Gradasi perkembangan psikomotorik (MTCT) berikut ini dibedakan: keterlambatan perkembangan, kesesuaian usia, percepatan perkembangan.

Perkembangan psikomotorik tertunda pada anak

Penundaan VUR pada anak-anak dapat terjadi dalam dua arah:

• tidak disebabkan oleh kerusakan pada struktur otak (jinak). Ini tidak disertai dengan gejala neurologis dan merupakan hasil dari pembentukan fungsi sistem saraf yang lambat. Dampak faktor lingkungan (nutrisi yang memadai, perawatan, pendidikan, terapi olahraga, pijat) biasanya efektif;
• disebabkan oleh kerusakan pada struktur otak, disertai dengan gejala neurologis. Paparan faktor lingkungan saja biasanya tidak memberikan efek penuh.

Penundaan PMR harus dicatat dalam kasus-kasus berikut:

• pada usia 2 bulan, konsentrasi visual pada objek yang cerah tidak terbentuk, tidak mungkin untuk mencatat melemahnya aktivitas motor dalam menanggapi stimulus suara (elemen konsentrasi pada suara), tidak ada kemampuan untuk melihat wajah ibu lebih lama daripada pada orang yang tidak sah, tidak ada lagi reaksi terhadap manusia. suara daripada nada suara yang jelas; pada usia ini, senyuman tidak muncul dan ekspresi mata tidak berubah sebagai respons terhadap kasih sayang, tangisan anak itu monoton, monoton, modulasi buruk, buruk dalam nuansa;
• pada 4 bulan, tidak mungkin untuk mencatat kebangkitan umum dalam bentuk senyum atau tawa, peningkatan aktivitas fisik dalam menanggapi perawatan yang ramah, minat emosional pada mainan tidak terbentuk, tidak ada kemampuan untuk pelacakan jangka panjang, perhatian dan konsentrasi yang berkelanjutan, sering kali anak-anak tidak bereaksi terhadap mainan sama sekali;
• pada 5 bulan, reaksi emosional tidak berkembang, tidak ada diferensiasi, tidak ada usus;
• pada 6 bulan, masih ada minat yang berkurang atau tidak ada pada mainan sama sekali, pemahaman tentang wicara terbalik belum mulai terbentuk, pembentukan wicara mengoceh, yaitu, imitasi wicara dewasa, telah secara drastis tertinggal;
• Aksi 10-12 bulan dengan mainan tidak stabil;
• setelah 12 bulan tidak ada sikap selektif terhadap mainan, tidak ada kebaruan dalam tindakan dengan mereka, proses permainan digantikan oleh manipulasi monoton, anak-anak tidak mengerti ucapan terbalik, mereka hampir tidak berbicara;
• setelah usia 15 bulan, anak itu menarik semua benda ke mulutnya, dia terus melemparkan benda ke lantai. Terkadang anak-anak dikarakteristikkan oleh aktivitas yang berlebihan dan tanpa tujuan;
• setelah 2 tahun, unsur-unsur permainan peran tidak muncul, keterampilan merapikan tidak terbentuk, tidak ada akumulasi kosa kata.

Sejak usia 5 tahun, berbagai skala digunakan untuk menilai perkembangan mental seorang anak, tetapi diharapkan para psikolog dan psikiater menghasilkan ini. Metode dan skala A. R. Luria, D. Wexler, Raven dan lainnya digunakan.
Kecurigaan bahwa tahun pertama kehidupan seorang anak mungkin mengalami cacat dalam kemampuan kognitif harus terjadi ketika ada respons yang lemah terhadap sentuhan, kontak mata yang tidak memadai selama menyusui, penurunan aktivitas spontan, respons tertunda terhadap suara, mudah tersinggung, lesu anak selama menyusui.
Untuk anak di atas 1 tahun dengan keterbelakangan mental, kesulitan dalam pembentukan bicara, perkembangan minat dalam lingkungan, kemampuan untuk memusatkan perhatian, kesiapan dan kecepatan reaksi daripada pembentukan fungsi motorik lebih karakteristik. Sejak usia yang sangat dini, anak seperti itu sering berpindah-pindah "jarang atau tidak menangis sama sekali, seolah-olah tenggelam dalam dunianya sendiri, banyak tidur dan hampir tidak mengganggu orang tua. Seorang anak tidak dapat belajar mengikuti matanya berkeliling untuk waktu yang lama, tidak memperhatikan lingkungan, tidak menanggapi suara," memperhatikan kurangnya minat pada mainan, anak itu meliriknya, atau tidak memperhatikannya sama sekali, anak itu pergi sendiri tidak bermain dengan tangannya, tidak mengikuti matanya dengan gerakan mereka.

Penyebab utama psikomotor dan keterbelakangan mental

Anak-anak dari tahun pertama kehidupan

• Komplikasi prenatal. Keracunan bahan kimia rumah tangga. Insufisiensi plasenta.
• Komplikasi Natal. Asfiksia. Gangguan pembuluh darah, trauma kelahiran.
• Komplikasi neonatal. Penyakit kuning nuklir, gangguan pernapasan dan kardiovaskular.
• Penyakit kromosom. Sindrom Down, Patau, Edwards.
• Gangguan metabolisme herediter. Fenilketonuria, galaktosemia. Penyakit keturunan lainnya dan sindrom kongenital dengan manifestasi oligofrenia.
• Malabsorpsi dan defisiensi. Penyakit celiac yang parah, fibrosis kistik. Rakhis, distrofi, anemia.
• Penyakit somatik lainnya terjadi dalam waktu lama yang melanggar fungsi organ.
• Infeksi. Konsekuensi dari infeksi "parah" yang ditransfer, kekuatan neuroinfeksi.
• Patologi endokrin. Hipotiroidisme bawaan.
• Alasan sosial. Keterlambatan psikososial MTCT dengan kurangnya perawatan dan pendidikan.

Anak yang lebih tua

• Konsekuensi dari patologi prenatal, natal dan postnatal.
• Penyakit keturunan. Sindrom Klinefelter dan Shereshevsky - Turner. Sindrom herediter terjadi dengan oligophrenia. Sindrom X rapuh.
• Konsekuensi dari penyakit sebelumnya pada sistem saraf pusat (infeksi saraf, cedera).
• Penyakit endokrin. Hipotiroidisme bawaan. Memperoleh hipotiroidisme.
• Alasan lain Oligofrenia spesifik, autisme.

Fitur pemeriksaan anak-anak dengan VUR tertunda

Anamnesis Koleksi lengkap sejarah keluarga, studi tentang silsilah untuk sifat ini. Analisis cermat riwayat prenatal, pemeriksaan keluar dari rumah sakit. Untuk memperhatikan komplikasi dalam persalinan, kondisi bayi baru lahir, tanda tentang skrining untuk fenilketonuria dan hipotiroidisme bawaan. Pengumpulan terperinci dan analisis sejarah usia dini. Perhatikan sifat nutrisi, pendidikan, perawatan. Penilaian status sosial keluarga. Analisis penyakit masa lalu, cedera otak traumatis dalam sejarah. Pelajari PMR dalam dinamika untuk mengidentifikasi awal keterlambatannya.
Pemeriksaan obyektif. Dilakukan untuk mengecualikan patologi somatik, manifestasi MRI tertunda (lihat di atas). Saat memeriksa anak, perhatikan adanya stigma disontogenetik. Evaluasi perkembangan fisik dan dinamika adalah wajib, karena keterlambatan mereka sering digabungkan.
Pemeriksaan laboratorium. Ruang lingkup penelitian tergantung pada patologi yang diusulkan dan biasanya ditentukan oleh spesialis yang menasihati anak.
Spesialis konsultasi. Seorang anak dengan keterlambatan VUR harus dikonsultasikan oleh ahli saraf, ahli saraf, dan, jika diindikasikan, seorang ahli genetika medis, seorang ahli endokrinologi.
Rawat inap. Masalah rawat inap dan profil rumah sakit yang relevan biasanya diputuskan oleh spesialis konseling.

