Dokter klinik "Medicament" telah mengumpulkan pengalaman hebat dalam diagnosis dan perawatan hidronefrosis ginjal pada anak-anak. Departemen ini melakukan serangkaian pemeriksaan lengkap, termasuk urografi ekskretoris intravena, CT-urografi, sistografi (dimungkinkan berdasarkan asuransi kesehatan wajib *). Peralatan modern rumah sakit di Pusat kami memungkinkan dokter untuk melakukan operasi untuk anak-anak dengan hidronefrosis (termasuk bayi baru lahir) menggunakan metode teknologi tinggi baru

Buat janji temu online

Hidronefrosis pada anak: pengobatan di Moskow

Anda selalu dapat memperoleh bantuan yang sangat berkualitas dalam pengobatan hidronefrosis di Moskow di Pusat Pengobatan Bedah Anak (Korolev, wilayah Moskow). Departemen Uroandrologi klinik mengkhususkan diri dalam pengobatan malformasi kompleks saluran kemih, sistem reproduksi pada anak-anak (termasuk bayi baru lahir) dan remaja.

Diagnosis hidronefrosis, pemeriksaan anak-anak

Jika Anda mencurigai adanya hidronefrosis, anak harus menjalani pemeriksaan lengkap.

• Metode utama untuk mendiagnosis hidronefrosis pada anak-anak adalah USG dan urografi ekskretoris.
• Mick cystography digunakan untuk mengecualikan refluks vesikoureteral (PMR).
• Untuk menilai suplai darah ginjal, identifikasi pembuluh darah tambahan yang melakukan ultrasonografi dengan Doppler.
• Untuk memperjelas diagnosis hidronefrosis, dimungkinkan untuk melakukan computed tomography ginjal dengan peningkatan kontras bolus dan metode pemeriksaan khusus lainnya.

Children's Urology Department Medicamente melakukan urografi dan sistografi ekskretoris untuk anak-anak yang dicurigai menderita hidronefrosis, serta untuk memantau setelah perawatan bedah.

Perawatan hidronefrosis, operasi untuk anak

Metode utama perawatan hidronefrosis pada anak-anak adalah pembedahan - laparoskopi pieloplasti. Pertanyaan tentang waktu perawatan bedah selalu diputuskan secara individual sesuai dengan gambaran klinis, tahap hidronefrosis dan kondisi ginjal. Fungsi ginjal berkurang, eksaserbasi pielonefritis yang sering - indikasi untuk perawatan bedah. Semakin awal operasi hidronefrosis, semakin baik prognosisnya!

Klinik kami adalah salah satu dari sedikit rumah sakit di Moskow yang memiliki peralatan dan instrumen endoskopi modern dengan diameter hanya 3 mm trocar. Instrumen miniatur ini, dirancang khusus untuk laparoskopi anak, memungkinkan operasi kompleks untuk hidronefrosis tanpa luka, tanpa rasa sakit, dengan trauma jaringan minimal, termasuk untuk bayi baru lahir! Durasi tinggal di rumah sakit setelah operasi laparoskopi hidronefrosis biasanya tidak melebihi 3-5 hari.

Hidronefrosis: biaya operasi

Biaya hidronefrosis ginjal pada anak-anak disajikan pada tabel di bawah ini dan sudah termasuk anestesi dan perawatan di rumah sakit MedicaMente. Dimungkinkan untuk lulus survei tentang hidronefrosis pada anak di Pusat kami baik berdasarkan biaya dan di bawah kebijakan OMS *.

Pembedahan untuk hidronefrosis

Hidronefrosis adalah penyakit di mana, karena pelanggaran ekskresi urin normal, tekanan di dalam ureter di dalam ginjal menumpuk dan meregangkan membran panggul. Sebagai hasilnya, rongga intrarenal bertambah besar dan memberikan tekanan pada jaringan fungsional (parenkim) organ ekskretoris, menyebabkan atrofi bertahap. Seringkali, penyakit gembur-gembur ginjal terjadi pada anak-anak, dan ini disebabkan oleh kelainan perkembangan bawaan. Jalan keluar dalam banyak kasus adalah pembedahan untuk hidronefrosis, yang tujuannya adalah mengembalikan patensi ureter dan memberikan dimensi anatomi normal pada panggul ginjal. Dalam beberapa situasi, ketika penyakit diabaikan dan aktivitas fungsional organ hilang, ia dihilangkan. Dalam artikel ini kami akan mempertimbangkan jenis operasi yang digunakan, persiapan untuk mereka dan langkah-langkah rehabilitasi, termasuk pada anak-anak.

Faktor yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah

Pengobatan konservatif untuk penyakit seperti hidronefrosis, diterapkan. Tetapi obat-obatan hanya dimaksudkan untuk menghentikan gejala yang menyertai patologi. Hanya perawatan operatif yang dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya dan memulihkan kesehatan. Hidronefrosis berkepanjangan, melewati beberapa tahap perkembangan proses patologis. Operasi dilakukan ketika ada alasan kuat untuk operasi (biasanya tingkat kedua atau ketiga dari perkembangan penyakit). Indikasi langsung untuk perawatan bedah adalah faktor obyektif seperti:

• sama sekali tidak ada aliran urin di salah satu ureter;
• perkembangan gagal ginjal (karena perluasan panggul, fungsi organ menderita);
• radang (pielonefritis) sering terjadi pada panggul;
• sindrom nyeri yang diucapkan menyertai patologi;
• ginjal yang terkena tidak berfungsi lagi.

Terkadang operasi dilakukan secara preventif, yaitu untuk mencegah berkembangnya pelanggaran yang lebih parah. Namun, pada tahap awal pengembangan proses patologis, gejala tidak ada, yang menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit pada tahap tersebut ketika langkah-langkah operasional sudah vital.

Persiapan pra operasi

Semua jenis prosedur bedah, termasuk yang memiliki hidronefrosis pada anak-anak, dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena atau intubasi), oleh karena itu, dengan adanya insufisiensi ginjal, langkah pertama diambil untuk memurnikan darah dari racun (basis nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, tubuh mungkin tidak menanggung beban ganda selama anestesi.

Purifikasi darah dengan azotemia yang signifikan dengan hemodialisis. Prosesnya terdiri dari mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal buatan dan memasukkannya kembali ke dalam pembuluh darah. Dengan konsentrasi basa nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pemurnian cairan fisiologis dilakukan dengan dialisis peritoneum melalui rongga perut.

Adalah penting, sebelum melakukan operasi dengan ditandai hidronefrosis, untuk secara maksimal membebaskan panggul dari cairan pengisiannya. Untuk tujuan ini, alat drainase dipasang, di mana urin dikeluarkan secara bebas dari organ yang terkena patologi. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan gejala yang menyertai hidronefrosis atau penyakit terkait.

