Sampel urin reberg

Analisis urin Reberg adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas fungsional ginjal, kemampuannya untuk menyaring darah dan melepaskan racun dan terak. Penelitian laboratorium didasarkan pada perhitungan rata-rata laju filtrasi glomerulus. Tes ini diindikasikan untuk pasien dengan gangguan kemih, serta untuk penyakit ginjal yang dicurigai. Organ berpasangan secara konstan membersihkan darah dari produk metabolisme, oleh karena itu, gangguan kerja mereka mempengaruhi semua sistem kehidupan manusia.

Karakteristik penelitian

Tes Reberg (atau pembersihan kreatinin endogen) mengacu pada wasir, yang sering digunakan untuk diagnosis diferensial patologi sistem urin. Kreatinin terlibat dalam proses energi yang terjadi sebagai akibat dari kontraksi otot. Creatine fosfat kehilangan kelompok fosfatnya, setelah itu, selama reaksi kimia, kreatin diubah menjadi kreatinin. Dalam kondisi kesehatan normal, senyawa ini berada di dalam tubuh, dan kandungan kuantitatifnya dalam aliran darah konstan.

Prinsip analisis urinoir menurut Reberg didasarkan pada sifat-sifat berikut:

• kreatinin adalah zat non-ambang. Sejumlah besar semua senyawa kimia diserap kembali dalam glomeruli ginjal. Tetapi beberapa zat, yang termasuk kreatinin, sepenuhnya dikeluarkan dari tubuh;
• sifat filtrasi. Kreatinin disaring hanya oleh glomeruli;
• fitur reabsorpsi. Kreatinin tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi.

Mengurangi konsentrasi kreatinin dalam urin menyebabkan peningkatan jumlah dalam aliran darah.

Ini secara langsung menunjukkan disfungsi ginjal dan kemungkinan adanya proses inflamasi. Organ berpasangan dalam satu derajat atau yang lain kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menyaring darah.

Menggunakan tes Reberg, Anda dapat menganalisis:

• tingkat kerusakan ginjal;
• efek nefrotoksik agen farmakologis;
• tahap dehidrasi.

Pasien dengan diabetes mellitus terbukti secara teratur lulus urin untuk tes laboratorium ini. Dengan itu, ahli endokrin memantau efektivitas pengobatan dan pengembangan kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk

Dokter meresepkan pasien Reberga urin untuk penyakit yang terjadi pada latar belakang hilangnya sebagian kapasitas filtrasi glomeruli, gagal ginjal, deposisi produk metabolisme nitrogen yang berlebihan.

Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan urin untuk penelitian jika diduga perkembangan patologi tersebut:

• nefritis akut dan kronis;
• pelanggaran kelenjar endokrin;
• hipertensi ginjal dan / atau arteri;
• glomerulosklerosis segmental fokus.

Tingkat pengurangan filtrasi tergantung pada derajat gangguan filtrasi glomerulus. Penyakit pada sistem urin yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, secara bertahap mengurangi kemampuan ginjal untuk membersihkan darah. Dan dengan diabetes, proses patologis berkembang pesat.

Tes Reberg dilakukan untuk menentukan penyebab rasa sakit di daerah lumbar, munculnya edema pada wajah dan kaki, masalah dengan mengosongkan kandung kemih. Penting untuk menyerahkan urin untuk diperiksa ketika warna dan bau urin berubah, darah segar atau gumpalan darah gelap, nanah, lendir muncul di dalamnya. Analisis laboratorium ditugaskan sebagai diagnosis banding awal tumor ganas dan jinak.

Tes urin diindikasikan untuk pasien di mana dokter mencurigai gagal ginjal akut atau kronis, terutama jika ada gejala patologi ginjal berikut:

• penurunan output urin di siang hari;
• nyeri perut bagian bawah dan daerah lumbar;
• kelelahan konstan, apatis, kelemahan;
• pucat kulit;
• munculnya edema di bawah mata;
• tremor pada ekstremitas atas dan bawah;
• jantung berdebar, tekanan darah tinggi;
• mual, muntah, kembung, perut kembung.

Selama melahirkan, rahim yang tumbuh dapat memeras ginjal, saluran kemih, kandung kemih. Jika selama analisis umum urin pada wanita hamil diperoleh hasil yang tidak memuaskan, maka analisis urin menurut Reberg ditugaskan untuk mengkonfirmasi nilai yang direkam. Deteksi dini proses patologis akan menghindari munculnya gejala gagal ginjal selama kehamilan: edema, keterlambatan kehamilan, hipertensi arteri dan demam.

Pada trimester ketiga kehamilan, tes urine Reberg ditampilkan.

Persiapan untuk

Untuk melakukan tes Reberg, urin harian akan diperlukan, selama pengumpulan yang pasien harus mengikuti aturan tertentu. 2-3 hari sebelum pengiriman sampel biologis di laboratorium perlu dikeluarkan:

• angkat berat, olahraga berlebihan;
• minuman beralkohol;
• makan makanan berlemak atau digoreng.

Jangan minum air lebih dari biasanya - itu akan merusak hasil penelitian. Pasien dengan penyakit akut atau kronis harus diberitahu kepada dokter tentang obat yang mereka pakai. Beberapa obat akan mempengaruhi nilai yang didapat. Ini termasuk:

• diuretik;
• kortisol;
• metilprednisolon;
• L-tiroksin;
• asam asetilsalisilat.

Dokter akan membantu Anda memperbaiki dosis dengan benar atau melakukan penggantian obat sementara. Selama periode menstruasi, analisis urin menurut Reberg dilakukan hanya jika sangat diperlukan, karena pada saat ini wanita memiliki perubahan hormon.

