Isi:

Pengobatan penyempitan pembukaan eksternal uretra

Uretra adalah saluran yang membawa urin dari kandung kemih. Biasanya, uretra cukup lebar untuk memungkinkan urin mengalir bebas melewatinya. Ketika saluran ini menyempit, pergerakan aliran urin terhambat secara signifikan. Kondisi ini dikenal sebagai penyempitan pembukaan eksternal uretra. Dalam hal ini, striktur dilokalisasi di area pembukaan eksternal, sedangkan sisa uretra tetap tidak berubah. Ini adalah masalah yang paling banyak mempengaruhi pria. Klinik kesehatan pria dan wanita kami menawarkan untuk membuat janji dengan ahli urologi yang berkualifikasi, yang memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis masalah yang sama.

Penyebab utama masalah

Penyempitan lubang eksternal biasanya dikaitkan dengan adanya jaringan parut atau radang uretra dari berbagai asal. Gangguan pada struktur jaringan dapat terjadi karena berbagai alasan. Anak laki-laki yang telah menjalani operasi untuk perawatan hipospadia (suatu kondisi di mana pembukaan eksternal bergeser) dan pria yang memiliki operasi implan penis, memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami striktur meathus.

Cukup sering, striktur berkembang sebagai akibat dari cedera.

1. Patah tulang panggul
2. Kateterisasi uretra traumatis
3. Radiasi
4. Peradangan menular pada uretra
5. Trauma ke panggul dengan fraktur tulang panggul.

Penyebab langka termasuk:

1. tumor yang terletak di sekitar uretra
2. infeksi saluran kemih berulang
3. infeksi menular seksual, gonore atau klamidia

Diagnosis dan perawatan

Dokter di klinik kami menggunakan berbagai pendekatan untuk mendiagnosis striktur uretra. Pertama-tama, spesialis akan melakukan survei kecil yang berkaitan dengan gejala Anda. Dia mungkin juga bertanya tentang penyakit masa lalu dan prosedur medis untuk menentukan apakah ada satu atau lebih faktor risiko untuk penyempitan pembukaan eksternal uretra. Setelah ini pemeriksaan fisik dapat dilakukan. Sebagai contoh, pemeriksaan fisik sederhana pada penis dapat membantu seorang spesialis menentukan adanya penyempitan metatus. Untuk membuat diagnosis yang akurat, satu atau lebih studi sering ditugaskan:

1. pengukuran laju aliran saat buang air kecil
2. analisis sifat fisik dan kimia urin untuk menentukan keberadaan bakteri (atau darah)
3. sistoskopi
4. tes untuk klamidia dan gonore

Di klinik kami, kesehatan pria dan wanita diresepkan dan dirawat untuk mempersempit pembukaan eksternal uretra. Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Semua jenis terapi dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

Perawatan utama adalah membuat uretra lebih luas menggunakan alat medis yang disebut dilator. Ini adalah prosedur rawat jalan, jadi Anda tidak harus tinggal di klinik untuk malam itu. Pilihan non-bedah lainnya adalah penempatan permanen kateter. Prosedur ini biasanya dilakukan pada kasus yang parah. Ia memiliki risiko tertentu, seperti iritasi kandung kemih dan infeksi saluran kemih.

Pembedahan adalah cara lain untuk menghilangkan penyakit secara permanen. Plasti pembukaan eksternal uretra, serta metatomi, adalah pilihan yang sangat baik untuk penyempitan uretra yang lebih parah. Prosedur ini melibatkan pengangkatan jaringan yang rusak dan pemulihan uretra. Hasil bervariasi tergantung pada ukuran penyempitan.

Jika Anda tertarik dalam perawatan efektif penyempitan pembukaan eksternal uretra di Moskow, hubungi klinik kami untuk segera menyingkirkan masalah yang tidak menyenangkan selamanya!

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan lumen uretra, akibatnya proses penghilangan urin dari tubuh terhambat. Proses patologis didiagnosis pada 2% pria dan 1% wanita. Meningkatnya frekuensi mendiagnosis penyakit pada perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah karena fitur anatomi struktur sistem urogenital.

Mereka memiliki saluran uretra memanjang, sehingga dianggap lebih rentan terhadap berbagai cedera. Seperti yang mereka katakan ahli urologi, pasien dengan diagnosis seperti itu jauh lebih banyak daripada yang ditunjukkan oleh statistik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria sering keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma primer.

Alasan

Penyempitan uretra dapat terjadi pada pasien dengan usia yang berbeda. Namun, pertama-tama perlu untuk melakukan beberapa prosedur diagnostik yang cukup rumit. Jika penyakit ini dikonfirmasi, maka dilator uretra khusus digunakan untuk menghilangkannya. Apa yang akan dijelaskan lebih detail.

Apa penyempitan uretra pada pria. Sumber: 24farm.ru

Pada awalnya, perlu untuk memahami di bawah pengaruh faktor-faktor apa patologi terbentuk:

1. Penis yang sebelumnya terluka;
2. Fraktur penis;
3. Pisau atau luka tembak dengan penetrasi ke dinding anterior uretra;
4. Panjang memakai kateter;
5. Konsekuensi dari perawatan bedah;
6. Fraktur panggul, terlepas dari etiologi;
7. Pemindahan prostatektomi radikal;
8. Adanya penyakit menular seksual (klamidia, gonokokus, Trichomonas);
9. TBC genital;
10. Kerusakan uretra oleh bahan kimia.

Harus dikatakan bahwa penyempitan uretra dapat terbentuk di bagian mana pun dari organ di mana ada kerusakan, bagaimanapun kecil, pada lapisan epitel, dan jaringan parut telah tumbuh di sana. Juga, patologi berkembang dengan sirkulasi darah yang tidak cukup di daerah genital.

Klasifikasi

Striktur uretra pada pria diklasifikasikan menurut beberapa fitur karakteristik. Tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan patologi, serta jenis kerusakannya, penyempitan uretra dapat menjadi yang utama. Tidak sulit untuk memahami bahwa dalam hal ini penyakit terdeteksi pada pasien untuk pertama kalinya.

Bentuk berulang dikonfirmasi ketika gejala patologi kambuh, setelah pria itu sebelumnya telah menginstal dilator untuk uretra, bougienage, stenting, dan urethroplasty dilakukan. Ketika fistula atau abses muncul, mereka berbicara tentang jenis yang rumit.

Juga, penyempitan uretra dibagi oleh sifat patologi. Dalam kasus penyebab traumatis, hasil dari striktur dapat berupa pukulan, cedera atau berbagai prosedur medis. Dalam proses inflamasi, patologi kemungkinan besar berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme asing ke dalam organ genital. Juga, penyempitan uretra pada pria bisa bersifat bawaan atau idiopatik.

