Kelenjar adrenal melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh, termasuk produksi hormon tertentu (adrenalin, norepinefrin, hormon kelompok kortikoid, hormon seks).

Pelanggaran kelenjar adrenalin, misalnya, dengan hiperplasia, berdampak buruk pada tingkat hormon, kondisi umum tubuh, semua organ dan sistemnya.

Apa itu: fitur penyakit

Kelenjar adrenal terdiri dari jaringan kelenjar, medula dan korteks.

Ketika hiperplasia terjadi, pertumbuhan jaringan organ, yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan ukurannya. Pada saat yang sama, bentuk karakteristik organ tetap tidak berubah.

Pertumbuhan jaringan adrenal menyebabkan pelanggaran fungsi hormonal mereka, yang mengakibatkan tubuh memproduksi jumlah berlebih dari berbagai hormon, yang secara negatif mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Secara khusus, hiperplasia adrenal dapat menyebabkan gangguan kesuburan.

Proses produksi hormon tergantung pada bentuk penyakit. Dengan demikian, dalam bentuk androgenik, terjadi peningkatan sekresi hormon androgen dan kortikoid mineral, yang secara negatif mempengaruhi keadaan sistem vaskular tubuh.

Bentuk kehilangan garam ditandai dengan produksi sejumlah androgen yang berlebihan, sementara jumlah hormon lain yang diproduksi berkurang secara signifikan. Akibatnya, orang tersebut mengalami dehidrasi dan kehilangan berat badan.

Dalam kasus bentuk viril, produksi adrenalin bahkan lebih aktif, yang menyebabkan gangguan pada organ sistem reproduksi.

Penyakit ini dapat berkembang pada orang dengan usia yang sangat berbeda, dan terlepas dari jenis kelamin mereka. Pada anak-anak, paling sering ada bentuk bawaan dari patologi, meskipun mungkin juga memiliki karakter yang didapat.

Hiperplasia adrenal berbeda dari bentuk kerusakan organ lainnya. Secara khusus, ketika hipoplasia atau displasia menghasilkan jumlah hormon yang lebih kecil, yang juga mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Klasifikasi dan jenis patologi

Ada berbagai bentuk penyakit, yang berbeda satu sama lain oleh serangkaian tanda-tanda karakteristik, varian kursus yang berbeda.

Tidak berbentuk

Bentuk penyakit ini ditandai dengan munculnya nodul spesifik dalam jaringan organ, yang bisa tunggal atau multipel.

Patologi memiliki bentuk bilateral, yaitu kelenjar adrenal kanan dan kiri segera terpengaruh. Paling sering didiagnosis pada orang tua. Nodul bisa homogen atau memiliki struktur lobular.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala karakteristik seperti:

• Tanda-tanda peningkatan tekanan darah;
• Gangguan fungsi ginjal;
• Disfungsi sel-sel saraf jaringan otot, bermanifestasi dalam bentuk kram, kelemahan pada otot.

ke konten ↑

Menyebar

Bentuk ini ditandai dengan pelestarian penampilan kelenjar adrenal, sedangkan ukuran tubuh meningkat secara signifikan. Struktur hypoechoic spesifik dari bentuk segitiga, dikelilingi oleh jaringan adiposa, terbentuk di jaringan adrenal.

Nodular nodular

Dalam bentuk patologi ini, peningkatan sekresi hormon kortisol terjadi, yang berkontribusi pada munculnya tanda-tanda klinis penyakit seperti:

Pertambahan berat badan;

Atrofi jaringan otot, terutama di tungkai;

Perubahan pada kulit (kulit kering, nada marmer, munculnya stretch mark);

Deformasi jaringan tulang belakang di daerah toraks dan lumbar, sensasi nyeri yang terkait dengan proses ini;

Pelanggaran sistem kardiovaskular dan saraf;

Perkembangan diabetes;

Pembentukan rambut berlebihan pada tubuh pada wanita;

Pelanggaran siklus menstruasi.

ke konten ↑

Mikronodular

Disertai dengan peningkatan kadar kortison dan adrenalin.

Bentuk ini dianggap sebagai prasyarat untuk pengembangan adenoma prostat pada pria.

Hiperplasia kaki medial

Ditandai dengan peningkatan ketinggian kaki medial, serta ukuran kelenjar adrenal itu sendiri. Sebagai hasil dari perkembangan bentuk ini, ada pelanggaran produksi banyak hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

Hiperplasia kulit

Bentuk ini adalah patologi di mana proses produksi kortison terganggu. Akibatnya, ada fitur karakteristik seperti:

Munculnya karakteristik seksual pria sekunder pada wanita;

Munculnya bintik-bintik usia (atau penggelapan kulit) di area genital;

Munculnya karakteristik seksual awal pada anak-anak dan remaja (rambut di area alat kelamin dan ketiak);

Perkembangan jerawat.

ke konten ↑

Penyebab

Terjadinya dan pengembangan patologi dapat menyebabkan berbagai alasan, yang meliputi faktor-faktor buruk berikut:

1. Anomali perkembangan janin dari jaringan kelenjar janin;
2. Predisposisi genetik dan berbagai kelainan;
3. Kehamilan parah karena stres calon ibu, perkembangan toksikosis, dan faktor negatif lainnya;
4. Sering stres, depresi, kelelahan emosional yang berlebihan;
5. Adanya kebiasaan buruk, seperti merokok atau minum alkohol;
6. Penggunaan jangka panjang dari obat kuat;
7. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
8. Penyakit Cushing.

ke konten ↑

Gejala dan manifestasi klinis

Ada sejumlah besar tanda-tanda spesifik, yang kehadirannya dapat menunjukkan perkembangan hiperplasia adrenal. Manifestasi klinis ini meliputi:

Penampilan awal rambut di pangkal paha dan daerah aksila;

Anak atau remaja yang terlalu tinggi, tidak sesuai usia;

Tanda-tanda peningkatan jumlah hormon androgen (hormon seks pria);

Rambut berlebihan di tubuh;

Gangguan siklus menstruasi pada anak perempuan dan wanita dewasa;

Alopecia, penampilan bercak botak khas di daerah temporal kulit kepala;

Perubahan tajam dalam tekanan darah;

Atrofi otot;

Hilangnya sensasi di daerah tungkai;

Terjadinya diabetes;

Berat badan bertambah Tanda-tanda obesitas diamati tidak hanya pada tubuh, tetapi juga di daerah wajah (menjadi lebih bulat, bengkak);

Striae ungu (stretch mark) muncul di kulit;

Deformasi jaringan tulang, perkembangan osteoporosis;

Gangguan mental (misalnya, gangguan memori, peningkatan iritabilitas saraf);

Kerusakan saluran pencernaan;

Mengurangi pertahanan alami tubuh.

ke konten ↑

Diagnostik

Untuk mengenali keberadaan penyakit, perlu dilakukan survei terhadap pasien, pemeriksaan visualnya, serta sejumlah studi laboratorium dan instrumental.

Secara khusus, pasien harus:

• lulus tes urin dan darah untuk hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal,
• menjalani pemeriksaan rontgen ginjal dan kelenjar adrenal,
• CT scan
• MRI,
• studi radionuklida.

Bagaimana kelenjar adrenal CT membaca di artikel kami.

Metode pengobatan

Ada beberapa cara untuk mengobati penyakit ini.

Pilihan metode terapi tertentu dibuat oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

Obat

Metode pengobatan yang paling populer adalah terapi penggantian hormon dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Paling sering, pasien diresepkan agen hormon seperti:

Kortison asetat;

Hidrokortison;

Prednisolon;

Deksametason

Dalam beberapa kasus, seluruh kompleks agen hormonal yang disebutkan di atas ditentukan. Pengambilan obat dilakukan 3 kali sehari dalam dosis yang ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

Karena obat hormonal sering memberikan efek samping negatif, pasien memerlukan penggunaan obat yang mengurangi penampilannya.

Selain itu, tergantung pada jenis kelaminnya, pasien diberi resep obat yang mengandung hormon seks tertentu (untuk wanita, estrogen, untuk pria, androgen).

Operasi

Dalam kasus yang parah, pasien diresepkan operasi pada kelenjar adrenalin. Intervensi bedah dilakukan dengan laparoskopi. Metode ini dianggap yang paling lembut, minimal invasif.

Jaringan sehat praktis tidak terpengaruh, kehilangan darah minimal. Akibatnya, periode rehabilitasi setelah operasi akan sesingkat mungkin.

Namun, segera setelah operasi, pasien harus mengikuti aturan tertentu.

Secara khusus, pada siang hari setelah operasi tidak mungkin makan makanan, untuk menunjukkan aktivitas fisik apa pun.

Obat tradisional

Sebagai terapi tambahan, melengkapi perawatan obat, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional.

Secara khusus, asupan ramuan herbal memiliki efek positif pada kerja kelenjar adrenal. Untuk persiapannya, Anda bisa menggunakan tanaman seperti daun mulberry, string, dan lungwort.

Anda harus mengambil 2 sdm. bahan mentah kering, tuangkan segelas air mendidih di atasnya, panaskan dalam bak air selama 10-15 menit. Setelah ini, rebusan didinginkan dan disaring. Kaldu yang dihasilkan ditambah dengan air mendidih ke volume asli, dibagi menjadi 2 dosis. Alat ini diambil 2 kali sehari, pagi dan sore hari.

Hiperplasia adrenal adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Pelanggaran kelenjar adrenal sering menjadi penyebab kanker. Meskipun, dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan sangat menguntungkan.

Untuk berkonsultasi dengan dokter dalam waktu dan memulai perawatan, perlu untuk memantau kesehatan Anda sendiri, memperhatikan setiap perubahan kondisi. Ini akan memberikan waktu untuk menentukan keberadaan manifestasi klinis patologi.

Pelajari tentang hiperplasia adrenal bawaan dan konsekuensinya dari video:

Hiperplasia adrenal

Kelenjar adrenal memainkan peran penting dalam regulasi hormonal metabolisme dalam tubuh manusia. Hiperplasia adrenal adalah suatu kondisi di mana produksi hormon kelenjar ini meningkat. Akibatnya - pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, metabolisme terdistorsi. Ini menciptakan kondisi untuk pengembangan banyak komplikasi. Apa yang penting diketahui oleh semua wanita yang merencanakan kehamilan.

Peningkatan aktivitas fungsional kelenjar adrenal (hiperplasia mereka) disertai dengan peningkatan konsentrasi darah dari hormon-hormon kelenjar ini:

• Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin);
• Glukokortikoid (kortison dan turunannya);
• Mineralokortikoid (aldosteron);
• Androgen (prekursor testosteron).

Adrenalin dan norepinefrin disekresikan oleh sel-sel medula kelenjar, sisa hormon oleh sel-sel korteks.

Gejala

Manifestasi dan tanda-tanda penyakit ini banyak. Gejala tergantung pada tingkat hormon apa yang dinaikkan dan seberapa tinggi konsentrasi mereka. Fakta yang berlaku menunjukkan peningkatan aktivitas fungsional zona tertentu kelenjar.

Hiperplasia korteks adrenal memberikan gejala berikut:

• Fluktuasi tekanan darah;
• Pengurangan diuresis, munculnya edema;
• Kelemahan otot;
• Gejala diabetes mellitus (haus, lapar, poliuria);
• Obesitas dengan penumpukan lemak dominan pada tubuh;
• Wajah menjadi bulat (gejala "wajah seperti bulan");
• Kekuatan tulang menurun;
• Peningkatan rangsangan sistem saraf (irasibilitas, neurotik, dll.);
• Kekebalan berkurang;
• Gangguan Makan (gangguan pencernaan, sembelit, diare, perut kembung, dll).

