Gejala Pasternatsky bercokol dalam nama setelah pengungkapan fitur tertentu oleh terapis Rusia F. I. Pasternatsky saat mempelajari manifestasi urolitiasis. Dia pertama kali mencatat hubungan rasa sakit dengan mengetuk punggung bagian bawah dan peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin dengan kolik ginjal.

Diagnosis modern mencakup definisi wajib dari gejala Pasternack dalam skema pemeriksaan primer pasien dengan dugaan penyakit ginjal dan perut. Metode ini digunakan oleh dokter dalam diagnosis banding.

Tentu saja, untuk diagnosis akhir metode ini saja tidak cukup. Pemeriksaan lengkap meliputi laboratorium dan instrumen, sinar-X dan ultrasonografi, resonansi magnetik, dan bahkan studi radioisotop. Tetapi dalam kegiatan praktis dokter jarang menggunakannya di samping tempat tidur pasien.

Teknik Deteksi Gejala

Dokter disarankan untuk menggunakan 3 varian metode klasik Mereka tergantung pada posisi pasien, kondisi umumnya:

• jika pasien dapat berdiri atau duduk, dokter disarankan untuk meletakkan telapak tangan pada daerah pinggang dan memegang beberapa pukulan kendur dengan kepalan tangan atau ujung telapak tangan lainnya di permukaan belakang tangan;
• jika pasien hanya duduk, dokter dapat mengetukkan jari-jarinya pada bidang proyeksi ginjal (di perbatasan tulang rusuk bagian bawah dan otot lumbar);
• ketika orang yang diperiksa berada di punggung, dokter harus meletakkan tangannya di bawah daerah pinggang dan membuat beberapa kejutan.

Semua opsi termasuk penggunaan dua arah yang wajib. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perbedaan dalam reaksi masing-masing ginjal. Saat memeriksa anak-anak, ketukan dilakukan dengan ketukan jari ringan.

Interpretasi hasil

Gejala Pasternatsky positif terdeteksi ketika rasa sakit muncul di kanan atau kiri di daerah penyadapan. Sangat positif dianggap, jika rasa sakit secara signifikan diperburuk, diprovokasi oleh metode penelitian. Hasil ini paling umum pada urolitiasis.

Kita tidak boleh lupa tentang deskripsi klasik dari prosedur ini. Ini berarti bahwa pasien harus melakukan tes urin sebelum dan sesudah manipulasi, untuk membandingkan kandungan sel darah merah. Jika hematuria terdeteksi, gejala ini dihitung sebagai gejala positif.

Koneksi antara nyeri dan peningkatan hematuria adalah penting, karena nyeri ketika mengetuk dapat terjadi tidak hanya selama proses inflamasi di ginjal, selulosa perirenal, tetapi juga dalam kasus patologi pankreas, miositis, dan osteochondrosis tulang belakang lumbar.

Jika gejala Pasternack negatif di kedua sisi, tidak mungkin untuk tenang dan menghentikan penelitian tentang patologi ginjal. Penyebabnya mungkin kelainan pada lokalisasi ginjal atau tahap laten dari proses inflamasi kronis.

Kapan gejala positif terdeteksi?

Hasilnya didefinisikan sebagai positif untuk penyakit-penyakit berikut:

• urolitiasis atau nefrolitiasis dengan pembentukan batu garam di saluran kemih;
• pielonefritis akut atau kronis, ketika peradangan menangkap panggul, kelopak dan pergi ke parenkim ginjal;
• bentuk apostematozny pielonefritis akut, dengan perjalanan penyakit yang sangat purulen, penyebab yang sering melayani fokus kronis infeksi yang jauh;
• perinephritis dan paranephritis - jika peradangan beralih ke kapsul dan jaringan lemak perirenal;
• tumor ginjal, keduanya dengan perjalanan jinak (kista, angiolipoma, adenoma, fibroma), dan dengan pertumbuhan maligna (karsinoma sel ginjal, adenokarsinoma);
• glomerulonefritis akut, lebih jarang dalam bentuk kronis penyakit, ketika peradangan autoimun menangkap glomeruli, unit struktural dasar organ.

Fitur diagnostik

Dalam praktiknya, dokter membedakan gejala Pasternack dan "mengetuk" ketika tidak ada peningkatan jumlah sel darah merah dalam urin.

Gejala positif "penyadapan" dapat berupa patologi seperti:

• cedera struktur ginjal dengan memar, luka;
• iskemia vaskular dengan pemisahan jaringan nekrotik;
• patologi serat perirenal (paranephritis);
• penyakit pada sistem muskuloskeletal;
• penyakit pada sistem pencernaan (terutama usus);
• pada wanita dengan peradangan kronis pelengkap, ovarium yang dimodifikasi kistik.

Untuk mengkonfirmasi hubungan gejala "penyadapan" atau Pasternatsky dengan penyakit tertentu, diperlukan diagnosis yang mendalam. Itu termasuk:

• sejarah lengkap;
• tes darah umum, tes biokimiawi untuk gula, protein, zat nitrogen, elektrolit, enzim pankreas, hati;
• tes urin, termasuk penelitian umum, mikroskop sedimen, pengujian menurut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan protein, gula, bilirubin;
• pemindaian ultrasound pada organ-organ perut dan ginjal;
• Teknik sinar-X dengan gambar survei, tomogram, kontras saluran kemih;
• sistoskopi;
• resonansi magnetik dan penelitian komputer;
• biopsi situs jaringan yang mencurigakan untuk mengecualikan pertumbuhan ganas.

Studi-studi ini dievaluasi secara agregat dan memberikan informasi yang lebih dapat diandalkan tentang kondisi ginjal dan struktur urin lainnya, fungsinya, dan adanya patologi pada organ yang berdekatan.

Dokter Taktik setelah mengidentifikasi gejala positif dari Pasternack

Setelah menemukan gejala positif Pasternack, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan dan, setelah menerima hasilnya, ia membuat diagnosis dan menentukan pengobatan.

Dalam pengobatan urolitiasis digunakan:

• metode konservatif, yang melibatkan penghilang rasa sakit pada kolik ginjal, pelebaran ureter dan diuresis paksa untuk pengusiran batu, obat antiinflamasi profilaksis untuk mencegah pielonefritis;
• dengan batu yang terbentuk dari garam urat, dimungkinkan untuk menggunakan sediaan dengan efek pelarut;
• metode ekstraksi batu endoskopi;
• metode lithotripsy gelombang kejut;
• perawatan bedah untuk komplikasi (anuria, penyumbatan saluran kemih, pendarahan ginjal).

