Kanker ginjal adalah neoplasma ganas, yang dalam struktur patologi onkologis populasi orang dewasa menyumbang 3%. Ini dianggap jenis tumor ginjal yang paling umum. Telah ditetapkan bahwa pada pria penyakit ini berkembang 2 kali lebih sering daripada neoplasma ginjal pada wanita.

Struktur umurnya sangat beragam. Kejadian maksimum adalah dalam periode 40 hingga 70 tahun.

Apa yang diketahui tentang penyebabnya?

Alasan spesifik tidak ditetapkan. Kekalahan parenkim ginjal dikaitkan dengan:

• keturunan;
• merokok;
• perubahan hormon;
• bahaya pekerjaan (kontak dengan asbes);
• kualitas air minum.

Mereka dianggap sebagai faktor risiko.

Informasi lebih lanjut telah diperoleh tentang penyebab degenerasi urothelia (epitel yang menutupi panggul). Bahan kimia karsinogenik meliputi:

• benzidin, amina, arsenik;
• karsinoma sel transisional pelvis lebih sering terjadi pada penghuni;
• merokok dikaitkan dengan jumlah rokok dan lamanya "pengalaman", telah ditetapkan bahwa produk peluruhan triptofan menumpuk di urin perokok, yang bersifat karsinogenik dalam struktur;
• berada di panggul batu menyebabkan iritasi dan pertumbuhan daerah epitel, yang berkontribusi pada munculnya karsinoma sel skuamosa;
• hipertensi dan perawatan diuretik meningkatkan risiko kanker sebanyak 2 kali.

Apa itu tumor ginjal?

Tumor ginjal dibagi berdasarkan asalnya:

• primer - terjadi di dalam tubuh;
• metastasis - dibawa dengan darah dari berbagai jaringan yang terkena.

Menurut lokalisasi tumor:

• unilateral (kanker ginjal kanan atau kiri);
• dua sisi;
• ginjal tunggal.

Sehubungan dengan struktur ginjal:

Menurut struktur histologis pada:

• jinak;
• ganas (lebih umum).

Di antara neoplasma ganas pada parenkim adalah yang paling umum:

• karsinoma sel ginjal - paling sering terdeteksi pada orang dewasa;
• Tumor Wilms (juga disebut nephroblastoma) - sebagian besar anak-anak sakit;
• sarkoma.

Dalam panggul berkembang:

• sel transisional dan karsinoma sel skuamosa;
• tumor mucoslogging;
• sarkoma.

Dalam terminologi ahli onkologi, istilah "diferensiasi sel tumor" digunakan untuk mengkarakterisasi derajat keganasan gejala. Sel-sel ganas muncul dari normal, secara bertahap kehilangan fungsinya:

• tumor yang berdiferensiasi dapat dibedakan berdasarkan jenis jaringannya;
• terdiferensiasi dengan buruk - sulit untuk dikaitkan dengan organ atau jaringan tertentu;
• tidak terdiferensiasi - mereka ditandai dengan hilangnya fungsi, sel hanya dapat berkembang biak, itu adalah jenis yang paling berbahaya, ditandai dengan pertumbuhan progresif yang cepat.

Klasifikasi internasional mengadopsi sistem TNM. Kombinasi penunjukan alfanumerik menunjukkan:

• T (tumor) - ukuran tumor, perkecambahan di jaringan sekitarnya, kelenjar adrenal, sistem vena;
• N (nodi limphatici) - keterlibatan kelenjar getah bening;
• M (metastasis) - proses metastasis.

Tahapan kanker ginjal

Untuk pilihan pengobatan yang optimal, perlu untuk menetapkan tahap perkembangan kanker.

Tahap 1 - ukuran tumor hingga 7 cm, lokasi di dalam kapsul ginjal.

Neoplasma stadium 2 melebihi 7 cm, tetapi sejauh ini tidak melebihi batas ginjal.

Tahap 3 - memiliki 2 opsi:

• tumor tumbuh menjadi vena besar atau di selulosa peri-ginjal, tidak memengaruhi kelenjar adrenal, kelenjar getah bening, dan fasia yang menutupi permukaan kapsul ginjal (Gerota);
• tumor dengan ukuran berapa pun, tetapi tidak di luar lembaran fasia, meluas ke pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening terdekat.

Tahap terakhir 4 dimungkinkan dalam dua versi:

• tumor melampaui batas fasia Gerotus, tumbuh ke kelenjar adrenal, ada kemungkinan metastasis ke kelenjar getah bening regional;
• Tumor memiliki ukuran apa pun, terletak di luar ginjal, metastasis ada di kelenjar getah bening regional, serta di organ lain.

Tumor di parenkim ginjal

Berikut ini adalah opsi untuk proses tumor yang paling umum.

Karsinoma sel ginjal

Karsinoma sel ginjal terlokalisasi dalam substansi kortikal, muncul dari epitel tubulus. Ini merujuk pada patologi onkologis ginjal yang paling umum. Meskipun pria paling rentan terhadap penyakit setelah 40 tahun, kecenderungan ke arah "peremajaan" telah muncul.

Menurut struktur morfologis, diwakili oleh enam jenis:

• sel jernih atau hypernephroma (berkisar 60-85%);
• chromophilic atau papillary (dari 7 hingga 14%);
• chromophobic (dari 4 hingga 10%);
• oncocyte (dari 2 hingga 5%);
• sel-sel saluran pengumpul (dari 1 hingga 2%);
• bentuk campuran.

Karsinoma sel jernih adalah bentuk yang paling umum, juga disebut adenokarsinoma atau kanker ginjal hypernephroid. Efek stimulasi dari obesitas, diabetes mellitus pada perkembangan tumor telah dicatat. Manifestasi klinis seringkali minor, sehingga pasien dirawat pada stadium lanjut.

Menurut tingkat diferensiasi, jaringan tumor dibagi menjadi 5 jenis. Mereka dilambangkan dengan huruf G. Semakin besar angkanya (dari G1 ke G4), semakin sedikit sel tumor menjadi normal.

Menurut frekuensi metastasis jauh pada kanker ginjal, mereka didistribusikan sebagai berikut:

• di paru-paru;
• dalam jaringan tulang;
• ke dalam sel hati;
• ke otak.

Metastasis dapat muncul beberapa tahun setelah pengangkatan ginjal dengan tumor primer.

Manifestasi klinis meliputi:

• hematuria kotor (kotoran darah yang terlihat dalam urin);
• rasa sakit di daerah lumbar, mungkin dalam bentuk kolik ginjal, intensitas tergantung pada tahap proses;
• varikokel pria (pembesaran testis);
• pembentukan padat teraba di kutub bawah ginjal;
• peningkatan moderat dalam suhu tubuh untuk waktu yang lama, jarang datang ke jumlah yang tinggi, pasien menggigil;
• sakit kepala pada latar belakang hipertensi;
• kurang nafsu makan;
• kelemahan;
• penurunan berat badan

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang manifestasi klinis kanker ginjal dan fitur-fitur diagnosisnya dalam artikel ini.

Diagnosis banding karsinoma sel ginjal harus dilakukan dengan:

1. Ginjal kistik - formasi dapat diraba, terasa lembut dan elastis pada USG dan CT scan terlihat seperti tubuh dengan berkurangnya echogenisitas, tetapi dengan kontur yang jelas. Ahli onkologi mempertimbangkan kemampuan kanker untuk berkembang di dalam kista. Oleh karena itu, untuk setiap intervensi direkomendasikan konten sitologi.
2. Hidronefrosis - formasi non-padat dipalpasi, pemindaian ultrasound dan urogram ekskretoris memberikan gambaran akhir.
3. Polikistik - dengan palpasi ditentukan benjolan keras, dalam diagnosis membantu metode perangkat keras.
4. Abses ginjal - bahkan selama USG dan urografi ekskretoris dapat secara keliru dianggap sebagai tumor, computed tomography, pemeriksaan angiografi membantu pembuluh darah.

Gambar x-ray dan ultrasound neoplasma yang serupa terjadi ketika:

• limfogranulomatosis;
• limfoma non-Hodgkin;
• pembentukan fistula arteriovenosa;
• metastasis pada kanker ginjal organ lain.

Fitur nephroblastoma

Tumor nefroblastoma atau Wilms berkembang pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun. Lebih jarang di kelompok lain. Pada orang dewasa - kasus yang sangat jarang. Sama-sama umum pada anak perempuan dan laki-laki. Hanya pada 5% kasus nefroblastoma memengaruhi kedua ginjal.

