Sindrom nefrotik adalah suatu kompleks gejala klinis dan laboratorium yang tidak spesifik yang terjadi selama peradangan ginjal dan dimanifestasikan oleh edema, protein dalam urin dan kandungannya yang rendah dalam plasma darah. Sindrom adalah tanda klinis disfungsi ginjal atau nosologi independen.

Istilah "sindrom nefrotik" pada tahun 1949 menggantikan definisi "nefrosis". Menurut statistik, patologi sering menyerang anak-anak berusia 2-5 tahun dan orang dewasa 20-40 tahun. Pengobatan modern dikenal kasus perkembangan sindrom pada orang tua dan bayi baru lahir. Dominasi pria atau wanita dalam struktur morbiditas tergantung pada patologi yang telah menjadi akar penyebab sindrom tersebut. Jika itu terjadi pada latar belakang disfungsi autoimun, wanita mendominasi di antara pasien. Jika sindrom ini berkembang dengan latar belakang patologi paru kronis atau osteomielitis, sebagian besar pria yang sakit.

Sindrom nefrotik menyertai berbagai penyakit urologis, autoimun, infeksi dan metabolik. Pada saat yang sama, peralatan glomerulus dari ginjal dipengaruhi, dan metabolisme protein-lipid terganggu. Protein dan lipid setelah memasuki urin bocor melalui dinding nefron dan merusak sel-sel epitel kulit. Konsekuensi dari ini adalah edema umum dan perifer. Kehilangan protein urin terjadi akibat disfungsi ginjal yang parah. Reaksi autoimun juga memainkan peran besar dalam perkembangan penyakit.

Diagnosis sindrom nefrotik didasarkan pada data klinis dan laboratorium. Gejala ginjal dan ekstrarenal muncul pada pasien, edema berbagai lokalisasi terjadi, distrofi kulit dan membran mukosa berkembang. Bengkak kaki dan wajah meningkat secara bertahap selama beberapa hari. Edema umum terjadi sebagai anasarki dan berlendir dari rongga serosa.

Hipoalbuminemia, disproteinemia, hiperlipidemia, peningkatan pembekuan darah ditemukan dalam darah, dan proteinuria masif ditemukan dalam urin.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, data dari biopsi ginjal dan pemeriksaan histologis dari biopsi diperlukan. Pengobatan konservatif penyakit ini sesuai dengan diet ketat, melakukan detoksifikasi, imunosupresif, etiotropik, terapi patogenetik dan simtomatik.

Etiopatogenesis

Sindrom nefrotik primer berkembang dengan kerusakan ginjal langsung. Penyebabnya adalah:

• Peradangan glomeruli ginjal,
• Peradangan bakteri pada sistem tubular ginjal,
• Endapan protein amiloid dalam jaringan ginjal,
• Toksikosis akhir kehamilan - nefropati,
• Neoplasma di ginjal.

Bentuk bawaan dari sindrom ini disebabkan oleh mutasi gen yang diwariskan, dan bentuk yang didapat dapat berkembang pada usia berapa pun.

Bentuk sekunder dari sindrom ini adalah komplikasi dari berbagai patologi somatik:

1. Kolagenosis,
2. Lesi rematik,
3. Diabetes mellitus
4. Onkopatologi,
5. Trombosis vena hati atau ginjal,
6. Proses bernanah-septik,
7. Kelainan darah
8. Infeksi bakteri dan virus,
9. Penyakit parasit,
10. Alergi,
11. Granulomatosis,
12. Penyakit hati,
13. Gagal jantung kronis
14. Keracunan dengan garam logam berat atau obat-obatan tertentu.

Ada varian idiopatik dari sindrom di mana penyebabnya tetap tidak diketahui. Ini berkembang terutama pada anak-anak dengan kekebalan lemah dan paling rentan terhadap berbagai penyakit.

Mekanisme patogenetik sindrom nefrotik untuk waktu yang lama tetap tidak sepenuhnya dipahami. Saat ini, para ilmuwan mengenali teori imunologi. Bahwa itu adalah dasar dari patogenesis sindrom tersebut. Hal ini disebabkan oleh tingginya prevalensi penyakit di antara pasien dengan penyakit imunologi alergi. Selain itu, dalam proses pengobatan obat imunosupresif memberikan efek terapi yang baik.

Sebagai hasil dari interaksi antibodi dengan antigen endogen dan eksogen, kompleks imun terbentuk, yang bersirkulasi dalam darah dan menetap di ginjal, merusak lapisan epitel. Peradangan berkembang, mikrosirkulasi glomerulus terganggu, pembekuan darah meningkat. Filter glomerular kehilangan kemampuan wawasannya, penyerapan protein terganggu, dan mereka memasuki urin. Ini adalah cara proteinuria, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, dan hiperlipidemia berkembang. Hipovolemia dan penurunan osmosis menyebabkan pembentukan edema. Produksi aldosteron dan renin yang berlebih, serta peningkatan reabsorpsi natrium, penting dalam proses ini.

Tingkat keparahan manifestasi klinis dari sindrom tergantung pada intensitas dan durasi paparan faktor etiopatogenetik.

Simtomatologi

Meskipun etiologi sindrom ini beragam, manifestasi klinisnya memiliki tipe dan tipikal yang sama.

• Proteinuria adalah gejala patologi yang utama, tetapi bukan satu-satunya. Sebagian besar protein yang hilang adalah albumin. Jumlahnya dalam darah berkurang, retensi cairan terjadi dalam tubuh, yang secara klinis dimanifestasikan oleh edema dari berbagai lokalisasi dan prevalensi, oleh akumulasi transudat bebas di dalam rongga. Diuresis harian kurang dari 1 liter.
• Pasien memiliki penampilan yang khas: mereka memiliki wajah pucat, pucat, dan kelopak mata bengkak, lidah tertutup, perut bengkak. Pembengkakan pertama muncul di sekitar mata, di dahi, pipi. Dibentuk apa yang disebut "wajah nefrotik." Kemudian mereka jatuh di punggung bawah, anggota badan dan menyebar ke seluruh jaringan subkutan, meregangkan kulit. Edema membatasi mobilitas pasien, mengurangi aktivitasnya, menghambat proses buang air kecil, menyebabkan robekan mata yang konstan.
• Tanda-tanda asthenia meliputi: kelemahan, kelesuan, hipodinamik, mulut kering, haus, rasa tidak nyaman dan berat di punggung bagian bawah, penurunan kinerja.
• Sindrom nefrotik akut dimanifestasikan oleh demam dan tanda-tanda keracunan.
• Perubahan degeneratif-distrofik pada kulit - kekeringan, mengelupas, munculnya retakan di mana cairan dapat dilepaskan.
• Gejala dispepsia tidak selalu terjadi. Ini termasuk rasa sakit di epigastrium, kurang nafsu makan, muntah, perut kembung, diare.
• Sindrom nyeri - sakit kepala, mialgia dan artralgia, nyeri punggung.
• Sindrom nefrotik kronis yang parah secara klinis dimanifestasikan oleh paresthesia dan kejang.
• Hydrothorax dan hydropericardium bermanifestasi sebagai sesak napas dan nyeri dada.