Proses inflamasi dan purulen dalam ginjal dan selulosa ginjal membutuhkan penggunaan segera antibiotik yang kuat dari kelompok:

• penisilin,
• sefalosporin,
• fluoroquinolones.

Mungkin perlu untuk membuka abses dengan membilas rongga dengan larutan antiseptik. Ketika peradangan autoimun (glomerulonefritis) diresepkan:

• obat sitostatik;
• kortikosteroid dosis tinggi.

Manifestasi awal gagal ginjal diobati dengan diet ketat ketat (protein minimum, tanpa garam), kompensasi elektrolit dan komposisi asam-basa darah. Penting untuk membuat keputusan tentang penggunaan hemodialisis. Metode ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pendekatan taktis untuk pengobatan tumor ginjal tergantung pada asal mereka dan hasil biopsi. Neoplasma jinak kecil yang tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh dengan cepat hanya diamati. Jika tumornya kanker, maka harus diangkat sesegera mungkin. Volume operasi tergantung pada kerusakan ginjal, luasnya proses pada kelenjar getah bening dan organ di sekitarnya.

Dalam kasus tahap yang tidak bisa dioperasi, agen gejala ditentukan. Seperti yang Anda lihat, identifikasi gejala Pasternack sejauh ini penting dalam diagnosis dan pengaturan pengobatan selanjutnya.

Gejala Pasternack

Gejala Pasternatskogo - tanda patologi nefrologi, yang merupakan kombinasi rasa sakit di daerah ginjal dengan sedikit penyadapan daerah lumbar dan peningkatan tingkat (penampakan) sel darah merah dalam urin setelahnya.

Konten

Informasi umum

Gejala Pasternack dinamai untuk dokter Rusia F.I. Pasternatsky, yang mengembangkan metode pemeriksaan palpasi, memungkinkan untuk mendiagnosis sejumlah penyakit ginjal.

Gejala Pasternatskiy terungkap dengan mengetuk punggung bagian bawah di area proyeksi ginjal. Tiga cara melaksanakan dijelaskan:

1. Pasien berdiri atau duduk. Dokter meletakkan tangannya di punggung bawah dan dengan mudah mengenai tangan keduanya.
2. Pasien sedang duduk. Dokter tanpa tekanan kuat mengetuk-ngetuk jari-jarinya di area yang terletak di perbatasan pinggang dan tepi bawah tulang iga kedua belas.
3. Pasien berbaring telentang. Dokter meletakkan tangannya di bawah punggung, menempatkannya di area ginjal dan membuat beberapa dorongan.

Semua manipulasi dilakukan di kedua sisi. Jika rasa sakit pada satu atau dua ginjal meningkat karena penyadapan, dokter mencatat gejala Pasternatsky positif pada sisi kanan, kiri, atau kedua sisi. Jika pasien tidak merasa tidak nyaman, maka gejala Pasternack negatif.

Metode klasik pemeriksaan menurut Pasternatsky meliputi analisis urin setelah palpasi. Dengan gejala positif, itu menunjukkan penampilan atau peningkatan jangka pendek dalam tingkat sel darah merah. Tanpa tanda ini, rasa sakit ketika mengetuk (gejala mengetuk) dapat menunjukkan tidak hanya penyakit ginjal, tetapi juga patologi sistem muskuloskeletal atau saluran pencernaan.

Alasan

Gejala positif Pasternatsky terdeteksi pada penyakit seperti:

• pielonefritis akut dan kronis - suatu proses inflamasi yang memengaruhi panggul, kelopak dan parenkim ginjal;
• nefritis apostematic - penyakit ginjal purulen, yang disebabkan oleh lesi infeksi pada organ lain;
• paranephritis - radang purulen pada jaringan ginjal;
• nephrolithiasis - pembentukan batu di saluran kemih;
• tumor ginjal - pembentukan jinak (kista, adenoma, angiolipoma, fibroma) dan kanker (adenokarsinoma, karsinoma sel ginjal);
• glomerulonephritis - penyakit yang mencakup glomeruli - glomeruli.

Semua patologi ini dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal, sehingga gejala Pasternack mungkin positif pada satu atau kedua sisi.

Jika, setelah pemeriksaan, dokter menentukan bahwa gejala Pasternack negatif di kedua sisi, ini tidak berarti tidak adanya penyakit. Penyebab hasil negatif palsu adalah lokalisasi organ abnormal dan proses inflamasi kronis laten.

Diagnostik

Gejala positif dari Pasternack bukanlah dasar yang cukup untuk diagnosis. Selain pemeriksaan palpasi, metode lain yang digunakan:

1. Pengambilan riwayat untuk menentukan tanda-tanda penyakit.
2. Tes darah umum dan biokimia.
3. Tes urin - umum, sampel menurut Nechiporenko dan Zimnitsky.
4. Pemindaian ultrasonografi pada ginjal.
5. Studi sinar-X.
6. MRI, CT.
7. Biopsi (untuk tumor).

Semua studi ini memberikan informasi tentang keadaan elemen struktural ginjal, fungsinya dan keberadaan neoplasma di dalamnya.

Perawatan

Pengobatan penyakit yang menunjukkan gejala Pasternacki positif tergantung pada diagnosis dan kondisi umum pasien.

Pielonefritis diobati dengan antibiotik - penisilin, aminoglikosida, fluoroquinolon, sefalosporin. Juga ditunjuk obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi dan diuretik.

Nefritis apostematik dan para-ephritis memerlukan penggunaan antibiotik dosis tinggi. Jika obat tidak membantu, lakukan operasi untuk membuka borok.

Nephrolithiasis adalah resep makanan tergantung pada jenis batu. Obat-obatan, lithotripsy, atau operasi dapat digunakan untuk menghilangkannya.

Taktik pengobatan tumor ginjal ditentukan oleh jenisnya. Formasi kecil jinak yang tidak mengganggu pasien tidak dapat diobati. Jika ada keluhan, mereka dioperasi. Kanker diangkat, kadang-kadang bersamaan dengan ginjal. Dalam kasus yang tidak dapat dioperasi, pengobatan obat antitumor ditentukan.

Ramalan

Jika gejala positif Pasternatsky terdeteksi, prognosis tergantung pada spesifisitas penyakit.

Prognosis untuk pielonefritis akut dan paranefritis dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu menguntungkan. Bentuk penyakit kronis membutuhkan terapi pemeliharaan yang berkelanjutan.

Nefritis apostematik dan tumor kanker dalam banyak kasus merupakan penyebab pengangkatan salah satu ginjal. Dengan patologi ini, risiko kematian menjadi tinggi.

Pengobatan konservatif nefrolitiasis sering memiliki prognosis yang tidak menguntungkan: batu terus bertambah besar. Penghapusan yang cepat menyebabkan peningkatan kondisi, tetapi risiko kekambuhan tetap ada.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang gejala Pasternack?

