Adenoma prostat adalah tumor jinak yang berkembang dari stroma atau epitel kelenjar prostat. Dengan sendirinya, adenoma tidak bermetastasis, tetapi pada akhirnya dapat berubah menjadi adenokarsinoma (kanker prostat).

Pada 30-40% pria berusia di atas 50 tahun dan 75-90%, lebih tua dari 65 tahun, ada perubahan dalam bentuk proliferasi jaringan kelenjar di area leher kandung kemih.

Apa penyakit ini, mengapa itu terjadi pada pria di atas 40, apa saja gejala pertama dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan, mari kita pertimbangkan lebih lanjut.

Apa itu adenoma prostat?

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak dari kelenjar paraurethral, ​​yang terletak di sekitar uretra di bagian prostatnya. Gejala utama adenoma prostat adalah gangguan buang air kecil karena kompresi bertahap dari uretra dengan satu atau beberapa nodul yang tumbuh.

Dalam kasus adenoma, organ membesar, yang menyebabkan pemerasan kandung kemih dan uretra. Ini mengganggu aliran urin dan menyebabkan akumulasi sisa urin. Selain itu, seorang pria dapat mengembangkan infeksi pada saluran genital, urolitiasis dan kanker. Peningkatannya tidak menimbulkan rasa sakit, yang berbahaya untuk diagnosis penyakit secara cepat.

Kelenjar prostat: apa itu?

Kelenjar prostat, juga dikenal sebagai prostat, adalah organ yang sedikit lebih rendah dari kandung kemih. Tujuan utama prostat - pengembangan rahasia tertentu, yang merupakan bagian dari sperma. Rahasia kelenjar prostat, menentukan konsistensi ejakulasi (khususnya, berkontribusi terhadap pengencerannya), mengandung vitamin, enzim, imunoglobulin, ion seng, dll.

Kelenjar prostat untuk pria adalah "jantung kedua", yang bertanggung jawab untuk fungsi seksual, keadaan psiko-emosional dan kesehatan umum.

Fungsi utama prostat meliputi:

• pencairan sperma - berkat ini, sperma menjadi aktif dan menjadi layak secara umum;
• sekresi - dalam komposisinya memiliki enzim, protein, lemak dan hormon, yang tanpanya sistem reproduksi tidak akan berfungsi secara normal;
• ejeksi biji - otot polos kelenjar prostat mampu berkontraksi, yang memastikan aliran benih ke uretra, dan ini adalah bagaimana ejakulasi terjadi.

Penyebab

Adenoma prostat berkembang dan tumbuh secara bertahap. Meskipun penyakit ini terjadi terutama di kalangan pria yang lebih tua, gejala awal dapat diidentifikasi sejak usia 30-40 tahun. Yang menarik, pada awalnya, nodul sel terbentuk secara masif dan hanya setelah waktu yang lama mereka mulai tumbuh dalam ukuran.

1. Kelompok pertama termasuk penyebabnya karena gaya hidup seseorang, yang meningkatkan kemungkinan pertumbuhan prostat. Sebagai contoh, itu bisa berupa pekerjaan menetap atau tekanan mental aktif tanpa adanya fisik. Itulah sebabnya mengapa peran olahraga teratur sulit ditaksir terlalu tinggi.
2. Kelompok kedua mencakup alasan obyektif yang tidak bergantung pada gaya hidup seseorang. Telah terbukti bahwa adenoma prostat disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon pria. Jika kita menganggap bahwa perubahan ini tak terelakkan terjadi di usia tua, dapat disimpulkan bahwa hanya beberapa pria yang cukup beruntung untuk menghindari masalah dengan kelenjar prostat.

Ada sejumlah faktor terkait yang dapat berkontribusi pada perkembangan adenoma. Ini termasuk:

• Kelebihan berat badan (akumulasi jaringan adiposa berkontribusi pada perkembangan hormon wanita);
• Faktor keturunan;
• Aterosklerosis;
• Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
• Proses inflamasi di ginjal dan uretra;
• Hipodinamik dan diet yang tidak sehat;
• Tekanan darah tinggi.

Jenis adenoma prostat

Menurut struktur dan lokasi, ada tiga jenis adenoma:

1. Tumor menembus melalui uretra ke dalam kandung kemih, mengubah bentuk sfingter internal dan mengganggu fungsinya.
2. Tumor meningkat ke arah rektum, buang air kecil sedikit terganggu, tetapi kehilangan kontraktilitas dari bagian prostat uretra tidak memungkinkan kandung kemih untuk benar-benar kosong.
3. Dengan pemadatan yang seragam dari prostat di bawah tekanan adenoma tanpa meningkatkannya, tidak ada retensi urin di kandung kemih atau gangguan saluran kemih yang diamati. Ini adalah jenis adenoma yang paling disukai.

Gejala adenoma prostat pada pria

Ada dua kelompok gejala adenoma prostat: iritasi dan obstruktif.

Kelompok gejala pertama pada adenoma prostat meliputi:

• peningkatan buang air kecil,
• keinginan terus-menerus (keharusan) untuk buang air kecil,
• nokturia
• inkontinensia urin.

Kelompok gejala obstruktif yang khas dari adenoma prostat meliputi:

• kesulitan buang air kecil,
• onset tertunda dan peningkatan waktu buang air kecil,
• perasaan pengosongan tidak lengkap
• buang air kecil yang sesekali mengalir lambat,
• kebutuhan untuk mengejan

Tanda-tanda pertama yang perlu diperhatikan:

• Tanda-tanda pertama adenoma prostat adalah aliran urin yang lambat, meningkatnya keinginan untuk buang air kecil, yang tidak selalu berakhir dengan mengosongkan kandung kemih.
• Ketika tumor tumbuh dalam ukuran, pasien tidak lagi memiliki keinginan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan adenoma prostat, ia lebih peduli tentang bagaimana menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu. Buang air kecil menjadi sulit, Anda harus susah buang air kecil, hubungkan otot perut.

Dengan komplikasi adenoma prostat dan transisi ke tahap yang parah, semua gejala akan meningkat, yang akan mempengaruhi kehidupan pasien. Dalam kasus-kasus yang membebani, hanya operasi yang dapat membantu, itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk memperhatikan gejalanya. Bahkan jika mereka diulang 1-2 kali, pemeriksaan penuh diperlukan.

Adenoma prostat pada pria melewati beberapa tahap, yang masing-masing disertai dengan peningkatan tanda dan komplikasi.

Formulir terkompensasi

Perubahan yang paling khas dalam buang air kecil pada tahap ini adalah:

• lebih sering
• kurang gratis
• tidak sekuat sebelumnya (aliran urin tidak lagi terlihat seperti parabola yang khas, tetapi turun hampir secara vertikal).

Ketika prostat tumbuh lebih jauh dan uretra menguat, gejala-gejala berikut muncul:

• meningkatnya keinginan untuk buang air kecil di siang hari
• penurunan output urin,
• peningkatan kasus keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil (yang disebut desakan mendesak),
• partisipasi otot tambahan: pasien dari waktu ke waktu meregangkan lambung di awal atau di akhir buang air kecil untuk pengosongan yang lebih baik.