Diyakini bahwa penyebabnya adalah pelanggaran perkembangan embrionik. Di antara mutasi genetik, peran utama milik sekelompok gen yang menciptakan jaringan predisposisi di parenkim ginjal. Setelah kelahiran anak, mereka dapat berubah menjadi sel-sel normal atau tetap dan kemudian terlahir kembali menjadi sel-sel ganas.

Tumor dikaitkan dengan kelainan bawaan pada organ kemih:

Terkadang seorang anak secara bersamaan kekurangan iris.

Manifestasi klinis sama dengan karsinoma sel ginjal pada orang dewasa. Hematuria terjadi pada setiap pasien kesepuluh. Nyeri dianggap tidak seperti biasanya. Timbul hanya dengan pertumbuhan tumor yang signifikan di peritoneum, hati, diafragma.

Anak itu merasa baik-baik saja. Pada pemeriksaan, mereka mendeteksi tumor besar dan halus di perut. Kekasaran jarang terjadi. Metastasis tidak berbeda dengan kanker ginjal dewasa. Peningkatan kemungkinan trombosis pada tingkat vena kava ginjal dan inferior.

Kanker di panggul ginjal

Lokalisasi kanker di daerah panggul terjadi pada 7-10% dari semua kasus tumor ginjal. tumor primer berasal dari urothelia. Menurut histologi, neoplasma epitel ganas dibagi sesuai dengan jenis sel menjadi:

• karsinoma sel transisional - terjadi pada hampir 99% pasien;
• karsinoma sel skuamosa - tingkat deteksi dari 1 hingga 8%;
• adenokarsinoma adalah bentuk yang sangat langka.

Fitur penting adalah kemungkinan pembentukan beberapa fokus keganasan (keganasan). Atas dasar ini, kanker panggul dibagi menjadi:

• neoplasma tunggal;
• multipel (pada 20% pasien).

Dalam klasifikasi lesi panggul menghasilkan tumor:

• terlokalisasi - berada di dalam panggul;
• regional - berkecambah dalam struktur ginjal lainnya, jaringan dan organ ginjal, kelenjar getah bening;
• metastasis - menyebar ke organ yang jauh.

Contoh dari beberapa lesi ganas di panggul adalah kanker ginjal papiler (hingga 16% dari semua tumor panggul). Ini terbentuk dari epitel transisi. Bentuk ini sangat umum di Balkan (25%).

Keunikan metastasis adalah distribusi urin ke ureter dan kandung kemih. Zat karsinogenik yang telah menumpuk di dalam darah, pertama-tama menyebabkan pembentukan papilloma. Selanjutnya, mereka terlahir kembali menjadi kanker papiler ginjal.

Fokus metastatik memiliki sifat yang lebih agresif. Pertumbuhan dimulai dengan urothelia, mungkin berhenti di sini atau menembus jauh ke dalam otot.

Di antara gejala kanker panggul, yang utama adalah:

• hematuria diamati pada 95% pasien, karena pasiennya datang ke dokter;
• nyeri punggung bawah - ada separuh pasien.

Gejala umum seperti penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, suhu rendah terjadi lebih jarang. Gejala disurik terdeteksi pada 10% pasien.

Apakah mungkin untuk mendiagnosis tumor dengan USG?

Efek USG pada jaringan tubuh mirip dengan gema kembali. Karena itu, gambar pada monitor disebut echogram. Metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis tumor dengan kepadatan jaringan. Sayangnya, itu hanya memberikan informasi umum tentang lokasi, ukuran, dan di luar kapsul. Tetapi dalam diagnosis banding tidak membantu.

Jika kepadatan sel tumor tidak jauh berbeda dari normal, maka neoplasma dianggap echo-negatif, itu tidak dapat dideteksi dengan USG. Dalam praktiknya, biopsi digunakan untuk memantau tusukan, arah jarum.

Masalah pengobatan kanker ginjal

Diperlukan untuk mengobati kanker ginjal pada tahap awal, ketika sel-sel tumor terletak di permukaan, tidak tumbuh ke dalam organ dan tidak memberikan metastasis. Metode perawatan dipilih setelah pemeriksaan penuh.

Metode non-bedah meliputi:

• cryodestruction - pembekuan sel yang tumbuh dengan nitrogen cair;
• ablasi frekuensi radio - penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi hanya untuk tumor kecil yang tidak terkait dengan pembuluh;
• Terapi bertarget untuk kanker ginjal - penunjukan obat-obatan dengan efek bertujuan pada jaringan yang mengalami degenerasi;
• efek radiasi pada sel tumor.

Imunoterapi untuk kanker ginjal dilakukan untuk mengintensifkan perjuangan tubuh melawan tumor ganas. Α-Interferon digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan Interleukin. Efeknya muncul pada 1/5 pasien sebagai remisi yang lebih lama atau kurang.

Kemoterapi untuk kanker ginjal telah kehilangan artinya. Ini disebabkan oleh rendahnya kerentanan karsinoma sel ginjal terhadap sitostatik. Tumor mengeluarkan zat aktif biologis yang mengurangi efek obat. Terus meresepkan Vinblastine, 5-fluorouracil dalam kombinasi dengan imunoterapi.

Terapi radiasi juga tidak efektif. Tidak semua ahli onkologi meresepkannya. Tidak ada keraguan bahwa metode ini digunakan dalam pengobatan kanker ginjal dengan metastasis ke otak, paru-paru, dan tulang.

Dalam pengobatan tumor lokal digunakan metode bedah. Operasi nephrectomy radikal yang paling umum. Pengangkatan ginjal pada kanker dilakukan bersama dengan jaringan lemak di sekitarnya, kelenjar getah bening regional (diafragma, bifurkasi).

Jika tumor telah berkecambah dalam sistem vena, bagian dari pembuluh darah harus diangkat. Nasib yang sama disiapkan untuk kelenjar adrenal selama perkecambahan tumor di kutub atas.
Operasi pengawetan organ disebut reseksi parsial ginjal dengan pengangkatan tumor berukuran kecil (hingga 4 cm). Itu ditunjukkan:

• pada kanker satu-satunya ginjal;
• kerusakan ginjal bilateral;
• dengan fungsi ginjal kedua yang benar-benar terganggu.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik operasional menggunakan laparoskop telah menjadi umum. Operasi ini dengan hasil yang baik termasuk dalam pengobatan kanker ginjal di Israel.

Pasien dalam stadium lanjut dengan metastasis tidak dapat mengangkat ginjal. Terapkan metode terapi pajanan. Total bagian dari pasien tersebut mencapai 30%.

Jarang membuang ginjal beserta metastasis. Ini diikuti oleh sindrom nyeri parah, kehilangan darah permanen. Setelah pengangkatan, adalah mungkin untuk memperbaiki anemia dengan metode terapi, untuk menghilangkan rasa sakit.

Dalam mengobati tumor Wilms pada anak-anak, metode bedah digunakan dalam kombinasi dengan terapi kemo dan radiasi. Ukuran dan diferensiasi tumor, usia anak diperhitungkan.

Dalam proses unilateral, ginjal diangkat melalui pendekatan peritoneal, dalam kasus lesi bilateral, ginjal tidak diangkat, dan kedua ginjal sebagian direseksi.

Operasi ini dilakukan bahkan di hadapan metastasis jauh.

Adalah penting bahwa tumor Wilms sensitif terhadap paparan radiasi. Tetapi radiasi radioaktif mengganggu perkembangan anak. Oleh karena itu, ini hanya digunakan secara terbatas pada periode pasca operasi dalam kasus tumor yang mengalir secara prognostik. Sebelum operasi, jenis kanker ginjal ini adalah terapi yang paling tepat sasaran.

Untuk kemoterapi anak-anak gunakan sitostatika:

Dosis ditentukan berdasarkan berat dan usia anak.

Untuk mengurangi efek toksik dari obat-obatan menggunakan terapi nadi - kursus singkat dosis besar. Pengobatan kanker ginjal dengan obat tradisional sangat dilarang. Di bawah pengaruh obat yang digunakan, reaksi perlindungan tubuh berkurang secara signifikan. Kaldu herbal dapat menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.

Bagaimana cara makan pasien dengan kanker ginjal?

Nutrisi untuk kanker ginjal harus membantu tubuh yang tersisa setelah operasi, tetapi tidak menyebabkan iritasi. Karena itu, diet untuk kanker ginjal didasarkan pada keseimbangan biaya energi dan kebutuhan protein.

