Hidronefrosis adalah penyakit di mana, karena pelanggaran ekskresi urin normal, tekanan di dalam ureter di dalam ginjal menumpuk dan meregangkan membran panggul. Sebagai hasilnya, rongga intrarenal bertambah besar dan memberikan tekanan pada jaringan fungsional (parenkim) organ ekskretoris, menyebabkan atrofi bertahap. Seringkali, penyakit gembur-gembur ginjal terjadi pada anak-anak, dan ini disebabkan oleh kelainan perkembangan bawaan. Jalan keluar dalam banyak kasus adalah pembedahan untuk hidronefrosis, yang tujuannya adalah mengembalikan patensi ureter dan memberikan dimensi anatomi normal pada panggul ginjal. Dalam beberapa situasi, ketika penyakit diabaikan dan aktivitas fungsional organ hilang, ia dihilangkan. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan jenis operasi yang digunakan, persiapan untuk mereka dan langkah-langkah rehabilitasi, termasuk pada anak-anak.

Faktor yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah

Pengobatan konservatif untuk penyakit seperti hidronefrosis, diterapkan. Tetapi obat-obatan hanya dimaksudkan untuk menghentikan gejala yang menyertai patologi. Hanya perawatan operatif yang dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya dan memulihkan kesehatan. Hidronefrosis berkepanjangan, melewati beberapa tahap perkembangan proses patologis. Operasi dilakukan ketika ada alasan kuat untuk operasi (biasanya tingkat kedua atau ketiga dari perkembangan penyakit). Indikasi langsung untuk perawatan bedah adalah faktor obyektif seperti:

• sama sekali tidak ada aliran urin di salah satu ureter;
• perkembangan gagal ginjal (karena perluasan panggul, fungsi organ menderita);
• radang (pielonefritis) sering terjadi pada panggul;
• sindrom nyeri yang diucapkan menyertai patologi;
• ginjal yang terkena tidak berfungsi lagi.

Terkadang operasi dilakukan secara preventif, yaitu untuk mencegah berkembangnya pelanggaran yang lebih parah. Namun, pada tahap awal pengembangan proses patologis, gejala tidak ada, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit pada tahap tersebut ketika langkah-langkah operasional sudah vital.

Persiapan pra operasi

Semua jenis prosedur bedah, termasuk yang memiliki hidronefrosis pada anak-anak, dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena atau intubasi), oleh karena itu, dengan adanya insufisiensi ginjal, langkah pertama diambil untuk memurnikan darah dari racun (basis nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, tubuh mungkin tidak menanggung beban ganda selama anestesi.

Purifikasi darah dengan azotemia yang signifikan dengan hemodialisis. Prosesnya terdiri dari mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal buatan dan memasukkannya kembali ke dalam pembuluh darah. Dengan konsentrasi basa nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pemurnian cairan fisiologis dilakukan dengan dialisis peritoneum melalui rongga perut.

Adalah penting, sebelum melakukan operasi dengan ditandai hidronefrosis, untuk secara maksimal membebaskan panggul dari cairan pengisiannya. Untuk tujuan ini, alat drainase dipasang, di mana urin dikeluarkan secara bebas dari organ yang terkena patologi. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan gejala yang menyertai hidronefrosis atau penyakit terkait.

Jenis intervensi bedah untuk hidronefrosis

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tingkat perkembangan edema ginjal dan penyebab pelanggaran aliran urin melalui saluran kemih, metode perawatan bedah dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses operasi melalui sayatan peritoneum dan jaringan yang terletak di atasnya (intervensi bedah klasik biasa).

Baru-baru ini, operasi tersebut dilakukan semakin sedikit, memberikan cara teknik invasif minimal, seperti endoskopi atau laparaskopi. Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau sayatan kecil di dinding perut. Pemulihan dari intervensi invasif minimal terjadi jauh lebih cepat. Kerugian dari metode operasional tersebut adalah bahwa mereka tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan pada anak-anak karena ruang operasional yang kecil di rongga perut seorang anak.

Operasi besar (terbuka)

Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat dan memberikan anestesi. Di samping, di mana ginjal yang terkena berada, potong jaringan berlapis-lapis, buat sayatan hingga 15 cm Setelah mendapatkan akses cepat ke organ, ahli bedah membuka ginjal yang terkena dan memotong bagian dari selubung panggul yang direntangkan, mengurangi ukuran rongga. Manipulasi ini disebut pieloplasti untuk hidronefrosis. Ginjal dijahit dengan ketat untuk mencegah urin merembes melalui luka, yang dapat menyebabkan pembentukan fistula.

Ureter diperiksa untuk dipatenkan. Jika penyempitan saluran atau sumbatannya (sumbatan) terletak di pintu keluar dari panggul ginjal, daerah ini dikeluarkan. Ujung saluran yang melewati urin dimasukkan ke dalam ginjal dan dijahit ke organ. Revisi pembuluh ginjal juga dilakukan, jika perlu, plastik mereka dibuat. Drainase dipasang pada luka untuk keluarnya eksudat dan sayatan operatif dijahit. Untuk mencegah terulangnya penyempitan ureter, sebuah probe stabil dimasukkan ke duktus, yang dikeluarkan dua hingga tiga minggu setelah intervensi.

Operasi terbuka sangat traumatis, tetapi dalam beberapa situasi teknik invasif minimal tidak memungkinkan untuk sepenuhnya melaksanakan semua manipulasi yang diperlukan. Prioritas adalah akses terbuka saat mengeluarkan ginjal. Pemulihan setelah prosedur bedah besar dapat berlangsung hingga sebulan. Selama tiga tahun setelah itu, pasien terdaftar dengan ahli urologi, secara berkala melewati pemeriksaan yang diperlukan.

Itu penting! Dalam 12-15% kasus, hidronefrosis dapat kambuh, sehingga pengamatan pasca operasi diperlukan untuk dapat secara tepat waktu mencegah kembalinya proses patologis.

Metode endoskopi perawatan bedah hidronefrosis

Intervensi semacam itu melibatkan pengenalan probe endoskop melalui uretra. Dalam probe yang dimasukkan, minicamera diinstal, berkat yang ulasan dilakukan (gambar ditampilkan pada layar besar) dan satu set alat khusus. Dengan menggunakan teknik ini, operasi dilakukan di dalam rongga ginjal itu sendiri dan area ureter yang menyempit meluas. Ketika hidronefrosis endoskopi, manipulasi semacam itu dilakukan:

• dilatasi balon (ekspansi) dari ureter;
• endotomi pelvis ginjal;
• bougienage saluran kemih;
• stenting ureter.

Esensi dari operasi pertama dalam pendahuluan ke dalam uretra probe khusus, dilengkapi dengan balon - memperluas perangkat jika perlu. Ketika balon yang disuntikkan mencapai lokasi penyempitan saluran secara patologis, balon itu mengembang, sehingga mendorong dinding saluran kemih. Dalam keadaan diperluas, balon dibiarkan hanya selama beberapa menit, dan kemudian dikeluarkan di luar. Ini cukup untuk mengembalikan aliran normal urin dari panggul.

• Endotomi melibatkan panggul plastik. Alat untuk pieloplasti adalah pisau bedah laser atau arus listrik pada frekuensi tertentu. Perangkat dasar juga merupakan probe endoskopi yang dimasukkan melalui uretra.
• Bougienage pada saluran kemih memiliki tujuan yang sama dengan dilatasi balon. Sebuah bougie dimasukkan ke dalam saluran kemih - batang khusus yang memperluas daerah yang mengerut, mengembalikan paten dari saluran.
• Stenting melibatkan pengenalan ke saluran kemih dari tabung khusus yang mengkomunikasikan panggul dengan kandung kemih. Pemasangan stent terjadi setelah pieloplasti. Tabung dibiarkan selama periode tertentu untuk secara bersamaan memperluas saluran dan mencegah pembentukan striktur pasca operasi (kontraksi patologis) dari ureter.

Bedah laparoskopi untuk patologi ginjal

Ini adalah metode yang paling efektif dan paling traumatis dalam melakukan operasi dengan tujuan plastik dari panggul yang diregangkan. Tindakan yang sama dilakukan seperti dengan intervensi terbuka (eksisi selubung tarik panggul, penyisipan ureter ke dalam ginjal), tetapi alat khusus digunakan yang dimasukkan melalui probe. Akses online dilakukan melalui dua sayatan kecil (hingga 2 cm). Dalam satu, probe dimasukkan dengan kamera dan pencahayaan, yang lain, tabung khusus dengan alat. Dengan metode laparoskopi, sekarang mungkin untuk melakukan nephrectomy (pengangkatan organ).

Pembedahan pada anak dengan hidronefrosis

Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Penyebab akumulasi cairan pada pelvis renalis biasanya adalah kelainan bawaan, sehingga operasi dilakukan terutama pada anak usia dini. Fitur khusus adalah preferensi untuk akses terbuka untuk anak-anak yang beroperasi, karena probe laparascopic sering merusak jaringan halus organ tetangga.

Prognosis untuk operasi hidronefrosis pada anak-anak kurang menguntungkan daripada pada orang dewasa, meskipun situasinya (menurut statistik medis) telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Jika sebelumnya sekitar 30% intervensi berakhir dengan komplikasi, sekarang persentase hasil buruk tidak melebihi 10%. Hal ini disebabkan oleh penggunaan teknik diagnostik yang lebih maju, penggunaan agen antibakteri modern pada periode pasca operasi. Nephrectomy pada anak-anak sangat jarang. Ginjal dibiarkan jika lebih dari 10% jaringan fungsional disimpan. Di masa kanak-kanak, organ ekskretoris memiliki kemampuan unik untuk menyembuhkan dirinya sendiri.

Rehabilitasi

Masa rawat inap di rumah sakit, jika tidak ada komplikasi, membutuhkan 5-10 hari, setelah itu pasien keluar untuk rehabilitasi rawat jalan. Pengamatan medis pasca operasi dilakukan hingga 3 tahun. Selama ini perlu untuk mematuhi pembatasan dalam hal aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap diet khusus. Dilarang minum lebih dari 2 liter cairan di siang hari (untuk mengurangi jumlah pembentukan urin), makan makanan berlemak, asin, dan pedas. Dianjurkan perawatan resor-resor di institusi medis khusus.

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal: indikasi, opsi, hasil

Hidronefrosis adalah penyakit yang berhubungan dengan perluasan cawan atau panggul ginjal (tempat urin menumpuk dan tempat ia menumpuk). Ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Dan biasanya hanya ginjal kanan atau kiri yang terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak diobati, hidronefrosis menyebabkan kerusakan jaringan organ dan penurunan fungsinya. Pasien mungkin mengalami kesulitan buang air kecil, merasa sakit, disertai demam. Terkadang ada darah dalam urin.

Perawatan ini terutama bedah. Terapi konservatif hanya memainkan peran pendukung - perjuangan melawan peradangan, rasa sakit. Operasi terencana untuk hidronefrosis dalam banyak kasus memungkinkan organ dipertahankan dan fungsinya dipulihkan, intervensi untuk menghilangkan ginjal dilakukan hanya sebagai upaya terakhir.

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah hidronefrosis mungkin direkomendasikan ketika manfaat potensial melebihi risiko operasi. Ini diresepkan untuk:

• Pelanggaran aliran urin;
• Gagal ginjal kronis;
• Proses peradangan yang sering di ginjal, dipicu oleh perluasan panggul;
• Nyeri intermiten;
• Pelanggaran fungsi tubuh;
• Gagal ginjal.

Mempersiapkan operasi

Prosedur utama sebelum operasi adalah drainase ginjal. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

1. Gagal ginjal.
2. Pielonefritis adalah peradangan ginjal.
3. Gejala nyeri parah dan / atau kondisi serius pasien.
4. Hidronefrosis ginjal pada stadium akhir.

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin sulit, misalnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah dari peningkatan jumlah basa nitrogen karena pelanggaran ginjal. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan mandi, diet, dan minum obat yang sesuai.

Prosedur persiapan lainnya termasuk:

• Hemodialisis (pemurnian darah eksternal);
• Dialisis peritoneal (pemurnian darah di dalam tubuh).

Jenis operasi

Ada tiga kelompok utama operasi pengawetan organ yang dilakukan dalam kasus hidronefrosis:

1. Buka Mereka berhubungan dengan diseksi jaringan dengan pisau bedah. Tindakan dokter bedah dilakukan di bawah kontrol visual.
2. Laparoskopi. Semua alat dimasukkan melalui tusukan kecil (port) di kulit. Dokter melihat gambar di layar dengan menggunakan alat khusus dengan kamera video.
3. Endourologis. Diseksi jaringan tidak terjadi. Endoskop dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi terjadi dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Itu penting! Ketika pelanggaran berat pada ginjal, serta kerusakan parenkimnya dapat ditunjukkan nephrectomy (pengangkatan seluruh tubuh atau bagian dari itu).