Tanda wajib untuk pemeriksaan dokter adalah gejala Pasternatsky. Ini adalah munculnya sensasi menyakitkan ketika mengetuk area proyeksi ginjal. Ini berkembang ketika sistem kemih manusia dipengaruhi oleh proses inflamasi. Awalnya, ada rasa sakit di daerah lumbar, yang menjalar (menyebar) ke daerah panggul, kaki. Rasa sakitnya mengomel atau tumpul. Gejala ini menyandang nama dokter Rusia Fedor Ignatievich Pasternatsky, yang dengan demikian menentukan adanya kolik ginjal, patologi lain dari sistem kemih.

Poin teknis

Definisi gejala Pasternack adalah metode penelitian yang menentukan adanya penyakit ginjal atau patologi saluran kemih. Untuk mendapatkan hasil yang andal, penting juga untuk lulus tes urin. Setelah prosedur, jumlah sel darah merah (sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk transfer oksigen ke seluruh tubuh) dalam urin dengan adanya peradangan akan meningkat.

Untuk memeriksa apakah Pasternatsky memiliki gejala positif atau tidak, dokter melakukan hal berikut: pasien diminta duduk tegak atau rata. Dokter ada di belakang, meletakkan telapak tangan terbuka di belakang pasien di sebelah kiri dan kemudian di sisi kanan tulang belakang. Setelah itu, dokter (dan hanya prosedur yang dapat dilakukan sehingga informatif, dapat) mengetuk telapak tangan, telapak tangan atau jari lainnya dengan lembut. Dengan demikian, dokter menilai intensitas, lokalisasi nyeri dan peradangan paling akut.

Jika pasien tidak dapat berdiri atau duduk karena alasan kesehatan, mereka meletakkannya di punggung, dan dokter meletakkan telapak tangannya di antara zona proyeksi ginjal dan tempat tidur, kemudian dengan lembut dia menepuk tangan yang lain. Dan urin dikumpulkan setelah mencuci pasien dengan larutan kalium permanganat yang lemah.

Jika tidak ada rasa sakit, tunjukkan bahwa gejala Pasternack negatif.

Prosedur ini mengingatkan pada teknik pengujian gejala penyadapan, karena bahkan dokter yang berpengalaman membingungkan kedua prosedur ini. Namun, yang terakhir memberikan rasa sakit, berbicara tentang patologi urologis seperti itu, tetapi bukan tentang masalah ginjal secara khusus.

Hasil

Ketika dokter memeriksa rasa sakit di area proyeksi ginjal dan tanda-tanda kerusakan wajib lainnya, ia menulis kesimpulan terperinci.

Tingkat keparahannya ditentukan sebagai berikut:

1. JV lemah positif - definisi gejala Pasternatsky menunjukkan ketidaknyamanan yang tidak jelas.
2. Positif - pasien merasakan sakit saat mengetuk.
3. Gejalanya sangat positif - rasa sakit yang tajam dan tajam, dari mana pasien berteriak.
4. Gejala positif di kedua sisi - kekalahan kedua ginjal, misalnya, dengan pielonefritis.
5. Gejala Pasternacksky negatif di kedua sisi, ketika pasien memiliki kondisi ginjal normal atau patologi tidak hadir dalam sistem kemih.

Berdasarkan hasil pemeriksaan gejala Pasternack, pemeriksaan mikroskopis urin dan metode pemeriksaan tambahan, dokter dapat membuat diagnosis, menentukan bentuk penyakit, mengembangkan strategi perawatan. Ini termasuk obat anti-inflamasi, antibiotik, dan kadang-kadang pengobatan antivirus.

Apa arti usaha patungan yang positif?

Gejala Pasternatsky dianggap positif jika rasa sakit diucapkan saat mengetuk.

Perusahaan patungan yang positif dapat mengindikasikan adanya penyimpangan tersebut:

1. Pielonefritis (akut atau kronis) adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Usaha patungan itu positif di kedua sisi.
2. Perinephritis - radang serat bernutrisi yang merusak purulen, yang merupakan komplikasi peradangan parenkim.
3. Nefritis apostematic adalah bentuk pielonefritis yang berbahaya. Ulkus mempengaruhi zat kortikal, menyebabkan gangguan fungsi, mempengaruhi organ tetangga.
4. Proses tumor adalah tumor jinak dan ganas.
5. Nephrolithiasis - pembentukan batu (batu) yang mempengaruhi saluran kemih.
6. Glomerulonefritis adalah proses inflamasi, terutama autoimun, pada glomeruli ginjal.

Secara alami, satu usaha patungan (nyeri ketika mengetuk dan sel darah merah pada mikroskop urin) tidak cukup untuk membuat diagnosis ini. Ketika pielonefritis adalah gejala negatif Pasternack di kedua sisi. Dia menyerahkan dirinya hanya dengan mikroskop urin.

Meskipun tampaknya setiap orang dapat melakukan prosedur ini, hanya dokter yang akan melakukannya dengan benar. Pemeriksaan yang tidak layak dari usaha patungan dapat membahayakan jika ada proses inflamasi yang kuat. Oleh karena itu lebih baik untuk mempercayakan diagnosis kepada profesional, bukan mengambil risiko.

Penyakit pada sistem kemih disertai dengan rasa sakit, demam, gangguan buang air kecil, kelemahan. Perawatan tepat waktu membantu menstabilkan kondisi serius ini dan menghindari komplikasi berbahaya.

Gejala Pasternack adalah cara untuk menentukan keadaan ginjal dan adanya peradangan di dalamnya. Itu ditentukan dengan metode mengetuk dengan jari atau kepalan satu tangan di telapak tangan yang lain, yang terletak di belakang. Juga wajib adalah mikroskop urin. Dengan usaha patungan yang positif, dokter harus memeriksa tanda-tanda lain kemungkinan penyakit ginjal - pielonefritis, glomerulonefritis, perinephritis.

Sindrom Pasternatskiy

Gejala Pasternack (keliru disebut gejala penyadapan) adalah salah satu tanda paling penting yang menunjukkan patologi dan kelainan ginjal, yang ditandai dengan sensasi nyeri dan penampilan darah dalam urinalisis dengan sedikit penyadapan punggung bagian bawah.

Pada tahun 1876, ahli terapi Rusia terkenal, Fedor Ignatievich Pasternatsky, memperhatikan manifestasi umum dari berbagai penyakit yang dideteksi oleh studi perkusi di area ginjal, yang menjadi objek penelitiannya yang cermat dan kemudian mengarah pada penciptaan gejala nominal.

