Kista corpus luteum ovarium adalah rongga dengan kapsul dan isi cairan asal jinak yang dibentuk sementara dalam ovarium sehat dari sel-sel corpus luteum. Ada kista korpus luteum yang lebih jarang. Mereka tidak memiliki preferensi usia, sehingga mereka dapat muncul pada usia 16 dan pada usia 55, dan juga sering menyertai proses inflamasi tuba falopi, ovarium, dan / atau disfungsi hormon.

Dari efek samping eksternal, ovarium dilindungi oleh membran padat. Di bawahnya, di lapisan kortikal ovarium "dewasa", ada banyak formasi kecil yang terlihat seperti gelembung, ini adalah folikel primordial. Setiap folikel primordial dibentuk oleh sel telur yang dikelilingi oleh lapisan sel epitel. Folikel primordial tumbuh dengan telur, memelihara dan melindunginya sampai sepenuhnya matang. Pada saat yang sama, folikel hadir di ovarium pada berbagai tahap pematangan, tetapi hanya satu yang mengandung sel telur dewasa. Folikel matang (gelembung) tidak lebih besar dari 20 mm, diisi dengan cairan folikel dan dikelilingi oleh membran granular.

Untuk interval waktu yang sama dengan satu siklus menstruasi normal, satu folikel dan, karenanya, satu sel telur di dalamnya, punya waktu untuk sepenuhnya terbentuk. Dalam proses ovulasi cangkok, vesikel pecah dan melepaskan sel telur dari ovarium, dan sebagai gantinya struktur hormon sementara muncul - tubuh kuning ovarium.

Sumber pembentukan corpus luteum adalah sel-sel granulosa yang tersisa setelah pecahnya folikel. Mereka mulai berkembang biak dengan kuat dan tumbuh menjadi jaringan pembuluh darah baru. Sel granulosa secara bertahap mulai menumpuk karoten dan digantikan oleh sel lutein, yang memiliki warna kekuningan. Terlepas dari namanya, hanya lapisan dalam tubuh kuning yang dicat kuning, dan cairan yang mengisinya tetap transparan dan tidak berwarna.

Corpus luteum ovarium berfungsi sebagai sumber progesteron dan dimaksudkan untuk mempertahankan perkembangan yang tepat dari kehamilan potensial. Ia melakukan fungsinya selama empat bulan pertama, dan kemudian mati dan menyerahkan tongkat ke plasenta yang terbentuk.

Jika kehamilan tidak terjadi, corpus luteum ovarium dihancurkan dua atau tiga hari sebelum menstruasi berikutnya.

Semua peristiwa yang terjadi di ovarium disertai oleh produksi siklik estrogen dan progesteron. Perubahan struktural dan sekresi steroid seks siklik pada ovarium dikendalikan oleh hormon hipofisis. Hormon follicle-stimulating (FSH) pada hipofisis bertanggung jawab untuk perkembangan penuh folikel pada paruh pertama siklus, dan hormon luteinizing (LH) membantu corpus luteum terbentuk setelah ovulasi.

Di bawah pengaruh kondisi yang merugikan, proses normal ovulasi terganggu, bukannya kerusakan yang tepat, folikel tetap di tempat dan terus menumpuk cairan, membentuk kista folikel. Situasi serupa dapat terjadi pada saat perkembangan corpus luteum, ketika tidak mengalami kemunduran pada saat menstruasi berikutnya, tetapi terus ada, mengumpulkan cairan dan membentuk kista. Karena hanya satu corpus luteum dapat terbentuk di ovarium pada satu waktu, dan dari itu, masing-masing, hanya satu rongga kistik dapat terbentuk, kista corpus luteum ovarium selalu memiliki karakter satu sisi dan tunggal.

Terbentuk dari gelembung grafov dan kista tubuh kuning, fungsional. Kista ovarium fungsional tidak jarang dan tidak termasuk dalam patologi. Kehadiran mereka diperbaiki dalam proses USG pada wanita sehat sempurna. Sebagian besar dari mereka tidak menunjukkan gejala tidak lebih dari tiga bulan, dan kemudian mengalami perkembangan terbalik. Dibandingkan dengan kista corpus luteum, kista ovarium folikular lebih umum.

Beberapa pasien bingung dalam hal dan menggunakan frase kista folikel dari korpus luteum ovarium untuk menunjukkan kondisi mereka. Diagnosis seperti itu tidak ada. Memang, kista fungsional memiliki lokalisasi yang sama, tetapi mereka memiliki struktur dan tujuan yang sama sekali berbeda, dan mereka terbentuk selama periode siklus yang berbeda. Oleh karena itu, ada kista folikel ovarium dengan fitur-fiturnya, dan ada kista corpus luteum dengan perangkat yang sama sekali berbeda, tetapi kista folikel dari corpus luteum ovarium tidak ada.

Alih-alih kista corpus luteum, rongga yang diisi dengan darah kadang-kadang muncul, ini adalah kista hemoragik. Ketika pembuluh kapsul korpus luteum rusak, darah mengisi rongga kistik. Kista tersebut, dengan perdarahan yang terus menerus, dapat pecah dengan komplikasi selanjutnya, namun, kista korpus luteum dengan perdarahan setelah hemostasis spontan dapat menurun seperti kista fungsional.

