Tablet, dilapisi putih atau hampir putih, bulat, bikonveks; dua lapisan terlihat pada fraktur - intinya berwarna putih hingga kuning muda dan cangkang film.

Eksipien: laktosa monohidrat - 85 mg, mikrokristalin selulosa - 98 mg, croscarmellose sodium - 37 mg, air - 10 mg, povidone K25 - 24 mg, magnesium stearate - 6 mg.

Komposisi kulit film: hypromellose - 11 mg, macrogol-4000 - 3 mg, titanium dioksida - 6 mg.

10 pcs. - Paket sel kontur (1) - paket kardus.
10 pcs. - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.
10 pcs. - Paket sel kontur (4) - paket kardus.
10 pcs. - Paket sel kontur (5) - paket kardus.
10 pcs. - Paket sel kontur (10) - paket kardus.
20 pcs. - Paket sel kontur (1) - paket kardus.
20 pcs. - Paket sel kontur (2) - paket kardus.
20 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.
20 pcs. - Paket sel kontur (4) - paket kardus.
20 pcs. - Paket sel kontur (5) - paket kardus.
20 pcs. - Paket sel kontur (10) - paket kardus.
5 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
10 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
20 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
30 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
40 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
50 pcs. - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.
100 buah - kaleng polimer (1) - kemasan kardus.

Agen sintetis antimikroba dari kelompok fluoroquinolone spektrum luas. Memiliki efek bakterisida. Menekan DNA girase melanggar proses supercoiling DNA.

Sangat aktif terhadap sebagian besar bakteri gram negatif: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (termasuk Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Ini aktif terhadap beberapa bakteri gram positif (termasuk Staphylococcus aureus).

Bakteri anaerob resisten terhadap norfloxacin, tidak sensitif terhadap Enterococcus spp. dan Acinetobacter spp.

Tahan terhadap β-laktamase.

Penyakit infeksi dan peradangan yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap norfloxacin.

Untuk pemberian oral: penyakit pada saluran kemih, prostat, saluran pencernaan, gonore, pencegahan kambuhnya infeksi saluran kemih, infeksi bakteri pada pasien dengan granulocytopenia, "diare pelancong."

Untuk aplikasi topikal: konjungtivitis, keratitis, keratokonjungtivitis, ulkus kornea, blepharitis, blepharoconjunctivitis, peradangan akut pada kelenjar meibom dan dakriosistitis, profilaksis infeksi mata setelah pengangkatan benda asing dari kornea atau konjungtiva, setelah merusak bahan kimia, sebelum dan setelah prosedur bedah pada mata; otitis eksterna, otitis media akut, otitis media kronis, pencegahan komplikasi infeksi selama intervensi bedah pada organ pendengaran.

Individu Dosis tunggal untuk pemberian oral adalah 400-800 mg, banyaknya penggunaan - 1-2 kali / hari. Durasi perawatan ditentukan secara individual.

Dalam oftalmologi dan THT-praktek digunakan secara topikal.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, mulas, anoreksia, diare, sakit perut.

Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, pusing, kelelahan, gangguan tidur, lekas marah, gelisah.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal, angioedema.

Di sisi sistem kemih: nefritis interstitial.

Dengan penggunaan simultan norfloxacin dengan warfarin meningkatkan efek antikoagulan yang terakhir.

Dengan penggunaan simultan norfloxacin dengan siklosporin, peningkatan konsentrasi yang terakhir dalam plasma darah diamati.

Sementara mengambil norfloxacin dan agen antasida atau obat-obatan yang mengandung zat besi, seng, magnesium, kalsium atau sukralfat, penyerapan norfloxacin berkurang karena pembentukan kompleks dengan ion logam (interval antara asupan mereka harus setidaknya 4 jam).

Dengan penggunaan simultan norfloxacin mengurangi clearance theophilin sebesar 25%, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan, dosis theophilin harus dikurangi.

Pemberian norfloxacin secara simultan dengan obat-obatan yang memiliki potensi kemampuan untuk menurunkan tekanan darah, dapat menyebabkan penurunan tajam. Dalam hal ini, dalam kasus seperti itu, serta dengan pengenalan barbiturat secara simultan, anestesi, harus dipantau detak jantung, tekanan darah, indikator EKG. Penggunaan simultan dengan obat-obatan yang mengurangi ambang epilepsi dapat menyebabkan perkembangan kejang epileptiformis.

Mengurangi efek nitrofuran.

Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan epilepsi, sindrom kejang dari etiologi yang berbeda, dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah. Selama perawatan, pasien harus menerima jumlah cairan yang cukup (di bawah kendali diuresis).

Norfloxacin harus diminum tidak kurang dari 2 jam sebelum atau 2 jam setelah mengambil antasida atau sediaan yang mengandung zat besi, seng, magnesium, kalsium atau sukralfat.

Kesehatan Norfloxacin 0,4 g №10

Produser: Perusahaan Farmasi Health Ltd. Ukraina

Kode ATC: J01M A06

Bentuk produk: Bentuk sediaan padat. Pil

Karakteristik umum. Komposisi:

Nama-nama internasional dan kimia: norfloxacin; 1-etil-6-fluoro-4-okso-7- (piperazin-1-yl) -1,4-dihydroquinoline-3-karboksilat asam;
sifat fisik dan kimia dasar: tablet bersalut, dari putih ke putih dengan semburat kekuningan. Bagian melintang menunjukkan dua lapisan;
komposisi: 1 tablet mengandung 0,4 g norfloxacin;
eksipien: celacosis, natrium croscarmelose, pati kentang, macrogol (polyethylene glikol-4000), talk, silikon dioksida, koloid dioksida (aerosil), kalsium stearat, hidroblon (hidroksipropilmethilselon), copovidone (plazone-S-mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono, mono)..

