Kandung kemih yang terlalu aktif adalah sindrom yang dimanifestasikan oleh gejala seperti kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, peningkatan frekuensi buang air kecil, dan kadang-kadang inkontinensia urin.

Tapi apa alasannya? Apa saja pilihan pengobatan dan obat alami apa yang dapat meringankan kondisi ini?

Apa itu sindrom kandung kemih hiperaktif

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil dan kebutuhan mendesak untuk melakukannya, dengan tidak adanya penyakit pada saluran kemih.

Dari data terbaru berikut ini:

• Penyakit ini mempengaruhi 15-17% populasi;
• 40% pria dan 60% wanita;
• Secara keseluruhan, sekitar 50 juta orang di dunia menderita hiperaktif kandung kemih.

Namun, kelainan ini bisa menjadi jauh lebih umum, dan data yang diberikan dapat sangat diremehkan, karena, karena malu atau takut dikutuk oleh orang lain, banyak pasien tidak pergi ke dokter.

Mekanisme sindrom hiperaktif kandung kemih

Patofisiologi sindrom kandung kemih yang terlalu aktif dikaitkan dengan perubahan pada otot kandung kemih. Dalam kondisi normal, otot ini dikendalikan oleh jaringan saraf yang terletak di tingkat otak. Secara khusus, pusat kontrol kemih adalah pada tingkat korteks frontal. Secara umum, mekanisme buang air kecil dikendalikan oleh jaringan ini.

Karena berbagai alasan, beberapa di antaranya masih belum diketahui, jaringan kontrol ini menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja dan sering, yang mengarah pada kebutuhan untuk buang air kecil yang mendesak.

Hiperaktif kandung kemih dapat dibagi menjadi dua bentuk:

• Hiperaktif basah kandung kemih, ketika, bersama dengan kebutuhan untuk buang air kecil yang mendesak, ada kehilangan urin yang tidak disengaja (inkontinensia).
• Hiperaktif kering kandung kemih terjadi ketika ada kebutuhan mendesak untuk buang air kecil dan peningkatan frekuensi buang air kecil, tetapi tidak ada kehilangan urin yang tidak disengaja.

Selain itu, perbedaan dapat dibuat berdasarkan hubungan dengan penyakit neurologis:

• Kandung kemih yang terlalu aktif dengan penyakit neurologis: terkait dengan penyebab yang memengaruhi sistem saraf.
• Kandung kemih yang terlalu aktif tanpa penyakit neurologis: ketika terbukti bahwa penyebabnya berada di luar sistem saraf.

Gejalanya bisa dikacaukan dengan penyakit lain.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif tidak sepenuhnya spesifik, dan kadang-kadang dapat disalahartikan dengan penyakit lain yang memiliki manifestasi serupa.

Di antara gejala-gejala sindrom ini, kami mencatat:

• Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil: fitur karakteristik sindrom ini. Pasien memiliki keinginan mendesak untuk buang air kecil, dan gejala ini dapat memanifestasikan dirinya kapan saja sepanjang hari: dengan sendirinya, setelah aktivitas, ketika batuk atau selama peristiwa emosional.
• Inkontinensia urin: Pada beberapa pasien yang menderita sindrom hiperaktif kandung kemih, inkontinensia urin dicatat.
• Peningkatan frekuensi buang air kecil: Seorang subjek yang menderita sindrom kandung kemih hiperaktif dapat pergi ke toilet berkali-kali sehari, jauh di atas ambang batas, khususnya, 8 kali atau lebih dalam sehari.
• Nokturia: orang dengan sindrom ini memiliki keinginan mendesak untuk buang air kecil tidak hanya di siang hari, tetapi juga di malam hari, ini menyebabkan sering terbangun dan kualitas tidur yang buruk. Rata-rata, nokturia ditandai dengan dua episode buang air kecil per malam, tetapi kadang-kadang bisa jauh lebih banyak.

Gejala lain mungkin termasuk distensi abdomen, hematuria, rasa terbakar saat buang air kecil, sakit perut bagian bawah dan masalah umum lainnya yang berhubungan dengan infeksi saluran kemih.

Beberapa penyebab hiperaktif kandung kemih

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif dapat disebabkan oleh penyakit tertentu, kadang-kadang dikaitkan dengan masalah neurologis. Yang terakhir dapat menjadi penyebab dan salah satu alasan untuk gejala gejala sindrom ini.

Di antara penyebab sifat patologis, kami menyoroti:

• Anomali kandung kemih: Ini termasuk tumor atau batu di kandung kemih, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi kemih normal, serta hiperplasia prostat jinak dari kelenjar prostat, yang memberikan tekanan pada uretra, yang menyebabkan gangguan buang air kecil.
• Gangguan neurologisA: Bentuk hiperaktif kandung kemih yang paling parah dikaitkan dengan perubahan pada sistem saraf pusat atau perifer. Di antara penyakit ini, kami menderita sklerosis, stroke, dan penyakit Parkinson (khas untuk usia yang lebih tua).
• Peningkatan produksi urin: Gangguan metabolisme, seperti diabetes mellitus atau gagal ginjal, dapat menyebabkan peningkatan produksi urin.
• Obesitas: kenaikan berat badan yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan pada perut bagian bawah, dan, dengan demikian, kompresi kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan hiperaktif kandung kemih dengan aktivitas sfingter uretra yang berlebihan, yang menyebabkan inkontinensia.

Semua penyebab non-patologis, biasanya, berasal dari gangguan psikologis atau terkait, misalnya, dengan gaya hidup atau karakteristik pribadi:

• Kehamilan dan persalinan: adalah salah satu penyebab utama hiperaktif kandung kemih pada wanita. Untuk kehamilan dan persalinan menyebabkan melemahnya otot dasar panggul dan penurunan kekuatan kontraktil.
• Usia: paling sering fenomena hiperaktif kandung kemih diamati pada orang tua. Hal ini terjadi karena dengan bertambahnya usia semua mekanisme kontrol (neurologis) buang air kecil melemah.
• Stres dan kecemasan: Terkadang hiperaktif kandung kemih dapat dikaitkan dengan stres atau kecemasan berlebihan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi dorongan.
• Operasi: Pembedahan selama saraf tulang belakang mungkin terpengaruh (misalnya, dalam kasus hernia diskus), atau yang berkaitan dengan area urogenital gastrointestinal, dapat menyebabkan gangguan dalam transmisi kontrol saraf selama buang air kecil.
• Menopause: Tidak adanya estrogen pada wanita menopause biasanya dikaitkan dengan sering buang air kecil dan inkontinensia urin.
• Obat-obatan: Mereka yang minum obat penambah urin, seperti diuretik, dapat menderita hiperaktif kandung kemih karena produksi urin yang berlebihan.
• Merokok dan diet: meskipun korelasi yang tepat dengan hiperaktif kandung kemih belum terbukti, tampaknya mereka yang merokok dan mengonsumsi alkohol dan kafein dalam jumlah besar lebih mungkin menderita gangguan ini.

Diagnosis yang benar akan meningkatkan kualitas hidup.

Mendiagnosis penyebab hiperaktif kandung kemih sangat penting untuk kualitas hidup pasien.

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter menggunakan metode berikut:

• Riwayat medis: termasuk percakapan dengan pasien tentang riwayat klinis penyakit. Pasien ditanya apakah ia mengalami episode inkontinensia urin, berapa kali ia bangun di malam hari, apakah ia sering merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, apakah ia punya waktu untuk pergi ke toilet atau ada kehilangan yang tidak disengaja.
• Pemeriksaan fisik: dilakukan dengan pemeriksaan rongga perut dan alat kemih. Pada wanita, studi tentang organ panggul dilakukan untuk melihat keadaan otot-otot dasar panggul, pada pria, prostat diperiksa.
• Tes Level 1: diperlukan untuk diagnosis banding dengan penyakit seperti sistitis, sindrom iritasi usus, infeksi saluran kemih dan adanya batu di kandung kemih atau ginjal.
• Tes Urodinamik: digunakan untuk mengevaluasi proses mengisi dan mengosongkan kandung kemih untuk menghilangkan stasis urin (yaitu, kandung kemih tidak benar-benar kosong selama buang air kecil), yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom kandung kemih yang terlalu aktif. Tes ini dapat dikombinasikan dengan uroflowmetri, yang memperkirakan volume dan laju aliran urin.
• Pemeriksaan lainnya adalah Level 2: untuk menghilangkan penyakit berbahaya, seperti tumor di kandung kemih atau perubahan kontraktilitas otot. Di antara studi-studi ini dapat dicatat cystometry, electromyography dan urethrocystoscopy.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Dalam pengobatan penggunaan obat kandung kemih yang terlalu aktif yang dirancang untuk mengontrol kerusakan.

