Dalam hipospadia, anak laki-laki memiliki pergeseran di lubang kemih, yang biasanya harus terletak di kepala penis, dan jika ada patologi, itu terletak lebih dekat ke tengahnya, atau dekat skrotum.

Fenomena ini dianggap sangat umum, tetapi juga cukup berbahaya. Penyakit ini memerlukan perawatan khusus, metode perawatan utama adalah pembedahan.

Penyakit ini selanjutnya dapat secara serius mempengaruhi kualitas kehidupan intim seorang pria, kemampuannya untuk hamil.

Apa alasan untuk perkembangan ginekomastia pada remaja pria? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Informasi umum

Hipospadia pada anak laki-laki - foto:

Hipospadia adalah penyakit bawaan. Diwujudkan dalam bentuk lokasi atipikal dari pembukaan urin, ketika pembukaan uretra terletak di wilayah batang penis, atau lebih dekat ke skrotum.

Patologi ini tidak muncul sebagai penyimpangan independen, sering disertai dengan kelainan lain dari perkembangan organ genital (kelengkungan penis, kelainan bentuk kulup, adanya penyakit pada sistem genitourinari).

Penyebab perkembangan

Untuk sejumlah faktor negatif yang memicu perkembangan anomali, sudah lazim untuk atribut:

1. Kecenderungan genetik, diturunkan dari generasi ke generasi melalui garis pria.
2. Kelainan hormon pada tubuh calon ibu, ketika di dalam tubuhnya terdapat kandungan hormon estrogen yang berlebihan. Situasi ini muncul dalam kasus-kasus ketika IVF (inseminasi buatan) terjadi, obat-obatan hormonal diminum pada tahap awal kelahiran anak, kontrasepsi hormonal diambil segera sebelum konsepsi.
3. Kebiasaan berbahaya dari seorang wanita hamil (merokok, minum alkohol, makanan yang dimodifikasi secara genetik).
4. Situasi ekologis yang merugikan di wilayah tempat tinggal calon ibu.
5. Infeksi janin di dalam rahim melalui plasenta.
6. Kehamilan ganda.
7. Mutasi gen pada periode perkembangan janin.

Alasan-alasan ini terutama sangat mempengaruhi pembentukan sistem urogenital janin pada trimester pertama kehamilan (minggu 8-12), ketika pembentukannya terjadi.

Jenis dan bentuk penyakit

Bergantung pada tingkat perkembangan saluran kemih dan tempat pelokalannya, bentuk patologi berikut dibedakan:

1. Capitate. Ini dianggap sebagai bentuk paling umum dari penyakit di mana lubang terletak di kepala penis, tetapi terletak tepat di bawah situs lokalisasi normal. Dalam hal ini, penis tidak dipelintir, anomali terkait lainnya, sebagai suatu peraturan, tidak terdeteksi.
2. Koroner. Lubang tersebut terletak di wilayah sulkus koroner. Anomali ini berkontribusi pada perkembangan gangguan buang air kecil.
3. Batang Lubangnya ada di batang penis. Pada saat yang sama, penyempitan lumen lubang kencing diamati, ada gangguan yang signifikan dari proses buang air kecil, ketika tidak mungkin lagi untuk mengosongkan kandung kemih dalam posisi berdiri.
4. Skrotum Lubang itu terletak di area skrotum. Penis dipelintir, memiliki ukuran kecil. Proses buang air kecil hanya dimungkinkan dari posisi duduk.
5. Perineal. Pembukaan eksternal uretra sangat diperluas, penis melengkung, memiliki ukuran kecil.
6. Akord Saluran kemih rusak, memendek. Lubangnya ada di tempat standar, tetapi penisnya cacat.

Bagaimana cara mengobati balanoposthitis akut pada anak di rumah? Baca tentang ini di sini.

Gejala dan tanda

Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang khas, dengan adanya kemungkinan untuk mengenali patologi ini. Tergantung pada bentuk penyakitnya, tanda-tanda seperti:

• lokasi yang salah dari pembukaan uretra;
• bentuk lubang ini tidak beraturan (penyempitannya, atau, sebaliknya, ekspansi);
• deformasi penis;
• ukuran penis yang kecil.

Komplikasi dan konsekuensi

Selain masalah psikologis yang terjadi selama hipospadia, juga dimungkinkan untuk mengembangkan komplikasi fisiologis yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Diantaranya adalah:

• penyempitan lumen uretra;
• pelanggaran proses buang air kecil, ketika urin dipertahankan di daerah ginjal, yang dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi;
• ketidakmampuan untuk mengandung anak;
• radang kulit, terletak di dekat lubang, pembentukan nanah di daerah yang terkena kulit;
• terjadinya fistula di daerah yang terkena;
• pelanggaran fungsi seksual, perkembangan depresi berat pada latar belakang ini.

Rekomendasi untuk pengobatan varikokel pada anak laki-laki dapat ditemukan di situs web kami.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengidentifikasi bentuk patologi, dokter melakukan pemeriksaan visual anak, menilai lokasi pembukaan uretra, sifat jet saat buang air kecil.

Selain itu, sejumlah studi tambahan mungkin diperlukan untuk membangun gambaran patologi yang lebih jelas:

1. Ultrasonografi sistem genitourinari untuk menilai kondisinya.
2. Cysto urethrography untuk mengidentifikasi malformasi saluran kemih, kandung kemih.
3. Studi genetik untuk mengidentifikasi kelainan pada tingkat ini.

ke konten ↑

Prinsip pengobatan

Metode utama koreksi cacat adalah pembedahan.

Operasi, paling sering, dilakukan pada usia dini, ketika anak mencapai usia 2 tahun. Dalam hal ini, peluang hasil yang sukses meningkat.

Intervensi bedah diperlukan untuk:

• mengembalikan buang air kecil;
• mencegah pelanggaran struktur dan fungsionalitas sistem urogenital;
• untuk menyimpan fungsi intim di masa depan;
• untuk menghilangkan cacat estetika, cegah perkembangan masalah psikologis terkait.

ke konten ↑

Pembedahan dan perawatan pasca operasi

Intervensi bedah dapat mencakup satu operasi tunggal, atau dilakukan dalam 2 tahap.

Selama operasi, dokter mengoreksi bentuk penis jika cacat, mengoreksi bentuk dan ukuran saluran kemih, memindahkan uretra ke tempat yang benar secara fisiologis, memotong kulit khatan jika ada pertumbuhan patologis.

Prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam, dilakukan dengan anestesi umum, dalam banyak kasus, anak dapat ditoleransi dengan baik.

Namun, anak masih membutuhkan periode pemulihan yang panjang, perawatan khusus sepanjang itu.

Karena, pada awalnya, proses buang air kecil dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan pada bayi, kateter khusus dimasukkan ke dalam lubang uretra, di mana urin mengalir.

Selain itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pasien kecil untuk mencegah perkembangan penyakit menular. Mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit.

Dianjurkan untuk membatasi mobilitas maksimum, pada saat pertama setelah operasi bed rest diperlukan. Durasi masa pemulihan tidak hanya tergantung pada bentuk penyakit, tetapi juga pada usia anak. Diketahui bahwa semakin muda pasien, semakin mudah bagi pasien untuk menjalani operasi.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, operasi tepat waktu dapat mencapai hasil yang baik. Pada 75-95% kasus, fungsi urogenital dan struktur penis dinormalisasi.