Pada wanita, kelebihan androgen dalam darah dapat menyebabkan:

• Pola pria yang diperkuat;
• Pelanggaran siklus menstruasi (dismenore, amenore);
• Jerawat;
• Penurunan kesuburan.

Jika medula kelenjar terpengaruh, maka muncul gejala, yang pada orang sehat memanifestasikan dirinya dalam keadaan stres:

• Takikardia;
• Tekanan meningkat;
• Pupil melebar;
• Napas dangkal cepat;
• Gangguan tidur;
• Pucat, selaput lendir kering.

Manifestasi ini disebabkan oleh kelebihan adrenalin (hormon stres) dalam darah.

Alasan

Basis patogenetik dari penyakit ini adalah peningkatan volume jaringan yang berfungsi, karena peningkatan volume struktur seluler. Alasannya mungkin banyak faktor.

Pada wanita, hiperplasia adrenal (biasanya kiri) dapat terjadi karena penyesuaian hormon selama kehamilan. Dalam hal ini, korteks kelenjar “lebih menderita”.

Stres kronis juga dapat dikaitkan dengan penyebab penyakit ini. Dalam keadaan gairah atau kecemasan emosional yang konstan, seseorang mempertahankan konsentrasi hormon stres yang terus-menerus tinggi (adrenalin, glukokortikoid) dalam darah. Untuk mengatasi beban, kelenjar mulai membangun struktur seluler. Jadi, ketika seseorang meninggalkan lingkungan yang "penuh tekanan", dia masih tetap berada di bawah pengaruh hormon stres, yang secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh.

Hiperplasia korteks adrenal juga bisa bersifat bawaan, dalam hal ini gejala penyakit muncul terlepas dari aksi faktor eksternal. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini diturunkan.

Jenis penyakit

Ada beberapa subtipe penyakit, tergantung pada bagian kelenjar mana yang rentan terhadap perubahan patologis. Bentuk penyakit juga ditentukan oleh sifat hiperplasia (fokal atau difus). Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, hiperplasia kelenjar adrenal kiri lebih sering terjadi daripada yang kanan.

Hiperplasia nodular

Bagian tengah dengan bentuk ini terbatas - dalam bentuk simpul (berdiameter beberapa sentimeter). Ada beberapa fokus yang lebih sering, prosesnya mempengaruhi kedua kelenjar. Diagnosis ini lebih umum pada orang tua.

Jenis penyakit ini adalah bentuk herediter. Ada risiko tinggi terkena adenoma jinak.

Hiperplasia nodular memanifestasikan gejala karakteristik (selain yang umum):

• Bintik-bintik penuaan pada kulit yang bersifat bawaan;
• Nodul neurofibromatosa pada membran mukosa;
• Myxoma Atrium;
• Patologi ginjal.

Hiperplasia difus

Karakter difus menyiratkan penyebaran proses patologis ke seluruh organ, tanpa adanya fokus terpisah. Bentuk penyakit ini lebih sering didapat daripada bawaan.

Ada kesulitan dalam proses mendiagnosis penyakit seperti itu, karena distribusi seragam dari proses patologis mengarah pada fakta bahwa tidak ada tanda-tanda gema penyakit pada USG.

Hiperplasia difus kelenjar adrenal secara klinis dimanifestasikan oleh gejala umum karakteristik patologi organ-organ ini (obesitas, defisiensi imun, peningkatan tekanan darah, dll.). Kurangnya pengobatan jangka panjang dapat memicu perkembangan diabetes tipe 2.

Hiperplasia adrenal kongenital

Penyakit ini bersifat turun temurun dan diturunkan dari generasi ke generasi sesuai dengan tipe yang dominan. Hiperplasia adrenal kongenital dikaitkan dengan defek pada gen yang mengkode salah satu dari banyak enzim yang terlibat dalam sintesis hormon.

Gejala terdeteksi sejak bayi. Dengan bertambahnya usia, tanpa pengobatan, gambaran klinis semakin memburuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dapat lahir dengan alat kelamin pria dan wanita secara bersamaan.

Hiperplasia nodular

Diagnosis semacam itu lebih khas untuk anak-anak (ditemukan lebih sering pada masa remaja). Ada penebalan zona nodal dari korteks kelenjar dan peningkatan sintesis glukokortikoid.

Hiperplasia nodular disertai dengan manifestasi berikut:

• Peningkatan penumpukan lemak di bagian atas tubuh dan wajah;
• Atrofi otot-otot anggota badan;
• Kulit kering pucat dengan pola vaskular yang jelas;
• Aritmia;
• Perilaku yang tidak memadai (depresi total, atau sebaliknya - euforia tanpa sebab);
• Pada anak perempuan, penampilan awal rambut kemaluan dan ketiak, distribusi rambut yang berlebihan di seluruh tubuh;
• Kurang menstruasi.

Komplikasi berbahaya untuk orang dengan jenis penyakit ini: osteoporosis, gagal jantung, diabetes.

Hiperplasia adrenal mikronodular

Hiperplasia mikronodular adrenal pada orang dewasa lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini bukan bentuk nosologis yang independen. Penyakit ini dianggap sebagai subtipe dari penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasinya sama dengan bentuk nodular penyakit, tetapi ada perbedaan struktur organ yang terkena.

Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal

Hiperplasia pedikel medial kelenjar adrenal dibedakan dalam diagnosis terpisah. Formulasi ini menunjukkan hanya lokasi anatomi dari bagian tubuh yang dimodifikasi. Medial - artinya, yang lebih dekat ke tulang belakang.

Gejalanya tidak berbeda dengan bentuk penyakit lainnya. Namun, secara statistik opsi ini jauh lebih umum (sekitar sepertiga dari kasus).

Mendiagnosis

Proses diagnosis dimulai dengan pemeriksaan dan pertanyaan pasien. Jika ia mengeluh tentang manifestasi tipikal dan dokter mengidentifikasi gejala yang mencurigakan, ia meresepkan pemeriksaan tambahan, termasuk tes darah untuk kadar hormon, ultrasound, tomografi.

Nilai indikatif untuk evaluasi fungsi kelenjar adalah kadar 11-hidroksikortikosteroid dalam darah, dehydroepiandrosterone bebas dalam urin.

Dalam kasus-kasus yang sulit didiagnosis, mereka melakukan biopsi - pengambilan sampel organ dengan jarum khusus di bawah anestesi lokal. Sampel yang diperoleh kemudian dikirim untuk pemeriksaan sitologis di laboratorium patoanatomical. Sebagai contoh, hiperplasia nodular paling sering dideteksi dengan metode ini.

Perawatan

Metode utama untuk mengobati hiperplasia adrenal adalah pengobatan. Pasien diresepkan terapi hormon, berdasarkan pada sintesis hormon apa yang diperlukan untuk menekan. Untuk tujuan ini, hidrokortison, deksametason, prednison, kortison asetat. Obat-obatan ini dapat dikombinasikan sesuai dengan berbagai skema, yang pemilihannya terlibat dalam ahli endokrin. Dokter ini memperlakukan setiap penyakit secara ketat sesuai dengan rencana individu yang ketat (tergantung pada tingkat hormon dalam tubuh setiap pasien).

Asupan obat harus diatur secara ketat oleh waktu, terutama ketika datang untuk mengobati penyakit pada anak-anak. Memang, dalam tubuh manusia ada ritme sirkadian tertentu dari pelepasan glukokortikosteroid (konsentrasi tertinggi di pagi hari).

Untuk koreksi latar belakang hormonal, gadis-gadis ditampilkan mengambil hormon estrogen - wanita.

Operasi adrenal

Dalam kasus yang parah, bentuk nodular dari penyakit ini terpaksa intervensi operasi (yang sering terjadi dengan lesi kelenjar adrenal kanan), ketika ia berpindah ke adenoma. Dalam hal ini, fokus besar dan tumor harus dihilangkan.

Kasus hiperplasia kongenital yang parah, disertai dengan dualitas genitalia (hermafroditisme), juga memerlukan koreksi bedah.

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia kelenjar adrenal patut dipertimbangkan pasangan, dalam sejarah penyakit ini terjadi. Dalam hal ini, ketika merencanakan kehamilan, perlu mengunjungi ahli genetika yang akan menilai risiko perkembangan penyakit ini pada anak yang belum lahir.

Selama kehamilan, tes darah dan urin untuk turunan gula dan hormon steroid harus dilakukan. Penting juga untuk mengecualikan aksi faktor lingkungan yang berbahaya - racun, radiasi, stres, dll.

Bagaimana cara mengidentifikasi dan menyembuhkan keadaan hiperplasia adrenal?

Sistem endokrin termasuk kelenjar berpasangan yang terletak di atas ginjal. Ini adalah organ yang secara morfologis berbeda, terdiri dari kortikal dan medula.

Metabolisme dalam tubuh bisa dilanggar jika sel-sel kelenjar tumbuh tak terkendali. Betapa berbahayanya bagi kesehatan hiperplasia adrenal, apa itu - mari kita selesaikan diagnosis yang tidak bisa dipahami ini, pada pandangan pertama.

Apa itu hiperplasia adrenal

Jawaban atas pertanyaan tentang apa itu hiperplasia adalah definisi berikut: hiperplasia adalah pertumbuhan sel dalam organ dengan pembelahan langsung atau tidak langsung, sementara jumlah mitokondria dan ribosom meningkat dalam sitoplasma sel. Sambil mempertahankan bentuknya, kelenjar membesar.

Mereka mengatur pertukaran hidrokortison, aldosteron, pria, hormon seks wanita, epinefrin, norepinefrin, mineralokortikosteroid, dan zat aktif biologis lainnya. Proses seluler proliferatif menyebabkan berbagai penyakit adrenal dengan produksi dan ketidakseimbangan hormon yang berlebihan.

Klasifikasi morfologis

Bentuk-bentuk patologi bervariasi, tergantung pada tempat sel tumbuh berlebihan. Ada pembagian dengan indikator morfologis. Hiperplasia adrenal herediter pada orang dewasa hanya dapat terjadi seiring bertambahnya usia. Selain itu, pertumbuhan kanker, overdosis jangka panjang dengan kortikoid menyebabkan penyakit ini. Setiap tahun, negara, disertai dengan peningkatan kelenjar adrenal, ditransfer lebih keras. Pasien berusia terutama memiliki lesi nodular difus, kaki medial menebal.

Dalam kebanyakan kasus klinis, lesi organ di sebelah kiri atau di kedua sisi didiagnosis secara bersamaan. Proliferasi unilateral kurang jelas. Hiperplasia kelenjar adrenalin kanan tidak begitu umum, biasanya terjadi selama perkembangan embrionik. Paling sering adalah hiperplasia nodular, yang ditandai dengan produksi kortisol dan organ genital pria yang berlebihan.

Seringkali wanita menderita karenanya. Dalam kasus pelanggaran difus terhadap batas kelenjar tidak berubah, tipe lesi lokal diwakili oleh satu atau beberapa nodul. Kebetulan pelanggaran ini ditemukan secara tidak terduga, melakukan pemeriksaan ultrasonografi organ untuk alasan yang sangat berbeda.