Tahap subkompensasi

Subkompensasi - peningkatan prostat mencapai tingkat ketika mulai sangat mempengaruhi fungsi kandung kemih untuk mengeluarkan urin dari tubuh. Pelanggaran terjadi:

• Pengeluaran kandung kemih terjadi dalam porsi
• dinding gelembung bertambah tebal
• bagian dari urin dipertahankan,
• jika kandung kemih meluap, kencing tak sadar dapat terjadi,
• urin mungkin keruh dan mengandung kotoran darah.

Tahap 3 adenoma prostat - dekompensasi

Ada penurunan kontraktilitas kandung kemih ke batas minimum, peningkatan residu urin mungkin sekitar dua liter. Juga relevan adalah peregangan tajam kandung kemih, di mana konturnya terlihat dalam bentuk oval atau dalam bentuk bola, mencapai pusar, dan dalam beberapa kasus naik secara signifikan lebih tinggi.

Sementara itu, pada malam hari, dan setelah, dan pada siang hari, urin dilepaskan secara sistematis atau terus-menerus, hal ini terjadi tanpa disengaja, karena tetes kandung kemih yang meluap.

Gejala terkait adenoma:

• kelemahan
• mual dan kurang nafsu makan
• sembelit
• haus dan mulut kering.

Implikasinya bagi pria

Komplikasi adenoma prostat:

• Retensi urin akut. Komplikasi muncul dalam 2 atau 3 tahap penyakit karena kompresi uretra oleh kelenjar prostat yang mengalami hipertrofi.
• Peradangan pada saluran kemih. Proses yang stagnan di kandung kemih menyebabkan proliferasi bakteri. Mereka memprovokasi perkembangan sistitis, uretritis, pielonefritis.
• Urolitiasis. Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap menyebabkan munculnya mikrolit, batu, atau deposit mineral. Mereka dapat menyebabkan penyumbatan kandung kemih dan retensi urin.
• Hematuria. Munculnya urin dalam eritrosit, yang penyebabnya adalah varises leher kandung kemih.

Diagnostik

Tidak berlebihan jika kita mengatakan bahwa diagnosis adenoma prostat yang berhasil secara langsung tergantung pada pasien. Pada tahap paling awal, surveilah yang dapat memberikan indikator-indikator dimana seorang spesialis dapat mencurigai adanya penyakit.

Diagnosis terdiri dari:

1. Dokter sedang melakukan pemeriksaan prostat digital.
2. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pasien diminta untuk mengisi buku harian buang air kecil.
3. Lakukan studi tentang sekresi prostat dan apusan dari uretra untuk menyingkirkan komplikasi infeksi.
4. Ultrasonografi prostat dilakukan, selama volume kelenjar prostat ditentukan, batu dan area dengan stagnasi terdeteksi, jumlah sisa urin, kondisi ginjal dan saluran kemih dievaluasi.

Analisis PSA pada adenoma prostat merupakan indikator penting dalam menentukan tingkat penyakit dan resep pengobatan. Studi semacam itu direkomendasikan untuk setiap pria di atas 40 tahun setiap tahun, karena itu mendiagnosis setiap kelainan pada prostat dan bahkan dapat mendeteksi kanker adenoma prostat.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien membantu obat-obatan dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, dalam hampir 100% kasus, gejala tidak menyenangkan kembali beberapa waktu setelah penghentian obat.

1. Alfa-blocker mengendurkan otot-otot kandung kemih dan prostat, menormalkan proses buang air kecil: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Inhibitor 5-alpha reductase diperlukan untuk mengurangi jumlah jaringan kelenjar tumor kelenjar prostat, untuk mengontrol dan memperbaiki kadar hormon: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotik diperlukan untuk mengurangi aktivitas flora patogen, jika penyebab munculnya adenoma adalah infeksi patogen dan reproduksi cepat: Sefalosporin, Gentamicin.
4. Obat anti-inflamasi diperlukan bagi pria untuk dengan cepat menghilangkan peradangan pada kelenjar prostat, mengurangi rasa sakit akut pada adenoma prostat: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Antispasmodik bagi seorang pria diperlukan jika sindrom nyeri, bahkan jika diet ketat diamati, tidak surut, tidak melemah. Persiapan: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Sebelum menggunakan obat apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena Ada kontraindikasi untuk digunakan.

Operasi

Langkah-langkah bedah diterapkan ketika ketidakefektifan terapi konservatif atau ketika penyakit diabaikan. Pada adenoma prostat, operasi diresepkan untuk indikasi absolut:

• Ketidakmampuan untuk buang air kecil;
• Hematuria masif;
• Batu di kandung kemih;
• Proses patologis di kelenjar prostat;
• Peningkatan proporsi rata-rata prostat;
• Gagal ginjal;
• Akumulasi besar sisa urin.

Operasi (darurat) tidak terjadwal dilakukan dalam satu hari setelah pembentukan komplikasi: dengan perdarahan hebat yang mengancam kehidupan pasien, dan dengan retensi urin dalam bentuk akut.

Persiapan untuk operasi:

1. Tes darah umum dilakukan untuk menentukan anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah), leukositosis (berbicara tentang proses inflamasi).
2. Sebelum operasi, perlu untuk memeriksa fungsi ginjal menggunakan tes darah biokimia. Di hadapan disfungsi ginjal, kreatinin dan urea darah akan meningkat.
3. Penelitian pembekuan darah diperlukan untuk mengesampingkan risiko tromboemboli atau perdarahan, baik selama dan setelah operasi.
4. EKG (elektrokardiogram) - untuk menyingkirkan kemungkinan komplikasi jantung selama operasi.

Ada berbagai metode perawatan bedah adenoma prostat:

• Reseksi transurethral atau TUR adalah metode yang tersebar luas, karena operasi semacam itu dilakukan melalui uretra tanpa sayatan. Namun, itu hanya dapat digunakan dengan massa adenoma hingga 60 g dan hingga 150 mg sisa urin dalam kandung kemih. Juga, metode ini tidak diperbolehkan untuk digunakan pada pasien dengan gagal ginjal.
• Adenomektomi (prostatektomi terbuka) adalah metode yang populer untuk perawatan bedah adenoma prostat karena sedikitnya jumlah kontraindikasi. Penting untuk menggunakannya dengan massa prostat lebih dari 40 g dan jumlah sisa urin dari 150 ml. Jangan mengganggu operasi dan berbagai komplikasi patologi.

Kemungkinan kambuh

Setelah operasi untuk adenoma prostat, kambuh peradangan mungkin terjadi. Dalam hal ini, pada periode pasca operasi, Anda harus memperhatikan tindakan pencegahan yang ditetapkan oleh dokter:

• jangan bekerja terlalu keras
• jangan supercool
• ikuti diet
• diawasi oleh seorang spesialis.

Perawatan minimal invasif adenoma prostat.

