Urolithiasis (ICD) adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai penyebab endogen dan eksogen dan sering turun temurun dan ditentukan oleh adanya batu di sistem kemih.

Urolithiasis menempati urutan kedua dalam hal frekuensi penyebaran setelah penyakit radang tidak spesifik pada ginjal dan saluran kemih. Insiden tahunan ICD di dunia adalah 0,5-5,3%. ICD dapat dideteksi pada usia berapa pun, paling sering pada orang yang mampu (berusia 30-55 tahun). Urolitiasis bilateral didiagnosis pada 15-30% pasien dengan ICD.

Ada daerah di mana penyakit ini paling sering terjadi dan endemik. Daerah-daerah tersebut adalah: Kaukasus Utara, Ural, wilayah Volga, Donbass, Timur Tengah.

Etiologi dan litogenesis

Konsep tunggal etiopatogenesis urolitiasis saat ini tidak ada. ICD dianggap sebagai penyakit yang terkait dengan proses fisikokimia kompleks yang terjadi baik di seluruh organisme dan di tingkat sistem kemih.

Urolithiasis (ICD) adalah penyakit polietiologis. Satu atau kurang sering beberapa faktor dapat menyebabkan pembentukan batu di ginjal, tetapi jika ada kondisi patogenetik yang berkontribusi pada proses ini.

Pembentukan batu adalah proses fisika-kimia yang kompleks, yang didasarkan pada pelanggaran keseimbangan koloid urin. Urin bersifat jenuh, tetapi dalam keadaan normal pembentukan batu tidak terjadi, karena koloid pelindung berkontribusi terhadap pembubaran kristaloid.

Dalam hal konsentrasi koloid pelindung yang tidak cukup, sejumlah molekul dikelompokkan, membentuk inti batu. Bahan untuk pembentukan nukleus dapat berfungsi sebagai fibrin, bekuan darah, sedimen amorf, puing seluler, benda asing.

Perkembangan urolitiasis didasarkan pada kekhasan genotipe dan lingkungan eksternal. Peran penting dalam pengembangan ICD dimainkan oleh fermentopati (tubulopati) dan malformasi saluran kemih. Enzymopathies adalah gangguan proses metabolisme dalam tubuh atau fungsi tubulus ginjal sebagai akibat dari kekurangan atau tidak adanya enzim.

Tubulopathies paling umum yang berkontribusi pada pembentukan batu adalah oxaluria, uraturia, cystinuria. Kondisi ini tidak hanya bawaan, tetapi juga berkembang setelah penyakit ginjal dan hati (pielonefritis, glomerulonefritis, kolesistitis, hepatitis, dll.).

Dalam kasus ini, kombinasi tubulopati kongenital dan didapat dapat terjadi. Sebagai contoh, pielonefritis yang berkembang sebagai akibat dari oksaluria bawaan, dapat menyebabkan munculnya uraturia. Akibatnya, batu-batu dengan komposisi berbeda terbentuk di ginjal yang sama dalam periode yang berbeda atau di ginjal yang berbeda dari pasien yang sama.

Kita dapat mengasumsikan keberadaan gen spesifik yang bertanggung jawab untuk pengembangan urolitiasis.

Patogenesis dan anatomi patologis

Faktor endogen

Ada faktor lokal dan umum dari pembentukan batu. Peran penting dalam patogenesis ICD dimainkan oleh lesi kanalikuli. A- dan D-avitaminosis, overdosis vitamin D, hiperparatiroidisme, dan keracunan bakteri dengan infeksi umum dan pielonefritis menyebabkan kerusakannya.

Sebagai akibat dari degenerasi epitel tubulus ginjal, terjadi perubahan protein dan metabolisme polisakarida. Hal ini dapat mengarah pada pembentukan mikrolit, yang dapat menjadi inti untuk pembentukan kalkulus urin.

Penyebab lokal pembentukan batu (obstruksi, perubahan urodinamik) berkontribusi pada pertumbuhan batu dengan adanya faktor-faktor di atas.

Faktor-faktor eksogen

Tingkat kesadahan air yang tinggi, iklim kering yang panas, kurangnya insolasi, terutama asupan makanan adalah penyebab ICD. Di negara-negara dengan konsumsi makanan daging yang tinggi, jumlah pasien dengan diatesis asam urat meningkat.

Zat obat: sulfonamid, tetrasiklin, aspirin, fenacetin, vitamin D dan C, nitrofuran, dll. Dapat meningkatkan pertumbuhan batu.

Komposisi batu kemih

Batu kemih sering dicampur dan merupakan campuran mineral dengan zat organik. Menurut komposisi kimia batu, oksalat dibedakan - 56%, fosfat - 8%, urat-19%, sistin-1%, karbonat.

Batu ureter hampir selalu merupakan batu ginjal yang terlantar. Lebih sering mereka menyendiri, tetapi mereka juga bisa berlipat ganda. Batu sering berlama-lama di tempat penyempitan urologis secara fisiologis.

Batu kandung kemih dapat terbentuk di organ itu sendiri, serta turun dari ginjal dan ureter. Di kandung kemih, batu, biasanya dibentuk pada pasien dengan retensi urin kronis dengan latar belakang obstruksi infravesikal, benda asing, di divertikula kandung kemih.

Perubahan morfologis pada ginjal dengan nefrolitiasis tergantung pada lokalisasi batu, ukuran dan bentuknya, pada fitur anatomi ginjal. Dalam banyak hal, yang pertama disebabkan oleh proses inflamasi di dalamnya. Seringkali, batu terjadi pada latar belakang pielonefritis yang sudah ada, yang kemudian diperburuk oleh pelanggaran aliran urin.

Batu ginjal menyebabkan perluasan tubulus urin dan glomeruli, endarteritis, proliferasi jaringan ikat interstitial dengan perkembangan bertahap atrofi jaringan ginjal. Sklerosis dan atrofi jaringan, mulai di panggul, pergi ke jaringan ginjal interstitial, yang mengarah pada kematian bertahap elemen-elemen fungsional parenkim ginjal dan penggantian lemak simultan.

Batu yang terletak di dalam gelas, menyebabkan perubahan kecil karena tidak aktif dan menyebabkan pelanggaran aliran urin dari area kecil ginjal.

Untuk perubahan terbesar batu ureter dan pelvis. Batu-batu ini menyebabkan peningkatan tekanan intralocal, dan juga meningkatkan tekanan pada cangkir dan tubulus. Peningkatan tekanan intrarenal disertai dengan gangguan sirkulasi darah di ginjal, yang menyebabkan penurunan filtrasi.

Refluks ginjal berkontribusi pada perendaman jaringan interstitial dengan urin. Yang terakhir secara bertahap berubah menjadi jaringan ikat bekas luka, menggantikan parenkim ginjal. Gangguan yang berkepanjangan dari aliran urin menyebabkan peregangan panggul, penipisan dindingnya dan atrofi progresif parenkim, yaitu transformasi hidronefrotik.

Pielonefritis kalkuli kronis dapat menyebabkan fusi jaringan purulen (pyonephrosis). Dalam parenkim, abses muncul dan bergabung di antara mereka, kapsul menebal dan menyatu dengan jaringan adiposa di sekitarnya. Parenkim ginjal kadang-kadang benar-benar hancur, melibatkan serat perirenal dalam proses inflamasi.