Jika ada patologi skrotum atau perineum, komplikasi tertentu dapat terjadi (fistula di uretra, hilangnya sensitivitas kepala penis).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan patologi pada bayi, harus diambil pada periode sebelum konsepsi dan pada awal kehamilan.

Secara khusus, perlu:

1. Rencanakan awal kehamilan, untuk mengecualikan sebelumnya dampak dari faktor negatif.
2. Pada periode pasca-konsepsi, calon ibu harus mengamati cara hidup yang benar, makan sepenuhnya, meninggalkan kebiasaan buruk.
3. Untuk mendeteksi secara tepat patologi yang mungkin terjadi, seorang wanita hamil disarankan untuk mendaftar di klinik antenatal sedini mungkin, untuk menghadiri pemeriksaan rutin dokter yang mengamati kehamilan, dan untuk mengikuti semua rekomendasinya.
4. Menolak minum obat yang dapat membahayakan bayi yang belum lahir, kecuali jika benar-benar diperlukan.

Hipospadia adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya membawa ketidaknyamanan estetika dan psikologis, tetapi juga dapat secara negatif mempengaruhi keadaan dan fungsi sistem saluran kemih di masa depan, dan bahkan menyebabkan kemandulan.

Karena itu, patologi harus diobati. Metode perawatan utama adalah operasi, yang diindikasikan bahkan untuk anak kecil.

Apakah saya perlu pembedahan untuk mengangkat testis pada anak? Temukan jawabannya sekarang.

Tentang penyebab dan metode menghilangkan hipospadia pada anak laki-laki di video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Efek hipospadia

Hipospadia secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup pria. Sistem urin non-fisiologis pertama terbentuk mencegah buang air kecil normal. Dengan penyakit ini, aliran urin dapat bercabang atau tidak berbentuk, jet juga dapat berdenyut ke samping, yang menyebabkan pasien meringankan sedikit kebutuhan dalam posisi duduk.

Sembelit juga cukup bermasalah, dan jika mungkin (dalam beberapa bentuk penyakit yang lebih ringan), sperma dapat dilepaskan sedemikian rupa sehingga tidak mencapai serviks dan bagian vagina yang jauh. Karena itu, sangat sulit bagi pasien seperti itu untuk menjadi ayah tanpa menggunakan teknologi khusus.

Pada beberapa pria, hipospadia dikombinasikan dengan lipatan penis ke bawah atau ke samping, yang umumnya menyulitkan hubungan normal. Pasangan mungkin mengalami ketidaknyamanan, dan pasien sendiri juga. Apa yang harus dikatakan tentang masalah psikologis seorang pria yang menderita penyakit ini. Bentuk penisnya benar-benar bertentangan dengan norma-norma fisiologis dan yang berlaku umum. Terutama sulit bagi remaja, serta pria muda.

Manifestasi penyakit semakin kuat, semakin rendah keluarnya uretra. Saat ini, satu-satunya pengobatan untuk penyakit ini adalah operasi. Biasanya, penyakit ini ditemukan pada masa bayi. Tetapi jika tidak sembuh, konsultasi dengan ahli urologi dan pengobatan penyakit dapat dilakukan pada semua usia. Perawatan hipospadia cukup sulit. Terkadang penyakit ini berbicara tentang masalah kesehatan yang lebih serius.

Batang hipospadia, penyebab dan pengobatan patologi

Hipospadia (Q54 - kode ICD 10) adalah lokasi abnormal uretra pada pria. Diagnosis penyakit ini tidak sulit, tetapi perawatan harus dilakukan pada usia dini, untuk mencegah kemungkinan masalah psikologis dan fisiologis. Hipospadia batang adalah salah satu bentuk penyakit yang paling umum. Apa arti kondisi ini, mengapa muncul dan bagaimana mengembalikan fungsi yang terganggu, kami pertimbangkan lebih lanjut.

Penyebab

Faktor etiologi bentuk batang anomali telah dipelajari selama beberapa dekade. Dokter setuju bahwa penyebab hipospadia adalah:

• kecenderungan genetik;
• mutasi gen;
• lonjakan hormon dalam tubuh ibu selama kehamilan;
• fertilisasi in vitro;
• penggunaan kontrasepsi berbasis estrogen;
• kebiasaan buruk ibu (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• faktor lingkungan;
• kehamilan yang sering atau banyak kelahiran;
• infeksi janin dalam rahim.

Patologi terjadi ketika efek gabungan dari beberapa faktor pemicu. Pemasangan dan pengembangan sistem kemih dimulai dengan 8 minggu perkembangan embrionik. Selama periode ini, janin paling sensitif terhadap pengaruh eksternal dan internal.

Fitur bentuk batang

Manifestasi patologi - lokasi abnormal uretra. Bentuk batang dicirikan oleh fakta bahwa uretra tidak terbuka di tengah-tengah kelenjar penis, karena seharusnya normal, tetapi di salah satu bagian batang.

Pemeriksaan bayi baru lahir menentukan hipospadia pada hari pertama hidupnya. Seorang dokter spesialis anak-neonatologis yang berpengalaman akan mencatat bahwa aliran urin saat buang air kecil diarahkan pada sudut patologis, dan dalam kasus posisi vertikal anak-bawah. Organ seksual memiliki kelengkungan. Ini terutama terlihat pada orang dewasa yang belum pernah diobati sebelumnya.

Bentuk batang dicirikan oleh penyempitan (penyempitan) uretra. Ini diamati tidak hanya di tempat keluarnya saluran, tetapi juga dalam panjangnya. Bentuk penyakit yang parah disertai dengan pembentukan organ genital pada anak laki-laki oleh tipe wanita: penis yang terbentuk secara tidak benar menyerupai klitoris yang hipertrofi, dan skrotum - vagina.

Bentuk dan derajat anomali

Tergantung pada lokasi uretra, ada beberapa bentuk hipospadia batang:

• bentuk batang distal - bagian luar uretra terletak lebih dekat ke sulkus koroner;
• central - saluran dilokalkan di tengah-tengah trunk;
• bentuk proksimal disertai dengan lokasi uretra lebih dekat ke skrotum.

Menurut keparahan patologi, tiga bentuk hipospadia tipe batang dibedakan.

Bentuk ringan disertai dengan sedikit lekukan tubuh atau mungkin tidak ada. Karakteristik bentuk batang koroner. Dalam bentuk keparahan sedang, kelengkungan adalah signifikan, memerlukan intervensi bedah wajib, dikombinasikan dengan lokasi proksimal saluran. Ini dikombinasikan dengan patologi lain dari ginjal, kandung kemih.

Bentuk anomali yang kompleks ditandai oleh fakta bahwa uretra terletak hampir di perineum. Kelengkungan penis yang nyata disertai dengan hipoplasia.

Penyakit penyerta

Hipospadia ada sebagai penyakit yang terpisah atau sebagai gejala patologi lain. Berkembang secara paralel:

• patologi jantung dan pembuluh darah;
• penyakit ginjal;
• kelainan genetik dari lokasi lain;
• hernia di daerah selangkangan;
• atresia (tidak adanya atau fusi) anus;
• cryptorchidism (testis yang tidak turun di skrotum).

Ada kasus-kasus membangun jenis kelamin yang salah pada anak-anak saat lahir karena perubahan visual pada alat kelamin. Seorang anak laki-laki dengan penyakit keliru untuk seorang anak perempuan.