Tidak direkomendasikan oleh ahli gizi:

• acar dan acar, makanan kaleng;
• daging dan produk ikan asap;
• kaldu kaya;
• hidangan jamur;
• produk dengan garam (keju, sosis, sosis);
• hidangan daging dan ikan berlemak, lemak babi;
• polong-polongan;
• kue kering dan kue kering dengan krim;
• minuman berkarbonasi;
• alkohol, teh kental, dan kopi.

• daging rebus atau panggang, sup;
• produk susu (keju cottage, kefir, krim asam);
• sereal;
• buah-buahan dan sayuran yang cukup.

Apa yang menunggu pasien?

Prognosis untuk kanker ginjal tergantung pada bentuk tumor dan tahap di mana pengobatan dimulai:

1. Dengan deteksi dini dan perawatan lengkap pada tahap pertama kanker parenkim, hingga 90% pasien dapat disembuhkan.
2. Jika pasien terdeteksi pada tahap kedua, remisi panjang diharapkan pada setengah dari pasien yang menjalani operasi. Kehilangan sebelum perawatan lebih dari 10% dari berat badan memiliki efek negatif.
3. Dengan terapi yang memadai dan keberadaan metastasis, tidak lebih dari 15% pasien hidup selama 5 tahun.
4. Pada karsinoma sel transisional pelvis, pengobatan yang berhasil diamati pada 90% pasien.
5. Jika tumor telah tumbuh di dalam, maka hasil yang memuaskan dapat dicapai pada 15% pasien.
6. Ketika menyebar ke organ-organ sekitarnya dan adanya metastasis, pengobatan positif belum mungkin diperoleh.
7. Pengangkatan dini tumor Wilms pada 90% anak-anak menyebabkan efek yang menguntungkan.

Prognosis dipengaruhi oleh derajat diferensiasi sel-sel ganas. Gejala apa pun yang mirip dengan gejala yang tercantum memerlukan penanganan segera ke dokter.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal - Imunoterapi untuk Kanker Ginjal

Imunoterapi untuk Kanker Ginjal - Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal

Pasien yang didiagnosis dengan kanker ginjal adalah pengobatan yang paling sering diresepkan dalam bentuk imunoterapi. Metode perawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan tubuh. Imunoterapi untuk kanker ginjal meningkatkan efek sistem kekebalan tubuh, yang menghentikan pembentukan tumor dan menghancurkan sel-sel abnormal. Membentuk sistem kekebalan pada setiap tahap penyakit, menggunakan obat alami atau disintesis.

Varietas Imunoterapi

Ada beberapa jenis imunoterapi untuk kanker ginjal:

• non-spesifik (penggunaan interferon, interleukin);
• seluler adopsi (bioterapi pasif, di mana sel-sel dengan efek antitumor disuntikkan ke dalam tubuh);
• spesifik (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang memberikan komponen kemoterapi aktif atau radioaktif ke tumor);
• terapi gen (introduksi ke dalam sel gen pasien yang mengkode sintesis sitokin);
• transplantasi sel induk miniallogen.

Terapi spesifik meningkatkan atau melemahkan kekebalan terhadap patogen. Terapi nonspesifik berfokus pada kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk merespons efek nonspesifik. Terapi aktif mengubah arah respons kekebalan pasien, pasif - menggantikan fungsi kekebalan yang hilang dengan bantuan enzim atau hormon seluler donor. Imunoterapi diresepkan untuk pasien berusia 5 hingga 60 tahun, perawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan hingga 70%.

Obat utama untuk imunoterapi kanker ginjal adalah obat yang mengandung sitokin - protein kekebalan aktif

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi diresepkan untuk mendapatkan atau meningkatkan efek antitumor, untuk mengurangi dampak negatif dari paparan radiasi dan sitostatik. Sistem kekebalan yang distimulasi mengurangi efek racun, mencegah kekambuhan dan pembentukan tumor baru, mengobati komplikasi terkait.

Obat-obatan untuk pengobatan kanker ginjal tidak bertindak langsung pada sel-sel, tetapi mengaktifkan kekebalan manusia. Setelah itu dimulailah penghancuran aktif sel-sel kanker oleh sistem kekebalan tubuh. Zat obat bisa beracun, yang menyebabkan efek samping:

• mengurangi tekanan;
• detak jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• nafsu makan yang buruk;
• perdarahan di organ internal;
• gangguan fungsi ginjal;
• ruam.

Manifestasi seperti itu hilang setelah menghentikan penggunaan obat. Dianjurkan untuk memantau dosis dan istirahat di resepsi. Terapi dilakukan secara terpisah atau dikombinasikan dengan perawatan lain. Tidak ada kontraindikasi untuk digunakan, dan perawatan dipilih berdasarkan kondisi pasien dan jenis tumor. Selama seluruh rangkaian terapi, yang berlangsung beberapa bulan, pasien berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Fitur imunoterapi untuk kanker ginjal

Organisasi imunoterapi spesifik

Imunoterapi spesifik ditandai dengan penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangi kekambuhan sebesar 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak efektif. Yang paling efektif di antara vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan obat dari protein heat shock dan jaringan tumor. Oncophage mengurangi risiko kambuh sebesar 55%. Untuk penggunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel hidup yang dimodifikasi secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak dimodifikasi, sel embrionik.

Probabilitas penyembuhan total untuk kanker ginjal pada pasien yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi non-spesifik

Terapi nonspesifik ditandai dengan penggunaan obat Interleukin-2. Obat ini disuntikkan secara intravena, efektif bahkan dengan kanker ginjal dengan metastasis. Dosis besar memberi respons imun yang baik. Di antara reaksi yang merugikan: demam, nafsu makan yang buruk, gangguan pencernaan, halusinasi. Penggunaan simultan obat dengan interferon meningkatkan efektivitas pengobatan. Efektivitas metode pengobatan yang diterapkan tergantung pada struktur histologis kanker. Hasil terbaik ditemukan dalam bentuk yang jelas dan campuran, dan dengan tumor sarkomoid, efisiensinya sangat rendah. Pengangkatan setelah perawatan bedah, mencegah kekambuhan penyakit dan pembentukan metastasis.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Perawatan dan imunoterapi untuk kanker ginjal

Bagian dari kanker ginjal menyumbang 2-3% dari jumlah total neoplasma ganas yang timbul setiap tahun. Sebagian besar pasien dengan kanker ginjal tinggal di negara-negara maju secara ekonomi.

Dalam seperempat kasus, tahap awal kanker terdeteksi dalam diagnosis kanker ginjal, dan pada seperempat kasus lain proses ganas sudah dalam tahap metastasis. Tumor di ginjal memiliki kemampuan untuk tumbuh cukup lama sebelum ditemukan.

Gejala serius yang harus muncul sesegera mungkin ketika Anda melihat dokter meliputi:

• nyeri punggung yang tumpul;
• hematuria (darah dalam urin);
• deteksi peningkatan ginjal selama palpasi.

Kehadiran ketiga gejala pada saat yang sama dapat berbicara tentang proses ganas yang terabaikan. Paling sering, tumor di ginjal terdeteksi oleh USG, yang dilakukan pada gejala penyakit organ internal lainnya.

Namun, dokter mungkin tidak melihat tumor di ginjal bahkan ketika menggunakan USG - karena skrining ginjal dengan tulang rusuk atau gas di usus. Ultrasonografi juga sulit pada pasien obesitas.

Sebagai metode yang lebih akurat dalam memeriksa ginjal untuk mengetahui adanya tumor, computed tomography digunakan.

Gejala kemungkinan kelainan serius pada ginjal adalah perluasan tiba-tiba pembuluh darah di sekitar testis pada pria. Gangguan neurologis, peningkatan kelenjar getah bening supraklavikular dan retroperitoneal, pembengkakan hebat pada ekstremitas bawah, dan nyeri pada tulang dapat mengindikasikan adanya metastasis.

Untuk pengobatan kanker ginjal, metode pengobatan bedah yang paling umum digunakan adalah nephrectomy radikal, tetapi bahkan setelah perawatan tersebut, metastasis muncul pada 30% kasus. Dalam pengobatan kanker ginjal dengan metastasis, tingkat kelangsungan hidup pasien selama 5 tahun adalah sekitar 5-10%, karena tidak ada metode yang cukup efektif dan aman untuk mengobati kanker ginjal pada tahap metastasis.

Jenis tumor ginjal

Kanker ginjal dapat didiagnosis pada anak-anak dan remaja, tetapi paling sering ditemukan pada orang berusia 50-70 tahun (pria lebih sering menderita kanker ginjal daripada wanita). Salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker ginjal adalah merokok. Juga berkontribusi pada perkembangan kanker ginjal, obesitas dan penyalahgunaan obat penghilang rasa sakit.