Di antara obat-obatan yang digunakan antara lain:

• Antimuskarinik: obat ini memiliki efek pada reseptor muskarinik, sehingga mengatur kontraksi otot detrusor dan mengurangi intensitas dan frekuensinya. Yang paling umum digunakan adalah oxybutynin, darifenacin dan tolterodine.
• Agonis adrenoceptor: mereka bertindak pada berbagai kategori beta-3 adrenoreseptor, yang menyebabkan mereka menyebabkan relaksasi otot-otot detrusor dan, karenanya, meningkatkan kapasitas kandung kemih. Kategori ini termasuk salah satu obat baru untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif - Mirabegron.

Pilihan pengobatan lain yang mungkin adalah pembedahan medis, jika obat tidak memberikan hasil yang diharapkan.

Di antara metode ini meliputi:

• Botox: Toksin botulinum dapat disuntikkan langsung ke jaringan kandung kemih untuk memengaruhi kontraksi otot detrusor. Ini menyebabkan mati rasa pada jaringan otot, yang mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi. Digunakan terutama pada pasien yang menderita hiperaktif kandung kemih terkait dengan penyakit neurologis seperti multiple sclerosis. Efek injeksi berlangsung dari 6 hingga 9 bulan, setelah itu pengenalan toksin diulang.
• Operasi ekspansi kandung kemih: Juga dikenal sebagai enterocytoplasty. Operasi ini bertujuan untuk memperluas kandung kemih melalui pembedahan, sehingga akan menjadi lebih luas dan dapat menampung lebih banyak urin. Digunakan jarang dan hanya dalam kasus yang parah, ketika semua perawatan lain tidak mengarah pada perbaikan.
• Kistektomi: digunakan dalam kasus yang sangat parah atau di hadapan tumor kandung kemih. Ini terdiri dari pengangkatan total kandung kemih dan melakukan ureterostomi dengan pemasangan kantong eksternal untuk mengumpulkan urin.

Gaya hidup hiperaktif kandung kemih

Dengan terapi yang tepat, Anda dapat sepenuhnya pulih dari sindrom kandung kemih yang terlalu aktif. Namun, Anda harus tahu beberapa perilaku yang akan, jika tidak menghilangkan gangguan tersebut, maka minimalkan gejalanya.

• Hindari konsumsi makanan tertentu, seperti makanan kaya kafein seperti kopi, alkohol, dan makanan yang dapat mengiritasi saluran kemih, seperti rempah-rempah dan makanan yang sangat asam (seperti buah jeruk). Sebagai gantinya, Anda harus mengonsumsi makanan yang kaya serat, seperti biji-bijian dan sayuran, yang membantu menghindari sembelit yang menyebabkan stres saat buang air besar. Selain itu, mengurangi konsumsi lemak dan makanan olahan akan bermanfaat untuk menjaga berat badan tetap terkendali.
• Berhenti merokok, karena nikotin dapat mengiritasi jaringan kandung kemih dan menyebabkan episode batuk berulang yang menyebabkan inkontinensia urin.
• Lakukan latihan senam yang bertujuan memperkuat otot-otot dasar panggul. Yang paling terkenal adalah latihan kegel.
• Kencing ganda, setelah selesai buang air kecil, tunggu beberapa menit dan coba buang air kecil lagi untuk menghilangkan sisa urin.
• Menyimpan buku harian buang air kecil di mana untuk mencatat berapa kali pergi ke toilet siang dan malam, apakah ada episode inkontinensia urin. Perlu dicatat berapa banyak waktu yang berlalu antara buang air kecil dan berapa banyak urin terbentuk.
• Latih kandung kemih Anda atau cobalah untuk menahan buang air kecil. Segera setelah Anda merasakan dorongan itu, tunggu beberapa menit sebelum pergi ke kamar mandi, secara bertahap tingkatkan waktu tunggu dari beberapa menit menjadi beberapa jam.

Kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih overaktif (OAB) - suatu kondisi yang ditandai dengan adanya rasa tajam dan sulit menahan keinginan untuk buang air kecil. Penyebab patologi bervariasi, paling sering terjadi dengan latar belakang gangguan neurologis - stroke, demielinasi materi abu-abu, cedera otak dan sumsum tulang belakang.

Kandung kemih yang terlalu aktif disertai dengan peningkatan proporsi diuresis nokturnal, dorongan tiba-tiba, inkontinensia urin. Ketika menggunakan metode terapi modern, penyakit ini dapat diobati dengan baik. Pada kebanyakan pasien, adalah mungkin untuk mencapai remisi lengkap dari patologi. Adanya infeksi dan penyakit somatik yang terjadi bersamaan mengurangi kemungkinan pemulihan.

Epidemiologi

Hiperaktif kandung kemih adalah patologi umum di antara orang-orang dari kedua jenis kelamin dan segala usia. Menurut penelitian statistik ditemukan bahwa gejala penyakit hadir pada 20% dari populasi dunia.

Patologi terjadi pada sekitar 22% wanita di seluruh dunia. Pada pria, diamati sedikit kurang - dalam 12% kasus. Namun, penyebaran seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa separuh umat manusia yang kuat cenderung mencari bantuan medis.

Di negara-negara Asia, Amerika Selatan dan Afrika, hampir setengah dari populasi wanita dan sepertiga pria memiliki gejala penyakit ini. Di Eropa dan Amerika Utara, GUMP terjadi pada 7% populasi.

Orang lanjut usia dan pikun lebih rentan terhadap penyakit ini. Proporsi pasien masa kanak-kanak dan remaja tidak melebihi 10%. Bahkan lebih jarang, gejala patologi diamati pada bayi.

Alasan

Kandung kemih neurogenik - patologi yang muncul kembali dengan latar belakang penyakit pada sistem saraf pusat atau perifer. Ini terjadi sama sering pada individu dari kedua jenis kelamin.

Penyebab patologi yang paling umum adalah stroke. Pelanggaran suplai darah otak menyebabkan kekalahan pada busur refleks, yang bertanggung jawab atas keinginan untuk buang air kecil.

Juga, gejala penyakit dapat disebabkan oleh proses demielinasi di jaringan saraf. Patologi disertai dengan penghancuran serat, karena itu paten mereka terganggu. Penyakit-penyakit dari kelompok yang dijelaskan termasuk Balo sclerosis, myelopathy.

Penyakit Parkinson, Alzheimer, dan Pick adalah faktor etiologis kandung kemih neurogenik. Patologi ini disertai dengan kematian sel-sel otak yang terlibat dalam transmisi impuls ke organ.

Gejala patologi terjadi pada osteochondrosis tulang belakang lumbar. Penyakit ini disertai dengan kompresi balok yang menginervasi kandung kemih.

Sindrom kandung kemih neurogenik terjadi dengan cedera pada otak dan sumsum tulang belakang. Karena pelanggaran struktur anatomi atau kompresi tubuh, hambatan dalam jalur transmisi impuls terjadi. Efek serupa pada persarafan kandung kemih memiliki neoplasma jinak dan ganas di sistem saraf pusat.

Diagnosis dan pengobatan manifestasi kandung kemih yang terlalu aktif:

Gejala

Gejala klinis utama dari penyakit ini - urgensi - munculnya keinginan yang tiba-tiba dan tajam untuk buang air kecil. Pada tahap awal, pasien dapat menahan keinginan untuk mengosongkan organ. Lama kelamaan, dia tidak bisa mentolerir dan dipaksa untuk segera pergi ke toilet.

Kandung kemih ekstrem adalah inkontinensia. Jika ada gejala seperti itu, diagnosis "hiperaktif basah" ditetapkan.

Di hadapan hiperaktif, pasien mengeluhkan peningkatan buang air kecil. Seseorang yang sehat pergi ke toilet sekitar 6 kali sehari. Seorang pasien dengan patologi dapat dikosongkan 10 kali atau lebih dalam sehari.