Lima penyebab utama suatu gejala dicirikan oleh keanekaragaman dan spesifisitasnya. Yang paling signifikan termasuk:

1. Kerusakan ginjal traumatis.
2. Penyakit radang ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis).
3. Penyakit purulen pada ginjal (nefritis, paranefritis).
4. Tumor dan pembentukan tumor.
5. Memar dari serat retrorenal.

Gejala penyadapan bukanlah gejala Pasternackian, dan berbeda dari itu dalam setelah perkusi pasien tidak boleh menjalani urinalisis, dan diagnosis dibatasi hanya pada deskripsi seberapa cepat rasa sakit terjadi.

Satu-satunya metode melakukan yang benar

Ada banyak metode pemeriksaan ginjal, tetapi gejala Pasternatsky tetap menjadi cara pertama dan terpenting untuk menentukan penyakit. Jika gejalanya tidak dilakukan dengan benar, hasil positif atau negatif palsu dapat diperoleh, yang akan berdampak negatif pada perawatan pasien. Di rumah sakit, saat ini, gejala ketukan diperiksa dalam dua posisi: duduk dan berbaring, yang menjamin hasil yang paling dapat diandalkan. Dokter atau perawat menempatkan telapak tangan pada daerah lumbar dalam proyeksi ginjal di satu sisi, dan dengan tangan kedua dikepal menjadi kepalan tangan, menghasilkan pukulan kekuatan moderat pada telapak tangan. Jika ada keraguan tentang lokasi nyeri, pasien harus lulus tes urin.

Interpretasi hasil

Jika pasien mengalami rasa sakit setelah dampak, harus dikatakan bahwa gejala penyadapan adalah positif, dan ini mungkin terkait dengan kedua gangguan sistem genitourinari, dan patologi sistem muskuloskeletal dan sistem otot. Ketika Anda muncul dalam analisis urin darah harus dianggap sebagai gejala positif Pasternack.

Hasil negatif di kedua sisi menunjukkan tidak adanya rasa sakit dan munculnya sel darah merah dalam urin pasien. Kadang-kadang hasil negatif palsu terjadi ketika rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah lumbar dan ginjal hampir tidak terlihat, yang menunjukkan tahap awal atau akhir dari penyakit akut atau kronis.

Hasil positif palsu terjadi pada 3% kasus ketika pasien memiliki patologi gabungan dari organ sistem muskuloskeletal atau otot dan sistem urogenital, dengan pergeseran atau perkembangan abnormal pada pelvis ginjal, kandung kemih atau ureter, cedera uretra.

Metode penelitian tambahan

Dalam kasus yang meragukan, perlu mengandalkan metode penelitian laboratorium dan instrumen, memungkinkan untuk memverifikasi sumber penyebab rasa sakit, serta untuk menentukan stadium penyakit. Ketika mengunjungi ahli nefrologi atau urologis, berbagai tes yang sangat sensitif akan ditugaskan untuk menentukan penyakit pada tahap yang berbeda. Dari metode laboratorium, seseorang harus menggunakan analisis urin umum dan biokimia, analisis menurut Nechiporenko dan Zimnitsky, penentuan laju filtrasi glomerulus, penentuan kreatinin dan urea dalam serum darah. Diagnostik instrumental terkenal dengan keanekaragamannya, dari mana keuntungan terbesar diberikan pada radiografi daerah lumbar, pemeriksaan ultrasonografi sistem biopsi ginjal, resonansi magnetik dan computed tomography, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi hampir semua penyakit yang diketahui.

Jika ada kecurigaan penyakit ginjal, Anda harus segera menghubungi spesialis, bukan mengobati sendiri. Gejala Pasternatsky yang positif dapat mengindikasikan adanya patologi, tetapi bukan lokalisasi, yang membutuhkan pemeriksaan ginjal segera dan menyeluruh.

Gejala Pasternack - apa itu, penyebabnya, pengobatan

Penyakit ginjal terjadi dengan banyak faktor tambahan. Di hadapan bentuk dan derajat akut, gejala Pasternatsky muncul. Apa itu Ini adalah metode yang lebih akurat untuk mendiagnosis gangguan fungsi ginjal.

Gejala positif Pasternack ditentukan oleh sensasi yang menyakitkan dan adanya sel darah merah dalam urin. Di kantor dokter untuk memeriksa pasien dengan penyakit ginjal, identifikasi sindrom diperlukan.

Apa itu

Sindrom Pasternack apa itu? Hal ini ditandai dengan faktor kelainan nefrologi, mewakili kelainan pada indikator urin dan sensasi nyeri di daerah ginjal dan tulang rusuk selama penyadapan ringan. Dinamai untuk menghormati dokter Rusia, memulai teknik palpasi, yang memungkinkan untuk menentukan sejumlah penyakit.

Gejala Pasternack negatif di kedua sisi ditandai dengan adanya perjalanan penyakit laten, oleh karena itu, diperlukan diagnosis yang lebih akurat. Positif ditentukan dengan adanya sensasi yang tidak menyenangkan di tulang rusuk dan peningkatan koefisien leukosit dan sel darah merah dalam biomaterial.

Alasan

Sindrom ini didefinisikan dengan adanya pelanggaran fungsi sistem kemih. Yang utama adalah:

• pielonefritis yang berkepanjangan dan akut ditandai oleh proses inflamasi di area panggul, cangkir, parenkim;
• tumor neoplastik di ginjal bermanifestasi sebagai kista, adenoma, karsinoma, fibroma, angiolipoma;
• apostematozny nephritis adalah lesi bernanah dari organ ekskretoris, dengan arus infeksi dalam tubuh;
• glomerulonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi glomeruli ginjal;
• paranephritis adalah lesi bernanah dari jaringan ginjal;
• cedera dan kerusakan pada organ ekskretoris;
• kolik ginjal;
• Nephrolithiasis - pembentukan batu dalam sistem kemih.

Teknik diagnostik

Gejala Pasternatskiy diungkapkan oleh metode penyadapan cahaya dan algoritma tindakan tertentu dan tiga jenis mekanisme:

1. Pasien sedang duduk atau berdiri. Dokter meletakkan telapak tangannya di punggung bawah. Tinju atau ujung tungkai lain membuat perkusi mudah.
2. Itu diadakan dalam posisi duduk. Dokter mengetuk area antara tulang rusuk dan punggung bawah.
3. Itu hanya lewat pada posisi tengkurap, sementara urolog meletakkan tangannya di bawah daerah pinggang dan membuat beberapa dorongan ke depan.

Setelah manipulasi, pasien harus mengosongkan kandung kemih. Ketika sel darah merah terdeteksi dalam biomaterial, sebuah sindrom positif didiagnosis. Untuk mengklarifikasi dan mengkonfirmasi diagnosis, prosedur dilakukan dari dua sisi.