Menjelang perkembangan psikomotor

Sebagai aturan, ia memiliki karakter jinak dan tidak memerlukan pemeriksaan khusus dan koreksi medis. Kriteria yang jelas untuk kemajuan PMR tidak dikembangkan.

Perkembangan psikomotorik tertunda pada anak

Semua orang tua benar-benar ingin anak-anak kecil mereka tumbuh, mulai duduk, merangkak, dan berjalan. Terutama orang tua yang merasakannya ketika mereka mulai membandingkan anak mereka dengan orang lain, yang belajar untuk melakukan sesuatu sedikit lebih cepat.

Semua kemampuan seorang anak tergantung pada kesiapan tubuhnya dan bagian otak yang bertanggung jawab atas perkembangan bayi. Jangan terburu-buru pada bayi dan jangan membandingkannya dengan anak-anak lainnya, karena semua anak itu unik dan seseorang mulai merangkak dan duduk lebih awal, dan seseorang kemudian.

Perlu dicatat bahwa bayi sangat sering turun temurun, dan jika Anda mulai berjalan terlambat, maka jangan berharap bayi Anda mengambil langkah pertamanya pada usia 9 bulan. Semua ini diprogram pada tingkat genetik dan secara alami tergantung pada jenis kehidupan yang dipimpin ibu selama kehamilan. Keterlambatan perkembangan motorik anak-anak hingga satu tahun dapat terjadi sebagai akibat dari kenyataan bahwa ibu sering sakit saat menggendong bayi atau beberapa jenis cedera yang terjadi selama persalinan. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi keterlambatan perkembangan anak hingga satu tahun.

Gejala

Berbagai gejala, yang akan kita bicarakan nanti, membantu menentukan keterlambatan perkembangan psikomotor anak. Orang tua dapat secara mandiri memperhatikan bahwa bayi mereka mulai melakukan semuanya terlambat. Agar tidak memulai penyakit ini, perlu untuk mengunjungi ahli saraf sebagaimana mestinya sebelum tahun pertama kehidupan. Penerimaan pertama dilakukan dalam sebulan, kemudian setengah tahun, dan kemudian atas kebijaksanaan dokter. Jika dia menemukan penyimpangan, dia akan membuat jadwal kunjungan individu. Pertimbangkan tanda dan gejala utama ZPMR:

• Anak mulai berguling-guling dari belakang ke perut. Semua tindakan lain juga mulai dilakukan nanti. Jika anak tidak duduk di dukungan bahkan pada usia 10 bulan, maka Anda harus segera menghubungi ahli saraf. Juga, hingga satu setengah tahun, anak harus belajar berjalan secara mandiri.
• Persepsi lambat pada anak, bukan kemampuan berkonsentrasi sedikit pada beberapa benda atau mainan.
• Anak itu tidak menanggapi nama dan tidak memperhatikan Anda setelah 8 bulan.
• Anak yang lebih tua memiliki kurang bicara atau ucapan yang salah, bukan kemampuan untuk mengartikulasikan pikiran mereka (untuk anak di atas 3 tahun).
• Bukan kemampuan untuk menarik kesimpulan dari atas, untuk membuat kesimpulan (untuk anak di atas 4 tahun).
• Perhatian jangka pendek dan dangkal, anak tidak ingin berkonsentrasi pada permintaan atau tugas apa pun. Aktivitas mental yang rendah ketika anak mencoba mengatakan sesuatu.
• Memori buruk. Anak itu ingat, dalam fragmen dan kepingan, beberapa peristiwa cerah dalam hidupnya yang terjadi baru-baru ini.

Perawatan

Metode utama mengobati SAD pada anak-anak adalah penggunaan berbagai obat dan pijat. Penting untuk memelihara neuron otak dan mengembangkan aktivitas zona bicara. Tetapi hanya ahli saraf yang bisa meresepkan semua ini. Electroreflexotherapy juga sering digunakan. Dengan bantuan arus listrik yang lemah dan terapi dengannya, pekerjaan berbagai pusat otak, yang bertanggung jawab atas diksi, kosa kata, aktivitas bicara, dan kemampuan intelektual, dipulihkan.

Juga faktor yang sangat penting dalam pengobatan ZPRR adalah kompleks kelas dengan psikolog, ahli terapi wicara, defectologist dan psikiater.

Dengan perawatan yang tepat waktu dapat mencapai hasil yang baik dan anak di masa depan tidak akan berbeda dengan teman sebayanya.

Pengembangan yang tepat

Perkembangan psikomotor anak di bawah satu tahun juga sangat tergantung pada bagaimana Anda bekerja dengan bayi. Cobalah untuk memainkan berbagai permainan perkembangan dengan anak Anda lebih sering ketika dia cukup kecil, dan melakukan tugas-tugas keterampilan motorik halus bersamanya, karena ucapan anak sangat tergantung padanya. Perlu juga dicatat bahwa perkembangan anak di bawah usia satu tahun sangat tergantung pada kontak psiko-emosional dan fisik Anda. Bayi harus selalu merasakan cinta, kasih sayang, dan perhatian Anda. Pelukan, ciuman, sentuhan membantu anak untuk merasa tenang dan percaya diri, untuk mengorientasikan dirinya dalam lingkungan baru, untuk memahami dunia di sekitarnya secara memadai. Jika memungkinkan secara finansial, Anda dapat menghadiri berbagai pusat perkembangan, di mana para guru mengadakan kelas dengan anak-anak di hadapan para ibu. Di kelas semacam itu, bayi akan belajar berkomunikasi dengan teman sebaya lainnya dan bersenang-senang dengan manfaatnya.

Ciri-ciri perkembangan psikomotor anak kecil: norma selama berbulan-bulan dan gejala keterlambatan pada anak 1-3 tahun

Kebanyakan orang tua tahu bahwa harus ada norma-norma tertentu dalam perkembangan anak. Ini merujuk pada anak kecil di bawah usia 1 tahun. Tentukan keterlambatan perkembangan usia dini, mengandalkan pengalaman, hanya bisa keluarga besar, yang sudah harus melewati semua ini sebelumnya. Dengan demikian, tingkat perkembangan satu anak dibandingkan dengan anak yang lebih besar. Sayangnya, tidak semua orang tua memiliki banyak pengalaman dengan anak-anak mereka, dan selain itu, mengamati perilaku anak-anak lain di taman bermain tidak akan cukup. Karena alasan ini, Anda dapat memahami kecemasan yang biasanya diderita orang tua tentang pertumbuhan malaikat kecil mereka.

Perkembangan psikomotor anak - apa itu?

Secara sederhana, ini merupakan peningkatan dalam keterampilan intelektual dan motorik bayi. Mereka tergantung pada jumlah tahun dan karakteristik genetik.

Pembentukan penuh dan harmonis tergantung pada peningkatan:

• organ penglihatan, penciuman, dan pendengaran secara harmonis;
• keterampilan motorik halus dan besar;
• seluruh kelompok otot (pelatihan makna);
• kontak sosial pada anak;
• nada otot umum dan refleks tendon.

Tahap utama

Ciri khas perkembangan psikomotor anak-anak adalah pelestarian postur "embrio", yang disebut postur prenatal, serta peningkatan tonus otot (lebih banyak dalam artikel: Bagaimana peningkatan tonus otot anak diperlakukan?). Bayi yang baru lahir menggunakan refleks awal, seperti: menelan, menggenggam, bernapas, dan mencari puting susu. Setelah 2-3 tahun, refleks kondisional akan menjadi kondisional - pengalaman pribadi bayi.

6 bulan pertama

Selama tiga puluh hari pertama, kemungkinan berikut harus diperhatikan:

• anak akan dapat mengangkat kepalanya selama beberapa detik sambil berbaring tengkurap;
• bibir akan mencari puting susu ibu;
• suara pihak ketiga yang tajam akan disertai dengan respons aktifnya;
• ada fiksasi melihat benda-benda tertentu;
• dalam mimpi itu, bayi mulai mengisap penanya;
• kehadiran emosi dalam bentuk tangisan, ekspresi wajah atau teriakan;
• refleks menggenggam diaktifkan;
• sumber cahaya menarik anak, jadi dia menoleh ke arah mereka.

