Dikecualikan: dengan cholelithiasis (K80.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Cholecystopancreatitis

Salah satu penyakit yang paling umum pada saluran pencernaan adalah kolesistopansreatitis - penyakit di mana ada peradangan simultan pankreas dan kandung empedu. Menurut ICD 10, kode untuk penyakit ini adalah K87.0.

Alasan utama untuk perkembangan patologi ini terletak pada hubungan anatomi dan fisiologis yang erat antara dua organ - saluran pankreas dan kelenjar. Oleh karena itu, jika satu organ terpengaruh, maka proses patologis dapat menyebar ke yang kedua. Pada penyakit seperti kolesistopankreatitis akut, hati sering terlibat dalam proses - menjadi meradang, dan perubahan distrofik dan nekrotik terjadi di dalamnya.

Alasan

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan. Yang paling umum adalah:

• penyakit menular;
• diabetes mellitus;
• tukak lambung;
• gangguan metabolisme;
• penyakit batu empedu;
• radang di kantong empedu;
• patologi kanker;
• adanya parasit di dalam tubuh.

Tentu saja, pola makan yang tidak sehat dan kebiasaan buruk, juga sering dapat memicu terjadinya penyakit ini. Selain itu, orang dengan penyalahgunaan alkohol dan banyak perokok sering menderita patologi seperti kolesistopankreatitis. Lebih ke perubahan inflamasi pada kantong empedu dan pankreas dapat menyebabkan berbagai obat yang diminum oleh orang-orang secara tidak terkendali, tanpa memperhitungkan efek samping.

Stres dan stres emosional yang berlebihan juga merupakan faktor pemicu penyakit ini, dan karena sekarang semua lapisan masyarakat sedang stres, penyakit ini cukup umum, dan jumlah kasus meningkat setiap tahun. Jika seseorang memiliki fokus infeksi bakteri dalam tubuh, misalnya, karies yang tidak diobati, atau sinusitis, dll., Maka fokus ini juga dapat memicu perkembangan kolesistopancreatitis akut.

Gejala

Cholecystopancreatitis memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Secara khusus, ini adalah gangguan dispepsia, mual (dan kadang-kadang muntah) setelah makan, perasaan berat, atau bahkan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Ada kolesistopankreatitis akut dan kronis. Bentuk akut terjadi segera setelah makan, ketika seseorang makan makanan yang digoreng atau berlemak. Pasien mengeluh sakit, herpes zoster, muntah yang menyiksa, kembung, sendawa dan kepahitan di mulut. Insomnia karena nyeri persisten dapat terjadi, diare atau sembelit berkembang.

Pada seseorang yang didiagnosis dengan kolesistopankreatitis kronis, penyakit ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi. Pada periode eksaserbasi, gejala penyakitnya mirip dengan yang dijelaskan di atas, dan pada periode remisi, dokter menentukan pembesaran hati, yang menyakitkan pada palpasi, dan nyeri pada kandung empedu. Perjalanan penyakit seperti kolesistopankreatitis kronis sudah lama dan pengobatan memerlukan pendekatan terpadu, yang meliputi terapi obat, fisioterapi, metode tradisional, dan diet.

Terkadang cholecystopancreatitis mengambil bentuk parah - obstruktif. Dalam bentuk penyakit ini, saluran pankreas terhambat, yang mengarah pada gangguan proses pencernaan dan perkembangan fenomena peradangan pada organ lain dari sistem pencernaan.

Ada juga gejala langka dari penyakit ini yang terjadi pada beberapa orang:

• pengembangan asites;
• kulit menguning;
• lesi sendi kecil;
• terjadinya kista palsu.

Dalam kasus di mana pengobatan penyakit tidak dilakukan tepat waktu, kemungkinan komplikasi meningkat. Di antara komplikasi yang paling sering dari patologi ini, harus dibedakan penyumbatan saluran empedu, trombosis vena, penyakit pada sistem endokrin, serta kerusakan pada saraf perifer dan peritonitis.

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis kolesistopankreatitis dibuat berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan visual. Juga memperhitungkan data diagnostik laboratorium (tes darah, urin).

Ketika tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis penyakit, diindikasikan pemindaian ultrasound dari kantong empedu dan pankreas, serta pemindaian MRI.

Perawatan penyakit ini harus komprehensif. Ini berarti bahwa perawatan obat melengkapi prosedur diet dan fisioterapi. Obat-obatan yang diresepkan untuk pasien dalam penyakit ini adalah:

• antibiotik;
• obat penghilang rasa sakit (baralgin, analgin);
• obat-obatan metabolik (metilurasil);
• agen enzimatik (pancreatin, festal);
• cara penghambatan sekresi jus (simetidin, omeprazol).

Makanan untuk penyakit harus dinormalisasi, dan kategori produk tertentu harus dikecualikan. Secara khusus, diet menyediakan pengabaian lengkap dari acar, rendaman, daging asap, makanan kaleng dan minuman beralkohol. Makanan harus fraksional dan sering, dan diet harus diikuti untuk waktu yang lama, dan tidak hanya selama eksaserbasi penyakit.

Ada banyak produk lain yang tidak diizinkan untuk dikonsumsi oleh diet dengan cholecystopancreatitis. Secara khusus, ini adalah kue kering, es krim dan cokelat, bawang merah, teh kental, lobak, coklat kemerahan, jus asam, daging tanpa lemak dan kaldu ikan, serta beberapa produk lainnya. Oleh karena itu, makanan untuk penyakit ini memerlukan pendekatan yang hati-hati - seseorang perlu merestrukturisasi dietnya sepenuhnya untuk menghindari eksaserbasi penyakit yang berulang.

Pasien diperbolehkan untuk diet nomor 5, dan semua produk yang termasuk di dalamnya, misalnya, daging rebus, ikan, sup sayuran, sereal semi-cair, produk susu segar dan banyak lagi. Deskripsi lengkap tentang apa yang terdiri dari diet nomor 5, akan menuliskan dokter yang hadir setelah mengkonfirmasi diagnosis.

Obat tradisional memiliki efek yang baik pada organ pencernaan, sehingga pengobatan dengan mereka sepenuhnya dibenarkan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan diet dan terapi obat.

Berkenaan dengan fisioterapi, itu diberikan murni secara individual, tergantung pada tingkat keparahan proses dan bentuk penyakit. Selain itu, pada tahap akut merupakan kontraindikasi, dan pada kolesistopancreatitis kronis hanya dilakukan pada tahap remisi. Terkadang satu-satunya cara yang mungkin untuk menghilangkan patologi adalah perawatan bedah.

Penyakit dari sejumlah pembunuh: kolesistopancreatitis akut dan kronis, ciri-ciri kursus dan terapinya

Semakin, pasien mulai didiagnosis dengan kolesistopankreatitis. Dan itu mengkhawatirkan, karena penyakit itu termasuk dalam kategori penyakit pembunuh.

Persentase kematian akibat kolestopancreatitis berat meningkat. Penyakit ini berkembang pada orang terlepas dari status sosial mereka.

Dan meskipun 2 kelompok orang diberi nama yang tepat, dan ini adalah tipe asosial dengan ketergantungan alkohol dan glutton, di mana kesempatan untuk mendapatkan kolesistopankreatitis meningkat berkali-kali, tetapi penyebab pasti mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya belum disebutkan. Situasi ini diperumit oleh fakta bahwa tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan patologi.

Penyebab perkembangan

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan penyakit:

1. kegagalan dalam sistem proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh;
2. adanya penyakit batu empedu atau perkembangan tumor di area sistem hepatobilier (pada 45% kasus);
3. secara anatomis dekat lokasi dua organ penting tubuh manusia, kantong empedu dan pankreas, yang menyebabkan proses refluks empedu di pankreas;
4. peningkatan keasaman di lambung, yang menyebabkan sfingter Oddi menyusut atau timbulnya maag pada organ pencernaan ini;
5. pembentukan parut di daerah duktus duodenum, menyebabkan penyempitannya;
6. munculnya bengkak di zona puting susu Vater (penyebab bengkak terletak pada obstruksi gerakan enzim pankreas);
7. lesi pankreas berkualitas buruk;
8. penyalahgunaan alkohol, penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol, kesehatan gigi yang buruk, penyakit tenggorokan yang tidak diobati, situasi yang penuh tekanan dapat menjadi katalisator untuk pengembangan kolesistopankreatitis (hingga 35% kasus);
9. faktor idiopati, ketika tidak mungkin untuk memahami apa yang menyebabkan munculnya penyakit ini (kasus-kasus tersebut mencapai hingga 15-20%).

Gambaran klinis

Karena kenyataan bahwa penyakit ini dapat bersifat akut dan kronis, gambaran klinis penyakit ini akan bervariasi.

Bentuk akut cholecystopancreatitis memiliki gambaran klinis berikut:

• pada pasien, dalam banyak kasus, kecemasan diamati, ekspresi wajah sangat sedih (sangat jarang gelisah, dengan sinar di mata), keringat dingin, lengket menutupi kulit pucat. Dalam separuh kasus, bentuk akut penyakit ini disertai oleh penyakit kuning, yang disebabkan oleh adanya batu di saluran empedu, keracunan sel hati dengan hepatitis, dan kompresi segmen terminal koledoch oleh kepala pankreas, bertambah besar ukurannya;
• rongga mulut pasien lebih sering berwarna merah muda, tetapi pada sepertiga pasien juga retak. Lidah pada beberapa pasien basah, dengan sentuhan putih, pada yang lain kering, dengan kerak di permukaan. Pasien dengan lidah kering biasanya memiliki bentuk penyakit yang merusak, yang disertai dengan muntah terus-menerus. Hampir semua pasien sering menjilat;
• sepertiga dari kasus kelebihan berat badan. Perut sedikit bengkak dan bagian atasnya terlibat dalam proses pernapasan;
• suhu tubuh, dengan perkembangan penyakit, meningkat, terutama bentuk destruktif dari kolesistopansreatitis, meskipun pada kebanyakan pasien suhu tubuh tetap normal ketika mengunjungi dokter;
• tidak ada kerusakan serius pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Tidak ada gejala otot tegang di daerah dinding perut. Lokalisasi nyeri akut menuju ke hipokondrium di sisi kanan, serta di area epigastrium (tepat di bawah tulang sternum) dan ke titik kandung empedu. Semua ini disertai dengan nyeri ikat pinggang yang umum dan muntah empedu yang tak henti-hentinya. Terhadap latar belakang ini, ada penurunan dalam buang air kecil, dan pada bagian dari WPS, gangguan usus atau sembelit. Nyeri terus-menerus menyebabkan insomnia.

Bentuk akut dari cholecystopancreatitis akut yang tidak sembuh total mungkin berbentuk kronis.

Berbeda dengan bentuk akut, yang kronis memiliki gambaran klinis berikut: pasien mengeluh nyeri berulang di daerah perut, dan rasa sakit ini lebih kuat dirasakan di perut atau di kedua sisi sehubungan dengan itu.

Rasa sakit dari pankreas sering memberikan kembali, meniru gejala serangan kolik ginjal, dirasakan di belakang tulang dada, menyerupai angina.

Semua ini disertai oleh fenomena dispepsia: kelemahan umum, perut kembung, kurang nafsu makan, mual, sendawa yang tidak menyenangkan, rasa pahit di mulut dan tersedak.

