Kista ovarium dermoid adalah pembentukan tambahan dari jaringan ovarium, yang terdiri dari kapsul berdinding tebal, di dalamnya mengandung massa seperti lendir dengan berbagai inklusi (kulit, jaringan adiposa, kelenjar sebaceous, rambut, tulang, gigi, dan jaringan saraf). Kista ovarium dermoid klinis memanifestasikan dirinya ketika mencapai ukuran besar: dalam hal ini, mungkin ada rasa sakit di perut dan punggung bagian bawah, gangguan disurik, gangguan buang air besar. Kista Dermo rentan terhadap peradangan, torsi kista sering diamati. Diagnosis meliputi pemeriksaan ginekologis, USG, MRI, laparoskopi. Pengobatan bedah kista ovarium dermoid - kistektomi, reseksi ovarium, atau ovariektomi.

Kista ovarium dermoid

Kista Dermo (dermoid, matur teratoma) adalah tumor ovarium jinak yang terjadi pada 15-20% wanita dengan kista ovarium. Kista ovarium dermoid biasanya memiliki bentuk bulat atau oval, dinding luarnya halus, dapat tumbuh hingga diameter 15 sentimeter. Di dalam rongga, teratoma dilapisi dengan epitel berlapis-lapis dan diisi dengan isi seperti jeli dengan fragmen ektoderm, endoderm dan turunan mesoderm matang (kelenjar sebaceous dan keringat, rambut, lemak, saraf, tulang, dan jaringan lainnya).

Kista dermoid berkembang dari daun embrionik embrionik, yang, jika ada pelanggaran diferensiasi jaringan intrauterin, disimpan dalam ovarium. Kista ovarium dermoid dapat terjadi pada semua usia (pediatrik, remaja, reproduksi, menopause). Penyebab pembentukan teratoma dewasa tidak diketahui; dalam perkembangannya, peran perubahan hormon yang memprovokasi selama masa pubertas dan menopause, diasumsikan cedera perut. Kista ovarium dermoid tumbuh lambat, biasanya memiliki lokalisasi satu sisi (biasanya sisi kanan). Pada 1-3% kasus terjadi degenerasi kista ovarium dermoid menjadi karsinoma sel skuamosa.

Gejala kista ovarium dermoid

Pada tahap awal, kista ovarium dermoid tidak bermanifestasi secara simtomatik dan dapat menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan ginekologis atau ultrasonografi. Manifestasi klinis dari kista ovarium dermoid dikaitkan dengan pencapaian ukurannya yang besar (15 cm atau lebih). Selama periode ini, pasien memiliki perasaan penuh dan berat, rasa sakit di perut bagian bawah, kadang-kadang - peningkatan ukuran perut. Peningkatan kista dapat disertai dengan tekanan pada kandung kemih atau rektum, yang dimanifestasikan oleh peningkatan buang air kecil, gangguan fungsi usus (konstipasi atau diare)

Kista ovarium dermoid tidak menyebabkan perubahan hormonal dan disfungsi menstruasi, tetapi memiliki kecenderungan rumit. Dengan peradangan teratoma dewasa, suhu tubuh naik ke 39 ° C, kelemahan parah dan rasa sakit di perut muncul. Dalam kasus torsi kaki kista ovarium dermoid, klinik pelvioperitonitis akut berkembang dengan gejala iritasi peritoneum, demam, nyeri persisten yang tajam yang menjalar ke kaki dan rektum.

Terkadang kista ovarium dermoid pertama kali terdeteksi selama kehamilan. Jika teratoma kecil, tidak menyebabkan gangguan pada pekerjaan organ tetangga dan tidak menjadi rumit, itu tidak disentuh selama kehamilan. Dalam hal ini, pengobatan teratoma dewasa direkomendasikan setelah melahirkan. Wanita hamil dengan kista ovarium dermoid yang diidentifikasi harus disimpan di bawah perhatian khusus oleh seorang ginekolog.

Diagnosis kista ovarium dermoid

Dalam pemeriksaan ginekologi dua tangan (vaginal-abdominal atau recto-abdominal), kista ovarium dermoid diraba dalam bentuk formasi elastis, bundar, bergerak dan tidak nyeri yang terletak anterior dan lateral uterus.

Dalam ginekologi, yang paling informatif dalam mendeteksi dan mendiagnosis kista ovarium dermoid memiliki sensor transvaginal dan transabdominal ultrasonografi panggul. Pemindaian ultrasonografi menentukan ukuran kista, ketebalan kapsul dan intensitas suplai darah, kepadatan ECHO dari isinya, adanya inklusi di rongga, dan seringkali kalsifikasi. Dalam situasi yang meragukan, diagnosis teratoma dewasa dikonfirmasi selama diagnosa komputer dan MRI.

Dalam kasus perjalanan yang rumit dari kista ovarium dermoid, tusukan forniks posterior vagina, laparoskopi diindikasikan; untuk mengecualikan kehamilan ektopik - tes kehamilan. Pada kista ovarium dermoid, penanda tumor-antigen (CA-125) harus diselidiki, untuk menghilangkan keganasan formasi. Dalam proses diagnosis, teratoma dewasa dibedakan dari jenis lain kista dan kista ovarium.

Pengobatan kista ovarium dermoid

Satu-satunya cara untuk menghilangkan kista ovarium dermoid adalah dengan mengangkatnya secara pembedahan. Volume operasi ditentukan tergantung pada usia pasien, ukuran dan jinak formasi.Dalam kista ovarium dermoid, rumit oleh peradangan atau torsi kaki, operasi dilakukan dalam mode darurat dan dalam volume yang ditentukan oleh situasi.

Gadis dan wanita muda menjalani kistektomi, reseksi ovarium; pada wanita premenopause, ooforektomi, kadang adneksektomi pada bagian lesi. Pengangkatan kista ovarium dermoid dilakukan selama laparoskopi atau laparotomi. Jika pemeriksaan histologis mengkonfirmasi diagnosis kista ovarium dermoid, perawatan berakhir di sana. Dianjurkan untuk merencanakan kehamilan setelah pengangkatan teratoma dewasa setelah 6 bulan. - 1 tahun setelah operasi.

Prognosis untuk kista ovarium dermoid

Dengan pengangkatan kista ovarium dermoid yang tepat waktu, prognosis untuk fungsi spesifik (menstruasi, seksual, melahirkan anak) menguntungkan. Terjadinya teratoma dewasa berulang sangat jarang, dalam kasus-kasus tersebut jika pada saat operasi ada kuman mikroskopis dari kista dermoid di ovarium. Setelah operasi, pemeriksaan ginekologis rutin dan pemeriksaan ultrasonografi dilakukan dua kali setahun.

Dengan kista ovarium dermoid yang tidak terhapuskan, aktivitas fisik apa pun (melompat, menekuk, memutar) dapat berkontribusi pada puntiran kaki kista. Juga, kehadiran kista membawa potensi bahaya penguraian isinya dan transformasi ganas.

Gejala dan penyebab kista ovarium dermoid

Apa itu kista ovarium dermoid, bagaimana bedanya dengan yang lain, dan bagaimana cara menghilangkannya? Kista dermoid adalah formasi non-ganas yang berkembang di dalam rahim dan terbentuk dari fragmen jaringan rudimenter embrio.

Strukturnya terlihat seperti kapsul bergerak dengan kulit keputih-putihan yang pekat, terkait dengan ovarium tungkai yang panjang. Kapsul ini diisi dengan isi seperti jeli padat dengan unsur-unsur dari berbagai jaringan tubuh: lemak, tulang, serabut saraf, rambut, gigi dan tulang rawan, organ kelenjar yang terbentuk pada tahap perkembangan embrio.

Istilah medis lain (nama) yang digunakan untuk merujuk pada jenis neoplasma adalah teratoma dewasa, dermoid, atau kista ovarium teratodermoid.