Anak-anak harus dimanipulasi dengan mengetuknya dengan ringan dengan ujung jari mereka. Selama menstruasi, wanita tidak melakukan prosedur.

Perbedaan utama dari sindrom tapping adalah penyerahan wajib biomaterial. Kehadiran sel-sel darah menunjukkan adanya gejala.

Efek effervescence dimanifestasikan dalam studi area punggung dan ginjal, dapat didefinisikan sebagai penyakit dan gangguan organ lain. Gangguan utama adalah:

• cedera, cedera, memar limpa;
• pelanggaran fungsi dan kerusakan pada sistem pencernaan, kolesistitis, pankreatitis akut dan kronis;
• kondisi ulseratif pada saluran pencernaan, gastritis;
• perkembangan abnormal jaringan muskuloskeletal, osteochondrosis, sciatica, myositis;
• iskemia vaskular dengan pembentukan lesi nekrotik;
• penyakit kronis yang berkepanjangan dari sistem reproduksi, endometriosis, fibroid, kista, metroendometritis, radang kelenjar prostat;
• proses inflamasi dalam sistem urogenital, sistitis.

Hasil decoding

Hasilnya dianggap positif dengan rasa sakit di sisi kanan, kiri, atau kedua sisi. Penafsiran gejala tergantung pada intensitas dan area nyeri:

• lemah positif terlihat ketika memeriksa pasien ketika dia mengalami sensasi kecil di daerah ginjal;
• positif ditandai dengan nyeri sedang;
• positif tajam dimanifestasikan oleh sensasi tajam yang kuat dan tidak menyenangkan, sementara pasien mengerutkan kening dan dapat berteriak;
• positif di kedua sisi ditandai dengan sensasi nyeri yang kuat di sebelah kanan dan di sebelah kiri, yang menandakan proses inflamasi serius pada organ;
• negatif pada kedua sisi menandakan adanya prolaps ginjal atau gangguan fungsi organ internal lainnya.

Diagnostik Diperpanjang

Ketika menentukan suatu sindrom positif, pemeriksaan tambahan tubuh diperlukan untuk menetapkan dan menentukan sumber penyakit. Cara utamanya adalah:

1. Analisis umum dan biokimia darah. Memungkinkan Anda menentukan indikator glukosa, hemoglobin, protein, saturasi elektrolit, alfa-amilase, kreatinin.
2. Analisis umum biomaterial. Memungkinkan Anda menentukan koefisien protein, leukosit, eritrosit, gula, bilirubin, badan keton, sedimen mikroskopis, lendir, bakteri.
3. Analisis urin menurut uji Nechiporenko dan Zimnitsky. Biarkan untuk menentukan koefisien kuantitatif leukosit, eritrosit, protein, untuk menilai kapasitas konsentrasi ginjal.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada sistem kemih. Ditandai dengan kemampuan untuk membangun patologi pada tahap awal pembentukan, kerusakan, keberadaan batu.
5. Studi radiografi dengan pengenalan agen kontras. Menentukan ciri-ciri struktur dan kesehatan organ kemih.
6. Sistoskopi dengan pemeriksaan histologis. Memungkinkan Anda melakukan penelitian dan inspeksi rongga kandung kemih, ginjal, ureter.
7. Magnetic resonance imaging (MRI). Digunakan untuk lebih akurat mempelajari organ dalam. Memungkinkan untuk membedakan tumor jinak dari yang ganas.
8. Uretroskopi. Ditandai dengan mendiagnosis saluran kemih bagian atas. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional dan peradangan di daerah panggul bawah.
9. Tomografi terkomputasi. Memungkinkan Anda mendiagnosis batu, polikistik, hidronefrosis, neoplasma.

Perawatan

Ketika mendiagnosis suatu gejala, serta menentukan penyebab penyakit, terapi ditentukan. Tujuan dari tindakan dan teknik yang kompleks tergantung pada diagnosis.

1. Lesi purulen, bentuk pielonefritis akut diobati dengan bantuan antibiotik intravena atau intramuskuler. Pembedahan diperlukan untuk menghilangkan situs abses.
2. Pada urolitiasis (ICD), obat digunakan yang menghancurkan dan menghilangkan kalkulus dari sistem kemih. Batu-batu besar, tajam atau karang memerlukan operasi dengan laser atau endoskop.
3. Gagal ginjal diobati dengan diet seimbang, diuretik, obat antiinflamasi.
4. Kehadiran tumor di ginjal ditentukan dengan mendiagnosis. Dihilangkan dan terapi dilakukan setelah berkonsultasi dengan spesialis lain.

Gejala ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada sistem kemih, serta organ internal lainnya. Selama kehamilan, itu dapat terjadi dengan peningkatan kerja dan tekanan pada ginjal.

Fitur utamanya adalah:

• bengkak;
• rasa sakit di daerah lumbar;
• gangguan buang air kecil;
• sel darah putih dan sel darah merah dalam biomaterial.

Wanita hamil diberi resep diuretik antiinflamasi untuk mengembalikan sistem kemih.

Gejala Pasternack - negatif di kedua sisi

d) sistem pernapasan

Formulir gr. sel normostenichesky, jenis respirasi abdomen, BH 16 d. per menit, kekakuan dada 1-2 cm, nyeri tekan saat palpasi tidak terdeteksi. Perkusi komparatif: suara perkusi jernih dari kedua sisi.

ketinggian puncak berdiri:

Depan kanan - 3,5 cm, kiri depan - 3 cm

Di belakang kanan - 3,5 cm, kiri depan - 3 cm

Lebar bidang Krenig: 5 cm ke kanan di sebelah kiri - 4,5 cm. Batas bawah paru-paru di sepanjang garis:

Mobilitas tepi bawah paru-paru di sepanjang garis:

Pada paru-paru bernafas vesikular, bronkofoni normal, tidak ada suara tambahan.

Diagnosis dan pembenaran awal

4 utama: NUC, bentuk mukosa-hemoragik, keparahan

5 komplikasi utama - Kelelahan 1 derajat.

І І І. PENELITIAN TAMBAHAN PASIEN
1. Rencana survei.

Tes laboratorium

2. Tes darah untuk glukosa

3. Pembekuan darah

4. Tes darah untuk RW, Hbs, HIV, golongan darah, faktor Rh

7. Total protein + fraksi

11. Elektrolit plasma

13. Analisis urin menurut Nechyporenko

Studi instrumental

FLO

4. Ultrasonografi perut

Saran spesialis

Hasil studi laboratorium dan instrumental

Kesimpulan: Penurunan moderat dalam sel darah merah dan hemoglobin.