Beberapa jenis penyempitan uretra pada wanita. Sumber: cistitus.ru.jpg

Klasifikasi penyakit di lokasi daerah sempit: terbentuk di daerah pembukaan eksternal uretra (kapitasi, penis atau bulbar), striktur dilokalisasi di bagian prostat kanal (dapat disebut prostat dan membran). Menurut jumlah terpisah dan tunggal, tergantung pada apakah satu situs terpengaruh atau beberapa.

Penyempitan uretra bisa pendek, sedang dan panjang, tergantung pada panjang area striktur (hingga satu sentimeter, dari 1 hingga 2 cm, lebih dari dua sentimeter). Lesi subtotal, panuretral, dan obliteratif juga terisolasi ketika 2/3 kanal terlibat dalam proses patologis, hampir keseluruhan, dan lumen benar-benar tidak ada.

Gejala

Striktur uretra adalah penyakit yang cukup serius. Jika kita tidak mengobatinya tepat waktu, maka nanti pasien akan mengalami komplikasi serius. Namun, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi secara independen patologi pada tahap awal, sebagai akibatnya diperlukan perawatan yang lebih serius.

Gejala utama striktur uretra pada pria adalah:

• Ada masalah dengan timbulnya buang air kecil;
• Bahkan di bawah kondisi ketegangan otot, aliran urin melemah, dan cairan biologis disemprotkan ke samping;
• Ada perasaan kotoran kandung kemih yang rusak;
• Dalam beberapa situasi, ada kondisi seperti inkontinensia urin.

Ketika striktur uretra terbentuk, gejala pada wanita akan sama dengan yang terjadi pada seks yang lebih kuat. Pasien juga mungkin terganggu oleh karakter rengekan yang menyakitkan di perut bagian bawah, ejakulasi lemah, penampilan darah dalam semen, volume urin harian berkurang, dan dalam kasus obliterasi cairan biologis tidak meninggalkan kandung kemih.

Komplikasi

Berhadapan dengan kondisi seperti penyempitan uretra, apa itu, penting untuk memperhatikan beberapa komplikasi yang dapat terjadi di hadapan patologi. Karena proses keluarnya urin terganggu, otot anulus mengalami tegangan lebih yang kuat, yang kemudian menyebabkan atrofi.

Prostatitis sering merupakan komplikasi dari striktur uretra. Sumber: tabletkenet.ru

Hampir selalu, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap berperan sebagai komplikasi, dan sisa urin berakumulasi dalam organ. Dalam hal volumenya dalam 100 ml, patologi berikut dapat terjadi:

1. Pielonefritis;
2. Sistitis;
3. Anggrek;
4. Prostatitis;
5. Urolitiasis;
6. Fungsi ginjal yang buruk;
7. Divertikulitis;
8. Hidronefrosis

Faktanya, stenosis uretra bisa sangat berbahaya. Itulah sebabnya suami direkomendasikan untuk mengunjungi urologis secara teratur, yang akan melakukan pemeriksaan pencegahan, dan, jika perlu, meresepkan pengobatan yang dapat menyelesaikan berbagai masalah dalam pekerjaan sistem genitourinari.

Diagnostik

Pada pemeriksaan awal, spesialis mulai berbicara dengan pasien, di mana ia belajar persis ketika gejala pertama muncul, seberapa jelas mereka. Juga, adanya penyakit kronis, penyerta atau genetik diklarifikasi. Langkah ini disebut pengumpulan anamnesis, dan penting bagi pasien untuk memberikan jawaban yang jujur.

Di antara langkah-langkah diagnostik tambahan yang paling umum digunakan adalah sebagai berikut:

• Mereka memberikan darah dan urin untuk analisis umum;
• Bakterioskopi dari sekresi prostat dan urin dilakukan;
• Skrining USG yang ditentukan pada organ panggul;
• Lakukan prosedur spesifik seperti uroflowmetri;
• Dapat menunjuk rontgen uretra dengan agen kontras;
• Jika perlu, lakukan endoskopi dan MRI.

Tubuh utama dokter mempraktikkan taktik manajemen pasien, di mana seseorang perlu mengontrol frekuensi buang air kecil, volume cairan biologis yang diekskresikan, inkontinensia atau kebocoran urin. Pastikan untuk bersama dengan ini perlu untuk mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Perawatan

Jika striktur uretra didiagnosis, perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan karakteristik kasus klinis. Segera harus dicatat bahwa terapi konservatif dengan penggunaan obat tertentu, atau metode tradisional tidak akan efektif. Hanya operasi yang akan menghasilkan

Bougienage

Paling sering, bugen digunakan untuk menyelesaikan masalah. Metode intervensi ini cocok untuk pasien pria dan wanita. Perluasan area uretra yang menyempit dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama.

Paling sering mengambil bougie uretra logam. Intervensi dilakukan dalam beberapa tahap, setiap kali menggunakan alat dengan diameter lebih besar. Sebelum pasien mulai memasukkan bougie untuk uretra, ia harus melakukan prosedur higienis dan merusak alat kelamin.

Prinsip prosedur pelebaran uretra. Sumber: prourinu.ru

Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat harus ditempatkan di kursi khusus. Sebelum ada bug di uretra pada pria, itu, serta kepala penis, diobati dengan antiseptik. Setelah itu masukkan gel, dan mulailah memperluas saluran dengan hati-hati sampai alat tidak mencapai gelembung.

Selanjutnya, dilator dibiarkan di uretra selama sekitar 10-15 menit, kemudian dilepas, dan kemudian ambil alat dengan diameter lebih besar. Manipulasi seperti itu diulangi sampai waktu ketika masalah pengembangbiakan expander dimulai. Dalam beberapa tahun terakhir, bouges uretra semakin sering digunakan lunak, karena mereka kurang traumatis.

Pada akhir prosedur, uretra diobati dengan antiseptik, dan pasien diberi antibiotik. Berkat ini, akan mungkin untuk mencegah perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini sulit, sehingga hanya dokter yang berpengalaman yang dapat melakukannya.

Jika penyempitan uretra didiagnosis pada pria, perawatan dengan metode ini juga memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, hasil yang diperoleh dianggap sementara, pelanggaran proses sirkulasi darah juga dicatat, selama prosedur cedera dan penyakit radang selanjutnya tidak dikecualikan.

Uretrotrotomi

Jika ada penyempitan saluran lebih dari satu sentimeter, dokter mungkin menyarankan urethrotomy internal. Untuk durasi prosedur ini membutuhkan waktu sekitar setengah jam. Sekitar 8 jam sebelum manipulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan, air juga dilarang untuk diminum.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kebersihan organ genital pada awalnya dilakukan, setelah itu pasien menempati posisi yang nyaman di kursi, dan anestesi lokal atau epidural diberikan kepadanya. Selanjutnya, mulailah memasukkan dilator uretra (cystoscope). Perangkat ini dilengkapi dengan pisau dingin, yang memotong pertumbuhan jaringan parut.

Setelah semua manipulasi, spesialis kembali memeriksa uretra, serta area di sekitar kandung kemih. Akhirnya, kateter dimasukkan. Di antara kelemahannya adalah kemungkinan cedera pada uretra, penyempitan kembali, pembukaan pendarahan, munculnya rasa sakit, perkembangan disfungsi ereksi.

