Pertumbuhan flora bakteri yang tidak terkendali dalam saluran kemih, menyebabkan perkembangan reaksi infeksi dan inflamasi pada organ kemih, menerima dalam pengobatan nama - ISK (infeksi saluran kemih). Karena kebangkrutan pertahanan kekebalan tubuh dan karakteristik tubuh anak, infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah salah satu patologi yang paling umum, lebih rendah dalam frekuensi kerusakan pada tubuh anak, hanya infeksi usus dan catarrhal.

Apa itu ISK?

Perkembangan proses infeksi pada anak dimulai dengan malaise yang tidak dapat dipahami, dan selama pemeriksaan diagnostik di saluran kemih, peningkatan konsentrasi flora mikroba terungkap - perkembangan bakteriuria. Apa yang ditentukan oleh identifikasi koloni bakteri dalam jumlah lebih dari 100 unit per porsi satu mililiter urin, diperoleh dari reservoir urin-vesikuler. Kadang-kadang, bakteriuria terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan, tanpa tanda-tanda gejala patologis yang jelas, dengan pemantauan rutin kesehatan anak (bakteriuria asimptomatik).

Jika waktu tidak mengambil tindakan, jangan menghentikan pertumbuhan flora patogen yang cepat, infeksi dapat memanifestasikan dirinya:

1. Perkembangan bentuk akut pielonefritis adalah proses inflamasi-infeksi pada membran superfisial ginjal dan struktur jaringan panggul.
2. Pielonefritis kronis - berkembang sebagai akibat dari serangan patogenik yang berulang-ulang, yang mengarah pada fibrosis ginjal dan deformasi struktural divisi ginjal-pelvis ginjal (faktor yang berkontribusi adalah anomali perkembangan dalam sistem ekskresi urin, atau penghalang).
3. Perkembangan reaksi inflamasi fokal akut pada MP (sistitis).
4. Kebalikannya, aliran urin yang mundur dari MP ke uretra (PM - refluks).
5. Sclerosis fokal, atau difus, menyebabkan perubahan parenkim ginjal dan kerutan ginjal akibat refluks intra-ginjal, pielonefritis yang baru berkembang dan sklerosis jaringan ginjal yang dipicu oleh arus balik urin dari MP.
6. Infeksi menyeluruh - urosepsis, dipicu oleh masuknya darah ke dalam patogen infeksius dan produk metaboliknya.

Statistik epidemiologi

Menurut statistik dari penelitian yang dilakukan, infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah 18 kejadian patologi per 1.000 bayi yang sehat dalam hal prevalensi dan disebabkan oleh jenis kelamin dan usia anak. Kerentanan tertinggi terhadap penyakit ini diamati pada bayi tahun pertama. Selain itu, hingga 15% bayi menderita bakteriuria berat disertai demam. Hingga usia tiga bulan, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki, kemudian - dalam prioritas anak perempuan.

Kekambuhan berkembang di hampir 30% dari mereka, selama satu tahun setelah penyembuhan, dalam setengah (50%) selama lima tahun. Pada seperempat dari anak laki-laki berusia tiga tahun selama satu tahun setelah perawatan, perkembangan demam yang tidak masuk akal disebabkan oleh kambuhnya ISK. Selama sekolah, menurut statistik, setidaknya satu episode infeksi diamati pada anak perempuan (hampir 5%), pada anak laki-laki - kurang dari 1%.

Menurut statistik asing - ISK terdeteksi pada bayi laki-laki - hingga 3,2%, pada anak perempuan - hingga 2%. Setelah usia enam bulan, angka ini meningkat 4 kali, dari satu menjadi tiga tahun - 10 kali. Setiap tahun di dunia, 150.000 000 episode ISK didiagnosis pada anak-anak.

Klasifikasi patologi

Klasifikasi penyakit infeksi uretra pada anak-anak memiliki tiga komponen.

Adanya kelainan perkembangan dalam sistem kemih, mengakibatkan patologi terwujud:

• bentuk primer - tanpa adanya patologi anatomi uretra;
• bentuk sekunder - dengan latar belakang bawaan dan perubahan struktural yang didapat dalam sistem kemih.

Situs pelokalan dalam bentuk:

• kerusakan struktural pada jaringan ginjal;
• infeksi jaringan struktural dari reservoir kandung kemih;
• lokalisasi infeksi yang tidak spesifik dalam struktur urin.

Tahap kursus klinis:

• tahapan aktivitas proses infeksi, di mana semua fungsi organ yang terkena terpelihara;
• tahap remisi lengkap (pelemahan gejala), atau remisi komplit.

Kejadian dan cara perkembangan ISK pada masa kanak-kanak

Di Rusia, asal-usul (penyebab) infeksi terutama disebabkan oleh pengaruh satu jenis mikroorganisme dari keluarga enterobacteriaceae - berbagai jenis bakteri collie berbentuk batang usus. Identifikasi dalam urin dari beberapa asosiasi patogen bakteri sering dijelaskan oleh kurangnya standar sanitasi ketika mengumpulkan urin untuk analisis, kegagalan untuk mengikuti aturan untuk pengiriman sampel yang tepat waktu ke penelitian, atau karena infeksi kronis.

Pengenalan patogen dalam tubuh anak-anak dapat terjadi dengan berbagai cara.

Melalui jalur hematogen, masuk ke jaringan dan organ dengan aliran darah. Terutama sering diamati pada bayi di bulan pertama adaptasi setelah melahirkan. Pada anak yang lebih besar, alasannya adalah karena beberapa faktor:

• septikemia - perkembangan bakteriuria karena patogen memasuki darah dari fokus infeksi;
• adanya endokarditis bakteri;
• furunculosis, atau patologi infeksi lain yang memicu pertumbuhan bakteri. Pada dasarnya gram (+) atau flora jamur.

Di jalur menaik - karena virulensinya, menembus dari zona uretra dan periutral di sepanjang jalur naik - dari sistem kemih bawah ke bagian atas, yang khas untuk anak-anak yang lebih tua dari satu tahun.

Cara limfogen, karena hubungan dekat organ yang berdekatan (usus, ginjal, MP). Penyebab paling umum adalah sembelit dan diare, yang memicu aktivasi patogen usus dan mempromosikan infeksi saluran kemih dengan transportasi getah bening. Kehadiran perwakilan coccal dan enterobacteria dalam urin adalah karakteristik.

Bayi dengan anomali kongenital paling berisiko terkena invasi mikroba, sehingga:

1. Untuk obstruksi saluran uretra (obstruksi) - kurang berkembangnya katup uretra, obstruksi segmen ureter-pelvis.
2. Untuk proses non-obstruktif dari stagnasi urin, dipicu oleh retrograde urin dari MP, atau karena disfungsi neurogeniknya (fungsi evakuasi terganggu), yang berkontribusi terhadap akumulasi sisa urin dalam reservoir kandung kemih dan untuk kedua kalinya memicu refluks vesikoureteral.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan bermain penyakit - perpaduan labia pada anak perempuan, adanya phimosis pada anak laki-laki dan keadaan sembelit kronis.