Ovarium kanan mengandung lebih banyak pembuluh darah, sehingga kista korpus luteum ovarium kanan lebih mungkin daripada kista korpus luteum ovarium kiri yang terdeteksi dengan metode pemeriksaan instrumen yang penting. Informasi yang akurat tentang keberadaan rongga kistik di ovarium, struktur dan lokalisasi disediakan oleh pemindaian ultrasound.

Kista tubuh kuning disertai dengan gangguan hormonal, jarang mereka dapat memprovokasi rasa sakit moderat di samping formasi mereka. Biasanya, kista korpus luteum indung telur sakit hanya jika ada komplikasi. Yang paling sering di antara mereka adalah pecahnya membran kista dengan pendarahan berikutnya dalam jaringan ovarium (apoplexy). Akumulasi darah dalam ovarium dibentuk menjadi hematoma, yang memberi tekanan pada ovarium dari dalam dan, dalam kondisi perdarahan yang terus-menerus, memicu pecahnya ovarium. Darah yang dituangkan ke dalam rongga panggul menyebabkan gejala kondisi bedah akut dan bahkan syok hemoragik.

Jarang, kista korpus luteum ovarium selama kehamilan terbentuk setelah pembuahan dan memicu perubahan dalam rasio hormon normal.

Kista corpus luteum sering mengalami regresi (regresi) setelah dua atau tiga bulan. Pada saat ini, pasien diamati dan dilakukan koreksi medis terhadap pelanggaran yang ada.

Perawatan bedah diperlukan jika tidak ada regresi kista corpus luteum yang tepat selama periode waktu yang ditentukan. Jika terus menumpuk cairan dan meningkat, maka itu dikeluarkan. Kista korpus luteum ovarium dengan perdarahan (kista hemoragik) juga diangkat jika ada akumulasi darah yang besar di rongganya.

Penyebab kista tubuh kuning ovarium

Semua alasan yang dapat diandalkan untuk perkembangan kista korpus luteum ovarium belum ditetapkan. Pembentukannya berhubungan dengan gangguan hormonal dan perubahan limfatik dan suplai darah normal dalam jaringan ovarium. Akibatnya, setiap proses patologis yang mengarah ke disfungsi hormon dan mengganggu nutrisi ovarium pada saat perkembangan corpus luteum, dapat memicu munculnya kista.

Kista corpus luteum dapat terjadi akibat peningkatan berlebihan selama siklus menstruasi normal, atau terbentuk setelah pendarahan ke dalam rongga. Kista korpus luteum ovarium yang muncul selama kehamilan pada tahap awal mungkin disebabkan oleh stimulasi hormon sebelumnya.

Di antara penyebab paling umum dari kista korpus luteum ovarium adalah:

- Perubahan inflamasi pada jaringan ovarium. Peradangan tidak hanya menyebabkan kelainan hormon, tetapi juga mempengaruhi pembuluh darah ovarium - mereka menjadi lebih rapuh. Pada saat perkembangan corpus luteum, pembuluh darah tersebut dapat rusak, diikuti oleh pendarahan ke dalam rongga corpus luteum.

- Aborsi buatan. Aborsi adalah tes serius untuk fungsi hormon ovarium, dan sering disertai dengan komplikasi peradangan.

- Gangguan psiko-emosional pada latar belakang stres berat, terlalu banyak pekerjaan atau kelebihan fisik. Selama stres, kejang vaskular kekurangan gizi otak (hipofisis dan hipotalamus), yang bertanggung jawab untuk pengaturan fungsi hormon ovarium, terjadi.

- Patologi endokrin. Disfungsi tiroid, diabetes melitus, patologi adrenal memicu pelanggaran rasio normal steroid seks.

- Kurang berat, termasuk setelah diet yang melelahkan untuk menurunkan berat badan.

- Penggunaan obat-obatan yang bersifat hormonal atau kontrasepsi hormonal. Kontrasepsi hormonal yang dipilih secara keliru (lebih sering tanpa keikutsertaan dokter) dapat mengubah fungsi ovarium yang tepat; oleh karena itu, setelah penghentian obat, kista tubuh kuning dapat muncul di ovarium.

Gejala kista tubuh kuning ovarium

Karena ovarium memiliki struktur yang identik, secara klinis, kista corpus luteum ovarium kanan tidak berbeda dari kista corpus luteum ovarium kiri.

Kista besar dari corpus luteum biasanya tidak tumbuh, dan, biasanya, jarang mencapai ukuran 8 cm (ukuran buah plum kecil). Lebih sering mereka ada tidak lebih dari dua atau tiga siklus menstruasi, dan kemudian mengalami kemunduran.

Perjalanan tanpa gejala dari sebagian besar kista korpus luteum selama siklus menstruasi normal mungkin menjelaskan pendeteksiannya yang jarang.

Pengecualiannya adalah kista pada latar belakang kelainan hormon yang diucapkan. Kista korpus luteum yang sudah lama ada kadang-kadang menyebabkan tingkat progesteron yang berlebihan dan menunda menstruasi teratur hingga amenore sekunder (tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih). Juga, pada pasien dengan kista corpus luteum, pasien mungkin mengalami disfungsi menstruasi dalam bentuk menoragia (perdarahan menstruasi berat) atau metrorrhagia (perdarahan menstruasi yang tidak tepat waktu).

Pasien sering bertanya kapan kista korpus luteum ovarium sakit dan seberapa berbahayanya. Memang, kadang-kadang kista besar dari corpus luteum menimbulkan sedikit rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah inguinal yang sesuai. Jika kista corpus luteum telah terbentuk di ovarium dengan proses inflamasi, nyeri pada ovarium yang terkena tidak berhubungan dengan kista, tetapi dengan peradangan ovarium, tetapi nyeri hebat, disertai dengan penurunan tajam pada kesejahteraan, terjadi hanya dengan komplikasi.