Stenting

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pengobatan striktur uretra tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, terutama jika kondisi pasien parah. Stenting uretra dibenarkan dalam situasi di mana seorang pria memiliki intoleransi individu terhadap anestesi umum. Metode ini dianggap invasif minimal.

Penyisipan stent yang membesar ke dalam uretra. Sumber: apteka-kireevsk.ru.png

Perluasan uretra dalam hal ini dilakukan dengan memasang stent mesh khusus ke dalam uretra, yang dalam bentuknya menyerupai tabung hampa. Bergantung pada bahan pembuatannya, kemudian dapat larut, atau tetap secara permanen di uretra. Untuk prosedur menggunakan anestesi lokal.

Uretroplasti

Metode pengobatan yang diusulkan tidak lebih dari subtipe perawatan bedah pasien yang telah didiagnosis dengan striktur uretra. Dengan implementasi yang sukses, dimungkinkan untuk mengembalikan permeabilitas kanal sepenuhnya, serta untuk menstabilkan proses mengeluarkan urin dari tubuh. Tergantung pada sifat dan keparahan striktur, intervensi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang berbeda.

Sebelum peregangan uretra dimulai, pasien harus lulus semua tes yang diperlukan yang ditentukan oleh dokter. Prosedur ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Sebagai pendekatan operasi, sayatan dibuat antara kulit antara skrotum dan anus, melalui mana organ plasti.

Fitur urethroplasty pada pasien. Sumber: gidmed.com

Perawatan tersebut mengharuskan pasien untuk tinggal selama beberapa waktu dalam kondisi rumah sakit rawat inap. Jika ada penyempitan uretra total, maka akan diperlukan untuk mengembalikan permeabilitas sepanjang seluruh uretra. Dalam hal ini, Anda perlu transplantasi jaringan Anda sendiri, yang diambil dari permukaan bagian dalam lengan.

Pendekatan perawatan ini sangat sulit dan memakan waktu, sehingga diimplementasikan dalam beberapa tahap. Dalam kasus pelokalan bagian uretra yang menyempit di bulboznaya atau departemen membran, buat keputusan tentang eksisi, setelah itu ujung normal saling berhubungan. Selama masa rehabilitasi, kateter dikenakan selama 10-12 hari.

Tergantung pada seberapa sulit operasi itu, itu dapat dilakukan dalam dua tahap atau lebih. Di antara mereka, atur interval dari empat bulan hingga satu tahun. Adapun kekurangannya, setelah intervensi, kekambuhan, penyempitan bagian luar uretra, pembentukan fistula, perubahan bentuk organ, inkontinensia urin, masalah dengan ereksi tidak dikecualikan.

Rehabilitasi

Karena sudah relatif jelas apa uretra dilator itu, apa jenisnya, dan bagaimana itu paling sering digunakan, perhatian harus diberikan pada periode rehabilitasi. Agar pemulihan pasien berumur pendek, tetapi tidak ada komplikasi yang timbul, beberapa aturan harus dipatuhi.

Dokter menyarankan hal berikut:

1. Pastikan untuk minum obat lengkap yang diresepkan dokter, meskipun ketidaknyamanannya lebih cepat;
2. Saat mengenakan kateter, seorang pria harus merawatnya;
3. Selama 14 hari pertama setelah intervensi, dilarang mengunjungi pemandian atau sauna, serta mandi air panas, berenang di perairan terbuka;
4. Untuk mencegah pertumbuhan kembali jaringan parut, kateter secara berkala harus diangkat dan dipasang;
5. Selama sebulan setelah intervensi, perlu untuk meminimalkan aktivitas fisik;
6. Minuman beralkohol dan minuman berkarbonasi harus dikeluarkan dari diet, tetapi pada saat yang sama harus diambil sejumlah cairan murni;
7. Menu harus absen tajam, asam, asin dan gorengan;
8. Pembatasan berhubungan seks berlangsung hingga dua minggu.

Jika seorang pria atau wanita memiliki masalah dengan buang air kecil, tidak dianjurkan untuk melakukan terapi mandiri. Sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang akan memeriksa pasien, membuat diagnosis akhir, dan juga menyarankan rejimen terapi yang optimal.

Striktur uretra - gejala dan pengobatan

Ahli Urologi, pengalaman 26 tahun

Tanggal publikasi 1 November 2018

Konten

Apa itu striktur uretra? Penyebab, diagnosis dan metode pengobatan akan dianalisis dalam artikel Dr. B. B. Lelyavin, seorang ahli urologi dengan pengalaman 26 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit penyempitan uretra (stenosis uretra) adalah penyebab umum bagi pasien untuk pergi ke ahli urologi. Stenosis adalah pelanggaran total terhadap patensi atau obstruksi. Ini adalah kondisi yang sangat serius yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. [1] [2] [13]

Penyebutan pertama penyakit ini ditemukan pada papirus di makam firaun sekitar 3000 tahun yang lalu. Juga menyebutkan masalah ini dapat ditemukan dalam Veda India, tulisan-tulisan Hippocrates dan Avicenna. [1] [2]

Striktur uretra (setelah hiperplasia prostat jinak) adalah penyebab paling umum kedua dari kesulitan buang air kecil - ini mempengaruhi 1% pria. [1] [3] [4] [6] [11]

Striktur uretra dapat terjadi pada usia berapa pun, terutama pada pria. Jauh lebih jarang ditemukan pada wanita.

Sayangnya, saat ini tidak ada definisi tunggal dari striktur uretra yang sepenuhnya mencerminkan esensi dari perubahan fungsional yang terjadi dan akan memuaskan spesialis bedah uretra. Definisi yang paling umum digunakan adalah:

Penyempitan uretra disebut penyempitan cicatricial pada lumen uretra, yang disertai dengan pelanggaran paten dari berbagai tingkat keparahan.

Organisasi Kesehatan Dunia dan Asosiasi Urologi Internasional (SIU) merekomendasikan definisi menurut mana penyempitan / stenosis berserat dari setiap bagian uretra yang dikelilingi oleh tubuh kenyal yang terbentuk selama pembentukan spongiofibrosis dianggap di bawah penyempitan uretra. [11] Penyempitan bagian belakang uretra, yang tidak berhubungan dengan fraktur panggul, disebut stenosis. Konsep yang tidak terwakili termasuk "striktur uretra posterior" dan "striktur leher kandung kemih". [7]

Sebagian besar striktur uretra didapat. Ada empat alasan utama:

• iatrogenik;
• idiopatik;
• traumatis;
• radang. [7] [13]

Bagian terbesar ditempati oleh striktur iatrogenik uretra, yang menurut penulis berbeda berkisar antara 33% hingga 45%. [1] [2] [13] Penyempitan uretra ini adalah hasil dari berbagai manipulasi uretra (medis).

