Urea adalah produk akhir dari metabolisme protein, yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan protein. Pada orang yang sehat, urea tidak tertinggal dalam tubuh, tetapi diekskresikan dalam urin. Ini mengandung zat yang mengandung nitrogen. Mereka tidak ditampilkan di luar, tetapi tetap berada dalam darah manusia. Zat inilah - sumber utama sisa nitrogen dalam tubuh.

Tingkat urea menunjukkan cara kerja ginjal. Indikator yang tidak memenuhi norma adalah gejala dari beberapa penyakit. Tetapi tahap pertama adalah perubahan kadar asam urat dalam darah, dan kemudian urea dan kreatinin meningkat.

Bagaimana urea diproduksi?

Sebagai hasil dari pemecahan protein sederhana, amonia terbentuk, yang merupakan zat beracun. Hati menetralkan efek amonia yang merugikan, mengubahnya menjadi urea. Selanjutnya, setelah menyaring darah, komponen ini memasuki ginjal, di mana ia diekskresikan dalam urin.

Tergantung pada usia, kadar urea normal dapat bervariasi. Karena itu, penting untuk mengetahui apa itu norma:

• 1,8-6,4 mmol per 1 l untuk anak-anak dari 0 hingga 14 tahun;
• 2,5-6,4 mmol per liter untuk orang dewasa hingga 60 tahun;
• 2,9-7,5 mmol per liter untuk lansia (lebih dari 60 tahun).

Apa tujuan melakukan analisis tersebut

Analisis ini membantu dokter memantau fungsi sistem ekskresi, otot, dan hati, serta mengidentifikasi patologi apa pun pada tahap awal.

Sekarang mari kita lihat alasan mengapa urea dapat ditingkatkan. Alasan untuk penyimpangan kecil dari norma mungkin latihan yang terlalu intens atau asupan protein yang berlebihan. Tetapi alasannya mungkin beragam penyakit, seperti:

1. Masalah ginjal yang menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretoris:

• pielonefritis kronis. Tingkat urea tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan tingkat nefrosklerosis;
• glomerulonefritis akut atau kronis. Dalam bentuk akut, level urea sering tidak naik. Dalam kasus urea kronis meningkat pada periode peradangan, dan tanpa adanya gejala menurun;
• nephrosclerosis, yang telah berkembang sebagai akibat paparan berbagai jenis racun: glikol, garam merkuri;
• hipertensi arteri ganas;
• TBC ginjal;
• hidronefrosis;
• amiloidosis ginjal;
• gagal ginjal akut.

1. Penyakit yang berhubungan dengan gangguan penyaringan darah di ginjal. Ini termasuk perdarahan, gagal jantung. Dengan patologi seperti itu, darah disaring dengan buruk, dan urea tidak sepenuhnya dihilangkan dari tubuh.
2. Masalah dengan saluran kemih: adenoma, kanker prostat, tumor, batu.
3. Pelanggaran metabolisme protein. Ini mungkin hasil dari penyakit seperti: penyakit endokrin, tukak lambung, leukemia;
4. Dehidrasi tubuh dengan diare, muntah, diabetes.
5. Masalah dengan kapal.

Kadar urea yang tinggi dalam darah dapat menyebabkan gejala-gejala berikut:

• ekskresi darah dengan urin;
• tekanan darah tinggi;
• terlalu banyak buang air kecil;
• buang air kecil yang jarang;
• kelemahan dalam tubuh;
• anemia (sering berkembang dengan masalah ginjal jangka panjang);
• peningkatan kelelahan.

Juga, pasien kadang-kadang memiliki gangguan emosional, neurologis, karena tingkat urea yang signifikan mempengaruhi otak. Dalam beberapa kasus, mungkin ada perasaan euforia. Beberapa racun diekskresikan bersama dengan kulit, dan dengan urea konsentrasi tinggi, fungsi ekskretoris terganggu dan kulit mulai berbau seperti urin. Kondisi rambut juga memburuk: strukturnya terganggu, kerapuhan, kerontokan (hingga kebotakan) diamati. Karena fakta bahwa amonia tidak dikeluarkan dari tubuh, penyakit seperti radang selaput dada dan perikarditis berkembang.

Perawatan apa yang diperlukan jika urea meningkat

Pertimbangkan cara merawat pasien. Untuk mengurangi kadar zat ini dalam darah, penting untuk mengikuti rekomendasi berikut:

1. Ikuti diet khusus, di mana Anda harus mengurangi jumlah produk purin. Penting untuk meninggalkan penggunaan berlimpah makanan protein dan produk hewani, serta roti putih manis, panggang.
2. Minumlah banyak air untuk mengembalikan keseimbangan air tubuh. Perlu minum setidaknya 1-1,5 liter air per hari.
3. Menurunkan berat badan. Ini akan mengurangi beban pada jantung dan melanjutkan penyaringan darah normal di ginjal.
4. Ikuti kursus terapi obat.

Karena penyebab penyakitnya banyak, metode pengobatannya mungkin berbeda. Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap sehingga dokter meresepkan kursus dengan benar.

Urea

Urea adalah produk akhir utama metabolisme asam amino. Urea disintesis dari amonia, yang secara konstan terbentuk dalam tubuh selama deaminasi oksidatif dan non-oksidatif dari asam amino, selama hidrolisis amida asam glutamat dan asam aspartat, serta selama pemecahan nukleotida purin dan pirimidin. Bagian dari amonia terbentuk di usus sebagai akibat dari aksi bakteri pada protein makanan (pembusukan protein di usus) dan masuk ke dalam darah vena portal. Amonia adalah senyawa beracun. Bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasinya memiliki efek buruk pada tubuh, dan terutama - pada sistem saraf pusat. Terlepas dari kenyataan bahwa amonia terus-menerus diproduksi di jaringan, ia terkandung dalam darah perifer hanya dalam jumlah kecil, karena cepat dikeluarkan dari sistem peredaran darah oleh hati, yang merupakan bagian dari glutamat, glutamin dan urea. Biosintesis urea adalah mekanisme utama untuk netralisasi amonia dalam tubuh.

Biosintesis urea

Sintesis urea terjadi di hati dalam siklus Krebs-Henzeleit (juga disebut siklus pembentuk urea Krebs ornithine) dalam beberapa tahap yang melibatkan sejumlah sistem enzim. Sintesis disertai dengan penyerapan energi, sumbernya adalah ATP.

Seluruh siklus urea dapat direpresentasikan sebagai berikut:

Pada tahap pertama, karbamoil fosfat disintesis sebagai hasil kondensasi ion amonium, karbon dioksida dan fosfat (berasal dari ATP) di bawah aksi enzim karbamoil sintetase. Karbamoil fosfat adalah bentuk amonia yang aktif secara metabolik yang digunakan sebagai bahan awal untuk sintesis beberapa senyawa nitrogen lainnya.

Pada tahap kedua pembentukan urea, karbamoil fosfat dan ornithine terkondensasi untuk membentuk citrulline; Ornithinecarbamoyltransferase mengkatalisasi reaksi.

Pada tahap selanjutnya, citrulline dikonversi menjadi arginin sebagai hasil dari dua reaksi berurutan. Yang pertama, tergantung pada energi, direduksi menjadi kondensasi asam sitrulin dan aspartat dengan pembentukan arginin suksinat (arginin suksinat sintetase mengkatalisis reaksi ini). Arginin suksinat terurai dalam reaksi berikut terhadap arginin dan fumarat dengan partisipasi enzim lain, arginin suksinat lyase.

Pada tahap terakhir, arginine dibagi menjadi urea dan ornithine oleh arginase.

Efisiensi dari siklus ornithine selama nutrisi manusia normal dan aktivitas fisik sedang adalah sekitar 60% dari kapasitasnya. Cadangan daya diperlukan untuk menghindari hiperammonemia ketika mengubah jumlah protein dalam makanan. Peningkatan laju sintesis urea terjadi selama kerja fisik yang berkepanjangan atau puasa yang berkepanjangan, yang disertai dengan pemecahan protein jaringan. Beberapa kondisi patologis yang ditandai dengan gangguan intens protein jaringan (diabetes, dll.) Juga disertai dengan aktivasi siklus ornithine.

Perjalanan normal konversi metabolik amonia menjadi urea sangat penting bagi tubuh. Dalam kasus disfungsi hati yang serius - misalnya, dalam kasus sirosis yang luas atau hepatitis - amonia yang parah, karena zat beracun, terakumulasi dalam darah, menyebabkan gejala klinis yang parah. Gangguan metabolisme bawaan terkait dengan kurangnya salah satu enzim yang terlibat dalam sintesis urea diketahui. Semua pelanggaran sintesis urea menyebabkan keracunan amonia.

Ekskresi urea

Urea disintesis di hati memasuki aliran darah, kemudian ke ginjal dan akhirnya diekskresikan dalam urin. Urea adalah zat non-ambang: semua jumlah yang dihasilkan disaring ke dalam lumen tubulus proksimal, dan kemudian sebagian (sekitar 35%) diserap kembali karena reabsorpsi air. Dalam hal ini, jumlah ekskresi urea adalah indikator filtrasi glomerulus yang kurang informatif daripada indikator berdasarkan ekskresi kreatinin (yang, tidak seperti urea, secara praktis tidak diserap kembali).

Nilai normal urea dalam darah dan urin

Konsentrasi urea dalam serum darah orang dewasa yang sehat adalah 2,5 - 8,3 mmol / l (660 mg / l). Pada wanita, dibandingkan dengan pria dewasa, konsentrasi urea dalam serum biasanya lebih rendah. Pada orang tua (lebih dari 60 tahun), ada sedikit peningkatan konsentrasi urea serum (sekitar 1 mmol / l dibandingkan dengan populasi orang dewasa normal), yang disebabkan oleh penurunan kemampuan ginjal untuk memekatkan urin.