Langkah-langkah diagnostik

Inspeksi visual untuk mengklarifikasi diagnosis tidak cukup. Anomali dikonfirmasi oleh metode penelitian tambahan:

1. Ultrasonografi sistem kemih menentukan adanya patologi ginjal, kandung kemih. Dokter menilai fitur fungsional organ, panjang uretra, dan patennya.
2. Urografi digunakan untuk menentukan struktur organ. Agen kontras disuntikkan ke dalam vena, "perjalanan" yang di dalam tubuh dikendalikan oleh peralatan sinar-X.
3. Cystourethrography dilakukan dengan menyuntikkan kontras langsung ke kandung kemih menggunakan kateter tipis. Mengisi kandung kemih dan ekskresi zat melalui uretra ditetapkan pada x-ray.
4. Dalam kasus yang jarang terjadi, menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau dihitung (untuk memperjelas nuansa).
5. Analisis genetik dilakukan untuk menentukan set kromosom. Dalam bentuk hipospadia batang yang parah, Anda dapat menentukan jenis kelamin anak.

Mengapa saya perlu operasi?

Pemulihan fungsi organ seksual dan koreksi penampilan estetika dilakukan dengan bantuan intervensi bedah. Diinginkan untuk melakukan operasi pada usia dini (hingga 2 tahun), karena risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya usia. Bayi tumbuh, dan proses buang air kecil menjadi semakin sulit. Hal ini diperlukan untuk menempati posisi duduk, yang menyebabkan perkembangan kompleks.

Batang hipospadia menyebabkan infertilitas, neurosis kronis, ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam hubungan seksual.

Memperbaiki kondisi pada usia dini adalah pilihan terbaik. Anak tidak menyadari apa yang terjadi dengan alat kelaminnya, dan pemulihan pada periode pasca operasi tidak akan diingat.

Tujuan intervensi

Rekonstruksi uretra menggunakan penis plastik - operasi yang dilakukan dengan bentuk batang anomali. Ahli bedah mengembalikan bentuk organ, menghilangkan kelengkungan tubuh kavernosa, "menambahkan" bagian uretra yang diperlukan, memiliki uretra dalam keadaan fungsional yang normal.

Jika memungkinkan, operasi dilakukan dalam satu tahap. Inovasi di bidang kedokteran memungkinkan penggunaan bahan, alat, dan peralatan jahit berkualitas tinggi. Untuk anestesi, gunakan metode kombinasi anestesi. Kombinasi anestesi dengan anestesi lokal mengurangi beban kerja sistem saraf.

Operasi dengan hipospadia batang

Ahli bedah menggunakan beberapa teknik untuk mengembalikan bentuk dan fungsi penis dan uretra.

Jenis operasi

Bentuk penyakit di mana intervensi diterapkan

Kursus singkat

Tutup plastik di kaki

Pilihan jenis intervensi berkaitan dengan ahli bedah yang beroperasi. Selama beberapa hari setelah manipulasi dianjurkan untuk mengamati istirahat di tempat tidur.

Proses buang air kecil terjadi dengan bantuan kateter yang dimasukkan ke dalam saluran. Ini memberikan perbaikan jaringan normal, merupakan pencegahan adhesi. Setiap hari, kateter dan kandung kemih dicuci dengan larutan antiseptik, dan jika perlu, antibiotik diberikan. Kateter diganti setiap tiga hari.

Dengan tidak adanya komplikasi pasca operasi, uretra sembuh selama beberapa minggu.

Potensi komplikasi pasca operasi

Setelah koreksi anomali, perkembangan komplikasi awal dan akhir adalah mungkin:

• Metostenosis - penyempitan lumen saluran;
• divertikulum uretra - pembentukan tonjolan kecil di sepanjang kanal;
• pembentukan fistula;
• komplikasi cicatricial yang menyebabkan deformitas organ;
• pertumbuhan rambut di saluran, dalam kasus menggunakan jaringan area skrotum untuk plastik.

Dimungkinkan untuk mencegah komplikasi dengan pemeriksaan pencegahan reguler di institusi medis. Sebelumnya, definisi masalah akan memungkinkan perawatan dan menghilangkan patologi, tidak memungkinkan operasi selanjutnya.

Terapi obat-obatan

Pengobatan hipospadia batang adalah peristiwa yang kompleks. Terapi etiotropik meliputi penggunaan obat-obatan hormon pria (testosteron dan steroid lainnya). Ini digunakan untuk menyelaraskan hormon. Hormon tidak dianggap sebagai pengobatan pilihan karena mereka tidak mampu menghilangkan penyebab anomali. Sebaliknya, itu adalah bantuan.

Analgesik (Ketalong, Renalgan) dan obat anti-inflamasi nonsteroid (Movalis, Diclofenac, Dikloberl) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi. Anak-anak diobati dengan agen antibakteri untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Kelompok antibiotik berikut ini digunakan:

• sefalosporin (ceftriaxone, cephalexin);
• makrolida (erythromycin, clarithromycin, rovamycin);
• penisilin (Ampioks, Ampisilin, Augmentin).

Pencegahan anomali

Pencegahan perkembangan hipospadia pada janin harus ditangani oleh calon ibu. Selama perencanaan kehamilan, pemeriksaan lengkap dilakukan untuk mengesampingkan adanya infeksi yang dapat menyebabkan anomali. Ini termasuk toksoplasmosis, herpes, rubella, sifilis, sitomegalovirus dan infeksi HIV.

Hidup di zona dengan tingkat radiasi radioaktif yang tinggi memerlukan perubahan tempat tinggal selama periode kelahiran anak.

Penting untuk membatasi kontak dengan produk makanan, termasuk pengganggu, barang-barang rumah tangga, parfum berkualitas rendah, hairspray. Mencuci piring, permukaan furnitur harus dilakukan dalam sarung tangan pelindung, mencegah kontak dengan bahan pembersih dan poles.

Risiko mengembangkan patologi dapat dikurangi dengan meninggalkan kebiasaan merokok dan konsumsi alkohol. Iklim psikologis yang nyaman juga memainkan peran penting dalam pencegahan hipospadia.

Pencegahan patologi menyelamatkan bayi dari konsekuensi negatif dan menjaga kesehatan sistem saraf orang tua.

Bentuk batang hipospadia dan fitur pengobatannya

Hipospadia adalah pelanggaran paling umum dari perkembangan uretra pada anak laki-laki. Menurut berbagai sumber, patologi uretra di antara bayi yang baru lahir tumbuh setiap tahun. Saat ini, kasus hipospadia diamati pada 1 dari sekitar 150-200 bayi baru lahir. Hipospadia mungkin memiliki bentuk yang berbeda. Salah satu yang paling umum adalah bentuk batang penyakit. Pengobatan hipospadia dalam banyak kasus, bedah.

Fitur dari bentuk batang hipospadia

Tergantung di mana pembukaan eksternal uretra berada, ada beberapa bentuk hipospadia yang berbeda. Jadi, jika pembukaan eksternal uretra terletak pada sulkus koronal penis, bentuk penyakit jantung didiagnosis. Jika pembukaan uretra terletak di permukaan batang penis, hipospadia batang didiagnosis. Pembukaan uretra mungkin di daerah selangkangan. Dalam hal ini, bentuk perineum penyakit terbentuk. Jika pembukaan uretra terletak di skrotum, pasien berhadapan dengan bentuk patologis skrotum. Bergantung pada bentuk penyakit tertentu yang ada pada pasien, ia diberikan pengobatan yang tepat untuk hipospadia dan rekomendasi yang diperlukan diberikan. Setiap saran tentang cara memerangi patologi hanya dapat diberikan oleh dokter yang berkualifikasi.