Jenis intervensi bedah untuk hidronefrosis

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tingkat perkembangan edema ginjal dan penyebab pelanggaran aliran urin melalui saluran kemih, metode perawatan bedah dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses operasi melalui sayatan peritoneum dan jaringan yang terletak di atasnya (intervensi bedah klasik biasa).

Baru-baru ini, operasi tersebut dilakukan semakin sedikit, memberikan cara teknik invasif minimal, seperti endoskopi atau laparaskopi. Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau sayatan kecil di dinding perut. Pemulihan dari intervensi invasif minimal terjadi jauh lebih cepat. Kerugian dari metode operasional tersebut adalah bahwa mereka tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan pada anak-anak karena ruang operasional yang kecil di rongga perut seorang anak.

Operasi besar (terbuka)

Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat dan memberikan anestesi. Di samping, di mana ginjal yang terkena berada, potong jaringan berlapis-lapis, buat sayatan hingga 15 cm Setelah mendapatkan akses cepat ke organ, ahli bedah membuka ginjal yang terkena dan memotong bagian dari selubung panggul yang direntangkan, mengurangi ukuran rongga. Manipulasi ini disebut pieloplasti untuk hidronefrosis. Ginjal dijahit dengan ketat untuk mencegah urin merembes melalui luka, yang dapat menyebabkan pembentukan fistula.

Ureter diperiksa untuk dipatenkan. Jika penyempitan saluran atau sumbatannya (sumbatan) terletak di pintu keluar dari panggul ginjal, daerah ini dikeluarkan. Ujung saluran yang melewati urin dimasukkan ke dalam ginjal dan dijahit ke organ. Revisi pembuluh ginjal juga dilakukan, jika perlu, plastik mereka dibuat. Drainase dipasang pada luka untuk keluarnya eksudat dan sayatan operatif dijahit. Untuk mencegah terulangnya penyempitan ureter, sebuah probe stabil dimasukkan ke duktus, yang dikeluarkan dua hingga tiga minggu setelah intervensi.

Operasi terbuka sangat traumatis, tetapi dalam beberapa situasi teknik invasif minimal tidak memungkinkan untuk sepenuhnya melaksanakan semua manipulasi yang diperlukan. Prioritas adalah akses terbuka saat mengeluarkan ginjal. Pemulihan setelah prosedur bedah besar dapat berlangsung hingga sebulan. Selama tiga tahun setelah itu, pasien terdaftar dengan ahli urologi, secara berkala melewati pemeriksaan yang diperlukan.

Itu penting! Dalam 12-15% kasus, hidronefrosis dapat kambuh, sehingga pengamatan pasca operasi diperlukan untuk dapat secara tepat waktu mencegah kembalinya proses patologis.

Metode endoskopi perawatan bedah hidronefrosis

Intervensi semacam itu melibatkan pengenalan probe endoskop melalui uretra. Dalam probe yang dimasukkan, minicamera diinstal, berkat yang ulasan dilakukan (gambar ditampilkan pada layar besar) dan satu set alat khusus. Dengan menggunakan teknik ini, operasi dilakukan di dalam rongga ginjal itu sendiri dan area ureter yang menyempit meluas. Ketika hidronefrosis endoskopi, manipulasi semacam itu dilakukan:

• dilatasi balon (ekspansi) dari ureter;
• endotomi pelvis ginjal;
• bougienage saluran kemih;
• stenting ureter.

Esensi dari operasi pertama dalam pendahuluan ke dalam uretra probe khusus, dilengkapi dengan balon - memperluas perangkat jika perlu. Ketika balon yang disuntikkan mencapai lokasi penyempitan saluran secara patologis, balon itu mengembang, sehingga mendorong dinding saluran kemih. Dalam keadaan diperluas, balon dibiarkan hanya selama beberapa menit, dan kemudian dikeluarkan di luar. Ini cukup untuk mengembalikan aliran normal urin dari panggul.

• Endotomi melibatkan panggul plastik. Alat untuk pieloplasti adalah pisau bedah laser atau arus listrik pada frekuensi tertentu. Perangkat dasar juga merupakan probe endoskopi yang dimasukkan melalui uretra.
• Bougienage pada saluran kemih memiliki tujuan yang sama dengan dilatasi balon. Sebuah bougie dimasukkan ke dalam saluran kemih - batang khusus yang memperluas daerah yang mengerut, mengembalikan paten dari saluran.
• Stenting melibatkan pengenalan ke saluran kemih dari tabung khusus yang mengkomunikasikan panggul dengan kandung kemih. Pemasangan stent terjadi setelah pieloplasti. Tabung dibiarkan selama periode tertentu untuk secara bersamaan memperluas saluran dan mencegah pembentukan striktur pasca operasi (kontraksi patologis) dari ureter.

Bedah laparoskopi untuk patologi ginjal

Ini adalah metode yang paling efektif dan paling traumatis dalam melakukan operasi dengan tujuan plastik dari panggul yang diregangkan. Tindakan yang sama dilakukan seperti dengan intervensi terbuka (eksisi selubung tarik panggul, penyisipan ureter ke dalam ginjal), tetapi alat khusus digunakan yang dimasukkan melalui probe. Akses online dilakukan melalui dua sayatan kecil (hingga 2 cm). Dalam satu, probe dimasukkan dengan kamera dan pencahayaan, yang lain, tabung khusus dengan alat. Dengan metode laparoskopi, sekarang mungkin untuk melakukan nephrectomy (pengangkatan organ).

Pembedahan pada anak dengan hidronefrosis

Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Penyebab akumulasi cairan pada pelvis renalis biasanya adalah kelainan bawaan, sehingga operasi dilakukan terutama pada anak usia dini. Fitur khusus adalah preferensi untuk akses terbuka untuk anak-anak yang beroperasi, karena probe laparascopic sering merusak jaringan halus organ tetangga.

Prognosis untuk operasi hidronefrosis pada anak-anak kurang menguntungkan daripada pada orang dewasa, meskipun situasinya (menurut statistik medis) telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Jika sebelumnya sekitar 30% intervensi berakhir dengan komplikasi, sekarang persentase hasil buruk tidak melebihi 10%. Hal ini disebabkan oleh penggunaan teknik diagnostik yang lebih maju, penggunaan agen antibakteri modern pada periode pasca operasi. Nephrectomy pada anak-anak sangat jarang. Ginjal dibiarkan jika lebih dari 10% jaringan fungsional disimpan. Di masa kanak-kanak, organ ekskretoris memiliki kemampuan unik untuk menyembuhkan dirinya sendiri.

