Infeksi rogenital selama kehamilan tidak jarang saat ini. Organisme ibu masa depan, karena banyak alasan fisiologis, menjadi rentan terhadap pengenalan dan reproduksi mikroflora patogen. Oleh karena itu, lesi infeksi pada organ kemih diamati pada 10% wanita selama periode kehamilan.

Pada wanita hamil, pielonefritis, sistitis, dan karier asimptomatik, yang bermanifestasi sebagai bakteriuria, menjadi masalah yang paling umum. Gejala penyakit bisa diucapkan, atau dihaluskan.

Penyebab

Lokasi alat kelamin dan organ kemih perempuan di dekat anus berkontribusi terhadap penyimpangan infeksi dari sana, yang, berkat uretra pendek, dengan cepat menembus ke dalam kandung kemih dan naik ke ginjal.

Flora patogen dan oportunistik mulai berkembang biak dengan cepat karena fakta bahwa selama kehamilan terdapat relaksasi otot polos di bawah pengaruh kelebihan progesteron, yang memperburuk ekskresi urin dan berkontribusi pada stagnasi. Ada beberapa perluasan sistem pelvis renalis, serta penurunan tonus kandung kemih.

Jika pada saat yang sama wanita hamil tidak mengamati kebersihan, memiliki hubungan seksual bebas, infeksi laten selama kehamilan yang paling sering menjadi diperparah, penyakit endokrin, maka perkembangan infeksi urinogenital sangat mungkin terjadi.

Selain itu, selama kehamilan, beberapa sifat urine berubah. Itu alkalized, asam amino dan glukosa muncul di dalamnya. Kondisi ini berkontribusi pada peningkatan reproduksi Escherichia coli - mikroorganisme patogen kondisional yang, ketika memasuki saluran kemih, menyebabkan proses inflamasi dengan latar belakang imunitas yang berkurang. Dia adalah flora yang benar-benar normal di usus.

Apa yang terjadi tanpa perawatan

Paling sering, perkembangan infeksi saluran kemih selama kehamilan dapat dihentikan, dan mereka berlalu tanpa komplikasi khusus. Tetapi kurangnya perawatan yang tepat waktu dan waktu yang salah untuk memulai perawatan dapat menyebabkan masalah besar, baik untuk ibu hamil dan janin, sebagai akibatnya berkembang:

• hipertensi;

• anemia;

• radang pada membran amnion dan membran.

Hal yang paling berbahaya adalah keguguran, karena janin mengalami hipoksia berat. Bayi setelah lahir, jika ibunya memiliki infeksi urinogenital yang tidak diobati, infeksi dapat berkembang. Bayi-bayi semacam itu sering terdaftar di klinik sebagai kecenderungan untuk penyakit catarrhal.

Bagaimana infeksi muncul selama kehamilan

Semua penyakit menular dapat diucapkan selama kehamilan, atau mungkin laten, tanpa tanda-tanda patologi khusus.

Infeksi kandung kemih selama kehamilan didiagnosis dalam banyak kasus. Manifestasi berikut adalah karakteristik dari sistitis akut:

• rasa sakit saat mengosongkan kandung kemih;

• keinginan untuk pergi ke toilet dengan kandung kemih kosong;

• adanya darah dan leukosit dalam urin;

• nyeri di perut bagian bawah;

• demam dan gejala demam dengan proses yang paling jelas, atau penurunan suhu secara paradoks.

Bahaya sistitis adalah bahwa dalam 15% kasus ia masuk ke pielonefritis dengan peningkatan infeksi.

Ketika gejala bakteriuria praktis tidak diamati. Diagnosis dibuat atas dasar memperoleh hasil analisis urin (adanya mikroorganisme di dalamnya). Tetapi ini tidak berarti bahwa dalam hal ini tidak perlu mengambil tindakan.

Dalam kasus pielonefritis, jaringan ginjal menjadi meradang oleh flora patogen. Dipastikan setelah minggu ke-12 kehamilan. Dalam hal ini, wanita itu merasakan sakit yang mengganggu di punggung bawah, suhunya naik, gejala keracunan muncul - mual dan muntah. Ini adalah kondisi paling berbahaya dari semua penyakit pada sistem kemih selama kehamilan.

Cara menentukan infeksi

Diagnosis infeksi saluran kemih pada ibu hamil biasanya tidak menimbulkan kesulitan. Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan gejala, serta studi urin - yang umum dan menurut Nechyporenko. Tes darah dapat mengkonfirmasi adanya proses inflamasi, dan bakteri dapat dideteksi dalam urin.

Jenis tes ini ditugaskan untuk hampir setiap wanita dalam situasi ini, karena hanya dengan cara ini infeksi dapat terdeteksi yang terjadi tanpa gejala.

Jika dalam studi wajib hasilnya menunjukkan proses patologis, maka setelah itu perlu untuk membuat yang tambahan. Untuk penyakit ginjal, Anda perlu menjalani USG. Metode lain (pemeriksaan radioisotop atau x-ray) tidak dianjurkan karena efek negatifnya pada janin. Mereka dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan.

Bagaimana cara mengobati

Pengobatan infeksi urogenital selama kehamilan harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berpengalaman. Banyak obat dalam kasus ini dikontraindikasikan secara ketat, karena beracun bagi janin.

Sistitis

Sistitis biasanya diobati tanpa antibiotik, dalam kasus yang ekstrem, mereka digunakan setelah tiga bulan. Dari 3 hingga 6 bulan, penisilin terlindungi dan sefalosporin generasi kedua digunakan. Setelah 6 bulan, Anda dapat mengambil sefalosporin dari generasi terbaru - 3 dan 4. Kursus pengobatan adalah 14 hari, Anda tidak dapat menghentikannya lebih awal, bahkan setelah hilangnya tanda-tanda penyakit secara lengkap.

Setelah perawatan, setelah dua minggu, urin diperiksa ulang untuk mengetahui adanya bakteri bakteri.

Setelah menggunakan antibiotik, dianjurkan untuk minum phytoseraseptics, yang dijual di apotek, dan jus cranberry.

Obati bakteriuria asimptomatik dengan cara yang sama. Jangan abaikan penyakit ini, karena, meskipun tidak ada tanda-tanda, ia masuk ke pielonefritis.

Pielonefritis

Pielonefritis selama kehamilan membutuhkan perhatian khusus dan kehati-hatian dalam perawatan. Dengan proses peradangan yang nyata, seorang wanita hamil ditempatkan di rumah sakit khusus, di mana antibiotik diberikan kepadanya secara intravena. Lalu pergi untuk menerimanya di dalam. Dokter memantau kondisi wanita dan janin setiap saat untuk mencegah kelahiran prematur.