Menyebar

Hiperplasia adrenal difus tidak mengubah bentuk kelenjar pasien, tetapi menyebabkan perubahan dalam struktur jaringan. Ukurannya terkadang tetap sama, dan bisa tumbuh secara proporsional. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini mempengaruhi kedua kelenjar adrenal. Ultrasonografi, hampir tidak didefinisikan. Hampir sepertiga dari kasus disertai dengan penampilan segel seragam bulat.

Dalam hal ini, itu adalah sifat campuran-nodular penyakit. Pencitraan resonansi magnetik dengan agen kontras membantu mendeteksi masalah ini di sebelah kiri. Gejala dalam banyak kasus kabur. Manifestasi karakteristik penyakit ini adalah sebagai berikut:

• serangan panik terjadi;
• ada kelebihan atau kekurangan berat badan;
• wanita tidak bisa hamil, haid mereka hilang, darah bisa mengalir dari rahim;
• pria telah kehilangan testis, masalah dengan potensi, menjadi sia-sia;
• menyiksa kehausan yang tak henti-hentinya;
• disfungsi jantung, mempengaruhi lapisan tengah otot jantung dan pembuluh darah;
• kondisi asthenic;
• ada kram otot;
• kelainan pada fundus;
• tekanan darah tidak stabil, sakit kepala;
• meningkatkan volume sirkulasi darah.

Tidak berbentuk

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal terjadi karena kelebihan kortikotropin. Ini memicu degenerasi sel-sel kelenjar menjadi adenoma. Korteks kelenjar mencoba untuk meningkatkan pengaruh hormon dan mengembang. Ketika hiperplasia cushing dengan pembentukan nodul terjadi pada hampir empat puluh persen kasus.

Sejumlah nodul yang berbeda, mirip dengan lobulus, dapat dibentuk, hingga empat sentimeter, sambil mempertahankan bentuk kelenjar adrenal. Semakin lama hormon kortikotropik bekerja pada medula adrenal, semakin jelas gejala penyakitnya.

Penyakit ini sering didiagnosis pada pasien di usia tua. Dalam hampir sepertiga kasus, kelenjar di kedua sisi menderita secara bersamaan. Penyakit ini memprovokasi pertumbuhan tumor di serabut saraf, baik di sistem saraf pusat dan di pinggiran. Pasien muncul daerah berpigmen pada kulit, berputar, sakit kepala, kontraksi otot, fungsi visual terganggu, pingsan terjadi.

Indikator tekanan darah juga berfluktuasi, kadang-kadang demam, anggota badan membengkak, urin diproduksi berlebihan. Obesitas, gangguan fungsi ginjal dapat berkembang, muncul masalah gigi, pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan, gangguan mental. Jenis hiperplasia adrenal diwariskan.

Hiperplasia nodular (nodular)

Hiperplasia adrenal nodular ditemukan pada balita dan remaja, dan dikaitkan dengan sindrom hiperkortisisme. Peningkatan produksi hidrokortison dan asupan glukokortikoid yang tidak terkontrol menyebabkan munculnya formasi dalam bentuk node. Hanya dengan pertumbuhan fokus penebalan penyakit dapat mulai memanifestasikan nyeri ginjal. Hiperplasia adrenal nodular menyebabkan:

• timbunan lemak di wajah, di dada, daerah perut, di punggung atas;
• atrofi otot;
• perubahan corak;
• osteoporosis;
• ketidakstabilan mental;
• disfungsi di jantung, pembuluh darah;
• manifestasi awal diabetes;
• membulatkan wajah oval;
• striae ungu atau merah pada kulit paha, perut, dada;
• sering bergantian depresi dan semangat tinggi;
• Pada wanita, menstruasi menghilang, wajah, tubuh ditutupi dengan rambut, seperti pada pria.

Formulir ini diperlakukan paling berhasil, terutama dengan deteksi dini.

Hiperplasia mikronodular

Ini dinyatakan dalam penampilan nodul kecil di medula, yang terlahir kembali menjadi adenoma. Ini menyebabkan adrenocorticotropin. Pada penyakit ini, jumlah epinefrin dan norepinefrin yang diproduksi oleh tubuh meningkat, dan tekanan arteri melonjak.

Hiperplasia kaki medial

Bagian kelenjar dalam bentuk kaki, melekat pada kelenjar adrenalin secara medial, mengalami penebalan. Sebagian besar patologi berkembang dalam satu tubuh. Lesi hiperplastik dari pedikel adrenal terjadi akibat degenerasi jaringan. Dalam kebanyakan kasus, ini ditemukan pada orang dewasa. Patologi dikombinasikan dengan hipersekresi hormon medula, cushingoid.

Jenis hiperplasia adrenal kongenital

Penyebab disfungsi korteks adrenal kongenital pada anak-anak adalah efek dari faktor-faktor eksternal selama periode perkembangan embrionik dan perubahan gen.

Para ahli mensekresi hiperplasia adrenal sebagai patologi independen. Tetapi juga dapat menyebabkan penyakit atau sindrom lain, misalnya, hiperkortisisme. Ada tiga jenis penyakit. Perwakilan dari berbagai kelompok etnis memiliki kecenderungan berbeda untuk sindrom adrenogenital.

Gejala penyakit kelenjar bawaan ini, yang bertanggung jawab untuk produksi hormon, dianggap secara tidak proporsional meningkat organ reproduksi eksternal, tanda-tanda laki-laki pada wanita, percepatan pematangan, peningkatan kerapuhan tulang, ketidakstabilan mental, dan meningkatnya hasrat seksual. Selain itu, penyakit khas dari semua hiperplasia dapat diamati. Dosis seks yang terlalu besar dan hormon lain yang diproduksi oleh korteks adrenal, menyebabkan gangguan karakteristik masing-masing jenis hiperplasia.

Solter

Hampir tiga perempat dari gangguan intrauterin yang terdeteksi adalah soliter. Alasannya adalah kekurangan enzim yang terlibat dalam pembentukan aldosteron dan kortisol. Gangguan hormonal persisten berkembang. Kelenjar menghasilkan kelebihan gluko dan mineralokortikosteroid. Pada bayi perempuan, karena kelebihan hormon seks pria, klitoris tumbuh sangat besar, labia tumbuh bersama, siklus menstruasi tidak disesuaikan lebih lanjut.

Anak laki-laki memiliki skrotum kecoklatan yang terlalu besar, anggota yang diperbesar secara tidak proporsional. Pemecahan suara yang sangat awal terjadi, perkembangan karakteristik seksual sekunder. Anak yang lebih tua merasa lelah lebih dari biasanya, kurang tidur. Indikator tekanan darah tidak stabil, anggota badan membengkak. Kondisi ini dapat menjadi rumit oleh dehidrasi, tersedak, sindrom asthenic.

Hypertonic

Jika androgen dan mineralokortikosteroid diproduksi terlalu intensif, peningkatan yang stabil pada tekanan intraserebral berkembang. Pembuluh di kelenjar adrenal dan retina mata menderita. Hiperplasia hipertensi dapat dideteksi bahkan di dalam rahim ibu atau tidak lama setelah kelahiran karena exsiccosis, kurangnya berat badan, dan hipertensi. Hal ini diperlukan untuk menormalkan metabolisme air-elektrolit dan tekanan darah dengan cepat.

Pada anak-anak yang lebih besar, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan usus, gangguan tidur, dan kelainan dalam perkembangan tengkorak. Anak-anak yang menderita jenis patologi ini menderita serangan cephalgia yang kuat, keadaan kecemasan karena kelebihan kortisol, bergantian dengan ketidakpedulian, hiperhidrosis, asthenia, dan lingkaran hitam muncul di bawah mata mereka. Orang dewasa menjadi tergantung pada cuaca, kehilangan hasrat seksual, banyak berkeringat, memiliki tekanan darah yang tidak stabil. Mereka sering memiliki area gelap di bawah mata, ketidakstabilan mental, kehilangan kesadaran, lekas marah, lemah, cephalalgia, mual di pagi hari, muntah.

Viril

Sindrom ini ditandai dengan hipersekresi androgenik. Alat kelamin eksternal tumbuh luar biasa besar. Perkembangan kerangka otot pada anak perempuan terjadi pada tipe pria, rambut muncul di wajah, di tubuh, perkembangan rahim, kelenjar susu berhenti. Kedua jenis kelamin tidak beristirahat jerawat. Sebelumnya, jaringan tulang rawan mengeras, pertumbuhan tulang terganggu, organ reproduksi terbentuk secara tidak benar.

Penyebab

Di antara penyebab hiperplasia di kelenjar adrenal, faktor keturunan dicatat. Malformasi substansi kortikal dominan, dan di medula masalahnya ditandai oleh penampilan tumor. Anomali yang tidak terkait dengan genetika berkembang jika seseorang mengalami stres, ketegangan, atau syok emosional.

Dalam kasus ini, dosis besar hormon stres hidrokortison dilepaskan ke dalam darah. Banyaknya proses hiperplastik dalam sel adrenal berkembang pada latar belakang insufisiensi adrenal. Peningkatan risiko timbul dari perawatan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol, kebiasaan buruk.

Gejala umum

Tanda-tanda hiperplasia korteks adrenal ditentukan oleh zona kerusakan kelenjar. Mungkin ada berbagai penyakit dengan ketidakseimbangan hormon, tetapi secara umum, segala jenis patologi dimanifestasikan oleh hipertensi, sefalgia, ketidakstabilan mental, perubahan suasana hati. Gejala-gejala berikut adalah umum untuk gejala umum penyakit kelenjar adrenal:

• gangguan metabolisme pada diabetes dan obesitas;
• osteoporosis;
• menurunkan sifat pelindung organisme, seringnya penyakit;
• myasthenia gravis;
• keinginan terus-menerus untuk minum, peningkatan buang air kecil;
• gangguan pencernaan;
• pelupa, kebingungan.

Menurut pengamatan, anak perempuan dan perempuan lebih rentan terhadap patologi ini. Pada anak perempuan, orang tua memperhatikan perkembangan abnormal alat kelamin, distribusi rambut berdasarkan prinsip androgenik pria. Pada anak laki-laki dan laki-laki, penyakit ini memanifestasikan sindrom Itsenko-Cushing. Jauh lebih sulit untuk mendiagnosis orang dewasa, kadang-kadang penyakitnya tidak muncul dengan sendirinya.

Diagnostik

Untuk melakukan diagnosis hiperplasia yang efektif dan akurat hanya dapat dilakukan oleh ahli endokrin profesional. Untuk menganalisis keadaan kelenjar adrenalin, keseimbangan hormon dalam tubuh membantu pemeriksaan awal. Lokalisasi timbunan lemak sesuai dengan tipe cushingoid, tanda-tanda pria pada wanita, pucat epidermis, gangguan perkembangan sistem kerangka jika terjadi kehilangan hiperplasia. Informasi diet dikumpulkan; kebiasaan, cara dan keluhan pasien.

Diagnosis laboratorium melengkapi diagnosis. Berkat analisis biokimia darah, konsentrasi banyak zat, leukosit, gula ditentukan. Di hadapan patologi, kelebihan hidrokortison dan epinefrin diamati secara bersamaan dalam darah dan urin. Analisis imunologis mengungkapkan adanya imunoglobulin terhadap hormon adrenal.

