunakan diet terapeutik. Diperlukan untuk mengecualikan penggunaan sayuran, sayuran, buah beri dan biji kakao dari makanan.

Tergantung pada jenis penyakitnya, jumlah asupan harian cairan ditentukan. Disarankan untuk minum banyak air. Ini disarankan agar kandung kemih bisa diisi sebelum tidur.

Selama diet, Anda bisa makan kentang dan kol. Dari beri dan buah-buahan diperbolehkan, ada prem, aprikot kering, dan pir.

Seperti dalam kasus lain, tubuh harus diberi vitamin. Karena karakteristik masing-masing, magnesium oksida diresepkan untuk orang dewasa.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dapat terjadi jika patologi tidak menunjukkan gejala. Ini mengarah pada penyakit-penyakit berikut:

Dengan perawatan yang terlambat, nephropathy memberikan kesempatan untuk pembentukan batu ginjal yang berkelanjutan.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah terjadinya patologi, rekomendasikan yang berikut ini:

• melakukan terapi diet;
• jika tubuh rentan terhadap penyakit, maka perlu untuk menghitung kandungan asam oksalat dalam produk;
• penggunaan vitamin kelompok B6, C dan E;
• untuk pencegahan penggunaan buah dan beri fosfat.

Jika Anda memiliki masalah, Anda harus mencari bantuan dari dokter anak, ahli pencernaan atau nephrologist.

Ramalan dan kesimpulan

Patologi dapat disembuhkan dan prognosisnya baik. Jika pasien akan mematuhi semua persyaratan dari dokter yang merawat, tubuh akan mulai pulih.

Jika terapi tidak efektif, dapat terjadi urolitiasis. Dalam kebanyakan kasus, nefropati menjadi pielonefritis. Penyakit ini dapat terjadi sejak lahir. Namun, itu akan mengalir dalam bentuk laten.

Jika orang tua sering mengambil anak untuk pemeriksaan pencegahan, akan mudah untuk mengidentifikasi nefropati dismetabolik. Penyakit ini membutuhkan perawatan tepat waktu untuk mencegah komplikasi.

Kode nefropati beracun mkb 10

Nefropati toksik: kode ICD-10, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dalam kasus keracunan serius dan keracunan, ginjal dapat dipengaruhi terutama dengan perkembangan nefropati beracun. Hanya perawatan yang tepat waktu akan membantu seseorang untuk menghindari komplikasi paling parah dari fenomena tersebut - gagal ginjal.

Nefropati beracun

Di bawah nefropati toksik, pahami kekalahan parenkim ginjal, aparatus glomerulusnya, yang terjadi pada latar belakang paparan produk toksik dan metabolit eksogen dan endogen (kode ICD-10 - N14.4).

Klasifikasi patologi termasuk jenis-jenisnya:

1. Nefropati spesifik. Terkait dengan toksikosis eksternal akut yang terjadi saat keracunan dengan berbagai zat nefrotoksik. Seringkali perkembangan disfungsi ginjal didahului oleh kerusakan toksikogenik pada hati.
2. Nefropati spesifik. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan hemodinamik dari berbagai etiologi, yang dipicu oleh berbagai keracunan parah.

Penyebab dan patogenesis

Kerusakan ginjal dapat terjadi karena efek patogen pada jaringan mereka dari zat beracun itu sendiri, produk pembusukan mereka, dan juga terhadap latar belakang perkembangan reaksi autoimun.

Paling sering penyakit ini disebabkan oleh zat-zat seperti:

• Logam berat, garamnya;
• Etilena glikol;
• Asam oksalat, asam asetat;
• Pestisida, herbisida;
• Arsen;
• Pelarut;
• Tembaga sulfat;
• Racun binatang, serangga;
• Racun jamur;
• Senyawa nitrogen;
• Ester yang mudah menguap;
• Alkohol yang buruk.

Sering nefropati beracun dicatat pada orang yang dipekerjakan di industri berbahaya, di mana pekerjaan dikaitkan dengan racun, bahan kimia, karet, polimer. Semua zat dapat masuk ke dalam tubuh melalui organ pernapasan, serta melalui darah, melalui kulit (dengan gigitan).

Terkadang bahkan beberapa obat - antibiotik, NSAID - menyebabkan nefropati toksik. Kerusakan ginjal yang tidak spesifik mungkin terjadi dengan mioglobinuria, syok eksotoksik, pelanggaran parah pada trofisme ginjal selama koma, kompresi organ.

Setelah terpapar ginjal toksin dan metabolit, edema sel parenkim diamati, serta gangguan glomeruli ginjal, yang menyebabkan gangguan pada respirasi sel dan menyebabkan pengendapan fraksi protein. Jika organisme dipengaruhi oleh racun hemotoksik, mereka secara bersamaan menghancurkan sel darah merah, dengan akibatnya hemoglobin menyumbat unit struktural ginjal - nefron. Dalam beberapa kasus, kerusakan ginjal terjadi dengan latar belakang penghambatan mereka oleh asam amino bebas. Apa pun patogenesisnya, pada akhirnya, ada kekurangan oksigen pada jaringan ginjal, iskemia-nya, yang, tanpa pengobatan, mengarah pada nekrosis tubulus dan glomeruli.

Gejala

Tingkat keparahan kerusakan organ akan sangat tergantung pada jenis zat yang masuk ke tubuh, pada kuantitasnya, pada metode masuknya. Kesehatan sistem kemih memainkan peran tertentu sebelum timbulnya patologi - di hadapan penyakit ginjal kronis, nefropati dapat berkembang bahkan dari dosis kecil zat beracun.

Gambaran klinis menyerupai itu pada glomerulonefritis akut. Awalnya, ada gejala umum - kelemahan, kelemahan, kelesuan, suhu bisa naik. Selanjutnya, seseorang mencatat pembengkakan pada kaki, wajah yang bengkak. Indikator komposisi urin berubah - jumlah protein meningkat, darah muncul (eritrosit).