Bentuk batang patologi adalah salah satu yang paling umum. Pada pasien dengan bentuk batang hipospadia, pembukaan eksternal uretra dapat ditemukan di berbagai tempat batang penis. Keluhan yang paling umum dari pasien ini adalah kesulitan dalam buang air kecil dalam posisi tegak karena sifat uretra, jet diarahkan ke bawah. Penting untuk mengosongkan kandung kemih saat duduk di toilet atau dengan kuat menaikkan penis sehingga jet keluar dari lubang uretra di arah normal. Penis sering dipelintir.

Pada banyak pasien dengan bentuk batang hipospadia, penyempitan pembukaan eksternal uretra dicatat. Dalam beberapa situasi, uretra menyempit tidak hanya di pintu keluar, tetapi juga panjangnya.

Hipospadia dari bentuk batang bisa distal dan proksimal. Dalam variasi distal, pembukaan eksternal uretra terletak lebih dekat ke sulkus koroner. Pada pasien dengan hipospadia batang proksimal, pembukaan uretra ditemukan lebih dekat ke skrotum. Pemisahan ini memungkinkan Anda untuk memilih pengobatan hipospadia yang optimal dan memberikan pasien rekomendasi yang paling akurat.

Penyebab utama hipospadia uretra

Lebih dari pemasangan penyebab pasti hipospadia bekerja selama lebih dari satu dekade. Namun, para dokter masih belum mencapai kesimpulan akhir. Di antara alasan utama untuk perkembangan hipospadia uretra dicatat:

• titik mutasi gen;
• penggunaan oleh ibu dari produk yang mengandung substituen dan penghancur androgenik, yang berkontribusi pada perubahan status hormon janin sehingga pembentukannya berlanjut dengan kelainan, termasuk patologi penis dan uretra;
• bencana lingkungan.

Gangguan pada struktur penis secara umum dan perkembangan hipospadia uretra khususnya sering diakibatkan oleh penggunaan obat-obatan hormon yang dikonsumsi ibu ketika ada ancaman keguguran.

Peluang melahirkan anak dengan hipospadia yang agak tinggi tercatat selama inseminasi buatan. Saat melakukan kehamilan seperti itu, hormon wanita digunakan. Mereka memiliki efek buruk pada pembentukan organ genital anak-anak.

Faktor keturunan juga memainkan peran penting: ada banyak kasus di mana anak-anak dengan hipospadia uretra lahir di beberapa generasi dari keluarga yang sama.

Penyakit penyerta

Patologi ini sering disertai dengan penyakit lain dan dapat memberikan sejumlah komplikasi. Karena itu, penting untuk menjalani pengobatan hipospadia untuk menghindari efek samping. Pertama-tama, hipospadia uretra disertai dengan berbagai gangguan sistem genitourinari - anomali ginjal dan testis, hernia inguinalis, dll. Banyak pasien didiagnosis dengan anus atresia, masalah jantung, berbagai kelainan genetik.

Dalam beberapa situasi, hipospadia adalah gejala kelainan sistem urogenital yang lebih parah. Pengobatan modern dikenal karena lebih dari 120 penyakit, di mana hipospadia merupakan bagiannya. Oleh karena itu, sebelum operasi pada hipospadia diresepkan, dokter harus membuat diagnosis yang mendalam. Perawatan yang dipilih secara tidak benar dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius.

Kadang-kadang ada situasi seperti itu ketika, karena hipospadia, jenis kelamin saat lahir diatur secara tidak benar untuk anak. Orang tua mulai membesarkan anak laki-laki seperti perempuan. Dan dari usia berapa diagnosa yang benar akan ditetapkan, tidak hanya tergantung pada fisik, tetapi juga kesehatan mental anak-anak tersebut. Mendiagnosis kasus semacam itu cukup rumit. Untuk itu diperlukan pemeriksaan terperinci dengan koreksi bedah dan psikologis lebih lanjut. Sebagian besar pasien ini harus melakukan operasi penggantian kelamin, karena menciptakan kembali penis dengan ukuran normal dan menyesuaikan jiwa manusia tidak mungkin lagi.

Apakah saya harus menjalani operasi?

Jika hipospadia hadir, pengobatan harus dilakukan sesegera mungkin. Semakin tua pasien, semakin serius komplikasi yang terkait dengan patologi. Anak-anak mengalami kesulitan buang air kecil dalam posisi berdiri.

Pada usia yang lebih matang, karena hipospadia, kesulitan muncul atau menjadi tidak mungkin untuk melakukan hubungan seksual. Karena itu, para pria mulai menjadi sangat kompleks, banyak dari mereka mengembangkan neurosis, stres kronis yang parah. Selain itu, hipospadia dapat menyebabkan infertilitas.

Metode bedah modern memungkinkan operasi yang sukses dalam hipospadia pada tahun pertama kehidupan anak laki-laki itu. Terbukti bahwa ini adalah usia terbaik untuk perawatan. Anak itu belum sadar bahwa ada sesuatu yang salah dengan alat kelaminnya, dia tidak mengerti bahwa dia ada di rumah sakit, dan dengan bertambahnya usia dia tidak akan ingat tentang perawatannya. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi fisik dan psikologis.

Dengan bertambahnya usia, ketika penis tumbuh dan karakteristik seksual sekunder mulai muncul, masalah yang terkait dengan operasi yang ditransfer mungkin timbul. Deformasi penis karena bekas luka embrionik yang tersisa pada tubuh kavernosa atau pembatasan pertumbuhan bagian uretra yang dibuat sering dicatat. Jika kulit skrotum digunakan untuk membuat uretra, rambut mungkin mulai tumbuh di dalamnya. Garam urat akan mengendap di rambut, dari mana batu akan mulai terbentuk. Ini akan mengganggu proses buang air kecil.

Penting untuk secara rutin melakukan pemeriksaan alat kelamin di rumah sakit. Jika lebih dari 10 tahun telah berlalu dari saat operasi ke waktu inspeksi, spesialis dapat merekomendasikan metode koreksi modern yang efektif. Seringkali perawatan ini tidak memerlukan operasi.

Pada usia 16-18 tahun disarankan untuk mengambil analisis semen. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi kelainan dalam pengembangan sistem reproduksi secara tepat waktu, jika ada, untuk menilai kemampuan anak itu untuk hamil dan meresepkan pengobatan yang efektif jika perlu.

Tujuan utama operasi

Operasi, yang dilakukan di hadapan hipospadia, termasuk dalam kategori plastik rekonstruktif. Ahli bedah bekerja untuk menghilangkan kelengkungan tubuh kavernosa, membuat bagian uretra yang hilang, menempatkan pembukaan uretra di tempat yang tepat, menghilangkan sebanyak mungkin semua cacat kosmetik, yang memungkinkan pasien untuk beradaptasi dengan masyarakat.

Dalam pengobatan patologi ini, preferensi yang lebih besar diberikan pada metode satu langkah. Saat ini digunakan metode operasi modern. Di klinik yang baik mereka bekerja dengan bahan jahitan khusus, teknik pembesar, dan instrumen bedah mikro. Selama perawatan, ahli bedah mencoba melakukan segala yang mungkin sehingga setelah operasi tidak ada komplikasi dan mendapatkan hasil kosmetik dan fungsional terbaik.

Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi kombinasi. Obat-obatan modern dapat menghilangkan rasa sakit selama 5-8 jam. Berkat pengobatan lokal, dosis obat-obatan dengan efek umum dan beban pada sistem saraf berkurang.