Tomografi terkomputasi, skintigrafi organ dan jaringan, angiografi kontras, pencitraan resonansi magnetik akan membantu memperjelas lokasi patologi. Yang terakhir menentukan apakah ada hiperplasia nodular kelenjar adrenal. Dalam beberapa kasus, fokus nodal menangkap ultrasound atau CT. Jika hiperplasia kelenjar adrenal nodular, tumor tumor dapat dideteksi di jaringan kelenjar, dan hiperkortisolisme dapat dideteksi menggunakan tes deksametason. Ada kebutuhan untuk tusukan aspirasi atau pemeriksaan histologis sel.

Dalam persiapan untuk konsepsi, diinginkan untuk pergi ke resepsi untuk genetika, untuk melakukan semua pemeriksaan tubuh yang diperlukan. Selama kehamilan, patologi terdeteksi setelah pengujian cairan biologis. Ini memberikan komposisi enzim-hormon abnormal. Indikasinya adalah biokimia darah.

Memperjelas keberadaan penyakit semua studi yang sama menggunakan pemindai ultrasound. Perawatan ibu masa depan aman untuk wanita hamil dan janin. Dokter akan memilih obat hormon yang diperlukan dengan mempertimbangkan semua faktor penting. Anda tidak bisa mengabaikan pelanggaran dalam perkembangan dan kerja kelenjar adrenal saat mengandung. Kondisi ini dapat menyebabkan keguguran, persalinan yang sulit dan kematian.

Apakah janin memiliki penyakit, ternyata dalam tiga belas minggu pertama menggunakan biopsi vili korionik, mempelajari gen, cairan ketuban. Jika patologi ditemukan pada bayi dalam kandungan, mereka mulai dirawat segera setelah lahir.

Perawatan

Posisi terdepan dalam pengobatan banyak hiperplasia membutuhkan terapi hormon. Dipilih oleh spesialis hormon diambil dua kali atau tiga kali sehari. Ini adalah berbagai glukokortikoid, obat kombinasi. Sangat penting untuk mematuhi dosis terapi, minum obat yang mengurangi efek samping dari obat.

Dengan bantuan tes darah dari kapiler tumit, seminggu setelah kelahiran remah, dia dapat mendiagnosis masalah dengan kelenjar adrenal. Dengan kekurangan mineral, bayi yang tumbuh setiap hari diberikan dosis tambahan natrium klorida, mineralokortikoid. Agar anak perempuan dapat berkembang dengan baik dan menjadi anak perempuan yang sehat, mereka diperlihatkan obat dengan hormon seks estrogen - wanita.

Untuk anak laki-laki, proses pubertas disesuaikan dengan hormon - androgen, yang mengandung obat untuk jenis kelamin pria. Jika seorang gadis dilahirkan dengan organ reproduksi dari kedua jenis kelamin, pada tahun pertama hidupnya, ia diberi resep obat untuk hiperplasia adrenal dan melakukan operasi korektif untuk mengesampingkan banyak masalah masa depan pada seorang wanita. Dia harus mengambil hormon sepanjang hidupnya.

Jika perlu, kelenjar yang rusak dapat dihilangkan dengan operasi laparoskopi yang hemat. Setelah itu diperlukan untuk mematuhi makanan diet, untuk mengambil obat-obatan, untuk diperiksa oleh seorang spesialis setiap enam bulan. Lebih baik untuk melepaskan kebiasaan buruk, menjaga tubuh dalam kondisi yang baik, belajar rileks dan beristirahat.

Dalam hal keterlambatan deteksi masalah atau kelalaian terapi, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah untuk koreksi plastis organ-organ sistem reproduksi. Untuk meningkatkan kemungkinan hamil, untuk menghasilkan bayi yang sehat, wanita secara singkat meminum kontrasepsi oral kombinasi. Kelebihan rambut, masalah kulit membantu menghilangkan kecantikan.

Sangat banyak patologi yang lebih mudah dicegah. Penyakit bertambah buruk jika Anda mengabaikan sinyal tubuh, dan kunjungan ke dokter setiap saat untuk menunda. Jaga kesehatan mental dan fisik Anda, dengarkan diri Anda dan kunjungi dokter tepat waktu. Suatu penyakit yang terlihat pada tahap awal selalu lebih mungkin untuk disembuhkan tanpa mengurangi kualitas hidup.

Ramalan

Jika gejala diketahui tepat waktu, didiagnosis, tidak ada ancaman terhadap kehidupan, sebagai suatu peraturan. Tentu saja ada bentuk fatal yang sangat serius. Secara umum, konsekuensinya secara langsung tergantung pada jenis hiperplasia, tahapannya, dan keadaan tubuh manusia secara keseluruhan. Terkadang pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Sangat penting bagi pasien untuk makan dengan benar, tidak terlalu banyak mengonsumsi karbohidrat dan garam. Sayangnya, patologi ini tidak sembuh sepenuhnya. Pasien terus-menerus dipaksa untuk minum obat hormonal. Penting untuk diperiksa dari waktu ke waktu, untuk memeriksa kondisi kelenjar, semua organ vital.

Hiperplasia gejala korteks adrenal

Ahli endokrin dalam praktiknya sering menemui patologi dalam pekerjaan ginjal. Hiperplasia adrenal - apa itu? Ginjal adalah organ berpasangan, tepat di atas kelenjar adrenal adalah kelenjar. Di sini terbentuk hormon yang diperlukan untuk tubuh manusia (adrenalin, norepinefrin, glukokortikoid, serta seks). Hiperplasia melanggar produksi hormon yang benar, dan ini disertai dengan berbagai gejala.

Hiperplasia adrenal - apa itu?

Dengan hiperplasia adrenal, jaringan seluler dari kelenjar berpasangan semakin tumbuh, organ bertambah besar ukurannya, meskipun tetap mempertahankan bentuknya sendiri. Kelenjar adrenal terdiri dari medula dan korteks.

Hiperplasia biasanya memengaruhi korteks adrenal, tempat proses patologis berkembang. Berbagai tumor sering didiagnosis di medula.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun pada wanita, pria dan anak-anak.

Hiperplasia adrenal kongenital terjadi paling sering dalam pengobatan. Biasanya membawa karakter turun-temurun, tetapi mungkin juga muncul karena sejumlah faktor internal atau eksternal yang tidak menguntungkan. Sebagai patologi yang bersamaan, terdeteksi pada pasien dengan sindrom Cushing (pada 40% kasus). Sindrom ini biasanya didiagnosis pada usia lanjut dan usia lanjut.

Patologi serius ini tidak bisa diabaikan. Hiperplasia mengganggu produksi hormon yang diperlukan. Pada wanita, ini sering menyebabkan infertilitas. Ada beberapa jenis penyakit: hiperplasia nodular kelenjar adrenal, nodular, difus, kongenital dan mikronodular, dan hiperplasia kaki medial. Paling sering, penyakit ini terjadi pada wanita.

Penyebab penyakit

Penyebab gejala hiperplasia korteks adrenal pada anak-anak, pria atau wanita akan bervariasi. Semuanya akan tergantung pada jenis penyakitnya. Hiperplasia mengacu pada salah satu jenis, bisa hipertonik, soliter, viril.

Pada tipe hipertensi, terdapat produksi androgen dan mineralokortikoid aktif, proses seperti itu sangat mempengaruhi pembuluh darah ginjal dan fundus mata, seringkali menyebabkan sindrom hipertensi.

Dalam kasus jenis hiperplasia soliter, produksi androgen meningkat, dan ada kekurangan hormon lain yang diproduksi oleh korteks adrenal. Muncul hiperkalemia atau hipoglikemia. Bahayanya adalah tubuh mengalami dehidrasi, berat badan hilang.

Dalam kasus hiperplasia tipe virus, rahasia androgen adalah super-aktif. Alat kelamin luar sangat meningkat ukurannya, jerawat muncul dalam jumlah besar, rambut tubuh meningkat, otot terlalu berkembang.

Pertama-tama, patologi mulai berkembang karena peningkatan sekresi hormon steroid. Bentuk penyakit yang didapat memiliki sejumlah alasan utama mengapa penyakit ini muncul:

• gangguan metabolisme;
• stres berat;
• Penyakit Cushing;

Hiperplasia adrenal kongenital dikaitkan dengan fakta bahwa selama kehamilan, selama kehamilan, perubahan fungsional berkembang. Saran lain adalah penularan penyakit pada tingkat genetik. Faktor-faktor yang memicu manifestasi gejala penyakit: kerusakan hipotalamus dan hipofisis, anomali pada tingkat genetik, otonomi bawaan dari kulit kelenjar berpasangan, yang diwarisi dari leluhur.

Hiperplasia nodular

Dokter berbagi perkembangan hiperplasia adrenal menjadi beberapa kelompok sesuai dengan gambaran klinis, serta jenis alirannya.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal. Bentuk ini adalah turun temurun. Lebih sering didiagnosis di usia tua, dengan waktu yang diperburuk. Saat melakukan diagnosis, ciri khas terungkap - terbentuk nodul pada korteks adrenal. Mereka dapat multipel (struktur lobular) dan tunggal, hingga ukuran 4-5 cm. Sindrom Cushing berkembang. Patologi terjadi karena stimulasi kuat hormon adrenokortikotropik disintesis di kelenjar hipofisis. Fitur utama hiperplasia nodular dengan sindrom Cushing meliputi:

• sakit kepala;
• "Lalat" di depan mata;
• kejang-kejang;
• pusing;
• malaise umum;
• peningkatan berat badan (terutama perut, leher, wajah);
• nafsu makan meningkat;
• stretch mark pada kulit;
• jerawat;
• hairiness yang berlebihan (pada wanita);
• regenerasi yang buruk;
• hiperpigmentasi;
• peningkatan tekanan darah;
• sering patah;
• depresi

Hiperplasia difus

Dalam bentuk hiperplasia ini, kelenjar tidak berubah bentuknya, peningkatan terjadi secara bertahap. Tetapi pada saat yang sama nodul terbentuk pada mereka. Identifikasi jenis penyakit ini cukup sulit. Dengan metode diagnostik standar untuk ultrasound, tidak ada hasil. Perubahan pada organ hanya terdeteksi pada MRI atau CT scan. Seringkali, bentuk campuran berkembang, yang terjadi dengan gejala berikut: hiperplasia dari korteks adrenal pada wanita sering menyebabkan peningkatan rambut tubuh, serangan panik, hipertensi, dan obesitas terwujud. Pada beberapa, zona glomerulus terjadi dan hiperplasia bilateral terjadi.

Hiperaldosteronisme idiopatik patologi didasarkan pada peningkatan sekresi aldosteron. Pada hiperplasia zona glomerulus, gejala-gejala berikut muncul: hipertensi arteri, kejang, kelemahan otot, pembatasan gerakan, kekakuan hingga kelumpuhan, haus, peningkatan diuresis, kencing malam. Pelanggaran disebabkan oleh peningkatan kalium darah, asidosis. Peningkatan tekanan darah diamati secara konstan.

Bentuk nodular dan bawaan

Bentuk nodular biasanya berkembang pada anak-anak dan remaja. Ini dapat memanifestasikan dirinya karena disfungsi kelenjar adrenal atau karena overdosis glukokortikoid. Fitur utama dari bentuk nodular adalah: timbunan lemak yang tidak merata, atrofi otot, pigmentasi kulit, tanda-tanda diabetes, kerusakan sistem saraf dan sistem kardiovaskular, osteoporosis. Jika anak-anak memiliki gejala penyakit pada waktunya, pengobatan hormon telah dilakukan, maka prognosisnya menguntungkan. Hiperplasia kelenjar adrenalin kiri - apa itu? Dalam hal ini, hiperplasia tidak tergantung pada aksi hormon. Ketika tumor tumbuh lebih dari 3 cm, pembedahan diperlukan. Laparoskopi digunakan, atau metode Fedorov dengan akses lumbotomik ke peritoneum di sisi kiri.