Tanda-tanda patologi umum lainnya:

• Tekanan darah meningkat hingga angka yang sangat tinggi.
• Pengurangan diuresis, frekuensi buang air kecil (kadang-kadang anuria lengkap).
• Nyeri punggung bawah karena edema ginjal.
• Kram.
• Penurunan detak jantung.
• Aritmia.
• Berderak di paru-paru.

Tergantung pada jenis zat beracun, gejala spesifik yang dijelaskan di atas dapat ditambahkan ke tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas. Misalnya, jika seseorang telah diracuni oleh sulfonamid dalam jumlah yang berlebihan, maka dengan nefropati beracun ia akan mengalami nyeri pada persendian, pendarahan pada kulit dan selaput lendir, dan keadaan demam.

Dalam derajat keparahan, penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

1. Yang pertama adalah peningkatan moderat protein, hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, gejala ringan.
2. Yang kedua - diuresis berkurang, jumlah urea, kalium, kreatinin dalam darah meningkat sangat, gejalanya meningkat.
3. Yang ketiga - karena edema ginjal dan penurunan tajam dalam tingkat filtrasi glomerulus, perkembangan gagal ginjal akut - komplikasi yang mematikan mungkin terjadi.

Dalam perkembangan gagal ginjal pada nefropati toksik, ada juga beberapa tahapan:

1. Awal (hingga 3 hari). Tubuh itu sendiri diracuni oleh agen nefrotoksik.
2. Oligoanurik (1-2 minggu). Karena retensi cairan, ekskresi urin berkurang, menyebabkan jantung yang kelebihan beban dan edema, sesak napas, mengi di paru-paru. Edema otak juga mungkin terjadi pada tahap ini. Kematian karena mati lemas dalam kasus edema paru, henti jantung, DIC. Sering bergabung dengan vaskulitis sekunder, anemia, trombositopenia.
3. Tahap poliuria (hingga beberapa bulan dan tahun). Tahap ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan. Diuresis meningkat, yang juga dapat menyebabkan dehidrasi.
4. Pemulihan. Semua indikator fungsi urin dan ginjal kembali normal, tetapi tidak semua pasien dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Biasanya, kegiatan diagnostik sudah dilakukan di departemen nefrologi, di mana mereka membawa pasien dengan dugaan kerusakan ginjal akut. Selain gambaran klinis yang khas, dokter menarik perhatian pada sejarah patologi, mencari tahu kemungkinan sifat keracunan.

Metode pemeriksaan untuk nefropati toksik adalah sebagai berikut:

• Analisis umum darah, urin;
• Tes darah untuk pH, elektrolit;
• Analisis biokimia darah dalam hal kinerja ginjal;
• Ultrasonografi ginjal;
• Jika perlu, MRI ginjal.

Dengan nefropati, LED paling sering meningkat, jumlah leukosit dalam darah, anemia diamati. Jumlah protein, senyawa nitrogen meningkat dalam urin, hemoglobin dan eritrosit, silinder muncul. Berat jenis urin meningkat, dan kreatinin darah perifer, urea, asam urat, dan kalium meningkat.

Perawatan

Seringkali, pengobatan nefropati toksik dilakukan di unit perawatan intensif, terutama pada gagal ginjal akut. Untuk keadaan yang kurang serius, perawatan dilakukan di kamar standar departemen nefrologi (urologi). Penting untuk memulai langkah-langkah kompleks untuk pengobatan penyakit segera, lebih disukai di bawah kendali ahli toksikologi.

Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk menghilangkan racun, racun dari tubuh. Ini dicapai dengan melakukan teknik-teknik berikut:

• Pertukaran plasma;
• Hemodialisis;
• Hemofiltrasi;
• Hemosorpsi;
• Mencuci saluran pencernaan.

Diuresis paksa dilakukan dengan memperkenalkan aminofilin, manitol, lasix. Untuk menyiram perut, minyak vaseline atau sejumlah besar cairan disuntikkan ke dalamnya. Hemodialisis direkomendasikan dalam 6 jam pertama penyakit, kemudian dialisis peritoneal dilakukan selama 48 jam (pemurnian darah melalui peritoneum).

Dari obat untuk nefropati toksik pada ginjal, sorben, diuretik, glukokortikosteroid, dan minum alkali yang melimpah mungkin direkomendasikan. Melengkapi pengobatan dengan pengenalan glukosa dengan vitamin C, insulin, natrium bikarbonat, kalsium klorida, vitamin. Jika perlu, lakukan transfusi albumin dan plasma.

Penyakit ini sulit diobati, karena struktur ginjalnya belum pulih dengan baik, dan kematian nefron sudah dapat dimulai pada tahap awal penyakit. Akibatnya, kinerja ginjal terganggu ireversibel. Karena itu, penting untuk memulai terapi pada tahap awal penyakit.

Prognosis untuk nefropati toksik tergantung pada jenis agen toksik dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, mortalitas berkisar antara 20-70%. Prognosis yang menguntungkan hanya dengan kecukupan terapi dan ketepatan waktunya. Prognosis terburuk ketika dicerna kadmium, silikon, arsenate hidrogen.

Komplikasi paling sering berkembang dengan konsentrasi tinggi racun dan racun dalam tubuh, ketika mereka diperkenalkan bukan melalui saluran pernapasan, tetapi melalui darah. Komplikasi meliputi sindrom hemolitik-uremik, nefritis interstitial, gagal ginjal akut. Komplikasi yang disebutkan terakhir sering menyebabkan kematian karena nekrosis ginjal dan kegagalan fungsi mereka sepenuhnya.

Beri peringkat artikel ini: (Belum ada peringkat)

Nefropati toksik: kode ICD-10, penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dalam kasus keracunan serius dan keracunan, ginjal dapat dipengaruhi terutama dengan perkembangan nefropati beracun. Hanya perawatan yang tepat waktu akan membantu seseorang untuk menghindari komplikasi paling parah dari fenomena tersebut - gagal ginjal.