Harus diakui bahwa peningkatan cedera (industri dan domestik), serta perkembangan substansial dari pembedahan kelenjar prostat, kandung kemih, seringnya eksekusi berbagai manipulasi endourethral berkontribusi pada peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien dengan striktur / stenosis uretra cicatricial. [12]

Penyebab utama pembentukan striktur uretra iatrogenik: [13]

1. Intervensi transurethral, ​​termasuk kateterisasi uretra traumatis.
2. Penyempitan postcatheter:
3. iskemik
4. pasca inflamasi;
5. postradiation;
6. pengenalan bahan kimia agresif (perak dan zat yang mengandung alkohol);
7. pengobatan hipospadia yang gagal;
8. bougaining berulang.

Sekitar 30% dari striktur uretra bersifat idiopatik (disebabkan oleh penyebab yang tidak diketahui atau spontan). Penyebab paling mungkin dari penyempitan tersebut adalah cedera ringan yang sebelumnya tidak diketahui, misalnya, kerusakan pada perineum saat mengendarai sepeda, sepeda motor atau kuda. [7]

Striktur idiopatik sering terlokalisasi dalam bulbose urethra dan terjadi terutama pada pasien pria muda (48%). [9] Ini kemungkinan besar disebabkan oleh trauma masa kanak-kanak yang tidak terdiagnosis atau anomali perkembangan bawaan dari uretra. Pada pasien usia lanjut, mekanisme yang mungkin adalah mengurangi suplai darah dan iskemia jaringan. [9]

Alasan berikutnya yang mungkin untuk pengembangan patologi adalah pecahnya uretra akibat trauma, fraktur panggul (pada 10%) dan luka tembak. Kerusakan uretra posterior selama trauma pada tulang panggul selama kecelakaan mobil terjadi pada 68-84% pasien, dan pada 25-60% - jatuh pada perineum. [1] [2] [8] [13]

Penyakit peradangan, seperti uretritis bakteri, balanitis yang hilang, dan lichen sclerosis, juga dapat menyebabkan pembentukan striktur uretra. Uretritis bakteri (gonokokal) sebagai faktor dalam pengembangan penyempitan lebih sering terjadi di negara berkembang. Alasan lainnya hanya sebagian kecil.

Lebih jelasnya, penyebab utama perkembangan striktur uretra disajikan pada tabel di bawah ini.

Gejala dan pengobatan bedah striktur uretra pada pria

Striktur uretra adalah penyempitan uretra secara anatomis, sehingga sulit untuk buang air kecil. Ini adalah patologi yang cukup umum, terdeteksi pada 2% pria dan 1% wanita.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis terjadi pada pria, karena uretra mereka jauh lebih lama daripada wanita dan lebih rentan terhadap cedera. Beberapa ahli urologi mengatakan bahwa pada kenyataannya, pasien pria dengan diagnosis semacam itu jauh lebih dari 2%, mereka hanya keliru mendiagnosis prostatitis, sistitis atau adenoma prostat. Dan untuk mengidentifikasi penyempitan uretra pada pria dan mengobatinya hanya setelah penelitian serius.

Penyempitan uretra dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Paling sering terjadi di bagian depan uretra.

Perhatikan! Kerusakan pada epitel dapat menyebabkan jaringan parut, menghalangi pelepasan urin.

Penyebab stenosis uretra

Penyebab patologi dapat:

• Cedera pada alat kelamin.
• Fraktur penis.
• Pisau tembus atau luka tembak uretra anterior.
• Kateterisasi (terutama selama operasi panjang).
• Intervensi bedah.
• Patah tulang panggul akibat cedera industri atau jatuh dari ketinggian.
• Prostatektomi radikal.
• Penyakit kelamin, agen penyebabnya adalah Trichomonas, klamidia, mikoplasma, gonokokus.
• TBC genital.
• Kerusakan kimia pada uretra akibat pengobatan sendiri.
• Penurunan pasokan darah ke area genital dengan aterosklerosis sistemik atau diabetes.

Klasifikasi

Striktur diklasifikasikan berdasarkan penyebab perkembangan dan sifat kerusakan uretra.
Dengan sifat arus.

• Bentuk primer. Ini didiagnosis jika pasien didiagnosis menderita penyakit ini untuk pertama kalinya.
• Berulang Ditentukan dalam hal bahwa setelah perawatan penyakit ini berkembang lagi setelah bougienage, steniography atau urethroplasty.
• Rumit. Komplikasi dianggap fistula atau abses.

Berdasarkan sifat penyakitnya.

• Traumatis. Mereka disebabkan oleh cedera pada organ seksual yang dihasilkan dari pukulan, luka, atau manipulasi medis.
• Radang. Ini adalah hasil dari peradangan uretra yang disebabkan oleh patogen yang ditularkan secara seksual.
• Bawaan Alasan mengapa patologi ini terjadi tidak ditentukan.
• Idiopatik. Pada saat yang sama, penyebab stenosis uretra yang muncul saat dewasa tidak dapat dipastikan.

Di tempat lokalisasi.

• Penyempitan kapit, penis, dan bulbar terbentuk di area pembukaan eksternal uretra.
• Prostatik dan membran. Stenosis bagian belakang uretra.

• Lajang. Penyempitan hanya terjadi di satu tempat.
• Berganda. Penyempitan terbentuk di beberapa area uretra.

• Pendek Panjang penyempitan tidak lebih dari satu sentimeter.
• Rata-rata Panjang penyempitan satu hingga dua sentimeter.
• Panjang Mempersempit lebih dari dua sentimeter.

Menurut tingkat kerusakannya.

• Penyempitan subtotal. Dalam hal ini, 2/3 dari uretra terpengaruh.
• Striktur panurethral. Menyempit hampir seluruh uretra.
• Pemusnahan. Lumen uretra tidak ada dan ada obstruksi total.

Gejala penyakitnya

Masalah dengan buang air kecil menunjukkan penyempitan uretra. Adalah mungkin untuk menentukan fitur penyakit berikut:

• Untuk memulai tindakan buang air kecil, Anda harus berusaha.
• Aliran air seni melemah dan cipratan, meskipun ada ketegangan otot perut.
• Setelah buang air kecil, ada perasaan bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong, dan dorongan baru muncul.
• Pada beberapa pria, penyakit ini disertai dengan inkontinensia urin.

Gejala tambahan yang mengindikasikan penyakit:

• Nyeri di perut bagian bawah dan genital.
• Pelepasan sperma yang lemah saat ejakulasi.
• Campuran darah muncul dalam air mani atau urin.
• Ada lendir yang keluar setelah buang air kecil.
• Mungkin ada rasa sakit dan sensasi terbakar di uretra saat buang air kecil.
• Volume urin berkurang.
• Jika hampir seluruh uretra menyempit, urin dikeluarkan.
• Dengan penghapusan urin tidak keluar dari kandung kemih. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya dan kematian dimungkinkan tanpa pemberian bantuan tepat waktu.

Perhatikan! Pada wanita, penyakit ini juga memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, rasa terbakar dan nyeri di uretra. Namun penghapusan sangat jarang terjadi.