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik. Obat antibakteri sintetik dari seri fluoroquinolone dengan spektrum luas aksi antimikroba, mekanisme yang didasarkan pada penghambatan girase DNA dari sel bakteri yang mengganggu sintesis protein dan menyebabkan kematian mikroorganisme.
Aktif melawan berbagai mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Norfloxacin aktif terhadap mikroorganisme yang resisten terhadap aksi penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, tetrasiklin, sulfonamida. Mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik dari kelompok yang tidak memiliki hubungan struktural tidak memiliki resistensi silang terhadap norfloxacin.
Mikroorganisme Gram-negatif peka terhadap norfloxacin: E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter sthy., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp., Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa, beberapa galur dari genus Aeromonas, Campylohomon Aerosegar, Campyomon Aerobasa, Genomera Aerobakteri, Genomera Aerobakteri Vibrio, Yersinia; Mikroorganisme Gram positif: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus agalactiae.
Norfloxacin tidak efektif terhadap anaerob, virus, jamur, protozoa, klamidia, mikoplasma, mikobakteri.

Farmakokinetik. Diserap dengan baik dari saluran pencernaan (tingkat penyerapan - lebih dari 20-40%), asupan makanan memperlambat penyerapan. Konsentrasi plasma maksimum tercapai dalam 1 jam setelah konsumsi. Komunikasi dengan protein plasma - 10–15%. Norfloxacin menembus ke dalam jaringan saluran urogenital, menciptakan konsentrasi tinggi dalam empedu, melewati plasenta. Sekitar 30% dari dosis diekskresikan tidak berubah dalam urin selama 24 jam, menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin, sekitar 30% diekskresikan dalam tinja.

Indikasi untuk digunakan:

Dosis dan pemberian:

Di dalam, satu jam sebelum atau 2 jam setelah makan.
Untuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit, 400 mg 2 kali sehari selama 3-10 hari, untuk infeksi saluran kemih yang rumit 400 mg 2 kali sehari selama 10-20 hari, untuk infeksi saluran kemih kronis berulang hingga 12 minggu. Pada uretritis gonokokal akut tanpa komplikasi, faringitis, proktitis, servisitis - satu kali 800-1.200 mg. Pada gastroenteritis bakteri akut, 400 mg 2-3 kali sehari selama 5 hari, dan demam tifoid 400 mg 2 kali sehari selama 14 hari. Untuk pencegahan sepsis dengan neutropenia - 400 mg 2-3 kali sehari selama 8 minggu. Dengan infeksi pada telinga, tenggorokan, hidung dan saluran pernapasan - 400 mg 2 kali sehari selama 3-25 hari. Durasi tindakan antimikroba adalah sekitar 12 jam.
Pasien dengan insufisiensi ginjal (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit) diresepkan 400 mg / hari.

Fitur aplikasi:

Dengan hati-hati diresepkan untuk pasien dengan epilepsi, dengan sindrom kejang dan gangguan fungsi ginjal dan hati.
Selama masa pengobatan, pasien harus menerima jumlah cairan yang cukup untuk menghindari perkembangan kristaluria, menghindari insolasi yang berlebihan.
Ketika merawat dengan norfloxacin, tindakan sinar UV harus dihindari karena kemungkinan fotosensitifitas kulit.

Efek samping:

Reaksi hipersensitivitas, fotosensitifitas, mual, muntah dan fenomena dispepsia lainnya, sakit kepala, pusing, kantuk, perubahan parameter hematologis dan biokimia jarang mungkin terjadi.
Sangat jarang - reaksi alergi (gatal dan ruam).

Interaksi dengan obat lain:

Saat mengambil Norfloxacin dan agen antasid atau obat yang mengandung zat besi, seng, magnesium, kalsium atau sukralfat, penyerapan norfloxacin berkurang (interval antara asupan mereka harus minimal 2 jam).
Sementara mengambil Norfloxacin dengan agen antijamur (seperti amfoterisin B, ketoconazole, miconazole, nystatin), efek sinergis dicatat.
Norfloxacin dapat meningkatkan efek toksik dari theophilin dan siklosporin.
Pada penggunaan simultan dengan warfarin perlu untuk mengontrol indikator pembekuan darah. Probenecid memperlambat eliminasi norfloxacin.

Kontraindikasi:

Kehamilan, laktasi, masa kanak-kanak dan remaja (hingga 15 tahun), defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, hipersensitif terhadap norfloxacin, dan sediaan kuinolon lainnya.

Overdosis:

Gejala (setelah minum 3.000 mg dalam 45 menit): pusing, mual, muntah, kantuk, keringat dingin (tanpa perubahan parameter hemodinamik dasar), sindrom kejang.
Pengobatan: lavage lambung, terapi hidrasi yang adekuat dengan diuresis paksa, penunjukan agen gejala.

Kondisi penyimpanan:

Simpan di tempat yang kering, terlindung dari cahaya dan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Umur simpan - 3 tahun.

Kondisi liburan:

Kemasan:

Tablet yang dilapisi, masing-masing 0,4 g, No. 10 dalam lepuh.

Norfloxacin-Kesehatan

Komposisi

bahan aktif: 1 tablet mengandung 400 mg norfloxacin

Eksipien: mikrokristalin selulosa croscarmellose sodium; tepung kentang; crospovidone; kalsium fosfat; talc calcium hyperamellose stearate; copolyvidone; laktosa monohidrat, polietilen glikol 4000; titanium dioksida (E 171).

Bentuk sediaan. Tablet, dilapisi film.

Sifat fisiko-kimia dasar: tablet berlapis film dari putih menjadi putih dengan semburat kekuningan. Di bagian melintang, dua lapisan terlihat.

Kelompok farmakologis. Agen antimikroba untuk penggunaan sistemik. Agen antibakteri dari kelompok kuinolon. Norfloxacin. Kode ATC J01M A06.

