Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Bagaimana operasi menghilangkan laparoskopi kista ovarium

Praktisi ginekologi sedang mencoba mengurangi pengobatan kista ovarium menjadi konservatif, tanpa menggunakan langkah-langkah radikal. Namun, jika terapi jangka panjang dengan hormon, kontrasepsi, imunomodulator dan obat lain tidak efektif, intervensi bedah ditentukan.

Laparoskopi - mendapatkan momentum dengan tujuan enukleasi kista ovarium, karena metode pengangkatannya minimal invasif dan sangat efektif.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Tujuan dari metode ini serupa, hasil dari setiap manipulasi adalah penghilangan fokus patologis. Perbedaannya terletak pada fitur akses, teknologi, bagaimana operasi berjalan, durasi proses dan kecepatan rehabilitasi.

Teknik dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Dengan memasukkan alat khusus ke dalam vena dan intubasi trakea. Dalam beberapa kasus, anestesi epidural dapat dilakukan atas kebijakan ahli anestesi dan ginekolog.

Akses dengan teknik laparoskopi - 3 tusukan kecil mulai dari ukuran 5 mm hingga 15 mm.

Laparotomi melibatkan sayatan jaringan lapis demi lapis (kulit, lemak subkutan, otot). Panjang bervariasi dari 9 hingga 15 cm.

Dokter kandungan langsung melihat mata berlubang dengan rahim dan pelengkap.

Dalam prosesnya, kista ovarium dieksisi dengan pisau bedah dan instrumen bedah lainnya. Dengan mematuhi aturan asepsis, rongga operasi dirawat dan dijahit.

Keuntungan lain dari operasi klasik:

1. Trauma rendah.
2. Akses rendah dengan pengurangan risiko komplikasi infeksi dan inflamasi pasca operasi.
3. Risiko pembentukan adhesi setelah laparoskopi sangat kecil - tidak ada kompresi organ yang berdekatan, kontak dengan bahan bedah, dan kontak dengan dilator.
4. Masa rehabilitasi lebih cepat, cacat kecil.
5. Risiko divergensi bahan jahitan berkurang menjadi nol.
6. Bekas luka yang tidak rentan setelah laparoskopi.
7. Tonjolan hernia pasca operasi dan hipotensi usus dengan konstipasi persisten jarang terbentuk.

Ini dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk diagnosis penyakit ginekologi. Memberikan kemampuan memvisualisasikan organ genital internal wanita dan, jika perlu, melakukan biopsi.

Bagaimana operasinya?

Seorang ahli anestesi dan ginekolog menentukan metode anestesi (biasanya umum). Di unit operasi, wanita itu ditempatkan di sofa khusus dengan kepala di bawah. Setelah mencapai tahap pembiusan, mereka mulai membuat akses laparoskopi. Melalui sayatan intra umbilikal pertama, jarum Veress dimasukkan untuk membuat pneumoperitoneum.

Jarum dilepas dan trocar dengan kamera video kecil dan sinar cahaya dimasukkan. Gambar lebih lanjut dari operasi ditampilkan pada monitor, ditampilkan secara real time. Dokter yang beroperasi memeriksa, menilai kondisi organ, serta kista ovarium. Melalui 2 tusukan tambahan, trocar dimasukkan dengan instrumen bedah yang memastikan pengelupasan dan pengangkatan formasi ovarium yang tidak diinginkan.

Pada akhir proses operasi, manipulator dan kamera video dihapus, akses dijahit dengan bahan jahitan kosmetik.

Indikasi untuk operasi

Kista ovarium fungsional, seperti folikel dan luteal, tidak memerlukan pembedahan segera untuk volume kecil. Terapi konservatif diresepkan untuk jangka waktu 2-3 bulan. Namun, formasi ovarium seperti itu tergantung pada hormon dan cenderung tumbuh. Untuk ukuran besar (lebih dari 5 cm), tanda-tanda amenore, lepuhan coklat, infertilitas wanita usia subur, laparoskopi rasional.

Dengan heterotopia endometrium, pembentukan kista endometrium lebih dari 8 cm, tidak adanya dinamika positif setelah terapi hormon, adalah tepat untuk membuat keputusan tentang operasi.

Semua kista lainnya dapat diangkat:

• kista paraovarian;

• sistadenoma serosa;

• sistadenoma seropapiler;

• sistadenoma lendir;

• kista ovarium dermoid.

Perlu dicatat bahwa laparoskopi tidak dilakukan dalam kasus komplikasi parah dari kista ovarium dengan tanda-tanda torsi pada kaki, perdarahan, nanah atau pecahnya.

Persiapan laparoskopi ovarium

Selama 2-3 hari, pasien melakukan sejumlah prosedur persiapan. Penting untuk mengikuti diet sebelum melakukan laparoskopi dari kista ovarium, itu termasuk penolakan produk yang meningkatkan pembentukan gas di usus:

• air berkarbonasi;
• kacang-kacangan: kacang polong, buncis, buncis;
• produk yang kaya;
• asparagus, kol, jagung;
• anggur, apel, pir, buah ara;
• buah-buahan kering: prem, aprikot kering.

Makanan harus termasuk makanan yang dikukus: sereal, kentang, daging tanpa lemak, serta produk susu, roti kering ringan, dan sayuran. Penggunaan terakhir makanan pada malam sebelum pukul 18: 00–19: 00. Diizinkan menerima air mineral tanpa gas. Untuk menghilangkan massa feses dari usus, dilakukan pembersihan enema.

Daftar tes laparoskopi

Prasyarat sebelum operasi apa pun adalah pengujian dan diagnostik instrumental. Ini diperlukan untuk menilai kondisi pasien, menghitung kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi, memilih tanggal, dengan mempertimbangkan siklus menstruasi.

• tes darah klinis, biokimiawi, untuk gula, untuk RW;

• pemasangan keanggotaan golongan darah dan faktor Rh;

• urinalisis;

• koagulogram;

• analisis apusan vagina pada tingkat kemurnian.

Setelah menyelesaikan diagnosis laboratorium dan pemeriksaan oleh ahli anestesi, dijadwalkan laparoskopi ditentukan, yang dilakukan pada fase pertama dari siklus menstruasi pada hari 6-7 setelah menstruasi.

Berapa lama laparoskopi ovarium bertahan?

Durasi metode laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium adalah 25 menit-2,5 jam. Waktu secara langsung ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasarinya, ukuran formasi, struktur sitohistologisnya, dan adanya komplikasi selama manipulasi.

Pada ginekolog yang beroperasi yang hanya terlibat dalam laparoskopi, proses enukleasi berlangsung jauh lebih cepat. Rata-rata, dibutuhkan 50–60 menit.

Pengangkatan ovarium selama laparoskopi

Kadang-kadang pengelupasan kista tidak mungkin karena penghancuran jaringan ovarium, beberapa kista, dan disfungsi pelengkap. Ginekolog membuat pilihan yang mendukung ooforektomi.