Nefropati beracun

Di bawah nefropati toksik, pahami kekalahan parenkim ginjal, aparatus glomerulusnya, yang terjadi pada latar belakang paparan produk toksik dan metabolit eksogen dan endogen (kode ICD-10 - N14.4).

Klasifikasi patologi termasuk jenis-jenisnya:

1. Nefropati spesifik. Terkait dengan toksikosis eksternal akut yang terjadi saat keracunan dengan berbagai zat nefrotoksik. Seringkali perkembangan disfungsi ginjal didahului oleh kerusakan toksikogenik pada hati.
2. Nefropati spesifik. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan hemodinamik dari berbagai etiologi, yang dipicu oleh berbagai keracunan parah.

Penyebab dan patogenesis

Kerusakan ginjal dapat terjadi karena efek patogen pada jaringan mereka dari zat beracun itu sendiri, produk pembusukan mereka, dan juga terhadap latar belakang perkembangan reaksi autoimun.

Paling sering penyakit ini disebabkan oleh zat-zat seperti:

• Logam berat, garamnya;
• Etilena glikol;
• Asam oksalat, asam asetat;
• Pestisida, herbisida;
• Arsen;
• Pelarut;
• Tembaga sulfat;
• Racun binatang, serangga;
• Racun jamur;
• Senyawa nitrogen;
• Ester yang mudah menguap;
• Alkohol yang buruk.

Sering nefropati beracun dicatat pada orang yang dipekerjakan di industri berbahaya, di mana pekerjaan dikaitkan dengan racun, bahan kimia, karet, polimer. Semua zat dapat masuk ke dalam tubuh melalui organ pernapasan, serta melalui darah, melalui kulit (dengan gigitan).

Terkadang bahkan beberapa obat - antibiotik, NSAID - menyebabkan nefropati toksik. Kerusakan ginjal yang tidak spesifik mungkin terjadi dengan mioglobinuria, syok eksotoksik, pelanggaran parah pada trofisme ginjal selama koma, kompresi organ.

Setelah terpapar ginjal toksin dan metabolit, edema sel parenkim diamati, serta gangguan glomeruli ginjal, yang menyebabkan gangguan pada respirasi sel dan menyebabkan pengendapan fraksi protein. Jika organisme dipengaruhi oleh racun hemotoksik, mereka secara bersamaan menghancurkan sel darah merah, dengan akibatnya hemoglobin menyumbat unit struktural ginjal - nefron. Dalam beberapa kasus, kerusakan ginjal terjadi dengan latar belakang penghambatan mereka oleh asam amino bebas. Apa pun patogenesisnya, pada akhirnya, ada kekurangan oksigen pada jaringan ginjal, iskemia-nya, yang, tanpa pengobatan, mengarah pada nekrosis tubulus dan glomeruli.

Gejala

Tingkat keparahan kerusakan organ akan sangat tergantung pada jenis zat yang masuk ke tubuh, pada kuantitasnya, pada metode masuknya. Kesehatan sistem kemih memainkan peran tertentu sebelum timbulnya patologi - di hadapan penyakit ginjal kronis, nefropati dapat berkembang bahkan dari dosis kecil zat beracun.

Gambaran klinis menyerupai itu pada glomerulonefritis akut. Awalnya, ada gejala umum - kelemahan, kelemahan, kelesuan, suhu bisa naik. Selanjutnya, seseorang mencatat pembengkakan pada kaki, wajah yang bengkak. Indikator komposisi urin berubah - jumlah protein meningkat, darah muncul (eritrosit).

Tanda-tanda patologi umum lainnya:

• Tekanan darah meningkat hingga angka yang sangat tinggi.
• Pengurangan diuresis, frekuensi buang air kecil (kadang-kadang anuria lengkap).
• Nyeri punggung bawah karena edema ginjal.
• Kram.
• Penurunan detak jantung.
• Aritmia.
• Berderak di paru-paru.

Tergantung pada jenis zat beracun, gejala spesifik yang dijelaskan di atas dapat ditambahkan ke tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas. Misalnya, jika seseorang telah diracuni oleh sulfonamid dalam jumlah yang berlebihan, maka dengan nefropati beracun ia akan mengalami nyeri pada persendian, pendarahan pada kulit dan selaput lendir, dan keadaan demam.

Dalam derajat keparahan, penyakit ini dibedakan sebagai berikut:

1. Yang pertama adalah peningkatan moderat protein, hemoglobin dan sel darah merah dalam darah, gejala ringan.
2. Yang kedua - diuresis berkurang, jumlah urea, kalium, kreatinin dalam darah meningkat sangat, gejalanya meningkat.
3. Yang ketiga - karena edema ginjal dan penurunan tajam dalam tingkat filtrasi glomerulus, perkembangan gagal ginjal akut - komplikasi yang mematikan mungkin terjadi.

Dalam perkembangan gagal ginjal pada nefropati toksik, ada juga beberapa tahapan:

1. Awal (hingga 3 hari). Tubuh itu sendiri diracuni oleh agen nefrotoksik.
2. Oligoanurik (1-2 minggu). Karena retensi cairan, ekskresi urin berkurang, menyebabkan jantung yang kelebihan beban dan edema, sesak napas, mengi di paru-paru. Edema otak juga mungkin terjadi pada tahap ini. Kematian karena mati lemas dalam kasus edema paru, henti jantung, DIC. Sering bergabung dengan vaskulitis sekunder, anemia, trombositopenia.
3. Tahap poliuria (hingga beberapa bulan dan tahun). Tahap ini terjadi dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan. Diuresis meningkat, yang juga dapat menyebabkan dehidrasi.
4. Pemulihan. Semua indikator fungsi urin dan ginjal kembali normal, tetapi tidak semua pasien dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Biasanya, kegiatan diagnostik sudah dilakukan di departemen nefrologi, di mana mereka membawa pasien dengan dugaan kerusakan ginjal akut. Selain gambaran klinis yang khas, dokter menarik perhatian pada sejarah patologi, mencari tahu kemungkinan sifat keracunan.