Pada anak-anak, tingkat urea lebih rendah daripada pada orang dewasa, tetapi pada bayi baru lahir dalam 2-3 hari pertama kandungannya dapat mencapai tingkat dewasa (manifestasi azotemia fisiologis karena peningkatan katabolisme karena asupan cairan yang tidak mencukupi selama 2-3 hari pertama kehidupan dan filtrasi glomerulus rendah ). Dalam kondisi hipertermia, exsicosis, angka urea dapat meningkat lebih banyak lagi. Normalisasi datang pada akhir minggu pertama kehidupan. Tingkat urea dalam darah prematur 1 minggu. - 1,1 - 8,9 mmol / l (6,4 - 63,5 mg / 100 ml), pada bayi baru lahir - 1,4 - 4,3 mmol / l (8,6 - 25,7 mg / 100 ml ), pada anak-anak setelah periode neonatal - 1,8 - 6,4 mmol / l (10,7 - 38,5 mg / 100 ml).

Ekskresi urea dalam urin (dengan diet dengan kadar protein rata-rata) pada orang dewasa biasanya 333,0 - 587,7 mmol / hari (20 - 35 g / hari). Pada anak-anak, ekskresi urea harian dengan urin lebih rendah dan meningkat dengan usia: 1 minggu - 2,5 - 3,3 mmol / hari, 1 bulan - 10,0 - 17,0 mmol / hari, 6 - 12 bulan - 33 - 67 mmol / hari, 1 - 2 tahun - 67 - 133 mmol / hari, 4 - 8 tahun - 133 - 200 mmol / hari, 8 - 15 tahun - 200 - 300 mmol / hari.

Sastra:

• Komarov F. I., Korovkin B. F., Menshikov V. V. - Studi biokimia di klinik - Elista, APP "Djangar", 1999
• Slepysheva V.V., Balyabina M.D., Kozlov A.V. - Metode untuk penentuan urea
• Berezov T. T., Korovkin B. F. - Kimia biologi - Moskow, "Kedokteran", 1990
• Murray, R., Grenner, D., Meies, P., Rodwell, V. - Biokimia Manusia - Volume 1 - Moscow, Mir, 1993
• Biokimia - diedit oleh Severin E.S. - Moscow, GEOTAR-MED, 2004
• Penilaian klinis tes laboratorium - diedit oleh N. U. Tits - Moscow, "Medicine", 1986
• Papayan A.V., Savenkova N.D. - "Klinis nefrologi masa kecil", St. Petersburg, SOTIS, 1997

Artikel terkait

Urea dalam urin. Nilai klinis dan diagnostik penentuan urea dalam urin

Penentuan konsentrasi urea dalam urin dilakukan jauh lebih jarang daripada penentuan tingkat urea dalam darah dan biasanya digunakan ketika tingkat urea yang meningkat dalam darah terdeteksi dan keadaan fungsi ekskresi ginjal diselesaikan. Pada saat yang sama menentukan ekskresi urea harian dengan urin. Peningkatan kadar urea darah dengan penurunan ekskresi urin harian lebih sering mengindikasikan pelanggaran fungsi ginjal nitrogen.

Bagian: Biokimia Klinis

Urea dalam darah. Nilai klinis dan diagnostik untuk menentukan urea dalam darah

Menentukan konsentrasi urea dalam darah banyak digunakan dalam diagnosis, digunakan untuk menilai tingkat keparahan proses patologis, untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai efektivitas pengobatan.

Bagian: Biokimia Klinis

Metode fotometrik untuk penentuan urea

Metode fotometrik untuk penentuan urea didasarkan pada reaksi urea dengan berbagai zat dengan pembentukan senyawa berwarna. Di antara metode fotometrik untuk penentuan urea, yang paling umum adalah metode berdasarkan reaksi urea dengan diacetyl monooxime.

Bagian: Biokimia Klinis

Metode enzimatik (urease) untuk penentuan urea

Metode enzimatik untuk penentuan urea telah menjadi yang paling umum dalam praktik klinis dan laboratorium modern. Metode-metode ini untuk penentuan urea juga disebut urease, karena mereka menggunakan enzim urease sebagai reagen. Urea adalah satu-satunya substrat fisiologis untuk urease, oleh karena itu, metode urease sangat spesifik.

Bagian: Biokimia Klinis

Metode untuk penentuan urea

Definisi urea digunakan untuk mendiagnosis, menentukan prognosis dan keparahan penyakit, serta untuk memantau pengobatan. Penentuan urea di laboratorium diagnostik klinis dilakukan dengan berbagai metode, tetapi semua keanekaragamannya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama.

Bagian: Biokimia Klinis

Urea di dalam tubuh terbentuk selama pembusukan

Jika urea dan limbah nitrogen meningkat

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Urea adalah produk non-toksik utama dari metabolisme protein dan asam amino dalam tubuh. Siklusnya dalam tubuh adalah sebagai berikut: dengan pemecahan asam amino (terutama otot) amonia beracun terbentuk, yang dinetralkan di hati menjadi urea. Yang terakhir ini kemudian memasuki aliran darah dan diekskresikan oleh ginjal. Akibatnya, tingkat urea dalam darah (azotemia) berbicara tentang proses pemecahan otot dan protein lain, fungsi detoksifikasi hati, fungsi filtrasi ekskretoris ginjal.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kompleks ini juga mengevaluasi indikator metabolisme nitrogen lainnya: kreatinin, amonia, asam urat. Nitrogen urea rata-rata setengah dari total nitrogen dalam darah, rasio ini normal.

Norma

Urea dalam darah ditentukan dalam kisaran 2,5-8,3 mmol / l, melebihi nilai - penanda gagal ginjal, menurut terminologi modern - penyakit ginjal kronis (CKD). Sampai saat ini, klasifikasi CKD tidak menggunakan tingkat urea serum, tetapi laju filtrasi glomerulus (GFR), dihitung menggunakan rumus atau laboratorium.

Pada wanita, tingkat urea dalam darah sedikit berkurang (2,0-6,7) karena jumlah kecil jaringan otot, untuk pria indikator ini adalah 2,9-8,3. Pada orang tua, angka ini meningkat karena penurunan yang berkaitan dengan usia dalam kemampuan ginjal untuk menyaring dan konsentrasi urin - 2.9-7.5.

Uremia atau azotemia

Bahaya terak nitrogen tingkat tinggi adalah bahwa, meskipun urea tidak beracun, aktif secara osmotik dan merupakan molekul kecil: ia mengalir bebas ke dalam sel dan menyebabkan pembengkakan. Ini sangat berbahaya untuk sel-sel jaringan saraf - kemungkinan pembengkakan otak, koma, nilai batas - 30 mmol / l, dalam hal ini, hemodialisis diindikasikan. Peningkatan konsentrasi urea dapat:

• fisiologis: dengan dominasi produk protein dalam makanan dan penggunaan nutrisi olahraga (peningkatan asupan - lebih dari 2,5 g per kilogram massa - dan pemecahan protein memberikan nilai hingga 17 mmol / l), aktivitas fisik dan puasa (peningkatan dekomposisi). Kadar urea harian dalam serum berfluktuasi dengan perbedaan 20%. Jalan keluar dalam situasi ini adalah meninjau nutrisi (diet susu-sayuran, penolakan suplemen protein tinggi), jumlah cairan yang cukup, penurunan intensitas aktivitas fisik;
• obat: ketika menggunakan androgen, sulfonamid, furosemide, antibiotik, glukokortikoid, tiroksin, steroid anabolik. Dalam hal terjadi kelebihan norma yang signifikan, perlu dengan bantuan dokter untuk meninjau terapi;
• patologis: penyakit ginjal, kerusakan otot.

Secara umum, jika analisis menunjukkan peningkatan racun nitrogen, jangan takut: Anda harus mengambilnya kembali sesuai dengan semua aturan (pada perut kosong, menghindari aktivitas fisik pada malam hari dan pada hari pengiriman). Dalam kasus patologi dalam sampel berulang - hubungi dokter untuk nasihat.

Proses patologis utama yang mengarah ke azotemia atau uremia:

1. Peningkatan pemecahan protein: sepsis, peradangan kronis, penyakit autoimun, luka bakar, cedera, tumor, leukemia, tirotoksikosis, perdarahan, demam, transfusi darah. Dalam hal ini, proses katabolisme (pemecahan protein) mendominasi sintesis, banyak amonia dan urea terbentuk, yang juga memasuki darah dari hati. Pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya: antibiotik, sitostatika (metotreksat, kemoterapi), obat antitiroid (mercazole). Pada saat yang sama, perlu untuk memantau fungsi ginjal dan mengisi kekurangan protein dengan nutrisi enteral atau parenteral (larutan asam amino).
2. Fungsi ginjal berkurang: glomerulonefritis, amiloidosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, trauma, hidronefrosis. Dengan penurunan filtrasi sebesar 90%, urea tumbuh 10 kali! Proses akut lebih sering jinak dan ditandai dengan pemulihan lengkap fungsi konsentrasi filtrasi. Pada diabetes, glomerulonefritis kronis dan hidronefrosis, amiloidosis, ginjal kehilangan fungsinya, dan dalam hal ini transplantasi atau hemodialisis seumur hidup (pemurnian darah secara sistematis dari terak nitrogen menggunakan peralatan) adalah jalan keluar.
3. Obstruksi saluran kemih: tumor, striktur, adenoma, batu. Ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan pembuangan urin dalam darah, terak nitrogen menumpuk. Satu-satunya jalan keluar adalah penghapusan obstruksi (pembedahan, metode invasif minimal - reseksi transurethral pada prostat, fragmentasi batu dengan ultrasound).
4. Gangguan perfusi ginjal: gagal jantung, syok, terbakar, infark miokard. Karena aliran darah yang tidak cukup melalui ginjal, tidak semua urea dikeluarkan, dengan dehidrasi, analisis dapat menunjukkan urea hingga 33 mmol / l. Pengobatan - pengisian volume darah dengan larutan intravena, obat diuretik.
5. Keracunan dengan racun organofosfat (insektisida diklorvos, senjata kimia) dan arsenik. Pengobatan - penangkal khusus (atropin, unitiol).