Perubahan morfologis pada pelvis dan ureter berkurang hingga melonggarnya membran mukosa, perdarahan pada lapisan submukosa dinding otot yang mengalami hipertrofi. Seiring waktu, atrofi serat otot panggul dan ureter berkembang, nada mereka menurun tajam. Pelvis mengembang, ureter menjadi tabung jaringan ikat atonik yang membesar, kadang-kadang berdiameter 2-4 cm.

Secara bertahap, selulosa di sekitarnya terlibat dalam proses: peripielitis, periureteritis berkembang, ureter menjadi sklerotik dan menjadi tidak aktif. Di tempat batu di ureter, striktur, luka baring, dan bahkan perforasi dinding dapat terbentuk.

Gejala dan perjalanan klinis

ICD dimanifestasikan oleh gejala yang disebabkan oleh gangguan urodinamik, perubahan fungsi ginjal, proses inflamasi terkait di saluran kemih.

Gejala utama nefrolitiasis adalah: nyeri, hematuria, disuria, keluarnya kalkulus, kadang-kadang anuria. Gejala-gejala ini, kecuali keluarnya batu, dapat dideteksi pada berbagai penyakit urologis. Demam sering terjadi dengan obstruksi saluran kemih dan merupakan tanda pielonefritis, yang dapat terjadi pada tahap awal urolitiasis.

Sindrom nyeri adalah gejala klinis utama. Tergantung pada ukuran, bentuk, lokasi dan tingkat mobilitas batu, rasa sakitnya mungkin permanen atau intermiten, kusam atau akut. Sebuah batu besar dapat menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri di daerah lumbar, tetapi mungkin tidak menyebabkan manifestasi klinis selama bertahun-tahun. Gejala nyeri yang paling menonjol berkembang di hadapan obstruksi akut saluran kemih, yang disebut kolik ginjal. Frekuensinya dengan ICD mencapai 63-90%.

Hematuria dengan ICD adalah umum. Mikrohematuria diamati pada 92% pasien setelah kolik ginjal. Hematuria bruto menurut berbagai sumber ditemukan pada 5-16,1% pengamatan. Hematuria terutama disebabkan oleh faktor mekanik yang berhubungan dengan kerusakan batu pada selaput lendir panggul, stagnasi urin di ginjal dan peradangan. Stagnasi pada vena fornikal dengan peningkatan kerapuhan menyebabkan perkembangan perdarahan.

Piuria dianggap sebagai gejala pielonefritis, ureteritis.

Kolik ginjal

Kolik ginjal terjadi secara tiba-tiba, tanpa penyebab eksternal, dapat dipicu oleh naik kuda, aktivitas fisik, perubahan mendadak pada posisi tubuh. Rasa sakit itu tak tertahankan di alam dan terlokalisasi di daerah lumbar dengan penyebaran di sepanjang ureter.

Pemeriksaan obyektif dari pasien dengan kolik ginjal menunjukkan rasa sakit yang nyata pada hipokondrium, ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, gejala penyadapan yang sangat positif. Ketika batu ureter, palpasi kadang-kadang mengungkapkan rasa sakit terbesar bukan di daerah ginjal, tetapi di bagian bawah perut, di daerah proyeksi ureter.

Pada sekitar sepertiga kasus, kolik ginjal disertai dengan muntah. Hampir selalu sakit mual.

Durasi serangan bervariasi. Biasanya, serangan kolik berlangsung dari 2 hingga 5 jam, dapat mereda sepenuhnya dan berlanjut dengan kekuatan yang tidak berkurang setelah beberapa jam. Paling sering ini diamati ketika memindahkan batu ginjal. Terkadang serangan berlangsung terus menerus selama 10-15 jam atau bahkan beberapa hari.

Sindrom nyeri pada kolik ginjal tidak terbatas pada sensasi di daerah ginjal. Serabut saraf pleksus ginjal berhubungan dengan organ perut akibat anastomosis dengan pleksus celiac dan lien, akar segmen toraks medula spinalis, dan ganglia intramural, yang menentukan berbagai sensasi pada kolik ginjal.

Yang paling sering diamati adalah iradiasi rasa sakit di sepanjang ureter di bagian bawah dari bagian perut yang sesuai, organ-organ skrotum, kepala penis, labia majora, dengan penampilan buang air kecil yang sangat penting. Seringkali ada rasa sakit di bagian depan dalam permukaan paha. Terkadang rasa sakit menyebar ke seluruh perut.

Iradiasi nyeri pada alat kelamin dan uretra diamati pada 35,3% kasus, di paha - di 14,4%, di punggung bawah - di 12,6%, di daerah selangkangan - di 11,2%, perut bagian bawah - di 10,2 %, dalam arah yang berlawanan - 5,6%, di wilayah epigastrik -3,2%. Iradiasi ke bagian atas tubuh (bahu, skapula, dada) jauh lebih jarang terjadi.

Kolik ginjal, yang disebabkan oleh batu sepertiga bagian bawah ureter, disertai dengan sering buang air kecil yang menyakitkan dan dapat disertai dengan distensi abdomen, nyeri perut difus, paresis usus dan detrusor kandung kemih dengan retensi urin refleks.

Serangan rasa sakit dapat berhenti secara tiba-tiba seperti yang muncul, yang merupakan karakteristik dari kolik ginjal. Seringkali, saat menghentikan serangan, nyeri tumpul tetap ada di daerah lumbar.

Gangguan dari saluran pencernaan di kolik ginjal disebabkan oleh iritasi peritoneum parietal posterior dan hubungan antara pleksus saraf ginjal dan organ-organ rongga perut.

Dalam kasus kolik ginjal, oliguria dapat diamati, yang dikaitkan dengan penurunan fungsi ginjal dan dengan peningkatan kehilangan cairan karena muntah. Kolik ginjal dapat disertai dengan kelemahan, mulut kering, sakit kepala, kedinginan, dan gejala umum lainnya.

Diagnosis kolik ginjal pada beberapa kasus menimbulkan kesulitan besar. Pentingnya pengamatan dinamis terhadap perilaku pasien. Selama serangan, kecemasan motorik dicatat, karena pasien mencari posisi di mana rasa sakit dapat mereda dan tidak menemukannya (tidak seperti perut akut, ketika pasien sering mengambil posisi yang tetap dan dipaksakan). Gejala kolik ginjal yang paling penting adalah rasa sakit dan perilaku gelisah.

Palpasi dimulai dengan belaian ringan dan sedikit tekanan dengan ujung jari. Penyadapan yang tajam tidak dapat diterima karena menyebabkan rasa sakit yang memburuk. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit terbesar ditentukan di daerah sudut osteo-vertebral. Kehadiran daerah yang menyakitkan ini mengkonfirmasi asumsi kolik ginjal, tetapi tidak adanya rasa sakit tidak termasuk penyakit ginjal.

Terkadang pada tahap awal, rasa sakit terbesar dalam 1,5-2 jam pertama diamati pada bagian perut dan hipokondrium yang sesuai. Hanya kemudian rasa sakit itu bergerak ke daerah pinggang.

Pada kolik ginjal, gejala poslachivanie positif pada 65,4% kasus, positif tajam - 33,2%, negatif - 1,4% kasus. Palpasi dengan kolik ginjal dapat mengungkapkan ketegangan otot palsu yang membengkak dan menyebar. Ketika obstruksi ureter dengan batu, rasa sakit terbesar saat probing ditentukan di area ureter, di mana batu dilokalisasi.