Sifat farmakologis. Farmakodinamik. Seri obat fluoroquinolone antibakteri sintetis dengan spektrum luas aksi antimikroba.

Mekanisme kerjanya disebabkan oleh penghambatan sintesis asam deoksiribonukleat bakteri (DNA) karena efeknya pada enzim girase DNA.

Bagian utama dari spektrum aksi norfloxacin adalah efek pada Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain yang memproduksi penisilinase).

Norfloxacin umumnya efektif melawan patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, seperti Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa dan Serratia marcescens. Selain itu, norfloxacin dapat efektif melawan patogen yang menyebabkan peradangan pada usus kecil, seperti Escherichia coli, Salmonella enteritis dan Campylobacter spp.

Norfloxacin cukup aktif terhadap jenis Ureaplasma urealyticum tertentu. Harapkan tingkat resistensi yang tinggi terhadap Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium.

Norfloxacin tidak efektif dalam patogen anaerob obligat seperti Actinomyces spp., Bacteroides spp., Clostridium spp. (dengan pengecualian beberapa strain C. perfringens) dan Peptostreptococcus spp., serta Stenotrophomonas maltophilia dan Chlamidia trachomatis. Ada resistensi silang parsial dari norfloxacin dengan fluoroquinolone lainnya. Tidak ada resistansi silang dengan obat-obatan yang tidak terkait secara struktural seperti penisilin, sefalosporin, tetrasiklin, antibiotik makrolida, aminoglikosida, sulfonamid, dan 2,4-dihidropilrimidin atau kombinasi zat-zat ini (misalnya, kotrimoksazol).

Bagian methicillin Staphylococcus tahan terhadap fluoroquinolones.

Norfloxacin cepat diserap dalam saluran pencernaan setelah pemberian oral, ketersediaan hayati obat adalah 30-40%. Makan memperlambat penyerapan. Konsentrasi maksimum obat dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 jam setelah pemberian. T _½ Norfloxacin hampir 4:00; dapat meningkat pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Sekitar 14% dari dosis yang diambil terikat dengan protein plasma. Norfloxacin mencapai konsentrasi tinggi di jaringan saluran urogenital, urin, dan empedu. Sekitar 30% dari dosis obat diekskresikan tidak berubah dalam urin dalam waktu 24 jam. Sekitar 30% dari dosis norfloxacin dikeluarkan dari tubuh melalui saluran pencernaan.

Indikasi

Infeksi akut dan kronis (rumit atau tidak rumit) pada saluran kemih bagian atas dan bawah (sistitis, pielitis, sistopielitis, pielonefritis); infeksi saluran kemih terkait dengan operasi dan prosedur urologis atau urolitiasis.

Pencegahan infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif pada pasien immunocompromised dan neutropenia parah.

Kontraindikasi

Hipersensitif terhadap komponen obat / turunan kuinolon.

Riwayat tendinitis atau ruptur tendon, terkait dengan riwayat pengobatan kuinolon.

Interaksi dengan obat lain dan jenis interaksi lainnya

Norfloxacin menghambat isoenzim CYP1A2, yang dapat menyebabkan interaksi dengan obat lain yang dimetabolisme oleh enzim ini.

Nitrofurantoin. Antagonisme in vitro antara norfloxacin dan nitrofurantoin ditunjukkan secara in vitro, oleh karena itu penggunaan gabungannya harus dihindari.

Probenecid. Probenecid mengurangi sekresi norfloxacin dalam urin, tetapi tidak mempengaruhi konsentrasi normal dalam serum.

Teofilin. Dimungkinkan untuk meningkatkan kadar teofilin dalam plasma darah pasien dengan penggunaan simultan dengan norfloxacin, serta meningkatkan pengembangan efek samping yang disebabkan oleh norfloxacin. Oleh karena itu, dalam kondisi penggunaan simultan norfloxacin dan teofilin, perlu untuk mengontrol konsentrasi teofilin dalam plasma darah dan, jika perlu, sesuaikan dosisnya.

Kafein. Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, menghambat dehidrasi kafein, yang dapat menyebabkan penurunan ekskresi dan peningkatan T _½ kafein dari plasma darah. Ini harus diperhitungkan ketika minum kopi, serta ketika menggunakan persiapan yang mengandung kafein (pembunuh rasa sakit).

Siklosporin. Dengan penggunaan simultan dengan norfloxacin dapat meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam serum. Karena itu, perlu untuk memantau konsentrasi siklosporin dalam serum dan, jika perlu, sesuaikan dosisnya.

Warfarin. Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, dapat meningkatkan efek warfarin antikoagulan oral atau turunannya (misalnya, fenprocumone, acenocoumarol), oleh karena itu, saat menggunakan obat-obatan ini, Anda harus dengan cermat memantau waktu protrombin atau parameter koagulasi lainnya.

Kontrasepsi hormonal. Efek kontrasepsi kontrasepsi oral dalam kasus yang jarang dapat dipertanyakan selama pengobatan dengan antibiotik, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan norfloxacin dan kontrasepsi oral, penggunaan metode kontrasepsi non-hormon juga direkomendasikan.

Fenbufen Telah terbukti secara eksperimental bahwa penggunaan simultan quinolone dengan fenbufen dapat menjadi penyebab kejang epilepsi, oleh karena itu, penggunaan quinolon bersama dengan fenbufen harus dihindari.

Clozapine, ropinirole. Jika Anda mulai atau berhenti minum norfloxacin, Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis clozapine atau ropinirole untuk pasien yang sudah menggunakan obat ini.

Tizanidine. Tidak dianjurkan mengonsumsi tizanidine dan norfloxacin secara bersamaan.

Glibenclamide. Pemberian kuinolon secara simultan, termasuk norfloxacin, dengan glibenclamide (turunan sulfonylurea) dapat menyebabkan hipoglikemia berat. Karena itu, sambil minum obat ini dianjurkan untuk memantau kadar glukosa darah.

