Nyeri akut yang bersifat spontan di daerah ginjal dalam pengobatan diklasifikasikan sebagai kolik ginjal. Serangan seperti itu merupakan konsekuensi dari pelanggaran aliran urin atau pelanggaran akut sirkulasi darah di ginjal. Paling sering, kolik ginjal didiagnosis pada latar belakang urolitiasis.

Bentuk kolik ginjal

Ginjal adalah organ berpasangan, oleh karena itu, ada tiga bentuk kolik ginjal:

1. Sisi kiri - semua gejala akan diekspresikan secara intens di sisi kiri, tetapi mungkin ada iradiasi ke daerah pinggang kanan.
2. Sisi kanan - Gejala ditandai di sisi kanan, radiasi ke daerah pinggang kiri diizinkan.
3. Dua sisi - semua gejala diucapkan, pasien tidak dapat dengan jelas menunjukkan lokalisasi serangan nyeri.

Terlepas dari apa bentuk kolik ginjal terjadi, gejala, penyebab dan perawatan medis akan sama.

Penyebab Kolik Renal

Sindrom yang dianggap tidak dapat muncul dengan sendirinya - itu semata-mata konsekuensi dari proses patologis dalam tubuh. Dokter mengidentifikasi beberapa penyakit yang dapat memicu perkembangan kolik ginjal:

• tumor ginjal progresif;
• cedera ginjal;
• batu ginjal atau ureter - urolitiasis;
• neoplasma jinak / jinak dari organ-organ yang letaknya berdekatan - rektum, uterus, kelenjar prostat, tetapi hanya jika ada penyebaran ke ureter;
• penyempitan lumen uretra - penyempitan uretra;
• prolaps ginjal - nefroptosis;
• tumor kandung kemih jinak / ganas;
• TBC ginjal;
• penyempitan lumen ureter - penyempitan ureter.

Gejala kolik ginjal

Satu-satunya gejala yang selalu diucapkan dengan cerah dan terjadi secara spontan, dengan kolik ginjal, nyeri akut begitu hebat sehingga bahkan pria yang kuat pun kehilangan kesadaran. Tetapi di samping sindrom ini, penyakit berikut ini khas:

• Iradiasi nyeri pada pangkal paha, perineum, atau sisi dari sisi yang berlawanan dari ginjal yang sakit;
• mual dan muntah - yang kedua sangat jarang;
• ada darah di urin;
• tinja yang tidak stabil - pasien mungkin mengalami diare atau sembelit;
• kurangnya ekskresi urin - ini hanya terjadi pada kolik ginjal pada satu ginjal (yang kedua, misalnya, diangkat) atau dengan kolik bilateral;
• sering buang air kecil hanya mungkin jika ada hambatan pada pengeluaran urin di ureter (di bagian bawahnya).

Diagnosis Kolik Ginjal

Meskipun gejala penyakit ini parah, pada tanda-tanda pertama di atas, Anda harus segera mencari bantuan medis. Dan dokter tidak akan membuat diagnosa semata-mata dari kata-kata pasien - dia akan meresepkan pemeriksaan penuh. Sebagai bagian dari kegiatan diagnostik dilakukan:

1. Survei pasien. Poin-poin berikut diklarifikasi:

• apakah ada riwayat penyakit radang / infeksi pada ginjal dan / atau saluran kemih;
• apakah ada luka ginjal sebelumnya;
• Adakah riwayat urolitiasis?
• berapa lama rasa sakit akut muncul di lokasi anatomi ginjal (atau salah satunya);
• apakah operasi ginjal telah ditunda di masa lalu.

1. Pemeriksaan pasien. Ahli urologi melakukan palpasi perut - memungkinkan untuk mengidentifikasi titik-titik ureter yang menyakitkan: proyeksi lokasi anatomi ureter pada dinding anterior abdomen. Selain itu, disarankan untuk melakukan serangkaian penyadapan cahaya di area lokasi anatomi ginjal dari belakang - ini dapat memicu peningkatan rasa sakit.
2. Tes laboratorium. Darah perlu diambil untuk prosedur ini - peningkatan kadar kreatinin dan leukosit akan terdeteksi (ini akan menjadi tanda perkembangan proses inflamasi akut), serta kandungan urea yang tinggi, zat beracun, yang selama fungsi ginjal normal dihilangkan dari tubuh. Dalam studi para ahli urin mengidentifikasi keberadaan sel darah merah - sel darah merah.
3. Studi instrumental. Ini menyiratkan prosedur berikut:

• USG - spesialis mengidentifikasi adanya batu di ginjal atau ureter, perubahan patologis dalam struktur jaringan organ;
• urografi ekskretoris - gambar radiografi diperoleh dengan menggunakan agen kontras, di mana penyempitan ureter atau adanya batu akan terlihat
• computed tomography dari ginjal, kandung kemih dan ureter - struktur jaringan dari semua organ ini dipelajari dalam lapisan.

Hanya setelah menerima semua hasil pemeriksaan lengkap, dokter dapat meresepkan pengobatan untuk penyakit yang dimaksud.

Pengobatan kolik ginjal

Kondisi yang dipertimbangkan adalah hasil dari perkembangan penyakit, oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk melakukan perawatan komprehensif dari patologi yang mendasarinya. Tetapi kolik ginjal tidak akan memungkinkan pasien untuk tenang menunggu hasil terapi obat - kekuatan nyeri akut untuk bertindak berdasarkan keadaan darurat.

Dokter untuk mengurangi intensitas nyeri pada kolik ginjal merekomendasikan:

1. Mandilah dengan air hangat atau oleskan bantal pemanas ke punggung bagian bawah - ini akan membantu mengendurkan otot, mengurangi rasa tajam.

Harap dicatat: dalam kasus apa pun prosedur pemanasan tidak boleh digunakan jika suhu tubuh meningkat atau tumor jinak / ganas telah didiagnosis sebelumnya.