Pada 95% kolik, tidak ada gejala iritasi peritoneum yang diamati. Fenomena peritonisme tidak stabil, dan pengamatan dinamis pasien memungkinkan kita untuk membedakan iritasi peritoneum yang benar dari yang salah. Selama auskultasi, peristaltik usus selalu terdengar.

Dalam beberapa kasus, kolik ginjal dianggap sebagai proses patologis yang terjadi di rongga perut. Ini mengarah pada fakta bahwa menurut berbagai penulis, dari 20 hingga 40% pasien yang menderita batu ginjal kanan atau ureter menjalani operasi usus buntu. Gambaran klinis khas ICD diamati pada 62% kasus, dalam 20% klinik mensimulasikan apendisitis, dan pada 5% - ulkus lambung atau kolesistitis, sisanya - tanpa gejala.

Kolik ginjal yang disebabkan oleh batu kecil, biasanya, berakhir dengan otkhozhdeniye spontan. Jika batu belum bergerak, kolik ginjal dapat kambuh. Keluarnya batu dapat dianggap sebagai tanda patognomonik dari urolitiasis. Kemampuan batu untuk lepas sendiri tergantung pada ukuran dan lokasi, serta pada keadaan nada dan urodinamik saluran kemih bagian atas.

Diagnosis Kolik Ginjal

Metode penelitian wajib dalam kasus dugaan kolik ginjal meliputi: analisis darah dan urin lengkap, ulasan dan urografi ekskretoris, ultrasonografi ginjal dan ureter.

Dengan kolik ginjal, sebagai aturan, leukositosis dan pergeseran leukosit ke kiri tidak terjadi, yang membedakannya dari proses purulen akut organ intraperitoneal. Pada saat yang sama, serangan kolik ginjal kadang-kadang dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh dan peningkatan leukositosis dalam darah, yang disebabkan oleh refluks pielovenosa dan pielotubular.

Kolik ginjal ditandai oleh perubahan urin. Mikrohematuria diamati pada sekitar 70% kasus, tetapi ketiadaannya terjadi ketika ureter terhambat, ketika urin mungkin tidak mengalir dari ginjal yang terkena.

Dengan kolik ginjal, bradikardia biasanya dicatat. Takikardia lebih merupakan karakteristik penyakit pada rongga perut. Seringkali, pasien dengan kolik renal note mulut kering.

Bahkan dengan gambaran klinis kolik ginjal yang jelas, urografi ulasan seluruh saluran kemih ditunjukkan, yang harus dilengkapi dengan urografi ekskretoris. 85% dari batu-batu tersebut adalah sinar-X positif dan meninggalkan bekas pada film sinar-X. Batu lunak, seperti kristal asam urat, adalah sinar-X negatif.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda menentukan rasio bayangan yang diperoleh dalam gambaran umum dengan sistem urin, untuk mengidentifikasi perluasan sistem perut ginjal dan ureter, memperlambat atau kurangnya fungsi pada sisi yang terkena.

Yang sangat penting diagnostik adalah tes dengan indigo carmine. Dengan gambaran kolik ginjal yang tidak jelas, terutama di sebelah kanan, ketika dicurigai adanya proses intraabdomen, perlu dilakukan kromositoskopi sebelum membuat keputusan tentang perawatan bedah. 3-5 ml larutan indigo carmine 0,4% disuntikkan secara intravena. Sebelum ini, dianjurkan untuk minum 200-300 ml air, karena selama dehidrasi pelepasan indigo carmine melambat. Jika indigo carmine tidak menonjol dalam waktu 9-10 menit dari pihak yang berkepentingan, pertanyaan tentang kemanfaatan intervensi bedah mendesak pada organ perut harus dipertanyakan.

Dalam 95% kasus seperti itu, gambaran klinis disebabkan oleh penyakit pada organ sistem kemih. Tidak ada pelepasan normal indigo carmine pada periode akut kolik ginjal. Sangat penting dalam diagnosis batu ginjal, sepertiga bagian atas ureter memiliki ultrasound, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi ektasia sistem perut dan ureter ke tingkat batu berdiri, ukuran dan lokasi batu, keadaan parenkim ginjal, dll.

Batu sepertiga tengah ureter terdeteksi lebih buruk karena adanya struktur tulang yang kuat di daerah ini dan lapisan ureter yang dalam. Namun, ureteropyelokalikoektiziya dalam kombinasi dengan gambaran klinis yang khas harus menunjukkan adanya ICD pada pasien.

Dengan kandung kemih yang terisi dengan baik, bagian-bagian ureter kandung kemih, intramural, dan juvestetik terlihat jelas. Batu-batu terlihat sebagai formasi padat, gema-positif yang memberikan bayangan akustik, yang disebut "jalur batu". Dalam kasus-kasus sulit yang didiagnosis, ketika pemeriksaan ultrasonografi atau radiografi tidak memungkinkan untuk mengungkapkan batu, mereka melakukan tomografi terkomputasi dari ruang retroperitoneal dan panggul.

Menghilangkan kolik ginjal

Dengan keyakinan kuat pada diagnosis yang benar, mandi air hangat ditampilkan selama 10-12 menit, sistin 15-20 tetes gula di bawah lidah 2–3 kali sehari, ciston 1 tablet 3-4 kali, baralgin intravena 5,0 ml dan dicloberl retard 3,0 ml secara intramuskuler.

Anda juga dapat memblokir tali sperma atau ligamentum bulat rahim dengan larutan novocaine 0,5% -20-30 ml. Sebagai aturan, kegiatan ini memungkinkan untuk menghentikan sindrom nyeri. Jika rasa sakit berlanjut, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Jika obat gagal untuk berhasil, maka solusi yang paling benar, terutama bagi wanita, adalah kateterisasi ureter. Memegang kateter di atas batu memungkinkan Anda untuk menghilangkan rintangan, mengembalikan urin dari ginjal di sepanjang kateter, yang memungkinkan Anda untuk segera membawa bantuan kepada pasien. Ginjal kolik dan kateterisasi ginjal membutuhkan terapi antibiotik.

Lithotripsy mendesak dilakukan di klinik kami karena kolik ginjal noncropping yang disebabkan oleh batu ureter. Ukuran besar batu, ketidakmampuan untuk memegang kateter atau melakukan lithotripsy, bergabung dengan pielonefritis dengan meningkatnya suhu adalah dasar untuk perawatan bedah - stoma ginjal atau ureterolithotomy.

Penelitian obyektif

Pada periode non-peristripe, dengan tidak adanya gagal ginjal kronis, kondisi pasien tetap memuaskan. Pucat kulit dan selaput lendir diamati pada pasien dengan anemia dengan urolitiasis bilateral yang dipersulit oleh pielonefritis kronis dan gagal ginjal kronis.

Palpasi dan penyadapan area ginjal dapat mengungkapkan rasa sakit. Untuk batu koral berukuran besar, kutub bawah ginjal kadang teraba.

Diagnostik

Dalam analisis klinis darah dapat mengungkap anemia. Pada fase aktif pielonefritis kalkulus, leukositosis terdeteksi, rumus leukosit bergeser ke kiri.

Dalam tes urin, leukocyguria, eritrosit segar, kristal garam terdeteksi. Diulangi, selama berbulan-bulan, berbagai garam yang muncul dalam urin mengindikasikan diatesis urin. Tingkat asam urat dalam serum tidak boleh melebihi 0,38 mmol / l, dalam urin harian - tidak lebih tinggi dari 4-5 mmol / l.