Komplikasi kista korpus luteum ovarium yang paling sering dan berbahaya adalah pendarahan tiba-tiba ke dalam ovarium, diikuti oleh pelanggaran integritasnya dan aliran darah ke dalam rongga panggul - ovarium apoplexy.

Jumlah episode terbesar dari apoptiksi ovarium tercatat pada fase kedua dari siklus pada tahap vaskularisasi dari corpus luteum. Perdarahan ke dalam ovarium terjadi setelah pecahnya pembuluh kapsulnya. Kemudian hematoma muncul di ovarium, yang, meningkat, memberi tekanan pada jaringan di sekitarnya dan memicu pecahnya membran ovarium. Bahkan yang terkecil, tidak melebihi 1 cm, celahnya mampu memicu perdarahan hebat. Proses ini disertai dengan rasa sakit yang parah, gejala patologi bedah akut dan syok hemoragik.

Kista korpus luteum yang tersedia pada wanita hamil tidak memiliki gejala tertentu. Bertentangan dengan pendapat yang salah dari banyak pasien, dalam kebanyakan kasus, kista kecil dari corpus luteum ovarium tidak membawa bahaya yang signifikan pada ibu hamil dan secara spontan larut pada akhir maturasi plasenta.

Diagnosis kista tubuh kuning ovarium

Diagnosis kista korpus luteum dimulai dengan pemeriksaan ginekologis. Keluhan pada pasien mungkin tidak ada atau diekspresikan dalam nyeri panggul moderat dan menstruasi tidak teratur.

Sebagai aturan, mayoritas kista korpus luteum tidak besar dan tidak bermanifestasi secara klinis, sehingga pasien tidak akan memiliki keluhan aktif, dan studi bimanual mungkin tidak efektif.

Jauh lebih jarang, selama pemeriksaan, ovarium yang membesar, cukup nyeri atau pembentukan kistik yang menonjol dalam proyeksi dapat teraba.

Kista korpus luteum ovarium dapat mensimulasikan kehamilan ektopik, proses inflamasi, atau tumor ovarium. Karena itu, data pemeriksaan ginekologis untuk diagnosis yang andal tidak cukup.

Metode diagnostik yang paling mudah diakses dan informatif adalah pemindaian ultrasound dari rongga panggul. Ini memungkinkan Anda untuk melihat kista, menentukan ukurannya dan mempertimbangkan struktur internal. Sebagai aturan, kista corpus luteum divisualisasikan dalam bentuk pendidikan bulat kecil yang dibatasi dengan jelas (biasanya 4 cm), memiliki kapsul tipis yang terdefinisi dengan baik.

Struktur internal kista tubuh kuning tidak selalu sama. Dengan sifat konten internal dibedakan:

- formasi anechoic homogen;

- formasi anechoic homogen dengan bentuk tidak beraturan dengan beberapa atau beberapa partisi di dalamnya, yang mungkin lengkap atau tidak lengkap;

- formasi anechoic homogen dengan struktur dinding dekat dari mesh atau struktur halus hingga 15 mm;

- pembentukan, di dalamnya terdapat area parietal echogenik sedang (ini adalah bagaimana gumpalan darah terlihat pada ultrasound).

Istilah "anechoic" berarti keberadaan situs yang tidak mampu mentransmisikan gelombang ultrasonik, mereka melihat USG seperti daerah berwarna gelap. Media cair memiliki sifat serupa, yaitu, cairan rahasia yang mengisi kista.

Jika rongga kista diisi dengan cairan divisualisasikan selama USG, definisi "sederhana" digunakan, jika ada inklusi di dalamnya (cairan dicampur dengan fragmen jaringan padat) kista disebut "kompleks". Kista "keras" tidak mengandung cairan yang jelas, seperti, misalnya, dalam kasus pembentukan gumpalan darah padat (hematoma) di rongga.

Jika diagnosis kista korpus luteum tidak jelas, dengan tujuan diagnosis banding menggunakan tindakan diagnostik tambahan.

Color Doppler membedakan kista ovarium dengan tumor. Metode ini didasarkan pada mempelajari karakteristik aliran darah di jaringan ovarium. Hasil ditampilkan sebagai bagian karakteristik dari berbagai warna. Di dalam tumor, aliran darah ditentukan, dalam kista corpus luteum tidak.

Dimungkinkan juga untuk membedakan kista korpus luteum dari tumor ketika memeriksa darah untuk penanda tumor CA-125, lebih sering tidak terdeteksi pada kista jinak. Metode ini tidak memiliki nilai tambahan dan dilakukan bersama dengan tindakan diagnostik lainnya.

Karena kehadiran kista corpus luteum dalam ovarium tidak mengesampingkan adanya kehamilan jangka pendek atau kehamilan ektopik, jika situasi yang serupa diduga, tes kehamilan diperlukan.

Dalam situasi sulit dengan tujuan diagnostik (dan, pada saat yang sama, terapi), laparoskopi diperlukan.

Dalam semua kasus, kadar hemoglobin dan parameter pembekuan darah dinilai pada pasien.

Kista tubuh berwarna kuning hampir selalu disertai dengan disfungsi hormon. Menentukan sifat gangguan hormonal membantu menentukan penyebab kista, menentukan metode terapi, dan menghindari kekambuhan. Ditentukan oleh LH, estradiol, FSH, testosteron.