1. Minum obat penghilang rasa sakit dan / atau obat antiinflamasi, tetapi hanya jika mereka sebelumnya diresepkan oleh dokter yang hadir.
2. Minum obat tindakan antispasmodik - mereka akan membantu meringankan kejang pada ureter, untuk mengendurkan otot. Tetapi sekali lagi - rekomendasi ini hanya relevan jika sebelumnya pasien diresepkan dana tersebut oleh dokter yang hadir.
3. Minum banyak cairan - bisa berupa air putih (rebus dan hangat), rebusan mawar, kolak buah-buahan kering, tetapi dilarang keras menggunakan air mineral dan minuman manis berkarbonasi.

Anda perlu buang air kecil dalam wadah khusus atau kain kasa - ini akan membantu untuk segera mendeteksi batu yang keluar dari ginjal / ureter.

Harap dicatat: jika tindakan di atas tidak membawa kelegaan, ada sejumlah besar darah dalam urin, perasaan mual meningkat, muntah telah terbuka - ini berarti bahwa perlu segera mencari bantuan medis.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dalam keadaan ini disarankan untuk dilakukan hanya dalam kasus-kasus tertentu. Ini termasuk:

• hidronefrosis;
• urolitiasis dengan komplikasi;
• tidak ada efek dalam 1-3 hari setelah minum obat;
• batu dengan diameter lebih dari 1 cm, yang tidak keluar dengan sendirinya dalam waktu 3 hari setelah timbulnya kolik.

Karena fakta bahwa kolik ginjal paling sering terjadi pada latar belakang urolitiasis, tugas dokter bedah adalah menghilangkan batu dengan operasi.

Pengobatan obat tradisional kolik ginjal

Jika kolik ginjal tidak terjadi untuk pertama kalinya, pasien sudah tahu apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara meringankan kondisi tersebut. Selain obat-obatan tertentu, Anda dapat menghilangkan serangan rasa sakit yang kuat dan metode tradisional. Perawatan yang efektif pada kolik ginjal meliputi:

1. Ekor kuda. Ini dihancurkan, dituangkan air mendidih dalam proporsi 2 sendok makan ekor kuda per 500 ml air, bersikeras selama 30 menit di tempat yang hangat. Kemudian kaldu dituangkan ke dalam bak air hangat - prosedurnya adalah 20 menit. Kaldu ini dapat dikonsumsi di dalam juga - ¼ gelas 3 kali sehari.

Harap dicatat: Anda harus mulai mengambil rebusan ekor kuda di lapangan segera setelah serangan pertama kolik ginjal, dan bahkan setelah serangan berhenti, sebuah batu keluar dari ginjal atau ureter, Anda tidak boleh berhenti menggunakan obat ini - minum selama 2 hari dalam dosis yang disarankan.

1. Lobak dan madu. Anda perlu mendapatkan jus lobak - untuk ini, parut sayuran di atas parutan halus (atau potong blender) dan peras dengan kain kasa. Kemudian jus dan madu dicampur dalam perbandingan 1: 1 dan ambil satu sendok makan setiap 60 menit.
2. Pengumpulan rumput. Anda perlu mengambil 1 sendok makan chamomile kering, Sage dan Centaury, campur dan tuangkan 300 ml air mendidih. Obat yang diresapi selama 1 jam di tempat yang hangat, ambil 1 sendok teh setiap 90-120 menit.

Harap dicatat: Pengumpulan herbal yang sama direkomendasikan untuk pengobatan banyak penyakit pada ginjal dan sistem kemih. Jika Anda meminumnya secara teratur, maka satu saja tidak boleh melebihi 3 minggu, maka pastikan untuk istirahat 10 hari. Dan dalam gangguan ini, tidak ada yang bisa menggunakan obat yang ditunjukkan bahkan untuk menghilangkan serangan kolik ginjal.

Pencegahan Kolik Renal

Untuk mencegah perkembangan negara tersebut, para ahli merekomendasikan:

• mengkonsumsi cukup vitamin A dan D;
• secara teratur mengisi kembali kalsium dalam tubuh - ini dilakukan dengan bantuan vitamin dan kompleks mineral khusus;
• Anda perlu mengkonsumsi setidaknya 2 liter air per hari - ini adalah air murni, tidak memperhitungkan jus, kolak dan kursus pertama;
• penyakit yang didiagnosis pada ginjal dan sistem kemih harus dirawat;
• jangan mengecualikan olahraga.

Perlu untuk menghindari:

• hipotermia;
• gaya hidup rendah aktif;
• penggunaan minuman beralkohol;
• infeksi urologis;
• segala penyakit virus;
• cedera punggung bawah di lokasi anatomi ginjal;
• draft.

Jika pasien sebelumnya didiagnosis menderita urolitiasis, maka ia harus benar-benar mengikuti resep / rekomendasi dokter - misalnya, ikuti diet ketat.

Kolik ginjal adalah sindrom yang cukup serius yang melibatkan menerima perawatan medis. Biasanya, ketika sindrom semacam itu muncul untuk pertama kalinya, pasien secara harfiah “lari” ke dokter. Tetapi jika kolik ginjal sudah menjadi hal biasa, jangan terburu-buru ke rumah sakit. Anda dapat, tentu saja, meringankan kondisi Anda di rumah, tetapi jika gejala yang tidak biasa dicatat (banyak darah dalam urin, nyeri terlalu akut sampai kehilangan kesadaran jangka pendek, ketidakefektifan obat penghilang rasa sakit), maka ini harus menjadi alasan untuk mencari bantuan dari spesialis.

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas medis, dokter umum dari kategori kualifikasi tertinggi.

8.317 total dilihat, 12 kali dilihat hari ini

Kolik ginjal

14 Agustus 2018

• Dokter yang merawat: Ahli Nefrologi, Ahli Urologi
• Diet untuk penyakit: Diet untuk kolik ginjal, Diet untuk batu ginjal oksalat, Diet untuk urolitiasis, Diet untuk pielonefritis

Informasi umum

Kolik ginjal (kode ICD-10 - N23) adalah serangan menyakitkan yang bersifat akut, yang disebabkan oleh penyumbatan mekanis saluran kemih, yang mencegah urin mengalir keluar dari ginjal itu sendiri dan, sebagai akibatnya, mengganggu proses buang air kecil yang normal.