Metode pemeriksaan instrumental menempati posisi terdepan dalam pengakuan urolitiasis. Mulailah dengan urografi ulasan. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk mengidentifikasi bayangan batu pada 85-90% pasien. Batu asam urat dan batu fosfat "muda, lunak" tidak selalu terlihat dalam gambar survei.

Urografi ekskretoris adalah konfirmasi tidak langsung menemukan batu di ureter. Pada urogram intravena, seseorang dapat melihat cacat dalam pengisian sistem rongga ginjal atau ureter, kerusakan zat kontras di lokasi batu, ureteropieloecalcoectasia, kurangnya fungsi ginjal, dll.

Metode modern untuk mendeteksi batu negatif sinar-X adalah computed tomography. Metode ini memungkinkan Anda untuk paling akurat menentukan lokalisasi, jumlah batu, ukurannya, serta kondisi ginjal.

Ketika ultrasound memindai batu besar memantulkan sinyal gema dan bayangan terbentuk di belakang batu. Dengan menggunakan ultrasonik, Anda dapat mendeteksi batu dengan diameter lebih dari 5-6 mm. Ultrasonografi memungkinkan Anda menilai ukuran batu, lokalisasi batu, perluasan sistem perut ginjal.

Perawatan

Perawatan konservatif

Ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana batu tidak menyebabkan pelanggaran aliran urin dan transformasi hidronefrotik, dan tidak ada proses inflamasi yang nyata pada ginjal. Terapi konservatif ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan, pencegahan kekambuhan dan komplikasi.

Seorang pasien dengan kecenderungan untuk urolitiasis perlu bergerak lebih banyak dan berada di udara terbuka. Pasien yang kelebihan berat badan harus menurunkan berat badan. Ketika uraturia harus membatasi asupan daging dan hidangan ikan, tunjukan pola makan nabati.

Untuk melarutkan kristal asam urat, persiapan alkalisasi urin ditentukan: urolith, magurite, blemarin, dll. Dalam fosfaturia, persiapan pengasaman urin ditentukan: amonium klorida, amonium sitrat, metionin. Ketika batu oksalat membatasi penggunaan selada, bayam, coklat kemerahan, susu.

Di hadapan batu yang memiliki kecenderungan untuk lepas sendiri, gunakan obat dari kelompok terpene (cystenal, artemizol, avisan). Obat-obatan ini memiliki efek bakteriostatik, antispasmodik, dan sedatif.

Allopurinol mengurangi sintesis asam urat dan diresepkan 300 mg selama 2-3 minggu atau lebih. Pewarna Madder memiliki kemampuan untuk melonggarkan kompleks yang terdiri dari kalsium dan magnesium fosfat dan diresepkan 0,5 g 3 kali sehari selama 30 hari. Urolesan diresepkan 8-10 tetes pada sepotong gula 3 kali sehari sebelum makan.

Perawatan spa

• Setelah mengeluarkan batunya.
• Batu-batu kecil di ginjal dan ureter, yang dapat bergerak secara independen tanpa adanya bentuk aktif pielonefritis.

• Pelanggaran aliran keluar urin.
• Batu sisi ganda.
• Satu-satunya batu ginjal.
• Eksaserbasi pielonefritis yang parah.
• Penyakit kardiovaskular dan kardiopulmoner.

Metode fisioterapi

Terapi fisik ditujukan untuk menghilangkan kejang pada otot polos ureter, meningkatkan peristaltik pelvis dan ureter, meningkatkan aliran darah ginjal dan aliran plasma.

Efek antispasmodik memiliki mandi air hangat normal dengan suhu 40-41 derajat. Arus diadynamic, inductothermy, dan vibrotherapy memiliki efek positif.

Lithotripsy jarak jauh (ESWL)

• Batu ginjal hingga 2 cm dan ureter hingga 1 cm
• Kemampuan memfokuskan batu
• Tidak ada pelanggaran aliran urin di bawah batu

• Kemungkinan visualisasi
• Gangguan koagulasi
• Peradangan sistem genitourinari
• Tumor ginjal

Komplikasi dan efek samping ESWL:

• Gangguan irama jantung
• Hematuria, kolik ginjal, eksaserbasi pielonefritis, hematoma ginjal, urosepsis
• Hipertensi

Perubahan pada ginjal setelah lithotripsy:

• Di ginjal pada 2-11 hari setelah ESWL, tanda-tanda kebanyakan pembuluh darah, distrofi granular dalam epitel tubulus berbelit-belit meningkat.
• Pada hari ke-20, perubahan ini hilang. Korelasi langsung ditemukan antara kekuatan gelombang kejut dan tingkat kerusakan jaringan ginjal, hingga pembentukan hematoma subkapsular.
• Satu tahun setelah ESWL, daerah sclerosis ditemukan pada beberapa pasien di lokasi dampak dari fokus gelombang kejut, kista pasca-trauma. Berubah adalah dari sifat yang berbeda: pelanggaran moderat hemodinamik ginjal, penghancuran jaringan ginjal di zona glomerulus, edema dan gangguan interstitial dari lapisan meduler ginjal, pecahnya kapiler, trombosis venul dengan ruptur, perdarahan dan nekrosis parsial tubulus. Perubahan yang terkait dengan kerusakan jaringan ginjal dapat dibandingkan dengan efek cedera mekanik.

Efektivitas ESWL mencapai 90-98%. Hilangnya total batu diamati pada 67% pasien setelah 3-6 bulan.

Nephrolithotripsy perkutan dan lithotripsy kontak ureter

Indikasi untuk lithotripsy kontak:

• Ketidakmampuan untuk menggunakan ESWL
• ICD rumit oleh pielonefritis
• Untuk batu koral, lithotripsy perkutan dikombinasikan dengan ESWL.

Disintegrasi total batu terjadi pada 70-77% pasien.

• berdarah
• perforasi dinding panggul atau ureter,
• eksaserbasi pielonefritis,
• hematoma ginjal pendidikan,
• striktur ureter pasca operasi.

Perawatan laparoskopi dari urolitiasis

Operasi-operasi ini dilakukan seperti intervensi terbuka biasa mengikuti prinsip-prinsip endosurgeri invasif minimal. Keuntungan dari operasi ini adalah trauma manfaat yang kecil (diameter 2-5 lubang 0,5-1,0 cm), tinjauan luas bidang bedah, bahaya minimal infeksi dan komplikasi lainnya, pengurangan yang signifikan dalam perawatan di rumah sakit dan masa rehabilitasi.

Ureterolithotomy endoskopi dapat dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan lithotripsy jarak jauh atau jika tidak efektif. Kontraindikasi endosurgeri intraperitoneal adalah intervensi bedah sebelumnya pada organ rongga perut dan panggul kecil.

Kesimpulan

ICD adalah patologi yang sering menempati tempat besar dalam struktur penyakit urologis. Diatesis urin bersifat genetik, tetapi dapat diperkuat oleh faktor pencernaan, aktivitas fisik, infeksi, dan gangguan aliran urin.

ICD adalah umum di daerah dengan iklim kering dan panas, di mana dehidrasi dan peningkatan kadar vitamin D endogen mempengaruhi pembentukan batu.Hal ini menyebabkan kerusakan beracun pada epitel tubulus berbelit-belit dan menyebabkan pembentukan batu. Hiperparatiroidisme dapat menyebabkan bentuk nefrolitiasis yang parah. Yang sangat penting dalam patogenesis ICD adalah berbagai pelanggaran aliran urin.