Radiografi dada

Medan paru transparan, jantung ukuran normal, disegel aorta

Cardia tidak tertutup, pada kelengkungan yang lebih besar di antrum dan hiperemia umbi duodenum pada mukosa.

Kesimpulan: Gastroduadenitis kronis.

Pemeriksaan histologis - tanpa atipia.

Perangkat ini dipegang secara bebas di kubah sekum, fungsi katup Bauhinia tidak terganggu. Mukosa rektum tidak berubah, mukosa usus kiri secara signifikan hiperemik, edematous, ada banyak erosi pada dinding setengah kiri usus, borok dengan diameter 0,2-0,3 cm, mukosa usus besar transversus hiperemik, mukosa usus yang naik tidak berubah. Kesimpulan: kolitis ulserativa non-spesifik dari aktivitas sedang, plak.

Ultrasonografi - tanda-tanda perubahan difus di hati,

Kesimpulan EKG: irama sinus 74 denyut / mnt

ІV. DIAGNOSIS KLINIS DAN JUSTIFIKASINYA

·
utama: NUC, bentuk mukosa-hemoragik, keparahan

· komplikasi utama - Kelelahan 1 derajat. Anemia 1 derajat.

V. RENCANA PERAWATAN PASIEN

Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan jalannya proses inflamasi dan memperbaiki gangguan makan.

1. Efek pada sistem saraf:

Fenozepam 1 ton di malam hari.

3. Pentasal 500mg * 4 kali sehari.

4. Prednisolone 40mg / hari (5 tab di pagi hari, 3 tab di sore hari), setelah dimulainya remisi selama 1 tab / hari.

5. Sorbifer pada 1 tab / hari

V І. DATA PENGAMATAN KLINIS PASIEN

Buku harian.

Tahap epikrisis.

Pasien: berasal dari 2.05.12 di KRB Department of Gastroenterology. mengenai NUC, bentuk lendir dan hemoragik, lih.

Saat masuk: sering, tinja longgar dicampur dengan lendir dan darah (hingga 15 kali pada siang hari dan 2 kali pada malam hari), penurunan berat badan 10 kg sejak timbulnya penyakit, kelemahan, demam, sakit perut (di daerah paraumbilik dan hipogastrium) terjadi setelah makan dan sebelum buang air besar, kehilangan nafsu makan, mual.

Ekemia anemia 1.

Kolonoskopi: Perangkat ini bebas dipegang di kubah sekum, fungsi katup bauhinia tidak terganggu, mukosa usus kiri secara signifikan hiperemik, edematous, ada banyak erosi pada dinding setengah kiri usus, borok dengan diameter 0,2-0,3 cm, mukosa usus transversal hiperemis, mukosa setengah kiri kolon asenden berubah. Kesimpulan: xr. kolitis ulseratif dengan aktivitas sedang, plak.

Ultrasonografi - tanda-tanda perubahan difus di hati,

EGD: Cardia tidak tertutup, pada kelengkungan yang lebih besar di antrum dan hiperemia umbi duodenum pada membran mukosa.

Kesimpulan: Gastroduadenitis kronis.

Rumah sakit menerima perawatan medis: Efek pada sistem saraf:

Fenozepam 1 ton di malam hari.

Pentasal 500mg * 4 kali sehari.

Prednisolon 40mg / hari (5 tab di pagi hari, 3 tab di sore hari), setelah dimulainya remisi, 1 tab / hari.

Pada saat dipulangkan, disarankan untuk melanjutkan pengobatan berdasarkan rawat jalan:

Pentasal 500mg * 2 kali, prednison, secara bertahap mengurangi dosis menjadi 1 tab per hari.

Pemulangan dari rumah sakit di bawah pengamatan rawat jalan dinamis dari seorang ahli pencernaan dan terapis.

Gejala klinis utama adalah: diare berdarah, sakit perut, demam, dan penurunan berat badan. Ketika melakukan diagnosis banding IBD, berbagai bentuk nosokologis harus diingat. Sejak pasien mengeluhkan perdarahan dubur, kemungkinan besar sumbernya adalah usus besar; mereka, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh wasir, sampai sigmoid dan irrigoscopy tidak dapat diabaikan asumsi tentang sumber pendarahan lain. Tumor (kanker, polip adenomatosa) usus besar juga dapat menyebabkan perdarahan dubur. Barium enema dengan sigmoid dan kolonoskopi berikutnya serta biopsi membantu mendiagnosisnya, harus diingat bahwa kanker dapat memperumit kolitis jangka panjang saat ini. Pendarahan dari divertikula usus besar atau anomali arteriovenosa tidak meninggalkan masalah besar untuk diagnosis banding, karena tidak ada tanda-tanda peradangan radiologis dan endoskopi, dan pasien kami memilikinya. Proctitis radiasi kadang-kadang keliru untuk kolitis fokal; biasanya disebabkan oleh iradiasi organ panggul, dan serangan akut kadang-kadang terjadi beberapa bulan atau tahun setelah iradiasi. Atrofi membran mukosa dengan telangiectasia, kerentanan ringan dan ulserasi ringan adalah gejala khas yang ditemukan selama sigmoidoskopi, pasien tidak memiliki riwayat radiasi, dan ada juga gambaran endoskopi yang tidak khas dari proktitis radiasi. Kadang-kadang kolitis, yang tidak dapat dibedakan dari ulseratif, menyertai sindrom Behcet dan ditandai oleh ulserasi aphthous di rongga mulut, uveitis dan uretritis.

Kolitis akut dapat disebabkan oleh berbagai faktor infeksi (lihat Bab 89). Ini khas untuk diare berdarah, pada tahap awal sulit dibedakan dari IBD. Daftar mikroorganisme yang dapat menyebabkan kolitis diberikan pada tabel 2.

Tabel 2. 2. Agen penyebab kolitis

Agen penyebab limfogranuloma kelamin

Chlamydia, tidak bertanggung jawab atas limfogranuloma kelamin

Racun Clostridium (kolitis pseudomembran)

Tanda-tanda diagnostik diferensial NUC, disentri dan amebiasis.
(menurut I.S. Shchetinina, 1970)

Amebiasis dapat bermanifestasi sebagai diare berdarah, dan dengan sigmoidoskopi terkadang tidak mungkin untuk membedakannya dari kolitis ulseratif idiopatik. Riwayat medis (bepergian ke luar negeri atau hubungan homoseksual) selalu memberikan bantuan. Karena pengobatan dengan obat anti-anestesi tidak boleh dilakukan dengan kortikosteroid, kolitis amebik harus dikecualikan dalam kasus yang sesuai Shigella, salmonella, atau campylobacter, yang biakannya mudah diserap, menyebabkan disentri bakteri akut. Enterokolitis Yersinia, sering terjadi dalam bentuk ileitis akut, dapat menunjukkan tanda-tanda kolitis termasuk granulomatosa. Mikroorganisme ini dapat menyebabkan proktitis akut, yang tidak dapat dibedakan dengan proktitis ulseratif idiopatik. Orang gay sering memiliki proktitis gonore dan limfogranularis kelamin, serta amebiasis. Baru-baru ini, homoseksual telah dilaporkan memiliki proktitis granulomatosa, yang disebabkan oleh strain Chlamydia tertentu dan sangat mengingatkan pada penyakit Crohn, terlokalisasi di rektum.