1. Gigih adalah bentuk umum dari penyakit, ditandai dengan lesu dan perjalanan yang lambat. Bahkan terapi persisten tidak memberikan remisi yang stabil. Hasil dari patologi adalah perkembangan gagal ginjal.
2. Berulang - sering terjadi perubahan eksaserbasi dan remisi spontan, yang dicapai dengan bantuan terapi obat.
3. Episodik - berkembang pada awal penyakit yang mendasarinya dan berakhir dengan remisi yang stabil.
4. Progresif - perkembangan patologi yang cepat, mengarah pada perkembangan gagal ginjal dalam 1-3 tahun.

Juga membedakan 2 jenis sindrom, tergantung pada sensitivitas terhadap terapi hormon - tahan hormon dan sensitif hormon.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan memadai, sindrom nefrotik mengarah pada pengembangan komplikasi serius dan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Ini termasuk:

• Penyakit menular - radang paru-paru, peritoneum, pleura, sepsis, furunculosis. Terapi antimikroba yang terlambat dapat menyebabkan kematian pasien.
• Hypercooling darah, emboli paru, phlebothrombosis, trombosis arteri renalis.
• Kecelakaan serebrovaskular akut.
• Hipokalsemia, penurunan kepadatan tulang.
• Pembengkakan otak dan retina.
• Edema paru.
• Hiperlipidemia, aterosklerosis, insufisiensi koroner akut.
• Anemia defisiensi besi.
• Anoreksia.
• Eklampsia wanita hamil, penghentian kehamilan prematur, persalinan prematur.
• Syok hipovolemik.
• Runtuh.
• Hasil yang mematikan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis sindrom nefrotik dimulai dengan mendengarkan keluhan dan mencatat riwayat. Para ahli mengetahui dari pasien adanya penyakit somatik yang parah - diabetes, lupus, rematik. Informasi berikut secara diagnostik penting: apakah anggota keluarga menderita penyakit ginjal; waktu munculnya edema pertama; Perawatan apa yang dialami pasien?

1. Kulit pucat, mutiara, dingin dan kering,
2. Plak padat di lidah,
3. Perut bengkak,
4. Hati membesar
5. Edema perifer dan umum.

Auskultasi dengan hydropericardium, ada nada jantung yang meredam, dan dengan hydrothorax - rona menggelegak halus di paru-paru. Gejala Pasternatsky positif - pasien merasa sakit ketika mereka berdetak.

• Hemogram - leukositosis, peningkatan ESR, eosinofilia, trombositosis, eritropenia, anemia;
• Biokimia darah - hipoalbuminemia, hipoproteinemia, hiperkolesterolemia, hiperlipidimia;
• Koagulogram - tanda-tanda DIC;
• Dalam urin - protein, sel darah putih, silinder, kristal kolesterol, sel darah merah, gravitasi spesifik tinggi;
• Contoh Zimnitsky - mengurangi jumlah urin dan meningkatkan densitasnya, karena peningkatan reabsorpsi dalam tubulus ginjal;
• Tes Nechiporenko - peningkatan jumlah silinder, eritrosit, dan leukosit dalam 1 ml urin;
• Biopsi urin - penentuan jenis dan jumlah mikroflora patogen yang menyebabkan proses patologis dalam sistem kemih. Bakteriuria - jumlah bakteri dalam 1 ml urin lebih dari 105.

Karena hiperlipidemia, darah memperoleh penampilan yang khas: serum dicat dalam warna putih susu.

Metode penelitian instrumental:

1. Elektrokardiografi - detak jantung lambat, perubahan distrofi pada miokardium.
2. Ultrasonografi ginjal - penentuan struktur dan lokalisasi ginjal, adanya patologi struktural dalam tubuh.
3. Sonografi Doppler pembuluh ginjal mengungkapkan penyempitan dan penyumbatannya, memeriksa suplai darah ke ginjal.
4. Urografi intravena ke bawah adalah ketidakmampuan ginjal untuk sepenuhnya menghilangkan zat radiopak.
5. Nephroscintigraphy - penilaian fungsi ginjal dan suplai darah mereka. Agen radiologis yang disuntikkan menghamili jaringan ginjal, dan scan alat khusus.
6. Biopsi ginjal - pengumpulan jaringan ginjal untuk pemeriksaan mikroskopis berikutnya.

Metode diagnostik modern memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi disfungsi ginjal dengan cepat dan benar dan membuat diagnosis. Jika prosedur laboratorium dan instrumental ini tidak mencukupi, prosedur tersebut dilengkapi dengan studi imunologi dan alergi.

Video: tes untuk sindrom nefrotik

Peristiwa medis

Patologi ditangani oleh ahli urologi dan nefrologi dalam kondisi rawat inap. Semua pasien ditunjukkan diet bebas garam, pembatasan cairan, tirah baring, terapi etiotropik dan simtomatik.

Terapi diet diperlukan untuk normalisasi metabolisme, pemulihan diuresis harian dan pencegahan edema. Pasien harus mengkonsumsi sekitar 2700 - 3000 kilokalori per hari, makan lima hingga enam kali sehari dalam porsi kecil, batasi jumlah cairan dan garam dalam makanan hingga 2-4 gram. Makanan harus kaya protein, karbohidrat, vitamin, dan kalium. Jenis daging dan ikan rendah lemak, susu skim dan keju cottage, sereal dan pasta, sayuran dan buah-buahan mentah, ciuman, kolak, teh diperbolehkan. Acar dan bumbu yang dilarang, daging asap, rempah-rempah, manisan, roti panggang, hidangan goreng dan pedas.

• Jika sindrom ini merupakan manifestasi patologi autoimun, glukokortikosteroid diresepkan - "Prednisolon", "Betamethasone". Glukokortikosteroid memiliki efek antiinflamasi, anti edema, anti alergi, dan anti guncangan. Efek imunosupresif steroid adalah menghambat proses pembentukan antibodi, pembentukan KTK, peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus.
• Sindrom nefrotik yang kebal hormon etiologi yang tidak diketahui diobati dengan cytostatics- "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Chlorbutin". Mereka menghambat pembelahan sel, tidak memiliki kemampuan selektif dan mempengaruhi semua organ dan jaringan.
• Jika penyebab patologi adalah infeksi bakteri, pasien akan diberi antibiotik - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycycline".

1. Diuretik untuk mengurangi edema - "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Persiapan kalium - Panangin, Asparkam.
3. Agen desensitisasi - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli - Heparin, Fraxiparin.
6. Terapi infus - pemberian albumin, plasma, reopolyglukine secara intravena untuk menormalkan BCC, rehydrate, detoxify the body.
7. Obat antihipertensi dengan peningkatan tekanan darah - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

Pada kasus yang parah, hemosorpsi dan plasmaferesis dilakukan. Setelah surutnya fenomena akut diresepkan pengobatan restoratif di resor Kaukasus Utara atau pantai Krimea.