Jauh lebih sering daripada populasi lainnya, kanker ginjal terjadi pada pekerja kulit, pekerja metalurgi dan pekerja yang bekerja di industri yang terkait dengan penggunaan zat seperti asbes dan kadmium. Penduduk kota lebih sering menderita kanker ginjal daripada di pedesaan.

Faktor genetik juga memainkan peran negatif: ada kasus kanker ginjal keluarga.

Tumor di ginjal dapat berkembang dari jaringan ginjal atau dari panggul ginjal. Ada juga tumor jinak yang terbentuk dari jaringan adiposa, pembuluh darah, jaringan otot. Dari tumor ganas ginjal, yang paling umum adalah karsinoma sel ginjal, jadi imunoterapi yang digunakan untuk karsinoma sel ginjal adalah yang paling berkembang.

Karsinoma sel ginjal menyumbang sekitar 85% dari semua tumor ganas ginjal. Jenis kanker ini tahan terhadap terapi kemo dan hormon, dan tidak peka terhadap terapi radiasi.

Imunoterapi untuk karsinoma sel ginjal

Imunoterapi untuk penyakit apa pun bertujuan memperkuat pertahanan tubuh dan mengaktifkan perjuangannya melawan penyakit. Obat yang mengaktifkan respons imun mengatur intensitas dan durasi respons semacam itu. Mereka bisa alami atau disintesis.

Imunoterapi spesifik

Imunoterapi khusus untuk kanker ginjal termasuk vaksin yang dibuat dari sel tumor. Vaksin dibuat dari sel tumor hidup atau devitalized, dimodifikasi secara genetik atau tidak dimodifikasi, serta dari sel embrionik dan peptida.

Beberapa vaksin berdasarkan sel tumor menunjukkan hasil yang baik (penurunan frekuensi kambuh sebesar 10% - dari 30 menjadi 20%) ketika mereka digunakan dalam kasus nephrectomy lokal pada kanker non-metastasis.

Dengan kanker metastasis, vaksin ini tidak memiliki efek yang signifikan.

Dari vaksin berbasis peptida antikanker, vaksin Oncophage adalah yang paling banyak dipelajari.

Vaksin ini dibuat secara individual dari jaringan tumor pasien dan protein heat shock (protein di sini berperan sebagai adjuvant - suatu zat yang meningkatkan respon imun).

Studi telah menunjukkan bahwa vaksin Oncophage mengurangi kemungkinan kekambuhan pada karsinoma sel ginjal non-metastatik sebesar 55%. Kerugian dari vaksin ini harus dikaitkan dengan biaya tinggi karena prosedur penerimaan yang kompleks.

Imunoterapi spesifik

Interleukin-2 dan interferon sitokin digunakan untuk mengobati kanker ginjal. Interleukin-2 mengaktifkan limfosit T sitotoksik, melalui interaksi dengan reseptor pada membran mereka, dan sel NK.

Fungsi utama T-limfosit adalah untuk mengenali sel-sel abnormal dan mengingatkan sistem kekebalan kehadiran mereka dalam tubuh.

Sel-sel NK (kependekan dari "pembunuh alami") disebut sel-sel yang fungsi utamanya adalah untuk menghancurkan sel-sel abnormal.

Obat interleukin-2 dijual dengan nama Proleukin. Ini dapat diberikan secara intravena atau subkutan.

Obat ini, digunakan dalam dosis tinggi pada kelompok orang dengan kanker ginjal metastatik, telah menunjukkan keefektifannya (dalam 15% kasus, obat ini menyebabkan respon imun yang kuat, memperpanjang hidup pasien).

Ada kasus ketika terapi dengan Proleukin memberikan remisi jangka panjang kanker ginjal (lebih dari 10 tahun). Kerugian dari Proleukin termasuk efek samping yang disebabkan olehnya, seperti kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, diare, demam, disorientasi dan halusinasi.

Protein interferon (alfa, beta, gamma) memiliki sifat imunomodulator, antivirus, anti-proliferasi. Interferon memperlambat pertumbuhan sel kanker dan membuat mereka lebih rentan terhadap efek sistem kekebalan tubuh. Yang paling banyak dipelajari adalah interferon alfa. Interferon alfa diberikan secara subkutan beberapa kali seminggu.

Jika tumor rentan terhadap aksi obat, maka itu terjadi secara perlahan: kemunculan efek pengobatan interferon akan terwujud hanya setelah 3-4 bulan (efektivitas obat ini adalah 13%).

Interferon menyebabkan efek samping seperti flu: menggigil, demam, kehilangan nafsu makan, lemah, sakit kepala, depresi, penurunan libido.

Kombinasi imunoterapi dengan interferon dan interleukin-2 menunjukkan hasil yang lebih baik (20%) dibandingkan dengan monoterapi (13 dan 15%, masing-masing). Kombinasi zat ini dengan berbagai obat kemoterapi (menurut penelitian) tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dari pengobatan hanya dengan interleuk-2 atau interferon alfa.

Berita dan penelitian di bidang kedokteran: teknologi baru, metode pengobatan, pencegahan dan rehabilitasi

• 16 April at 3:51 51 4 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alergi? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah obat yang paling populer untuk pengobatan alergi di apotek Rusia yang dapat dibeli tanpa janji dokter. Alergi dan imunitas
• 13 April pukul 3:40 121 1 1 Pencegahan serangan jantung dalam kasus hereditas yang buruk.Beberapa percaya bahwa pencegahan serangan jantung dalam kasus hereditas yang buruk tidak berguna, dan Anda tidak bisa mengecoh alam. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi kita masing-masing, terlepas dari genetika, jantung dan pembuluh darah
• 12 April pukul 3:40 120 3 Rehabilitasi robotik menyembuhkan kelumpuhan.Gobosan baru dalam rehabilitasi robotik tikus laboratorium dengan cedera tulang belakang memberi harapan bagi kemajuan yang serupa dengan orang-orang yang lumpuh.
• 11 April pukul 7:14 AM 193 2 1Obat baru untuk menopause dalam perjalananSekolah sedang mengerjakan obat baru untuk menopause, yang menghambat reseptor tertentu di otak dan membantu wanita untuk lebih nyaman menjalani perubahan hormonal. Sains dan Teknologi
• 10 April pukul 7:18 125 3 1Untuk menghilangkan stres, hapus Facebook Jika Cambridge Analytics tidak mengubah Anda dari Facebook selamanya, penelitian baru akan menyelesaikan pekerjaan: menghapus akun jejaring sosial Anda membantu menghilangkan stres. Studi
• 09 April pukul 3:12 191 4 2 Berry untuk pencegahan kanker Anthocyanin - zat yang ditemukan dalam beri - dapat digunakan untuk mengobati dan mencegah kanker, dan bahkan untuk memperlambat proses penuaan.
• 06 April pukul 8:06 pagi 221 4 Penghambat 2BET untuk pengobatan kanker paru-paru dan payudara Para ilmuwan Amerika berharap untuk menggunakan kelompok obat baru untuk meningkatkan kelangsungan hidup pada kanker paru-paru dan payudara, serta untuk mengobati kanker yang terkait dengan obesitas.
• 5 April jam 8:19 257 2 1 Nicotinamide riboside - obat untuk usia tua? Dokter tahu bahwa pembatasan kalori dapat menunda tanda-tanda fisiologis penuaan. Tetapi kelaparan demi umur panjang akan salah, dan bagi banyak orang, dan nasihat berbahaya. Nutrisi dan diet
• 04 April pada 7:50 343 3 3Bagaimana satu makan malam lemak dapat menyebabkan serangan jantung? Sebuah studi baru yang diterbitkan dalam jurnal Laboratory Investigation mengungkapkan perubahan mematikan dalam sel darah setelah konsumsi tunggal makanan berlemak. Jantung dan pembuluh darah
• 02 April at 6:10 269 4 1 Rahasia kepekaan nyeri terungkap. Kita semua merasakan sakit, tetapi kepekaan nyeri berbeda untuk semua orang. Sebuah studi baru menunjukkan bahwa dokter dapat memprediksi seberapa sensitif pasien terhadap rasa sakit dengan menganalisis aktivitas otak. Otak dan sumsum tulang belakang
• 3 April pukul 3:11 pagi 185 6 1Goji berry untuk menurunkan berat badan: penggunaan dan sifat menguntungkan dari beri, kontraindikasi dan efek samping Anda mungkin pernah mendengar tentang sifat terapeutik dan manfaat dari goji berry. Hari ini kita akan berbicara tentang penggunaan goji (gosip Cina) untuk menurunkan berat badan, tidak lupa menyebutkan efek samping, kontraindikasi dan interaksi obat yang tidak diinginkan. Gizi dan diet
• 30 Maret pukul 3:06 282 9 1. Teixobactin antibiotik baru akan mengalahkan super. Dalam Journal of Medical Chemistry, ahli farmakologi menyarankan menggunakan bentuk sintetis dari teixobactin antibiotik (teixobactin) terhadap infeksi nosokomial yang persisten. Ilmu dan teknologi

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Imunoterapi kanker juga disebut terapi biologis. Tujuan imunoterapi untuk kanker ginjal adalah untuk meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh agar dapat melawan sel-sel kanker secara lebih efektif. Agen utama yang digunakan untuk imunoterapi untuk kanker ginjal adalah sitokin.