Penting bahwa spesialis klinik memberikan pendekatan individual untuk setiap pasien. Komponen utama keberhasilan adalah teknik bedah mikro yang halus, metode modern dan efektif, instrumen berkualitas tinggi dan bahan jahit, pengalaman dan kualifikasi dalam operasi tersebut dan kontrol yang cermat setelah operasi.

Teknik modern memungkinkan untuk mencapai hasil perawatan yang paling fungsional dan kosmetik.

Salah satu tahap paling sulit dari operasi semacam itu adalah penciptaan kapitulasi uretra dan, khususnya, pembukaan eksternal dari penampilan alami.

Apa yang harus dilakukan dokter sebelum operasi?

Sebelum penunjukan pengobatan harus dilakukan diagnosis rinci. Ini dimulai dengan inspeksi yang cermat. Pada tahap ini, sebagian besar masalah dihapus. Untuk memeriksa adanya penyempitan di uretra, uroflowmetri dilakukan - penentuan laju aliran buang air kecil. Jika tingkat buang air kecil diturunkan, pemeriksaan seluruh sistem kemih dilakukan. Perawatan lebih lanjut dilakukan dengan mempertimbangkan penyimpangan yang menyertainya.

Jika salah satu atau kedua testis tidak ada dalam skrotum, sejumlah kesulitan mungkin timbul selama proses diagnosis. Pasien semacam itu harus ditugaskan analisis genetik, studi genitalia internal, ginjal, kandung kemih.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pencitraan resonansi magnetik dapat diindikasikan. Kesimpulannya, laparoskopi dapat diterapkan. Pasien dengan patologi parah dirujuk untuk perawatan ke pusat multidisiplin khusus.

Berdasarkan hasil penelitian, kemungkinan intervensi bedah ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk membuat operasi seaman mungkin dan meminimalkan kemungkinan komplikasi.

Dalam kasus bentuk batang patologi, operasi dapat dilakukan dalam 1 atau 2 tahap. Pertama, penis diluruskan dan uretra dikembalikan. Di tempat pembukaan uretra, jaringan parut dieksisi, yang memungkinkan untuk menyediakan kondisi bagi perkembangan tubuh kavernosa. Plastik dari bagian uretra yang hilang dapat dilakukan menggunakan kulit kulup atau lengan bawah. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan jaringan yang tumbuh dari sel induk telah dipraktikkan.

Prosedur bedah dilakukan dengan anestesi umum. Ahli bedah mengevaluasi karakteristik individu pasien dan memilih teknik plastik yang paling tepat. Hasilnya tergantung pada pengalaman dan profesionalisme ahli bedah.

Bagaimana pemulihannya?

Setelah operasi, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Kateter urin akan dimasukkan ke dalam uretra. Berkat dia, pemulihan jaringan uretra yang baru akan dipastikan. Jika tidak ada komplikasi, uretra sembuh dalam waktu sekitar 2 minggu. Dalam kasus intervensi satu tahap, pasien biasanya pulih dalam beberapa bulan. Selama masa rehabilitasi, Anda harus secara teratur mengunjungi dokter. Ia akan menilai bagaimana pemulihan berlangsung, membuat koreksi jika perlu dan memberikan rekomendasi yang menyertainya.

Penggunaan bahan berkualitas tinggi dan teknik bedah mikro modern memungkinkan Anda untuk menghilangkan hampir semua cacat dan mengembalikan fungsi normal alat kelamin. Yang utama adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Memberkati kamu!

Hipospadia: metode operasi apa yang ada dan dalam kasus apa mereka harus digunakan?

Selain lokasi pembukaan uretra yang salah pada hipospadia, kelengkungan penis sering diamati.

Dalam bentuk yang parah dari penyakit ini, tidak hanya ada masalah dengan buang air kecil - patologi tersebut nantinya dapat membuat konsepsi yang bermasalah (dan bahkan tidak mungkin).

Penyakit ini diobati secara eksklusif dengan pembedahan, dan pembedahan dilakukan pada anak usia dini. Ini dibenarkan tidak hanya dengan meminimalkan risiko trauma psikologis pada anak, tetapi juga oleh beberapa aspek fisiologis lainnya.

Pengobatan hipospadia

Saat ini, dalam banyak kasus, perawatan bedah hipospadia terjadi dalam satu (maksimum dua) operasi, tetapi perawatan bedah hipospadia sendiri sudah dikenal sejak 1800, dan pada saat itu obat tidak begitu berkembang. Akibatnya, operasi tidak begitu sukses dan efektif, dan operasi bisa hingga 15-20 dan mereka dilakukan selama beberapa tahun.

Hari ini, perawatan ini meliputi empat tahap utama dan berlangsung pada hari yang sama:

• Meluruskan penis;
• Penciptaan uretra;
• Memposisikan lubang eksternal pada uretra di kepala penis.

Seluruh proses berlangsung dari satu setengah hingga tiga jam, tetapi dalam beberapa saat (tergantung pada bentuk hipospadia dan tingkat keparahannya), dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi secara bertahap.

Operasi hipospadia pada anak laki-laki

Sebagian besar spesialis sekarang cenderung untuk melakukan operasi hipospadia pada anak laki-laki sedini mungkin, secara optimal antara usia 8 dan 16 bulan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak-anak modern cukup awal dalam kesadaran mereka tentang inferioritas mereka sehubungan dengan penyakit ini dan bisa mendapatkan trauma psikologis.

Pengoperasian bentuk batang hipospadia

Dalam hipospadia batang, dianjurkan untuk melakukan operasi pada usia tiga tahun, yang memungkinkan untuk memastikan kenyamanan psikologis pasien dan untuk mencapai hasil yang maksimal.

Dengan jenis hipospadia ini, lokasi uretra yang abnormal diamati, dan pembukaan eksternalnya digeser ke batang penis. Sebagai aturan, dengan hipospadia batang, ada juga kelengkungan penis, dan tergantung pada seberapa jauh lubang dari posisi normal, kelengkungan mungkin lebih besar atau lebih kecil.

Mungkin juga ada penyempitan uretra (penyempitan uretra).

Semua masalah ini dapat dengan mudah diselesaikan dengan intervensi bedah, yang didahului oleh diagnosis menyeluruh.

Dalam perjalanan studi tersebut, kemungkinan operasi terungkap, penyakit terkait ditentukan - tindakan ini membantu meningkatkan keamanan operasi itu sendiri dan meminimalkan komplikasi. Operasi dilakukan dalam satu tahap di bawah anestesi umum.

Operasi bentuk koroner hipospadia

Seperti hypospadias yang dikapitalisasi, bentuk koronoid dianggap sederhana dari sudut pandang operasi, namun, dalam hal ini, operasi dibenarkan tidak hanya dari sudut pandang kesulitan buang air kecil, tetapi juga kebutuhan untuk memperbaiki penampilan penis.

Ketika hipospadia koroner digunakan terapi disthension dan ureaplasty, dan jika setelah metode operasi kedua sering ada komplikasi dalam bentuk fistula, metode disthension memiliki beberapa keuntungan:

• Metode khusus tidak begitu rumit secara teknis;
• Jenis intervensi ini menyebabkan lebih sedikit komplikasi (tidak lebih dari 10% pasien).

Operasi hipospadia capitat

Ini adalah bentuk hipospadia paling ringan, dalam kebanyakan kasus hipospadia capitatum, pembedahan tidak diperlukan. Pengecualiannya adalah penyempitan pembukaan uretra, serta lekukan kuat pada penis.