Sebelum Anda mengumpulkan urin harus dalam wadah kering dan bersih dengan volume 2-3 liter. Anda juga perlu membeli wadah tertutup di apotek yang menampung 100 ml cairan. Sampel biologis diambil pada pagi hari pada 6-7 jam tepat sehari sebelum mengunjungi laboratorium. Sebelum setiap buang air kecil, alat kelamin dicuci dengan air hangat. Ketika melakukan prosedur kebersihan, sabun, gel atau busa tidak dapat digunakan karena aditif yang terkandung dalam produk ini.

Pengosongan pertama kandung kemih harus dilakukan di toilet - terlalu terkonsentrasi. Buang air kecil berikutnya dibuat dalam wadah yang sudah disiapkan, yang harus disimpan di tempat yang sejuk dan gelap. Sehari kemudian, 100 ml urin yang terkumpul dituangkan ke dalam wadah dan disegel. Pengosongan terakhir dari kandung kemih terjadi paling lambat 2 jam sebelum pengiriman sampel biologis.

Hasil decoding

Bersamaan dengan studi urin harian, tes darah pasien dilakukan untuk menentukan bersihan kreatinin. Untuk mengkonfirmasi diagnosis awal, dokter memperhitungkan persentase nilai yang diperoleh. Laju filtrasi glomerulus dihitung dengan menggunakan rumus berikut: rasio konsentrasi kreatinin dalam urin, dikalikan dengan parameter kreatinin dalam plasma, dengan produk dari jumlah kreatinin dalam urin dengan waktu pengumpulan ditampilkan dalam hitungan menit. Saat melakukan perhitungan memperhitungkan tinggi dan berat pasien. Oleh karena itu, nilai norma sangat bervariasi.

Nilai abnormal sampel Reberga menunjukkan penurunan aktivitas fungsional ginjal karena alasan yang belum ditetapkan. Hanya dokter dengan spesialisasi sempit yang dapat menguraikan hasil pemeriksaan, membandingkannya dengan manifestasi gejala. Parameter clearance kreatinin berikut diambil sebagai liang:

• anak di bawah 12 bulan - 65-100 ml / mnt;
• perwakilan pria dari tahun hingga 30 tahun - 89-146 ml / mnt;
• wanita dari tahun ke 30 tahun - 81-135 ml / menit;
• pria berusia 30-40 tahun - 75-133 ml / menit;
• wanita berusia 30-40 tahun - 75-128 ml / menit;
• pria dari 40 hingga 50 tahun - 75-133 ml / menit;
• wanita dari 40 hingga 50 tahun - 69-123 ml / menit;
• pria 50-70 tahun - 61-126 ml / mnt;
• wanita 50-70 tahun - 59-116 ml / menit;
• pria di atas 70 tahun - 55-113 ml / menit;
• wanita di atas 70 tahun - 53-105 ml / mnt.

Penyimpangan kecil dari norma tidak berfungsi sebagai sinyal untuk diagnosis lebih lanjut. Bahkan perbedaan serius antara norma dan parameter yang diperoleh tidak selalu menunjukkan perkembangan proses patologis dalam tubuh. Alasan penyimpangan sering kali adalah nutrisi yang tidak seimbang, penggunaan makanan yang asin dan pedas, dan peningkatan aktivitas fisik. Hasil tes Reberg yang buruk sering didiagnosis pada wanita pada trimester ketiga kehamilan dan pada orang dengan luka bakar yang luas.

Urin harian Reberg untuk sampel mudah dikoleksi dalam wadah khusus

Nilai yang meningkat menunjukkan kemungkinan pengembangan:

• hipertensi arteri atau ginjal;
• penyakit pada sistem endokrin;
• sindrom nefrotik.

Tingkat rendah menunjukkan ketidakmampuan glomeruli ginjal untuk sepenuhnya menyaring darah dari senyawa beracun, terak dan produk metabolisme. Setelah mempelajari hasilnya, dokter mendiagnosis penyakit tersebut:

• gagal ginjal;
• glomerulonefritis atau pielonefritis;
• urolitiasis.

Ketika laju filtrasi glomerulus menurun, perlu untuk mengevaluasi kinerja hati dan sistem kardiovaskular. Etiologi non-gula diabetes juga dapat disertai dengan gangguan fungsi ginjal.

Hasil analisis urinal menurut Rehberg hanya memungkinkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan dokter (ahli urologi, nefrologi, ginekolog, ahli endokrin), tetapi nilainya tidak dimaksudkan untuk diagnosis. Berdasarkan parameter anomali yang diperoleh, dokter meresepkan studi instrumental. Dan hanya setelah mempelajari hasil mereka, gambaran klinis dan penyakit dalam riwayat pasien, dokter menetapkan diagnosis dan memulai perawatan.

Analisis untuk mengidentifikasi masalah dengan fungsi ekskresi ginjal atau uji Reberg: bagaimana cara lulus, laju dan penyimpangan indikator

Tes Reberg - analisis untuk menilai keadaan nefron, mengidentifikasi masalah dengan fungsi ekskresi ginjal. Dengan pengumpulan urin yang tepat untuk penelitian, dokter mendapatkan data yang akurat, membandingkan indikator dengan norma, mencari tahu penyebab penyimpangan.

Jika Anda mencurigai adanya penyakit saluran kemih, penting untuk mengetahui untuk apa tes Reberg, bagaimana mempersiapkan analisis, cara mengambil urin. Hasilnya membantu mengobati penyakit ginjal dan organ lain dengan efisiensi maksimum.