Sangat penting untuk pemulihan akhir untuk menyelesaikan kursus terapi antibiotik. Ini akan menghindari kambuhnya penyakit.

Tidak buruk digunakan dalam situasi ini, Kanefron - obat herbal, yang bertindak sebagai agen antibakteri, diuretik, dan anti-inflamasi. Efektivitasnya dalam peradangan ginjal selama kehamilan telah dibuktikan oleh banyak ilmuwan.

Eksaserbasi parah penyakit pada trimester terakhir, gejala demam dan keracunan berbahaya bagi kehidupan ibu dan janin, dan merupakan indikasi untuk operasi caesar.

Seberapa berbahaya kondisi ini?

Penyakit menular pada ginjal, saluran kemih, dan organ genital selama kehamilan mungkin dipersulit oleh kondisi patologis berikut:

• perkembangan preeklampsia;

• penurunan hemoglobin (anemia);

• terjadinya syok toksik;

• penurunan tajam atau peningkatan tekanan;

• defisiensi oksigen untuk janin;

• radang plasenta dan kekurangannya;

• kematian janin atau persalinan prematur;

• komplikasi selama dan setelah melahirkan.

Semua komplikasi di atas dapat dihindari jika diperiksa dan diobati tepat waktu.

Pencegahan

Untuk menghindari infeksi saluran kemih selama kehamilan, perlu untuk:

1. Rencanakan kehamilan terlebih dahulu, dan obati semua penyakit kronis dan sumber infeksi dalam tubuh.

1. Di hadapan patologi endokrin, perlu dengan bantuan obat-obatan untuk membawa status hormon ke nilai normal.

1. Selama kehamilan, minumlah cukup air dan minuman (kecuali bengkak).

1. Kosongkan kandung kemih sampai akhir harus di setiap dorongan.

1. Jangan gunakan douching pada saat mengandung bayi.

1. Patuhi aturan kebersihan, baik kehidupan umum maupun intim. Dalam kehamilan, Anda tidak bisa mandi, pakaian dalam dianjurkan untuk diganti setiap hari.

1. Di hadapan bentuk-bentuk kronis dari penyakit ini, ambil kursus profilaksis antisepsik tanaman.

1. Segera beri tahu dokter tentang penyimpangan dan gejala sekecil apa pun.

Kehamilan dan penyakit pada sistem kemih

Penyakit ginjal dan kandung kemih selama kehamilan terjadi cukup sering dan berkisar antara 15 hingga 30%. Hal ini disebabkan oleh penyebaran penyakit pada saluran kemih dan faktor-faktor pemicu selama kehamilan (kompresi kandung kemih dan ginjal, beban besar, metabolisme yang kuat, pelvis renalis yang melebar, kerusakan sirkulasi darah, dll.). Pielonefritis, sistitis, glomerulonefritis, urolitiasis, dan kolik ginjal paling sering terjadi pada wanita hamil. Terutama yang tidak diinginkan adalah terjadinya kehamilan pada wanita dengan satu ginjal, dengan gagal ginjal.

Pielonefritis selama kehamilan:

Selama kehamilan, eksaserbasi pielonefritis yang sudah ada sebelumnya sering terjadi (indikasi ini dapat ditemukan dalam sejarah; bahkan jika seorang wanita tidak tahu tentang penyakitnya, ia dapat mengetahui tentang gejala penyakit masa lalu atau komplikasi setelah sakit tenggorokan, flu atau demam berdarah).
Ada kasus-kasus ketika pielonefritis pertama kali muncul selama kehamilan (yang disebut pielonefritis gestasional).

Perkembangan pielonefritis selama kehamilan sering dipromosikan oleh nefroptosis dan hidronefrosis yang berkembang pada latar belakangnya, yang dapat diperburuk selama kehamilan. Pielonefritis sering berkembang pada periode postpartum. Klinik pielonefritis cukup sederhana: sakit punggung, nyeri dalam hal mengetuk punggung, fenomena disuric (nyeri dan sering buang air kecil, perubahan kualitas dan kuantitas urin), demam, kedinginan, merosotnya kesehatan, sakit, sakit kepala. Seringkali ada manifestasi subklinis.

Komplikasi penyakit ini dapat berupa: air tinggi, penyakit janin, aborsi yang terlewat, keguguran, preeklampsia, komplikasi infeksi pascapersalinan, komplikasi septik.
Diagnosis dibuat berdasarkan uji klinik dan laboratorium. Dalam analisis klinis urin diamati leukositosis, piuria, bakteriuria. Untuk memperjelas diagnosis dan jenis patogen dilakukan kultur urin. Ditugaskan untuk studi urin sesuai dengan metode Nechiporenko, sampel Zimnitsky, Addis-Kokovsky.

Perawatan ditentukan oleh dokter. Diet dianjurkan dengan pembatasan makanan pedas dan asin. Antibiotik dan uroantiseptik adalah dasar terapi obat. Pertama, obat spektrum luas diresepkan. Nitrofuran uroantiseptik sering diresepkan: furagin, furadonin. Turunan yang sangat efektif dari hydroxyquinoline nitroxoline, atau 5-NOK, turunan naphthyridine (nevigramone). Janji temu dikoreksi berdasarkan hasil kultur urin.

Dalam 1 trimester, penunjukan obat antibakteri dapat menyebabkan kelainan pada embrio.
Selain agen antibakteri, diresepkan: diuretik; penambah sirkulasi darah; vitamin; persiapan yang meningkatkan proses kekebalan tubuh. Obat tradisional yang memiliki efek antibakteri dan diuretik yang lemah sangat populer: rebusan atau infus daun bearberry ("beruang telinga") atau lingonberry, minuman buah lingonberry atau cranberry.

Glomerulonefritis selama kehamilan:

Glomerulonefritis (penyakit yang lebih jarang dibandingkan dengan pielonefritis) juga lebih jarang terjadi pada wanita hamil. Namun, penyakit ini selama kehamilan cenderung memburuk dan menyebabkan banyak komplikasi. Glomerulonefritis ditandai dengan perubahan besar pada struktur dan fungsi ginjal, oleh karena itu, protein dan silinder ditemukan dalam analisis urin. Ada pelanggaran diuresis, seringkali hipertensi. Pada latar belakang penyakit ginjal, terutama dengan glomerulonefritis, preeklamsia berkembang, yang memperumit perjalanan kehamilan dan sering mengarah pada kebutuhan untuk penghentian kehamilan dini.