Keadaan penyakit ini dapat berkembang karena sejumlah penyakit urologis, tetapi dalam kebanyakan kasus, itu didahului oleh urolitiasis. Kolik ginjal dianggap oleh obat resmi sebagai kondisi mendesak yang parah yang memerlukan intervensi segera oleh seorang spesialis, yang bertujuan untuk segera menghilangkan sindrom nyeri dan lebih menormalkan fungsi sistem urin.

Patogenesis

Kolik ginjal secara inheren merupakan oklusi akut (gangguan patensi) saluran kemih atas karena kompresi eksternal atau penyumbatan internal. Nyeri hebat yang menyertai kolik ginjal terjadi karena kontraksi otot refleks spastik ureter, peningkatan tekanan intralokal hidrostatik, pembengkakan parenkim, stasis vena, peregangan kapsul fibrosa ginjal dan iskemia ginjal, yang menyebabkan iritasi tajam pada reseptor nyeri yang sensitif.

Ada tiga tahap perkembangan kolik ginjal, yaitu:

Fase akut

Serangan menyakitkan terjadi secara tiba-tiba, seringkali dengan latar belakang kondisi kesehatan yang sepenuhnya normal. Jika ini terjadi dalam mimpi, rasa sakit yang parah membuat pasien bangun. Dalam kasus terjaga, aman untuk memperbaiki waktu munculnya kolik ginjal.

Intensitas nyeri biasanya konstan, tetapi dapat meningkat seiring waktu, secara bertahap mencapai puncaknya selama sekitar beberapa jam. Tingkat rasa sakit tergantung pada sensitivitas pribadi seseorang dan tingkat di mana tekanan cairan di ureter dan pelvis ginjal meningkat. Dengan peningkatan frekuensi kontraksi ureter, elemen yang mencegah aliran urin dapat bergerak, yang paling sering menjadi penyebab nyeri baru atau meningkat.

Fase konstan

Biasanya terjadi setelah beberapa jam, ketika rasa sakit mencapai batasnya dan dapat bertahan cukup lama. Fase ini ditandai untuk pasien dengan tingkat nyeri tertinggi, yang dalam beberapa kasus dapat bertahan hingga 12 jam, tetapi paling sering berlangsung 2-4 jam. Selama fase ini pasien, sebagai suatu peraturan, mencari bantuan medis, karena tidak mungkin untuk menahan rasa sakit seperti itu untuk waktu yang lama.

Fase peluruhan

Fase akhir kolik ginjal dimulai setelah pengangkatan penyebab obstruksi saluran kemih, yang dapat terjadi dengan atau tanpa bantuan medis. Selama periode ini, ada rasa sakit yang hilang, dan kemudian intensitasnya menurun secara bertahap sampai penghentian total. Dengan eliminasi diri oklusi (misalnya, ketika batu keluar), rasa sakit dapat hilang kapan saja setelah pecahnya kolik ginjal.

Klasifikasi

Secara konvensional, kolik ginjal dapat dibagi menjadi beberapa varietas, tergantung pada faktor eksternal dan internal tertentu.

Dengan memfokuskan rasa sakit utama

• sisi kiri;
• benar;
• dua sisi.

Menurut jenis patologi

• pertama kali muncul;
• berulang.

Dengan alasan

• kolik dengan latar belakang penyakit ginjal;
• kolik dengan pielonefritis;
• kolik pada latar belakang pertumbuhan kelenjar ginjal;
• kolik dengan pendarahan ginjal;
• kolik terhadap patologi vaskular di ruang pararenal;
• kolik karena alasan yang tidak ditentukan.

Penyebab Kolik Renal

Penyebab kolik ginjal adalah berbagai hambatan mekanis yang mengganggu atau sepenuhnya menghentikan aliran urin dari ureter dan pelvis ginjal. Seperti disebutkan sebelumnya, dalam sebagian besar (57,5%) kasus, serangan kolik ginjal terjadi ketika kalkulus ureter (batu), yang sesuai dengan jenis urolitiasis (oksalat, urat, fosfat, dll.) Yang didiagnosis pada pasien, terperangkap di bagian mana pun dari ureter.

Juga, kadang-kadang gumpalan nanah atau lendir, yang diproduksi oleh pielonefritis, serta nekrotik, papilla yang robek, atau massa yang terbentuk oleh tuberkulosis ginjal dapat memasuki lumen ureter.

Selain itu, striktur ureter, distopia ginjal, atau puntiran atau tekukan ureter, yang terjadi pada nefroptosis, dapat memicu kolik ginjal. Pada gilirannya, kompresi eksternal saluran kemih sering diamati pada tumor ginjal (adenokarsinoma papiler), tumor prostat (kanker atau adenoma prostat) dan ureter. Juga, hematoma subkapsular dan retroperitoneal pascatrauma, termasuk hematoma, terbentuk setelah suatu jarak lithotripsy juga dapat menyebabkan kolik ginjal.

Penyebab lain kolik ginjal berhubungan dengan patologi kongestif atau inflamasi pada saluran kemih. Sebagai contoh, serangan menyakitkan seperti itu sering berkembang dengan prostatitis, hidronefrosis, uretritis, periuretritis (dalam kasus edema segmental akut pada membran mukosa), dan flebostasis vena di pelvis. Kadang-kadang, kolik ginjal menyertai patologi vaskular akut pada saluran kemih dan terjadi dengan emboli atau trombosis pembuluh darah ginjal, serta infark ginjal. Demikian pula, kadang-kadang kolik pada ginjal terjadi dengan kelainan ginjal bawaan, seperti: ginjal sepon, akalasia, megakalikoz, diskinesia, dll.

Ginjal dan ginjal sehat dengan hidronefrosis

Biasanya, serangan kolik ginjal tidak secara langsung berkaitan dengan intensitas aktivitas fisik, namun, makanan atau minuman yang melimpah, situasi penuh tekanan, jalan yang berguncang, beban yang terangkat, jatuh dari ketinggian dan obat diuretik dapat berkontribusi pada perkembangannya.