Perlu dicatat bahwa kista dermoid sering dianggap sebagai tumor germogenik (germinal), karena, tidak seperti struktur kistik, yang terbentuk akibat penumpukan cairan, ia terbentuk sebagai hasil dari mitosis sel (pembelahan).

1. Ukuran dermoid mencapai 120 - 150 mm.
2. Perkembangan teratoma dewasa cukup lambat, sehingga patologi selama bertahun-tahun mungkin tidak terwujud.
3. Di antara struktur kistik ovarium yang didiagnosis, patologi ini adalah 15 hingga 20%.
4. Didiagnosis pada usia berapa pun, dimulai dengan bayi baru lahir. Paling sering ditemukan pada gadis-gadis muda saat pubertas, pada wanita usia subur dan menopause.
5. Kemungkinan keganasan (degenerasi kanker) sel (1-3%).

Lokalisasi

Lebih sering, pembentukan tipe ini berkembang pada kelenjar seks yang sama, dan dalam praktik medis, kista dermoid pada ovarium kanan lebih sering didiagnosis (sekitar 70% kasus). Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan karakteristik suplai darah dalam tubuh. Dan suplai darah dan fungsi ovarium yang tepat untuk produksi sel telur lebih aktif.

Kelenjar reproduksi kiri terbentuk lebih lambat dari yang kanan, dan kista dermoid ovarium kiri terbentuk 2,5 kali lebih jarang (25 - 26%). Formasi bilateral asal ini didiagnosis pada 5 - 6% pasien.

Penyebab Teratoma Ovarium

Penyebab kista dermoid diselidiki. Alasan utama munculnya dermoid adalah pelanggaran pembentukan jaringan intrauterin selama perkembangan embrio. Pada saat yang sama, unsur-unsur organ embrio embrio tetap di ovarium, dari mana teratoma dewasa dapat tumbuh.

Fragmen jaringan ini termasuk tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tabung saraf, organ sensorik, bagian usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, otot, ginjal, pembuluh darah);
• endoderm (mukosa usus, hati, pankreas, paru-paru).

Karenanya nama kista - dermoid.

Namun, penyebab pasti terjadinya proses anomali, di mana kondisi untuk pertumbuhan jaringan germinal dibuat, tidak ditentukan. Fragmen janin terdeteksi di gonad pada banyak wanita, tetapi hanya dalam kasus tertentu mereka berfungsi sebagai bahan untuk pengembangan kista ovarium.

Faktor-faktor provokatif mempertimbangkan:

1. Restrukturisasi hormon, sebagaimana dibuktikan dengan seringnya deteksi tumor selama periode lompatan hormonal: pada anak perempuan berusia 12 hingga 15 tahun dengan latar belakang pembentukan fungsi menstruasi, pada wanita dewasa selama kehamilan dan menopause.
2. Cedera pada organ reproduksi, peritoneum.

Gejala kista dermoid

Jika kista dermoid berkembang (tumbuh), gejala yang tidak menyenangkan muncul, tetapi gangguan pada siklus bulanan dan status hormonal tidak diamati.

Gejala dermoid tidak berbeda dalam spesifisitas dan mirip dengan tanda-tanda yang berkembang pada formasi ovarium lainnya.

Gejala umum meliputi:

1. Menarik rasa sakit di perut bagian bawah, yang dapat berkonsentrasi pada satu sisi jika satu kelenjar gonad terpengaruh.
2. Perasaan meledak di rongga perut atau di sisi perkembangan teratoma.
3. Keinginan yang sering untuk buang air kecil, yang dijelaskan oleh kompresi kandung kemih oleh kista dermoid yang sedang tumbuh.
4. Disfungsi usus: diare, sembelit, atau pergantian.
5. Dengan meningkatnya teratoma dewasa menjadi 12 - 15 cm, lingkar perut juga meningkat.
6. Jika tumor kistik ovarium terlokalisasi di satu sisi, asimetri perut yang terlihat mungkin terjadi.

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan pertumbuhan teratoma, efek negatif berikut mungkin terjadi:

• kista dermoid jaringan mulai menggantikan jaringan ovarium (ovarium), mengganggu fungsinya;
• kista mengerutkan pembuluh, mencegah aliran darah ke sel kelenjar seks;
• penekan dermoid pada organ yang berdekatan, termasuk kandung kemih dan usus, mencegahnya berfungsi secara normal;
• 1 sampai 3 dari 100 wanita dengan teratoma dewasa mengembangkan kanker ovarium sel skuamosa.

Komplikasi Darurat

Kondisi paling serius yang dapat ditimbulkan oleh teratoma dewasa adalah:

• pecahnya dinding kista;
• memutar kaki;
• nanahnya kista.

Dua komplikasi pertama sering terjadi dengan aktivitas fisik yang kuat, olahraga, proses seksual aktif, pada anak perempuan - selama permainan di luar ruangan, tetapi dapat terjadi tanpa adanya faktor pemicu eksternal.

Supurasi kista dermoid terjadi ketika mikroba dari fokus infeksi dalam tubuh dimasukkan ke dalamnya.

Ketiga kondisi ini sangat berbahaya seumur hidup, namun gejalanya sering diambil sebagai tanda keracunan, radang usus buntu, dan masalah usus lainnya, terutama jika ovarium tidak diperiksa sebelum titik ini dan wanita itu tidak tahu tentang kista.

Gejala dasar yang harus diperhatikan:

1. Nyeri akut, tidak tertahankan, tahan lama di perut bagian bawah atau di satu sisi, sering dengan benjolan di selangkangan, rektum, kaki. Jika kista dermoid telah pecah, setelah beberapa waktu rasa sakitnya akan mereda, menunjukkan keadaan yang salah.
2. Nyeri dan pengerasan otot-otot perut saat mencoba untuk menyelidiki.
3. Kenaikan suhu tubuh, yang bisa mencapai hingga 39-40 C.
4. Kegembiraan berlebihan, panik, bergantian dengan penghambatan tiba-tiba dan apatis.
5. Keringat, keringat dingin, denyut nadi cepat.
6. Kelemahan umum untuk kelelahan.
7. Retensi mual, muntah, urin, dan feses.
8. Pengurangan kuat dalam tekanan, kehilangan kesadaran, syok, koma.

Semua gejala ini memerlukan perawatan bedah segera di rumah sakit atau unit perawatan intensif.

Diagnostik

Untuk mendeteksi teratome dewasa dan membedakan (membedakan) dari patologi lain, gunakan pemeriksaan diagnostik berikut:

1. Pemeriksaan ginekologis, di mana kista dermoid didefinisikan sebagai pembentukan bundar yang bergerak dengan struktur elastis, terletak di area pelengkap uterus. Ketika perasaan tidak menyakitkan, jika tidak ada peradangan.
2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) menggunakan sensor transvaginal (internal) pada anak perempuan - menggunakan sensor rektal. Memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang ukuran, struktur tumor, inklusi internal, keadaan suplai darah, dan untuk membedakan dermoid dari formasi serupa.
3. MRI - magnetic resonance imaging dan CT - computer research. Dimungkinkan untuk mengklarifikasi sifat tumor yang terdeteksi (jinak atau kanker).
4. Tes kehamilan dilakukan pada wanita usia subur (12 - 50 tahun) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.
5. Pengambilan sampel darah untuk mendeteksi oncomarker CA-125 di dalamnya, peningkatan konten yang mungkin menunjukkan degenerasi teratoma ganas.
6. Tusukan forniks posterior vagina dengan sitologi (pemeriksaan sel) dan laparoskopi diagnostik ditentukan jika terjadi komplikasi untuk memperjelas diagnosis dan pengambilan sampel jaringan biopsi (pemeriksaan mikroskopis jaringan untuk dugaan onkologi).
7. Sonografi Doppler (jika perlu) untuk mengecualikan perkembangan ganas teratoma.