Ketegangan otot biasanya tidak ada. Pada palpasi hati, pasien mengeluh sakit, dan dokter mencatat peningkatan ukurannya.

Gejala penyakitnya

Diagnosis cholecystopancreatitis dibuat hanya dalam kasus ketika gejala penyakit terlihat jelas:

1. rasa sakit yang tidak menyenangkan selama dan setelah makan di hypochondrium;
2. pelanggaran terhadap pekerjaan terkoordinasi dari semua organ saluran pencernaan, yang dapat bermanifestasi sebagai mual, muntah, perut kembung, diare keputihan;
3. karena pengurangan massa otot dan lemak subkutan di daerah perut adalah hilangnya total berat badan;
4. ada segel pankreas dan peningkatan ukuran hati;
5. perubahan warna kulit menjadi sianotik, ruam muncul di daerah pusar;
6. analisis laboratorium tinja memberikan tes positif untuk keberadaan serat lemak dan otot;
7. dalam kasus yang jarang terjadi, asites berkembang, kista palsu muncul, kulit menjadi kuning.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang akurat hanya dapat dibuat untuk pasien ketika semua informasi dikumpulkan:

• sejarah;
• hasil analisis umum darah untuk leukosit dan LED, dan analisis biokimia untuk tingkat enzim pankreas, analisis tinja untuk adanya serat dan urin yang tidak tercerna diperoleh;
• melakukan metode diagnostik instrumental.

Ultrasonografi pankreas dan kandung empedu masih dianggap sebagai metode yang paling mudah diakses dan diagnostik diagnostik instrumental, yang memungkinkan mendeteksi kerusakan pada sistem bilier pada 95-99% kasus dan kerusakan pankreas pada 40-86% kasus. Tidak ada keraguan nilai menggunakan MRI.

Dengan bantuan ERCP adalah mungkin untuk menentukan perubahan diameter dan penyimpangan saluran pankreas, untuk mengidentifikasi lokalisasi penghalang, untuk mendeteksi pelanggaran pengosongan dan perubahan dalam struktur saluran utama dan kecil.

Jika Anda menghubungkan data endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), yang dianggap paling informatif, Anda bisa mendapatkan informasi tentang kondisi puting Vater, fungsi saluran empedu umum, adanya striktur, kalkuli yang mencegah aliran empedu bebas.

Perawatan

Obat dan diet

Untuk pengobatan kolesistopankreatitis, skema khusus telah dikembangkan, yang mencakup beberapa tahap. Pada tahap pertama, sampai penyebab penyakit ini diketahui, pasien tidak diperbolehkan makan makanan (di suatu tempat dalam waktu 3 hari), botol air panas dengan es diletakkan di perut dan obat-obatan hilang.

Untuk menghilangkan rasa sakit menggunakan obat-obatan seperti Novocain, Atropine, No-spa. Obat anti-inflamasi non-steroid seperti Analgin dan Naiza dikeluarkan, karena mereka berkontribusi untuk perdarahan dan mengiritasi selaput lendir.

Terapkan solusi fisiologis khusus untuk mengembalikan keseimbangan air garam. Untuk menekan sekresi pankreas, inhibitor pompa proton digunakan yang mengganggu produksi asam klorida di lambung. Ini termasuk omeprazole. Anda juga dapat menggunakan Contrycal.

Pastikan untuk menghabiskan terapi pengganti untuk meringankan pankreas. Enzim yang digunakan, seperti amilase, lipase, protease, nama komersial yang hampir semua orang tahu dan ini adalah: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

Untuk menekan infeksi bakteri, terapi antibiotik dilakukan dengan bantuan antibiotik ringan, misalnya, Ampisilin.

Di masa depan, pasien menjalani diet ketat, yang tidak termasuk lemak hewani dan, sebagian, lemak nabati.

Melarang penggunaan hidangan dan minuman pedas, asin, berkarbonasi, kasar, dan asam. Air mineral dimasukkan ke dalam makanan setelah gas dikeluarkan dari mereka, serta sayuran rebus, daging dan ikan tanpa lemak, dan bubur cair. Memberi makan fraksional 6-8 kali sehari adalah norma untuk pasien dengan kolesistopancreatitis.

Beberapa prosedur fisioterapi, seperti elektroforesis atau UHF, meningkatkan suplai darah ke hati, akibatnya produksi empedu meningkat dan peradangan berkurang.

Bedah

Intervensi bedah diindikasikan hanya jika perjalanan penyakitnya rumit:

• penyakit kuning obstruktif;
• penampilan kista;
• atau perawatan konservatif tidak membuahkan hasil, karena rasa sakit yang parah tidak berhenti.

Ini dapat diterapkan sebagai intervensi langsung, dan ini adalah drainase kista, pembedahan untuk mengangkat batu dari pankreas atau organ diri (reseksi), dan tidak langsung: operasi pada perut, saluran empedu, neurotomi.

Pencegahan

Apa pun perawatan yang diterima pasien di rumah sakit, kondisinya yang lebih lanjut hanya akan bergantung pada perilaku makannya.

Harus selalu diingat bahwa penggunaan berlebihan minuman beralkohol dan penggunaan berlebihan makanan lezat gastronomi adalah cara langsung untuk pengembangan kolesistopankreatitis, oleh karena itu pencegahan terbaik dari penyakit ini adalah penolakan “kesenangan hidup” ini.

Penggunaan infus dari koleksi herbal choleretic akan membantu memulihkan fungsi kelenjar.

Video terkait

Tentang gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis kronis dalam video:

Apa itu kolesistopankreatitis kronis?

Cholecystopancreatitis adalah salah satu penyakit paling umum pada saluran pencernaan. Pada penyakit independen, itu diisolasi pada tahun 60-an abad terakhir dan disebut berbeda: biliopancreatitis, cholecystocholangiopancreatitis, cholepancreatitis. Namun nama-nama ini belum berakar.

Saat ini, bagian dari kolesistopankreatitis kronis menyumbang sekitar 9% dari semua kasus patologi sistem pencernaan. Ia memiliki kode ICD-10 (klasifikasi penyakit internasional) - K86. 8. 2.

Cholecystopancreatitis adalah peradangan simultan pankreas dan kantong empedu.

Penyakit dapat terjadi dalam dua bentuk:

Perkembangan bentuk akut membutuhkan perawatan medis segera.

Kemungkinan radang kandung empedu dan pankreas secara simultan disebabkan oleh fakta bahwa saluran empedu dan saluran pankreas terbuka ke dalam duodenum dan bersebelahan. Oleh karena itu, proses inflamasi dari satu organ melalui duodenum sampai ke mulut saluran lain dan naik ke tujuan.

Penyebab penyakit ini dapat:

• kolesistitis;
• pankreatitis;
• penggunaan alkohol;
• adanya parasit di dalam tubuh;
• diabetes mellitus;
• patologi yang terkait dengan gangguan metabolisme;
• batu kantong empedu (penyakit batu empedu);
• obat yang tidak terkontrol.

Gejala klinis kolesistopankreatitis beragam. Di luar kejengkelan pasien, rasa sakit yang tumpul di hipokondrium kanan, sering mual dan muntah, terutama setelah makan dengan makanan berlemak dan digoreng, menyiksa pasien. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa peradangan mengganggu fungsi pankreas, dan ini memerlukan pembentukan enzim pencernaan dalam jumlah yang tidak mencukupi. Proses peradangan di kantong empedu menyebabkan stagnasi empedu, yang juga mempengaruhi pencernaan. Ini juga menjelaskan pergantian sembelit dan diare, kehadiran di tinja lemak yang tidak tercerna dan serat makanan. Seiring waktu, pasien mulai memperhatikan bahwa ia kehilangan berat badan, dan setelah pemeriksaan tanda-tanda penting penyakit seperti pewarnaan kebiruan pada kulit di sekitar pusar, ruam, konsolidasi teraba di daerah pankreas terdeteksi.

Jika rasa sakit di hipokondrium kiri telah bergabung, ini bisa menjadi gejala dari eksaserbasi penyakit, yang memerlukan saran dari dokter.

Pada awal penyakit, kadar gula tinggi kadang-kadang ditentukan dalam tes darah biokimia tanpa adanya manifestasi klinis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa resistensi pankreas terhadap glukosa terganggu karena peradangan. Penyakit berat dapat menyebabkan pembentukan cairan di rongga perut (asites), di rongga pleura (radang selaput dada), dan radang sendi sendi kecil tangan.

Kolesistopankreatitis kronis sering menyebabkan kematian karena trombosis dan gangguan endokrin yang serius.

K86.8.2 * Cholecystopancreatitis

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga untuk obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Jauh lebih menarik

© 2000-2019. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi ditujukan untuk para profesional medis.

Cholecystopancreatitis: klasifikasi penyakit internasional

Penyakit kolesistopankreatitis yang digambarkan oleh ICD sebagai penyakit yang kompleks, mempengaruhi pankreas dan kandung empedu. Oleh karena itu, masalah perawatan yang konsisten pada beberapa organ sangat relevan. Singkatan ICD adalah singkatan dari "International Klasifikasi Penyakit". Di beberapa sumber di dekatnya Anda masih dapat melihat nomor 10. Ini berarti bahwa di depan pembaca adalah dokumen yang memiliki kekuatan internasional untuk komunitas medis, dan telah direvisi, dimodifikasi dan ditambah untuk kesepuluh kalinya.

Apa itu kolesistopankreatitis?

Peradangan kandung empedu dan pankreas tidak mengetahui perbedaan jenis kelamin, status sosial, usia. Semua orang tunduk pada patologi, karena secara anatomis organ-organ ini sama-sama terletak di semua. Dan jika pankreas gagal, maka seringkali kantong empedu dimasukkan dalam proses.

ICD-10 mengklasifikasikan cholecystopancreatitis ke kelas sebelas bersama dengan penyakit lain dari sistem pencernaan. Secara total, dokumen tersebut mengalokasikan 22 kelas. Yang terakhir, kode untuk tujuan tertentu, dimulai dengan huruf U. Pendekatannya sangat mirip dengan katalog perpustakaan, di mana setiap buku memiliki penandaan huruf dan angka sendiri, sehingga pustakawan dapat dengan mudah menemukannya di rak.

Di antara banyak penyakit, kolesistopansreatitis kronis dan akut juga memiliki kode ICD-10 mereka sendiri. Dalam klasifikasi berdasarkan kode dari K80 ke K87 penyakit yang terdaftar dari kantong empedu dan saluran empedu, di bawah K86 mencatat penyakit lain dari pankreas. Tetapi pada kolesistopankreatitis kronis, kode ICD-10 ditandai K86.8.2 *.

Klasifikasi ini membantu dokter mendiagnosis dan menetapkan perawatan yang tepat secara lebih akurat. Penanda penyakit pada organ pencernaan adalah huruf K. Secara umum, ICD dimulai dengan huruf A, di mana penyakit menular dan parasit dienkripsi.

Jika kolesistopankreatitis akut atau kronis berkembang, karakteristiknya sedemikian rupa sehingga dapat menyebabkan kerusakan permanen pada pankreas. Cholecystitis pada ICD-10 dan pankreatitis diberi kode yang berbeda, tetapi jika penyakit telah menyebar ke pankreas dan kandung empedu, obati mereka dalam kompleks.