Gejala-gejala yang dijelaskan di atas mengurangi kualitas hidup pasien. Seseorang menjadi gugup, lelah, dan linglung. Pada kasus yang parah, patologi dapat memicu perkembangan depresi.

Perbedaan antara seorang pria dan seorang wanita

Gejala lebih sering terjadi pada wanita. Keunikan dihubungkan dengan fakta bahwa selama hidup pasien mereka menghadapi perubahan hormon.

Faktor pemicu yang paling penting dalam perkembangan patologi pada wanita adalah persalinan. Abnormalitas selama kelahiran anak berkontribusi pada persarafan abnormal kandung kemih. Juga urgensi muncul dengan latar belakang trauma kelahiran.

Faktor lain dalam pengembangan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita adalah keadaan defisiensi estrogen. Secara fisiologis pada usia 45-55 tahun datanglah masa menopause, yang ditandai dengan penurunan sintesis hormon seks. Kekurangan estrogen mengganggu aktivitas otot-otot kandung kemih.

Masalah pelanggaran kandung kemih terjadi selama kehamilan. Rahim besar secara mekanis meremas organ, berkontribusi pada munculnya dorongan mendadak. Selama periode persalinan, jumlah progesteron meningkat. Hormon ini melemaskan lapisan otot tubuh, menyebabkan dorongan patologis untuk buang air kecil.

Di antara pria, gejala patologi sering menjadi penyebab adenoma prostat. Prostat yang membesar membantu mengurangi volume kandung kemih. Sebagai tanggapan, penebalan lapisan ototnya diamati.

Perubahan struktur tubuh mengarah pada persarafan abnormal. Itulah sebabnya adenoma prostat sering disertai dengan hiperaktifitas organ.

Komplikasi

Penyakit ini jarang menyebabkan komplikasi. Terkadang, dengan latar belakang patologi, infeksi saluran kemih terjadi. Paling sering, pasien memiliki sistitis kronis.

Patogenesis sistitis dikaitkan dengan stagnasi konstan sejumlah kecil urin. Ini mengakumulasi produk metabolisme berbahaya dan bakteri patogen. Faktor-faktor ini menyebabkan peradangan pada membran epitel organ.

Diagnostik

Diagnosis patologi melibatkan ahli urologi atau ahli andrologi urologi. Pada konsultasi pertama, dokter mewawancarai pasien, mengumpulkan riwayat hidup dan mencari tahu keluhan utama. Spesialis membuat diagnosa awal dan menetapkan metode pemeriksaan tambahan.

Dokter memperhatikan status neurologis pasien. Peran khusus dimainkan oleh trauma dan gangguan akut sirkulasi otak. Menurut kesaksian pasien, konsultasi tambahan dengan ahli saraf ditentukan.

Jika pasien adalah wanita, spesialis mengumpulkan riwayat kebidanan. Ini memperhitungkan jumlah kehamilan dan persalinan, adanya sindrom menopause, penyakit menular masa lalu. Semua wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan penuh oleh dokter kandungan-ginekologi.

Pria diperlihatkan ujian prostat. Untuk melakukan ini, dilakukan palpasi melalui dubur. Jika ada gambar adenoma prostat, pasien dikirim ke pemindaian ultrasound organ.

Juga untuk diagnosis banding penyakit radang ginjal dan saluran kemih menunjukkan pengiriman tes urin. Infeksi dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah leukosit, silinder, eritrosit, serta anomali kepadatan.

Pasien ditunjukkan diagnosis ultrasound pada kandung kemih. Dengan menggunakan pemindaian, dokter dapat menentukan jumlah sisa urin. Juga, metode penelitian membantu mendeteksi cacat anatomi organ.

Uroflowmetri digunakan sebagai metode diagnostik khusus. Dengan bantuan peralatan khusus, spesialis menentukan karakteristik kualitatif dan kuantitatif dari tindakan buang air kecil. Metode penelitian memungkinkan untuk membuat diagnosa banding dengan inkontinensia sphincter, sclerosis leher organ dan patologi lainnya.

Selama diagnosis penyakit, beberapa pasien dirujuk untuk sistometri. Studi ini membantu menentukan kapasitas tubuh, tekanan di dalamnya selama pengisian dan keinginan untuk buang air kecil. Cystometry digunakan untuk diagnosis diferensial dari inkontinensia, enuresis dan patologi inflamasi.

Menurut kesaksian pasien diadakan cystoscopy. Dengan bantuan peralatan modern, dokter memasukkan kamera ke dalam kandung kemih dan memeriksa struktur internalnya. Jika perlu, seorang spesialis dapat melakukan biopsi epitel organ.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat - dasar pengobatan penyakit. Paling sering, dokter meresepkan obat antikolinergik. Prinsip kerja sekelompok obat didasarkan pada pengurangan nada otot polos tubuh.

Vesicare adalah salah satu obat paling populer yang mengurangi nada kandung kemih. Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Ini dapat digunakan oleh anak-anak sejak usia tiga tahun. Vesicare memiliki efisiensi tinggi, itu tidak mempengaruhi keadaan lapisan otot organ lain.

Anggota lain dari kelompok antikolinergik adalah Spazmex. Obat ini tersedia dalam bentuk pil, dapat digunakan sejak usia enam tahun. Efek negatif pada latar belakang mengonsumsi obat adalah pelanggaran akomodasi mata dan mulut kering.

Driptan dan Oksibutinin adalah obat dari kelompok antispasmodik myotropik, yang digunakan sejak usia lima pasien. Ciri positif mereka adalah kemungkinan menerapkan selama masa mengandung. Obat-obatan memengaruhi semua otot polos di tubuh manusia. Itulah sebabnya obat berkontribusi pada pengembangan sembelit, takikardia, tekanan darah tinggi.

Tolterodine adalah perwakilan lain dari obat antikolinergik. Obat diizinkan untuk menerima anak di atas 12 tahun. Obat ini hampir tidak berpengaruh pada reseptor otot polos organ selain kandung kemih, sehingga jarang menimbulkan efek samping.

Obat penenang dan obat penenang diindikasikan sebagai terapi simptomatik untuk pasien. Mereka menekan peningkatan aktivitas sistem saraf pusat, meningkatkan tidur malam. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk Afobazol, Lorazepam dan Stresam.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah pilihan terakhir untuk mengobati suatu penyakit. Ini ditunjukkan hanya dalam kasus ketidakefektifan total terapi obat. Juga, pemecahan masalah bedah digunakan di antara pasien dengan intoleransi obat.

Tujuan pembedahan untuk hiperaktif kandung kemih adalah pengangkatan bagian dari lapisan otot organ. Sebagai gantinya daerah dijahit terisolasi dari usus sigmoid.

Dalam pengobatan patologi, dokter memotong otot-otot dasar panggul. Metode operasi ini berkontribusi pada peningkatan volume kandung kemih.

Metode modern dari perawatan bedah patologi adalah persimpangan ikatan saraf menuju ke organ. Intervensi bedah melemahkan impuls dari otak ke kandung kemih.

Perawatan alternatif

Pada tahap pengobatan saat ini, injeksi dengan toksin botulinum sangat populer. Obat sementara melumpuhkan otot polos kandung kemih. Suntikan obat menyebabkan penurunan aktivitas dan aktivitas kontraktil tubuh. Metode terapi yang dijelaskan adalah reversibel, setelah beberapa bulan, obat diberikan kembali.

Selain suntikan, stimulasi listrik digunakan untuk mengobati patologi, yang bertujuan mengurangi lapisan otot suatu organ. Metode ini memungkinkan Anda untuk melatih kandung kemih dan menahan dorongan. Ada elektrostimulasi invasif dan non-invasif. Dalam kasus pertama, peralatan dimasukkan melalui uretra ke kandung kemih. Dengan stimulasi non-invasif, perangkat dimasukkan ke dalam vagina atau dubur.

Cara efektif untuk mengobati penyakit ini adalah latihan kegel. Mereka memperkuat otot-otot dasar panggul, berkontribusi pada pemulihan kandung kemih. Inti dari latihan - mengompresi dan melepaskan clingter dalam berbagai variasi.