Sangatlah penting untuk mempertimbangkan dengan hati-hati pertanyaan tentang pengelolaan wanita hamil dengan satu ginjal, ginjal yang ditransplantasikan, insufisiensi ginjal, karena dalam kasus ini gangguan berkembang lebih cepat. Bidan tidak memiliki hak untuk mengamati wanita hamil sendiri, dan dokter berkonsultasi dengan ahli urologi dan nefrologi.

Penyakit sistem kemih pada wanita hamil Diselesaikan oleh siswa V

Penyakit pada sistem kemih pada wanita hamil Selesai: Murid kursus V Olga Stryzhakova, grup 509

Penyakit saluran kemih pada sistem kemih (ZMS) menempati posisi ke-2 di antara semua penyakit ekstragenital wanita hamil. Kehadiran ZMS secara signifikan dapat memperumit perjalanan kehamilan, persalinan, dan juga memiliki efek negatif pada kondisi masa depan bayi baru lahir. Kumpulan alat diagnostik dan perawatan yang lebih sempit. Lebih dari 5 miliar dihabiskan setiap tahun untuk perawatan patologi ini. dolar

Faktor risiko yang mempengaruhi perkembangan infeksi saluran kemih selama kehamilan: Perubahan saluran kemih selama kehamilan Perubahan sifat urin (r. H tumbuh, konsentrasi estrogen, glikosuria dimungkinkan) Predisposisi genetik (melemahnya fungsi reseptor seperti tol)

Perubahan saluran kemih selama kehamilan karena aksi progesteron pada tonus otot ureter dan obstruksi mekanisnya oleh rahim yang sedang tumbuh: 1) Nada ureter berkurang dan peristaltik ==> laju aliran urin melambat 2) Perluasan panggul ginjal dan ureter atas ==> hidronefrosis fisiologis dimungkinkan. 3) Nada kandung kemih berkurang ==> jumlah sisa urin meningkat ==> refluks vesikoureteral

Etiologi Struktur patogen infeksi sistem kemih (DARMIS, 2010– 2011)

Struktur penyakit sistem kemih pada wanita hamil Bakteriuria asimptomatik (4 -7%) Sistitis (1 -2%) Pielonefritis (3 -11%)

Bakteriuria asimptomatik adalah adanya lebih dari 105 bakteri dalam 1 ml urin dalam setidaknya dua sampel tanpa gambaran klinis infeksi.Patogenesis 1) Kerusakan mekanisme pertahanan lokal 2) Glukosuria 3) Faktor virulensi mikroorganisme

Sistitis - radang selaput lendir kandung kemih Klasifikasi A) Adrift: • Akut • Kronis B) Menurut asal: • Primer • Sekunder C) Berdasarkan lokalisasi: • Diffuse • Serviks • Trigonit

Sistitis Etiologi 1) sistitis alam menular timbul jika rusak benda asing lendir pada stimulasi zat kimia yang dikeluarkan dalam urine 2) sistitis alam infeksi yang paling sering dikaitkan dengan Escherichia coli Ada sistitis dikaitkan dengan infeksi genital - ureaplazmozom, mycoplasmosis, klamidia, gonore.

Sistitis Patogenesis • Penularan patogen dengan cara naik, turun, hematogen, limfogen, dan kontak. • Patogen memasuki kandung kemih wanita dari uretra (pendek dan lebar). Di uretra - dari vagina. • Biasanya, mikroflora vagina diwakili oleh lactobacilli (tongkat Dederlein), bifidobacteria, dan lainnya, semuanya dalam keseimbangan ekologis. + Faktor risiko!

Sistitis Gambaran klinis a) Sistitis akut: • sering berkemih dan nyeri • nyeri di perut bagian bawah • piuria, kadang-kadang - hematuria Dalam bentuk sistitis parah - suhu tinggi, keracunan parah, oliguria. Perjalanan penyakit selama lebih dari 2 minggu dengan latar belakang terapi menunjukkan adanya komorbiditas - pemeriksaan tambahan diperlukan. b) Sistitis kronis: manifestasi klinis utama adalah sama, tetapi kurang jelas. Itu hasil baik sebagai proses yang berkelanjutan atau memiliki kursus kambuh.

Pielonefritis adalah proses inflamasi infeksi nonspesifik dengan lesi awal dan dominan jaringan interstitial, pelvis ginjal dan tubulus ginjal; dalam proses selanjutnya melibatkan glomeruli dan pembuluh darah ginjal. Klasifikasi 1) Menurut patogenesis: • Primer • Sekunder 2) Berdasarkan sifat kursus: • Akut • Kronis 3) Pada periode: • Aggravasi • Remisi (klinis dan laboratorium) 4) Dengan mempertahankan fungsi ginjal: • Tanpa disfungsi • Dengan fungsi terganggu

Patogenesis Pielonefritis: Onset infeksi. Gangguan struktur dan / atau keadaan fungsional sistem urogenital pada wanita, gangguan urodinamik saluran kemih bagian atas Kemacetan yang terinfeksi, kolonisasi masif. Gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi pada ginjal. Gangguan pengangkatan mikroba dari ginjal. Pielonefritis

Pielonefritis Faktor risiko: • kelainan urodinamik yang berhubungan dengan kehamilan • infeksi saluran kemih sebelumnya • penyakit radang organ genital wanita • malformasi saluran kemih dan ginjal • diabetes mellitus • status sosial ekonomi rendah • pembawa mikroflora patogen dan patogen kondisional

Pielonefritis • Periode kritis eksaserbasi penyakit adalah trimester II kehamilan (22-28 minggu), dan pembentukan komplikasi obstetri dan perinatal adalah 21-30 minggu. • Pielonefritis juga dapat terjadi pada hari 4-6-12 periode postpartum.

Pielonefritis Gambaran klinis: A) Pielonefritis akut: • Pada trimester pertama, mungkin ada nyeri hebat di daerah lumbar, menjalar ke perut bagian bawah, organ genital eksternal (nyeri menyerupai kolik ginjal). • Pada trimester kedua dan ketiga nyeri biasanya kurang intens, kadang-kadang fenomena disuria terjadi. Dengan perkembangan pielonefritis akut pada wanita hamil, sindrom keracunan dapat terjadi, yang memperumit diagnosis. B) Pielonefritis kronis: Gambaran klinisnya mirip dengan proses akut, tetapi manifestasinya ringan. Sebagai aturan, ada kursus kambuh.