1. Metode termal - ukuran kelenjar prostat berkurang oleh suhu tinggi. Radiofrekuensi dan radiasi gelombang mikro digunakan untuk memanaskan jaringan organ, lebih jarang dengan USG.
2. Cryodestruction - sel-sel jaringan abnormal dihancurkan oleh paparan suhu yang sangat dingin.
3. Teknik laser - radiasi laser memengaruhi air di jaringan kelenjar prostat, memanaskannya. Ada lipatan (pembekuan) jaringan organ.
4. Dilatasi balon uretra - kateter dimasukkan ke dalam uretra dengan balon balon di ujung lumen uretra diperluas.
5. Stenting uretra prostat - stent (kerangka dalam bentuk silinder) dimasukkan ke dalam uretra, yang memfasilitasi pasien untuk buang air kecil.

Diet untuk adenoma

Diet dipilih untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan tingkat pengabaian patologi, kondisi umum pasien dan riwayatnya, serta preferensi rasa pasien. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, tanpa mengubah mode dan keseimbangan kekuatan tidak cukup.

Perhatian khusus diberikan pada produk yang kaya selenium (Se) dan seng (Zn), yang memiliki efek positif pada tumor, mengurangi ukurannya. Selama sakit, pria harus menerima seng 25 hari, dan tidak kurang dari 5 μg selenium.

Adenoma prostat

Adenoma prostat atau adenoma prostat adalah istilah yang sudah usang, penyakit ini saat ini diklasifikasikan sebagai benign prostatic hyperplasia (BPH).

Penyakit ini ditandai oleh pembentukan nodul kecil atau beberapa nodul, yang secara bertahap meningkat. Adenoma prostat, tidak seperti kanker prostat, jinak. Ini adalah salah satu penyakit urologis pria yang paling umum setelah 50 tahun.

Penyebab Adenoma Prostat

Alasan untuk pengembangan adenoma prostat tidak sepenuhnya jelas. Faktor risiko utama adenoma prostat adalah usia - semakin tua pria, semakin tinggi risiko terkena adenoma. Pada pria muda, adenoma prostat sangat jarang. Hal ini disebabkan oleh perubahan terkait usia dalam regulasi endokrin dari sistem reproduksi pria, yang disebabkan oleh hiperplasia kelenjar paraurethral (tidak ada kasus adenoma kelenjar prostat yang dicatat pada pria yang dikastrasi atau tidak bernoda).

Tidak ada hubungan yang dibuktikan secara ilmiah antara terjadinya adenoma prostat dan orientasi seksual, aktivitas seksual, merokok tembakau, konsumsi alkohol, penyakit kelamin sebelumnya dan penyakit menular lainnya, dan prostatitis kronis.

Adenoma berkembang karena pertumbuhan tumor jinak kelenjar yang mengelilingi uretra di uretra prostat di bawah kandung kemih.

Insidensinya mencapai 50% pada pria setelah 50 tahun, meningkat pada kelompok usia lanjut dan merupakan penyebab paling umum disfungsi kandung kemih. Lebih dari 70 tahun, 75% pria menderita adenoma prostat hingga derajat yang berbeda-beda. Diyakini bahwa seiring berjalannya waktu ia berkembang pada 85% pria.

Gejala adenoma prostat

Tanda-tanda dan gejala klinis adenoma prostat sangat beragam dan tergantung pada perkembangan penyakit, status somatik dan mental, usia, status sosial dan kesadaran medis pasien. Baru-baru ini, sebagian besar dokter percaya bahwa gejala adenoma cukup khas dan sesuai dengan 3 tahap (kompensasi, subklinis, dekompensasi).

Manifestasi pertama adenoma prostat termasuk aliran urin yang lambat dan keterlambatan dalam fase buang air kecil awal, peningkatan keinginan untuk mendesak dan munculnya desakan mendesak (tidak berakhir dengan buang air kecil), terutama pada malam hari.

Seiring waktu, gejala-gejala ini meningkat dan ada keluhan kesulitan buang air kecil, kebutuhan untuk mengejan dan menghubungkan otot perut untuk mengosongkan kandung kemih. Karena penurunan nada detrusor, sisa urin muncul di rongga kandung kemih. Jika pasien tidak menerima perawatan, kesulitan buang air kecil menjadi gejala permanen dan dominan. Volume urin saat buang air kecil secara bertahap menurun dari 200-250 menjadi 30-50 ml, aliran urin menjadi tidak berlanjut, kadang-kadang dilepaskan setetes demi setetes, aliran urin yang tidak terkendali dan tidak terkontrol melalui uretra muncul. Nada detrusor dikurangi sedemikian rupa sehingga volume residu urin mencapai satu liter atau lebih.

Sayangnya, pria sering menganggap gejala-gejala ini berkaitan dengan usia dan tidak segera berkonsultasi dengan dokter. Apa yang membuat seorang pria dengan adenoma prostat mencari bantuan medis? Pertama-tama, itu adalah adanya masalah serius dengan buang air kecil dan fungsi seksual, karakteristik dari penyakit ini. Gejala adenoma dibagi menjadi obstruktif dan iritasi.

Gejala iritasi dimanifestasikan dalam bentuk sering buang air kecil, dorongan kosong dan inkontinensia urin (dengan kata lain, gejala iritasi) dan mereka ditentukan oleh tingkat gangguan fungsional dari aparatus neuromuskuler kandung kemih. Pria perlu bangun 1-2 kali di malam hari, yang belum pernah diamati sebelumnya.

Gejala disfungsi detrusor terlibat dalam pembentukan gejala-gejala adenoma prostat ini. Saat ini, telah terungkap bahwa dengan bertambahnya usia, sebagai akibat penyesuaian hemodinamik dan hormonal pada pria, hipoksia otot polos kandung kemih berkembang. Ini mengarah pada apa yang disebut ketidakstabilan kandung kemih dengan gejala iritasi yang sesuai.

Dengan demikian, gejala iritasi prostat adenoma: sering buang air kecil yang menyakitkan, sering buang air kecil di malam hari, keinginan untuk mendesak, ketidakmampuan untuk menahan urin saat mendesak.

Gejala iritasi, meskipun secara signifikan mengurangi kualitas hidup, kurang berbahaya dan dapat dikurangi secara signifikan dengan perawatan konservatif yang tepat. Namun, sebagai suatu peraturan, gejala obstruktif dan iritasi dapat diamati sampai derajat tertentu pada pasien yang sama, dan tidak ada korelasi langsung antara keparahan manifestasi ini dan keparahan kondisi sesuai dengan pemeriksaan objektif.

Gejala obstruktif adenoma: kesulitan memulai buang air kecil, aliran urin pada pasien tipis, "lamban" dan terputus-putus. Pasien harus mendorong untuk buang air kecil, mencatat perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Peran utama dalam pembentukan gejala adenoma prostat dimainkan oleh adanya proses inflamasi bersamaan dalam prostat, yang terjadi pada 70-87% pasien. Prostatitis kronis yang terjadi bersamaan dimanifestasikan oleh disuria (gangguan saluran kemih), dan dalam kasus pembengkakan jaringan prostat - kesulitan buang air kecil, gangguan fungsi ereksi. Selain itu, kehadirannya mengarah pada peningkatan jumlah komplikasi pasca operasi awal dan akhir.

Dengan demikian, proses patologis yang terjadi di kelenjar prostat dan kandung kemih dan tidak selalu terkait dengan hiperplasia prostat yang tepat mengambil bagian dalam pembentukan gambaran klinis adenoma prostat. Akibatnya, tidak semua pasien membutuhkan pengangkatan kelenjar jinak hiperplastik. Selain itu, pada pasien dengan gejala obstruktif sedang setelah perawatan bedah tidak ada perbaikan yang signifikan.