Pasien disarankan untuk berolahraga kandung kemih. Jika memungkinkan, mereka harus berusaha mempertahankan keinginannya, secara bertahap meningkatkan waktu pergi ke toilet. Untuk popok pengaman bisa digunakan. Latihan yang panjang dan konstan secara efektif memerangi gejala penyakit.

Konsekuensi

Menjalankan opsi hiperaktif kandung kemih menyebabkan inkontinensia urin lengkap. Pasien tidak dapat menahan dorongan bahkan untuk beberapa detik. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, disarankan untuk mengikuti semua rekomendasi dokter.

Juga, hiperaktif kandung kemih adalah faktor risiko untuk perkembangan keadaan depresi. Pasien tenggelam dalam diri mereka sendiri, mulai pesimis tentang diri mereka sendiri dan orang lain. Dalam kasus yang parah, ada apatis kronis dan psikosis.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, disarankan untuk memantau kesehatan Anda dengan cermat. Jika Anda menemukan kelainan neurologis, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter, jangan melewatkan obat. Pasien harus segera mencari perhatian medis jika mereka mengalami gejala kerusakan kandung kemih.

Pencegahan patologi yang tidak spesifik terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat. Pria dan wanita harus berhenti merokok karena asupan nikotin merupakan faktor risiko hiperaktif kandung kemih. Juga disarankan untuk mengurangi konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan sejumlah besar serat. Itu ditemukan dalam sayuran segar, buah-buahan dan buah beri.

Kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif - penyakit yang ditandai dengan seringnya buang air kecil, yang sering disertai dengan inkontinensia. Karena kandung kemih sepenuhnya terdiri dari otot, ini berarti bahwa dengan penyakit ini seseorang tidak dapat menekan emisi urin sendiri. Dengan kelainan ini, jaringan otot mulai bereaksi bahkan terhadap sedikit akumulasi cairan, sementara orang tersebut merasakan kepenuhan terus-menerus dari kandung kemih dan berulang kali mengunjungi ruang toilet. Meskipun merasa tidak nyaman, seorang pasien dengan penyakit seperti itu membutuhkan sedikit air seni dalam satu waktu, dan kadang-kadang beberapa tetes.

Gangguan ini merupakan karakteristik sebagian perempuan dari separuh populasi - perempuan di atas usia empat puluh sering rentan. Pada laki-laki setengahnya jauh lebih jarang dan biasanya menyerang pada usia tua dari enam puluh tahun. Sangat sering, gejala penyakit ini dimanifestasikan dengan tajam dan tidak terduga, bahwa seseorang tidak dapat secara mandiri memegang urin. Dalam beberapa kasus, keadaan ini memaksa pasien untuk memakai popok dewasa, karena tidak ada cara lain untuk menyembunyikan gangguan ini, kecuali untuk perawatan.

Etiologi

Penyebab sindrom kandung kemih yang terlalu aktif pada pria dan wanita dapat melayani berbagai penyakit, termasuk:

• Neoplasma jinak kelenjar prostat (ini menyebabkan penyempitan saluran kemih);
• berbagai macam kelainan struktur otak, misalnya, cedera otak traumatis, perdarahan, onkologi;
• kelainan medula spinalis - tumor, hernia intervertebralis, cedera dan memar, komplikasi setelah operasi;
• diabetes mellitus;
• keterbelakangan mental;
• stroke;
• gangguan pada sistem saraf;
• berbagai keracunan tubuh dengan bahan kimia beracun, alkohol, overdosis obat;
• kelainan bawaan pada struktur saluran kemih;
• perubahan hormon pada wanita, terutama selama periode penghentian menstruasi. Itu sebabnya wanita lebih rentan terhadap penyakit ini.

Selain itu, pengaruh yang berkepanjangan dari situasi stres, komunikasi dengan orang-orang yang tidak menyenangkan, dan kondisi kerja yang buruk dapat berfungsi sebagai faktor dalam manifestasi kandung kemih yang terlalu aktif. Kehamilan pada wanita dapat menyebabkan penyakit ini, serta inkontinensia urin, saat janin menekan kandung kemih. Kategori usia memainkan peran penting - terjadinya gangguan semacam itu pada orang muda sangat jarang. Tetapi dalam beberapa kasus, hiperaktif kandung kemih diamati pada anak-anak, tetapi alasan untuk ini adalah fitur yang sama sekali berbeda:

• peningkatan aktivitas anak;
• asupan cairan yang berlebihan;
• stres berat;
• ketakutan yang tak terduga dan intens;
• patologi bawaan dari uretra.

Faktor-faktor ini adalah penyebab penyakit ini dalam kategori usia muda. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa untuk anak-anak di bawah usia tiga tahun, emisi urin yang tidak terkendali cukup khas. Dalam kasus ketika gejala kandung kemih yang terlalu aktif diamati pada remaja, Anda harus segera mencari bantuan dari spesialis, karena ini mungkin karena gangguan mental yang paling baik diobati pada tahap awal.

Varietas

Kandung kemih yang terlalu aktif dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

• idiopatik - di mana tidak mungkin untuk menentukan faktor-faktor terjadinya;
• neurogenik - penyebab utama manifestasi terkait dengan gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Meskipun hubungan tipis antara kandung kemih dan sistem saraf, dalam banyak kasus alasan munculnya gangguan inkontinensia muncul justru karena berbagai infeksi dan penyakit.

Gejala

Selain gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif - inkontinensia urin, ada beberapa gejala karakteristik gangguan ini:

• keinginan berulang untuk buang air kecil. Meskipun sensasi kandung kemih penuh, sejumlah kecil cairan dilepaskan;
• keinginan kuat untuk mengosongkan diri (seringkali merupakan suatu kekuatan yang membuat seseorang tidak punya waktu untuk mencapai kamar kecil);
• ekskresi urin di malam hari atau saat tidur. Dalam keadaan normal otot-otot kandung kemih seseorang tidak bangun pada malam hari untuk memenuhi kebutuhan;
• pelepasan tak sengaja beberapa tetes cairan;
• ekskresi urin dalam beberapa tahap, yaitu, setelah proses pertama telah berakhir, gelombang kedua pelepasan urin terjadi setelah strain,

Jika seseorang memiliki keinginan untuk mengosongkan lebih dari sembilan kali di siang hari, dan setidaknya tiga di malam hari, ini adalah gejala pertama bahwa ia rentan terhadap penyakit seperti kandung kemih yang terlalu aktif. Tetapi jumlah ini dapat bervariasi tergantung pada jumlah cairan yang dikonsumsi, alkohol atau obat diuretik. Dalam keadaan normal, proses seperti itu terjadi kurang dari sepuluh kali sehari dan, secara umum, tidak diamati pada malam hari. Pada wanita dan pria, satu atau lebih gejala di atas dapat terjadi.

Komplikasi

Dengan pengobatan penyakit yang salah atau tidak tepat waktu, konsekuensi berikut dapat terjadi:

• kecemasan konstan dan, sebagai akibatnya, konsentrasi rendah pada urusan rumah tangga atau pekerjaan;
• depresi berkepanjangan yang dapat berkembang menjadi apatis;
• munculnya insomnia, sebagai konsekuensi dari gangguan tidur;
• kehilangan kemampuan untuk beradaptasi dengan kondisi sosial;
• terjadinya kelainan bawaan pada bayi, jika penyakit itu didiagnosis pada wanita hamil.

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak komplikasi terbentuk jauh lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Diagnostik

Dalam diagnosis kandung kemih yang terlalu aktif, yang utama adalah tidak memasukkan penyakit lain pada saluran kemih. Untuk melakukan ini, gunakan satu set tindakan diagnostik, termasuk:

• pengumpulan informasi lengkap dari pasien tentang kemungkinan penyebab terjadinya, waktu munculnya gejala pertama, apakah disertai dengan sensasi nyeri. Dokter merekomendasikan untuk membuat buku harian toilet, di mana perlu untuk mencatat frekuensi kunjungan dan perkiraan jumlah cairan yang dikeluarkan;
• analisis riwayat kasus keluarga terdekat dan faktor keturunan;
• analisis urin, umum dan biokimia, melakukan tes pada Nechiporenko - akan menunjukkan patologi ginjal atau organ yang terlibat dalam emisi urin, dan Zimnitsky - di mana studi urine dikumpulkan per hari dilakukan;
• penyemaian urin untuk mendeteksi bakteri atau jamur;
• Ultrasonografi kandung kemih;
• MRI;
• pemeriksaan saluran emisi urin dengan alat seperti cystoscope;
• radiografi dengan agen kontras yang akan membantu mengidentifikasi patologi dalam struktur organ-organ internal ini;
• studi urodinamik yang bersifat kompleks.