Penyebab penyakit

Eksaserbasi kolesistitis kronis dan pankreatitis terutama disebabkan oleh lokasi spesifik organ-organ ini.

Praktek menunjukkan bahwa ada kemungkinan besar bahwa, dengan masalah simultan di kantong empedu dan pankreas, hati juga akan berada dalam bahaya.

Paling sering peradangan terjadi karena:

• pembentukan batu di saluran empedu;
• penyakit menular;
• neoplasma dari sifat yang berbeda;
• fokus terbuka infeksi (karies, sinusitis);
• kerusakan di hati dan kantong empedu;
• peningkatan tekanan pada duodenum udara yang terakumulasi;
• penyakit sistem peredaran darah;
• diabetes;
• aktivitas flora patogen bersyarat dalam tubuh (tongkat pyocyanic, staphylococcus, streptococcus);
• adanya cacing;
• tukak lambung;
• penyumbatan saluran pankreas.

Menurut hasil dari penyakit ini, biasanya dipertimbangkan jenis-jenis kolesistopansreatitis berikut ini:

Faktor-faktor yang menyebabkan kegagalan fungsi pankreas dan saluran empedu, bisa juga makan berlebihan, asupan makanan tidak teratur, penggunaan berlebihan minuman beralkohol, merokok.

Gejala kolesistopankreatitis akut dan kronis

Gejala pertama dari penyakit ini adalah rasa sakit yang parah di sisi kanan perut, di bawah tulang rusuk. Dengan penyebaran proses peradangan, rasa sakit akan pergi ke belakang, itu akan menjadi melingkari, yang merupakan karakteristik pankreatitis. Pria itu merasa tidak enak, dia muntah. Jika tidak mengambil tindakan segera - konsekuensi yang paling tidak diinginkan mungkin terjadi. Cholecytopancreatitis, sayangnya, memberikan tingkat kematian yang agak tinggi.

Kurangnya perawatan medis dapat menyebabkan kerusakan serabut saraf, tumpang tindih saluran empedu, trombosis vena. Semua komplikasi ini dipenuhi dengan kondisi yang sangat serius - peritonitis.

Seorang ahli gastroenterologi mengungkapkan gambaran klinis berikut:

• perut kembung;
• sembelit dan kotoran longgar secara bergantian;
• bersendawa;
• kekeringan dan kepahitan di mulut;
• pruritus;
• dehidrasi.

Analisis menunjukkan tanda-tanda diabetes.

Metode diagnostik

Diagnosis "cholecystopancreatitis" dibuat setelah dokter memeriksa pasien, mengirimnya untuk tes laboratorium dan diagnostik perangkat keras. Karena banyak penyakit pada organ pencernaan memiliki gejala yang sama, perlu untuk melakukan penelitian selengkap mungkin. Misalnya, hasil yang sangat baik diperoleh dengan USG, MRI.

Dokter pasti akan mengirim Anda untuk tes darah, feses dan urin, tes darah biokimia, Anda mungkin memerlukan intubasi duodenum dan fluoroskopi. Langkah-langkah ini akan membantu menentukan seberapa besar peradangan menyerang organ, berapa ukurannya, bagaimana mereka menjalankan fungsinya.

Cara mengobati patologi

Pengobatan kolesistitis kronis terdiri dari minum obat dan diet ketat.

Kompleks obat-obatan meliputi sarana:

• Obat penghilang rasa sakit yang menghilangkan rasa sakit.
• Enzimatik berarti membantu pencernaan.
• Diperlukan obat yang menghambat pembentukan rahasia pankreas.
• Kemungkinan besar, antibiotik akan diperlukan.
• Air mineral akan menghilangkan racun dari tubuh.
• Probiotik harus membawa ke dalam mikroorganisme menguntungkan usus yang akan mengurangi fermentasi, pembentukan gas.
• Prokinetics akan meningkatkan kerja lambung.

Dalam segala bentuk penyakit - akut atau kronis - perlu mematuhi nomor diet 5. Diet untuk pankreatitis adalah sistem tenaga lengkap yang bertujuan memulihkan fungsi pankreas dan kandung empedu. Pasien diberi resep masakan yang direbus, direbus, dipanggang. Manis, dipanggang, pedas, asin harus dikeluarkan. Makanan seharusnya tidak diizinkan untuk memicu peningkatan pelepasan enzim dan jus.

Banyak produk yang akrab dilarang. Ukuran wajib ini dirancang untuk memperpanjang hidup seseorang. Di antara rekomendasi utama adalah sebagai berikut:

• roti hanya bisa kemarin;
• sayuran - setelah perlakuan panas;
• sup - sayuran giling tanpa digoreng;
• telur dalam spesies apa pun selain rebus dilarang;
• soda manis tidak bisa cukup, teh kental, kopi lebih baik untuk meminimalkan;
• karbohidrat lebih baik digunakan dalam bentuk bubur cair - soba, oatmeal, beras;
• hidangan daging dan ikan harus disiapkan dari varietas rendah lemak, tanpa kerak goreng;
• produk susu fermentasi - hanya rendah lemak;
• harus menguasai jeli, buah rebus, ramuan herbal yang bermanfaat.

Berbagai bumbu rendaman, hidangan dengan rempah-rempah, sayuran berserat tanpa perlakuan panas membahayakan pasien pankreas, dan karenanya harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.

Diet ini diatur oleh dokter yang hadir, dan harus benar-benar diikuti selama remisi. Penting untuk makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Dengan demikian, beban tambahan pada pankreas dan kantong empedu tidak akan tercipta.

Ini banyak instruksi, perlu membiasakan diri dengan diet. Tapi ini satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan.

Prognosis pengobatan

Peradangan pada kantong empedu dan pankreas, jika pasien diberikan perawatan yang benar dan diberi resep diet, yang dia amati dengan ketat, masuk ke tahap kambuh. Seberapa banyak penyakit akan berada dalam keadaan kronis tanpa peradangan tergantung pada seberapa tepatnya seseorang mematuhi resep gaya hidup barunya:

1. Untuk menghindari radang kembali pada tubuh, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk yang memicu kegagalan dalam bekerja - minum alkohol, merokok.
2. Gaya hidup yang terukur, kurang stres, pergantian kerja dan istirahat akan membantu memulihkan kekuatan.
3. Diet makanan akan membantu pankreas dan kandung empedu untuk melakukan fungsi alami mereka dengan lebih baik.
4. Tidak ada salahnya mengurangi berat badan dan, karenanya, beban pada semua organ.

Anda juga harus secara teratur mengunjungi ahli gastroenterologi, menjalani pemeriksaan. Dokter akan mengeluarkan rujukan untuk perawatan sanatorium.

Gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Apa itu kolesistopankreatitis?

Cholecystopancreatitis adalah gangguan simultan dalam fungsi kandung empedu dan pankreas, disertai dengan reaksi inflamasi.

Prosesnya sinkron, dengan kekalahan organ-organ yang berdekatan dari sistem hepatobilier. Ini adalah pankreatitis dan kolesistitis, yang mulai berkembang secara bersamaan karena alasan yang berbeda atau terkait.

Kode ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit internasional, cholecystopancreatitis diberikan tempat di kelas 11 (penyakit pada sistem pencernaan). Penyakit ini dalam kelompok K80-K87 - Penyakit pada kantong empedu, saluran empedu dan pankreas.

ICD memiliki kode sendiri K87.0 "Lesi kandung empedu, saluran empedu dan pankreas pada penyakit yang diklasifikasikan dalam pos lainnya".

Klasifikasi

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan cholecystopancreatitis. Yang terakhir diusulkan pada tahun 1978. Metode klasifikasi ini menyediakan kemungkinan kombinasi penyakit pada saluran empedu dan pankreas.

Alokasikan:

• radang akut dinding kandung empedu dengan edema pankreas reaktif;
• kolesistitis akut dengan pankreatitis fokal;
• kolesistopankreatitis destruktif total;
• penampilan batu tidak hanya di batu empedu, tetapi juga di saluran empedu - saluran umum, disertai dengan reaksi inflamasi aseptik akut di pankreas;
• komplikasi pankreatitis akut dengan perkembangan kegagalan organ multipel, disertai dengan kolesistitis reaktif akut.

Klasifikasi ini penting dalam menentukan taktik perawatan.

Penyebab kolesistopankreatitis pada orang dewasa

Tidak seperti kebanyakan radang yang dapat terjadi di bagian lain dari tubuh, kolesistopansreatitis tidak selalu merupakan hasil dari infeksi.

Konsentrasi pada saluran empedu dan kandung kemih itu sendiri adalah salah satu penyebab utama kolesistopancreatitis.

Jika kantong empedu tidak dapat dikosongkan dengan benar (misalnya, karena jaringan parut, trauma, atau obstruksi), empedu menumpuk dan terbentuk batu.

Concrements memblokir saluran sebagian atau seluruhnya, yang mengarah pada pengembangan proses inflamasi.

Penyebab umum sekunder:

• infeksi oleh bakteri yang menembus hati dan darah;
• penyakit endokrin seperti diabetes mellitus tipe 1 atau 2 dan HIV dapat menyebabkan edema empedu dan pankreas;
• Kanker juga dapat mempengaruhi perkembangan reaksi inflamasi satu tahap di pankreas dan kandung empedu. Dalam kasus ini, patologi terbentuk karena tumor menghalangi saluran empedu;
• bisul perut dan adanya parasit dalam tubuh.

Faktor risiko untuk penyakit ini meliputi: usia (lebih dari 60 tahun), terapi penggantian estrogen, konsumsi makanan berlemak.

Gejala cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis memiliki 2 jenis aliran: akut dan kronis. Kedua jenis patologi berbeda dalam gejalanya, yang memungkinkan dokter untuk bernavigasi dengan cepat melalui perawatan.

Tanda-tanda pankreatitis kolesistropik akut pada orang dewasa:

• sakit perut bagian atas;
• sensasi sebelum muntah;
• erupsi paksa isi perut (muntah);
• demam;
• menggigil;
• kulit menjadi kuning;

Serangan akut dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Gejala cholecystopancreatitis lebih buruk setelah makan, terutama berlemak.

Jenis penyakit kronis tidak selalu bermanifestasi. Terkadang patologi tidak diperhatikan, yang sangat memperburuk perawatan lebih lanjut.

Gejala cholecystopancreatitis kronis menjadi nyata setelah makan. Selama kekambuhan penyakit, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan. Penyakit bentuk ini menyebabkan:

• perut kembung;
• mual;
• pelanggaran kursi;
• penurunan berat badan

Gejala cholecystopancreatitis diperburuk jika pengobatan yang diresepkan tidak benar atau sama sekali tidak ada.

Komplikasi

Kurangnya pengobatan untuk cholecystopancreatitis kronis atau bentuk akutnya menyebabkan konsekuensi serius.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi, penyerapan terganggu, ikterus mekanik berkembang.

Diagnostik

Untuk diagnosa bersama dengan penelitian fisik, berbagai tes laboratorium dan metode pencitraan digunakan.

Untuk mengkonfirmasi patologi, tes darah ditentukan. Di hadapan proses inflamasi, beberapa indikator akan berubah. Kolesistopankreatitis akut ditandai dengan gambaran berikut:

• peningkatan jumlah sel darah putih;
• Percepatan ESR;
• konsentrasi protein C-reaktif meningkat.