Sebagai hasil dari studi jangka panjang, keraguan muncul tentang keterlibatan IMTI sendiri dalam kerusakan ginjal. Terungkap bahwa ini memerlukan dampak simultan pada organ tiga faktor - adanya ISK, refluks ureter dan intrarenal. Pada saat yang sama, ini harus memanifestasikan dirinya pada usia dini, dengan kepekaan khusus ginjal yang sedang tumbuh terhadap efek infeksi pada cangkangnya. Oleh karena itu, partisipasi bakteriuria saja dalam lesi ginjal tidak memiliki dasar bukti.

Simtomatologi

Di masa kanak-kanak, tanda-tanda IPVP tidak terlalu khas dan tampak berbeda - sesuai dengan usia anak dan tingkat keparahan gambaran klinis. Tanda-tanda umum disebabkan oleh:

• manifestasi sindroma disurik - miselium sering disertai dengan rasa sakit, enuresis, adanya desakan mendesak;
• gejala nyeri dengan lokalisasi di perut atau punggung bawah;
• tanda-tanda sindrom keracunan, dimanifestasikan oleh demam, sakit kepala, kelemahan dan kelelahan;
• sindrom urin dengan tanda bacteriuria dan leukocyturia.

Peningkatan suhu adalah satu-satunya gejala non-spesifik yang membutuhkan tangki pembenihan wajib untuk flora patogen.

Gejala ISK pada bayi dan balita sebelum usia satu tahun muncul:

1. Pada bayi prematur - kemunduran kondisi umum dengan perut tegang, gangguan suhu dan ventilasi, gangguan dalam proses metabolisme.
2. Di klinik yang parah, gejala keracunan muncul dalam bentuk hepatomegali (pembesaran hati), peningkatan kecemasan, kerusakan kulit, tanda-tanda asidosis metabolik. Anak-anak menolak untuk menyusui, ada regurgitasi, diare dan kejang-kejang. Kadang-kadang anemia hemolitik dan ikterus terjadi.
3. Anak-anak berusia satu tahun memiliki gejala mereka terhapus, tetapi sejak usia dua tahun, ada tanda-tanda gangguan disuric yang khas tanpa mengubah parameter suhu.

Sesuai dengan manifestasi klinis, patologi infeksi dibagi menjadi bentuk yang parah dan bukan yang parah. Adalah untuk tanda-tanda ini bahwa "depan" dari pencarian diagnostik yang diperlukan dan pengobatan yang diperlukan untuk infeksi saluran kemih pada anak-anak ditentukan, sesuai dengan keparahan gejala.

Klinik infeksi parah memanifestasikan dirinya - demam tinggi, gejala keracunan akut dan tanda-tanda berbagai moderasi dehidrasi.

Sebuah klinik non-parah dari proses infeksi pada anak-anak ditandai oleh perubahan yang tidak signifikan dalam rezim suhu dan kemampuan independen dari pengobatan oral dan asupan cairan. Tanda-tanda dehidrasi sama sekali tidak ada atau memiliki sedikit keparahan. Seorang anak dengan mudah mematuhi rejimen pengobatan.

Jika anak memiliki tingkat kepatuhan pengobatan yang rendah (kepatuhan rendah), ia diperlakukan sebagai pasien dengan klinik ISK parah.

Metode pemeriksaan diagnostik

Pencarian diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik - mengidentifikasi striktur pada anak perempuan, phimosis pada anak laki-laki dan adanya gejala klinis pielonefritis.

Pencarian diagnostik meliputi:

• Pemantauan laboratorium urin untuk mendeteksi piuria (indeks urin total) dan bakteriuria (seeding tank).
• Deteksi aktivitas infeksi - pemantauan darah untuk deteksi leukositosis, neutrofilia, ESR, dan CRP;
• Penilaian gangguan fungsi ginjal - tes ginjal.
• Ultrasonografi - identifikasi patologi ginjal - perubahan sklerotik dalam struktur jaringan, tanda-tanda striktur, perubahan membran parenkim dan dalam struktur jaringan sistem ginjal kolektif.
• Pemeriksaan radionuklida, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan fungsional pada ginjal.
• Pemindaian skintigrafi pada ginjal - mengidentifikasi lesi sklerotik dan tanda-tanda nefropati.
• Cystography mikroskopi - untuk mengidentifikasi proses patologis di bagian bawah sistem urogenital.
• Urografi ekskretoris, yang memungkinkan untuk menilai keadaan saluran uretra dan mengklarifikasi sifat dari perubahan yang diidentifikasi sebelumnya.
• Pemeriksaan Urodinamik untuk mengklarifikasi adanya disfungsi neurogenik pada organ kistik urin.

Kadang-kadang, untuk menilai gambaran klinis dan tingkat keparahan dari proses infeksi, selain dokter anak, spesialis anak-anak lain (ginekolog, ahli urologi atau nefrologi) terlibat dalam diagnosis.

Terapi penyakit

Posisi utama dalam pengobatan infeksi organ kemih pada anak-anak adalah pengobatan antibakteri. Obat awal dipilih untuk mencocokkan resistansi patogen, usia anak, tingkat keparahan klinis, keadaan fungsional ginjal dan riwayat alergi. Obat tersebut harus sangat efektif melawan strain collie usus.

1. Dalam pengobatan modern terapi antimikroba ISK tersedia atau efektif analog terbukti "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Dengan kursus terapi dua minggu.
2. Sifat desensitisasi obat ("Clemastine", "Lorptadina"), obat-obatan non-steroid seperti "Ibuprofen".
3. Vitamin kompleks dan obat herbal.

Ketika bakteriuria asimptomatik terdeteksi, pengobatan dibatasi untuk meresepkan uroseptik. Setelah menghentikan klinik akut, anak-anak ditunjukkan perawatan fisioterapi - sesi microwave dan UHF, elektroforesis, aplikasi dengan ozokerite atau parafin, mandi pinus dan terapi lumpur.

Perlu dicatat bahwa dalam perawatan anak-anak, terapi satu hari dan tiga hari tidak berlaku. Pengecualiannya adalah Fosfomycin, yang direkomendasikan sebagai dosis tunggal.

Fitur tindakan pencegahan

Pengabaian proses infeksi pada IMP dapat direfleksikan pada anak dengan perubahan ireversibel pada membran parenkim ginjal, menyebabkan kerutan pada organ, perkembangan sepsis atau hipertensi. Relaps penyakit terjadi pada 30% anak-anak. Oleh karena itu, anak-anak berisiko memerlukan pencegahan kambuh dengan uro-antiseptik atau antibiotik:

• kursus tradisional - hingga enam bulan;
• di hadapan aliran urin yang retrograde - sampai anak berusia 5 tahun, atau sampai refluks dihilangkan;
• di hadapan penghalang - sampai dieliminasi;
• minum obat herbal "Kanefron-N".

Dianjurkan asupan cairan berlimpah (hingga 1,5 l / hari jus cranberry atau minuman buah), higienis hati-hati. Menanamkan keterampilan higienis pada anak-anak akan secara signifikan mengurangi kejadian kekambuhan penyakit.

Jika gadis itu sakit, perlu untuk mengajarinya mencuci dan menyeka dengan benar (ke arah dari pusar ke paus).

Yang perlu kamu perhatikan saat gadis-gadis itu sakit.

Pertama-tama - itu adalah celana dalam yang terbuat dari rami atau kapas, lebih disukai berwarna putih, karena pewarna tidak selalu berkualitas tinggi dan kontak dengan keringat dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.