Kadang-kadang dokter membuat keputusan ini selama operasi ketika data baru tentang keadaan ginjal tersedia baginya. Nephrectomy dapat dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis intervensi ini dilakukan dengan anestesi umum. Akses biasanya subkostal, yaitu, pasien akan berbaring telentang atau miring. Jenis intervensi yang paling umum adalah operasi Anderson-Hines. Ini digunakan untuk penyempitan segmen pelvis-ureter (penyempitan area di mana urin dari ginjal memasuki ureter, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran aliran keluar normalnya).

Dokter mengekspos segmen bawah ginjal, menghilangkan area yang menyempit. Pelvis yang diperpanjang juga terpotong. Ujung yang sehat dijahit (anastomosis terbentuk). Dokter memeriksa sesaknya - tidak adanya kebocoran urin.

Kesulitan dapat terjadi ketika pelvis ginjal terletak di dalam ginjal. Dalam hal ini, setelah reseksi (pengangkatan daerah yang rusak), ujung ureter yang sehat dimasukkan dan dijahit langsung ke organ. Vasoplasti dapat digunakan jika penyebab hidronefrosis adalah bundel pembuluh darah tambahan yang memasok segmen ginjal yang lebih rendah.

Sebuah kateter tetap berada di luka, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pembentukan urin. Itu dihapus pada hari kedua. Sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan kembali. Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Metode endoskopi

Mereka mulai memasukkan aplikasi dari pertengahan abad lalu. Efektivitas beberapa varietas mereka mencapai 80%. Ada beberapa metode intervensi berikut:

• Bougienage. Metode ini melibatkan pengantar sekuensial ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Dengan demikian, perluasan saluran secara bertahap tercapai.
• Dilatasi balon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kontrol atas prosedur dilakukan dengan menggunakan metode radiopak. Situs striktur “diperluas” di bawah tekanan. Agen kontras dari balon mengisi ureter.
• Endotomi. Metode ini diakui sebagai yang paling efektif. Adhesi dan area yang terkena dihilangkan oleh radiasi laser, aksi arus listrik atau pisau dingin.

Semua operasi endoskopi diselesaikan dengan intubasi. Tabung yang ada di dalamnya sekitar satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Setelah periode ini, ia dihapus dengan endoskop melalui uretra.

Laparoskopi

Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Posisi pasien - berbaring miring. Pasien dapat memperbaiki perban elastis, memberikan kemiringan yang benar dengan rol. Selama operasi, situasinya dapat berubah.

Di sisi perut tubuh pasien, dokter membuat 4-5 tusukan dengan diameter, biasanya, hingga 10 mm. Terkadang mereka diproduksi oleh tulang ekor. Yang pertama adalah yang terbesar, sebuah endoskop dimasukkan, terhubung ke kamera video. Port yang tersisa adalah untuk instrumen bedah.

Melalui tusukan pertama, gas hingga 2 liter disuntikkan ke dalam rongga tubuh. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh jaringan berbeda dengan oksigen. Ini berfungsi untuk memvisualisasikan dan menciptakan ruang yang lebih baik untuk tindakan dokter bedah.

Dengan bantuan manipulator, dokter mengalokasikan ginjal dan ureter. Selanjutnya, itu memotong semua area yang terkena dampak. Ujung ureter yang sehat terhubung ke panggul. Setelah ini, trocars (instrumen untuk melakukan prosedur endoskopi) dihilangkan. Jahitan biasanya tidak diperlukan. Di tempat tusukan ditempatkan ganti aseptik.

Nephrectomy

Operasi untuk mengangkat organ dilakukan hanya sebagai upaya terakhir dan hanya dalam kasus hidronefrosis unilateral (kerusakan hanya pada ginjal kiri atau kanan). Indikasi untuk nefrektomi adalah atrofi yang kuat pada jaringan organ, pelanggaran fungsi yang hampir lengkap, tahap terakhir dari penyakit. Mempertahankan ginjal berbahaya karena dapat menjadi tempat penumpukan agen infeksi.

Pengangkatan tubuh dilakukan dengan anestesi umum. Operasi dapat dilakukan dengan ujung terbuka atau laparoskopi. Ginjal dipisahkan dari jaringan dan organ yang berdekatan dengan metode tumpul. Pembuluh darah besar dan ureter diikat atau dijepit (lumennya ditutup dengan klip), yang kecil dikoagulasi, ditutup dengan bantuan aliran listrik yang lemah. Batang ginjal dijahit, setelah itu organ itu sendiri dihapus. Baik operasi terbuka dan laparoskopi dijahit ke luka, karena tusukan berdiameter besar (kadang-kadang hingga 20 mm) diperlukan untuk melewati ginjal yang diangkat melalui mereka.

Fitur operasi di masa kecil

Sebelum operasi, anak harus menjalani semua studi yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi indikasi untuk operasi. Untuk anak-anak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk seluruh periode persiapan. Operasi dapat dilakukan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya menoleransi dengan baik. Indikasi dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin, terdeteksi selama kehamilan atau madu. staf rumah sakit bersalin, atau hasil USG dilakukan dalam 1 bulan.

Nephrectomy karena kemampuan jaringan yang tinggi untuk regenerasi tidak praktis. Mereka menolaknya jika setidaknya 10% fungsi tubuh dipertahankan. Operasi terbuka yang paling umum digunakan, dilakukan dengan metode Anderson-Heins. Biasanya digunakan anestesi umum.

Operasi untuk anak-anak bisa sulit secara moral, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Metode invasif minimal juga dapat digunakan di masa kanak-kanak - semakin tua anak, semakin banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi adalah kerusakan pada organ-organ tetangga, karena ahli bedah melihat gambar klinis hanya pada layar monitor. Pada usia dini, visualisasi penglihatan langsung sangat penting.

Anak-anak memiliki risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi daripada orang dewasa. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, berkat diagnosis yang teliti, terapi antibakteri dan manajemen pasca operasi, telah berkurang dari 30% menjadi 4-8%.

Periode pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama setelah operasi, pasien menerima obat - antiinflamasi, antibiotik, pemulihan. Penting untuk membatasi aktivitas fisik.

Setelah operasi, penting untuk mengurangi beban pada ginjal untuk mengembalikan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan diet terlebih dahulu:

1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan sangat asin;
2. Peningkatan jumlah buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari;
3. Batas asupan cairan - 2 liter per hari.

Diinginkan untuk mematuhi pembatasan seperti itu selama mungkin - hingga 3 tahun.

Komplikasi pasca operasi

Konsekuensi paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• Kambuh Dengan operasi terbuka, penyempitan ureter berikutnya diamati pada 10-18% kasus, dengan jenis intervensi lainnya - sedikit lebih sedikit. Itu membutuhkan prosedur berulang.
• Drainase urin dari luka. Ini dapat berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
• Peradangan panggul ginjal. Untuk mencegah infeksi, pasien menerima antibiotik.
• Kompresi sekunder parenkim ureter (jaringan longgar) ginjal dan pelanggaran aliran keluar urin. Komplikasi seperti itu mungkin memerlukan pemasangan stent (tabung). Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Harga transaksi

Melakukan pelvis plastik dan ureter di masa dewasa bisa dengan kuota. Komisi medis membuat keputusan untuk memberikan pasien hak untuk menerima perawatan teknologi tinggi (sebagai aturan, periode waktu untuk pertimbangan aplikasi adalah 7 hari). Hingga 18 tahun, operasi dilakukan ke arah klinik / rumah sakit. Nefrektomi menurut indikasi dilakukan secara gratis pada usia berapa pun.

Untuk melakukan operasi untuk biaya adalah keputusan pasien. Kadang-kadang bisa sulit untuk mendapatkan rujukan untuk intervensi laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat tinggal pasien. Biaya operasi terbuka adalah sekitar 70.000 rubel. Laparoskopi akan menelan biaya 50.000 - 100.000 rubel. Intervensi endourologis di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Pengangkatan ginjal tanpa mempertimbangkan tinggal di rumah sakit dan tes diagnostik akan menelan biaya antara 15.000 dan 30.000 rubel.

Ulasan Pasien

Operasi untuk hidronefrosis dianggap sulit, tetapi masih sebagian besar pasien dan kerabat mereka yakin bahwa itu perlu dilakukan. Banyak orang menulis tentang bagaimana rasa sakitnya pergi, bagaimana perasaan mereka, meskipun masa pemulihannya panjang. Orang tua dari pasien muda dengan hidronefrosis paling khawatir. Anak-anak kadang-kadang mengalami kesulitan melakukan penelitian persiapan, dan bahkan lebih dari itu operasi.

Metode pengobatan alternatif tidak diminati di antara pasien dengan hidronefrosis. Itu penting! Banyak orang mencatat dalam ulasan mereka bahwa mereka tidak efektif, dan karena itu, ketika meresepkan operasi, lebih baik tidak membuang waktu yang berharga, tetapi untuk memutuskan perawatan yang benar-benar berharga.

Intervensi bedah untuk hidronefrosis membantu menyingkirkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dilakukan di masa kanak-kanak, itu memberikan kesempatan untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi setelah itu jarang terjadi, dan risikonya minimal. Oleh karena itu, dengan indikasi yang tepat, tidak perlu menunda operasi, jauh lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang direkomendasikan.

Hidronefrosis dan pembedahan

Tinggalkan komentar 8.542

Hidronefrosis - penyakit yang mempengaruhi panggul ginjal, terutama dirawat dengan pembedahan. Operasi untuk hidronefrosis membantu menormalkan kerja sistem saluran kemih, sementara ginjal yang sakit dipertahankan dan dipulihkan. Perawatan obat dalam kasus ini digunakan untuk meredakan gejala dan menghilangkan proses inflamasi. Pengangkatan ginjal lengkap jarang digunakan.

Indikasi untuk operasi pada anak-anak dan orang dewasa

Intervensi bedah digunakan jika hasilnya melebihi kemungkinan komplikasi. Operasi dilakukan jika:

• Pasien mengalami gangguan aliran urin.
• Gagal ginjal kronis diamati.
• Karena peningkatan ukuran panggul di ginjal sering mengembangkan proses inflamasi.
• Patologi disertai dengan serangan rasa sakit.
• Ginjal tidak menjalankan fungsinya.

Kembali ke daftar isi

Persiapan

Acara persiapan utama sebelum operasi adalah pemasangan di drainase organ yang terkena. Ini diperlukan ketika:

• gagal ginjal;
• pielonefritis;
• sakit parah;
• keseluruhan kondisi serius pasien;
• penyakit stadium akhir.

Prosedur persiapan tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan kondisi pasien. Operasi tidak dapat dilakukan jika azotemia didiagnosis (sejumlah besar basa nitrogen dalam darah). Dalam hal ini, dokter meresepkan mandi, diet, dan kursus perawatan obat untuk menormalkan kondisi seseorang. Selain itu, pemurnian darah digunakan sebagai bagian dari persiapan. Ini bisa berupa hemodialisis - pengangkatan darah untuk pembersihan dan kembali ke aliran darah, atau dialisis peritoneal - membersihkan darah langsung di dalam tubuh.

Panggul plastik: jenis operasi

Untuk menghilangkan hidronefrosis ginjal, pieloplasti dilakukan - operasi yang menghilangkan perubahan morfologis dalam sistem panggul. Jika tidak mungkin mengembalikan fungsi ginjal dengan operasi, nephrectomy diterapkan - pengangkatan organ yang terkena. Ada beberapa jenis pyeloplasty:

Operasi terbuka

Untuk memastikan akses subkostal, pasien berbaring telentang atau pada sisi yang sehat. Di samping, di daerah ginjal yang sakit, sayatan dibuat sepanjang 10-15 cm, dokter bedah membuka bagian bawah ginjal dan memotong bagian yang sakit (menyempit) bersama dengan pelvis yang melebar. Luka yang dihasilkan dijahit dengan kedap udara. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada kebocoran. Kalau tidak, jika urin memasuki luka, fistula bisa terbuka.

Jika panggul yang rusak ada di dalam organ, operasi lebih sulit. Setelah pengangkatan daerah patologis, ahli bedah memutar ureter ke dalam ginjal dan menjahitnya. Jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular, vasoplasti dilakukan. Selama 2 hari di luka adalah drainase. Untuk mencegah terulangnya striktur ureter, tabung khusus dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan beberapa minggu setelah operasi.