Mekanisme pemicu untuk pengembangan peradangan kandung empedu, sebagai aturan, batu, menyebabkan stagnasi empedu. Kemudian tingkat bilirubin total dan alkaline phosphatase dalam darah naik. ALAT, ASAT, GGT dengan perkembangan penyakit seperti kolesistopancreatitis akut, di atas normal.

Prosedur standar untuk memvisualisasikan diagnosis peradangan adalah USG. Dokter melihat ultrasonografi:

• suplai darah ke dinding kandung kemih;
• apakah ada batu empedu;
• dinding kantong empedu berlubang atau tidak;
• apakah abses hati telah terbentuk.

Tomografi terkomputasi tambahan menunjukkan kemungkinan penyebab dan komplikasi. Pemeriksaan X-ray tidak masuk akal dengan cholecystopancreatitis, karena kebanyakan batu empedu (lebih dari 85%) tidak dapat dideteksi dalam gambar.

Pengobatan kolesistopankreatitis

Efektivitas pengobatan tergantung terutama pada pasien. Penting tidak hanya untuk minum obat yang diresepkan, tetapi juga untuk membatasi diri dari situasi stres, untuk menjaga makanan dan menjalani gaya hidup yang benar. Semua faktor risiko yang memperburuk perjalanan penyakit harus dikeluarkan.

Terapi obat-obatan

Pengobatan pada orang dewasa melibatkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, antasida, enzim dan vitamin.

Gejala cholecystopancreatitis tidak membaik jika, bersamaan dengan terapi dengan obat-obatan, mengabaikan nutrisi yang tepat.

Pengobatan kolesistopankreatitis kronis dan akut dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

• obat penghilang rasa sakit - diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Grup ini memiliki Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
• persiapan enzim - membantu proses pencernaan. Misalnya, Festal, Mezim, Pancreatin dan Creon.
• antasida - antasida terbaik untuk pengobatan kolesistopansreatitis akut adalah Almagel. Obat ini diperlukan untuk mengurangi keasaman dan meningkatkan proses pencernaan.

Efek terapeutik hanya akan muncul jika Anda benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Intervensi bedah

Dengan peradangan berulang, disarankan untuk melakukan operasi. Ini berarti bahwa operasi pada kantong empedu harus dilakukan dalam waktu 24 jam setelah dirawat di rumah sakit.

Peradangan akut pada kantong empedu dapat disembuhkan tanpa operasi. Namun, setelah terapi konservatif, komplikasi sering terjadi. Dalam 30% kasus pengobatan kolesistopansreatitis kronis, dokter meresepkan operasi.

Setelah pengangkatan organ, rongga perut dicuci untuk menghilangkan empedu yang bocor.

Lansia atau dengan risiko bedah yang meningkat karena komorbiditas, pembedahan dapat ditunda ke tanggal berikutnya.

Terapi diet untuk cholecystopancreatitis

Orang dewasa harus selalu memperhatikan nutrisi yang tepat. Dalam kasus patologi, diet kolesistopancreatitis kronis adalah cara hidup.

Dalam bentuk akut penyakit, dokter kadang-kadang memungkinkan untuk menyimpang dari aturan yang ditetapkan oleh mereka dalam hal gizi, tetapi ini tidak boleh disalahgunakan.

Apa artinya diet? Pertama-tama, ini pengecualian produk berbahaya. Untuk menyusun diet, rujuk ke dokter yang merawat. Di sini penting untuk mempertimbangkan perjalanan penyakit, adanya penyakit yang menyertai, hasil tes dan rasa pasien.

Diet adalah tahap perawatan yang penting. Namun, metode ini tidak dapat bertindak sebagai monoterapi. Diet saja tidak akan menyembuhkan kolesistopankreatitis.

Jadwal asupan makanan harus segera dihitung. Makan disarankan setiap 2,5–3 jam. Misalnya, sarapan harus 30% dari jatah harian, sarapan kedua - 10%, makan siang - 30%, teh tinggi - 15%, makan malam - 10%.

Kepatuhan dengan diet membantu untuk tidak makan berlebihan, makan penuh, tidak memuat perut dan menghentikan proses inflamasi.

Menu perkiraan diet:

Senin:

• 3 putih telur, oatmeal di atas air, teh lemah, biskuit atau biskuit;
• segelas kefir atau keju cottage rendah lemak;
• sup sayur, sepotong kelinci atau daging tanpa lemak lainnya, semolina;
• segelas kefir dengan biskuit;
• kompot buah kering, bukan selai manis.

Selasa:

• oatmeal, biskuit dan minuman chamomile;
• permen dan teh mint;
• pure wortel, patty daging sapi, infus rosehip;
• selai beri non-asam dengan sepotong roti dan teh kemarin;
• segelas yogurt rendah lemak buatan sendiri, biskuit.

Rabu:

• omelet kentang, potongan daging kukus, telur rebus, teh;
• rebusan dogrose dengan karamel;
• sup dengan bakso, ikan panggang dalam saus lemon, teh hijau;
• camilan sore hari - apel yang dipanggang;
• 200 ml kefir atau susu rendah lemak.

Kamis:

• telur rebus lunak, makaroni dengan keju, teh dengan susu;
• teh chamomile dengan biskuit kering;
• apel panggang, sup vegetarian, susu;
• casserole keju cottage;
• salad sayuran tomat dan mentimun, teh dengan lemon.

Jumat:

• telur dadar uap dengan salad sayuran, bubur gandum dengan susu, segelas teh hangat dengan lemon;
• kue kering dan susu rendah lemak;
• jeli atau kerupuk dengan kefir, kentang tumbuk dengan mentega, yogurt;
• souffle keju cottage, jeli;
• secangkir yogurt.

Sabtu:

• semolina, teh hijau, syrniki dalam saus madu;
• buah-buahan;
• sup seledri, ikan kukus, bubur soba dan salad sayuran;
• teh dengan omelet lemon dan uap;
• yogurt dan pai daging panggang.

Minggu:

• porsi oatmeal, keju cottage dan cracker, jelly;
• salad sayuran, meringue;
• sup krim labu, kolak, meringue;
• apel yang dipanggang dengan keju cottage;
• keju cottage rendah lemak, teh dengan lemon.

Untuk menyiapkan diet selama seminggu, Anda perlu tahu produk apa yang dilarang untuk digunakan dan dalam bentuk apa mereka menyiapkan makanan.

Pasien-pasien dengan cholecystopancreatitis direkomendasikan untuk mengambil makanan yang dihaluskan. Kukus, panggang, rebus. Kaldu daging tidak diinginkan.

Anda tidak bisa memasak hidangan pedas, daging asap, acar, produk jadi (sup dalam briket, bubur instan). Dilarang makan roti segar, daging berlemak, krim, kacang-kacangan, menggunakan kopi dan alkohol.

Daftar makanan terlarang juga termasuk makanan acar, lemak asal hewan, kue kering dan jamur.

Prakiraan dan pencegahan cholecystopancreatitis

Kolesistopankreatitis kronis dan akut berespons baik terhadap pengobatan. Dengan bantuan yang diberikan tepat waktu, kondisi patologis beralih ke tahap kambuh.

Berapa lama penyakit akan berada dalam kondisi kronis tanpa manifestasi dari proses inflamasi tergantung pada kepatuhan dengan tindakan pencegahan:

• nutrisi yang tepat;
• penurunan berat badan;
• gaya hidup yang benar.

Prognosis penyakit akut dan kronis itu baik. Jarang, penyakit ini berakhir dengan kematian. Dalam kebanyakan kasus, pasien berhasil mempertahankan keadaan kambuh dengan mengunjungi dokter tepat waktu dan menjalani perawatan sanatorium.

PERIKSA KESEHATAN ANDA:

Tidak perlu banyak waktu, menurut hasil Anda akan memiliki gagasan tentang keadaan kesehatan Anda.

Cholecystopancreatitis

Cholecystopancreatitis adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh peradangan simultan dari kantong empedu dan pankreas. Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit yang paling umum pada sistem pencernaan. Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), ia memiliki kode sendiri - K87.0. Penting untuk mengetahui gejala dan pengobatan kolesistopankreatitis, karena patologi dapat memengaruhi siapa pun. Dia tidak memiliki batasan mengenai jenis kelamin atau kategori usia.

Alasan utama munculnya gejala cholecystopancreatitis adalah kedekatan kandung empedu dan pankreas, serta hubungan mereka yang erat satu sama lain. Karena itu, jika peradangan memanifestasikan dirinya dalam satu organ, maka kemungkinan besar bahwa itu akan segera menyebar ke yang lain. Perlu juga dicatat bahwa jika seseorang memiliki kolesistopansreatitis akut, maka hati juga terlibat dalam proses patologis. Penting untuk segera mulai mengobati kondisi seperti itu, karena tanpa perawatan medis dan normalisasi nutrisi (diet ditunjukkan), kondisi pasien akan memburuk, dan perubahan distrofik dan nekrotik akan terjadi di hati yang terkena.

Penyebab

Banyak faktor etiologis yang dapat memicu perkembangan proses inflamasi. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

• pembentukan concrements di kantong empedu, yang diamati selama perkembangan JCB dalam diri seseorang;
• diabetes mellitus;
• perjalanan penyakit yang bersifat menular;
• pembentukan neoplasma yang bersifat jinak atau ganas dalam tubuh manusia;
• lesi ulseratif pada lambung;
• invasi cacing.

Perlu juga dicatat bahwa kesalahan dalam nutrisi dan kecanduan junk food juga menjadi penyebabnya, karena muncul tanda-tanda radang pankreas dan kandung empedu (inilah sebabnya dokter yang hadir harus memasukkan diet dalam rencana perawatan). Seringkali gejala penyakit menampakkan diri pada orang yang memiliki kebiasaan berbahaya - kecanduan minuman beralkohol atau merokok.

Gejala juga dapat dipicu dengan mengobati patologi lain dengan obat yang tidak diresepkan oleh dokter. Sangat sering, orang tidak pergi ke dokter jika mereka menunjukkan tanda-tanda patologi, tetapi mereka memberikan obat sendiri dan mengambilnya dalam dosis yang salah. Semua ini tidak hanya merusak kantong empedu dan pankreas, tetapi juga bagi hati.

Selain faktor-faktor yang telah disebutkan, situasi stres yang konstan, kelebihan psikologis dan sebagainya dapat memprovokasi perkembangan kolesistopankreatitis. Juga, jenis penyakit akut atau eksaserbasi kolesistopansreatitis kronis dapat disebabkan oleh adanya fokus dengan infeksi bakteri dalam tubuh manusia. Ini termasuk sinusitis, lesi karies gigi dan sebagainya.

Simtomatologi

Cholecystopancreatitis diekspresikan oleh gejala yang sama dengan banyak patologi saluran pencernaan. Karena itu, akan sulit untuk segera mencurigainya. Hanya ahli gastroenterologi yang berkualifikasi yang dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberi tahu cara mengobati patologi, cara mengatur makanan dengan benar.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada apa bentuk penyakit mulai berkembang pada manusia. Secara total, dua jenis cholecystopancreatitis dibedakan - akut dan kronis. Tanda-tanda bentuk akut bermanifestasi dalam diri seseorang segera setelah konsumsi makanan berlemak atau digoreng. Ia mengembangkan rasa sakit di epigastrium, karakter herpes, bersendawa, rasa pahit di mulut, mual, dan muntah. Tidur mungkin terganggu dan mungkin ada kerusakan usus (sembelit atau diare).