Pembilasan harus menggunakan air yang mengalir, tidak lebih tinggi dari suhu tubuh, dengan tangan yang bersih, tanpa menggunakan waslap dan lap. Selain itu, sering menggunakan sabun tidak diinginkan. Bahkan sabun bayi mampu membersihkan flora alami, membuka akses ke bakteri, sehingga memicu proses peradangan. Oleh karena itu, kegiatan "merusak" harus moderat (tidak lebih dari dua kali / hari).

Ideal - tisu basah tanpa alkohol dan antiseptik.

Masalah lain adalah perkembangan sinekia pada anak perempuan. Mereka terbentuk sebagai akibat dari kurangnya estrogen dalam jaringan lendir anak. Sebagai aturan, sinekia yang diucapkan dapat muncul dalam periode 1,5 hingga 3 tahun dan menjadi hambatan untuk membebaskan mikci dan perkembangan stagnasi urin, dengan semua konsekuensi berikutnya. Hingga enam bulan, anak dilindungi oleh estrogen ibu.

Dalam kasus apa pun, ketika dicuci, tidak mungkin untuk secara independen menerapkan efek mekanis pada eliminasi mereka. Ada salep estrogen khusus, mereka tersedia secara komersial, yang dalam dua minggu penggunaan rutin akan menghilangkan masalah tersebut.

Jika anak laki-laki memiliki riwayat infeksi pada anak laki-laki, anak laki-laki dengan daging yang tidak disunat harus dicuci hanya secara dangkal dengan menggunakan deterjen bayi.

Sifatnya diatur sedemikian rupa sehingga elastisitas kulit khatan pada anak-anak tidak sama dengan pada orang dewasa, ia menyegel kulit khatan, seolah-olah, menghasilkan penghalang pelindung terhadap bakteri dalam bentuk pelumas khusus. Dan dengan paksa menarik kulit dari kepala penis dan memproses daging dengan sabun, penghalang itu dibersihkan, dan sisa sabun dapat memicu luka bakar pada daging yang lembut dengan pengembangan fokus infeksius.

Perlu dicatat bahwa keberadaan phimosis sebelum usia 15 tahun adalah fisiologi normal yang tidak memerlukan intervensi fisik. Hanya pada 1% anak laki-laki pada usia 17 tahun, kepala penis tidak bisa terbuka sendiri. Tetapi masalahnya juga diselesaikan dengan bantuan salep khusus dan berbagai prosedur peregangan. Hanya satu anak, 2 ribu teman sebayanya, yang mungkin memerlukan bantuan bedah.

Apa yang harus dilakukan orang tua:

1. Orang tua harus mengikuti keteraturan mikros dan feses anak.
2. Kecualikan dari lemari pakaian sintetis dan linen ketat.
3. Untuk memperbaiki pola makan, termasuk di dalamnya piring kaya serat, untuk menghilangkan sembelit.

E. Komarovsky tentang ISK pada Anak

Yevgeny Komarovsky, seorang dokter anak terkenal, berbicara tentang infeksi saluran kemih pada anak-anak dalam program kesehatan sekolahnya yang terkenal dengan cara yang sangat menarik dan dapat dipahami. Setelah mengunjungi program atau melihat programnya secara online, Anda dapat mempelajari banyak informasi menarik dan berguna tentang cara mengambil urin dari bayi, tentang pentingnya tes yang ditentukan, tentang fitur terapi antibiotik dan pentingnya nutrisi yang tepat, serta perawatan sendiri.

Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, infeksi, meskipun lama, berhasil diobati. Orang tua hanya diminta untuk memperhatikan anak dan mencari bantuan medis tepat waktu untuk mencegah proses menjadi kronis.

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

Infeksi saluran kemih pada anak-anak

• Persatuan Dokter Spesialis Anak Rusia

Daftar isi

Kata kunci

• anak-anak
• infeksi saluran kemih
• pielonefritis
• sistitis

Singkatan

CRP - protein C-reaktif

VUR - refluks vesikouretral

DMSK - DMSA, asam dimercaptosuccinic

Infeksi saluran kemih-ISK

MEP- saluran kemih

PMR-refluks vesikoureteral

Ultrasonografi - ultrasonografi

Sistem CLS-Piala-panggul

Ketentuan dan definisi

Istilah profesional baru dan terfokus tidak digunakan dalam pedoman klinis ini.

1. Informasi singkat

1.1 Definisi

Infeksi Saluran Kemih (ISK) - pertumbuhan bakteri di saluran kemih.

Bakteriuria - adanya bakteri dalam urin (lebih dari 10 5 unit pembentuk koloni (CFU) dalam 1 ml urin) yang diisolasi dari kandung kemih.

Bakteriuria asimptomatik mengacu pada bakteriuria yang terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau reguler anak tanpa keluhan atau gejala klinis penyakit sistem kemih.

Pielonefritis akut adalah penyakit radang parenkim ginjal dan panggul, yang disebabkan oleh infeksi bakteri.

Sistitis akut adalah penyakit radang kandung kemih, yang berasal dari bakteri.

Pielonefritis kronis - kerusakan ginjal, dimanifestasikan oleh fibrosis dan deformasi sistem pyeo-panggul, sebagai akibat dari serangan berulang infeksi dengan IMP. Biasanya terjadi pada latar belakang anomali anatomi saluran kemih atau obstruksi.

Cystic ureteral reflux (MRR) - aliran balik urin dari kandung kemih ke ureter.

Nefropati refluks adalah sklerosis fokal atau difus parenkim ginjal, penyebab utamanya adalah refluks vesikoureter, yang mengarah ke refluks intrarenal, serangan berulang pielonefritis dan pengerasan jaringan ginjal.

Urosepsis adalah penyakit menular umum non-spesifik yang berkembang sebagai akibat dari penetrasi berbagai mikroorganisme dan racunnya dari organ sistem kemih ke dalam aliran darah.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Di antara patogen infeksi saluran kemih pada anak-anak, flora gram negatif mendominasi, dengan sekitar 90% terjadi pada infeksi dengan bakteri Escherichia coli. Mikroorganisme Gram-positif terutama enterococci dan staphylococci (5-7%). Selain itu, infeksi nosokomial dengan Klebsiella, Serratia dan Pseudomonas spp. Pada bayi baru lahir, streptokokus kelompok A dan B adalah penyebab infeksi saluran kemih yang relatif umum, baru-baru ini ada peningkatan dalam deteksi Staphylococcus saprophyticus, walaupun perannya masih kontroversial.

Saat ini, lebih dari setengah galur E. coli pada ISK pada anak-anak menjadi resisten terhadap amoksisilin, namun, mereka tetap sensitif terhadap amoksisilin / klavulanat.

Di antara banyak faktor yang mengarah pada pengembangan infeksi dengan IMP, sifat biologis mikroorganisme yang menjajah jaringan ginjal dan gangguan urodinamik (refluks vesikoureter, uropati obstruktif, disfungsi kandung kemih neurogenik) menjadi prioritas penting.

Cara paling umum untuk menyebarkan infeksi dianggap naik. Reservoir bakteri uropatogenik adalah rektum, perineum, saluran kemih bagian bawah.

Fitur anatomi saluran kemih wanita (uretra lebar pendek, kedekatan wilayah anorektal) menyebabkan frekuensi yang lebih besar terjadinya dan kekambuhan ISK pada anak perempuan dan wanita muda.