Informasi umum

Pada tahun 1926, ilmuwan Denmark Paul Rebberg melakukan penelitian untuk mengukur laju filtrasi cairan oleh glomeruli ginjal. Klirens kreatinin endogen ginjal merupakan indikator yang digunakan dokter untuk menganalisis hasil tes.

Setelah 10 tahun, dokter Soviet EM. Tareev menyederhanakan prosedur, membuktikan bahwa tingkat kreatinin tetap konstan, tidak perlu menambahkan zat ke tubuh. Banyak sumber menyarankan nama ganda untuk metode ini - tes Reberg-Tareev.

Indikasi untuk analisis

Urinalisis ditambah pengambilan sampel darah vena pada satu hari ditentukan ketika tanda-tanda muncul yang menunjukkan masalah dengan fungsi ginjal dan saluran kemih. Rujukan diberikan oleh ahli urologi, penelitian (pengumpulan urin) dilakukan di rumah, kemudian pasien membawa urin yang terkumpul ke laboratorium. Pada hari yang sama di pagi hari perlu untuk menyumbangkan darah vena.

Indikasi untuk uji Reberg:

• tekanan darah tinggi;
• kelemahan tanpa alasan tertentu;
• takikardia;
• bengkak di kelopak mata, kaki;
• munculnya kejang;
• kehilangan kesadaran;
• muntah;
• penurunan jumlah urin yang diturunkan.

Tanda-tanda seperti itu sering menunjukkan perkembangan gagal ginjal, diabetes, toksikosis wanita hamil, nefritis. Dalam kasus penyimpangan dalam indikator, dokter meresepkan pemeriksaan berulang setelah waktu tertentu untuk membandingkan hasilnya.

Pelajari tentang penyebab sistitis hemoragik pada wanita dan pilihan untuk pengobatan patologi.

Bagaimana cara lulus tes urin menurut Nechyporenko dan apa yang ditunjukkannya? Baca jawabannya di halaman ini.

Tes Reberg memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi tepat waktu, termasuk banyak penyakit dan kondisi serius:

• glomerulonephritis (berbagai kronis dan idiopatik);
• gagal ginjal;
• patologi jantung, pembuluh darah;
• penyakit menular seksual;
• amiloidosis ginjal;
• patologi endokrin;
• nefropati diabetik;
• untuk penilaian komprehensif pasien;
• pielonefritis;
• sindrom nefrotik;
• diabetes insipidus;
• keracunan tubuh pada akhir kehamilan.

Kontraindikasi

Metode yang efektif untuk menentukan kemampuan ekskresi ginjal tidak memiliki batasan untuk digunakan, cocok untuk hamil, pasien usia lanjut dan anak-anak. Penting untuk mempersiapkan pengambilan sampel darah dengan benar, untuk mengumpulkan urin sepanjang hari, dengan mempertimbangkan rekomendasi. Penting untuk menyimpan cairan di lemari es, membawa wadah dengan urin ke laboratorium pada waktu yang ditentukan, sehingga hasil analisis akurat.

Bagaimana mempersiapkan ujian Reberg

Dokter berkewajiban memberi tahu pasien tindakan apa yang dapat memengaruhi hasil diagnosis. Pasien harus tahu produk apa yang dilarang, apakah mungkin untuk minum obat, apa yang seharusnya menjadi peraturan minum. Indikator SCF bergantung pada keakuratan kepatuhan terhadap rekomendasi.

Tes yang salah sering menjadi penyebab pengangkatan pengobatan yang tidak tepat, yang sangat berbahaya dalam kasus patologi ginjal dan hipertensi arteri. Penyakit ginjal berat sulit diobati, dengan bentuk lanjut, akumulasi zat beracun dengan urin yang tidak diekskresikan, komplikasi berbahaya berkembang.

Prosedur:

• pada malam penelitian jangan makan makanan berlemak, pedas, gorengan, daging asap, ikan asin;
• 6 jam sebelum pengiriman urin untuk berhenti minum kopi, teh, soda manis dan air mineral;
• Tes reberg harus dilakukan pada perut kosong;
• itu tidak diinginkan untuk minum obat, terutama antibiotik, di pagi hari sebelum mengumpulkan urin;
• dalam kasus pengobatan sistematis, misalnya, untuk menstabilkan tekanan, menormalkan kadar gula darah, pasien berkewajiban untuk memperingatkan dokter dan teknisi laboratorium tentang semua obat.

Cara mengumpulkan urin

Rekomendasi:

• Waktu optimal untuk memulai studi adalah 7 hingga 10 jam (penting untuk mengetahui jadwal laboratorium di lembaga medis tertentu);
• di pagi hari (sebelum makan) minum 500 ml air murni;
• Tuang bagian pertama urin yang dikumpulkan;
• tahap selanjutnya adalah pengumpulan darah vena;
• kemudian pasien siang hari mengumpulkan semua urin yang dikeluarkan ke dalam wadah steril;
• penting untuk mencatat volume cairan, waktu yang tepat;
• simpan urin yang terkumpul di lemari es agar bahannya tidak memburuk;
• buang air kecil terakhir - sehari setelah dimulainya analisis;
• dari jumlah total cairan yang ditarik, ambil 50 ml urin ke dalam wadah steril, bawa ke laboratorium;
• menandatangani sebuah wadah dengan jumlah total harian diuresis, menunjukkan tinggi, usia, berat.

Hasil

Evaluasi indikator dilakukan sesuai tabel. Tingkat kritis penyimpangan memerlukan penelitian tambahan, mengklarifikasi penyebab fluktuasi tajam dalam laju filtrasi glomerulus.

Norma

Usia dan jenis kelamin pasien mempengaruhi kinerja menurut tes Reberg-Tareev. Untuk kategori tertentu ada standar tertentu. Dokter sedang mempelajari indikator utama - GFR (laju filtrasi glomeruli ginjal).