Pada vegetarian dan wanita selama kehamilan, tingkat urea berkurang, sama pada anak-anak. Pada penyakit hati dan gangguan penyerapan asam amino, penurunan patologis urea darah diamati.

Pemeriksaan tambahan

• urea dalam urin: membantu mengklarifikasi penyebab pelanggaran. Jika urea darah tinggi dan urin rendah, pasien mengalami gangguan fungsi ginjal (pilihan retensi), dengan tes darah normal dan urea urin tinggi, penyebabnya adalah non-ginjal (produksi);
• Ultrasonografi ginjal dan hati, prostat, dan kandung kemih;
• umum, untuk hormon dan tes darah sterilitas;
• Ultrasonografi pembuluh darah dan jantung (ekokardiografi, doppler), konsultasi ahli jantung dan ahli endokrinologi;
• biokimia darah yang ditingkatkan;
• analisis untuk penanda tumor (kanker prostat, hemoblastosis).

Untuk apa tes darah untuk urea dan kreatinin?

Penelitian biokimia menyiratkan bahwa pasien lulus, termasuk, dan tes darah untuk urea dan kreatinin. Temuan ini dapat sangat membantu dalam menentukan keberadaan penyakit, yang banyak di antaranya menyebabkan kecacatan atau kematian tanpa adanya bantuan yang memadai.

Urea

Urea adalah produk beracun rendah, terbentuk di hati sebagai hasil dari netralisasi amonia. Itu, berada di dalam darah, secara bebas disaring oleh ginjal, tetapi kemudian secara pasif diserap kembali. Proses ini ditingkatkan dengan mengurangi laju aliran urin melalui nefron.

Bahaya peningkatan dalam darah adalah bahwa beberapa zat menumpuk dengan itu, bertindak seperti racun.

Selain itu, osmotikitas urea yang tinggi menyebabkan fakta bahwa kelebihannya menyebabkan pembengkakan.

Peningkatan zat ini dalam plasma disebut uremia dan diamati dalam proses berikut:

1. Penyakit ginjal (glomeruloneuritis, TBC dan amiloidosis ginjal, pielonefritis, penggunaan sejumlah obat).
2. Penyakit yang disertai dengan gangguan hemodinamik (perdarahan, gagal jantung, hambatan aliran urin, cepatnya kehilangan cairan asal, syok).
3. Kelebihan urea dalam darah (cachexia, leukemia, penggunaan obat yang mengandung androgen atau kortikosteroid, demam, olahraga berlebihan, makan protein tinggi, neoplasma ganas).

Penurunan urea darah dapat disebabkan oleh:

1. Kehamilan
2. Aktivitas sintesis zat menurun di hati.
3. Keracunan (arsenik, fosfor).
4. Puasa
5. Dialisis ginjal.
6. Akromegali.

Indikator normal urea berkisar 2,8 hingga 7,5 mmol / l, dan dalam urin - 250−570 mmol / l. Tingkat dalam serum bayi baru lahir adalah dari 1,4 hingga 4,3 mmol / l.

Kreatinin dalam darah dan urin

Kreatinin dalam tubuh muncul sebagai hasil dari metabolisme kreatin - suatu zat yang diperlukan untuk pertukaran jaringan otot. Ini ditemukan di hampir semua cairan tubuh - darah, urin, keringat, empedu, cairan serebrospinal. Dalam kondisi normal, itu secara konstan diproduksi oleh hepatosit, dan diekskresikan oleh ginjal.

Kadar urea dan serum kreatinin yang tinggi mengindikasikan adanya gagal ginjal. Tetapi yang terakhir dalam kondisi patologis ini naik lebih cepat. Mengukur zat-zat ini membantu untuk menilai keadaan filtrasi glomerulus.

Elevasi kreatinin dapat terjadi dalam kondisi berikut:

• semua jenis gagal ginjal;
• akromegali;
• kerusakan otot selama operasi atau cedera;
• paparan radiasi;
• dehidrasi;
• hiperproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan kreatinin dicatat selama kehamilan, puasa, pengurangan massa otot, termasuk sebagai hasil dari proses distrofik.

Penentuan kreatinin dalam urin juga sangat penting untuk menilai kondisi pasien. Ini sangat memperluas kemampuan untuk menilai kerja ginjal. Normanya dalam urin adalah:

• Pada wanita, 5,3-15,9 mmol / hari.
• Pada pria, dari 7,1 hingga 17,7 mmol / hari.

Kreatinin kemih tinggi disebut kreatininuria, dan ditemukan di:

• peningkatan aktivitas fisik;
• hipotiroidisme;
• kelebihan protein dalam makanan yang dikonsumsi;
• diabetes;
• akromegali.

Dalam kondisi seperti itu, ada penurunan paralel dalam indikatornya dalam darah.

Izin kreatinin

Untuk memperjelas diagnosis gagal ginjal, tes Reberg dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Artinya, perhitungan dibuat dari berapa banyak zat ini ditampilkan per unit waktu. Ini membutuhkan analisis urin harian.

Selama pengumpulan pasien memperingatkan bahwa Anda tidak dapat membebani diri Anda dengan aktivitas fisik, minum minuman beralkohol dan daging. Mode air tetap normal.

Metode ini memiliki kelebihan mengingat sensitivitasnya yang tinggi, dibandingkan dengan analisis konvensional. Ini membantu untuk menentukan tahap awal gagal ginjal, sementara analisis biokimia darah menunjukkan penurunan filtrasi jika terjadi pelanggaran fungsi organ-organ ini sebesar 50%.

Apa yang akan memberi tahu analisis biokimia darah pada orang dewasa dan anak-anak: decoding, norma-norma dalam tabel

Persiapan pengiriman: bagaimana cara melewati vena

Ada aturan untuk pengiriman materi yang dipelajari. Ini memastikan keandalan hasil.

Darah untuk analisis biokimiawi melewati perut kosong. Dalam hal ini, makan terakhir bisa 8, dan lebih baik - 12 jam yang lalu. Hanya minum air bersih yang diizinkan.

Beberapa hari sebelum analisis, perlu untuk menyingkirkan lemak, gorengan, dan alkohol dari diet Anda. Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk menghapus produk yang tercantum di atas, diagnosis laboratorium harus ditunda.

Setidaknya satu jam sebelum asupan bahan harus berhenti merokok.

Diagnosis dilakukan pada pagi hari, selambat-lambatnya jam 10 pagi.

Segera sebelum mengambil bahan harus duduk dan rileks. Stres fisik dan emosional dapat memengaruhi kinerja laboratorium.

Minum obat dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Dokter harus diberitahu tentang asupan obat. Dalam beberapa kasus, penelitian dipindahkan ke periode ketika setidaknya dua minggu telah berlalu setelah minum obat.

Biokimia tidak diresepkan jika pasien telah menjalani prosedur fisik, rektal atau rontgen sehari sebelumnya.

Prosedur ini dilakukan oleh laboratorium perawat. Dia melakukan pengambilan sampel darah untuk biokimia dari vena cubital, dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan ini, pagar diambil dari vena perifer lain yang tersedia.

Algoritma pengambilan sampel darah (pengambilan) untuk analisis biokimia adalah sebagai berikut:

1. Di atas situs injeksi tourniquet diterapkan.
2. Perawatan situs tusukan dengan larutan antiseptik.
3. Setelah vena diisi dengan darah (pasien meremas dan melepaskan kepalan tangan), sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh darah.
4. Setelah melepaskan harness dan melepaskan jarum, pasien harus memegang lengan dalam posisi bengkok untuk sementara waktu.

Pastikan untuk memantau kebersihan tenaga medis. Ini termasuk pekerjaan dalam sarung tangan sekali pakai, penggunaan jarum suntik sekali pakai dan tabung reaksi, serta penggunaan larutan antiseptik atau tisu alkohol.

Apa yang menunjukkan: karakteristik item biokimia

Parameter laboratorium yang terdiri dari analisis biokimia:

• glukosa - memungkinkan Anda menilai keadaan hati dan sistem endokrin, penanda diabetes;
• bilirubin:
  • umum - terbentuk selama pemecahan hemoglobin, yang mencirikan keadaan hati, kandung empedu dan sistem darah;
  • langsung - muncul dalam darah, jika aliran empedu terganggu;
  • tidak langsung - perbedaan nilai antara dua spesies sebelumnya;
• transferase:
  • aspartate-AT adalah enzim hati yang didiagnosis pada penyakit hati dan jantung;
  • alanine-AT - enzim hati, yang diproduksi oleh peningkatan kematian sel hati, jantung, sistem peredaran darah;
  • gamma GT - enzim hati dan pankreas;
• alkaline phosphatase adalah enzim dari jaringan yang berbeda, terutama penting pada tulang dan hati;
• lipid:
  • kolesterol adalah komponen makanan, yang dapat disintesis oleh tubuh;
  • lipoprotein densitas rendah - kaya kolesterol, memiliki efek aterogenik;
  • trigliserida - lipid netral;
• tupai:
  • total - jumlah protein;
  • albumin adalah protein paling penting;

• pertukaran elektrolit:
  • kalium - elektrolit intraseluler;
  • natrium adalah elektrolit ekstraseluler yang dominan;
  • klorin adalah elektrolit utama, berperan dalam keseimbangan air-elektrolit, menentukan keasaman;
• kreatinin - bertanggung jawab untuk metabolisme energi pada otot dan beberapa jaringan lain;
• urea adalah zat terakhir dalam rantai pemecahan protein;
• asam urat adalah salah satu zat terakhir dari pemecahan protein;
• Protein C-reaktif - diproduksi ketika jaringan tubuh rusak;
• ferritin - terlibat dalam pembentukan darah, komponen hemoglobin.