Selama tiga puluh hari berikutnya, bayi itu mencoba belajar:

• untuk memegang kepala dengan visa dalam posisi berbaring dengan perut;
• tersenyum;
• membuat suara gembira saat merujuknya;
• kenali orang tua, paling sering ibu;
• jaga agar lengan terentang di depan Anda.

Bayi tiga bulan mengangkat pena ke mainan

Tiga bulan kemudian, hipertensi fisiologis menghilang, seperti halnya beberapa refleks. Pada tahap ini, anak dapat:

• memegang kepala yang terangkat, meletakkan lengannya di tempat tidur;
• memegang mainan atau benda kecil lainnya di gagangnya;
• banyak anak di usia ini terus-menerus menarik mainan ke mulut mereka;
• kepala berputar sebagai respons terhadap suara;
• tawa dan kegembiraan tanpa alasan yang jelas;
• komunikasi dengan anak disertai dengan "kebangkitan" nya.

Trimester kedua

Pertumbuhan intensitas manifestasi kemampuan bayi terus tumbuh hingga bulan ke-4 Setelah ini, perilaku yang lebih kompleks muncul untuk menggantikan kompleks animasi.

Pada usia 4-5 bulan, bayi sangat ingin mendapatkan mainan sehingga tidak masalah untuk berguling-guling di perutnya dan meraihnya

Untuk bulan keempat, keterampilan berikut adalah karakteristik:

• anak mulai memeriksa benda-benda di sekitarnya, mengambil dan meletakkan mainan;
• dia bisa bermain sendiri untuk waktu yang lama;
• belokan samping tidak lagi menjadi masalah;
• mendekati dukungan apa pun, bayi itu melemparkan tangannya di depannya;
• anak dapat menyimpan jejak visual orang yang dikenalnya;
• dia bisa tertawa.

Mendekati bulan kelima, anak itu dapat dengan tenang membedakannya dari yang lain, dia juga mulai dengan keras kepala menolak dalam setiap upaya untuk memilih mainan favoritnya. Situasi yang berbeda menyebabkannya banyak emosi yang berbeda.

Kemampuan bayi terus meningkat, sekarang ia dapat dengan mudah:

• berguling di atas perut;
• merangkak tengkurap ke objek atau orang yang membuatnya tertarik;
• mulai mencari mainan yang baru saja jatuh dari tangannya;
• temukan perbedaan antara intonasi yang berbeda dalam suara orang tua;
• memegang gagang di tepi meja atau kursi, berdiri di atas kaki Anda;
• pertimbangkan secara rinci tangan atau mainan Anda untuk waktu yang lama;
• cobalah untuk berdiri dengan posisi merangkak.

Pada lima bulan, sangat menyenangkan menyaksikan bayi mencoba memanjat dengan merangkak sambil bergoyang

Tumbuh hingga tanda 6 bulan, bayi dapat:

• duduklah sendiri;
• berguling di sisi kanan atau kiri;
• berdiri dengan penuh percaya diri;
• berjalan jarak pendek dengan dukungan pihak ketiga;
• tahan selama beberapa detik, mengikuti dukungan.

Dia dapat mengenali namanya, bereaksi terhadapnya, mengucapkan berbagai suku kata, seperti "ba-ba" atau "ya-ya". Kebutuhan makan praktis dihilangkan, karena anak sudah minum air atau susu dari cangkir sendiri, dan juga makan kue.

6 bulan kedua

Bulan ketujuh adalah kesempatan untuk mempelajari yang berikut:

• mengikuti dukungan, berdiri di sampingnya untuk waktu yang lama (kami sarankan membaca: kapan anak mulai berdiri secara mandiri tanpa dukungan?);
• merangkak dengan mudah dan mudah di keempat merangkak (kami sarankan membaca: kapan anak-anak mulai merangkak dengan merangkak?);
• kenali orang yang Anda cintai dengan menjangkau mereka;
• menanggapi nama;
• menyalin kata atau suara yang didengar, melafalkan suku kata yang berbeda dengan emosi yang ditambahkan.

Pada tujuh bulan, anak itu dengan senang hati merangkak ke orang tuanya, sementara dengan sengaja mengucapkan kata "ibu" dan "ayah"

Ciri-ciri khas anak-anak pada usia ini termasuk kemampuan untuk membedakan antara orang dan rasa takut pada orang asing, dan mereka sudah dapat makan sendiri dari sendok. Anak itu dengan mudah mengenali mainan dan beberapa barang interior, memuja permainan terkenal yang disebut "petak umpet". Dia suka mengetuk benda di mainan atau di lantai atau menyembunyikannya (mainan) di kotak apa pun.

Bayi delapan bulan sangat aktif dalam gerakan, merangkak dengan cepat di lantai, dan berjalan dengan percaya diri dengan dukungan. Mengangkat benda kecil dengan jari telunjuk dan ibu jari.

Trimester ketiga

Mencapai usia 9 bulan, anak dapat:

• berdiri tanpa dukungan pihak ketiga;
• bertahan dengan satu pegangan, berjalan di sepanjang penopang;
• merangkak dengan kecepatan yang relatif tinggi (lihat juga: E. Komarovsky berbicara tentang cara mengajar anak merangkak dan video tematik);
• secara mandiri pegang gelas dan duduk di pispot;
• berguling tanpa dukungan siapa pun;
• kenali perintah orang tua yang sederhana, mainkan dengan mainan;
• memperagakan objek dan bagian sapi yang berbeda yang dia ingat;
• melambaikan pena meniru gerakan perpisahan.

Pada usia sembilan bulan, banyak bayi dengan percaya diri makan dengan sendok

Pada tahap ini, seseorang dapat mengamati onomatopoeia - anak mengulangi suara dan kata-kata yang didengar sebelumnya tanpa memahami artinya. Pengecualian hanya bisa berupa kata "ayah" atau "ibu". Dalam beberapa kasus, ia mungkin mengucapkan kata-kata sadar lainnya.

Masa dari kesepuluh hingga bulan ke dua belas adalah tahap penting dalam kehidupan bayi, karena mereka biasanya mulai berjalan dan berdiri tanpa dukungan. Tangga atau kursi kecil tidak lagi menjadi masalah besar bagi bayi berusia 12 bulan.

Daftar keterampilan anak berusia 12 bulan meliputi yang berikut:

• melempar bola;
• membangun piramida mainan;
• pencarian independen untuk item yang menarik;
• demonstrasi aktif dari antusiasme atau ketidaksetujuannya;
• kemampuan untuk memainkan game sederhana (paling sering - fiksi atau imajiner);
• pengucapan beberapa kata sederhana;
• mengambil remah-remah atau mainan kecil dengan dua jari.

Tidak perlu membunyikan alarm jika Anda menemukan beberapa inkonsistensi dalam perkembangan bayi Anda dengan standar. Setiap orang unik dengan caranya sendiri.

Menjelang tahun anak tersebut memiliki banyak keterampilan. Anak itu memiliki minat yang besar pada dunia di sekelilingnya, dia sudah berusaha membantu ibunya mencuci pakaian dan hal-hal lain.

Perkembangan psikomotorik tertunda

Sebagai contoh, orang tua mana yang harus membimbing dalam menilai laju perkembangan bayi mereka, Anda perlu mengambil keterampilan dan kemampuan yang ditugaskan untuk anak sejak hari pertama. Memberikan perhatian pada keterampilan yang diperlukan adalah pilihan yang baik, tetapi tidak mungkin untuk meninggalkan konsultasi berkala dengan dokter. Pada kecurigaan sedikit pun dari perlambatan perkembangan psikomotorik anak, Anda harus mencoba untuk segera membuang semua alasan yang terkait dengan kekurangan dalam pendidikan.

Keterlambatan serius dalam perkembangan psikomotorik hanya dapat dideteksi oleh orang tua yang penuh perhatian ketika reaksi anak mereka terhadap berbagai tindakan di sekitarnya tampak tidak memadai. Hanya spesialis yang memenuhi kualifikasi yang dapat menilai masalah yang timbul dengan melakukan pengamatan dan tes yang diperlukan. Kita berbicara tentang dokter seperti ahli terapi wicara, ahli saraf dan dokter anak - hanya mereka yang dapat sepenuhnya memahami dan memecahkan masalah seperti kelambatan perkembangan psikomotor anak-anak.