Dengan jalur infeksi IMP yang menaik setelah bakteri mengatasi penghalang vesikoureter, reproduksi cepat mereka terjadi dengan pelepasan endotoksin. Sebagai tanggapan, imunitas lokal mikroorganisme diaktifkan: aktivasi makrofag, limfosit, sel endotel, yang mengarah ke produksi sitokin inflamasi (IL 1, IL 2, IL 6, faktor nekrosis tumor), enzim lisosomal, mediator inflamasi; peroksidasi lipid diaktifkan, mengakibatkan kerusakan pada jaringan ginjal, terutama tubulus.

Rute hematogen perkembangan infeksi saluran kemih jarang terjadi, karakteristik terutama untuk periode neonatal dengan perkembangan septikemia dan pada bayi, terutama dengan adanya defek imun. Jalur ini juga ditemukan ketika terinfeksi spesies Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Prevalensi ISK pada masa kanak-kanak adalah sekitar 18 kasus per 1000 anak. Insiden ISK tergantung pada usia dan jenis kelamin, dengan anak-anak lebih mungkin menderita dari tahun pertama kehidupan. Pada bayi dan anak kecil, ISK adalah infeksi bakteri parah paling umum, terjadi pada 10-15% pasien demam yang dirawat di rumah sakit pada usia ini. Hingga usia 3 bulan, ISK lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan lebih tua pada anak perempuan. Di usia sekolah dasar:

7,8% pada anak perempuan dan 1,6% pada anak laki-laki. Dengan bertambahnya usia setelah episode pertama ISK, risiko relatif kambuh meningkat.

• 30% selama tahun pertama setelah episode pertama;
• 50% dalam 5 tahun setelah episode pertama;

- anak laki-laki - 15-20% dalam 1 tahun setelah episode pertama.

1.4 Pengkodean pada ICD-10

Nefritis tubulo-interstitial akut (N10);

Nefritis tubulo-interstitial kronis (N11):

N11.0 - pielonefritis kronis non-obstruktif terkait dengan refluks;

N11.1 - Pielonefritis obstruktif kronis;

N11.8 - Nefritis tubulo-interstitial kronis lainnya;

N11.9 - Nefritis tubulo-interstitial kronis, tidak spesifik;

N13.6 - Abses ginjal dan jaringan ginjal;

Sistitis (N30):

N30.0 - Sistitis akut;

N30.1 - Sistitis interstitial (kronis).

Penyakit lain pada sistem saluran kemih (N39):

N39.0 - Infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi yang mapan.

1.5 Klasifikasi

1. Menurut adanya kelainan struktural saluran kemih:

• primer - tanpa adanya kelainan struktural saluran kemih;
• sekunder - dengan latar belakang anomali struktural saluran kemih.

2. Berdasarkan lokalisasi:

• pielonefritis (dengan kerusakan parenkim ginjal dan panggul);
• sistitis (dengan kekalahan kandung kemih);
• infeksi saluran kemih tanpa lokalisasi yang mapan.

• panggung aktif;
• tahap remisi.

1.6 Contoh diagnosa

• Pielonefritis akut, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan.
• Infeksi saluran kemih, 1 episode, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan
• Infeksi saluran kemih, kambuh, tahap aktif. Fungsi ginjal disimpan.
• Nefropati refluks. Pielonefritis kronis sekunder. Tahap remisi. Fungsi ginjal disimpan.
• Sistitis akut, stadium aktif. Fungsi ginjal disimpan.

2. Diagnosis

2.1 Keluhan dan anamnesis

Pada bayi baru lahir dan bayi: demam lebih sering ke nomor demam, muntah.

Pada anak yang lebih besar: suhu meningkat (biasanya ke angka demam) tanpa gejala catarrhal, muntah, sakit perut, disuria (sering buang air kecil dan / atau nyeri, urgensi buang air kecil).

2.2 Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan fisik direkomendasikan untuk memperhatikan: pucat kulit, adanya takikardia, munculnya gejala dehidrasi (terutama pada bayi baru lahir dan bayi), tidak adanya gejala catarrhal dengan adanya demam (lebih sering ke angka demam, lebih jarang demam), bau urin yang kuat, pada pielonefritis akut - gejala positif Pasternack (menyakitkan ketika mengetuk atau, pada anak kecil, - ketika menekan dengan jari di antara pangkal tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang).

2.3 Diagnosis laboratorium

• Sebagai metode diagnostik, dianjurkan untuk melakukan analisis klinis urin dengan perhitungan jumlah leukosit, eritrosit dan penentuan nitrat [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A; tingkat bukti 2b)

Komentar: pada anak-anak dengan demam tanpa gejala lesi pada saluran pernapasan atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) diindikasikan.

• Disarankan untuk menentukan tingkat protein C-reaktif (CRP) ketika suhu tubuh naik di atas 38 derajat dan prokalsitonin (PCT) - jika dicurigai terdapat urosepsis.

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 2a)

Komentar: data dari analisis klinis darah: leukositosis di atas 15x10 9 / l, tingginya kadar protein C-reaktif (CRP) (? 10 mg / l) menunjukkan kemungkinan besar infeksi bakteri lokalisasi ginjal [1,2,3,4,5].

• Direkomendasikan untuk melakukan pemeriksaan bakteriologis: kultur urin dengan (di hadapan leukocyturia dan sebelum dimulainya terapi antibiotik) [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A; tingkat bukti 1a)

• Disarankan bahwa ketika leukocyturia terdeteksi lebih dari 25 per 1 μl atau lebih dari 10 per bidang penglihatan dan bakteriuria lebih dari 100.000 unit mikroba / ml ketika urin ditaburkan untuk sterilitas, diagnosis infeksi saluran kemih dianggap yang paling mungkin [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi A.; Tingkat bukti 2b)

• Tidak direkomendasikan bahwa pyuria terisolasi, bakteriuria atau tes nitrat positif pada anak di bawah 6 bulan dianggap tanda-tanda infeksi saluran kemih, karena indikator ini bukan tanda yang dapat diandalkan dari patologi ini pada usia ini [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 3a)

• Tes darah biokimia (urea, kreatinin) direkomendasikan untuk mengevaluasi fungsi filtrasi ginjal [1,2,3,4,5].

(Kekuatan rekomendasi B; tingkat bukti 2b)

Komentar: Kriteria diagnostik diferensial untuk sistitis akut dan pielonefritis akut ditunjukkan pada tabel 1.

Tabel 1 - Kriteria diagnostik diferensial untuk sistitis akut dan pielonefritis akut

Jika anak Anda memiliki infeksi saluran kemih

Jika dokter telah mendiagnosis anak Anda menderita ISK, Anda mungkin akan memerlukan informasi tambahan tentang jenis infeksi apa itu, bagaimana gejala-gejalanya terjadi, dan bagaimana perawatan itu dipilih - baca tentang hal itu dalam artikel.

Infeksi Saluran Kemih (ISK) - apa itu?

ISK adalah sekelompok penyakit di mana pertumbuhan bakteri di saluran kemih terbentuk. Penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih adalah Escherichia coli. Dengan kelainan atau disfungsi saluran kemih, infeksi dapat juga disebabkan oleh mikroba lain yang kurang ganas (enterococci, basil Pseudomonas, kelompok B emas streptococcus, basil influenza). Bakteri yang merupakan agen penyebab penyakit pada sistem kemih, sering mendapatkan dari usus pasien. Anak laki-laki dapat memiliki kantung bakteri preputial. Pada infeksi saluran kemih biasanya memasuki jalur menaik.