Rehabilitasi

Masa rawat inap di rumah sakit, jika tidak ada komplikasi, membutuhkan 5-10 hari, setelah itu pasien keluar untuk rehabilitasi rawat jalan. Pengamatan medis pasca operasi dilakukan hingga 3 tahun. Selama ini perlu untuk mematuhi pembatasan dalam hal aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap diet khusus. Dilarang minum lebih dari 2 liter cairan di siang hari (untuk mengurangi jumlah pembentukan urin), makan makanan berlemak, asin, dan pedas. Dianjurkan perawatan resor-resor di institusi medis khusus.

Hidronefrosis dan pembedahan

Tinggalkan komentar 8.542

Hidronefrosis - penyakit yang mempengaruhi panggul ginjal, terutama dirawat dengan pembedahan. Operasi untuk hidronefrosis membantu menormalkan kerja sistem saluran kemih, sementara ginjal yang sakit dipertahankan dan dipulihkan. Perawatan obat dalam kasus ini digunakan untuk meredakan gejala dan menghilangkan proses inflamasi. Pengangkatan ginjal lengkap jarang digunakan.

Indikasi untuk operasi pada anak-anak dan orang dewasa

Intervensi bedah digunakan jika hasilnya melebihi kemungkinan komplikasi. Operasi dilakukan jika:

• Pasien mengalami gangguan aliran urin.
• Gagal ginjal kronis diamati.
• Karena peningkatan ukuran panggul di ginjal sering mengembangkan proses inflamasi.
• Patologi disertai dengan serangan rasa sakit.
• Ginjal tidak menjalankan fungsinya.

Kembali ke daftar isi

Persiapan

Acara persiapan utama sebelum operasi adalah pemasangan di drainase organ yang terkena. Ini diperlukan ketika:

• gagal ginjal;
• pielonefritis;
• sakit parah;
• keseluruhan kondisi serius pasien;
• penyakit stadium akhir.

Prosedur persiapan tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan kondisi pasien. Operasi tidak dapat dilakukan jika azotemia didiagnosis (sejumlah besar basa nitrogen dalam darah). Dalam hal ini, dokter meresepkan mandi, diet, dan kursus perawatan obat untuk menormalkan kondisi seseorang. Selain itu, pemurnian darah digunakan sebagai bagian dari persiapan. Ini bisa berupa hemodialisis - pengangkatan darah untuk pembersihan dan kembali ke aliran darah, atau dialisis peritoneal - membersihkan darah langsung di dalam tubuh.

Panggul plastik: jenis operasi

Untuk menghilangkan hidronefrosis ginjal, pieloplasti dilakukan - operasi yang menghilangkan perubahan morfologis dalam sistem panggul. Jika tidak mungkin mengembalikan fungsi ginjal dengan operasi, nephrectomy diterapkan - pengangkatan organ yang terkena. Ada beberapa jenis pyeloplasty:

Operasi terbuka

Untuk memastikan akses subkostal, pasien berbaring telentang atau pada sisi yang sehat. Di samping, di daerah ginjal yang sakit, sayatan dibuat sepanjang 10-15 cm, dokter bedah membuka bagian bawah ginjal dan memotong bagian yang sakit (menyempit) bersama dengan pelvis yang melebar. Luka yang dihasilkan dijahit dengan kedap udara. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada kebocoran. Kalau tidak, jika urin memasuki luka, fistula bisa terbuka.

Jika panggul yang rusak ada di dalam organ, operasi lebih sulit. Setelah pengangkatan daerah patologis, ahli bedah memutar ureter ke dalam ginjal dan menjahitnya. Jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari lesi vaskular, vasoplasti dilakukan. Selama 2 hari di luka adalah drainase. Untuk mencegah terulangnya striktur ureter, tabung khusus dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan beberapa minggu setelah operasi.

Semua jenis pieloplasti dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Metode endoskopi

Jenis operasi ini melibatkan pengenalan alat yang diperlukan melalui uretra. Proses menghilangkan jaringan yang rusak dimonitor melalui kamera yang dimasukkan dengan cara yang sama. Gambar ditampilkan pada monitor di ruang operasi. Keuntungan dari operasi endoskopi adalah invasif yang rendah. Normalisasi kondisi pasien cepat, karena tidak ada kerusakan pada kulit dan jaringan lunak.

Dilatasi balon

Metode ini digunakan untuk menghilangkan penyempitan ureter, yang berkembang sebagai akibat dari cedera atau peradangan. Dokter memasukkan kamera dan senter melalui uretra, dan kemudian kanula dilengkapi dengan balon. Ketika balon berada di area patologis ureter, balon mengembang dan tetap dalam posisi ini selama beberapa menit. Di bawah pengaruh tekanan kaleng, ureter mengembang. Prosedur ini dipantau dengan sinar-x.

Endotomi

Hidronefrosis ginjal sering dihilangkan dengan endotomi. Metode ini dianggap yang paling efektif dan merupakan perkembangan terbaru di bidang endoskopi. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengangkat jaringan ginjal yang terkena dengan laser, "pisau dingin" atau arus listrik dengan frekuensi tertentu. Setelah prosedur, tabung dimasukkan ke dalam ureter selama rata-rata 1,5 bulan dan kemudian diangkat.

Bougienage

Metode ini agak mirip dengan dilatasi balon dan dilakukan untuk menghilangkan penyempitan ureter. Melalui cystoscope yang dimasukkan ke dalam saluran kemih, bougé, batang khusus yang agak kaku, ditempatkan di ureter. Karena aksi batang pada dinding ureter, striktur dihilangkan, diameter ureter meningkat, dan aliran urin dinormalisasi.

Stent: normalisasi buang air kecil

Untuk memastikan buang air kecil sebelum atau setelah bagian utama operasi, stenting dilakukan - tabung fleksibel khusus dimasukkan ke dalam ureter. Tabung terletak di sepanjang seluruh ureter, dengan satu ujung stent dimasukkan ke dalam ginjal itu sendiri, dan yang kedua terletak di urea. Stent dapat menghilangkan sedikit penyempitan tanpa mengganggu integritas jaringan.

Metode laparoskopi untuk menangani hidronefrosis dianggap yang paling optimal.

Laparoskopi

Pada perut, samping dan belakang pasien (tergantung pada lokasi area patologis) dibuat beberapa sayatan kecil sepanjang 1-2 cm. Melalui salah satunya, kamera dan sistem pencahayaan dimasukkan ke dalam rongga perut, dan sisanya adalah instrumen yang diperlukan untuk manipulasi. Rongga perut diisi dengan gas (sekitar 2 liter) untuk menambah ruang kerja. Dokter bedah mengisolasi organ yang terkena dan mengangkat daerah dengan pelvis yang melebar. Setelah itu, ureter dijahit ke ginjal. Karena potongan jaringan lunaknya kecil, hanya pembalut aseptik yang bisa diterapkan tanpa jahitan.