Untuk jenis patologi kronis, pergantian periode remisi dan ekspresi gejala yang intens adalah karakteristik. Pada saat fase eksaserbasi, gejala yang ditunjukkan di atas muncul. Selama remisi, hepatomegali dapat dideteksi. Ketika mencoba meraba hati, pasien merasa tidak nyaman dan pegal. Pengobatan kolesistopankreatitis bentuk ini sangat sulit dan lama. Sangat penting bahwa terapi kompleks diterapkan, yang akan mencakup perawatan obat, diet, fisioterapi, dan penggunaan obat tradisional.

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti jenis lain dari cholecystopancreatitis - obstruktif. Ini ditandai dengan tumpang tindih saluran empedu dan gangguan proses pencernaan. Mungkin disertai dengan perkembangan asites, penyakit kuning, pembentukan kista palsu.

Tindakan diagnostik dan terapeutik

Jika klinik penyakit ini memanifestasikan dirinya, penting untuk tidak menunda, tetapi segera mencari bantuan dari dokter yang memenuhi syarat untuk diagnosis dan perawatan. Jika Anda benar-benar tidak melakukan terapi atau mengambil obat tradisional yang dipertanyakan, maka kemungkinan komplikasi adalah trombosis pembuluh vena tinggi, tumpang tindih saluran empedu, peritonitis, dan kerusakan pada serabut saraf tepi.

Pada konsultasi awal, dokter memeriksa pasien, serta mewawancarainya, yang akan membantunya untuk membuat diagnosis awal dan lebih jauh menjabarkan rencana tindakan diagnostik. Tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental akan membantu mengonfirmasi keberadaan kolesistopancreatitis:

• tes darah klinis;
• analisis klinis urin;
• analisis feses;
• biokimia darah;
• Ultrasonografi kandung empedu dan pankreas;
• CT dan MRI.

Pengobatan patologi didasarkan pada penunjukan obat-obatan, fisioterapi, dan diet. Ketika pasien-pasien cholecystopancreatitis diresepkan obat-obat berikut:

• obat penghilang rasa sakit;
• agen antibakteri;
• obat untuk menormalkan metabolisme;
• agen dengan enzim;
• obat untuk menghambat sekresi jus.

Makanan harus seimbang, tetapi beberapa kategori produk tidak termasuk. Diet ditentukan oleh dokter yang hadir. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan dari pengawetan diet Anda, acar, asin, makanan pedas dan goreng, minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi. Nutrisi seperti itu diperlukan tidak hanya pada tahap akut, tetapi juga pada tahap remisi.

• produk susu segar;
• daging dan ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus;
• sereal semi-cair;
• sup vegetarian;
• kompot;
• teh dan lainnya

MCB 10 xp kolesistitis

Kolesistitis kronis - apa itu?

Untuk perawatan hati, pembaca kami berhasil menggunakan Leviron Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Lebih sering daripada dengan kolesistitis kronis pada tahap akut, pasien dirawat di rumah sakit hanya untuk radang usus buntu dan pankreatitis, dan di antara wanita penyakit ini datang di tempat kedua. Dimulai dengan diskinesia saluran empedu yang cukup berbahaya, proses berlanjut, melewati tahap-tahap pembentukan batu, peradangan dan, jika tidak diberikan perawatan yang tepat waktu, berakhir dengan komplikasi serius. Kematian dalam perawatan bedah bentuk kolesistitis lanjut dan rumit mencapai 20%.

Penyebab penyakit

Empedu secara konstan terbentuk di hati, dan kantong empedu digunakan untuk penumpukan empedu selama periode pencernaan. Sambil makan, ia berkontraksi, membuang empedu ke dalam lumen duodenum untuk memastikan pencernaan. Ketika radang kandung empedu berkembang kolesistitis. Ini akut dan kronis.

Etiologi kolesistitis kronis tidak dipahami dengan baik. Diyakini bahwa penyakit ini bersifat polyetiologic, yaitu, ia memiliki beberapa penyebab yang bekerja secara bersamaan. Faktor predisposisi telah ditetapkan di mana penyakit ini lebih umum:

• jenis kelamin perempuan;
• kelebihan berat badan;
• usia di atas 40 tahun;
• Ras Europoid;
• kehadiran seorang wanita dalam persalinan dalam sejarah.

Potret khas pasien dengan kolesistitis kronis adalah wanita paruh baya dan berambut pirang lengkap yang telah melahirkan.

Ini tidak berarti bahwa kolesistitis kronis tidak ditemukan pada pria atau wanita muda langsing. Itu diperbaiki, tetapi jauh lebih sedikit. Pria kurang rentan terhadap penyakit, karena mereka tidak memiliki estrogen dalam tubuh mereka, obesitas kurang umum, dan mereka biasanya tidak tertarik pada diet rendah kalori, yang juga merupakan faktor risiko. Penyebab utama kolesistitis kronis dianggap hereditas. Predisposisi penyakit ini ditularkan melalui jalur wanita.

Bagaimana kolesistitis berkembang

Patogenesis bentuk kronis kolesistitis juga tidak dipahami dengan baik. Terlepas dari kombinasi faktor etiologi penyakit, dalam patogenesis, beberapa mekanisme terlibat yang terlibat dalam perkembangannya.

Pertama, peningkatan litogenisitas empedu (kecenderungan pembentukan batu). Biasanya, empedu adalah emulsi kolesterol dan asam empedu, yang, meskipun padat, adalah cairan. Di bawah pengaruh estrogen dan nutrisi yang tidak seimbang, sifat-sifat perubahan empedu. Estrogen menyebabkan asam empedu metabolik. Itulah sebabnya penyakit ini sering berkembang pada wanita yang telah melahirkan. Dan obesitas mengarah pada fakta bahwa kolesterol menjadi lebih banyak. Akibatnya, partikel-partikelnya menjadi rentan menempel dan tenggelam ke dinding gelembung. Ini adalah tahap awal dan reversibel dari proses pembentukan batu dalam patogenesis kolesistitis kronis. Pengendalian kolesterol difasilitasi oleh kehadiran partikel yang berfungsi sebagai pusat kristalisasi. Ini adalah fragmen epitel, parasit - giardia, opistorchus, dll. Selama USG kandung empedu pada tahap ini, formasi dengan bayangan lemah ditemukan, kadang-kadang di dekat dinding, mereka dapat disalahartikan sebagai polip.

Gangguan perjalanan empedu di sepanjang saluran empedu juga mempengaruhi perkembangan penyakit. Segala macam kelainan bentuk kandung empedu berkontribusi terhadap hal ini - tekuk leher dan adhesi. Akibatnya, konglomerat kolesterol kecil tertunda dan tidak diekskresikan. Batu-batu kolesterol ini masih lunak, oleh karena itu spontan (dan juga pada latar belakang diet dan pengobatan yang tepat) mungkin terjadi pembubaran dan eliminasi. Salah satu alasan pelanggaran pasal ini adalah kehamilan. Kebetulan dengan USG hati dan saluran empedu tidak ditentukan oleh perubahan struktural. Namun ada pelanggaran nada dan motilitas saat melakukan berbagai tes. Gangguan motilitas dalam perkembangan penyakit berarti jauh lebih banyak daripada pelanggaran struktur.

Kronisasi kolesistitis berkontribusi pada penyegelan batu, menambah garam pada komposisinya. Batu kolesterol dipadatkan dalam proses pengendapan garam kalsium di dalamnya, keberadaannya menjadi nyata. Dengan mengurangi dinding kandung kemih, mereka melukai membran mukosa. Selanjutnya, karena mikrotraumas ini, peradangan berkembang dan kolesistitis kronis terbentuk. Ketika ultrasound dari hati dan kantong empedu pada tahap ini, batu-batu tersebut memiliki bayangan yang berbeda. Proses deposit garam berkontribusi pada kurangnya air dan diet rendah kalori. Dengan diet rendah kalori, tidak ada stimulasi kandung kemih untuk pengosongan, empedu mandek dan mengental. Selain itu, bilirubin dapat disimpan di dalam batu jika pertukarannya terganggu.

Perkembangan proses infeksi juga merupakan salah satu penyebab kolesistitis. Infeksi pada kantong empedu menembus melalui beberapa cara:

• hematogen - diinfuskan dengan darah dari bagian tubuh lain;
• lymphogenous - aliran darah dari organ di sekitarnya;
• turun - sepanjang saluran dari hati;
• naik - dari lumen usus.

Infeksi dari usus terjadi selama penyakit radang organ pencernaan - pankreatitis, duodenitis, gastritis. Cara infeksi (naik) ini adalah yang utama. Ini juga berkontribusi pada keadaan yang mengarah ke stagnasi - kehamilan, kegemukan, penyempitan lumen saluran empedu.

Sekresi pankreas juga memiliki efek merusak pada selaput lendir. Saluran empedu dan saluran pankreas terbuka bersama. Terjadi bahwa ada refluks jus pankreas di saluran empedu (melanggar pelepasannya ke dalam lumen duodenum).

Proses infeksi yang sudah berlangsung lama mengarah pada perkembangan adhesi, deformasi kandung empedu, hingga kerutannya, proliferasi jaringan ikat. Aliran menjadi semakin sulit, batu-batu meningkat. Penyakit terjadi dengan eksaserbasi, yang mungkin dalam bentuk kolik bilier atau pengembangan kolesistitis akut. Dalam episode berikutnya dari eksaserbasi kolesistitis kronis, penghancuran dinding kandung empedu dan penambahan peritonitis dan komplikasi lainnya dapat terjadi.

Perlu dicatat bahwa proses pembentukan dan peradangan batu terjadi secara paralel. Tingkat keparahan satu atau lainnya tergantung pada mekanisme pembangunan yang berlaku. Kebetulan batu-batu besar ditemukan di kantong empedu, tetapi hampir tidak ada tanda-tanda klinis peradangan. Ini terjadi dengan peningkatan litogenisitas empedu dengan perjalanan normal, kemudian mereka berbicara tentang kolelitiasis. Atau, sebaliknya, dengan stagnasi yang ditandai, ditinggalkannya jus pankreas, peradangan yang jelas timbul dengan sejumlah kecil batu kecil atau tanpa mereka. Batu kecil dan lunak dapat keluar secara berkala, menyebabkan serangan kolik bilier dan meningkatnya peradangan.

Peningkatan litogenisitas empedu, pelanggaran aliran keluar dan infeksi adalah mekanisme utama yang mengarah pada pengembangan kolesistitis kronis.

Bentuk penyakitnya

Pembagian paling penting dari kolesistitis menjadi akut dan kronis. Kolesistitis akut adalah masalah bedah yang membutuhkan, dalam banyak kasus, perawatan bedah dan perawatan khusus. Tetapi hampir tidak mungkin membayangkan kolesistitis akut tanpa mendahului kronis.

Kadang-kadang pasien tidak memiliki gejala kolesistitis kronis atau penyakit hati dan saluran empedu lainnya. Tetapi dengan perkembangan penyakit akut, batu atau manifestasi dari proses inflamasi yang bertahan lama biasanya terdeteksi.