Semua jenis pieloplasti dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Metode endoskopi

Jenis operasi ini melibatkan pengenalan alat yang diperlukan melalui uretra. Proses menghilangkan jaringan yang rusak dimonitor melalui kamera yang dimasukkan dengan cara yang sama. Gambar ditampilkan pada monitor di ruang operasi. Keuntungan dari operasi endoskopi adalah invasif yang rendah. Normalisasi kondisi pasien cepat, karena tidak ada kerusakan pada kulit dan jaringan lunak.

Dilatasi balon

Metode ini digunakan untuk menghilangkan penyempitan ureter, yang berkembang sebagai akibat dari cedera atau peradangan. Dokter memasukkan kamera dan senter melalui uretra, dan kemudian kanula dilengkapi dengan balon. Ketika balon berada di area patologis ureter, balon mengembang dan tetap dalam posisi ini selama beberapa menit. Di bawah pengaruh tekanan kaleng, ureter mengembang. Prosedur ini dipantau dengan sinar-x.

Endotomi

Hidronefrosis ginjal sering dihilangkan dengan endotomi. Metode ini dianggap yang paling efektif dan merupakan perkembangan terbaru di bidang endoskopi. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengangkat jaringan ginjal yang terkena dengan laser, "pisau dingin" atau arus listrik dengan frekuensi tertentu. Setelah prosedur, tabung dimasukkan ke dalam ureter selama rata-rata 1,5 bulan dan kemudian diangkat.

Bougienage

Metode ini agak mirip dengan dilatasi balon dan dilakukan untuk menghilangkan penyempitan ureter. Melalui cystoscope yang dimasukkan ke dalam saluran kemih, bougé, batang khusus yang agak kaku, ditempatkan di ureter. Karena aksi batang pada dinding ureter, striktur dihilangkan, diameter ureter meningkat, dan aliran urin dinormalisasi.

Stent: normalisasi buang air kecil

Untuk memastikan buang air kecil sebelum atau setelah bagian utama operasi, stenting dilakukan - tabung fleksibel khusus dimasukkan ke dalam ureter. Tabung terletak di sepanjang seluruh ureter, dengan satu ujung stent dimasukkan ke dalam ginjal itu sendiri, dan yang kedua terletak di urea. Stent dapat menghilangkan sedikit penyempitan tanpa mengganggu integritas jaringan.

Metode laparoskopi untuk menangani hidronefrosis dianggap yang paling optimal.

Laparoskopi

Pada perut, samping dan belakang pasien (tergantung pada lokasi area patologis) dibuat beberapa sayatan kecil sepanjang 1-2 cm. Melalui salah satunya, kamera dan sistem pencahayaan dimasukkan ke dalam rongga perut, dan sisanya adalah instrumen yang diperlukan untuk manipulasi. Rongga perut diisi dengan gas (sekitar 2 liter) untuk menambah ruang kerja. Dokter bedah mengisolasi organ yang terkena dan mengangkat daerah dengan pelvis yang melebar. Setelah itu, ureter dijahit ke ginjal. Karena potongan jaringan lunaknya kecil, hanya pembalut aseptik yang bisa diterapkan tanpa jahitan.

Nephrectomy

Metode ini melibatkan pengangkatan total ginjal yang terkena. Ini merupakan langkah ekstrem, terpaksa, jika ada kematian ekstensif parenkim ginjal, gangguan serius pada organ yang tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, pelestarian organ berbahaya, karena akan menjadi tempat pengembangan mikroflora patogen. Operasi diresepkan jika ginjal kedua sehat dan dapat membawa beban ganda. Suatu organ dikeluarkan dengan metode terbuka atau laparoskopi, dan sayatan besar diperlukan untuk mengekstraksi seluruh organ.

Bagaimana melakukan operasi pada anak-anak dengan hidronefrosis?

Hidronefrosis pada anak-anak didiagnosis lebih sering daripada pada orang dewasa. Sebelum pengangkatan perawatan bedah, studi yang diperlukan dilakukan untuk mengidentifikasi indikasi untuk operasi. Jika hidronefrosis didiagnosis pada anak yang lebih muda, ia diberikan kateter untuk seluruh durasi persiapan operasi. Biasanya anak-anak menjalani operasi anestesi terbuka untuk hidronefrosis. Metode laparoskopi berbahaya karena risiko tinggi kerusakan organ yang berdekatan. Nephrectomy ditolak jika 10% parenkim ginjal dilakukan.

Hidronefrosis diobati secara operasi bahkan untuk bayi baru lahir dengan pelanggaran aliran keluar urin. Bagi anak-anak, prosedur ini sulit secara moral, tetapi mereka dengan cepat melupakan ketakutan masa lalu. Komplikasi pada pasien muda terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa, meskipun akhir-akhir ini angka ini telah berkurang rata-rata dari 30% menjadi 4-8% karena perawatan antibiotik pasca operasi dan diagnosis yang akurat.

Sebelum operasi, hati diperiksa untuk tingkat fungsionalnya.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Pemulihan dari operasi membutuhkan waktu yang berbeda, tergantung pada metode perawatan dan bentuk penyakit. Secara umum, berkat terapi yang diperlukan, pemulihan terjadi dengan cepat. Hal utama - kepatuhan dengan semua janji dokter yang hadir. 5-10 hari pertama setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit. Penggantian dressing dilakukan secara teratur, antibiotik, obat antiinflamasi dan fortifikasi diresepkan untuk pasien.

Periode pasca operasi lebih mudah setelah operasi invasif minimal. Sayatan kecil sembuh lebih cepat dari satu luka besar. Pada saat yang sama, risiko infeksi jauh lebih rendah. Pertama kali setelah prosedur, pasien cepat lelah, tetapi ini normal. Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik, tidak mengangkat benda berat. Untuk memuat ginjal masih kecil, Anda harus benar-benar mengikuti diet:

• Dilarang mengonsumsi lemak, makanan yang digoreng, bumbu pedas, bumbu, acar, dan garam.
• Minumlah tidak lebih dari 2 liter cairan per hari.
• Dasar dari diet haruslah sayuran dan buah-buahan segar.

Diet harus diikuti selama sekitar 3 tahun. Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk melanjutkan perawatan di sanatorium khusus, di mana rejimen yang diperlukan akan diamati, dan makanan akan dipantau. Setelah menyelesaikan kursus rehabilitasi, Anda harus mengunjungi sanatorium setiap tahun bila memungkinkan untuk mempertahankan sistem kemih dalam keadaan normal.

Komplikasi dan konsekuensi pasca operasi

Mungkin perkembangan komplikasi tersebut:

• Kekambuhan hidronefrosis. Dalam 10-18% kasus operasi terbuka, striktur ureter berulang didiagnosis. Diperlukan operasi berulang.
• Ekskresi urin dari jahitan. Ini disebabkan oleh kesalahan ahli bedah dan karena kurangnya keketatan jahitan pada ginjal. Air seni, yang masuk ke dalam luka, dapat memicu pembukaan fistula. Seiring waktu, urin berhenti mengalir saat jahitan menyatu. Lapisan tambahan mungkin diperlukan.
• Lesi infeksi. Untuk mencegah pasien diresepkan antibiotik.
• Pelanggaran buang air kecil karena pemerasan parenkim ureter ginjal. Membutuhkan stenting.

Dengan hidronefrosis unilateral, prognosisnya baik, meskipun proses penyembuhan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal. Dalam kasus patologi bilateral (jarang terjadi), situasinya serius, prognosisnya tidak pasti, karena insufisiensi berkembang karena peradangan, pengerasan dan atrofi jaringan kedua ginjal. Penghapusan hidronefrosis lebih mudah jika penyakit terdeteksi pada tahap awal pengembangan dan tidak mengarah pada proses yang tidak dapat diubah. Karena itu, jika ada kecurigaan penyakit urologis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Hidronefrosis pada anak-anak: pembedahan, perawatan

Jenis intervensi bedah untuk hidronefrosis

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tingkat perkembangan edema ginjal dan penyebab pelanggaran aliran urin melalui saluran kemih, metode perawatan bedah dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses operasi melalui sayatan peritoneum dan jaringan yang terletak di atasnya (intervensi bedah klasik biasa).

Baru-baru ini, operasi tersebut dilakukan semakin sedikit, memberikan cara teknik invasif minimal, seperti endoskopi atau laparaskopi. Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau sayatan kecil di dinding perut.

Pemulihan dari intervensi invasif minimal terjadi jauh lebih cepat. Kerugian dari metode operasional tersebut adalah bahwa mereka tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan pada anak-anak karena ruang operasional yang kecil di rongga perut seorang anak.

Operasi terbuka

Hidronefrosis pada anak-anak

Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Penyebab akumulasi cairan pada pelvis renalis biasanya adalah kelainan bawaan, sehingga operasi dilakukan terutama pada anak usia dini. Fitur khusus adalah preferensi untuk akses terbuka untuk anak-anak yang beroperasi, karena probe laparascopic sering merusak jaringan halus organ tetangga.

Pada anak-anak, hidronefrosis lebih sering terjadi pada orang dewasa. Pada anak-anak, pieloplasti paling sering dilakukan dengan metode terbuka. Laparoskopi tidak dilakukan karena kemungkinan kerusakan pada organ yang berdekatan. Anak-anak hanya perlu mengangkat ginjal secara total jika jaringan yang ada tetap kurang dari 10 persen.

Kebetulan hidronefrosis adalah penyakit bawaan bawaan. Bayi baru lahir melakukan operasi untuk menghilangkan hidronefrosis, tetapi persentase komplikasi pada bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Perluasan cangkir dan panggul pada pasien muda jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Sebelum beralih ke intervensi, lakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Ketika hidronefrosis didiagnosis pada anak kecil, mereka memasang kateter selama prosedur persiapan. Intervensi bedah yang dominan melibatkan operasi terbuka, sebelum melakukan anestesi umum.

Laparoskopi tidak direkomendasikan, karena ada kemungkinan kerusakan organ yang berdekatan. Jika seorang anak memiliki pelanggaran aliran keluar urin, maka operasi terpaksa bahkan pada bayi baru lahir.

Dokter mencatat bahwa pasien kecil lebih sulit untuk menangani manipulasi seperti itu secara moral, tetapi mereka segera melupakannya.

Komplikasi pasca operasi pada anak-anak muncul lebih sering daripada pada orang dewasa, tetapi seiring waktu, angka ini semakin kecil, karena obatnya tidak diam dan terapi anti-bakteri yang benar dilakukan.

Faktor yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah

Untuk menghilangkan penyebab hidronefrosis dan menjaga jaringan ginjal, perawatan bedah akan efektif. Perawatan obat hanya bisa menjadi alat bantu dalam memerangi hidronefrosis dan alat yang digunakan selama persiapan pasien untuk operasi.

Efektif menggunakan metode pengobatan konservatif dengan tekanan darah bersamaan, proses inflamasi di ginjal, sakit parah. Pada periode pasca operasi, penggunaan obat-obatan adalah terapi yang sepenuhnya dibenarkan.

Perawatan bedah hidronefrosis paling sering dikaitkan dengan rekonstruksi organ, yang menghilangkan proses akumulasi cairan di dalamnya. Jika pasien memiliki komplikasi seperti gagal ginjal akut, pielonefritis, pielkalisektasis, dan kondisi umumnya agak kritis, pada periode pra operasi, dilakukan drainase ginjal.

Pada stadium akhir (terutama kritis) penyakit, ketika fungsi ginjal akhirnya terganggu, itu bisa berupa nephrectomy (pengangkatan salah satu organ yang berpasangan), atau pelestarian ginjal dengan kehilangan fungsinya. Dalam mendukung satu atau lain metode intervensi bedah, tusukan dilakukan dengan studi berikutnya pada jaringan ginjal yang dilepaskan.

Dengan hasil positif, operasi untuk melestarikan tubuh.

Tujuan dari intervensi bedah pada hidronefrosis adalah untuk mengembalikan aliran urin, untuk mempertahankan bagian-bagian organ yang layak. Pemulihan fungsi ginjal adalah tugas utama operasi rekonstruksi dan pemeliharaan organ. Di antara metode perawatan bedah untuk hidronefrosis adalah sebagai berikut:

1. Operasi invasif minimal (laparoskopi, retroperitoneoskopi).
2. Operasi endourologis (endotomi, bougienage, dilatasi menggunakan balon).
3. Bedah plastik rekonstruksi abdomen (reseksi daerah yang menyempit, ureterokalikoanastomoz, plasti jaringan ginjal).

Indikasi untuk operasi:

• pielonefritis;
• kambuhnya penyakit batu;
• rasa sakit yang tajam;
• gagal ginjal kronis;
• penurunan fungsi tubuh.