Nephrectomy

Metode ini melibatkan pengangkatan total ginjal yang terkena. Ini merupakan langkah ekstrem, terpaksa, jika ada kematian ekstensif parenkim ginjal, gangguan serius pada organ yang tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, pelestarian organ berbahaya, karena akan menjadi tempat pengembangan mikroflora patogen. Operasi diresepkan jika ginjal kedua sehat dan dapat membawa beban ganda. Suatu organ dikeluarkan dengan metode terbuka atau laparoskopi, dan sayatan besar diperlukan untuk mengekstraksi seluruh organ.

Bagaimana melakukan operasi pada anak-anak dengan hidronefrosis?

Hidronefrosis pada anak-anak didiagnosis lebih sering daripada pada orang dewasa. Sebelum pengangkatan perawatan bedah, studi yang diperlukan dilakukan untuk mengidentifikasi indikasi untuk operasi. Jika hidronefrosis didiagnosis pada anak yang lebih muda, ia diberikan kateter untuk seluruh durasi persiapan operasi. Biasanya anak-anak menjalani operasi anestesi terbuka untuk hidronefrosis. Metode laparoskopi berbahaya karena risiko tinggi kerusakan organ yang berdekatan. Nephrectomy ditolak jika 10% parenkim ginjal dilakukan.

Hidronefrosis diobati secara operasi bahkan untuk bayi baru lahir dengan pelanggaran aliran keluar urin. Bagi anak-anak, prosedur ini sulit secara moral, tetapi mereka dengan cepat melupakan ketakutan masa lalu. Komplikasi pada pasien muda terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa, meskipun akhir-akhir ini angka ini telah berkurang rata-rata dari 30% menjadi 4-8% karena perawatan antibiotik pasca operasi dan diagnosis yang akurat.

Sebelum operasi, hati diperiksa untuk tingkat fungsionalnya.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Pemulihan dari operasi membutuhkan waktu yang berbeda, tergantung pada metode perawatan dan bentuk penyakit. Secara umum, berkat terapi yang diperlukan, pemulihan terjadi dengan cepat. Hal utama - kepatuhan dengan semua janji dokter yang hadir. 5-10 hari pertama setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit. Penggantian dressing dilakukan secara teratur, antibiotik, obat antiinflamasi dan fortifikasi diresepkan untuk pasien.

Periode pasca operasi lebih mudah setelah operasi invasif minimal. Sayatan kecil sembuh lebih cepat dari satu luka besar. Pada saat yang sama, risiko infeksi jauh lebih rendah. Pertama kali setelah prosedur, pasien cepat lelah, tetapi ini normal. Hal ini diperlukan untuk menghindari aktivitas fisik, tidak mengangkat benda berat. Untuk memuat ginjal masih kecil, Anda harus benar-benar mengikuti diet:

• Dilarang mengonsumsi lemak, makanan yang digoreng, bumbu pedas, bumbu, acar, dan garam.
• Minumlah tidak lebih dari 2 liter cairan per hari.
• Dasar dari diet haruslah sayuran dan buah-buahan segar.

Diet harus diikuti selama sekitar 3 tahun. Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk melanjutkan perawatan di sanatorium khusus, di mana rejimen yang diperlukan akan diamati, dan makanan akan dipantau. Setelah menyelesaikan kursus rehabilitasi, Anda harus mengunjungi sanatorium setiap tahun bila memungkinkan untuk mempertahankan sistem kemih dalam keadaan normal.

Komplikasi dan konsekuensi pasca operasi

Mungkin perkembangan komplikasi tersebut:

• Kekambuhan hidronefrosis. Dalam 10-18% kasus operasi terbuka, striktur ureter berulang didiagnosis. Diperlukan operasi berulang.
• Ekskresi urin dari jahitan. Ini disebabkan oleh kesalahan ahli bedah dan karena kurangnya keketatan jahitan pada ginjal. Air seni, yang masuk ke dalam luka, dapat memicu pembukaan fistula. Seiring waktu, urin berhenti mengalir saat jahitan menyatu. Lapisan tambahan mungkin diperlukan.
• Lesi infeksi. Untuk mencegah pasien diresepkan antibiotik.
• Pelanggaran buang air kecil karena pemerasan parenkim ureter ginjal. Membutuhkan stenting.

Dengan hidronefrosis unilateral, prognosisnya baik, meskipun proses penyembuhan tergantung pada tingkat kerusakan ginjal. Dalam kasus patologi bilateral (jarang terjadi), situasinya serius, prognosisnya tidak pasti, karena insufisiensi berkembang karena peradangan, pengerasan dan atrofi jaringan kedua ginjal. Penghapusan hidronefrosis lebih mudah jika penyakit terdeteksi pada tahap awal pengembangan dan tidak mengarah pada proses yang tidak dapat diubah. Karena itu, jika ada kecurigaan penyakit urologis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pembedahan untuk hidronefrosis ginjal: indikasi, opsi, hasil

Hidronefrosis adalah penyakit yang berhubungan dengan perluasan cawan atau panggul ginjal (tempat urin menumpuk dan tempat ia menumpuk). Ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Dan biasanya hanya ginjal kanan atau kiri yang terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak diobati, hidronefrosis menyebabkan kerusakan jaringan organ dan penurunan fungsinya. Pasien mungkin mengalami kesulitan buang air kecil, merasa sakit, disertai demam. Terkadang ada darah dalam urin.

Perawatan ini terutama bedah. Terapi konservatif hanya memainkan peran pendukung - perjuangan melawan peradangan, rasa sakit. Operasi terencana untuk hidronefrosis dalam banyak kasus memungkinkan organ dipertahankan dan fungsinya dipulihkan, intervensi untuk menghilangkan ginjal dilakukan hanya sebagai upaya terakhir.

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah hidronefrosis mungkin direkomendasikan ketika manfaat potensial melebihi risiko operasi. Ini diresepkan untuk:

• Pelanggaran aliran urin;
• Gagal ginjal kronis;
• Proses peradangan yang sering di ginjal, dipicu oleh perluasan panggul;
• Nyeri intermiten;
• Pelanggaran fungsi tubuh;
• Gagal ginjal.

Mempersiapkan operasi

Prosedur utama sebelum operasi adalah drainase ginjal. Ini dilakukan dalam kasus berikut:

1. Gagal ginjal.
2. Pielonefritis adalah peradangan ginjal.
3. Gejala nyeri parah dan / atau kondisi serius pasien.
4. Hidronefrosis ginjal pada stadium akhir.