Tes Reberg - teknik untuk melakukan analisis urin dan cara lulus dengan benar

Tes Reberg membantu dokter untuk membuat kesimpulan tentang fungsi ginjal berdasarkan hasil analisis urin. Metode diagnosis menentukan laju filtrasi glomerulus, serta tes fungsional ginjal lainnya, menilai kapasitas ekskresi organ. Itu milik kelompok wasir dan digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis dalam kasus jaringan atau kerusakan fungsional pada ginjal.

Apa itu tes Reberg

Dalam terminologi medis, tes Reberga adalah penentuan tingkat GFR, atau laju filtrasi glomerulus, dengan bantuannya penilaian cepat dan akurat kemampuan ekskresi ginjal, saluran kemih dan saluran kemih dilakukan. Indikatornya adalah pembersihan kreatinin endogen ginjal, dan unit pengukurannya adalah miligram per menit (ml / menit).

Untuk pertama kalinya, sebuah penelitian penting dilakukan oleh Rebberg, seorang ilmuwan dari Denmark, pada tahun 1926, menyelesaikan administrasi internal zat ke dalam tubuh manusia, untuk mengukur laju filtrasi glomerulus. Setelah 10 tahun, dokter Soviet Tareev, mengubah penelitian, sangat menyederhanakannya. Dalam beberapa sumber, sampel disebut Rehberg-Tareev.

Indikasi untuk

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada sistem ekskresi dan mengidentifikasi penyakit kronis. Indikasi untuk perilaku ini adalah tanda-tanda tidak langsung, dengan satu atau lain cara terkait dengan aktivitas ginjal:

• penurunan diuresis per hari;
• penampilan edema;
• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• kejang-kejang;
• muntah;
• kelemahan tiba-tiba;
• kehilangan kesadaran

Gejala-gejala tersebut memanifestasikan diri pada akhir kehamilan, diabetes insipidus, dan berbagai jenis nefritis. Ketika filtrasi glomerulus dikurangi hingga ke level indikator kritis, pemeriksaan ulang ditunjuk menggunakan metode diagnostik tambahan untuk memperjelas diagnosis. Analisis urin oleh Reberg membantu dalam waktu untuk menetapkan keberadaan penyakit:

• sindrom nefrotik;
• gagal ginjal;
• infeksi menular seksual;
• pielonefritis;
• penyakit kardiovaskular;
• glomerulonefritis idiopatik dan kronis;
• amiloidosis ginjal.

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam tes, dokter menjelaskan secara rinci kepada pasien bagaimana mempersiapkan tes Reberg. Untuk metode ini, kita perlu hasil yang diperoleh setelah tes urin dan darah. Jika pasien tidak mempersiapkan dengan benar, tes akan mencerminkan gambaran penyakit yang tidak akurat. Dianjurkan untuk sehari sebelum dan pada hari pengumpulan materi:

1. Menolak dari daging, ikan, dan makanan berprotein lainnya, minuman keras, kopi dan teh.
2. Jangan melakukan olahraga dan menghilangkan aktivitas fisik.
3. Gunakan jumlah cairan normal, yang optimal adalah 1,5 liter air.
4. Hindari keresahan.

Jangan minum obat yang ditunjukkan oleh dokter. Daftar ini meliputi: kortisol, kortikotropin, metilprednisolon, furosemid, tiroksin. Mereka dapat mempengaruhi tes darah dan urin. Jika Anda tidak dapat membatalkan pengobatan selama perawatan, maka Anda harus memberi tahu dokter sehingga tidak ada ketidakakuratan dan ia dapat membuat penilaian yang benar terhadap hasilnya. Sebelum buang air kecil, pastikan untuk mencuci. Kontraindikasi analisis - periode menstruasi.

Cara mengambil sampel Reberg

Dari beberapa opsi untuk diagnosis laboratorium digunakan yang memberikan hasil lebih dapat diandalkan. Cara mengambil sampel Reberg:

1. Minumlah dengan perut kosong di pagi hari setengah liter air bersih.
2. Jangan mengambil bagian pertama dari urin, tetapi tuangkan.
3. Buat sampel darah dari pembuluh darah untuk dianalisis.
4. Pada siang hari, kumpulkan urin dalam wadah bersih, catat waktu yang tepat dan catat jumlahnya dalam gram.
5. Terakhir buang air kecil 24 jam setelah memulai penelitian.
6. Tuang 50 ml urin ke dalam toples terpisah, serahkan ke laboratorium.
7. Sisa diuresis harian untuk dituliskan, yang menunjukkan berat badan, usia, dan tinggi badan Anda.

Diizinkan menyumbangkan darah dari vena setelah semua urin dikumpulkan. Waktu untuk memulai pengumpulan analisis dipilih dari 7 hingga 10, dengan mempertimbangkan pekerjaan laboratorium, yang harus membawa kapasitas untuk penelitian. Wadah dengan urin harus disimpan di lemari es atau di tempat yang dingin agar bahannya tidak rusak. Untuk melacak proses perubahan kadar kreatinin, dokter meresepkan tes ulang.

Metode melakukan analisis Reberg

Analisis menentukan konsentrasi kreatinin, yang terkandung dalam urin, untuk menilai GFR dengan benar dan kinerja struktur ginjal. Metode melakukan analisis Reberg adalah dengan menggunakan formula khusus untuk menghitung - F = (Cm / Cp) * V. Selama penentuan, nilai-nilai berikut diambil:

• Laju filtrasi glomerulus;
• V adalah volume urin dalam mililiter, yang dikeluarkan oleh ginjal pasien per menit;
• Ср - tingkat kreatinin plasma darah;
• Cm adalah indeks kreatinin dalam urin.