Komplikasi pielonefritis dari ibu: • Ancaman keguguran • Abortus spontan • Kelahiran prematur • Gestosis • Insufisiensi plasenta • Septikemia dan septikopiemia • Syok toksik infeksius Komplikasi dari janin: • Infeksi intrauterin • Zivur • Gejala pada janin: • Intrauterine

Diagnosis penyakit menular sistem kemih 1) Anamnesis 2) Pemeriksaan fisik (gejala Pasternack) 3) Tes laboratorium: • Tes darah klinis • Tes darah biokimia • Urinalisis • Tes Nechiporenko • Tes Reberg • Tes Zimnitsky • Tes mikrobiologis urin 4) Tes instrumental : Ultrasonografi

Pengobatan penyakit menular pada sistem kemih I. Non-farmakologis: II. Obat: • Diet lengkap yang diperkaya • • Mengurangi hal. H urin (gunakan jus cranberry) Terapi antibiotik: penisilin (amoksisilin), sefalosporin (sefuroksim, sefriben, sefeksin). Reaksi alergi - makrolida. • Adopsi posisi lutut-siku 3-4 kali sehari selama 1015 menit, terapi olahraga • Uroseptik herbal (cannephron, phytolysin) • Terapi antispasmodik (Noshpa) * Terapi detoksifikasi

Terapi antibakteri • Sebelum memperoleh hasil kultur urin untuk sensitivitas terhadap antibiotik, pengobatan harus dimulai dengan spektrum AB yang luas. • “Dosis tunggal” tidak efektif • Pengobatan: bakteriuria asimptomatik - 3-5 hari, sistitis - 5 -7 hari, pielonefritis - 10 -14 hari • Pemeriksaan bakteriologis bulanan • Pada trimester pertama, aminopenicilin terlindungi optimal untuk digunakan (parenteral): Amoksisilin + asam klavulanat, ampisilin + sulbaktam. • Penisilin dan sefalosporin terlindungi dari generasi II - III digunakan pada trimester II dan III, dan setelah mendapatkan hasil analisis bakteriologis urin, makrolida dapat diberikan

Evaluasi efektivitas pengobatan Selama periode pengobatan, 2 kunjungan ke dokter direkomendasikan: pertama - setelah 7 -10 hari, yang kedua - setelah 28 -42 hari setelah selesai pengobatan Kriteria kriteria efektivitas pengobatan: 1) Pemulihan (kultur urin steril / kurang dari 10 CFU / ml) 2) Kegigihan (patogen yang sama dalam konsentrasi 10 CFU / ml atau lebih) 3) Infeksi ulang (tipe baru bakteri dalam konsentrasi 10 CFU / ml atau lebih)

Perawatan bedah pielonefritis Perawatan bedah diindikasikan: • dengan tidak efektifnya terapi konservatif - kateterisasi ureter dilakukan untuk mengembalikan saluran urin yang rusak • dengan perkembangan inflamasi destruktif purulen (apostematosis nefritis, carbuncle, dan abses ginjal)

Terima kasih atas perhatian anda

Sastra v Obstetri: kepemimpinan nasional / red. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Panduan untuk latihan praktis dalam kebidanan: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrics: buku teks untuk universitas kedokteran / E. K. Ai Lamazyan. - edisi ke-7. ISP dan tambahkan. - SPb. : Spec. Lit, 2010. v Buku Teks / G.M Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Kedokteran, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Penyakit radang ginjal pada wanita hamil. Diagnosis dan perawatan. Kebidanan dan ginekologi. 2013; 4 (29 -32)

Penyakit sistem kemih selama kehamilan

Prasyarat utama untuk terjadinya penyakit radang pada sistem kemih adalah: uretra pendek; kedekatan rektum dan saluran genital, yang sangat dijajah oleh berbagai mikroorganisme; perubahan fisiologis sistem urin selama kehamilan di bawah pengaruh efek hormonal (dilatasi saluran kemih, hipotensi sistem pelvis ginjal).

Menurut lokalisasi, penyakit radang sistem kemih dibagi menjadi infeksi pada bagian atas (pielonefritis, abses, dan karbunkel ginjal, pielonefritis apostematik) dan infeksi saluran kemih bagian bawah (sistitis, uretritis). Selain itu, bakteriuria asimptomatik diisolasi. Dengan sifat aliran, ada penyakit inflamasi rumit dan rumit dari sistem kemih. Infeksi tanpa komplikasi terjadi dengan tidak adanya perubahan struktural pada ginjal, penyumbatan saluran kemih, serta tidak adanya penyakit penyerta yang serius (misalnya, diabetes, dll.).

Dalam sebagian besar kasus penyakit radang sistem kemih, mikroorganisme dari daerah perianal menembus ke dalam uretra, kandung kemih, dan kemudian melalui ureter ke dalam ginjal. Infeksi urin selama kehamilan dapat memanifestasikan bakteriuria asimptomatik, sistitis akut dan / atau pielonefritis akut (eksaserbasi pielonefritis kronis).

Bakteriuria asimptomatik

Frekuensi bakteriuria asimptomatik di antara wanita hamil bervariasi dari 2 hingga 9% atau lebih (rata-rata sekitar 6%) tergantung pada status sosial ekonomi mereka. Bakteriuria asimptomatik, meskipun tidak ada manifestasi klinis, dapat menyebabkan kelahiran prematur, anemia, preeklampsia, malnutrisi pada bayi baru lahir dan kematian janin. Bakteriuria asimptomatik paling sering berkembang antara minggu ke 9 dan 17 kehamilan.

Agen penyebab utama bakteriuria asimptomatik adalah E. coli. Kriteria diagnostik mengkonfirmasikan adanya bakteriuria asimptomatik adalah pertumbuhan (105 CFU / ml) dari mikroorganisme yang sama dalam dua tanaman dengan porsi sedang dari urin yang diambil dengan interval 3-7 hari (minimal 24 jam). Jika bakteriuria asimptomatik dipastikan pada wanita hamil, pengobatan antibakteri harus dilakukan mulai dari trimester kedua kehamilan. Ketika memilih obat antimikroba harus mempertimbangkan keamanannya bagi janin. Perawatan dilakukan hanya atas dasar resep dokter yang hadir dan di bawah kendalinya. Pengobatan sendiri adalah bahaya kesehatan.