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin sulit, misalnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah dari peningkatan jumlah basa nitrogen karena pelanggaran ginjal. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan mandi, diet, dan minum obat yang sesuai.

Prosedur persiapan lainnya termasuk:

• Hemodialisis (pemurnian darah eksternal);
• Dialisis peritoneal (pemurnian darah di dalam tubuh).

Jenis operasi

Ada tiga kelompok utama operasi pengawetan organ yang dilakukan dalam kasus hidronefrosis:

1. Buka Mereka berhubungan dengan diseksi jaringan dengan pisau bedah. Tindakan dokter bedah dilakukan di bawah kontrol visual.
2. Laparoskopi. Semua alat dimasukkan melalui tusukan kecil (port) di kulit. Dokter melihat gambar di layar dengan menggunakan alat khusus dengan kamera video.
3. Endourologis. Diseksi jaringan tidak terjadi. Endoskop dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi terjadi dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Itu penting! Ketika pelanggaran berat pada ginjal, serta kerusakan parenkimnya dapat ditunjukkan nephrectomy (pengangkatan seluruh tubuh atau bagian dari itu).

Kadang-kadang dokter membuat keputusan ini selama operasi ketika data baru tentang keadaan ginjal tersedia baginya. Nephrectomy dapat dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis intervensi ini dilakukan dengan anestesi umum. Akses biasanya subkostal, yaitu, pasien akan berbaring telentang atau miring. Jenis intervensi yang paling umum adalah operasi Anderson-Hines. Ini digunakan untuk penyempitan segmen pelvis-ureter (penyempitan area di mana urin dari ginjal memasuki ureter, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran aliran keluar normalnya).

Dokter mengekspos segmen bawah ginjal, menghilangkan area yang menyempit. Pelvis yang diperpanjang juga terpotong. Ujung yang sehat dijahit (anastomosis terbentuk). Dokter memeriksa sesaknya - tidak adanya kebocoran urin.

Kesulitan dapat terjadi ketika pelvis ginjal terletak di dalam ginjal. Dalam hal ini, setelah reseksi (pengangkatan daerah yang rusak), ujung ureter yang sehat dimasukkan dan dijahit langsung ke organ. Vasoplasti dapat digunakan jika penyebab hidronefrosis adalah bundel pembuluh darah tambahan yang memasok segmen ginjal yang lebih rendah.

Sebuah kateter tetap berada di luka, yang memungkinkan Anda untuk mengontrol proses pembentukan urin. Itu dihapus pada hari kedua. Sebuah tabung dapat dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan kembali. Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Metode endoskopi

Mereka mulai memasukkan aplikasi dari pertengahan abad lalu. Efektivitas beberapa varietas mereka mencapai 80%. Ada beberapa metode intervensi berikut:

• Bougienage. Metode ini melibatkan pengantar sekuensial ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Dengan demikian, perluasan saluran secara bertahap tercapai.
• Dilatasi balon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kontrol atas prosedur dilakukan dengan menggunakan metode radiopak. Situs striktur “diperluas” di bawah tekanan. Agen kontras dari balon mengisi ureter.
• Endotomi. Metode ini diakui sebagai yang paling efektif. Adhesi dan area yang terkena dihilangkan oleh radiasi laser, aksi arus listrik atau pisau dingin.

Semua operasi endoskopi diselesaikan dengan intubasi. Tabung yang ada di dalamnya sekitar satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Setelah periode ini, ia dihapus dengan endoskop melalui uretra.

Laparoskopi

Operasi ini biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Posisi pasien - berbaring miring. Pasien dapat memperbaiki perban elastis, memberikan kemiringan yang benar dengan rol. Selama operasi, situasinya dapat berubah.

Di sisi perut tubuh pasien, dokter membuat 4-5 tusukan dengan diameter, biasanya, hingga 10 mm. Terkadang mereka diproduksi oleh tulang ekor. Yang pertama adalah yang terbesar, sebuah endoskop dimasukkan, terhubung ke kamera video. Port yang tersisa adalah untuk instrumen bedah.

Melalui tusukan pertama, gas hingga 2 liter disuntikkan ke dalam rongga tubuh. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh jaringan berbeda dengan oksigen. Ini berfungsi untuk memvisualisasikan dan menciptakan ruang yang lebih baik untuk tindakan dokter bedah.

Dengan bantuan manipulator, dokter mengalokasikan ginjal dan ureter. Selanjutnya, itu memotong semua area yang terkena dampak. Ujung ureter yang sehat terhubung ke panggul. Setelah ini, trocars (instrumen untuk melakukan prosedur endoskopi) dihilangkan. Jahitan biasanya tidak diperlukan. Di tempat tusukan ditempatkan ganti aseptik.

Nephrectomy

Operasi untuk mengangkat organ dilakukan hanya sebagai upaya terakhir dan hanya dalam kasus hidronefrosis unilateral (kerusakan hanya pada ginjal kiri atau kanan). Indikasi untuk nefrektomi adalah atrofi yang kuat pada jaringan organ, pelanggaran fungsi yang hampir lengkap, tahap terakhir dari penyakit. Mempertahankan ginjal berbahaya karena dapat menjadi tempat penumpukan agen infeksi.

Pengangkatan tubuh dilakukan dengan anestesi umum. Operasi dapat dilakukan dengan ujung terbuka atau laparoskopi. Ginjal dipisahkan dari jaringan dan organ yang berdekatan dengan metode tumpul. Pembuluh darah besar dan ureter diikat atau dijepit (lumennya ditutup dengan klip), yang kecil dikoagulasi, ditutup dengan bantuan aliran listrik yang lemah. Batang ginjal dijahit, setelah itu organ itu sendiri dihapus. Baik operasi terbuka dan laparoskopi dijahit ke luka, karena tusukan berdiameter besar (kadang-kadang hingga 20 mm) diperlukan untuk melewati ginjal yang diangkat melalui mereka.

Fitur operasi di masa kecil

Sebelum operasi, anak harus menjalani semua studi yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi indikasi untuk operasi. Untuk anak-anak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk seluruh periode persiapan. Operasi dapat dilakukan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya menoleransi dengan baik. Indikasi dapat menyebabkan pelanggaran aliran urin, terdeteksi selama kehamilan atau madu. staf rumah sakit bersalin, atau hasil USG dilakukan dalam 1 bulan.

Nephrectomy karena kemampuan jaringan yang tinggi untuk regenerasi tidak praktis. Mereka menolaknya jika setidaknya 10% fungsi tubuh dipertahankan. Operasi terbuka yang paling umum digunakan, dilakukan dengan metode Anderson-Heins. Biasanya digunakan anestesi umum.