Untuk berkonsultasi dengan spesialis lain resor, jika perlu, untuk menetapkan keberadaan patologi endokrin.

Pengobatan kista tubuh kuning ovarium

Kista kecil tanpa gejala pada corpus luteum memungkinkan Anda untuk memantau perkembangannya selama tiga siklus menstruasi berikutnya. Selama pengamatan, pemindaian ultrasound bulanan dilakukan, merekam perubahan ukuran kista dan sifat isinya. Selama waktu ini, sebagian besar kista mengalami kemunduran dan hilang sama sekali. Jika taktik menunggu gagal, kista korpus luteum yang sudah lama tidak dirawat diperlakukan secara konservatif. Perawatan konservatif dilakukan dalam kasus kista berulang dan menyiratkan:

- Koreksi hormonal. Kontrasepsi oral monofasik atau biphasic paling sering digunakan. Latar belakang hormon normal yang diciptakan secara artifisial membantu menghilangkan kista dan mengembalikan siklus menstruasi yang tepat.

- Penghapusan peradangan bersamaan di jaringan ovarium menggunakan terapi anti-inflamasi (dipilih secara individual).

- Prosedur fisioterapi: elektroforesis obat, terapi magnet, terapi laser.

- Koreksi berat badan dengan bantuan diet dan program olahraga yang dirancang dengan benar.

Penolong yang baik dalam terapi adalah penggunaan ramuan obat. Irigasi vagina dan mandi obat dengan herbal yang memiliki efek anti-inflamasi yang jelas digunakan. Dalam beberapa kasus, akupunktur dan pengobatan homeopati efektif.

Setelah menyelesaikan kursus terapi konservatif, pemeriksaan USG kontrol dilakukan dan pertanyaan manajemen lebih lanjut dari pasien diselesaikan.

Kista corpus luteum, tidak mengalami kemunduran setelah 4 - 6 minggu dengan perawatan konservatif dapat diangkat dengan operasi. Operasi dilakukan menggunakan laparoskopi.

Untuk setiap metode pengangkatan kista yang dipilih, ahli bedah berusaha untuk mempertahankan ovarium. Paling sering, kista tubuh kuning dihilangkan dengan dua cara:

- Pengangkatan hanya kista itu sendiri dengan pelestarian jaringan ovarium yang sehat. Pengelupasan kista dari ovarium dilakukan bersamaan dengan kapsul dan penutupan rongga selanjutnya. Setelah penyembuhan sayatan pasca operasi, ovarium mengembalikan integritas dan fungsinya.

- Reseksi ovarium. Jika ada jaringan yang tidak sehat di sekitar kista, kista dipotong dengan itu dalam bentuk irisan. Ada jaringan yang kurang sehat di ovarium setelah intervensi seperti itu, yang berarti lebih sedikit folikel. Fungsi ovarium dapat dipulihkan sebagian.

Pengobatan independen untuk kista corpus luteum tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan memicu pecahnya kista ovarium. Bertentangan dengan pendapat yang keliru dari pasien tentang sifat penyembuhan "pemanasan", prosedur termal yang berlebihan untuk kista ovarium berbahaya. Selama langkah-langkah terapi ini, aliran darah meningkat dan pembuluh darah di daerah kista meluas, dan ini dapat menyebabkan edema, peningkatan eksudasi ke dalam rongga kistik dan selanjutnya pecahnya membran kista.

Pemberian independen antibiotik yang dipilih secara acak untuk menghilangkan kista tidak membantu, tetapi mampu mengatur dysbacteriosis. Cara tercepat dan termudah untuk menghilangkan kista hanya dapat memilih dokter.

Kista tubuh kuning ovarium

Kista corpus luteum ovarium adalah formasi retensi fungsional jaringan ovarium yang terbentuk pada situs corpus luteum non-regresif. Kista korpus luteum ovarium hampir tidak menunjukkan gejala; dalam kasus yang jarang, disertai dengan sedikit rasa sakit di perut bagian bawah, gangguan menstruasi, tentu saja rumit. Diagnosis meliputi pemeriksaan ginekolog, USG, Doppler, laparoskopi. Kista corpus luteum ovarium dapat mengalami kemunduran secara independen selama 3 siklus menstruasi; untuk komplikasi, kistektomi, reseksi atau pengangkatan indung telur diindikasikan.

Kista tubuh kuning ovarium

Corpus luteum adalah zat besi yang terbentuk secara siklikal di ovarium yang terjadi di lokasi gelembung graaf yang diovulasi (folikel) dan menghasilkan hormon progesteron. Nama kelenjar diberikan oleh pigmen lipokromik yang ada di selnya dan memberi mereka warna kekuningan. Corpus luteum berkembang di ovarium selama fase kedua (luteal) dari siklus menstruasi. Pada masa kejayaannya, corpus luteum mencapai ukuran 1,5-2 cm dan pada satu kutub naik di atas permukaan ovarium. Dengan tidak adanya pembuahan, korpus luteum pada akhir fase luteal mengalami perkembangan involutif dan menghentikan produksi progesteron. Ketika kehamilan terjadi, korpus luteum tidak hilang, terus tumbuh dan berfungsi selama 2-3 bulan dan disebut tubuh kuning kehamilan.