Sistitis akut

Sistitis akut (radang selaput lendir kandung kemih) adalah varian paling umum dari penyakit radang sistem kemih pada wanita. Di antara wanita hamil, sistitis akut terjadi pada 1-3% wanita, lebih sering pada trimester pertama, ketika rahim masih di panggul dan memberikan tekanan pada kandung kemih. Secara klinis, sistitis dimanifestasikan oleh buang air kecil yang sering dan menyakitkan, nyeri atau ketidaknyamanan di daerah kandung kemih, desakan, dan munculnya darah dalam urin. Gejala seperti malaise, kelemahan, demam ringan juga mungkin terjadi. Untuk diagnosis, deteksi leukositosis (piuria), hematuria, bakteriuria adalah penting.

Agen penyebab utama adalah Escherichia coli, setuju dengan terapi antimikroba jangka pendek. Harus diingat bahwa seringnya keinginan untuk buang air kecil, ketidaknyamanan di daerah suprapubik, "kandung kemih lemah" mungkin disebabkan oleh kehamilan itu sendiri dan bukan indikasi untuk pengangkatan terapi. Obat antibakteri harus diresepkan hanya ketika bakteriuria, hematuria dan / atau leukositosis terdeteksi.

Pielonefritis akut

Pielonefritis akut pada wanita hamil (atau eksaserbasi pielonefritis kronis) adalah penyakit radang infeksi pada ginjal. Pielonefritis menempati urutan pertama dalam struktur patologi ekstragenital pada wanita hamil dan nifas, frekuensinya mencapai 10% dan lebih tinggi. Paling sering (sekitar 80%) efek pielonefritis dicatat pada akhir trimester kedua (22-28 minggu) kehamilan. Setelah lahir, risiko pielonefritis tetap tinggi selama 2-3 minggu (biasanya pada 4, 6, 12 hari periode postpartum), sementara perluasan saluran kemih bagian atas dan risiko penyakit radang postpartum tetap. Pielonefritis postpartum biasanya merupakan eksaserbasi dari proses kronis yang ada sebelum kehamilan, atau kelanjutan dari penyakit yang dimulai selama kehamilan. Sekitar 10% wanita yang telah mengalami pielonefritis akut pada wanita hamil kemudian menderita pielonefritis kronis. Pada gilirannya, pada 20-30% wanita yang pernah mengalami pielonefritis akut di masa lalu, prosesnya mungkin memburuk selama kehamilan, terutama di akhir periode. Pielonefritis gestasional dapat memiliki efek buruk pada perjalanan kehamilan dan kondisi janin, karena tingginya frekuensi gestosis, ditandai dengan onset dini dan perjalanan berat, aborsi spontan pada berbagai periode dan kelahiran prematur, yang diamati pada 15-20% wanita hamil dengan patologi ini. Konsekuensi sering dari pielonefritis gestasional adalah hipotrofi dan sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin janin, terdeteksi pada 12-15% bayi baru lahir. Selain itu, 35-42% wanita yang telah menjalani pielonefritis kehamilan mengalami anemia defisiensi besi. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pielonefritis akut pada wanita hamil termasuk bakteriuria asimptomatik, malformasi ginjal dan saluran kemih, batu dan ureter ginjal, refluks vesikoureter pada sistitis, penyakit radang pada organ genital wanita, gangguan metabolisme, kandung kemih neurogenik. Risiko infeksi saluran kemih juga meningkat oleh penyakit ginjal kronis yang terjadi pada wanita: glomerulonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, ginjal kenyal, nefritis interstitial, dan penyakit ginjal lainnya. Agen penyebab paling signifikan dari pielonefritis gestasional adalah: Escherichia coli, Klebsiella dan Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Streptokokus Grup B, enterokokus, stafilokokus relatif jarang.

Pielonefritis akut klinis pada wanita hamil biasanya dimulai dengan sistitis akut (buang air kecil yang sering dan menyakitkan, nyeri pada kandung kemih, terminal hematuria). Setelah 2-5 hari (terutama tanpa pengobatan), demam dengan menggigil dan berkeringat, nyeri di daerah pinggang, keracunan (sakit kepala, kadang-kadang muntah, mual), leukocyturia (piuria), bakteriuria, serpih, urin keruh. Proteinuria (protein dalam urin) biasanya dapat diabaikan. Kemungkinan hematuria (adanya unsur darah dalam urin). Dalam kasus yang parah, ada penurunan moderat kadar hemoglobin dan protein dalam darah. Pada pielonefritis berat, tanda-tanda gangguan fungsi ginjal dapat terjadi. Pada 3-5% kasus pielonefritis akut, perkembangan gagal ginjal akut dimungkinkan.

Pengobatan pielonefritis gestasional harus dilakukan dengan mempertimbangkan durasi kehamilan (trimester), dimulai setelah mengembalikan aliran urin yang normal, menentukan patogen dengan mempertimbangkan sensitivitasnya terhadap obat-obatan, reaksi urin dan disfungsi ginjal. Untuk pengobatan pielonefritis pada wanita hamil gunakan: obat antibakteri (antibiotik, uroantiseptik), terapi posisional, kateterisasi ureter, termasuk kateter-stent, pembedahan (dekapsulasi ginjal, pembedahan fokus purulen, pembebanan nefrostomi, nefrektomi,), detoksifikasi, pengaksesan, pengerasan, pengaksesan, pengaksesan, penguraian, pengerasan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengangkatan, pengerasan. Sepanjang kehamilan, pengobatan dengan antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, serta biseptol, sulfonamida long-acting, furazolidone, fluoroquinolones, streptomycin dikategorikan sebagai kontraindikasi karena risiko efek samping pada janin (kerangka tulang, organ hematopoietik, organ, organ, organ, organ, organ, organ, organ, organ, organ, organ, organ. Terapi antibakteri untuk wanita hamil dengan pielonefritis akut (eksaserbasi pielonefritis kronis) harus dilakukan di rumah sakit dan mulai dengan pemberian obat intravena atau intramuskular dengan transisi selanjutnya ke pemberian oral. Total durasi perawatan setidaknya 14 hari. Dengan perkembangan pielonefritis akut, jika kondisi pasien parah dan ada ancaman terhadap kehidupan, pengobatan dimulai segera setelah mengambil urin untuk pembenihan dengan obat spektrum luas yang efektif terhadap agen penyebab pielonefritis yang paling umum. Efektivitas obat dapat dinilai setelah 48 jam dari awal terapi. Dalam kondisi yang kurang parah, masuk akal untuk menunda pemberian agen antimikroba sampai data diperoleh pada sensitivitas patogen terhadap antibiotik tertentu.