Selama dua dekade terakhir, dua peristiwa telah terjadi yang secara radikal mengubah pendekatan untuk diagnosis dan pengobatan ICD. Perubahan ini terkait dengan pengenalan luas ke dalam praktik diagnostik ultrasonografi dan lithotripsy jarak jauh. Ultrasound telah menjadi cara yang baik untuk skrining diagnostik dan pengamatan dinamis.

Lithotripsy jarak jauh, dan lebih lanjut pengenalan lithotripsy kontak dapat menghancurkan batu di 90-95% kasus dan menghindari operasi terbuka. Prediksi perubahan patologis yang signifikan pada parenkim ginjal yang terjadi setelah lithotripsy tidak terwujud.

Pada 5-10% pasien dengan ICD, operasi terbuka dilakukan. Kebutuhan semacam itu muncul ketika perlu untuk memperbaiki faktor patogenetik dari pembentukan batu (nephroptosis, hidronefrosis, penyempitan segmen pelvis-ureter, dll.).

Secara umum, solusi untuk masalah ICD terletak pada diagnosis awal batu pada tahap pembentukannya, diikuti oleh perawatan etiotropik dan patogenetik, serta pencegahan dan metafilaksis pembentukan batu yang tepat waktu.

S.A. Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnosis dan pengobatan urolitiasis

Bagaimana diagnosis dan terapi urolitiasis: pengangkatan batu dari ginjal, penghancurannya, obat tradisional dalam perang melawan urolitiasis, obat-obatan herbal untuk pengobatan batu ginjal
Sebagai diagnosis dan terapi urolitiasis adalah seorang ahli urologi. Tujuan utama pengobatan patologi ini dianggap sebagai ekstraksi batu dari daerah ginjal, serta pencegahan terulangnya formasi mereka. Pilihan metode pengobatan penyakit ini tergantung pada ukuran batu, serta komposisi kimianya. Prinsip dasar pengobatan penyakit ini meliputi: penggunaan diuretik herbal, penghancuran batu, ekstraksi batu melalui intervensi bedah, obat tradisional.

Diagnosis urolitiasis

Untuk membuat diagnosis yang akurat dari keberadaan penyakit ini, Anda harus:

• Identifikasi gejala-gejala patologi ini.
• Lakukan pemeriksaan X-ray dari semua organ rongga perut, pemeriksaan USG dari semua organ rongga perut, serta urografi ekskretoris. Semua metode penelitian ini memberikan peluang untuk melihat keberadaan batu ginjal.
• Berikan hitung darah lengkap dan tes urin.

Diagnosis patologi ini berada dalam kompetensi dokter atau ahli urologi.

Terapi Urolitiasis

Tepat di bawah, pembaca akan diberikan informasi yang lebih terperinci mengenai masing-masing terapi ini.

Nutrisi diet untuk urolitiasis

Kepatuhan dengan diet khusus dengan adanya patologi ini memungkinkan untuk meminimalkan jumlah zat dalam urin, yang cenderung berkontribusi pada pembentukan batu. Akibatnya, batu-batu kecil berhenti tumbuh, dan beberapa batu besar umumnya larut. Prinsip-prinsip diet dalam hal ini ditentukan oleh komposisi kimia batu. Dalam kebanyakan kasus, data tentang komposisi kimia batu diperoleh selama pemeriksaan pasien.

Diet untuk batu urat, yaitu batu yang tersusun dari kristal asam urea
Diet seperti ini didasarkan pada meminimalkan penggunaan daging dan coklat, kacang-kacangan, kopi dan cokelat. Dalam kasus pasien tidak dapat makan makanan pedas dan minuman beralkohol. Seiring dengan diet seperti itu, campuran sitrat serta urikuretik dapat diresepkan untuk pasien. Obat-obatan ini cenderung mempercepat ekskresi asam urat, serta membantu melarutkan batu. Uralit U, Allopurinol, dan Blemarin dapat dihitung di antara obat-obatan ini. Kursus terapi dengan obat-obatan ini tidak kurang dari satu bulan dan dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter spesialis. Dialah yang menentukan dosis tepat untuk pasien.

Diet dengan batu kalsium, yaitu batu yang terdiri dari kristal garam kalsium
Diet semacam itu didasarkan pada meminimalkan penggunaan makanan seperti wortel, stroberi, keju, coklat kemerahan, blackcurrant, cocoa, produk asam laktat, teh hitam. Selain itu, pasien diberi resep vitamin B6 dua miligram tiga kali sehari dengan makanan. Kursus terapi dengan vitamin ini adalah satu bulan.

Diet dengan batu fosfat, yaitu batu, terdiri dari kristal garam fosfat
Diet semacam itu didasarkan pada pengurangan konsumsi minimum buah-buahan dan telur, sayuran, dan produk susu. Pasien harus memberikan preferensi terhadap produk tepung, ikan dan daging.

Dalam kasus batu sistin, perlu minum lebih dari tiga liter cairan setiap hari.

Perhatian!
Jika seorang pasien diberi resep diet dalam memerangi urolitiasis, ia harus selalu ingat bahwa dalam kasus seperti itu ia harus menggunakan lebih dari dua setengah liter air setiap hari. Ini sangat penting. Namun, disarankan untuk minum jus cranberry setiap hari, yang memiliki khasiat diuretik yang cukup kuat. Jika pasien minum air dari persediaan air, itu harus disaring sebelum digunakan.

Penggunaan obat herbal dan obat tradisional dalam memerangi urolitiasis

Saat ini, untuk pengobatan batu ginjal bentuk sederhana, obat tradisional sering digunakan, serta kombinasi obat-obatan herbal. Salah satu obat tradisional yang paling efektif untuk mengobati patologi ini adalah:
1. Dengan batu oksalat, Anda dapat menggunakan bantuan stroberi, sutra jagung, knotweed, peppermint, dill, dan paku ekor kuda.
2. Ketika batu fosfat dan kalsium datang membantu: peterseli, calamus, madder, rue, lingonberry, bearberry, dan St. John's wort.
3. Dengan batu urat, dimungkinkan untuk menggunakan lingonberry, paku ekor kuda, daun birch, stroberi, biji adas, buah peterseli.

Dalam kebanyakan kasus, buat infus, yang terdiri dari tiga herbal. Resep untuk membuat infus ini sederhana: Anda harus mengambil dua sendok makan campuran herbal dan menyeduhnya dalam satu liter air mendidih. Kami pergi selama dua - tiga jam untuk bersikeras, setelah itu kami menyaring dan menelan dua puluh mililiter tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu. Setelah itu campuran herbal berubah. Durasi terapi adalah tiga hingga empat bulan.

Perawatan obat tradisional lainnya untuk urolitiasis

Koleksi menurut Yordanov: bunga elderberry hitam, daun jelatang, buah mawar liar, rimpang calamus, rumput ekor kuda, daun peppermint, buah juniper. Kami mengambil semua bahan-bahan ini dalam jumlah yang sama dan mencampurnya. Dua sendok makan campuran yang dihasilkan dikukus dalam satu liter air. Rebusan yang dihasilkan harus diminum tiga puluh hingga lima puluh mililiter dua atau tiga kali sehari selama makan.