Apakah Anda tahu apa itu teratozoospermia dan apa cara untuk mengobatinya?

Cara mengobati balanoposthitis pada pria ditulis di sini - cari tahu tentang itu sekarang.

Dan dengan mengklik tautan ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html Anda dapat mengetahui apa penyebab asthenozoospermia.

Setelah operasi

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, operasi hipospadia berakhir dengan sukses, selalu ada risiko komplikasi tertentu. Secara khusus, mungkin ada pelanggaran pasokan darah ke uretra buatan, dan dalam kasus ini hingga dua puluh intervensi bedah dapat dilakukan.

Juga komplikasi utama termasuk:

• Pendarahan lama setelah operasi;
• Peradangan luka pasca operasi;
• Sindrom nyeri;
• Fistula

Masalah terakhir adalah yang paling sering. Perkembangan fistula adalah saluran yang menghubungkan uretra dan kulit, dan bekas luka juga dapat terbentuk pada pembukaan eksternal uretra.

Sebagai aturan, sebagian besar komplikasi muncul segera setelah operasi, namun, ada kasus ketika efek pasca operasi telah membuat mereka merasa bertahun-tahun setelah operasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, hasil setelah operasi untuk perawatan hipospadia pada anak-anak baik, setelah intervensi bedah, dianjurkan untuk secara berkala menunjukkan anak kepada spesialis. Seringkali, bahkan setelah operasi, kelainan laten dapat dideteksi yang perlu segera diperbaiki, terutama sering kelainan tersebut dapat terjadi pada anak-anak selama masa pubertas.

Hipospadia

Hipospadia adalah kelainan bawaan dari sistem urogenital, di mana ada pengaturan yang salah dari pembukaan uretra (uretra). Hipospadia adalah salah satu malformasi yang paling umum pada saluran kemih bawah pada pria (setelah phimosis dan metostenosis), dalam struktur umum patologi urologis adalah 1-4%. Pada wanita, hipospadia jarang didiagnosis.

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama untuk pembentukan hipospadia adalah pelanggaran proses diferensiasi epitel rudimenter, serta penutupan selokan uretra, yang terjadi selama 7-14 minggu kehamilan.

Hipospadia pada anak laki-laki sering dikombinasikan dengan kelainan lain dalam perkembangan saluran urogenital.

Faktor risiko yang mempengaruhi seorang wanita selama kehamilan meliputi:

• gangguan endokrin;
• penyakit menular;
• konsepsi dengan fertilisasi in vitro;
• kehamilan yang rumit (toksikosis dini, nefropati, aborsi terancam);
• minum obat tertentu;
• penyalahgunaan alkohol;
• gejolak psiko-emosional yang parah;
• paparan radiasi pengion.

Sama pentingnya dalam perkembangan penyakit memiliki kecenderungan genetik. Kasus hipospadia keluarga tercatat 10-20% dari jumlah total kasus. Menurut beberapa penelitian, peningkatan risiko memiliki anak dengan hipospadia diamati pada orang tua vegetarian, yang disebabkan oleh konsumsi sejumlah besar fitoestrogen dengan makanan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada tingkat keterbelakangan uretra, bentuk-bentuk hipospadia berikut dibedakan:

• kapitasi;
• koroner;
• batang;
• skrotum;
• perineal;
• chord hypospadias ("hypospadias tanpa hypospadias").

Selain itu, patologi diklasifikasikan menjadi tiga kelompok:

• anterior (capitate and coronoid);
• sedang (batang);
• kembali (skrotum dan perineum).

Hipospadia pada wanita terdiri dari dua derajat:

1. Bukaan eksternal uretra terletak di bagian tengah atau bawah vagina, buang air kecil tidak terganggu.
2. Memecah total dinding posterior uretra, yang meluas ke daerah sfingter, berkembang inkontinensia urin.

Gejala

Gambaran klinis hipospadia bervariasi tergantung pada bentuk penyakit. Gejala umum adalah keterbelakangan bagian distal uretra. Pada pria, tali fibrosa pendek terbentuk, yang mengarah ke kelengkungan penis. Tingkat kelengkungan tergantung pada panjang akord fibrosa dan kepadatan jaringan parut. Kulit khatan pada hipospadia terbelah dan menutupi kepala penis. Tubuh kavernosa mungkin kurang berkembang atau sama sekali tidak ada di satu atau bagian lain dari bagian distal uretra. Dengan tidak adanya kerusakan sfingter, urin umumnya dipertahankan dengan baik.

Bentuk penyakit yang paling umum (75% kasus) dan ringan adalah hypospadias yang dikapitalisasi, di mana pembukaan eksternal uretra terletak sedikit di bawah normal, dapat menyempit (metostenosis), yang menyebabkan kesulitan buang air kecil, tetapi frenulum tidak ada. Pasien memiliki kelengkungan pada penis, yang meningkat dengan timbulnya aktivitas seksual.

Dengan perkembangan bentuk koronoid penyakit, pembukaan eksternal uretra terletak di tingkat sulkus koroner, dan gangguan buang air kecil dan kelengkungan penis yang ditandai dicatat.

Batang hipospadia ditandai oleh ketidakmungkinan buang air kecil pria normal, yang menyebabkan pasien menaikkan penis ke perut atau buang air kecil sambil duduk. Pada pasien yang ditandai deformasi penis, ereksi biasanya disertai dengan rasa sakit. Dalam bentuk penyakit ini, kontak seksual dimungkinkan, namun, jika lubang uretra bagian luar terletak di pangkal penis, ejakulasi tidak masuk ke dalam vagina.

Bentuk skrotum penyakit ini memiliki perjalanan yang parah. Pembukaan eksternal uretra dalam kasus ini terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi dua bagian. Ada pembengkakan dan kelengkungan penis yang jelas, yang menyerupai klitoris yang hipertrofi, itulah sebabnya, saat lahir, anak laki-laki dengan hipospadia skrotum kadang-kadang keliru bagi anak perempuan dengan sindrom adrenogenital. Buang air kecil hanya mungkin dalam posisi duduk, kehidupan seks tidak mungkin.

Dengan perkembangan hipospadia perineum, pembukaan eksternal uretra terletak di belakang skrotum. Panjang penis tidak melebihi 9,5 cm (penis kecil). Ada pembelahan skrotum, yang dapat menyebabkan kesalahan dalam menentukan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Bentuk-bentuk skrotum dan perineum hipospadia sering digabungkan dengan hernia inguinalis, hidrokel (tetesal membran testis), cryptorchidism (testis yang tidak turun ke dalam skrotum).

Pada pasien dengan hipospadia berdasarkan jenis akord, uretra pendek yang kurang berkembang dicatat, yang menyebabkan kelengkungan penis ke bawah. Pembukaan eksternal uretra saat ia terletak dengan benar. Selama ereksi, penis menekuk, yang disertai dengan rasa sakit yang signifikan dan membuat hubungan seksual menjadi mustahil.

Hipospadia pada wanita ditandai dengan ektopia vagina dari pembukaan eksternal uretra. Pemendekan uretra yang signifikan menjadi penyebab dan sering kambuhnya penyakit menular pada saluran urogenital. Pasien sering mengalami vulvitis, vulvovaginitis, sistitis, uretritis, dll. Selain itu, mungkin ada tanda-tanda pseudohermafroditisme atau hermafroditisme, yang merupakan penyebab masalah psikologis. Total hipospadia pada wanita disertai dengan inkontinensia urin.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, hipospadia terdeteksi ketika anak diperiksa oleh neonatologis segera setelah lahir. Jika ada kelainan pada organ genital pada bayi baru lahir, pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul dilakukan untuk menentukan jenis kelamin, dan jika ini tidak cukup, mereka memilih untuk menentukan kariotipe.