Operasi yang efisien

Semua jenis prosedur bedah, termasuk yang memiliki hidronefrosis pada anak-anak, dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena atau intubasi), oleh karena itu, dengan adanya insufisiensi ginjal, langkah pertama diambil untuk memurnikan darah dari racun (basis nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, tubuh mungkin tidak menanggung beban ganda selama anestesi.

Purifikasi darah dengan azotemia yang signifikan dengan hemodialisis. Prosesnya terdiri dari mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal buatan dan memasukkannya kembali ke dalam pembuluh darah. Dengan konsentrasi basa nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pemurnian cairan fisiologis dilakukan dengan dialisis peritoneum melalui rongga perut.

Adalah penting, sebelum melakukan operasi dengan ditandai hidronefrosis, untuk secara maksimal membebaskan panggul dari cairan pengisiannya. Untuk tujuan ini, alat drainase dipasang, di mana urin dikeluarkan secara bebas dari organ yang terkena patologi. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan gejala yang menyertai hidronefrosis atau penyakit terkait.

Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat dan memberikan anestesi. Di samping, di mana ginjal yang terkena berada, membedah jaringan dalam lapisan, membuat sayatan sepanjang 15 cm.

Setelah menerima akses cepat ke organ, ahli bedah membuka ginjal yang terkena dan memotong bagian dari membran panggul yang diregangkan, mengurangi ukuran rongga. Manipulasi ini disebut pieloplasti untuk hidronefrosis.

Ginjal dijahit dengan ketat untuk mencegah urin merembes melalui luka, yang dapat menyebabkan pembentukan fistula.

Pembedahan untuk hidronefrosis adalah solusi umum. Sebelum operasi, pemeriksaan dan pelatihan.

Penting untuk lulus analisis urin, darah, EKG, membersihkan rongga mulut, mendapatkan izin untuk operasi dari terapis. Jika azotemia ditampilkan dalam tes darah, operasi tidak dapat dilakukan sampai indikator dinormalisasi.

Normalisasi dicapai melalui hemodialisis. Orang dewasa dengan hidronefrosis ginjal dikeringkan sebelum intervensi.

Pieloplasti dengan hidronefrosis adalah operasi yang bertujuan menghilangkan perubahan morfologis pada panggul ginjal. Hidronefrosis plastik dilakukan dengan metode perawatan bedah terbuka, endoskopi atau laparoskopi.

Metode terbuka

Tergantung pada akses yang dipilih, periode pasca operasi mungkin memakan waktu beberapa hari yang berbeda. Hingga sepuluh hari setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit. Kemudian dia dipulangkan ke rumah. Hari pertama setelah operasi sangat melelahkan bagi pasien, jadi dia harus terus berbaring. Dalam tiga tahun setelah operasi, Anda harus mengikuti diet khusus.

Secara moral lebih sulit bagi anak untuk menjalani operasi, tetapi impresi dengan cepat terhapus. Setelah operasi untuk hidronefrosis ginjal, perawatan spa dianjurkan. Dalam video, dokter menggambarkan perilaku pada periode pasca operasi.

Periode rehabilitasi setelah operasi dikaitkan dengan bagaimana hal itu dilakukan, dan pada tahap apa itu hidronefrosis. Jika pasien mengikuti semua instruksi dokter mengenai perawatan pasca operasi, pemulihan tidak memakan waktu lama.

Selama seminggu setelah intervensi, penting bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit. Di rumah sakit, para perawat secara sistematis mengubah pembalut pada area kulit yang terkena, memantau penggunaan obat antibakteri dan antiinflamasi yang benar, serta obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Dokter mengatakan pemulihan lebih mudah setelah intervensi invasif minimal. Sayatan kecil di kulit jauh lebih cepat dikencangkan daripada yang besar.

Selain itu, kemungkinan infeksi dalam operasi tersebut dapat diabaikan. Pertama kali setelah terapi hidronefrosis, penting untuk melindungi diri Anda dari aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban.

Selain itu, Anda perlu mengamati makanan diet khusus, yang tidak termasuk makanan berlemak, asin, dan pedas. Anda juga harus melepaskan rempah-rempah, rempah-rempah, bumbu, acar, daging asap, acar, dan garam.

Penting untuk mengawasi rejimen minum, diizinkan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 2 liter air per hari.

Nutrisi diet seperti itu harus memenuhi setidaknya 3 tahun dari tanggal operasi. Dokter merekomendasikan bahwa setelah pasien meninggalkan rumah sakit, pergi ke sanatorium, yang stafnya akan memantau kepatuhan terhadap rejimen hari pasien dan melakukan kontrol atas makanan yang layak dan sehat. Disarankan untuk mengunjungi sanatorium setiap tahun untuk mengontrol aktivitas sistem saluran kemih.

Periode pasca operasi adalah sekitar 1 bulan. Selama ini pasien harus dipantau oleh dokter.

Selama periode ini, langkah-langkah terapi sedang diambil untuk memulihkan kesehatan dan fungsi ginjal, untuk menghindari komplikasi. 3 tahun berikutnya setelah operasi, harus disertai dengan pemeriksaan sistematis dan kepatuhan ketat terhadap diet.

Inti dari diet ini adalah meninggalkan lemak dan meningkatkan konsumsi sayur dan buah segar. Tidak disarankan untuk melebihi ambang batas asupan cairan 2 liter per hari.

Hidronefrosis pada anak-anak setelah operasi

Hidronefrosis pada anak-anak. Pengobatan hidronefrosis

(Nilai rata-rata: 4)

Apa itu hidronefrosis? Mengapa hidronefrosis terjadi? Bagaimana hidronefrosis dimanifestasikan dan diobati? Baca artikel ini.

Hidronefrosis atau obstruksi segmen pelvis-ureter

Hidronefrosis adalah perluasan dari sistem kolektif ginjal (terutama panggul), yang dihasilkan dari adanya sumbatan pada keluaran urin di persimpangan panggul dan ureter (di daerah segmen pieloureteral).

Saluran kemih meliputi kelopak ginjal (atas ke bawah), pelvis ginjal, ureter, kandung kemih, uretra. Panggul dan kelopak bersama membentuk sistem kolektif dari ginjal.

Menandai hambatan pada keluarnya urin dari ginjal menyebabkan ekspansi panggul yang signifikan dan, seringkali, disfungsi ginjal yang ireversibel. Tingkat ekspansi dari sistem pengumpul ginjal sebanding dengan tekanan urin di dalamnya dan sangat bervariasi.

Rintangan kecil untuk keluarnya urin, menyebabkan pelvis (pyeloectasia) meluas dan biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsi ginjal, tetapi hanya meningkatkan risiko pielonefritis.

Penyebab hidronefrosis pada anak-anak

Pada anak-anak, pada sebagian besar kasus, hidronefrosis kongenital ICB terjadi karena penyebab anatomi. Ada penyebab eksternal dan internal hidronefrosis. Penyebab internal - penyempitan bawaan dari ureter, karena kurang berkembangnya lumen, terjadi lebih sering daripada yang lain. Penyebab eksternal - keluarnya ureter secara abnormal dari panggul dan pembuluh darah tambahan yang menyebabkan kompresi ureter.

Manifestasi, gejala hidronefrosis

Hidronefrosis termasuk dalam kelompok penyakit yang disertai dengan perluasan renal pelvis (pyeloectasia), yang mudah dideteksi dengan ultrasonografi janin. Oleh karena itu, sebagian besar hidronefrosis terdeteksi dalam rahim. Jika diagnosis belum ditegakkan sebelum kelahiran anak, hidronefrosis dapat dimanifestasikan dengan pencampuran darah dalam urin (hematuria), infeksi sistem kemih, nyeri di perut, atau jika volume ditemukan di rongga perut.

Penelitian untuk hidronefrosis

Langkah pertama dalam mendiagnosis hidronefrosis adalah USG janin. Sistem pengumpulan ginjal terlihat dengan USG dari minggu ke-15 periode janin. Tanda pertama dari pemindaian ultrasound adalah perpanjangan panggul. Jika setelah kelahiran anak, pelvis pelvis berlanjut, maka ahli urologi pediatrik memutuskan perlunya pemeriksaan urologis yang lebih mendalam. Jika Anda mencurigai adanya hidronefrosis, anak harus menjalani pemeriksaan berikut:

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih sebelum dan sesudah buang air kecil. Seorang spesialis USG dapat melihat tanda-tanda kerusakan pada parenkim ginjal, membedakan derajat hidronefrosis ringan, sedang, dan berat. Dengan hasil yang dipertanyakan, pemindaian ultrasound dengan beban air dan alat diuretik dapat dilakukan, yang memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari tingkat obstruksi segmen pelvis-ureter.

Cystourethrography mock-up - pemeriksaan radiopak pada kandung kemih dan uretra dilakukan jika ada kecurigaan refluks vesikoureteral atau kesulitan dalam pengeluaran urin dari kandung kemih.

Urografi ekskretoris (intravena) - setelah pemberian intravena, zat radiopak diekskresikan oleh ginjal, dan sistem kolektif mereka menjadi terlihat pada sinar-X. Penelitian ini memungkinkan untuk menilai tingkat obstruksi.

Nephroscintigraphy - studi radioisotop ginjal. Digunakan untuk menilai fungsi ginjal dan tingkat penurunan aliran urin.

Berdasarkan penelitian ini, spesialis harus memutuskan seberapa parah obstruksi segmen pelvis-ureter, apakah itu merupakan ancaman bagi ginjal atau dapat diatasi sendiri. Pada bayi baru lahir, diagnosis menjadi jelas seringkali hanya 3-4 minggu setelah kelahiran. Selama 3 minggu pertama setelah kelahiran, metabolisme air dalam tubuh bayi baru lahir dan fungsi ginjal berubah secara signifikan, dan ukuran panggul berubah bersama mereka.

Manifestasi awal hidronefrosis seringkali menghilang dengan sendirinya, tetapi terkadang berkembang. Pengamatan seorang spesialis dengan penerapan ultrasound 2-4 kali setahun, dalam 3 tahun pertama kehidupan, dan setahun sekali pada usia yang lebih tua ditampilkan.

Tingkat rata-rata hidronefrosis, dimulai dengan hidronefrosis derajat 2, dapat memiliki dinamika positif dan negatif. Dengan peningkatan ekspansi panggul dalam proses pengamatan, perawatan bedah diperlukan. Ultrasonografi pada tahun pertama kehidupan dengan tingkat hidronefrosis sedang dilakukan setiap 2-3 bulan.

Hidronefrosis berat dengan pelanggaran tajam dari aliran urin dari ginjal membutuhkan operasi tanpa penundaan.

Pembedahan untuk hidronefrosis

Operasi untuk hidronefrosis terdiri dari eksisi bagian sempit ureter dan pembentukan sendi lebar baru (anastomosis, fistula) antara ureter dan panggul ginjal. Operasi ini disebut pyeloplasty.

Metode operasi yang paling umum - pyeloplasty oleh Heins-Andersen. Tempat ureter yang menyempit biasanya terletak tepat di dekat pelvis ginjal. Setelah memotong ureter, daerah yang paling dekat dengan ginjal dibedah secara longitudinal, setelah itu tepi sayatan ureter dijahit dengan tepi sayatan longitudinal simetris (kongruen) pada panggul. Biasanya, setelah operasi, tabung dilewatkan melalui persimpangan ureter dan panggul, untuk memastikan pembersihan fistula yang seragam dan untuk menghindari lengket dan deformasi. Ujung kedua tabung dapat dikembangbiakkan ke kandung kemih (stent drainase internal) atau melalui jaringan ginjal (selimut kateter).

Durasi anak tinggal di rumah sakit setelah operasi

Lama tinggal anak di rumah sakit setelah operasi tergantung pada metode pengeluaran urine dari ginjal yang dioperasikan. Saat memasang stent, drainase internal, drainase tambahan untuk menghilangkan urin dari ginjal tidak diperlukan, dan periode pasca operasi stasioner dikurangi menjadi 5-9 hari. Stent dilepas setelah satu setengah bulan setelah operasi melalui alat tipis yang dimasukkan melalui uretra.

Jika selama operasi, itu bukan stent yang dipasang, tetapi selimut-kateter, yang dibawa keluar melalui ginjal, yang sejajar dengan tabung drainase (nefrostomi) untuk memastikan aliran urin bebas dari ginjal yang dioperasikan. Dalam hal ini, diperlukan rawat inap yang lebih lama - sekitar 3 minggu. Pilihan pengalihan urin dilakukan oleh ahli bedah selama operasi.