Komplikasi

Pelanggaran aliran urin menyebabkan fakta bahwa otot annular pada saat keluar dari kandung kemih terlalu meregang, dan kemudian menjadi atrofi. Akibatnya, kontraktilitasnya berkurang. Kandung kemih berhenti mengosongkan sepenuhnya, dan sisa urin menumpuk di lumennya. Jika volumenya lebih dari 100 ml, ini adalah patologi serius dan dapat menyebabkan penyakit seperti:

• Pielonefritis.
• Sistitis
• Anggrek.
• Prostatitis
• Urolitiasis.
• Gagal ginjal.
• Divertikulitis.
• Hidronefrosis

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakitnya, dokter mengumpulkan sejarah, mencari tahu berapa lama masalah dimulai dan apa yang sebenarnya mendahuluinya. Pasien mungkin diminta membuat buku harian di mana ia harus mencatat frekuensi buang air kecil, jumlah urin, dorongan intoleransi, kemungkinan kebocoran urin. Anda juga perlu mencatat jumlah cairan yang dikonsumsi.

Selain itu melakukan survei:

• Analisis umum darah dan urin.
• Pemeriksaan bakteriologis sekresi prostat dan urin.
• Pemeriksaan ultrasonografi komperhensif pada organ kemih.
• Uroflowmetri (menentukan jumlah urin yang diekskresikan, lamanya tindakan dan laju aliran urin).
• Urethrography (pemeriksaan x-ray uretra dengan kontras).
• Tomografi organ panggul (jika perlu).
• Endoskopi (pemeriksaan area yang terkena dengan endoskop).

Perawatan

Pengobatan striktur uretra dengan obat-obatan atau metode tradisional hampir tidak mungkin.

Untuk mengatasi masalah tersebut, perlu dilakukan bougienage, urethrotomy atau urethroplasty.

Sujud dari uretra

Ini adalah salah satu perawatan paling umum untuk striktur uretra pada wanita dan pria. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan alat khusus yang terbuat dari bahan tahan lama, area yang menyempit mengembang.

Untuk menghilangkan penyempitan uretra, setiap kali bougie berdiameter besar dimasukkan. Sebelum memulai sesi, seorang pria harus melakukan prosedur higienis.

Pasien duduk di kursi khusus. Kepala penis dan instrumen itu sendiri dirawat dengan gel khusus, dan dokter mulai secara bertahap memasukkan bougie ke dalam uretra. Ia dipromosikan sampai ia mencapai kandung kemih. Kemudian diamkan selama 5 - 10 menit, lepaskan dan ganti dengan instrumen berdiameter lebih besar. Bougie berubah, sampai ada kesulitan dengan ekstraksi mereka.

Setelah prosedur, uretra diobati dengan antiseptik dan antibiotik diresepkan untuk menghindari perkembangan proses inflamasi.

Perhatikan! Prosedurnya cukup rumit, karena instrumen harus melewati kelenjar prostat dan dasar panggul, sehingga spesialis yang melakukannya harus memiliki pengalaman yang relevan.

• Hasil bugin bersifat sementara. Prosedur ini tidak meningkatkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, oleh karena itu, seiring waktu (dalam beberapa kasus bahkan setelah satu bulan), stenosis muncul kembali, penyempitan menjadi lebih lama, dan jaringan parut meningkat.
• Selama prosedur, kerusakan pada uretra dimungkinkan.
• Setelah bougienage, proses inflamasi dapat terjadi di area genital.

Perhatikan! Metode bougienage tidak digunakan untuk uretritis akut, sistitis, pielonefritis, striktur lama, atau fusi penuh uretra.

Uretrotomi internal

Metode ini digunakan untuk penyempitan tidak lebih dari 1 cm. Prosedur ini berlangsung sekitar tiga puluh menit. 8 jam sebelum urethrotomy, seseorang seharusnya tidak makan atau minum air putih. Prosedur higienis dilakukan sebelum memulai. Pasien diberikan anestesi umum atau epidural dan ditempatkan di kursi.

Cystoscope kemudian dimasukkan ke dalam penis untuk mendeteksi striktur. Dengan bantuan pisau dingin khusus, jaringan parut dipotong dan uretra mengembang. Kemudian dokter melakukan penelitian tambahan pada area kandung kemih. Setelah prosedur, kateter dimasukkan ke dalam uretra.

Kerugian dari urethrotomy internal:

• Kemungkinan kerusakan pada uretra dan perkembangan proses inflamasi.
• Pembentukan striktur uretra berulang dan perlunya operasi lain.
• Nyeri di area genital.
• Disfungsi ereksi.
• Jaringan parut.
• Kemungkinan pendarahan.
• Nyeri saat buang air kecil.

Stenting uretra

Prosedur ini diterapkan jika pasien memiliki masalah kesehatan yang serius dan anestesi umum dikontraindikasikan. Ini adalah metode invasif minimal untuk mengobati stenosis uretra. Untuk menghilangkan penyempitan ke dalam, pasang tabung jala atau struktur spiral khusus. Itu bisa permanen atau larut setelah waktu tertentu. Stenting uretra dilakukan dengan anestesi lokal.

• Selaput lendir uretra dapat tumbuh melalui lubang di stent, yang tidak hanya menghalangi aliran urin, tetapi juga menciptakan kesulitan tertentu dalam mengeluarkan perangkat.
• Kemungkinan garam tatapan stent.
• Dislokasi stent adalah komplikasi yang agak serius, tidak hanya dapat menyebabkan retensi urin, tetapi juga membuat sulit untuk menghapus perangkat.
• Karena pemilihan panjang stent atau pemilihan tempat pemasangan yang tidak tepat, kebocoran urin dapat terjadi.

Perhatikan! Menggunakan teknologi terbaru dalam produksi perangkat ini memungkinkan Anda untuk menyelesaikan sebagian besar masalah dan menyederhanakan instalasi. Jika bahan yang dapat diserap digunakan, perpindahan dan perkecambahan membran mukosa tidak termasuk.

Uretroplasti

Uretroplasti adalah operasi bedah yang memulihkan lumen uretra yang normal. Ada banyak metodenya, tergantung pada ukuran striktur, lokasi dan komplikasinya.

Sebelum melakukan prosedur bedah, seorang pria harus lulus semua tes yang diperlukan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Lakukan rekonstruksi melalui sayatan di kulit antara skrotum dan anus. Selama periode tertentu, pasien tetap di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis.

Dengan lesi total uretra, perlu untuk mengembalikan uretra sepenuhnya sepanjang seluruh. Untuk melakukan ini, jaringan transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam lengan bawah. Metode ini agak rumit, tetapi dimungkinkan untuk melakukan rekonstruksi uretra dalam satu tahap.

Jika penyempitan uretra pendek dan terletak di bulboznaya atau bagian membran, maka daerah yang terkena dipotong, dan dua ujung normal terhubung. Dalam hal ini tidak mungkin, cacat dihilangkan dengan bantuan jaringan lain, seperti kulit penis atau mukosa bukal. Bidang yang dipasang kateter untuk jangka waktu 10 hingga 21 hari.