Perawatan

Dalam kasus kista dermoid, tidak ada obat atau perawatan tradisional yang dapat menyembuhkan teratoma. Bahkan tidak 1% dari kasus yang dicatat, sehingga kista jenis ini diselesaikan sendiri.

Metode apa pun hanya dapat memperburuk situasi - untuk menghilangkan kesempatan pasien untuk hamil, untuk membawa komplikasi kritis, atau untuk memungkinkan degenerasi kanker tumor.

Perawatan teratoma ovarium dewasa hanya melibatkan pembedahan, di mana kista dermoid diangkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter tidak dapat mengangkat kista, jika tidak lebih dari 30 mm, tidak tumbuh dan tidak menghambat fungsi kelenjar seks. Ini membutuhkan pemantauan teratur pertumbuhan tumor, termasuk diagnostik ultrasound.

Tetapi, bahkan ketika kista dermoid berukuran kecil ditemukan, para ahli merekomendasikan bahwa pasien yang ingin hamil segera menghapusnya setelah terdeteksi.

Jenis operasi

Laparoskopi

Operasi paling lembut untuk mengangkat kista dermoid. Dilakukan dalam 90 - 95% kasus. Laparoskopi teratoma ovarium adalah metode tanpa darah, yang mengurangi kemungkinan perlengketan hingga 50% dan menjaga kemampuan untuk melahirkan anak.

Karena tugas utama dalam merawat dermoid adalah mempertahankan fungsi ovarium, laparoskopi untuk mengangkat kista dermoid ditunjuk jika wanita akan melahirkan, dan dermoid tidak melebihi 50 - 60 mm.

Saat ini, laparoskopi juga digunakan pada pasien selama menopause dan wanita pascamenopause, karena sejumlah kecil intervensi bedah mengurangi kemungkinan tromboemboli (penyumbatan arteri dengan bekuan darah), yang sering terjadi selama operasi perut.

Instrumentasi mikro dan kamera video dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding peritoneum. Kista biasanya dikeluarkan (kistektomi) jika belum tumbuh ke dalam jaringan kelenjar, atau dilakukan eksisi tambahan pada daerah yang terkena (reseksi). Pemulihan sangat cepat, tidak ada bekas luka yang tersisa. Ovarium terus menghasilkan telur secara normal.

Laparotomi

Operasi perut semacam itu dilakukan dengan teratoma besar, adanya komplikasi, kecurigaan onkologi. Pada pasien menopause dengan dugaan onkologi, ovarium (ooforektomi) dan seringkali tuba falopi (adneksektomi) seringkali diangkat sepenuhnya. Masa inap di rumah sakit diperpanjang hingga 7 - 10 hari.

Selama operasi, biopsi ekspres dilakukan untuk mengetahui adanya onkologi.

Wanita khawatir bahwa kehamilan dan kista dermoid adalah kondisi yang tidak sesuai. Ini adalah kesalahpahaman. Baik operasi maupun teratoma itu sendiri tidak memengaruhi kemampuan untuk hamil (kecuali ketika kedua ovarium diangkat dengan kista). Dianjurkan untuk merencanakan konsepsi 6 hingga 8 bulan setelah pengangkatan kista dermoid.

Dermoid selama kehamilan

Kista ovarium dermoid dan kehamilan - kombinasinya tidak begitu jarang.

Jika teratoma dewasa kecil (20-40 mm) dan tidak mengganggu pasien, perawatan bedah ditunda sampai bayi lahir. Dalam kasus seperti itu, kista tidak akan mempengaruhi perkembangan bayi, kehamilan, perjalanan persalinan dan kesehatan ibu.

Hanya pengamatan terus menerus terhadap tumor yang direkomendasikan, yang akan memungkinkan untuk melihat perubahan yang merugikan dalam waktu dan mengambil tindakan segera. Setelah lahir, perlu untuk menghapus semua teratoma dewasa, bahkan ukuran kecil, untuk mencegah keganasannya (degenerasi ganas).

Namun, jika kista ovarium dermoid berkembang aktif selama kehamilan, konsekuensi negatif mungkin terjadi.

Rahim yang tumbuh menggeser teratoma dan organ-organ tetangga, sebagai akibatnya risiko kapsul pecah, mencubit atau memutar kaki meningkat - kondisi kritis di mana pembedahan diperlukan.

Pengangkatan kista dermoid yang mengancam dengan komplikasi dilakukan dengan laparoskopi setelah usia kehamilan 16 minggu untuk memastikan kondisi yang paling menguntungkan untuk melahirkan bayi. Dalam kasus langka nanah, pecah, memutar pedikel, operasi dilakukan segera pada setiap tahap kehamilan, karena situasinya mengancam jiwa.

Jika persalinan dilakukan dengan operasi caesar, dermoid diangkat secara bersamaan.

Kista ovarium dermoid: penyebab pendidikan, pengobatan

Penyakit pada organ sistem reproduksi wanita tidak selalu dimanifestasikan oleh beberapa gejala yang khas. Sebagai contoh, pertumbuhan yang disebut kista terbentuk pada ovarium karena berbagai alasan. Mengisi mereka berbeda, tetapi yang menyatukan mereka adalah bahwa mereka tidak memiliki gejala sampai mereka tumbuh ke ukuran tertentu. Selain itu, komplikasi yang mereka berikan sangat serius, terutama penampilan mereka selama kehamilan tidak diinginkan. Lainnya termasuk kista ovarium dermoid. Penampilan mereka pada umumnya tidak mungkin untuk diprediksi, karena mereka berasal bahkan di dalam embrio.

Karakteristik umum dari kista dermoid

Paling sering, rongga kistik terbentuk karena akumulasi cairan di bawah cangkang beberapa organ. Sebaliknya, dermoid terbentuk karena pembelahan sel yang tidak tepat, diisi dengan partikel dari berbagai jaringan dari mana organisme terbentuk (tulang, gigi, lemak, otot). Di dalam rongga teratoma dapat dideteksi rambut, gigi, tulang. Kista Dermo dapat muncul di berbagai bagian tubuh (di wajah, leher, di sakrum), termasuk di ovarium.

Rongga kistik dermoid terbentuk pada awal perkembangan embrio, ketika organ-organ orang masa depan diletakkan. Organ terbentuk dari apa yang disebut lapisan kuman (lapisan sel). Ada 3 lapisan tersebut: luar, tengah dan dalam. Masing-masing dari mereka terlibat dalam pembentukan jaringan dan organ tertentu. Kista ovarium dermoid adalah teratoma, yaitu terbentuk dengan membagi sel-sel dari ketiga daun (oleh karena itu, ada semua jenis jaringan). Ini dianggap sebagai tumor, karena pembentukannya dikaitkan dengan mitosis (pembelahan) sel. Teratoma adalah neoplasma jinak.

Meskipun pembentukan dermoid tidak tergantung pada proses hormonal yang terkait dengan fungsi ovarium, pertumbuhannya dimulai tepat selama periode pematangan mereka dan terjadinya perubahan hormon. Lebih sering, tumor membuat dirinya dikenal pada periode perkembangan seksual, selama kehamilan atau selama menopause.

Ini adalah kapsul bundar dengan cangkang padat. Menempel pada dinding tubuh dengan kaki tipis panjang. Kapsulnya mobile, karena tidak disolder ke cangkangnya. Rongga tumor dapat memiliki satu atau lebih ruang. Diameter kista biasanya 3-5 cm, meskipun ada yang lebih besar (hingga 15 cm).

Dalam kebanyakan kasus, teratoma terbentuk hanya di satu sisi. Lebih sering ditemukan di sebelah kanan. Ini karena fitur anatomi lokasi ovarium. Kanan terletak di dekat pembuluh darah besar, sehingga suplai darahnya lebih baik daripada di sebelah kiri. Ukurannya lebih besar, fungsinya lebih aktif, pembelahan sel pada tahap pembentukannya terjadi lebih cepat. Pada ovarium kiri, kista dermoid dapat terbentuk, tetapi tidak berkembang, tetap, sebagai aturan, dalam keadaan embrionik.