Metode pemeriksaan untuk nefropati toksik adalah sebagai berikut:

• Analisis umum darah, urin;
• Tes darah untuk pH, elektrolit;
• Analisis biokimia darah dalam hal kinerja ginjal;
• Ultrasonografi ginjal;
• Jika perlu, MRI ginjal.

Dengan nefropati, LED paling sering meningkat, jumlah leukosit dalam darah, anemia diamati. Jumlah protein, senyawa nitrogen meningkat dalam urin, hemoglobin dan eritrosit, silinder muncul. Berat jenis urin meningkat, dan kreatinin darah perifer, urea, asam urat, dan kalium meningkat.

Perawatan

Seringkali, pengobatan nefropati toksik dilakukan di unit perawatan intensif, terutama pada gagal ginjal akut. Untuk keadaan yang kurang serius, perawatan dilakukan di kamar standar departemen nefrologi (urologi). Penting untuk memulai langkah-langkah kompleks untuk pengobatan penyakit segera, lebih disukai di bawah kendali ahli toksikologi.

Yang paling penting adalah langkah-langkah untuk menghilangkan racun, racun dari tubuh. Ini dicapai dengan melakukan teknik-teknik berikut:

• Pertukaran plasma;
• Hemodialisis;
• Hemofiltrasi;
• Hemosorpsi;
• Mencuci saluran pencernaan.

Diuresis paksa dilakukan dengan memperkenalkan aminofilin, manitol, lasix. Untuk menyiram perut, minyak vaseline atau sejumlah besar cairan disuntikkan ke dalamnya. Hemodialisis direkomendasikan dalam 6 jam pertama penyakit, kemudian dialisis peritoneal dilakukan selama 48 jam (pemurnian darah melalui peritoneum).

Dari obat untuk nefropati toksik pada ginjal, sorben, diuretik, glukokortikosteroid, dan minum alkali yang melimpah mungkin direkomendasikan. Melengkapi pengobatan dengan pengenalan glukosa dengan vitamin C, insulin, natrium bikarbonat, kalsium klorida, vitamin. Jika perlu, lakukan transfusi albumin dan plasma.

Penyakit ini sulit diobati, karena struktur ginjalnya belum pulih dengan baik, dan kematian nefron sudah dapat dimulai pada tahap awal penyakit. Akibatnya, kinerja ginjal terganggu ireversibel. Karena itu, penting untuk memulai terapi pada tahap awal penyakit.

Komplikasi dan prognosis

Prognosis untuk nefropati toksik tergantung pada jenis agen toksik dan tingkat keparahan perjalanan penyakit, mortalitas berkisar antara 20-70%. Prognosis yang menguntungkan hanya dengan kecukupan terapi dan ketepatan waktunya. Prognosis terburuk ketika dicerna kadmium, silikon, arsenate hidrogen.

Komplikasi paling sering berkembang dengan konsentrasi tinggi racun dan racun dalam tubuh, ketika mereka diperkenalkan bukan melalui saluran pernapasan, tetapi melalui darah. Komplikasi meliputi sindrom hemolitik-uremik, nefritis interstitial, gagal ginjal akut. Komplikasi yang disebutkan terakhir sering menyebabkan kematian karena nekrosis ginjal dan kegagalan fungsi mereka sepenuhnya.

(Belum ada peringkat) Unduh.

Kode untuk nefropati ICB 10

[subjudul lihat keterangan N00-N08]

• Alport syndrome (Q87.8)
• nefropati amiloid herediter (E85.0)
• sindrom (absen) (kurang berkembang) kuku patela (Q87.2)
• amiloidosis familial herediter tanpa neuropati (E85.0)

Daftar Isi:

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada 2017 2018.

Dengan perubahan dan penambahan WHO gg.

Edit dan terjemahkan perubahan © mkb-10.com

Nefropati diabetik: gambaran perjalanan penyakit dan pendekatan pengobatan

Definisi "nefropati diabetik" adalah konsep kolektif yang menyatukan suatu penyakit yang kompleks, yang hasilnya adalah kekalahan pembuluh darah di ginjal dengan latar belakang diabetes akut.

Seringkali untuk penyakit ini menggunakan istilah "sindrom Kimmelstil-Wilson", karena konsep nefropati dan glomerulosklerosis digunakan sebagai sinonim.

Untuk nefropati diabetik, ICD 10 menggunakan 2 sandi. Oleh karena itu, nefropati diabetik, kode ICD 10 dapat memiliki E.10-14.2 (diabetes mellitus dengan kerusakan ginjal) dan N08.3 (lesi glomerulus pada diabetes). Paling sering, gangguan aktivitas ginjal diamati tergantung pada insulin, tipe pertama adalah 40-50%, dan pada tipe kedua prevalensi nefropati adalah 15-30%.

Penyebab perkembangan

Dokter memiliki tiga teori utama mengenai penyebab nefropati:

1. pertukaran Inti dari teori ini adalah bahwa peran destruktif utama dikaitkan dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah, yang menyebabkan aliran darah vaskular terganggu, dan lemak disimpan dalam pembuluh, yang mengarah ke nefropati;
2. genetik. Artinya, kecenderungan turun temurun terhadap penyakit. Arti dari teori ini adalah bahwa mekanisme genetiklah yang menyebabkan penyakit seperti diabetes dan nefropati diabetik pada anak-anak;
3. hemodinamik. Teorinya adalah bahwa pada diabetes, ada pelanggaran hemodinamik, yaitu sirkulasi darah di ginjal, yang menyebabkan peningkatan kadar albumin urin - protein yang menghancurkan pembuluh darah yang menyebabkan kerusakan pada bekas luka (sclerosis).