Diagnosis adenoma prostat

Diagnosis hiperplasia prostat jinak pada kasus-kasus tertentu tidaklah sulit. Dalam beberapa dekade terakhir, ada kecenderungan di seluruh dunia untuk membentuk prinsip-prinsip umum untuk menilai dan menafsirkan gejala adenoma prostat. Dalam urologi praktis, pembagian gejala menjadi gejala obturasi dan iritasi, yaitu gejala iritasi, telah menjadi cukup luas. Semua gejala obstruktif menunjukkan kompresi leher kandung kemih dan uretra prostat oleh kelenjar prostat yang membesar dan ketidakmungkinan mengosongkan yang terakhir dengan akumulasi sisa urin. Manifestasi ekstrim dari keadaan seperti itu adalah iskuria paradoks. Alokasi gejala obstruktif dan penentuan urin residual dapat berfungsi sebagai dasar untuk pemahaman awal penyakit, taktik pengobatan dan prognosis. Mereka harus bertujuan untuk perawatan bedah.

Saat ini, skala gejala dalam kasus penyakit prostat (I-PSS) telah dikembangkan, yang memungkinkan seseorang untuk mengukur tingkat keparahannya oleh pasien sendiri. Kuisioner ini, karena sangat sederhana, mendapat dukungan luas dari para ahli urologi dari banyak negara di dunia. Sistem penilaian total gejala pada penyakit prostat (I-PSS) adalah kuesioner yang diusulkan untuk diisi oleh pasien. Dia harus menjawab 7 pertanyaan yang jelas, memilih satu dari enam jawaban tergantung pada tingkat keparahan setiap gejala individu dari 0 hingga 5 poin. Jumlah poin dapat bervariasi dari 0 hingga 35 poin. Menurut hasil survei, pasien dibagi menjadi 3 kelompok: 0-7 poin - dengan gejala ringan; 8-19 poin - dengan gejala sedang; 20-35 poin - dengan gejala berat.

Dibandingkan dengan data dari American Association of Urology, persentase orang dengan gejala parah berlaku di Rusia.

Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan rektal digital wajib. Ini menarik perhatian pada ukuran kelenjar, simetri lobus, ada atau tidaknya segel, kekasaran atau kehalusan permukaan, rasa sakit penelitian. Pemeriksaan rektal pasien tersedia untuk setiap dokter dalam kondisi apa pun. Pada kebanyakan pria, setiap lobus kelenjar berhubungan dengan ukuran kuku jari. Kelenjar secara bebas dilingkari dengan jari, konsistensinya seragam, batas-batasnya jelas, mudah dibedakan dari jaringan di sekitarnya. Permukaan kelenjar halus, selaput lendir rektum bergerak, penelitian ini tidak menimbulkan rasa sakit.

Pemeriksaan rektal sangat penting dalam hal tidak termasuk kanker prostat.

Juga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan luar dan palpasi perut, karena retensi urin kronis atau perkusi sering terdeteksi, atau kandung kemih dideteksi dengan palpasi (palpasi).

Ketika prostate adenoma terdeteksi, perlu untuk mengevaluasi fungsi ginjal: urinalisis, tes darah biokimiawi untuk urea atau kreatinin, dan, jika mungkin, USG ginjal untuk memperjelas kondisi saluran kemih bagian atas

Untuk pemeriksaan lebih lanjut dalam hal perawatan bedah adenoma prostat, pemeriksaan ultrasound dari prostat dilakukan dengan sensor rektal, uroflowmetri adalah metode pemeriksaan non-invasif yang memungkinkan penilaian parameter urinasi yang cukup objektif pada pasien tertentu, dan, jika diindikasikan, sistoskopi dan urografi intravena.

Komplikasi adenoma prostat

Selama perjalanan penyakit, ada banyak komplikasi: hematuria (urin dengan darah), retensi urin akut, berbagai peristiwa inflamasi dengan latar belakang pelanggaran urodinamik saluran kemih atas dan bawah.

Hematuria pada adenoma prostat cukup umum dan dapat berupa mikro dan makroskopik, awal, terminal dan total. Penampilannya dikaitkan dengan hipertensi vena di pembuluh panggul dan dengan perubahan varises dan sklerotik pada vena leher kandung kemih. Jika hematuria terjadi, maka perlu untuk menyingkirkan batu dan tumor kandung kemih, serta tumor pada saluran kemih bagian atas.

Retensi urin akut dapat diamati pada setiap tahap penyakit. Biasanya dikaitkan dengan hipotermia atau terlalu panasnya tubuh, konsumsi alkohol atau disfungsi usus.

Komplikasi peradangan dapat muncul ke depan atau memperburuk perjalanan penyakit. Sistitis dan pielonefritis, muncul dengan latar belakang pelanggaran progresif urodinamik, menjadi kronis dan dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal. Di antara komplikasi peradangan lainnya dari adenoma prostat, uretritis, prostatitis, epididimitis dan vesiculitis harus disebutkan.

Jumlah terbesar pasien dengan adenoma prostat memiliki gejala campuran, ketika, dengan latar belakang sering buang air kecil, ada penipisan urin di siang hari dan di malam hari, sisa urin dan gejala gagal ginjal kronis muncul. Oleh karena itu, dalam semua kasus perlu untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien.

Pengobatan adenoma prostat

1. obat
2. invasif minimal (terapi HIFU)
3. operatif (reseksi transurethral kelenjar prostat, penguapan laser, dll.).

Metode utama perawatan adenoma prostat adalah metode bedah. Ini diindikasikan untuk semua pasien yang memiliki obstruksi bebas infark, dan keberhasilan operasi sangat tergantung pada stadium penyakit dan adanya komplikasi. Sayangnya, persentase yang sangat besar dari pasien mencari pertolongan pada tahap lanjut penyakit dengan adanya pelanggaran berat terhadap urodinamik, hingga retensi urin akut dan disfungsi ginjal. Dalam kasus seperti itu, operasi radikal yang sukses membutuhkan persiapan yang panjang.

Pertama-tama, sistostomi dilakukan untuk menormalkan aliran urin - pembuatan fistula eksternal kandung kemih melalui pembedahan. Operasi sederhana ini dalam kombinasi dengan perawatan anti-inflamasi dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, menormalkan fungsi ginjal dan mengurangi jumlah komplikasi pasca operasi.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah adenoma prostat:

- retensi urin (ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih setelah setidaknya satu upaya kateterisasi);
- hematuria masif yang diulang karena BPH;
- gagal ginjal karena BPH;
- batu kandung kemih karena BPH;
- infeksi saluran kemih berulang yang disebabkan oleh BPH;
- divertikula kandung kemih besar yang disebabkan oleh BPH.

Pembedahan radikal untuk adenoma prostat, dilakukan dengan akses transurethral atau terbuka, harus dilakukan secara terencana setelah pemeriksaan klinis lengkap.