Obat tradisional tidak memiliki efek terapi yang jelas. Para ahli dapat merekomendasikan untuk mengambil diuretik rumah biaya dan decoctions yang terbuat dari bearberry, juniper, peterseli, lingonberry.

Sindrom nefrotik adalah penyakit mematikan yang sering menyebabkan disfungsi otak, jantung, dan paru. Terapi yang tepat dari sindrom nefrotik dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi klinis dari spesialis dapat menormalkan kerja ginjal dan mencapai remisi yang stabil.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan sindrom:

• Deteksi dini dan pengobatan penyakit ginjal yang memadai,
• Penggunaan obat nefrotoksik dengan hati-hati di bawah pengawasan medis,
• Remediasi fokus infeksi kronis,
• Pencegahan patologi memanifestasikan sindrom nefrotik
• Supervisi klinis oleh ahli nefrologi,
• Batasan stres psiko-emosional
• Penghapusan tegangan fisik
• Diagnosis prenatal penyakit bawaan tepat waktu,
• Nutrisi yang tepat dan seimbang,
• Pemeriksaan kesehatan tahunan oleh dokter
• Analisis silsilah dengan penilaian penyakit ginjal dan ekstrarenal pada keluarga dekat.

Prognosis sindrom ini ambigu. Itu tergantung pada faktor etiopatogenetik, usia dan karakteristik individu pasien, perawatan yang sedang dilakukan. Pemulihan penuh untuk penyakit ini hampir tidak mungkin. Pasien cepat atau lambat kambuh dari patologi dan perkembangannya yang cepat. Hasil dari sindrom ini sering menjadi disfungsi ginjal kronis, uremia azotemik, atau kematian pasien.

Penyebab sindrom nefrotik: metode diagnostik dan metode terapi

Penyakit ginjal tidak selalu terbatas pada penampilan disuria dan gangguan kemih lainnya.

Sindrom nefrotik adalah salah satu yang paling berbahaya dalam praktik nefrologi, karena tidak mudah diobati dan berbahaya untuk komplikasinya. Apa sindrom ini?

Informasi umum tentang penyakit ini

Ginjal dalam tubuh manusia memainkan peran filter penting yang mempromosikan penghapusan zat beracun, penyerapan terbalik senyawa bermanfaat.

Selain itu, tubuh ini mengatur metabolisme air dan elektrolit melalui sejumlah mekanisme fisiologis.

Dalam kondisi normal, kapsul dalam glomeruli ginjal (elemen utama dari saringan ginjal) dapat ditembus oleh beberapa senyawa, dan juga tidak dapat ditembus oleh yang lain.

Dalam patologi yang dijelaskan, semua komponen filter ini gagal. Akibatnya, struktur protein disaring. Fakta inilah - proteinuria, atau protein dalam urin - yang menyebabkan gejala-gejala patologi dijelaskan.

Perbedaan primer dari tahap sekunder

Sindrom nefrotik primer dikaitkan dengan patologi ginjal. Dalam banyak kasus kita berbicara tentang glomerulonefritis. Tetapi ini juga memungkinkan dalam kondisi berikut:

• amiloidosis;
• hypernephroma;
• glomerulonefritis progresif cepat atau subakut dengan semi-bulan;
• nefropati selama kehamilan.

Sifat sekunder dari sindrom ini menunjukkan bahwa awalnya filter ginjal masih utuh, tidak terpengaruh. Kondisi patologis terbentuk dengan latar belakang penyakit lain.

Penyebab perkembangan

Faktor etiologi sindrom nefrotik primer dikaitkan dengan kerusakan filter glomerulus akibat penyakit ginjal.

Glomerulonefritis akut biasanya dikaitkan dengan infeksi streptokokus.

Nefritis kronis tidak mudah dikaitkan dengan penyebab spesifik. Paling sering ada kecenderungan genetik, yang diterapkan dengan latar belakang stres.

Ini mungkin memperburuk patologi kronis, kehamilan, terlalu banyak pekerjaan.

Berbagai macam penyakit yang menjadi dasar untuk sindrom nefrotik sekunder. Ini termasuk patologi dismetabolic, infeksi, sistemik dan lainnya, yaitu:

• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus sistemik;
• diabetes mellitus dengan hasil nefropati diabetik;
• ginjal sklerodermik;
• endokarditis;
• vaskulitis hemoragik;
• penyakit dengan komponen alergi;
• limfogranulomatosis;
• kerusakan toksik pada jaringan ginjal;
• sindrom paraneoplastic pada neoplasma lokalisasi apa pun.

Ketika mengidentifikasi tanda-tanda patologi ginjal yang dideskripsikan, perlu dilakukan diagnosis banding secara terperinci untuk mengecualikan sifat primer dan sekunder patologi.

Manifestasi gambaran klinis

Gejala utama, terlepas dari penyebab sindrom nefrotik, adalah edema. Mereka dilokalkan pada awalnya di area wajah. Cairan berlebih disimpan di sekitar mata atau di dekat dagu.

Wajah menjadi lebih bulat, dan fisura palpebra menyempit. Dokter menyebut kondisi ini facies nephritica, atau "wajah ginjal."

Pembengkakan itu lunak, dengan tekanan fossa dipulihkan untuk waktu yang lama. Jika disentuh, kulitnya dingin, dan tampak pucat. Dengan hilangnya progresif protein dan albumin dalam urin, mereka menjadi kurang dalam darah.

Akibatnya, tekanan onkotik plasma turun. Edemas menjadi masif, lalu pindah ke lengan, kaki, batang tubuh.

Pembengkakan tangan menjadi nyata jika orang tersebut memakai cincin itu. Menjadi sulit bagi pasien untuk melepasnya. Saat kaki atau kaki membengkak, ada kesulitan dengan sepatu.

Protein darah hilang dalam jumlah besar. Mereka melakukan banyak fungsi. Di antara mereka - partisipasi dalam reaksi kekebalan, pembekuan darah dan lainnya.

Jika itu terjadi dengan sindrom nefrotik, maka anak sering sakit. Penting untuk meresepkan tidak satu obat antibakteri untuk mengatasi infeksi yang menyulitkan sindrom nefrotik.

Komplikasi hemoragik mungkin terjadi pada pasien usia lanjut. Mereka bermanifestasi dalam perdarahan, pendarahan. Koagulasi vaskular yang menyebar luas. Kondisi ini setara dengan goncangan, dan karenanya hanya dapat diobati dengan resusitasi.

Langkah-langkah diagnostik

Dokter di resepsi pertama-tama mengumpulkan data anamnestik, keluhan. Penting untuk memperhatikan kronologi timbulnya gejala, hubungannya dengan infeksi.

Jika dicurigai sindrom nefrotik, biasanya diambil darah dan urin untuk analisis umum. Cairan biologis lebih lanjut diperiksa lebih terinci untuk lebih banyak reagen.

Biokimia darah menentukan konsentrasi protein, fraksinya (globulin dan albumin), kolesterol (salah satu manifestasi sindrom nefrotik - hiperkolesterolemia), kreatinin, urea, serta kalium, natrium, enzim hati.

Gunakan tes urin menurut Nechiporenko, Zimnitsky, serta proteinuria harian. Untuk mengecualikan sifat bakteri dari keadaan patologis, urin diperiksa untuk pembenihan bakteriologis.

Ultrasonografi, biopsi dan radiografi adalah langkah selanjutnya dalam diagnosis patologi ginjal yang sebenarnya. Tetapi untuk mengecualikan sifat sekunder dari penyakit, analisis lain dengan penelitian diperlukan:

• ELISA untuk HIV, hepatitis;
• antibodi terhadap kardiolipin;
• profil glikemik;
• pipi amiloid atau mukosa dubur;
• oncomarkers darah.

Penting untuk menentukan penyebabnya agar dapat mengobati penyakit dengan jelas dan efektif.

Metode terapi

Dalam kasus sindrom nefrotik yang bersifat primer, baik nefrologis atau urologis berurusan dengan pengobatan pasien.

Patologi sekunder dari filter glomerular - banyak spesialis profil, tergantung pada patologi latar belakang.

Tetapi perawatan harus disesuaikan dengan pendapat ahli nefrologi. Patologinya serius, jadi solusi untuk masalah ini harus komprehensif.

Gejala dan komplikasi apa yang memerlukan perawatan?

Terapi patogenetik diperlukan ketika ada aktivitas proses yang tinggi. Situasi ini termasuk kehilangan protein yang tinggi dalam urin - proteinuria lebih dari 3 g / l. Situasi kedua diucapkan bengkak. Dalam hal ini, kebutuhan untuk menghubungkan diuretik, serta penggunaan asam amino.

Sindrom DIC tidak dirawat di departemen nefrologi, dan dalam kondisi resusitasi. Untuk perawatan akan memerlukan berbagai obat, serta interaksi dokter dari berbagai spesialisasi.

Obat-obatan yang diperlukan

Dalam nefrologi khusus atau rumah sakit terapeutik, beberapa kelompok obat digunakan. Diantaranya adalah:

• agen sitostatik (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
• glukokortikoid (Prednisolon, Deksametason);
• diuretik (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron atau Inspra);
• terapi antihipertensi.

Prinsip dasar mengobati sindrom nefrotik adalah imunosupresi atau pengurangan agresi kekuatan imun sendiri ke jaringan sendiri. Bagaimanapun, mekanisme utama untuk perkembangan kondisi ini adalah autoimun. Untuk melakukan ini, hitung dosis hormon glukokortikoid atau obat sitotoksik.

Diuretik dimaksudkan sebagai terapi simptomatik.

Tetapi ketika menggunakan diuretik loopback dengan urin, kalium hilang. Oleh karena itu, mereka dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium - Veroshpiron atau Torasemide.

Dengan hilangnya protein dalam urin, ahli nefrologi merekomendasikan untuk menggunakan larutan yang mengandung asam amino dan protein. Ini akan menghindari komplikasi fatal.

Obat-obatan hormon dan sitostatik

Glukokortikoid dan agen yang mempengaruhi pembelahan sel diindikasikan untuk pengobatan sindrom nefrotik.

Arti tujuan dari obat-obatan ini adalah untuk mengurangi aktivitas peradangan, seluler atau humoral (anti-antibodi) agresi.

Di antara agen hormon yang digunakan:

Dosis Prednisolone untuk orang dewasa dengan aktivitas proses yang tinggi adalah 80 mg per hari. Dalam 1 tablet 5 mg, yaitu, 16 tablet diterapkan pada siang hari. Mereka dibagi menjadi 4 resepsi.

Kemudian dosis dikurangi secara bertahap untuk mempertahankan. Mereka dapat diambil secara rawat jalan. Dengan ketidakefektifan glukokortikoid datang ke pengangkatan kelompok obat berikutnya - sitostatika.

Persyaratan diet

Di antara intervensi non-obat - rekomendasi diet.

Aspek penting kedua adalah pembatasan asupan protein dalam makanan, meskipun kehilangan air seni dari tubuh.

Terapi pemeliharaan

Terapi di rumah sakit tidak berakhir di situ. Pada tahap ini, ahli nefrologi memilih dosis pemeliharaan agen patogenetik, yang kemudian diresepkan oleh dokter setempat atau ahli nefrologi rawat jalan.

Tugas spesialis ini adalah memonitor kondisi pasien. Ketika kondisinya memburuk, mereka kembali merujuk pasien ke perawatan rawat inap.

Rekomendasi untuk pasien setelah pulang

Anda harus terus mengunjungi terapis dan nefrologis. Banyaknya kunjungan dinegosiasikan dalam setiap kasus secara individual. Pada saat inspeksi, pasien harus melewati serangkaian tes dan studi berikut:

• analisis urin umum;
• Tes Nechiporenko;
• sampel Zimnitsky;
• proteinuria harian;
• dua kali setahun - USG ginjal;
• kreatinin, urea, kalium, protein, albumin, globulin darah dalam kerangka analisis biokimia.

Penting untuk melacak perubahan dalam dinamika untuk mengambil tindakan untuk perawatan lebih lanjut, intensifikasi atau pengurangan volume.

Prediksi untuk pemulihan

Prospek untuk terapi tergantung pada ketepatan waktu dari terapi yang dimulai.

Pada tahap komplikasi, sangat sulit untuk merawat pasien. Mencapai remisi adalah misi yang hampir mustahil dalam situasi ini.

Pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan spesifik tidak ada dalam patologi ini. Namun demikian, jalannya pemeriksaan pencegahan akan memungkinkan untuk tidak melewatkan perubahan dalam analisis dan manifestasi klinis sindrom nefrotik.

Pengobatan sendiri hanya bisa menyakitkan dengan penyakit ini. Diperlukan konsultasi dengan dokter yang berkualifikasi.

Sindrom nefrotik - penyebab dan tanda. Gejala dan pengobatan sindrom nefrotik akut dan kronis

Penyakit ini biasanya parah. Proses ini dapat menjadi rumit dengan usia pasien, gejala klinisnya, dan patologi yang terjadi bersamaan. Probabilitas hasil positif secara langsung terkait dengan perawatan yang dipilih secara tepat dan segera dimulai.

Sindrom nefrotik - apa itu

Sindrom ginjal didiagnosis berdasarkan informasi tentang perubahan tes urin dan darah. Penyakit jenis ini menyertai edema, terlokalisasi di seluruh tubuh, di samping itu, mereka ditandai dengan peningkatan pembekuan darah. Sindrom nefrotik - suatu kelainan pada ginjal, menghasilkan peningkatan jumlah protein yang dikeluarkan dari tubuh melalui buang air kecil (ini disebut proteinuria). Selain itu, selama patologi, ada pengurangan albumin dalam darah dan metabolisme lemak dan protein terganggu.

Sindrom nefrotik - penyebab

Penyebab sindrom nefrotik masih belum sepenuhnya dipahami, tetapi sudah diketahui bahwa mereka dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang pertama adalah kecenderungan herediter terhadap glomerulonefritis, penyakit saluran kemih, patologi bawaan fungsi dan struktur ginjal (penyakit ini sering terjadi dengan amiloidosis, dengan nefropati wanita hamil, dengan tumor ginjal, dengan pielonefritis). Penyebab sekunder dari perkembangan penyakit ini adalah:

• infeksi virus, termasuk hepatitis dan AIDS;
• eklampsia / preeklampsia;
• diabetes mellitus;
• TBC;
• sering menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi fungsi ginjal / hati;
• keracunan darah;
• terjadinya reaksi alergi;
• endokarditis tipe kronis;
• keracunan bahan kimia;
• gagal otot jantung bawaan;
• tumor onkologis di ginjal;
• lupus, penyakit autoimun lainnya.

Sindrom nefrotik - klasifikasi

Seperti dijelaskan di atas, penyakit ini bisa bersifat primer atau sekunder, tergantung pada alasan terjadinya. Dalam hal ini, bentuk patologi pertama dibagi menjadi didapat dan turun temurun. Jika semuanya jelas dengan jenis nefropati terakhir, maka yang didapat ditandai dengan perkembangan tiba-tiba penyakit terhadap latar belakang berbagai penyakit ginjal. Klasifikasi sindrom nefrotik juga termasuk bentuk penyakit idiopatik, di mana penyebabnya tetap tidak diketahui (tidak mungkin untuk menegakkannya). Nefropati membranosa idiopatik lebih sering didiagnosis pada anak-anak.

Selain itu, ada klasifikasi lain berdasarkan respons tubuh terhadap pengobatan penyakit dengan hormon. Jadi, patologi dibagi menjadi:

• hormon-sensitif (dirawat dengan baik dengan obat-obatan jenis hormon);
• tidak sensitif terhadap hormon (dalam hal ini, pengobatan dilakukan dengan obat-obatan yang menekan intensitas sindrom nefrotik).

Tergantung pada keparahan gejala, penyakit ginjal mungkin:

• akut (dengan tanda-tanda penyakit nyata sekali);
• kronis (gejala muncul secara berkala, setelah periode remisi dimulai).

Sindrom nefrotik - patogenesis

Patologi sering memengaruhi anak, bukan orang dewasa, dan sindrom tersebut berkembang, sebagai aturan, pada usia 4 tahun. Statistik menunjukkan bahwa anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit daripada anak perempuan. Patogenesis sindrom nefrotik terletak pada kenyataan bahwa metabolisme protein-lipid terganggu dalam tubuh manusia, akibatnya kedua zat ini terakumulasi dalam urin dan bocor ke dalam sel-sel kulit. Akibatnya, gejala khas nefropati - edema. Tanpa terapi yang benar, penyakit ini menyebabkan komplikasi yang parah, dan dalam kasus yang ekstrim bisa berakibat fatal.

Sindrom nefrotik pada anak-anak

Konsep kolektif ini mencakup keseluruhan gejala yang kompleks dan ditandai oleh edema jaringan lemak yang luas, penumpukan cairan di rongga tubuh. Sindrom nefrotik bawaan pada anak-anak biasanya berkembang pada masa bayi dan hingga 4 tahun. Pada saat yang sama, seringkali tidak mungkin atau sulit untuk menentukan penyebab penyakit pada anak-anak. Dokter mengasosiasikan nefropati masa kanak-kanak dengan sistem kekebalan anak yang belum terbentuk dan kerentanannya terhadap sejumlah patologi.

Penyakit bawaan tipe Finlandia pada anak bahkan dapat berkembang dalam rahim dan hingga 3 tahun. Sindrom menerima nama ini sebagai hasil penelitian oleh para ilmuwan Finlandia. Seringkali, nefropati pada anak terjadi dengan latar belakang penyakit lain:

• dengan glomerulonefritis;
• lupus erythematosus sistemik;
• scleroderma;
• vaskulitis;
• diabetes;
• amiloidosis;
• onkologi.

Selain kondisi patologis ini, dorongan dapat menjadi penyakit perubahan minimal atau glomerulosklerosis segmental fokus. Diagnosis sindrom nefrotik pada anak-anak bukanlah tugas yang sulit: bahkan dalam rahim, patologi dapat diidentifikasi melalui analisis cairan ketuban dan ultrasonografi.

Sindrom nefrotik akut

Penyakit yang didiagnosis untuk pertama kalinya disebut "sindrom nefrotik akut." Patologi simptomatologi sebelumnya meliputi:

• resesi, kelemahan;
• pengurangan diuresis;
• sindrom edematous, yang dimulai karena retensi air dan natrium dalam tubuh (gejala terlokalisasi di mana-mana: dari wajah hingga pergelangan kaki);
• peningkatan tekanan darah (didiagnosis pada 70% pasien).

Penyebab sindrom nefrotik akut dihilangkan melalui terapi antibiotik. Dalam hal ini, perawatan berlangsung sekitar 10-14 hari. Terapi patogenetik melibatkan penggunaan antikoagulan (berdasarkan heparin) dan agen antiplatelet (curantil). Selain itu, komponen wajib pemulihan kesehatan pasien adalah pengobatan simtomatik, yang meliputi minum obat yang memiliki efek diuretik (Hypothiazide, Furosemide). Dengan penyakit yang rumit dan tahan lama, kortikosteroid dan terapi nadi diresepkan.

Sindrom nefrotik kronis

Untuk bentuk penyakit ini ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi. Sebagai aturan, sindrom nefrotik kronis didiagnosis pada usia dewasa karena pengobatan nefropati akut yang tidak tepat atau tidak memadai pada masa kanak-kanak. Tanda-tanda klinis utama patologi tergantung pada bentuknya. Gejala umum dari sindrom ini adalah:

• tekanan darah tinggi;
• pembengkakan pada tubuh, wajah;
• kerja ginjal yang buruk.

Pengobatan sendiri terhadap penyakit ini tidak dapat diterima: terapi utama terjadi di rumah sakit khusus. Persyaratan umum untuk semua pasien adalah:

• diet bebas garam;
• membatasi asupan cairan;
• minum obat yang diresepkan oleh dokter;
• kepatuhan dengan rezim yang direkomendasikan;
• hindari hipotermia, tekanan mental dan fisik.

Sindrom nefrotik - gejala

Tanda utama nefropati adalah pembengkakan pada tubuh. Pada tahap pertama patologi, penyakit ini terlokalisasi terutama pada wajah (sebagai aturan, pada kelopak mata). Setelah pembengkakan terjadi di area genital, punggung bawah. Gejala menyebar ke organ internal: cairan menumpuk di peritoneum, ruang antara paru-paru dan tulang rusuk, jaringan subkutan, perikardium. Tanda-tanda lain dari sindrom nefrotik adalah:

• mulut kering, sering haus;
• kelemahan umum;
• pusing, migrain parah;
• pelanggaran buang air kecil (jumlah urin dikurangi menjadi satu liter per hari);
• takikardia;
• diare / muntah atau mual;
• rasa sakit, berat di daerah pinggang;
• peningkatan peritoneum (perut mulai tumbuh);
• kulit menjadi kering, pucat;
• nafsu makan menurun;
• dispnea saat istirahat;
• kejang-kejang;
• seikat paku.

Sindrom nefrotik - diagnosis banding

Untuk menentukan bentuk dan luasnya penyakit, diagnosis banding sindrom nefrotik dilakukan. Dalam hal ini, metode utama adalah pemeriksaan, wawancara pasien, mengambil tes laboratorium dan melakukan pemeriksaan perangkat keras pasien. Diagnosis banding dilakukan oleh ahli urologi, yang menilai kondisi umum pasien, melakukan pemeriksaan dan palpasi edema.

Tes urin dan darah tunduk pada diagnosis laboratorium, selama biokimia dan studi umum dilakukan. Pada saat yang sama, para ahli mengidentifikasi jumlah albumin, protein, kolesterol dalam cairan yang berkurang atau meningkat. Dengan menggunakan teknik diagnostik, kapasitas penyaringan ginjal ditentukan. Diagnosis perangkat keras meliputi:

• biopsi ginjal;
• Ultrasonografi ginjal (ini memungkinkan Anda mendeteksi tumor dalam tubuh);
• skintigrafi dengan kontras;
• EKG;
• rontgen paru-paru.

Pengobatan sindrom nefrotik

Terapi penyakit melibatkan pendekatan terpadu. Pengobatan sindrom nefrotik harus mencakup penggunaan glukokortikoid (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred), yang membantu menghilangkan bengkak, memiliki efek anti-inflamasi. Selain itu, sitostatik (Chlorambucil, Cyclophosphamide), yang menghambat penyebaran patologi, dan imunosupresan, mereka adalah antimetabolit, diresepkan untuk pasien dengan nefropati untuk sedikit penurunan kekebalan (ini diperlukan untuk mengobati penyakit).

Komponen wajib dari pengobatan obat sindrom nefrotik adalah pemberian diuretik - diuretik seperti Veroshpiron, yang berfungsi sebagai cara efektif untuk meredakan pembengkakan. Selain itu, ketika penyakit ini menyediakan pengenalan solusi khusus dalam terapi infus darah. Dokter menghitung persiapan, konsentrasi dan volume secara individual untuk setiap pasien). Ini termasuk antibiotik dan albumin (zat pengganti plasma).

Diet untuk sindrom nefrotik

Pasien dengan nefropati dengan pembengkakan yang jelas dan protein abnormal dalam urin harus mengikuti diet. Ini ditujukan untuk normalisasi proses metabolisme dan pencegahan edema lebih lanjut. Diet untuk sindrom nefrotik melibatkan penggunaan tidak lebih dari 3000 kkal per hari, sedangkan makanan harus dicerna dalam jumlah kecil. Selama pengobatan sindrom ini, Anda harus meninggalkan makanan yang tajam dan berlemak, meminimalkan garam dalam makanan dan mengurangi volume asupan cairan hingga 1 liter per hari.

Dalam kasus sindrom nefrotik, produk-produk berikut harus dikeluarkan dari menu:

• produk roti;
• makanan goreng;
• keju keras;
• produk susu tinggi lemak;
• makanan berlemak;
• margarin;
• minuman berkarbonasi;
• kopi, teh kental;
• bumbu, bumbu, saus;
• bawang putih;
• polong-polongan;
• bawang;
• permen

Komplikasi sindrom nefrotik

Pengobatan nefropati yang tidak tepat atau tertunda dapat menyebabkan konsekuensi negatif, termasuk penyebaran infeksi karena kekebalan yang melemah. Ini karena selama terapi, obat penekan kekebalan digunakan untuk meningkatkan efek obat-obatan tertentu pada organ yang terkena. Kemungkinan komplikasi dari sindrom nefrotik termasuk krisis nefrotik, di mana protein dalam tubuh dikurangi seminimal mungkin, dan tekanan darah meningkat.

Komplikasi yang mengancam jiwa dapat berupa pembengkakan otak, yang berkembang sebagai akibat akumulasi cairan dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Terkadang nefropati menyebabkan edema paru dan serangan jantung, yang ditandai dengan nekrosis jaringan jantung, munculnya bekuan darah, trombosis pembuluh darah dan arteri, dan aterosklerosis. Jika patologi ditemukan pada wanita hamil, maka untuknya dan janin, itu mengancam dengan preeklampsia. Dalam kasus yang ekstrem, dokter menyarankan untuk melakukan aborsi.

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik adalah kompleks gejala yang berkembang pada latar belakang kerusakan ginjal, termasuk proteinuria masif, gangguan metabolisme protein-lipid, dan edema. Patologi disertai dengan hipoalbuminemia, disproteinemia, hiperlipidemia, edema berbagai lokalisasi (hingga anasarca dan rongga serosa berlubang), perubahan distrofi kulit dan selaput lendir. Dalam diagnosis, peran penting dimainkan oleh gambaran klinis dan laboratorium: perubahan dalam darah biokimia dan tes urin, gejala ginjal dan ekstrarenal, data biopsi ginjal. Pengobatan sindrom nefrotik bersifat konservatif, termasuk penunjukan diet, terapi infus, diuretik, antibiotik, kortikosteroid, sitostatika.

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik dapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit metabolik urologis, sistemik, infeksi, supuratif kronis. Dalam urologi modern, gejala kompleks ini memperumit perjalanan penyakit ginjal pada sekitar 20% kasus. Patologi sering berkembang pada orang dewasa (30-40 tahun), lebih jarang pada anak-anak dan pasien lanjut usia. Tetrad klasik gejala diamati: proteinuria (lebih dari 3,5 g / hari), hipoalbuminemia dan hipoproteinemia (kurang dari 60-50 g / l), hiperlipidemia (kolesterol lebih dari 6,5 mmol / l), edema. Dengan tidak adanya satu atau dua manifestasi mereka berbicara tentang sindrom nefrotik yang tidak lengkap (berkurang).

Alasan

Menurut asal, sindrom nefrotik mungkin primer (komplikasi penyakit ginjal independen) atau sekunder (konsekuensi dari penyakit yang terjadi dengan keterlibatan ginjal sekunder). Patologi primer terjadi pada glomerulonefritis, pielonefritis, amiloidosis primer, nefropati wanita hamil, tumor ginjal (hipertensi).

Kompleks gejala sekunder dapat disebabkan oleh berbagai kondisi: kolagenosis dan lesi rematik (SLE, periarteritis nodular, vaskulitis hemoragik, skleroderma, rematik, artritis reumatoid); proses supuratif (bronkiektasis, abses paru, endokarditis septik); penyakit pada sistem limfatik (limfoma, limfogranulomatosis); penyakit menular dan parasit (TBC, malaria, sifilis).

Dalam beberapa kasus, sindrom nefrotik berkembang pada latar belakang penyakit obat, alergi parah, keracunan logam berat (merkuri, timbal), sengatan lebah dan ular. Kadang-kadang, terutama pada anak-anak, penyebab sindrom nefrotik tidak dapat diidentifikasi, yang memungkinkan untuk mengisolasi versi idiopatik dari penyakit ini.

Patogenesis

Di antara konsep patogenesis, yang paling umum dan masuk akal adalah teori imunologi, yang mendukungnya dibuktikan dengan tingginya insiden sindrom pada penyakit alergi dan autoimun dan respons yang baik terhadap terapi imunosupresif. Pada saat yang sama, kompleks imun yang bersirkulasi yang terbentuk dalam darah adalah hasil dari interaksi antibodi dengan internal (DNA, cryoglobulin, nukleoprotein terdenaturasi, protein) atau antigen eksternal (virus, bakteri, makanan, obat).

Terkadang antibodi terbentuk langsung ke membran basal glomeruli ginjal. Endapan kompleks imun dalam jaringan ginjal menyebabkan reaksi inflamasi, gangguan sirkulasi mikro di kapiler glomerulus, perkembangan peningkatan koagulasi intravaskular. Perubahan permeabilitas filter glomerulus pada sindrom nefrotik menyebabkan gangguan penyerapan protein dan masuknya ke dalam urin (proteinuria).

Karena kehilangan protein dalam darah, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, dan hiperlipidemia (kolesterol tinggi, trigliserida, dan fosfolipid) dikaitkan dengan gangguan metabolisme protein. Munculnya edema disebabkan oleh hipoalbuminemia, penurunan tekanan osmotik, hipovolemia, penurunan aliran darah ginjal, peningkatan produksi aldosteron dan renin, reabsorpsi natrium.

Secara makroskopis, ukuran ginjal meningkat, halus dan rata. Lapisan kortikal pada sayatan berwarna abu-abu pucat, dan lapisan medula berwarna kemerahan. Pemeriksaan mikroskopis dari gambar jaringan ginjal memungkinkan Anda untuk melihat perubahan yang menjadi ciri tidak hanya sindrom nefrotik, tetapi juga patologi terkemuka (amiloidosis, glomerulonefritis, kolagenosis, tuberkulosis). Secara histologis, sindrom nefrotik itu sendiri ditandai oleh gangguan struktur podosit (sel kapsul glomerulus) dan membran basal kapiler.

Gejala

Gejala-gejala sindrom nefrotik adalah dari jenis yang sama, meskipun ada perbedaan penyebab yang menyebabkannya. Manifestasi utama adalah proteinuria, mencapai 3,5-5 atau lebih g / hari, dengan hingga 90% protein diekskresikan dalam urin menjadi albumin. Hilangnya senyawa protein secara besar-besaran menyebabkan penurunan kadar total protein whey menjadi 60-40 atau kurang g / l. Retensi cairan dapat bermanifestasi sebagai edema perifer, asites, anasarca (edema hipoderm menyeluruh), hidrotoraks, dan hidroperikardium.

Perkembangan sindrom nefrotik disertai dengan kelemahan umum, mulut kering, haus, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, nyeri punggung bawah, muntah, perut kembung, diare. Ciri khasnya adalah oliguria dengan diuresis harian kurang dari 1 liter. Kemungkinan fenomena paresthesia, mialgia, kejang-kejang. Perkembangan hydrothorax dan hydropericardium menyebabkan sesak napas saat bergerak dan diam. Edema perifer membelenggu aktivitas motorik pasien. Pasien lesu, tidak bergerak, pucat; perhatikan peningkatan pengelupasan dan kulit kering, rambut rapuh dan kuku.

Sindrom nefrotik dapat berkembang secara bertahap atau kasar; disertai dengan gejala yang kurang dan lebih parah, tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit yang mendasarinya. Menurut kursus klinis, ada 2 pilihan patologi - murni dan campuran. Dalam kasus pertama, sindrom berlanjut tanpa hematuria dan hipertensi; pada tahap kedua, dapat berbentuk nefrotik-hematurik atau nefrotik-hipertensi.

Komplikasi

Flebothrombosis perifer, infeksi virus, bakteri, dan jamur dapat menjadi komplikasi sindrom nefrotik. Dalam beberapa kasus, ada pembengkakan otak atau retina, krisis nefrotik (syok hipovolemik).

Diagnostik

Kriteria utama untuk pengakuan sindrom nefrotik adalah data klinis dan laboratorium. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan pucat ("mutiara"), dingin dan kering untuk kulit sentuhan, kondisi lidah, peningkatan ukuran perut, hepatomegali, edema. Dengan hydropericardium, ada perluasan batas jantung dan nada teredam dengan hydrothorax - pemendekan suara perkusi, pernapasan yang melemah, rona bergelembung halus yang kongestif. EKG dicatat bradikardia, tanda-tanda distrofi miokard.

Secara umum, analisis urin ditentukan oleh peningkatan kepadatan relatif (1030-1040), leukocyturia, cylindruria, adanya kristal kolesterol dan tetesan lemak netral dalam sedimen, jarang mikrohematuria. Dalam darah perifer - peningkatan ESR (hingga 60-80 mm / jam), transient eosinofilia, peningkatan jumlah trombosit (hingga 500-600 ribu), sedikit penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit. Cacat koagulasi yang terdeteksi oleh studi koagulasi dapat menyebabkan sedikit peningkatan atau perkembangan tanda-tanda DIC.

Tes darah biokimiawi mengkonfirmasi karakteristik hipoalbuminemia dan hipoproteinemia (kurang dari 60-50 g / l), hiperkolesterolemia (kolesterol lebih dari 6,5 mmol / l); Dalam analisis biokimia proteinuria urin ditentukan lebih dari 3,5 gram per hari. Untuk menentukan tingkat keparahan perubahan jaringan ginjal mungkin memerlukan USG ginjal, USDG pembuluh ginjal, nefroscintigrafi.

Dalam rangka alasan patogenetik untuk mengobati sindrom nefrotik, sangat penting untuk menentukan penyebab perkembangannya, oleh karena itu, pemeriksaan mendalam diperlukan dengan melakukan imunologi, studi angiografi, serta biopsi ginjal, gusi atau rektum dengan penelitian morfologis spesimen biopsi.