Gejala kolik ginjal

Gejala klasik kolik ginjal dianggap sebagai nyeri hebat dan kram, paling sering dirasakan di daerah lumbar atau sudut tulang rusuk-tulang belakang. Serangan menyakitkan seperti itu ditandai dengan kemunculannya yang tiba-tiba setiap saat sepanjang hari dan kecepatan pertumbuhan. Dari daerah lumbar, rasa sakit dapat menyebar ke daerah ileum dan mesogastrik, rektum, pinggul dan alat kelamin, dan lokalisasi, intensitas dan iradiasi nyeri dapat berubah (misalnya, ketika batu bergerak melalui ureter).

Selama masa kolik ginjal, pasien berada dalam keadaan cemas dan melempar terus-menerus, karena mereka tidak berhasil mencoba memberikan tubuh mereka posisi yang sedikit mengurangi rasa sakit. Pada saat ini, mereka telah meningkatkan keinginan untuk buang air kecil, kadang-kadang dalam kondisi disuria (tidak permanen). Jika tidak ada, urin yang diekskresikan terkadang bernoda darah. Eritrosit alkali, batu halus, protein dan gumpalan darah mungkin ada dalam analisis umumnya.

Seringkali, kolik ginjal disertai dengan mulut kering, tenesmus (memotong, membakar, nyeri mengomel di daerah rektum), memotong uretra, perut kembung, bulu putih di lidah, muntah. Terhadap latar belakang ini, suhu subfebrile, takikardia, hipertensi sedang dan menggigil dapat terjadi. Dalam kasus rasa sakit yang sangat parah, pembentukan kondisi syok (pucat pada kulit, hipotensi, keringat dingin, bradikardia, pingsan) adalah mungkin. Jika pasien memiliki satu ginjal, maka dapat timbul anuria atau oliguria.

Adalah wajib untuk membedakan kolik ginjal dari kondisi menyakitkan lainnya yang disertai dengan sakit pinggang dan / atau perut, seperti radang usus buntu akut, neuralgia interkostal, pankreatitis akut, hernia intervertebralis, kolesistitis, torsi testis, trombosis mesenterika, epididymooritis, dan jika Anda memiliki anestesi. Saluran gastrointestinal, kehamilan ektopik, torsi kaki kista ovarium, dll.

Gejala kolik ginjal pada wanita

Pada kolik ginjal, gejala nyeri pada wanita paling sering bergeser dari punggung bawah ke pangkal paha, ke sisi dalam salah satu paha, dan ke alat kelamin. Mereka juga sering mengeluh sakit tajam pada vagina. Dalam hal ini, penting bagi wanita untuk mengenali tanda-tanda kolik ginjal pada waktunya dan tidak mencampuradukkannya dengan patologi ginekologis dengan gejala nyeri yang serupa. Misalnya, sindrom nyeri yang serupa, disertai mual, menggigil, penurunan tajam dalam tekanan darah, muntah, kulit pucat, dll., Dapat diamati ketika tabung rahim pecah.

Gejala kolik ginjal pada pria

Perkembangan kolik ginjal pada populasi pria memiliki beberapa perbedaan dari pada wanita. Serangan menyakitkan awal sangat cepat menyebar di sepanjang ureter ke perut bagian bawah, dan kemudian menelan alat kelamin. Gejala nyeri paling akut pada pria muncul di penis, yaitu di kepalanya. Terkadang rasa sakit bisa dirasakan di daerah anus dan perineum. Pria, sebagai aturan, lebih sering mengalami keinginan untuk buang air kecil, yang cukup sulit dan berlangsung dengan sangat menyakitkan.

Analisis dan diagnostik

Ketika membuat diagnosis kolik ginjal, dokter dipandu oleh anamnesis yang terkumpul, gambaran objektif yang diamati dari keadaan penyakit dan studi instrumental.

Dalam proses kolik ginjal pada palpasi, daerah lumbar harus merespons dengan rasa sakit, dan gejala Pasternatsky (rasa sakit ketika mengetuk salah satu lengkungan tulang rusuk) harus positif tajam.

Setelah serangan nyeri akut mereda dan dalam kasus aliran keluar urin yang berkelanjutan, sebuah penelitian dilakukan, yang dalam kebanyakan kasus mengungkapkan adanya gumpalan darah atau eritrosit segar, senyawa protein, garam, residu epitel, leukosit dan kemungkinan pasir.

Pada gilirannya, tunjukkan urografi dan survei rontgen seluruh rongga perut, yang memungkinkan untuk mengecualikan patologi perut lainnya. Pada urogram dan radiograf, pneumatosis usus, bayangan yang dipadatkan dengan kerusakan ginjal, serta "aureole rarefaction" di area jaringan ginjal yang berkembang selama edema mereka dapat dikenali. Urografi intravena akan menunjukkan perubahan dalam kontur pelvis dan cangkir ginjal, dislokasi ginjal, kemungkinan penekukan ureter dan perubahan internal lainnya yang akan membantu menentukan penyebab kolik ginjal (nephroptosis, batu ureter, nefrolitiasis, hidronefrosis, dll.).

Chromocystoscopy selama serangan kolik akan memberi tahu Anda tentang ketiadaan sama sekali atau penundaan pelepasan indigo carmine dari ureter yang tersumbat, dan dalam beberapa kasus akan membantu mendeteksi perdarahan, pembengkakan, atau kalkulus yang tersumbat di mulut ureter.

Metode pemeriksaan primer yang ideal adalah USG. Untuk mempelajari kondisi sistem kemih, ultrasonografi ginjal, saluran kemih, dan kandung kemih dilakukan; untuk mengecualikan patologi perut lainnya - pemeriksaan ultrasonografi pada panggul kecil dan rongga perut.

Adalah mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari kolik ginjal yang dikembangkan menggunakan studi tomografi modern (CT dan MRI).

Pengobatan kolik ginjal

Apa yang harus dilakukan dengan kolik ginjal?