Fitur kista dari tubuh kuning

Kista ovarium luteal terbentuk dari corpus luteum yang tidak mengalami kemunduran, di mana cairan serosa atau hemoragik menumpuk akibat gangguan peredaran darah. Ukuran kista tubuh kuning ovarium biasanya tidak lebih dari 6-8 cm.Kista tubuh kuning ovarium terjadi pada 2-5% wanita usia reproduksi setelah pembentukan siklus menstruasi dua fase.

Ginekologi klinis membedakan kista corpus luteum, yang dikembangkan di luar kehamilan (dari folikel atresirovannogo), serta kista korpus luteum, yang timbul dengan latar belakang kehamilan. Kista corpus luteum ovarium lebih sering satu sisi, satu rongga; memiliki kapsul yang dilapisi dengan sel luteal granular, diisi dengan isi kuning kemerahan. Hilangnya kista korpus luteum ovarium secara independen terjadi selama 2-3 siklus menstruasi atau pada trimester kedua kehamilan.

Penyebab terbentuknya kista tubuh kuning ovarium

Alasan untuk pembentukan kista korpus luteum ovarium tidak sepenuhnya dipahami. Dipercayai bahwa pembentukan kista corpus luteum disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik di jaringan ovarium. Risiko pembentukan kista luteal meningkat ketika minum obat untuk merangsang ovulasi selama infertilitas atau mempersiapkan IVF (misalnya, klomifen sitrat) dan obat kontrasepsi darurat.

Kemungkinan pembentukan kista korpus luteum ovarium di bawah pengaruh tekanan fisik dan mental yang parah, kondisi produksi yang berbahaya, malnutrisi (diet tunggal), seringnya ooforitis dan salpingo-ooforitis, dan aborsi tidak dikecualikan. Semua faktor ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan endokrin, dan akibatnya, pembentukan kista korpus luteum ovarium.

Gejala kista tubuh kuning ovarium

Gejala dengan kista korpus luteum ovarium adalah ringan. Seringkali kista luteal berkembang dalam 2-3 bulan, setelah itu mereka tanpa sadar dan tanpa sadar menjalani involusi.

Kista korpus luteum ovarium, yang terdeteksi selama kehamilan, tidak menimbulkan ancaman bagi wanita dan janin. Sebaliknya, tidak adanya korpus luteum kehamilan pada tahap awal dapat menyebabkan aborsi spontan karena kekurangan hormon. Membalikkan perkembangan kista korpus luteum ovarium selama kehamilan juga paling sering terjadi secara spontan pada 18-20 minggu. kehamilan: pada saat ini plasenta sepenuhnya mengambil alih fungsi penghasil hormon korpus luteum.

Kadang-kadang kista korpus luteum ovarium dapat menyebabkan sedikit rasa sakit, perasaan berat, buncit, dan ketidaknyamanan di perut di sisi perkembangan. Kista luteal yang memproduksi progesteron dapat menyebabkan penundaan menstruasi atau, sebaliknya, menstruasi yang berkepanjangan yang disebabkan oleh penolakan endometrium yang tidak merata. Kista ovarium luteal tidak pernah ganas.

Gejala yang paling sering berkembang dengan kista korpus luteum ovarium yang rumit - memutar kaki, perdarahan ke dalam rongganya, atau apoplexy ovarium. Dalam semua kasus ini, ada gambaran klinis perut akut - kram nyeri akut, memiliki sifat difus, muntah, ketegangan dan nyeri tajam di perut, gejala peritoneum positif, tertunda gas dan feses, hilangnya kebisingan peristaltik, keracunan, dll.

Diagnosis kista tubuh kuning ovarium

Diagnosis kista korpus luteum ovarium dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat, keluhan, data pemeriksaan ginekologis, ultrasonografi, laparoskopi. Pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mengungkapkan pembentukan elastis lateral dengan mobilitas terbatas dan kepekaan terhadap palpasi ke sisi rahim atau di belakangnya.

Secara echoscopically, kista corpus luteum didefinisikan sebagai pembentukan anechoic, homogen dari bentuk bundar berdiameter 4 hingga 8 cm, dengan kontur yang lebih jernih, kadang-kadang dengan bagian dalam yang tersebar halus. Untuk mengenali kista luteal dengan akurat, USG dinamis dilakukan pada fase pertama (folikel) dari siklus menstruasi. Sonografi Doppler warna (DDC) bertujuan untuk menghilangkan vaskularisasi struktur internal kista dan diferensiasi pembentukan retensi dari tumor ovarium sejati.

Seperti halnya tumor dan kista ovarium lainnya yang teridentifikasi, diperlihatkan studi penanda tumor CA-125. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi kehamilan, tes chorionic gonadotropin dan tes kehamilan dilakukan. Dalam kasus di mana kista corpus luteum sulit dibedakan dari neoplasma lainnya (kista ovarium, kista ovarium tekalyuteinovyh dengan chorionepithelioma dan penyimpangan vesikular, dll.) Dan kehamilan ektopik, diperlukan laparoskopi diagnostik.

Pengobatan kista tubuh kuning ovarium

Pasien dengan kista korpus luteum ovarium yang kecil dan tidak bermanifestasi diobservasi oleh seorang ginekolog, kontrol dinamis ultrasound dan DDC selama 2-3 siklus menstruasi. Selama periode ini, kista dapat mengalami regresi dan hilang sepenuhnya.