Level normal pada balita, pria dan wanita

Dengan menggunakan tabel ini, Anda dapat menguraikan hasil tes darah biokimia komprehensif pada orang dewasa atau anak-anak dan menemukan penyimpangan indikator dari norma, data ditunjukkan oleh usia dan jenis kelamin.

Kemungkinan penyimpangan indikator: apa yang mereka indikasikan

• Peningkatan glukosa pada pasien dengan diabetes. Nilai dikurangi dalam patologi endokrin dan hati.
• Bilirubin tumbuh dalam patologi yang parah pada hati, anemia, penyakit batu empedu. Langsung - dengan penyakit kuning. Tidak langsung - dengan malaria, perdarahan hebat, anemia hemolitik, yang disertai dengan pemecahan sel darah merah.
• AST dan ALT meningkatkan patologi jantung dan hati.
• Peningkatan gamma-GT menunjukkan patologi hati, atau kerusakan pankreas. Indikator meningkat dengan asupan alkohol.

Alkaline phosphatase tumbuh pada penyakit hati dan kantong empedu, bersama dengan transferase. Jumlahnya mungkin berkurang dengan penyakit tiroid, anemia, insufisiensi plasenta selama kehamilan.

Peningkatan kadar kolesterol terjadi selama stres, makan makanan berlemak, kehamilan, adanya kebiasaan buruk, dan gangguan metabolisme.

Indeks dikurangi dengan luka bakar yang signifikan, kelaparan, anemia, TBC, penyakit hati dan kelenjar tiroid yang parah, dan penyakit menular.

Peningkatan LDL mengancam dengan aterosklerosis, serangan jantung, stroke.

Peningkatan jumlah trigliserida berkontribusi terhadap terjadinya patologi kardiovaskular.

Total protein berkurang dalam hal peningkatan eliminasi dari tubuh. Ini dapat menyebabkan penyakit ginjal dan hati. Peningkatan nilai infeksi.

Albumin dikurangi karena alasan yang sama dengan protein total. Meningkat selama dehidrasi.

Ketidakseimbangan elektrolit menunjukkan kemungkinan patologi dan membutuhkan diagnostik tambahan.

Protein C-reaktif meningkat pada penyakit infeksi dan tumor.

Hasil penelitian dalam diagnosis sistem kardiovaskular

Analisis biokimia dalam diagnosis patologi kardiovaskular digunakan untuk mengkonfirmasi data diagnostik fisik dan instrumental. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, serta kondisi jantung dan pembuluh darah saat ini.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gangguan pada spektrum lipid bukanlah definisi penyakit kardiovaskular apa pun, tetapi meningkatkan risiko kemunculannya. Oleh karena itu, jika terjadi perubahan dalam analisis, perlu untuk mulai mengambil obat dan menyuntikkan makanan yang akan memperbaiki nilai-nilai ini.

Transferases adalah penanda patologi serius seperti serangan jantung. Jumlah mereka memungkinkan Anda untuk menentukan stadium dan tingkat keparahan penyakit. Ini membantu untuk memilih taktik terapi lebih lanjut.

Juga, indikator-indikator ini mungkin lebih tinggi dari normal pada gagal jantung berat. Perubahan komposisi kuantitatif elektrolit, khususnya kalium dan natrium, dapat memengaruhi ritme jantung.

Analisis laboratorium tepat waktu memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis dan menentukan rejimen pengobatan. Jika perlu, sering melakukan pemantauan indikator, harus dipertimbangkan bahwa jumlah darah yang dikumpulkan tidak melebihi nilai tahunan yang diizinkan.

Urea di dalam tubuh terbentuk selama pembusukan

Perindopril - obat yang efektif untuk tekanan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Obat perindopril diresepkan untuk pasien dengan hipertensi atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, diresepkan untuk penyakit jantung iskemik. Kelas obat adalah inhibitor ACE. Seringkali, obat ini diresepkan untuk diabetes tipe kedua dan dengan tekanan melompat pada pasien usia lanjut.

Dalam aslinya, obat ini memiliki nama - Prestarium. Tersedia analog yang tidak kalah efektif - Perinev. Dalam ulasan, kami mempertimbangkan kontraindikasi, resep dan dosis obat secara lebih rinci.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Deskripsi obat

Perindopril diproduksi oleh berbagai perusahaan, tetapi yang paling terkenal adalah dua: KRKA (Rusia) dan Servier (diproduksi di Rusia menggunakan teknologi Prancis). Komposisi obatnya sama, tetapi tingkat pemurniannya berbeda. Dipercayai bahwa obat Perancis memiliki lebih sedikit zat tambahan, oleh karena itu lebih efektif. Secara ilmiah, versi ini tidak dikonfirmasi.

Kedua produsen mengemas tablet ke dalam sel kontur dan menempatkannya di dalam kotak kardus. Dalam karton bisa 90 atau 60 pcs. pil. Dari atas paket memiliki kontrol pembukaan pertama. Diperlukan perlindungan tambahan untuk menghindari penyortiran ulang berdasarkan tanggal kedaluwarsa dan palsu.

Simpan obat pada suhu kamar normal. Umur simpan tablet ditunjukkan pada kemasan, itu adalah standar selama dua tahun. Setelah tanggal kedaluwarsa, efektivitas obat turun, meminum pil yang terlambat tidak sepadan.

Farmakologi

Obat tersebut termasuk dalam kelompok penghambat enzim pengonversi angiotensin, disingkat ACE. Dalam tubuh pasien setelah minum obat, metabolit perindoprilat terbentuk. Ketika terpapar ke tubuh memperlambat proses konversi angiotensin pertama ke yang kedua. Proses ini disebabkan oleh kompresi tajam pembuluh darah.

Kandungan angiotensin II berkurang dalam plasma darah dan pembuluh darah secara bertahap mengembang. Mengurangi beban pada otot jantung dan meningkatkan volume menit jantung. Penurunan tekanan darah terjadi dalam satu jam pertama setelah minum obat.

Efek maksimum obat terjadi dalam 4-6 jam setelah konsumsi, zat ini bekerja dalam satu hari. Oleh karena itu, tablet diminum sekali sehari, dan dosisnya ditentukan secara individual oleh dokter.

Selama proses metabolisme dalam tubuh pasien, 20% perindopril aktif dan sekitar 5% ikatan tidak aktif terbentuk. Dari tubuh, obat diekskresikan melalui ginjal. Saat menggunakan obat bersama dengan makanan, efek komponen pada tubuh melambat.

Tujuan

Obat ini diresepkan untuk pasien yang menderita penyakit berikut:

• Hipertensi arteri;
• Penyakit jantung iskemik;
• Gagal jantung kronis;
• Sebagai agen profilaksis untuk pasien setelah stroke pertama.

Obat ini diresepkan sebagai obat cepat dan efektif untuk tekanan darah tinggi, bahkan untuk orang-orang dengan penyakit ginjal.

Pasien setelah stroke atau serangan iskemik dengan perindopril diberikan dalam kombinasi dengan obat diuretik. Penggunaan teratur skema yang ditentukan oleh dokter mengurangi 75% kemungkinan stroke kedua.

Krisis hipertensi sering terjadi dengan latar belakang diabetes tipe kedua atau pertama. Perindopril aman untuk semua jenis diabetes, karena meningkatkan kerentanan insulin dan mempercepat proses metabolisme. Seringkali diberikan bersamaan dengan berbagai obat untuk menjaga sistem kardiovaskular.

Juga, obat ini mengurangi demensia pada orang tua. Orang tua, mengonsumsi perindopril, lebih lama tetap berada di pikiran kanannya, pikiran jernih, dan lebih mudah berkonsentrasi pada hal-hal kecil. Karena efeknya dalam 24 jam, obat ditoleransi dengan baik oleh tubuh yang lemah.

Dalam beberapa kasus, penerimaan dikontraindikasikan

Komponen utama tablet perindopril adalah erbumin atau arginin. Sebagai bahan tambahan dalam pil adalah: laktosa dan pati dalam bentuk campuran kering, magnesium stearat, aspartam, acesulfame potassium. Komponen jarang menimbulkan reaksi negatif dari pasien. Batuk ringan dan kering mungkin muncul, tetapi seiring waktu menghilang.

Perindopril dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

• Selama kehamilan;
• Saat menyusui;
• Usia di bawah 18;
• Sensitivitas individu terhadap komponen obat.

Penerimaan tidak dikontraindikasikan untuk pasien dengan diabetes mellitus, orang lanjut usia yang menderita gagal ginjal. Tetapi ketika Anda menerima tes secara teratur diambil. Ketika manifestasi kerusakan ginjal, obat dihentikan, pasien segera memeriksakan diri ke dokter.

Komponen obat yang sangat berbahaya bagi janin. Lebih baik berhenti meminumnya pada tahap perencanaan anak. Tetapi jika selama resepsi ada kehamilan, disarankan untuk segera berhenti minum obat. Jika pil tidak sengaja tertelan selama kehamilan, dianjurkan untuk menjalani pemindaian ultrasound dan mengevaluasi perkembangan anak: pembentukan tulang, fungsi ginjal.