Pada dugaan pertama kolik ginjal, Anda harus segera menghubungi spesialis dan memanggil ambulans di rumah. Jika tidak, ada risiko yang sangat tinggi bagi pasien untuk mengembangkan komplikasi serius yang dapat menyebabkan gagal ginjal, kematian ginjal, dan bahkan berakibat fatal. Ketika mencoba meredakan rasa sakit secara mandiri, disarankan untuk tidak minum obat apa pun (diuretik, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, dll.) Sampai dokter datang, karena mereka dapat melumasi gambaran klinis penyakit dan menyulitkan untuk menetapkan diagnosis awal yang tepat yang menyebabkan kolik ginjal.

Sebagai aturan, kebanyakan pasien dewasa dengan patologi ini dirawat di rumah sakit di rumah sakit urologis. Pasien usia anak dan lansia, wanita hamil, serta orang dengan ginjal tunggal diharuskan dirawat di rumah sakit. Pengobatan kolik ginjal di rumah (berdasarkan rawat jalan di bawah pengawasan dokter) dalam kasus yang jarang diperbolehkan untuk sindrom nyeri sedang dan kepastian absolut bahwa batu kecil, mampu spontan, adalah penyebab kolik ginjal.

Algoritma darurat untuk kolik ginjal

Tanpa pendidikan medis yang memadai dan pengalaman dalam bidang ini, hampir tidak mungkin untuk menentukan serangan kolik ginjal, terutama jika itu terjadi untuk pertama kalinya, dan karena itu pertolongan pertama dalam kondisi ini dan perawatannya di rumah harus dibatasi pada tindakan berikut.

Pertolongan pertama sebelum kedatangan ambulans

• Penting untuk menempatkan pasien di tempat tidur, memberikan tubuhnya posisi yang menghilangkan rasa sakit (ginjal harus berada di atas tingkat kandung kemih) dan membungkusnya dengan selimut.
• Dengan buang air kecil terus-menerus, letakkan wadah penampung urin di sebelah tempat tidur (menahan dorongan itu dilarang).
• Jika buang air kecil sangat terganggu, asupan cairan harus dibatasi.
• Jika tidak ada keraguan tentang terjadinya kolik ginjal akibat urolitiasis, mungkin untuk menghangatkan daerah pinggang dengan bantalan pemanas (37-39 ° C) atau menempatkan pasien dalam bak air panas selama 15-20 menit (sebelum menghilangkan rasa sakit dengan kolik ginjal, Anda harus pastikan tidak ada pielonefritis).
• Dengan serangan berulang dan kepercayaan seratus persen pada pelanggaran selanjutnya pada lumen batu ureter, diperbolehkan untuk meredakan rasa sakit dengan obat bius (misalnya, Diclofenac atau Ketorolaka), serta untuk menghilangkan antispasme dengan antispasmodik (misalnya Drotaverine atau Buscopan).

Setelah ambulans tiba, algoritma medis darurat terlihat sama.

Pertolongan pertama oleh dokter ambulans

• Mengumpulkan anamnesis dan informasi tentang asal dan perkembangan keadaan penyakit.
• Pernyataan diagnosis primer berdasarkan data dan manipulasi medis.
• Meringankan rasa sakit dengan obat penghilang rasa sakit.
• Pengangkatan spasme menggunakan antispasmodik.
• Pengiriman pasien ke diagnosis awal yang sesuai dari departemen rumah sakit.

Di rumah sakit, pengobatan kolik ginjal pada pria dan perawatan kolik ginjal pada wanita pada dasarnya identik, dengan pengecualian beberapa prosedur yang berkaitan dengan fitur struktural dari sistem reproduksi tertentu, yang akan dijelaskan di bawah ini.

Kolik ginjal, perawatan pada pria dan wanita di rumah sakit

Pertama-tama, sambil mempertahankan rasa sakit yang kuat di rumah sakit, antispasmodik yang lebih kuat, analgesik atau metode anestesi dapat diterapkan, termasuk blokade ujung saraf dan anestesi epidural.

Terapi lebih lanjut dari kolik ginjal, dokter memilih secara individual, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit yang menyebabkannya:

• Dengan berlalunya batu kecil melalui ureter, pengobatan biasanya terbatas pada pemberian obat antispasmodik dan analgesik, hingga pelepasan penuh kalkulus;
• Dalam kasus penyumbatan ureter, pada awalnya mereka mencoba menghilangkan obstruksi dengan cara medis (untuk memaksa obstruksi keluar sendiri atau larut), dan jika gagal, mereka menggunakan lithotripsy;
• Pengobatan pielonefritis akan memakan waktu 10 hingga 21 hari dan dilakukan terutama dengan antibiotik;
• Ketika ureter membungkuk dengan latar belakang nefroptosis (prolaps ginjal), pada awalnya pasien ditampilkan mengenakan perban khusus dan latihan fisik yang memperkuat kerangka otot, dan untuk komplikasi (adanya batu, hipertensi, pielonefritis), intervensi bedah mungkin diperlukan.
• Penyempitan ureter (penyempitan lumen saluran) dikoreksi hanya dengan operasi.
• Tumor rongga perut, mengakibatkan memutar atau menekuk ureter, harus direseksi dengan atau tanpa kemoterapi.

Dokter

Avadieva Nadezhda Eduardovna

Khodchenkova Irina Petrovna

Davidyan Valery Artsvikovich

Obat-obatan

Obat antispasmodik

Untuk mengurangi keparahan kejang saluran kemih, yang akan berkontribusi pada relaksasi dan kemungkinan ekskresi diri sendiri dari kalkulus atau hambatan lain, dalam kondisi rumah sakit, diresepkan spasmolitik injeksi, terutama berdasarkan drotaverine hidroklorida:

Dalam hal intoleransi pribadi terhadap zat aktif ini atau tindakannya yang tidak mencukupi, gunakan analognya:

Penghilang rasa sakit

Obat penghilang rasa sakit primer untuk kolik ginjal termasuk dalam kelompok analgesik nonsteroid dan obat kombinasi, yang, dengan patologi ini, secara bersamaan dapat menyelesaikan dua masalah paralel. Pertama, mereka mengurangi pembentukan turunan asam arakidonat, yang bertindak sebagai reseptor untuk reseptor rasa sakit, sehingga memfasilitasi rasa sakit dari meregangkan dinding kapsul ginjal, dan kedua, mengurangi filtrasi glomerulus dan mengurangi tekanan pada glomerulus.