Hiperplasia kongenital adrenal cortex (CDCA) didiagnosis lebih sering daripada spesies lain. Pada bayi baru lahir terdeteksi dengan frekuensi 1 hingga 12 ribu. Dalam keadaan ini, anak memiliki gangguan metabolisme dan penampilan yang jelas. Ada tiga bentuk utama (non-klasik, klasik sederhana, viril dan kehilangan garam).

Yang paling umum adalah bentuk kehilangan. Ini memanifestasikan dirinya pada anak perempuan sebagai germoproditisme palsu, pada anak laki-laki kulit di sekitar skrotum menjadi gelap, penis bertambah besar. Pasien ditandai oleh perawakan pendek dan gejala seperti kantuk, mual, lesu, tekanan darah rendah, dehidrasi, dan nafsu makan yang buruk. Diperlukan untuk mengobati penyakit dari hari-hari pertama manifestasi, jika tidak kematian mungkin.

Dalam bentuk klasik tidak ada gejala yang dijelaskan di atas, tetapi ada peningkatan sintesis hormon seks pria. Jika penyakit ini tidak diobati, maka di masa depan wanita akan memiliki masalah di bidang seksual dan mental.

Bentuk non-klasik dimanifestasikan pada wanita dewasa dan remaja. Keluhan utama infertilitas, gangguan menstruasi, hirsutisme dan jerawat.

Hiperplasia adrenal: gejala umum

Sangat sering pada anak-anak, pria dan wanita, bentuk terhapus dari penyakit diamati, ketika tidak ada gejala yang jelas, dalam kasus seperti itu sulit untuk mendiagnosis penyakitnya. Bentuk bawaan ditentukan pada anak-anak yang sudah di tahun pertama atau kedua kehidupan.

Secara umum, hiperplasia adrenal (kami sudah menjelaskan apa itu) memiliki gejala utama berikut:

• indikator tekanan darah yang tidak stabil (rendah atau tinggi);
• perkembangan diabetes;
• kenaikan berat badan;
• manifestasi osteoporosis;
• mati rasa otot-otot, atrofi mereka selanjutnya;
• wanita dicirikan oleh "wajah seperti bulan";
• gangguan memori;
• gangguan saraf;
• pigmentasi;
• stretch mark pada kulit;
• gangguan pada saluran pencernaan;
• kekebalan berkurang;
• debit urin malam hari;
• haus besar;
• psikosis;
• infertilitas;
• amenore;
• tidak tinggi; tinggi;
• daerah botak di daerah temporal;
• hirsutisme.

Pada pria dan wanita, tanda-tanda klinis penyakit ini bervariasi.

Prinsip pengobatan

Dasar perawatan, tentu saja, adalah terapi hormon. Para ilmuwan belum memutuskan bagaimana cara paling efektif mempengaruhi hiperplasia adrenal. Perawatan sering dikombinasikan. Untuk remaja, agen diresepkan untuk menormalkan manifestasi karakteristik seksual sekunder, estrogen diperlihatkan pada anak perempuan, dan androgen ditunjukkan pada anak laki-laki.

Digunakan dalam pengobatan kombinasi glukokortikoid berikut:

• kortison asetat;
• hidrokortison;
• deksametason;
• prednison

Pada siang hari, pasien menerima 2 atau 3 dosis hormon (dalam jumlah yang sama). Resep dan larutan glukosa 5%. Anak perempuan, tidak seperti anak laki-laki, harus minum obat yang diperlukan sepanjang hidup mereka.

Dokter harus menemukan pendekatan khusus untuk setiap pasien, meresepkan taktik perawatannya sendiri (di sini semuanya tergantung pada pengalaman dan pengetahuannya). Terapi tunggal dalam pengobatan penyakit ini tidak ada.

Hiperplasia kongenital korteks adrenal parah diobati oleh ahli bedah. Ada kasus-kasus dimana alat kelamin tidak dapat dibedakan sebagai wanita atau pria. Bagi cewek, plastik dianjurkan saat bentuk kelaminnya tidak beraturan. Sudah di tahun pertama kehidupan operasi seperti itu ditunjukkan, kadang-kadang (dalam kondisi serius) itu dilakukan kemudian. Lakukan operasi dan tumor.

Jika tubuh tidak memiliki cukup garam, maka pasien harus menambah dosis harian sebanyak 1-3 gram. Mineralokortikoid juga ditentukan dalam kasus seperti itu.

Dengan hiperplasia difus, terapi obat tidak memiliki banyak efek. Adrenalektomi diperlukan dalam kasus seperti itu. Pengobatan juga tidak efektif bila dikombinasikan dengan hiperplasia difus aldosteroma. Perkiraan itu tidak menguntungkan. Subjek pilihan adalah terapi obat dan hiperplasia bilateral zona glomerulus (idiopatik hiper aldosteronisme). Operasi dalam hal ini adalah tindakan ekstrem.

Dasar dari perawatan IGA adalah penggunaan spironolactone, itu adalah antagonis aldosteron. Juga dianggap sebagai obat eplerenone yang efektif. Seringkali, spironolactone digunakan dalam kombinasi dengan antagonis kalsium. Jika hipertensi arteri hadir dalam simptomatologi, ACE inhibitor terlibat dalam pengobatan.

Dalam hal virilisasi, obat pemeliharaan diperlukan secara berkelanjutan. Jika jenis hiperplasia adrenal adalah virilisasi, kortisol harus diresepkan. Ini dapat digunakan sebagai suntikan intramuskuler. Dosis dipilih oleh dokter yang hadir. Untuk anak yang lebih besar, prednison dapat digunakan.

Jika tidak diobati dengan benar, maka hiperplasia dapat menyebabkan perkembangan penyakit Cohn atau penyakit Cushing. Setelah diagnosis yang benar, perawatan harus segera dimulai.

Diagnosis penyakit

Hiperplasia adrenal - apa itu? Bagaimana cara mendiagnosis penyakit? Hiperplasia nodular dan difus terdeteksi selama penelitian instrumental dan laboratorium. Diagnosis meliputi: survei pasien, pemeriksaan fisik, pemeriksaan klinis, pemeriksaan sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik, pemindaian radionuklida. Berdasarkan hasil, besarnya dan bentuk dari kedua kelenjar adrenal diperkirakan. Melakukan penelitian laboratorium radioimunologis. Ditentukan dalam urin dan kortisol darah. Untuk menilai status hormonal, lakukan immunoassay. Kadang-kadang perlu untuk memiliki tusukan aspirasi.

Menurut hasil diagnosis, dokter membuat diagnosis dan menentukan metode perawatan yang paling tepat.

Hiperplasia pada orang dewasa: apa yang harus dilakukan?

Hiperfungsi korteks adrenal biasanya didiagnosis pada masa bayi, tetapi pada orang dewasa ada tanda-tanda penyakit. Hiperplasia kelenjar adrenal pada wanita ditandai dengan meningkatnya pertumbuhan rambut kemaluan, suara timbre rendah, jerawat, nyeri di belakang kepala, kram malam, payudara yang tidak berkembang, tekanan darah meningkat, sindrom adrenogenital.

Jika Anda mendapati diri Anda memiliki gejala yang serupa, jangan mencoba mendiagnosis diri sendiri. Dalam kasus ini, tidak akan membantu dan obat tradisional. Segera hubungi dokter. Diperlukan perawatan hormon. Biasanya tidak direkomendasikan untuk wanita dengan diagnosis yang sama untuk merencanakan kehamilan. Dalam banyak kasus, bahkan dilarang melahirkan. Kadang-kadang solusi terbaik untuk suatu masalah adalah penghapusan lengkap ginjal yang sakit, serta semua pelengkapnya.

Pencegahan

Apa itu hiperplasia adrenal sangat penting bagi pasangan menikah yang telah merencanakan kelahiran anak, dan dalam keluarga mereka memiliki (secara genetik) kasus hiperplasia kongenital. Penting untuk beralih ke ahli genetika - spesialis yang memenuhi syarat dan berpengetahuan. Untuk pencegahan penyakit, perlu untuk membuat diagnosis perinatal (selama periode ketika bayi masih berkembang dan berada di dalam rahim ibu). Pada trimester pertama kehamilan, biopsi korionik dilakukan. Di babak kedua, analisis cairan ketuban diperlukan, yang akan menentukan tingkat hormon.

Opsi yang memungkinkan - IVF. Dalam hal ini, analisis genetik awal sel-sel benih dapat dilakukan sebelum mereka dibuahi.

Selama kehamilan, wanita yang didiagnosis dengan hiperplasia harus berada di bawah pengawasan konstan dokter dan harus secara teratur menjalani semua tes yang diperlukan. Sangatlah penting untuk menyingkirkan semua zat beracun dan paparan radiasi dari kehidupan.

Tes skrining untuk bayi yang baru lahir juga memainkan peran penting dalam pencegahan hiperplasia adrenal. Untuk analisis, perlu mengambil darah dari kapiler (pilih tumit bayi untuk ditusuk).

Hiperplasia adrenal adalah patologi serius, yang dijelaskan oleh fitur fungsional kelenjar berpasangan - produksi hormon khusus (glukokortikoid, androgen, aldosteron, adrenalin, dan norepinefrin), yang mengatur aktivitas vital seluruh organisme.

Kode ICD-10

Menyebabkan hiperplasia adrenal

Penyebab hiperplasia adrenal tergantung pada jenis penyakit. Munculnya bentuk patologi bawaan yang umum dalam praktek klinis didahului oleh gangguan fungsional yang parah pada tubuh wanita hamil.

Perlu dicatat bahwa penyebab hiperplasia adrenal berkaitan erat dengan kondisi stres, stres mental yang berlebihan dan emosi yang kuat yang meningkatkan sekresi kortisol (merupakan hormon utama kelompok glukokortikoid).

Fenomena hiperplasia adalah peningkatan aktif dalam jaringan seluler. Tubuh yang mengalami perubahan seperti itu meningkatkan volume, mempertahankan bentuk aslinya. Kelenjar adrenal termasuk korteks dan medula. Proses hiperplasia sering mempengaruhi korteks adrenal, dan tumor dideteksi terutama di medula.

Sebagai aturan, penyakit ini bersifat bawaan, diwariskan atau dibentuk sebagai akibat dari faktor eksternal / internal negatif. Beberapa penyakit disertai oleh hiperplasia kedua kelenjar adrenal. Misalnya, hiperplasia adrenal didiagnosis pada 40% kasus dalam patologi Cushing yang terdeteksi pada usia menengah dan tua. Bentuk nodular dari hiperplasia ditandai oleh adanya satu atau beberapa node, yang ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Gejala Hiperplasia adrenal

Hiperplasia kelenjar adrenal terjadi dalam kondisi kegagalan metabolisme dan gejala, tergantung pada kekurangan atau kelebihan hormon glukokortikoid.