Decoding Reberga

Setelah penelitian, hasilnya ditransmisikan ke dokter yang merujuk pasien. Penguraian ulang tes Reberg dilakukan oleh ahli nefrologi atau urologis yang berpengalaman. Spesialis menginterpretasikan indikator untuk memperhitungkan parameter individu pasien - usia, jenis kelamin, berat badan, tekanan darah, dan penyakit bersamaan yang dapat mempengaruhi analisis. Pembersihan kreatinin yang meningkat menunjukkan tidak hanya kerusakan ginjal, tetapi juga kelainan dalam fungsi sistem endokrin.

Tes Reberg - apa analisis ini? Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg? Bagaimana cara mengambil, bagaimana cara mengumpulkan urin untuk dianalisis? Norma pada anak-anak dan orang dewasa, indikator decoding, harga.

Sampel Reberg adalah analisis laboratorium yang dirancang untuk menentukan kapasitas ekskresi ginjal dan untuk mendeteksi kerusakan jaringan ginjal dengan latar belakang berbagai penyakit.

Pertimbangkan karakteristik utama, nilai, dan parameter uji Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa dilakukan.

Tes Reberg - apa analisis ini?

Uji reberg dan filtrasi glomerulus

Jadi, tes Rehberg juga disebut "glomerular filtration rate test (GFR). Artinya, istilah "uji Reberga" dan "laju filtrasi glomerulus" sebenarnya identik, karena mereka digunakan untuk menyebutkan metode yang sama dengan mana keberadaan dan tingkat kerusakan ginjal dinilai.

Dalam beberapa kasus, untuk merujuk pada analisis laboratorium ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang hanya merupakan nama yang lebih lengkap untuk metode yang sama. Faktanya adalah bahwa metode ini awalnya diusulkan oleh ahli fisiologi Denmark Reberg, dan kemudian ditingkatkan oleh ilmuwan Soviet Tareev, dan oleh karena itu nama lengkapnya termasuk nama kedua ilmuwan pendiri. Namun dalam praktiknya, hampir semua orang menggunakan versi singkat - "tes Reberg".

Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg?

Tes Reberg dirancang untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal dengan pembersihan kreatinin. Untuk memahami apa artinya ini, dan, oleh karena itu, apa yang ditunjukkan oleh uji Reberg, kami akan mendefinisikan konsep laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin.

Jadi, dalam glomeruli ginjal, pembentukan urin terjadi karena fakta bahwa mereka menyaring bagian cair darah dengan produk metabolisme (urea, kreatinin, asam urat, dll.) Yang terkandung di dalamnya, yang harus dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, setelah lewatnya darah melalui glomeruli ginjal, urin primer bebas protein terbentuk. Urin primer ini memasuki tubulus ginjal, di mana gula, ion, dan beberapa zat sederhana lainnya diserap (diserap kembali) ke dalam darah, dan sisa cairan yang mengandung produk metabolisme, yang sudah menjadi urin, memasuki pelvis ginjal, dari mana ia mengalir melalui ureter ke saluran kemih. gelembung Dengan demikian, laju filtrasi glomerulus adalah volume darah yang mampu menyaring ginjal per unit waktu, memurnikannya dari produk metabolisme beracun. Laju filtrasi glomerulus normal adalah 125 ml / menit.

Pembersihan kreatinin adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari kreatinin selama satu menit saat melewati glomeruli ginjal. Dengan demikian, pembersihan kreatinin (pembersihan) menunjukkan seberapa efektif ginjal mengeluarkan produk metabolisme beracun dari darah yang tidak diperlukan oleh tubuh, tetapi secara konstan terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme di organ-organnya. Kreatinin, yang terbentuk di otot, memasuki aliran darah, dan kemudian di glomeruli ginjal hampir sepenuhnya disaring dan tidak diserap kembali. Berdasarkan hal ini, jelaslah bahwa bersihan kreatin sama dengan laju filtrasi glomerulus ginjal.

Oleh karena itu, uji Reberg, berdasarkan pada perhitungan kreatinin, menunjukkan laju filtrasi glomerulus ginjal. Dan karena kreatinin berkurang secara signifikan hanya ketika 75% nefron (sel ginjal) terbunuh, penentuannya memungkinkan menilai tingkat kerusakan struktur ginjal di hadapan berbagai penyakit. Penentuan clearance kreatinin menggunakan uji Reberg adalah metode yang lebih sensitif dan akurat untuk mendeteksi kelainan ginjal daripada menentukan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah. Dengan kata lain, tes Reberg menunjukkan apakah seseorang memiliki gagal ginjal karena kerusakan ginjal atau tidak. Penentuan sampel Reberga secara berkala memungkinkan Anda melacak perubahan fungsi ginjal dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan yang dilakukan.

Indikator Uji Reberg

Selama pelaksanaan uji Reberg, dua indikator ditentukan - laju filtrasi glomerulus (= bersihan kreatinin) dan reabsorpsi tubular.

Klirens kreatinin menunjukkan laju filtrasi glomerulus dan mencerminkan viabilitas fungsional ginjal.

Reabsorpsi tubular menunjukkan jumlah reabsorpsi air dan elektrolit (natrium, klor, karbonat, dll.) Dari urin primer dalam tubulus ginjal. Indikator ini mencerminkan seberapa efektif ginjal mendukung keseimbangan asam-basa normal darah dan semua cairan tubuh lainnya.