Jika informasi tentang infeksi saluran kemih pada artikel itu tidak cukup untuk Anda, ajukan pertanyaan pada dokter anak. Online. Gratis.

Penyebab ISK

Penyebab infeksi saluran kemih:

Pelanggaran urodinamik (refluks vesikoureteral, uropati obstruktif, disfungsi neurogenik kandung kemih).

Tingkat keparahan sifat patogen mikroorganisme (serotipe tertentu, kemampuan Escherichia coli untuk mematuhi uroepithelium, kemampuan proteus untuk melepaskan urease, dll.).

Ciri-ciri respons imun pasien (pengurangan imunitas yang diperantarai sel di bawah pengaruh faktor-faktor yang dihasilkan oleh makrofag dan neutrofil, produksi antibodi yang tidak memadai).

Gangguan pertukaran (diabetes, hiperurum, hiperoksalaturia, nefrokalsinosis, urolitiasis).

Perubahan vaskular pada jaringan ginjal (vasokonstriksi, iskemia).

Manipulasi instrumental pada saluran kemih.

Gejala Infeksi Saluran Kemih

Gejala infeksi saluran kemih tergantung pada lokasi dan usia anak. Untuk mendiagnosis infeksi saluran kemih pada anak-anak, diperlukan riwayat menyeluruh. Ketika berbicara dengan orang tua, perlu untuk mengetahui apakah ada keluhan selama buang air kecil (nyeri, mengejan, keinginan untuk buang air kecil, ritme buang air kecil, inkontinensia urin, jumlah urin selama buang air kecil), apakah ada episode infeksi, suhu naik tidak jelas, haus. Juga perlu mengukur tekanan darah.

Gejala infeksi MVD pada bayi

Pada anak-anak kecil (hingga satu tahun), gejala-gejala infeksi tidak diekspresikan dengan baik dan tidak spesifik: suhu normal atau sedikit meningkat, keracunan dinyatakan dalam warna abu-abu kulit, apatis, anoreksia, kehilangan berat badan. Anak-anak prasekolah jarang mengeluh sakit punggung atau sakit punggung bagian bawah, seringkali satu-satunya gejala adalah kenaikan suhu. Pada sistitis bakteri akut 38C dan di atas 38,5 dengan keterlibatan saluran kemih bagian atas. Untuk infeksi saluran kemih cenderung kambuh.

Diagnosis infeksi saluran kemih didasarkan pada analisis urin dengan pemeriksaan bakteriologisnya. Penting untuk mengajar orang tua untuk mengumpulkan urin dengan benar.

Mengumpulkan urin untuk pengujian infeksi

Pengumpulan urin untuk analisis pada anak-anak yang mengendalikan kandung kemih harus dilakukan di pagi hari. Sebelum pagar, anak harus dirusak dan dilap dengan serbet, pada anak perempuan, vagina ditutupi dengan kapas. Bagian rata-rata diambil untuk analisis, karena urin pertama mengandung lebih banyak flora periuretal.

Namun, jika analisis urin menunjukkan bacteriuria (keberadaan bakteri), perlu untuk mengulangi pemeriksaan untuk menghindari diagnosis yang salah, dan kemudian pengobatan yang sia-sia pada anak-anak dengan obat antibakteri.

Dalam analisis urin dengan infeksi sistem kemih terdapat bakteri, limfosit, sel darah merah, protein dimungkinkan. Pada anak laki-laki, biasanya 2-3 leukosit dapat ditemukan, pada anak perempuan, leukosit 5-7 di bidang pandang, eritrosit 1-2 di bidang pandang. Jumlah leukosit yang lebih akurat dapat ditentukan dengan sampel dari Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Tidak adanya leukocyturia tidak termasuk diagnosis pielonefritis dan sistitis. Untuk diagnosis infeksi sistem kemih, sel darah merah atau protein dalam urin tidak memiliki nilai diagnostik. Di hadapan gejala infeksi, proteinuria mengkonfirmasi diagnosis pielonefritis.

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, urografi ekskretoris, nefroscytigraphy, radiografi radioisotop, dan studi urodinamik juga dilakukan untuk diagnosis. Ultrasonografi dan urografi dapat mendeteksi obstruksi dan perkembangan abnormal dari sistem kemih, sistografi - refluks vesikoureteral dan obstruksi intravesikal.

Pengobatan ISK pada Anak

Pengobatan infeksi saluran kemih didasarkan pada prinsip-prinsip dasar:

Penunjukan obat antibakteri sesuai dengan sensitivitas patogen.

Pengurangan keracunan dengan aktivitas proses yang tinggi.

Profilaksis antimikroba jangka panjang dalam mendeteksi refluks vesikoureter dan kekambuhan infeksi saluran kemih.

Koreksi tepat waktu gangguan saluran kemih dan urin.

Meningkatkan reaktivitas imunologis anak.

Bagaimana infeksi saluran kemih dirawat pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, antibiotik disuntikkan secara parenteral, pada sebagian besar anak-anak lain, secara oral. Dalam hal sensitivitas terhadap obat, urin menjadi steril 24 jam setelah dimulainya pengobatan. Jika bakteri disimpan dalam urin selama perawatan, patogen tersebut resisten terhadap obat. Gejala peradangan lainnya bertahan lebih lama, demam hingga 2-3 hari, leukocyturia hingga 3-4 hari, peningkatan ESR dapat diamati hingga 3 minggu. Durasi perawatan antibiotik rata-rata 10 hari.

Pada anak-anak dengan sistitis, tugas pengobatan adalah melepaskan disuria, yang dalam kebanyakan kasus berlangsung selama 1-2 hari, jadi minum antibiotik selama 3-5 hari biasanya sudah cukup. Pada anak-anak dengan pielonefritis, kegigihan infeksi dan kerutan pada ginjal harus dicegah. Pada pasien dengan risiko tinggi perkembangan, profilaksis harus diberikan selama beberapa tahun. Ketika melakukan perawatan, perlu untuk melakukan pekerjaan penjelasan dengan orang tua tentang perlunya kursus pengobatan pencegahan, untuk kemungkinan prognosis yang tidak menguntungkan di hadapan faktor perkembangan.

1. I. Ya.Tareeva. Nefrologi. Panduan untuk Kedokteran Dokter 2000

2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarov. Infeksi saluran kemih. Pertanyaan pediatrik modern 2002

Infeksi Saluran Kemih pada Anak

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah patologi umum masa kanak-kanak, di mana satu atau beberapa bagian dari sistem kemih terlibat dalam proses inflamasi.

ISK adalah istilah kolektif. Konsep ini termasuk radang selaput lendir kandung kemih (sistitis), dan radang uretra (uretritis), dan radang sistem panggul ginjal ginjal (pielitis). Beberapa ilmuwan maksudnya dengan istilah ISK dan radang langsung dari jaringan ginjal (pielonefritis).

Manifestasi klinis

Infeksi saluran kemih pada anak kecil biasanya bermanifestasi (mulai bermanifestasi) dengan kenaikan suhu, kelesuan, kemurungan yang tidak masuk akal. Anak-anak tidur lebih buruk, tidur menjadi dangkal. Proses buang air kecil sering disertai dengan tangisan tajam anak.

