Tes Reberg - teknik untuk melakukan analisis urin dan cara lulus dengan benar

Tes Reberg membantu dokter untuk membuat kesimpulan tentang fungsi ginjal berdasarkan hasil analisis urin. Metode diagnosis menentukan laju filtrasi glomerulus, serta tes fungsional ginjal lainnya, menilai kapasitas ekskresi organ. Itu milik kelompok wasir dan digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis dalam kasus jaringan atau kerusakan fungsional pada ginjal.

Apa itu tes Reberg

Dalam terminologi medis, tes Reberga adalah penentuan tingkat GFR, atau laju filtrasi glomerulus, dengan bantuannya penilaian cepat dan akurat kemampuan ekskresi ginjal, saluran kemih dan saluran kemih dilakukan. Indikatornya adalah pembersihan kreatinin endogen ginjal, dan unit pengukurannya adalah miligram per menit (ml / menit).

Untuk pertama kalinya, sebuah penelitian penting dilakukan oleh Rebberg, seorang ilmuwan dari Denmark, pada tahun 1926, menyelesaikan administrasi internal zat ke dalam tubuh manusia, untuk mengukur laju filtrasi glomerulus. Setelah 10 tahun, dokter Soviet Tareev, mengubah penelitian, sangat menyederhanakannya. Dalam beberapa sumber, sampel disebut Rehberg-Tareev.

Indikasi untuk

Metode ini digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada sistem ekskresi dan mengidentifikasi penyakit kronis. Indikasi untuk perilaku ini adalah tanda-tanda tidak langsung, dengan satu atau lain cara terkait dengan aktivitas ginjal:

• penurunan diuresis per hari;
• penampilan edema;
• takikardia;
• tekanan darah tinggi;
• kejang-kejang;
• muntah;
• kelemahan tiba-tiba;
• kehilangan kesadaran

Gejala-gejala tersebut memanifestasikan diri pada akhir kehamilan, diabetes insipidus, dan berbagai jenis nefritis. Ketika filtrasi glomerulus dikurangi hingga ke level indikator kritis, pemeriksaan ulang ditunjuk menggunakan metode diagnostik tambahan untuk memperjelas diagnosis. Analisis urin oleh Reberg membantu dalam waktu untuk menetapkan keberadaan penyakit:

• sindrom nefrotik;
• gagal ginjal;
• infeksi menular seksual;
• pielonefritis;
• penyakit kardiovaskular;
• glomerulonefritis idiopatik dan kronis;
• amiloidosis ginjal.

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam tes, dokter menjelaskan secara rinci kepada pasien bagaimana mempersiapkan tes Reberg. Untuk metode ini, kita perlu hasil yang diperoleh setelah tes urin dan darah. Jika pasien tidak mempersiapkan dengan benar, tes akan mencerminkan gambaran penyakit yang tidak akurat. Dianjurkan untuk sehari sebelum dan pada hari pengumpulan materi:

1. Menolak dari daging, ikan, dan makanan berprotein lainnya, minuman keras, kopi dan teh.
2. Jangan melakukan olahraga dan menghilangkan aktivitas fisik.
3. Gunakan jumlah cairan normal, yang optimal adalah 1,5 liter air.
4. Hindari keresahan.

Jangan minum obat yang ditunjukkan oleh dokter. Daftar ini meliputi: kortisol, kortikotropin, metilprednisolon, furosemid, tiroksin. Mereka dapat mempengaruhi tes darah dan urin. Jika Anda tidak dapat membatalkan pengobatan selama perawatan, maka Anda harus memberi tahu dokter sehingga tidak ada ketidakakuratan dan ia dapat membuat penilaian yang benar terhadap hasilnya. Sebelum buang air kecil, pastikan untuk mencuci. Kontraindikasi analisis - periode menstruasi.

Cara mengambil sampel Reberg

Dari beberapa opsi untuk diagnosis laboratorium digunakan yang memberikan hasil lebih dapat diandalkan. Cara mengambil sampel Reberg:

1. Minumlah dengan perut kosong di pagi hari setengah liter air bersih.
2. Jangan mengambil bagian pertama dari urin, tetapi tuangkan.
3. Buat sampel darah dari pembuluh darah untuk dianalisis.
4. Pada siang hari, kumpulkan urin dalam wadah bersih, catat waktu yang tepat dan catat jumlahnya dalam gram.
5. Terakhir buang air kecil 24 jam setelah memulai penelitian.
6. Tuang 50 ml urin ke dalam toples terpisah, serahkan ke laboratorium.
7. Sisa diuresis harian untuk dituliskan, yang menunjukkan berat badan, usia, dan tinggi badan Anda.

Diizinkan menyumbangkan darah dari vena setelah semua urin dikumpulkan. Waktu untuk memulai pengumpulan analisis dipilih dari 7 hingga 10, dengan mempertimbangkan pekerjaan laboratorium, yang harus membawa kapasitas untuk penelitian. Wadah dengan urin harus disimpan di lemari es atau di tempat yang dingin agar bahannya tidak rusak. Untuk melacak proses perubahan kadar kreatinin, dokter meresepkan tes ulang.

Metode melakukan analisis Reberg

Analisis menentukan konsentrasi kreatinin, yang terkandung dalam urin, untuk menilai GFR dengan benar dan kinerja struktur ginjal. Metode melakukan analisis Reberg adalah dengan menggunakan formula khusus untuk menghitung - F = (Cm / Cp) * V. Selama penentuan, nilai-nilai berikut diambil:

• Laju filtrasi glomerulus;
• V adalah volume urin dalam mililiter, yang dikeluarkan oleh ginjal pasien per menit;
• Ср - tingkat kreatinin plasma darah;
• Cm adalah indeks kreatinin dalam urin.