Fitur-fitur perawatan dan anestesi ditentukan dengan mempertimbangkan dibahas dengan ahli bedah.

Efektivitas pieloplasti

Efektivitas pieloplasti adalah sekitar 92-95%. Setelah operasi, fungsi ginjal hampir selalu membaik dan dalam beberapa kasus mencapai fungsi ginjal yang sehat. Pada saat yang sama, perubahan struktural pada ginjal (deformasi cangkir, penurunan ketebalan parenkim) dapat bertahan. Perubahan residu yang sangat signifikan diamati dengan hidronefrosis yang jelas.

Memprediksi perjalanan hidronefrosis pada bayi baru lahir

Metode untuk menentukan bagaimana hidronefrosis akan berkembang pada bayi baru lahir saat ini tidak ada. Oleh karena itu, pendekatan yang paling tepat adalah memantau keadaan ginjal dalam dinamika spesialis urologi yang berpengalaman. Metode utama evaluasi untuk pengamatan dinamis adalah USG. Kesulitan memprediksi perkembangan hidronefrosis pada bayi baru lahir ditentukan oleh metabolisme air yang tidak stabil, perubahan fungsi ginjal, dan kemungkinan pematangan (maturasi) organ dan jaringannya. Proses-proses ini dapat menyebabkan hilangnya ekspansi panggul atau stabilisasi ukurannya. Pada saat yang sama, dengan interval waktu yang lama antara pemeriksaan (lebih dari 2 bulan), Anda dapat melewati kerusakan ginjal yang baru jadi dan terlambat dengan operasi.

Hidronefrosis

Jenis intervensi berikut digunakan untuk memperbaiki patologi ini:

Plastik laparoskopi segmen pieloureteral menggunakan pendekatan transabdominal dan retroperitoneoscopic;

Buka intervensi plastik pada segmen pelvis-ureter dari akses mini (sayatan kulit sepanjang 3-4 cm);

Intervensi urologis endoskopi (bougienage, dilatasi balon, stenting).

Cara mendapatkan bantuan:

Cara mendapatkan perawatan:

Buat janji. Melalui telepon (89031830141), janji dengan situs, melalui E-mail. Konsultasi. Secara internal atau jarak jauh (E-mail, WhatsApp, Viber). Survei. Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, sistografi, urografi intravena atau CT scan ginjal dengan kontras. Rawat inap. Kumpulkan analisis dan persiapan yang diperlukan untuk operasi. Perawatan bedah. Pieloplasti laparoskopi dengan pemasangan stent internal. Ambil. Rekomendasi pada periode pasca operasi.

Jika Anda memiliki hasil pemeriksaan (USG ginjal dan kandung kemih, urografi intravena, sistografi), maka tidak perlu melalui pemeriksaan, cukup konsultasi.

Laparoskopi untuk hidronefrosis.

Operasi adalah sebagai berikut: laparoskopi terbuka dilakukan, 3 trocar dipasang di tempat-tempat khas. Akses ke ginjal adalah melalui kanal lateral kanan atau kiri di zona avaskular di sepanjang garis Tolda. Usus besar diangkat secara medial sebelum pencitraan segmen pelvis-ureter. Ketika panggul cukup besar, akses juga dimungkinkan melalui mesenterium usus besar. Setelah mobilisasi panggul dan bagian proksimal ureter, jahitan-taping ditempatkan pada panggul, yang dibawa keluar. Lebih disukai untuk melakukan reseksi panggul dan bagian yang menyempit dari segmen pelvis-ureter. Ureter adalah spatula (dibedah sepanjang) sepanjang permukaan lateral untuk 1-1,5 cm. Setelah ini, anastomosis panggul-ureter diterapkan dengan jahitan yang dapat diserap 5-0 atau 6-0. Setelah menjahit setengah dari anastomosis, cystoscopy dilakukan dan "stent" dari diameter dan panjang usia dipasang di panggul. Kemudian lakukan penjahitan pada paruh kedua anastomosis. Drainase keselamatan dibuat di rongga perut, dan kandung kemih dikuras oleh kateter uretra.

Pieloplasti laparoskopi dengan bejana plat bawah tambahan.

Seringkali penyebab hidronefrosis adalah pembuluh darah bawah kutub tambahan. Dalam hal ini, plastik antevasal dari segmen pieloureteral dengan reseksi area yang dipersempit dilakukan. Akibatnya, pembuluh kutub bawah tambahan terletak di belakang panggul dan ureter, tanpa meremasnya.

Operasi terbuka.

Operation Fenger (HEINEKE - MIKULICZ TYPE).

Sayatan vertikal dibuat di panggul, yang berlanjut melalui penyempitan dan bergerak ke sepertiga bagian atas ureter. Selanjutnya, bagian vertikal diterjemahkan menjadi tanda silang dan dijahit. Ketat anastomosis diperiksa. Jadi, dengan plastik ini, area yang diperluas dibuat di area stenosis.

Oleh plastik Foley berbentuk V-Y.

Teknik ini digunakan untuk debit ureter yang tinggi. Sayatan berbentuk Y dibuat dari ureter, melalui penyempitan dan ke dinding bawah panggul. Tutup segitiga dipotong. Bagian atas flap dijahit dengan sudut sayatan ureter, kemudian tepi lateral pelvis dan ureter dijahit.

Operasi Calpe de Wyrd dalam modifikasi Scardino-Prins.

Mobilisasi permukaan anterior dan posterior panggul dan sepertiga bagian atas ureter dilakukan. Sayatan ureter melalui striktur berlanjut pada panggul dan flap bulan dipotong. Flap yang terbentuk bergerak ke bawah. Tepi flap dijahit dengan tepi ureter. Ketat anastomosis diperiksa.

Dalam kasus penyempitan segmen lobus-ureter, plastisitas anastomosis menurut Hayness-Andersen menunjukkan efisiensi terbesar pada anak-anak.

Lumbotomi dilakukan, akses retroperitoneal ke kutub bawah ginjal dan segmen pelvis-ureter dibuat. Area ureter yang menyempit dan pelvis yang diperpanjang dibentuk kembali. Ureter dibedah secara longitudinal dengan panjang 1-1,5 sentimeter untuk membuat anastomosis lebar. Antara pelvis dan ureter ditumpangkan anastomosis. Pada anak kecil, PDS 7/0 digunakan untuk anastomosis. Di hadapan pembuluh kutub tambahan yang lebih rendah, dilakukan pemolesan LMS antivasal. Selama pengenaan anastomosis, dilakukan pyelostomy, dan, jika perlu, pemasangan ureter dilakukan. Lukanya dijahit. Kandung kemih dikuras oleh kateter uretra.

Ketika pelvis intra panggul dan zona penyempitan ureter diperpanjang di sepertiga atas digunakan ureterokalikanoastomoz. Ureter yang terputus dijahit ke kelopak bawah. Ureter dipasang dengan jahitan internal dan ke kapsul ginjal dengan jahitan eksternal.

Intervensi endoskopi untuk hidronefrosis

Hidronefrosis pada anak-anak: 3 derajat dan pengobatannya

Hidronefrosis pada anak-anak merupakan perluasan dari struktur rongga ginjal, yang diakibatkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik urin yang berkepanjangan.

Penyakit ini berkembang ketika sebuah rintangan terbentuk di area keluarnya ureter dari ginjal ke aliran urin normal (jika obstruksi terletak di salah satu bagian ureter, ureterohydronephrosis berkembang). Tingkat ekspansi cangkir dan pelvis ginjal berbanding lurus dengan tekanan urin di dalamnya.

Dengan terus adanya keadaan (dan itu bisa dimulai bahkan pada periode prenatal), unit fungsional ginjal dipengaruhi oleh peningkatan tekanan cairan. Diagnosis patologi tidak sulit, dilakukan oleh ahli urologi, nefrologi atau dokter anak berdasarkan data dari studi instrumental. Pengobatan penyakit - operasi.

Mengapa penyakit ini berkembang

Untuk dua anak laki-laki yang menderita hidronefrosis, ada satu anak perempuan. Lebih sering ditemukan perluasan struktur rongga ginjal kiri, tetapi pada 15-25% kasus, sistem pelvis renalis dari kedua ginjal menderita.

Penyebab utama patologi pada bayi baru lahir adalah kelainan struktur saluran kemih:

keterbelakangan lumen ureter

mengubah arah, memutar ureter

pembuluh abnormal yang, memutar ureter, melanggar patennya

Pada bayi lebih jarang, dan pada anak yang lebih besar dan remaja - lebih sering, penyebab perkembangan hidronefrosis ginjal diperoleh:

cedera punggung bawah

penyakit radang ureter, yang menyebabkan pembentukan bekas luka dan penyempitan (termasuk glomerulonefritis)

batu yang telah berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme (termasuk yang disebabkan oleh pelanggaran diet)

jika ureter secara tidak sengaja dibalut selama operasi di rongga perut.

Klasifikasi patologi

Tergantung pada penyebab penyakit, jenis hidronefrosis ini dibedakan:

Proses lokalisasi hidronefrosis adalah:

• dua sisi
• unilateral (ginjal kanan lebih jarang menderita).

Ada juga bentuk penyakit seperti ureterohydronephrosis. Ini adalah kelainan bawaan yang dapat didiagnosis pada periode prenatal atau sudah pada bayi baru lahir. Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa sumbatan aliran urin terjadi di dalam ureter, akibatnya ia mengembang di bawah tekanan yang tinggi. Ketika dindingnya tidak dapat terus menekuk, tekanan ditransfer lebih tinggi, memperluas sistem cup-pelvis.

Tidak ada jenis hidronefrosis seperti primer atau sekunder, karena hidronefrosis bukan penyakit independen, tetapi merupakan gejala peningkatan tekanan urin (yaitu, proses sekunder).

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Perluasan sistem pelvis ginjal memiliki berbagai gejala yang tergantung pada stadium penyakit.

Jadi, 1 derajat penyakit tidak menunjukkan gejala. Jika penyebab kondisi ini terletak pada urolitiasis (ini tidak khas untuk bayi), maka tanda-tanda kolik ginjal dapat dicatat: nyeri parah di punggung bawah dan perut, memberikan ke dalam perineum dan alat kelamin, retensi urin, darah dalam urin.

Lihat juga: Dapatkah testis pada bayi yang baru lahir lewat sendiri

Hidronefrosis grade 2, ketika fungsi ginjal yang diperluas menderita, memanifestasikan dirinya:

rasa sakit yang berulang dari alam kusam, terlokalisasi di daerah pinggang

darah dalam urin

mengurangi jumlah urin

penentuan pembengkakan di daerah pinggang (pada bayi dan anak-anak yang sangat kurus - di perut, di bawah tulang rusuk)

peningkatan tekanan darah, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, gangguan penglihatan, rasa sakit di jantung (ini akan memberi tahu seorang anak usia prasekolah dan sekolah senior, serta seorang remaja). Peningkatan tekanan pada bayi diindikasikan oleh rasa kantuk atau, sebaliknya, kecemasan, muntah tanpa alasan.

setelah aksesi infeksi - gejala keracunan (kelemahan, sakit kepala, mual), enuresis pada anak-anak dan demam.

Tahap terakhir, penyakit ketiga terjadi ketika 80% atau lebih dari ginjal telah mati:

gejala tekanan darah tinggi

penurunan volume urin harian

bengkak di kulit kering

mual

demam

darah dalam urin

kelemahan parah, kurang nafsu makan.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Hidronefrosis atau megaureter dapat dilihat pada USG janin bahkan selama kehamilan (mulai dari minggu kehamilan ke-14). Pada bayi, diagnosis dapat dicurigai, dengan mempertimbangkan tanda-tanda seperti:

perilaku gelisah si bayi

deteksi darah dalam urin - terlihat oleh mata atau ditentukan oleh urinalisis

perut membesar atau formasi terlihat di salah satu sub-tulang rusuk.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pada anak, Anda dapat menggunakan studi berikut:

tes darah: menggunakannya untuk menentukan apakah ada proses inflamasi, atau tidak

urinalisis: Anda dapat melihat darah yang tersembunyi, tanda-tanda komplikasi seperti sistitis. gejala laboratorium kerusakan jaringan ginjal. Tes ini akan membantu menentukan komposisi kimia batu atau garam di urolitiasis.

tes darah vena untuk konsentrasi urea, kreatinin, asam urat, tes Reberg - untuk menentukan fungsi ginjal

Ultrasonografi sistem kemih - diperlukan untuk diagnosis patologi, sangat berharga untuk menentukan tahap hidronefrosis

urografi ekskretoris - metode x-ray investigasi dengan memasukkan agen kontras ke dalam pembuluh darah anak-anak - diperlukan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk menentukan penyebabnya

cystourethrography vaskular - metode radiografi dengan pengenalan kontras; memungkinkan Anda untuk mendeteksi obstruksi urin di kandung kemih, untuk mendiagnosis vesicoureteral membuang urin

pencitraan resonansi magnetik atau komputasi diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab hidronefrosis. Dalam hal ini, diadakan dengan kontras. Pada bayi dilakukan dengan anestesi

Nephroscintigraphy - studi tentang metode radioisotop ginjal. Memungkinkan Anda menilai fungsi ginjal, kerusakannya oleh peningkatan tekanan urin.

Lihat juga: Urat dalam urin anak: mengapa kinerja meningkat dan apa yang harus dilakukan

Tiga analisis pertama tidak dapat digunakan untuk diagnosis hidronefrosis terisolasi (mereka melihat penyakit mulai dari tahap 2-3), tetapi mereka diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan.

Bagaimana hidronefrosis diobati

Taktik mengobati patologi tergantung pada beberapa faktor:

luasnya penyakit

durasi proses

tingkat perkembangan patologi

usia anak

adanya infeksi sekunder.

Ahli urologi menangani perawatan ini.

Jika penyakit terdeteksi bahkan selama periode prenatal, operasi pada ginjal kiri atau kanan dapat dilakukan baik sebelum kelahiran (jika hidronefrosis berkembang cepat) dan dalam 2-3 bulan pertama kehidupan.

Jika patologi derajat 1 terungkap setelah lahir, adalah mungkin untuk melakukan perawatan konservatif. Obat-obatan tersebut diresepkan:

1. antibiotik - untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi infeksi
2. obat anti-inflamasi (Nurofen. Analgin, Paracetamol) - untuk mengurangi edema ureter, meringankan sindrom nyeri
3. obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah, karena fungsi ini menderita selama kematian jaringan ginjal: Enalapril, Captopril, magnesium sulfat.

Diet pada tahap patologi ini harus memiliki nilai gizi yang meningkat. Pada saat yang sama dalam diet terbatas pada penggunaan garam, ditugaskan penggunaan volume cairan harian yang besar.

Pada derajat 2, salah satu jenis perawatan bedah diterapkan:

pyeloplasty - pembentukan koneksi buatan antara ginjal dan ureter

stenting ureter - pengenalan keluarnya ureter dari tabung dengan diameter tertentu, yang akan mencegah kolapsnya

nefrostomi - masuknya kateter ke dalam ginjal, di mana urin akan mengalir keluar (ke urinal).

Pada tahap ketiga, operasi dilakukan. Paling sering adalah pieloplasti, tetapi nefrostomi juga dapat dilakukan.

Pencegahan

Penyakit ini paling sering memiliki karakter bawaan, oleh karena itu, metode pencegahan khusus tidak ada. Penting untuk menjalani USG ginjal yang dijadwalkan pada usia 1 bulan setelah kelahiran untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal.

Untuk mencegah proses yang didapat Anda perlu:

hindari cedera punggung bagian bawah

jangan supercool

makanan harus lengkap, garam harus diajarkan untuk menggunakan sesedikit mungkin setelah pengenalan makanan pendamping

perhatikan jumlah cairan yang dikonsumsi per hari dan volume buang air kecil.

Hidronefrosis bayi baru lahir

Hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir terjadi dengan frekuensi satu persen di antara semua bayi yang lahir. Namun, bahaya penyakit ini membutuhkan perhatian khusus terhadap pengobatannya. Hidronefrosis ginjal pada anak-anak adalah patologi yang ditandai dengan perluasan sistem pelvis ginjal karena penumpukan cairan di dalamnya. Pada bayi laki-laki, itu berkembang jauh lebih sering daripada pada anak perempuan.

Jenis hidronefrosis

Ada hidronefrosis bawaan dan didapat. Hidronefrosis pada anak-anak biasanya bawaan.

Ini juga dibagi menjadi 3 derajat sesuai dengan keparahan manifestasi:

Derajat pertama tidak menghasilkan gejala apa pun, fungsi ginjal tidak terganggu, hanya panggul diperluas, tetapi hanya sedikit.

Derajat kedua ditandai oleh penurunan fungsi ginjal sekitar 40%, panggul membesar secara signifikan, volume ginjal tumbuh.

Di tingkat ketiga, pekerjaan ginjal

dan terganggu, fungsi ekskretoris menderita, gagal ginjal dapat berkembang, organ menjadi sangat besar dibandingkan dengan ukuran aslinya.

Klasifikasi ini didasarkan pada tingkat disfungsi dan volume cairan.

Penyebab hidronefrosis pada anak-anak

Dalam fungsi normal sistem kemih, semua urin dari ginjal secara teratur dikeluarkan dari tubuh melalui ureter dan kandung kemih. Pembuluh tambahan yang memberi tekanan pada ureter dapat mengganggu pengeluaran urin. Serta pelanggaran ekskresi urin mungkin disebabkan oleh perubahan struktur normal ureter (penyempitan yang berlebihan), serta lokasinya. Akibatnya, cairan tetap di ginjal dan secara signifikan meregangkannya.

Alkohol dan merokok selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan serius pada struktur organ.

Penggunaan obat yang tidak terkendali juga berdampak pada perkembangan penyakit ginjal. Ada pendapat bahwa efek berbahaya dari lingkungan pada wanita juga dapat menyebabkan hidronefrosis.

Gambaran klinis

Gejala hidronefrosis pada tahap awal tidak ada atau ringan, terutama dalam proses satu arah. Dalam hal ini, ginjal yang sehat berfungsi untuk dua orang. Jika hidronefrosis bersifat bilateral, maka tanda-tanda dapat muncul pada tingkat pertama. Pertama-tama, rasa sakit terjadi di daerah lumbar, dengan masuknya bakteri dapat meningkatkan suhu tubuh.

Mungkin ada kotoran darah dalam urin. Dengan bertambahnya proses di daerah lumbar, ginjal yang membesar dapat dirasakan, perut bayi yang baru lahir menjadi lebih besar. Sementara si kecil kencing, dia menangis, menjerit. Sebagai akibat dari pelanggaran aliran keluar urin di tubuh bayi, produk metabolisme menumpuk. Apa yang menyebabkan gatal diucapkan kulit.

Anak itu menangis, tidak bisa tidur, apatis

Ginjal ginjal di sebelah kiri tidak berbeda di klinik dari proses sisi kanan.

Diagnosis hidronefrosis ginjal pada anak-anak

Hidronefrosis ginjal kiri pada anak berkembang lebih banyak daripada hidronefrosis ginjal kanan. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda harus lulus tes rutin: darah, urin, dan biokimia.

Hidronefrosis janin dapat didiagnosis dengan USG

Selain itu, untuk diagnosis menggunakan metode urografi ekskretoris, untuk membandingkan kapasitas ekskresi ginjal kedua. Ada juga metode diagnostik cystourethrography kabut. Inti dari teknik ini adalah pengenalan kontras, yang menyerap sinar-X dengan baik ke dalam kandung kemih. Selama masa ketika anak berkemih, gambar diambil atas dasar mana seseorang dapat menilai struktur organ, adanya aliran balik urin. Dan ketika ragu, pencitraan resonansi magnetik atau komputer digunakan.

Bagaimana cara mengobati?

Perawatan hidronefrosis pada anak-anak hanya terdiri dari pembedahan, yang mengembalikan aliran urin yang normal. Pada bayi baru lahir, hidronefrosis dapat sembuh sendiri hingga satu tahun. Itu sebabnya bayi diperiksa setiap tiga bulan. Namun, metode pemantauan ini hanya digunakan untuk hidronefrosis derajat pertama dan kedua. Pada tahap ketiga - perawatan mendesak diperlukan. Paling sering operasi untuk hidronefrosis dilakukan dengan teknik endoskopi. Dengan metode ini, dua sayatan kecil dibuat, melalui mana endoskop dan perangkat yang diperlukan dimasukkan. Endoskopi kurang traumatis daripada teknik perut.

Jika pelanggaran patensi terletak pada level ureter, maka buatlah plastik. Efek operasi semacam itu cukup tinggi. Jika ada sejumlah besar cairan di dalam ginjal, itu dihapus menggunakan kateterisasi.

Setelah operasi selesai, anak diberikan sistem drainase, bisa eksternal dan internal. Jika ahli bedah menempatkan sistem drainase internal, maka keluarnya bayi dari rumah sakit terjadi rata-rata seminggu kemudian. Dan dengan sistem eksternal, bayi menghabiskan sekitar satu bulan di rumah sakit. Selama periode rehabilitasi setelah hidronefrosis, antibiotik dan uroseptik diindikasikan. Bayi itu harus dalam registrasi apotik ke ahli urologi. Urinalisis setelah operasi harus dilakukan setiap dua minggu selama enam bulan. Bahkan setelah 6 bulan, leukositosis mungkin ada dalam urin, namun, ini tidak perlu dikhawatirkan.

Kadang-kadang operasi dilakukan pada anak di dalam rahim, tetapi teknik ini sangat berbahaya, dapat menyebabkan keguguran.

Hasil hidronefrosis neonatal

Hasil dari penyakit ini sangat dipengaruhi oleh ketepatan waktu deteksi. Jika prosesnya bilateral, frekuensi komplikasi meningkat. Dengan hidronefrosis unilateral, pengobatan adalah keberhasilan besar.

Kesimpulan

Hidronefrosis adalah penyakit serius, kondisi ini membutuhkan perawatan segera, jika tidak, anak dapat mengalami gagal ginjal dan, akibatnya, cacat. Orang tua yang terkasih, jika Anda ragu tentang kesehatan ginjal anak Anda, pastikan untuk menunjukkannya kepada dokter.

Pembedahan untuk hidronefrosis

Tujuan pembedahan untuk hidronefrosis adalah mengembalikan aliran urin yang normal dari pelvis renalis sepanjang ureter ke kandung kemih.

Paling sering, perawatan bedah diperlukan untuk hidronefrosis yang disebabkan oleh obstruksi segmen pelvis-ureter atau struktur ureter.

Operasi yang dilakukan dengan obstruksi segmen pelvis-ureter disebut pieloplasti.

Apa itu pieloplasti?

Ada banyak metode operasi ini, tetapi esensi pieloplasti adalah untuk menghilangkan penyempitan segmen pelvis-ureter.

Obstruksi segmen panggul

Obstruksi adalah gangguan fungsional atau mekanis dari pengeluaran urin dari pelvis ginjal ke ureter. Obstruksi segmen panggul dapat disebabkan oleh berbagai faktor etiologi. Penyebabnya mungkin adalah kelainan fungsional bawaan dari segmen pelvis-ureter, kompresi oleh pembuluh darah, pelepasan ureter yang tinggi, struktur berbelit-belit dari bagian proksimal ureter, dll.

Kapan operasi untuk hidronefrosis diindikasikan?

Kebutuhan akan perawatan bedah ditentukan oleh tingkat keparahan hidronefrosis. Adanya gejala pasien, yaitu nyeri berulang di daerah lumbar, sering disertai mual dan muntah, dapat menjadi indikasi untuk operasi hidronefrosis. Indikasi lain termasuk infeksi saluran kemih berulang, pielonefritis kronis, urolitiasis, gangguan fungsi ginjal.

Bagaimana pyeloplasty dilakukan?

Ada berbagai cara untuk memperbaiki kondisi patologis ini, yang dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

Operasi terbuka;

Prosedur endoskopi (antegrade dan retrograde);

Bedah laparoskopi.

Apa jenis pyeloplasty yang ada?

Metode untuk menghilangkan obstruksi segmen panggul-uretra dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

Pyeloplasty dapat dilakukan dengan diseksi lengkap, mis. pemisahan ureter, eksisi segmen yang diperluas dan tempat obstruksi, penjahitan kembali bagian-bagian tersebut bersama-sama.

Figur Membedah bentuk pieloplasti pada hidronefrosis.

Metode penambalan plastik dalam hidronefrosis menyiratkan eksisi bagian yang diperluas secara patologis di atas tempat obstruksi dan pembentukan segmen pelvis-ureter.

Operasi terbuka untuk hidronefrosis

Pieloplasti terbuka di banyak pusat masih merupakan pengobatan standar untuk obstruksi segmen pelvis-ureter.

Open pyeloplasty dapat dilakukan melalui berbagai sayatan dan berbagai pendekatan.

Akses ekstraperitoneal menyiratkan akses ke ginjal tanpa mengurangi ketatnya rongga perut, dengan sayatan yang dibuat di daerah lumbar.