Bergantung pada kerumitan tugas, urethroplasty dapat dilakukan dalam dua tahap atau bahkan beberapa, periode antara 4 hingga 12 bulan. Metode ini dipilih secara individual setelah menentukan masalah pasien.

• Striktur berulang.
• Penyempitan pembukaan eksternal uretra.
• Munculnya fistula.
• Deformasi pada penis.
• Inkontinensia urin.
• Masalah ereksi.

Beberapa komplikasi dapat terjadi secara bersamaan.

Masa rehabilitasi

Setelah prosedur untuk memperluas uretra, periode rehabilitasi diperlukan. Saat ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Secara teratur minum antibiotik dan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter.
• Jika ada kateter, Anda harus merawatnya secara teratur.
• Dalam 2 minggu setelah operasi, ada baiknya menolak untuk mandi, mengunjungi kolam renang, sauna, mandi atau berenang di perairan terbuka.
• Ada kemungkinan bahwa jaringan parut lagi tidak menghalangi uretra, kateter harus dipasang dan dilepas beberapa kali seminggu.
• Selama sebulan setelah prosedur, Anda tidak dapat mengangkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Penting untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dan alkohol.
• Anda harus makan dengan benar dan berhenti mengonsumsi makanan asin dan asam.
• Selama dua minggu setelah operasi, Anda tidak bisa berhubungan seks.
• Jika Anda memiliki masalah buang air kecil, kateter tidak mengalirkan urin, volume urin telah berubah, frekuensi buang air kecil, ada tanda-tanda proses inflamasi atau sejumlah besar darah dalam urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyempitan uretra pada pria, aturan berikut harus diikuti:

• Hindari seks bebas.
• Gunakan kondom baru selama hubungan seksual dengan pasangan baru atau tidak dapat diandalkan.
• Jika gejala seperti nyeri saat buang air kecil, ruam, atau keluarnya cairan, segera dapatkan saran medis.
• Dalam pengobatan penyakit urologis atau menular seksual untuk melakukan semua persyaratan dokter.
• Hindari cedera pada alat kelamin.
• Jangan menyalahgunakan solusi Miramistin dan Chlorhexidine digunakan untuk pencegahan penyakit menular seksual dan disuntikkan langsung ke uretra. Dengan meningkatnya kepekaan terhadap obat-obatan seperti itu, bahkan konsentrasi zat yang kecil dapat menyebabkan luka bakar pada selaput lendir.

Jika Anda memiliki masalah dengan buang air kecil, Anda tidak dapat mengobati sendiri, tetapi Anda harus selalu menghubungi ahli urologi Anda untuk mendapatkan bantuan. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat dengan cepat sembuh. Kurangnya perawatan tepat waktu dapat mengarah pada fakta bahwa Anda perlu melakukan beberapa operasi besar.

Striktur uretra

Striktur uretra adalah penyempitan patologis dari lumen internal uretra, yang menyebabkan gangguan kemih dengan berbagai tingkat keparahan. Buang air kecil menjadi sulit, sering, dan menyakitkan, disertai percikan urin dan perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Diagnosis memerlukan studi urodinamik, uretrografi dan uretroskopi, ultrasonografi kandung kemih dengan pengukuran volume urin residual, tes laboratorium. Bougienage Uretra mungkin diperlukan, reseksi situs striktur dengan anastomosis atau penggantian urethroplasty.

Striktur uretra

Penyempitan uretra pada urologi praktis ditemukan pada 1-2% pria dan 0,5% wanita. Distribusi utama patologi di kalangan pria adalah karena panjangnya dan kompleksitas struktur uretra pria, serta kerentanannya yang lebih ringan terhadap cedera dan faktor-faktor merusak lainnya. Bahaya potensial dari striktur uretra yang tidak disadari atau tidak sepenuhnya sembuh terletak pada kemungkinan mengembangkan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis), urolitiasis, kandung kemih divertikula, penyumbatan aliran keluar urin, hidronefrosis, dan gagal ginjal.

Alasan

Penyempitan uretra bawaan cukup jarang (sekitar 2%) dan terutama disebabkan oleh penyempitan katup anterior uretra. Lebih sering, ahli urologi harus berurusan dengan kontraksi yang didapat, yang dapat disebabkan oleh cedera (70%), proses inflamasi (15%), dan penyebab iatrogenik (13%). Penyempitan uretra pasca-trauma, sebagai aturan, berkembang sebagai akibat trauma perineum tumpul, luka tembus uretra, ekses seksual (benda asing pada uretra, fraktur penis), fraktur panggul (akibat autotrauma, jatuh karena ketinggian, cedera industri), bahan kimia, cedera termal uretra

Penyempitan iatrogenik pada uretra dapat disebabkan oleh manipulasi dan operasi urologis yang ceroboh - urethroscopy, cystoscopy, bougienage, kateterisasi, pengangkatan batu atau benda asing, prostat TUR, prostatektomi radikal, falloprosthesis, brachytherapy. Pada wanita, penyempitan uretra dapat terjadi setelah trauma kelahiran, histerektomi vagina, amputasi serviks, dll.

Penyempitan uretra pada genesis inflamasi dapat terjadi sebagai akibat uretritis yang tertunda (dengan gonore, klamidia, tuberkulosis), balanitis, proses degeneratif-distrofi nonspesifik (sklerosis lichen), dll. Pembentukan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit disertai dengan perburukan pasokan darah dan metabolisme jaringan urin dan urin. aterosklerosis sistemik pembuluh, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Patogenesis

Dalam aspek patogenetik, pengembangan striktur uretra melewati beberapa tahap: kerusakan urothelium dan pelanggaran integritas selaput lendir, pembentukan garis-garis urin, pelapisan infeksi sekunder, proliferasi dan granulasi jaringan, menghasilkan proses scar-sclerotic.

Klasifikasi

Menurut etiologi, penyempitan karakter bawaan dan uretra didapat (traumatis, inflamasi, iatrogenik) dibedakan. Menurut patomorfosis, striktur uretra primer, berulang, dan rumit diisolasi. Pelanggaran terhadap patensi uretra bisa bersifat parsial atau lengkap. Penyempitan ini dapat dilokalisasi di uretra anterior (di daerah bukaan eksternal - meatus, kapitulasi, penis atau bagian bulbar) atau uretra posterior (di departemen prostat atau membran).

Dengan panjang striktur dibagi menjadi pendek (hingga 2 cm) dan panjang (diperpanjang - lebih dari 2 cm). Dengan lesi 2/3 dari panjang uretra, mereka berbicara tentang striktur subtotal; dalam kasus penyempitan lumen hampir seluruh uretra, striktur total (panuretral). Kehilangan total lumen uretra dan sumbatannya dianggap sebagai pelepasan uretra.