Koleksi oleh S.Ya. Sokolov: rumput ekor kuda, biji-bijian apotek, akar lebih gila, daun birch tergantung, bunga camomile, rumput harrow, rumput ginjal. Infus ini disiapkan sesuai dengan resep yang sama dengan rebusan Yordanov.

Di apotek mana pun, Anda juga dapat membeli obat-obatan herbal kombinasi khusus, yang cenderung mempercepat penghilangan batu ginjal.
1. Disarankan agar Anda meminum lima tablet satu atau tiga kali sehari selama empat belas hari.
2. Cystone diberikan dua tablet dua kali sehari setelah makan selama empat hingga enam bulan.
3. Phytolysin diresepkan dalam satu sendok teh pasta per setengah cangkir air tiga hingga empat kali sehari setelah makan selama dua minggu.
4. Cistenal dianjurkan untuk mengambil tiga sampai lima tetes per potong gula tiga kali sehari setelah makan selama tiga hingga empat minggu.

5. Kanefron diresepkan dua tetes atau lima puluh tetes tiga kali sehari selama dua hingga tiga minggu.

Perhatian!
Sebagai kombinasi obat-obatan herbal, dan obat tradisional dapat digunakan dalam perang melawan batu ginjal hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Faktanya adalah bahwa dana ini diberkahi dengan efek diuretik yang cukup kuat, yang dapat memicu pergerakan batu dari ginjal ke ureter. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengembangkan penyumbatan ureter dan kerusakan ginjal.

Pertolongan pertama saat serangan kolik ginjal
Cukup sering terjadi bahwa di hadapan batu ginjal, pasien memiliki rasa sakit yang sangat kuat secara berkala di samping atau punggung bagian bawah. Rasa sakit seperti itu disebut kolik ginjal. Jika itu terjadi, Anda harus:

• Turunkan pasien ke bak mandi dengan air hangat dan oleskan bantal pemanas hangat ke daerah pinggang.
• Berikan pasien satu atau dua pil baralgin no-shpy atau berikan secara intramuskular dalam jumlah lima mililiter.
• Panggil ambulans sesegera mungkin.

Pengangkatan batu ginjal

Pengangkatan batu dari ginjal dianggap sebagai salah satu area utama perawatan urolitiasis. Jika ukuran batu tidak melebihi lima milimeter, maka berbagai obat-obatan dan obat tradisional datang untuk menyelamatkan. Jika ukuran batu lebih besar, maka dokter menggunakan salah satu dari dua metode terapi utama:
1. Pengangkatan batu melalui intervensi bedah.
2. Menghancurkan batu dengan bantuan alat khusus (lithotripsy).

Lithotripsy
Lithotripsy atau penghancuran batu dengan alat khusus dianggap sebagai metode yang paling aman dan sekaligus sangat efisien untuk mengekstraksi batu dari ginjal. Metode ini digunakan, sebagai aturan, dalam kasus di mana ukuran batu tidak melebihi lima sentimeter. Kami segera mencatat bahwa dengan metode ini Anda dapat menghilangkan batu dari berbagai struktur dan berbagai komposisi kimia. Untuk metode ini, ada perangkat khusus yang disebut lithotriptors. Dengan bertindak pada tubuh manusia, perangkat ini cenderung menghasilkan gelombang kejut yang cukup kuat yang melewati secara bebas semua jaringan lunak tubuh manusia. Gelombang ini melepaskan energinya hanya jika ada batu yang cukup padat di jalurnya. Sebenarnya, gelombang ini memiliki energi yang sangat tinggi, tetapi tidak cenderung merusak jaringan ginjal. Untuk membuat gelombang seperti itu, radiasi elektromagnetik atau ultrasound diterapkan. Prosedur ini memungkinkan tidak hanya untuk mengurangi ukuran batu besar, tetapi juga untuk memindahkannya. Dalam kebanyakan kasus, setelah prosedur seperti itu, ada pengangkatan batu ginjal yang sangat cepat selama buang air kecil.

Keuntungan dari metode pengobatan urolitiasis ini dianggap sebagai:
1. Risiko minor dari komplikasi serius.
2. Kerusakan jaringan ginjal ringan.
3. Pemulihan yang sangat cepat dari pasien setelah prosedur, serta kemampuan untuk melanjutkan terapi di rumah.

Intervensi bedah untuk menghilangkan batu ginjal
Sampai saat ini, operasi untuk mengangkat batu ginjal dianggap satu-satunya metode untuk mengobati urolitiasis. Karena saat ini sudah ada perangkat khusus untuk menghancurkan batu, metode ini hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim. Sebagai aturan, operasi tersebut diperlukan jika:
1. Batu tersangkut di ureter dan menghalangi aliran urin
2. Dimensi batu melebihi lima sentimeter.
3. Tidak mungkin untuk menyingkirkan batu melalui obat-obatan dan metode penghancuran.

Intervensi bedah untuk menghilangkan batu ginjal adalah prosedur yang agak berbahaya.

Diagnosis urolitiasis

Tidak mungkin menggambarkan urolitiasis sekaligus. Ini akan memakan waktu dua atau tiga hari kuliah berkelanjutan dan literatur subjek. Masalah paling modern, diagnosis dan pemeriksaan urolitiasis dapat ditemukan dalam artikel ini.

Apa itu urolitiasis?

Urolitiasis (urolitiasis) menyebabkan penyebab internal dan eksternal. Selanjutnya, batu muncul di kandung kemih, piala ginjal atau ureter. Paling sering mereka terbentuk di ginjal, tetapi dengan aliran air bisa masuk ke departemen lain.

Penyakit ini mudah diobati. Ada langkah-langkah pencegahan tertentu untuk menghindari kekambuhan lebih lanjut.

Penyebaran urolitiasis di dunia sangat besar, dan pada saat yang sama berfluktuasi dalam rentang yang luas. Insidensinya antara 1,5 dan 10% orang di seluruh dunia. Paling sering penyakit ini ditemukan di Brasil, Turki dan negara-negara Semenanjung Balkan. Di Rusia, penyakit ini juga terjadi, tetapi tidak dalam volume seperti itu. Warga Asia Tengah, Ural, dan Kaukasus menderita penyakit ini.

Urolitiasis adalah salah satu penyakit urologis yang paling umum. Ini mengambil tempat ke-3 dalam daftar penyakit. Urolitiasis berada di depan dalam insiden hanya infeksi saluran kemih. Meskipun banyak penelitian, penyakit ini belum sepenuhnya diteliti. Urolitiasis

Gejala dan penyebab penyakit

Paling sering, orang yang bekerja hingga 25 hingga 50 tahun menderita penyakit ini. Pria meninggal karena penyakit lebih sering daripada wanita. Peluang menderita kecacatan akibat urolitiasis sangat tinggi dan mencapai hampir 7%. Selanjutnya, Anda dapat kehilangan kinerja.

Penyebab penyakit ini dapat:

1. Eksternal: iklim, masalah dengan air, diet yang tidak tepat, asupan cairan yang tidak stabil.
2. Internal: faktor keturunan, penyakit pada sistem endokrin, infeksi saluran kemih, gaya hidup menetap, kekurangan oksigen, kerja urodinamik yang tidak stabil.

Gejala urolitiasis:

1. Nyeri akut: mungkin tidak dirasakan, atau bisa sangat kuat (nyeri hebat berlangsung hingga 60 menit).
2. Darah dan pasir dalam urin: terkadang seseorang tidak dapat mengidentifikasi darah atau pasir, maka analisis khusus dapat membantu.
3. Mual dan muntah.