Gejala infeksi saluran kemih pada anak yang lebih besar lebih beragam. Di antara mereka, gejala disuric sering muncul ke depan: sering, buang air kecil yang menyakitkan, nokturia (prevalensi urin malam hari di siang hari). Seringkali ada inkontinensia urin, baik siang dan malam, serta desakan (salah) untuk buang air kecil.

Lokalisasi nyeri yang timbul dari ISK, tergantung pada topik proses inflamasi. Dengan infeksi kandung kemih, anak-anak mengeluhkan rasa sakit di perut bagian bawah, ketika sindrom nyeri uretritis terlokalisasi di tingkat organ genital, dengan keterlibatan dalam proses inflamasi jaringan ginjal ada rasa sakit di samping, lebih jarang di perut.

Dalam proses infeksi parah atas gejala disurik infeksi urogenital pada anak-anak sering didominasi oleh efek keracunan: kelemahan, penurunan konsentrasi, penurunan efisiensi, demam, peningkatan keringat.

Penyebab dan cara pengembangan

Agen penyebab penyakit bisa banyak agen infeksi: bakteri (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Virus, jamur. Dalam kebanyakan kasus, perwakilan dari mikroflora usus (paling sering E. coli, enterococci) bertindak sebagai faktor penyebab.

Patogen dapat memasuki lesi dengan tiga cara.

1. Hematogen: melalui darah

Jalur infeksi ini berlaku pada anak kecil. Fokus infeksi utama dalam kasus-kasus seperti ini terletak di luar sistem kemih. Seorang anak, misalnya, dapat membawa radang paru-paru atau omphalitis purulen (radang pusar), sementara patogen memasuki organ kemih dengan aliran darah.

2. Jalur limfogen

Patogen memasuki situs peradangan dengan aliran getah bening.

3. Jalur menanjak

Agen infeksi masuk melalui genitalia eksternal. Terutama sering jalur menaik dari pengembangan infeksi sistem urogenital pada anak-anak terjadi pada anak perempuan, yang berhubungan dengan fitur anatomi organ genital wanita.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, gambaran klinis yang khas. Seorang anak mungkin mengalami perubahan dalam transparansi urin. Itu menjadi keruh, dalam beberapa kasus menyerupai nanah.

Dalam analisis umum urin, peningkatan kadar leukosit dicatat (lebih dari 5 Le dalam satu bidang visual pada anak laki-laki dan lebih dari 10 Le dalam satu bidang visual pada anak perempuan). Dengan kekalahan bagian atas sistem kemih dalam urin dapat dideteksi silinder leukosit, yang merupakan leukosit yang direkatkan, serta sel-sel epitel. Pembibitan bakteriologis menabur koloni bakteri, yang jumlahnya diperkirakan dari satu hingga empat persilangan.

Aturan pengumpulan urin umum

Ketika ada tanda-tanda infeksi urogenital pada anak-anak, penting agar tes urin dikumpulkan dengan benar. Kalau tidak, diagnosis mungkin keliru, dan anak-anak yang sia-sia harus menjalani perawatan serius.

Urinalisis dikumpulkan di pagi hari, dalam wadah sekali pakai kering yang dibeli di apotek. Bagian rata-rata urin diambil untuk analisis, dan dikumpulkan secara eksklusif setelah kebersihan awal organ genital eksternal. Girls, penting untuk menyiram ke arah anteroposterior, agar tidak menyebabkan infeksi tambahan dari lubang anal di vagina. Pada anak laki-laki, kepala penis harus memerah dengan baik. Prosedur kebersihan harus dilakukan dengan menggunakan sabun atau produk perawatan khusus. Urin yang terkumpul harus dikirim ke ruang kerja di laboratorium dalam waktu satu setengah jam berikutnya. Jika kondisi ini tidak diamati, tidak hanya leukosit dalam jumlah besar, tetapi juga sejumlah besar bakteri patogen dapat dideteksi dalam urin yang dihasilkan oleh teknisi laboratorium.

Juga, infeksi dalam urin pada anak-anak dikonfirmasi oleh hasil tes urin menurut Nechiporenko (peningkatan jumlah sel darah putih lebih dari 4 juta akan ditemukan dalam 1 ml urin) dan hasil urin menurut Addis-Kakkovsky (dalam urin setiap hari lebih dari 2.000.000 leukocyturia akan terdeteksi).

Secara umum, tes darah mengungkapkan semua tanda-tanda spesifik peradangan: leukositosis, pergeseran formula leukosit ke arah bentuk seluler muda, peningkatan laju endapan eritrosit.

Pemeriksaan ultrasonografi organ kemih sering mengungkapkan kelainan anatomis atau fungsional, yang merupakan faktor utama dalam patogenesis (onset dan progresi) penyakit. Di antara perubahan anatomi pada anak-anak, penggandaan (tiga kali lipat) dari sistem renal pelvis ginjal, hipoplasia (hipoplasia) dari struktur ginjal, aplasia ginjal lengkap (ketiadaan), penggandaan ureter, pielelasia kongenital (pelebaran pelvis ginjal) lebih sering didiagnosis. Penyimpangan fungsional termasuk adanya refluks vesikoureteral, di mana ada aliran urin yang terganggu, pieloektasia didapat, nefropati dysmetabolic (gangguan metabolisme pada ginjal).

Dalam beberapa kasus, diagnosis lokal dapat ditentukan dengan uro dan sistografi, nefrositisme.

Perawatan

Ketika menyatakan gejala keracunan, suhu tinggi, perlu untuk mengamati tirah baring. Semua produk yang sangat ekstraktif dikecualikan dari diet anak: diasapi, diasinkan, digoreng, pedas. Makanan harus dikukus atau dimasak. Mode minum diperluas hingga 50% dibandingkan dengan norma umur. Dianjurkan untuk menggunakan minuman alkali: air mineral non-karbonasi "Smirnovskaya", "Essentuki 20", jus pir, kompot aprikot kering.

Dengan sedikit leukocyturia (sedikit peningkatan tingkat leukosit dalam urin) dan tidak adanya bakteriuria yang signifikan (jumlah mikroorganisme bakteri kurang dari 100.000 dalam 1 ml urin), dimungkinkan untuk menormalkan kondisi anak tanpa menggunakan obat-obatan antibakteri. Dalam hal ini, ia diresepkan uroseptik (misalnya, furagin, furamag, nitrofurantoin), obat-obatan herbal, membersihkan organ-organ sistem kemih (canlephron, cistone).

Dalam kasus leukocyturia parah, bacteriuria dalam 3-4 persilangan, gangguan kondisi umum anak (kelemahan, demam tinggi), ia membutuhkan perawatan rawat inap. Dimungkinkan untuk melakukan terapi infus. Sebelum memperoleh hasil kultur urin di patogen dan kerentanan terhadap antibiotik anak pasti akan ditunjuk antibakteri obat spektrum luas (penisilin dilindungi: amoxiclav, amoksisilin, augmentin, sefalosporin 3-4 generasi: sefotaksim, seftriakson, ceftazidime, aminoglikosida: gentamisin, NETROMYCIN, amikasin ; kurang makrolida). Antibiotik diresepkan untuk jangka waktu 10-14 hari dengan rehabilitasi simultan tempat infeksi dengan uroseptik, yang digunakan untuk waktu yang lama, biasanya dalam 3-4 minggu, dalam pengobatan infeksi urogenital pada anak-anak.