Fitur-fitur berikut melekat dalam bentuk hiperplasia non-klasik:

• pertumbuhan rambut dini di daerah kemaluan dan aksila;
• pertumbuhan terkait usia yang berlebihan dan tidak sesuai;
• kelebihan pasokan androgen;
• manifestasi rambut tubuh terminal (hirsutisme);
• penutupan awal zona kuman;
• deteksi amenore (tidak adanya menstruasi);
• adanya jerawat;
• daerah botak candi;
• infertilitas

Gejala hiperplasia adrenal beragam dan tergantung pada jenis patologi tertentu. Manifestasi paling umum dari penyakit ini termasuk:

• tekanan darah melonjak;
• atrofi otot, mati rasa;
• perkembangan diabetes;
• peningkatan berat badan, munculnya tanda-tanda wajah "seperti bulan";
• stretch mark;
• osteoporosis;
• perubahan mental (kehilangan ingatan, psikosis, dll.);
• gangguan pada saluran pencernaan;
• penurunan daya tahan tubuh terhadap virus dan bakteri.

Rasa haus dan seringnya buang air kecil di malam hari juga merupakan faktor yang mengkhawatirkan.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal

Sekitar 40% pasien dengan sindrom Cushing rentan terhadap hiperplasia adrenal nodular bilateral. Nodul tumbuh beberapa sentimeter dan bisa tunggal atau multipel. Seringkali, node ditandai oleh struktur lobular, dan patologi terdeteksi lebih sering pada usia tua.

Sebagai akibat stimulasi berkepanjangan dari kelenjar adrenal dengan hormon adrenokortikotropik (ACTH), hiperplasia nodular dari kelenjar adrenal memengaruhi pembentukan adenoma otonom. Patologi tipe nodular termasuk ke dalam mode penularan autosom dominan yang turun temurun. Gambaran klinis yang jelas tentang pembentukan hiperplasia nodular belum ditetapkan, namun, dokter cenderung teori patogenesis autoimun. Tingkat keparahan gejala penyakit meningkat secara bertahap sesuai dengan pematangan pasien. Dalam perkembangannya, penyakit ini menggabungkan tanda-tanda dari karakter non-adrenal - pigmentasi kulit bawaan (Carney syndrome), manifestasi neurofibromatosis mukosa dan myxoma atrium. Di antara tanda-tanda patologi lainnya:

• gejala hipertensi (nyeri di kepala, pusing, "lalat" hitam di depan mata);
• disfungsi konduksi dan eksitasi neuron struktur otot (keadaan kejang, kelemahan, dll.);
• gangguan ginjal (nokturia, poliuria).

Hiperplasia adrenal dari tipe nodular dibedakan oleh stigma disembryogenesis atau anomali perkembangan kecil. Kriteria ini menentukan untuk membuat diagnosis yang benar dan menyajikan kesulitan mengidentifikasi patologi, karena kadang-kadang dokter tidak fokus pada mereka perhatian yang tepat.

Hiperplasia difus kelenjar adrenalin

Hiperplasia adrenal dibagi menjadi difus, di mana bentuk kelenjar dipertahankan, dan lokal untuk membentuk satu atau lebih nodul.

Hiperplasia difus kelenjar adrenal cukup sulit untuk didiagnosis dengan ultrasonografi, resonansi magnetik, dan tomografi komputer yang dianggap sebagai metode utama untuk mengenali patologi. Hiperplasia difus cenderung mempertahankan bentuk kelenjar dengan peningkatan volume secara simultan. Menurut hasil penelitian, struktur segitiga hypoechoic dikelilingi oleh jaringan lemak terungkap. Sering didiagnosis jenis campuran hiperplasia, yaitu: bentuk difus-nodular. Kursus klinis dapat dihilangkan atau memiliki gejala yang jelas dengan kelemahan konstan, serangan panik, peningkatan tekanan, rambut tubuh berlebihan, dan obesitas.

Hiperplasia adrenal nodular

Hiperplasia nodular bilateral kelenjar adrenal (juga dikenal sebagai nodular) lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Patologi dikaitkan dengan fenomena hiperkortisisme dan sindrom Itsenko-Cushing. Alasan peningkatan produksi kortisol terletak pada disfungsi kelenjar adrenal sendiri atau disebabkan oleh overdosis glukokortikoid.

• obesitas - jenis yang tidak merata, jaringan lemak diendapkan terutama di leher, perut, dada, wajah (karenanya kontur wajah "mirip bulan", punuk "menopause");
• atrofi otot - diucapkan pada kaki dan bahu;
• kulit kering, menipis, marmer dan pola pembuluh darah, garis ungu atau ungu, area hiperpigmentasi;
• pengembangan osteoporosis - tulang belakang dada dan lumbar, fraktur tipe kompresi dalam hubungannya dengan sindrom nyeri terkuat;
• munculnya gagal jantung dan gangguan irama jantung;
• perubahan dalam sistem saraf - keadaan depresi bersamaan dengan penghambatan atau, sebaliknya, euforia total;
• adanya diabetes;
• hairiness berlebihan pada wanita dengan tipe pria dan pembentukan amenore.

Hiperplasia adrenal dari spesies nodular memiliki prognosis yang menguntungkan untuk diagnosis dan pengobatan dini.

Hiperplasia adrenal mikronodular

Bentuk hiperplasia lokal atau nodular dibagi menjadi patologi mikro dan makronodular. Hiperplasia mikronodular adrenal berkembang dengan latar belakang aksi aktif hormon adrenokortikotropik pada sel kelenjar dengan perkembangan adenoma selanjutnya. Kelenjar adrenal menghasilkan peningkatan jumlah kortisol, dan patologi itu sendiri disebut sebagai bentuk ketergantungan hormon penyakit Cushing.

Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal

Seperti yang ditunjukkan praktik, informasi tentang kelenjar adrenal didasarkan pada parameter morfologis (post-mortem). Berdasarkan data dari sebuah studi medis di mana sekitar 500 mayat orang yang sehat selama hidup mereka (dari 20 hingga 60 tahun) dipelajari, orang dapat menilai keadaan kelenjar adrenal. Makalah ini menyajikan data tentang bentuk dan ukuran kelenjar karena bagian aksial dan frontal (ketebalan irisan 5-7mm), yang memungkinkan untuk mendapatkan ketinggian pedikel adrenal medial, serta panjang kaki lateral.

Menurut hasil studi morfologis kelenjar adrenal, disimpulkan bahwa kelenjar adrenal dengan penyimpangan dari norma tanpa simpul kecil atau hiperplasia difus milik adenopati. Pada gilirannya, adenopati dipahami sebagai kondisi kelenjar adrenal di mana hiperplasia terbentuk dari waktu ke waktu dan di bawah pengaruh sejumlah faktor atau tahap awal penyakit akan ditahan (misalnya, sebagai hasil pengobatan) dan zat besi akan kembali berfungsi normal. Perlu dicatat bahwa penyimpangan dalam ukuran kelenjar adrenal, yang meliputi hiperplasia pedikel medial kelenjar adrenal, ditemukan pada 300 orang.

Hiperplasia korteks adrenal

Dengan sindrom adrenogenital berarti hiperplasia kongenital korteks adrenal, yang disebabkan oleh disfungsi aktivitas enzim yang bertanggung jawab untuk biosintesis steroid. Enzim-enzim ini mengatur hormon kelenjar adrenalin dan kelenjar seks, oleh karena itu, sekresi hormon serentak dari ruang seksual dimungkinkan.

Hiperplasia korteks adrenal kongenital dikaitkan dengan berbagai mutasi gen yang menyebabkan gangguan sintesis kortisol. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penurunan tingkat kortisol, pertumbuhan indikator ACTH dalam darah dan munculnya hiperplasia bilateral.

Patologi dikenali oleh fitur-fitur khusus berikut:

• dominasi sifat-sifat pria di tengah kegagalan hormonal;
• pigmentasi berlebihan pada area genital eksternal;
• pertumbuhan rambut dini di daerah kemaluan dan ketiak;
• jerawat;
• keterlambatan menstruasi pertama.

Ini harus membedakan hiperplasia dan tumor adrenal. Untuk tujuan ini, diagnostik hormon dilakukan - tes laboratorium urin dan darah untuk mendeteksi kadar hormon.

Hiperplasia adrenal pada orang dewasa

Hiperplasia adrenal sering lebih bawaan dan terdeteksi pada anak-anak, yang memungkinkan untuk memulai terapi hormon sesegera mungkin. Identifikasi seks yang keliru saat lahir, serta kurangnya perawatan tepat waktu, sering menyebabkan berbagai kesulitan psikologis yang dialami oleh pasien sehubungan dengan perkembangan karakteristik seksual sekunder.

Perawatan wanita dewasa mungkin diperlukan untuk feminisasi, dan pria untuk menghilangkan sterilitas ketika testis mengalami atrofi dan tidak ada spermatogenesis. Pengangkatan kortison untuk wanita yang lebih tua membantu menghilangkan tanda-tanda eksternal hiperplasia: garis besar perubahan tubuh sebagai akibat dari redistribusi jaringan lemak, fitur wajah menjadi feminin, jerawat lolos, ada peningkatan kelenjar susu.

Hiperplasia adrenal pada pasien dewasa membutuhkan dosis obat yang konstan. Dengan pemantauan konstan keadaan dijelaskan kasus ovulasi, kehamilan dan kelahiran anak yang sehat. Awal terapi untuk gejala virilisasi pada usia 30 tahun mungkin tidak ditentukan oleh siklus ovulasi, dan siklus uterus yang tidak berhubungan dengan siklus perdarahan sering terdeteksi. Pada saat yang sama diresepkan estrogen dan progesteron.

Hiperplasia adrenal dibagi menjadi:

Subtipe viril dikaitkan dengan aktivitas sekresi androgen, sebagai akibatnya peningkatan organ genital eksternal dicatat, serta penampilan awal dan berlebihan dari rambut, jerawat, dan perkembangan otot-otot yang cepat. Bentuk hipertonik dimanifestasikan dalam aksi androgen dan mineralokortikoid yang disempurnakan, yang berdampak buruk pada pembuluh fundus dan ginjal serta menyebabkan sindrom hipertensi. Hiperplasia solter disebabkan oleh peningkatan produksi androgen tanpa adanya hormon adrenal lainnya. Jenis patologi ini memprovokasi hipoglikemia dan hiperkalemia, yang mengancam dehidrasi, penurunan berat badan, dan muntah.

Hiperplasia kelenjar adrenalin kiri

Kelenjar adrenal kiri berbentuk bulan sabit, permukaan anterior atasnya dibatasi oleh peritoneum. Hiperplasia jaringan kelenjar mengacu pada tumor yang aktif secara fungsional (biasanya bersifat jinak) dan menyebabkan gangguan endokrin.

Kedokteran modern telah membuka mekanisme pembentukan patologi di tingkat seluler dan molekuler. Dinyatakan bahwa hiperplasia kelenjar adrenal kiri dan produksi hormon saling terkait dengan perubahan kondisi interaksi antar sel (adanya cacat pada gen dan daerah kromosom, adanya gen hibrida atau penanda kromosom). Penyakit ini bisa tergantung pada hormon dan tidak tergantung.

Indikasi untuk pengangkatan dengan pembedahan adalah identifikasi pertumbuhan di atas 3 cm. Reseksi retroperitoneal dilakukan dengan laparoskopi, yang memungkinkan untuk meminimalkan periode pasca operasi. Neoplasma yang lebih kecil diamati untuk menilai kecenderungan hiperplasia untuk menyebar. Selain intervensi laparoskopi, dimungkinkan untuk menggunakan akses lumbotomik menurut Fedorov di sebelah kiri.