Banyak pasien berusaha dengan cara apa pun untuk menunda operasi, dengan antusias bertemu setiap agen baru untuk perawatan konservatif adenoma prostat. Seringkali mereka mengabaikan indikasi relatif untuk operasi dan menunggu indikasi absolut, salah satunya, yang paling umum adalah retensi urin akut. Untuk alasan ini, hampir setiap pasien dengan adenoma prostat memulai perawatan dengan overlay fistula urin suprapubik untuk retensi urin akut atau kronis. Kehadiran obstruksi infravesikal merupakan indikasi untuk perawatan bedah.

"Standar emas" dalam pengobatan adenoma prostat di seluruh dunia adalah reseksi transurethral kelenjar prostat. Penggunaan anestesi epidural secara dramatis mengurangi jumlah kontraindikasi untuk perawatan bedah. TOUR dilakukan pada pasien yang volume kelenjar prostatnya mencapai 60 meter kubik. lihat. Dengan volume yang lebih besar, yang diukur dengan USG menggunakan probe rektal, operasi terbuka, adenektomi, ditampilkan.

Pada suatu waktu, gagasan kebobrokan dan ketidakmungkinan sistostomi dilakukan dalam literatur, meskipun sekarang kita dapat dengan aman mengatakan bahwa pada sejumlah pasien operasi ini benar-benar diperlihatkan. Hal ini diperlukan untuk pengangkatan pasien dengan keadaan keracunan dan rehabilitasi saluran kemih, serta untuk persiapan pra operasi pasien (jantung, paru-paru, dll). Efek dari cystostomy melebihi semua ketidaknyamanan yang terkait dengan keberadaan sementara suprapubic drainage.

Ketika merawat pasien dengan retensi urin akut dan membuat diagnosis adenoma prostat hiperplasia jinak (setelah pemeriksaan rektal), dokter ahli bedah disarankan untuk memutuskan kemungkinan operasi radikal dalam waktu dekat. Jika tidak ada kontraindikasi untuk TUR atau adenektomi, pasien harus dirujuk ke operasi radikal sesegera mungkin. Tidak dianjurkan untuk melakukan kateterisasi kandung kemih selama lebih dari dua hari, karena terdapat infeksi pada uretra dan kandung kemih, yang secara signifikan mempersulit periode pasca operasi. Jika ada kontraindikasi untuk melakukan operasi radikal (kondisi sistem kardiovaskular, paru-paru, tanda-tanda gagal ginjal, infeksi saluran kemih), sistostomi harus dilakukan, mungkin tusukan, dan persiapan pra operasi yang tepat harus dilakukan.

Indikasi absolut untuk perawatan bedah adenoma prostat

Intervensi bedah tetap menjadi pilihan terbaik dan satu-satunya untuk pasien yang telah mengalami komplikasi serius dari adenoma prostat. Namun, analisis hasil jangka panjang setelah operasi menunjukkan bahwa hingga 25% pasien tidak puas dengan pengobatan, karena banyak gejala penyakit yang menyertainya. Hampir setiap pasien keempat setelah TUR mencatat sering buang air kecil, 15,5% tidak menahan urin, dan sisa urin ditentukan pada 6,2% pasien. Pengurangan gejala yang ditandai setelah perawatan bedah dicatat terutama pada pasien dengan bentuk penyakit yang parah dan gejala obstruktif yang parah.

Dalam hal ini, indikasi absolut berikut untuk perawatan bedah didefinisikan: retensi urin (ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih setelah setidaknya satu upaya kateterisasi), hematuria masif yang diulang karena hiperplasia prostat jinak, gagal ginjal akibat adenoma, batu kandung kemih karena adenoma, infeksi berulang saluran kemih, karena adenoma, divertikula kandung kemih besar, karena adenoma prostat.

Dalam kasus lain, pengobatan konservatif dapat diindikasikan, salah satu dari jenisnya adalah perawatan obat.

Pengobatan obat adenoma prostat

Pengobatan obat adenoma sebagian besar bersifat simptomatik. Untuk pengobatan obat hiperplasia prostat jinak digunakan:

1. Penghambat adrenergik alfa (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alpha reductase inhibitors (Proscar);
3. Ekstrak herbal (Prostamol Uno).
4. Antibiotik (sefalosporin, gentamisin, dll.) Dengan pengangkatan probiotik berikutnya (bifidumbacterin, dll.);
5. Imunostimulan (pirogenal, reoferon, dan lainnya);
6. Obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah di kelenjar prostat (trental) untuk memberikan aliran darah yang diperlukan untuk menciptakan konsentrasi terapi obat-obatan lain di kelenjar prostat, yang sangat penting bagi orang-orang dengan atherosclerosis.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus hiperplasia prostat jinak asimptomatik, metode "menunggu dengan hati-hati" sepenuhnya dibenarkan, tunduk pada pemeriksaan tindak lanjut tahunan.

Adenoma prostat dan fitur utamanya

Banyak pria bingung prostatitis dan prostat adenoma, mengingat itu adalah satu dan penyakit yang sama. Faktanya, ini bukan masalahnya, karena prostatitis adalah patologi inflamasi, dan prostat adenoma atau hiperplasia prostat jinak adalah tumor jinak.

Adenoma prostat adalah salah satu penyakit paling umum pada alat kelamin pria. Patologi menyebabkan pelanggaran buang air kecil, sakit di perut bagian bawah, dan juga menyebabkan urolitiasis. Dokter sangat menyarankan untuk tidak mengobati diri sendiri untuk adenoma prostat. Jika aliran urine menjadi terputus-putus, Anda harus berkonsultasi dengan ahli urologi sesegera mungkin.

Alasan

Adenoma prostat, kode ICD No. 40, adalah proliferasi jaringan kelenjar yang terletak di daerah prostat di sekitar uretra. Setiap pria keempat di atas usia 50 bertemu dengan patologi seperti itu, tetapi tidak semua pergi ke dokter.

Penyebab pasti adenoma prostat masih belum diketahui. Banyak yang beranggapan bahwa penyebab penyakit ini adalah prostatitis kronis, serta gaya hidup yang tidak normal, merokok dan alkoholisme. Faktor-faktor ini belum terbukti.

Saat ini, diyakini bahwa adenoma prostat terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal yang terjadi selama perubahan terkait usia dalam tubuh pria. Itulah sebabnya penyakit ini hanya terjadi pada pasien di usia dewasa.

Gejala

Gejala-gejala adenoma prostat berikut dibedakan pada pria:

• sering buang air kecil dan sering mendesak;
• inkontinensia urin;
• retensi urin dan kesulitan buang air kecil;
• aliran urin lambat, perlu untuk menekan keras selama keluarnya urin;
• aliran urin terputus-putus;
• perasaan konstan kandung kemih penuh;
• nyeri perut bagian bawah dapat terjadi.

Gejala adenoma prostat dapat diekspresikan dalam derajat yang berbeda-beda, semuanya tergantung pada stadium penyakit. Ada tiga di antaranya:

• Dikompensasi;
• Subkompensasi;
• Didekompensasi.