Selain itu, Anda mungkin memerlukan saran tambahan dari ahli saraf, karena penyakit ini sering dikaitkan dengan gangguan pada sistem saraf.

Perawatan

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif, mirip dengan diagnosis, terdiri dari beberapa langkah. Tugas utama terapi adalah mempelajari cara mengendalikan keinginan dan, jika perlu, menahannya. Kompleks perawatan terdiri dari:

• minum obat individu, tergantung pada penyebab gangguan;
• penggunaan obat-obatan khusus yang memengaruhi fungsi sistem saraf;
• melakukan latihan fisik khusus yang memperkuat otot-otot panggul;
• menyusun rejimen harian yang benar. Untuk istirahat, biarkan setidaknya delapan jam sehari, jangan minum cairan beberapa jam sebelum tidur;
• rasionalisasi kehidupan sehari-hari - adalah untuk menghindari stres atau komunikasi yang tidak menyenangkan, menambah waktu yang dihabiskan di udara segar;
• metode pengobatan fisioterapi, misalnya elektrostimulasi, pengobatan dengan arus dan elektroforesis, akupunktur.

Intervensi bedah terpaksa hanya dalam kasus-kasus di mana metode terapi lain tidak efektif. Dalam kasus seperti itu, lakukan beberapa jenis operasi:

• tambahan pasokan saraf ke kandung kemih;
• masuknya cairan steril ke dalam kandung kemih, yang akan meningkatkan ukuran organ;
• pengenalan ke dinding tubuh, dengan bantuan suntikan, persiapan khusus, yang tugas utamanya adalah mengganggu transmisi impuls saraf;
• penggantian sebagian kecil kandung kemih dengan usus;
• pengangkatan bagian tertentu dari tubuh, tetapi pada saat yang sama selaput lendir tetap di tempatnya.

Intervensi medis ini direkomendasikan tidak hanya untuk pria dan wanita dewasa, tetapi juga untuk anak-anak.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya sindrom ini, perlu:

• untuk diamati di urologis untuk pria setidaknya sekali setahun, dan di ginekolog setidaknya dua kali setahun untuk wanita;
• hubungi spesialis dengan tepat waktu (pada gejala pertama pelanggaran emisi urin);
• pantau jumlah cairan yang dikeluarkan;
• menghindari situasi stres;
• wanita hamil secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi;
• ajak anak berkonsultasi dengan psikolog anak;
• hiduplah dengan gaya hidup sehat, jangan biarkan anak-anak merokok pasif.

Masalah kandung kemih yang terlalu aktif pada pria dan wanita - bagaimana mengidentifikasi dan bagaimana memperlakukan

Kandung kemih terlalu aktif (OAB) adalah penyakit yang terkait dengan gangguan organ sistem genitourinari.

Penyakit ini menyerang wanita dan pria. Gejala utamanya adalah seringnya keinginan untuk buang air kecil, yang tidak selalu mudah dikendalikan. Masalah dengan sering buang air kecil membuat hidup sangat sulit.

Dokter membedakan dua jenis penyakit - dengan penyebab yang tidak diketahui dan neurogenik. Jenis pertama terjadi pada sekitar 60% pasien. Tipe kedua diperbaiki pada pasien dengan gangguan sistem saraf.

Urgensi masalah

Penyakit ini terdeteksi pada 20% orang di bumi. Namun, ada kecurigaan yang cukup besar bahwa angka sebenarnya lebih tinggi, karena tidak semua pasien pergi ke dokter.

Lebih jauh hal ini berlaku untuk pria. Karenanya kesalahpahaman bahwa perempuan lebih mungkin menderita GAMP.

Meskipun prevalensi OAB cukup, ada beberapa masalah dengan diagnosis dan pengobatan. Tidak semua orang (terutama pria) segera mencari bantuan medis karena malu atau berbagai kasus.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita terjadi mulai 25 tahun, pada pria - mulai 20 tahun. Penyakit ini bisa terjadi di usia tua.

Banyak pasien yang tertarik apakah kandung kemih yang terlalu aktif dapat disembuhkan tanpa operasi dan pengobatan.

Mengapa hiperaktif kandung kemih muncul?

Penyebab kandung kemih yang terlalu aktif tidak sepenuhnya diketahui. Diyakini bahwa perkembangan penyakit ini mempengaruhi ujung saraf di area otot-otot organ ini.

Akibatnya, bentuk dan struktur otot berubah. Di zona di mana perubahan terjadi, ada peningkatan aktivitas sel otot.

Ada ilusi bahwa volume kandung kemih menurun, meskipun tetap sama. Pada organ yang berfungsi dengan baik, kontraksi otot hanya terjadi dengan kandung kemih yang terisi.

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif ditandai oleh fakta bahwa tubuh tidak mampu menumpuk dan mempertahankan bahkan 0,25 liter urin. Dalam hal ini, pelanggaran bentuk neurogenik dicatat ketika tidak ada regulasi saraf normal.

Ada beberapa faktor berikut yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:

• patologi kelenjar prostat (paling sering tumor jinak, yang menyebabkan penyempitan uretra);
• penyakit otak (cedera, tumor, pendarahan);
• penyakit ginjal;
• komplikasi setelah operasi organ internal;
• diabetes mellitus;
• keracunan dengan bahan kimia kuat;
• kelainan bawaan uretra, berkontribusi terhadap munculnya kandung kemih aktif;
• penggunaan alkohol dan obat-obatan secara teratur;
• gangguan hormonal pada wanita setelah menstruasi;
• sering stres dan kondisi kerja yang keras dengan hipotermia;
• kehamilan dalam beberapa kasus menyebabkan inkontinensia, kadang-kadang ada prasyarat untuk terjadinya penyakit;
• usia (penyakit ini sering terlihat pada orang di atas 60 tahun).

Kandung kemih yang terlalu aktif terkait dengan gangguan sistem genitourinari, diamati lebih sering pada wanita daripada pada pria. Ini mungkin karena kadar serotin yang lebih rendah di otak wanita.

Ketika perubahan hormon terjadi, kadar serotin semakin berkurang. Menurut banyak ahli, faktor ini adalah salah satu penyebab utama sistitis dan kandung kemih aktif.

Elastisitas otot berkurang dan ada kekurangan pasokan darah, saraf-saraf tulang belakang rusak, dan penyakit berkembang lebih lanjut (terjadi kandung kemih yang terlalu aktif).

Gejala karakteristik

Gejala utama kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria adalah:

• sering buang air kecil (lebih dari 10 kali sehari);
• penggunaan toilet secara teratur di malam hari (dari 2 kali);
• buang air kecil muncul setelah kunjungan toilet baru-baru ini;
• sejumlah kecil urin sering diekskresikan selama buang air kecil;
• inkontinensia urin.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi ketika seseorang memiliki satu atau lebih dari gejala di atas. Terkadang pasien memiliki keinginan yang tidak tertahankan.

Kandung kemih aktif termanifestasi pada beberapa remaja selama tawa, batuk dan latihan fisik yang berat. Paling sering, patologi ini terjadi pada anak perempuan.

Pada seorang anak, kandung kemih yang terlalu aktif bermanifestasi dengan retensi urin. Pada anak-anak lain, proses ini berlangsung tanpa masalah. Proses buang air kecil pada orang tua mungkin memakan waktu beberapa menit.

Diagnosis penyakit

Bagaimana cara mendeteksi kandung kemih yang terlalu aktif? Pertama-tama, dokter harus mengecualikan penyakit umum pada organ kemih. Pada tahap pertama diagnosis, ahli urologi berbicara dengan pasien.

Dia bertanya secara rinci tentang kapan tepatnya gejala pertama dari suatu penyakit muncul. Dia mengetahui seberapa sering seseorang pergi ke toilet, jika dia merasa sakit. Penting untuk memastikan apakah seseorang dari kerabat dekat sakit.