Pembedahan mungkin sebagian atau lengkap.

Pengawetan organ (sebagian) diindikasikan untuk kista fungsional pada wanita usia reproduksi. Total (lengkap) pada kista, terutama jika ada risiko proses keganasan. Selama operasi, instrumentasi bedah mengambil ovarium, memotong ligamen retensi, pembuluh darah, dan saraf. Dalam proses eksisi, koagulasi pembuluh darah yang berdarah.

Dengan keterlibatan tuba falopii dalam proses inflamasi, kehadiran adhesi dengan ovarium, dan sulit untuk mengendalikan endometriosis, sebuah operasi untuk menghapus pelengkap dengan tuba falopii (adnexectomy) ditunjukkan.

Rehabilitasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah intervensi laparoskopi jauh lebih cepat daripada setelah operasi laparotomik, oleh karena itu kepatuhan terhadap perawatan rawat inap dan penerapan rekomendasi akan membantu mempercepat proses penyembuhan.

Hari pertama

Untuk mencegah hipotonia usus, perut kembung, pembentukan adhesi pada pasien pada hari pertama Anda dapat dengan lembut bangun dari tempat tidur. Langkah lambat melewati bangsal. Semua hari tinggal di rumah sakit adalah jahitan yang diproses, tekanan darah terkontrol, suhu tubuh, detak jantung.

Segera setelah operasi, obat antibakteri diresepkan untuk mencegah infeksi bakteri dan komplikasi yang terkait dengannya. Dengan koagulopati dengan

peningkatan pembekuan darah - antikoagulan.

Selama prosedur pembedahan, pneumoperitoneum dibuat dengan karbon dioksida, oleh karena itu ada sensasi yang tidak menyenangkan dalam tubuh, sakit, perasaan distensi. Untuk menghilangkan gejala tersebut lakukan latihan khusus, berbaring di tempat tidur.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun ada banyak keuntungan dari operasi invasif minimal, penghapusan komplikasi sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Kemungkinan masalah meliputi:

• perdarahan intraabdomen;
• kompresi dan kerusakan pada organ internal yang berdekatan;
• kerusakan integritas pembuluh darah;
• adhesi;
• proses inflamasi: radang pelengkap, pneumonia kongestif dan nosokomial, peritonitis;
• patologi yang terkait dengan trombosis (tromboemboli).

Menurut statistik, komplikasi setelah metode laparoskopi pengangkatan kista ovarium terjadi pada 1,5-2% kasus.

Mode daya

Setelah 6-8 jam, dibolehkan mengambil makanan cair hangat dalam porsi kecil. Diet hemat yang disarankan, termasuk makanan yang mudah dicerna:

• sayur rebus dengan kandungan serat tinggi, kecuali kacang-kacangan;
• bubur kukus: soba, oatmeal, millet, gandum;
• minuman non-karbonasi: jus, kolak buah;
• sup sayur;
• varietas ikan dan daging rendah lemak: pelengas, lemonema, daging sapi, kalkun;
• produk susu fermentasi: kefir, ryazhenka, keju cottage.

Kondisi wajib - kepatuhan dengan rezim minum, jumlah cairan yang dikonsumsi pada tingkat 30 ml per kilogram berat. Air berkontribusi pada pembentukan konsistensi lunak massa feses.

Ketika jahitan dihapus

Pada akhir operasi, tusukan kulit dijahit dengan 2-3 jahitan bahan jahitan kosmetik. Tampil memproses RAS setiap hari. Setelah penyembuhan sempurna dari cacat luka, jahitan diangkat, terjadi pada hari ke 7-10 dari periode pasca operasi.

Rawat inap

Dengan dinamika positif, keluar dari rumah sakit disediakan untuk hari ke-3-5. Lembar rumah sakit setelah laparoskopi rata-rata 10 hingga 14 hari.

Pemulihan di rumah: Setelah mengobati kista ovarium, seorang wanita menjalani pemeriksaan rutin, ketika rasa sakit terdeteksi di daerah suprapubik, hipertermia, malaise, dan keputihan yang berlimpah, perlu untuk pergi ke klinik.

Akhir dari periode pemulihan

Pemulihan akhir tubuh setelah 2-6 minggu setelah operasi: pasien merasa memuaskan, tidak ada keluhan, menurut hasil diagnostik ultrasound tidak ada penyimpangan.

Setelah laparoskopi dengan kista pengelupasan kulit, menstruasi biasanya tidak tertunda, sedikit keterlambatan diperbolehkan, diikuti oleh perdarahan yang sedikit. 2-3 bulan ke depan, siklus dipulihkan.

Kehamilan setelah pengangkatan

Interval waktu setelah Anda bisa hamil tergantung pada penyakit yang mendasarinya, berdasarkan operasi yang dilakukan. Jika seorang wanita telah menderita enukleasi, eliminasi adhesi, maka kehamilan diperbolehkan setelah pengangkatan kista ovarium dalam waktu 1-6 bulan.

Jika telah ada operasi untuk sistoma rumit, endometriosis, proses perlengketan yang luas, disarankan bagi pasangan untuk berpantang dari konsepsi selama 5-6 bulan. Tubuh wanita perlu pulih sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan hormonal.

Pengupasan kista ovarium dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, memiliki sejumlah fitur dan manfaat. Setelah intervensi invasif minimal, wanita usia subur mendapatkan kesempatan untuk hamil dan membawa bayi yang sehat.

Selama kehamilan

Kista yang didiagnosis selama kehamilan bukanlah indikasi darurat untuk pembedahan. Pengangkatan formasi hanya ditunjukkan dengan gejala pecahnya kapsul, torsi kaki, perdarahan intraabdomen, ancaman peritonitis.

Rekomendasi penting dari para ahli

Pasien harus mengikuti rekomendasi dokter kandungan:

• seks setelah laparoskopi tidak lebih awal dari 28-30 hari, pilihan koitus oral diizinkan;

• olahraga dapat dilakukan dalam acara 4-5 minggu, dimulai dengan aktivitas fisik ringan;

• alkohol setelah laparoskopi dilarang selama 21-30 hari;

• angkat berat (lebih dari 4 kg) dilarang, yaitu dengan gerakan tiba-tiba dan tersentak;

• disarankan untuk menunda perjalanan jarak jauh;

• mengunjungi tempat-tempat umum tidak termasuk: pantai, kolam renang, sauna, pemandian;

• 2 minggu pertama mandi di kamar mandi;

• pasien yang rentan terhadap trombosis memakai pakaian elastis khusus.

Laparoskopi adalah metode progresif untuk menghilangkan formasi yang tidak diinginkan dari organ genital internal wanita. Akses yang lembut membuat bekas luka kulit hampir tidak terlihat, dan kerja yang akurat dengan instrumen bedah tidak menyebabkan perlengketan. Operasi laparoskopi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia.