Decoding Reberga

Setelah penelitian, hasilnya ditransmisikan ke dokter yang merujuk pasien. Penguraian ulang tes Reberg dilakukan oleh ahli nefrologi atau urologis yang berpengalaman. Spesialis menginterpretasikan indikator untuk memperhitungkan parameter individu pasien - usia, jenis kelamin, berat badan, tekanan darah, dan penyakit bersamaan yang dapat mempengaruhi analisis. Pembersihan kreatinin yang meningkat menunjukkan tidak hanya kerusakan ginjal, tetapi juga kelainan dalam fungsi sistem endokrin.

Tes Reberg - cara yang efektif untuk menghitung aliran darah ginjal

Tes Reberg adalah metode penelitian yang andal, yang memungkinkan untuk mendiagnosis atau mengkonfirmasi adanya gangguan dalam fungsi sistem ekskresi dan sistem tubuh lainnya. Pada saat yang sama, kita tidak boleh melupakan dua aspek penting. Pertama, persiapan dan pengiriman bahan akan membutuhkan perhatian dari pasien, dan kedua, hasil analisis bernilai hanya dengan interpretasi yang benar, dan dalam beberapa kasus hanya dalam kombinasi dengan jenis penelitian lainnya.

Apa yang bisa ditentukan dengan menggunakan sampel

Ginjal melakukan peran filter dalam tubuh, membersihkan darah dari produk proses metabolisme tubuh. Untuk menilai kualitas penyaringan, diperlukan dua indikator utama:

di mana Vm adalah volume plasma yang disaring melalui saringan ginjal per menit; Vn adalah volume urin untuk waktu tertentu; Ср - konsentrasi kreatinin dalam plasma (serum). Reabsorpsi tubular dihitung secara tidak langsung dengan rumus:

di mana R adalah reabsorpsi air dalam tubulus (%), C adalah clearance (filtrasi glomerulus (ml / menit), V adalah diuresis (ml / menit).Nilai ini menunjukkan berapa persentase volume urin primer yang diserap kembali melalui tubulus ginjal. Proses ini juga penting, itu memastikan pemeliharaan dalam tubuh jumlah cairan yang dibutuhkan, asam amino esensial, vitamin dan elemen.

Metode Rehberg-Tareev melibatkan penentuan dua kuantitas ini, berdasarkan pembersihan kreatinin endogen.

Kreatinin endogen adalah produk akhir metabolisme, yang konsentrasinya dalam plasma darah tidak berubah sepanjang hari. Fitur inilah yang digunakan Tareev, memperkenalkan koreksi pada metode Reberg.

Tes ini didasarkan pada kenyataan bahwa kreatinin memasuki ginjal dan dikeluarkan dari tubuh tanpa diserap ke dalam tubulus. Bahan-bahan yang diperlukan untuk analisis adalah:

1. Darah dari konsentrasi kreatinin serum - vena dicatat.
2. Urin - ditentukan oleh jumlah kreatinin akhir dan jumlah urin untuk jangka waktu tertentu. Mungkin membutuhkan porsi urin harian atau 1-2 jam.

Dalam bentuk yang disederhanakan, hasil analisis adalah sebagai berikut:

Anda tidak harus dibimbing oleh nilai-nilai yang diberikan dalam tabel, mereka diberikan untuk kejelasan.

Indikasi untuk penelitian ini

Tes Reberg direkomendasikan ketika ada sejumlah gejala:

• pembengkakan pada berbagai bagian tubuh;
• tekanan darah berlebih;
• jantung berdebar;
• kelemahan otot, kram pada tungkai;
• kehilangan kesadaran;
• mual;
• penurunan buang air kecil setiap hari;
• perubahan warna dan konsistensi urin, adanya pengotor berdarah atau bernanah;
• sakit di punggung bagian bawah atau perut bagian bawah.

Analisis ini memungkinkan untuk menilai dinamika kursus dan efektivitas terapi dengan adanya diagnosis yang dikonfirmasi berikut:

• glomerulonefritis, termasuk sekunder;
• pielonefritis;
• amiloidosis (pengendapan kompleks protein di jaringan ginjal);
• sindrom nefrotik;
• nefropati diabetik;
• diabetes insipidus;
• penyakit jantung dan pembuluh darah;
• gangguan endokrin (hipertiroidisme);
• kadar racun dalam darah meningkat selama akhir kehamilan.

Selain itu, sampel digunakan dalam dua kasus, yang harus dibahas secara terpisah.

Pertama, analisis dapat dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh, misalnya, dengan aktivitas fisik yang signifikan, dan kedua, penelitian ini sangat diperlukan untuk gagal ginjal akut dan kronis.

Menurut hasil tes, dokter dapat merekomendasikan bahwa pasien terhubung ke perangkat "ginjal buatan" untuk hemodialisis.

Dengan analisis ini, dimungkinkan untuk memantau kondisi ginjal setelah transplantasi.
Sampel Reberg dapat bertindak sebagai metode diagnosis independen dan digunakan dalam pemeriksaan tubuh yang komprehensif.

Indikator norma dalam penelitian (tabel)

Indikator utama - laju filtrasi glomerulus - tanpa adanya patologi tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien. Untuk anak di bawah satu tahun, kisaran normal adalah 65-100 ml / menit. Selanjutnya, nilai dibedakan sebagai berikut:

Penyimpangan kecil dari norma dapat disebabkan oleh karakteristik pengumpulan bahan (pasien melakukan prosedur ini secara independen), kelebihan saraf, atau kebiasaan diet.