Pemeriksaan obyektif pasien memperhatikan lokalisasi pembukaan eksternal uretra, bentuk dan ukurannya, adanya kelengkungan penis.

Karena hipospadia anak laki-laki sering dikombinasikan dengan kelainan lain dalam perkembangan saluran urogenital, pemeriksaan terperinci dilakukan dengan menggunakan (jika perlu) tomografi resonansi magnetik panggul, uretrografi, uretroskopi, uroflowmetri, dll.

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan hipospadia pada anak laki-laki adalah pemulihan fungsi penis dan penghapusan cacat kosmetik. Perawatan awal penyakit yang paling efektif, dilakukan pada usia 1-3 tahun.

Dengan distopia yang tidak signifikan dan penyempitan lubang uretra di bagian luar, cukup untuk melakukan metatomi, yaitu diseksi meatus untuk melebarkannya. Dalam kasus lain, menggunakan uretra plastik menggunakan cangkok dan flap lokal. Operasi untuk hipospadia dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap (tahap kedua adalah pada usia 7-8 tahun, ketika penis mencapai ukuran tertentu, dan belum ada ereksi). Preferensi diberikan untuk perawatan bedah satu langkah hipospadia. Selama operasi, koreksi kelengkungan penis dilakukan (perlekatan fibrosa dihilangkan, operasi plastik pada permukaan ventral penis dilakukan), bagian uretra yang hilang dan pembukaan uretra eksternal yang biasanya terletak direkonstruksi. Di hadapan cryptorchidism, secara bersamaan turunkan testis ke skrotum. Setelah operasi dilakukan selama masa kanak-kanak, pasien dipantau oleh ahli urologi pediatrik sampai selesainya pertumbuhan penis.

Perawatan bedah hipospadia pada wanita diindikasikan dalam kasus perkembangan bentuk patologi total. Selama operasi, uretra terbentuk dari dinding kandung kemih atau vagina. Dalam kasus lain, yang kurang parah, koreksi bedah tidak diperlukan. Perencanaan kehamilan pada pasien dengan hipospadia harus dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter.

Jika pasien memiliki masalah psikologis, mungkin perlu bekerja dengan psikolog atau psikoterapis.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Hipospadia diperumit oleh iritasi kulit yang konstan di tempat uretra, penyakit menular sistem urogenital, gangguan fungsi reproduksi. Efek negatif dari operasi untuk hipospadia dapat berupa fistula uretra, striktur uretra, divertikulum uretra, hilangnya sensitivitas penis kelenjar. Komplikasi yang menyebabkan penurunan kualitas hidup lebih sering diamati dengan bentuk skrotum dan perineum penyakit.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan dini, prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan. Koreksi dini memungkinkan untuk mencapai normalisasi perkembangan penis dan proses buang air kecil.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus terhadap penyakit ini. Profilaksis non-spesifik hipospadia adalah eliminasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi pembentukan janin selama kehamilan.

Pembedahan untuk hipospadia pada anak: jenis, komplikasi, rehabilitasi

Hipospadia adalah malformasi uretra, dimanifestasikan oleh lokasi anomali dari pembukaan eksternalnya. Selain itu, sering ada kulup yang dimodifikasi: ada yang berlebihan di bagian belakang penis, dan defisit pada permukaan yang lebih rendah, yang menekuk organ seksual. Pada beberapa pasien, putar penis. Dalam kebanyakan kasus, penis tertekuk ke bawah, yang melanggar ereksi, dan terkadang membuat seorang wanita tidak mungkin membuahi, karena sperma tidak masuk ke dalam vagina.

Mengapa hipospadia terjadi?

Menurut berbagai sumber, anomali ini diperbaiki dari 0,5 hingga 5% pada bayi laki-laki yang baru lahir dan cenderung meningkat. Para ahli mengaitkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah kehamilan dengan penggunaan teknologi reproduksi yang dibantu, persiapan hormonal untuk pelestarian kehamilan, efek toksikologis, efek buruk dari kondisi eksternal, faktor keturunan, dll.

Ada bukti bahwa fertilisasi in vitro, frekuensi kemunculan hipospadia meningkat 5 kali lipat (studi Silver RI dan rekan penulis pada 1999).

Apa konsekuensi dari hipospadia?

Pertama, sulit untuk buang air kecil, semakin rendah pembukaan uretra terletak, semakin besar kebutuhan untuk buang air kecil pada "tipe wanita" saat duduk.

Seringkali aliran urine diputar atau terciprat.

Penis yang bengkok dengan uretra yang terbuka secara tidak normal menyebabkan kehidupan seksual yang penuh tidak mungkin.

Kompleks inferioritas, depresi, apatis - ini adalah sahabat seorang pria yang tidak tepat waktu, di masa kanak-kanak, dioperasi.

Diagnostik

Diagnosis itu sendiri tidak sulit, diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan eksternal. Semua anak laki-laki yang baru lahir harus diperiksa untuk hipospadia.

Seorang anak dengan malformasi ini dirujuk ke konsultasi genetika dan endokrinologis.

Pencarian diagnostik ditujukan pada pembentukan patologi lain dari organ-organ saluran urogenital, seperti dalam beberapa kasus, hipospadia dapat dikombinasikan dengan cacat perkembangan lainnya.

Ada beberapa bentuk hipospadia yang parah dengan pseudohermafroditisme.

Untuk referensi: pseudo-hermafroditisme adalah suatu kondisi di mana genital internal wanita dan genital eksternal adalah pria atau sebaliknya.

Dari patologi hipospadia bersamaan, berikut ini diungkapkan:

• displasia kulup;
• refluks vesikoureteral;
• lokasi testis yang tidak normal (cryptorchidism);
• transformasi hidronefrotik, dll.

Banyak orang tua tertarik: "Apakah mungkin untuk menentukan hipospadia selama pemeriksaan ultrasonografi rutin selama kehamilan?". Para ahli percaya bahwa tidak. Ukuran organ genital sangat kecil sehingga tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis kelamin anak dengan benar, belum lagi detail yang lebih dalam. Selain itu, bahkan jika dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi ini dalam rahim, perawatan bedah masih akan dilakukan setelah kelahiran dalam waktu yang ditentukan.

Kapan lebih baik melakukan operasi untuk hipospadia?

Saat ini, periode optimal adalah usia anak dari 8 bulan hingga 3 tahun. Ada ahli yang berpendapat bahwa operasi lebih baik dilakukan lebih awal: dari 6 hingga 9 bulan. Hal ini disebabkan oleh kurangnya trauma pada jiwa anak selama intervensi bedah awal, menciptakan peluang untuk perkembangan penuh dari tubuh kavernosa dan pertumbuhan normal penis.

Untuk koreksi bentuk ringan, satu operasi cukup, dalam bentuk hipospadia kompleks, beberapa intervensi bedah dapat dilakukan.

Tahap pertama melibatkan penutupan defek kulit dan pembentukan flap uretra yang hilang dari kulit kulup atau skrotum.

Operasi ulang dilakukan pada usia 4 - 6 tahun, intervensi ini ditujukan untuk menyelesaikan pembentukan uretra baru dengan diameter yang memadai untuk aliran urin yang normal.