Jadwalkan perkembangan anak hingga satu tahun (lebih detail dalam artikel: kalender perkembangan anak hingga satu tahun dan lompat dalam prosesnya)

Bagaimana keterlambatan perkembangan diperlakukan?

Selain perawatan obat standar, ada metode lain yang terkait dengan efek terapi pada tubuh. Mereka akan membantu menyembuhkan gejala keterlambatan.

Metode yang paling efektif meliputi:

• koreksi neuropsikologis;
• stimulasi verbal;
• stimulasi pendengaran dan visual;
• Otak TMS.

Perawatan kompleks psikomotor retardasi dalam setiap kasus dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan masalah dan peluang setiap anak. Misalnya, TMS (stimulasi magnetik transkranial) digunakan untuk mengaktifkan pusat motorik, sensorik, dan bicara otak. Varietas koreksi secara aktif digunakan, termasuk pijat terapi wicara.

Perkembangan psikomotorik tertunda pada anak-anak

Keterlambatan perkembangan pada anak dibagi menjadi 2 jenis utama - spesifik dan non-spesifik.

Pengobatan dan prognosis untuk masa depan tergantung pada jenisnya. Mari kita bicara tentang tanda-tanda utama keterbelakangan mental dan perkembangan psikofisik pada anak-anak.

• Perkembangan psikomotorik non spesifik yang tidak spesifik.
• Keterlambatan spesifik perkembangan psikomotor

Perkembangan psikomotorik non spesifik yang tidak spesifik.

Keterlambatan pembentukan fungsi motorik, mental dan bicara pada semua tahap usia tanpa munculnya sindrom patologis.
Tidak terkait dengan kerusakan otak. Mudah dikoreksi.
Dengan bertambahnya usia, hal itu dikompensasi dalam kondisi lingkungan yang menguntungkan tanpa perawatan.

Diagnosis ditegakkan dengan memperlambat laju pematangan otak tanpa perubahan kualitatif.

Alokasikan total (seragam) jinak non-spesifik jinak dalam pengembangan psikomotorik, yang mengungkapkan keterlambatan seragam dalam pengembangan semua fungsi, dan sebagian (tidak rata) keterlambatan jinak dan tidak spesifik dalam perkembangan psikomotorik, di mana hanya satu atau beberapa fungsi yang tertinggal, sementara yang lain tetap utuh.

1. Kurangnya refleks yang jelas terhadap waktu (makan, tidur).
2. Tidak ada reaksi kelaparan dan kejenuhan.
3. Kurangnya atau ekspresi lemah perhatian oral.
4. Cepat, refleks tanpa syarat yang diekspresikan dengan buruk yang terjadi setelah periode laten atau dengan efek iritasi berulang.
5. Dalam posisi tengkurap tidak mengangkat kepala.

Ketika dilihat pada anak-anak seperti itu, aktivitas motorik spontan cukup jelas, hipertonisitas fleksor otot terjadi, refleksnya simetris dan jumlah stigma disambiogenesis tidak melebihi 4-5 stigma.

Masa 1 sampai 3 bulan kehidupan

1. Sedikit peningkatan waktu terjaga aktif anak.
2. Keparahan ringan atau kurangnya reaksi emosional positif.
3. Reaksi konsentrasi jangka pendek dengan kelelahan yang cepat.

Masa 3 sampai 6 bulan kehidupan

Penundaan dalam pembentukan refleks rantai simetris (tidak ada berbalik dari belakang ke perut dan mendukung pada lengan dalam posisi di perut)

Periode 6 hingga 9 bulan kehidupan

1. Kurangnya aktivitas yang jelas saat berkomunikasi dengan sejumlah kecil gerakan dan reaksi permainan.
2. Celoteh monoton tanpa pewarnaan emosional yang jelas.
3. Kurangnya menangkap objek dengan 2 jari.
4. Kurangnya respons terhadap perintah verbal.
5. Dia tidak duduk sendiri, tidak berusaha berdiri, merangkak dengan buruk.

Periode 9 hingga 12 bulan kehidupan

1. Kurang komunikasi dengan kata-kata mengoceh.
2. Kurangnya celoteh intonasi mewarnai.
3. Itu berdiri dengan dukungan, tidak berjalan.
4. Mulai bertindak dengan meniru.

Dalam setiap periode usia, tidak semua elemen terpisah dari perkembangan psikomotor dimungkinkan pada setiap periode usia (anak melakukan sesuatu, tetapi tidak melakukan sesuatu).

Di bawah kondisi lingkungan yang menguntungkan, kelambatan dihilangkan dalam 1-2 periode usia tanpa resep pengobatan.

Keterlambatan spesifik perkembangan psikomotor.

Gangguan pembentukan fungsi motorik, mental, dan bicara yang terkait dengan kerusakan struktur otak, manifestasi sindrom patologis, dan tidak dikompensasi secara independen.

Keterlambatan spesifik dalam perkembangan psikomotor hasil dari:

1. Gangguan disembriogenetik dengan pembentukan malformasi SSP.
2. Dampak faktor hipoksik-iskemik, traumatis, infeksius, dan toksik.
3. Gangguan metabolisme.
4. Penyakit keturunan.

Awalnya, keterlambatan perkembangan psikomotorik spesifik mungkin parsial, tetapi di masa depan keterlambatan perkembangan psikomotorik total (umum) biasanya berkembang dengan gangguan fungsi motor, mental dan bicara yang seragam, disertai dengan ketidakseimbangan perkembangan somatik.

Keterlambatan spesifik perkembangan psikomotor 1 derajat (mudah).

Keterlambatan perkembangan psikomotor anak tidak lebih dari 1 interval usia dengan kecenderungan pengurangan bertahap dari defisit sementara saat anak tumbuh.

Anak itu mengejar ketinggalan dengan rekan-rekannya dalam pembentukan fungsi motorik, mental dan bicara pada tahun pertama kehidupan, dengan janji tepat waktu dan perawatan yang tepat

1. Keterlambatan umum perkembangan mental, motorik dan bicara.
2. Dominasi pelanggaran fungsi motorik.
3. Fitur kualitatif tidak diucapkan secara tajam, yang tidak menciptakan hambatan pada pembentukan fungsi.
4. Dapat menerima koreksi dengan perawatan dini.

Penundaan spesifik perkembangan psikomotor 2 derajat (sedang).

Keterlambatan perkembangan psikomotorik anak tidak lebih dari 1 interval usia karena tidak adanya kecenderungan untuk pengurangan bertahap dari defisit sementara, yang bertahan sepanjang tahun pertama kehidupan. Terkadang ada peningkatan defisit sementara karena fungsi yang muncul menjadi lebih kompleks.

Fungsi motorik, mental dan bicara terbentuk pada seorang anak dengan beberapa penundaan konstan dalam kaitannya dengan perkembangan psikomotor dari teman-temannya, bahkan dengan pengangkatan tepat waktu dan perawatan yang tepat.

1. Perubahan kualitatif dalam keterampilan yang diperoleh melanggar tautan utama dari fungsi yang diperoleh.
2. Meningkatnya defisit sementara sementara anak bertambah.
3. Dinamika positif dalam pembentukan keterampilan usia selama perawatan tepat waktu.

Keterlambatan spesifik perkembangan psikomotorik 3 derajat (berat).

Keterlambatan perkembangan psikomotor anak oleh lebih dari 1-2 interval usia dengan perkembangan defisit sementara yang persisten dengan kecenderungan meningkat ketika anak tumbuh.

Gangguan fungsi motorik, mental dan bicara yang persisten tanpa kecenderungan yang jelas untuk perkembangannya.

1. Kurangnya pembentukan keterampilan usia dasar (termasuk kurangnya pembentukan fungsi bicara dan motorik) dalam dinamika.
2. Jika anak memiliki penyakit metabolik atau infeksi yang progresif, keterampilan yang diperoleh sebelumnya juga dapat hilang.