Efek samping

Menurut penelitian, para ilmuwan perindopril jarang menyebabkan efek samping. Tetapi satu dari seratus pasien mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

1. Pusing. Meringankan kondisi adalah mungkin dengan perlahan mengambil posisi duduk selama 5-10 menit. Jika gejala sering terjadi, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Jangan berhenti minum obat sendiri;
2. Sering batuk kering. Meringankan kondisi membantu berkumur dengan larutan soda atau garam laut. Jika gejalanya menjadi lebih sering, pengobatan dihentikan segera. Spesialis meresepkan analog atau obat lain;
3. Kotoran longgar. Munculnya diare dapat dikaitkan tidak hanya dengan bahan obat. Kontrol menu, tidak perlu masuk ke dalam diet hidangan baru, rempah-rempah panas dan dressing. Meringankan keadaan akan membantu menu. Perawatan obat dengan arang aktif diperbolehkan;
4. Sembelit. Jika hipertensi dimanifestasikan dengan latar belakang diabetes tipe 2 dan dikaitkan dengan obesitas yang berlebihan, maka dianjurkan untuk mengikuti diet nabati yang ringan;
5. Sakit kepala yang sifatnya berbeda. Jangan berhenti mengonsumsi perindopril dengan tampilan nyeri yang berkepanjangan. Dimungkinkan untuk meringankan kondisi dengan bantuan agen spasmolitik: nurofen, spasmalgone. Tidak disarankan untuk mengonsumsi citramon. Dalam kasus nyeri akut atau sifat kusam berkepanjangan, disarankan untuk berhenti meminumnya dan segera menghubungi spesialis yang hadir;
6. Visi memburuk, kabut muncul di mata. Gejala ini dikaitkan dengan overdosis perindopril. Tekanan turun di bawah norma dan orang itu merasa lemah. Disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter dan menyesuaikan dosis obat. Pada saat masuk, ada baiknya menolak untuk mengendarai kendaraan dan melakukan pekerjaan di mana kejelasan tindakan dan fokus pada hal-hal sepele diperlukan;
7. Kebisingan di telinga atau merinding. Terkait dengan penurunan tekanan. Meringankan keadaan membantu istirahat dan istirahat. Jangan berhenti minum pil;
8. Ruam kulit, gatal. Gejala ini dikaitkan dengan reaksi alergi. Intoleransi pasien terhadap salah satu komponen obat disebabkan. Obat dihentikan. Untuk meredakan kondisi ini akan membantu antihistamin: Fenkarol, Zyrtec, Tavegil. Jika edema muncul, disarankan untuk segera memanggil ambulans
9. Menguningnya bagian putih mata. Gejala ini dikaitkan dengan overdosis obat. Hati tidak mengatasinya, dan tanda-tanda penyakit kuning muncul: putih mata berubah menjadi kuning, urin berwarna gelap, hampir coklat. Jika gejala penyakit kuning muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Dalam setiap kasus, keputusan individu dibuat terkait dengan penyakit utama pasien, kompleksitas efek samping.

Pengobatan Dosis

Dosis obat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan fitur-fitur pasien:

• Usia;
• Penyakit yang mendasarinya;
• Gejala terkait: kondisi ginjal, tekanan darah.

Farmakologi menawarkan dosis perindopril 10, 8, 4 dan 5 mg. Tergantung pada dosis per hari, pasien minum 1 atau ½ pil. Anda tidak boleh memilih sendiri dosisnya, obat ini hanya diresepkan oleh para ahli.

Tablet diminum bersamaan, lebih sering pada pagi hari sebelum makan. Minggu pertama Anda dapat menggunakan obat sebelum tidur, karena manifestasi berikut mungkin terjadi: mengantuk, kelelahan. Tetapi setelah beberapa hari minum obat, tubuh pasien beradaptasi dan gejalanya hilang.

Kelompok risiko mencakup penggunaan simultan obat-obatan berikut dengan perindopril:

• Mengandung heparin;
• Diuretik dengan komposisi yang mengandung kalium;
• Zat non-steroid dengan efek antiinflamasi;
• Zat yang mengandung kalium.

Setelah memulai perindopril, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Kurangi asupan garam sebanyak 2-2,5 kali;
2. Jangan gunakan analog yang mengandung potasium sebagai ganti garam;
3. Beberapa suplemen makanan mengandung kalium, jadi beri tahu profesional kesehatan Anda tentang mengambil obat yang paling aman.

Interaksi yang lebih terperinci dengan berbagai obat dapat ditemukan dalam petunjuk penggunaan, yang ada dalam kemasan tablet.

Penerimaan sarana gabungan

Tidak selalu mengonsumsi perindopril dalam bentuknya yang murni memberikan efisiensi yang diinginkan. Untuk meningkatkan efeknya, obat kombinasi diresepkan atau pada saat yang sama diresepkan indapamide atau amlodipinoma.

Efektivitas penggunaan kombinasi obat ini untuk mengurangi tekanan 100/160 mm Hg. kolom ke atas dibuktikan oleh para ilmuwan pada tahun 200. Penerimaan gabungan cocok untuk pasien di usia tua dan menderita diabetes tipe kedua dan pertama.

Pasien dengan komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular dan mereka yang menderita hipertensi berat diresepkan secara bersamaan: indapamide, perindopril dan amlodipine.

Untuk memfasilitasi asupan beberapa cara farmakologi menawarkan obat kombinasi:

• Noliprel. Dalam komposisi indapamide dan perindopril secara bersamaan. Harga paket rata-rata 900 rubel. Analogi Ko-Perinev dengan harga 700 rubel;
• Prestan Sebagai bagian dari perindopril dan amlodipine. Analog dikeluarkan dengan nama Dalneva, yang memiliki harga lebih masuk akal. Biaya jaringan farmasi dari 570 rubel;
• Perineva. Dalam komposisi perindopril dan erbumin. Harga rata-rata 300 rubel.

Persiapan kombinasi memungkinkan dokter untuk mentransfer pasien ke beberapa obat sekaligus tanpa konsekuensi serius dan memperkuat perawatan.

Dosis yang berbeda dan nyaman membuatnya mudah untuk beralih ke pil yang lebih kuat. Pada saat yang sama meminum pil sekali sehari disimpan.

Pertolongan Pertama untuk overdosis

Overdosis dengan perindopril ditandai dengan penurunan tekanan. Pada saat yang sama, pasien memiliki gejala tambahan:

• Sedikit pusing;
• Kelemahan;
• Palpitasi meningkat;
• Kecemasan muncul;
• Iritasi tenggorokan dengan batuk kering dan mengi.

Ketika tanda-tanda pertama overdosis muncul, pasien perlu bilas lambung. Anda dapat melakukan prosedur di rumah sebagai berikut:

1. Encerkan 1 liter larutan lemah kalium permanganat;
2. Berikan minuman kepada pasien;
3. Menekan jari pada akar lidah menyebabkan efek muntah.

Prosedur ini diulang 1-2 kali. Maka disarankan untuk minum beberapa tablet karbon aktif atau Smektu. Agar darah dapat bersirkulasi dengan lebih baik, disarankan agar korban diletakkan di permukaan yang datar, kakinya diangkat dengan roller. Ini akan meningkatkan aliran darah ke otak dan jantung. Setelah memberikan pertolongan pertama, ambulans segera dipanggil.

Bagaimana cara mengganti obat yang mahal?

Perindopril memiliki banyak analog murah dan tidak efektif yang mudah ditemukan di jaringan farmasi kota mana pun. Tabel di bawah ini menyajikan beberapa analog dari berbagai produsen:

Analog tidak selalu memiliki efek yang sama dan, tidak seperti perindopril, mungkin tidak diresepkan untuk diabetes dan kelebihan berat badan. Oleh karena itu, Anda tidak disarankan untuk mengganti sendiri satu obat dengan yang lain.

Ulasan Pasien

Kami menyajikan beberapa umpan balik sejati dari pasien dari berbagai usia:

Victoria Ivanovna, 56 tahun: Meminum perindopril membantu menormalkan tekanan darah hingga 90/130 mm Hg. Seni Di malam hari, tekanan masih melonjak, tetapi hanya sedikit. Potong obat selama tiga minggu.

Yuri Mitrofanovich, 71 tahun. Didiagnosis dengan penyakit diabetes mellitus tipe kedua, kelebihan berat badan. Tekanan melonjak ke 110/180 dan bertahan. Setelah meminum perindopril, tekanan kembali normal dengan sangat cepat. Kelemahan dan pusing menghilang, terasa lebih baik.

Nadezhda Ivanovna, 61: Perindopril propyl selama lebih dari enam bulan. Tekanan berhenti melompat, tetapi ada batuk obsesif yang konstan. Dokter merekomendasikan Losartan bersama dengan obat diuretik. Akankah efek yang sama saya tidak tahu. Tetapi minum satu pil sehari lebih nyaman.

Olga Vladimirovna, 45 tahun: Dengan tinggi 165 cm, berat saya 98 kg. Tekanan terus meningkat. Dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi perindopril 4 mg. Tekanan kembali normal pada hari ketiga dan belum meningkat. Saya merasa baik, tetapi ada ruam kecil. Setelah meminum gejala fenkarola menghilang, keadaan kembali normal.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Alih-alih kesimpulan

Perindopril telah memantapkan dirinya di antara pasien dan spesialis untuk tindakan cepat dan tahan lama. Setelah minum obat, tekanannya menjadi normal, gejala yang tidak menyenangkan hilang. Dalam kasus yang jarang terjadi, obat ini menyebabkan efek samping, yang paling umum adalah batuk kering.

Tetapi setelah meminumnya selama seminggu, tubuh terbiasa dengan obat dan efek sampingnya hilang. Di pasaran ada analog yang murah dari obat, tetapi untuk mengambil obat dalam setiap kasus dianjurkan hanya dengan dokter Anda.

Bilirubin: konsep, norma, penyimpangan dan sebab, penyakit kuning pada bayi baru lahir dan orang dewasa

Bilirubin dalam tes darah biokimia (BAC) mengklaim sebagai pusat, karena diresepkan dalam hampir semua kasus yang memerlukan diagnostik laboratorium: pemeriksaan klinis, pemeriksaan pekerja yang terlibat dalam produksi berbahaya, kehamilan dan berbagai penyakit yang terkait dengan sistem hemostatik, fungsi hati dan kandung empedu, serta orang-orang dengan hereditas yang terbebani. Singkatnya, analisis ini bisa disebut hampir universal, karena lebih sering ditentukan daripada yang lain. Namun, banyak orang tidak puas hanya dengan kata (bilirubin) dan normanya, mereka ingin tahu apa zat ini dan bagaimana zat itu terbentuk, bagaimana menguranginya jika nilainya telah melewati batas yang diizinkan. Inilah yang akan dibahas hari ini.