Video: Munculnya dan pengobatan teratoma

Kemungkinan komplikasi

Peningkatan volume rongga kistik menyebabkan kompresi pembuluh darah yang memberi makan ovarium. Gangguan pasokan darah dapat menyebabkan terhentinya perkembangan dan operasinya. Biasanya ini tidak mempengaruhi sifat siklus menstruasi, karena organ kedua menangani semua fungsi. Seorang wanita bisa hamil, normal dan melahirkan anak.

Namun, penekanan berlebihan pada pembuluh darah menyebabkan peradangan, yang dengan cepat menyebar ke sisi kedua, serta ke tabung. Dalam hal ini, infertilitas terjadi.

Adalah mungkin untuk memutar kaki-kaki kista, yang mengarah pada munculnya nekrosis jaringan, sepsis. Dengan komplikasi ini, seorang wanita membutuhkan perawatan medis yang mendesak, karena kondisinya mengancam jiwa.

Mungkin sulit bagi usus dan kandung kemih untuk bekerja jika kista besar menekannya. Degenerasi ganas dari tumor semacam itu dapat terjadi, meskipun jarang terjadi.

Penyebab pertumbuhan teratoma

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya pertumbuhan dan perkembangan tumor adalah:

• perubahan hormon yang drastis;
• trauma perut;
• operasi pada organ panggul, di mana mungkin ada pasokan darah yang rusak atau kerusakan ovarium.

Peningkatan kista ovarium dermoid dapat dipicu oleh stres, serta merokok, penggunaan obat hormon yang tidak terkendali.

Peningkatan aktivitas ovarium kanan (ovulasi terjadi di sini pada 68% kasus) menyebabkan lebih sering terjadinya kerusakan mikro yang mempengaruhi neoplasma kistik. Ini dapat menyebabkan perkembangan teratoma, yang telah dalam masa pertumbuhan selama bertahun-tahun.

Neoplasma ini tumbuh sangat lambat. Diameternya meningkat sekitar 1 mm per tahun. Seringkali pertumbuhan teratoma dimulai dengan menopause. Ini berkontribusi pada perubahan tajam kadar hormon. Namun, mengatakan bahwa menopause adalah penyebab kemunculan kista dermoid adalah mustahil, karena tidak ditemukan sama sekali pada periode ini. Selain itu, teratoma berkembang pada usia berapa pun, terutama setelah masa pubertas dan selama kehamilan.

Kehamilan bisa memicu pertumbuhan teratoma. Jika ditemukan dalam periode perencanaan kelahiran anak, maka mereka berusaha untuk menghapusnya, karena dengan peningkatan ukuran yang signifikan itu memberikan tekanan pada janin dan menghambat pertumbuhannya. Selain itu, ada bahaya bernanah isi atau memutar kaki, yang mengarah pada pembentukan fokus inflamasi di area genital dan peritoneum. Akibatnya, sebuah situasi dapat muncul yang berbahaya bagi calon ibu dan anak.

Gejala

Di hadapan kista dermoid kecil, wanita itu tidak memiliki rasa sakit atau gejala penyakit yang jelas lainnya. Dengan peningkatan ukuran kapsul kistik mengganggu sirkulasi darah, mencegah perkembangan jaringan ovarium. Bekas luka muncul di dalamnya.

Jika ukuran kista dermoid melebihi 6 cm, maka gejala berikut muncul:

• rasa sakit yang mengganggu dalam pembentukan tumor;
• perasaan berat di perut, perasaan buncit;
• distensi usus, konstipasi atau diare, sering sulit buang air kecil, karena kompresi organ yang berdekatan dengan menumbuhkan teratoma;
• pembesaran perut asimetris.

Ketika proses inflamasi terjadi, suhu naik menjadi 39 °. Saat memutar kaki, ada rasa sakit parah yang tajam di pelengkap. Jika kista pecah, isinya memasuki rongga perut dan menyebabkan gejala peritonitis: radang peritoneum, disertai dengan kenaikan suhu yang tajam, nyeri hebat di perut dan dubur.

Diagnostik

Karena mungkin tidak ada gejala yang jelas di hadapan kista ovarium dermoid, neoplasma seperti itu paling sering ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin atau pemeriksaan sehubungan dengan kecurigaan patologi lain. Dokter sering merasakan teratoma selama palpasi perut di area pelengkap. Kadang-kadang, metode seperti palpasi vagina atau dubur digunakan untuk mendeteksinya.

Dimungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan kista, serta menentukan lokasi dan ukurannya menggunakan ultrasonik (menggunakan sensor vagina atau eksternal), MRI, CT. Jika dicurigai ada neoplasma ganas, tusukan dilakukan melalui forniks posterior vagina. Ini juga memungkinkan untuk mengecualikan kehamilan ektopik.

Tes darah dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda tumor.

Video: Laparoskopi, periode pasca operasi

Perawatan

Tidak seperti kista ovarium dengan isi cairan, resapan atau pengurangan neoplasma dermoid adalah mustahil. Obat, serta fisioterapi, pengobatan tidak efektif. Satu-satunya cara untuk menghilangkan teratoma adalah pengangkatan dengan cara operasi.

Pilihan metode penghapusan dan volume operasi didasarkan pada faktor-faktor berikut:

• ukuran tumor, lokasinya;
• ada atau tidak adanya komplikasi (peradangan, memutar kaki, degenerasi ganas);
• usia pasien.

Anak-anak dan wanita muda berusaha menyelamatkan ovarium sehingga dapat berfungsi secara normal. Wanita yang lebih tua, sebagai aturan, menghapus kista dengannya. Jika ada lilitan kaki, maka indung telur diangkat segera.

Pengangkatan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal atau umum dengan laparoskopi (pembedahan tanpa sayatan) atau laparotomi. Permulaan kehamilan setelah operasi tersebut dimungkinkan dalam 6-12 bulan bahkan dalam kasus ketika tumor diangkat pada kedua ovarium, jika setidaknya setengah dari jaringan masing-masing dari mereka dipertahankan. Jika Anda harus mengeluarkan salah satu ovarium sepenuhnya, tetapi yang kedua sehat, maka kehamilan juga dimungkinkan.

Laparoskopi. Pengangkatan kista dilakukan dengan menggunakan alat yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan. Proses ini dipantau oleh kamera video di perangkat. Metode ini memiliki keunggulan: invasi rendah, penyembuhan cepat, tidak adanya bekas luka pasca operasi.

Laparotomi. Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil peritoneum di atas pubis.

Dengan intervensi seperti itu, penyembuhan jauh lebih cepat daripada dengan operasi terbuka melalui sayatan luas di peritoneum. Mereka lebih jinak daripada metode seperti adnexectomy (pengangkatan indung telur dan saluran tuba) atau histerektomi (amputasi uterus dengan pelengkap).

Selama kehamilan, tumor dermoid, jika kecil, tidak diangkat, pantau kondisinya. Jika dimensinya cukup besar, ada bahaya komplikasi, maka setelah 16 minggu kista diangkat. Jika terjadi supurasi teratoma, maka akan dikeluarkan pada usia kehamilan berapa pun. Sifat operasi tergantung pada tingkat pengabaian penyakit.

Sistektomi (pengangkatan kapsul itu sendiri dengan pengawetan ovarium) biasanya dilakukan jika diameter dermoid tidak melebihi 5 cm.

Reseksi baji. Sebagian dari jaringan ovarium (dalam bentuk irisan) dihilangkan, serta kista.

Ovariektomi - pengangkatan seluruh ovarium dengan kista. Metode ini digunakan untuk memutar kaki atau patah kista, terjadinya nekrosis dan peradangan bernanah.

Kista ovarium dermoid

Kista dermoid ovarium adalah lesi jinak yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran pembelahan sel pada tahap perkembangan intrauterin.