Hiperplasia difus pada kelenjar adrenalin kiri

Hiperplasia difus dari kelenjar adrenalin kiri didiagnosis pada sebagian besar kasus penyakit hipertensi arteri. Kondisi ini sering diperkuat oleh sakit kepala, disfungsi miokard, dan patologi fundus. Gejala jantung dijelaskan oleh retensi natrium, hipervolemia, vasokonstriksi dan peningkatan resistensi perifer, aktivasi reseptor vaskular terhadap efek tekanan.

Dalam kondisi pasien, kelemahan otot, adanya kejang, perubahan distrofi pada otot dan struktur saraf juga dicatat. Sering dideteksi "sindrom ginjal", yang dimanifestasikan urin basa, nokturia, haus yang kuat.

Hiperplasia difus kelenjar adrenalin kiri dibedakan oleh komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Melalui metode survei ini, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada kelenjar dengan kepastian dari 70 hingga 98%. Tujuan dari phlebography selektif adalah untuk menentukan aktivitas fungsional kelenjar adrenal dengan memperoleh data tentang jumlah kortisol dan aldosteron dalam darah.

Hiperplasia nodular difus dan difus dari zat kortikal dikaitkan dengan peningkatan aktivitas kelenjar adrenal yang signifikan. Terapi konservatif dalam kasus ini memberikan hasil yang buruk, oleh karena itu dianjurkan adrenalektomi unilateral. Kehadiran simultan hiperplasia difus dan aldosteroma memiliki hasil yang paling tidak menguntungkan, bahkan dalam kasus intervensi bedah.

Hiperplasia nodus kelenjar adrenal kiri

Fenomena hyperaldosteronism primer berhubungan langsung dengan tekanan darah tinggi, yang merupakan tanda klinis penting dari kelebihan aldosteron di lapisan kortikal kelenjar adrenal. Opsi perjalanan penyakit: hiperplasia nodular difus atau difus dari kelenjar adrenal kiri / kelenjar adrenal kanan (mungkin bilateral) dengan ada / tidak adanya adenoma dari tipe sekunder. Gejala termasuk kardiovaskular (tekanan lonjakan, gangguan pendengaran, dll.), Otot (kelemahan, atrofi), ginjal (nokturia, poliuria, dll.) Dan disfungsi saraf (misalnya, serangan panik).

Akibatnya, CT atau MRI ditentukan oleh bentuk bulat, pembentukan hypoechoic, yang mudah disalahartikan sebagai adenoma. Menurut hasil tes, peningkatan produksi kortisol, aldosteron dan renin dalam darah dikonfirmasi. Studi urin harian mengungkapkan nilai 17-KS dan 17-ACS yang berlebihan. Diamati secara eksternal - peningkatan pertumbuhan rambut, kelebihan berat badan, adanya stretch mark pada tubuh.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri dapat diterima untuk perawatan bedah dengan pemeliharaan selanjutnya dari keadaan stabil dari obat yang mengandung hormon.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri

Konsep "patologi keluarga Itsenko-Cushing", "sindrom keluarga Cushing dengan adenomatosis adrenokortikal primer", "penyakit hiperplasia nodular adrenokortikal primer", "penyakit Cushing yang tidak aktif ACTH", dll. meluas dalam praktik klinis. Dengan istilah ini berarti hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri atau kelenjar adrenal kanan. Sebagian besar patologi adalah modus penularan autosom dominan yang turun temurun. Pembentukan tipe hiperplasia nodular membantah teori autoimun. Ciri penyakit ini adalah isolasi fungsional lapisan kortikal kelenjar adrenal, yang terdeteksi dalam darah dengan memeriksa kadar kortisol dan ACTH atau dengan adanya 17-ACS dalam urin.

Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri, yang dijelaskan dalam sejumlah penelitian, ditentukan oleh tanda-tanda manifestasi sindrom cushingoid atau gambaran klinis yang diperluas. Paling sering, penyakit berkembang tersembunyi dengan peningkatan gejala secara bertahap, tergantung pada usia pasien. Hiperplasia nodular ditandai oleh manifestasi asal non-adrenal, termasuk bintik-bintik pigmen pada kulit, pembentukan proses tumor berbagai lokalisasi dan gejala neurologis.

Hiperplasia kelenjar adrenalin kanan

Kelenjar adrenal di kanan dalam bentuk menyerupai segitiga, peritoneum berdekatan dengan bagian bawahnya. Hiperplasia kelenjar adalah penyakit yang cukup umum, sering terjadi pada stadium lanjut atau setelah kematian pasien. Kompleksitas diferensiasi patologi, jika penyakit ini bukan keturunan, karena perjalanan patologi tanpa gejala. Deteksi tumor pada awal pengembangan dimungkinkan karena USG, MRI atau CT. Manifestasi gejala klinis penyakit Itsenko-Cushing sering didukung oleh data echoscopy dengan definisi neoplasma gema-positif di atas ginjal kanan. Untuk konfirmasi akhir dari diagnosis hiperplasia kelenjar adrenalin kanan, tes laboratorium darah dan urin dilakukan.

Hiperplasia adalah sifat difus atau fokus. Bentuk terakhir ini dibagi lagi menjadi makro-dan mikro-nodul, yang, ketika diperiksa dengan USG, tidak berbeda dari proses tumor kelenjar. Gejala penyakit beragam untuk setiap kasus tertentu, termasuk hipertensi arteri, diabetes mellitus, kelemahan otot, perubahan fungsi alat ginjal, dll. Dalam hal ini, gambaran klinis dicirikan oleh sifat difus dan krisis. Berdasarkan tingkat keparahan jalan hiperplasia, usia pasien dan karakteristik individu, taktik terapi dikembangkan, sering kali termasuk dampak bedah.

Hiperplasia nodular pada kelenjar adrenalin kanan

Pada sindrom Cushing, hiperplasia nodular pada kelenjar adrenal kanan atau kelenjar adrenal kiri diamati pada hampir 50% praktik klinis. Penyakit ini didiagnosis pada pasien kelompok usia menengah dan tua. Penyakit ini disertai dengan pembentukan beberapa atau satu simpul, yang ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga dimensi yang mengesankan dalam sentimeter. Struktur node dibagi, dan di ruang antara nodul itu sendiri ada pusat hiperplasia.

Penyakit ini dibedakan oleh tanda-tanda eksternal - obesitas, penipisan kulit, kelemahan otot, osteoporosis, diabetes tipe steroid, penurunan klorin dan kalium dalam darah, tanda peregangan merah pada paha, perut dan dada. Patologi dapat berkembang menjadi tersembunyi tanpa gejala klinis yang jelas, yang sangat menyulitkan tugas dokter. Untuk tujuan klasifikasi patologi digunakan tes laboratorium darah dan urin, CT dan MRI, sampel histologis.

Pengobatan hiperplasia adrenal di sebelah kanan didasarkan pada data diagnostik dan jenis penyakit. Dalam kebanyakan kasus, reseksi bedah ditunjukkan, yang memungkinkan untuk menormalkan tekanan darah dan mengembalikan pasien ke kehidupan penuh.

Hiperplasia adrenal kongenital

Jenis hiperplasia bawaan diklasifikasikan sesuai dengan kursus klasik dan non-klasik. Manifestasi klasik dari penyakit ini meliputi:

• patologi lipoid - penyakit langka yang terkait dengan kekurangan enzim 20,22 desmolase dan defisiensi hormon steroid. Dalam hal bertahan hidup pada anak, insufisiensi adrenal yang parah dan penghambatan perkembangan seksual terbentuk;
• hiperplasia adrenal kongenital karena kurangnya dehidrogenase 3-hidroksisteroid dengan kehilangan garam yang parah. Pada saat yang sama, pada anak perempuan, karena produksi aktif hormon seks pria selama periode perkembangan intrauterin, kadang-kadang genitalia eksternal terbentuk yang dibentuk sesuai dengan tipe pria. Anak laki-laki dapat berkembang sesuai dengan fenotip wanita, atau mengalami kegagalan diferensiasi seksual;
• subtipe hiperplasia difus (kekurangan 17a-hidroksilase) - sangat jarang didiagnosis. Patologi ditandai oleh manifestasi klinis defisiensi glukokortikoid dan hormon genital. Anak-anak menderita tekanan darah rendah dan hipokalemia, karena kurangnya jumlah ion kalium yang cukup. Untuk anak perempuan dengan penyakit ini ditandai dengan pubertas yang tertunda, dan untuk anak laki-laki - tanda pseudohermafroditisme;
• hiperplasia difus dengan defisiensi 21-hidroksilase mengacu pada bentuk virilisasi sederhana.

Diagnosis Hiperplasia kelenjar adrenalin

Langkah-langkah diagnostik dalam pemeriksaan klinis, tes laboratorium (memberikan gambaran klinis, hormonal dan biokimia), pemeriksaan instrumental dan patologis. Metode penelitian untuk menentukan parameter fungsional kelenjar adrenal - adalah untuk mendapatkan informasi tentang konsentrasi hormon dan metabolitnya dalam urin dan darah, serta melakukan pengujian fungsional tertentu.

Diagnosis laboratorium hiperplasia adrenal meliputi dua metode - enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dan radioimmunoassay (RIA). Dalam kasus pertama, jumlah hormon dalam serum darah terdeteksi, dan di kedua, adanya kortisol bebas dalam urin dan kortisol dalam darah. RIA dengan mempelajari plasma darah untuk menentukan jumlah aldosteron dan keberadaan renin. Indikator inklusi 11-oxycorticosteroids memberikan informasi tentang fungsi glukokortikoid dari kelenjar adrenal. Dimungkinkan untuk mengevaluasi fungsi komponen androgenik dan sebagian glukokortikoid dengan mengeluarkan dehydroepiandrosterone bebas dengan urin. Mengenai tes fungsional, sampel dengan deksametason digunakan, yang membantu membedakan proses hiperplasia atau tumor kelenjar adrenal dari kondisi yang serupa dalam tanda-tanda klinis.

Hiperplasia adrenal diselidiki dengan metode x-ray: tomografi, aorto-dan angiografi. Metode diagnostik paling modern meliputi: ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi, pemindaian radionuklida, memberikan gambaran tentang ukuran dan bentuk kelenjar adrenal. Dalam beberapa situasi, mungkin perlu untuk melakukan tusukan aspirasi yang dilakukan oleh jarum tipis di bawah kendali ultrasound dan computed tomography bersamaan dengan pemeriksaan sitologi.

Kelenjar adrenal adalah dua kelenjar endokrin asimetris yang berbeda, yang terdiri dari kortikal dan medula. Mereka terletak di atas ginjal dan melakukan fungsi mengatur proses metabolisme dalam tubuh.

Hiperplasia adrenal adalah nama umum untuk sekelompok penyakit yang menyebabkan peningkatan produksi satu atau lebih hormon yang diproduksi di kelenjar ini:

• kortisol;
• aldosteron;
• androgen;
• adrenalin;
• norepinefrin;
• beberapa hormon lain dari seri glukokortikoid.