Sitokin adalah protein yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh manusia. Untuk imunoterapi kanker ginjal, dua obat utama yang paling banyak digunakan adalah interleukin-2 dan interferon-alpha.

Telah ditetapkan bahwa kedua obat dapat menyebabkan penurunan tumor sebesar setengah dari ukuran aslinya pada sekitar 10-20% pasien.

Dosis obat ini diukur dalam mIU (jutaan unit). Interferon-alfa dapat diberikan secara subkutan pada pasien rawat jalan. Interleukin-2 dapat digunakan dalam bentuk injeksi subkutan atau bentuk intravena, tetapi mereka akan selalu dirawat di rumah sakit.

Bagaimana cara kerja sitokin?

Terlepas dari kenyataan bahwa mekanisme kerja obat untuk imunoterapi kanker ginjal agak rumit dan tidak sepenuhnya jelas, sudah pasti diketahui bahwa tindakan mereka dimediasi.

Obat-obatan ini tidak secara langsung mempengaruhi sel-sel kanker, tetapi sitokin, dengan mengikat ke sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia, menyebabkan aktivasi mereka.

Sel-sel yang diaktifkan dari sistem kekebalan tubuh manusia mulai lebih efektif menghancurkan sel-sel kanker.

Kapan imunoterapi digunakan untuk kanker ginjal?

Imunoterapi dilakukan:

• Dengan kanker ginjal pada tahap selanjutnya;
• Untuk mencegah timbulnya kembali tumor setelah operasi, apa yang disebut terapi adjuvant;

Interleukin-2

Sebelumnya, interleukin-2 adalah obat yang paling umum untuk imunoterapi kanker ginjal pada tahap selanjutnya. Dan sampai sekarang, alat ini menunjukkan keefektifannya pada beberapa pasien.

Tetapi saat ini, kesulitan penggunaan dan efek samping yang serius telah memaksa dokter untuk meninggalkan interleukin-2 sebagai obat lini pertama.

Sebagai aturan, interleukin-2 digunakan dalam kasus kegagalan terapi yang ditargetkan.

Perawatan Interleukin-2 hanya dilakukan di rumah sakit. Pengenalan interleukin-2 dosis tinggi dikaitkan dengan pengembangan banyak efek samping yang serius, sehingga dokter selalu waspada dengan resep obat ini, berdasarkan pada kondisi umum pasien.

Efek samping dari interleukin-2

Kemungkinan efek samping dari imunoterapi interleukin-2 dapat meliputi mual dan muntah, tekanan darah rendah, serangan jantung, sindrom edema, diare, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, ruam, perubahan perilaku, demam. Seringkali, efek samping dapat tidak dapat diprediksi dan mengancam jiwa pasien, misalnya, gagal ginjal dan hati, edema paru, dll.

Tingkat keparahan efek samping tergantung langsung pada dosis obat yang digunakan untuk pengobatan - semakin tinggi dosisnya, semakin sulit efek sampingnya. Untuk mengurangi risiko efek samping, interleukin disuntikkan sangat lambat secara intravena.

Interferon alfa

Interferon-alpha memiliki efek samping yang lebih ringan daripada interleukin-2.

Setelah pemberian pasien subkutan, gejala yang mirip dengan pilek biasa (demam, menggigil, nyeri otot), kelelahan dan muntah diamati.

Efek samping yang terkait dengan penggunaan interferon jangka panjang termasuk kelelahan, anoreksia, penurunan berat badan, depresi, kebingungan, diare, dll.

Interferon sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi bertarget obat dengan avastin (bevazumab).

Sitokin lain digunakan untuk imunoterapi untuk kanker ginjal

Obat lain saat ini sedang dikembangkan secara aktif untuk terapi kekebalan kanker ginjal. Pada tahap uji klinis adalah obat-obatan seperti interferon-gamma, interleukin-6, interleukin-12.

Apa itu vaksin kanker ginjal?

Vaksin kanker digunakan untuk penanganan proses yang ganas, dan bukan pencegahannya. Jika sitokin mengaktifkan sistem kekebalan manusia, vaksin "mengarahkan" sel-sel kekebalan langsung ke tumor. Sebagian besar vaksin untuk imunoterapi kanker ginjal sedang dalam pengembangan dan uji klinis.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Sistem kekebalan Anda bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari virus, bakteri, dan sel kanker. Imunoterapi, kadang-kadang disebut terapi biologis (bioterapi), adalah perawatan yang memperkuat pertahanan kekebalan tubuh. Imunoterapi dianggap sebagai salah satu metode standar untuk merawat pasien dengan kanker ginjal metastatik.

Kasus pemulihan spontan yang didokumentasikan dengan hati-hati tetapi sangat jarang dari kanker ginjal metastatik menunjukkan peran sistem kekebalan tubuh dalam mengendalikan penyakit, serta kemungkinan mengembangkan metode pengobatan yang bertujuan meningkatkan aktivitas kekebalan antitumor.

Blok bangunan imunoterapi adalah modulator respons biologis. Ini adalah zat yang merangsang sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kemampuannya untuk melawan kanker.

BRM menjalankan fungsinya dengan menyesuaikan intensitas dan durasi respons imun.

Sebagai BRM, dapat digunakan obat buatan manusia atau zat alami yang diproduksi tubuh.

Beberapa jenis BRM dapat meningkatkan pertahanan kekebalan alami tubuh. Sitokin adalah kelompok BRM yang penting, yang meliputi interleukin-2 (IL-2) dan interferon. Digunakan sendiri atau dalam kombinasi, mereka adalah pengobatan standar untuk kanker ginjal.

IL-2 digunakan dalam pengobatan kanker ginjal stadium lanjut. Ini merangsang pertumbuhan dua jenis leukosit: sel-T dan sel "pembunuh alami" (NK).

Sel T sangat penting bagi tubuh untuk melawan kanker karena mereka mengenali sel kanker dan memicu alarm di dalam tubuh.

Sel-sel NK merespons alarm ini dan diubah menjadi sel-sel pembunuh teraktivasi limfokin (LAC) yang dapat menghancurkan sel-sel kanker.

IL-2 disetujui untuk digunakan oleh FDA pada tahun 1992 untuk pengobatan karsinoma sel ginjal metastatik. Produk rekayasa gen, IL-2 rekombinan, dipasarkan dengan nama Proleukin® dan diproduksi oleh Novartis. Ini tersedia dalam bentuk yang memungkinkan untuk digunakan dalam berbagai rejimen pengobatan.

Berbagai metode pemberian IL-2 dapat digunakan: bolus intravena, subkutan dan infus intravena terus menerus. Metode-metode ini, pada gilirannya, dibagi menjadi pemberian IL-2 dalam dosis tinggi (bolus intravena) dan dalam dosis rendah (pemberian subkutan dan infus intravena terus menerus).

Istilah "pemberian dosis tinggi atau bolus intravena" mengacu pada dosis obat yang relatif tinggi (IL-2), diberikan secara intravena sebagai infus 15 menit setiap 8 jam dengan jumlah infus maksimum yang mungkin sama dengan 14 untuk mempercepat atau meningkatkan respons terapeutik.

Untuk pengantar dalam mode ini, pasien ditempatkan di rumah sakit untuk waktu yang sesuai dengan durasi pengobatan, dan mereka dimonitor secara ketat.

Statistik dari studi terbaru tentang harapan hidup jangka panjang dari pasien yang diobati dengan IL-2 dosis tinggi mengkonfirmasi bahwa perawatan ini efektif untuk beberapa pasien dengan metastasis RCC. Dalam studi ditentukan untuk pasien mana metode ini paling efektif.