Gejala dan berulang kista korpus luteum juga dapat melarutkan bawah pengaruh terapi anti-inflamasi konservatif, pemilihan dan pengangkatan kontrasepsi hormonal, dari balneotherapy (mandi terapi dan irigasi vagina) pelotherapy, terapi laser, CMT-elektroforesis, elektroforesis, phonophoresis, terapi magnet. Untuk periode pengobatan kista korpus luteum ovarium, aktivitas fisik, aktivitas seksual untuk menghindari puntiran atau pecahnya pembentukan tumor terbatas. Jika dalam 4-6 minggu kista luteal tidak sembuh, masalah penghapusan segera diputuskan.

Intervensi rutin untuk kista corpus luteum paling sering terbatas pada perawatan laparoskopi kista dalam jaringan ovarium yang tidak berubah dan penjahitan dindingnya atau reseksi ovarium. Jika terjadi komplikasi (perubahan nekrotik pada jaringan ovarium, perdarahan, dll.), Laparotomi dengan ooforektomi ditampilkan dalam perintah darurat.

Pencegahan dan prognosis untuk kista korpus luteum ovarium

Pencegahan pembentukan kista ovarium fungsional berkontribusi pada perawatan inflamasi organ reproduksi yang tepat waktu dan lengkap, serta koreksi keseimbangan hormon yang terganggu. Pengamatan ginekolog-endokrinologis dan kontrol ultrasound dalam mendeteksi kista korpus luteum ovarium memungkinkan Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu dan mencegah komplikasi. Kista korpus luteum ovarium tidak menimbulkan ancaman bagi kehamilan. Dengan regresi spontan atau rencana pengangkatan kista korpus luteum, prognosisnya baik.

Tanda dan penyebab kista ovarium

Kista corpus luteum ovarium adalah formasi mirip tumor jinak dalam bentuk kapsul dengan dinding padat, yang terbentuk dari unsur-unsur tubuh kuning yang belum terselesaikan di ovarium dan diisi dengan cairan serosa kekuningan yang heterogen dengan penyertaan gumpalan darah.

Corpus luteum adalah struktur kelenjar sementara yang biasanya muncul setiap bulan, terbentuk dari sel-sel folikel matang yang meledak selama ovulasi. Warnanya yang kuning disebabkan oleh pigmen lutein, maka nama kedua, kista luteal ovarium. Zat besi menghasilkan progesteron steroid paling penting untuk pembuahan.

Jika tidak ada konsepsi, struktur secara alami menyelesaikan pada akhir siklus bulanan. Tetapi jika, karena gangguan fungsional, corpus luteum tidak mengalami kemunduran (menurun), kapsul kistik terbentuk dari sel-selnya, secara bertahap mengisi dengan isi cairan.

Fitur kista luteal:

1. Dianggap sebagai formasi fungsional (non-patologis), yaitu, berkembang melanggar proses yang terjadi setiap bulan di gonad dan tidak mempengaruhi strukturnya.
2. Jangan pernah difitnah (tidak mengalami degenerasi menjadi tumor ganas).
3. Ini terdeteksi pada 2 sampai 5 wanita dari 100 pada usia subur dan anak perempuan berusia 12 hingga 15 tahun pada tahap pembentukan fungsi menstruasi.
4. Mampu menyerap dalam waktu 1 - 4 siklus bulanan. Sebuah kista kecil dari corpus luteum dapat menghilang dalam waktu satu bulan, untuk regresi lengkap dari siklus besar (6-8 cm) 3-4 diperlukan.
5. Tumbuh rata-rata hingga 60 - 80 mm.

Klasifikasi

• pada struktur: bilik tunggal, bentukan multi-bilik (jarang);
• lokalisasi: sisi kanan, terbentuk di sebelah kiri.

Kista luteal terbentuk baik di ovarium kiri dan di kanan. Dalam 98% kasus, struktur perut terjadi di satu sisi. Tetapi, jika dua folikel dewasa muncul di kedua kelenjar seks, yang jarang terjadi, maka kapsul kistik luteal dapat muncul di kedua sisi.

Kista tubuh kuning ovarium kiri dalam perkembangan dan gejalanya tidak berbeda dengan pembentukan di sebelah kanan. Tetapi simpul kistik ovarium kanan lebih sering ditemukan, berkat suplai darah yang lebih aktif ke kelenjar seks dari arteri besar di sebelah kanan.

Penyebab

Mengapa kista luteal terbentuk dan sebagai akibatnya?

Penyebab pembentukan kista corpus luteum tidak sepenuhnya diselidiki. Penyebab pemicu utama adalah ketidakseimbangan hormon karena berbagai penyakit endokrin-hormon.

Di antara kemungkinan penyebab atau faktor-faktor provokator memancarkan:

• gangguan peredaran darah di gonad;
• gangguan hipotalamus, hipofisis;
• patologi tiroid;
• infeksi, radang organ reproduksi;
• kecenderungan genetik;
• obat yang merangsang ovulasi (Klostilbegit), pil darurat (Postinor, Escapel);
• aborsi, keguguran, kehamilan ektopik;
• menarche dini (siklus menstruasi pertama) pada anak perempuan;
• obesitas;
• kelelahan, diet tidak seimbang;
• stres berkepanjangan yang sering atau tersembunyi;
• parah, ketegangan fisik yang berkepanjangan.

Gejala kista luteal ovarium

Jika formasi lebih dari 50 mm, tanda-tanda tertentu muncul. Gejala dasar kista korpus luteum ovarium:

1. Rasa sakit karena karakter yang menarik, berat, kesemutan di daerah selangkangan dari sisi tempat patologi berasal, atau rasa sakit di seluruh perut bagian bawah.