Bilirubin - apa itu?

Pigmen hemoglobinogenik - bilirubin, mengacu pada komponen utama yang membentuk empedu, sehingga disebut juga pigmen empedu. Kebanyakan orang mengasosiasikan bilirubin dengan warna kuning cerah, meskipun sebenarnya cokelat, namun, itu tidak terlalu penting. Pasien yang pernah peduli dengan masalah hati tahu bahwa bilirubin terkait dengan organ detoksifikasi dan meningkat jika terjadi gangguan di dalamnya. Pada prinsipnya, mereka berpikir dengan benar. Hati menyimpan darah, dan, di samping itu, adalah tempat di mana jam-jam terakhir yang lalu, menurunnya sel darah merah.

Pembentukan bilirubin dalam darah sebagian besar (hingga 85%) berhubungan dengan proses fisiologis sepenuhnya - penghancuran sel-sel tua, akhir kehidupan, dan memenuhi fungsi penting mereka (transfer oksigen, dll.) Sel darah merah. Sisa bilirubin, yang membentuk sekitar 15% dari total, terjadi ketika zat lain yang mengandung heme (sitokrom, mioglobin) dihancurkan.

Selain hati, kerusakan sel darah merah masuk ke organ "darah" lainnya - sumsum tulang dan limpa, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Dengan demikian, dalam satu hari tubuh kehilangan sekitar seperseratus sel darah merah, yang hingga 300 mg daun pigmen hemoglobinogenik. Sel-sel baru, muda dan berbadan sehat, menggantikan sel-sel lama.

Dalam fungsi normal semua sistem dan organ, bilirubin yang terbentuk dihilangkan, dan digantikan oleh bilirubin yang dilepaskan dari sel darah merah yang dihancurkan (juga ≈ 0,3 gr.). Dan setiap hari, sehingga tingkat zat ini dalam darah tidak melebihi nilai 20,5 μmol / l, karena pada konsentrasi yang lebih tinggi ia mulai meracuni tubuh.

Namun, tingkat hingga 20,5 µmol / l menyiratkan bilirubin total, dan, sementara itu, ada dua indikator lebih dari isinya, yang menyatakan keadaan kesehatan manusia:

• Bilirubin langsung (terikat, terkonjugasi), yaitu ≈ seperempat dari jumlah total (25%), nilainya berkisar dari 0,86 hingga 5,3 μmol / l dan tergantung pada tingkat total bilirubin. Jika semuanya normal dalam tubuh, bilirubin terkonjugasi berhenti menimbulkan bahaya kesehatan tertentu, karena terikat, yang berarti dinetralkan dan hampir meninggalkan aliran darah. Hal utama adalah bahwa tidak ada hambatan di jalurnya, dan substansi yang dimaksudkan untuk dihilangkan tidak boleh kembali;
• Bilirubin tidak langsung (tidak terikat, bebas, tidak terkonjugasi) membutuhkan 2/3 bagian dari jumlah total dan biasanya berkisar 1,7 hingga 17,0 µmol / l, dialah yang bebas bergerak dan terakumulasi dalam aliran darah, jauh dari berguna bagi manusia. properti, dan karena itu meracuni tubuh ketika menjadi terlalu banyak dalam keadaan ini.

Perlu dicatat bahwa indikator norma di berbagai sumber dan laboratorium terkadang sedikit berbeda. Hal ini disebabkan oleh perubahan karakteristik individu dari reagen dan modifikasi metode analisis. Tentu saja, tidak perlu menunggu perbedaan khusus, mereka akan dari sepersepuluh mikromol / l ke satu.

Tingkat bilirubin dalam serum tidak memiliki perbedaan usia dan seksual, pada pria dan wanita adalah sama. Pada anak-anak, norma-norma indikator ini tidak tergantung pada usia dan sesuai dengan angka orang dewasa, dengan pengecualian hanya bayi yang baru lahir.

Bilirubin pada bayi baru lahir: fitur dan masalah pada periode neonatal

Norma orang dewasa tidak bisa disamakan dengan norma bayi yang baru lahir di hari-hari pertama hidupnya.

Segera setelah lahir, tingkat pigmen empedu entah bagaimana mendekati indikator yang biasa kita pahami (≈ 22 μmol / l). Segera bilirubin mulai tumbuh dengan cepat, pada hari ke-4 kehidupan mencapai sekitar 120 μmol / l, yang secara signifikan mempengaruhi kulit bayi.

Mumi muda dalam kasus seperti itu kadang-kadang ketakutan, wanita yang berpengalaman dengan penuh kasih sayang menyebut keadaan ini "jaundice", dan dokter menenangkan dengan senyum di jalan memutar, menjelaskan bahwa jaundice fisiologis muncul pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh beberapa kerusakan sel darah merah untuk memberikan ruang bagi hemoglobin "dewasa" yang baru, dan janin (janin) untuk memberikan kesempatan untuk meninggalkan tubuh bayi. Manusia kecil di jam-jam pertama kehidupan mulai beradaptasi dengan kondisi baru baginya.

Anak tetap kuning untuk waktu yang singkat, setelah seminggu tingkat bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l, dan kemudian benar-benar kembali normal. Tapi itu terjadi dalam istilah yang ketat, ketika semuanya baik-baik saja. Dalam situasi lain, ikterus, yang tidak muncul tepat waktu atau terlambat, menyebabkan kekhawatiran pada neonatologis dan memerlukan tindakan terapeutik tertentu. Ini mengacu pada peningkatan bilirubin pada anak-anak yang lemah, prematur, terlahir dengan patologi.

Jika hiperbilirubinemia adalah akibat dari konflik Rh atau terbentuk karena keadaan lain yang menciptakan kondisi untuk peningkatan fraksi bebas yang signifikan, yang tidak hanya terdapat dalam darah, tetapi juga menembus ke dalam organ lain, banyak masalah muncul. Mengatasi penghalang hemato-encephalic, pigmen hemoglobinogenik menyebabkan kerusakan besar pada inti otak, oleh karena itu, penyakit kuning ini disebut nuklir. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya pada anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan dan memerlukan tindakan segera oleh para neonatologis, yang adalah apa yang terjadi dalam kasus-kasus seperti itu: para ibu melaporkan penyakit kuning pada anak dan memulai terapi intensif.

Video: bilirubin dan penyakit kuning - Dr. Komarovsky

Apa yang terjadi pada pigmen empedu setelah terbentuk?

Dengan demikian, sel-sel darah merah, yang dihancurkan, "melepaskan" isinya - hemoglobin, molekul yang juga pecah membentuk zat beracun, pigmen hemoglobinogenik - bilirubin. Bilirubin yang dilepaskan dalam keadaan ini tidak dapat menumpuk, disimpan dalam organ atau beredar dalam darah, sehingga harus dikirim ke tempat di mana ia akan berubah menjadi bentuk yang larut dalam air yang mampu meninggalkan tubuh manusia. Semuanya disediakan oleh alam di sini:

1. Untuk memindahkan toksin "yang baru dibuat" ke hati, jangan sampai hilang di sepanjang jalan dan dengan demikian mencegah penumpukan yang berlebihan di jaringan, Anda membutuhkan asisten yang kuat. Peran ini dalam tubuh melakukan salah satu protein darah yang paling penting - albumin, yang segera menangkap bilirubin dan membentuk dengannya senyawa kompleks yang kuat (kompleks albumin-bilirubin). Singkatnya, albumin untuk bilirubin menjadi pembawa, mengantarkannya untuk tujuan yang dimaksud "aman dan sehat."
2. Dikirim ke hati sebagai bagian dari kompleks bilirubin, ia tidak dapat memasuki hepatosit, sehingga ia meninggalkan "kendaraan" pada membran sel hati, menjadi mandiri dan dapat dengan bebas menembus membran retikulum endoplasma hepatosit.
3. Dalam retikulum endoplasma sel-sel hati "pahlawan kita", asam glukuron menunggu, dengan mana ia berinteraksi, mengikatnya (konjugasi), membentuk spesies yang larut dalam air baru yang disebut bilirubin-diglucuronide dan mampu diekskresikan dalam empedu dan urin.
4. Nasib lebih lanjut dari bilirubin dikaitkan dengan penghapusan bilirubin terkonjugasi dengan empedu ke usus (ekskresi), di mana ia berubah menjadi urobilinogen. Siapa yang “cukup beruntung” untuk menderita hepatitis, ia tahu bahwa ada analisis seperti tinja pada sterkobilin - ini adalah produk akhir dari pertukaran bilirubin.

Berdasarkan transformasi ini, kita dapat menyimpulkan bahwa seluruh pigmen empedu (total bilirubin) terdiri dari:

• Tidak langsung (tidak terikat, bebas, tidak terkonjugasi), yang muncul selama penghancuran sel darah merah dan pemecahan komponen heme;
• Langsung (terikat, terkonjugasi) terbentuk di hati sebagai hasil reaksi dengan asam glukuronat.

Kondisi ketika bilirubin meningkat disebut hiperbilirubinemia. Total bilirubin dapat meningkat karena fraksinya (terikat, bebas), oleh karena itu, metode penentuannya disediakan untuk analisis darah.

Video: metabolisme bilirubin

Hiperbilirubinemia dan manifestasi utamanya

Tingkat bilirubin yang tinggi, beberapa (mungkin puluhan) kali lebih besar dari norma, mungkin tidak hanya membahayakan kesehatan pasien, tetapi juga membahayakan nyawanya, oleh karena itu situasi ini memerlukan penurunan segera dalam indikator. Dan, tentu saja, orang hampir tidak dapat mendengar dari dokter kesimpulan bahwa total bilirubin diturunkan, dan fraksinya normal. Pilihan semacam itu entah bagaimana tidak dianggap (karena tidak memiliki makna). Tingkat bilirubin total dan bebas yang rendah menunjukkan bahwa seseorang baik-baik saja di banyak organ dan sistem: sel darah merah tidak hancur sebelumnya, albumin cukup untuk transportasi, sintesis asam glukuronat adalah normal, hati sehat, saluran empedu gratis, dan sebagainya.