Tidak ada klasifikasi kolesistitis kronis yang diterima secara umum. Beberapa dari mereka diciptakan pada waktu yang berbeda, sekarang yang paling umum adalah oleh Ya.S. Zimmerman. Klasifikasi penyakit dibuat berdasarkan beberapa kriteria:

1. pada mekanisme utama perkembangan - kalkulus, non-kalkulus, dengan dominasi peradangan, diskinesia;
2. oleh sifat dari perjalanan penyakit - jarang berulang (1-2 kali setahun), sering berulang, monoton, tersembunyi;
3. menurut jenis gangguan motilitas - dengan nada kandung empedu yang meningkat atau menurun, dengan nada sphincter terganggu;
4. karena alasan dan mekanisme perkembangan - infeksi (virus atau bakteri), yang disebabkan oleh parasit, aseptik, dengan latar belakang alergi, enzimatik, kriptogenik;
5. pada tahap - suatu kejengkelan, suatu kejengkelan dalam tahap pelemahan, remisi;
6. keparahan - ringan, sedang, berat;
7. pada sindrom klinis utama - nyeri, dispepsia, dll;
8. untuk komplikasi - dengan pankreatitis reaktif, duodenitis, dll.

Untuk akuntansi statistik dan standarisasi indikator, ada klasifikasi kerja kolesistitis menurut ICD-10. Ini termasuk: akut (K81.0), kronis (K81.1), tidak spesifik (K81.9), dan bentuk lain dari kolesistitis (K81.8).

Manifestasi penyakit

Menurut sindrom utama, penyakit ini dapat terjadi dengan dominasi tanda-tanda tertentu. Gejala kolesistitis kronis:

1. nyeri - lebih sering terlokalisasi di hipokondrium kanan (dalam proyeksi hati), lebih jarang di daerah epigastrium. Dalam periode interiktal itu menyakitkan, kadang kala itu memberi kembali. Setelah mengonsumsi makanan yang digoreng, berlemak, dan pedas, rasa sakitnya bisa menjadi kram dan menjadi lebih kuat. Ini karena kontraksi kantong empedu, pergerakan batu. Ketika batu keluar dari kandung kemih dan saluran lewat, kolik bilier dapat berkembang - nyeri yang intens (sampai tidak tertahankan) yang bersifat kram. Dengan perkembangan kolik bilier, rawat inap diperlukan untuk perawatan, pengawasan medis terus-menerus dan perawatan, jika tidak mungkin untuk menghentikan kolik secara rawat jalan;
2. manifestasi dispepsia - intoleransi terhadap jenis makanan tertentu, sendawa pahit, kembung, sesekali muntah;
3. manifestasi dystonia vegetatif - kelelahan, intoleransi terhadap stres, palpitasi, berkeringat.

Ada gejala penyakit lain yang kurang spesifik. Diagnosis ditegakkan berdasarkan karakteristik keluhan, anamnesis, pemeriksaan, dan pemeriksaan tambahan.

Diagnosis ultrasonografi kolesistitis

Yang paling penting dalam diagnosis kolesistitis kronis adalah USG hati, kandung empedu, dan saluran empedu. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan kalkulus dan karakteristik dalam struktur organ.

Ultrasonografi dilakukan berdasarkan keadaan darurat, ketika pasien dirawat di rumah sakit dengan kolik bilier atau selama pengembangan kolesistitis akut. Dan juga secara terencana, jika ada tanda-tanda penyakit.

Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan berdasarkan keadaan darurat, ketika pasien dirawat di rumah sakit dengan kolik bilier atau selama pengembangan kolesistitis akut. Dan juga secara terencana, jika ada tanda-tanda penyakit.

Persiapan untuk USG dari organ perut dalam rangka asuhan keperawatan melibatkan kegiatan berikut:

• memberi tahu pasien tentang prosedur yang akan datang, menjelaskan esensinya;
• pengecualian jika memungkinkan selama 2 hari menggunakan produk-produk yang menghasilkan gas (roti hitam, kol, kacang-kacangan);
• lapar selama 8-10 jam sebelum pemeriksaan;
• memastikan bahwa prosedur dilakukan dengan perut kosong (Anda bahkan tidak bisa minum, merokok, menyikat gigi, agar tidak memicu kontraksi kantong empedu, terutama jika tes direncanakan);
• dengan peningkatan gas dalam perut, diizinkan untuk mengambil 2 tablet karbon aktif sehari sebelumnya.

Penelitian dilakukan dengan berbaring. Selama penelitian, penyedia asuhan keperawatan membantu pasien untuk berbaring, mengubah posisi tubuh untuk menyediakan akses bagi dokter untuk memeriksanya.

Ini atau tanda-tanda USG lainnya dari kolesistitis memiliki signifikansi diagnostik yang berbeda. Mereka dapat dinilai pada skala, dan juga diberi label sebagai "besar" dan "kecil." Diagnosis didasarkan pada gejala-gejala berikut:

1. penebalan dinding kandung kemih;
2. "laminasi" (pengelupasan selaput lendir);
3. deformasi kontur;
4. rasa sakit pada proyeksi kandung kemih dengan sensor tekanan;
5. konten heterogen;
6. kehadiran formasi dengan bayangan;
7. dilatasi saluran empedu;
8. adanya anomali struktural (adhesi, kekusutan).

Manfaat kolesistitis dibuktikan dengan perubahan jaringan di sekitarnya, sebagaimana ditentukan oleh USG hati dan organ perut lainnya. Ini mungkin segel, penampilan cairan di sekitar kantong empedu, penurunan mobilitasnya karena infiltrasi, tanda-tanda pankreatitis, duodenitis, hepatitis, dll.

Komplikasi penyakit

Kolesistitis kronis, begitu dimulai, cenderung berkembang. Proses peradangan yang hilang sudah berbahaya karena komplikasinya. Jika rekomendasi dari dokter yang hadir tidak diikuti dalam hal diet, nutrisi, dan obat-obatan, maka situasi akut berikut mungkin muncul yang memerlukan perawatan medis darurat dan perawatan khusus:

1. kolik bilier. Ini adalah serangan rasa sakit yang hebat, dipicu oleh pelanggaran diet. Penerimaan lemak, goreng menyebabkan pengurangan kantong empedu, perpindahan batu. Ketika kolik mual, muntah;
2. penyakit kuning obstruktif. Ketika batu dipindahkan ke saluran kistik dan lebih lanjut, ke saluran empedu umum, penyumbatan terjadi, yang menyebabkan gangguan aliran empedu. Itu mulai meluap saluran intrahepatik dan memasuki darah. Komplikasi ini membutuhkan rawat inap dan, dalam banyak kasus, operasi diikuti oleh perawatan lama;
3. pengembangan kolesistitis akut. Peradangan akut pada dinding kandung kemih membutuhkan pengangkatan antibiotik. Kadang-kadang dapat ditangguhkan, memungkinkan Anda untuk menunda operasi sampai periode yang lebih tenang. Tetapi kolesistitis akut hampir selalu berulang dalam bentuk yang bahkan lebih parah. Ini berarti bahwa kolesistektomi yang direncanakan diinginkan untuk dilakukan sampai eksaserbasi berikutnya. Ketika peradangan menjadi bernanah, proses tersebut dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya dengan perkembangan pericholecystitis, abses di bawah hati, phlegmon dari kandung kemih. Dengan perforasi dinding dapat berkembang menjadi peritonitis. Dalam situasi ini, operasi darurat ditampilkan. Selain itu, hasil perawatan bedah untuk komplikasi ini tidak selalu menguntungkan. Bahkan dengan manajemen pasien ini dalam resusitasi dan perawatan yang tepat, angka kematian mencapai 20%;
4. kolangitis akut. Peradangan pada saluran empedu, yang dapat menyebar di dalam hati dan bergerak ke parenkimnya dengan pembentukan mikroabses. Dengan komplikasi ini, demam tinggi berkembang, kadang-kadang penyakit kuning, dan antibiotik diperlukan.

Ada komplikasi lain dari kolesistitis kronis yang tidak memerlukan operasi darurat, tetapi mereka juga cukup berat:

1. kantong empedu yang gembur-gembur. Ini berkembang ketika kandung empedu "terputus" oleh solder atau batu di daerah leher. Kantung empedu tidak dikosongkan, ia menumpuk eksudat cairan. Gelembung yang tidak berfungsi harus dihilangkan;
2. empiema kantong empedu - kandung kemih meluap dengan nanah. Kondisinya mirip dengan sakit gembur-gembur, gelembung juga perlu diangkat, karena merupakan sumber infeksi;
3. choledocholithiasis - pembentukan batu di saluran empedu (atau memindahkannya ke sana). Menyebabkan nyeri dan ikterus yang menetap setelah kolesistektomi;
4. pengembangan hepatitis bersamaan, pankreatitis.

Pembedahan untuk komplikasi ini, biasanya, hanya ditunda.

Kolesistitis kronis adalah penyakit yang, meskipun sering terjadi dan relatif tidak berbahaya, memiliki akibat yang serius. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap awal (menggunakan ultrasound atau metode lain), Anda dapat menghentikannya jika Anda melakukan janji medis. Dengan ketidakefektifan pengobatan dengan metode konservatif, kolesistektomi paling baik dilakukan tanpa menunggu perkembangan komplikasi yang parah.

Kode kolesistitis dalam klasifikasi penyakit internasional

Kode kolesistitis kronis menurut ICD 10 memiliki K81.1. Singkatan singkatan dari "Klasifikasi Penyakit Internasional". Angka 10 menunjukkan nomor revisi dokumen. Cholecystitis di dalamnya dianggap di antara patologi saluran pencernaan. Kolesistitis kronis ditandai dengan perjalanan yang lambat, hampir tanpa gejala. Konsekuensi dari penyakit ini serius. Karena itu, penting untuk segera mencurigai, mendiagnosis penyakit, meresepkan pengobatan yang diperlukan.

Apa itu ICD 10

Pada konferensi internasional yang didedikasikan untuk revisi kesepuluh dari klasifikasi penyakit, ICD yang disempurnakan dan ditingkatkan disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Pertemuan berlangsung di Jenewa.

Klasifikasi ini seragam untuk pengkodean penyakit manusia di berbagai negara. Di bawah pengawasan WHO, ICD ditinjau setiap sepuluh tahun. Dengan demikian, klasifikasi tersebut ditetapkan seabad yang lalu.

Berkat ICD 10, dimungkinkan untuk mengubah diagnosis menjadi kode alfanumerik. Pendekatan ini memfasilitasi pengumpulan informasi morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia. Sistem membantu menganalisis, menafsirkan, melakukan analisis komparatif data.

Dasar dari ICD 10 adalah penggunaan kode tiga digit. Klasifikasi ini dibagi menjadi 22 kelas.

Untuk perawatan hati, pembaca kami berhasil menggunakan Leviron Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

1. Penyakit pada sistem saraf dikumpulkan di kelas enam.
2. Patologi sistem peredaran darah - di kesembilan.
3. Penyakit pada organ pencernaan - di kesebelas.

Karakter pertama dari kode adalah huruf yang sesuai dengan kelas tertentu. Setiap kelas terdiri dari blok.

Revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10 umumnya diakui di seluruh dunia.

ICD 10 adalah dokumen peraturan tunggal yang memastikan keandalan data statistik. Di beberapa negara, keputusan telah dibuat tentang penggunaan wajib kode klinis untuk diagnosa ICD 10 dalam psikiatri klinis dan pemeriksaan psikiatri forensik.Ini adalah tujuan spesifik lain dari klasifikasi.

Tempat kolesistitis kronis dalam klasifikasi penyakit internasional

Kolesistitis kronis termasuk dalam kelas 11 dari klasifikasi penyakit internasional. Itu dikelompokkan penyakit pada sistem pencernaan. Kelas dibagi menjadi 10 blok. Tanda pertama yang digunakan untuk mengkodekan penyakit di dalamnya adalah huruf K. Penyakit pada kantong empedu, saluran empedu, pankreas dialokasikan di blok K80-K87.

Penyakit kantong empedu pada ICD 10 adalah kode K81 (kolesistitis).

Ada dua jenis peradangan pada kantong empedu:

1. Kolesistitis akut (kode ICD 10 - K81.0).
2. Kolesistitis kronis (kode menurut ICD 10 - K81.1).

Kolesistitis kronis diwakili oleh dua bentuk klinis:

• tidak terukur (tanpa batu);
• kolesistitis (batu) kalkulus.

Bentuk klinis non-kalkulus atau non-flak ditandai dengan hanya melibatkan dinding kandung empedu dalam proses patologis tanpa pembentukan kalkulus.

Hasil perkembangan lebih lanjut dari kolesistitis kronis adalah pembentukan batu (batu). Empedu yang kental dan pekat dari waktu ke waktu mengarah pada pengendapan zat mineral yang membentuk pasir, dan kemudian batu. Kolesistitis kalkulus kronis dikodekan sebagai K80.1., Dan untuk kolesistitis kalkulus akut, kode ICD 10 adalah K80.0.

Penyebab dan gejala kolesistitis kronis

Keluarnya sekresi hepar yang tidak adekuat atau berlebihan adalah dasar untuk pengembangan peradangan kandung kemih yang kronis. Karena stagnasi sekresi, patogen yang menyebabkan peradangan melekat. Pseudomonas aeruginosa, streptococci, staphylococci paling sering menjadi penyebab dari proses inflamasi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kolesistitis kronis adalah:

• diet yang tidak benar (penyalahgunaan makanan yang digoreng, berlemak, diasap, pedas, sebagian besar dengan interval waktu yang lama di antara waktu makan);
• kelainan bawaan struktur kandung empedu;
• tumor di dekatnya, meremas kantong empedu;
• cedera kandung kemih;
• pemerasan bilier secara mekanik selama kehamilan;
• gangguan fungsi kontraktil organ;
• parasit usus (ascariasis, giardiasis);
• batu di saluran empedu.

Untuk peradangan kronis, tentu saja lesu. Perburukan digantikan oleh remisi, dan itu lagi oleh pemburukan.

Gejala-gejala berikut dapat mengindikasikan perkembangan penyakit:

• nyeri pada epigastrium, hipokondrium kanan, yang permanen, memanjang di bawah skapula, bahu kanan, ke daerah lumbar;
• peningkatan rasa sakit setelah makan gorengan, makanan berlemak, minum minuman berkarbonasi, alkohol;
• rasa sakit tidak dalam semua kasus memiliki manifestasi yang jelas, seringkali hanya berupa perasaan berat di sisi kanan perut;
• rasa pahit di mulut;
• mual, muntah empedu;
• kembung;
• terjadinya diare, terutama setelah makan makanan berlemak;
• kelelahan, lekas marah, kurang nafsu makan.

Eksaserbasi kolesistitis kronis dapat bermanifestasi sebagai demam.

Klinik kolesistitis kalkuli kronis dapat berhubungan dengan kolik bilier. Ini adalah rasa sakit yang tajam, kram di alam, yang disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan batu.

Selain hal di atas, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai gejala yang tidak seperti biasanya. Sebagai contoh, irama jantung terganggu, suhu naik, nyeri pada persendian muncul. Kemungkinan peningkatan tekanan darah, kelemahan, lekas marah, susah tidur.

Dengan tidak adanya aliran empedu yang berkepanjangan, integumen menjadi kekuningan.

Pengobatan kolesistitis kronis

Di rumah sakit bedah, perawatan eksaserbasi akut kolesistitis kronis dilakukan. Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan. Pada periode akut, sangat penting untuk mengikuti diet ketat. Dalam kasus lain, perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan.

Langkah-langkah terapi dalam perjalanan kronis dari proses inflamasi di kantong empedu melibatkan penggunaan langkah-langkah kompleks:

1. Pada periode eksaserbasi, terapi antibiotik diresepkan untuk tanda-tanda proses inflamasi aktif. Persiapan dipilih secara individual.
2. Antispasmodik diindikasikan untuk nyeri parah. Obat mengendurkan otot-otot kantong empedu, salurannya. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) efektif dalam menghilangkan rasa sakit.
3. Obat Zhelchegonnye meningkatkan pelepasan sekresi hati di duodenum. Jangan gunakan persiapan empedu untuk penyumbatan saluran.
4. Terapi diet. Kepatuhan dengan diet khusus mempercepat pemulihan, membantu mencapai remisi jangka panjang tanpa eksaserbasi.
5. Pelindung hepatoprotektor. Persiapan kelompok mendukung fungsi normal hati.
6. Obat herbal Setelah setuju dengan dokter Anda, Anda dapat menggunakan berbagai teh herbal, ekstrak herbal yang meningkatkan fungsi kantong empedu dalam perawatan. Obat herbal meningkatkan dan memperpanjang efek obat yang diresepkan.
7. Fisioterapi Di luar eksaserbasi, prosedur fisioterapi mungkin dilakukan.
8. Perawatan spa di luar gejala akut.

Secara terencana, pembedahan diindikasikan untuk kolesistitis kalkulus kronis, dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif. Juga direncanakan pembedahan dilakukan dengan pengobatan jangka panjang yang gagal untuk kolesistitis kronis. Dengan bantuan laparoskopi (instrumen dan peralatan video dimasukkan melalui tiga lubang kecil), batu dikeluarkan bersama dengan kandung empedu.

Laparoskopi kurang traumatis. Masa pemulihan cukup singkat, rehabilitasi cepat. Setelah operasi seperti itu, praktis tidak ada jejak yang tersisa pada kulit dan seseorang dapat segera kembali ke kehidupan normal.

Dalam pengobatan kolesistitis kronis, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan resep dokter. Kepatuhan hati-hati dengan instruksi dan diet akan membantu mencapai remisi jangka panjang, untuk menghindari intervensi bedah.

Konsekuensi dari kolesistitis kronis

Mengabaikan resep dokter atau terapi yang dipilih secara tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi kolesistitis kronis, yang seringkali memerlukan intervensi bedah.

Ada kemungkinan konsekuensi berikut:

1. Mengisi konten purulen bilier, yang mengarah ke peregangan dinding organ, nekrosis dan perforasi selanjutnya (pecah). Pecahnya kandung kemih menyebabkan peritonitis - radang rongga perut, yang membutuhkan perhatian medis segera.
2. Abses bernanah di rongga perut, termasuk dengan lokasi di hati.
3. Fistula yang terjadi antara organ yang berbeda (usus, pelvis ginjal).
4. Pembentukan batu. Dengan stagnasi jangka panjang sekresi hati, asam empedu mulai mengendap, membentuk batu.
5. Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Saluran keluar dari organ memiliki hubungan dengan saluran empedu umum, yang memfasilitasi kemungkinan transisi dari proses inflamasi ke kelenjar.
6. Munculnya tumor ganas.
7. Kolangitis asenden - peradangan meliputi saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Patologi menyebabkan kerusakan hati yang parah dan sepsis.

Tanda, Gejala dan Pengobatan Cholecystitis

Peradangan kandung empedu (LB) disebut kolesistitis. Penyakit ini sangat umum di dunia. Lebih sering wanita sakit. Rasio pria dan wanita dengan manifestasi kolesistitis adalah sekitar 1: 2. Pasien yang paling khas dengan kolesistitis adalah wanita berusia di atas 50 tahun dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis akut dan kronis dibagi. Untuk ICD-10, kolesistitis akut dan kronis adalah kode K80 - K87.

Kolesistitis akut

Penyakit ini ditandai dengan peradangan akut pada kantong empedu. Dalam kondisi ini, lesi terjadi di dinding kantong empedu dan perubahan sifat normal empedu.

Penyebab kolesistitis akut

Pembentukan kolesistitis akut disebabkan oleh gangguan tiba-tiba atau berhentinya aliran empedu. Kondisi seperti itu muncul ketika obstruksi saluran kelenjar disebabkan oleh kalkulus, lendir atau spasme sfingter saluran itu sendiri.

Dalam 90-95% kasus, kolesistitis akut berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu (GIB).

Mekanisme perkembangan peradangan

Ketika ada stagnasi empedu, komposisinya berubah. Dalam rongga kantong empedu dimulai pengembangan intensif dari proses infeksi dengan partisipasi bakteri, kadang-kadang - virus atau protozoa. Agen infeksius menembus pankreatitis, biasanya dari duodenum, lebih jarang dari hati, dengan aliran darah atau getah bening.

Sebagai hasil dari peningkatan tekanan empedu, pembuluh darah dindingnya dijepit di saluran pencernaan.

Klasifikasi

Kolesistitis akut akibat kejadian dibagi menjadi:

• Kolesistitis kalkulus akut akibat oklusi dengan batu empedu kalkulus (dari kalkulus Latin - kalkulus, batu).
• Kolesistitis nonkalkulasi akut (tidak kalkulus).
• Kolesistitis akut memiliki tiga tahap perkembangan. Dengan tidak adanya pengobatan, transisi ke tahap yang lebih parah terjadi.
• Kolesistitis katarak akut. Ini hanya mempengaruhi selaput lendir dan submukosa ZH.
• Kolesistitis phlegmonous. Ada lesi purulen pada semua dinding ZHP.
• Kolesistitis gangren. Ada fokus nekrosis dinding ZH. Tahap ini berbahaya komplikasi - perforasi (terjadinya cacat melalui) dari dinding ZH. Dalam kasus ini, empedu yang terinfeksi berakhir pada rongga perut dan peritonitis (peradangan peritoneum) terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa.

Simtomatologi

Kolesistitis akut ditandai dengan manifestasi yang cukup jelas, intensitasnya tergantung pada tingkat kerusakan ZH.

Kolesistitis akut katarak

Gejala utama kolesistitis akut adalah munculnya rasa sakit di daerah subkostal kanan. Seringkali rasa sakit menyebar ke punggung bagian bawah, tulang belikat kanan, bahu, leher. Segera dia paroxysmal, kemudian mengambil karakter permanen.

Terlampir mual, muntah, tidak membawa kelegaan. Suhu tubuh sedikit meningkat. Mungkin ada peningkatan denyut jantung - takikardia.

Kolesistitis akut panu

Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan transisi ke bentuk phlegmon, keparahan nyeri meningkat secara nyata. Ini ditingkatkan dengan mengubah lokasi tubuh, tindakan bernapas, batuk. Muntah menjadi beberapa. Suhu tubuh naik lebih jauh.