Tahap penelitian selanjutnya adalah analisis urin secara umum dan biokimia. Hasilnya mungkin identifikasi gangguan pada ginjal dan organ sistem genitourinari.

Sering digunakan analisis beberapa sampel urin, yang dialokasikan pada siang hari. Pada analisis, bakteri dan jamur muncul.

Pasien harus menjalani USG dan MRI. Mereka mencari bantuan dari ahli radiologi setelah menerima rujukan dari ahli urologi.

Studi urodinamik umum juga dilakukan untuk menentukan kondisi organ-organ sistem genitourinari. Tidak terlalu menyenangkan, tetapi bagaimanapun, prosedur yang diperlukan adalah pemeriksaan saluran kemih dengan bantuan sitoskopi.

Anda mungkin perlu mengunjungi ahli saraf, karena, seperti disebutkan di atas, kemih yang terlalu aktif dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit pada sistem saraf.

Dalam banyak kasus, setelah hiperaktif kandung kemih telah terdeteksi, dokter menyarankan pasien untuk memulai buku harian kunjungan ke toilet. Penting untuk mencatat waktu kunjungan dan perkiraan jumlah urine yang dialokasikan.

Dalam mengidentifikasi kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita, perlu untuk menentukan jumlah pembalut yang digunakan. Sebuah studi tentang vagina, di mana seorang wanita diminta untuk batuk sedikit.

Dokter menerima informasi yang diperlukan tentang otot dan organ sistem reproduksi pasien.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika kandung kemih yang terlalu aktif tidak segera diobati, maka konsekuensi dan komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi.

Di antara mereka, kami mencatat peningkatan agitasi, gangguan tidur, penampilan depresi, kesulitan dengan adaptasi dalam tim kerja, penampilan komplikasi selama kehamilan.

Penting untuk diketahui bahwa penyakit pada anak-anak berkembang jauh lebih cepat. Jika seorang wanita memiliki kemih yang terlalu aktif selama kehamilan, maka ada kemungkinan patologi serupa pada bayi. Karena itu, OAB harus dirawat.

Perawatan

Kandung kemih yang terlalu aktif dirawat dengan tiga metode:

1. Bebas Narkoba
2. Obat
3. Bedah

Sebelum mengobati kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita dan pria dengan metode pengobatan dan bedah, dokter menyarankan untuk mencoba terapi fisik dan melakukan latihan tertentu.

Wanita lebih akrab dengan mereka. Selama persalinan, latihan Kegel dilakukan untuk mengembangkan otot-otot panggul. Dalam perawatan OAB, ternyata olahraga memungkinkan Anda melatih otot-otot uretra.

Kondisi pasien secara positif dipengaruhi oleh rezim mengunjungi toilet. Dokter membuat jadwal di mana pasien pergi ke toilet. Tantangannya adalah untuk meningkatkan periode antara kunjungan.

Ini mengurangi jumlah buang air kecil, dan pada malam hari seseorang lebih jarang turun dari tempat tidur. Latihan, ketika pasien perlu meregangkan otot, sangat berguna dalam proses inkontinensia dan dorongan yang melemah.

Kandung kemih aktif dirawat dengan operasi dalam kasus yang jarang terjadi. Selama operasi, dokter bedah paling sering melakukan tindakan berikut:

• gangguan impuls ke otot-otot kandung kemih oleh deenervasinya;
• operasi otot untuk mengurangi kontraksi;
• penggantian bagian dinding kandung kemih dengan jaringan usus.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif pada pria dan wanita dengan obat-obatan menetapkan tugas untuk mengurangi jumlah perjalanan ke toilet, mengurangi jumlah kontraksi otot.

Dokter merekomendasikan minum obat sesuai dengan diet dan melakukan latihan tertentu. Terapi yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik bahkan dalam kasus lanjut.

Sebelum Anda mencari apa yang harus disembuhkan atau mengobati kandung kemih yang terlalu aktif, Anda harus mempertimbangkan usia. Ada cara seperti itu yang dimasukkan ke dinding tubuh dan berkontribusi pada perbaikan kondisi selama 6 bulan.

GMP dapat diobati dengan obat tradisional. Efek positif akan tercapai jika Anda meminum ramuan dan tincture dengan tambahan St. John's wort, pisang raja, lingonberry, dill, bawang, apel dan madu.

Koreksi gaya hidup

Kandung kemih aktif sering terjadi pada latar belakang pola makan yang buruk dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Ini harus mengurangi jumlah makanan berlemak, goreng, dan asap yang dikonsumsi.

Jangan minum teh dan kopi sebelum tidur. Penting untuk makan lebih banyak buah dan sayuran segar (terutama aprikot dan plum kering).

Sangat penting untuk melakukan semua latihan yang ditentukan oleh dokter selama konsultasi. Anda harus selalu ingat tentang buku harian itu, yang mencatat semua perjalanan ke toilet. Tugas pasien adalah untuk mengurangi waktu buang air kecil dan jumlah pendekatan.

Pencegahan

Kandung kemih yang terlalu aktif harus segera diobati setelah memastikan diagnosis. Untuk mencegah kejadiannya, Anda harus diperiksa 1-2 kali di dokter kandungan dan / atau ahli urologi.

Di usia tua, Anda harus mengunjungi dokter jika Anda memiliki kecurigaan tentang penyakit ini. Berguna untuk melakukan latihan untuk otot-otot panggul: sepeda, gunting, memegang berbaring dalam posisi menggantung.

Jangan merokok di dalam ruangan, menciptakan ketidaknyamanan bagi orang lain dan meningkatkan peluang mereka sakit OAB dan penyakit lainnya.

Kandung kemih yang terlalu aktif

Waktu membaca: min.

Kandung kemih hyperreaktif - fenomena patologis yang sering terjadi yang dapat terjadi pada semua kelompok umur. Ini adalah gejala kompleks yang secara signifikan mengganggu adaptasi sosial, mengganggu kemampuan untuk menjalani kehidupan fisik yang aktif dan mengurangi kualitas hidup pasien.

Kandung kemih yang terlalu aktif adalah kombinasi dari gejala klinis berikut ini:

• Mendesak untuk buang air kecil secara tiba-tiba, bahkan dengan sedikit mengisi kandung kemih.
• Tidak mungkin menahan air seni saat mendesak.
• Pollakiuria - peningkatan buang air kecil di siang hari.
• Nocturia - peningkatan buang air kecil di malam hari.

Kandung kemih yang terlalu aktif terjadi pada semua kelompok umur:

• Pada wanita, lebih sering pada usia muda.
• Pada pria - pada orang tua.

Klasifikasi

Masalah buang air kecil yang terkait dengan desakan mendesak dapat dibagi menjadi dua kelas:

1. Peningkatan sensitivitas detrusor terkait dengan gangguan persarafan. Pada saat yang sama, berbagai patologi neurologis dapat menyebabkan kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja.
2. Hiperaktif detrusor yang tidak diketahui asalnya (tidak ada cara untuk menjelaskan penyebab patologi).

Patogenesis

Peningkatan hiperreaktivitas detrusor kandung kemih berlangsung sesuai dengan mekanisme aksi berikut:

• Faktor pengaktif menurunkan jumlah reseptor M-cholinergic.
• Perubahan yang dihasilkan adalah sifat denervasi.
• Pada saat yang sama, respons dari serat otot polos kandung kemih berkembang - perubahan struktural dalam kerangka otot terbentuk, dan kontak yang lebih dekat antara sel-sel terbentuk.
• Dalam kondisi defisiensi reseptor M-cholinergic, kecepatan impuls saraf meningkat.

Keunikan bangkai otot kandung kemih adalah pekerjaan otonom. Ketika mengisi dengan urin dan mengisi volume kandung kemih lebih dari setengah, keinginan untuk buang air kecil muncul secara spontan. Tetapi dengan hiperaktifitas kandung kemih, buang air kecil spontan dapat berkembang bahkan dengan sedikit urine.

Faktor dan penyebab etiologi

Semua faktor penyebab dalam perkembangan kandung kemih hiperreaktif dibagi menjadi dua jenis:

Kelompok patologi pertama mencakup semua kondisi yang dapat menyebabkan memburuknya persarafan kandung kemih:

• Parkinsonisme,
• Penyakit Alzheimer,
• Stroke hemoragik atau iskemik,
• Sklerosis multipel
• Osteochondrosis tulang belakang,
• Hernia intervertebralis,
• Spondyloarthrosis,
• Cidera traumatis dari sumsum tulang belakang
• Komplikasi timbul setelah operasi pada tulang belakang.