Selain itu, penyebab pengembangan nefropati untuk ICD 10 sering termasuk:

• merokok;
• kadar gula darah tinggi;
• peningkatan tekanan darah;
• kadar trigliserida dan kolesterol yang buruk;
• anemia

Seringkali, pada kelompok nefropati, penyakit-penyakit berikut terdeteksi:

• glomerulosklerosis diabetikum;
• aterosklerosis arteri renalis;
• nekrosis saluran ginjal;
• timbunan lemak di saluran ginjal;
• pielonefritis.

Gejala

Pertama-tama, perlu dikatakan bahwa diabetes mellitus dapat memiliki efek merusak pada ginjal pasien untuk waktu yang cukup lama dan pada saat yang sama pasien tidak akan merasakan sensasi yang tidak menyenangkan.

Seringkali, tanda-tanda nefropati diabetik mulai terdeteksi sudah pada saat gagal ginjal terjadi.

Selama tahap praklinis, pasien mungkin mengalami peningkatan tekanan darah, proteinuria, serta peningkatan ukuran ginjal 15-25%. Pada stadium lanjut pada pasien ada sindrom nefrotik, hipertensi, yang resisten terhadap diuretik, perlambatan laju filtrasi glomerulus diamati. Tahap selanjutnya - penyakit ginjal kronis - ditandai oleh adanya azotemia, osteodistrofi ginjal, hipertensi arteri dan pelestarian sindrom edematous.

Bagaimana cara didiagnosis?

Untuk menentukan nefropati digunakan riwayat pasien dan indikator laboratorium. Metode utama pada tahap praklinis adalah penentuan kadar albumin dalam urin.

Untuk diagnosis nefropati diabetik menurut ICD 10, metode berikut dapat digunakan:

• penentuan GFR menggunakan uji Reberg.
• biopsi ginjal.
• Sonografi Doppler dari ginjal dan pembuluh perifer (USG).

Selain itu, ophthalmoscopy akan membantu menentukan sifat dan tahap retinopati, dan elektrokardiogram akan membantu mengidentifikasi hipertrofi ventrikel kiri.

Perawatan

Dalam pengobatan penyakit ginjal, kondisi yang dominan adalah pengobatan diabetes wajib. Peran penting dimainkan oleh normalisasi metabolisme lipid, dan stabilisasi tekanan darah. Nephropathy dirawat dengan bantuan obat-obatan yang melindungi ginjal dan mengurangi tekanan darah.

Contoh makanan yang mengandung karbohidrat sederhana

Salah satu metode terapi adalah diet. Diet untuk nefropati harus membatasi konsumsi karbohidrat sederhana dan mengandung jumlah protein yang diperlukan.

Saat berdiet, cairannya tidak terbatas, di samping itu, cairan tersebut harus mengandung kalium (misalnya, jus tanpa pemanis). Jika seorang pasien mengalami penurunan GFR, ia direkomendasikan diet rendah protein, tetapi pada saat yang sama mengandung jumlah kalori yang diperlukan dalam makanan. Jika seorang pasien memiliki nefropati yang dikombinasikan dengan hipertensi, ia direkomendasikan untuk diet rendah garam.

Terapi Ginjal Paliatif

Jika pasien mengalami perlambatan laju filtrasi glomerulus ke tingkat di bawah 15 ml / menit / m2, dokter yang hadir memutuskan untuk memulai terapi penggantian, yang dapat diwakili oleh hemodialisis, dialisis peritoneum, atau transplantasi.

Inti dari hemodialisis adalah membersihkan darah dengan mesin ginjal buatan. Prosedur harus dilakukan 3 kali seminggu, sekitar 4 jam.

Dialisis peritoneum melibatkan pembersihan darah melalui peritoneum. Setiap hari, 3-5 kali larutan dialyzing diberikan kepada pasien langsung ke rongga perut. Berbeda dengan hemodialisis tersebut, dialisis peritoneal dapat dilakukan di rumah.

Transplantasi ginjal donor adalah metode ekstrem dalam menangani nefropati. Dalam hal ini, pasien harus minum obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, untuk mencegah penolakan transplantasi.

Tiga cara mencegah

Cara yang paling dapat diandalkan untuk mencegah perkembangan nefropati adalah kompensasi yang dapat diterima untuk diabetes mellitus:

1. pencegahan primer adalah pencegahan mikroalbuminuria. Faktor utama untuk pengembangan mikroalbuminuria disebut: durasi diabetes mellitus dari 1 hingga 5 tahun, faktor keturunan, merokok, retinopati, hiperlipidemia, dan tidak adanya cadangan ginjal fungsional;
2. Profilaksis sekunder adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit pada pasien yang sudah mengalami penurunan GFR, atau tingkat albumin dalam urin yang lebih tinggi dari normal. Tahap pencegahan ini meliputi: diet rendah protein, kontrol tekanan darah, stabilisasi profil lipid dalam darah, kontrol glikemia dan normalisasi hemodinamik intrarenal;
3. Pencegahan tersier dilakukan pada tahap proteinuria. Tujuan utama dari tahap ini adalah untuk meminimalkan risiko perkembangan gagal ginjal akut, yang, pada gilirannya, ditandai oleh: hipertensi arteri, kompensasi metabolisme karbohidrat yang tidak mencukupi, proteinuria yang tinggi, dan hiperlipidemia.

Video terkait

Tentang penyebab dan pengobatan nefropati pada diabetes di acara TV "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva:

Terlepas dari kenyataan bahwa di antara semua efek negatif diabetes mellitus, nefropati menempati salah satu tempat terkemuka, kepatuhan yang hati-hati terhadap tindakan pencegahan dalam kombinasi dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat akan membantu secara signifikan menunda perkembangan penyakit ini.

• Menghilangkan penyebab gangguan tekanan
• Menormalkan tekanan dalam 10 menit setelah konsumsi.