Kista ovarium dermoid biasanya berupa pembentukan jaringan ikat padat berbentuk bulat atau oval, dilapisi dari dalam dengan jaringan epitel, berisi berbagai jaringan dan bagian organ (gigi, rambut, kuku, jaringan adiposa, tulang, tulang rawan, dll). Karena aktivitas kelenjar sebaceous yang berkembang cukup dalam kista dermoid, akumulasi isi cairan mungkin terjadi. Hampir selalu, pendidikan terletak pada kaki yang agak panjang, bergerak, tidak dilas ke jaringan di sekitarnya.

Isi serupa dari suatu kista dermoid dijelaskan oleh asalnya: sebagai hasil dari embriogenesis, sisa-sisa sel benih yang terletak secara atipikal disimpan dalam ovarium, yang darinya kemudian (seringkali di bawah pengaruh faktor pemicu) organ atau jaringan mulai terbentuk.

Isi kista dapat sangat bervariasi, tergantung pada karakteristik elemen embrionik yang menyusunnya:

• struktur ektodermal diwakili oleh sisik kulit, elemen jaringan saraf;
• dalam hal dominasi mesoderm, kista ovarium dermoid akan diisi dengan fragmen jaringan ikat (tulang, otot, tulang rawan, adiposa);
• elemen endodermal diwakili oleh formasi kelenjar, jaringan epitel internal.

Pada dasarnya, isi kista ovarium dermoid dibuat oleh kombinasi turunan dari ketiga lembaran embrionik.

Neoplasma ovarium membentuk hingga ¼ dari semua neoplasma genitalia wanita (yang sekitar 70-80% bersifat jinak). Kista dermoid dalam struktur tumor ovarium tidak menempati posisi terdepan, penyakit ini terjadi, menurut berbagai sumber, pada 5-15% pasien. Kista dermoid ovarium kanan atau kiri sering ditentukan, secara bersamaan, kedua organ ini sangat jarang terlibat dalam proses patologis.

Kista dermoid pada ovarium kiri ditemukan beberapa kali lebih sedikit daripada tumor di sebelah kanan. Hal ini dijelaskan oleh prevalensi anatomi dan fisiologis ovarium kanan (fitur suplai darah dan persarafan, perkembangan lebih intensif pada tahap embriogenesis, aktivitas ovulasi yang lebih aktif kemudian (hingga 70-80% dari total jumlah ovulasi). Proses sisi kiri kurang intens, ukuran kista pada kasing tidak melebihi 3-5 cm.

Penyakit ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi debut klinis biasanya terjadi dalam 15-40 tahun. Kista dermoid Ozlokachestvlenie (biasanya berubah menjadi karsinoma sel skuamosa) adalah fenomena langka, terjadi pada tidak lebih dari 1,5-2% wanita.

Sinonim: dermoid, teratoma dewasa.

Penyebab kista ovarium dermoid dan faktor risiko untuk perkembangannya

Penyebab utama perkembangan kista ovarium dermoid adalah pelanggaran diferensiasi jaringan selama embriogenesis, yaitu pembentukan struktur janin dalam rahim.

Jenis utama dari efek agresif pada struktur embrionik yang muncul, yang dapat menyebabkan kista ovarium dermoid:

• paparan radiasi pengion;
• infeksi virus masa lalu;
• bahaya pekerjaan;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
• minum obat selama kehamilan (beberapa obat antibakteri, obat antiepilepsi, obat psikotropika, obat untuk pengobatan tuberkulosis, dll.);
• semua jenis penyalahgunaan (alkohol, zat terlarang, merokok);
• kecenderungan genetik;
• mutasi genetik spontan; dan seterusnya

Untuk waktu yang lama, ada pendapat yang keliru bahwa kista ovarium dermoid dapat berkembang di bawah pengaruh pengaruh hormon. Saat ini, telah terbukti bahwa perubahan kadar hormon (pubertas, kehamilan, menopause, dan menopause) dapat menjadi faktor pemicu perkembangan penyakit, tetapi bukan penyebabnya.

Kista dermoid dalam struktur tumor ovarium tidak menempati posisi terdepan, penyakit ini terjadi, menurut berbagai sumber, pada 5-15% pasien.

Selain perubahan hormon, seorang provokator dari pertumbuhan aktif kista ovarium dermoid dapat menjadi efek traumatis.

Gejala kista ovarium dermoid

Kista ovarium dermoid biasanya memiliki ukuran kecil (3-5 cm), meskipun dalam beberapa kasus pembentukan diameter 10-15 cm dan lebih banyak didiagnosis.

Sampai ukuran 5-6 cm tercapai, gejala kista ovarium dermoid biasanya tidak ada. Dengan peningkatan yang signifikan dalam pembentukan dan kompresi struktur dan organ anatomi tetangga, gambaran klinis khas dari penyakit ini berkembang:

• sakit, rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, sementara pada awalnya, kemudian menjadi permanen, diperburuk oleh aktivitas fisik yang intens, gerakan tiba-tiba, hubungan seksual;
• perasaan tidak nyaman, tekanan di sepertiga bagian bawah perut;
• peningkatan buang air kecil, retensi tinja;
• dalam kasus torsi kista, gejala-gejala perut akut berkembang (nyeri tajam yang tak tertahankan menjalar ke lipatan inguinalis di kaki, perineum, peningkatan tajam dalam suhu tubuh, kedinginan, takikardia, hipotensi arteri).

Dalam beberapa kasus, kista ovarium dermoid dapat bertahan lama (kadang-kadang seumur hidup) tanpa menyebabkan ketidaknyamanan bagi wanita dan tidak mempengaruhi kualitas hidup, ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain.

Diagnostik

Karena kista ovarium dermoid ukuran kecil biasanya tidak memicu gejala aktif, pendeteksiannya paling sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pemeriksaan ginekologis selama pemeriksaan preventif atau klinis;
• skrining USG saat mendaftar untuk kehamilan;
• banding untuk penyakit lain.

Dalam kasus neoplasma berukuran besar, keluhan karakteristik memungkinkan kecurigaan adanya penyakit.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, penelitian berikut dilakukan:

• pemeriksaan bimanual ginekologis;
• USG menggunakan sensor transabdominal dan intravaginal (memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan ukuran, lokasi, sifat inklusi dari neoplasma);
• tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina (diperlihatkan dalam kasus diagnostik yang tidak jelas);
• diagnosis penanda tumor SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (untuk mengecualikan transformasi ganas dari kista ovarium dermoid).

Kista dermoid pada ovarium kiri ditemukan beberapa kali lebih sedikit daripada tumor di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh prevalensi anatomi dan fisiologis ovarium kanan.

Pengobatan kista ovarium dermoid

Pengobatan kista ovarium dermoid dilakukan secara eksklusif dengan pembedahan. Farmakoterapi yang dapat mengurangi pertumbuhan tumor atau menyebabkan involusi, tidak ada.

Volume intervensi bedah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, riwayat ginekologis, lokasi neoplasma, ukurannya, sifatnya, dan adanya komplikasi.

Dengan sifat intervensi yang direncanakan, dengan tidak adanya komplikasi dan dengan ukuran kista kecil, operasi endoskopi (laparoskopi) direkomendasikan, dengan pelestarian ovarium setelah pengangkatan pembentukan massa (kistektomi dalam jaringan ovarium yang sehat). Dalam hal ini, fungsi reproduksi dipulihkan dalam waktu enam bulan, setelah itu, jika perlu, pasien dapat merencanakan kehamilan.

Dengan kista dermoid berukuran sedang, reseksi irisan (pengangkatan) bagian ovarium yang tertarik ditunjukkan. Perencanaan kehamilan dalam kasus ini dimungkinkan tidak lebih awal dari satu tahun setelah intervensi.