Kolitis pseudomembran (disebabkan oleh antibiotik) disebabkan oleh aksi toksin nekrotik yang dikeluarkan oleh Clostridium dificile, yang dalam kondisi tertentu berkembang biak di usus. Seringkali penyakit berkembang setelah pengobatan dengan antibiotik yang mengganggu keseimbangan flora usus. Hampir semua antibiotik, dengan pengecualian vankomisin atau aminoglikosida, dapat menyebabkan penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, dengan kolitis jenis ini, pasien khawatir tentang diare yang banyak, meskipun darah dalam tinja hanya ditentukan pada 5% pasien. Sigmoidoscopy mengungkapkan beberapa plak kekuningan diskrit di mana tanda-tanda peradangan akut dan ulserasi dengan pseudomembran fibrin dan area nekrotik terdeteksi selama biopsi. Kadang-kadang perubahan ini terlokalisasi di atas tingkat yang dapat dicapai oleh sigmoscope, oleh karena itu perlu dilakukan kolonoskopi. Diagnosis ditegakkan dengan mendeteksi toksin difisil Clostridium dalam tinja. Perawatan ini ditujukan untuk menetralkan racun atau menghilangkan mikroorganisme. Resin penukar ion seperti cholestyramine (4 g melalui mulut 4 kali sehari) mengikat racun dan digunakan untuk penyakit ringan. Vankomisin berfungsi sebagai obat pilihan untuk penyakit parah (250 mg melalui mulut 4 kali sehari selama 7-14 hari). Perbaikan terjadi setelah 5 hari. Jika perawatan ini terlalu mahal untuk pasien, ia akan diresepkan metronidazole (500 mg per oral 3 kali sehari) atau bacitracin (25.000 IU per oral 4 kali sehari).Pada kasus apa pun, penyakit ini cukup sering berulang (15 - 30%), oleh karena itu diperlukan perawatan berulang. perawatan Kadang kolitis infeksi disebabkan oleh superinfeksi pada kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Dalam kasus ini, ketika menangkap tanda-tanda kolitis akut, gejala dan tanda-tanda peradangan selaput lendir tetap, yang meningkatkan kecurigaan IBD idiopatik. Hal yang sama berlaku untuk IBD, di mana kolitis pseudomembran kadang berkembang. Identifikasi toksin Clostridium dificile dalam tinja pasien dan efektivitas pengobatan yang tepat membantu untuk merealisasikan diagnosis.

Nyeri perut dan perdarahan dubur, terutama pada pasien kelompok usia yang lebih tua, dapat terjadi dengan kolitis iskemik. Karena rektum memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya, tanda-tanda ini biasanya tidak ada di sana. Radiitis iskemik secara radiografis terlihat cukup khas.

Pada tahap awal IBD, sulit dibedakan dengan diare fungsional. Gejala dan tanda yang persisten seperti kelemahan, demam, penurunan berat badan, dan data laboratorium (anemia, peningkatan ESR, darah gaib dalam feses) menunjukkan IBD. Deteksi noda feses leukosit juga menunjukkan sifat inflamasi diare. Dalam semua kasus, penting untuk memeriksa tinja untuk mendeteksi mikroorganisme dan parasit untuk mengecualikan infeksi usus akut dan amebiasis. Harus diingat bahwa pada sindrom iritasi usus besar yang menggunakan sigmoidoskopi, biopsi rektum dan irrigoskopi tidak menunjukkan perubahan patologis. Jika IBD idiopatik sudah didiagnosis, tidak sulit membedakan potitis ulserativa dengan penyakit Crohn. Tanda-tanda diagnostik diferensial diberikan pada tabel 1.

Dengan keterlibatan usus kecil (enteritis regional), perlu dilakukan diagnosa banding dengan abses intra-abdominal, fistula usus, obstruksi usus dan malabsorpsi. Peradangan kip iliaka pada pasien dengan ileitis membantu membedakan penyakit Crohn dari bentuk ileitis lainnya. Pada peradangan difus jejunum dan ileum, enteritis regional dibedakan dari ejno-eleitis ulseratif non-granulomatosa, yang paling khas nyeri perut dan diare, sedangkan penurunan berat badan, malabsorpsi, dan hipoproteinemia lebih khas untuk enteritis regional. Dalam jaringan biopsi usus kecil, terdapat peradangan luas dengan pemadatan vili usus (seperti pada sariawan seliaka), infiltrasi inflamasi pada membrannya sendiri dan ulserasi pada membran mukosa. Limfoma abdomen klinis dan radiologis sulit dibedakan dengan enteritis regional. Hepatosplenomegali dan adenopati perifer menunjukkan limfoma, tetapi karena sering terbatas pada usus kecil, diagnosis hanya dapat diklarifikasi setelah laparotomi dan pemeriksaan histologis.

Dengan enteritis regional terabaikan dengan stenosis dan fistula, diferensiasi IBD dari infeksi jamur kronis, termasuk actinomycosis, aspergillosis dan blastomycosis, agak sulit. Orang-orang yang sakit mental dengan kekebalan yang berkurang akan sakit dengan bagian-bagian mereka. Tes kulit untuk mendeteksi jamur, studi keputihan dan biopsi membantu untuk memperjelas diagnosis.

TBC usus ditandai oleh situs stenotik, biasanya di terminal ileum, serta di sekum dan kolon asendens. Tidak seperti enteritis regional dengan TBC, tidak ada "zona loncatan". Secara histologis, peradangan granulomatosa dengan mycobacterium tuberculosis kadang-kadang sulit dibedakan dari enteritis regional. Ini membutuhkan pewarnaan khusus obat untuk bakteri tahan asam dan studi tentang kultur mikroorganisme. Untungnya, di negara-negara Eropa Barat, pasien dengan tuberkulosis usus primer sekarang jarang; sementara itu harus dikombinasikan dengan TB paru.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetnev. - M.: Kedokteran, 1991: - 688 hal.