Laparoskopi ovarium (pengangkatan kista)

Laparoskopi kista ovarium adalah operasi yang umum di bidang ginekologi. Kista dapat menjadi penyebab nyeri dan gangguan fungsi reproduksi, yang membutuhkan pengangkatannya. Metode laparoskopi adalah pilihan perawatan hemat, memungkinkan untuk mempersingkat masa pemulihan.

Apa itu kista ovarium dan kapan perawatan diperlukan

Kista adalah pertumbuhan jinak yang sebagian besar dapat ditemukan baik pada permukaan maupun ketebalan organ. Secara penampilan, neoplasma kistik menyerupai kandung kemih. Struktur dan isinya tergantung pada etiologi pendidikan.

Ginekolog membedakan jenis-jenis kista berikut:

• folikuler;
• luteal;
• endometrioid;
• dermoid;
• berlendir.

Kebanyakan kista adalah lesi soliter. Jika neoplasma folikel multipel, mereka berbicara tentang PCOS. Sindrom ini sering memicu penurunan kesuburan yang persisten karena berbagai kelainan endokrin. Dalam kasus tersebut, lakukan sayatan pada ovarium.

Formasi folikel dan luteal yang belum mengalami regresi dapat dihilangkan. Untuk tumor endometriotik, pembedahan diperlukan jika terapi obat tidak efektif. Kista dermoid dan mucinous diperlakukan secara eksklusif dengan operasi.

Dalam siklus reproduksi, organ berpasangan berusaha melestarikan sebanyak mungkin. Pengangkatan total ovarium bersama dengan kista dapat dilakukan pada wanita menopause. Teknik laparoskopi membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan pendahuluan.

Manfaat

Operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium adalah intervensi yang lembut. Tidak ada sayatan tradisional, karena manipulasi bedah dilakukan melalui beberapa sayatan di perut.

Panggil keunggulan metode berikut:

• risiko rendah perlengketan, hipotensi usus;
• probabilitas pembentukan hernia yang tidak signifikan;
• penyembuhan cepat luka pasca operasi kecil;
• pembatasan kecil dalam periode pemulihan;
• kurangnya jaringan parut yang terlihat kasar.

Setelah operasi, seorang wanita dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa sesegera mungkin.

Persiapan untuk laparoskopi kista ovarium

Laparoskopi adalah intervensi bedah lengkap yang memerlukan pemeriksaan yang diperlukan. Wanita itu biasanya dirawat di rumah sakit selama 1-2 hari sebelum intervensi. Merupakan kewajiban bagi pasien untuk berbicara dengan ahli anestesi pada malam intervensi.

Sebelum laparoskopi, pasien harus mengikuti diet yang mengecualikan penggunaan makanan dan minuman pembentuk gas. Makan terakhir dilakukan paling lambat pukul 18.00. Seorang wanita diizinkan minum air sampai pukul 22.00. Pada hari operasi tidak bisa makan dan makan.

Persiapan untuk intervensi juga termasuk shower higienis, hair removal di area kemaluan dan perineum.

Tes laparoskopi kista ovarium

Daftar tes laparoskopi untuk kista ovarium biasanya meliputi:

• tes darah (umum dan biokimiawi), urin;
• skrining untuk hepatitis, HIV, sifilis;
• pemeriksaan USG pada organ yang terletak di panggul kecil;
• fluorografi paru-paru;
• penentuan faktor Rh, golongan darah;
• apusan ginekologis (umum, bakposev, deteksi infeksi genital).

Pemeriksaan juga dapat mencakup menentukan konsentrasi steroid seks, serta hormon tiroid. Seorang wanita mengunjungi seorang dokter umum, yang meresepkan EKG, sebuah koagulogram untuk mendeteksi kontraindikasi untuk intervensi.

Laparoskopi kista ovarium: bagaimana operasinya

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Dalam kebanyakan kasus, intubasi trakea direkomendasikan, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol fungsi pernapasan dan mempertahankan anestesi untuk waktu yang diperlukan. Pada malam sebelum melakukan premedikasi, menyiratkan pengenalan obat penenang dalam kombinasi dengan obat tidur.

Tabel di mana laparoskopi dilakukan harus dimiringkan ke ujung kepala sebesar 30 derajat. Ini penting bagi usus untuk mengambil posisi yang diperlukan untuk mendapatkan akses ke ovarium.

Daerah perut diobati dengan antiseptik. Kemudian, tusukan dilakukan di pusar untuk mengisi rongga perut dengan karbon dioksida dan laparoskop dimasukkan. Ini adalah alat khusus dengan kamera video dan sumber cahaya. Sisi pangkal paha membuat tusukan untuk menempatkan manipulator dengan alat yang diperlukan. Laparoskopi ovarium kanan menurut statistik paling sering dilakukan.

Dalam proses intervensi, pengelupasan kista dilakukan, serta irisan irisan bagian ovarium. Dalam beberapa kasus, pengangkatan seluruh organ diperlukan. Dokter memeriksa jaringan di sekitarnya. Jika perlu, laparoskopi dilengkapi dengan operasi klasik.

Dengan tidak adanya perdarahan, instrumen dikeluarkan dan karbon dioksida dihisap. Pada bidang tusukan menaruh jahitan, balutan steril.

Pada tahap akhir, ahli anestesi memeriksa napas wanita itu, kondisi umumnya. Tanpa adanya komplikasi, pasien dipindahkan ke bangsal. Biasanya, terapi intensif tidak diperlukan.

Periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium

Setelah intervensi, biasanya disarankan untuk bangun dari tempat tidur setelah beberapa jam. Pasien dapat dengan lembut bergerak di sekitar bangsal. Diet hemat khusus yang ditugaskan. Diet termasuk rebusan, sayuran, produk susu.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari. Antibiotik setelah laparoskopi ovarium mencegah perkembangan peradangan. Juga penting untuk memonitor suhu tubuh. Seorang wanita biasanya diresepkan selama 3-5 hari. Jahitan diangkat pada saat rawat jalan (7-10 hari). Setelah 2 minggu, kapasitas kerja dipulihkan. Olahraga setelah laparoskopi kista ovarium tidak boleh berlebihan.

Pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium

Rehabilitasi setelah laparoskopi kista ovarium berbeda dalam durasi pendek. Efek intervensi jarang terjadi. 10-14 hari setelah laparoskopi, kista ovarium berakhir dan wanita itu kembali ke ritme kehidupannya yang normal.

Sebelum akhir siklus, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan. Perawatan setelah laparoskopi dari kista ovarium biasanya diperlukan saat mengeluarkan formasi endometrium. Jika intervensi dilakukan pada kista fungsional dan luteal, kehamilan dapat direncanakan dalam beberapa minggu. Tidak direkomendasikan untuk mengunjungi solarium setelah laparoskopi kista ovarium selama sebulan.

Komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium

Pemulihan setelah pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi biasanya terjadi tanpa fitur. Konsekuensi dari penghapusan formasi laparoskopi adalah fenomena yang jarang terjadi. Komplikasi dapat bersifat individual dan menjadi hasil dari berbagai penyimpangan selama operasi.

Nyeri dan ketidaknyamanan di bahu dan dada

Distensi abdomen setelah laparoskopi ovarium adalah normanya. Sindrom nyeri mengganggu pasien untuk hari pertama. Nyeri setelah laparoskopi kista ovarium tidak harus intens. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di area tusukan, pangkal paha dan bahu di sebelah kanan. Saraf frenikus mengiritasi sisa-sisa gas, yang mengarah pada munculnya rasa sakit jangka pendek. Perban setelah laparoskopi kista ovarium mengurangi keparahan nyeri.

Laparoskopi ovarium

Pada hari-hari pertama setelah intervensi, penampilan apusan darah mungkin terjadi. Biasanya, perdarahan setelah laparoskopi kista ovarium tidak boleh berlebihan

Komplikasi infeksi

Aksesi infeksi mungkin terjadi jika ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis. Terkadang penyebab komplikasi infeksi menjadi proses inflamasi kronis. Perkembangan komplikasi ditunjukkan oleh peningkatan suhu yang signifikan, nyeri hebat, penampilan keluar dengan bau yang tidak menyenangkan.

Cidera organ

Pelanggaran integritas organ di panggul kecil (usus, kandung kemih) jarang terjadi. Mengisi karbon dioksida, melengkapi peralatan dengan kamera video mengurangi risiko cedera pada organ. Jika tidak, Anda mungkin perlu melakukan intervensi ulang untuk memulihkan jaringan yang rusak.

Suhu setelah laparoskopi kista ovarium

Dimungkinkan untuk meningkatkan suhu tubuh ke unit subfebrile setelah operasi, termasuk laparoskopi. Temperatur yang meningkat dapat diamati selama beberapa hari setelah intervensi.

Peningkatan suhu yang signifikan menunjukkan aksesi infeksi dan perkembangan komplikasi.

Kontraindikasi

Pengangkatan ovarium secara laparoskopi dapat dikontraindikasikan. Biasanya, operasi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• obesitas stadium 3-4;
• stroke dan serangan jantung;
• gangguan pada hemostasis;
• operasi perut yang dilakukan kurang dari 6 bulan yang lalu;
• kewaspadaan onkologis;
• peritonitis;
• kondisi kejut;
• kehilangan darah;
• fistula
• lesi kulit bernanah.

Beberapa kontraindikasi bersifat relatif. Jika mereka dihilangkan, itu bisa dihilangkan dengan teknik laparoskopi.

Ulasan

Laparoskopi pelengkap adalah pilihan bedah yang lembut. Ulasan pasien menunjukkan trauma yang rendah dan efisiensi operasi. Jahitan setelah laparoskopi kista ovarium praktis tidak meninggalkan cacat kosmetik, yang penting dari sudut pandang estetika.

Tidak seperti operasi perut, Anda dapat merencanakan kehamilan setelah metode pengangkatan laparoskopi dari siklus berikutnya. Ulasan pasien menunjukkan bahwa operasi yang dilakukan tidak mempengaruhi fungsi reproduksi. Hematoma setelah laparoskopi kista ovarium biasanya sembuh tanpa gejala sisa.

Kesimpulan

Laparoskopi dari kista ovarium adalah operasi modern, ditandai dengan tingkat trauma yang rendah dan tidak adanya komplikasi serius. Intervensi memungkinkan untuk melestarikan jaringan organ berpasangan dan fungsi reproduksi.

Bagaimana pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi?

Kista ovarium hampir tidak pernah menerima pengobatan konservatif. Satu-satunya cara radikal untuk menyingkirkannya adalah laparoskopi kista ovarium. Operasi modern dan kurang traumatis ini biasanya dilakukan dengan cara yang terencana. Dengan meresepkannya, dokter akan menjelaskan fitur persiapan untuk prosedur, kemungkinan risiko dan aturan perawatan pada periode pasca operasi.

Indikasi untuk operasi

Ada beberapa jenis kista ovarium. Beberapa dari mereka (luteal, folikel) secara langsung berkaitan dengan perubahan latar belakang hormonal seorang wanita.

Kista endometrioid adalah turunan dari lapisan dalam rahim. Berkembang dalam proses proliferasi sel endometrium di luar rongga dan sering mempengaruhi jaringan ovarium. Tumor jenis ini dapat disembuhkan atau dikurangi dengan bantuan obat-obatan. Tetapi jika mereka telah mencapai ukuran besar atau tidak setuju dengan terapi konservatif, mereka harus diangkat melalui pembedahan.

Jenis lain dari kista - dermoid dan lendir - pada prinsipnya tidak setuju dengan pengobatan konservatif, dan mereka dianjurkan untuk segera dihapus setelah deteksi. Dengan infertilitas, kista ovarium diangkat dengan laparoskopi tanpa memandang ukurannya, setelah itu terapi hormon diresepkan untuk mengembalikan fungsi reproduksi.

Indikasi langsung untuk pengangkatan kista dengan laparoskopi adalah:

• kista besar, mengancam akan pecah dan perdarahan internal;
• kista kaki - torsi neoplasma menyebabkan komplikasi serius;
• kista endometrium;
• kista yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon;
• risiko tinggi kista ganas.

Formasi endometrioid pertama kali dicoba untuk diobati dengan obat. Jika terapi ini tidak efektif, maka jenis kista ini, seperti yang lainnya, perlu diangkat.

Kontraindikasi untuk laparoskopi

Metode laparoskopi dianggap sebagai opsi operasi yang paling jinak. Namun, ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi ini. Ini termasuk:

• obesitas tingkat tinggi (3-4);
• penyakit purulen pada kulit perut, fistula;
• kelainan hemostasis yang jelas;
• adanya adhesi di rongga perut;
• penyakit menular akut (ARVI, infeksi pernapasan akut, influenza);
• neoplasma ganas yang mempengaruhi alat kelamin.

Juga, operasi laparoskopi tidak dilakukan pada pasien yang dalam keadaan syok, yang memiliki penyakit kronis dekompensasi, dan yang telah menderita infark miokard kurang dari enam bulan lalu. Selain itu, laparoskopi tidak dilakukan jika ada kecurigaan kista yang merosot menjadi tumor ganas.

Operasi ini tidak diresepkan selama kehamilan, dan jika seorang wanita mempersiapkan laparoskopi kista ovarium endometrioid, maka dia perlu menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan. Kondom lebih disukai, karena mengambil kontrasepsi hormonal harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Jika kehamilan telah terjadi, operasi ditunda dan dilakukan setelah kelahiran bayi.