Tanda-tanda pertama adenoma prostat adalah peningkatan buang air kecil. Pasien mungkin bangun di toilet di tengah malam, sering buang air kecil di siang hari. Dalam hal ini, kandung kemih masih benar-benar kosong, dan ginjal bekerja dengan normal.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! 80% dari penyakit prostat tidak menunjukkan gejala, dan ini dengan cepat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Jika Anda membutuhkan perlindungan yang kuat terhadap prostatitis, para ahli merekomendasikan. Lebih lanjut >>

Pada tahap kedua penyakit ini, ukuran kandung kemih bertambah, aliran urin menjadi terputus-putus, dan sering ada keinginan untuk buang air kecil. Pasien harus sangat sulit untuk memeras sisa-sisa urin. Mungkin ada tanda-tanda gagal ginjal kronis.

Pada tahap terakhir dari adenoma prostat, kandung kemih sangat buncit, yang menyebabkan sejumlah besar urin menumpuk. Seorang pria tidak dapat sepenuhnya mengosongkan kandung kemihnya, tidak peduli seberapa keras dia berusaha, jadi dia terus-menerus khawatir tentang keinginan untuk mengunjungi toilet.

Dalam hal ini, pasien khawatir tentang rasa sakit, inkontinensia urin, dan kelainan ginjal berlanjut. Jika seorang pria tidak memulai perawatan sekarang, dia tidak akan memiliki lebih banyak peluang, karena ginjal akan gagal, dan kematian akan terjadi.

Metode diagnostik

Diagnosis adenoma prostat, terutama pada tahap awal, hanya dapat dilakukan oleh seorang ahli urologi. Tanda-tanda hiperplasia prostat jinak sangat mirip dengan gejala prostatitis, masalah buang air kecil juga diamati, sehingga pasien dapat dengan mudah membingungkan penyakit dan memulai pengobatan yang salah.

Pertama-tama, ahli urologi mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan primer. Spesialis meraba kandung kemih, serta merasakan prostat melalui dubur. Kemudian dokter meresepkan tes berikut:

• analisis sekresi prostat;
• uretra pada infeksi;
• Uroflowmetri - mengukur kecepatan urin dan volumenya selama buang air kecil;
• Ultrasonografi prostat untuk menilai ukuran kelenjar;
• Analisis antigen prostat dan biopsi kelenjar untuk menyingkirkan tumor ganas;
• tes urin dan darah umum.

Setelah menetapkan diagnosis yang benar, dokter menyusun rencana perawatan. Semua obat dan prosedur dipilih secara individual, semuanya tergantung pada pengabaian kasus tertentu.

Apa perbedaan antara adenoma prostat dan kanker?

Seringkali, pasien mengalami apakah adenoma prostat benar-benar dapat berubah menjadi tumor ganas. Seperti diketahui, adenoma prostat adalah neoplasma jinak, yang jarang ganas, tetapi hiperplasia dapat meningkatkan risiko kanker prostat.

Penyebab kanker prostat belum ditemukan. Munculnya tumor ganas dikaitkan dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, konsumsi karsinogen. Dan gejala kanker prostat pada tahap awal sangat mirip dengan tanda-tanda adenoma, pasien juga sering buang air kecil, dan aliran urin melemah.

Ketika kanker pasien khawatir tentang rasa sakit yang parah di daerah yang terkena, ia menjadi pucat, kelelahan ke permukaan. Pada adenoma prostat, biasanya tidak ada tanda-tanda selain masalah buang air kecil sampai ginjal terganggu.

Kanker prostat adalah penyakit yang sangat berbahaya yang berkembang perlahan dan tak terlihat, dan kemudian membunuh seorang pria. Karena itu, pada usia 45-50 tahun, Anda perlu menjadi klien tetap ahli urologi dengan mengunjunginya secara teratur. Dan dengan gangguan buang air kecil, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk mengesampingkan adanya tumor ganas. Semakin cepat pengobatan kanker dimulai, semakin besar kemungkinan pria itu akan bertahan hidup.

Pengobatan konservatif adenoma prostat

Apa jenis pengobatan yang akan ditentukan tergantung pada stadium penyakit dan tingkat masalah buang air kecil. Jika gangguannya tidak parah, maka terapi konservatif akan diresepkan, yang terdiri dari minum obat.

Obat-obatan untuk perawatan adenoma prostat pada pria:

• Finasteride dan inhibitor 5-alpha reductase lainnya.
• Terazosin.
• Doksazolin dan alpha-blocker lainnya.
• Gentamisin dan antibiotik lainnya.
• Probiotik untuk pemulihan mikroflora usus, misalnya, Linex.
• Persiapan untuk sirkulasi darah, misalnya, Trenal.

Terapi obat komprehensif dapat mengurangi ukuran kelenjar prostat dan mengembalikan sirkulasi darah, serta meredakan proses inflamasi, meningkatkan nutrisi jaringan prostat. Dalam perawatan kompleks diresepkan lebih banyak vitamin dan imunomodulator.

Pembedahan untuk adenoma prostat

Pembedahan untuk menghilangkan adenoma prostat diresepkan dalam kasus-kasus di mana gangguan kemih sangat terasa, dan tumor itu sendiri besar. Juga, operasi diindikasikan untuk pasien yang tidak dibantu oleh terapi obat konservatif.

Paling sering, operasi untuk mengangkat prostat dilakukan dengan laser. Dengan operasi seperti itu, ada sedikit kehilangan darah dan trauma jaringan, dan fungsi seksual pria dipertahankan. Selain itu, dengan laser Anda dapat menghilangkan adenoma prostat yang cukup besar.

Reseksi transurethral pada prostat (TURP dari prostat) juga dapat dilakukan. Ini adalah operasi bebas sayatan yang dilakukan melalui uretra. Operasi semacam itu cukup rumit, memerlukan profesionalisme dokter yang tinggi.

Kadang-kadang terjadi bahwa operasi tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki berbagai komorbiditas, misalnya gagal jantung. Dalam hal ini, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk memastikan aliran urin.

Banyak pasien yang tertarik dengan efek operasi setelah pengangkatan adenoma prostat. Setelah operasi TUR adenoma prostat, perdarahan dimungkinkan dengan kebutuhan untuk transfusi darah dan operasi ulang jika benjolan terbentuk di dalam.

GUNAKAN UNTUK PENCEGAHAN! Obat aktif biologis inovatif yang secara alami mengembalikan kesehatan kelenjar prostat. Para ahli merekomendasikan!. Lebih lanjut >>

Juga setelah operasi, infeksi, masalah buang air kecil, disfungsi ereksi dan ejakulasi adalah mungkin. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, pasien diberikan terapi obat.

Pengobatan obat tradisional

Banyak pasien yang tertarik pada perawatan adenoma prostat tanpa operasi, dan bahkan lebih baik di rumah. Tumor di kelenjar prostat adalah kelainan yang sangat serius yang memerlukan pemeriksaan dan perawatan di bawah pengawasan dokter jika nyawa pasien sangat berharga baginya.

Pengobatan obat tradisional untuk adenoma prostat tidak dapat dilakukan, kecuali jika disarankan oleh ahli urologi. Karena setiap tumor, bahkan yang paling tidak berbahaya, selalu memiliki peluang untuk menjadi kanker.