Jika isi kapsul kistik meregangkan jaringan kelenjar reproduksi dan menekannya, maka pasien berpikir bahwa ia memiliki kista corpus luteum. Rasa sakit dapat diperburuk dengan menekuk, aktivitas fisik apa pun, keintiman.

1. Penundaan pendarahan bulanan hingga dua minggu dengan pembengkakan kelenjar susu secara bersamaan atau menstruasi yang berkepanjangan dengan sekresi kecil darah.
2. Peningkatan suhu dubur (hingga 37,2 - 37,4 C) pada fase kedua siklus.
3. Sering buang air kecil karena diperas oleh kandung kemih oleh tumor besar.

Tanda diagnostik adalah fakta bahwa gejala kista luteal muncul pada paruh kedua siklus, yaitu, setelah ovulasi (14-15 hingga 28-30 hari).

Komplikasi dan tanda-tandanya

Seberapa berbahayanya kista jika tidak merosot menjadi tumor dan dapatkah ia mundur secara bertahap? Struktur kecil (3-5 cm) tidak berbahaya. Ancaman dapat terjadi dalam kondisi berikut:

1. Jika kista korpus luteum yang dihasilkan mulai tumbuh aktif, karena dalam hal ini kemungkinan pecahnya. Kemudian isi kapsul mengalir ke rongga perut, dan perdarahan ke dalam rongga tumor dapat terjadi dengan pembentukan hematoma.

Kondisi ini sering diperburuk oleh robeknya jaringan kelenjar reproduksi itu sendiri - ovarium ovarium. Pembuluh darah di lokasi cedera berkurang dengan buruk, perdarahan ke dalam rongga panggul dan peritoneum meningkat. Perdarahan intraabdomen karena ruptur lebih sering terjadi pada tahap pematangan korpus luteum, sesuai dengan 20-26 hari dari siklus bulanan.

Kapsul kistik dapat meledak dengan gerakan aktif, yang sering terjadi pada anak perempuan yang sedang tumbuh karena mobilitas mereka, pada orang dewasa - selama hubungan seksual, yang dijelaskan oleh peningkatan pasokan darah ke organ reproduksi.

1. Jika ada twist leg cyst. Ini mengarah pada penjepitan serabut saraf dan pembuluh darah, menghentikan suplai darah, sebagai akibatnya terjadi nekrosis jaringan (nekrosis), diikuti oleh nanah.

Gejala memutar kaki kista tubuh kuning:

1. Akut, dalam bentuk kolik, nyeri yang tidak mereda pada posisi tubuh apa pun dan tidak berkurang dengan analgesik tradisional. Ini mungkin sakit di perut bagian bawah atau di pangkal paha (di sisi yang terkena) dengan iradiasi (mundur) di kaki. Intensitas rasa sakit tergantung pada derajat memutar kaki.
2. Tekanan darah menurun.
3. Kelelahan umum, pusing parah.
4. Keadaan panik, ketakutan yang kuat.
5. Kemungkinan mual, muntah, kenaikan suhu hingga 37,5 - 38 derajat.
6. Retensi tinja karena paresis usus (kelumpuhan otot).

Tanda-tanda pecahnya kista (dan ovarium):

• tiba-tiba "belati" sakit di pangkal paha atau perut bagian bawah;
• ketegangan (pengerasan) otot-otot peritoneum (refleks pelindung);
• posisi paksa pasien dengan lutut ditarik ke perut;
• keringat dingin, kelelahan, pingsan;
• penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat lemah;
• suhunya tidak naik.

Intensitas gejala ketika kapsul kistik atau ovarium pecah secara langsung berkaitan dengan volume kehilangan darah selama pendarahan internal.

Peningkatan kehilangan darah disertai dengan:

• lesu, kantuk;
• kulit pucat parah, selaput lendir;
• menurunkan suhu di bawah nilai normal (hingga 36,3 - 36,4);
• iritasi peritoneum, nyeri akut hebat saat probing, nyeri saat menekan area di atas klavikula dari sisi lesi (gejala Phrenicus);
• penurunan tekanan yang signifikan, perkembangan syok hemoragik yang disebabkan oleh perdarahan internal yang luas;
• kehilangan kesadaran.

Kedua jenis komplikasi ini memerlukan bantuan operasional segera. Tanpa menghentikan pendarahan dan langkah-langkah yang menghilangkan perdarahan, memutar kista, ada ancaman nyata bagi kehidupan.

Diagnostik

Gejala kista ovarium seringkali tidak spesifik, yaitu karakteristik pembentukan kistik luteal, oleh karena itu, diagnosis memerlukan alat penelitian dan tes laboratorium. Langkah-langkah diagnostik meliputi:

1. Pemeriksaan ginekologis dengan palpasi (palpasi) kelenjar seks. Ketika pembentukan kistik luteal terdeteksi, ukuran, kepadatan, tingkat mobilitas, dan struktur ditentukan.
2. Pemeriksaan riwayat pasien, analisis keluhan dan penilaian fungsi menstruasi. Untuk tujuan ini, dokter perlu mengetahui:

• pada usia berapa perdarahan bulanan pertama dimulai;
• lamanya siklus menstruasi, dan kelainan seperti nyeri, kelimpahan atau kelangkaan perdarahan;
• apakah ada penundaan dan untuk berapa lama.