Hasil penelitian mengkonfirmasi asumsi bahwa imunoterapi memiliki efek terapeutik pada RCC metastasis. Dalam beberapa kasus, terapi IL-2 memberikan "tanggapan penuh yang abadi" (hasil positif bertahan selama lebih dari 10 tahun), yang merupakan pencapaian yang signifikan dalam pengobatan kanker ginjal.

Toksisitas tinggi dikaitkan dengan pengobatan IL-2. Efek samping termasuk mual, muntah, tekanan darah rendah, gangguan fungsi ginjal, aritmia, diare, kehilangan nafsu makan, perdarahan gastrointestinal, ruam, disorientasi, halusinasi, demam dan kedinginan.

Sebagian besar efek samping ini sepenuhnya reversibel dan hilang ketika obat dihentikan, tetapi mereka bisa parah.

Prasyarat adalah pengalaman sebelumnya menggunakan IL-2 oleh dokter yang hadir dan pemantauan klinis yang cermat terhadap kondisi pasien selama perawatan.

Interferon banyak digunakan dalam pengobatan kanker ginjal, baik sebagai monoterapi maupun dalam kombinasi dengan obat lain. Terapi interferon dilakukan oleh pasien dengan injeksi subkutan beberapa kali seminggu.

Interferon bertindak dengan "mengganggu" proses kehidupan sel kanker yang mencegah pertumbuhan sel dan memberikan sel kanker kerentanan yang lebih tinggi untuk menyerang dari unsur-unsur sistem kekebalan tubuh.

Ada tiga jenis utama interferon: alfa, beta dan gamma, tetapi interferon alfa paling umum digunakan dalam pengobatan kanker ginjal. Di Amerika Serikat, interferon alfa diproduksi oleh beberapa perusahaan dan digunakan untuk mengobati kanker ginjal.

Intron-A®, obat oleh Schering Corporation (Schering Corporation), disebut sebagai interferon alfa-2b. Roferon-A®, diproduksi oleh Roche Laboratories (Roche Laboratories), disebut sebagai interferon alfa-2a.

Obat-obatan ini sangat mirip, dan kanker ginjal dapat diobati oleh mereka.

Dalam beberapa lusinan studi klinis menggunakan interferon-alfa, respons terhadap terapi diperoleh pada sekitar 1% pasien.

Itu juga menemukan bahwa pasien yang menerima interferon-alfa, bila dibandingkan dengan mereka yang dirawat dengan hormon atau kemoterapi, memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi.

Penindasan yang lambat dari pertumbuhan tumor adalah karakteristik respon terhadap terapi interferon-alfa. Dengan demikian, waktu rata-rata dari awal pengobatan hingga mengurangi ukuran tumor berkisar antara 3 hingga 4 bulan.

Efek samping yang paling umum dari terapi interferon mirip dengan manifestasi flu. Ini termasuk demam, kedinginan, nyeri otot, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan. Biasanya, gejala-gejala ini mereda selama perawatan.

Pengenalan interferon di malam hari dan meminum obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas membantu meringankan gejala-gejala ini. Namun, penggunaan interferon jangka panjang dapat menyebabkan gejala lain, termasuk penurunan berat badan, penurunan jumlah leukosit, sistol ekstra, kehilangan minat dalam seks, kebingungan dan depresi.

Jika efek sampingnya parah, mungkin memaksa Anda untuk menghentikan pengobatan. Untungnya, efek samping interferon tidak bertahan lama. Diasumsikan bahwa dosis 5 hingga 20 juta unit interferon-alfa per hari memiliki efisiensi maksimum dan tanpa toksisitas parah terkait dengan dosis besar.

Saat ini, dianjurkan untuk menggunakan interferon dalam dosis rendah dan menggunakan administrasi intermiten dengan kemanjuran yang sama dan tolerabilitas yang lebih baik.

Imunoterapi dalam onkologi: indikasi, tindakan, metode pengobatan, obat-obatan

Oncopathology adalah salah satu masalah utama kedokteran modern, karena setidaknya 7 juta orang meninggal karena kanker setiap tahun. Di beberapa negara maju, kematian akibat onkologi lebih tinggi daripada penyakit kardiovaskular, mengambil posisi terdepan. Keadaan ini membuat kita mencari cara paling efektif untuk melawan tumor, yang akan aman bagi pasien.

Imunoterapi dalam onkologi dianggap sebagai salah satu metode perawatan yang paling progresif dan baru. Pembedahan, kemoterapi dan radiasi merupakan sistem perawatan standar untuk banyak tumor, tetapi mereka memiliki batas efektifitas dan efek samping yang serius. Selain itu, tak satu pun dari metode ini menghilangkan penyebab kanker, dan sejumlah tumor umumnya tidak peka terhadapnya.

Imunoterapi pada dasarnya berbeda dari cara yang biasa digunakan untuk menangani onkologi, dan walaupun metode ini masih memiliki lawan, ia secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik, persiapannya menjalani uji klinis yang luas, dan para ilmuwan sudah menerima buah pertama dari penelitian bertahun-tahun mereka dalam bentuk pasien yang sembuh.

Interferon, vaksin kanker, interleukin, faktor perangsang koloni dan lainnya yang telah melewati uji klinis pada ratusan pasien dan disetujui untuk digunakan sebagai obat yang aman digunakan sebagai pengobatan imunoterapi.

Pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang akrab bagi semua orang, bertindak atas tumor itu sendiri, tetapi diketahui bahwa proses patologis apa pun, dan bahkan lebih lagi, pembelahan sel yang tidak terkontrol, tidak dapat terjadi tanpa pengaruh imunitas. Lebih tepatnya, dalam kasus tumor, efek ini tidak cukup, sistem kekebalan tidak menghambat proliferasi sel-sel ganas dan tidak melawan penyakit.

Ketika patologi kanker ada pelanggaran serius terhadap respon imun dan pengawasan sel atipikal dan virus onkogenik. Setiap orang dari waktu ke waktu membentuk sel-sel ganas dalam jaringan apa pun, tetapi kekebalan yang berfungsi dengan baik mengenali mereka, menghancurkan dan mengeluarkannya dari tubuh. Seiring bertambahnya usia, sistem kekebalan tubuh melemah, sehingga kanker lebih sering didiagnosis pada orang tua.

Tujuan utama imunoterapi kanker adalah untuk mengaktifkan pertahanannya sendiri dan membuat elemen tumor terlihat oleh sel-sel imun dan antibodi.

Obat kekebalan dirancang untuk meningkatkan efek metode pengobatan tradisional sambil mengurangi keparahan efek sampingnya, mereka digunakan pada semua tahap patologi kanker dalam kombinasi dengan kemoterapi, radiasi atau operasi.

Tugas dan jenis imunoterapi untuk kanker

Resep obat kekebalan untuk kanker diperlukan untuk:

• Efek pada tumor dan kehancurannya;
• Mengurangi efek samping obat antikanker (imunosupresi, efek toksik dari kemoterapi);
• Pencegahan pertumbuhan tumor kembali dan pembentukan neoplasias baru;
• Pencegahan dan penghapusan komplikasi infeksi pada latar belakang defisiensi imun pada tumor.

Sediaan imun dipilih sesuai dengan data analisis pada aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang hanya dapat diartikan dengan benar oleh seorang ahli di bidang imunologi.

Tergantung pada mekanisme dan arah tindakan obat imun, ada beberapa jenis imunoterapi:

1. Aktif;
2. Pasif;
3. Spesifik;
4. Tidak spesifik;
5. Gabungan.

Vaksin ini membantu menciptakan pertahanan kekebalan aktif terhadap sel-sel kanker dalam kondisi di mana tubuh itu sendiri mampu memberikan respons yang benar terhadap obat yang disuntikkan.

Dengan kata lain, vaksin hanya memberikan dorongan untuk pengembangan kekebalannya sendiri terhadap protein tumor atau antigen spesifik.

Resistensi terhadap tumor dan kehancurannya selama vaksinasi tidak mungkin dalam kondisi imunosupresi yang dipicu oleh obat sitotoksik atau radiasi.

Imunisasi dalam onkologi tidak hanya mencakup kemampuan untuk menciptakan kekebalan diri yang aktif, tetapi juga respons pasif melalui penggunaan faktor perlindungan siap pakai (antibodi, sel). Imunisasi pasif, berbeda dengan vaksinasi, dimungkinkan pada pasien yang menderita defisiensi imun.