Penyebab yang tidak berhubungan langsung dengan persarafan kandung kemih:

1. Obstruksi buang air kecil, obstruktif jika terjadi hiperplasia prostat atau striktur uretra. Pada saat yang sama, peningkatan kompensasi pada lapisan otot kandung kemih dicatat dan kebutuhan energi meningkat. Kondisi ini disertai dengan penurunan aliran darah - hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan kematian saraf. Akibatnya, hiperaktif detrusor berkembang.
2. Usia yang lebih tua sering disertai dengan perkembangan hiperaktif kandung kemih. Perubahan tersebut terutama mempengaruhi jaringan ikat - serat kolagen yang tidak disuplai dengan pertumbuhan darah. Akibatnya, hipoksia jaringan berkembang, atrofi epitel dan proses persarafan kandung kemih terganggu.
3. Pelanggaran integritas anatomi kandung kemih setelah cedera dan intervensi bedah.
4. Atrofi selaput lendir, menyebabkan gangguan sensitif pada kandung kemih. Kondisi ini terjadi di bawah pengaruh senyawa beracun yang diekskresikan melalui ginjal (obat jangka panjang, kontak dengan bahan kimia, cat).
5. Kekurangan hormon seks wanita, yang dicatat pada periode pasca-menopause.

Klinik Kandung Kemih Hyperreaktif

Kondisi patologis ini disertai oleh sejumlah gejala klinis dengan variabilitas yang berbeda:

• Pollakiuria - peningkatan buang air kecil.
• Nocturia - sering buang air kecil di malam hari.
• Urgensi - dorongan mendesak yang terjadi bahkan dengan sedikit urine.
• Durasi mendesak yang singkat, yang dapat terjadi dalam beberapa detik dan diakhiri dengan buang air kecil yang tidak disengaja.

Langkah-langkah diagnostik

Langkah-langkah berikut akan membantu mendiagnosis GMF:

• Tanya jawab pasien dengan cermat.
• Inspeksi.
• Menyimpan buku harian buang air kecil, di mana waktu yang tepat harus dimasukkan, jumlah urin (dalam ml).
• Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul dan ginjal.
• Penentuan tingkat residu urine.
• Tes gula darah.
• Studi urodinamik komprehensif.
• Diagnosis penyakit radang dan infeksi pada sistem genitourinari.

Perawatan

Terapi kandung kemih hiperaktif harus terdiri dari kompleks tindakan dan obat-obatan non-obat.

Perawatan non-farmakologis:

• Pelatihan kandung kemih.
• Pendekatan perilaku terhadap pengobatan.
• Pembentukan biofeedback.
• Senam khusus dirancang untuk memperkuat otot-otot panggul.
• Melakukan kursus elektromiostimulasi.

Terapi GMP terdiri dari obat kompleks:

• M-holinoblokatorov;
• Antispasmodik, otot rileks;
• Antidepresan (jika ada);

Obat lini pertama adalah M-holinoblokatory, yang dirancang untuk mengisi defisit bahan aktif yang ada. Untuk meningkatkan efektivitas terapi, pengobatan harus dikombinasikan dengan prosedur non-obat.

Dalam kasus yang parah, pemberian toksin botulinum tipe A (200-300ED) ke dinding kandung kemih dibenarkan. Sebelum pengenalan produk diencerkan dalam 100 ml nat. solusi. Obat ini memotong setidaknya 20 titik lapisan otot. Setelah enam bulan, dimungkinkan untuk mengulangi prosedur (dengan efek yang tidak memadai).

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, operasi dilakukan. Ini adalah tingkat ekstrem yang saya pilih setelah semua manipulasi medis dilakukan. Inti dari operasi: kandung kemih diganti oleh dinding usus kecil, sehingga meningkatkan volumenya dan mengurangi kejadian buang air kecil.

Gejala kandung kemih neurogenik

Kandung kemih neurogenik dan hiperaktif - gejala, pengobatan. Kandung kemih neurogenik adalah suatu sindrom yang terdiri atas disfungsi kandung kemih terhadap latar belakang patologi sistem saraf pada tingkat apa pun, mulai dari korteks dan berakhir dengan pleksus saraf intramural organ itu sendiri. Dalam hal ini, buang air kecil menjadi sering, setiap 10-20 menit, menyakitkan, mungkin ada desakan kategoris untuk buang air kecil, yang tidak dapat ditahan. Ada situasi sebaliknya. Mungkin ada keinginan untuk buang air kecil. Buang air kecil mungkin sangat jarang - 1 kali per hari dan kurang. Mungkin ada kesulitan buang air kecil dan tidak ada sama sekali, sementara aliran urin turun setetes demi setetes - isochuria dari paradoks. Perawatan kandung kemih neurogenik dan terlalu aktif terdiri dari perawatan kompleks patologi utama, kateterisasi kandung kemih selama retensi urin, dan pemberian antibiotik.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - gejala terdiri dari peningkatan buang air kecil, perasaan terus-menerus dari kandung kemih penuh. Biasanya, keinginan untuk buang air kecil terjadi ketika 200-300 ml urin menumpuk di kandung kemih. Jika keinginan untuk buang air kecil terjadi lebih awal, maka ada kandung kemih hyperreflex (terlalu aktif), jika kemudian - maka kandung kemih neurogenik hyporeflex.

Penyebab kandung kemih yang terlalu aktif bervariasi. Kandung kemih neurogenik terjadi ketika patologi sumsum tulang belakang. Pada bayi baru lahir, spina bifida, trauma kelahiran, adalah penyebab kandung kemih neurogenik. Pada orang dewasa, penyakit utama yang mengarah ke kandung kemih neurogenik adalah: cedera tulang belakang, multiple sclerosis dan penyakit autoimun lainnya, meningoensefalitis, meningioma, glioblastoma, stroke, komplikasi osteochondrosis.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - menyebabkan: neurosis (enuresis yang bersifat anorganik), bentuk traumatis - cedera tulang belakang, tumor otak dan tumor otak, stroke, bentuk bawaan-disgenetik (ektopia bawaan uretra atau urogenital fistula), bentuk fungsional pada latar belakang sistitis.

Inkontinensia urin dapat dikombinasikan dengan kandung kemih yang terlalu aktif, dan mungkin tanpa itu. Paling sering ada yang disebut stres inkontinensia urin. Itu berasal dari kata Inggris "stres", yang memiliki arti berbeda dari di Rusia. Ini bukan stres psiko-emosional, tetapi peningkatan tekanan intra-abdominal. Inkontinensia urin stres terjadi pada wanita setelah melahirkan dan dimanifestasikan oleh inkontinensia urin selama bersin, tawa, batuk, dan latihan fisik yang tidak terduga. Pada menopause, inkontinensia urin meningkat, karena dengan kurangnya estrogen, tonus sfingter uretra, ligamen panggul, dan otot menurun, epitel atrofi uretra.

Enuresis adalah inkontinensia urin pada malam hari selama tidur fisiologis. Enuresis terjadi pada anak-anak, lebih jarang pada orang dewasa. Enuresis adalah yang utama, ketika refleks retensi urin selama tidur dan terbangun pada dorongan tidak berkembang, dan sekunder, ketika setelah periode cerah anak mulai membasahi tempat tidur.

Tanda-tanda kandung kemih yang terlalu aktif adalah dorongan untuk buang air kecil karena kontraksi yang tidak disengaja dari detrusor, dan ada inkontinensia yang mendesak dan penuh tekanan, dorongan yang meningkat.