Dengan pendidikan besar, torsi kista, rupturnya, dan adanya komplikasi lain, pengangkatan ovarium terlibat secara menyeluruh. Total ooforektomi juga diindikasikan untuk pasien pada periode premenopause atau menopause, ketika risiko keganasan tumor jinak meningkat secara signifikan.

Dalam beberapa kasus, jika kapsul kista tidak sepenuhnya dihapus, penyakit ini dapat kambuh, meskipun kondisi ini jarang terjadi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi kista ovarium dermoid dapat berupa:

Ramalan

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis, SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jari yang unik, tetapi juga bahasa.

James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Harapan hidup rata-rata orang kidal kurang dari orang kanan.

Obat alergi di Amerika Serikat saja menghabiskan lebih dari $ 500 juta per tahun. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk akhirnya mengalahkan alergi akan ditemukan?

Dulu menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini telah dibantah. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Seseorang yang menggunakan antidepresan dalam banyak kasus akan menderita depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi dengan kekuatannya sendiri, ia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk bayi. Kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Di Inggris, ada hukum yang menyatakan bahwa dokter bedah dapat menolak untuk melakukan operasi pada pasien jika ia merokok atau kelebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan kebiasaan buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak perlu operasi.

Penyakit yang paling langka adalah penyakit Kourou. Hanya perwakilan suku Bulu di Papua yang sakit. Pasien meninggal karena tertawa. Dipercayai bahwa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia.

Di antara patologi urologis yang umum, urolitiasis (ICD) dibedakan. Ini menyumbang sekitar 30-40% dari semua penyakit semacam itu. Ketika lobus.

Kista ovarium dermoid: pengobatan atau operasi?

Dermoid, teratoma kistik dewasa, kista dermoid adalah tumor ovarium jinak yang memiliki bentuk oval atau bulat dan berisi berbagai jaringan di dalamnya yang terbentuk dari sel-sel benih. Ini terjadi rata-rata pada 15% wanita dengan kista ovarium. Pada 1-3% dari tumor ini terlahir kembali menjadi neoplasma ganas.

Penyebab kista ovarium dermoid

Tumor ini terdiri dari selubung jaringan ikat luar yang halus, permukaan bagian dalamnya dilapisi dengan epitel berlapis-lapis. Rongganya mengandung massa seperti-jelly atau seperti lendir dan berbagai inklusi dalam bentuk rambut, fragmen epidermis, kelenjar sebaceous dan keringat, gigi, lemak, tulang dan jaringan saraf.

Teratoma dewasa termasuk dalam kelompok neoplasma yang diletakkan pada periode perkembangan prenatal janin dan berkembang dari daun embrionik. Setelah fusi sperma dengan sel telur, zigot terbentuk, yang merupakan organisme sel tunggal dengan sifat-sifat kedua sel benih.

Dalam proses menghancurkan telur yang telah dibuahi, lapisan kuman, atau lapisan, terbentuk: eksternal, atau ektodermal, dan internal, atau endodermal. Interaksi dan pengaruh lapisan-lapisan ini pada satu sama lain menyebabkan pemisahan bertahap dan pembentukan di antara mereka dari lapisan tengah, lapisan mesodermal.

Hasil pengembangan lebih lanjut dari lapisan adalah perpindahan mereka terhadap satu sama lain, pembentukan simetri dalam penempatan sel, pembentukan perbatasan pada titik-titik persimpangan, nodul, lipatan, dll. Pada awalnya, lapisan embrionik adalah homogen. Tetapi, sekali lagi, kontak dan interaksinya satu sama lain memiliki efek stimulasi (induksi embrionik) pada perkembangan masing-masing kelompok sel dalam arah spesifik tertentu.

Dengan demikian, jaringan, struktur, organ tertentu dengan struktur dan fungsi yang sesuai secara bertahap terbentuk dari lapisan-lapisan embrionik ini:

• Enamel gigi, kornea, lensa, lapisan epitel rongga mulut, komponen terpisah dari organ pendengaran dan penciuman, sel-sel jaringan saraf, epidermis kulit dengan turunannya, kelenjar sebaceous dan keringat, kuku berkembang dari ektoderm.
• epitel selaput lendir lambung dan usus, sel hati, sel sekretori pankreas dan saluran pencernaan, kelenjar tiroid dan paratiroid, lobus hipofisis anterior dan tengah;
• dermis, tulang kerangka dan otot, organ sistem urogenital, pleura paru, dan perikardium (membran luar jantung), peritoneum, sistem kardiovaskular, dan limfatik terbentuk dari lapisan mesodermal; otot polos, darah dan getah bening, jaringan ikat terbentuk dari sel-sel bagian tengah stratum ini.

Teori utama yang menjelaskan alasan pembentukan kista dermoid adalah teori kegagalan kromosom, akibatnya perkembangan normal embrio terganggu. Pada saat yang sama, di persimpangan persimpangan lapisan embrionik, alur dan retakannya, cacat terjadi dalam proses diferensiasi sel dan pemisahan lapisan, sebagai akibatnya sekelompok sel terbelah dari satu lapisan dan tetap di lapisan lain, tidak dimaksudkan untuk mereka. Sel-sel ini biasanya berasal dari lapisan benih luar, ektoderm. Selanjutnya, sel-sel yang tidak normal untuk stratum yang diberikan tetap dalam organ atau jaringan yang terbentuk darinya, dalam hal ini di ovarium.

Diasumsikan bahwa pertumbuhan lebih lanjut sel-sel benih dan pembentukan isi dermoid di atas dapat diprovokasi pada usia berapa pun oleh trauma pada organ-organ internal. Namun, kemungkinan besar hal ini terjadi di bawah pengaruh perubahan hormon yang signifikan dalam tubuh seorang gadis selama masa remaja, wanita - selama kehamilan atau selama menopause.

Gejala penyakitnya

Teratoma kistik dewasa tidak menyebabkan disfungsi menstruasi atau gangguan hormonal. Pada tahap awal perkembangannya, tumor tidak memanifestasikan dirinya sama sekali (tumor jinak "diam"). Ini mungkin merupakan penemuan yang tidak disengaja ketika melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ panggul atau sebagai hasil dari pemeriksaan manual (manual) seorang wanita oleh seorang ginekolog, yang menemukan formasi bulat yang bergerak, tidak nyeri, dan bundar dengan kontur yang jelas.

Pemeriksaan ini dapat berupa profilaksis, dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan dan memonitor perjalanannya, serta untuk penyakit pada organ panggul, usus besar, penyakit pada tulang belakang bagian bawah atau saluran kemih.

Perkembangan kista dermoid sangat lambat, tetapi biasanya tidak berhenti. Ukuran rata-rata pendidikan adalah 7-10 cm, maksimum, sebagai aturan - 15 cm, tetapi mungkin lebih. Dengan ukuran yang signifikan (lebih dari 15 cm), gejala seperti:

1. Perasaan tertekan, penuh atau berat di perut (di atas dada).
2. Peningkatan ukuran perut bagian bawah dan asimetri (untuk ukuran yang sangat besar).
3. Gangguan usus disfungsional berkala (sering ingin buang air besar, sembelit, diare) atau / dan kandung kemih (sering buang air kecil), karena tekanan pada bagian bawah usus besar dan kandung kemih.

Komplikasi penyakit ini bisa berupa peradangan dan nanah tumor, serta torsi, yang dimanifestasikan oleh gejala yang sesuai.

Jika kehamilan terjadi

Kista dermoid selama kehamilan, jika tidak lebih dari 3-5 cm, tidak mempengaruhi perjalanan yang terakhir dan perkembangan janin. Namun, kehamilan, karena perubahan kadar hormon, dapat merangsang pertumbuhan pendidikan yang cepat.

Selain itu, peningkatan rahim dan perpindahan pelengkap dapat menyebabkan kaki bengkok dan, dengan demikian, nekrosis jaringan ovarium iskemik (terkuras darah) dengan pecahnya pembentukan tumor. Dalam hal ini, pengangkatan darurat dari kista ovarium dermoid atau pengangkatan yang terakhir (ooforektomi) bersama dengan kista diperlukan.