Pengobatan sindrom nefrotik

Terapi dilakukan secara permanen di bawah pengawasan ahli nefrologi. Langkah-langkah terapi umum yang tidak tergantung pada etiologi sindrom nefrotik adalah resep diet bebas garam dengan pembatasan cairan, tirah baring, terapi obat simtomatik (diuretik, preparat kalium, antihistamin, vitamin, obat jantung, antibiotik, heparin), infus albumin, reopolyglucin.

Dalam kasus genesis yang tidak jelas, kondisi yang disebabkan oleh kerusakan ginjal toksik atau autoimun, terapi steroid dengan prednisolon atau metilprednisolon diindikasikan (secara oral atau intravena dalam mode terapi nadi). Terapi imunosupresif dengan steroid menekan pembentukan antibodi, CIC, meningkatkan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Terapi sitostatik dengan cyclophosphamide dan chlorambucil, yang dilakukan dengan terapi pulsa, memungkinkan mencapai efek yang baik dalam mengobati patologi yang resisten terhadap hormon. Selama remisi, pengobatan ditunjukkan di resor iklim khusus.

Prognosis dan pencegahan

Kursus dan prognosis terkait erat dengan sifat pengembangan penyakit yang mendasarinya. Secara umum, penghapusan faktor etiologi, perawatan tepat waktu dan tepat memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi ginjal dan mencapai remisi stabil lengkap. Dengan penyebab yang tidak terselesaikan, sindrom ini dapat berlangsung terus-menerus atau kambuh dengan akibat gagal ginjal kronis.

Pencegahan termasuk perawatan dini dan menyeluruh dari patologi ginjal dan ekstrarenal, yang mungkin rumit oleh pengembangan sindrom nefrotik, penggunaan obat-obatan dengan efek nefrotoksik dan alergi secara hati-hati dan terkontrol.

Sindrom nefrotik kronis

Sindrom nefrotik kronis

Sindrom nefrotik kronis - lesi glomerulus imun-inflamasi kronis, progresif, berpindah ke seluruh parenkim ginjal dan menyebabkan penurunan fungsi ginjal secara bertahap. Penyakit ini dikaitkan dengan pengendapan kompleks imun nefritogenik dalam glomeruli dan gangguan hemodinamik ginjal. Penghancuran filter globular menyebabkan proteinuria dan hematuria. Penyebab paling umum dari nefritis kronis adalah perawatan yang terlambat dan tidak memadai dari bentuk akut dari penyakit ini.

Bab serupa dari buku lain

7. Sindrom nefrotik

7. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik adalah gejala klinis dan laboratorium yang kompleks, termasuk edema yang diucapkan, proteinuria masif, pelanggaran protein, metabolisme lemak dan garam air. Etiologi Alasan untuk sindrom nefrotik yang didapat adalah

37. Sindrom nefrotik

37. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik adalah gejala klinis dan laboratorium yang kompleks, termasuk edema yang diucapkan, proteinuria masif, gangguan protein, pertukaran lemak dan air-garam. Sindrom nefrotik bawaan: 1) Finlandia

SINDROM NEPHROTIC

SINDROM NEPHROTIC. Hal ini ditandai dengan peningkatan signifikan protein dalam urin (proteinuria), peningkatan kadar kolesterol (zat yang terlibat dalam pembentukan hormon dan memastikan fungsi sistem saraf), penurunan protein dalam darah, edema. Ini juga termasuk itu

40. Sindrom nefrotik

40. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik muncul pada penyakit sistemik jaringan ikat, penyakit radang bernanah kronis, dan penyakit infeksi pada berbagai lokalisasi. Sindrom nefrotik adalah sekelompok gejala: 1) alokasi harian

KULIAH № 21. Gagal ginjal kronis. Uremia. Sindrom nefrotik. Hipertensi arteri ginjal

KULIAH № 21. Gagal ginjal kronis. Uremia. Sindrom nefrotik. Hipertensi arteri ginjal 1. Gagal ginjal kronis. Uremia Ketika kapasitas fungsionalnya terganggu akibat penyakit ginjal, ia didiagnosis

2. Sindrom nefrotik

2. Sindrom nefrotik Penyebab sindrom nefrotik adalah banyak penyakit - glomerulonefritis kronis, amiloidosis, nefropati wanita hamil, Sindrom nefrotik muncul pada penyakit jaringan ikat sistemik, kronis

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik adalah gejala klinis dan laboratorium yang kompleks (edema, proteinuria tinggi - setidaknya 3–3,5 g / hari, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperkolesterolemia). Daftar penyakit di belakang

Sindrom nefrotik akut

Sindrom nefrotik akut Ini adalah penyakit radang imun bilateral yang ditentukan secara genetika dengan lesi primer glomeruli dan keterlibatan semua struktur ginjal dalam proses tersebut. Ada bentuk akut, subakut, dan kronis. Nefrotik akut

Sindrom eksitasi prematur ventrikel (sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW)

Sindrom gairah prematur ventrikel (Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) Sindrom ini telah disebutkan di atas pada bab paroxysmal tachycardia. Mari kita pertimbangkan lebih detail. Sindrom ERW (WPW) adalah keadaan eksitasi prematur.

Nephrosis (sindrom nefrotik)

Nefrosis (sindrom nefrotik) Nefrosis adalah penyakit pada seluruh organisme. Ini berkembang di bawah pengaruh berbagai racun pada tubulus dan glomeruli ginjal, yang dalam hal ini mengalami kelahiran kembali. Pada saat yang sama metabolisme lipoid dan protein tentu terganggu

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik Sindrom ini mencakup seluruh gejala yang kompleks: hipoalbunemia, proteinuria, hiperlipidemia, dan disproteinemia. Seringkali dengan sindrom nefrotik, edema parah diamati. Paling sering, orang yang menderita sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik Ini adalah gejala yang kompleks: hipoalbunemia, proteinuria, hiperlipidemia, dan disproteinemia. Dengan sindrom nefrotik, edema berat dapat diamati. Biasanya, sindrom nefrotik terjadi pada orang yang menderita berbagai jenis nefropati, trombosis.

Gastritis kronis dan enterokolitis kronis dalam remisi

Gastritis kronis dan enterokolitis kronis dalam remisi. Makanan harus lengkap, cukup merangsang fungsi sekresi organ pencernaan, menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan. Produk harus memadai

Sindrom nefrotik

Sindrom nefrotik

Gastritis dengan pelanggaran fungsi sekretori, pankreatitis kronis, nefritis kronis

Gastritis dengan gangguan fungsi sekretori, pankreatitis kronis, nefritis kronis • Ambil 1 sendok teh serbuk sari 15 hingga 20 menit sebelum makan 2 kali sehari selama 1,5 bulan. • Gastritis dengan keasaman rendah. Campur serbuk sari dengan madu dalam rasio 1: 1 dan