DdI. Obat-obatan yang mengandung ddI tidak boleh diminum dengan norfloxacin atau dalam waktu 2:00 setelah meminum norfloxacin, karena obat-obatan tersebut dapat saling mengganggu, yang mengarah pada konsentrasi rendah norfloxacin dalam serum dan urin.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Penggunaan simultan NSAID dengan kuinolon, termasuk norfloxacin, dapat meningkatkan risiko stimulasi sistem saraf pusat dan kejang kejang. Oleh karena itu, norfloxacin harus diberikan dengan hati-hati pada individu yang juga menggunakan NSAID.

Berbagai preparat (preparat besi, preparat antasida dan preparat yang mengandung magnesium, aluminium, kalsium dan seng). Sediaan kalsium, sediaan multivitamin yang mengandung kalsium tidak boleh digunakan bersama-sama dengan norfloxacin, karena mungkin ada penurunan penyerapan norfloxacin, yang mengarah pada penurunan konsentrasi dalam serum dan urin. Ini juga berlaku untuk larutan nutrisi yang digunakan secara oral dan sebagian besar produk susu (susu atau produk susu alami, seperti yogurt).

Fitur aplikasi

Ketika menggunakan obat, serta obat lain dari kelompok kuinolon, dimungkinkan untuk meningkatkan fotosensitifitas, oleh karena itu, selama pengobatan perlu untuk menghindari efek iradiasi matahari yang berkepanjangan dan kuat. Selama periode ini, Anda juga tidak bisa menggunakan solarium. Jika Anda mengalami tanda-tanda fotosensitifitas, pengobatan harus dihentikan.

Ketika menggunakan norfloxacin, serta kuinolon lain, ada kasus tendonitis dan / atau tendon yang jarang (terutama tendon Achilles), yang paling rentan terhadap pasien dan pasien lansia yang menerima pengobatan dengan kortikosteroid.

Obat harus digunakan hanya ketika ada kebutuhan klinis yang berlaku pada pasien dengan epilepsi yang dikenal atau penyakit yang mengurangi ambang kesiapan kejang. Kejang telah dilaporkan dalam kasus yang jarang terjadi pada pasien yang menerima norfloxacin. Norfloxacin dapat memperburuk dan memperburuk gejala pada pasien dengan gangguan mental, halusinasi dan / atau rasa malu yang diketahui atau diduga. Dalam hal kejang kejang, pengobatan dengan norfloxacin harus dihentikan.

Ketika menggunakan obat dapat memanifestasikan miastenia ganas (tidak terdiagnosis sebelum dimulainya pengobatan), yang dapat menyebabkan kekurangan otot-otot pernapasan yang mengancam jiwa.

Jika dispnea terjadi selama pengobatan dengan norfloxacin, tindakan segera yang tepat harus diambil.

Ketika menggunakan norfloxacin, serta kuinolon lainnya, reaksi hemolitik dapat terjadi pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang laten atau jelas.

Sangat jarang, beberapa kuinolon dapat menyebabkan peningkatan interval QT pada EKG dan kasus aritmia yang jarang terjadi (termasuk kasus fibrilasi atrium yang jarang). Seperti obat lain yang dapat meningkatkan interval QT, norfloxacin harus digunakan dengan hati-hati ketika merawat pasien dengan ketidakseimbangan elektrolit yang tidak dikoreksi (misalnya, hipokalemia, hipomagnesemia), penyakit jantung (misalnya, gagal jantung, infark miokard, bradikardia), sindrom kongenital dari interval QT panjang atau pasien yang sedang menjalani pengobatan bersamaan dengan agen antiaritmia IA atau Kelas III.

Beberapa quinolon, termasuk norfloxacin, perlu digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menggunakan cisapride, makrolida, antipsikotik, antidepresan trisiklik, atau yang memiliki interval QT dalam riwayat pribadi atau keluarga mereka.

Pasien dan wanita lanjut usia mungkin lebih sensitif terhadap obat yang memperpanjang interval QT.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, rasio risiko / manfaat menggunakan norfloxacin harus ditimbang dengan hati-hati untuk pasien. Konsentrasi norfloxacin dalam urin dapat dikurangi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yang parah, karena norfloxacin terutama diekskresikan oleh ginjal.

Dalam kasus perawatan jangka panjang, kejadiannya harus dikontrol. Walaupun kristaluria tidak diharapkan dalam kondisi normal dengan rejimen dosis 400 mg 2 kali sehari, sebagai tindakan pencegahan, dosis harian yang direkomendasikan harus dilampaui dan asupan cairan yang cukup harus dipastikan untuk memastikan hidrasi yang baik dan fungsi saluran kemih yang memadai.

Terjadinya diare parah dan berkepanjangan selama atau setelah terapi dapat menjadi bukti kolitis pseudomembran, yang sangat jarang. Dalam kasus seperti itu, terapi harus segera dihentikan dan terapi yang tepat (misalnya, vankomisin, 4 x 250 mg per oral) harus dimulai. Obat peristaltik merupakan kontraindikasi.

Hepatitis kolestatik umumnya dilaporkan dengan pengobatan norfloxacin. Pasien harus disarankan untuk menghentikan pengobatan dan berkonsultasi dengan dokter jika tanda dan gejala penyakit hati berkembang, seperti anoreksia, penyakit kuning, urin gelap, gatal, atau sakit perut saat ditekan.

Obat tersebut mengandung laktosa, yang harus dipertimbangkan pada pasien dengan bentuk herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.

Norfloxacin harus diminum 2:00 sebelum atau 4:00 setelah penggunaan suplemen kalsium, persiapan multivitamin yang mengandung kalsium, larutan nutrisi, yang dicerna dan produk susu.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, menembus ke dalam ASI, jadi jika Anda perlu menggunakan obat ini, Anda harus berhenti menyusui.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi transportasi motor atau mekanisme lainnya

Selama perawatan harus menahan diri dari mengemudi kendaraan atau mekanisme lainnya.