Untuk menghilangkan rasa sakit saat kencing pada pasien pada tahap awal terapi, antispasmodik (tanpa spa, spasmalgone) dapat direkomendasikan. Selama perawatan, disarankan untuk minum teh herbal khusus (misalnya, "Uroflux"), serta obat herbal.

Jika anomali anatomi tertentu (misalnya, penyempitan mulut salah satu ureter) berkontribusi pada perkembangan ISK, maka diperlukan koreksi bedah. Dalam situasi seperti itu, sering melakukan terapi konservatif tidak praktis, dan pengembangan kekambuhan (kemunculan gejala) kemudian menjadi tak terhindarkan.

Saran untuk orang tua yang anaknya menderita ISK:

• menanamkan keterampilan higienis yang diperlukan pada anak;
• untuk melakukan penguatan umum tubuh: untuk menghabiskan lebih banyak waktu berjalan di udara segar, pengerasan.
• untuk menjalani pemeriksaan klinis reguler (preventif), yang ditentukan oleh dokter yang hadir, dengan pengiriman tes laboratorium yang wajib;
• tentu saja mengambil multivitamin dua kali setahun (di musim semi dan musim gugur);
• pengobatan penyakit usus yang tepat waktu, termasuk pengobatan wajib dan pencegahan infeksi cacing (invasi cacing);
• hindari hipotermia;
• mencegah munculnya ruam popok organ genital eksternal dan lipatan inguinalis pada anak kecil;
• melakukan "briefing" berkala untuk anak perempuan yang lebih tua tentang kemungkinan dampak buruk dari kehidupan seks bebas;
• melakukan terapi anti-relaps secara berkala, biasanya 2-3 kali setahun dengan ketat sesuai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

Infeksi sistem urogenital adalah patologi yang umum terjadi pada anak-anak, tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, terapi ini dapat diterima dengan baik dengan obat-obatan modern. Pada beberapa pasien yang memiliki ISK di masa kecil, gejala penyakit tidak pernah kambuh lagi di kemudian hari. Dalam beberapa kasus, infeksi menjadi kronis dan dengan sedikit provokasi (ketidakpatuhan terhadap kebersihan yang tepat, hipotermia, penurunan kekebalan pada periode musim gugur-musim dingin) kembali memburuk.

Penulis: Bazi Daria Alexandrovna, dokter anak

Apa diagnosis ISK?

Ribuan pasien didiagnosis dengan ISK setiap tahun. Banyak pasien bahkan tidak tahu apa artinya, dari mana asalnya, dan apa yang harus dilakukan ketika ini terjadi. Singkatan ini menyembunyikan penyakit seperti infeksi saluran kemih, yang memengaruhi wanita dan pria (walaupun wanita lebih sering menghadapinya) dan bahkan anak-anak. Apa penyebab penyakit ini dan apa saja fiturnya?

Infeksi Saluran Kemih: Faktor Risiko

ISK adalah penyakit radang yang disebabkan oleh patogen. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dapat mengambil sifat yang berlarut-larut dan berulang.

Menariknya, infeksi ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada wanita lebih mudah menembus ke dalam tubuh, karena uretra mereka lebih pendek dan lebih lebar. Sangat sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, karena mereka memiliki sistem kekebalan tubuh yang agak lemah. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita penyakit ginjal kronis. Misalnya, di urolitiasis ada faktor risiko lain - adanya batu.

Dengan demikian, penurunan kekebalan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit ini. Selain itu, faktor risiko infeksi saluran kemih adalah hipotermia, adanya penyakit pernapasan dan masalah dengan pelanggaran aliran keluar lobus.

Alasan

Apa penyebab penyakit ini? Dalam kondisi normal, ginjal membentuk steril, yaitu urin bebas urin, yang hanya mengandung produk metabolisme. Tetapi jika agen penyebab infeksi menembus ke dalam tubuh, maka ISK dikembangkan. Selain itu, jika memasuki uretra, ia memberikan dorongan untuk perkembangan uretritis. Jika memiliki waktu untuk menyebar lebih tinggi ke arah kandung kemih, sistitis dimulai. Jika Anda tidak mengobatinya, infeksi dapat masuk ke ginjal, dan kemudian pielonefritis berkembang.

Infeksi rogenital dapat disebabkan oleh berbagai patogen. Banyak yang percaya bahwa itu terutama klamidia dan mikoplasma. Memang, ini adalah penyebab umum infeksi. Namun pada kenyataannya, E. coli, yang merupakan perwakilan dari mikroflora usus, juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya penyakit seperti itu, tetapi karena tidak mematuhi aturan kebersihan, ia juga dapat memasuki uretra. Pada anak-anak, mikroorganisme seperti Klebsiella dan Streptococcus sering menjadi agen penyebab.

Dan bahkan cara-cara penetrasi mikroorganisme ini dalam sistem kemih berbeda. Pada orang dewasa, ini adalah penularan seksual dan penggunaan jenis kontrasepsi tertentu. Pada anak-anak, sebagian besar masalah dimulai karena urin stagnan pada beberapa penyakit.

Wanita hamil sering mengalami penyakit ini. Dalam kasus ini, ia berkembang karena fakta bahwa rahim yang membesar memberi tekanan pada kandung kemih, yang mengarah pada stagnasi dan reproduksi mikroorganisme. Karena kekebalan ibu masa depan dilemahkan oleh restrukturisasi hormonal tubuh, latar belakang yang menguntungkan muncul untuk bentuk penyakit menular yang berkepanjangan.

Pada pria, perkembangan ISK dapat dikaitkan dengan urolitiasis, dan kadang-kadang dengan kelenjar prostat yang membesar. Oleh karena itu, perawatan seringkali dimulai dengan menghilangkan hambatan pada aliran urin, yaitu dengan menghancurkan dan mengeluarkan batu ginjal.

Tanda-tanda

Apa saja gejala penyakitnya? Gangguan ini bukan untuk apa-apa yang mendefinisikan istilah umum - infeksi urogenital. Karena mereka ada dalam bentuk yang berbeda (ini adalah sistitis, uretritis, pielonefritis), dan dapat menyebar baik ke arah naik dan turun. Karena itu, gejalanya mungkin berbeda. Dan dalam beberapa kasus, daripada penyakit ini berbahaya, infeksi pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Meskipun seseorang mungkin mengeluh tentang kelemahan dan terlalu banyak pekerjaan, rasa sakit dan demam mungkin tidak. Sebagai aturan, rasa sakit terjadi ketika proses inflamasi sudah terjadi di ginjal. Kemudian dilokalisasi di daerah lumbar. Gejala keracunan, demam, kedinginan masih menjadi ciri khas penyakit ini.

Tetapi dengan uretritis dan sistitis, gejalanya akan berbeda. Biasanya buang air kecil menjadi lebih sering, dan itu bisa disertai dengan pembakaran dan pemotongan. Ketika penyakit ini mengubah warna urin, menjadi keruh, bisa muncul lendir. Tentu saja, hanya dokter yang dapat mendiagnosis.

Diagnostik

Tanda-tanda di atas saja tidak cukup untuk membuat diagnosis. Apalagi mereka sering buram. Misalnya, bahkan dengan pielonefritis, rasa sakit mungkin tidak muncul dalam beberapa hari pertama, dan mungkin hanya ada tanda-tanda.