Pielonefritis akut dan eksaserbasi bukan merupakan indikasi untuk penghentian kehamilan dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, tidak adanya hipertensi arteri yang parah. Dalam kasus gangguan fungsi ginjal, bergabung dengan bentuk preeklamsia yang parah, tidak dapat menerima terapi, menghasilkan aborsi. Pencegahan pielonefritis gestasional bertujuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal penyakit dan mencegah eksaserbasi. Sepanjang kehamilan, pengamatan dinamis dengan tes urin (sitologi, bakteriologis sesuai indikasi) setidaknya sekali setiap 14 hari, deteksi dini gangguan urodinamik, dan peresepan tepat waktu dari terapi yang diperlukan diperlukan.

Gagal ginjal akut

Gagal ginjal akut (GGA) merupakan komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa. Proporsi wanita hamil menyumbang 15-20% dari semua kasus gagal ginjal akut, yang, biasanya, menyulitkan paruh kedua kehamilan atau periode postpartum. OPN adalah penurunan fungsi ginjal yang tajam, disertai 80% kasus dengan penurunan produksi urin kurang dari 400 ml / hari. Frekuensi arester surja saat ini tidak melebihi 1 dari 20.000 pengiriman. Lebih dari setengah kasus gagal ginjal akut pada wanita hamil, selain aborsi septik, berhubungan dengan perkembangan bentuk preeklampsia yang parah (nefropati wanita hamil), dengan perdarahan obstetrik (pelepasan plasenta prematur, perdarahan uterus hipotonik). Pada 3-5% kasus, OPN disebabkan oleh pielonefritis gestasional, 15-20% oleh kematian janin, emboli cairan ketuban, dan penyebab lainnya. OPN biasanya berkembang pada wanita dengan perkembangan kejang pembuluh darah dan penurunan volume darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah ginjal.

Dalam proses pengobatan gagal ginjal akut pada wanita hamil, perlu untuk mengecualikan adanya perdarahan uterus laten, yang merupakan faktor pemicu atau memprovokasi untuk gagal ginjal akut, untuk memperbaiki gangguan hemodinamik dan menyelesaikan masalah indikasi untuk persalinan segera. Dengan usia kehamilan yang cukup (lebih dari 30-34 minggu), persalinan cepat dianjurkan untuk menghindari retardasi pertumbuhan atau kematian janin dalam kandungan dan untuk meningkatkan prognosis lebih lanjut dari ibu. Dalam kasus GGA prerenal, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan hipovolemia - untuk mengembalikan volume intravaskular cairan dengan menyuntikkan saline, plasma, dextrans co-molekul, albumin; memperbaiki gangguan elektrolit air, hipoproteinemia. Dalam kasus nekrosis tubular akut pada wanita hamil, pengobatan ditujukan untuk memerangi iskemia (pemulihan suplai darah ke ginjal), menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, dan mengobati infeksi. Dengan perkembangan gagal ginjal akut obstruktif, perlu untuk mengembalikan aliran urin, jika perlu, antibakteri masif, terapi detoksifikasi (pielonefritis gestasional), perjuangan melawan insufisiensi vaskular selama komplikasi dari syok bakteremik.

Rekam ke spesialis melalui telepon dari pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga dapat mendaftar ke dokter di situs web kami, kami akan menghubungi Anda kembali!

Infeksi saluran kemih selama kehamilan - mengapa sering harus lulus tes urin?

Wanita hamil sering memiliki penyakit infeksi yang semakin memburuk atau munculnya penyakit baru. Penyebab infeksi saluran kemih selama kehamilan berhubungan dengan fitur hormon, perubahan anatomi dan penataan ulang tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi pengobatan mereka wajib, dan mengabaikan dapat menyebabkan komplikasi.

Fitur saluran kemih pada wanita hamil

Lesi infeksi saluran kemih merupakan komplikasi kehamilan yang sering terjadi. Ini dapat terjadi sebagai penampakan flora bakteri tanpa gejala dalam tes urin atau dengan manifestasi klinis sistitis. Frekuensi kejadian tergantung pada adanya patologi kandung kemih atau uretra sebelum konsepsi, serta pada batu ginjal yang ada atau kondisi patologis lainnya.

Progesteron tidak hanya mengurangi tonus miometrium, tetapi juga memengaruhi sisa otot polos. Itu memanifestasikan dirinya:

• perluasan sistem panggul ginjal;
• penurunan nada ureter;
• sedikit relaksasi dari sphincter kandung kemih.

Perubahan ini menyebabkan tertundanya urin dari ginjal. Kandung kemih tidak sepenuhnya kosong. Mengurangi nada dan adanya urin residual mempromosikan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki ginjal dengan cara menanjak.

Pelvis renal yang membesar menyebabkan perkembangan hidronefrosis fisiologis wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit menular.

Perubahan terjadi pada sifat kimia urin. PH-nya meningkat, konsentrasi estrogen meningkat. Fakta bahwa wanita memiliki kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasional adalah faktor pemicu untuk reproduksi mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi lokal mengarah pada aktivasi infeksi oportunistik pada saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembus ke dalam uretra dan selanjutnya naik dengan menyebar ke kandung kemih dan ginjal.

Patogen utama

Sistitis dan pielonefritis yang bersifat tidak menular jarang terjadi pada wanita hamil. Penyakit menular berkembang dengan latar belakang aktivasi mikroflora patogen bersyarat. Penyebab paling umum adalah patogen berikut:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptokokus;
• enterococci;
• protei.

Agen penyebab infeksi menular seksual dapat menyebabkan lesi di saluran kemih:

Dalam kasus yang jarang terjadi, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Infeksi menyebar dengan beberapa cara:

• naik;
• ke bawah;
• hematogen;
• limfogen;
• kontak.

Paling sering pada wanita hamil dilakukan infeksi menaik. Patogen menembus ke dalam uretra dari vagina. Ini karena kedekatan mereka, serta fitur anatomi uretra, yang pada wanita pendek dan lebar.

Mukosa kandung kemih efektif menangkal perkembangan peradangan, tetapi selama kehamilan pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

• imunosupresi;
• hipovitaminosis;
• terlalu banyak bekerja;
• perubahan hormon;
• hipotermia;
• pergaulan bebas;
• kurangnya kebersihan pribadi;
• anomali anatomi;
• intervensi dan manipulasi bedah.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan memiliki sistitis kronis, maka dalam kebanyakan kasus selama periode kehamilan akan memburuk. Dengan meningkatnya masa kehamilan, risikonya juga meningkat. Kompresi mekanis uterus kandung kemih dan ureter mengganggu aliran normal urin. Oleh karena itu, sistitis dapat mengalami kekambuhan.