Dosis dan pemberian

Tetapkan orang dewasa dengan perut kosong, air minum, atau saat makan. Obat ini sebaiknya diminum dua kali sehari (pagi dan sore), tetapi dapat diminum 1 kali sehari (pada waktu yang sama).

Dosis tergantung pada sensitivitas mikroorganisme patogen dan keparahan penyakit, oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk memeriksa sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap norfloxacin. Namun, pengobatan dapat dimulai sebelum hasil studi sensitivitas diperoleh. Dalam hal ini, sebelum dimulainya terapi yang direncanakan, perlu untuk memilih bahan untuk diagnostik laboratorium agar dapat mengubah pengobatan jika patogen tidak sensitif terhadap norfloxacin.

Norfloxacin Health: petunjuk penggunaan

Komposisi

bahan aktif: norfloxacin;

1 tablet mengandung 400 mg norfloxacin;

eksipien: selulosa mikrokristalin; natrium croscarmellose; tepung kentang; crospovidone; kalsium fosfat; bedak; kalsium stearat; hypromellose; copovidone; laktosa, monohidrat; macrogol 4000; titanium dioksida (E 171).

Deskripsi

tablet, dilapisi, dari putih menjadi putih dengan warna kekuningan. Bagian melintang menunjukkan dua lapisan.

Tindakan farmakologis

Norfloxacin Health adalah obat antibakteri sintetik dari seri fluoroquinolone dengan spektrum luas aksi antimikroba.

Mekanisme kerjanya disebabkan oleh penghambatan sintesis asam deoksiribonukleat bakteri (DNA) karena efeknya pada enzim DNA gyrase.

Bagian utama dari spektrum aksi norfloxacin adalah efek pada Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain yang memproduksi penicillinase).

Norfloxacin umumnya efektif melawan patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih, seperti Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa dan Serratia marcescens. Selain itu, norfloxacin dapat efektif melawan patogen yang menyebabkan peradangan pada usus kecil, seperti Escherichia coli, Salmonella enteritis dan Campylobacter spp.

Norfloxacin cukup aktif terhadap jenis Ureaplasma urealyticum tertentu. Tingkat resistensi yang tinggi diharapkan untuk Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium.

Norfloxacin tidak efektif terhadap patogen anaerob obligat seperti Actinomyces spp., Bacterioides spp., Clostridium spp. (dengan pengecualian beberapa strain C. perfringens) dan Peptostreptococcus spp., serta sehubungan dengan Stenotrophomonas maltophilia dan Chlamidia trachomatis. Ada resistensi silang parsial dari norfloxacin dengan fluoroquinolone lainnya. Tidak ada resistansi silang dengan obat-obatan yang tidak terkait secara struktural, seperti penisilin, sefalosporin, tetrasiklin, antibiotik makrolida, aminoglikosida, sulfonamid, dan 2,4-dihidropilrimidin atau kombinasi zat-zat ini (misalnya, kotrimoksazol).

Stafilokokus yang resisten terhadap metisilin sebagian besar resisten terhadap fluoroquinolon.

Farmakokinetik

Indikasi untuk digunakan

Norfloxacin Health diindikasikan untuk perawatan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan.

Infeksi saluran kemih:

Mario tidak rumit agalactiae.

Infeksi saluran kemih yang rumit disebabkan oleh mikroorganisme berikut: Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa atau Serratia marcescens.

Penyakit Menular Seksual: gonore uretra dan serviks tanpa komplikasi yang disebabkan oleh Neisseria gonore.

Prostatitis disebabkan oleh Escherichia coli. Produksi penicillinase tidak mempengaruhi aktivitas norfloxacin.

Sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap norfloxacin. Terapi Norfloxacin dapat dimulai sebelum hasil tes diperoleh. Dalam hal ini, sebelum dimulainya terapi yang direncanakan, perlu untuk memilih bahan untuk diagnostik laboratorium agar dapat mengubah pengobatan jika agen infeksi tidak sensitif terhadap norfloxacin. Tes berulang untuk sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap norfloxacin selama terapi akan memberikan informasi tentang efek terapeutik norfloxacin dan kemungkinan pengembangan resistensi bakteri. Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan resistensi bakteri dan mengurangi efektivitas norfloxacin, harus digunakan hanya untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang sensitif terhadapnya.

Kontraindikasi

Peningkatan sensitivitas individu terhadap norfloxacin atau turunan kuinolon lainnya, terhadap salah satu komponen tambahan obat. Riwayat tendinitis atau ruptur tendon yang terkait dengan riwayat pengobatan kuinolon.

Masa kehamilan, masa menyusui. Anak-anak dan remaja hingga 18 tahun.

Kehamilan dan menyusui

Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan.

Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, menembus ke dalam ASI, jadi jika Anda perlu menggunakan obat selama menyusui, Anda harus berhenti menyusui.

Dosis dan pemberian

Tablet Norfloxacin diminum selambat-lambatnya 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan atau makan produk susu. Multivitamin; produk yang mengandung besi atau seng; antasida yang mengandung magnesium dan aluminium; sucralfate; ddI, tablet kunyah atau suspensi oral tidak boleh diminum dalam waktu 2 jam setelah minum norfloxacin.

Tablet diminum dengan jumlah air yang cukup (1 gelas). Selama masa pengobatan, pasien harus menerima cairan yang cukup untuk mencegah perkembangan kristaluria.