Video: Bagaimana tidak mengumpulkan batu di dalam tubuh

Perawatan pasien dengan urolitiasis

Perawatan termasuk menghilangkan beberapa gejala. Alasannya terletak pada studi urolitiasis yang masih belum lengkap. Memperlakukan pengobatan: penyesuaian makanan untuk menghindari pembentukan batu; koreksi kerusakan organ dan pencegahan.

Masalah utamanya adalah kolik ginjal, dokter yang merawat tidak memperhatikannya. Sangat penting untuk mengetahui segala sesuatu tentang gejala ini untuk menghindari komplikasi serius di masa depan. Kolik ginjal ditandai oleh obstruksi saluran kemih bagian atas, yang menyebabkan masalah atau menghentikan aliran urin. Penyebab:

• batu;
• gumpalan darah;
• sel-sel mati;
• proses inflamasi.

Kolik ginjal hanya terjadi ketika saluran kemih bagian atas mulai meregang, karena ini, ada pelanggaran aliran keluar urin, masalah dengan ekskresi air ginjal. Lebih lanjut, mungkin ada "reset" dari ruang-ruang yang ditempatkan pada ginjal. Kolik ginjal menyebabkan rasa sakit yang parah di daerah lumbar. Rasa sakit hampir menyebabkan muntah. Ini pertanda ada batu di badan. Identifikasi urolitiasis dimungkinkan berkat diagnosis banding.

Perawatan dipilih secara individual, itu semua tergantung pada tingkat keparahan situasinya. Jika pasien memiliki rasa sakit yang dapat ditoleransi, ia dapat minum dan makan makanan sendiri, maka ada kemungkinan perawatan di rumah. Jika pasien mengalami sakit parah, obat penghilang rasa sakit praktis tidak mengatasi pekerjaan mereka, maka orang tersebut segera dirawat di rumah sakit ke klinik.

Selama perawatan di rumah, obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien (paling sering ibuprofen dan naproxen). Di dalam kotak ada instruksi di mana dosis dijelaskan secara rinci. Setelah minum obat ini perlu diuji lagi, yang diperiksa di laboratorium. Jika indikatornya normal, maka pasien akan direkomendasikan perawatan lebih lanjut.

Untuk metode medis termasuk berhenti, litolisis:

1. Botol air panas atau mandi air panas.
2. Penggunaan vaksinasi.
3. Tanpa spa + analgesik lainnya.

Juga melakukan perawatan bedah (lithotripsy jarak jauh dan kontak dan operasi terbuka).

Dalam hal apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (ahli endokrin / urologis), walaupun batu-batu itu tidak mengganggu Anda.

Diagnosis urolitiasis

Paling sering, diagnosis ini dibuat oleh dokter berdasarkan gejala pasien dan hanya setelah pemeriksaan rinci. MRI dapat membantu mengidentifikasi penyakit (disarankan untuk melakukan MRI tanpa kontras) dan ultrasonografi. Berkat studi ini, dimungkinkan untuk melihat struktur tubuh pada gambar. Penelitian ultrasonografi membuat mereka yang kontraindikasi melakukan radiasi.

Pada wanita hamil, urolitiasis jarang ditemukan. Dia bukan penyebab aborsi. Paling sering, penyakit ini sudah ada di tubuh seorang wanita, dan kehamilan mulai memperburuk penyakit itu. Membawa seorang anak berkontribusi untuk ini. Setelah pemeriksaan medis dan serangkaian tes, akan mungkin untuk mendiagnosis penyakit.

Kadang-kadang terjadi infark asam urat pada bayi baru lahir. Mereka berkumpul di tubulus dan ginjal bayi. Penyakit ini tidak berbahaya - ini merupakan indikator adaptasi ginjal ke habitat baru.

Pencegahan urolitiasis

Dokter yang merawat meresepkan obat yang meminimalkan kekambuhan penyakit. Dianjurkan untuk minum banyak cairan untuk fungsi normal ginjal untuk mengurangi jumlah zat berbahaya yang menyebabkan batu. Dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengubah diet dan diet khusus.

Video: Urolitiasis: pengangkatan batu dan pengobatan kolik ginjal

Urolitiasis: penyebab, gejala, metode perawatan

Urolitiasis adalah penyakit umum. Dengan penyakit kronis seperti itu, batu atau pasir terbentuk di ginjal atau di saluran kemih. Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran proses metabolisme. Urolitiasis disebut juga urolitiasis. Batu dapat terbentuk di organ-organ tersebut:

Batu adalah kristal yang terbentuk dari garam yang larut dalam urin. Penting untuk dicatat bahwa dalam beberapa kasus penyakit ini berlanjut tanpa gejala, dan kadang-kadang ditandai dengan nyeri dengan intensitas yang berbeda.

Deskripsi

Urolitiasis adalah penyakit kronis yang umum terjadi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Ini berkembang di latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada pasir atau batu urin terbentuk, menetap di bagian bawah organ tertentu (ginjal, saluran kemih). Akibatnya, tubuh gagal berfungsi secara normal, dan perkembangan proses inflamasi di dalamnya juga mungkin terjadi.

Urolitiasis dipelajari dalam bagian ilmu kedokteran seperti urologi. Urologi terlibat dalam studi penyakit pada sistem reproduksi pada pria, serta gangguan kemih.

Menarik Statistik menunjukkan bahwa di antara penyakit yang berhubungan dengan urologi, urolitiasis berada di tempat kedua. Yang pertama adalah radang ginjal dan ureter. Dalam kebanyakan kasus, pria berusia 20 tahun menderita urolitiasis, tetapi wanita dan anak-anak juga berisiko.

Batu yang terbentuk di organ sistem kemih, disebut juga kalkulus. Mereka mungkin memiliki komposisi yang berbeda. Alokasikan concretions dari jenis berikut:

• Batu berbasis kalsium adalah jenis batu yang paling umum. Mereka lebih umum daripada 50%. Mereka disebut fosfat atau karbonat;
• batu mengandung garam asam urat. Batu-batu seperti ini umumnya ditemukan pada orang tua. Mereka bisa dibubarkan;
• batu, yang didasarkan pada magnesium. Batu-batu seperti itu bisa berbahaya karena fakta bahwa mereka memprovokasi perkembangan peradangan;
• batu berbasis protein disebut protein. Kalkulus yang paling langka.

Mempelajari komposisi kalkulus sangat penting, karena perawatan dan diet tergantung pada batu yang terbentuk di organ sistem kemih.

Urolitiasis berbeda, tergantung pada lokasi batu. Ada tiga jenis penyakit:

1. Nefrolitiasis adalah jenis urolitiasis ketika kalkulus telah terbentuk di ginjal.
2. Ureterolitiasis adalah jenis penyakit ketika batu terlokalisasi di saluran kemih, misalnya di ureter.
3. Cystolithiasis adalah jenis urolithiasis di mana batu berada di kandung kemih itu sendiri.

Nefrolitiasis paling umum. Pembentukan batu di ginjal tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menunjukkan gejala. Hanya ketika batu memasuki ureter, ia memprovokasi penyumbatannya, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi organ dan sistem kemih secara keseluruhan.