Mempersiapkan operasi

Untuk mulai dengan, dokter menentukan adanya indikasi untuk operasi, dan jika ia percaya bahwa laparoskopi diperlukan, sejumlah studi pra operasi diindikasikan. Untuk memulai, pasien perlu menyumbangkan darah untuk penelitian - analisis umum dan biokimia, serta skrining untuk infeksi hemocontact (yaitu, yang ditularkan melalui darah). Ini perlu untuk mengetahui kesehatan umum wanita itu dan menyarankan bagaimana dia akan menjalani operasi, dan bagaimana pemulihan akan berlangsung selama periode rehabilitasi.

Selain itu, perlu untuk melakukan pemeriksaan sistem reproduksi - untuk membuat USG dari organ panggul, untuk menentukan status hormonal, untuk mengambil noda dari vagina pada tingkat kemurnian. Ini akan memungkinkan spesialis untuk memahami bagaimana kerja sistem reproduksi wanita terganggu karena kista ovarium dan seberapa cepat dia dapat pulih dari operasi.

Dokter harus menjelaskan kepada pasien aturan dasar persiapan operasi. Mereka adalah sebagai berikut:

• Untuk menghilangkan peningkatan pembentukan gas di usus, 2 hari sebelum operasi perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman berkarbonasi, memanggang, kacang-kacangan dan kubis. Anda juga harus meninggalkan hidangan berlemak, produk-produk yang digoreng dan diasap.
• Sebelum operasi, Anda bisa memasukkan daging tanpa lemak, sereal, pasta, kentang, roti putih basi.
• Operasi biasanya dijadwalkan untuk pagi hari, makan malam dan sarapan sebelum itu tidak mungkin. Langsung pada hari operasi sebaiknya tidak makan dan minum.
• Untuk pembersihan usus tambahan dianjurkan untuk membuat enema pembersihan. Selain itu, mungkin diresepkan untuk menerima sorben dan obat-obatan usus yang mengurangi pembentukan gas.

Ulasan pasien mengatakan bahwa persiapan untuk operasi ditransfer dengan cukup mudah dan tidak menyebabkan kesulitan.

Fitur laparoskopi

Bedah laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengangkat kista, sambil menjaga jaringan ovarium. Dia diresepkan untuk pasien usia subur. Setelah menopause, mereka melakukan operasi jenis lain - laparotomi dengan pengangkatan ovarium secara lengkap. Keuntungan laparoskopi adalah bahwa waktu operasi dan risiko komplikasi berbahaya pada periode pasca operasi berkurang secara signifikan. Selain itu, pengangkatan kista dilakukan melalui tusukan kecil, sehingga pemulihan pasien terjadi beberapa kali lebih cepat.

Tepat sebelum operasi, pasien harus mandi, mencukur rambut pada pubis dan perineum, tetapi tidak menerapkan produk perawatan kulit apa pun. Anestesi biasanya digunakan secara umum, sebelum ini ahli anestesi menasihati pasien, mengatakan kepadanya berapa lama operasi berlangsung, apa risikonya, bagaimana berperilaku dengan benar pada jam-jam pertama setelah anestesi.

Pasien ditempatkan di meja operasi, ujung kepalanya dimiringkan hingga 30 ° C. Ini diperlukan agar usus naik ke diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah pencelupan pasien dalam anestesi dan perawatan bidang bedah, lanjutkan ke operasi.

Akses ke kista ovarium adalah melalui beberapa tusukan di dinding perut. Satu sayatan dibuat di bawah pusar - sebuah teleskop dimasukkan melalui itu, yang akan mengirimkan gambar ke layar monitor. Dua sayatan lagi dibuat di bawah dan di samping yang pertama - melalui mereka ahli bedah memasukkan alat yang digunakan untuk mengangkat kista.

Selama operasi, rongga perut diisi dengan karbon dioksida untuk memberikan visibilitas dan ruang terbaik untuk manipulasi. Sebelum memulai operasi, dokter memeriksa ovarium dan kista dengan hati-hati, memastikan tidak ada laparotomi.

Ruang lingkup operasi mungkin berbeda - hanya mengangkat kista (terutama pada wanita usia reproduksi), reseksi irisan (pengangkatan daerah ovarium) dan pengangkatan seluruh organ. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk melakukan salah satu dari jenis operasi ini, tetapi paling nyaman terutama untuk formasi kistik.

Pengangkatan kista itu sendiri tidak lebih dari setengah jam, setelah itu jaringan ovarium dijahit. Dokter sekali lagi dengan hati-hati memeriksa organ dan jahitan yang baru diterapkan, memastikan tidak ada perdarahan. Setelah itu, karbon dioksida dipompa keluar, alat dilepas, jahitan diletakkan di tusukan. Keluar dari anestesi setelah laparoskopi kista ovarium dilakukan segera di ruang operasi.

Setelah operasi

Periode pemulihan dimulai segera setelah selesainya operasi. Setelah wanita itu menjauh dari anestesi, ada ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah operasi. Ini adalah fenomena yang sangat normal, yang dihentikan dengan mengonsumsi obat penghilang rasa sakit.

Pada periode pasca operasi, pasien diberikan antibiotik, yang mencegah risiko penambahan infeksi dan komplikasi yang tidak diinginkan. Untuk menghindari tromboflebitis, beberapa wanita ditunjukkan mengonsumsi antikoagulan.

Istirahat di tempat tidur diresepkan hanya untuk beberapa jam, dan pada malam hari di hari yang sama, pasien sudah dapat duduk di tempat tidur, berjalan di sekitar bangsal, dan mengunjungi toilet sendiri. Karena gas dipompa ke rongga perut selama laparoskopi, sebagian darinya dapat tetap berada di dalam dan memicu rasa tidak nyaman, terutama pada wanita ramping. Untuk mengatasi anggota badan yang sakit, bahu dan menghilangkan kembung, Anda perlu melakukan latihan khusus yang mempromosikan pelepasan gas residu. Untuk melakukan ini, berbaring di tempat tidur.

Dalam 5 jam setelah intervensi, diperbolehkan minum air putih dan mengonsumsi kaldu diet. Sehari setelah operasi, Anda bisa makan roti putih dan minum jeli. Pada hari-hari berikutnya, diet terdiri dari makanan yang mudah dicerna dan produk lembut yang tidak merusak saluran pencernaan (bubur kental, sup bubur, irisan daging, bakso, telur dadar). Makanan dikukus, direbus, dipanggang atau direbus. Dari masakan yang digoreng, berlemak, dan pedas harus ditinggalkan. Anda juga harus mengecualikan permen, kopi, teh hitam, cokelat, es krim, alkohol. Makanan harus fraksional - dalam porsi kecil hingga 6 kali per hari.

Rasa sakit setelah operasi biasanya menghilang pada hari yang sama. Jika mereka bertahan untuk waktu yang lebih lama, ada kebutuhan untuk pemeriksaan menyeluruh - jahitannya mungkin telah terinfeksi. Unsur wajib dari periode pasca operasi adalah pengobatan jahitan dan pengukuran suhu tubuh.