Operasi untuk anak-anak bisa sulit secara moral, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Metode invasif minimal juga dapat digunakan di masa kanak-kanak - semakin tua anak, semakin banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi adalah kerusakan pada organ-organ tetangga, karena ahli bedah melihat gambar klinis hanya pada layar monitor. Pada usia dini, visualisasi penglihatan langsung sangat penting.

Anak-anak memiliki risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi daripada orang dewasa. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, berkat diagnosis yang teliti, terapi antibakteri dan manajemen pasca operasi, telah berkurang dari 30% menjadi 4-8%.

Periode pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama setelah operasi, pasien menerima obat - antiinflamasi, antibiotik, pemulihan. Penting untuk membatasi aktivitas fisik.

Setelah operasi, penting untuk mengurangi beban pada ginjal untuk mengembalikan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan diet terlebih dahulu:

1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan sangat asin;
2. Peningkatan jumlah buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari;
3. Batas asupan cairan - 2 liter per hari.

Diinginkan untuk mematuhi pembatasan seperti itu selama mungkin - hingga 3 tahun.

Komplikasi pasca operasi

Konsekuensi paling berbahaya adalah sebagai berikut:

• Kambuh Dengan operasi terbuka, penyempitan ureter berikutnya diamati pada 10-18% kasus, dengan jenis intervensi lainnya - sedikit lebih sedikit. Itu membutuhkan prosedur berulang.
• Drainase urin dari luka. Ini dapat berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
• Peradangan panggul ginjal. Untuk mencegah infeksi, pasien menerima antibiotik.
• Kompresi sekunder parenkim ureter (jaringan longgar) ginjal dan pelanggaran aliran keluar urin. Komplikasi seperti itu mungkin memerlukan pemasangan stent (tabung). Itu dihapus setelah beberapa minggu.

Harga transaksi

Melakukan pelvis plastik dan ureter di masa dewasa bisa dengan kuota. Komisi medis membuat keputusan untuk memberikan pasien hak untuk menerima perawatan teknologi tinggi (sebagai aturan, periode waktu untuk pertimbangan aplikasi adalah 7 hari). Hingga 18 tahun, operasi dilakukan ke arah klinik / rumah sakit. Nefrektomi menurut indikasi dilakukan secara gratis pada usia berapa pun.

Untuk melakukan operasi untuk biaya adalah keputusan pasien. Kadang-kadang bisa sulit untuk mendapatkan rujukan untuk intervensi laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat tinggal pasien. Biaya operasi terbuka adalah sekitar 70.000 rubel. Laparoskopi akan menelan biaya 50.000 - 100.000 rubel. Intervensi endourologis di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Pengangkatan ginjal tanpa mempertimbangkan tinggal di rumah sakit dan tes diagnostik akan menelan biaya antara 15.000 dan 30.000 rubel.

Ulasan Pasien

Operasi untuk hidronefrosis dianggap sulit, tetapi masih sebagian besar pasien dan kerabat mereka yakin bahwa itu perlu dilakukan. Banyak orang menulis tentang bagaimana rasa sakitnya pergi, bagaimana perasaan mereka, meskipun masa pemulihannya panjang. Orang tua dari pasien muda dengan hidronefrosis paling khawatir. Anak-anak kadang-kadang mengalami kesulitan melakukan penelitian persiapan, dan bahkan lebih dari itu operasi.

Metode pengobatan alternatif tidak diminati di antara pasien dengan hidronefrosis. Itu penting! Banyak orang mencatat dalam ulasan mereka bahwa mereka tidak efektif, dan karena itu, ketika meresepkan operasi, lebih baik tidak membuang waktu yang berharga, tetapi untuk memutuskan perawatan yang benar-benar berharga.

Intervensi bedah untuk hidronefrosis membantu menyingkirkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dilakukan di masa kanak-kanak, itu memberikan kesempatan untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi setelah itu jarang terjadi, dan risikonya minimal. Oleh karena itu, dengan indikasi yang tepat, tidak perlu menunda operasi, jauh lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang direkomendasikan.

Hidronefrosis pada anak-anak: pembedahan, perawatan

Jenis intervensi bedah untuk hidronefrosis

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tingkat perkembangan edema ginjal dan penyebab pelanggaran aliran urin melalui saluran kemih, metode perawatan bedah dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses operasi melalui sayatan peritoneum dan jaringan yang terletak di atasnya (intervensi bedah klasik biasa).

Baru-baru ini, operasi tersebut dilakukan semakin sedikit, memberikan cara teknik invasif minimal, seperti endoskopi atau laparaskopi. Intervensi bedah semacam itu dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau sayatan kecil di dinding perut.

Pemulihan dari intervensi invasif minimal terjadi jauh lebih cepat. Kerugian dari metode operasional tersebut adalah bahwa mereka tidak selalu memungkinkan untuk diterapkan pada anak-anak karena ruang operasional yang kecil di rongga perut seorang anak.

Operasi terbuka

Hidronefrosis pada anak-anak

Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa. Penyebab akumulasi cairan pada pelvis renalis biasanya adalah kelainan bawaan, sehingga operasi dilakukan terutama pada anak usia dini. Fitur khusus adalah preferensi untuk akses terbuka untuk anak-anak yang beroperasi, karena probe laparascopic sering merusak jaringan halus organ tetangga.

Pada anak-anak, hidronefrosis lebih sering terjadi pada orang dewasa. Pada anak-anak, pieloplasti paling sering dilakukan dengan metode terbuka. Laparoskopi tidak dilakukan karena kemungkinan kerusakan pada organ yang berdekatan. Anak-anak hanya perlu mengangkat ginjal secara total jika jaringan yang ada tetap kurang dari 10 persen.

Kebetulan hidronefrosis adalah penyakit bawaan bawaan. Bayi baru lahir melakukan operasi untuk menghilangkan hidronefrosis, tetapi persentase komplikasi pada bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Perluasan cangkir dan panggul pada pasien muda jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Sebelum beralih ke intervensi, lakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Ketika hidronefrosis didiagnosis pada anak kecil, mereka memasang kateter selama prosedur persiapan. Intervensi bedah yang dominan melibatkan operasi terbuka, sebelum melakukan anestesi umum.

Laparoskopi tidak direkomendasikan, karena ada kemungkinan kerusakan organ yang berdekatan. Jika seorang anak memiliki pelanggaran aliran keluar urin, maka operasi terpaksa bahkan pada bayi baru lahir.

Dokter mencatat bahwa pasien kecil lebih sulit untuk menangani manipulasi seperti itu secara moral, tetapi mereka segera melupakannya.

Komplikasi pasca operasi pada anak-anak muncul lebih sering daripada pada orang dewasa, tetapi seiring waktu, angka ini semakin kecil, karena obatnya tidak diam dan terapi anti-bakteri yang benar dilakukan.