Dosis untuk pasien dengan insufisiensi ginjal:

Norfloxacin dapat digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih pada pasien dengan insufisiensi ginjal. Pada pasien dengan bersihan kreatinin 30 ml / menit / 1,73 m 3 atau kurang, dosis yang disarankan adalah 400 mg sekali sehari selama masa pengobatan yang disebutkan di atas. Dalam dosis ini, konsentrasi dalam urin obat melebihi MIC untuk sebagian besar patogen infeksi saluran kemih yang rentan terhadap norfloxacin, bahkan jika pembersihan kreatinin pasien kurang dari 10 ml / menit / 1,73 m2.

Pada tingkat bersihan kreatinin yang diketahui, rumus berikut digunakan untuk menghitung dosis (dengan mempertimbangkan jenis kelamin, berat dan usia pasien):

Laki-laki (berat, kg) x (usia 140)

72 x kreatinin serum (mg / 100 ml)

Wanita (0,85) x (ukuran lebih tinggi)

Paten lanjut usia. Dengan tidak adanya gagal ginjal (bersihan kreatinin lebih dari 30 ml / menit / 1,73 m), tidak perlu penyesuaian dosis. Untuk pasien usia lanjut yang bersihan kreatinin adalah 30 ml / menit / 1,73 m 3 atau kurang, dosis yang disarankan adalah 400 mg sekali sehari selama masa pengobatan dan untuk gagal ginjal.

Efek samping

Gangguan jantung: takikardia, aritmia; sangat jarang, ketika mengambil obat tertentu dari kelompok kuinolon, termasuk norfloxacin, perpanjangan interval QT dan aritmia ventrikel (termasuk takikardia ventrikel pirouette ventrikel) dapat terjadi. Ketika kombinasi penggunaan norfloxocine dengan obat-obatan dengan faktor risiko yang ditetapkan untuk perpanjangan interval QT, serta ketika meresepkan pasien dengan faktor risiko yang diketahui untuk memperpanjang interval QT, kemungkinan perpanjangan interval QT meningkat secara dramatis.

Gangguan pada sistem darah dan sistem limfatik: leukopenia, eosinofilia, neutropenia, penurunan hematokrit, anemia hemolitik, trombositopenia.

gangguan neurologis: sakit kepala, pusing, mengantuk, halusinasi, perubahan kelelahan, suasana hati, paresthesia, insomnia, depresi, kecemasan, mudah tersinggung, euforia, disorientasi, terganggu, polineuropati termasuk sindrom Guillain-Barré, serangan epilepsi, hypoesthesia, gangguan psikis, termasuk reaksi psikotik, tremor, mioklonia. Gangguan gastrointestinal: anoreksia, rasa pahit di mulut, mual, muntah, sakit perut, diare, enterokolitis pseudomembran (dengan penggunaan jangka panjang), gastralgia sedang, mulas, pankreatitis.

Gangguan sistem saluran kemih: kristaluria, glomerulonefritis, nefritis interstitial, disuria, poliuria, albuminuria, perdarahan uretra, hiperkreatininemia.

Pelanggaran kulit dan jaringan subkutan: gatal, bengkak, eksantema, petekie, banteng dan papula berdarah dengan pembentukan kerak sebagai manifestasi keterlibatan vaskular (vaskulitis).

Gangguan pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat: artralgia, tendinitis, tendovaginitis, ruptur tendon, mialgia, artritis. Sangat jarang - peradangan pada tendon Achilles, yang dapat menyebabkan pecahnya tendon Achilles.

Gangguan pembuluh darah: penurunan tekanan darah, sinkop, vaskulitis.

Kerusakan sistem kekebalan tubuh: urtikaria, anafilaksis, angioedema; dalam kasus yang jarang - dermatitis eksfoliatif, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell, polimorfisme eritema eksudatif, fotosensitisasi.

Gangguan sistem hepatobilier: hepatitis, peningkatan aktivitas transaminase hati, penyakit kuning.

Perubahan parameter laboratorium: peningkatan kadar glutamat oksaloasetat transaminase, glutamat piruvat transaminase, dan serum alkaline phosphatase. Lainnya: kandidiasis vagina, disopia, peningkatan lakrimasi, tinitus, gangguan pendengaran, sesak napas, dysgeusia.

Overdosis

Gejala: demam, —podyshka, demam, leukopenia, trombositopenia, anemia hemolitik akut, reaksi alergi, gangguan pencernaan, gagal ginjal.

Pengobatan: jika terjadi overdosis akut, pasien harus segera minum larutan yang mengandung kalsium untuk mengubah norfloxacin menjadi kompleks dengan kalsium, yang diserap dari saluran pencernaan dalam jumlah yang sangat kecil. Pasien harus diperiksa dengan seksama dan, jika perlu, pengobatan simtomatik suportif ditentukan. Pada saat yang sama perlu untuk menyediakan asupan cairan yang cukup.

Interaksi dengan obat lain

Dengan penggunaan simultan norfloxacin dengan obat lain dengan faktor risiko yang ditetapkan untuk perpanjangan interval QT, termasuk agen antiaritmia dari kelas IA dan III, risiko aritmia dan perpanjangan interval QT meningkat. Dalam kasus ini, norfloxacin harus digunakan dengan sangat hati-hati, serta pada pasien dengan faktor risiko yang diketahui untuk memperpanjang interval QT.

Norfloxacin menghambat isoenzim CYP 1A2, yang dapat menyebabkan interaksi dengan obat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim ini.

Nitrofurantoin. Antagonisme in vitro antara norfloxacin dan nitrofurantoin ditunjukkan secara in vitro, oleh karena itu penggunaan gabungannya harus dihindari.

Probenecid. Probenecid mengurangi sekresi norfloxacin dalam urin, tetapi tidak mempengaruhi konsentrasi normal dalam serum.

Teofilin. Dimungkinkan untuk meningkatkan kadar teofilin dalam plasma darah pasien dengan penggunaan simultannya dengan norfloxacin, serta meningkatkan perkembangan efek samping yang disebabkan oleh norfloxacin. Oleh karena itu, tunduk pada penggunaan simultan norfloxacin dan teofilin, perlu untuk mengontrol konsentrasi teofilin dalam plasma darah dan, jika perlu, menyesuaikan dosis.

Kafein. Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, menghambat dehidrasi kafein, yang dapat menyebabkan penurunan sekresi dan peningkatan waktu paruh kafein dari plasma darah. Ini harus dipertimbangkan ketika minum kopi, serta penggunaan obat-obatan yang mengandung kafein (penghilang rasa sakit).

Siklosporin. Dengan penggunaan simultan dengan norfloxacin dapat meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam serum. Oleh karena itu, konsentrasi siklosporin dalam serum harus dipantau dan, jika perlu, dosisnya harus disesuaikan.

Warfarin. Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, dapat mempotensiasi aksi warfarin antikoagulan oral atau turunannya (misalnya, fenprocumone, acenocoumarol), oleh karena itu, ketika menggunakan obat-obatan ini, Anda harus dengan cermat memantau waktu protrombin atau parameter koagulasi lainnya.

Kontrasepsi hormonal. Efek kontrasepsi kontrasepsi oral dalam kasus terisolasi dapat dipertanyakan selama pengobatan dengan antibiotik, oleh karena itu, dengan penggunaan simultan norfloxacin dan kontrasepsi oral, penggunaan metode kontrasepsi non-hormon juga direkomendasikan.

Fenbufen Telah terbukti secara eksperimental bahwa penggunaan simultan quinolone dengan fenbufen dapat menjadi penyebab kejang epilepsi, oleh karena itu, penggunaan quinolon bersama dengan fenbufen harus dihindari.

Clozapine, ropinirole. Jika Anda mulai atau berhenti minum norfloxacin, Anda mungkin memerlukan penyesuaian dosis clozapine atau ropinirole untuk pasien yang sudah menggunakan obat ini.

Tizanidine. Tidak dianjurkan mengonsumsi tizanidine dan norfloxacin secara bersamaan. Glibenclamide. Pemberian kuinolon secara simultan, termasuk norfloxacin, dengan glibenclamide (turunan sulfonylurea) dapat menyebabkan hipoglikemia berat. Karena itu, sambil minum obat ini dianjurkan untuk memantau kadar glukosa darah. DdI. Obat-obatan yang mengandung ddI tidak boleh diminum dengan norfloxacin atau dalam waktu 2 jam setelah meminum norfloxacin, karena obat-obatan tersebut dapat saling mengganggu, yang mengarah pada konsentrasi rendah norfloxacin dalam serum dan urin.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Penggunaan simultan NSAID dengan kuinolon, termasuk norfloxacin, dapat meningkatkan risiko stimulasi sistem saraf pusat dan kejang kejang. Oleh karena itu, norfloxacin harus diberikan dengan hati-hati pada orang yang secara bersamaan menggunakan NSAID.

Berbagai preparat (preparat besi, preparat antasida dan preparat yang mengandung magnesium, aluminium, kalsium dan seng). Sediaan kalsium, sediaan multivitamin yang mengandung kalsium tidak boleh digunakan bersamaan dengan norfloxacin, karena mungkin ada penurunan penyerapan norfloxacin, yang mengarah pada penurunan konsentrasi dalam serum darah dan urin. Ini juga berlaku untuk larutan nutrisi yang digunakan secara oral dan sebagian besar produk susu (susu atau produk susu alami, seperti yogurt).

Fitur aplikasi

Hipersensitivitas / Anafilaksis. Kasus-kasus perkembangan reaksi hipersensitivitas serius (anafilaktoid dan anafilaksis) telah dilaporkan saat mengambil dosis pertama quinolone. Dalam beberapa kasus, reaksi-reaksi ini disertai dengan kolapsnya jantung, kehilangan kesadaran, pingsan, pembengkakan faring atau wajah, dispnea, urtikaria, gatal-gatal; hanya beberapa pasien dengan riwayat reaksi hipersensitivitas. Dalam kasus pengembangan reaksi alergi terhadap norfloxacin, obat harus dihentikan. Dengan perkembangan reaksi hipersensitif akut yang parah, pemberian epinefrin segera dan tindakan yang tepat (oksigen, cairan intravena, obat antihistamin, kortikosteroid, dll.) Diperlukan. Kolitis pseudomembran. Pengobatan dengan agen antibakteri mengarah pada modifikasi flora normal usus besar dan dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan toksin penghasil clostridia, yang merupakan akar penyebab "kolitis terkait antibiotik." Jika pasien mengalami diare saat menggunakan norfloxacin, kemungkinan enterokolitis pseudomembran harus diperhitungkan. Ketika membuat diagnosis "kolitis pseudomembran," dokter harus mempertimbangkan, tergantung pada bukti, menghentikan pengobatan dengan norfloxacin dan segera memulai perawatan yang sesuai (misalnya, penggunaan antibiotik / obat kemoterapi yang tepat yang telah terbukti secara klinis). Seharusnya tidak digunakan obat yang menekan peristaltik.

Neuropati perifer. Polineuropati aksonik sensorik atau sensorik motorik yang langka telah dilaporkan, menghasilkan paresthesia, hypoesthesia, dysesthesia dan kelemahan pada pasien yang menggunakan quinolone, termasuk norfloxacin. Ketika seorang pasien memiliki gejala neuropati, termasuk rasa sakit, terbakar, kesemutan, mati rasa dan / atau kelemahan, demam, dll., Berhenti minum norfloxacin dan hubungi dokter Anda.