1. USG - studi tentang rahim dan ovarium menggunakan gelombang ultrasonik, yang menentukan ukuran, kepadatan, struktur pendidikan, ketebalan dinding rongga, keberadaan kaki.
2. Sebuah studi menggunakan laparoskop (laparoskopi), yang dianggap sebagai metode diagnostik paling informatif yang memungkinkan dokter untuk mempelajari pendidikan secara rinci.

Teknik ini tidak memiliki darah, karena operasi mempengaruhi sejumlah kecil jaringan, dan tidak menimbulkan rasa sakit, karena dilakukan dengan anestesi umum. Perangkat optik dengan kamera endok dimasukkan ke dalam sayatan kecil di dinding perut, dan gambar ditampilkan di layar.

Diagnosis banding

Dokter harus membedakan kista corpus luteum dari kehamilan dan patologi lain dengan gejala yang sama (misalnya, dari kista ovarium folikel).

Mendiagnosis kista luteal ovarium kiri atas dasar keluhan dan gejala umum kurang merupakan komplikasi, karena rasa sakit di sebelah kiri dokter yang berpengalaman lebih cenderung menimbulkan kecurigaan tentang kemungkinan terjadinya pendidikan semacam itu.

Gejala-gejala yang dapat diberikan oleh tumor jinak luteal pada ovarium kanan sering keliru dengan tanda-tanda proses inflamasi pada apendiks, terutama jika wanita itu sendiri berusaha membuat diagnosis ketika ada rasa sakit.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengecualikan penyakit lain, lakukan tindakan untuk diagnosis banding, termasuk:

1. Color Doppler, di mana Anda dapat lebih akurat menentukan jenis pembentukan ovarium. Jika berwarna abu-abu dan buram, maka itu adalah kista pada tubuh kuning, berbeda dengan warna ungu kemerahan, yang menunjukkan perkembangan struktur endometrioid.
2. Tes darah untuk penanda tumor spesifik CA-125, untuk menghilangkan kemungkinan sifat ganas tumor. Skor yang tinggi dapat mengindikasikan proses kanker.
3. Tes untuk hormon hCG (chorionic gonadotropin), yang dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kehamilan. Jika konsepsi telah terjadi, hCG akan tinggi. Tes darah untuk mengetahui status hormon (skrining) untuk menentukan apakah keseimbangan antara hormon terganggu. Laparoskopi, jika sulit untuk membedakan kista corpus luteum dari jenis struktur kistik lainnya, tumor, sistoma, kehamilan ektopik.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati kista tubuh kuning? Langkah-langkah awal terdiri dalam melacak "perilaku" kista dan pertumbuhannya selama 3-4 bulan, karena sangat sering struktur tersebut mengalami perkembangan terbalik - yaitu, mereka larut tanpa pengobatan.

Pada tahap ini, penting untuk mengunjungi ginekolog secara teratur, yang akan mengawasi pembentukan dalam dinamika dan, untuk mempercepat perkembangannya yang terbalik, dapat menunjuk:

• elektroforesis;
• terapi laser dan magnetik;
• fonoforesis;
• mandi radon.

Itu penting! Dilarang melakukan fisioterapi dengan pemanasan, hirudoterapi, pembalut apa pun. Tidak termasuk sauna, ruang mandi uap, paparan sinar matahari langsung dan berjemur.

Untuk mencegah memutar kaki dan pecahnya kista corpus luteum, wanita sangat disarankan untuk mengurangi semua aktivitas fisik, termasuk tarian olahraga, dan mengurangi frekuensi kontak intim selama 3 hingga 4 siklus bulanan.

Terapi Pengobatan

Obat tradisional yang diresepkan:

• obat-obatan dengan progesteron (Duphaston), yang menekan pertumbuhan pendidikan;
• Reparasi Fitopat Livitsin, Civilin;
• pil kontrasepsi hormonal (Jess, Diane 35, Yarin), menormalkan komposisi hormon dalam tubuh;
• obat yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan (Diclofenac, Ketorol).

Intervensi bedah

Perawatan bedah diresepkan sebagai metode yang direncanakan, jika kista corpus luteum tidak sembuh atau tumbuh, dan sebagai keadaan darurat, jika terjadi ruptur, torsi kaki, perdarahan ke dalam peritoneum.

Terapkan dua jenis operasi dalam patologi yang rumit:

1. Kista ovarium laparoskopi. Dengan cara ini, tumor diangkat dengan pengawetan kelenjar reproduksi. Terkadang diperlukan eksisi jaringan yang terkena. Ini membantu mengurangi kemungkinan perlengketan, dan pada saat yang sama menghilangkan faktor-faktor yang memicu ovarium polikistik dan infertilitas.
2. Laparotomi. Ini dilakukan segera jika terjadi ruptur, memutar kaki, perdarahan, perubahan patologis pada jaringan kelenjar reproduksi. Indung telur itu sendiri juga diangkat (yang tidak mencegah wanita hamil, karena kelenjar kedua berfungsi).

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode pengangkatan kista ovarium, baca materi yang relevan.

Kehamilan dan kista korpus luteum

Jika kista luteal korpus luteum ditemukan selama kehamilan, itu tidak mengancam bayi atau ibu, karena jarang mempengaruhi kehamilan. Namun, itu membutuhkan pemantauan konstan pertumbuhannya pada USG. Jika ukuran formasi melebihi 50 mm atau masalah lain muncul, masalah laparoskopi dipertimbangkan. Dalam prakteknya, kista corpus luteum sembuh secara independen pada usia kehamilan 18-20 minggu.