Baca tentang sindrom klinis periode akut dan pemulihan lesi SSP pada bayi baru lahir dan anak-anak di artikel: Tanda-tanda kerusakan SSP pada anak kecil.

Pengobatan konservatif refluks vesikoureter dan nefropati refluks pada anak-anak: 8 tahun pengalaman dalam penggunaan nutraceuticals oleh VITAMAX

Pengobatan konservatif refluks vesikoureteral

dan refluks nefropati pada anak-anak: 8 tahun pengalaman dengan

VITAMAKS perusahaan nutraceutical

Universitas Kedokteran Negeri Zaporozhye

Cystic ureteral reflux (PMR) di antara anomali perkembangan saluran kemih mengambil tempat terkemuka (30-40% kasus) dan terdeteksi pada 29-50% pasien dengan infeksi saluran kemih. PMR terjadi pada pielonefritis kronis pada anak-anak pada 25-60% kasus, sedangkan pada pielonefritis PMR terdapat pada 85-100% kasus. Frekuensi 1-2 derajat PMR adalah 80%, 3-5 derajat - 40%.

Dasar untuk pengembangan MTCT pada anak-anak adalah imaturitas morfofungsional bawaan, displasia struktur saluran kemih atas dan bawah, dan segmen vesikoureteral. Unsur yang belum matang dari ginjal dan ureter dapat ditarik ke dalam proses memulihkan fungsi jaringan (maturasi) dan proses peradangan displastik dan regenerasi penggantian. Dengan demikian, dalam dasar PMR adalah proses disembriogenesis saluran kemih, tetapi kejelasan lengkap dalam beberapa masalah etiologi, patogenesis dan pengobatan MTCT, dalam pendapat bulat dari penulis, tidak ada.

Kompleksitas dari PMR terletak pada kenyataan bahwa, dengan kecenderungannya untuk regresi spontan dengan usia pasien, pada saat yang sama ada risiko mengembangkan sklerosis fokus. Diagnosis dan pengobatan PMR yang tertunda menyebabkan timbulnya komplikasi - refluks nefropati, pielonefritis progresif, hipertensi nefrogenik, dan gagal ginjal kronis.

Pada anak-anak dengan PMR, refluks nefropati terjadi pada 20-44% kasus dengan korelasi langsung dengan derajat refluks. Di hadapan malformasi ginjal lainnya, terutama hipoplasia, displasia, dan penggandaan ginjal, risiko pengembangan nefropati refluks bahkan semakin meningkat. Dalam hal ini, penting untuk merangsang pematangan elemen imatur sistem kemih sedini mungkin, karena proses kompensasi pada anak-anak paling dimanifestasikan sepenuhnya pada usia 7-8 tahun.

Dengan PMR, refluks nefropati, dan pielonefritis, selalu ada peningkatan membranolisis, kerusakan membran, dan gangguan mitokondria (dalam proses fosforilasi oksidatif dan respirasi jaringan). Salah satu mekanisme destabilisasi membran sel selama PMR dan refluks nefropati adalah aktivasi oksidasi lipid radikal bebas (POL). Itulah sebabnya dalam pengobatan PMR dan refluks nefropati pada anak-anak, terapi konservatif dengan penggunaan penstabil membran, antioksidan dan memperbaiki gangguan intra-mitokondria, obat-obatan, menjadi semakin penting.

Pada saat yang sama, masalah pengobatan MTCT dan refluks nefropati yang efektif pada anak-anak masih jauh dari diselesaikan, dan persentase hasil yang tidak memuaskan tetap tinggi.

Menurut banyak peneliti, pada tingkat pengetahuan saat ini dalam banyak kasus tidak mungkin untuk memprediksi perjalanan pielonefritis dengan parutan parenkim ginjal berikutnya, baik sebelum dan sesudah operasi pengangkatan refluks, yang mengatakan, pertama-tama, tentang kebutuhan untuk menghilangkannya sedini mungkin. kedua, perlunya menemukan metode yang lebih maju untuk mengobati MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak.

Bahan dan metode penelitian

Untuk periode 1997-2004 (8 tahun), 85 anak-anak dengan MTCT berusia 6 bulan hingga 15 tahun dirawat. Dari jumlah pasien ini, 2 kelompok dibedakan: kelompok utama (kelompok anak-anak) - pasien dari kelompok ini menerima perawatan komprehensif dengan nutraceuticals dari VITAMAX, kelompok kontrol (kelompok anak-anak) - pasien dari kelompok ini menerima perawatan terpadu standar tanpa menggunakan suplemen makanan. Durasi pengobatan dalam 2 kelompok berkisar dari 1 tahun hingga 7 tahun (rata-rata 2,5 tahun).

Sebagai perbandingan, 3 kelompok (40 anak) juga dipilih, yang tidak menerima pengobatan kompleks, terbatas pada tindakan simtomatik dan pengobatan episodik dalam kasus eksaserbasi infeksi saluran kemih. Dengan demikian, jumlah total pasien yang diamati (1-3 kelompok) adalah 125 anak-anak.

Ketika pengolahan statistik bahan 1-3 kelompok pasien membuktikan homogenitas mereka berdasarkan jenis kelamin, usia, derajat dan jenis TMR, oleh komplikasi dan penyakit terkait. Oleh karena itu, di masa depan, hanya data kelompok utama yang diberikan secara terperinci.

Usia rata-rata anak-anak dalam kelompok utama adalah 4,9 tahun. Anak laki-laki adalah 7 (20%), perempuan -%). Untuk kenyamanan, konsep unit ginjal (PE) diperkenalkan. Satu ginjal atau setengah dari ginjal yang abnormal diambil sebagai unit ginjal. Tingkat PMR ditentukan oleh klasifikasi yang diusulkan oleh Komite Internasional untuk Studi MTCT pada anak-anak. Distribusi anak-anak dengan MTCT berdasarkan usia dan jenis kelamin, serta jenis dan tingkat MTCT disajikan dalam Tabel 1.2.

Distribusi anak-anak dengan TMR berdasarkan usia dan jenis kelamin.

Hingga 1 tahun

Tabel 2

Jenis dan tingkat PMR pada anak-anak dari kelompok utama.

Jenis dan tingkat PMR

Bentuk awal nefropati refluks tercatat pada 5 anak (14,3%). Tanda-tanda infeksi saluran kemih terjadi pada 100% anak-anak. TMR dengan ginjal abnormal pada 10 anak (28,6%). Anomali minor yang terjadi bersamaan terjadi pada 75,2% kasus. Disfungsi kandung kemih neurogenik terjadi pada 21 anak-anak (60,0%): menurut jenis hyperreflex - pada 13 anak (61,9%), menurut jenis hyporeflex - pada 8 anak (38,1%).

Semua pasien menjalani pemeriksaan komprehensif:

- anamnesis dan pemeriksaan objektif, cari anomali perkembangan minor, konseling medis dan genetika;

- metode pemeriksaan laboratorium (tes urin dan darah umum, uroleukogram, tes Zimnitsky, tes urin menurut Nechiporenko, Kakovsky-Addis, pemeriksaan bakteriologis, penentuan ekskresi garam harian dengan urin);

- studi biokimia (tingkat residu nitrogen, urea, kreatinin darah, uji Reberg-Tareev, tes fungsi hati, komposisi elektrolit darah, proteinogram, koagulogram, AST, ALT, ALP, alfa-amilase, dan aktivitas urin diastase);

- penelitian imunologi (24 parameter untuk studi kekebalan spesifik dan tidak spesifik);

- USG (USG ginjal, saluran kemih dan kandung kemih, sistem hepatobilier, organ panggul, kelenjar tiroid, USG menggunakan metode khusus kami);

- Pemeriksaan rontgen (radiografi umum, urografi ekskretoris dan modifikasinya, sistografi vagina, angiografi ginjal, renangiografi komputer, angiografi ginjal pengurangan digital, arteriografi ginjal selektif, tomografi magnetik komputer yang dikomputasi dan nuklir);

- Planimetri sinar-X dengan penilaian visual keadaan ginjal dan saluran kemih bagian atas, dengan penentuan konstanta individu (ukuran ginjal, panggul, dll.) Dan indeks (indeks kortikal ginjal (RCT), indeks Hodson);

- penelitian radioisotop (renograf radioisotop dan nefroskintigrafi statis) - diagnostik dan untuk menilai hasil perawatan;

- metode penelitian fungsional - urodinamik (ritme buang air kecil spontan dan uroflowmetri - studi urodinamik yang lebih kompleks belum dilakukan karena informativitas yang rendah dan pada saat yang sama sangat invasif dan traumatis);

- lainnya - pemantauan tekanan darah, tes kaptopril, EKG, ekokardiografi Doppler, eko-ensefalografi (EEG), rheoencephalografi (REG), diagnostik pencitraan termal;

- pemeriksaan instrumental - sistoskopi (kondisi selaput lendir kandung kemih, lubang ureter, bentuk, lokasi, dan panjang ureter intramural);

- studi morfohistologis bahan biopsi intraoperatif.