Seperti dalam kasus sebelumnya, preferensi diberikan untuk analgesik injeksi, di antaranya ada:

Untuk nyeri persisten yang parah, opiat (misalnya, morfin sulfat) kadang-kadang digunakan, tetapi obat-obatan tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena, selain efek sedatif dan depresi pernapasan, mereka akhirnya menjadi kecanduan.

Dengan bantuan kondisi pasien dan kebutuhan untuk melanjutkan terapi, Anda dapat beralih ke spasmolytic dan obat penghilang rasa sakit dalam bentuk tablet atau supositoria.

Prosedur dan operasi

Dengan rasa sakit yang sangat parah, dokter yang hadir di rumah sakit dapat, dengan tujuan menghentikannya, melakukan blokade dengan larutan Novocainum, yang diberikan kepada wanita dalam ligamentum uterus bundar, dan pada pria di tubuh korda spermatika. Blokade perirenal yang sebelumnya digunakan dengan kolik ginjal, ketika novocaine disuntikkan ke selulosa peri-ginjal, tidak direkomendasikan hari ini, karena dapat melukai ginjal yang sudah sakit, sehingga membuatnya lebih sulit untuk bekerja. Jika, setelah blokade Novocain, rasa sakit tetap pada tingkat yang sama, pertanyaan tentang metode perawatan lain, termasuk operasi, dipertimbangkan.

Dalam kasus ketika dokter gagal meringankan penderitaan pasien dengan bantuan obat-obatan, kateterisasi ureter dapat diterapkan. Jika dokter berhasil melewati penyumbatan ureter dengan kateter selama manipulasi ini, semua urin yang terakumulasi sebelumnya dihilangkan, yang membawa pertolongan lama yang ditunggu-tunggu untuk pasien dan secara signifikan mengurangi gejala nyeri kolik ginjal.

Ketika mustahil untuk melakukan kateterisasi dan tidak ada kemajuan di sepanjang ureter kalkulus, penggunaan lithotripsy ditunjukkan, yang merupakan salah satu cara paling efektif untuk menghancurkan batu. Dalam hal ini, gelombang kejut yang jauh dapat digunakan lithotripsy (gelombang kejut secara terpisah memecah batu menjadi bagian-bagian kecil, yang kemudian keluar dengan sendirinya), nephrolithotripsy perkutan (penghancuran kalkulus menggunakan endoskop yang dimasukkan melalui sayatan mikro di kulit) dan hubungi lithotripsy (penggilingan batu melalui ureteroscope dimasukkan ke dalam uretra).

Jika perlu untuk menghilangkan striktur ureter kecil, dapat dieksisi menggunakan operasi endoskopi. Jika meremas saluran kemih terjadi karena kesalahan pembuluh darah, adalah mungkin untuk melakukan prosedur laparascopic, di mana dokter memotong ureter, memindahkan pembuluh yang diperlukan ke permukaan belakang dan menjahit sayatan. Dengan area yang luas dari area yang terkena dan ketidakmungkinan eksisi mereka, operasi dilakukan untuk mengganti area yang terkena ureter menggunakan jaringan usus pasien sendiri.

Dengan kolik ginjal akibat memutar atau menekuk ureter, yang mengakibatkan berbagai tumor rongga perut, dianjurkan untuk melakukan intervensi bedah. Jika tumor jinak, reseksi dilakukan untuk mencegah keganasan seluler (akuisisi oleh sel-sel tumor jinak dari fitur karakteristik tumor ganas). Dalam kasus adanya tumor besar, perawatan kompleks mereka diterapkan, termasuk operasi dan terapi radiasi lebih lanjut. Pada kanker yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi diindikasikan dalam kombinasi dengan radioterapi.

Pengobatan obat tradisional

Untuk mencegah terjadinya kolik ginjal, obat tradisional merekomendasikan resep berikut.

Kulit apel

Minum 200 ml air panas tiga kali sehari dengan bubuk (1 sendok makan) dicampur di dalamnya dari kulit apel kering.

Lobak

Di pagi hari dengan perut kosong, makan salad lobak mentah atau minum segelas jus segar dari sayuran ini (Anda juga bisa minum 200 ml getah birch per hari dengan perut kosong).

Ekor kuda

Tiga kali dalam 24 jam, ambil 0,5 cangkir infus dari ekor kuda, yang disiapkan dengan mengukus 20 g rumput kering yang dihancurkan dalam 200 ml air mendidih selama 30 menit.

Hari puasa

Secara teratur seminggu sekali atur hari puasa dengan semangka segar, apel, atau mentimun.

Pewarnaan lebih gila

Ambil "pewarna Marin" secara oral (dijual di apotek dalam bentuk tablet), 1 pc. 3 kali sehari, setelah melarutkan tablet dalam 200-250 ml air hangat;

Jus lemon

Untuk mencapai penghilangan total batu atau pasir kecil hanya dalam beberapa minggu, Anda dapat setiap hari 2-3 kali minum jus lemon dicampur dengan 100-150 ml air panas.

Sayur segar

Tiga atau empat kali sehari, minum 100-150 ml dicampur dalam jumlah yang sama dari jus bit segar, wortel dan mentimun.

Rose Hip Roots

Untuk melarutkan batu ke pasir halus, dianjurkan 4 kali sehari untuk minum 0,5 cangkir kaldu dari pinggul yang dihancurkan, 2 sdm. l yang harus direbus dalam 200 ml air selama 10 menit, kemudian bersikeras sampai dingin, dibungkus dengan selimut.