Karena itu, dokter biasanya meresepkan tes tambahan. Sebagai contoh, ini adalah hitung darah lengkap, tes darah biokimia (indikator seperti urea dan kreatinin ditentukan). Dibutuhkan urinalisis lengkap. Indikator yang paling penting adalah jumlah sel darah merah dan putih, serta protein dan gula.

Sangat penting untuk melakukan studi bakteriologis, yang disebut kultur urin. Ini memungkinkan Anda untuk membuat jenis patogen tertentu. Ini diperlukan untuk terus mengambil antibiotik. Jika bakposev tidak mengidentifikasi agen penyebab infeksi, tetapi penyakit akan berkembang lebih lanjut, maka studi PCR dilakukan. Sama pentingnya untuk diagnosis metode instrumental: ultrasound kandung kemih atau ginjal, sistoskopi, dll.

Pada anak-anak

Pada bayi, infeksi berkembang karena kelainan bawaan pada saluran kemih, pengosongan kandung kemih yang jarang terjadi, dan berbagai gangguan fungsional. Gejala muncul tergantung pada usia. Anak-anak di bawah usia 1,5 tahun tidak mungkin dapat menjelaskan bahwa mereka memiliki rasa sakit, tetapi mereka kehilangan nafsu makan, menjadi merengek dan mudah tersinggung. Dalam beberapa kasus, suhu yang tidak terlalu tinggi dapat naik tanpa alasan yang jelas bahwa obat antipiretik tidak dapat mengatasinya. Anak-anak di atas 2 tahun mungkin mengeluh sakit di punggung atau perut bagian bawah. Selain itu, pada usia ini, sering buang air kecil sudah terlihat.

Survei untuk dugaan ISK harus komprehensif.

Tes darah klinis, urinalisis dan kultur bakteri urin diperlukan untuk menentukan agen penyebab infeksi. Dipercayai bahwa semua anak yang dicurigai infeksi ini harus menjalani ultrasonografi organ kemih untuk memahami penyebab pelanggaran aliran keluar urin. Pada anak laki-laki, dalam kasus sistitis pertama, mika sistografi dilakukan (ini adalah jenis pemeriksaan radiopak), pada anak perempuan, ketika penyakit muncul kembali.

Pengobatan penyakit ini pada anak-anak harus kompleks, karena itu perlu untuk menghilangkan tidak hanya patogen penyakit, tetapi juga penyebabnya. Paling sering, dengan perawatan yang tepat, infeksi tersebut menghilang tanpa jejak. Namun, terkadang ada konsekuensi seperti hipertensi atau disfungsi ginjal minor. Dalam hal ini, anak harus berada di apotik.

Perawatan

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, perlu untuk beristirahat di tempat tidur atau semi-istirahat. Dalam kasus yang parah, rawat inap dan perawatan rumah sakit diperlukan. Di rumah sangat penting untuk membangun nutrisi yang tepat, menghilangkan hidangan pedas dan asin. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan diet khusus: tabel utama nomor 7, varietasnya 7a dan 7b.

Peran paling penting dimainkan oleh pengobatan antibakteri. Dalam kasus tidak dapat secara independen memilih antibiotik, sehingga tidak membentuk resistensi terhadapnya dalam patogen. Untuk pengobatan banyak obat yang digunakan, misalnya, Ofloxacin, Amoxicillin, obat dari kelompok lain. Kadang-kadang dokter meresepkan bahkan kombinasi obat. Tidak mungkin minum antibiotik lebih dari 2 minggu, kecuali dalam kasus yang jarang, jika ada penyakit yang menyertai atau komplikasi septik berkembang. Setelah antibiotik berakhir, studi klinis dilakukan lagi sehingga dokter dapat memantau efektivitas terapi yang dipilih. Pada saat yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan penyebab penyakit. Gejala individu dihilangkan. Dalam hal ini, misalnya, obat antipiretik digunakan.

Sebagai aturan, infeksi menghilang dalam 2 minggu. Tapi kadang-kadang itu mungkin dan pengobatan selama beberapa bulan.

Dengan infeksi yang berkepanjangan, sangat penting untuk menetapkan rejimen minum yang benar. Pada siang hari Anda perlu minum setidaknya 1,5 liter air. Pada saat yang sama perlu untuk mengendalikan proses pengosongan kandung kemih. Berapa banyak cairan yang diminum pada siang hari, seperti yang seharusnya keluar. Pada prinsipnya, tidak perlu minum air. Misalnya, Anda dapat minum pinggul kaldu. Dokter sering merekomendasikan jus cranberry. Fakta bahwa cranberry mengandung zat yang merupakan antibiotik alami, membantu menghilangkan infeksi dari sistem saluran kemih. Tetapi kopi dengan penyakit seperti itu tidak bisa minum. Alkohol dan merokok harus dikeluarkan. Selama perawatan, hubungan seksual harus dihindari. Secara umum, diinginkan bahwa pasangan Anda juga diperiksa dan dirawat, karena infeksi dapat ditularkan kepadanya, dan kemudian lingkaran setan akan muncul.

Berbicara tentang aturan kebersihan, perlu dicatat bahwa selama perawatan perlu untuk mandi, mandi saja.

Perawatan ISK pada wanita hamil berbeda. Yang penting di sini adalah risiko bagi janin. Banyak tergantung pada waktu kehamilan. Namun, untuk ibu hamil, penyakit ini penuh dengan toksikosis lanjut dan kelahiran prematur, oleh karena itu, seringkali efek pengobatan antibakteri lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi. Dalam kasus ini, terapkan dan terapi sindrom, yaitu, gunakan biaya urologis untuk menormalkan fungsi ginjal, obat antipiretik. Secara umum, ekstrak herbal dalam situasi seperti itu sering dianggap sebagai pilihan terbaik.

Semua instruksi dokter harus diperhatikan dengan ketat. Misalnya, jika menggunakan obat antibakteri dalam dosis yang lebih rendah, maka kambuh penyakit itu mungkin terjadi. Jika mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri, memilih obat berdasarkan iklan atau contoh teman, maka resistensi agen infeksi terhadap zat aktif dapat berkembang.

Selain itu, kekambuhan dapat terjadi ketika penyebab penyakit itu sendiri tidak dihilangkan, misalnya ada batu ginjal. Kadang-kadang penyebab kekambuhan adalah kemunculan kembali patogen di hadapan kekebalan yang melemah. Ini khas, misalnya, untuk wanita hamil.

Pencegahan

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Karena itu, pencegahan sangat penting untuk mencegah infeksi saluran kemih. Sangat penting untuk segera mengobati infeksi bakteri, meskipun pada pandangan pertama mereka tidak ada hubungannya dengan sistem kemih. Kita berbicara tentang infeksi seperti sinusitis, radang amandel dan bahkan karies, karena dengan aliran darah, infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh.

Tindakan profilaksis meliputi penguatan kekebalan. Hal ini diperlukan untuk mematuhi mode kerja dan istirahat, menghindari pekerjaan yang berlebihan, lebih banyak bergerak, lebih sering berada di udara segar. Dan cobalah untuk menghindari hipotermia.

Dan, tentu saja, tindakan pencegahan yang paling penting adalah kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi. Ini berlaku untuk anak-anak dan orang dewasa.