Akses transperitoneal menyiratkan pelanggaran integritas rongga perut. Yaitu untuk mencapai ginjal, yang berada di luar rongga perut, perlu untuk memotong peritoneum. Dalam hal ini, sayatan dibuat di dinding perut anterior.

Yang paling populer di kalangan ahli urologi adalah akses ekstraperitoneal ke ginjal melalui sayatan lateral.

Keuntungan dari operasi terbuka termasuk paparan yang sangat baik dari segmen panggul-ureter, ruang besar untuk pekerjaan ahli bedah. Kerugiannya termasuk sayatan bedah besar dan cacat kosmetik, sindrom nyeri pasca operasi yang jelas, periode pemulihan yang lebih lama, kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi.

Bedah laparoskopi untuk hidronefrosis

Sejak diperkenalkan ke dalam praktik klinis pada tahun 1993, pieloplasti laparoskopi telah secara bertahap mendapatkan popularitas dan pengakuan dalam komunitas urologis sebagai metode perawatan bedah hidronefrosis. Hasil jangka panjang sebanding dengan operasi terbuka, dengan tingkat keberhasilan mulai dari 90% hingga 95%. Metode pieloplasti itu sendiri tidak berbeda, hanya akses ke ginjal yang dilakukan dengan cara laparoskopi yang kurang invasif melalui beberapa sayatan kecil menggunakan peralatan video khusus. Operasi laparoskopi untuk hidronefrosis juga dapat dilakukan dari pendekatan transperitoneal atau ekstraperitoneal. Pilihan metode tergantung pada preferensi ahli bedah dan karakteristik pasien, misalnya, obesitas atau operasi perut dalam sejarah, dll. Preferensi diberikan untuk akses ekstraperitoneal.

Figur Posisi di atas meja operasi.

Figur Bedah laparoskopi untuk hidronefrosis.

Keuntungan dari operasi laparoskopi termasuk nyeri pasca operasi yang kurang jelas, efek kosmetik yang lebih baik, pemulihan lebih cepat setelah operasi. Kerugian dari prosedur ini adalah kompleksitas teknis operasi yang signifikan, karena ruang kerja yang terbatas dan kompleksitas manipulasi yang memerlukan keterampilan tingkat tinggi dari ahli bedah.

Figur Efek kosmetik dari pieloplasti terbuka dan laparoskopi pada hidronefrosis.

Figur Efek kosmetik dengan pieloplasti laparoskopi.

Pyeloplasty

Andersen-Hines memotong-motong pieloplasti

Diseleksi pieloplasti dimodifikasi dan dipopulerkan oleh Andersen dan Heins. Pieloplasti pembedah Andersen-Hines memungkinkan rekonstruksi sebagian besar varietas sumbatan segmen ureter pelvis, serta eksisi daerah yang dipersempit secara anatomis, yang menjadikan jenis ini standar emas untuk perawatan hidronefrosis.

Figur Pyeloplasty oleh Andersen-Hines. Dengan metode ini, daerah yang diubah secara patologis (A) dieksisi, segmen yang tersisa dari panggul dan ureter dijahit bersama (C).

Penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir dan cara efektif mengobati penyakit

Hidronefrosis - patologi ginjal, di mana aliran urin dari organ terganggu, kelopak dan panggul mengembang, terjadi atrofi parenkim. Sistem cup-pelvis adalah semacam corong tempat urin menumpuk. Jika tubuh sehat, cairan dikeluarkan secara bebas, masalah dengan akumulasi tidak muncul.

Pada bayi baru lahir, hidronefrosis biasanya bawaan. Jika kita tidak menyingkirkan masalah ini tepat waktu, perkembangan progresif penyakit dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan gagal ginjal yang signifikan. Penting untuk memperhatikan setiap pelanggaran dalam perilaku dan kondisi anak, segera mencari bantuan medis.

Penyebab patologi

Penyebab pasti hidronefrosis pada bayi baru lahir masih belum bisa disebut. Kebanyakan ahli percaya bahwa permulaan penyakit ini dapat diletakkan dalam perkembangan intrauterin. Kegagalan oleh seorang wanita dari persyaratan utama selama kehamilan (merokok, alkohol, obat-obatan) secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan patologi anak.

Perkembangan hidronefrosis pada bayi dikaitkan dengan kelainan fisiologis sistem kemih:

lumen ureter yang belum berkembang;

struktur yang salah dari departemen prilohanochny;

penyempitan dinding kandung kemih;

pelanggaran persarafan ginjal dengan sistem saraf pusat;

reflux (membalikkan aliran urin ke ginjal);

batu di ureter (dalam kasus yang jarang terjadi pada bayi baru lahir).

Bentuk hidronefrosis yang didapat pada bayi baru lahir dapat berkembang dengan latar belakang penyakit ginjal lainnya sebagai komplikasi.

Gejala penyakitnya

Patologi pada bayi baru lahir dapat satu sisi (satu ginjal terkena) dan lebih jarang - bilateral. Pada ginjal hidronefrosis 1, gejala penyakitnya mungkin tidak muncul, karena ginjal kedua melakukan fungsi kompensasi untuk pengeluaran urin. Kerusakan ginjal bilateral dapat mengancam jiwa bayi dan menyebabkan uremia. Paling sering, hidronefrosis pada bayi baru lahir didiagnosis pada tahap perkembangan peradangan ginjal (misalnya, pielonefritis).

Pelajari tentang kelebihan dan kekurangan dari menghancurkan batu ginjal dengan USG.

Untuk daftar ramuan diuretik untuk ginjal, dan aturan penggunaannya, lihat alamat ini.

Seorang anak memiliki gejala hidronefrosis ginjal berikut:

perut membesar;

demam tinggi;

lesu dan mengantuk;

karena timbulnya rasa sakit paroksismal, anak itu berteriak, menangis, sangat gelisah;

penolakan untuk makan;

gatal - karena akumulasi racun dalam jaringan karena gangguan aliran urin, anak itu terus-menerus berusaha untuk menggaruk dirinya sendiri, menggaruk kulit;

ada garis-garis darah di urin.

Ketika diperiksa oleh dokter menggunakan palpasi, tumor di daerah ginjal yang terkena dapat dideteksi.

Tingkat hidronefrosis ginjal pada anak-anak

Bayi baru lahir mengeluarkan 3 derajat kerusakan ginjal pada hidronefrosis:

1 derajat (pyeloectasia) - panggul mengembang karena tekanan dan akumulasi urin, terjadi sedikit peningkatan pada ginjal, parenkim tidak rusak, fungsi organ tidak terganggu.

Grade 2 (hidrokalsikosis) - cairan mulai menekan parenkim dan menumpuk di tubulus, kelopak mengembang lebih banyak lagi, organ hanya berfungsi hingga 40%.

Tahap 3 (terminal) - atrofi parenkim yang ireversibel, ukuran ginjal meningkat secara signifikan, secara bertahap dapat kehilangan fungsinya sepenuhnya.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda tidak mendeteksi dan mengobati hidronefrosis pada bayi baru lahir tepat waktu, komplikasi pasti akan muncul dalam proses perkembangan:

atrofi organ;

pielonefritis bakteri;

gagal ginjal.

Untuk menghindari ini, perlu bahkan dalam periode perkembangan prenatal untuk melakukan survei untuk deteksi patologi yang tepat waktu.

Diagnostik

Seorang spesialis yang baik dapat menduga hidronefrosis melalui palpasi dan mendeteksi tumor yang khas.

Operasi untuk hidronefrosis ginjal

Penyakit seperti hidronefrosis ginjal, jarang terjadi, dan menempati peringkat keenam di antara semua patologi nefrologi. Ini ditandai dengan pelanggaran aliran urin, yang mengarah pada komplikasi, sering kali mengancam jiwa. Peningkatan ekspansi cangkir dan panggul, diikuti oleh kematian parenkim ginjal disebut hidronefrosis. Operasi terkadang merupakan satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini.

Kapan operasi diperlukan

Paling sering penyakit ini berkembang pada anak-anak, salah satu ginjal terkena, jarang keduanya. Pada orang dewasa dari 20 hingga 60 tahun, patologi ginjal terutama tercatat pada wanita, yang berhubungan dengan usia subur, kehamilan dan penyakit ginekologi. Pria dengan adenoma dan kanker prostat setelah 60 tahun juga berisiko.

Hidronefrosis berkembang karena stagnasi yang berkepanjangan.

Peningkatan volume urin menyebabkan pemerasan jaringan ginjal dan pembuluh darahnya. Di dalam panggul dan tekanan ureter meningkat, filtrasi glomerulus terganggu. Seiring waktu, komplikasi muncul, tubulus ginjal dan sel-sel organ mengalami atrofi, dan nekrosis terjadi.

Operasi untuk hidronefrosis diindikasikan jika manfaatnya lebih besar daripada risiko operasi itu sendiri. Pada kebanyakan pasien, operasi memungkinkan Anda untuk kembali berfungsi dan menyelamatkan ginjal. Untuk pengangkatan organ hanya sebagai upaya terakhir. Pengobatan konservatif digunakan sebagai tambahan - terapi antibakteri dan pereda gejala.

Jenis operasi

Hidronefrosis bawaan atau didapat. Penyakit ini berkembang perlahan, melewati beberapa periode. Perjalanan penyakit dapat menjadi akut atau kronis, aseptik atau rumit dengan adanya flora mikroba. Ketika memilih metode pengobatan harus diperhitungkan semua fitur penyakit pada pasien.

Penyebab hidronefrosis paling sering menjadi pelanggaran struktur ureter dan sumbatannya (penyumbatan) di area keluar panggul. Setiap operasi melibatkan pemulihan aliran urin. Dalam hal ini, pieloplasti dilakukan dengan hidronefrosis.

Kadang-kadang selama operasi, ditemukan bahwa parenkim ginjal hancur total, dan tidak mungkin untuk mengembalikannya. Kemudian, dokter bedah akan mengambil organ atau segmennya. Ada beberapa teknik untuk operasi hemat organ dan pieloplasti:

operasi terbuka di bawah kontrol visual dengan diseksi jaringan;

intervensi laparoskopi menggunakan instrumen dan kamera video melalui tusukan di kulit;

operasi endourologis tanpa kerusakan jaringan melalui uretra; dokter mengontrol tindakannya dengan ultrasonografi atau x-ray.

Nefrektomi - pengangkatan total organ - dapat dilakukan dengan operasi perut atau dengan metode laparoskopi. Kadang-kadang operasi plastik dilakukan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah konsekuensi serius di masa depan. Biasanya ini adalah tahap pertama dari perkembangan patologi. Tetapi karena tidak ada tanda-tanda dan diagnosis sulit, penyakit ini terdeteksi terlambat, ketika operasi sudah vital.

Bagaimana metode operasi dipilih

Jenis operasi direkomendasikan tergantung pada penyebab hidronefrosis. Dan itu ditetapkan secara individual untuk setiap pasien berdasarkan analisis dan hasil dari semua pemeriksaan. Metode laparoskopi kurang traumatis, memungkinkan Anda dengan cepat kembali ke cara hidup yang biasa bagi seorang pasien. Kerugian dari metode ini adalah ruang kecil untuk bermanuver di rongga perut, terutama untuk anak-anak kecil.

Operasi plastik dilakukan, jika memungkinkan untuk mempertahankan kemampuan fungsional parenkim, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab hidronefrosis pada penyempitan (kontraksi). Segala jenis operasi memberikan akses ke ginjal dan ureter.

Keberhasilan operasi tergantung pada seberapa benar dan sepenuhnya menyediakan aliran urin.

Tidak peduli seberapa kualitatif operasi dilakukan, setelah itu muncul edema jaringan, penurunan motilitas panggul dan ureter. Pilihan jenis operasi, metode rekonstruksi saluran kemih yang dipilih dengan baik adalah kunci keberhasilan intervensi bedah. Oleh karena itu, seringkali fungsi ureter didukung oleh nefrostomi atau pemasangan stent setelah operasi.

Tahap persiapan

Tugas utama periode persiapan adalah pemeriksaan, memungkinkan untuk mengevaluasi anatomi ginjal dan ureter, fungsinya. Penting untuk lulus tes, melakukan rontgen OGK dan EKG, metode lain mungkin diperlukan.

Operasi dengan proses infeksi yang ada adalah langkah ekstrem. Jika pasien memiliki semua tanda-tanda proses inflamasi, kultur urin pada flora dan sensitivitasnya terhadap antibiotik diperlukan. Tergantung pada jenis bakteri dalam urin, pengobatan antimikroba ditentukan.