Penerimaan tincture dan cara yang dipertanyakan mungkin menjadi dorongan untuk keganasan. Sediaan dan ekstrak herbal dapat digunakan dalam perawatan kompleks, tetapi hanya dengan izin dari dokter yang hadir.

Komplikasi adenoma prostat

Adenoma prostat membutuhkan perawatan tepat waktu, karena penyakit ini menyebabkan sejumlah komplikasi serius:

• gagal ginjal kronis;
• retensi urin akut;
• darah mungkin muncul dalam urin;
• varises leher kandung kemih;
• tamponade kandung kemih;
• batu di kandung kemih dan ginjal karena urin yang mandek;
• penyakit radang prostat, uretra, ginjal, dan organ panggul kecil lainnya;
• disfungsi ereksi.

Sebagian besar komplikasi ini disertai dengan rasa sakit akut, demam. Operasi bedah yang mendesak diperlukan untuk perawatan.

Pencegahan

Tindakan khusus untuk mencegah adenoma prostat tidak ada, karena penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Untuk mengurangi risiko komplikasi akibat munculnya tumor, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di ahli urologi-andrologi. Pemeriksaan akan membantu mengidentifikasi adenoma prostat pada tahap awal kejadiannya.

Dokter menyarankan agar pria mengikuti tip berikut untuk mengurangi risiko patologi sistem genitourinari:

• Bermain olahraga untuk menghindari proses stagnan di prostat.
• Berhubungan seks secara teratur jika ereksi ada.
• Makan dengan benar, minum vitamin, jika direkomendasikan oleh dokter.
• Jangan menyalahgunakan alkohol dan merokok.

Gaya hidup yang tepat adalah kunci kesehatan sistem reproduksi dan seluruh organisme.

Kesimpulan

Adenoma prostat pada pria adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang melanggar kualitas hidup dan keadaan psikologis pasien. Jangan takut operasi, lebih baik menderita selama beberapa hari daripada menderita selama sisa hidup Anda dari sakit ginjal dan masalah buang air kecil. Perawatan adenoma prostat yang tepat tidak hanya membantu mengembalikan buang air kecil yang normal, tetapi juga mempertahankan fungsi seksual.

Adenoma prostat

Adenoma prostat adalah proliferasi jaringan kelenjar prostat, yang menyebabkan gangguan aliran urin dari kandung kemih. Ditandai dengan sering buang air kecil dan sulit, termasuk nokturnal, melemahnya aliran urin, keluarnya urin secara paksa, tekanan pada kandung kemih. Selanjutnya, retensi urin lengkap, peradangan dan pembentukan batu di kandung kemih dan ginjal dapat berkembang. Retensi urin kronis menyebabkan keracunan, gagal ginjal. Diagnosis meliputi USG prostat, studi rahasianya, jika perlu - biopsi. Perawatan biasanya bedah. Terapi konservatif efektif pada tahap awal.

Adenoma prostat

Adenoma prostat adalah neoplasma jinak dari kelenjar paraurethral, ​​yang terletak di sekitar uretra di bagian prostatnya. Gejala utama adenoma prostat adalah gangguan buang air kecil karena kompresi uretra secara bertahap dengan satu atau lebih nodul yang tumbuh. Untuk patologi ditandai dengan jinak saja.

Namun, hanya sebagian kecil pasien yang mencari bantuan medis, pemeriksaan terperinci memungkinkan seseorang mendeteksi gejala penyakit pada satu dari empat pria berusia 40-50 tahun dan separuh pria berusia antara 50 dan 60 tahun. Penyakit ini terdeteksi pada 65% pria berusia 60-70 tahun, 80% pria berusia 70-80 tahun dan lebih dari 90% pria berusia di atas 80 tahun. Tingkat keparahan gejala dapat sangat bervariasi. Penelitian di bidang andrologi klinis menunjukkan bahwa masalah buang air kecil terjadi pada sekitar 40% pria dengan prostate adenoma, tetapi hanya satu dari lima pasien dalam kelompok ini yang mencari bantuan medis.

Alasan

Mekanisme perkembangan adenoma prostat belum sepenuhnya ditentukan. Meskipun ada opini luas yang menghubungkan patologi dengan prostatitis kronis, tidak ada data yang akan mengkonfirmasi hubungan kedua penyakit ini. Para peneliti tidak mengungkapkan hubungan antara perkembangan adenoma prostat dan penggunaan alkohol dan tembakau, orientasi seksual, aktivitas seksual, dan penyakit kelamin dan peradangan.

Ada ketergantungan yang nyata dari frekuensi adenoma prostat pada usia pasien. Para ilmuwan percaya bahwa adenoma berkembang sebagai akibat dari gangguan hormonal pada pria ketika andropause (menopause pria) terjadi. Teori ini didukung oleh fakta bahwa laki-laki, dikebiri sebelum pubertas, tidak pernah menderita patologi, dan laki-laki yang dikebiri setelah timbulnya sangat jarang.

Gejala adenoma prostat

Ada dua kelompok gejala penyakit: iritasi dan obstruktif. Kelompok gejala pertama meliputi peningkatan buang air kecil, keinginan berkemih (imperatif) untuk berkemih, nokturia, inkontinensia urin. Kelompok gejala obstruktif termasuk kesulitan buang air kecil, onset tertunda dan peningkatan waktu buang air kecil, perasaan pengosongan tidak lengkap, buang air kecil dengan aliran lambat intermiten, kebutuhan untuk mengejan.

Tiga tahap adenoma prostat dibedakan: dikompensasi, dikompensasi dan didekompensasi. Pada tahap kompensasi, dinamika perubahan buang air kecil. Itu menjadi lebih sering, kurang intens dan kurang bebas. Ada kebutuhan untuk buang air kecil 1-2 kali di malam hari. Sebagai aturan, nokturia pada tahap I prostat adenoma tidak menimbulkan kekhawatiran pada pasien, yang mengaitkan kebangkitan malam yang konstan dengan perkembangan insomnia terkait usia.

Pada siang hari, frekuensi normal buang air kecil dapat dipertahankan, namun, pasien dengan adenoma prostat tahap I memiliki masa tunggu, terutama diucapkan setelah tidur malam. Kemudian frekuensi buang air kecil di siang hari meningkat, dan volume urin yang dikeluarkan selama satu kali buang air kecil berkurang. Ada desakan penting. Aliran urin, yang sebelumnya membentuk kurva parabola, menonjol dengan lambat dan jatuh hampir secara vertikal. Hipertrofi otot-otot kandung kemih berkembang, berkat efisiensi pengosongannya yang dipertahankan. Ada sedikit atau tidak ada sisa urin di kandung kemih pada tahap ini. Keadaan fungsional ginjal dan saluran kemih bagian atas dipertahankan.

Pada tahap II adenoma prostat, volume kandung kemih meningkat, perubahan distrofi berkembang di dindingnya. Jumlah sisa urin mencapai 100-200 ml dan terus meningkat. Sepanjang tindakan buang air kecil, pasien dipaksa untuk secara intens meregangkan otot-otot perut dan diafragma, yang mengarah pada peningkatan yang lebih besar dalam tekanan intravesikal. Tindakan buang air kecil menjadi multi-fase, intermiten, bergelombang. Bagian urin di sepanjang saluran kemih bagian atas secara bertahap terganggu. Struktur otot kehilangan elastisitasnya, saluran kemih mengembang. Fungsi ginjal terganggu. Pasien khawatir tentang kehausan, poliuria, dan gejala gagal ginjal kronis progresif lainnya. Ketika mekanisme kompensasi terganggu, tahap ketiga dimulai.