Baik klirens kreatinin dan reabsorpsi tubular dihitung menggunakan formula khusus. Untuk perhitungannya, perlu di laboratorium untuk mengukur konsentrasi kreatinin dalam urin dan dalam darah, serta untuk mengukur volume urin yang dialokasikan untuk periode waktu tertentu (satu atau dua jam sehari).

Rumus untuk menghitung sampel Reberg

Jadi, izin kreatinin untuk uji Reberg dihitung menggunakan rumus berikut:

KK - bersihan kreatinin dalam ml / menit,
Km - konsentrasi kreatinin dalam urin,
CRC - konsentrasi kreatinin dalam darah,
V adalah volume urin dalam ml, dialokasikan untuk periode pengumpulan (sehari atau dua jam),
Waktu pengumpulan urin dalam hitungan menit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan dalam persentase dan dihitung dengan rumus:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

Reabsorpsi tubular dalam persen
KK - bersihan kreatinin dihitung dengan rumus
V adalah volume urin dalam ml, diisolasi selama periode pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah waktu di mana urin dikumpulkan dalam beberapa menit.

Tes Reberg - apa itu selama kehamilan?

Pada wanita hamil, tes Reberg menunjukkan kondisi ginjal, seperti pada semua orang dewasa dan anak-anak lainnya. Tetapi, untuk wanita hamil, Reberga secara berkala diresepkan tidak hanya untuk mengevaluasi fungsi ginjal, tetapi dengan tujuan lain yang sangat penting - untuk mengidentifikasi awal perkembangan pre-eklampsia dan eklampsia (komplikasi tersulit dalam kehamilan, sering menyebabkan kematian bagi ibu dan janin), ketika mereka belum mewujudkan klinisnya. gejala. Faktanya adalah bahwa pada awal perkembangan eklampsia atau preeklamsia, ketika wanita belum merasakan penurunan tajam dalam kesejahteraan, pembersihan kreatinin dalam tes Reberg sudah sangat berkurang dan menjadi kurang dari norma. Dalam situasi ini, para dokter segera dirawat di rumah sakit wanita dan melakukan perawatan, karena jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh karena itu, jelas bahwa tes Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang memungkinkan deteksi dini komplikasi serius kehamilan dan perawatan yang tepat waktu.

Tes Reberg pada anak-anak

Tes Reberg pada anak-anak memiliki arti yang sama seperti pada orang dewasa. Dengan demikian, pada anak-anak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, kondisi dan aktivitas fungsional dari ginjal. Kecuali untuk norma-norma, tidak ada perbedaan mendasar dalam indikasi, metode melakukan dan menghitung pembersihan kreatinin dalam tes Reberg pada anak-anak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana melakukan sampel Reberg, dan kapan harus dilakukan.

Indikasi untuk melakukan uji Reberg

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam pengambilan sampel urin dan darah untuk tes Reberg, stres fisik dan psiko-emosional harus dihindari.

Selain itu, sehari sebelum menyumbangkan darah dan urin untuk sampel Reberg, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, teh dan kopi, dan juga mengecualikan daging, ikan, dan unggas dari makanan.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong setelah puasa 8-14 jam (optimal setelah tidur malam). Jika donor darah gagal di pagi hari, misalkan sarapan ringan dan donor darah 6 jam setelah makan terakhir.

Dalam 30 menit sebelum menyumbangkan darah untuk menentukan konsentrasi kreatinin harus berhenti merokok.

Harus diingat bahwa latihan fisik yang berat, diet protein tinggi, asupan suplemen makanan dengan asam amino, Furosemide, Methylprednisolone, Carbenoxolone, Thyroxine, Cortisol, Corticotropin, dan Levodopa meningkatkan nilai tes Reberg. Sebuah nilai yang lebih rendah dari sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan diazoxide, triamterene, tiazid, Metformin, Dipyridamole, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometasin, dll), kelompok aminoglikosida antibiotik (Kloramfenikol dan lainnya.). Dengan demikian, jika seseorang menggunakan salah satu dari obat-obatan di atas, maka Anda harus membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil tes Reberg. Jika ini tidak memungkinkan, maka efeknya pada hasil harus diingat selama interpretasi berikutnya.

Prosedur uji reberg

Pada tes Reberg, orang dewasa dan anak-anak harus menyumbangkan darah dan urin. Saat ini, ada dua opsi utama untuk menyumbangkan darah dan urin untuk tes Reberg. Pertimbangkan keduanya secara terpisah untuk menghindari kebingungan.

Cara mengambil sampel Reberg - opsi pertama

Akurat waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin (misalnya, 9-00 di pagi hari), setelah itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air putih. Tepat satu jam dari waktu yang diamati (dalam contoh kita jam 10-00 pagi), darah diambil dari vena. Setelah satu jam lagi, yaitu, dua jam dari waktu yang semula diketahui (dalam contoh kami, jam 11-00 pagi), buang air kecil ke dalam wadah, kumpulkan semua urin yang dikeluarkan. Jika Anda ingin menulis lebih awal dari dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka Anda perlu buang air kecil di dalam botol dan memasukkannya ke dalam kulkas. Dalam hal ini, setelah dua jam dari waktu awal dicatat, sangat penting untuk buang air kecil lagi dan mengalirkan semua urin yang dikumpulkan dalam waktu dua jam ke dalam satu wadah. Secara umum, semua urin yang dikeluarkan dalam waktu dua jam dikumpulkan dalam satu wadah dan dibawa ke laboratorium. Dan darah dari vena ke konsentrasi kreatinin lewat dalam satu jam dari awal pengumpulan urin (di tengah interval dua jam).

Metode pengumpulan urin dan pengambilan darah untuk sampel Reberg ini paling sering digunakan dalam praktik klinis di rumah sakit umum dan klinik.