Pada saat dipulangkan, pasien membuat rekomendasi berikut:

• menghindari aktivitas fisik yang tinggi;
• jangan angkat beban, jangan bawa tas dengan berat lebih dari 3 kg;
• mandi bukan mandi selama sebulan;
• kenakan pakaian dalam yang elastis untuk mencegah trombosis;
• selama 1,5 bulan tidak termasuk mengunjungi pemandian, sauna atau pantai;
• selama 4 minggu hindari kehidupan intim.

Jika pasien merasa baik-baik saja, dia keluar pada hari ke-3 setelah operasi, rumah sakit ditutup setelah 14 hari. Dalam beberapa kasus, ini dapat terjadi lebih awal jika kondisi pasien memungkinkan. Selama beberapa bulan, pembatasan aktivitas fisik tetap ada.

Setelah pengangkatan kista, permulaan kehamilan mungkin terjadi pada siklus berikutnya, jadi Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda tentang metode perlindungan. Jika seorang wanita bermimpi menjadi seorang ibu, maka pembuahan setelah pengangkatan kista fungsional sudah mungkin terjadi setelah menstruasi pertama. Jika kista endometrioid telah dihilangkan, maka Anda harus terlebih dahulu menjalani pengobatan yang bertujuan mengembalikan keseimbangan hormon.

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa laparoskopi dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling jinak dan aman, perkembangan komplikasi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Di antara kemungkinan masalah yang mungkin ditemui seorang wanita setelah mengeluarkan kista adalah keadaan berikut:

• perdarahan pasca operasi;
• kerusakan organ yang terletak di dekat ovarium;
• kerusakan vaskular saat melakukan tusukan;
• penyembuhan lambat atau nanah dari jahitan;
• perlengketan perut;
• komplikasi pasca operasi (tromboflebitis, peritonitis, pneumonia, adnexitis).

Jika beberapa hari setelah operasi, wanita itu mengalami demam, sakit parah di perut bagian bawah, kelemahan, mual, pusing terjadi, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Biasanya pada periode pasca operasi suhu subfebrile berlangsung 2 hingga 3 hari, tetapi kenaikannya ke nilai yang tinggi dan penurunan kondisi umum menunjukkan adanya komplikasi infeksi.

Di mana operasinya?

Pengangkatan kista ovarium dapat dilakukan di klinik negara dan komersial. Prosedur ini termasuk dalam daftar prosedur medis untuk CHI, oleh karena itu, dilakukan secara gratis di rumah sakit ginekologi negara.

Biaya operasi di rumah sakit komersial dapat sangat bervariasi, dari 15 hingga 50 ribu rubel. Kisaran harga seperti itu dipengaruhi oleh tingkat klinik, kualifikasi ahli bedah, kelas peralatan yang digunakan, dan sejumlah nuansa lainnya.

Apa yang terjadi jika laparoskopi tidak dilakukan?

Kista ovarium bisa asimtomatik untuk waktu yang lama tanpa menimbulkan bahaya bagi pasien. Dalam kebanyakan kasus, ditemukan secara acak, melakukan survei pada kesempatan lain, misalnya, ketika merencanakan kehamilan. Jika kista tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka mungkin tidak perlu menghapusnya.

Tapi ini tidak selalu terjadi. Jika pasien takut dengan biaya laparoskopi kista ovarium, dan dia menolak operasi, maka kista, yang dibiarkan mengalir, dapat mulai bertambah besar. Kista yang tumbuh secara bertahap meremas jaringan ovarium, menyebabkannya terdegradasi. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan kemandulan.

Bahaya lain yang terkait dengan kista adalah degenerasi ganas. Kista besar dapat menyebabkan tumor ovarium ganas. Dalam hal ini, lakukan pengangkatan total organ (atau kedua ovarium) dan revisi rongga perut. Tidak ada pembicaraan tentang kemungkinan melestarikan fungsi reproduksi wanita, karena menyelamatkan nyawa menjadi tugas yang lebih penting.

Kesimpulan

Pengangkatan kista ovarium bukanlah operasi yang vital, tetapi seringkali membantu menjaga kesehatan dan fungsi reproduksi wanita. Jika kista ditemukan dan tidak dapat menerima pengobatan konservatif, maka perlu dilakukan pembedahan, karena dalam hal ini kista adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk penyembuhan.

Pengangkatan kista ovarium - periode pasca operasi, ulasan prosedur

Kista ovarium adalah lesi jinak yang sering ditemukan pada wanita dari segala usia. Metode penelitian modern - USG, MRI, CT organ panggul dapat mendiagnosis patologi ini pada tahap awal, untuk melakukan perawatan konservatif atau bedah.

Laparoskopi dari kista ovarium adalah keputusan penting, karena ada kemungkinan tumor jinak dapat berubah menjadi ganas.

Metode yang lembut dan invasif minimal ini memungkinkan Anda untuk melakukan operasi secara efektif, mempercepat periode pasca operasi dan waktu rawat inap pasien.

Definisi dan karakteristik umum operasi

Laparoskopi ovarium - intervensi bedah ke dalam rongga perut menggunakan laparoskop yang dilengkapi dengan sistem video. Operasi yang praktis aman - laparoskopi kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum.

Tiga atau empat sayatan kecil dibuat pada perut wanita, di mana instrumen bedah dan kamera video mini dimasukkan.

Beberapa wanita mendapatkan efek samping positif setelah operasi - mereka berhasil menurunkan berat badan setelah laparoskopi ovarium, mengikuti rejimen dan diet.

Indikasi umum dan kontraindikasi

Laparoskopi ovarium, seperti operasi bedah lainnya, memiliki indikasi dan kontraindikasi. Indikasi - pengangkatan kista, membuat takik pada ovarium, pecahnya kista atau memuntir kaki. Sayatan pada ovarium selama laparoskopi dilakukan dengan tujuan menghancurkan membran folikel, membuat telur lebih sulit untuk keluar dan untuk timbulnya kehamilan.

Laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• di hadapan neoplasma ganas;
• patologi parah kardiovaskular, sistem pernapasan;
• hipertensi, kelainan darah;
• adanya adhesi di rongga panggul;
• obesitas atau sebaliknya, kelelahan.

Sebelum mempersiapkan laparoskopi kista ovarium, pasien harus disembuhkan dari penyakit menular atau peradangan.

Keuntungan laparoskopi sebelum laparotomi

Perbedaan utama antara laparoskopi dan laparotomi:

Seperti yang ditunjukkan tabel, laparoskopi memiliki lebih banyak manfaat dan digunakan lebih sering.

Kista yang terjadi pada wanita dapat dibagi menjadi dua kelompok utama - fungsional, yang dapat menerima perawatan medis, dan mereka yang hanya dapat diangkat melalui pembedahan (paraovarial, endometrioid, dermoid). Untuk pengangkatan tumor tipe kedua, laparoskopi ovarium atau kista itu sendiri dianjurkan.