Kandung kemih pada pasien dengan adenoma prostat stadium III buncit, dipenuhi dengan urin, mudah ditentukan dengan palpasi dan secara visual. Tepi atas kandung kemih dapat mencapai tingkat pusar dan di atasnya. Mengosongkan tidak mungkin dilakukan bahkan dengan ketegangan yang intens pada otot perut. Keinginan untuk mengosongkan kandung kemih menjadi terus menerus. Mungkin ada sakit parah di perut bagian bawah. Urin sering diekskresikan, dalam tetes atau dalam porsi yang sangat kecil. Di masa depan, rasa sakit dan keinginan untuk buang air kecil secara bertahap mereda. Retensi paradoksikal khas dari urin berkembang (kandung kemih penuh, urin terus menerus dikeluarkan dalam bentuk tetes).

Saluran kemih bagian atas melebar, fungsi parenkim ginjal terganggu karena obstruksi saluran kemih yang konstan, menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem panggul pelvis. Klinik gagal ginjal kronis semakin berkembang. Jika bantuan medis tidak diberikan, pasien meninggal karena CKD progresif.

Komplikasi

Jika langkah-langkah terapi tidak dilakukan, seorang pasien dengan adenoma prostat dapat mengembangkan gagal ginjal kronis. Terkadang ada retensi urin akut. Pasien tidak dapat buang air kecil ketika kandung kemih penuh, meskipun keinginan kuat. Untuk menghilangkan retensi urin, kateterisasi kandung kemih dilakukan pada pria, kadang-kadang operasi darurat atau tusukan kandung kemih.

Komplikasi lain dari adenoma prostat adalah hematuria. Sejumlah pasien mengalami mikrohematuria, tetapi sering juga ada perdarahan intensif dari jaringan adenoma (dalam kasus cedera akibat manipulasi) atau varises di daerah leher kandung kemih. Dengan pembentukan gumpalan, pengembangan tamponade kandung kemih dimungkinkan, di mana operasi darurat diperlukan. Seringkali penyebab perdarahan menjadi kateterisasi diagnostik atau terapeutik.

Batu kandung kemih dapat muncul sebagai akibat urin stagnan atau bermigrasi dari ginjal dan saluran kemih. Pada cystolithiasis, gambaran klinis adenoma dilengkapi dengan peningkatan buang air kecil dan rasa sakit yang menjalar ke kepala penis. Pada posisi berdiri, saat berjalan dan bergerak, gejalanya menjadi lebih jelas, sementara pada posisi berbaring, gejala berkurang. Gejala "meletakkan aliran urin" adalah karakteristik (meskipun pengosongan kandung kemih tidak lengkap, aliran urin tiba-tiba terganggu dan kembali hanya ketika posisi tubuh berubah). Seringkali, penyakit menular berkembang (epididimo-orkitis, epididimitis, vesikulitis, adenoma, prostat, uretritis, pielonefritis akut dan kronis).

Diagnostik

Dokter sedang melakukan pemeriksaan prostat digital. Untuk menilai keparahan gejala adenoma prostat, pasien diminta untuk mengisi buku harian buang air kecil. Lakukan studi tentang sekresi prostat dan apusan dari uretra untuk menyingkirkan komplikasi infeksi. Ultrasonografi prostat dilakukan, selama volume kelenjar prostat ditentukan, batu dan area dengan stagnasi terdeteksi, jumlah sisa urin, kondisi ginjal dan saluran kemih dievaluasi.

Secara andal menilai tingkat retensi urin memungkinkan uroflowmetri (waktu buang air kecil dan laju aliran urin ditentukan oleh peralatan khusus). Untuk mengecualikan kanker prostat, perlu untuk menilai tingkat PSA (prostate-specific antigen), nilai yang biasanya tidak boleh melebihi 4ng / ml. Dalam kasus kontroversial, biopsi prostat dilakukan. Sistografi dan urografi ekskretoris dalam kasus adenoma prostat dalam beberapa tahun terakhir dilakukan lebih jarang karena munculnya metode investigasi baru, kurang invasif dan lebih aman (ultrasound). Kadang-kadang, untuk menyingkirkan penyakit dengan gejala yang sama atau dalam persiapan untuk perawatan bedah, sistoskopi dilakukan.

Pengobatan adenoma prostat

Kriteria untuk pilihan taktik pengobatan untuk patologi untuk androlog ini adalah skala gejala I-PSS, yang mencerminkan tingkat keparahan gangguan buang air kecil. Menurut skala ini, jika skornya kurang dari 8, tidak diperlukan terapi. Dengan 9-18 poin, perawatan konservatif dilakukan. Jika jumlah poin lebih dari 18 - operasi diperlukan.

Terapi konservatif dilakukan pada tahap awal dan dengan adanya kontraindikasi absolut terhadap pembedahan. Untuk mengurangi keparahan gejala penyakit, digunakan inhibitor 5-alpha reductase (dutasteride, finasteride), alpha-blocker (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), obat-obatan yang berasal dari tumbuhan (ekstrak kulit pohon prem Afrika atau buah sabal) digunakan.

Antibiotik (gentamisin, sefalosporin) diresepkan untuk melawan infeksi, sering dikaitkan dengan adenoma prostat. Pada akhir terapi antibiotik, probiotik digunakan untuk mengembalikan mikroflora usus normal. Kekebalan dikoreksi (interferon alfa-2b, pirogenal). Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah yang berkembang pada sebagian besar pasien usia lanjut menghambat pengiriman obat terapeutik ke kelenjar prostat, oleh karena itu, trental diresepkan untuk menormalkan sirkulasi darah.

Ada beberapa teknik bedah berikut untuk pengobatan adenoma prostat:

1. Adenomektomi. Hal ini dilakukan dengan adanya komplikasi, sisa urin dalam jumlah lebih dari 150 ml, massa adenoma lebih dari 40g;
2. TOUR (reseksi transurethral). Teknik invasif minimal. Operasi dilakukan melalui uretra. Dilakukan ketika jumlah sisa urin tidak lebih dari 150 ml, massa adenoma tidak lebih dari 60g. Tidak berlaku untuk gagal ginjal;
3. Metode hemat. Laser ablasi, penguapan laser pada prostat. Kehilangan darah minimal memungkinkan operasi dengan massa tumor lebih dari 60g. Intervensi ini adalah operasi pilihan untuk pasien muda dengan adenoma prostat, karena mereka memungkinkan untuk mempertahankan fungsi seksual.

Ada sejumlah kontraindikasi absolut untuk perawatan bedah adenoma prostat (penyakit dekompensasi sistem pernapasan dan kardiovaskular, dll.). Jika perawatan bedah tidak memungkinkan, kateterisasi kandung kemih dilakukan atau operasi paliatif - sistostomi - dilakukan. Harus diingat bahwa perawatan paliatif mengurangi kualitas hidup pasien.