2. Penyakit internal: Buku Pelajaran. Dalam 2 volume. V. 1, 2 / E.M.Tareev, A.V.Sumarokov, N.A. Mukhin dan lainnya; Ed. AV Sumarokova. - M.: Kedokteran, 1993. - 624 hlm., III.

3. Riwayat medis (pengajaran dan pengembangan), Assoc. A.V.Tkkachev, Rostov-on-Don, 1995

4. Keterampilan terapis praktis: Praktik. uang saku untuk madu. in-tov G.P.Matveykov, N.I.Artishevskaya, L.S.Gitkina dan lainnya; Di bawah redaksi umum GP Matvekova. - Mn.: Anda. shk., 1993. - 656 hal., III.

5. Mashkovsky MD Obat-obatan. Dalam dua bagian. - Edisi ke-12, Direvisi. Dan tambahkan. - M.: Kedokteran, 1993.

6. Buku Pegangan gizi / E.A.Beyul, V.N. Budagovskaya, VG Vysotsky dan lainnya; Ed. M.A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - M.: Kedokteran, 1992. - 464 hal.

8) Panduan Lengkap untuk Gejala Illnesses Help Versi 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Hak Cipta (c) 1994, HealthSoft. Hak cipta dilindungi undang-undang.

9) Panduan Lengkap untuk Resep DRUGS Resep dan Non-Resep Bantuan Versi 1.0

Hak Cipta (c) 1994, HealthSoft. Hak cipta dilindungi undang-undang.

Pemeriksaan ginjal dan organ lain dengan gejala Pasternack

Kebanyakan ahli mengaitkan gejala Pasternack bukan dengan penyakit, tetapi dengan metode penelitian diagnostik. Metode diagnostik ini dilakukan dalam kasus dugaan disfungsi ginjal atau masalah dengan sistem urogenital.

Terlepas dari kenyataan bahwa esensi dari metode ini sangat sederhana, ini membantu dokter untuk sepenuhnya mengungkapkan gambaran klinis keseluruhan dan memahami dengan tepat apa yang dihadapi pasien.

Definisi metode

"Gejala mengetuk" adalah definisi lain dari gejala Pasternatsky. Meskipun metode diagnostik ini muncul cukup lama, masih tidak kehilangan relevansinya, karena memberikan informasi yang cukup tentang keberadaan penyakit ini atau itu.

Pemeriksaan semacam itu dilakukan tidak hanya dengan mengetuk dan mengetuk tulang rusuk, tetapi juga mencakup tes urin. Penyakit ginjal hampir selalu disertai dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan sel darah merah, dan protein juga mungkin ada dalam darah.

Ketika membuat diagnosis, dokter memperhitungkan dengan tepat di mana rasa sakit itu berada; di zona tulang rusuk atau di dekat tulang belakang.

Teknik diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejala ini sendiri, diagnostik harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman.

Untuk menilai status dan mengidentifikasi komplikasi, ada dua cara berbeda: ketika subjek duduk atau berdiri. Dalam hal ini, spesialis berdiri di belakang punggung pasien dan meletakkan tangannya di kedua sisi tulang belakang, dan dengan tangan lain atau ujung kepalan tangan, ia memukuli punggung tangannya.

Kemudian tindakan serupa dilakukan di sisi lain. Jika pasien merespons rasa sakit ketika mengetuk, ini menunjukkan gejala Pasternack yang positif. Kesimpulannya, pasien perlu mengosongkan kandung kemih untuk pengiriman bahan biologis untuk penelitian lebih lanjut.

Jika tes urin mengkonfirmasi adanya sel darah merah yang dimodifikasi, ini merupakan indikator pasti penyakit ginjal.

Hasil decoding

Apa pun metode yang digunakan untuk mendiagnosis gejala ini, hasilnya mungkin berbeda:

• positif lemah. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang nyaris tidak terlihat dan tidak dapat menggambarkan perasaannya;
• positif. Munculnya nyeri yang dapat ditoleransi di daerah tulang rusuk;
• positif tajam. Ketidaknyamanan akan sangat kuat sehingga tanpa disadari pasien bisa berpaling;
• negatif. Ketika dokter bertindak pada punggungnya, ketidaknyamanan akan terjadi, tetapi sel darah merah dalam urin akan tidak ada.

Dalam kasus "ginjal terapung," gejala palsu-negatif, yang dipicu oleh lokalisasi organ di tempat yang salah, juga dapat dimasukkan.

Adanya kemungkinan penyakit

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, reaksi tubuh ini terdeteksi hanya pada penyakit tertentu, paling sering penyimpangan berikut terdeteksi pada pasien:

• prolaps ginjal;
• radang ginjal;
• pielonefritis;
• urolitiasis.

Jika gejala Pasternatsky ditentukan dari dua sisi sekaligus, itu berarti bahwa penyakit tersebut telah mempengaruhi kedua ginjal, yang menandakan perlunya pengobatan segera.

Tetapi kadang-kadang mengetuk, disertai dengan ketidaknyamanan, dapat menunjukkan adanya masalah dengan paru-paru, usus, limpa atau hati.

Jika tes urin dilakukan, dan jika tingkat sel darah merah tidak terlampaui, pasien perlu menjalani diagnosis komprehensif.

Kesulitan dengan definisi

Banyak orang mengacaukan gejala Pasternack dengan gejala sadap, tetapi pada kenyataannya masing-masing konsep secara radikal berbeda satu sama lain. Kedua metode ini dilakukan dengan mengidentifikasi sensasi yang menyakitkan selama dampak mekanis pada punggung pasien, perbedaannya adalah bahwa gejala penyadapan tidak termasuk urinalisis.

Jika gejala mengetuk dikonfirmasi, dan pasien khawatir tentang rasa sakit, tetapi sel darah merah dalam urin hilang, ini mungkin merupakan tanda kelainan berikut:

• penyakit pada saluran pencernaan;
• masalah usus;
• penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit dengan diagnosis seperti itu terjadi karena cedera pada tulang rusuk, seseorang mungkin juga mengeluh ketidaknyamanan di punggung bawah.

Jika pasien didiagnosis dengan gejala Pasternack negatif di kedua sisi, penelitian tambahan, seperti rontgen, ultrasonografi, dan serangkaian tes laboratorium harus dilakukan.

Hanya setelah menerima semua data ini barulah mungkin untuk menentukan jenis penyakit apa yang telah ditemui orang tersebut.

Jika ada gejala Pasternack, pasien perlu segera mengambil kesehatannya dan mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi, karena reaksi organisme seperti itu dapat menunjukkan patologi serius pada ginjal, yang tanpa pengobatan yang tepat waktu akan mengakibatkan konsekuensi yang paling mengerikan.