Kista paraovarian tumbuh perlahan, terletak dekat dengan pelengkap. Mencapai ukuran hingga 20 cm, itu meremas organ di dekatnya.

Kista dermoid mengandung folikel rambut dan rambut. Struktur ini sering tumbuh sangat besar, menekan organ dalam. Anda hanya dapat mengeluarkan kista dengan operasi.

Kista endometrioid awalnya tidak menunjukkan gejala apa pun, terbentuk dari jaringan endometrium. Sering mempengaruhi ovarium kanan. Tetapi ketika kista mencapai ukuran besar (hingga 15-20 cm), lubang muncul di dalamnya, melalui mana cairan mengalir keluar, merangsang perkembangan adhesi. Laparoskopi kista ovarium direkomendasikan untuk pengobatan.

Dengan ovarium polikistik, seluruh kelenjar reproduksi sering terpengaruh - kista muncul baik di luar maupun di dalam ovarium. Polikistik sangat sering menyebabkan infertilitas.

Neoplasma jinak kistoma

Kistoma adalah tumor jinak yang dapat berubah menjadi tumor ganas. Memiliki kaki yang bergabung dengan ovarium. Torsi kaki menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pecahnya ovarium. Metode pengobatannya adalah laparotomi pada kista ovarium.

Jika kista sangat besar, pengangkatannya hanya mungkin dilakukan dengan ovarium. Intervensi bedah ini disebut ooforektomi.

Untuk adhesi, aproteksi ovarium dan memutar kaki kista, dilakukan laparoskopi. Apoplexy memerlukan intervensi bedah segera.

Pertumbuhan kista yang cepat mungkin merupakan proses onkologis, sehingga beberapa pasien diresepkan pemeriksaan tambahan sebelum operasi, misalnya, gastro, rheoencephalography, irrigoscopy, duodenoscopy.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat kista ovarium tidak jauh berbeda dari periode pra operasi untuk penyakit lain dan mencakup beberapa langkah:

1. Kumpulan tes wajib sebelum operasi untuk mengangkat kista: pemeriksaan umum urin dan darah, apusan dari vagina pada mikroflora.
2. Tes darah biokimia (penentuan kadar glukosa, pembekuan darah).
3. Tes darah untuk RW (reaksi Wasserman terhadap sifilis), HIV, hepatitis.
4. Melakukan EKG, ultrasonografi organ panggul, fluorografi.
5. Pilihan hari untuk operasi, kecuali untuk periode siklus menstruasi.
6. Persiapan langsung untuk laparoskopi kista di rumah sakit.

Menjelang malam operasi, diizinkan untuk mengambil makanan ringan selambat-lambatnya sebelum pukul 18.00. Hingga 22.000 dapat minum cairan. Di malam hari, perawatan menyeluruh pada alat kelamin, mencukur rambut. Saat tidur dan di pagi hari, enema pembersihan dilakukan.

Perhatian: Air minum atau cairan lain pada hari operasi sangat dilarang.

Hari pertama

Pada hari pertama setelah laparoskopi kista ovarium, pasien berada di bawah pengawasan konstan tenaga medis. Ini karena tidak ada kemungkinan komplikasi yang hilang dan memulai perawatan yang diperlukan pada waktunya. Untuk sakit parah, analgesik diresepkan.

Pada sore hari, perawatan pertama luka pasca operasi dilakukan. Jika perlu, antibiotik diresepkan untuk mencegah peradangan.

Setelah 7-8 jam, Anda diperbolehkan keluar dari tempat tidur, minum air bersih, tidak berkarbonasi, jus atau kolak yang tidak menyebabkan kembung di usus.

Perhatian: Pada hari pertama yang tajam, gerakan aktif dilarang. Gerakannya harus lambat, agar tidak merasa pusing dan tidak ada kesadaran yang hilang.

Periode pasca operasi

Durasi periode pasca operasi setelah laparoskopi kista ovarium di dinding rumah sakit adalah 3 hingga 7 hari. Lama tinggal di rumah sakit tergantung pada kesejahteraan umum wanita itu, tingkat penyembuhan jahitan, pembentukan jaringan parut atau perkembangan komplikasi.

Aturan perilaku

Pada hari kedua setelah operasi, pasien dianjurkan untuk bergerak lebih banyak. Ini diperlukan untuk mencegah stagnasi di organ panggul, usus itu bekerja secara efektif.

Setiap hari, pasien dirawat dengan jahitan antiseptik dan perban diperbarui. Biasanya pada hari ketujuh, jahitan dilepas dan pasien siap untuk dipulangkan.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien untuk periode ketidakmampuan untuk bekerja memperpanjang daftar sakit dan memberikan rekomendasi tentang aturan apa yang harus diikuti setelah laparoskopi.

Pemulihan

Tetapi periode pemulihan tubuh setelah laparoskopi kista ovarium dan keluar dari rumah sakit tidak berakhir di sana. Selama tiga atau empat minggu, proses normalisasi aktivitas vital tubuh wanita berlanjut.

Setelah laparoskopi, seorang wanita perlu pantang berhubungan seks selama setidaknya dua minggu. Juga perlu untuk menunda sementara olahraga aktif, mengunjungi kolam renang.

Setelah laparoskopi ovarium, selama masa rehabilitasi, tidak disarankan untuk mandi air panas, membawa tas berat, memindahkan perabotan, mengangkat kereta dorong, bayi. Tunduk pada semua rekomendasi dokter, periode pemulihan setelah laparoskopi kista ovarium berlalu dengan cepat.

Jika pasien harus menjalani laparotomi (reseksi rongga perut untuk menghilangkan kista), akhir periode pemulihan diperpanjang.

Apa yang bisa Anda makan setelah laparoskopi kista ovarium

Nutrisi setelah laparoskopi dari kista ovarium bertujuan untuk meningkatkan fungsi usus, mengurangi produksi gas, dan mencegah sembelit.

Pada hari pertama setelah operasi, makanan tidak disediakan. Anda hanya bisa minum air bersih dan tidak berkarbonasi. Pada hari kedua, sup tumbuk, kaldu ringan, bubur langka diperbolehkan. Kemudian dalam diet Anda dapat menambahkan produk asam laktat, buah-buahan non-asam, sayuran rebus atau direbus.

Untuk periode pemulihan, makanan dengan makanan berlemak, pedas, goreng tidak diperbolehkan. Bagian harus kecil. Makanan dapat dikonsumsi sesering mungkin, setidaknya 5 atau 6 kali sehari.

Kemungkinan komplikasi

Kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium tidak lebih dari 2%.

• Ketidaknyamanan dalam sistem pencernaan (mual, muntah);
• hiperemia, peradangan, nanah jahitan;
• demam, meningkatnya kelemahan, demam;
• perdarahan yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi;
• gejala tromboflebitis.