Jadi, imunoterapi aktif, yang menstimulasi responsnya sendiri terhadap tumor, dapat berupa:

• Khusus - vaksin yang disiapkan dari sel kanker, antigen tumor;
• Tidak spesifik - berdasarkan interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor;
• Gabungan - gabungan penggunaan vaksin, protein antikanker dan zat perangsang imunitas.

Imunoterapi pasif untuk kanker, pada gilirannya, dibagi menjadi:

1. Khusus - sediaan yang mengandung antibodi, limfosit-T, sel dendritik;
2. Tidak spesifik - sitokin, terapi LAK;
3. Gabungan - antibodi LAK +.

Klasifikasi jenis imunoterapi yang dijelaskan sebagian besar bersyarat, karena obat yang sama, tergantung pada status kekebalan dan reaktivitas pasien, dapat bertindak secara berbeda.

Sebagai contoh, vaksin dengan penekanan kekebalan tidak akan mengarah pada pembentukan kekebalan aktif yang persisten, tetapi dapat menyebabkan imunostimulasi umum atau bahkan proses autoimun karena kesalahan reaksi pada oncopathology.

Karakteristik obat imunoterapi

Proses memperoleh produk biologis untuk imunoterapi pada kanker adalah kompleks, memakan waktu dan sangat mahal, membutuhkan penggunaan teknik genetika dan biologi molekuler, oleh karena itu biaya persiapan yang diperoleh sangat tinggi. Mereka diperoleh secara individual untuk setiap pasien, menggunakan sel kankernya sendiri atau sel donor, yang diperoleh dari tumor dengan struktur dan komposisi antigenik yang serupa.

Pada tahap awal kanker, obat kekebalan melengkapi pengobatan antitumor klasik. Pada kasus lanjut, imunoterapi mungkin merupakan satu-satunya pilihan pengobatan yang memungkinkan. Dipercayai bahwa obat-obatan pertahanan kekebalan terhadap kanker tidak bekerja pada jaringan-jaringan yang sehat, oleh karena itu pengobatan pada umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan risiko efek samping dan komplikasinya agak rendah.

Ciri imunoterapi yang penting dapat dianggap sebagai upaya melawan mikrometastasis yang tidak terdeteksi oleh metode penelitian yang tersedia. Penghancuran bahkan konglomerat tumor tunggal berkontribusi pada perpanjangan hidup dan remisi berkepanjangan pada pasien dengan stadium III-IV tumor.

Perawatan kanker dengan imunoterapi dianggap sebagai salah satu cara paling aman, tetapi efek sampingnya memang terjadi, karena protein asing dan komponen aktif biologis lainnya masuk ke dalam darah pasien. Di antara efek samping yang dicatat:

• Demam;
• Reaksi alergi;
• Nyeri otot, nyeri sendi, kelemahan;
• Mual dan muntah;
• Kondisi seperti flu;
• Gangguan pada sistem kardiovaskular, hati atau ginjal.

Konsekuensi parah dari imunoterapi untuk kanker mungkin pembengkakan otak, yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Metode ini memiliki kelemahan lain. Secara khusus, obat-obatan dapat memiliki efek toksik pada sel-sel sehat, dan stimulasi berlebihan pada sistem kekebalan tubuh dapat memicu agresi otomatis.

Yang tak kalah penting adalah harga perawatan, mencapai ratusan ribu dolar untuk kursus tahunan.

Biaya seperti itu berada di luar kekuatan mereka yang membutuhkan perawatan, sehingga imunoterapi tidak dapat memaksa operasi, radiasi dan kemoterapi yang lebih terjangkau dan lebih murah.

Vaksin kanker

Tugas vaksinasi dalam onkologi adalah mengembangkan respons imun terhadap sel-sel tumor spesifik atau serupa dengan itu sesuai dengan set antigenik. Untuk melakukan ini, pasien diberikan obat-obatan yang berasal dari perawatan rekayasa genetika dan genetika sel kanker:

1. Vaksin autologous - dari sel pasien;
2. Allogeneic - dari elemen tumor donor;
3. Antigenik - tidak mengandung sel, tetapi hanya antigen atau daerah asam nukleat, protein dan fragmennya, dll., Yaitu, molekul apa pun yang mampu dikenali sebagai benda asing;
4. Persiapan sel dendritik - untuk pelacakan dan inaktivasi elemen tumor;
5. APK-vaksin - berisi sel-sel yang membawa sendiri antigen tumor, yang memungkinkan Anda untuk mengaktifkan kekebalan Anda sendiri untuk mengenali dan menghancurkan kanker;
6. Vaksin anti-idiotipik - fragmen protein dan antigen tumor, sedang dikembangkan dan belum lulus studi klinis.

Saat ini, vaksin profilaksis yang paling umum dan terkenal terhadap onkologi adalah vaksin melawan kanker serviks (gardasil, cervarix).

Tentu saja, perselisihan mengenai keamanannya tidak berhenti, terutama di antara orang-orang tanpa pendidikan yang memadai, namun, obat kekebalan ini, diberikan kepada wanita berusia 11-14 tahun, memungkinkan untuk membentuk kekebalan yang kuat terhadap strain onkogenik papillomavirus manusia dan dengan demikian mencegah perkembangan salah satu yang paling kanker serviks yang umum.

Obat imunoterapi tindakan pasif

Di antara alat yang juga membantu melawan tumor adalah sitokin (interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor), antibodi monoklonal, agen imunostimulasi.

Sitokin adalah seluruh kelompok protein yang mengatur interaksi antara sel-sel sistem kekebalan tubuh, saraf, dan endokrin. Mereka adalah cara untuk mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan oleh karena itu digunakan untuk imunoterapi kanker. Ini termasuk interleukin, protein interferon, faktor nekrosis tumor, dll.

Persiapan berbasis interferon diketahui banyak orang.

Dengan bantuan salah satunya, banyak dari kita meningkatkan kekebalan selama wabah flu musiman, interferon lain mengobati lesi virus pada serviks, infeksi sitomegalovirus, dll.

Protein-protein ini berkontribusi pada fakta bahwa sel-sel tumor menjadi "terlihat" oleh sistem kekebalan tubuh, dikenali sebagai asing oleh komposisi antigeniknya, dan dikeluarkan oleh mekanisme pertahanannya sendiri.

Interleukin meningkatkan pertumbuhan dan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang menghilangkan unsur-unsur tumor dari tubuh pasien. Mereka menunjukkan efek yang sangat baik dalam pengobatan bentuk onkologi yang parah seperti melanoma dengan metastasis, metastasis kanker organ lain di ginjal.

Faktor stimulasi koloni secara aktif digunakan oleh ahli onkologi modern dan termasuk dalam rejimen terapi kombinasi dari banyak jenis tumor ganas. Ini termasuk filgrastim, lenograstim.

Mereka diresepkan selama atau setelah kursus kemoterapi intensif untuk meningkatkan jumlah leukosit dan makrofag dalam darah tepi pasien, yang semakin menurun karena efek toksik dari agen kemoterapi. Faktor perangsang koloni mengurangi risiko defisiensi imun yang parah dengan neutropenia dan sejumlah komplikasi yang terkait.

Obat imunostimulan meningkatkan aktivitas sistem kekebalan pasien sendiri dalam memerangi komplikasi yang timbul dengan latar belakang pengobatan intensif antitumor lainnya, dan berkontribusi pada normalisasi jumlah darah setelah iradiasi atau kemoterapi. Mereka termasuk dalam pengobatan antikanker gabungan.

Antibodi monoklonal dibuat dari sel-sel imun spesifik dan disuntikkan ke pasien.

Begitu berada dalam aliran darah, antibodi bergabung dengan molekul khusus (antigen) yang peka terhadapnya di permukaan sel tumor, menarik sitokin dan sel imun pasien untuk menyerang sel-sel tumor.

Antibodi monoklonal dapat "diisi" dengan obat-obatan atau unsur radioaktif yang dipasang langsung pada sel tumor, yang menyebabkan kematiannya.

Sifat imunoterapi tergantung pada jenis tumor. Dalam kasus kanker ginjal, nivoluumab dapat diresepkan. Kanker ginjal metastatik sangat efektif diobati dengan interferon alfa dan interleukin.

Interferon menghasilkan lebih sedikit efek samping, sehingga lebih sering diresepkan untuk kanker ginjal.

Kemunduran bertahap kanker terjadi selama beberapa bulan, di mana efek samping seperti sindrom seperti flu, demam, dan nyeri otot dapat terjadi.

Pada kanker paru-paru, antibodi monoklonal (avastin), vaksin antitumor, sel-T yang diperoleh dari darah pasien dan diproses sedemikian rupa agar dapat secara aktif mengenali dan menghancurkan unsur asing dapat digunakan.