Buah dan bunga mawar

Dimungkinkan juga untuk melawan batu dengan bantuan infus buah dan bunga mawar liar, bersikeras selama dua jam 1 sdt. Bahan baku ini dalam segelas air mendidih dan mengonsumsi teh harian sebagai gantinya.

Biji rami

Dalam 2 hari, setiap 2 jam, disarankan untuk minum 100-150 ml kaldu biji rami, disiapkan dengan merebus 1 sdt. biji rami dalam segelas air (infus yang dihasilkan cukup tebal dan karenanya dapat diencerkan dengan air).

Rumput Knotweed

Tiga sendok teh simpul rumput cincang segar perlu ditekan dalam 400 ml air mendidih selama 4 jam, kemudian minum 0,5 cangkir tiga kali sehari sebelum makan.

Rumput jelatang

Satu sendok makan (dengan bukit) rumput jelatang kering harus diinfuskan selama 30 menit dalam 1 gelas air mendidih dan diminum 3 kali dalam 24 jam dan 1 sendok makan.

Akar Burdock

Akar burdock kering hancur dalam volume 10 gram harus direbus selama 20 menit dalam 200 ml air dan minum 1 sdm. l tiga kali sehari.

Harus diingat bahwa semua obat tradisional yang dijelaskan di atas tidak memiliki khasiat yang terbukti dalam penghancuran conmens, dan juga dapat memiliki efek negatif pada organ internal lain dari tubuh manusia. Penggunaan resep-resep ini tanpa terkontrol tanpa berkonsultasi dengan dokter berpotensi membahayakan kesehatan.

Pencegahan Kolik Renal

Untuk mencegah pembentukan cocks ginjal, yang merupakan penyebab utama kolik ginjal, obat resmi merekomendasikan mengambil obat-obatan seperti Cystone, Uralit-U, Fitolysin dan berbagai persiapan herbal yang sesuai. Pemilihan obat profilaksis semacam itu dan kesesuaian penggunaannya harus dilakukan oleh spesialis (ahli nefrologi, ahli urologi).

Pengobatan dan Gejala Kolik Ginjal pada Pria

Sebagai aturan, gejala kolik ginjal pada pria berkembang karena mencubit batu di lumen ureter selama urolitiasis sebelumnya dengan lokalisasi batu yang berbeda. Patologi ini dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi kebanyakan deposit batu ginjal ditemukan pada pria dewasa dari 20 hingga 40 tahun, dan batu kandung kemih paling sering ditemukan pada anak laki-laki dengan striktur ureter bawaan dan pria yang lebih tua dengan adenoma prostat.

Gejala utama kolik pada ginjal pada pria, yaitu, nyeri hebat, awalnya muncul di satu sisi daerah lumbar, setelah itu dapat menyebar ke ureter, memberikannya ke testis dan penis. Dalam hal ini, terutama sensasi nyeri akut dari seks yang kuat sering dialami di kepala penis. Selain manifestasi menyakitkan yang telah dijelaskan di atas, serangan kolik pada pria cukup sering disertai dengan cairan bernanah, darah dan lendir dari urin. Bersamaan dengan nyeri spesifik, gejala ini menunjukkan perkembangan kolik ginjal, karena ini merujuk pada peradangan pada ureter.

Pertolongan pertama dan pengobatan lebih lanjut dari kolik ginjal pada pria sepenuhnya sesuai dengan rekomendasi umum, tetapi dibandingkan dengan terapi pada wanita, output kalkulus biasanya lebih lama, karena uretra pria jauh lebih lama. Untuk alasan yang sama, juga sulit untuk melakukan beberapa prosedur medis, misalnya, kateterisasi ureter.

Pengobatan dan Gejala Kolik Ginjal pada Wanita

Gejala kolik ginjal pada wanita dapat terjadi pada usia berapa pun dan pada dasarnya mengulangi manifestasi serupa pada pria. Perbedaan utama antara sindrom nyeri adalah bahwa, yang berasal dari daerah lumbar, kemudian paling sering terjadi pada bagian dalam paha dan alat kelamin, dan juga dapat dirasakan di dalam rahim. Seorang wanita mungkin mengalami rasa sakit yang serupa dan gejala kolik ginjal lainnya (menggigil, mual, hipertermia, penurunan tekanan darah, dll) bersamaan dengan banyak patologi ginekologi lainnya, dan oleh karena itu dalam hal ini sangat penting untuk membuat diagnosis awal yang benar dan mengonfirmasi di rumah sakit.

Selain patologi intra-abdominal (ulkus perforasi, serangan radang usus buntu, pankreatitis akut, obstruksi usus, dll.), Kolik ginjal pada wanita dapat dikacaukan dengan penyakit yang sama seperti:

Semua kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan seorang wanita, dan oleh karena itu pertolongan pertama dalam deteksi dan perawatan lebih lanjut harus memadai dan sesuai dengan patologi yang dicatat.

Kolik ginjal pada anak-anak

Dibandingkan dengan pasien dewasa, anak-anak mengalami keadaan kolik ginjal yang sedikit berbeda. Sindrom nyeri biasanya berkembang di daerah umbilical dan disertai dengan mual dan sering muntah. Suhu tubuh tetap normal atau naik ke subfebrile. Nyeri spasmodik parah biasanya berlangsung sekitar 15-20 menit, setelah itu periode singkat relatif tenang terjadi dengan dimulainya kembali rasa sakit lebih lanjut. Selama serangan, anak itu berperilaku sangat gelisah, sering menangis dan tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri.

Pada manifestasi pertama dari rasa sakit dan gejala negatif lainnya, orang tua dari anak disarankan untuk mencoba meletakkannya di tempat tidur dan, jika mungkin, menenangkannya, dan kemudian segera memanggil ambulans, menginformasikan kepada operator keseriusan situasi. Dalam hal ini, rawat inap adalah suatu keharusan, karena sangat mendesak untuk mengetahui akar penyebab patologi dan memulai perawatannya sesegera mungkin. Setelah bantuan serangan akut, pemeriksaan komprehensif anak harus dilakukan untuk mengetahui gambaran umum kondisi kesehatannya dan mengambil langkah-langkah pencegahan yang memadai di masa depan.