Faktor yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah

Untuk menghilangkan penyebab hidronefrosis dan menjaga jaringan ginjal, perawatan bedah akan efektif. Perawatan obat hanya bisa menjadi alat bantu dalam memerangi hidronefrosis dan alat yang digunakan selama persiapan pasien untuk operasi.

Efektif menggunakan metode pengobatan konservatif dengan tekanan darah bersamaan, proses inflamasi di ginjal, sakit parah. Pada periode pasca operasi, penggunaan obat-obatan adalah terapi yang sepenuhnya dibenarkan.

Perawatan bedah hidronefrosis paling sering dikaitkan dengan rekonstruksi organ, yang menghilangkan proses akumulasi cairan di dalamnya. Jika pasien memiliki komplikasi seperti gagal ginjal akut, pielonefritis, pielkalisektasis, dan kondisi umumnya agak kritis, pada periode pra operasi, dilakukan drainase ginjal.

Pada stadium akhir (terutama kritis) penyakit, ketika fungsi ginjal akhirnya terganggu, itu bisa berupa nephrectomy (pengangkatan salah satu organ yang berpasangan), atau pelestarian ginjal dengan kehilangan fungsinya. Dalam mendukung satu atau lain metode intervensi bedah, tusukan dilakukan dengan studi berikutnya pada jaringan ginjal yang dilepaskan.

Dengan hasil positif, operasi untuk melestarikan tubuh.

Tujuan dari intervensi bedah pada hidronefrosis adalah untuk mengembalikan aliran urin, untuk mempertahankan bagian-bagian organ yang layak. Pemulihan fungsi ginjal adalah tugas utama operasi rekonstruksi dan pemeliharaan organ. Di antara metode perawatan bedah untuk hidronefrosis adalah sebagai berikut:

1. Operasi invasif minimal (laparoskopi, retroperitoneoskopi).
2. Operasi endourologis (endotomi, bougienage, dilatasi menggunakan balon).
3. Bedah plastik rekonstruksi abdomen (reseksi daerah yang menyempit, ureterokalikoanastomoz, plasti jaringan ginjal).

Indikasi untuk operasi:

• pielonefritis;
• kambuhnya penyakit batu;
• rasa sakit yang tajam;
• gagal ginjal kronis;
• penurunan fungsi tubuh.

Operasi yang efisien

Semua jenis prosedur bedah, termasuk yang memiliki hidronefrosis pada anak-anak, dilakukan dengan anestesi umum (anestesi intravena atau intubasi), oleh karena itu, dengan adanya insufisiensi ginjal, langkah pertama diambil untuk memurnikan darah dari racun (basis nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, tubuh mungkin tidak menanggung beban ganda selama anestesi.

Purifikasi darah dengan azotemia yang signifikan dengan hemodialisis. Prosesnya terdiri dari mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal buatan dan memasukkannya kembali ke dalam pembuluh darah. Dengan konsentrasi basa nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pemurnian cairan fisiologis dilakukan dengan dialisis peritoneum melalui rongga perut.

Adalah penting, sebelum melakukan operasi dengan ditandai hidronefrosis, untuk secara maksimal membebaskan panggul dari cairan pengisiannya. Untuk tujuan ini, alat drainase dipasang, di mana urin dikeluarkan secara bebas dari organ yang terkena patologi. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan gejala yang menyertai hidronefrosis atau penyakit terkait.

Pasien ditempatkan pada sisi yang sehat dan memberikan anestesi. Di samping, di mana ginjal yang terkena berada, membedah jaringan dalam lapisan, membuat sayatan sepanjang 15 cm.

Setelah menerima akses cepat ke organ, ahli bedah membuka ginjal yang terkena dan memotong bagian dari membran panggul yang diregangkan, mengurangi ukuran rongga. Manipulasi ini disebut pieloplasti untuk hidronefrosis.

Ginjal dijahit dengan ketat untuk mencegah urin merembes melalui luka, yang dapat menyebabkan pembentukan fistula.

Pembedahan untuk hidronefrosis adalah solusi umum. Sebelum operasi, pemeriksaan dan pelatihan.

Penting untuk lulus analisis urin, darah, EKG, membersihkan rongga mulut, mendapatkan izin untuk operasi dari terapis. Jika azotemia ditampilkan dalam tes darah, operasi tidak dapat dilakukan sampai indikator dinormalisasi.

Normalisasi dicapai melalui hemodialisis. Orang dewasa dengan hidronefrosis ginjal dikeringkan sebelum intervensi.

Pieloplasti dengan hidronefrosis adalah operasi yang bertujuan menghilangkan perubahan morfologis pada panggul ginjal. Hidronefrosis plastik dilakukan dengan metode perawatan bedah terbuka, endoskopi atau laparoskopi.

Metode terbuka

Tergantung pada akses yang dipilih, periode pasca operasi mungkin memakan waktu beberapa hari yang berbeda. Hingga sepuluh hari setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit. Kemudian dia dipulangkan ke rumah. Hari pertama setelah operasi sangat melelahkan bagi pasien, jadi dia harus terus berbaring. Dalam tiga tahun setelah operasi, Anda harus mengikuti diet khusus.

Secara moral lebih sulit bagi anak untuk menjalani operasi, tetapi impresi dengan cepat terhapus. Setelah operasi untuk hidronefrosis ginjal, perawatan spa dianjurkan. Dalam video, dokter menggambarkan perilaku pada periode pasca operasi.

Periode rehabilitasi setelah operasi dikaitkan dengan bagaimana hal itu dilakukan, dan pada tahap apa itu hidronefrosis. Jika pasien mengikuti semua instruksi dokter mengenai perawatan pasca operasi, pemulihan tidak memakan waktu lama.

Selama seminggu setelah intervensi, penting bagi pasien untuk tinggal di rumah sakit. Di rumah sakit, para perawat secara sistematis mengubah pembalut pada area kulit yang terkena, memantau penggunaan obat antibakteri dan antiinflamasi yang benar, serta obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Dokter mengatakan pemulihan lebih mudah setelah intervensi invasif minimal. Sayatan kecil di kulit jauh lebih cepat dikencangkan daripada yang besar.

Selain itu, kemungkinan infeksi dalam operasi tersebut dapat diabaikan. Pertama kali setelah terapi hidronefrosis, penting untuk melindungi diri Anda dari aktivitas fisik dan tidak mengangkat beban.

Selain itu, Anda perlu mengamati makanan diet khusus, yang tidak termasuk makanan berlemak, asin, dan pedas. Anda juga harus melepaskan rempah-rempah, rempah-rempah, bumbu, acar, daging asap, acar, dan garam.