Persiapan dan saluran pencernaan untuk operasi akan diperlukan. Sehari sebelum intervensi hanya makan makanan cair. Menjelang makan malam harus diadakan paling lambat 18 jam. Untuk membersihkan usus, di malam hari resep obat pencahar. Hari makan dilarang!

Drainase ginjal adalah prosedur penting. Itu dapat dilakukan pada tahap pertama perawatan atau selama operasi, dan itu dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

gagal ginjal akut;

proses inflamasi - pielonefritis;

syok nyeri, kondisi yang mengancam jiwa;

hidronefrosis terminal.

Beberapa kondisi memerlukan perawatan sebelum operasi. Ketika azotemia - kandungan tinggi produk metabolisme nitrogen dalam darah - operasi sulit. Pasien diberi resep obat, diet khusus. Kadang-kadang hemodialisis diperlukan sebelum operasi.

Masa rehabilitasi

Durasi periode pemulihan tergantung pada jenis operasi dan bentuk hidronefrosis. Standar perawatannya adalah pyeloplasty terbuka. Ini ditandai dengan periode rehabilitasi yang panjang dan kemungkinan komplikasi. Minggu pertama setelah operasi, pasien menghabiskan di bawah pengawasan staf medis. Diperlukan penggantian pakaian rutin, minum antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan antiinflamasi.

Periode pasca operasi lebih mudah setelah intervensi invasif minimal. Luka kecil sembuh lebih cepat, risiko bergabung dengan infeksi dapat diabaikan. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, untuk meminimalkan aktivitas fisik, tidak mungkin untuk mengangkat beban. Sebisa mungkin mengurangi beban pada ginjal akan membantu diet.

Nutrisi makanan harus diikuti selama tiga tahun, dan selama periode ini diperlukan pemeriksaan sistematis. Makanan berlemak, gorengan, bumbu asap yang dilarang, makanan pedas dan asin. Anda dapat minum tidak lebih dari 2 liter cairan per hari. Setelah pemulihan, perawatan spa dianjurkan.

Perkembangan komplikasi

Kebetulan setelah operasi, infeksi pada sistem urin berkembang, mikroflora patogen muncul dalam urin. Pendarahan mungkin terjadi selama atau setelah operasi. Masalah lain pada periode awal adalah kebocoran urin, yang dikaitkan dengan pelanggaran integritas jahitan. Komplikasi anestesi menyebabkan perlunya ventilasi buatan paru-paru. Konsekuensi dari penetrasi isi lambung ke paru-paru penuh dengan perkembangan pneumonia.

Laparoskopi dapat mengganggu sirkulasi darah karena perubahan tekanan pada peritoneum. Kerusakan pada organ tetangga terjadi karena kurangnya akses. Dalam hal ini, mungkin memerlukan transisi mendesak ke operasi terbuka.

Kekambuhan kontraksi ureter dapat terjadi pada 15% operasi. Kompresi berulang dengan jaringan edematosa pada parenkim ureter menyebabkan gangguan aliran urin. Penting untuk memasang tabung fleksibel khusus (stent), dan lepaskan setelah beberapa minggu.

Komplikasi parah terjadi pada gagal ginjal bilateral.

Jika bantuan tidak diberikan tepat waktu, itu fatal. Hidronefrosis unilateral dapat dikompensasi oleh kerja organ yang sehat. Pembedahan menghilangkan gejala berbahaya dan memberikan kesempatan untuk hidup penuh.

Hidronefrosis pada anak-anak: semua gejala penyakit

Hidronefrosis (atau transformasi hidronefrotik) adalah patologi ginjal yang disebabkan oleh ekspansi panggul dan kelopak ginjal yang progresif. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran urin, peningkatan tekanan hidrostatik dan atrofi parenkim ginjal.

Penyakit ini sering bawaan dan dua kali lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki. Bahaya penyakit tergantung pada tingkat perkembangannya - hidronefrosis dapat terjadi dalam waktu lama tanpa gejala yang jelas, terutama jika itu unilateral. Dalam hal ini, bagian kedua dari organ berpasangan ini mengambil alih fungsi ginjal yang terkena.

Penyebab penyakit

Proses normal buang air kecil dan buang air kecil terjadi sebagai berikut: di glomeruli parenkim ginjal, yang bertanggung jawab untuk penyaringan darah terus menerus dan pemurniannya dari kotoran yang tidak perlu dan zat beracun, urin terbentuk.

Air seni dikirim ke cangkir, lalu ke panggul, dari tempat itu mengalir melalui ureter ke kandung kemih. Dalam organ ini, urin terakumulasi ke tingkat tertentu, kemudian akhirnya dikeluarkan. Dalam hal terjadi hambatan untuk pengeluaran urin, deformasi hidronefrotik akan terjadi. Hambatan seperti itu paling sering terjadi sejak lahir.

Predisposisi hidronefrosis dapat dideteksi pada janin pada tahap kehamilan. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit, obat mempertimbangkan:

Penyempitan lumen (stenosis) prilohanochnogo ureter;

Anomali struktur departemen prilohan - misalnya, adanya pembuluh tambahan yang memeras ureter dan mengganggu aliran normal urin;

Debit ureter tinggi;

Pemindahan ginjal;

Hernia dari mulut ureter;

Concrements di lobus (jarang, tetapi masih umum pada patologi anak-anak);

Pelanggaran persarafan saraf - perjalanan impuls dari organ ke sistem saraf pusat;

Penyempitan leher kandung kemih;

Efek refluks - membalikkan aliran urin dari kandung kemih.

Penyakit ini, pada umumnya, tidak berhubungan dengan gaya hidup anak yang tidak sehat dan jarang terjadi karena pilek. Kadang-kadang, hidronefrosis dapat terjadi sebagai akibat lesi traumatis pada organ kemih selama operasi bedah.

Klasifikasi

Hidronefrosis diklasifikasikan berdasarkan tingkat perkembangan penyakit. Ada 3 tahap penyakit:

Tahap pertama. di mana terjadi ekspansi panggul, namun fungsi ginjal dan integritas panggul tetap ada;

Tahap kedua. di mana ukuran ginjal sedikit meningkat, dan parenkim rusak sebagian: pelvis ginjal membesar, dan dindingnya menipis (fungsi ginjal berkurang hingga 40%);

Tahap ketiga. ginjal membesar secara signifikan, fungsinya berkurang hingga 80%, dan terkadang parenkim benar-benar berhenti berkembang.

Ada hidronefrosis bawaan dan didapat. serta satu sisi dan dua sisi.

Pada anak-anak, pada sebagian besar kasus klinis, hidronefrosis kongenital terjadi, yang timbul sebagai akibat dari kelainan ginjal itu sendiri atau pembuluh darah di sekitarnya. Hidronefrosis sekunder dapat berupa komplikasi penyakit radang organ kemih atau stenosis ureter.

Hidronefrosis bilateral (kerusakan pada kedua ginjal) lebih jarang terjadi daripada unilateral.

Gejala penyakitnya

Hidronefrosis unilateral anak bawaan sering terjadi tanpa gejala: ginjal yang sehat mengasumsikan fungsi dari ginjal yang sakit. Namun, terkadang tanda-tanda itu muncul.

Untuk pengobatan penyakit ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan metode Galina Savina.

Tahap akut dapat dimulai dengan munculnya mikrolit (prekursor batu) di ginjal dan berkembang menjadi proses inflamasi.

Seringkali, hidronefrosis menyebabkan pielonefritis (radang ginjal), di mana anak-anak mengalami:

Demam dan menggigil;

Nyeri saat buang air kecil;

Nyeri pinggang;

Kelemahan, kelesuan, dan air mata;

Hematuria (adanya urin dalam sel darah merah dan struktur darah lainnya).

Jika gejala ini muncul, segera hubungi klinik anak-anak.

Hidronefrosis derajat kedua dan ketiga, seperti pielonefritis, bermanifestasi sebagai hematuria dan nyeri pada tulang belakang lumbar.

Hematuria pada awal penyakit dapat diekspresikan dengan lemah dan terdeteksi hanya dalam studi laboratorium. Pada tahap selanjutnya, urin mendapatkan warna kemerahan yang persisten. Gejala dapat dikaitkan dengan adanya pembentukan seperti tumor di daerah hipokondrium.

Seringkali, hidronefrosis derajat pertama terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan USG atau palpasi torso diagnostik untuk keluhan lainnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama untuk mendiagnosis hidronefrosis adalah USG. Selain itu, kelainan ginjal pada bayi baru lahir dapat ditentukan dengan palpasi, karena ginjal bayi teraba dengan sangat baik. Jika dicurigai ada hidronefrosis, metode diagnostik lanjutan dilakukan:

Ultrasonografi ginjal sebelum dan sesudah buang air kecil. Seorang spesialis dalam studi ultrasound jelas melihat kerusakan pada parenkim dan derajat hidronefrosis. Dalam beberapa kasus, USG dilakukan menggunakan beban air dan diuretik - metode ini memungkinkan Anda untuk secara paling akurat menentukan tahap gangguan patologis.

Miktsionny tsistouretrografiya - pemeriksaan x-ray kontras kandung kemih dan uretra (uretra). Prosedur ini dilakukan jika Anda mencurigai refluks dan kesulitan pengeluaran urine.

Urografi intravena - agen kontras disuntikkan ke sistem peredaran darah dan diekskresikan melalui ginjal. Gambar X-ray dari proses ini memungkinkan kita untuk memperkirakan tingkat obstruksi struktur yang rusak.

Penelitian radioisotop (nephroscintigraphy) adalah metode yang memungkinkan penilaian kemampuan fungsional ginjal dan menentukan stadium penyakit.

Tomografi terkomputasi.

Setelah penelitian, dokter memutuskan seberapa serius cedera pada panggul dan cangkir ginjal, apakah mereka mengancam fungsi kemih dan dapat menyelesaikannya sendiri. Diagnostik memberikan hasil paling benar sekitar sebulan setelah kelahiran. Sampai saat ini, ukuran panggul dapat bervariasi tergantung pada asupan cairan tubuh anak.

Pembaca kami merekomendasikan!

Untuk pencegahan penyakit dan perawatan ginjal dan sistem kemih, pembaca kami menyarankan teh Pastor Georges Monastic. Ini terdiri dari 16 ramuan obat yang paling berguna, yang sangat efektif dalam membersihkan ginjal, dalam mengobati penyakit ginjal, penyakit pada saluran kemih, dan juga dalam membersihkan tubuh secara keseluruhan. Opini dokter. "

Jika Anda tertarik mempelajari pengobatan hidronefrosis ginjal, tidak hanya pada anak-anak, tetapi juga pada orang dewasa, maka informasi tentang metode terapi yang paling efektif di situs web kami.

Ada berbagai patologi ginjal, dan masing-masing memiliki pengobatan sendiri. Baca tentang fitur terapi penyakit ginjal di sini.

Metode pengobatan untuk hidronefrosis

Dengan derajat pertama penyakit, perawatan khusus tidak diperlukan, tetapi anak harus di bawah pengawasan dokter. Keparahan sedang membutuhkan pemantauan yang lebih cermat dengan ultrasonografi wajib setiap 3 bulan.

Hidronefrosis berat dan progresif, disertai dengan disfungsi serius dari sekresi dan penyaringan urin, membutuhkan perawatan radikal. Intervensi bedah dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan hambatan yang mencegah aliran urin.

Dalam kasus hidronefrosis pada anak-anak telah menyebabkan perkembangan pielonefritis, perawatan anti-bakteri dilakukan secara bersamaan.

Pembedahan pada tahap janin sangat jarang - dapat menyebabkan kelahiran prematur dan komplikasi yang tidak terduga.

Operasi pada diagnosis ini dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Jika fungsi ginjal berkurang lebih dari 80%, nephrectomy dilakukan - operasi pengangkatan ginjal.

Secara umum, hidronefrosis pediatrik adalah patologi yang dapat diobati dengan baik. Pada anak-anak hingga usia 3 tahun, prognosis yang menguntungkan setelah operasi rekonstruksi adalah sekitar 90%. Keberhasilan terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Fitur diagnosis dan pengobatan hidronefrosis anak

Seorang spesialis urologi dapat memantau keadaan perkembangan ginjal janin menggunakan pemindaian ultrasound. Data tidak selalu mudah diinterpretasikan karena ketidakstabilan metabolisme air janin: ada juga kemungkinan pematangan organ.

Ditemukannya hidronefrosis pada bayi baru lahir tidak selalu membutuhkan terapi segera dan terutama intervensi bedah - kadang-kadang anomali menghilang saat mereka berkembang dan tumbuh. Namun, Anda harus terus memantau anak dengan hidronefrosis bawaan, melakukan kegiatan diagnostik.