Nefropati dysmetabolic pada anak-anak - klasifikasi, penyebab dan metode terapi topikal

Di dunia modern, tanpa memperhitungkan “penyakit anak” yang biasa dan biasa, seperti cacar air, infeksi virus pernapasan akut, dan tonsilitis, dalam beberapa kasus, penyakit yang lebih serius pada organ dan sistem yang signifikan ditemui.

Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak bayi yang dihadapkan dengan masalah buang air kecil.

Seperti pelanggaran dalam fungsi sistem kemih, yang disebut nefropati dismetabolik. Dengan kata lain, lebih sederhana, nefropati dismetabolik adalah penyakit ginjal yang dihasilkan dari gangguan metabolisme.

Klasifikasi

Dokter membedakan beberapa jenis nefropati dismetabolik. Sikap bayi terhadap jenis tertentu ditentukan oleh adanya kristal jenis garam tertentu dalam urin anak.

Jenis nefropati dismetabolik, ditemukan pada anak kecil:

1. Uraturia, yang disebut jenis penyakit, di mana dalam urin anak mengungkapkan kandungan asam urat yang sangat besar, yang disebut garam asam urat;
2. oksalat, penyakit seperti itu cukup mudah dideteksi. Penyakit ini ditentukan oleh adanya sejumlah besar oksalat dalam urin seorang anak. Berdasarkan data statistik, jenis penyakit ini adalah yang paling umum;
3. fosfaturia, dengan jenis penyakit ini, dalam analisis pasien kecil, keberadaan fosfat terdeteksi.
4. sistin nefropati, ditentukan oleh tingginya kandungan sistin dalam urin anak. Sistin adalah produk metabolisme metionin;
5. oxalate-phosphate-urate adalah jenis penyakit campuran. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang daripada jenis yang disebutkan di atas.

Mengingat berbagai faktor, nephropathy juga memiliki dua varietas:

1. primer - adalah turun temurun. Seringkali, jenis nefropati ini menyebabkan gagal ginjal dan nefrolithase;
2. sekunder - menyiratkan kelainan dismetabolik, berkembang dengan latar belakang kekalahan sistem dan organ penting.

Alasan

Penyebab umum nefropati dysmetabolic pada anak-anak:

1. kegagalan metabolisme;
2. stasis urin;
3. dampak negatif pada tubuh obat lain;
4. terapi radiasi;
5. komplikasi onkologis;
6. infeksi saluran kemih.

Perlu dicatat bahwa untuk setiap jenis penyakit ditandai oleh penyebab tertentu.

1. konsumsi produk daging yang berlebihan;
2. faktor keturunan;
3. pengobatan berdasarkan kemoterapi.

Oxaluria ditandai oleh sebab-sebab berikut:

1. kekurangan vitamin B6 dalam tubuh;
2. kelebihan asam askorbat dalam tubuh;
3. faktor keturunan;
4. kolitis ulserativa;
5. penyakit usus;
6. Konsumsi oksalat berlebihan dalam makanan.

Kode nefropati dysmetabolic menurut ICD-10 memiliki N16.3 (lesi tubulointerstitial ginjal dengan gangguan metabolisme)

Gejala

Sinyal yang memberi tahu tentang nefropati, sebagai suatu peraturan, dapat terjadi bahkan pada anak yang baru lahir, tetapi paling sering penyakit ini lewat lambat untuk waktu yang lama.

Seringkali, keberadaan penyakit ini terdeteksi pada anak-anak berusia 5-7 tahun secara kebetulan, ketika Anda lulus analisis urin secara umum.

Orang tua yang waspada dengan sendirinya dapat melihat masalah dalam tubuh anak melalui air seni.

Paling sering, urin anak yang sakit memiliki warna cokelat gelap. Perbedaan lain antara ini dan urin biasa adalah sisa plak, yang tidak dicuci dengan baik.

Seringkali, peningkatan kecenderungan reaksi alergi dapat berfungsi sebagai sinyal, menunjukkan adanya masalah dengan buang air kecil pada anak. Sangat berkembang penyakit ini dimulai hanya pada usia transisi, hal ini terkait dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sebagai aturan, akses sebelum waktunya ke dokter untuk nefropati dismetabolik mengarah ke pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal, penyakit seperti itu juga dapat menyebabkan pielonefritis kronis dan gagal ginjal kronis.

Diagnostik

Jauh dari selalu bahwa dokter anak dapat mengidentifikasi secara independen nefropati dismetabolik pada anak, dan oleh karena itu seorang ahli urologi anak juga diperlukan untuk mengambil bagian dalam mengidentifikasi penyakit semacam itu.

Dengan bantuan urinalisis umum, proteinuria, kristaluria, hematuria, dan cylindruria dapat dengan mudah dideteksi. Dalam studi biokimia urin terungkap konsentrasi garam jenis apa pun.

Ultrasonografi kandung kemih, serta ultrasonografi ginjal pada anak-anak, dapat membantu mendeteksi inklusi kristal, memberi tahu adanya batu atau pasir.

Saya ingin mencatat bahwa jauh lebih sulit untuk mengidentifikasi nefropati pada anak yang menderita infeksi virus pernapasan akut daripada yang sehat, karena tes anak yang menderita hanya infeksi virus pernapasan akut sering memberikan hasil yang sama dengan nefropati. Hal ini disebabkan oleh konsumsi anak dengan ARVI dari setiap obat yang menyebabkan hasil seperti itu.

Pengobatan penyakit

Seperti penyakit seperti nefropati dysmetabolic pada anak-anak, pengobatan menyiratkan hal berikut:

1. konsumsi jumlah air yang normal;
2. terapi diet;
3. normalisasi gaya hidup;
4. metode terapi spesifik.

Untuk mengurangi konsentrasi zat terlarut dalam urin, anak perlu menggunakan air sebanyak mungkin.

Yang terbaik adalah memberi anak air sebelum tidur. Diinginkan bahwa air itu tanpa gas.

Dengan oxalurgy

Saat mengobati oksalat, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet: wortel, coklat, coklat, coklat kemerahan, bit, cranberry, bayam, dan daun bawang.