Dengan tidak adanya komplikasi seperti itu selama kehamilan, hanya diperlukan pengamatan untuk mendiagnosis mereka secara tepat waktu dan memberikan bantuan. Pengangkatan dilakukan setelah 4 bulan - enam bulan setelah persalinan pervaginam atau selama operasi sesar, yang dilakukan sesuai indikasi yang tidak terkait dengan adanya kista.

Perawatan bedah kista ovarium dermoid

Perawatan hanya dianjurkan bedah, bahkan tanpa adanya komplikasi dan gejala subjektif (dengan deteksi acak). Ini karena kemungkinan degenerasi tumor ganas. Pembedahan untuk kista ovarium dermoid dilakukan terutama dengan metode laparoskopi. Penampilannya tergantung pada ukuran, sifat pembentukan patologis dan usia pasien.

Pada masa remaja dan usia reproduksi awal, serta selama perencanaan kehamilan, eksisi kista dermoid atau reseksi ovarium berbentuk baji biasanya dilakukan, dalam kasus lain ovariektomi atau adneksektomi. Untuk semua jenis perawatan bedah, pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat adalah wajib.

Penyebab kista ovarium dermoid dan metode pengobatannya

Kista dermoid adalah tumor jinak yang terbentuk dalam tubuh wanita dari fragmen jaringan embrio janin. Pada artikel ini, Anda akan belajar apa itu, bagaimana perkembangan patologi ini dapat diprovokasi, dan apa metode pengobatannya.

Istilah medis ini memiliki sejumlah sinonim - teratoma dewasa, teratoma ovarium atau dermoid, dan jenis neoplasma ini juga dapat disebut kista teratodermoid.

Secara visual, patologi adalah kapsul bergerak, yang ditutupi dengan membran padat keputihan dan terhubung ke ovarium dengan kaki panjang. Di dalam kapsul ada rahasia seperti jeli padat dengan berbagai jaringan tubuh: lemak, tulang, serabut saraf, rambut, gigi, tulang rawan, organ kelenjar, yaitu segala sesuatu yang bisa terbentuk selama pembentukan embrio.

Formasi ini dianggap sebagai tumor germinal, daripada struktur kistik, karena yang terakhir terbentuk sebagai hasil dari akumulasi cairan, dan dermoid terbentuk selama pembelahan sel. Tumor ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

• ukuran formasi bisa mencapai 15 cm;
• teratoma dewasa berkembang agak lambat, sehingga seorang wanita mungkin tidak menyadari penyakitnya selama bertahun-tahun;
• patologi ini menyumbang sekitar 15-20% dari semua struktur kistik yang didiagnosis;
• dermoid dapat didiagnosis pada usia berapa pun, bahkan pada anak perempuan yang baru lahir;
• untuk 1-3% pasien dengan diagnosis yang serupa, keganasan neoplasma mungkin terjadi dan transisinya menjadi tumor kanker.

Lokalisasi

Kista Dermo paling sering terbentuk di salah satu ovarium. Dalam 70% kasus, dermoid ovarium kanan didiagnosis, karena ovarium kiri memiliki suplai darah yang secara signifikan lebih rendah dan keterlibatan dalam produksi telur. Selain itu, gonad kanan terbentuk lebih awal, yang menyebabkan frekuensi tinggi diagnosis tumor di dalamnya. Hanya 5-6% dari pasien membentuk teratoma bilateral.

Penyebab

Tidak mungkin untuk secara akurat mengidentifikasi penyebab kista ovarium teratodermoid, mungkin mereka adalah hasil dari gangguan pembentukan jaringan intrauterin selama perkembangan embrio.

Unsur-unsur organ embrio janin tetap berada di gonad, yang seiring waktu dapat menjadi "dasar" bagi penampilan tumor yang matang.

Kista Dermo disebut karena terdiri dari tiga lapisan kuman:

• ectoderm (kulit, tabung saraf, organ sensorik, elemen usus);
• mesoderm (tulang, tulang rawan, jaringan otot, pembuluh darah dan ginjal);
• endoderm (mukosa usus, paru-paru, hati, pankreas).

Kehadiran fragmen embrionik dalam ovarium khas bagi banyak wanita, tetapi hanya jika ada faktor-faktor memprovokasi tertentu, bahan ini mampu membentuk teratoma dewasa.

Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan dermoid:

• ketidakseimbangan hormon. Tumor seperti itu sering dimanifestasikan pada anak perempuan pada masa remaja berdasarkan pembentukan fungsi menstruasi, serta pada wanita hamil dan dalam hubungan seks yang adil pada periode layu fungsi melahirkan anak;
• cedera pada sistem reproduksi dan peritoneum.

Gejala

Pada tahap awal pengembangan dermoid, seorang wanita mungkin tidak merasakan gejala spesifik, tetapi dengan pertumbuhan tumor, ketidaknyamanan tertentu terjadi, seperti dengan formasi lain pada ovarium.

Teratoma tidak ditandai dengan gangguan menstruasi atau perubahan hormon.

Kami daftar gejala patologi yang paling umum:

• rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang lebih dirasakan oleh ovarium yang terkena;
• perasaan berat dan sobek pada sisi perkembangan dermoid;
• karena penyempitan urea oleh kista, kunjungan ke toilet dapat menjadi lebih sering;
• aktivitas usus normal terganggu, gangguan, konstipasi dan pergantian terjadi;
• jika tumor telah mencapai ukuran maksimum (12-15 cm), volume perut juga meningkat;
• ketika tumor terlokalisasi di satu sisi, bentuk perut yang asimetris menjadi terlihat.

Diagnostik

Untuk mendeteksi dermoid dan diferensiasinya dari neoplasma lain, metode diagnostik berikut digunakan:

• pemeriksaan ginekologi. Dokter menentukan patologi ini selama pemeriksaan sebagai neoplasma bergerak dari bentuk bulat dengan struktur elastis, yang terletak di pelengkap uterus. Jika tumor tidak dilengkapi dengan proses inflamasi, pasien tidak merasakan sakit;
• pemeriksaan ultrasonografi. Ini dilakukan oleh sensor transvaginal, anak perempuan diperiksa secara rektal. Metode diagnostik ini memungkinkan kami untuk memperkirakan ukuran neoplasma, strukturnya, keberadaan inklusi internal, keadaan suplai darah, dan memberikan gambaran tentang perbedaan antara dermoid dan tumor lainnya;
• MRI dan CT. Metode penelitian teknologi tinggi yang dapat mengklarifikasi sifat neoplasma, menurut hasil mereka, Anda dapat mengatakan dengan pasti apakah tumornya jinak atau apakah ada proses ganas di dalamnya;
• wanita usia reproduksi didorong untuk mengikuti tes kehamilan. Pada usia 12-50 tahun, pengujian semacam itu akan membantu menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
• tes darah untuk penanda tumor CA-125. Jika kandungannya tinggi terungkap, itu berarti bahwa ada risiko tinggi degenerasi teratoma ganas;
• tusukan dinding vagina posterior dengan pemeriksaan sitologi sel selanjutnya dan laparoskopi diagnostik akan membantu memperjelas diagnosis dengan adanya komplikasi. Selama pemeriksaan laparoskopi, sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi, ini dilakukan jika ada kecurigaan onkologi;
• Sonografi Doppler, jika perlu, adalah metode tambahan untuk menghilangkan proses ganas dalam pembentukan dermoid.