Gejala serupa dari hiperplasia adrenal

Disfungsi dengan hipersintesis hormon adrenal dapat bersifat bawaan, terjadi pada interval usia yang berbeda. Faktor-faktor yang memprovokasi terjadinya hiperplasia adrenal sepanjang hidup termasuk kondisi ketika produksi kortisol meningkat tajam dan bertahap:

• situasi yang penuh tekanan;
• kekacauan emosional yang sering dan parah;
• atau kondisi stres untuk waktu yang lama.

90% hiperplasia korteks adrenal adalah konsekuensi dari terjadinya defek pada molekul 21-hidroksilase. Pelanggaran struktur protein ini mengurangi produksi hormon kortisol dan aldosteron, sehingga menyebabkan kekurangan adrenal. Penurunan sekresi hormon-hormon ini menyebabkan kelenjar hipofisis menormalkan kerja zat kortikal, dan mulai meningkatkan produksi hormon adrenokortikotropik, yang mengarah pada peningkatan sintesis hormon seks pria.

Terlepas dari berbagai penyebab dan banyak jenis patologi androgenik kelenjar adrenal, yang ditandai dengan peningkatan kadar hormon, mereka semua memiliki ciri-ciri umum berikut:

• lekas marah, lekas marah, psikosis;
• gangguan daya ingat dan kejernihan berpikir;
• tanda-tanda utama osteoporosis dan diabetes mellitus;
• ketidakstabilan tekanan darah;
• Rasa haus yang tak tertahankan dan sering ingin buang air kecil di malam hari.

Sindrom adrenogenital

Disfungsi bawaan dari korteks adrenal atau sindrom adrenogenital adalah sekelompok patologi pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh gangguan fungsional pada tubuh wanita selama kehamilan, atau cacat genetik yang diwarisi.

Secara total, ada 5 varian patologi di mana anak-anak dari kedua jenis kelamin sama-sama terpengaruh. Secara statistik tercatat bahwa hiperplasia kongenital berkorelasi dengan kebangsaan - misalnya, di Eskimo, sindrom adrenogenital diperbaiki pada 1 bayi baru lahir dari 280, dan di Prancis, 1 dari 14.000.

Patologi hiperplasia kongenital dikelompokkan menjadi 3 jenis dan masing-masing sedikit berbeda dalam fitur klinisnya.

Penampilan hipertonik

Androgen, kortisol, dan mineral kortikoid yang diproduksi secara aktif, yang memiliki efek merugikan pada fungsi ginjal, berkontribusi terhadap terjadinya lesi pada pembuluh fundus. Jenis adrenogenital bawaan jenis hipertonik melekat:

• Pada anak-anak, perkembangan asimetris dan ukuran tengkorak yang tidak proporsional besar; tekanan intrakranial yang tinggi, disertai dengan serangan nyeri hebat yang berakhir dengan muntah; lekas marah dan gangguan tidur (mereka sering bangun secara tidak normal) atau, sebaliknya, kelesuan yang parah dan kantuk yang konstan.
• Pada orang dewasa - penurunan tajam dalam kesehatan dengan penurunan tekanan atmosfer; hilangnya hasrat seksual yang nyaris sepenuhnya; lingkaran hitam di bawah mata dengan banyak pembuluh kapiler dibedakan yang tidak dapat disembuhkan dengan kosmetik; berkeringat, fluktuasi tekanan darah, detak jantung yang cepat "di tenggorokan" dan kondisi pra-tak sadar yang sering; meningkatkan kegugupan dan kelelahan terlalu cepat bahkan dengan beban kecil; sakit kepala parah di pagi hari atau malam hari; mual dan muntah pagi.

Tampilan Virilny

Jenis hiperplasia ini ditandai oleh tingkat produksi hormon seks pria tertinggi, yang menyebabkan peningkatan organ genital eksternal ke ukuran besar yang tidak proporsional. Dalam hal ini, pada wanita, otot-otot berkembang sesuai dengan tipe pria, ada peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh. Baik pria maupun wanita menderita jerawat yang tidak hilang dengan jerawat. Pengawetan sebagian aktivitas enzimatik 21-hidroksilase, yang tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan adrenal, adalah karakteristik dari spesies viril.

Tampilan Solter

Hiperplasia kongenital yang paling umum, yang diamati pada 3 kasus dari 4. Diagnosis yang terlambat atau taktik perawatan yang salah mengancam dengan perawakan pendek. Pada anak perempuan, ada klitoris yang membesar dan fusi labia, menstruasi tidak terjadi. Pada anak laki-laki, ukuran penis sangat meningkat, skrotum berbeda dalam pigmentasi coklat; sudah pada usia 2-3 tahun, suara tumbuh kasar, rambut kemaluan mulai tumbuh, dan massa otot dengan cepat mendapatkan kekuatan.

Penyakit kelenjar adrenal varietas soliter dapat:

• menyebabkan dehidrasi;
• pasien sering mengalami kejang muntah;
• ada kelesuan umum.

Pandangan kabur (non-klasik)

Untuk penyakit yang terkait dengan spesies ini, melekat:

• zona pertumbuhan berlebih dan penutupan dini;
• jerawat persisten;
• pertumbuhan rambut dini yang abnormal di bawah lengan, kemaluan dan "botak";
• pada wanita - tidak adanya menstruasi dan ketidakmampuan untuk hamil; pertumbuhan rambut tipe pria, termasuk pertumbuhan jenggot dan kumis.

Taktik pengobatan hiperplasia kongenital

Diagnosis skrining neonatal selama 5-7 hari setelah kelahiran (analisis darah kapiler dari tumit) memungkinkan Anda untuk memulai pengobatan sedini mungkin dan memastikan perkembangan fisik dan seksual yang normal, serta menghilangkan kesulitan psikologis selama masa pubertas. Hiperplasia pria diobati sampai akhir masa pubertas, dan bagi wanita terapi hormon menjadi perlu sepanjang hidup.

Taktik pengobatan dikurangi menjadi terapi penggantian hormon dengan dosis individu, dipilih berdasarkan usia dan luas total tubuh.

• Untuk penggantian kortisol dan penekanan produksi androgen di korteks adrenal, Cortef direkomendasikan untuk anak-anak, dan prednison dan deksametason dari tindakan berkepanjangan direkomendasikan untuk orang dewasa; hidrokortison dan kortison asetat.
• Peningkatan aktivitas renin (tes plasma) dikurangi dengan fludrokortison.
• Tingkat tinggi mineralcorticoid dikurangi dengan diperkenalkannya larutan natrium klorida. Menurut indikasi, adalah mungkin untuk meningkatkan konsumsi dosis harian garam menjadi 3 mg.
• Untuk pembentukan normal karakteristik seksual sekunder, anak laki-laki diberi resep obat yang mengandung androgen, dan anak perempuan diberikan estrogen.

Diagnosis yang terlambat atau kegagalan untuk mematuhi pengobatan yang diresepkan dapat menyebabkan perlunya operasi plastik untuk memperbaiki organ genital eksternal.

Wanita untuk memerangi gangguan kesuburan (kemampuan untuk hamil) ditentukan dengan kontrasepsi oral. Berbagai metode pencabutan akan membantu menghilangkan bulu yang berlebihan, ahli kosmetologi akan membantu mengatasi jerawat.

Hiperplasia adrenal nodular

Jenis patologi adrenal ini paling sering dimanifestasikan pada masa remaja, terkait dengan sindrom Itsenko-Cushing dan manifestasi hiperkortisisme. Juga, hiperplasia nodular dapat terjadi akibat overdosis atau penyalahgunaan obat glukokortikoid oleh atlet.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari jenis hiperplasia ini:

• takikardia dan aritmia;
• gejala utama diabetes;
• obesitas di perut dan punggung atas;
• diucapkan, oval bundar membesar dari wajah;
• otot atrofi dari korset bahu dan anggota tubuh bagian bawah;
• pada kulit kering, "pola pembuluh" yang menyerupai kisi marmer terlihat jelas;
• tanda peregangan ceri atau merah-ungu di pinggul, perut, dan dada;
• mengembangkan osteoporosis tulang belakang lumbar dan dada;
• terhambat atau, sebaliknya, keadaan euforia;
• pada anak perempuan, amenore dan pertumbuhan rambut tipe pria yang intens pada wajah dan tubuh.

Dengan diagnosis dini dan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan yang diresepkan, hiperplasia nodular memiliki prognosis yang paling baik dari semua penyakit adrenal.

Hiperplasia nodular

Jenis lesi nodular kelenjar adrenal, sebagai aturan, terjadi pada orang dewasa di atas 40, karena kontak yang terlalu lama dengan peningkatan dosis hormon adrenokortikotropik (ACTH) pada medula kelenjar adrenal. Beban tersebut berkontribusi pada pembentukan tumor tipe otonom dalam tubuh pineal - nodul tunggal atau ganda (tumor menyerupai lobus), yang masing-masing dapat tumbuh dalam ukuran beberapa sentimeter. Bentuk nodular, pada 30% kasus, mempengaruhi kedua kelenjar adrenal.

Penyakit ini dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa tanda-tanda yang jelas, di masa depan gejalanya meningkat secara bertahap, dan gejalanya kabur dan kabur dapat tiba-tiba muncul di saat-saat krisis hormon:

• tekanan darah melonjak;
• tumbuh pigmentasi kulit jerawatan;
• "Lalat hitam" muncul di depan mata Anda;
• serangan sakit kepala dan pusing mulai meningkat;
• mengejar episode ketidaksadaran jangka pendek;
• ada kelesuan, kekuatan otot menurun dan sering kejang;
• edema perifer berkembang;
• suhu tubuh naik;
• ginjal mulai menghasilkan lebih dari 3 liter urin per hari (poliuria), dan sebagian besar pada malam hari (nokturia).

Karena fokus peningkatan produksi androgen terletak di antara neoplasma tumor, dalam kasus terapi hormon yang tidak efektif dan ancaman adenoma, reseksi lengkap dari kelenjar yang terkena ditampilkan, diikuti dengan penggunaan obat yang mengandung hormon seumur hidup.

Hiperplasia difus

Dalam lesi difus, garis besar kelenjar tetap tidak berubah - adalah mungkin untuk mempertahankan volume mereka atau peningkatan proporsional mereka. Terkadang jaringan korteks adrenal tumbuh dalam bentuk formasi homogen oval hiperplasia nodular yang sangat mirip dengan adenoma. Cukup sering (30%) ada campuran varietas hiperplasia nodul difus. Perubahan difus pada kelenjar adrenalin kiri, karena bentuk dan lokasinya, dapat didiagnosis secara akurat hanya dengan MRI "kontras".

Kondisi pasien dengan bentuk difus dan campuran menyebabkan:

• disfungsi pada sistem kardiovaskular dan perubahan miokardium;
• patologi fundus;
• kelemahan dan distrofi otot umum;
• haus yang kuat, "sindrom ginjal" dan peningkatan produksi urin alkali;
• hipervolemia - peningkatan volume darah yang bersirkulasi;
• fluktuasi tekanan darah dan migrain;
• sering kejang dan kejang otot;
• pada pria, atrofi testis dan "sterilitas";
• pada wanita setelah 30 - infertilitas dan uterus, tidak berhubungan dengan siklus menstruasi, perdarahan.

Untuk pengobatan spesies difus, mereka meresepkan asupan obat seumur hidup dengan analog hormon seks pria dan wanita dalam dosis pemeliharaan individu. Pada wanita, dengan pemantauan terus-menerus, kasus kehamilan yang sukses dan kelahiran anak yang sehat adalah mungkin.