Cara mengumpulkan urin untuk sampel Reberg - opsi kedua

Anda tidak dapat membawa ke laboratorium semua urin yang terkumpul, jika di rumah Anda dapat secara akurat mengukur volumenya. Dalam hal ini, dengan mengukur volume urin yang dialokasikan per hari, Anda perlu mencatat nilai ini pada arah kata "diuresis per hari 1340 ml", kemudian tuangkan 20 - 30 ml urin ke dalam botol kecil dan transfer ke laboratorium untuk menentukan konsentrasi kreatinin.

Opsi pengujian untuk sampel Reberg ini lebih sering digunakan oleh laboratorium swasta.

Tes Reberg - indikator norma dan decoding

Informasi umum tentang norma

Norma dalam kaitannya dengan analisis laboratorium adalah nilai indikator, yang khas untuk populasi orang yang benar-benar sehat yang tinggal di daerah tersebut. Selain itu, nilai indikator ini harus diperoleh dengan menggunakan metode standar.

Saat ini, metode standar praktis tidak digunakan, karena masing-masing laboratorium menggunakan kit reagen sendiri dan modifikasi metode yang dikenal. Untuk setiap modifikasi dan set reagen, ada nilai normal sendiri dari satu atau indikator lainnya, yang disebut nilai referensi.

Tegasnya, nilai referensi tersebut bukan norma, karena mereka berlaku secara eksklusif untuk satu metode penentuan indikator laboratorium tertentu. Jika kita menentukan nilai indikator yang sama dengan metode lain, nilai referensi akan berbeda. Itulah sebabnya, saat ini, setiap laboratorium diagnostik memberikan standar sendiri untuk berbagai parameter analisis, yang sebenarnya merupakan nilai referensi untuk metode tertentu yang digunakan.

Tetapi di tingkat rumah tangga, indikator referensi semacam itu hanya disebut norma. Namun, pasien harus menyadari bahwa nilai referensi, yang berbeda di setiap laboratorium, disembunyikan di bawah "norma". Oleh karena itu, sangat jelas bahwa perlu untuk mengenali nilai-nilai "norma" di laboratorium tempat analisis dilakukan.

Di bawah ini kami memberikan nilai referensi untuk teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan tes Reberg, menamakannya norma secara konvensional. Namun, harus dipahami bahwa ini hanya angka indikatif, karena parameter yang tepat dari norma harus ditemukan di laboratorium yang akan melakukan penelitian.

Tingkat uji Reberg

Jadi, nilai bersihan kreatinin pada pria dan wanita normal dari berbagai usia diberikan dalam tabel di bawah ini:

Cara mengumpulkan urin untuk uji Reberg, analisis, dan interpretasi hasil

Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen) adalah salah satu metode yang paling akurat untuk memeriksa dan menguji fungsi ginjal, serta indikator utama fungsi dan laju filtrasi glomerulus (efisiensi aliran darah ginjal).

Pemurnian darah tubuh manusia dilakukan oleh ginjal melalui penyaringan melalui membran glomeruli ginjal.

Ada zat yang, setelah disaring, sebagian atau seluruhnya diserap dan masuk kembali ke aliran darah, tetapi ada senyawa lain yang sepenuhnya dilepaskan ke ginjal dari darah dan diekskresikan dalam urin. Zat-zat tersebut termasuk, misalnya, kreatinin endogen.

Penurunan eliminasi dari tubuh, serta peningkatan konsentrasi darah, merupakan sinyal dari penurunan fungsi penyaringan ginjal. Sebagai contoh, pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun, pengurangan tahunan dalam filtrasi glomerulus adalah kelipatan 1%.

Bagaimana penelitiannya (latar belakang sejarah)

Menggali sejarah penelitian, menjadi jelas bahwa tidak hanya penulis ide Paul Reberg, seorang fisiolog dari Denmark, tetapi rekan senegaranya E. Tareev kami terlibat dalam penemuannya.

Faktanya adalah bahwa pada tahun 1926 adalah Reberg yang pertama kali mengusulkan untuk menyelidiki efektivitas aliran darah ginjal karena pembersihan kreatinin eksogen (eksternal). Namun, analisis seperti itu sangat sulit, karena itu perlu untuk menyuntikkan zat ini ke dalam tubuh secara intravena. Selanjutnya, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa pada siang hari konsentrasi kreatinin hampir tidak berubah dan tetap tidak berubah dalam darah. Berkat penemuan ini, pada tahun 1936, Tareev mengusulkan teknik baru yang lebih maju yang memungkinkan untuk mengevaluasi filtrasi glomerulus menggunakan kreatinin endogen (internal).

Dengan demikian, teknik melakukan penelitian ini sangat disederhanakan, oleh karena itu, beberapa orang sezaman menyebut studi ini tes Reberg-Tareev.

Indikasi untuk mengambil sampel untuk dianalisis

Tes Reberg adalah, pertama-tama, prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan tertentu pada ginjal dan tubuh secara keseluruhan.

Tes ini dapat diresepkan untuk pengiriman selama kehamilan. Faktanya adalah bahwa selama periode ini beban tiga dibebankan pada ginjal seorang wanita hamil, dan jika mereka tidak mengatasi fungsi pembersihan mereka, ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi selama kehamilan: kehamilan akhir, kemungkinan edema, peningkatan tekanan, peningkatan tekanan, perubahan suhu tubuh dan memburuknya kondisi umum wanita hamil.

Selain itu, seiring bertambahnya usia, sebagian besar pasien mungkin mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), dan karenanya penurunan fungsi pembersihan ginjal, yang dapat memengaruhi kinerja baik ginjal itu sendiri maupun tubuh secara keseluruhan.