Dianjurkan untuk mengonsumsi kol dan kentang sebanyak mungkin.

Produk semacam itu dapat mengurangi asupan oksalat dalam tubuh. Pir, aprikot kering, dan prem juga akan memiliki efek positif pada tubuh pasien.

Adapun obat-obatan, dalam pengobatan nefropati oksalat, anak diresepkan obat-obatan berikut:

Saat uraturia

Saat mengobati uraturia, makanan berikut harus dikeluarkan dari diet: kacang, kacang polong, kakao, kacang-kacangan, ginjal, hati.

Seorang pasien kecil disarankan untuk mengkonsumsi setidaknya 2 liter air per hari. Pengaruh yang baik pada tubuh akan memiliki infus seperti rebusan gandum, rebusan daun birch, rebusan semanggi, serta rebusan adas.

Ciston Herbal

Diet untuk nefropati dysmetabolic pada anak-anak tipe urat didasarkan pada penggunaan produk nabati dan susu.

Selain perubahan pola makan, anak tersebut diresepkan konsumsi obat-obatan berikut:

Konsumsi campuran sitrat, seperti solimok, maghurlitis, dan blemarin, sering juga diresepkan.

Dengan fosfaturia

Dengan jenis penyakit ini, konsumsi makanan dengan kandungan fosfor yang tinggi sangat bertentangan untuk anak. Produk-produk ini termasuk keju, kaviar, ayam, hati, coklat, dan kacang polong.

Dengan nephropathy sistin

Pengobatan dengan jenis penyakit ini melibatkan diet ketat dan konsumsi sejumlah besar cairan.

Dengan nephropathy sistin, konsumsi ikan, daging, keju, dan telur dikontraindikasikan.

Setiap hari, anak harus minum setidaknya 2 liter air per hari.

Pola makan yang ketat, sebagai aturan, harus diikuti setidaknya selama satu setengah bulan. Selain rejimen dan diet tinggi cairan, obat-obatan juga diperlukan.

Terapi obat untuk nistropati sistin termasuk konsumsi:

Pada sistinosis, dalam kasus yang jarang, transplantasi ginjal mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan sebelum perkembangan gagal ginjal kronis. Operasi semacam itu secara signifikan dapat meningkatkan harapan hidup lebih dari 10 tahun.

Prognosis dan pencegahan

Jika Anda mengikuti diet yang dijelaskan di atas, serta selama terapi obat, urin dinormalisasi.

Namun, perlu dicatat bahwa jika pengobatannya tidak efektif, maka anak dapat mengalami urolitiasis dan radang ginjal. Seringkali komplikasi dalam kasus ini menjadi pielonefritis.

Untuk menghindari mengidentifikasi penyakit seperti nefropati dismetabolik dalam tubuh anak, perhatian individu harus diberikan pada sistem urin anak.

Untuk mencegah semua jenis penyakit kambuh, dianjurkan untuk menjalani terapi profilaksis terapi antimikroba dengan menggunakan fitoseptik dan uroseptik. Juga, pencegahan nefropati dismetabolik menyiratkan kepatuhan terhadap regimen minum yang tepat dan diet yang tepat.

Untuk menghindari deteksi penyakit seperti nefropati dismetabolik, anak hanya perlu makan makanan sehat. Juga sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap tubuh setidaknya setahun sekali.

Video terkait

Jika anak masih terkena penyakit, jangan marah dan kehilangan harapan. Setelah semua, dengan kepatuhan diet yang tepat, serta dengan konsumsi obat-obatan, peluang pemulihan sangat tinggi!

Nephropathy, ada apa?

Patologi ginjal dengan kerusakan parenkim, serta alat glomerulus, yang menyebabkan penurunan fungsi ginjal, menyebabkan nefropati.

Pada penyakit ini, ginjal tidak lagi sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - penyaringan darah. Sifat dan jumlah perubahan urin, gangguan biokimia terjadi dalam darah, yang memiliki dampak negatif pada semua organ manusia.

Apa itu nefropati? Unsur struktural terpenting dari parenkim (nefron) di bawah pengaruh berbagai faktor digantikan oleh jaringan ikat, struktur morfologis ginjal terganggu. Penyakit ini disebut nefropati. Dan biasanya merupakan komplikasi atau konsekuensi dari penyakit serius.

Setelah memeriksa pasien dan menentukan penyebab utama patologi ini, para dokter menambah diagnosis "nefropati": hipertensi, dismetabolik, diabetes dan nefropati sekunder lainnya.

Orang dari segala usia rentan terhadap penyakit ini, dan nefropati juga dapat terjadi pada anak-anak. Penyakit ini berkembang perlahan dan tanpa gejala pada tahap awal.

Gejala spesifik terjadi pada tahap akhir penyakit: cepat lelah, kelemahan umum, haus, edema, hipertensi.

Penyakit berkontribusi pada pengembangan nefropati

• penyakit endokrin (terutama diabetes);
• gangguan metabolisme (gangguan metabolisme);
• tumor terlokalisasi di luar ginjal;
• penyakit ginjal primer (pielone dan glomerulonefritis, nefrosis, tumor ginjal, kelainan strukturnya);
• patologi selama kehamilan.

Kekalahan glomeruli dan tubulus ginjal juga dapat terjadi pada orang yang sehat sebagai akibat dari pengaruh eksternal dari sifat ini:

• efek toksik dari obat (antibiotik, obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, obat antikonvulsan);
• keracunan alkohol;
• keracunan dengan racun (domestik atau industri), logam berat, bahan kimia;
• paparan radiasi.