Setiap infeksi dalam tubuh meningkatkan risiko pengembangan komplikasi kehamilan. Setelah infeksi patogen saluran kemih bagian bawah mudah menembus lebih tinggi. Hal ini disebabkan kurangnya daya tahan alami dari substansi otak ginjal terhadap agen mikroba. Lingkungan ini ditandai oleh keadaan hipertensi, yang mencegah penetrasi leukosit, fagosit, aksi sistem komplemen terbatas, yang menyebabkan kurangnya resistensi terhadap infeksi.

Terhadap latar belakang radang saluran kemih, kemungkinan terjadinya aborsi spontan, kelahiran prematur meningkat. Risiko persalinan prematur meningkat karena sintesis lokal prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan meningkatkan kontraksi uterus.

Peradangan saluran kemih dapat berkembang sebagai komplikasi dari periode postpartum. Selama persalinan, kandung kemih ditekan, persarafan dan suplai darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam retensi urin. Jika ada infeksi pada ruang depan vagina, vaginitis, maka patogen dapat dimasukkan ke dalam kandung kemih selama kateterisasi wajib.

Bakteriuria asimptomatik

Bakteriuria asimptomatik tercatat pada 6% wanita hamil, tergantung pada status sosial. Pada saat yang sama, sejumlah besar sel mikroba terdeteksi dalam analisis urin, dan tidak ada manifestasi klinis peradangan saluran kemih. Kondisi ini secara langsung berkaitan dengan aktivitas seksual: semakin sering kontak intim terjadi, semakin besar jumlah penyimpangan dalam analisis yang terdeteksi.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pasien ini dapat dideteksi nefrolitiasis atau kelainan bawaan saluran kemih.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam tes paling sering dicatat pada usia kehamilan awal, lebih jarang pada periode akhir. Komplikasi kehamilan adalah kondisi patologis berikut:

• anemia;
• ancaman interupsi;
• preeklampsia;
• insufisiensi plasenta;
• keterbelakangan pertumbuhan janin;
• kematian janin janin.

Dimungkinkan untuk mengurangi risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan perawatan yang tepat waktu.

Metode survei

Tindak lanjut wajib dari wanita hamil memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kondisi ini tepat waktu dan memilih metode perawatan.

Anamnesis akan membantu mengidentifikasi kasus infeksi saluran kemih akut atau adanya faktor predisposisi. Diagnosis infeksi saluran kemih selama kehamilan meliputi tes dan metode pemeriksaan berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• urinalisis;
• urin menurut Nechyporenko;
• pemeriksaan bakteriologis urin.

Menabur urin untuk penentuan flora dilakukan pada penerimaan pertama seorang wanita untuk konsultasi jika Anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan sesuai dengan aturan asepsis dalam wadah steril, dibeli di apotek. Rata-rata porsi urin dibutuhkan untuk disemai. Bakteriuria asimptomatik didiagnosis jika lebih dari 100.000 CFU / ml mikroorganisme yang sama terdeteksi dalam dua tanaman berturut-turut dengan interval 3-7 hari.

Sebagai studi skrining, reaksi dengan trivinyltetrazolium chloride digunakan. Metode ini dalam 90% kasus dapat menunjukkan adanya bakteriuria sejati.

Untuk studi mendalam dan penghapusan penyebab organik bakteriuria, USG ginjal dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah ginjal. Untuk memantau kondisi janin juga membutuhkan USG.

Menurut indikasi, urografi ekskretoris atau ulasan dapat dilakukan. Selain itu ditunjuk konsultasi dengan ahli urologi atau nefrologi.

Kapan Anda membutuhkan perawatan?

Jika bakteriuria asimptomatik yang benar terdeteksi pada wanita hamil, pengobatan harus dilakukan. Ini adalah faktor risiko untuk pengembangan proses infeksi penuh di saluran kemih, yang dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan.

Metode pengobatan non-farmakologis digunakan untuk meningkatkan aliran urin. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan setidaknya 2 liter cairan per hari. Penting juga untuk mengasamkan urin dengan minuman. Jus cranberry bagus untuk ini. Ramuan herbal yang bermanfaat dengan efek diuretik. Ini termasuk daun cowberry, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan pengobatan tanpa antibiotik tidak mungkin. Prinsip-prinsip terapi obat adalah sebagai berikut:

1. Perawatan dilakukan dengan antibiotik jangka pendek.
2. Dosis tunggal dosis tinggi obat selama kehamilan tidak cukup efektif.
3. Obat ini dipilih secara empiris dari daftar yang diizinkan, tidak satu pun dari mereka memiliki keunggulan dibandingkan yang lain.
4. Jika bakteriuria terdeteksi, pengobatan ditentukan selama tiga hari, maka pemantauan bakteriologis setiap bulan dari tes urin diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan waktu.
5. Jika bakteriuria terdeteksi lagi, maka pengobatan suportif diresepkan sebagai antibiotik tunggal pada malam hari setelah makan. Mode ini dipertahankan hingga saat pengiriman dan selama dua minggu setelahnya.
6. Cara mengobati patologi selama kursus suportif ditentukan berdasarkan penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
7. Kursus pengobatan dapat meliputi penerimaan pendek uroseptikov.

Terapi antibakteri penyakit menular pada saluran kemih dilakukan dengan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Untuk terapi pemeliharaan, amoksisilin atau sefaleksin digunakan sebagai asupan harian. Diperbolehkan mengambil Fosfomycin setiap 10 hari sekali.

Perawatan tepat waktu bakteriuria asimptomatik mengurangi risiko pielonefritis sebesar 70-80%, dan juga mengurangi kemungkinan memiliki bayi prematur. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, metode terapi dipilih sesuai dengan istilah kehamilan.

Efektivitas pengobatan dinilai dengan melakukan kultur bakteri:

• Pemulihan - jika kurang dari 10 cfu / ml terdeteksi dalam bakso urin.
• Ketekunan - lebih dari 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
• Infeksi ulang - di bacopseum lebih dari 10 CFU / ml mikroorganisme lain terdeteksi.

Bakteriuria bukan indikasi untuk pengiriman melalui operasi caesar. Hanya adanya komplikasi kebidanan yang membutuhkan perubahan taktik proses persalinan.