Ini tidak sepenuhnya baik ketika bilirubin yang terkait rendah atau mendekati nol, dan semua yang ada dalam tubuh adalah berenang bebas, tetapi dalam kasus seperti itu, bilirubin total, jika tidak terlalu tinggi, masih dapat berada di suatu tempat di dekat batas normal atau yang lebih tinggi. sedikit melewatinya. Fenomena serupa kadang-kadang dapat diamati pada hiperbilirubinemia jinak (penyakit Gilbert): bilirubin tampaknya tidak terlalu tinggi (22 - 30 μmol / l), tetapi semuanya gratis, sementara terkonjugasi - 0.

Dalam pertukaran bilirubin dalam tubuh, peran utama dimainkan oleh hati. Jika ada sesuatu yang salah, dia bereaksi dengan sindrom cerah yang sulit untuk dilewatkan. Ini adalah penyakit kuning, tampaknya:

1. Ketika kapasitas fungsional hati turun, dan keadaan parenkimnya tidak lagi memungkinkan Anda untuk mengikat bilirubin dalam jumlah berlebihan;
2. Jika empedu tidak dapat bergerak bebas di sepanjang saluran dan menghapus pigmen empedu yang sudah terkait.

Akan keliru untuk berpikir bahwa seseorang akan "menguning" begitu tingkat bilirubin meninggalkan kisaran normal - penyakit kuning muncul ketika kandungan zat ini melebihi 34-35 μmol / l.

Siapa yang "berubah menjadi kuning"

Tingkat peningkatan bilirubin, terutama mempengaruhi sifat kekuningan, yaitu, semakin tinggi tingkat, pewarnaan jaringan yang lebih nyata. Biasanya, ikterus skleral dan mukosa oral pertama kali dinyatakan, kemudian kulit wajah, telapak tangan dan kaki bergabung, sisa kulit menjadi kuning terakhir, ketika hiperbilirubinemia sudah dalam ayunan penuh. Perlu dicatat bahwa orang gemuk dan edematous "menguning" kurang kurus dan kurus. Namun, setelah melihat seseorang dengan warna kulit yang tidak biasa, tidak perlu terburu-buru untuk mengambil kesimpulan - warna yang sama mungkin merupakan hasil dari gangguan endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus) atau hanya kecanduan makanan. Penggemar wortel dan tomat merah sering mendapatkan warna yang sesuai. Dan, omong-omong, sklera dalam kasus ini akan memiliki warna yang benar-benar normal (utuh, seperti yang dikatakan dokter).

Dengan demikian, peningkatan bilirubin dalam darah dapat menjadi bukti berbagai gangguan, kadang-kadang jinak, tetapi seringkali tidak terlalu. Situasi seperti itu membutuhkan pemisahan zat ini menjadi fraksi (terikat dan bebas) dan pemeriksaan lebih lanjut dari pasien untuk menentukan alasan peningkatan bilirubin.

Sedangkan untuk urin, pigmen (dalam norma!) Dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak mungkin untuk menentukannya dengan metode tradisional (analisis umum yang biasa), oleh karena itu, pada orang sehat, bentuk hasil penelitian biasanya ditulis: "pigmen empedu - neg." yang sesuai dengan nilai normal. Dalam patologi hati, peningkatan bilirubin, di samping darah, terlihat dalam urin, tetapi karena tidak tersedia secara tidak langsung, itu tidak larut dalam air dan tidak melewati filter ginjal, semua perubahan dalam tes laboratorium dapat dikaitkan dengan bilirubin terkonjugasi.

Mengapa bilirubin meningkat?

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah sangat beragam dan biasanya turun karena produksi berlebihan dari zat ini dalam sel-sel yang tersebar di seluruh tubuh (sistem retikuloendotelial atau sistem makrofag), atau karena perubahan dalam berbagai mata rantai (satu atau beberapa) dari proses pertukaran hepato-bilier.

Peningkatan yang abnormal dalam konsentrasi bilirubin, sebagai suatu peraturan, diikuti oleh kegagalan dalam proses metabolisme dan penghapusan pigmen hemoglobinogenik dari tubuh, yang pada akhirnya mengarah pada munculnya pewarnaan kuning jaringan. Pelanggaran ini dapat terjadi sebagai akibat dari patologi turun-temurun (bentuk herediter) atau dalam proses kehidupan di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan (didapat hiperbilirubinemia). Bergantung pada jumlah total bilirubin yang ada dalam darah, dan dominasi fraksi tertentu, hiperbilirubinemia dibedakan:

• Konjugasi, yang ditandai dengan peningkatan nilai total karena bilirubin terikat (levelnya bisa mencapai 50,0 atau lebih µmol / l;
• Tidak terkonjugasi, ditandai dengan nilai normal bilirubin terikat, tetapi dengan peningkatan konsentrasi fraksi bebas (mendekati norma bilirubin total yang diterima secara umum atau melebihi itu - lebih dari 17,10 μmol / l).

Perhatian terbesar dari dokter tertarik oleh berbagai jenis hiperbilirubinemia yang didapat:

1. Ikterus superhepatik. Mereka juga disebut hemolitik. Mereka diwajibkan oleh penampilan mereka pada akumulasi berlebihan dari pigmen hemoglobin, dengan konsentrasi tinggi yang sangat sulit untuk diatasi, penyakit kuning suprahepatik sangat sulit untuk diperbaiki. Penggunaan metode pengobatan baru, memaksa hati untuk mengikat zat berbahaya secara intensif, tidak memastikan eliminasi lengkap dari tubuh.
2. Hiperbilirubinemia parenkim atau hati terbentuk sebagai hasil dari berbagai patologi yang menyebabkan kerusakan sel-sel hati (karenanya, parenkimnya) dan kapiler bilier. Ini, pada gilirannya, menghasilkan gangguan penangkapan, pengikatan, dan ekskresi bilirubin, serta kembalinya kembali ke aliran darah dari saluran empedu, yang diamati dalam kasus kolestasis (stagnasi empedu di hati). Ini adalah bentuk paling umum di antara jenis penyakit kuning lainnya, yang ditandai dengan peningkatan bilirubin yang terikat (langsung).
3. Hiperbilirubinemia subhepatik adalah hasil dari aliran balik bilirubin, yang sudah terikat, tetapi gagal untuk pensiun dengan empedu. Ini terjadi dalam kasus-kasus di mana empedu itu sendiri tidak dapat menembus dan mengatasi rintangan yang telah menutup saluran empedu.

Namun, ternyata penyakit kuning yang terdaftar dapat dirasakan sebagai konsekuensi dan kartu panggil peningkatan bilirubin dalam darah. Jelas, mereka sangat terkait: konsentrasi bilirubin meningkat - kulit menjadi kuning atau sebaliknya: kulit menjadi kuning - Anda perlu mencari penyebab peningkatan bilirubin. Apa yang kemudian menyebabkan penyakit kuning ini, di bawah pengaruh faktor-faktor apa yang mereka bentuk dan di mana alasan peningkatan indikator ini? Untuk menjawab pertanyaan ini, disarankan untuk mempertimbangkan masing-masing jenis hiperbilirubinemia secara terpisah.

Ikterus suprahepatik

Peningkatan kadar bilirubin total karena fraksi tak terkonjugasi diamati selama disintegrasi intensif sel darah merah yang bersirkulasi dalam aliran darah (anemia hemolitik), yang merupakan karakteristik dari kondisi yang digabungkan ke dalam kelompok penyakit kuning suprahepatik:

• Anomali herediter dari eritrosit itu sendiri (thalassemia, anemia sel sabit) dan varian yang didapat (anemia defisiensi B12);
• Proses infeksi parah (malaria, kondisi septik, demam tifoid);
• Konsumsi zat beracun yang menyebabkan kerusakan sel darah merah dan hemolisis (garam logam berat, racun ular, racun yang terkandung dalam jamur payung dan tanaman beracun lainnya);
• Hematoma luas akibat perdarahan masif;
• Transfusi darah yang tidak kompatibel (sistem AB0 dan Rh - pertama-tama) dan konflik rhesus selama kehamilan (HDN - penyakit hemolitik pada bayi baru lahir);
• Penyakit darah ganas dan neoplasias lainnya.

Anemia hemolitik adalah kondisi yang agak serius: penampilan yang menyakitkan, kulit kuning lemon pucat, limpa yang membesar segera mengeluarkan orang yang sakit. Selain darah, tes laboratorium lainnya juga gelisah: dalam urin dan feses terdapat kelebihan uro dan stercobilin.

Tabel: jenis umum penyakit kuning dan karakteristiknya

Hiperbilirubinemia hati (parenkim)

Ikterus hati, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh efek destruktif pada sel-sel hati dari infeksi virus, obat-obatan dan makanan tertentu yang dikonsumsi secara oral untuk meningkatkan vitalitas (alkohol, misalnya). Tempat pertama dalam serangkaian faktor yang beragam dan banyak yang "membunuh" hati dan meningkatkan bilirubin, seharusnya menjadi milik hepatitis dan sirosis.

Peradangan hati akut dan kronis

Agen infeksi, menembus parenkim hati lunak, menyebabkan peradangannya, yang kita sebut hepatitis. Tetapi apa yang terjadi selama tahap akut dengan sel-sel hati - hepatosit, dan mengapa bilirubin langsung (terkonjugasi) pertama-tama meningkat?

Proses inflamasi, terlokalisasi di hati, menyebabkan penderitaan sel-selnya, yang dari perilaku agresif mikroorganisme asing atau bahan kimia mulai "kerut, kerutan", membentuk celah di antara mereka, memungkinkan empedu yang mengandung bilirubin yang terikat terikat mengalir bebas dari saluran empedu dan mandek. di hati.