Gangecousitis kolesistitis akut

Jika penyakit pindah ke tahap kolesistitis gangren, gambaran keracunan parah dan peritonitis lokal muncul. Dan dengan perforasi HP, yang merupakan komplikasi sering pada tahap ini, ada tanda-tanda peritonitis difus.

Kondisinya terasa lebih buruk, intensitas rasa sakit meningkat. Itu mendapat karakter tumpah. Kadang-kadang, dengan kekalahan reseptor rasa sakit, rasa sakit bisa hilang - peningkatan "imajiner". Suhu tubuh tinggi. Bernafas sering, dangkal. Meningkatkan takikardia. Perut bengkak, tidak ikut serta dalam tindakan bernafas. Gejala positif iritasi peritoneum terdeteksi.

Kolesistitis gangren sering terjadi pada orang tua. Pada saat yang sama, manifestasi penyakitnya biasanya terhapus, sehingga sulit untuk diidentifikasi.

Diagnostik

Pada palpasi perut ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di daerah subkostal kanan. Kadang-kadang, terutama pada pasien bertubuh kurus, GI yang membesar dan menyakitkan dirasakan.
Secara umum, tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dan LED.

Tingkat keparahan perubahan adalah karena tingkat kerusakan pada ZH.

Pemeriksaan biokimia darah sering mengidentifikasi kolestasis.

Ultrasonografi, CT dan MRI, metode endoskopi, radiografi dan lainnya digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada kasus yang parah atau diragukan, laparoskopi dilakukan.

Kolesistitis kronis

Jika radang kandung empedu bertahan lebih dari enam bulan, maka penyakit ini akan disebut kolesistitis kronis.
Kolesistitis kronis diklasifikasikan sebagai: kolesistitis stoneless kronis dan kolesistitis kalkulus kronis.

Gejala kolesistitis selama eksaserbasi biasanya identik dengan gejala akut penyakit ini.

Bagaimana kolesistitis kronis muncul?

Kolesistitis kronis dalam mekanisme perkembangannya memiliki kriteria utama - pelanggaran aliran empedu yang normal. Selanjutnya, stagnasi pada GI dan aksesi infeksi.
Komplikasi batu empedu adalah kolesistitis kalkuli kronis, yang ditandai dengan pembentukan batu di kandung empedu dan saluran empedu. Kondisi ini sangat umum pada wanita dengan kelebihan berat badan.

Kolesistitis yang tidak terukur

Ketika kompresi dan menekuk ZH dan saluran empedu terbentuk kolesistitis kronis tanpa batu. Juga, penyakit seperti itu terjadi pada diskinesia - suatu pelanggaran fungsi motorik (motorik) dari ZhP dan saluran empedu. Alasan untuk pengembangan perubahan patologis dalam sistem empedu, sebagai akibat dari kolesistitis kronis yang tidak terhitung, adalah:

• Stres emosional.
• Hipodinamik.
• Gangguan makan - makanan langka, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan pedas dan berlemak, dll.
• Penyakit pada saluran pencernaan.
• Kehamilan
• Reaksi alergi dan penyebab lainnya.

Gambaran klinis

Perjalanan penyakit ini bergelombang - periode eksaserbasi menggantikan remisi. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada durasi dan frekuensi periode ini. Jadi, dengan perjalanan penyakit ringan, eksaserbasi terjadi hingga dua kali setahun. Terjadinya eksaserbasi penyakit ini tiga sampai empat kali selama tahun ini menjadi ciri keparahan sedang. Bentuk yang parah ditandai dengan terjadinya eksaserbasi penyakit selama lima kali setahun.

Sindrom utama kolesistitis kronis, serta nyeri akut.

Nyeri terlokalisasi pada hipokondrium kanan dan kemudian menjalar ke bagian kanan atas tubuh: bahu, tulang belikat, tulang selangka. Biasanya konstan atau terjadi setelah beberapa jam dari penggunaan makanan yang memicu (misalnya, pedas, berlemak atau digoreng). Terkadang ada rasa sakit yang tajam di alam, menyerupai kolik hati atau empedu.

Suhu tubuh sering meningkat dengan eksaserbasi penyakit. Hampir selalu terjadi manifestasi sindrom dispepsia - mual, muntah, sendawa, rasa pahit di mulut, tinja abnormal. Dan juga - sindrom asthenoneurotic (kelelahan, sakit kepala, lekas marah, gangguan tidur, dll).

Diagnostik

Sensitivitas terungkap, dan kadang-kadang nyeri tajam pada palpasi di hipokondrium kanan dan dalam proyeksi luka. Kantung empedu itu sendiri biasanya tidak dapat dipalpasi, karena ukurannya sering dikurangi. Ketegangan otot pelindung di daerah ini dapat terungkap. Seringkali ada gejala spesifik positif ZD.

Dalam tes darah selama periode eksaserbasi, leukositosis, peningkatan ESR terdeteksi. Dalam analisis biokimia, peningkatan kadar bilirubin, aktivitas transaminase hati (ALT, AST, ALP, GGT, dll.), Alfa-1 dan gamma globulin sering ditentukan.

Dari metode tambahan, USG, intubasi duodenum dengan mikroskop empedu, metode endoskopi dan lainnya adalah sangat penting.

Pengobatan kolesistitis

Pengobatan kandung empedu pada fase akut peradangannya atau selama eksaserbasi perjalanan penyakit kronis selalu dilakukan di rumah sakit. Di rumah, kolesistitis hanya diobati dengan penyakit ringan dan setelah menyetujui pilihan ini dengan dokter.

Fitur dari pengobatan kolesistitis

Pada kolesistitis akut, terutama dalam perkembangan bentuk phlegmonous atau gangren, perawatan bedah diindikasikan. Taktik dan pengobatan yang diharapkan dilakukan hanya dalam bentuk awal, catarrhal.
Ketika eksaserbasi terapi kolesistitis kronis dilakukan, sebagai suatu peraturan, dengan obat-obatan. Di luar eksaserbasi, terapkan perawatan spa dan fisioterapi.

Di rumah, Anda dapat menggunakan obat tradisional di bawah pengawasan dokter.

Pastikan untuk mematuhi nutrisi yang tepat - diet.

Kekuasaan

Dalam bentuk akut penyakit atau eksaserbasi parah dari proses kronis, diet menyiratkan kelaparan selama 1-3 hari, diikuti dengan beralih ke diet hemat. Makanan harus fraksional, cincang makanan. Siapkan makanan seperti itu untuk pasangan atau didihkan.

Selain itu, diet tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, daging asap, permen, makanan kaleng, dll.

Makanan digunakan secara eksklusif dalam bentuk panas.
Semua kriteria di atas sesuai dengan diet Pevzner №5. Pertama, modifikasinya ditetapkan - diet No. 5a atau 5, dan kemudian, ketika penyakitnya memasuki remisi, versi lengkap dari diet terapeutik ditunjuk.

Terapi obat-obatan

Pengobatan dengan obat-obatan melibatkan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi semua faktor patologis yang mengarah pada perkembangan penyakit. Juga diperlukan untuk melakukan pengobatan simptomatik, yaitu, menghilangkan semua manifestasi penyakit yang memiliki efek negatif pada kondisi pasien (nyeri, manifestasi dispepsia, dll.).

Paparan terhadap agen infeksi

Pada kolesistitis akut dan eksaserbasi proses kronis, perlu meresepkan obat antibakteri yang menembus ke dalam empedu. Obat-obat ini dipilih dengan mempertimbangkan patogen yang menyebabkan infeksi. Untuk melakukan ini, terapkan:

• Antibiotik spektrum luas (doksisiklin, sefalosporin, fluoroquinolon, dll.)
• Sulfonamid dan obat antibakteri lainnya - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, dll.
• Obat antiparasit - metronidazole, mebendazole, asam nalidiksat, dll.

Semua obat ini harus digunakan setidaknya 10-14 hari dan diresepkan secara eksklusif oleh dokter.

Detoksifikasi

Untuk meringankan keracunan dan mengisi kembali cairan dan elektrolit, terapi infus diresepkan. Untuk eksaserbasi yang tidak diekspresikan, enterosorben, seperti enterosgel, digunakan.

Menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan kejang

Untuk tujuan ini, analgesik dan antispasmodik non-narkotika digunakan - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, dll. Dalam pengaturan rumah sakit, blokir novocaine perirenal dilakukan dengan tidak efektifnya terapi obat.

Pengobatan simtomatik

Terapkan dana untuk menstabilkan sistem saraf - pusat dan otonom. Untuk menghilangkan mual dan muntah, domperidone dan metoclopramide diresepkan. Imunomodulator banyak digunakan untuk meningkatkan resistensi keseluruhan organisme.

Agen enzimatik dan antasid digunakan untuk memperbaiki fungsi pencernaan yang terganggu - pencernaan, festal, maalox, fosfalugel, dll.

Terapi kolesistitis kronis dalam remisi

Kolesistitis kronis dapat diobati tanpa eksaserbasi, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensinya.

Pada beberapa pasien dengan kolesistitis kalkulus, Anda dapat mencoba melarutkan batu dengan bantuan obat-obatan - obat ursodeoxycholic atau asam chenodesoxycholic.

Namun, harus diingat bahwa ada indikasi dan kontraindikasi yang ketat untuk menerapkan perawatan ini. Penggunaan dana semacam itu cukup lama - sekitar 10-12 bulan atau lebih.

Perawatan dilakukan di bawah kontrol medis dan laboratorium. Resep sendiri dan pengobatan dengan obat-obatan seperti itu penuh dengan munculnya komplikasi - perkembangan pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dll.

Pada tahap remisi kolesistitis tanpa batu, obat koleretik diresepkan. Namun, sebelum menerapkannya, Anda harus memastikan bahwa tidak ada batu di semua bagian sistem empedu.

Bagaimana mengobati obat tradisional kantong empedu?

Pengobatan dengan obat tradisional di rumah sudah dikenal sejak lama. Dalam beberapa kondisi dan penyakit, resep yang dipilih dengan baik untuk pengobatan tradisional dikombinasikan dengan penggunaan obat memang memiliki efek penyembuhan.

Obat tradisional menawarkan gudang alat yang cukup luas untuk pengobatan penyakit pada kantong empedu.

Diantaranya adalah berbagai persiapan herbal, ramuan, infus, dll.

Tetapi sebelum menggunakan obat tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter. Harus diingat bahwa beberapa sifat obat tradisional mungkin mirip dengan obat yang sudah diminum pasien.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dengan adanya indikasi yang ketat. Indikasi untuk perawatan bedah mungkin sebagai berikut:
Tidak adanya hasil positif dari perawatan obat.

• Zhp tidak berfungsi.
• Penyakit akut berat.
• Eksaserbasi yang sering terjadi pada proses kronis.
• Serangan kolik bilier (hati) yang sering.
• Bergabung dengan komplikasi.

Paling sering, volume perawatan bedah adalah untuk menghilangkan kandung empedu - kolesistektomi. Akses selama operasi semacam itu dilakukan dengan pendekatan tradisional (laparotomik) atau laparoskopi - instrumen dan kamera video yang diperlukan dimasukkan ke dalam dinding perut melalui beberapa tusukan. Untuk masing-masing metode memiliki kesaksian sendiri.