Gejala komplikasi yang memerlukan perawatan medis segera setelah laparoskopi kista ovarium:

• demam tinggi;
• pendarahan hebat;
• kembung, sembelit;
• sindrom nyeri.

Semua konsekuensi yang tidak menyenangkan dari laparoskopi ini perlu mengidentifikasi penyebab komplikasi dan perawatan medis wajib.

Berapa lama operasinya?

Durasi operasi tergantung pada jenis dan kompleksitas, kualifikasi (pengalaman) dari ahli bedah. Rata-rata, durasi operasi adalah 40 menit - satu jam. Jika kita memperhitungkan tahap persiapan di ruang operasi, seluruh prosedur bisa memakan waktu dua hingga tiga jam.

Ulasan

Marina

“Baru-baru ini saya harus menjalani operasi untuk kista. Kista, seperti kata dokter kandungan saya, berfungsi. Tetapi perawatan tidak berhasil, jadi saya memutuskan untuk menjalani operasi. Operasi itu dilakukan di rumah sakit distrik kami. Semuanya berjalan dengan baik. Jahitannya sembuh sepenuhnya pada hari ke 7. Suami saya dan saya berencana untuk mengandung anak. Tetapi dokter merekomendasikan beberapa bulan lagi untuk tidak hamil. "

Svetlana

“Dalam seminggu saya akan menjalani laparoskopi ovarium. Saya tidak punya kista, tetapi para dokter mengatakan bahwa dengan bantuan prosedur ini, adalah mungkin untuk menghancurkan membran folikel dan saya akan bisa hamil. Saya berharap semuanya akan berhasil, karena saya dan suami telah menunggu selama 5 tahun. ”

Karina

“Saya memiliki masalah kesehatan, indung telur kanan saya telah dihapus. Namun sebulan yang lalu, kista diangkat di ovarium kiri. Operasi itu dilakukan di ibukota kami, di klinik swasta. Meski prosedurnya tidak murah, tetapi saya memutuskan untuk melakukannya demi menjaga harapan menjadi seorang ibu. ”

Biaya operasi

Biaya operasi untuk mengangkat kista tergantung pada banyak faktor. Saat menghubungi lembaga medis umum, memiliki polis asuransi dan rujukan ke rumah sakit, laparoskopi gratis.

Biaya operasi di pusat ginekologi pribadi tergantung pada banyak faktor:

• tujuan, kesulitan;
• kualifikasi ahli bedah yang beroperasi;
• peralatan teknis lembaga medis;
• lokasi teritorial, fitur wilayah.

Harga tertinggi untuk layanan laparoskopi diamati di ibukota - sekitar 40-50 ribu rubel. Di pusat-pusat regional, biaya operasi antara 20-30 ribu Di kota-kota kecil - 15-20 ribu rubel. Bagaimanapun, pilihan tetap untuk wanita itu.

Sekresi apa yang dianggap normal

Setelah operasi pada ovarium, wanita tersebut memiliki bercak yang lemah. Setelah dua atau tiga hari mereka menjadi kekuningan, lendir, tanpa bau yang tidak enak. Alokasi bisa lama (hingga tiga minggu), tetapi tidak ada gunanya bagi seorang wanita untuk khawatir - ini adalah proses alami.

Jika debit setelah laparoskopi ovarium menjadi hijau atau coklat, ada bau yang tidak menyenangkan, sakit di perut, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Gejala-gejala ini dapat menyebabkan peradangan atau infeksi pada tubuh.

Kapan periode bulanan dimulai?

Setelah operasi berhasil, siklus menstruasi dipulihkan dalam waktu dua bulan. Kadang-kadang menstruasi dimulai pada hari-hari siklus bulanan alami.

Pada hari mana jahitan dilepas

Jahitan setelah laparoskopi ovarium dikeluarkan setelah 7 atau 9 hari. Di tempat jahitannya tetap ada bekas luka yang hampir tak terlihat. Untuk membuat tusukan sembuh lebih cepat, perawatan mereka dengan penghisap bekas luka, Contractubex, digunakan.

Perhatian: Kontraktubeks - gel, berdasarkan ekstrak bawang, heparin dan allantoin. Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponen ini.

Saat menggunakan obat harus menghindari paparan dingin, radiasi ultraviolet pada daerah bekas luka segar pasca operasi.

Seberapa banyak tinggal di rumah sakit

Kepulangan dari rumah sakit, tergantung pada karakteristik periode pasca operasi, dapat terjadi setelah hari pertama - ketujuh. Jika terjadi komplikasi, periode ini diperpanjang.

Setelah masuk ke rumah sakit, dokumen tentang kecacatan sementara dikeluarkan untuk seorang wanita, lamanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Secara kasar, jika tidak ada komplikasi, cuti sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Adhesi ovarium - kemungkinan risiko infertilitas

Salah satu komplikasi setelah laparoskopi kista ovarium adalah pembentukan adhesi. Penyebabnya mungkin merupakan proses inflamasi yang dimulai setelah operasi. Karena itu, jika seorang wanita memiliki rasa sakit yang terus-menerus dan mengomel yang tidak sesuai dengan analgesik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan dini dapat mencegah perkembangan adhesi dan menghemat kesempatan untuk hamil. Ketika dokter polikistik merekomendasikan untuk tidak menunda kelahiran anak untuk waktu yang lama.

Kapan Anda bisa merencanakan kehamilan

Tidak perlu terburu-buru dengan kehamilan setelah pengangkatan kista secara laparoskopi, meskipun jaringan ovarium yang sehat tidak rusak selama operasi. Fungsi bagian kelenjar ovarium dipulihkan setelah satu bulan, tetapi untuk mulai merencanakan kehamilan, sebaiknya tidak lebih awal dari pada 3-6 bulan.

Anda harus menunggu pemulihan tubuh sepenuhnya, untuk menjalani pemeriksaan medis yang diperlukan.

Pengangkatan kista endometrioid biasanya dilengkapi dengan terapi hormon, kadang-kadang panjang, hingga enam bulan. Jelas bahwa merencanakan kehamilan selama periode ini juga tidak dianjurkan.

Tetapi dengan polikistik (kista multipel), kemampuan untuk hamil dipulihkan dengan cepat, sehingga istirahat seksual dalam periode kecil sudah cukup, dan Anda dapat mulai menerapkan rencana Anda.

Pengangkatan kista indung telur secara laparoskopi merupakan operasi yang salah. Ditunjuk untuk wanita tanpa kontraindikasi dan pemeriksaan lengkap. Tetapi jika Anda tidak menghilangkan penyebab terbentuknya kista, mereka dapat terbentuk kembali. Oleh karena itu, pemeriksaan dan pemeriksaan ginekologis preventif merupakan kondisi yang diperlukan untuk menjaga kesehatan wanita.