Perjalanan penyakit yang akut, yang disebabkan oleh virus yang saat ini diketahui menginfeksi hati (A, B, C, D, G, dll.), Memanifestasikan dirinya mirip dengan banyak proses infeksi: sakit kepala dan demam, tanda-tanda keracunan umum, "Kelemahan" pada tulang dan nyeri pada otot. Gejala lain yang lebih spesifik membantu mendiagnosis penyakit hati:

1. Ketidaknyamanan dan berat di hati (di bawah lengkungan kosta di sebelah kanan);
2. Nafsu makan menurun, berkeringat ringan;
3. Perubahan warna kulit dan selaput lendir (sklera menguning sebelum area lain);
4. Kotoran yang tampak cerah;
5. Urin seperti bir hitam;
6. Kelebihan kadar bilirubin (karena fraksi langsung), "alat" dan "asat" (AlT dan AsT).

Tanda-tanda bahwa proses tersebut telah menangkap area besar jaringan parenkim hati dan stagnasi empedu di dalamnya, penampilan pruritus yang mengganggu, peningkatan perdarahan dengan sedikit goresan, penurunan aktivitas otak (ensefalopati hepatik) dipertimbangkan. Gejala-gejala ini memungkinkan untuk menilai kadar bilirubin, bahkan tanpa analisis apa pun. Dan dia biasanya tinggi.

Pada hepatitis kronis yang disebabkan oleh pengaruh virus, obat-obatan, alkohol dan faktor-faktor lain, penyakit kuning parenkim diamati dengan ruam kulit, nyeri sendi, demam. Gejala-gejala ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas bilirubin dan enzim hati, dan juga memperingatkan pasien tentang kemungkinan perkembangan gagal hati, yang seringkali fatal.

Sirosis

Dalam kasus sirosis, kerusakan signifikan pada sel-sel hati menjadi penyebab peningkatan bilirubin. Penyakit ini sering (tetapi tidak selalu) merupakan hasil dari hepatitis, atau lebih tepatnya, penderitaan panjang organ yang berjuang sebanyak mungkin, tetapi, pada akhirnya, parenkimnya tidak dapat berdiri dan mulai runtuh, tanpa dapat ditarik kembali menghasilkan tempat yang tepat untuk jaringan ikat. Tentu saja, dalam keadaan seperti itu, seluruh struktur hati menderita: mengikuti jaringannya (hilangnya lobulus), pembuluh darah dan kapiler empedu dimodifikasi tanpa bisa dikenali, yang secara alami mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional organ. Hati “lupa” tugas utamanya, dan jaringan ikat yang menggantikannya tidak mengenalnya. Semua ini mengarah pada fakta bahwa bilirubin tidak mengikat dan tidak dihilangkan, racun tidak dinetralkan, dalam sistem hemostasis, karena pelanggaran sintesis protein, muncul "rip". Metamorfosis seperti itu tidak dapat diabaikan, pasien memiliki banyak keluhan, menunjukkan masalah yang jelas pada tubuh yang bertanggung jawab untuk pengikatan dan ekskresi pigmen empedu:

• Menguning, ditutupi dengan ruam dan seluruh tubuh mulai gatal;
• Keparahan dicatat tidak hanya di kanan, tetapi juga di hipokondrium kiri (hati dan limpa meningkat);
• Dengan penurunan berat badan secara umum, perut mulai "tumbuh" (asites adalah akumulasi cairan di rongga perut);
• Telangiectasia muncul di perut (di dinding perut anterior), pembuluh melebar, tentu saja terlihat dengan mata telanjang;
• Varises juga dicatat di tempat lain (rektum, kerongkongan);
• "Kepala menolak untuk bekerja", perubahan perilaku (kerusakan otak - ensefalopati hepatik);
• Darah menggumpal dengan buruk, rahim tersiksa dan / atau perdarahan hidung.

Perkembangan gagal hati pada sirosis jelas. Pendarahan (lambung, rahim, dll.) Mengancam, pasien mungkin mati.

Batu sandungan di jalur bilirubin (ikterus subhepatik)

Bilirubin terkait dalam komposisi empedu dikirim lebih dekat ke pintu keluar dari tubuh, yaitu di usus. Namun, dalam perjalanannya ia dapat menemui hambatan yang tidak dapat diatasi yang akan mengembalikannya ke tempat asalnya. Peningkatan kandungan pigmen empedu dalam darah akan menyebabkan perkembangan penyakit kuning obstruktif, gejala yang lebih jelas daripada dalam bentuk lain dari hiperbilirubinemia: kekuningan lebih cerah, gatal-gatal pada perdarahan goresan, sakit kepala lebih kuat, kotoran umumnya menjadi warna tanah liat (sterkobilin - 0). Alasan peningkatan bilirubin (langsung) terletak pada terjadinya semacam penghalang mekanis yang menghambat aliran empedu:

1. Saluran empedu bisa menutup batu, parasit (sering Giardia), neoplasma;
2. Terkadang saluran dikompresi di luar oleh tumor yang terletak di wilayah tersebut, atau pembesaran kelenjar getah bening;
3. Proses inflamasi sering menyebabkan sklerosis saluran empedu dan penyempitannya;
4. Keterbelakangan saluran empedu dan cacat lahir lainnya tidak bisa dikesampingkan.

Video: bilirubin dan ikterus - hemolitik, parenkim, dan mekanis

Gen yang rusak meningkatkan bilirubin

Ketika mempertimbangkan alasan peningkatan bilirubin, tidak mungkin untuk mengabaikan hiperbilirubinemia yang diwarisi (sindrom Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar), dan terutama untuk fokus pada hiperbilirubinemia jinak - sindrom Gilbert, yang disebut "penyakit siswa yang sangat baik".

Alasan peningkatan bilirubin dalam kasus ini adalah kurangnya glukururididase (enzim yang mengkatalisis pembentukan asam glukuronat), yang jelas terlihat dalam analisis biokimia darah: fraksi terkonjugasi pada orang tersebut adalah nol atau dekat dengannya, sementara keseluruhannya dalam keadaan bebas.

Yang menarik, banyak orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki gen cacat yang tersembunyi pada pasangan kromosom kedua. Biasanya untuk perkembangan penyakit membutuhkan kondisi: stres, aktivitas mental atau fisik yang hebat. Debut sindrom disertai dengan air mata dan mencari penyebab peningkatan bilirubin (bagaimana jika itu adalah semacam hepatitis?), Namun, dalam kebanyakan kasus itu berjalan tanpa pengobatan, sehingga kepala ringan dan tidak sakit, para siswa mencoba untuk mengurangi bilirubin fenobarbital, yang meningkatkan aktivitas enzim dan dengan demikian membantu mengikat pigmen empedu.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom Gilbert tidak mengingatkan keberadaannya sama sekali, hati tidak hancur, prognosisnya baik. Apakah pasien seperti itu seharusnya tidak melupakan aturan sederhana: kerja fisik yang keras, tekanan psiko-emosional yang besar dan alkohol dalam dosis besar - semua ini bukan untuk mereka.

Bagaimana cara mengurangi bilirubin?

Nah, jika warna kulit menguning dan tanda-tanda gangguan lain di tubuh, yang penyebabnya bisa meningkat bilirubin, akan mendorong seseorang untuk memeriksakan diri ke dokter, dan dia akan mengetahui asal mula gejala yang tidak jelas. Sebagai aturan, peningkatan pigmen empedu dalam analisis menunjukkan gangguan kesehatan yang serius, tidak melampaui batas yang ditentukan begitu saja, oleh karena itu perlu untuk memperlakukannya dengan serius. Upaya tidak boleh dilakukan untuk mengurangi bilirubin sendiri, karena, bahkan jika berhasil, tidak lama. Kurangi bilirubin tidak akan membantu obat tradisional, dan pendekatan profesional obat resmi:

• Hemolisis berat membutuhkan pengobatan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab di rumah sakit (dropper dengan glukosa, pemberian albumin, terapi plasmapheresis);
• Anak-anak kecil, yang baru lahir, dikenakan untuk penyinaran ultraviolet, yang membantu mengikat produk berbahaya yang dikeluarkan dan mengeluarkannya dari tubuh. Tapi ini tentang fisiologis "kuning". Sayangnya, penanganan penyakit kuning nuklir tidak selalu akan menemui kegagalan, oleh karena itu harus lebih banyak menjadi spesialis;
• Beberapa otonomi diberikan untuk orang-orang dengan sindrom Gilbert, tetapi hanya untuk pergi ke klinik, menulis resep untuk fenobarbital dan meminumnya dalam dosis kecil (kira-kira tablet) sekali sehari pada malam hari, karena bahkan dalam jumlah yang sedikit pada orang muda yang sehat obat penyebabnya kantuk Benar, beberapa tanpa pergi ke dokter, pergi ke apotek dan membeli Corvalol. Dan omong-omong, ini membantu karena mengandung fenobarbital. Sementara itu, harus diingat bahwa dalam kasus ini seseorang tidak hanya mengambil obat yang dia butuhkan, tetapi juga zat lain yang membentuk Corvalol, termasuk alkohol, yang tidak terlalu berguna untuk penyakit Gilbert (jadi mengapa terbiasa dengan itu?).

Saya ingin percaya bahwa kami berhasil meyakinkan pembaca untuk tidak mengobati diri sendiri, jika tiba-tiba sklera dan integumen memperoleh warna yang tidak alami untuk mereka, dan keraguan tentang kesehatan mereka merayap ke dalam jiwa. Sangat mudah untuk pergi dan lulus tes darah biokimia, di mana bilirubin ditandai dengan garis merah, dan kemudian pergi ke dokter, yang mungkin segera (atau setelah pemeriksaan) menentukan penyebab dan mencegah komplikasi dan konsekuensi serius.