Aturan untuk mempersiapkan analisis

Tujuan dari serangkaian langkah awal adalah untuk memperoleh hasil yang paling akurat, dan, oleh karena itu, untuk menyederhanakan perumusan diagnosis yang benar. Daftar sampel tindakan dan pembatasan yang diperlukan adalah sebagai berikut:

1. 48 jam sebelum tes, Anda tidak boleh mengambil diuretik (atau Anda harus membicarakan hal ini dengan dokter Anda).
2. Siang hari sebelum menyumbangkan darah dan urin, Anda harus menghilangkan protein berat (daging, ikan), lemak, pedas, makanan yang digoreng, daging asap dan minuman beralkohol dari makanan.
3. Menjelang tes, diinginkan untuk menghindari aktivitas fisik dan saraf yang signifikan, serta diet yang melelahkan.
4. Penting untuk memberikan interval waktu dari asupan makanan ke pengambilan sampel darah - setidaknya 8, dan lebih baik 12 jam.
5. 6-8 jam sebelum pengiriman urin, hanya diperbolehkan minum air bersih: kopi, teh, minuman bersoda harus dikecualikan.
6. Penting untuk mengamati rezim minum yang optimal dalam proses tes - minum 1,5-2 liter air.
7. Mengumpulkan urin pada hari-hari kritis (untuk wanita) tidak dapat diterima.
8. Segera sebelum penelitian (di pagi hari), pengobatan harus dihindari (terutama antibiotik dan kortikosteroid).

Aturan-aturan ini relevan dalam banyak kasus. Rekomendasi yang lebih akurat dapat diperoleh dari dokter Anda.

Dan satu lagi detail: asupan konstan obat-obatan tertentu dapat secara signifikan mendistorsi hasil analisis. Apa yang harus dilakukan jika penghapusan obat-obatan ini tidak mungkin? Sangat penting untuk memperingatkan dokter dan / atau teknisi laboratorium, yang, pada gilirannya, akan mengurus koreksi hasilnya.

Fitur survei

Pengambilan sampel darah tidak sulit - itu dibuat dari vena, di pagi hari, dengan perut kosong. Tetapi pengumpulan urin dapat dilakukan sesuai dengan dua skema. Jika volume harian diperlukan untuk perhitungan, disarankan untuk menggunakan algoritma berikut:

1. Di pagi hari, segera setelah bangun tidur, Anda bisa minum air bersih.
2. Bagian pertama dari urin pagi hari tidak perlu dikumpulkan.
3. Pada tahap ini, sampel darah (jika sampel tidak dilakukan di rumah sakit, tetapi sesuai dengan jadwal laboratorium). Darah dapat disumbangkan setelah menghitung volume urin harian.
4. Dimulai dengan buang air kecil kedua, semua cairan yang ditarik harus dikumpulkan dalam wadah gelas steril. Waktu mulai yang tepat dari koleksi perlu direkam untuk mengamati interval 24 jam.
5. Biomaterial yang terkumpul harus disimpan di lemari es.
6. Setelah sehari, Anda perlu menentukan jumlah total urin.
7. Kemudian urin harus dicampur, tuangkan 50 ml ke dalam wadah "farmasi".
8. Setelah pengiriman bahan ke laboratorium, perhatikan diuresis harian yang diukur sebelumnya (volume cairan).
9. Anda juga perlu menentukan tinggi, berat, dan usia pasien.

Secara alami, skema ini tidak selalu nyaman, sehingga ada metode untuk menentukan GFR dengan porsi urin per jam. Ini dilakukan seperti ini:

1. Seperti dalam versi pertama, di pagi hari Anda perlu minum air, tetapi dalam kasus ini - setidaknya 500 ml.
2. Untuk melakukan buang air kecil pertama tanpa mengumpulkan urin.
3. Setelah sekitar 30 menit, darah vena harus dikumpulkan.
4. Setengah jam kemudian, Anda perlu buang air kecil lagi, kumpulkan seluruh jumlah urin dan berikan analisis.

Metode ini lebih nyaman untuk buang air kecil di rumah sakit, meskipun dapat digunakan secara rawat jalan.

Identifikasi masalah dan diagnosis uji penyakit Reberg

Liter darah melewati ginjal setiap hari. Badan ini membersihkan mereka dari produk limbah. Ekskresi mereka terjadi bersama dengan urin. Untuk memahami kualitas penyaringan ginjal, cairan diperiksa untuk toksin, seperti kreatinin. Tes Reberg yang dilakukan memungkinkan kita untuk memahami konsentrasi komponen dalam darah dan urin. Ini membantu dokter mengevaluasi fungsi organ dan mendiagnosis penyakit mereka.

Analisis macam apa

Ini adalah diagnosis laju filtrasi glomerulus. Tujuan: penilaian fungsi sistem ekskresi. Indikator penting dari tes ini adalah kreatinin endogen. Komponen ini diukur dalam mililiter per menit.

Pendiri analisis pada tahun 1926 adalah seorang ilmuwan Denmark dengan nama Reberg. Setelah satu dekade, prosedur analisis diubah dan disederhanakan oleh Tareev. Oleh karena itu, dalam beberapa sumber, studi semacam ini disebut sebagai uji Reberg-Tareyev.

Kreatinin dibentuk oleh pemecahan kreatin fosfat dalam jaringan otot. Konsentrasi komponen ini tergantung pada kelompok umur dan tingkat kebugaran. Komponen ini ada dalam darah dan disaring oleh ginjal, diekskresikan dalam jumlah terbatas urin. Jika ginjal bekerja dengan buruk, komponen diekskresikan lebih buruk dan konsentrasinya menjadi lebih tinggi. Meningkatkan karakteristik tekanan darah tinggi, diabetes dan patologi serius lainnya.

Untuk analisis output kreatinin, perlu untuk menilai komposisi urin, yang dikeluarkan oleh pasien per hari dan memahami kecepatan pemurnian darah. Indikator ini untuk pasien dewasa adalah 125 ml darah per menit. Ini memungkinkan Anda untuk memahami bagaimana aliran darah dalam tubuh, bagaimana darah dimurnikan, bagaimana reabsorpsi terjadi.