Alasan

Dalam kebanyakan kasus, laki-laki menderita penyakit ini. Ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh laki-laki - uretra pada pria lebih pendek dan lebih sempit, sehingga batu-batu di dalamnya sering berlama-lama. Juga, beberapa penyakit pria, seperti prostatitis, menyebabkan uretra menyempit.

Penyebab urolitiasis:

• kecenderungan genetik, misalnya, kerentanan terhadap suatu penyakit seperti hiperkalsiuria. Penyakit ini terjadi ketika darah tinggi kalsium. Kemungkinan kerentanan terhadap patologi proses metabolisme juga mungkin terjadi;
• gangguan metabolisme menyebabkan fakta bahwa dalam urin meningkatkan konsentrasi garam apa pun. Sebagai hasilnya, mereka mengendap dan mengkristal;
• adanya penyakit menular. Ini termasuk sistitis dan pielonefritis. Patologi semacam itu biasanya terjadi bersamaan dengan proses inflamasi yang memicu pembentukan batu;
• gangguan hormonal dan penyakit pada sistem endokrin;
• masalah dengan alokasi urin;
• penyakit kronis pada saluran pencernaan;
• penyakit tulang dan jaringan otot. Ini termasuk penyakit umum seperti osteoporosis;
• kerusakan tulang;
• avitaminosis. Terutama efek negatif dari kekurangan vitamin D;
• dehidrasi;
• gizi buruk. Alasan seperti itu terjadi ketika seseorang mengonsumsi produk berlebih dengan kandungan kalsium yang tinggi, serta produk yang memicu pengasaman urin.

Sejumlah faktor juga mempengaruhi perkembangan penyakit. Ini termasuk:

1. Panas
2. Air dengan kelebihan kalsium.
3. Makan makanan pedas.

Dengan demikian, risiko penyakit meningkat pada orang yang tinggal di negara dengan iklim panas.

Komplikasi

Dalam beberapa kasus, komplikasi urolitiasis mungkin terjadi: ginjal, kandung kemih, gangguan buang air kecil, dan sebagainya.

Komplikasi terutama timbul karena fakta bahwa batu sepenuhnya atau sebagian memblokir lumen ureter. Akibatnya, terjadi gangguan fungsional pada organ sistem kemih, dan timbul masalah dengan pengeluaran air seni. Selanjutnya, penambahan proses inflamasi juga dimungkinkan. Pada gilirannya, ini akan menyebabkan penyakit seperti:

• pielonefritis;
• sistitis;
• hidronefrosis;
• gagal ginjal;
• pecahnya dinding ureter atau kalkulus kandung kemih;
• pelanggaran buang air kecil hingga anuria.

Perlu dicatat bahwa urolitiasis adalah penyakit kronis, oleh karena itu perlu terus dipantau oleh spesialis. Bahkan setelah penyembuhan penyakit ini dimungkinkan pembentukan kembali batu.

Diagnosis dan pencegahan

Ketika diagnosis urolitiasis penyakit diperlukan. Sebelum meresepkan pengobatan, perlu untuk membuat diagnosis yang menegaskan diagnosis, mengidentifikasi penyebab pembentukan batu, serta menentukan sifat dan komposisi mereka.

Awalnya, Anda perlu mengunjungi spesialis, membicarakan gejalanya. Selanjutnya, dokter akan meresepkan prosedur diagnostik. Ini termasuk:

• USG ginjal dan organ lain dari sistem kemih;
• urografi;
• spiral computed tomography.

Anda juga harus lulus serangkaian tes.

Diagnosis USG urolitiasis diperlukan untuk menentukan lokalisasi kalkulus, bentuk dan ukurannya.

Tes urin juga diambil untuk urolitiasis, darah, tes darah biokimia, dan penelitian lain sedang dilakukan.

Diagnosis banding dari urolitiasis pada tabel hanya diperlukan jika terdapat kondisi seperti kolik ginjal. Dalam kasus lain, diagnosis banding tidak diperlukan, karena penyakit ini cukup sederhana untuk dibedakan dari yang lain.

Untuk mencegah pembentukan batu, serta untuk menghindari kekambuhan, disarankan:

1. Pimpin gaya hidup aktif, berolahraga.
2. Hindari kebiasaan buruk (alkohol, merokok, zat narkotika).
3. Hindari situasi yang membuat stres.
4. Makan dengan benar dan lengkap - termasuk dalam makanan buah-buahan, sayuran, rempah-rempah, makanan yang kaya serat, jangan menyalahgunakan makanan berlemak, pedas dan asin.
5. Minumlah lebih banyak cairan.

Rekomendasi semacam itu akan membantu untuk tidak menghadapi urolitiasis.

Gejala utama

• masalah buang air kecil. Mereka memanifestasikan diri dalam bentuk keinginan palsu untuk buang air kecil, tidak adanya dan rasa sakit dalam proses ekskresi urin;
• kekeruhan warna urin;
• peningkatan tekanan darah;
• kolik ginjal adalah gejala utama. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri tajam di daerah pinggang, perut atau di samping;
• masalah dengan saluran pencernaan, seperti kembung atau pembentukan gas.

Itu penting! Jika batu ditemukan dalam urin, maka itu adalah urolitiasis.

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan hanya sindrom nyeri yang memperjelas bahwa urolitiasis terjadi. Di hadapan tanda-tanda pertama harus berkonsultasi dengan spesialis.

Metode pengobatan

Pengobatan urolitiasis ditentukan tergantung pada hasil diagnosis dan gejala. Pertama-tama, dokter meresepkan diet yang didasarkan pada peningkatan penggunaan beberapa makanan dan membatasi atau melarang yang lain.

Pasien harus dikeluarkan dari diet:

• hidangan goreng, pedas, sangat asin;
• daging asap;
• kopi;
• minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• makanan tinggi asam (sorrel, bayam, bit).

Sejumlah besar cairan (jus, kolak, air, teh) direkomendasikan untuk digunakan.

Pengobatan penyakit tidak mungkin dilakukan dengan bantuan obat-obatan. Prosedur tersebut ditugaskan:

1. Lithotripsy - efek gelombang kejut pada batu, yang berkontribusi terhadap kehancurannya.
2. Intervensi bedah - operasi pengangkatan batu.

Dapat juga ditugaskan: budaya medis-fisik, fisioterapi.

Itu penting! Jangan memulai penyakit, karena mungkin ada komplikasi yang tidak menyenangkan. Hal ini diperlukan untuk diterapkan, dengan adanya gejala urolitiasis, ke klinik untuk spesialis yang berpengalaman.

Cara memperbaiki hasil perawatan, mempraktikkan gaya hidup sehat

Untuk mencegah pembentukan kembali batu, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat. Harus dituntut bermain olahraga, menghabiskan banyak waktu di jalanan.

Stres sering menjadi penyebab banyak penyakit, jadi disarankan untuk tidak membiarkan situasi seperti itu dan, jika mungkin, untuk menghindarinya.

Jangan lupakan diet. Disarankan untuk menghentikan kebiasaan buruk, membatasi konsumsi makanan berbahaya, makan dengan benar dan seimbang.

Penting juga untuk selalu dipantau oleh dokter. Anda tidak dapat menjalankan semua penyakit, karena mereka dapat memicu kekambuhan.

Kesimpulannya

Jadi, urolitiasis adalah penyakit kronis dan sangat umum. Dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Jika Anda memiliki gejala, Anda perlu pergi ke dokter spesialis karena penyakit ini menghadapi komplikasi serius.