Klasifikasi

Klasifikasi bentuk nefropati, karena penyebabnya (jenis penyakit, jenis pengaruh eksternal):

1. Bentuk hipertensi. Kerusakan ginjal (nephroangiosclerosis) akibat hipertensi.
2. Diabetes - dengan komplikasi pada tahap akhir diabetes.
3. Bentuk tubulo-interstitial - nama umum dari lesi parenkim dan tubulus ginjal pada patologi autoimun.
4. Iskemik, akibat aterosklerosis vaskular ginjal;
5. Dysmetabolic, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, peningkatan kadar dalam urin garam, ada campuran, fosfat, urat, nefropati oksalat, dan nefropati gout juga termasuk di sini.
6. Beracun, akibat keracunan logam berat, racun, bahan kimia, alkohol, penggunaan obat yang berlebihan.
7. Paraneoplastic - di bawah pengaruh keganasan non-ginjal.
8. Nefropati refluks ginjal pada anak-anak yang timbul dari refluks - membalikkan aliran urin. Kadang didiagnosis pada orang dewasa.
9. Nefropati selama kehamilan - dapat secara serius mempersulit persalinan dan persalinan.

Ada faktor negatif lain (sering dan cukup jarang) yang dapat menyebabkan perkembangan nefropati. Saat membuat diagnosis, penyebab penyakit untuk setiap pasien harus ditunjukkan.

Gejala

Nefropati dari gejala-gejala mengkhawatirkan ginjal bermanifestasi pada tahap perkembangan selanjutnya. Mereka tidak spesifik dan mungkin menyertai patologi ginjal lainnya.

• hipertensi;
• penurunan kinerja, kelemahan, kelelahan;
• nyeri punggung bawah;
• bengkak - di awal bengkak muncul di wajah, lalu di kaki;
• adanya protein dalam urin.

Nefropati hipertensi (hipertensi). Jika Anda tidak mengobati hipertensi dan penyakitnya parah, maka pembuluh darah ginjal juga akan menderita. Ginjal mengerut, glomeruli ginjal kehilangan fungsi penyaringan, terak nitrogen tidak lagi diekskresikan dalam urin. Gagal ginjal berkembang (bentuk kronis).

Nefropati diabetik terjadi sebagai komplikasi pada penderita diabetes dan dapat berkembang dalam waktu lama (hingga 20 tahun) tanpa gejala yang jelas, melewati tahapan berikut:

1. tanpa gejala. Gejala tidak ada, tandanya adalah protein dalam urin;
2. perubahan awal dalam struktur penebalan dinding pembuluh darah dan ruang antar sel di ginjal. Gejalanya ringan, tetapi ada penyimpangan yang signifikan dari indikator normal analisis urin;
3. tahap pra-nefrotik: hipertensi, laju filtrasi dalam glomeruli meningkat;
4. tahap nefrotik: secara signifikan dan terus-menerus meningkatkan tekanan darah, anemia, edema, peningkatan kadar protein, urea, sel darah merah, kreatinin dalam analisis urin;
5. uremik (nefrosklerosis). Perkembangan hipertensi, pembengkakan persisten, darah dalam urin, ketidakmampuan ginjal untuk mengeluarkan insulin, fungsi ginjal berkurang secara signifikan. Semua komponen di atas dalam analisis urin sangat melebihi.

Dalam kasus bentuk tubulo-interstitial, struktur ginjal terjadi sebagai akibat dari berbagai efek:

• lingkungan (litium, kadmium, timah, radiasi);
• obat (antibiotik, imunosupresan, ramuan Cina);
• gangguan metabolisme (kadar asam urat, kolesterol, oksaluria, hiperkalsemia, dll.);
• penyakit sistemik (sindrom Sjogren, vasculitis, lupus erythematosus, sarkoidosis);
• infeksi dan invasi (virus, bakteri dan parasit);
• kelainan darah dan tumor;
• faktor keturunan.

Akibatnya, nefritis kronis, jarang akut berkembang, dan fungsi ginjal menurun.

Nefropati iskemik lebih sering diamati pada pria, pasien setelah 60 tahun (pada kelompok risiko: perokok, pasien hipertensi, pecandu alkohol, orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular). Patologi terjadi dengan latar belakang berkurangnya sirkulasi darah di arteri ginjal. Kita harus menggunakan perawatan bedah.

Jenis nefropati dysmetabolic berkembang dengan gangguan metabolisme. Nefropati primer disebabkan oleh kecenderungan genetik. Timbul karena kelainan bawaan anak dan berkembang pesat, menyebabkan gagal ginjal dan urolitiasis.

Ini jarang terjadi, tetapi jika ada masalah dengan ginjal dalam keluarga, perlu untuk memantau kesehatan anak dengan hati-hati, karena ia berisiko. Nefropati dysmetabolic pada anak-anak menyebabkan pelanggaran struktur ginjal, sehingga mengurangi fungsi mereka. Dimanifestasikan oleh gatal, bengkak, alergi, sakit punggung, kekeruhan urin.

Nefropati oksalat (70-75% kasus) dalam bentuk kristal, protein, eritrosit, dan leukosit dalam urin dapat berkembang pada anak-anak pada segala usia, tetapi lebih sering dalam 5-7 tahun. Eksaserbasi penyakit diamati. Nefropati sekunder pada anak-anak dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme akibat:

• peningkatan asupan zat tertentu: garam oksalat, oksalat, fosfat (dalam 70-90% kasus - kalsium), dll.
• patologi organ lain (misalnya, saluran pencernaan);
• terapi obat.

Tanpa mempengaruhi perkembangan keseluruhan, penyakit ini disertai oleh alergi, hipotensi, obesitas, dystonia vegetatif-vaskular.

Bentuk gout - dalam aliran darah menumpuk asam urat, eliminasi yang lambat dan akibatnya, pembentukan urat dan deformasi jaringan terjadi di ginjal. Fungsi penyaringan ginjal sangat berkurang.

Bentuk beracun penuh dengan perkembangan gagal ginjal. Nefropati yang disebabkan oleh keracunan disertai dengan tanda-tanda seperti:

• sakit ginjal;
• bengkak;
• oliguria (penurunan jumlah urin);
• anuria (kekurangan urin), diuresis