Gejala striktur uretra

Pasien khawatir tentang ketidakmampuan untuk buang air kecil secara memadai, ditandai dengan aliran urin yang lemah, perlunya ketegangan otot perut selama mikrasi, percikan aliran urin, perasaan tidak lengkapnya pengosongan kandung kemih, kebocoran urin. Mungkin ada rasa sakit, darah dalam urin atau air mani, penurunan kekuatan pelepasan ejakulasi. Adanya infeksi saluran kemih dimanifestasikan oleh keluarnya cairan yang tidak normal dari uretra dan buang air kecil yang menyakitkan. Dalam kasus striktur parah, urin dapat dikeluarkan setetes demi setetes, dalam beberapa kasus, penyumbatan aliran urin total terjadi, membutuhkan bantuan segera dari seorang ahli urologi.

Diagnostik

Saat menganalisis riwayat, perlu dicari tahu kemungkinan penyebabnya - penyakit dan keadaan sebelum timbulnya gejala striktur uretra. Pasien dengan dugaan penyempitan inflamasi diperlihatkan pemeriksaan laboratorium terhadap apus untuk infeksi menular seksual menggunakan metode reksadana, diagnostik PCR, dan pembibitan bakteriologis. Urinalisis memungkinkan Anda mendeteksi erythrocyturia, leukocyturia, pyuria, dan penyimpangan lainnya dari nilai normal. Dengan bantuan urin bacposa, patogen infeksi saluran kemih terdeteksi, sensitivitas antibiotik dari flora yang terisolasi ditentukan.

Metode skrining rutin untuk dugaan striktur uretra adalah uroflowmetri, yang memungkinkan kita untuk memperkirakan laju aliran urin. Dalam kasus penyempitan uretra selama uroflowmetri, kurva karakteristik diperoleh dengan fase dataran tinggi dan perpanjangan waktu pencampuran. Dalam kompleks survei, sistometri, profilometri, dan penelitian video-dan-dinamis memainkan peran penting. Ultrasonografi kandung kemih, dilakukan segera setelah buang air kecil, memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah sisa urin, untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat dekompensasi fungsi.

Penilaian sinar-X dari lokasi dan panjang penyempitan diperoleh dalam melakukan urethrography, anterograde cystourethrography, multistiral cystourethrography. Teknik radiocontrast juga memungkinkan untuk menentukan keberadaan saluran palsu, divertikula uretra, batu uretra dan kandung kemih. Metode diagnosis endoskopi (urethroscopy, cystoscopy) memungkinkan untuk memeriksa zona striktur, menentukan kemungkinan penyebabnya, dan melakukan biopsi jaringan untuk pemeriksaan morfologis.

Pengobatan Striktur Uretra

Pilihan metode perawatan dilakukan secara eksklusif secara individual, tergantung pada lokasi, derajat, dan luasnya proses sclerotic. Dengan striktur sederhana, tunggal, dan non-regangan, pengobatan biasanya dimulai dengan pelebaran uretra. Untuk tujuan ini, bougie dilatatory dengan berbagai diameter dan bentuk (lurus, melengkung) atau kateter balon uretra digunakan. Kerugian dari bougienage adalah tingkat pengulangan yang tinggi.

Untuk mencegah penyempitan uretra kembali ke pemasangan stent uretra, dapat mempertahankan lumen yang memadai dari bagian stenotik uretra. Namun, kasus sering perpindahan atau migrasi stent uretra membuat distribusi metode ini agak terbatas. Dengan striktur pendek (kurang dari 0,5 cm) yang terletak di bulbar atau bulbomembranous uretra, diseksi daerah stenotik dapat dilakukan - uretrotomi internal di bawah kontrol endoskopi visual.

Di daerah penyempitan dengan panjang 1-2 cm, lebih disukai untuk melakukan reseksi terbuka uretra dengan urethroplasty anastomosis ujung-ke-ujung. Eksisi striktur uretra lebih dari 2 cm memerlukan urethroplasty menggunakan cangkok dari jaringan pasien sendiri (kulit kulup, mukosa bukal).

Prognosis dan pencegahan

Persentase kekambuhan terendah dicatat setelah operasi rekonstruksi pada uretra. Setelah pelebaran uretra atau uretrotomi, kemungkinan stenosis lebih dari 50%. Setelah perawatan, pasien harus diobservasi di ahli urologi dan memantau sifat buang air kecil. Mencegah perkembangan patologi adalah pencegahan PMS, perawatan uretritis yang tepat waktu, prosedur endourethral yang cermat, pengecualian cedera dan faktor-faktor buruk lainnya. Pencegahan striktur berulang membutuhkan pilihan metode yang memadai untuk pengobatan patologi.

Pengobatan stenosis uretra eksternal di Israel

Baru-baru ini, popularitas pariwisata medis di Israel berkembang pesat. Mengapa Israel menjadi pilihan ribuan pasien, terutama dari negara-negara CIS? Ada banyak alasan untuk popularitas, tetapi yang paling penting di antara mereka adalah kualitas layanan medis dan efektivitas terapi. Berkat penggunaan teknologi dan teknik progresif modern, ratusan pasien secara permanen menyingkirkan semua jenis penyakit yang telah lama menyusahkan mereka. Ini efektif mengobati kanker, melakukan operasi kompleks, membantu pasangan tidak subur dan selalu memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Pengobatan stenosis pembukaan eksternal uretra di Israel di klinik Ichilov hanya dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal dan tidak memerlukan operasi perut. Karena pengalaman hebat para ahli urologi lokal, 99% pasien dengan stenosis uretra eksternal dapat sepenuhnya menyingkirkan kondisi yang tidak menyenangkan ini.

Pengobatan stenosis uretra eksternal di Israel

Berbagai pilihan pengobatan untuk stenosis uretra eksternal pada tahap perkembangan urologi dan kedokteran di Israel saat ini cukup luas. Di antara metode utama pengobatan adalah observasi dan taktik hamil, bougienage, diseksi uretra, reseksi uretra dan rekonstruksi plastiknya.

Taktik pengamatan dapat digunakan dalam situasi di mana stenosis pembukaan eksternal uretra tidak membuat pasien merasa tidak nyaman, tidak ada komplikasi dan tidak ada manifestasi gejala. Perlu ditekankan bahwa ketika memilih taktik pengamatan, pasien harus dimonitor secara teratur oleh dokter.

Bougienage adalah prosedur yang dilakukan untuk memperluas lumen uretra menggunakan alat khusus dengan diameter berbeda. Bougienage dianggap sebagai perawatan yang diulang secara berkala, karena menghentikan bugen menyebabkan kekambuhan penyakit yang berulang. Indikasi untuk bougienage adalah sebagai berikut:

• stenosis pendek;
• stenosis panjang dengan penyempitan lumen uretra yang seragam;
• tidak ada proses inflamasi akut;
• kelemahan pasien dan kurangnya perawatan bedah;
• tidak ada komplikasi pada ginjal, kandung kemih, saluran kemih bagian atas.