Konsekuensi

Jika teratoma mulai tumbuh aktif, itu dapat menyebabkan masalah berikut:

• jaringan neoplasma mulai menggantikan jaringan ovarium ovarium, yang secara negatif memengaruhi aktivitasnya;
• tumor menekan pembuluh dan dengan demikian mengganggu sirkulasi darah di kelenjar seks;
• teratoma dapat mempengaruhi organ di sekitarnya, khususnya, dapat menekan urea dan usus, sementara mengganggu fungsi normalnya;
• pada 1-3% pasien dengan kista yang sama, dapat berubah menjadi kanker ovarium sel skuamosa.

Perawatan medis darurat untuk pasien dengan patologi ini mungkin diperlukan dalam kasus pecahnya dinding kista, sambil memutar kakinya atau selama nanah.

Pecahnya dan torsi kaki kista dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang kuat, aktivitas olahraga dan seks aktif, dan pada anak perempuan permainan yang terlalu aktif dan faktor eksternal lainnya dapat menyebabkan konsekuensi seperti itu. Nanah kista terjadi sebagai akibat dari mikroorganisme yang masuk ke dalamnya dari fokus infeksi dalam tubuh wanita.

Konsekuensi ini sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seks yang adil. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan keracunan, radang usus buntu dan masalah-masalah usus lainnya, terutama jika wanita itu sebelumnya tidak memeriksa indung telur dan tidak menyadari keberadaan tumor di dalamnya.

Jika Anda melihat gejala-gejala berikut, Anda harus segera mencari bantuan medis:

• nyeri akut, berkepanjangan dan tak tertahankan di perut bagian bawah atau di satu sisi dengan proyeksi ke dalam perineum, anus, atau tungkai. Ketika kista pecah, rasa sakit mereda dari waktu ke waktu, tetapi ini adalah kondisi perbaikan yang salah;
• mengeras dan menjadi sakit selama palpasi otot-otot peritoneum;
• suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C;
• serangan panik digantikan oleh apatis dan kelesuan;
• nadi berdenyut, keringat berkeringat dan jatuh berkeringat dingin;
• kelemahan parah;
• mual hingga muntah, ekskresi tertunda dari produk limbah;
• penurunan tekanan darah yang parah, pingsan, syok, koma.

Semua kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera di rumah sakit atau penghidupan kembali.

Bagaimana cara mengobati

Dalam kasus perawatan teratoma dewasa tanpa operasi tidak mungkin.

Tidak satu persen pun kasus resorpsi diri dari kista jenis ini juga dicatat. Jika Anda mengobati patologi dengan obat-obatan atau metode tradisional, Anda hanya dapat memperburuk situasi dan menghilangkan kemampuan pasien untuk hamil. Jika waktu tidak menghilangkan patologi, itu dapat menyebabkan komplikasi kritis atau berkembang menjadi kanker.

Satu-satunya metode pengobatan patologi ini adalah operasi, di mana pengangkatan kista ovarium dermoid dilakukan.

Ketika formasi mencapai diameter 3 cm dan tidak berkembang lebih lanjut, itu tidak mengalami fungsi ovarium, taktik pengobatan yang hamil diperbolehkan. Pertumbuhan tumor perlu dipantau secara berkala dengan pemindaian ultrasound. Jika seorang wanita ingin hamil di masa depan, maka para ahli merekomendasikan untuk mengangkat tumor kecil segera setelah deteksi.

Jenis operasi

Ada beberapa metode berikut untuk mengeluarkan dermoid:

Operasi pengangkatan dengan metode laparoskopi adalah terapi yang paling jinak, yang terpaksa pada 90-95% kasus. Metode tanpa darah ini memungkinkan pengurangan 50% dalam kemungkinan perlengketan dan pemeliharaan kesuburan.

Karena pengobatan dermoid harus ditujukan terutama untuk menjaga semua fungsi gonad, teknik laparoskopi digunakan dalam kasus-kasus di mana seorang wanita ingin melahirkan, dan ukuran kista tidak melebihi 5-6 cm. selama menopause, karena sejumlah kecil intervensi bedah mengurangi risiko tromboemboli, yang merupakan salah satu komplikasi utama dalam operasi perut.

Selama laparoskopi, 3 sayatan kecil dibuat melalui mana instrumen mikro dan kamera video dimasukkan. Selanjutnya, kista dikuliti jika tidak tumbuh ke dalam jaringan ovarium, jika tidak, daerah yang terkena kelenjar reproduksi dikeluarkan. Masa pemulihan tidak memakan banyak waktu, bekas luka minimal, dan ovarium terus bekerja dalam ritme normal.

Jika dermoid cukup besar, ada komplikasi atau kecurigaan adanya proses ganas, laparotomi dilakukan. Pada wanita menopause dengan dugaan onkologi, cukup sering dilakukan pengangkatan ovarium secara tuntas, terkadang dengan tuba falopi. Setelah operasi seperti itu di rumah sakit, Anda perlu tinggal dari seminggu hingga 10 hari. Selama operasi, bahan diambil untuk biopsi ekspres, yang akan memungkinkan memeriksa keberadaan onkologi.

Kista dermoid dan kehamilan

Banyak wanita tertarik pada pertanyaan apakah mungkin untuk hamil dengan dermoid.

Para ahli mengatakan bahwa tidak ada operasi untuk mengangkat kista, kecuali ketika kedua ovarium diangkat, atau dermoid itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Konsepsi dapat direncanakan enam bulan setelah pengangkatan neoplasma.

Sangat sering, patologi ini sudah ditemukan selama kehamilan. Jika teratoma tidak mengganggu pasien, dan ukurannya tidak melebihi 4 cm, maka operasi untuk mengangkat tumor ditunda sampai anak lahir. Kista semacam itu tidak dapat memengaruhi perkembangan janin, kehamilan itu sendiri, dan proses persalinan. Dalam hal ini, pengawasan medis konstan dianjurkan, dan setelah melahirkan, bahkan tumor kecil harus segera diangkat.

Jika seorang wanita hamil mengalami peningkatan tajam dalam ukuran kista, maka rahim yang tumbuh dan organ-organ tetangga dapat memicu pecahnya tumor, penahanannya atau puntiran kaki. Dalam kasus ini, intervensi bedah segera diperlukan. Jika ada ancaman komplikasi, pengangkatan teratoma dilakukan setelah minggu ke-16 kehamilan. Jika ada nanah, pecahnya kista atau torsinya, ibu hamil dioperasi untuk periode berapa pun, terlepas dari penyebab komplikasi. Selama operasi caesar, mereka secara bersamaan dapat menghapus dan teratome.

Ramalan

Jika teratome terdeteksi dan dihilangkan tepat waktu, maka prognosis untuk pemulihan akan lebih optimis. Wanita itu akan terus mengalami menstruasi, melahirkan anak dan fungsi seksual, setelah operasi dia akan selamanya melupakan masalah seperti itu dan kembali ke kehidupan normal.

Kadang-kadang operasi dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi:

• ketidakseimbangan hormon;
• teratoma berulang;
• endometriosis;
• infertilitas

Jika seorang wanita dengan alasan apa pun menolak untuk segera menghapus kista, maka segala pengangkatan berat badan atau aktivitas fisik yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan atau pecahnya tumor, memutar kakinya, bernanah dan keganasan.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada rekomendasi khusus untuk mencegah perkembangan dermoid. Untuk mengurangi risiko terjadinya, Anda harus mengikuti rekomendasi sederhana:

• kunjungi ginekolog setidaknya dua kali setahun;
• memantau kesehatan Anda dan mengobati semua penyakit tepat waktu;
• sebelum merencanakan konsepsi, lakukan pemeriksaan fisik lengkap;
• singkirkan kebiasaan buruk;
• makanlah dengan baik dan perkaya diet Anda dengan makanan yang mengandung vitamin A dan selenium.

Akses tepat waktu ke dokter dan perawatan penyakit ini akan memperbaiki kondisi tubuh secara keseluruhan dan akan meringankan efek negatif teratoma dewasa.

Formasi foto

Di bawah ini kami berikan Anda foto edukasi dermoid. Orang-orang yang mengesankan tidak melihat!