QT / torsades de pointes perpanjangan interval. Ada beberapa laporan langka tentang pengembangan perpanjangan interval QT selama studi pasca-pemasaran pada pasien yang diobati dengan kuinolon, termasuk norfloxacin. Kasus-kasus yang jarang ini dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: usia di atas 60 tahun, jenis kelamin perempuan, penyakit jantung sebelumnya, dan / atau penggunaan terapi kombinasi. Norfloxacin tidak direkomendasikan atau digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan perpanjangan interval QT atau dengan faktor risiko yang diketahui untuk memperpanjang interval QT (termasuk hipokalemia), serta ketika diresepkan dengan obat lain dengan faktor risiko yang ditetapkan untuk memperpanjang interval QT, termasuk termasuk dengan kelas antiaritmia IA (quinidine, procainamide) atau kelas III (amiodarone, sotalol).

Tendonitis, ruptur tendon. Ketika menggunakan norfloxacin, serta kuinolon lain, ada kasus tendinitis dan / atau ruptur tendon (terutama tendon Achilles), yang pasiennya paling rentan, pasien yang diobati dengan kortikosteroid atau pasien dengan transplantasi ginjal, jantung, dan paru-paru. Ketika tanda-tanda pertama rasa sakit pada tendon atau peradangan pada sendi terjadi, kekakuan sendi harus diperbaiki dalam kondisi tidak bergerak dari sendi dan berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika terjadinya tendinitis atau ruptur tendon tidak dapat dikesampingkan, pengobatan dengan norfloxacin harus dihentikan. Ruptur tendon mungkin terjadi selama terapi kuinolon (termasuk norfloxacin) dan setelah selesai perawatan.

Norfloxacin tidak diindikasikan untuk pengobatan sifilis. Obat antimikroba yang digunakan dalam dosis tinggi dalam waktu singkat untuk mengobati gonore dapat menutupi atau menunda timbulnya gejala sifilis. Pada semua pasien dengan gonore, perlu untuk melakukan tes serologis untuk sifilis selama diagnosis, serta berulang kali (3 bulan) setelah pengangkatan norfloxacin.

Perawatan harus diambil pada pasien dengan penyakit SSP yang didiagnosis atau dicurigai (termasuk aterosklerosis serebral, epilepsi, dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi perkembangan kejang). Dilaporkan perkembangan kejang pada pasien yang menerima norfloxacin. Kuinolon juga dapat menyebabkan stimulasi SSP, menyebabkan tremor, kecemasan, pusing ringan, kebingungan, dan halusinasi. Ketika reaksi tersebut terjadi pada latar belakang norfloxacin, obat harus segera dihentikan dan terapi yang tepat harus dilakukan (mempertahankan saluran udara bebas, pemberian obat antikonvulsan, khususnya, diazepam atau barbiturat).

Norfloxacin, seperti kuinolon lainnya, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menggunakan cisapride, erythromycin, antipsikotik, antidepresan trisiklik.

Dengan demikian, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter dalam kasus berikut: nyeri pada tendon, kekakuan sendi; perubahan dalam interval QT, pemberian obat antiaritmia kelas I (quinidine, procainamide) atau obat lain yang memperpanjang interval QT; munculnya gejala neuropati dan stimulasi SSP. Kuinolon, termasuk norfloksasin, dapat memperburuk gejala miastenia dan menyebabkan kelemahan otot pernapasan yang mengancam jiwa. Perawatan harus diambil ketika menggunakan quinolones, termasuk norfloxacin, pada pasien dengan myasthenia. Jika Anda mengalami sesak napas selama perawatan dengan norfloxacin, Anda harus menghubungi dokter Anda dan mengambil tindakan segera yang tepat.

Dengan penggunaan norfloxacin, serta obat-obatan lain dari kelompok kuinolon, peningkatan fotosensitifitas dimungkinkan, oleh karena itu selama pengobatan perlu untuk menghindari paparan radiasi matahari yang lama dan kuat. Selama periode ini, Anda juga tidak bisa menggunakan solarium. Jika Anda mengalami tanda-tanda fotosensitifitas, pengobatan harus dihentikan.

Ketika menggunakan Norfloxacin, serta kuinolon lainnya, reaksi hemolitik dapat terjadi pada pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase yang laten atau jelas. Ketika melakukan intervensi bedah, perlu untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah (peningkatan indeks protrombin dimungkinkan selama terapi).

Selama penelitian double-blind, cross-sectional yang melibatkan relawan untuk membandingkan dosis tunggal norfloxacin dan plasebo dengan 800 atau 1600 mg norfloxacin (1-2 dosis harian yang direkomendasikan), kristal zat seperti jarum terdeteksi pada beberapa sukarelawan, terutama dengan urin alkali. Meskipun pengembangan kristaluria tidak diharapkan di bawah rejimen dosis yang direkomendasikan (400 mg 2 kali sehari), tindakan pencegahan diperlukan selama terapi dengan norfloxacin - pasien harus menerima cairan yang cukup untuk mempertahankan diuresis setidaknya 1,2-1,5 l / hari pada orang dewasa, dan tidak melebihi dosis yang disarankan.

Obat ini mengandung laktosa, sehingga tidak diresepkan untuk pasien dengan intoleransi herediter terhadap galaktase, defisiensi laktase atau gangguan penyerapan glukosa / galaktosa.

Norfloxacin harus diminum 2 jam sebelum atau 4 jam setelah penggunaan suplemen kalsium, persiapan multivitamin yang mengandung kalsium, larutan nutrisi yang digunakan melalui mulut, dan produk susu.

Tindakan pencegahan. European Medical Agency (EMA) membuat keputusan yang merekomendasikan untuk membatasi penggunaan norfloxacin untuk infeksi saluran kemih (untuk pielonefritis akut dan kronis).

Kemampuan untuk mempengaruhi kecepatan reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain. Selama perawatan dengan obat harus menahan diri dari mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain.

Formulir rilis

Tablet yang dilapisi, 400 mg masing-masing angka 10 dalam blister dalam sebuah kotak.

Kondisi penyimpanan

Untuk melindungi dari paparan cahaya dan kelembaban, simpan dalam kemasan aslinya pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.