Obat Keitrud, aktif digunakan di Israel dan diproduksi oleh Amerika Serikat, menunjukkan kemanjuran tertinggi dengan efek samping minimal.

Pada pasien yang mengambilnya, tumor berkurang secara signifikan atau bahkan hilang sama sekali dari paru-paru.

Selain efisiensi tinggi, obat ini dibedakan dengan biaya yang sangat tinggi, sehingga sebagian dari biaya perolehannya di Israel dibayar oleh negara.

Melanoma adalah salah satu tumor manusia yang paling ganas. Pada tahap metastasis, secara praktis tidak mungkin untuk mengatasinya dengan metode yang tersedia, oleh karena itu angka kematian masih tinggi.

Imunoterapi untuk melanoma, termasuk resep Keitrud, nivolumab (antibodi monoklonal), tufinlar, dan lainnya, dapat memberikan harapan untuk penyembuhan atau remisi yang berkepanjangan.

Obat ini efektif dalam bentuk melanoma yang lanjut dan metastasis, di mana prognosisnya sangat tidak menguntungkan.

Video: Laporan imunoterapi dalam onkologi

Metode modern imunoterapi kanker ginjal (tinjauan literatur)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Institut Kanker Nasional, Kiev

Klasifikasi dan analisis efektivitas imunoterapi non-spesifik dan spesifik selama 10 tahun terakhir pada pasien dengan karsinoma sel ginjal lokal dan metastatik disajikan.

Prospek imunoterapi spesifik, termasuk vaksin berdasarkan sel tumor autologus, peptida dan sel dendritik yang sarat dengan antigen terkait tumor, ditunjukkan pada pasien dengan karsinoma sel ginjal.

Setiap tahun 210 ribu kasus baru kanker ginjal (RP) didiagnosis di dunia dan 102 ribu orang meninggal karena penyakit ini.

Dalam struktur semua penyakit ganas, RP menyumbang 2-3%, sementara sebagian besar pasien terdaftar di negara-negara maju secara ekonomi, dengan pengecualian di Denmark dan Swedia [16].

Dalam struktur morbiditas onkologis dari populasi Ukraina, RP berada di posisi ke-9 di antara pria dan pada ke-12 di antara wanita, dan dari tahun 2001 hingga 2008 kejadian RP meningkat hampir 2 kali (pada pria dari 39,4 menjadi 71,2 kasus, dan untuk wanita jumlahnya antara 30,5 hingga 55,4 per 100 ribu populasi [4].

RP ditandai oleh perjalanan klinis yang agak bervariasi dan tidak dapat diprediksi, karena heterogenitas genetik dan keragaman morfologis kelompok tumor ini [1]. Saat ini, pada deteksi pertama penyakit pada 25% pasien, metastasis jauh dicatat; invasi lokal pada awalnya terdeteksi juga dalam 25% kasus.

Standar emas dalam pengobatan RP terlokalisasi dianggap radikal nephrectomy; Namun, telah ditetapkan bahwa 30% dari pasien mengembangkan metastasis di masa depan [39]. Sampai saat ini, kelangsungan hidup 5 tahun pada kelompok pasien dengan RP yang disebarluaskan hanya 5-10% [27].

Dengan demikian, hasil pengobatan RP metastasis tetap sangat tidak memuaskan.

Seperti diketahui, karsinoma sel ginjal (CRP), yang menyumbang hingga 85% dari semua neoplasma ganas ginjal, tidak sensitif terhadap radiasi (RT), kemoterapi (CT) dan terapi hormon (HT). Penggunaan obat hormon dan kemoterapi tidak meningkatkan hasil pengobatan, dan respons keseluruhannya adalah

Imunoterapi dan terapi bertarget untuk kanker ginjal

Jadi, kanker ginjal didiagnosis. Apa yang harus dilakukan Kita harus segera mulai mengobati penyakit. Bagaimana cara mengobati dan mungkinkah menyembuhkan kanker ginjal? Dalam pengobatan kanker ginjal, berbagai metode digunakan, dan pilihan mereka tergantung pada berbagai faktor.

Pertama-tama, pengobatan, dan karenanya prognosis kanker ginjal (seperti kanker apa pun), tergantung pada stadium penyakit. Perawatan kanker ginjal stadium 1 akan berbeda dari perawatan kanker ginjal stadium 4 dengan metastasis.

Selain teknik bedah, terapi radiasi, imunoterapi dan kemoterapi digunakan. Baru-baru ini, pengobatan obat baru untuk kanker telah muncul terapi bertarget dengan penggunaan obat-obatan yang ditargetkan.

Tetapi terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal biasanya digunakan pada tahap akhir penyakit.

Untuk menentukan cara mengobati kanker ginjal, dokter harus mengumpulkan riwayat yang lengkap, melakukan pemeriksaan diagnostik dan mempertimbangkan banyak faktor berbeda:

· Hasil histologi dan analisis lainnya,

· Suasana hati pasien, dll.

Pengobatan utama untuk kanker ginjal adalah pengangkatan ginjal (reseksi).

Metode tambahan untuk mengobati kanker ginjal pada tahap awal

1. Kemoterapi untuk kanker ginjal.

Kemoterapi digunakan pada pasien dengan kanker ginjal dalam banyak kasus. Persiapan khusus diambil sesuai dengan skema tertentu, pemilihan yang cocok dokter dengan sangat hati-hati, dengan mempertimbangkan semua fitur tubuh. Kemoterapi dilakukan dalam kombinasi dengan metode lain, hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan efek positif.

2. Imunoterapi untuk kanker ginjal

Sampai saat ini, tidak ada pengobatan yang disetujui seperti imunoterapi, tetapi teknik ini sederhana dan menjanjikan: sistem kekebalan pasien dikaitkan dengan antigen tumor untuk menginduksi respons kekebalan terhadap sel-sel tumor residual yang beredar di dalam tubuh dan menyebabkan potensi kekambuhan penyakit.

Renial® adalah produk semacam ini yang telah menunjukkan efektivitas dan tolerabilitasnya. Baru-baru ini, pengobatan sitokin telah banyak dilakukan. Ini adalah zat imunokompeten non-spesifik - misalnya, interferon atau interleukin. Kurang dari 20% kanker ginjal metastasis merespons pengobatan sitokin.

Terapi seperti itu, biasanya, disertai dengan efek samping.

Pengobatan kanker ginjal pada terapi tahap akhir yang ditargetkan

Pembedahan (nephrectomy) dan reseksi metastasis digunakan sebagai satu-satunya metode pengobatan hanya jika semua tempat yang terkena tumor dapat dihilangkan.

Selanjutnya, Anda memerlukan perawatan sistemik lengkap, pengobatan dengan obat-obatan yang ditargetkan. Terapi yang ditargetkan adalah teknik terbaru, yang diciptakan khusus untuk melawan sel kanker.

Keuntungan dari obat yang ditargetkan adalah sel-sel sehat tidak rusak, dan sel-sel kanker dihancurkan dengan cepat. Inilah perbedaan utamanya dari kemoterapi.

Tetapi terapi yang ditargetkan bekerja dengan sempurna dalam hubungannya dengan kemoterapi, radioterapi dan imunoterapi.

Perawatan yang diterima dengan obat-obatan yang ditargetkan termasuk, misalnya:

· Terapi lini pertama dengan sunitinib (profil risiko rendah) atau

· Bevacizumab dengan penambahan interferon alfa atau

· Pazopaniba (profil risiko menengah) atau

· Tamsirolimus (profil risiko tinggi).

Obat-obatan ini memblokir sinyal patologis spesifik yang memiliki karsinoma sel skuamosa dalam sel, sehingga memungkinkan bagi mereka untuk berkembang biak.

Beberapa obat yang ditargetkan terapi dapat menyebabkan efek samping yang akan memperburuk kualitas hidup pasien, seperti ruam, yang bisa parah, diare, tekanan darah tinggi, penurunan sensitivitas dan kelelahan.

Tetapi efek samping ini jauh lebih lemah daripada efek negatif kemoterapi dan lebih ditoleransi oleh pasien.

Terapi yang ditargetkan telah menguntungkan banyak pasien kanker, tetapi hanya dapat digunakan pada pasien dengan kanker ginjal lanjut dengan prognosis yang tidak menguntungkan.

Obat terapi yang ditargetkan mungkin tidak mengurangi ukuran tumor, tetapi untuk beberapa waktu dapat menghentikan pertumbuhannya.