Kapan analisis dibutuhkan

Dokter merekomendasikan untuk memeriksa urin dan darah vena jika diduga penyakit pada sistem ekskresi dan untuk mengidentifikasi masalah fungsinya. Rujukan untuk penelitian ini diberikan oleh ahli urologi. Orang tersebut memberikan urin yang dikumpulkan ke laboratorium dan darah pagi yang sama diambil dari vena.

Kapan tes Reberg? Dokter menyarankan untuk melakukan tes ini jika seseorang memiliki kejang tanpa alasan yang jelas, tekanan naik, pembengkakan kelopak mata. Hal yang sama harus dilakukan ketika retensi urin diamati atau volumenya menurun, pasien kehilangan kesadaran, serangan muntah dimulai, kaki menjadi bengkak. Ini mungkin merupakan gejala batu giok atau kehamilan. Gejala serupa dapat diamati dengan perkembangan gagal ginjal, dengan diabetes. Jika selama analisis asisten laboratorium mengungkapkan kelainan, maka dokter meresepkan tes berulang.

Dengan itu, Anda dapat segera mendiagnosis penyakit ginjal yang parah, penyakit kardiovaskular, toksikosis. Tes Reberg membantu mendiagnosis diabetes, gagal ginjal, penyakit jantung, penyakit endokrin, dll.

Dokter menyarankan agar pasien yang lebih tua dari 40 tahun dari waktu ke waktu menjalani analisis ini untuk mendiagnosis penyakit ginjal pada tahap awal. Penyakit-penyakit ini seringkali serius dan menyebabkan kerusakan serius pada tubuh, sementara tidak menunjukkan gejala.

Dokter merekomendasikan pengujian untuk gejala-gejala berikut:

• Nyeri ginjal;
• Edema;
• Rasa sakit merengek di sendi;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Retensi urin;
• Rezi dan sensasi terbakar saat buang air kecil;
• Urin menjadi gelap, berubah warna;
• Ada kotoran darah dalam cairan.

Persiapan untuk prosedur

Bagaimana cara mengikuti tes Reberg? Sebelum Anda mengambil analisis, Anda harus bersiap untuk itu. Dengan persiapan yang tidak tepat mungkin tidak sepenuhnya mencerminkan keadaan tubuh. 24 jam sebelum darah dan urin dikumpulkan, pasien harus berhenti menggunakan makanan berprotein, tidak makan ikan dan daging. Jangan minum teh, kopi, minum alkohol.

Sehari sebelum tes, seseorang tidak boleh berolahraga, tidak memberi tubuh aktivitas fisik yang intens. Selama periode ini, Anda tidak bisa gugup. Jumlah cairan yang dikonsumsi sebelum studi tentang ginjal tidak berubah dan harus sekitar 1, 5 liter air. Pada saat persiapan untuk tes, dokter melarang mengambil kortisol, tiroksin dan sejumlah obat lain. Jika obat tidak dapat dibatalkan, maka dokter harus diberitahu tentang hal ini untuk menilai secara akurat hasil yang diperoleh.

Sebelum tes urine dilakukan, pasien harus mencuci alat kelamin di bawah pancuran. Selama menstruasi, wanita tidak dibawa untuk analisis.

Apa yang bisa memengaruhi perubahan indikator

Peningkatan clearance terjadi setelah aktivitas fisik yang intens sebelum melakukan penelitian, dengan penggunaan trimethoprim, quinidine dan cara lainnya.

Pengurangan izin dimulai pada orang di atas usia 40 tahun. Penyimpangan dari norma juga dapat dicatat jika persiapan yang tidak tepat untuk analisis atau melanggar koleksi bahan biologis untuk pemeriksaan.

Tingkat komponen pada penderita diabetes, pasien hipertensi, dan nefritis meningkat. Indikator ini dapat berubah ketika dasar diet pasien adalah makanan protein.

Nilai-nilai berkurang jika gagal ginjal, jika terjadi masalah dengan ekskresi urin. Tingkat komponen turun dalam keadaan syok, dengan perkembangan patologi jantung, dehidrasi tubuh, dengan gangguan fungsi ginjal, dll. Analisis decoding hanya dapat dilakukan oleh dokter, misalnya, nefrologi, dokter umum, ahli urologi.

Skema

Pertama-tama, pasien di rumah harus menyiapkan persiapan urin untuk pengiriman ke laboratorium. Buang air kecil pertama diadakan di toilet, kemudian alat kelamin dicuci. Sabun harus tanpa bahan tambahan dan bau, setetral mungkin.

Cara mengumpulkan tes Reberg

Sisa urin dikumpulkan dalam wadah bersih dengan volume 2-3 liter. Ini disimpan pada kisaran suhu dari 4 hingga 8 derajat sehingga sifat fisiknya tidak berubah. Bagian terakhir direkrut setelah 24 jam, yaitu pada pagi hari kedua.

Urin yang terkumpul dicampur, 50 miligram cairan dituangkan ke wadah lain dan ditutup dengan penutup. Sebuah catatan dilampirkan pada wadah dengan data pasien, tanggal analisis.
Wadah dengan cairan biologis dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Hanya 50 ml urin yang dikumpulkan per hari diuji. Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena pasien.
Uji reberg dilakukan atas dasar analisis dua cairan biologis.

Nilai normal

Berapa skor tes Reberg yang normal? Kandungan kreatinin dalam darah untuk bayi hingga satu tahun adalah 65 hingga 100 ml / menit. Untuk pasien dari satu tahun hingga 30 tahun, nilai dari 88 hingga 146 unit dianggap sebagai norma.

Pada orang berusia 30 hingga 40 tahun, konsentrasi kreatinin dalam darah harus mencapai nilai dari 75 hingga 140 unit. Setelah 40 tahun, berkurang dari 75 menjadi 133 ml / menit. Pada usia 50 hingga 60 tahun, pada pasien dengan nilai normal dalam kreatinin darah dianggap dari 64 hingga 126 ml / menit. Pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, turun ke perbatasan dari 52 hingga 113 unit. Nilai normal kreatinin endogen dianggap 125 ml per menit.

Jika indikator ini turun ke perbatasan dari 30 menjadi 50 unit, itu berarti keracunan oleh racun dan produk limbah terjadi di tubuh pasien, dan keracunan meningkat. Selanjutnya, ini mengarah pada perkembangan uremia.

Jika komponen dikurangi menjadi 15 unit, pasien membutuhkan bantuan mendesak dari dokter. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan hemodialisis segera. Ketika tes telah dilakukan oleh asisten laboratorium, hasilnya ditransfer ke dokter yang hadir. Biasanya ahli nefrologi atau urologis terlibat dalam decoding.

Dokter yang hadir membuat kesimpulan berdasarkan usia pasien, berat badan, dan fitur fisiologis lainnya. Gambaran klinis lebih akurat jika dokter memperhitungkan penyakit kronis pada manusia. Tidak selalu peningkatan indikator merupakan tanda masalah dengan ginjal. Bisa juga karena penyakit kardiovaskular atau tiroid.

Tes Reberg - apa analisis ini? Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg? Bagaimana cara mengambil, bagaimana cara mengumpulkan urin untuk dianalisis? Norma pada anak-anak dan orang dewasa, indikator decoding, harga.

Sampel Reberg adalah analisis laboratorium yang dirancang untuk menentukan kapasitas ekskresi ginjal dan untuk mendeteksi kerusakan jaringan ginjal dengan latar belakang berbagai penyakit.

Pertimbangkan karakteristik utama, nilai, dan parameter uji Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa dilakukan.

Tes Reberg - apa analisis ini?

Uji reberg dan filtrasi glomerulus

Jadi, tes Rehberg juga disebut "glomerular filtration rate test (GFR). Artinya, istilah "uji Reberga" dan "laju filtrasi glomerulus" sebenarnya identik, karena mereka digunakan untuk menyebutkan metode yang sama dengan mana keberadaan dan tingkat kerusakan ginjal dinilai.

Dalam beberapa kasus, untuk merujuk pada analisis laboratorium ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang hanya merupakan nama yang lebih lengkap untuk metode yang sama. Faktanya adalah bahwa metode ini awalnya diusulkan oleh ahli fisiologi Denmark Reberg, dan kemudian ditingkatkan oleh ilmuwan Soviet Tareev, dan oleh karena itu nama lengkapnya termasuk nama kedua ilmuwan pendiri. Namun dalam praktiknya, hampir semua orang menggunakan versi singkat - "tes Reberg".

Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg?

Tes Reberg dirancang untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal dengan pembersihan kreatinin. Untuk memahami apa artinya ini, dan, oleh karena itu, apa yang ditunjukkan oleh uji Reberg, kami akan mendefinisikan konsep laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin.

Jadi, dalam glomeruli ginjal, pembentukan urin terjadi karena fakta bahwa mereka menyaring bagian cair darah dengan produk metabolisme (urea, kreatinin, asam urat, dll.) Yang terkandung di dalamnya, yang harus dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, setelah lewatnya darah melalui glomeruli ginjal, urin primer bebas protein terbentuk. Urin primer ini memasuki tubulus ginjal, di mana gula, ion, dan beberapa zat sederhana lainnya diserap (diserap kembali) ke dalam darah, dan sisa cairan yang mengandung produk metabolisme, yang sudah menjadi urin, memasuki pelvis ginjal, dari mana ia mengalir melalui ureter ke saluran kemih. gelembung Dengan demikian, laju filtrasi glomerulus adalah volume darah yang mampu menyaring ginjal per unit waktu, memurnikannya dari produk metabolisme beracun. Laju filtrasi glomerulus normal adalah 125 ml / menit.

Pembersihan kreatinin adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari kreatinin selama satu menit saat melewati glomeruli ginjal. Dengan demikian, pembersihan kreatinin (pembersihan) menunjukkan seberapa efektif ginjal mengeluarkan produk metabolisme beracun dari darah yang tidak diperlukan oleh tubuh, tetapi secara konstan terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme di organ-organnya. Kreatinin, yang terbentuk di otot, memasuki aliran darah, dan kemudian di glomeruli ginjal hampir sepenuhnya disaring dan tidak diserap kembali. Berdasarkan hal ini, jelaslah bahwa bersihan kreatin sama dengan laju filtrasi glomerulus ginjal.

Oleh karena itu, uji Reberg, berdasarkan pada perhitungan kreatinin, menunjukkan laju filtrasi glomerulus ginjal. Dan karena kreatinin berkurang secara signifikan hanya ketika 75% nefron (sel ginjal) terbunuh, penentuannya memungkinkan menilai tingkat kerusakan struktur ginjal di hadapan berbagai penyakit. Penentuan clearance kreatinin menggunakan uji Reberg adalah metode yang lebih sensitif dan akurat untuk mendeteksi kelainan ginjal daripada menentukan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah. Dengan kata lain, tes Reberg menunjukkan apakah seseorang memiliki gagal ginjal karena kerusakan ginjal atau tidak. Penentuan sampel Reberga secara berkala memungkinkan Anda melacak perubahan fungsi ginjal dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan yang dilakukan.

Indikator Uji Reberg

Selama pelaksanaan uji Reberg, dua indikator ditentukan - laju filtrasi glomerulus (= bersihan kreatinin) dan reabsorpsi tubular.

Klirens kreatinin menunjukkan laju filtrasi glomerulus dan mencerminkan viabilitas fungsional ginjal.

Reabsorpsi tubular menunjukkan jumlah reabsorpsi air dan elektrolit (natrium, klor, karbonat, dll.) Dari urin primer dalam tubulus ginjal. Indikator ini mencerminkan seberapa efektif ginjal mendukung keseimbangan asam-basa normal darah dan semua cairan tubuh lainnya.

Baik klirens kreatinin dan reabsorpsi tubular dihitung menggunakan formula khusus. Untuk perhitungannya, perlu di laboratorium untuk mengukur konsentrasi kreatinin dalam urin dan dalam darah, serta untuk mengukur volume urin yang dialokasikan untuk periode waktu tertentu (satu atau dua jam sehari).

Rumus untuk menghitung sampel Reberg

Jadi, izin kreatinin untuk uji Reberg dihitung menggunakan rumus berikut:

KK - bersihan kreatinin dalam ml / menit,
Km - konsentrasi kreatinin dalam urin,
CRC - konsentrasi kreatinin dalam darah,
V adalah volume urin dalam ml, dialokasikan untuk periode pengumpulan (sehari atau dua jam),
Waktu pengumpulan urin dalam hitungan menit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan dalam persentase dan dihitung dengan rumus:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

Reabsorpsi tubular dalam persen
KK - bersihan kreatinin dihitung dengan rumus
V adalah volume urin dalam ml, diisolasi selama periode pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah waktu di mana urin dikumpulkan dalam beberapa menit.

Tes Reberg - apa itu selama kehamilan?

Pada wanita hamil, tes Reberg menunjukkan kondisi ginjal, seperti pada semua orang dewasa dan anak-anak lainnya. Tetapi, untuk wanita hamil, Reberga secara berkala diresepkan tidak hanya untuk mengevaluasi fungsi ginjal, tetapi dengan tujuan lain yang sangat penting - untuk mengidentifikasi awal perkembangan pre-eklampsia dan eklampsia (komplikasi tersulit dalam kehamilan, sering menyebabkan kematian bagi ibu dan janin), ketika mereka belum mewujudkan klinisnya. gejala. Faktanya adalah bahwa pada awal perkembangan eklampsia atau preeklamsia, ketika wanita belum merasakan penurunan tajam dalam kesejahteraan, pembersihan kreatinin dalam tes Reberg sudah sangat berkurang dan menjadi kurang dari norma. Dalam situasi ini, para dokter segera dirawat di rumah sakit wanita dan melakukan perawatan, karena jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh karena itu, jelas bahwa tes Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang memungkinkan deteksi dini komplikasi serius kehamilan dan perawatan yang tepat waktu.

Tes Reberg pada anak-anak

Tes Reberg pada anak-anak memiliki arti yang sama seperti pada orang dewasa. Dengan demikian, pada anak-anak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, kondisi dan aktivitas fungsional dari ginjal. Kecuali untuk norma-norma, tidak ada perbedaan mendasar dalam indikasi, metode melakukan dan menghitung pembersihan kreatinin dalam tes Reberg pada anak-anak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana melakukan sampel Reberg, dan kapan harus dilakukan.

Indikasi untuk melakukan uji Reberg

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam pengambilan sampel urin dan darah untuk tes Reberg, stres fisik dan psiko-emosional harus dihindari.

Selain itu, sehari sebelum menyumbangkan darah dan urin untuk sampel Reberg, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, teh dan kopi, dan juga mengecualikan daging, ikan, dan unggas dari makanan.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong setelah puasa 8-14 jam (optimal setelah tidur malam). Jika donor darah gagal di pagi hari, misalkan sarapan ringan dan donor darah 6 jam setelah makan terakhir.

Dalam 30 menit sebelum menyumbangkan darah untuk menentukan konsentrasi kreatinin harus berhenti merokok.

Harus diingat bahwa latihan fisik yang berat, diet protein tinggi, asupan suplemen makanan dengan asam amino, Furosemide, Methylprednisolone, Carbenoxolone, Thyroxine, Cortisol, Corticotropin, dan Levodopa meningkatkan nilai tes Reberg. Sebuah nilai yang lebih rendah dari sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan diazoxide, triamterene, tiazid, Metformin, Dipyridamole, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometasin, dll), kelompok aminoglikosida antibiotik (Kloramfenikol dan lainnya.). Dengan demikian, jika seseorang menggunakan salah satu dari obat-obatan di atas, maka Anda harus membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil tes Reberg. Jika ini tidak memungkinkan, maka efeknya pada hasil harus diingat selama interpretasi berikutnya.

Prosedur uji reberg

Pada tes Reberg, orang dewasa dan anak-anak harus menyumbangkan darah dan urin. Saat ini, ada dua opsi utama untuk menyumbangkan darah dan urin untuk tes Reberg. Pertimbangkan keduanya secara terpisah untuk menghindari kebingungan.

Cara mengambil sampel Reberg - opsi pertama

Akurat waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin (misalnya, 9-00 di pagi hari), setelah itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air putih. Tepat satu jam dari waktu yang diamati (dalam contoh kita jam 10-00 pagi), darah diambil dari vena. Setelah satu jam lagi, yaitu, dua jam dari waktu yang semula diketahui (dalam contoh kami, jam 11-00 pagi), buang air kecil ke dalam wadah, kumpulkan semua urin yang dikeluarkan. Jika Anda ingin menulis lebih awal dari dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka Anda perlu buang air kecil di dalam botol dan memasukkannya ke dalam kulkas. Dalam hal ini, setelah dua jam dari waktu awal dicatat, sangat penting untuk buang air kecil lagi dan mengalirkan semua urin yang dikumpulkan dalam waktu dua jam ke dalam satu wadah. Secara umum, semua urin yang dikeluarkan dalam waktu dua jam dikumpulkan dalam satu wadah dan dibawa ke laboratorium. Dan darah dari vena ke konsentrasi kreatinin lewat dalam satu jam dari awal pengumpulan urin (di tengah interval dua jam).

Metode pengumpulan urin dan pengambilan darah untuk sampel Reberg ini paling sering digunakan dalam praktik klinis di rumah sakit umum dan klinik.

Cara mengumpulkan urin untuk sampel Reberg - opsi kedua

Anda tidak dapat membawa ke laboratorium semua urin yang terkumpul, jika di rumah Anda dapat secara akurat mengukur volumenya. Dalam hal ini, dengan mengukur volume urin yang dialokasikan per hari, Anda perlu mencatat nilai ini pada arah kata "diuresis per hari 1340 ml", kemudian tuangkan 20 - 30 ml urin ke dalam botol kecil dan transfer ke laboratorium untuk menentukan konsentrasi kreatinin.

Opsi pengujian untuk sampel Reberg ini lebih sering digunakan oleh laboratorium swasta.

Tes Reberg - indikator norma dan decoding

Informasi umum tentang norma

Norma dalam kaitannya dengan analisis laboratorium adalah nilai indikator, yang khas untuk populasi orang yang benar-benar sehat yang tinggal di daerah tersebut. Selain itu, nilai indikator ini harus diperoleh dengan menggunakan metode standar.

Saat ini, metode standar praktis tidak digunakan, karena masing-masing laboratorium menggunakan kit reagen sendiri dan modifikasi metode yang dikenal. Untuk setiap modifikasi dan set reagen, ada nilai normal sendiri dari satu atau indikator lainnya, yang disebut nilai referensi.

Tegasnya, nilai referensi tersebut bukan norma, karena mereka berlaku secara eksklusif untuk satu metode penentuan indikator laboratorium tertentu. Jika kita menentukan nilai indikator yang sama dengan metode lain, nilai referensi akan berbeda. Itulah sebabnya, saat ini, setiap laboratorium diagnostik memberikan standar sendiri untuk berbagai parameter analisis, yang sebenarnya merupakan nilai referensi untuk metode tertentu yang digunakan.

Tetapi di tingkat rumah tangga, indikator referensi semacam itu hanya disebut norma. Namun, pasien harus menyadari bahwa nilai referensi, yang berbeda di setiap laboratorium, disembunyikan di bawah "norma". Oleh karena itu, sangat jelas bahwa perlu untuk mengenali nilai-nilai "norma" di laboratorium tempat analisis dilakukan.

Di bawah ini kami memberikan nilai referensi untuk teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan tes Reberg, menamakannya norma secara konvensional. Namun, harus dipahami bahwa ini hanya angka indikatif, karena parameter yang tepat dari norma harus ditemukan di laboratorium yang akan melakukan penelitian.

Tingkat uji Reberg

Jadi, nilai bersihan kreatinin pada pria dan wanita normal dari berbagai usia diberikan dalam tabel di bawah ini:

Cara mengumpulkan urin untuk uji Reberg, analisis, dan interpretasi hasil

Tes Rehberg (pembersihan kreatinin endogen) adalah salah satu metode yang paling akurat untuk memeriksa dan menguji fungsi ginjal, serta indikator utama fungsi dan laju filtrasi glomerulus (efisiensi aliran darah ginjal).

Pemurnian darah tubuh manusia dilakukan oleh ginjal melalui penyaringan melalui membran glomeruli ginjal.

Ada zat yang, setelah disaring, sebagian atau seluruhnya diserap dan masuk kembali ke aliran darah, tetapi ada senyawa lain yang sepenuhnya dilepaskan ke ginjal dari darah dan diekskresikan dalam urin. Zat-zat tersebut termasuk, misalnya, kreatinin endogen.

Penurunan eliminasi dari tubuh, serta peningkatan konsentrasi darah, merupakan sinyal dari penurunan fungsi penyaringan ginjal. Sebagai contoh, pada pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun, pengurangan tahunan dalam filtrasi glomerulus adalah kelipatan 1%.

Bagaimana penelitiannya (latar belakang sejarah)

Menggali sejarah penelitian, menjadi jelas bahwa tidak hanya penulis ide Paul Reberg, seorang fisiolog dari Denmark, tetapi rekan senegaranya E. Tareev kami terlibat dalam penemuannya.

Faktanya adalah bahwa pada tahun 1926 adalah Reberg yang pertama kali mengusulkan untuk menyelidiki efektivitas aliran darah ginjal karena pembersihan kreatinin eksogen (eksternal). Namun, analisis seperti itu sangat sulit, karena itu perlu untuk menyuntikkan zat ini ke dalam tubuh secara intravena. Selanjutnya, para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa pada siang hari konsentrasi kreatinin hampir tidak berubah dan tetap tidak berubah dalam darah. Berkat penemuan ini, pada tahun 1936, Tareev mengusulkan teknik baru yang lebih maju yang memungkinkan untuk mengevaluasi filtrasi glomerulus menggunakan kreatinin endogen (internal).

Dengan demikian, teknik melakukan penelitian ini sangat disederhanakan, oleh karena itu, beberapa orang sezaman menyebut studi ini tes Reberg-Tareev.

Indikasi untuk mengambil sampel untuk dianalisis

Tes Reberg adalah, pertama-tama, prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan tertentu pada ginjal dan tubuh secara keseluruhan.

Tes ini dapat diresepkan untuk pengiriman selama kehamilan. Faktanya adalah bahwa selama periode ini beban tiga dibebankan pada ginjal seorang wanita hamil, dan jika mereka tidak mengatasi fungsi pembersihan mereka, ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi selama kehamilan: kehamilan akhir, kemungkinan edema, peningkatan tekanan, peningkatan tekanan, perubahan suhu tubuh dan memburuknya kondisi umum wanita hamil.

Selain itu, seiring bertambahnya usia, sebagian besar pasien mungkin mengalami penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR), dan karenanya penurunan fungsi pembersihan ginjal, yang dapat memengaruhi kinerja baik ginjal itu sendiri maupun tubuh secara keseluruhan.

Sejumlah faktor dapat menjadi indikasi untuk melakukan tes Reberg. Ini termasuk:

• Analisis dan penilaian keadaan ginjal, terutama pada tahap akut dan kronis penyakit (amiloidosis, glomerulonefritis, pielonefritis, sindrom nefrotik, nefropati diabetik, gagal ginjal, dll);
• Analisis keadaan tubuh di bawah pengaruh aktivitas fisik yang signifikan;
• Pengamatan dan evaluasi fungsi ginjal pada penyakit kardiovaskular;
• Analisis perkembangan atau tingkat perkembangan penyakit endokrin.

Evaluasi laju filtrasi glomerulus berkontribusi pada perumusan diagnosis yang benar, menentukan sifat dan kecepatan perjalanan penyakit, dan juga dapat menunjukkan tahap perkembangannya.

Persiapan dan penyampaian analisis

Sampel Reberg melibatkan pengumpulan sampel urin dan darah. Dan jika darah disumbangkan berdasarkan aturan umum (di pagi hari dengan perut kosong, tidak termasuk teh dan kopi; pada malam tidak termasuk minuman beralkohol, aktivitas fisik, makanan pedas dan berlemak), maka urin harus dikumpulkan sehari sebelumnya, mengikuti pola tertentu.

Sebelum mulai mengumpulkan urin setiap hari, perlu dilakukan toilet yang higienis dari organ genital eksternal. Pada malam sebelum menghindari minum berbagai obat, atau dalam kasus kebutuhan akut mereka untuk memberi tahu dokter Anda.

Juga tidak dianjurkan bagi wanita untuk mengumpulkan urin selama siklus menstruasi.

Pagi pertama buang air kecil dilakukan di toilet, maka waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin dicatat. Semua urin berikutnya dikumpulkan dalam 24 jam dalam wadah bersih dan kering, dan bagian terakhir harus dikumpulkan selambat-lambatnya dua puluh empat jam setelah dimulainya pengumpulan urin untuk dianalisis. Simpan wadah selama ini harus di tempat yang dingin, misalnya di lemari es. Selanjutnya, urin harian yang dikumpulkan perlu dicampur dan volumenya diukur secara tepat, dan 20-50 mililiter harus dituangkan ke dalam wadah terpisah dan dikirim ke laboratorium untuk penyelidikan lebih lanjut.

Setelah melahirkan, perlu dicatat indikator semua urin harian yang dipilih, serta menunjukkan parameter berat dan tinggi badan pasien (terutama penting untuk anak-anak dan remaja).

Interpretasi hasil sampel Reberg: Norma

Perlu dicatat bahwa penguraian hasil analisis urin “tes Reberg” tidak mengarah pada perumusan satu atau beberapa diagnosis akurat lainnya.

Pembersihan kreatinin hanya dapat menunjukkan tidak adanya atau adanya kelainan pada ginjal atau sistem endokrin, yang sangat menyederhanakan diagnosis selanjutnya. Selain itu, dokter akan mempertimbangkan aspek-aspek lain, seperti riwayat, gejala, dan kemungkinan dilakukannya studi tambahan.

Bergantung pada jenis kelamin dan usia, analisis normal sampel Reberg dapat ditandai dengan indikator berikut:

1. Anak-anak hingga tahun kedua jenis kelamin - 65 hingga 100 ml / menit.
2. Laki-laki dari satu tahun hingga 30 tahun - dari 88 menjadi 146; wanita - dari 81 hingga 134.
3. Pria berusia antara 30 hingga 40 tahun - dari 82 hingga 140 ml / menit; wanita - dari 75 hingga 128.
4. Seorang pria dalam 40-50 tahun - dari 75 hingga 133; wanita - dari 69 hingga 122.
5. Pria berusia 50-60 tahun - dari 68 hingga 126; wanita - dari 64 hingga 116.
6. Pria berusia 60-70 tahun - dari 61 hingga 120; wanita - dari 58 hingga 110.
7. Pria yang lebih tua dari 70 - dari 55 hingga 113; wanita - dari 52 hingga 105.

Kelainan dan kemungkinan penyakit

Perlu dicatat bahwa hasil di atas atau di bawah norma tidak selalu berbicara tentang patologi. Sebagai contoh, obat-obatan seperti Methylprednisolone, Furosemide, Carbenoxolone, Levodopa, dan juga persiapan dari asam amino dapat mempengaruhi peningkatan GFR.

Nilai-nilai yang meningkat juga dapat dipicu oleh makan makanan yang kaya protein atau serangkaian aktivitas fisik yang intens pada malam pengujian.

Kehamilan, serta adanya luka bakar yang signifikan juga dapat menyebabkan kelainan di atas norma.

Ada sejumlah obat yang, sebaliknya, dapat mengurangi tingkat filtrasi. Obat-obatan tersebut termasuk Diazoxide, Triamteren, sejumlah zat narkotika, thiazides, serta obat-obatan nefrotoksik.

Jika tidak ada alasan obyektif untuk penyimpangan dari norma, ini dapat menunjukkan adanya penyakit tertentu.

Kemungkinan penyakit dengan indikator di atas norma:

• Diabetes mellitus;
• Sindrom nefrotik;
• Hipertensi arteri.

Kemungkinan penyakit saat indikator di bawah normal:

Penyakit ginjal (gagal ginjal, glomerulonefritis, nefrosklerosis).

• Pengurangan fungsi ginjal secara moderat (GFR - 30 ml / menit);
• Gagal ginjal (GFR - 15-30 ml / mnt);
• Gagal ginjal dekompensasi (GFR - kurang dari 15 ml / menit).