Sejumlah faktor dapat menjadi indikasi untuk melakukan tes Reberg. Ini termasuk:

• Analisis dan penilaian keadaan ginjal, terutama pada tahap akut dan kronis penyakit (amiloidosis, glomerulonefritis, pielonefritis, sindrom nefrotik, nefropati diabetik, gagal ginjal, dll);
• Analisis keadaan tubuh di bawah pengaruh aktivitas fisik yang signifikan;
• Pengamatan dan evaluasi fungsi ginjal pada penyakit kardiovaskular;
• Analisis perkembangan atau tingkat perkembangan penyakit endokrin.

Evaluasi laju filtrasi glomerulus berkontribusi pada perumusan diagnosis yang benar, menentukan sifat dan kecepatan perjalanan penyakit, dan juga dapat menunjukkan tahap perkembangannya.

Persiapan dan penyampaian analisis

Sampel Reberg melibatkan pengumpulan sampel urin dan darah. Dan jika darah disumbangkan berdasarkan aturan umum (di pagi hari dengan perut kosong, tidak termasuk teh dan kopi; pada malam tidak termasuk minuman beralkohol, aktivitas fisik, makanan pedas dan berlemak), maka urin harus dikumpulkan sehari sebelumnya, mengikuti pola tertentu.

Sebelum mulai mengumpulkan urin setiap hari, perlu dilakukan toilet yang higienis dari organ genital eksternal. Pada malam sebelum menghindari minum berbagai obat, atau dalam kasus kebutuhan akut mereka untuk memberi tahu dokter Anda.

Juga tidak dianjurkan bagi wanita untuk mengumpulkan urin selama siklus menstruasi.

Pagi pertama buang air kecil dilakukan di toilet, maka waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin dicatat. Semua urin berikutnya dikumpulkan dalam 24 jam dalam wadah bersih dan kering, dan bagian terakhir harus dikumpulkan selambat-lambatnya dua puluh empat jam setelah dimulainya pengumpulan urin untuk dianalisis. Simpan wadah selama ini harus di tempat yang dingin, misalnya di lemari es. Selanjutnya, urin harian yang dikumpulkan perlu dicampur dan volumenya diukur secara tepat, dan 20-50 mililiter harus dituangkan ke dalam wadah terpisah dan dikirim ke laboratorium untuk penyelidikan lebih lanjut.

Setelah melahirkan, perlu dicatat indikator semua urin harian yang dipilih, serta menunjukkan parameter berat dan tinggi badan pasien (terutama penting untuk anak-anak dan remaja).

Interpretasi hasil sampel Reberg: Norma

Perlu dicatat bahwa penguraian hasil analisis urin “tes Reberg” tidak mengarah pada perumusan satu atau beberapa diagnosis akurat lainnya.

Pembersihan kreatinin hanya dapat menunjukkan tidak adanya atau adanya kelainan pada ginjal atau sistem endokrin, yang sangat menyederhanakan diagnosis selanjutnya. Selain itu, dokter akan mempertimbangkan aspek-aspek lain, seperti riwayat, gejala, dan kemungkinan dilakukannya studi tambahan.

Bergantung pada jenis kelamin dan usia, analisis normal sampel Reberg dapat ditandai dengan indikator berikut:

1. Anak-anak hingga tahun kedua jenis kelamin - 65 hingga 100 ml / menit.
2. Laki-laki dari satu tahun hingga 30 tahun - dari 88 menjadi 146; wanita - dari 81 hingga 134.
3. Pria berusia antara 30 hingga 40 tahun - dari 82 hingga 140 ml / menit; wanita - dari 75 hingga 128.
4. Seorang pria dalam 40-50 tahun - dari 75 hingga 133; wanita - dari 69 hingga 122.
5. Pria berusia 50-60 tahun - dari 68 hingga 126; wanita - dari 64 hingga 116.
6. Pria berusia 60-70 tahun - dari 61 hingga 120; wanita - dari 58 hingga 110.
7. Pria yang lebih tua dari 70 - dari 55 hingga 113; wanita - dari 52 hingga 105.

Kelainan dan kemungkinan penyakit

Perlu dicatat bahwa hasil di atas atau di bawah norma tidak selalu berbicara tentang patologi. Sebagai contoh, obat-obatan seperti Methylprednisolone, Furosemide, Carbenoxolone, Levodopa, dan juga persiapan dari asam amino dapat mempengaruhi peningkatan GFR.

Nilai-nilai yang meningkat juga dapat dipicu oleh makan makanan yang kaya protein atau serangkaian aktivitas fisik yang intens pada malam pengujian.

Kehamilan, serta adanya luka bakar yang signifikan juga dapat menyebabkan kelainan di atas norma.

Ada sejumlah obat yang, sebaliknya, dapat mengurangi tingkat filtrasi. Obat-obatan tersebut termasuk Diazoxide, Triamteren, sejumlah zat narkotika, thiazides, serta obat-obatan nefrotoksik.

Jika tidak ada alasan obyektif untuk penyimpangan dari norma, ini dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu.

Kemungkinan penyakit dengan indikator di atas norma:

• Diabetes mellitus;
• Sindrom nefrotik;
• Hipertensi arteri.

Kemungkinan penyakit saat indikator di bawah normal:

Penyakit ginjal (gagal ginjal, glomerulonefritis, nefrosklerosis).

• Pengurangan fungsi ginjal secara moderat (GFR - 30 ml / menit);
• Gagal ginjal (GFR - 15-30 ml / mnt);
• Gagal ginjal dekompensasi (GFR - kurang dari 15 ml / menit).