Sindrom kandung kemih yang terlalu aktif, gejala: buang air kecil menjadi setiap 5-20 menit, sepanjang waktu saya ingin buang air kecil. Apalagi saat tidur, kebutuhan untuk buang air kecil berkurang (tidak seperti hiperplasia prostat). Mungkin ada dorongan imperatif (kategoris, mendesak) untuk buang air kecil. Diuresis normal, yaitu jumlah urin harian tidak berubah, tetapi dengan setiap buang air kecil, sangat sedikit urin yang dikeluarkan.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria - gejalanya adalah sebagai berikut: sering berkemih di siang hari dan di malam hari di luar tidur, berkemih sedikit, keinginan untuk berkemih dengan sejumlah kecil urin dalam kandung kemih, terjadinya keinginan kategori untuk buang air kecil. Komponen psiko-emosional dari gangguan ditekankan, yang diperkuat dalam situasi agitasi, tekanan emosional. Mungkin perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap setelah buang air kecil. Terkadang kontraksi detrusor terasa menyakitkan, dalam bentuk "kejang", tanpa urin atau disertai dengan pelepasan sedikit urin.

Perawatan kandung kemih yang terlalu aktif

Kandung kemih yang terlalu aktif - pengobatan, obat-obatan dibagi menjadi dua kelompok besar - M-holinoblokatory dan β-adrenergic blocker.

M-holinoblokatory atau penghambat reseptor muskarinik asetilkolin mengurangi jumlah buang air kecil di siang hari, jumlah episode enuresis meningkatkan volume buang air kecil. Mereka mengendurkan otot kandung kemih (detrusor) dan pada 80% kasus memiliki efek klinis positif dengan kandung kemih yang terlalu aktif. Obat-obat ini termasuk oxybutynin hydrochloride, trospium chloride (spasmex), tolterodine tartrate (detruzitol), solifenacin suksinat (vesicar) dan darifenacin.

Β-adrenergic blockers - omnic, tamsulosin, alfuzosin dan doxazosin memiliki efek yang serupa.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada wanita - pengobatan dimulai dengan kepatuhan untuk bekerja dan istirahat. Penting untuk mengecualikan pekerjaan shift malam, kecuali pekerjaan yang intens secara emosional. Penting untuk secara teratur melakukan terapi fisik. Yaitu, 2-3 kali sehari untuk melakukan latihan, seperti squat, kaki tungkai, latihan peregangan dan perut. Selama eksaserbasi, antibiotik harus diambil - oxolin, gramox, 5-noc, palin, furazolidone, furadonin. Dari sarana phytotherapy, kami merekomendasikan ciston, lantai dan lantai. Dengan ketidakefektifan dari serangkaian tindakan yang ditentukan untuk pemeriksaan dan konsultasi ahli urologi, pengobatan tentu saja diresepkan untuk obat-obatan berikut: α1-blocker, M-cholinoblockers, blocker saluran kalsium. Untuk mengurangi aktivitas kandung kemih, obat pilihan adalah M-holinoblokatory. Ini termasuk tablet: oxybutynin (5 mg 3 kali sehari), tolterodine (2 mg 2 kali sehari), darifenacin (10 mg setiap hari). Α1-adrenoblocker (alfuzosin) dan blocker saluran kalsium (nifedipine) juga termasuk dalam gudang obat. Pemberian obat-obatan ini dalam bentuk intravena dalam waktu lama, yang dapat meringankan kondisinya selama 3-6 bulan. Juga digunakan fisioterapi - parafin, ozokerite, ultrasound.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada pria - pengobatan. Obat doxazosin digunakan. Ini adalah pemblokir α1-adrenergik yang melemaskan detrusor kandung kemih, sehingga mengurangi frekuensi buang air kecil dan dorongan malam. Di antara obat-obatan yang diresepkan lainnya, Anda harus menentukan antikolinergik M (driptan, vesicare).

Selain pengobatan, metode lain yang digunakan - pelatihan kandung kemih, fisioterapi, fisioterapi (parafin, ozokerite, ultrasound, terapi magnet).

Kandung kemih yang terlalu aktif - obat tradisional: St. John's wort - menyeduh dan meminum teh; madu untuk menggunakan 1 sendok teh di malam hari; Pisang raja daun - 1 sendok teh tuangkan air mendidih, seduh setengah jam, saring, gunakan 1 sendok makan 3-4 kali sehari. Berhenti merokok. Kurangi konsumsi kopi, teh kental, minuman bersoda. Pada malam hari di dekat tempat tidur untuk memiliki toilet portabel seperti pot malam, yang menghilangkan urin yang dominan dan memfasilitasi tertidur.

Bagaimana cara mengobati kandung kemih hiperaktif - obat? Obat yang paling umum digunakan adalah: tablet doxazosin masing-masing 1 mg (1-4 mg / hari); Vesicare 5 mg (5-10 mg / hari); Driptan 5 mg (5 mg x 2-3 p / hari).

Kandung kemih yang terlalu aktif: pengobatan tradisional - di malam hari, disarankan untuk menggunakan 1 sendok teh madu. Resep populer lainnya: potong umbi berukuran sedang, tambahkan ½ bagian apel, campur dengan 1 sendok teh madu, dan konsumsi setengah jam sebelum makan 1 kali sehari.

Kandung kemih yang terlalu aktif disembuhkan dengan homeopati. Yang paling penting adalah keyakinan pasien dalam kesembuhannya. Kedengarannya sangat basi, bahkan sinis. Tetapi dalam pengobatan patologi ini, perlu untuk mengganti dominan sistem saraf pusat dengan sesuatu yang lain. Untuk pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif digunakan obat-obatan medis dan homeopati, fisioterapi dan olahraga, psikoterapi dan hipnosis, akupunktur dan phytotherapy.

Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif, forum mencerminkan dominasi wanita, sebagian besar usia muda, di antara pasien dengan patologi ini. Keluhan buang air kecil meningkat tajam - setiap 10 menit. Dalam hal ini, keinginan untuk buang air kecil tidak memungkinkan pasien untuk menginkubasi kuliah atau pertunjukan di teater. Ada fiksasi patologis dari perhatian pasien pada buang air kecil yang dominan. Di luar fiksasi, misalnya, pada malam hari saat tidur, buang air kecil tidak bertambah. Jadi, seorang pasien menggambarkan bahwa dia berkunjung selama 3 jam dan tidak mengalami desakan yang biasa, karena perhatiannya tertarik oleh sesuatu di luar. Pasien menyatakan sikap negatif mereka terhadap pengobatan obat patologi ini, juga menunjukkan kurangnya efek stimulasi tibialis - ini adalah stimulasi saraf tibialis tungkai bawah dengan arus listrik untuk mengubah impuls pleksus panggul. Berdasarkan forum itu terlihat bahwa patologi ini termasuk dalam kategori kronis - dengan kursus jangka panjang. Kemudian lewat secara independen. Mungkin ini disebabkan oleh beralihnya dominan penyakit dan pengobatan ke penyakit lain, misalnya, disk hernia. Pada saat yang sama, pasien “tertarik” pada perawatan disc hernia, dan lupa tentang kandung kemih yang terlalu aktif. Teori dominasi psikologis dalam asal-usul penyakit ini juga dibuktikan oleh fakta bahwa menjadi lebih mudah bagi semua orang setelah mengunjungi homeopat dan memperoleh "bola" homeopati yang murah tetapi sangat efektif yang jelas-jelas memiliki efek plasebo. Jika Anda merawat jumlah pasien, betapapun menjengkelkan dan menggelikannya bagi Anda, tolong jangan fokus pada perasaan Anda, maka yang dominan akan berubah dengan sendirinya seiring waktu dengan munculnya rangsangan positif atau negatif lainnya.

Kandung kemih yang terlalu aktif pada anak-anak: pengobatan termasuk pengobatan dan pengobatan non-obat. Perawatan non-obat melibatkan pelatihan kandung kemih, olahraga, terapi fisik. Pelatihan kandung kemih adalah pengurangan yang disengaja dalam buang air kecil. Ini terdiri dari beberapa tahap dan merupakan simulasi perilaku buang air kecil. Ini dilakukan di bawah pengawasan dokter. Terapi fisik adalah seperangkat latihan yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Dengan ketegangan sfingter uretra dan anal secara sadar, detrusor kandung kemih rileks secara timbal balik.

Perawatan obat - obat. Kursus pengobatan adalah 6-8 bulan. Obat-obatan termasuk dalam dua kelompok: 1) M-antikolinergik (Vesicare, spasmex, driptan, detrusitol); 2) α1-blocker (doxazosin, omnic, alfuzosin). Sebagai aturan, satu obat diresepkan. Pada anak-anak dengan enuresis, obat pilihan adalah spasmex.