Perawatan bedah adalah metode terapi yang paling efektif dan dalam banyak kasus melibatkan diseksi striktur dan pembentukan selaput lendir uretra menggunakan kulit dari bagian tubuh yang lain. Perawatan bedah stenosis uretra eksternal di Israel di klinik Ichilov dilakukan hanya dengan menggunakan teknik invasif minimal, karena itu lebih efektif dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien.

Diagnosis stenosis uretra eksternal di Israel

Sebelum pasien diresepkan terapi untuk stenosis uretra eksternal, dokter di Israel dengan sangat hati-hati melakukan diagnosis kondisi kesehatan dengan tujuan membuat diagnosis akhir yang akurat dan andal yang akan membantu Anda memilih opsi perawatan yang paling tepat.

Hari 1 - kunjungan ke ahli urologi

Agar tidak membuang-buang waktu dengan sia-sia, pasien mulai menjalani tes diagnostik segera pada hari pertama ia tinggal di klinik Ichilov. Pertama-tama, ia dikirim untuk pemeriksaan dan konsultasi ke ahli urologi. Dokter dengan hati-hati memeriksa riwayat medis pasien, hasil dari studi diagnostik sebelumnya, mengumpulkan anamnesis. Untuk seorang ahli urologi, hasil palpasi dan perkusi rongga perut, ginjal dan kandung kemih adalah penting. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menulis rujukan untuk studi diagnostik, yang pasien mulai menjalani dari hari berikutnya.

Day2-3 - prosedur diagnostik, klarifikasi diagnosis

Pada hari kedua dan ketiga pasien tinggal di klinik, ia menjalani semua penelitian yang dikaitkan dengan dokter untuk diagnosis stenosis uretra eksternal dan komplikasi terkait. Penelitian ini meliputi:

• penentuan kadar kreatinin serum;
• Retrograde urethrography adalah metode diagnostik x-ray di mana kandung kemih dan uretra diisi dengan agen kontras;
• Ultrasonografi uretra;
• USG transrektal dari prostat dan uretra;
• uretroskopi - pemeriksaan mukosa uretra dengan endoskop;
• Ultrasonografi, CT atau MRI dari ginjal dan kandung kemih.

Hari 4 - resep rejimen pengobatan

Pada hari keempat, dokter yang hadir menerima hasil akhir dari studi diagnostik dan, berdasarkan pada mereka, menentukan perawatan konservatif atau bedah yang sesuai.

Biaya perawatan stenosis pembukaan eksternal uretra di Israel

Biaya untuk mengobati stenosis pembukaan eksternal uretra di Israel akan disesuaikan untuk setiap pasien. Biaya akhir perawatan dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• jenis perawatan yang ditentukan dan kebutuhan untuk operasi;
• perlunya rehabilitasi;
• kompleksitas dan tahap patologi yang didiagnosis;
• adanya komplikasi terkait yang dapat mempengaruhi kecepatan dan kualitas pengobatan;
• lama tinggal di klinik.

Perlu dicatat bahwa biaya untuk mengobati stenosis uretra eksternal di Israel akan membuat pasien lebih murah 30% dibandingkan di klinik serupa di dunia.

Informasi umum tentang penyakit ini

Stenosis dari pembukaan eksternal uretra adalah penyempitan uretra, yang, karena fitur anatomisnya, paling sering didiagnosis pada pria. Kerusakan apapun pada tubuh uretra yang kenyal atau selaput lendir dapat menyebabkan perkembangan stenosis pada pembukaan eksternal uretra. Dalam etiologi perubahan cicatricial, ada tiga faktor utama: trauma, peradangan dan kelainan bawaan.

Stenosis traumatik dari pembukaan eksternal uretra terjadi karena trauma tumpul skrotum, perineum, atau penis. Juga faktor risiko adalah luka terbuka, menusuk atau luka tembak di pangkal paha dan alat kelamin. Juga untuk etiologi stenosis traumatis dari pembukaan eksternal uretra meliputi:

• cedera seksual karena fraktur penis, masuknya benda asing ke dalam lumen uretra;
• konsekuensi dari kateterisasi kandung kemih, operasi endoskopi dengan akses uretra;
• komplikasi setelah operasi terbuka pada penis dan uretra;
• luka bakar kimia pada uretra setelah masuknya larutan kimia ke dalam rongganya.

Dalam etiologi perkembangan stenosis uretra eksternal akibat patologi inflamasi, penyakit-penyakit berikut dibedakan:

• gonore dan uretritis gonore;
• memanjakan balanitis;
• uretritis dengan kateterisasi kandung kemih atau intervensi medis lainnya.

Sampai saat ini, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa trikomoniasis uretra, ureaplasmosis, klamidia dapat memainkan peran penting dalam perkembangan stenosis inflamasi pada pembukaan eksternal uretra.

Stenosis bawaan dari pembukaan eksternal uretra pada kebanyakan kasus didiagnosis sebelum usia tiga tahun dan berhasil diobati dengan pembedahan.

Perkembangan stenosis dan kurangnya terapi dalam banyak kasus menyebabkan sejumlah komplikasi. Pasien mengalami infeksi akut dan kronis pada organ genital internal dan eksternal, saluran kemih atas dan bawah, sepsis, aliran urin dari kandung kemih ke ureter. Juga, beberapa pria didiagnosis dengan disfungsi ereksi dan infertilitas.

Gejala pada pasien dengan stenosis inflamasi dan trauma pembukaan eksternal uretra berbeda. Namun demikian, ada sejumlah manifestasi gejala yang merupakan karakteristik dari semua jenis stenosis. Gejala yang paling khas adalah aliran urin yang melemah dan aliran yang tidak berkesinambungan dimana tetesan urin ditambahkan setelah akhir buang air kecil. Ketika lumen uretra menyempit, gejala-gejala ini meningkat. Gejala penting lainnya adalah rasa sakit, yang muncul dari awal buang air kecil dan berakhir dengan itu.

Keuntungan dari perawatan stenosis uretra eksternal di Israel

Pengobatan stenosis pada pembukaan eksternal uretra di Israel memiliki sejumlah keunggulan, karena merupakan area yang populer. Ini termasuk:

• hanya menggunakan metode diagnosis dan pengobatan baru dan modern;
• pemilihan metode perawatan hanya berdasarkan karakteristik individu pasien;
• penggunaan terapi konservatif dan invasif minimal yang sangat efektif, yang menghilangkan intervensi bedah yang luas dan jauh lebih mudah ditoleransi oleh pasien;
• Klinik Ichilov hanya mempekerjakan spesialis berkualifikasi tinggi, termasuk banyak profesor, kandidat, dan dokter ilmu kedokteran;
• Sebagian besar staf fasih berbahasa Inggris dan Rusia, yang memudahkan pasien untuk berkomunikasi dengan mereka;
• selama masa tinggal di Israel, pasien ditemani oleh kurator dan membantu menyelesaikan semua masalah yang muncul;
• Klinik Ichilov terletak di daerah maju ibukota dekat pantai.