Semua pasien menjalani terapi konservatif kompleks:

1) terapi diet dengan rejimen minum yang ditingkatkan, rejimen buang air kecil, fitoterapi yang dibedakan;

2) pengobatan antibakteri;

3) pengobatan antiinflamasi;

4) terapi metabolik-koenzim-antioksidan yang ditujukan untuk pematangan jaringan sistem kemih - tiotriazolin, vitamin E, A, C dan turunannya, vitamin kelompok B, asam lipoat, sitokrom C, tiotriazolin;

5) koreksi gangguan sirkulasi mikro;

7) koreksi dysbiosis;

8) pengobatan gangguan urodinamik pada saluran kemih bagian bawah: obat-obatan penengah (driptan, detrusitol, doxazosin, dll.), Obat-obatan neurotropik, fisioterapi tergantung pada jenis disfungsi neurogenik;

9) terapi biostimulasi.

Perawatan anak-anak dari kelompok utama dilakukan di daerah yang sama, hanya dengan penggantian obat kemoterapi kelompok 3-9 oleh nutraceuticals dari perusahaan VITAMAX. Ketika remisi pielonefritis kronis tercapai, obat antibakteri juga ditinggalkan.

Pemrosesan statistik dilakukan dengan menggunakan panduan statistik dan Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 untuk Windows (StatSoft Inc.). Nilai semua indikator untuk metode statistik statistik parametrik dan non parametrik dihitung dengan akurasi 99% atau lebih (p = 0,01 atau kurang). Mengingat kedalaman penelitian yang mendalam, untuk kenyamanan dan kejelasan, kami telah memperkenalkan penilaian terpadu yang komprehensif dari hasil perawatan dengan perawatan hasil pengobatan menggunakan metode analisis statistik non-parametrik.

Hasil penelitian dan diskusi mereka.

Dari 1997 hingga 2004, selama 8 tahun, kami menggunakan nutraceutical dari VITAMAX untuk pengobatan MTCT dan komplikasinya. Metode perawatan yang dikembangkan menerima 12 paten Ukraina dan keputusan positif tentang penerbitan paten Ukraina.

Seperti penulis lain, kami melakukan penilaian terpadu yang komprehensif terhadap kondisi pasien sesuai dengan kriteria tambahan berikut:

1) gangguan disurik - penghilangan / peningkatan;

2) sindrom keracunan kronis - eliminasi / peningkatan;

3) frekuensi eksaserbasi pielonefritis kronis selama setahun terakhir / pencapaian remisi klinis dan laboratorium pielonefritis;

4) perubahan dalam urin - penghapusan leukocyturia, sementara atau permanen;

5) fungsi ginjal - peningkatan, tidak berubah, deteriorasi;

6) ureterohydronephrosis (perubahan dilatasi saluran kemih bagian atas) - regresi dalam dinamika;

7) tingkat PMR - regresi, tidak berubah atau berkembang;

8) kecukupan pertumbuhan ginjal;

9) keadaan jaringan ginjal - perbaikan struktur parenkim, tidak adanya atau adanya tanda-tanda nefropati refluks dan kerutan sekunder;

10) keadaan sistem kekebalan tubuh.

Sesuai dengan penilaian, sesuai dengan kriteria ini, hasil pengobatan integratif dibentuk:

- eliminasi sindrom disurik dan urin yang baik, tanda-tanda keracunan kronis, konsistensi anatomis dan fisiologis dari ureterovesicular anastomosis (UVS) dengan perbaikan atau pemulihan urodinamik, penurunan cepat (sampai 1 derajat) refluks dalam 6 bulan pertama, dan kemudian eliminasi lengkap; regresi ektasia sistem kaliks-pelvis, perbaikan atau tidak adanya gangguan fungsi ginjal, pencapaian remisi klinis dan laboratorium pielonefritis, penghapusan imunodefisiensi, pertumbuhan ginjal yang adekuat, tidak ada atau dihilangkannya refluks nefropati, peningkatan atau tidak adanya kerusakan parenkim ginjal;

- memuaskan - penghapusan tidak lengkap sindrom disuric dan urin, stabilisasi urodinamik di bidang UVS, dengan kemungkinan pelestarian 1 derajat refluks dalam 12 bulan pertama pengobatan, mempertahankan fungsi ginjal pada tingkat yang sama, adanya manifestasi sementara dari pielonefritis, eliminasi yang tidak lengkap dari kekurangan imunodefisiensi, pertumbuhan yang tidak lengkap atau hilangnya ginjal, tidak adanya refluks nefropati, kurangnya kemunduran parenkim ginjal;

- tidak memuaskan - adanya sindrom disuric dan urin, kurangnya peningkatan HCV dan penurunan tingkat MTCT, penurunan keadaan fungsional ginjal dibandingkan dengan sebelum pengobatan, manifestasi pielonefritis yang persisten, pelestarian defisiensi imun sekunder, kurangnya pertumbuhan yang memadai dari ginjal, pemeliharaan atau perkembangan fungsi ginjal, perbaikan fungsi ginjal, dan gangguan fungsi ginjal. kondisi parenkim ginjal.

Pasien dengan hasil yang tidak memuaskan biasanya dikenakan pengobatan operatif atau endoskopi PMR.

Dalam kasus MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak, sitokrom C, antioksidan oral (vitamin E, A, C, kelompok B), tiotriazolin, asam amino neurotransmitter secara tradisional digunakan sebagai terapi metabolit-koenzim. Obat-obatan dari kelompok-kelompok ini perlu dimasukkan dalam rejimen pengobatan pasien dalam kelompok kontrol, yang semuanya memiliki kelemahan. Sitokrom C adalah obat sintetis dan sangat mahal, membutuhkan skema penggunaan yang kaku dengan suntikan intramuskuler yang menyakitkan, seringkali ada efek samping berupa reaksi alergi, kedinginan, dan demam. Thiotriazolin juga merupakan obat sintetis dengan rasa pahit, cukup sering ada efek samping berupa reaksi alergi. Analog sintetik dari vitamin A, E, C tidak selalu efektif, memerlukan dosis besar dan asupan 3-4 kali sehari, efek samping sering terjadi dalam bentuk reaksi dispepsia dan alergi, mereka adalah antioksidan yang sangat lemah, karena sifat sintetis mereka efek karsinogenik dapat terjadi.

Kerugian dari obat di atas dalam pengobatan konservatif PMR memaksa kami untuk mengembangkan rejimen pengobatan baru.

Kompleks medis diferensial nutraceutical dibuat sesuai dengan skema berikut: 1) obat-obatan dasar (kompleks efektif); 2) persiapan potensiasi (kompleks optimal); 3) obat opsional (kompleks maksimum).

Keuntungan nutraceutical berikut dari perusahaan VITAMAX dibandingkan dengan obat kemoterapi ditunjukkan pada contoh KENZIM Q 10:

1) adalah obat alami, tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi, penggunaannya mungkin pada anak kecil;

2) mengandung koenzim - salah satu antioksidan paling kuat;

3) diambil dengan kursus dari 1 hingga 6 bulan dan lebih lama pada dosis usia sekali sehari atau kurang;

4) memiliki umur simpan yang lama (3 tahun);

5) memiliki aksi anti alergi;

6) memiliki efek anti-inflamasi dan anti-sklerotik;

7) adalah imunomodulator;

8) memiliki efek antitumor dan anti-stres.

Dengan demikian, penggunaan hanya satu KENZIM Q 10 memberikan: peningkatan signifikan dalam efektivitas pengobatan, kompleksitasnya dan peningkatan penerimaan, penghapusan efek samping, mengurangi biaya pengobatan.

Semua hal di atas sepenuhnya berlaku untuk nutraceuticals VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Tindakan potensial yang efektif terutama diamati ketika menggabungkan obat dari kelompok yang berbeda dan dengan mekanisme aksi yang berbeda, seperti ditunjukkan oleh data literatur.

Antioksidan dan stabilisator membran ditentukan oleh kursus atau kursus dari 1 hingga 12 bulan atau lebih dalam dosis usia (durasi kursus ditentukan secara individual dan dalam dinamika selama pemeriksaan lanjutan). Dasar dari suatu kompleks yang efektif dapat diambil dari nutraceuticals di atas, tergantung pada karakteristik individu dari setiap pasien.

Nutraceutical potensial (kompleks optimal) adalah nutraceutical lainnya dari antioksidan dan orientasi penstabil membran dari kelompok yang berbeda (baik larut dalam air dan larut dalam lemak) untuk meningkatkan efek dari obat utama. Kelompok kompleks optimal adalah sebagai berikut: E * MAGNUM, MAGNUM C MAGNUM A GOLD Gingo biloba, LECITHIN PREMIUM, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami seperti, dan dalam berbagai kombinasi, yang memiliki efek yang lebih nyata.

Untuk keperluan imunomodulasi, karena pielonefritis dan defisiensi imun sekunder terjadi pada semua anak dengan VUR, imunomodulator nutriceutik perlu diresepkan: Vitabalance 2000, GREEN MAGIC, COMPLEX OF ENZYMES KUAT. Imunomodulator yang paling efektif dan efisien adalah kompleks PERLINDUNGAN HIJAU.

KOMPLEKS ENZIM KUAT digunakan baik untuk tujuan imunomodulasi, dan untuk meningkatkan aksi dan mempercepat pengiriman antibiotik ke lokasi lesi untuk menghilangkan dan resorpsi fokus peradangan displastik dan non-spesifik.

Untuk mengembalikan keseimbangan vitamin dan mikro, VITABALANCE 2000 dan CALCIUM COMPLEX (tidak lebih dari 2 kapsul per hari) harus diresepkan.

Pengobatan dysbacteriosis, sebagai salah satu faktor utama dalam pengembangan pielonefritis, defisiensi imun, hipovitaminosis dan mikroelementosis, telah dilakukan. Dalam hal ini, NUTRIKLINZ dan eubiotik lainnya digunakan.

Di hadapan disfungsi kandung kemih neurogenik, nutraceutical nootropik GOLDEN GINGO BILOBA, penstabil membran remisiel LECITHIN PREMIUM dan zat-zat myotropic VITABALANCE 2000 dan Kompleks Kalsifikasi, perlu dimasukkan dalam kompleks optimal.

Penting juga untuk mencatat fitur-fitur pengobatan MTCT pada anak kecil (anak-anak hingga 3-5 tahun tidak dapat menelan kapsul). Dalam hal ini, ada batasan signifikan bubuk nutraceutical dan bentuk cair. Pada anak-anak hingga 3 tahun, mereka meresepkan: GREEN MAGIC dalam bubuk dikombinasikan dengan JUICE KONSENTRASI AROE DENGAN KLUKOVO (memiliki sifat bakterisidal), KALSIUM KOMPLEKS (kapsul dibuka dan diberikan 30 menit sebelum makan, dilarutkan dalam jumlah kecil cairan) dan kompleks GREEN PROTECTIVE, dan cairan yang dibuka dengan jumlah yang besar, dan cairan dibuka dengan jumlah yang kompleks, dibuka dengan jumlah kecil, dan cairan dibuka dengan jumlah yang banyak di luar ruangan. imunomodulator tambahan. Digunakan segera atau ditambahkan ke dinamika MAGNUM C, VITAVIN PLUS, FIBROMAX, KENZIM Q 10 (pada anak-anak yang lebih tua dari setahun), membuka kapsul. Dari stabilisator membran yang larut dalam lemak, LECITHIN PREMIUM digunakan, sementara asam lemak tak jenuh ganda, vitamin A, E, dan vitamin dan elemen pelacak lainnya dikompensasi oleh bentuk dosis cair nutraceuticals atau farmasi.

Kelompok nutraceuticals opsional (kompleks maksimum) terdiri dari nutraceuticals untuk koreksi komorbiditas dan peningkatan sinergis dari unit perawatan utama - Green Magic, Green Protection, Ginkgo Biloba, Lecithin Premium, Vitabalans 2000, Ultratralia, Coenzyme Q10, Cardiomax (pada anak-anak mengurangi dosis dalam 2-4 kali dibandingkan dengan dosis orang dewasa).

Dalam kasus di mana pasien menerima kompleks perawatan yang optimal, dan terutama kompleks maksimum, hanya hasil yang baik yang dicatat.

Dosis nutraceuticals untuk setiap pasien berbeda tergantung pada banyak faktor - usia, komorbiditas, jumlah bahan kompleks, keparahan gambaran klinis, durasi pengobatan, dinamika penyakit, tetapi ketika meresepkan kompleks optimal dari 3 komponen atau lebih, disarankan untuk mengurangi dosis rata-rata obat naturopati hingga 1, 5-2 kali sehubungan dengan sinergisme mereka, untuk mengurangi beban fitoterapi dan naturopati pada organisme yang sakit dan untuk menyelamatkan. Dengan aplikasi yang sedemikian kompleks, durasi penggunaan setiap paket obat meningkat 2-3 kali, yang selanjutnya meningkatkan efektivitas biaya pengobatan. Ini sangat penting terutama pada anak-anak dengan PMR dan pielonefritis bersamaan, di mana penggunaan yang berkepanjangan dan aman adalah salah satu faktor penting untuk efektivitas pengobatan dan harus diadakan setidaknya 5 tahun setelah mencapai remisi klinis dan laboratorium dari pielonefritis kronis. Kompleksitas dan sejumlah fitur dari perawatan naturopati kompleks telah sebagian dibahas dalam publikasi awal.

Pengecualian adalah NUTRIKLINZ, yang, karena fitur spesifik dari tindakan dalam skema potensiasi sinergis menggunakan beberapa antioksidan, tidak termasuk mekanisme aksi yang berbeda, oleh karena itu dosis dalam kompleks yang dibedakan tetap sama. Nutriklinz adalah bagian dari kompleks optimal dan maksimum dalam 65-70% kasus. Digunakan NUTRIKLINZ bubuk untuk tujuan detoksifikasi, penghapusan produk peluruhan xenobiotik dan alergen dari usus, evakuasi garam dan endapan inflamasi dari saluran kemih dan untuk memperbaiki dysbacteriosis.

Semua aturan di atas juga berlaku untuk disfungsi neurogenik kandung kemih (NDMP), sebagai predisposisi dan, dalam beberapa kasus, faktor etiologi MTCT pada anak-anak, jadi kami tidak berbagi pendapat bahwa dengan NDMP ada kursus "agresif" nutraceuticals yang singkat untuk 3 orang. 6 bulan. Kursus singkat seperti itu hanya dapat diterima untuk bentuk kortikal disfungsi neurogenik, di mana komponen neurotik menang, dan disembriogenesis organ-organ sistem urin tidak signifikan.

Hasil pengobatan MTCT pada anak-anak ditindaklanjuti dalam tindak lanjut dari 1 tahun hingga 8 tahun (Tabel 3).

Hasil jangka panjang dari pengobatan konservatif VUR pada anak-anak.

2 kelompok

3 kelompok

Bagus

Kemanjuran pengobatan tertinggi diamati selama resep dinamis jangka panjang dari kursus nutraceuticals optimal dan maksimal individual selama 1-2 tahun atau lebih.

Efek samping pengobatan dalam bentuk reaksi alergi, fenomena dispepsia, intoleransi individu dan reaksi psikogenik pada kelompok utama dan kelompok kontrol disajikan pada tabel 4.

Dalam pemrosesan statistik dari data yang diperoleh, digunakan metode analisis statistik parametrik dan non parametrik. Penelitian statistik dilakukan dalam 2 tahap:

1) Dengan menggunakan kriteria siswa, Wilcoxon, Fisher, chi-square (Pearson) membuktikan homogenitas 1-3 kelompok pasien berdasarkan usia, jenis kelamin, derajat dan jenis MRT, dengan komplikasi dan penyakit terkait.

2) Dengan menggunakan kriteria yang sama, hasil pengobatan dievaluasi dalam 1-3 kelompok pasien - terbukti bahwa perbedaan antara kelompok pasien sesuai dengan hasil pengobatan dan efek sampingnya dapat diandalkan dan signifikan dan, dengan demikian, peningkatan hasil, keamanan dan penerimaan pengobatan pada pasien utama kelompok pasien.

Efek samping dalam pengobatan VUR pada anak-anak.

2 kelompok

Fenomena dispepsia

Namun, tujuan kami bukan untuk membuktikan manfaat dari obat naturopati, kami berusaha untuk menunjukkan bahwa pengobatan dengan komponen aktif secara biologis dapat dibandingkan secara efektif dengan metode konvensional dalam mengobati proses patologis ini dan bahwa nutraceuticals dapat digunakan dalam skema untuk pengobatan konservatif MTCT dan refluks nefropati. anak-anak.

Mengingat hasil yang buruk dari perawatan bedah TMR, kompleksitas diagnosis diferensial gangguan organik dan fungsional dari urin, adanya ureter dan kandung kemih yang belum matang, semakin banyak peneliti yang cenderung untuk pengobatan konservatif TMR (pada 88,5-98% kasus), dan ketika menentukan indikasi untuk koreksi bedah. dipandu oleh tingkat penurunan fungsi ginjal dan penyebab perkembangan MTCT, dan bukan hanya tingkat refluks. Dalam patogenesis TMR, disfungsi neurogenik kandung kemih penting (hingga 75%), dan dengan jenis MRI ini, intervensi bedah menyebabkan komplikasi serius. Selain itu, menurut banyak penulis, operasi antireflux tidak menghambat proses parut pada parenkim ginjal, yang dapat berlangsung selama 1-2 hingga 15 tahun. Selain itu, perawatan bedah PMR membutuhkan teknik operasi perhiasan, serta proses panjang rehabilitasi pasca operasi.

Perawatan konservatif TMR biasanya dilakukan selama 6 bulan, dan kemudian, jika tidak efektif, perawatan bedah atau endoskopi dilakukan. Penulis lain meningkatkan durasi pengobatan konservatif MTCT menjadi 1-2 dan bahkan 5 tahun, sedangkan peran utama ditugaskan untuk pengobatan antimikroba dengan kursus panjang dan fisioterapi, terapi tambahan - phytotherapy dan terapi metabolit-koenzim.

Banyak ahli urologi menggunakan pengobatan VUR endoskopi. Menurut pendapat kami, perawatan endoskopi hanya merupakan cara penghapusan sementara kerusakan hidrolik pada ginjal sebagai pilihan untuk koreksi kompleks MTCT pada anak-anak untuk periode tindakan matang yang kuat dari obat utama perawatan konservatif, menghilangkan disembryogenesis sistem urin dan VUR.

Dalam kasus VUR pada anak-anak, pielonefritis terjadi pada 98-100% kasus. Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, disorganisasi struktural dan fungsional membran sel berkembang, mekanisme pemicu yang dapat diubah reaktivitas imunobiologis dan infeksi bakteri. Ini mengarah pada pengembangan reaksi inflamasi, hipoksia pada ginjal yang terkena dan berkontribusi pada modifikasi keseimbangan pro dan antioksidan sel yang mendukung pro-oksidan.

Saat ini, pendapat ilmiah tentang perlunya menggunakan berbagai kelompok antioksidan. Semua pengalaman praktis kami berbicara tentang kebenaran dari kesimpulan ini, yang telah menjadi aksioma, sedangkan sinergisme antioksidan dalam "bioflavonoid + vitamin C + vitamin E + proanthocyanidin" yang kompleks dalam setiap kombinasi merupakan hal yang sangat penting. Formulasi ini adalah yang paling efektif dan memungkinkan Anda untuk meningkatkan efek setiap bahan puluhan kali, yang dikonfirmasi oleh penelitian kami, dan juga memungkinkan Anda untuk mengurangi dosis masing-masing obat untuk mencegah stres berlebihan pada sistem detoksifikasi pasien, terutama anak-anak, tubuh. Menurut pendapat kami, itu adalah sistem multikomponen yang mempengaruhi sistem detoksifikasi (sistem sitokrom P-450) dan sistem antioksidan, yang memiliki prioritas dalam pengobatan penyakit kompleks seperti PMR, pielonefritis, displasia parenkim ginjal, serta “patologi membran lainnya”. “Ketika tugas-tugas antioksidan dan aksi stabilisasi membran paling kuat ada di latar depan.

Kami, seperti peneliti lain, sangat memperhatikan masalah agresi medis sebagai sumber kontaminasi lingkungan internal tubuh - pada anak-anak dengan TMR, agresi ini sangat besar: selain 2-3 obat antibakteri yang dikonsumsi anak selama berbulan-bulan, mereka juga mendapatkan 5-7 obat kemoterapi untuk pengobatan anti-relaps dan metabolit. Kursus perawatan ini dipertanyakan dalam keefektifannya, memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pendalaman dysbacteriosis, sistem detoksifikasi serasah dengan produk pemecahan xenobiotik, menghabiskan sistem kekebalan tubuh dan semakin memperkuat lingkaran setan patologis “PMR-pyelonephritis-PMR”. Dalam hal ini, peran utama dalam MTCT pada anak-anak diperoleh dengan meracik suplemen makanan yang bekerja secara simultan pada banyak tautan proses patologis.

Dengan demikian, penggunaan Sistemik Produk Kesehatan dari VITAMAX perusahaan yang dibedakan secara bersamaan membahas masalah perawatan etiopatogenetik dari TMR dan refluks nefropati pada anak-anak, dan sejumlah komplikasi dan penyakit terkait, yang sekali lagi menunjukkan sifat universal dan sifat sistemik dari tindakan persiapan naturopati.

Saran untuk penggunaan praktis hasil.

1. Metode pengobatan yang diusulkan memberikan terapi kompleks untuk VUR dan komplikasinya pada anak-anak karena sifat antioksidan, penstabil membran dan imunomodulasi dari nutraceuticals dari VITAMAX, sementara mempercepat pematangan unsur-unsur terbelakang dari sistem kemih dan segmen kistik-ureter khususnya.

2. Persiapan naturopatik dari perusahaan VITAMAX adalah obat pilihan dalam pengobatan MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak dan layak digunakan secara luas dalam praktik klinis urologis dan nefrologi anak.

1) Penggunaan persiapan naturopatik dari perusahaan VITAMAX dalam pengobatan konservatif kompleks MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak telah menunjukkan bahwa kemanjuran terapeutik mereka lebih unggul atau setara dengan rejimen kemoterapi multi-komponen konvensional.

2) Analisis efek samping dari penggunaan nutraceuticals dari perusahaan VITAMAX dalam pengobatan konservatif kompleks MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak menunjukkan keunggulan penuh mereka dibandingkan dengan rejimen pengobatan konvensional.

3) Produk kesehatan sistemik dari perusahaan VITAMAX ditunjukkan dalam pengobatan konservatif kompleks MTCT dan refluks nefropati pada anak-anak.

* Kompleks MAGNUM E yang aktif secara biologis saat ini kehabisan produksi. Analoginya adalah TOCOFERITE.