Kolik ginjal selama kehamilan

Karena kondisi mereka, wanita hamil termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan patologi ginjal, termasuk kolik, karena selama janin, ginjal berfungsi dalam mode "darurat". Itulah sebabnya keadaan ginjal dan sisa sistem kemih selama periode ini harus dipantau dengan sangat hati-hati, secara teratur mengunjungi ginekolog, ahli urologi, dan melewati analisis urin.

Dalam hal ini, trimester ke-3 kehamilan sangat penting dan pada saat yang sama berbahaya, karena selama periode inilah kolik ginjal paling sering terjadi, yang karena spasmodiknya, nyeri hebat, dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Kondisi ini dapat memicu kontraksi uterus yang tidak disengaja, yang dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur. Pada gilirannya, rasa sakit dari wanita hamil kolik dapat dikacaukan dengan kontraksi baru jadi atau keadaan patologis yang tajam.

Bagaimanapun, ketika mengidentifikasi rasa sakit parah selama kehamilan, yang terbaik adalah tidak minum obat sendiri, tetapi segera memanggil ambulans yang membawa pasien ke rumah sakit. Sebelum kedatangan dokter, dilarang keras untuk melakukan prosedur termal. Perawatan maksimum yang diizinkan di rumah harus dibatasi untuk mengambil antispasmodik yang relatif aman, misalnya, No-Shpy atau Papaverina.

Kolik ginjal

Kolik ginjal adalah serangan nyeri tajam yang terjadi ketika pelanggaran akut dari patensi saluran kemih (pelvis, ureter).

Kolik ginjal terjadi pada gangguan akut aliran keluar urin, yang dapat terjadi karena obstruksi saluran kemih bagian atas. Obstruksi dapat disebabkan oleh kalkulus, konglomerat garam urin, gumpalan lendir, darah, nanah, jaringan nekrotik yang ditolak, massa kaseus, serta tekukan ureter, kejang ureter, dan pelvis ginjal.

Kolik ginjal terjadi dengan gangguan sirkulasi darah di ginjal, ureter, gangguan fungsional saluran kemih bagian atas, selama perawatan dengan obat glukokortikoid, dengan reaksi alergi dan penyakit lainnya.

Penyebab paling umum adalah:

• Tumor organ tetangga (rektum, uterus, kelenjar prostat) ketika mereka didistribusikan ke ureter;

• Tumor kandung kemih (pelanggaran aliran urin di tingkat kandung kemih);

• Nefroptosis (prolaps ginjal);

• Anomali perkembangan saluran kemih;

• episode urolitiasis di masa lalu (probabilitas episode berulang adalah 60%);

• peningkatan aktivitas fisik;

• pekerjaan yang terkait dengan overheating berkepanjangan;

• adanya penyakit yang merupakan predisposisi terjadinya kalkulus (asidosis ginjal tubular, penyakit ginjal polikistik, hiperparatiroidisme, sarkoidosis);

• peningkatan kehilangan cairan (malabsorpsi, ileostomi);

• asupan obat-obatan yang kurang larut.

Gejala kolik ginjal

Serangan kolik ginjal biasanya terjadi secara tiba-tiba. Ditandai dengan nyeri punggung yang parah. Sindrom nyeri dapat bertahan lama (hingga 10-12 jam). Rasa sakit dapat diberikan ke perut bagian bawah, alat kelamin, pinggul, selangkangan. Keinginan untuk buang air kecil menjadi lebih sering, sulit buang air kecil. Seringkali, kolik ginjal disertai dengan muntah, tinja yang longgar, dan perut kembung.

Gejala kolik ginjal sering terjadi dengan gerakan aktif: berlari, jalan cepat, mengendarai sepeda motor, mobil, olahraga.

Rasa sakit dengan cepat menjadi tak tertahankan, pasien tidak dapat menemukan tempat untuk dirinya sendiri, mengerang keras.

Saat buang air kecil setelah serangan, bagian-bagian batu (batu), garam, dan darah dapat dilepaskan.

• Hitung darah lengkap: tanda-tanda peradangan;

• Tes darah biokimiawi: peningkatan konsentrasi kreatinin, urea;

• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal: deteksi perubahan struktural pada ginjal, batu;

• Survei radiografi ginjal;

• Retrograde ureteropyelography (untuk menentukan tingkat obstruksi).

• CT scan (computed tomography) dari ginjal, kandung kemih, ureter: memungkinkan Anda mempelajari organ-organ ini berlapis-lapis, untuk mendeteksi penyebab kolik ginjal.

Bentuk-bentuk kolik ginjal berikut dibedakan:

Jika Anda mengalami kolik ginjal, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Dengan berkembangnya kolik akibat urolitiasis, disarankan untuk buang air kecil melalui kain kasa atau ke dalam wadah untuk melihat keluaran batu.

Ikuti diet nomor 10 atau nomor 6 (dengan urolitiasis urat). Meringankan rasa sakit akan membantu

prosedur termal: mandi air panas (suhu 40-50 ° C), botol air panas di daerah pinggang.

Itu harus segera mengosongkan kandung kemih, hati-hati mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Pengobatan kolik ginjal

Pengobatan utama adalah menghilangkan penyebab kolik ginjal, terapi penyakit yang menyebabkan kolik (tumor, urolitiasis, dll.).

Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan panas lokal (botol air panas, mandi air hangat), tetapi hanya jika tidak ada suhu tubuh yang tinggi, kecurigaan adanya tumor. Gunakan obat penghilang rasa sakit - obat antiinflamasi non steroid (ibuprofen, nimesulide, diklofenak, dll.), Antispasmodik (drotaverin, papaverine). Menunjukkan minum berlebihan.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diperlukan.

• pielonefritis obstruktif akut;

• pembentukan striktur ureter.

Pencegahan Kolik Renal

Dianjurkan: minum banyak cairan (2,5 liter cairan per hari) untuk menjaga urin dalam keadaan encer; diet seimbang; membatasi asupan garam; penggunaan jus herbal, lingonberry dan cranberry urologis.