Sistitis

Peradangan kandung kemih adalah salah satu lesi infeksi saluran kemih yang paling umum pada wanita hamil. Klasifikasi dapat dilakukan sesuai dengan berbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronis. Tergantung pada lokasi dan prevalensi, itu bisa:

Klasifikasi morfologis didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding kandung kemih. Sistitis dapat berupa:

• katarak;
• hemoragik;
• ulseratif;
• ulkus fibrin;
• gangren;
• encrusting;
• tumor;
• pengantara.

Lesi infeksi saluran kemih dapat berkembang menjadi primer atau sekunder.

Manifestasi klinis

Selama kehamilan, sistitis akut atau kronis dapat terjadi. Gejala infeksi saluran kemih dengan kursus akut berkembang tiba-tiba. Yang pertama adalah rasa sakit dan sering ingin buang air kecil. Rasa sakitnya tajam, memotong, terlokalisasi di perut bagian bawah. Intensitasnya secara bertahap meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan hanya bisa menyertai awal dari buang air kecil, muncul sepanjang panjangnya atau mengganggu terus menerus. Dorongan imperatif dan nyeri menyebabkan inkontinensia urin.

Kadang-kadang gejala sistitis mungkin tidak terlalu terasa dan hilang dengan sendirinya dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kasus, itu membutuhkan perawatan, yang bisa bertahan 1-2 minggu. Jika durasi terapi ditunda, dan gejala penyakit bertahan lama, ini menunjukkan adanya penyakit bersamaan yang membantu mempertahankan peradangan.

Dalam kasus patologi yang parah, gejala berikut ditambahkan ke gejala utama:

• demam;
• kelelahan dan kelemahan;
• tanda-tanda keracunan;
• oliguria

Untuk menilai lokalisasi peradangan bisa pada saat munculnya rasa sakit. Jika leher kandung kemih terpengaruh, sensasi intens muncul di akhir tindakan buang air kecil. Ini disebabkan oleh penampilan tenesmus dan kontraksi sphincter kejang.

Air seni bisa menjadi keruh di alam. Terkadang hematuria terminal bergabung. Dalam banyak kasus tidak terlihat dengan mata telanjang. Munculnya darah dalam urin dikaitkan dengan kerusakan pada jaringan kandung kemih yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir buang air kecil.

Pada sistitis kronis, gambaran klinisnya tidak begitu cerah. Itu tergantung pada kondisi umum, pada latar belakang yang mana eksaserbasi terjadi, faktor etiologis dan perawatan sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, manifestasi patologi mirip dengan perjalanan akut, tetapi memiliki keparahan yang lebih sedikit. Kadang-kadang sistitis kronis disertai dengan deteksi terus-menerus bakteri dalam urin, leukosit, tetapi sindrom nyeri yang diekspresikan dengan buruk.

Sistitis akut atau eksaserbasi kronis meningkatkan kemungkinan berkembangnya pielonefritis dalam penyebaran patogen asenden.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda sistitis dimulai dengan anamnesis, di mana mungkin ada indikasi tanda-tanda peradangan sebelum kehamilan. Rekomendasi klinis untuk infeksi saluran kemih pada wanita hamil menyarankan jenis diagnosis berikut:

• urinalisis;
• tes darah;
• glukosa darah;
• sampel Zimnitsky;
• urin menurut Nechyporenko;
• bakposev urin;
• apusan pada kemurnian vagina;
• Diagnosis PCR untuk klamidia, Trichomonas, gonokokus.

Diagnostik laboratorium dilengkapi dengan metode penelitian instrumental. Ultrasonografi kandung kemih, ultrasonografi organ panggul dilakukan.

Jika perlu, diagnosis banding dilakukan sistoskopi. Ini tidak digunakan selama sistoskopi akut, sehingga tidak berkontribusi pada penyebaran infeksi dan munculnya eksaserbasi akut. Dalam perjalanan kronis, jaringan hiperemik edematous kandung kemih ditentukan selama penelitian, mereka dapat menebal secara lokal, ditutupi dengan film fibrin, mengalami ulserasi.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, kateterisasi kandung kemih dilakukan. Ini memfasilitasi pengeluaran urin dan memungkinkan aplikasi topikal antiseptik dan antibiotik. Jika Anda mencurigai perkembangan proses tumor memerlukan biopsi fokus mencurigakan.

Pilihan perawatan

Pengobatan infeksi saluran kemih pada wanita hamil dilakukan tentu dengan penggunaan antibiotik. Obat herbal yang direkomendasikan oleh obat tradisional tidak dapat mengatasi infeksi bakteri, yang akan mengarah pada transisi proses akut menjadi kronis atau berkembangnya komplikasi.

Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih pada wanita hamil

Kursus utama digunakan obat-obatan berikut:

• Amoksisilin atau dalam kombinasi dengan asam klavulanat;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Sefaleksin;
• Nitrofurantoin.

Setelah pengobatan fase akut, mereka beralih ke terapi pemeliharaan dengan obat yang sama yang diminum semalam.

Di kateterisasi, penggunaan cara lokal dimungkinkan. Ini membantu penggunaan uroseptik tanaman yang dikombinasikan dengan antibiotik. Tetapkan kursus selama 7 hari dari obat-obatan berikut:

• Canephron;
• Phytolysin;
• ramuan herbal diuretik.

Jika ada tanda-tanda vaginosis bakteri atau infeksi menular seksual, mereka dirawat. Pilihan obat tergantung pada periode kehamilan dan jenis patogen.

Efektivitas pengobatan ditentukan oleh hilangnya tanda-tanda klinis peradangan dan normalisasi tes urin.

Prakiraan dan Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu, perjalanan sistitis tidak memiliki efek yang nyata pada kehamilan. Pengiriman dapat dilakukan melalui jalan lahir tanpa adanya indikasi kebidanan.

Pencegahan adalah pemeriksaan dan perencanaan kehamilan yang tepat waktu. Jika ada fokus infeksi kronis di rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di vagina, maka mereka harus disanitasi sebelum pembuahan.

Konstipasi mempengaruhi perkembangan sistitis. Karena itu, ibu hamil cenderung mengalami gangguan usus, Anda harus mengikuti diet atau mengonsumsi obat pencahar ekstra ringan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan sistitis kronis lebih baik membatasi dalam makanan tajam, makanan asam, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak diizinkan. Pada periode postpartum, rekomendasi ini dipertahankan.