Penting untuk mengawasi rejimen minum, diizinkan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 2 liter air per hari.

Nutrisi diet seperti itu harus memenuhi setidaknya 3 tahun dari tanggal operasi. Dokter merekomendasikan bahwa setelah pasien meninggalkan rumah sakit, pergi ke sanatorium, yang stafnya akan memantau kepatuhan terhadap rejimen hari pasien dan melakukan kontrol atas makanan yang layak dan sehat. Disarankan untuk mengunjungi sanatorium setiap tahun untuk mengontrol aktivitas sistem saluran kemih.

Periode pasca operasi adalah sekitar 1 bulan. Selama ini pasien harus dipantau oleh dokter.

Selama periode ini, langkah-langkah terapi sedang diambil untuk memulihkan kesehatan dan fungsi ginjal, untuk menghindari komplikasi. 3 tahun berikutnya setelah operasi, harus disertai dengan pemeriksaan sistematis dan kepatuhan ketat terhadap diet.

Inti dari diet ini adalah meninggalkan lemak dan meningkatkan konsumsi sayur dan buah segar. Tidak disarankan untuk melebihi ambang batas asupan cairan 2 liter per hari.

Dokumen pembedahan untuk hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir

Transformasi hidronefrotik adalah perluasan elemen rongga ginjal, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik urin yang berkepanjangan. Penyakit mulai berkembang ketika, ketika ureter meninggalkan organ yang berpasangan, penghalang terbentuk pada aliran cairan yang normal. Pada bayi baru lahir, hidronefrosis terdeteksi oleh neonatologis dan dokter anak selama USG pertama. Pada 85% kasus, kerusakan organ unilateral didiagnosis. Paling sering di antara pasien adalah laki-laki.

Bagaimana hidronefrosis terwujud?

Dengan perkembangan hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir, gejala khas penyakit ini sulit dideteksi. Biasanya di antara mereka adalah:

• peningkatan perut;
• sindrom nyeri paroxysmal;
• kenaikan suhu;
• kelesuan;
• kurang nafsu makan;
• mengantuk;
• gatal;
• garis-garis darah dalam urin.

Gejala di atas hanya merupakan gejala hidronefrosis pada bayi. Tingkat patologi pertama, tidak seperti hidronefrosis tahap kedua, mungkin sama sekali tanpa gejala.

Menarik Apakah mereka membawa ke tentara dengan hidronefrosis? Dalam kasus diagnosis saat lahir, sifat fisiologis atau sementara dan tidak adanya kelainan pada bagian organ, pemuda dapat direkrut menjadi tentara. Sebagai konfirmasi fakta adalah data USG, tes urin dan darah yang tidak menunjukkan penyimpangan.

Kapan operasi diperlukan?

Apa pun penyebab hidronefrosis ginjal pada bayi baru lahir, pembedahan diindikasikan dalam keadaan berikut:

• ada pelanggaran aliran urin;
• gagal ginjal didiagnosis;
• Perkembangan berulang proses inflamasi di ginjal, yang disebabkan oleh perluasan struktur organ;
• pasien prihatin dengan nyeri berulang;
• ada pelanggaran kemampuan fungsional ginjal.

Pembedahan untuk hidronefrosis membantu menjaga organ yang terkena dan mengembalikan fungsi utamanya.

Jenis operasi

Selama perawatan hidronefrosis ginjal pada anak-anak, beberapa jenis intervensi bedah terpaksa dilakukan. Di antara operasi tersebut:

1. Buka Memberikan diseksi jaringan dengan pisau bedah. Selama manipulasi, ahli bedah dipandu oleh visinya sendiri.
2. Laparoskopi. Instrumen yang digunakan selama operasi dimasukkan ke dalam rongga melalui tusukan kulit kecil. Dokter melakukan perawatan, dengan fokus pada gambar di layar.
3. Endourologis. Jaringan tidak dibedah. Endoskop dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi dilakukan melalui mesin ultrasound atau x-ray.

Semua jenis koreksi bedah untuk penyakit yang dipertimbangkan terdiri dari pemotongan area sempit ureter dan pembentukan area lebar baru antara pelvis ginjal dan ureter. Operasi ini disebut pieloplasti.

Perhatian! Dalam kasus kerusakan organ yang serius dan penghancuran parenkim ginjal, operasi alternatif untuk hidronefrosis ginjal ginjal dapat dilakukan - nefrektomi atau pengangkatan organ secara keseluruhan (sebagian).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Pada anak-anak, dalam hal intervensi bedah tepat waktu, periode pemulihan ditandai dengan kursus yang menguntungkan.

Segera setelah operasi untuk hidronefrosis dini, periode rehabilitasi awal terjadi. Pasien berada di departemen bedah, di mana lukanya dirawat, perban dilakukan. Durasi rawat inap adalah 5-10 hari dan tergantung pada kondisi pasien.

Segera setelah manipulasi medis, pasien diresepkan agen antibakteri dan obat-obatan lain sesuai dengan indikasi individu.

Setelah perawatan bedah, anak dianjurkan terapi di sanatorium, di mana rejimen yang diperlukan diamati, dan perawatan yang tepat disediakan.

Perhatian! Pieloplasti dengan jenis hidronefrosis invasif minimal lebih disukai untuk anak, terutama dalam kaitannya dengan perjalanan periode pasca operasi. Luka itu, dibandingkan dengan operasi terbuka, tidak terlalu sakit dan cicatrices jauh lebih cepat.

Fitur nutrisi anak selama masa pemulihan

Diet untuk hidronefrosis - titik kunci. Selama masa pemulihan, ginjal harus diturunkan secara maksimal, yang dipastikan dengan nutrisi yang tepat.

Di antara prinsip-prinsip dasar diet untuk hidronefrosis ginjal:

• Dilarang menyertakan makanan berlemak dan digoreng, serta makanan pedas, acar, garam dan rempah-rempah dalam diet pasien;
• terbukti mengikuti rezim minum (jangan minum terlalu banyak air);
• dasar menu pasien harus diambil sayuran dan buah segar.

Nutrisi yang tepat untuk hidronefrosis terbukti memenuhi selama 3 tahun.

Pada akhir periode pemulihan, anak membutuhkan konsultasi tahunan dengan spesialis dan perawatan sanatorium-resort direkomendasikan untuk mempertahankan keadaan normal dari sistem organ.

Komplikasi dan konsekuensi pasca operasi

Risiko komplikasi dalam diagnosis patologi dan perawatan penyakit yang tepat waktu diminimalkan, namun hasil seperti itu tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Dalam tabel di bawah ini kami memberikan sejumlah konsekuensi yang mungkin timbul dari intervensi bedah untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan: