Batu uretra dan metode perawatan

Batu di uretra adalah penyakit langka tetapi sangat berbahaya. Kebanyakan ditemukan pada pria karena fitur anatomi.

Dokter urolog, ahli kanker, dokter ilmu kedokteran Akopyan GN

Klinik Urologi MGMU Pertama mereka. I.M.Shechenova

Klinik Urologi MGMU Pertama mereka. I.M.Shechenova

Batu uretra dan metode perawatan

Batu uretra dan metode perawatan

Batu-batu di uretra adalah formasi padat berbagai ukuran yang terlokalisasi di uretra. Mereka dapat terbentuk di uretra, tetapi paling sering memasuki uretra ke bawah dari kandung kemih, ureter, atau ginjal.

Epidemiologi batu di uretra

Batu di uretra bisa bersifat sekunder dan primer. Formasi primer terbentuk dengan latar belakang penyakit lain dari sistem genitourinari atau usus. Dengan kelompok besar atau ukuran besar, batu tersangkut di uretra, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat. Kalkulus sebagian atau seluruhnya dapat memblokir aliran urin, yang menyebabkan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Juga, kehadiran batu dalam uretra dalam jangka panjang menyebabkan komplikasi seperti fistula, inkontinensia urin atau perkembangan proses inflamasi.

Gejala

Gejala penyakit dapat sangat berbeda, karena semuanya tergantung pada karakteristik pribadi organisme dan lokasi formasi.

Pasien mengeluh sakit di perut bagian bawah, yang masuk ke dalam perineum. Aliran urin sangat terhambat, yang dalam kasus yang parah menyebabkan gangguan buang air kecil. Sejumlah besar formasi kecil memprovokasi inkontinensia penuh atau sebagian.

Saat meletakkan batu di belakang orang tersebut merasa tidak nyaman saat berjalan atau dalam posisi duduk. Ini juga dapat menyebabkan demam, menggigil dan kelemahan umum tanpa sebab eksternal.

Diagnostik

Batu di uretra pada pria ditemukan bahkan dengan palpasi. Pada wanita, pemeriksaan oleh dokter kandungan membantu, karena batu-batu dapat diraba melalui dinding vagina.

Untuk penggunaan gambar yang lebih lengkap:

Perawatan

Ada beberapa perawatan untuk batu di uretra.

• Penghapusan dengan pinset;
• Pengangkatan dengan forceps selama urethroscopy;
• Gerakan ke kandung kemih dan penghancuran selanjutnya;
• Intervensi bedah dengan adanya batu besar dan konsentrasinya yang besar.

Setelah mengeluarkan batu, pasien diberi resep diet khusus untuk mencegah terulangnya penyakit.

Uretra

Manifestasi pembentukan batu dalam sistem urogenital dapat disertai dengan terjadinya di saluran keluar kandung kemih, yaitu uretra. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit, kesulitan buang air kecil, dalam beberapa kasus, dan bahkan keterlambatan totalnya.

Sebagai aturan, dokter dapat mendiagnosis batu primer yang dapat terbentuk langsung di uretra, tetapi ini hanya terjadi pada kasus yang jarang. Dan sekunder, mereka terkonsentrasi di bagian atas sistem urogenital, yaitu di kandung kemih dan ginjal.

Ini adalah bentuk yang lebih umum dari pembentukan batu di uretra, dan lebih rentan terhadap populasi pria. Karena struktur aneh dari sistem urogenital wanita, wanita jarang memiliki patologi seperti itu.

Alasan

Biasanya, perkembangan utama batu di uretra terjadi pada seks yang lebih kuat, dan alasan untuk ini bisa menjadi berbagai fenomena negatif, ini adalah:

• Fistula di uretra.
• Prostatitis
• Adenoma prostat.

Batu dapat terbentuk di bagian uretra mana saja, berbentuk dan meluas, menyebabkan peradangan dan nyeri.

Kalkulus sekunder turun ke ureter dari kandung kemih atau ginjal, tersangkut di uretra, menyebabkan gejala yang sesuai. Mereka bisa dari berbagai ukuran, yang lebih kecil dapat keluar dengan urin, dan yang besar, biasanya, terjebak di fossa navicular, dan kadang-kadang di ureter prostat. Alasan dalam hal ini mungkin:

• Penyakit pada saluran pencernaan.
• Nutrisi yang tidak tepat.
• Tidak mematuhi rezim minum.
• Gangguan metabolisme mineral.
• Serta berbagai penyakit, seperti pielonefritis, sistitis, dan sebagainya.

Gejala

Ketika batu muncul di uretra, gejala pada pria dan wanita hampir sama. Sindrom nyeri akan diekspresikan lebih kuat atau lebih lemah, tergantung pada jumlah dan ukurannya, serta lamanya mereka tinggal di saluran kemih.

Semakin lama batu berada di uretra, semakin berbahaya bagi kesehatan pasien. Hal ini dapat menyebabkan berbagai proses inflamasi, terjadinya luka tekanan pada selaput lendir, fistula, dan abses paraurethral.

Mereka mengganggu pemisahan normal urin, dan dengan tumpang tindih yang lengkap dari lumen, menyebabkan rasa sakit yang parah dan mengganggu gerakan normal. Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan inkontinensia urin. Akumulasi batu di uretra, dapat menyebabkan penurunan aktivitas seksual, seperti saat berhubungan intim dengan pasangan, mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Diagnostik

Jika ada batu yang tersangkut di uretra, Anda harus menghubungi ahli urologi, yang akan menjadwalkan pemeriksaan yang sesuai. Pertama-tama, palpasi bagian menggantung dari uretra dan perineum, serta studi instrumental.

Jika pembentukan batu terjadi di belakang uretra, maka pemeriksaan rektal diterapkan. Wanita menjalani pemeriksaan ginekologis dari dinding anterior vagina, akibatnya palpasi dapat digunakan untuk menentukan keberadaan kalkulus.

Selain itu, pasien ditugaskan untuk pemeriksaan USG, tes urin, yang membantu mengidentifikasi tanda-tanda proses inflamasi. Dilatasi uretra, uretroskopi, urografi, dan uretrografi juga dapat ditentukan. Semua pemeriksaan uretra ini, membantu membuat gambaran lengkap dari penyakit ini, yaitu menentukan lokasi batu, ukuran dan bentuknya. Setelah itu, dokter memutuskan bagaimana menghapus kalkulus.

Perawatan

Tergantung pada kerumitan penyakitnya, dokter memilih metode terapi tertentu, yang dapat dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Ketika batu-batu itu kecil, terapi menunggu-dan-lihat sering dilakukan, yaitu, dengan bantuan obat-obatan, keluarnya batu secara independen terpicu. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti Enatin, Olemetin, Cyston dan lainnya, yang didasarkan pada bahan-bahan alami, digunakan sebagai terpene.

Mereka mampu meningkatkan sirkulasi darah di uretra, menghilangkan kejang pada otot-otot panggul dan uretra, meningkatkan volume urin dan meningkatkan peristaltik, yang membantu batu.

Selain obat-obatan ini, untuk memfasilitasi perjalanan kalkulus melalui uretra, solusi khusus papaverin, gliserin atau novocaine dimasukkan ke dalam uretra.

Jika batu-batu itu besar, maka penghancuran laser non-invasif digunakan untuk menggilingnya di ureter, ini adalah metode ultrasonik dan elektro-hidrolik.

Penghapusan batu tepat waktu dari uretra, dan perawatan yang tepat berikutnya, dapat memberikan hasil yang positif. Tetapi untuk menghindari terulangnya situasi ini, pasien perlu pemantauan sistematis oleh dokter.

Batu di uretra

Konkresi atau batu dalam uretra - formasi padat yang berbeda ukuran dan komposisi kimianya. Formasi muncul karena urolitiasis (ICD). Penyakit ini disertai dengan rasa sakit akut dan kesulitan buang air kecil. Artikel ini menjelaskan jawaban atas pertanyaan yang terkait dengan diagnosis ini. Tetapi penting untuk diingat bahwa rujukan tepat waktu ke spesialis adalah tugas utama.

Informasi umum

Ketika batu terbentuk segera di saluran kemih, itu disebut primer. Jika batu telah turun ke uretra dari ginjal atau kandung kemih, maka pembentukan dianggap sekunder. Sebagai aturan, dalam urologi, kasus-kasus perawatan batu sekunder pada pria adalah umum. Ini karena kekhususan anatomi saluran kandung kemih, berbeda dari betina.

Penyebab penyakit pada pria dan wanita

Penyebab pembentukan batu dalam tubuh manusia pada awalnya terletak pada metabolisme garam yang terganggu. Urolithiasis, yang mengarah pada munculnya batu di uretra, dianggap sebagai penyakit kompleks berbagai organ: usus, ginjal, dan pankreas. Bate primer, terbentuk langsung di uretra, sebagian besar didiagnosis pada pria. Bentuknya, mereka menyerupai bagian saluran tempat mereka tumbuh. Kemungkinan penyebabnya adalah:

• uretritis kronis;
• prostatitis atau prostat adenoma;
• fistula, divertikulum dan striktur uretra.

Penyebab utama pembentukan batu dalam tubuh manusia adalah gangguan metabolisme garam.

Kalkulus sekunder awalnya terbentuk di ginjal, kemudian jatuh ke dalam kandung kemih, dan dari sana - ke dalam uretra. Jika batu itu cukup kecil sehingga seseorang tidak mengalami rasa sakit yang parah saat melewati saluran, maka kemungkinan batu itu tersangkut di uretra. Seringkali ini terjadi pada pria, karena saluran kencing mereka lebih panjang, lebih tipis dan lebih tidak bisa diregangkan daripada wanita. Biasanya kalkulus berhenti di fossa skafoid uretra. Penyebab ICD, yang mengarah ke kalkulus sekunder, bervariasi. Mayor:

• penyakit pada saluran pencernaan;
• infeksi saluran kemih kronis;
• gangguan keseimbangan garam karena kekurangan gizi;
• dehidrasi;
• pelanggaran metabolisme mineral dan hormonal akibat osteoporosis, masalah kelenjar tiroid.

Kembali ke daftar isi

Klasifikasi batu

Di uretra, komposisi batu dapat bervariasi, tetapi yang menyebabkan urolitiasis lebih dominan.

Ada banyak jenis batu, tetapi tiga dianggap dasar dalam komposisi: garam fosfat atau kalsium, terbentuk karena gangguan penyerapan kalsium atau fosfor oleh tubuh; urat - dari garam urin mengkristal; dan oksalat terakumulasi karena penyalahgunaan makanan nabati dengan asam oksalat.

Simtomatologi

Tergantung pada bentuk, jumlah dan lokasi batu di saluran kemih, waktu tinggal, keparahan gejala bervariasi. Batu sekunder sering terasa bahkan di jalan menuju uretra. Ini adalah rasa sakit yang hebat di daerah lumbar dan perut, diperburuk oleh gerakan dan pembengkokan. Ketika batu tersangkut di uretra, itu menyebabkan tumpang tindih saluran parsial atau lengkap, yang menyebabkan penurunan aliran urin atau berhentinya aliran keluar total. Kondisi yang sangat berbahaya ini membutuhkan perhatian medis segera.

Kehadiran kalkulus yang berkepanjangan di uretra, selain rasa sakit, menyebabkan proses inflamasi, kadang-kadang disertai dengan infeksi. Munculnya darah dalam urin adalah gejala lain dari keberadaan batu di saluran kemih. Bate sekunder yang terletak di kandung kemih menyebabkan inkontinensia urin, nyeri saat berjalan atau duduk. Sensasi menyakitkan pada penyakit ini memperumit hubungan seksual. Mungkin perkembangan disfungsi ereksi.

Prosedur diagnostik

Jika timbul gejala, diagnosis banding dianjurkan. Ini dilakukan secara manual - dengan palpasi atau dengan bantuan metode laboratorium dan instrumental. Menurut analisis urin menentukan ada tidaknya hematuria dan tingkat perkembangan proses inflamasi. Cara sederhana dianggap diagnosa ultrasound. Ultrasonografi mendeteksi keberadaan dan lokasi tepat kalkulus di seluruh saluran kemih - dari ginjal hingga uretra.

Dengan bantuan urografi, dokter menentukan sifat dan komposisi batu. Kadang-kadang diperlukan untuk melakukan manipulasi dengan bantuan buzhe logam, yang dimasukkan ke dalam uretra, hingga menyentuh batu. Dengan bantuan endoskop, diagnosis diklarifikasi secara maksimal dan seseorang dapat langsung melanjutkan ke pilihan perawatan dan untuk menghilangkan kalkulus. Pemeriksaan rontgen dilakukan dalam kasus ketika USG tidak secara akurat mencerminkan posisi batu di saluran kemih. Kebutuhan akan metode diagnostik ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis spesifik pasien, tergantung pada komposisi kimia kalkulus.

Cara mengobati batu di uretra

Dasar perawatan adalah pengangkatan batu dari sistem kemih dengan operasi atau pengobatan.

Setelah lokasi batu di saluran kemih telah ditentukan secara akurat, dokter menawarkan beberapa opsi untuk pengangkatannya. Itu semua tergantung pada ukuran batu dan kemunculannya. Dalam setiap kasus, operasi untuk menghilangkan kalkulus dari uretra adalah prosedur yang relatif mudah dan non-invasif, dilakukan dengan anestesi lokal. Jika batu terletak di dekat saluran keluar, maka gunakan penghapusan mekanis sederhana dengan endoskop dan forsep. Dalam kasus kejadian yang lebih dalam atau kalkulus berukuran besar, prosedur yang lebih kompleks, lithotripsy, mungkin diperlukan. Metode ini memungkinkan menggunakan gelombang kejut elektromagnetik untuk menghancurkan batu menjadi potongan terkecil, yang mudah dihilangkan secara alami atau pembedahan. Teknik yang lebih modern juga diusulkan - laser lithotripsy.

Laser lithotripsy adalah metode modern untuk menghilangkan batu dari sistem kemih.

Dalam kasus yang sangat jarang yang tidak dapat menerima metode pengobatan konservatif atau dalam kasus darurat dengan proses inflamasi purulen, intervensi bedah dalam mungkin diperlukan. Kemudian batu dikeluarkan langsung melalui kandung kemih yang terbuka. Metode ini jarang digunakan karena prosedur yang dijelaskan di atas tidak kalah dengan dia dalam hal efektivitas. Kebetulan dokter meresepkan obat, yang bertujuan melarutkan dan membuang batu dengan urin. Dalam hal ini, antispasmodik dan pemandian herbal khusus ditampilkan. Namun, harus diingat bahwa perawatan seperti itu hanya dapat diresepkan oleh spesialis, menilai risiko dan manfaatnya.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Hasil dari penyakit ini biasanya menguntungkan, memberikan perawatan medis yang tepat waktu. Saat ini, batu dari uretra dikeluarkan dengan cepat dan praktis tanpa rasa sakit. Namun, tanpa menghilangkan penyebabnya, pembentukan kembali batu dapat terjadi. Pendekatan untuk pencegahan urolitiasis harus bersifat komprehensif, yang bertujuan menjaga metabolisme garam dalam keseimbangan yang tepat. Tergantung pada jenis batu apa yang terdeteksi (urat, oksalat, fosfat), perlu untuk mengikuti diet yang tepat.

Jika Anda mematuhi langkah-langkah pencegahan dan rekomendasi dokter, adalah mungkin untuk menghindari kekambuhan penyakit.

Fitur Daya

Di antara rekomendasi umum tentang diet mencatat tindakan tersebut:

• meninggalkan acar dan bumbu, makanan yang terlalu pedas dan berlemak;
• batasi produk jadi, makanan kaleng yang mengandung natrium berlebih;
• Produk susu dan daging harus diperlakukan dengan hati-hati, karena dapat mengandung banyak kalsium, pengawet atau lemak;
• meningkatkan proporsi sayuran dan buah-buahan segar dalam makanan;
• Minumlah banyak air bersih sepanjang hari.

Sebagai aturan, kekambuhan urolitiasis terjadi karena orang tersebut tidak cukup memperhatikan perubahan gaya hidup dan diet. Sikap hati-hati terhadap kesehatan, penolakan terhadap produk berbahaya, olahraga akan membantu memperkuat tubuh dan menghindari efek tidak menyenangkan dari pembentukan batu.

Batu Uretra

Batu-batu di uretra adalah formasi padat berbagai ukuran, terlokalisasi di uretra. Munculnya batu-batu tersebut merupakan konsekuensi dari urolitiasis. Kehadiran batu di uretra disertai dengan rasa sakit, kesulitan buang air kecil hingga keterlambatan akut, perubahan bentuk aliran urin atau melemahnya. Batu-batu di uretra bisa primer dan sekunder. Batu primer awalnya terbentuk di uretra, batu sekunder terbentuk di ginjal atau kandung kemih dan turun ke lumen uretra. Paling sering, urologi dihadapkan dengan batu sekunder di uretra. Pada wanita di saluran ekskresi kandung kemih jauh lebih jarang daripada pada pria. Ini dijelaskan oleh fitur anatomi wanita dan struktur uretra.

Prediksi dan pencegahan batu uretra

Dengan penghilangan kalkulus dari uretra secara tepat waktu, prognosis untuk penyakit yang mengganggu aliran urin dari kandung kemih akan lebih baik, karena akan membantu menghindari komplikasi dan terjadinya penyakit seperti uretritis, parourethritis, pembentukan luka baring pada uretra dan fistula. Untuk lebih lanjut menghilangkan pembentukan kembali batu di kandung kemih dan ginjal, dan, akibatnya, penampilan mereka di uretra, perlu untuk membuat penyesuaian pada rezim makanan dan minuman, untuk menghilangkan penyebab lain dari batu di kandung kemih dan ginjal.

Penyebab pembentukan batu uretra

Susunan primer uretra paling umum pada pria. Mereka muncul di uretra dengan latar belakang uretritis kronis, prostatitis, adenoma prostat. Fistula, divertikula uretra, striktur uretra dapat menjadi kondisi untuk pembentukan batu uretra. Konfigurasi batu uretra tergantung pada bagian mana dari uretra yang terbentuk dan tumbuh.

Batu sekunder di uretra adalah manifestasi dari urolitiasis, yaitu adanya batu di kandung kemih atau ginjal. Batu-batu ini turun dari saluran kemih bagian atas, tersangkut di salah satu bagian uretra (paling sering di departemen membran atau prostat, dan juga pada tingkat fossa skafoid) dan menyebabkan gejala yang sesuai. Bentuk batu di uretra dan jumlahnya mungkin berbeda. Alasan pembentukan batu sekunder di uretra adalah gangguan metabolisme mineral yang terjadi pada tubuh dengan cedera tulang, osteoporosis. Di antara alasan-alasan lain yang menyebabkan pembentukan batu-batu sekunder di uretra, urologi modern menyoroti kekeliruan dalam nutrisi dan kebiasaan minum, dehidrasi, infeksi saluran kemih. Karena pembentukan batu di uretra adalah konsekuensi dari urolitiasis, dalam komposisi kimianya, batu-batu di uretra akan serupa dengan batu ginjal.

Gejala batu di uretra

Sebuah batu di uretra dapat memiliki gejala yang berbeda. Berapa banyak mereka akan diucapkan tergantung pada bentuk batu, departemen lokalisasi mereka, jumlah, ukuran, dan waktu yang dihabiskan di uretra. Obturasi lumen uretra dengan batu biasanya disertai dengan rasa sakit yang diucapkan. Selain itu, dengan adanya batu di uretra, pasien mengalami kesulitan buang air kecil, memperlemah aliran urin, hematuria. Jika batu tersangkut di uretra dan kalkulus benar-benar menghalangi lumen uretra, terjadi retensi urin akut. Batu dapat ditemukan di belakang uretra, yang menyebabkan pasien sangat sakit saat berjalan dan duduk.

Jika batu-batu berada di uretra untuk waktu yang lama, perkembangan urostasis dimulai (pelanggaran keluarnya urin dari kandung kemih). Dengan lokasi batu di uretra dan sebagian di kandung kemih, ada kemungkinan inkontinensia urin.

Kehadiran batu di uretra dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat selama kontak seksual.

Diagnosis batu uretra

Mendiagnosis keberadaan batu di uretra dapat didasarkan pada gejala karakteristik, data yang diperoleh selama palpasi dan hasil studi instrumental. Pada pria, kalkulus di uretra ditentukan oleh palpasi perineum atau bagian menggantung dari uretra. Jika batu berada di uretra posterior, maka pemeriksaan colok dubur akan membantu mengidentifikasinya. Wanita untuk diagnosis batu di uretra melakukan pemeriksaan ginekologis. Dalam hal ini, kalkulus di uretra dapat dirasakan melalui dinding depan vagina.

Untuk mendiagnosis batu uretra, pemindaian ultrasound mungkin diperlukan. Ini akan memungkinkan untuk memvisualisasikan pembentukan uretra hyperechoic, memberikan bayangan akustik. Selain itu, untuk mendeteksi batu pada uretra, pasien diberikan tes urin umum, untuk mengkonfirmasi adanya peradangan dan hematuria.

Dimungkinkan untuk menentukan keberadaan batu di uretra dengan memasukkan bougie logam khusus ke dalam uretra. Dengan prosedur ini, hambatan khas akan terasa di uretra atau perasaan gesekan akan muncul.

Untuk melakukan diagnosis diferensial dan mengecualikan keberadaan benda asing di uretra, pasien akan diberikan ulasan urografi, urethrography, urethroscopy. Pada survei, urogramm sering mencatat bayangan batu. Saat melakukan studi radiopak, keberadaan batu di uretra dapat ditentukan dengan peningkatan kontras atau cacat pengisian. X-ray dan pemeriksaan endoskopi uretra memungkinkan untuk menentukan lokasi batu, ukuran dan jumlahnya. Studi-studi tentang uretra dan saluran kemih ini membantu dalam memilih metode menghilangkan batu dari saluran kemih.

Perawatan batu uretra

Metode pemberian bantuan medis dalam mengidentifikasi batu di uretra pada pasien mungkin berbeda. Bagaimanapun, perawatan terdiri dari menghilangkan batu dari uretra. Jika batu-batu tersebut terletak di bagian anterior uretra, maka batu-batu tersebut dihilangkan dengan menggunakan forceps urethral. Ketika batu-batu itu berada di fossa skafoid, batu-batu itu dihilangkan dengan penjepit atau penjepit. Jika batu-batu di uretra bergerak dan halus, mereka dapat digeser lebih dekat ke pembukaan eksternal uretra menggunakan gerakan memijat. Jika lubang eksternal cukup sempit, dokter akan memilih pembedahan.

Jika batu-batu itu terletak di belakang uretra, Anda dapat mencoba mendorongnya dengan bougie atau kateter logam ke dalam kandung kemih. Dalam hal ini, langkah selanjutnya adalah menghilangkan batu dari kandung kemih.

Terkadang batu yang turun ke uretra dari kandung kemih atau ginjal bisa keluar sendiri. Untuk ini, pasien diresepkan antispasmodik, mandi sitz, tetapi tidak selalu mungkin untuk mencapai efek yang diinginkan dengan cara ini.

Jika semua upaya ekstraksi instrumental batu dari uretra tidak berhasil, maka pasien akan menjalani urethrolithotomy eksternal dan pengangkatan batu. Pengangkatan batu yang terletak di uretra posterior dilakukan melalui pembedahan melalui kandung kemih yang terbuka. Bersamaan dengan penghapusan batu uretra, perlu untuk menghilangkan penyebab pembentukan batu: kandung kemih atau batu ginjal, striktur uretra, adenoma prostat.

Batu uretra

Batu uretra - manifestasi urolitiasis, ditandai dengan adanya batu di uretra. Kehadiran batu di uretra dapat menyebabkan rasa sakit, kesulitan buang air kecil hingga keterlambatan akutnya, melemahkan atau mengubah bentuk aliran urin. Diagnosis bate uretra meliputi pemeriksaan palpasi (termasuk rektum, vagina), uretroskopi, dilatasi urikuspasi, urethrography. Jika memungkinkan, batu harus diangkat dengan forsep uretra; dalam kasus lain, batu-batu didorong ke dalam kandung kemih dan dihancurkan atau dihapus selama urethrotomy.

Batu uretra

Batu uretra dapat menjadi primer (mis., Awalnya terbentuk di uretra) atau sekunder (terbentuk di saluran kemih bagian atas - ginjal atau kandung kemih dan turun ke lumen uretra). Spesialis di bidang urologi klinis lebih mungkin mengalami batu uretra sekunder.

Pada wanita, kalkulus uretra jauh lebih jarang daripada pada pria, karena kekhasan anatomi wanita: uretra yang lebih pendek, pemanjangan yang lebih baik dan arah langsung. Dalam hal komposisi kimianya, batu uretra mirip dengan batu ginjal - urat, oksalat, fosfat, karbonat, sistin, protein, kolesterol, dll.

Alasan

Batu-batu utama uretra terutama terjadi pada pria. Kondisi untuk pembentukannya bisa berupa penyempitan uretra, fistula atau divertikula uretra, adenoma prostat, prostatitis, uretritis kronis. Konkret mengulangi konfigurasi bagian uretra di mana mereka terbentuk dan tumbuh. Batu-batu dengan ukuran terbesar terbentuk di divertikula uretra.

Kalkuli sekunder adalah manifestasi urolitiasis (adanya batu di ginjal atau kandung kemih). Turun dari saluran kemih bagian atas, mereka tersangkut di uretra, menyebabkan gejala yang sesuai. Jumlah dan bentuk batu uretra dapat bervariasi. Batu sekunder sering terjebak pada tingkat skafoid fossa, kadang-kadang di bagian membran atau prostat organ.

Alasan pembentukan batu sekunder bisa karena kesalahan dalam makanan dan minuman, dehidrasi; gangguan metabolisme mineral dalam tubuh dengan hiperparatiroidisme, osteoporosis, cedera tulang; penyakit gastrointestinal (gastritis, kolitis, tukak lambung); infeksi saluran kemih (pielonefritis, sistitis), dll.

Gejala

Gejala batu uretra dan tingkat keparahannya ditentukan oleh lokasi, bentuk, ukuran, jumlah batu, dan lamanya mereka tinggal di rongga organ. Obturasi uretra dengan batu disertai dengan rasa sakit, kesulitan buang air kecil, dispersi dan melemahnya aliran urin, hematuria. Dengan tumpang tindih lengkap dari kalkulus lumen uretra, retensi urin akut berkembang. Batu uretra posterior menyebabkan rasa sakit saat berjalan dan duduk.

Komplikasi

Karena lama tinggal batu di uretra, urostasis terjadi di saluran kemih bagian atas, kondisi diciptakan untuk hidronefrosis, uretritis, luka baring di mukosa uretra, pembentukan fistula uretra dan abses paraurethral. Batu uretra, sebagian terletak di uretra dan sebagian - di kandung kemih dapat menyebabkan inkontinensia urin. Seks itu menyakitkan; dengan sindrom nyeri persisten, penurunan libido dan disfungsi seksual dapat terjadi.

Diagnostik

Pengakuan batu uretra didasarkan pada gejala karakteristik, data palpasi, dan hasil pemeriksaan instrumental. Pada pria, batu-batu ditentukan oleh palpasi bagian menggantung uretra atau perineum, dan ketika dilokalisasi di bagian posterior - dalam proses pemeriksaan dubur digital. Pada wanita, pemeriksaan ginekologis dilakukan, di mana batu bisa dirasakan melalui dinding depan vagina.

Ultrasonografi kandung kemih divisualisasikan pembentukan uretra yang hiperechoik, memberikan bayangan akustik. Dalam analisis umum urin, hematuria mikro atau kotor, tanda-tanda peradangan (leukocyturia), kristaluria, dan seringkali kadar pH basa terdeteksi. Batu dapat dideteksi oleh bougie logam yang dimasukkan ke dalam uretra - hambatan dirasakan di uretra, dan ada sensasi gesekan.

Untuk tujuan diagnosis banding kalkulus dan benda asing di uretra yang digunakan untuk studi pencitraan - uretroskopi, ulasan urografi, urethrography. Bayangan kalkulus sering terlihat di urogram survei. Ketika pemeriksaan kontras sinar-X pada batu didefinisikan sebagai pengisian cacat atau peningkatan kontras. Pemeriksaan endoskopi dan rontgen uretra memungkinkan Anda mengetahui lokasi, ukuran, jumlah batu, dan memperkirakan cara menghilangkannya.

Perawatan batu uretra

Batu dapat dikeluarkan dari uretra anterior menggunakan forsep uretra khusus, dan ketika ditempatkan di fossa skafoid, dengan forceps atau penjepit. Dengan lubang luar yang sempit, mereka melakukan pembedahan pendahuluan - metotomi. Memindahkan batu dengan permukaan yang halus dapat digeser lebih dekat ke lubang uretra dengan bantuan gerakan memijat.

Batu yang terletak di bagian posterior organ kadang-kadang dapat didorong ke dalam kandung kemih dengan pelampung atau kateter logam. Dalam hal ini, langkah selanjutnya adalah menghilangkan batu dari kandung kemih dengan lithotripsy. Dalam kasus yang jarang terjadi, batu yang telah menembus ke dalam uretra, pergi secara independen setelah pengenalan antispasmodik, beban air, mandi menetap, dll.

Dalam kasus percobaan yang gagal pada ekstraksi batu secara konservatif dan instrumental, kinerja urethrolithotomy eksternal dan pengangkatan batu ditunjukkan. Operasi pengangkatan batu dari uretra posterior dilakukan melalui kandung kemih yang terbuka. Pada saat operasi untuk keluarnya epikistostomi urin diberlakukan. Secara bersamaan atau tahap berikutnya setelah pengangkatan batu uretra, pengangkatan secara bedah dari penyebab pembentukan batu - striktur uretra, divertikulum, prostate adenoma, kandung kemih atau batu ginjal, dll. - diperlukan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosisnya baik. Pengangkatan batu uretra secara tepat waktu mencegah komplikasi serius (paraurethritis, urethritis, prostatitis, pembentukan fistula dan luka baring pada uretra). Untuk mengecualikan kemungkinan pembentukan kembali batu di uretra membutuhkan koreksi perilaku makan dan minum, menghilangkan penyebab urolitiasis. Jika ada patologi sistem kemih, diperlukan pengamatan rutin oleh ahli urologi atau nefrologi.

Batu uretra. Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan batu uretra

Penyakit ini adalah spesialisasi: Urologi

1. Informasi umum

Batu uretra, atau batu di saluran kemih bagian bawah - sebuah fenomena dalam urologi tidak jarang, sering menyakitkan dan hampir selalu membutuhkan bantuan khusus. Pada wanita, patologi ini jauh lebih jarang daripada pada pria (alasannya adalah perbedaan anatomi: uretra wanita lebih pendek, lebih lurus dan lebih elastis), tetapi kadang-kadang masih terjadi - terutama dengan latar belakang urolitiasis atau kelainan struktur.

Ada dua jenis batu uretra: primer, terbentuk langsung di uretra, dan sekunder, jatuh ke uretra ke bawah dari saluran kemih bagian atas (ginjal, kandung kemih, ureter). Tidak ada statistik lengkap dan jelas mengenai berbagai pilihan klinis; perhatian data yang tersedia, terutama urolitiasis. Data ini sangat mengkhawatirkan dan mengecewakan: hingga 70% orang dewasa (dalam kelompok umur 20 hingga 50 tahun) memiliki tanda-tanda urolitiasis tertentu, bahkan jika itu tidak terwujud dan tidak dirasakan untuk sementara waktu. Pada usia yang lebih lanjut, frekuensi ini mendekati 100%. Karena batu dalam uretra, sebagai suatu peraturan, berhubungan langsung dengan proses dan kondisi umum untuk pembentukan batu mineral dalam sistem urogenital, perkiraan ini dapat dianggap proporsional dan untuk patologi ini, hanya relatif independen.

2. Penyebab

Kalkulus primer yang terbentuk di uretra itu sendiri adalah pilihan yang sangat langka, dan hampir selalu disebabkan oleh latar belakang patologi uretra - penyempitan (ditandai penyempitan lumen), fistula, peradangan kronis, dll. Batu-batu sekunder bermigrasi ke saluran kemih dan, sebagai aturan, tersangkut di tempat-tempat tersempit dari uretra, menyebabkan gambaran klinis spesifik (lihat di bawah).

Penyebab utama dan faktor risiko untuk pembentukan batu dalam sistem kemih meliputi:

• gangguan metabolisme (metabolik) dan gangguan yang disebabkan oleh nutrisi yang tidak sehat dan / atau tidak seimbang, dehidrasi, defisiensi kronis dari cairan harian yang dikonsumsi;
• penyakit tulang (osteoporosis), serta cedera tulang yang parah;
• penyakit gastroenterologis inflamasi dan ulseratif (kolitis, gastroduodenitis, tukak lambung, dan ulkus duodenum itu sendiri);
• proses inflamasi infeksi pada organ kemih (sistitis, nefritis, dll.).

3. Gejala, diagnosis

Gambaran klinis batu di uretra ditentukan oleh beberapa faktor: jumlah batu, bentuk dan ukurannya, lokasi dan lama tinggal. Sebagai aturan, sindrom nyeri intens berkembang dengan cepat - terutama ketika buang air kecil, yang juga disertai dengan kesulitan karakteristik dalam bentuk melemahnya tajam dan / atau terbelah menjadi beberapa aliran, "kebocoran" urin dalam cucian di luar tindakan buang air kecil, munculnya kotoran darah. Dalam banyak kasus, nyeri menjalar ke zona yang berdekatan (kepala penis, perineum, daerah anus, dll.). Ketika lokalisasi uretra posterior mungkin mengalami rasa sakit saat berjalan atau dalam posisi duduk.

Selain itu, harus dipahami bahwa batu-batu di uretra tidak hanya merupakan konsekuensi dari proses inflamasi yang berkepanjangan, tetapi, sebaliknya, penyebab uretritis dengan kemungkinan penyebaran ke atas.

Dalam beberapa kasus (misalnya, ketika kalkulus terletak di tonjolan divertikular uretra), gejalanya mungkin sangat "dihaluskan" atau sama sekali tidak ada. Di tempat lain, jauh lebih sering - batu tersangkut di "pintu keluar" yang sangat dan dapat menyebabkan kondisi serius dan darurat seperti retensi urin akut.

Pada pria, batu uretra biasanya sudah didiagnosis selama pengumpulan keluhan, pemeriksaan dan palpasi (jika tidak langsung, yaitu, ketika memeriksa uretra melalui penis, kemudian dengan palpasi urologis standar rektum melalui rektum). Pada wanita, serta dalam kasus yang tidak jelas, bug kadang-kadang digunakan - penyelidikan khusus yang memperluas uretra dan memungkinkan lokalisasi kalkulus secara mekanis. Untuk tujuan diagnosis banding (untuk membedakan dari striktur uretra, adenoma prostat dan dugaan patologi lainnya dengan gejala yang sama), uretroskopi, berbagai modifikasi pemeriksaan sinar-X, ultrasonografi, dll.

4. Perawatan

Seperti halnya gejala, pilihan strategi terapeutik ditentukan oleh nuansa kasus spesifik yang tercantum di atas (ukuran, lokasi, dll.). Dalam beberapa kasus, batu dapat dihilangkan hanya dengan pinset atau forsep uretra (kadang-kadang untuk tujuan ini, output dari uretra diperluas melalui pembedahan, yang masih menjadi solusi yang paling tidak invasif). Di tempat lain, adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan bantuan manipulator yang dilengkapi dengan peralatan endoskopi berteknologi tinggi modern. Salah satu pilihan yang jarang, tetapi dipraktikkan adalah mendorong kalkulus yang sangat terletak ke dalam kandung kemih - dengan perawatan bedah yang sesuai berikutnya. Akhirnya, dalam kasus yang paling sulit (stasioner, besar, kalkulus multipel, obstruksi total uretra, dll.), Intervensi yang memadai dilakukan untuk situasi tersebut.

Kasus spontan, tanpa efek medis apa pun, pelepasan batu "secara alami" sangat jarang, biasanya sangat menyakitkan dan, secara umum, tidak aman dalam hal kerusakan serius atau perforasi uretra. Tentu saja, seseorang tidak boleh mengandalkan perkembangan peristiwa seperti itu: semakin cepat bantuan urologis diberikan, semakin sederhana solusinya dan semakin baik prognosisnya.

Harus ditekankan bahwa pemindahan batu dari uretra sama sekali tidak berarti penghapusan otomatis dari penyebab yang menyebabkan pembentukannya. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendengarkan rekomendasi pencegahan dan kemungkinan terapi dari ahli urologi untuk mencegah terulangnya kalkulus.

Batu uretra pada pria

Batu di uretra pada pria

Rasa sakit yang paling tajam di uretra, pencampuran darah ke urin, keluarnya darah dari lubang uretra di luar, aliran urin yang lamban dan nyaris tak terlihat, semua manifestasi ini memungkinkan ahli urologi untuk mencurigai sebuah batu di uretra yang menggantung. Kondisi ini darurat, membutuhkan bantuan yang mendesak dan berkualitas. Dalam prakteknya, pasien yang paling umum dengan fossa skafoid batu uretra. Jika seorang pasien dirawat oleh dokter non-inti, ada risiko diagnosis yang salah, seringkali mereka mencoba untuk merawat pasien tersebut untuk uretritis.

Penyebab batu di uretra (di uretra)

paling sering merupakan konsekuensi dari gangguan buang air kecil. Mereka mewakili batu dari 1-2 mm ke 1 cm dan lebih banyak. Sebagai aturan, dalam 50% kasus, batu dengan diameter kurang dari 5 mm keluar sendiri.
Atas dasar ini diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.
Yang pertama terbentuk langsung di uretra karena kesulitan dalam aliran urin. Lebih umum pada pria karena terjadinya berbagai perubahan patologis - striktur, divertikulum saluran ekskresi, peradangan kronis.
Yang terakhir ini terdeteksi karena lewatnya kalkulus dari kandung kemih ke dalam uretra dan tersangkut di dalamnya.

Gejala batu uretra pada pria

Dalam praktik kami, pendidikan yang paling umum di fossa skafoid.

Gejala
- kesulitan aliran urin;
- rasa sakit pada penis;
- kram pada akhir buang air kecil;
- melemahnya jet;
- tidak adanya buang air kecil (penyempitan lumen);
- penyemprotan urin;
- penampilan darah dalam urin, air mani;
- inkontinensia;
- peningkatan buang air kecil di malam hari;
- kenaikan suhu;
- kelelahan, mual;
- rasa sakit saat kontak seksual;
- tidak adanya ereksi (atau rasa sakit saat ereksi);
- penurunan libido;
- Nyeri saat duduk atau berjalan di daerah pinggang;
- rasa sakit saat buang air besar, menjalar ke skrotum, saluran ekskresi.

Sebagai pilihan terburuk, dengan lama tinggal batu di uretra, luka tekan, urostasis, hidronefrosis, uretritis, fistula, abses, infertilitas berkembang.
Banyak dari gejala ini dapat mengindikasikan penyakit lain, seperti prostatitis, uretritis, sistitis, urolitiasis, adenoma prostat, dan banyak lainnya.

Penyebab pembentukan bate primer dapat berupa peradangan kronis di uretra (urethritis), penyempitan (jaringan parut pada jaringan dan penyempitan lumen uretra), prostatitis, adenoma, diverticula (tonjolan dinding uretra, bentuk batu terbesar di sana).
Dasar pembentukan kalkulus sekunder dianggap sebagai pelanggaran keseimbangan air, kesalahan gizi, penyakit pada saluran pencernaan, proses inflamasi dan infeksi sistem kemih (prostatitis, uretritis, pielonefritis, sistitis, dan lain-lain).
Ini juga bisa berupa stres permanen, terlalu banyak pekerjaan, kebiasaan buruk, pelanggaran kebersihan pribadi, hipotermia, trauma genital, kehidupan seks yang tidak teratur dan tidak dilindungi.
Hal tercepat yang dapat Anda lakukan untuk mendiagnosis proses inflamasi dalam sistem kemih adalah dengan lulus:
- hitung darah lengkap (dengan peradangan, jumlah leukosit dan LED meningkat);
- urinalisis (peningkatan nilai sel darah merah dan sel darah putih).

Diagnosis di ahli urologi

Pertama, metode palpasi digunakan sebagai tindakan darurat. Mungkin studi jari saluran dari luar (palpasi penis) atau tes jari rektum.

Kedua, metode diagnosis ultrasonografi (ultrasonografi) digunakan, dalam hal ini, gambar menunjukkan inklusi hiperechoic dalam uretra.

Ketiga, urografi ekskretoris - metode radiografi digunakan dengan memasukkan agen kontras ke dalam vena pasien (atau urethrocystography - pengenalan kontras ke dalam kandung kemih dan saluran ekskretoris).

Keempat, urethrogram digunakan untuk menilai cacat pengisian, serta meningkatkan kontras;

Kelima, urethrocystoscopy adalah studi tentang urethra menggunakan cystoscope (penyisipan tabung dengan bagian optik dan penerangan).

Perawatan

Awalnya menggunakan metode konservatif:

1. Terapi antibiotik digunakan untuk mengurangi peradangan;

2. Obat antiinflamasi diresepkan untuk mengurangi rasa sakit;

3. Antispasmodik diperlukan untuk pelebaran saluran, untuk meningkatkan paten;

4. Penghambat alfa-adrenergik ditugaskan untuk melemaskan dinding uretra, sementara kanal sedikit mengembang dan membantu mengurangi rasa sakit saat buang air kecil.

Tetapi paling sering di bawah perawatan yang efektif memahami prosedur untuk pengangkatannya.

Pengangkatan batu dari uretra pria

- dengan merawat uretra dengan petroleum jelly dan menjepit pangkal uretra dengan jari (menghalangi mendorong ke dalam), kalkulus didorong menuju pintu keluar dengan gerakan memijat;

Dengan lumen yang sempit pada uretra terapkan teknik eksisi - meatomi. Kadang-kadang dimungkinkan untuk mencapai penarikan diri kalkulus dengan mengambil antispasmodik, menggunakan pemandian, dan prosedur air lainnya.

- dengan bantuan pinset, yang kecil dikeluarkan, yang dangkal (di skafoid fossa);

- jika batu berhenti di atas fossa skafoid, batu itu diangkat menggunakan forsep selama urethroscopy;

- ukuran besar dihancurkan, dan kemudian dihapus menggunakan metode yang tercantum di atas;

- selama pendaratan yang dalam, kadang-kadang didorong ke dalam kandung kemih dengan kateter logam atau bougie, di sana dihancurkan dan dihilangkan;

- jika teknik konservatif tidak efektif, urethrolithotomy digunakan - operasi pengangkatan dengan sayatan ureter (dilakukan dengan batu yang tidak bergerak untuk waktu yang lama, jika metode lain tidak dapat diterapkan, x-ray dilakukan sebelum operasi). Ini terutama digunakan di hadapan batu besar, atau reaksi inflamasi terhadap intervensi;

- Prosedur yang juga cukup efektif adalah - ureteroskopi. Uretoskop dimasukkan ke dalam ureter (di bawah anestesi spinal atau umum), kalkulus terdeteksi. Itu dihancurkan dengan lithotripter (ultrasound atau laser), batu-batu besar dihilangkan dengan penjepit, yang kecil keluar sendiri. Setelah prosedur, stent ditempatkan di ureter selama 7 hari. Pasien dipulangkan dalam beberapa hari. Prosedur ini efektif pada 65-90%.

Setelah pengangkatan, sangat penting untuk mengamati pengobatan jangka panjang dan rekomendasi untuk perubahan gaya hidup! Kalau tidak, setengah dari pasien ini setelah 3-5 tahun, ada batu lagi.

- pemeriksaan pencegahan reguler;
- Gaya hidup sehat dan aktif, olahraga;
- penolakan merokok dan alkohol;
- kehidupan seks yang teratur dengan satu pasangan;
- kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat.

Juga, untuk tujuan profilaksis, kami sarankan untuk memasukkan lebih sering dalam makanan: daging merah dan putih, ikan, produk susu, sayuran, sereal, sayuran, kacang-kacangan.
Produk berikut ini harus dikurangi atau dikurangi: berlemak, digoreng, pedas, asin, kaleng, cuka, mayones, soda, alkohol.

Batu uretra pada wanita.

Batu terjepit di uretra wanita tentu saja merupakan situasi yang mendesak dan mendesak. Anda dapat mencoba duduk di pemandian air panas, bersantai dan mencoba melahirkan kalkulus. Tetapi jika batu itu lebih besar dari pembukaan eksternal uretra, kemungkinan besar itu tidak akan berhasil dan wanita itu akan terus merasakan sakit, kesulitan buang air kecil dengan darah. Bantuan darurat dengan batu uretra dapat diberikan kepada Anda di ruang gawat darurat departemen urologi. Dengan penjepit, ahli urologi mengambil batu dan dengan lembut menariknya keluar dari uretra membawa pemulihan yang cepat.

Batu (batu) dari uretra (batu uretra)

Penyebab penyakit

Batu uretra dapat berupa:

• primer (mis., awalnya terbentuk di uretra);
• sekunder (terbentuk di saluran kemih bagian atas - ginjal atau kandung kemih dan turun ke lumen uretra).

Urologi klinis lebih sering dihadapkan dengan batu uretra sekunder. Pada wanita, kalkulus uretra jauh lebih jarang daripada pada pria, karena kekhasan anatomi wanita: uretra yang lebih pendek, pemanjangan yang lebih baik dan arah langsung.

Susunan primer uretra terutama ditemukan pada pria. Ketentuan untuk pembentukan mereka dapat berfungsi:

• striktur uretra;
• fistula atau divertikula uretra;
• adenoma prostat;
• prostatitis;
• uretritis kronis.

Batu uretra mengulangi konfigurasi bagian uretra di mana mereka terbentuk dan tumbuh. Rangkaian ukuran terbesar terbentuk di divertikula uretra.

Batu uretra sekunder adalah manifestasi dari urolitiasis (adanya batu di ginjal atau kandung kemih). Turun dari saluran kemih bagian atas, mereka tersangkut di uretra, menyebabkan gejala yang sesuai. Jumlah dan bentuk batu uretra dapat bervariasi. Batu sekunder sering tersangkut di tingkat skafoid fossa, kadang-kadang di divisi membran atau prostat uretra.

Alasan pembentukan batu sekunder dapat:

• kesalahan dalam diet dan diet minum, dehidrasi;
• gangguan metabolisme mineral dalam tubuh dengan hiperparatiroidisme, osteoporosis, cedera tulang;
• penyakit gastrointestinal (gastritis, kolitis, tukak lambung);
• infeksi saluran kemih (pielonefritis, sistitis), dll.

Dalam hal komposisi kimianya, batu uretra mirip dengan batu ginjal - urat, oksalat, fosfat, karbonat, sistin, protein, kolesterol, dll.

Gejala dan perkembangan penyakit

Simtomatologi dengan batu uretra dan tingkat keparahannya ditentukan oleh lokalisasi, bentuk, ukuran, jumlah batu, dan lamanya mereka tinggal di uretra.

Manifestasi klinis utama batu uretra adalah:

• kesulitan buang air kecil yang menyakitkan;
• melemah dan cipratan (splitting) dari aliran urin;
• Dengan tumpang tindih uretra dengan batu, ada penundaan akut dalam buang air kecil;
• Dengan lama tinggal batu di uretra, proses inflamasi-infeksi (uretritis, prostatitis) bergabung;
• juga dimungkinkan pembentukan luka baring dan fistula uretra;
• mungkin ada cairan urin yang keluar setelah buang air kecil dan sakit di tempat kalkulus berdiri, menjalar ke kepala penis atau ke dalam rektum;
• hematuria.

Batu-batu divertikulum uretra mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama.

Kadang-kadang batu yang terletak di uretra dangkal, terlihat dan teraba saat diperiksa.

Batu ureterotomi, sebagian terletak di uretra dan sebagian di kandung kemih, dapat menyebabkan inkontinensia urin. Berhubungan seks di hadapan batu di uretra itu menyakitkan; dengan sindrom nyeri persisten, penurunan libido dan disfungsi seksual dapat terjadi.

Klinik Negara Israel Top

Medical Center Sourasky (Rumah Sakit Ichilov)

Pusat Medis Rambam

Pusat Medis Chaim Sheba (Klinik Sheba, Rumah Sakit Tel Hashomer)

Klinik Asaf HaRofé

Pusat Medis Misgav-Ladakh

Pusat Medis Horev

Klinik swasta top Israel

Pusat medis Assuta (klinik Assuta)

Pusat Medis Hadassah Ein Kerem (Rumah Sakit Hadassah)

Pusat Medis Sanz Laniado (Rumah Sakit Laniado)

Pusat Medis Shaarei Zedek (Rumah Sakit Shaarei Zedek)

Rumah Sakit Elisha

Pusat Medis Beit Gade

Pengobatan penyakit

Prosedur ini bukan milik operasi invasif dan dilakukan, sebagai suatu peraturan, hanya di bawah anestesi lokal. Ahli urologi mengangkat batu dengan endoskop, yang dimasukkan ke pasien melalui uretra. Endoskop berbentuk tabung dan, tergantung pada batu yang akan dilepas, dapat menjadi kaku, semi kaku atau fleksibel. URSL terutama digunakan untuk menghilangkan batu ureter.

Nefrolithotripsy perkutan (PNNT) - operasi ini merupakan prosedur yang lebih invasif, tidak digunakan untuk pasien dengan kelainan ginjal anatomis, kelainan pendarahan, serta untuk wanita hamil. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, posisi batu ditentukan secara visual dengan endoskop dan agen kontras. Ketika menentukan lokasi batu dihapus seluruhnya (jika ukurannya memungkinkan) atau terfragmentasi (jika terlalu besar untuk dihilangkan sepenuhnya).

Dimungkinkan juga untuk menghilangkan batu dari uretra dengan menghasilkan gelombang kejut (ESWL). Metode menghilangkan batu ini adalah yang paling umum. Prosedur ini tidak berlaku untuk metode yang kompleks atau invasif, tidak memerlukan tinggal di rumah sakit. Gelombang kejut (paling sering elektromagnetik) yang dihasilkan oleh lithotripter menghancurkan batu kemih sedemikian rupa sehingga mereka dapat dihilangkan dengan sendirinya.

Jika batu-batu tersebut terletak di daerah anterior uretra, mereka dapat dihilangkan dengan menggunakan forsep uretra. Jika batu-batu tersebut berada di fossa skafoid, maka klem atau penjepit khusus akan digunakan.

Dalam hal itu, jika pembukaan eksternal sangat sempit, maka dibedah (meatomy). Dengan bantuan gerakan memijat lembut, batu yang bergerak dapat digeser lebih dekat ke lubang uretra dari permukaan yang halus.

Jika batu-batu tersebut terletak langsung di daerah posterior di uretra, maka kateter logam atau bougé akan digunakan untuk mengeluarkannya, yang dengannya batu tersebut dimasukkan ke dalam kandung kemih. Setelah menyelesaikan tahap ini, lithotripsy akan diterapkan, dengan cara mana batu dikeluarkan dari kandung kemih.

Dalam kasus percobaan yang gagal pada ekstraksi batu yang konservatif dan instrumental, urethrolithotomy eksternal dan pengangkatan batu ditampilkan. Operasi pengangkatan batu dari uretra posterior dilakukan melalui kandung kemih yang terbuka. Pada saat operasi untuk keluarnya epikistostomi urin diberlakukan.

Secara bersamaan atau langkah berikutnya setelah pengangkatan batu uretra, pengangkatan secara bedah penyebab pembentukan batu - striktur uretra, divertikulum, prostat adenoma, batu kandung kemih atau ginjal, dll - diperlukan.

Perawatan bedah urolitiasis sangat jarang digunakan. Teknik menghilangkan batu yang dijelaskan di atas kurang invasif dan sama efektifnya. Daftar kemungkinan komplikasi setelah metode ini jauh lebih banyak. Prosedur ini membutuhkan perawatan di rumah sakit. Pemulihan pasien penuh membutuhkan waktu lebih lama.

Dalam kasus yang sangat jarang, batu yang telah jatuh ke dalam kandung kemih dapat keluar sendiri, jika pasien diberikan obat antispasmodik khusus, serta dengan mandi menetap atau beban air. Perawatan hanya dapat diresepkan dokter, setelah memeriksa pasien.
Beritahu saya tentang harga

Diagnosis penyakit

Untuk pengenalan batu uretra, palpasi, pemeriksaan instrumen uretra dan urethrography digunakan. Pada palpasi, terutama melalui rektum, dimungkinkan untuk mendeteksi batu tidak hanya di bagian uretra yang kenyal, tetapi juga di bagian posteriornya.

Pada pria, batu uretra ditentukan oleh palpasi bagian menggantung dari uretra atau perineum, dan ketika dilokalisasi di bagian posterior - dalam proses pemeriksaan dubur digital. Pada wanita, pemeriksaan ginekologis dilakukan, di mana batu bisa dirasakan melalui dinding depan vagina.

Studi instrumental dan X-ray menentukan diagnosis.

Dengan ultrasonografi, Anda dapat memvisualisasikan inklusi hyperechoic di uretra dengan bayangan akustik. Pada gambar ikhtisar Anda dapat menentukan bayangan batu.

Dalam analisis umum urin, hematuria mikro atau kotor, tanda-tanda peradangan (leukocyturia), kristaluria, dan seringkali kadar pH basa terdeteksi.

Pada urethrogram biasanya ditentukan oleh pengisian cacat atau peningkatan kontras, sesuai dengan batu uretra.

Batu-batu uretra dapat dideteksi dengan bantuan bougie logam yang dimasukkan ke dalam uretra - suatu penyumbatan dirasakan di uretra, dan sensasi gesekan muncul.