Dalam kasus patologi gabungan, koreksi anomali saluran kemih atas dan bawah dilakukan, yang memungkinkan menjaga kemampuan fungsional ginjal, dan hanya kemudian melanjutkan untuk memperbaiki cacat perkembangan uretra.

Apa saja indikasi untuk operasi

Ada indikasi yang dinyatakan dalam gangguan fungsional dan indikasi yang terkait dengan cacat kosmetik. Untuk fungsional meliputi:

• hipospadia posterior;
• kelengkungan penis;
• menyemprotkan semprotan urin, penyimpangannya;
• penyempitan pembukaan eksternal uretra.

Indikasi kosmetik untuk pembedahan adalah sebagai berikut:

• anomali dari pembukaan uretra;
• rotasi penis;
• kelainan kulup;
• pembelahan skrotum.

Intervensi bedah untuk hipospadia pada anak menyiratkan aspek-aspek berikut: pemulihan bentuk normal penis; pembentukan uretra "baru"; penghapusan pembukaan eksternal dari kepala penis.

Operasi Hypospadias

Dalam urologi modern, ada lebih dari 200 modifikasi perawatan bedah yang digunakan dalam hipospadia uretra.

Sebelumnya, operasi plastik dilakukan lebih sering dengan bantuan flap kulit, saat ini para ahli urologi terutama menggunakan operasi sayatan dan tubularisasi lempeng uretra (TIP). Metode ini berlaku untuk memperbaiki hipospadia distal dan proksimal. Dibandingkan dengan operasi yang digunakan sebelumnya, keuntungan TIP adalah sebagai berikut:

• lebih sedikit trauma pada jaringan di sekitarnya;
• rehabilitasi cepat;
• lebih sedikit komplikasi;
• aksesibilitas teknis;
• durasi tidur anestesi yang lebih pendek.

Mengapa penting untuk melakukan operasi untuk hiperspadias uretra lebih awal?

Sekitar 40 tahun yang lalu, hipospadia dikoreksi untuk anak laki-laki yang lebih tua dari 3 tahun. Dipercayai bahwa secara teknis lebih mudah untuk melakukan koreksi bedah pada penis yang lebih besar.

Tetapi kemudian mereka menarik perhatian pada fakta bahwa anak-anak lelaki yang dioperasi pada usia sadar mengembangkan gangguan fisiologis dan psikologis yang signifikan.

Kadang-kadang, sebelum operasi, terapi hormon ajuvan digunakan, untuk mana mereka menggunakan obat-obatan hormonal. Tapi ini dilakukan sesuai indikasi ketat, setelah berkonsultasi dengan ahli endokrin. Tujuannya adalah untuk meningkatkan ukuran penis dengan menggunakan testosteron dan human chorionic gonadotropin.

Dengan standar saat ini, seorang anak laki-laki dengan hipospadia harus dioperasikan paling lambat 1,5 tahun.

Manfaat pembedahan dini untuk hipospadia:

• semakin rendah usia, semakin baik ketahanan jaringan;
• perawatan penis yang lebih sederhana setelah operasi: lebih mudah bagi bayi untuk memakai popok agar tidak menarik perhatian ke kateter kemih yang dipasang setelah operasi;
• pada usia ini, anak laki-laki tidak memiliki ereksi spontan yang meningkatkan kemungkinan divergensi jahitan pasca operasi;
• jiwa anak tidak menderita, karena pada usia ini anak itu hanya ingat sedikit.

Durasi operasi tergantung pada jenis hipospadia dan anomali yang perlu diperbaiki.

Rata-rata, dibutuhkan 2 hingga 3 jam, tetapi operasi untuk hipospadia dapat memakan waktu lebih lama.

Perhatikan bahwa semua intervensi dilakukan dengan anestesi umum, yang memfasilitasi koreksi bedah cacat pada anak kecil.

Rehabilitasi setelah operasi untuk hipospadia

Setelah keluar dari rumah sakit, ahli bedah mengamati anak setidaknya selama 24 bulan, karena selama periode inilah komplikasi sering diperbaiki.

Setelah operasi, perban dilepas selama 5 - 7 hari.

Untuk pencegahan aksesi infeksi sekunder, terapi antibiotik diresepkan dengan persiapan penisilin. Untuk terapi lokal menggunakan salep dengan efek antiinflamasi, yang dioleskan 4 hingga 5 kali sehari.

Pamper perlu sering diganti, setiap 1,5 - 2 jam. Penting untuk "mengudara" bekas luka pasca operasi, tetapi pada saat yang sama untuk memastikan bahwa anak tidak mengeluarkan kateter uretra, yang telah berada di kandung kemih selama setidaknya 2 minggu.

Apa yang bisa menjadi komplikasi dan masalah setelah operasi untuk hipospadia?

Sindrom nyeri dihentikan dengan meresepkan obat dari kelompok NSAID dalam bentuk sirup, yang memiliki efek antiinflamasi dan analgesik.

Asal usul rasa sakit dapat dimengerti: pertama, intervensi bedah; kedua, kateter urin bekerja pada leher kandung kemih, yang memiliki banyak ujung saraf, yang menyebabkan kejang. Menerapkan popok hangat ke perut bagian bawah agak mengurangi kondisi.

Ekskresi darah pada hari-hari pertama setelah operasi tidak boleh diganggu, asalkan tidak ada perdarahan yang jelas. Beberapa tetes cairan berdarah pada popok diperbolehkan.

Komplikasi yang paling tidak menguntungkan adalah infeksi pada luka pasca operasi, yang dapat mengurangi hingga nol hasil semua upaya ahli bedah. Karena itu, penting untuk tidak meninggalkan antibiotik, tidak mengurangi dosis sendiri dan tidak melewatkan penerimaan.

Pembentukan saluran fistula berkembang dengan latar belakang divergensi jahitan dan urin yang mengalir ke jaringan di sekitarnya. Jika tidak ada striktur uretra bersamaan, kemungkinan fistula kecil akan lewat dengan sendirinya.

Penyempitan uretra yang baru dibentuk membutuhkan bougienage, jika tidak berhasil, mereka menggunakan laser eksisi cacat.

Apakah perlu operasi untuk anak dalam bentuk hipospadia "ringan"?

Bentuk-bentuk "cahaya" termasuk hipotesa capitat, circumterinary, dan koroner. Operasi harus dilakukan, karena semua aspek psikologis yang sama di masa dewasa dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan. Menurut statistik, anak-anak ini masih beroperasi, tetapi hanya pada usia yang lebih tua.

Stem, skrotum, hipospadia perineum menjadi trauma psikologis yang signifikan bagi orang tua. Perlu disadari bahwa hanya intervensi bedah yang dapat memperbaiki patologi, yang seharusnya menjadi tugas utama.

Saling menyalahkan satu sama lain karena faktor keturunan yang buruk, harapan akan "mukjizat" dan resolusi diri dari situasi tersebut setidaknya tidak konstruktif.

Dalam bentuk hipospadia yang paling parah, penis sangat kecil sehingga menyerupai klitoris, skrotum mirip dengan labia karena pembelahan, dan uretra seperti vagina. Testis dalam skrotum mungkin hilang karena cryptorchidism.

Dalam hal ini, lakukan tes darah pada kariotipe untuk menentukan jenis kelamin anak, karena gadis itu mungkin adalah seorang anak laki-laki. Tetapi bahkan kasus yang parah sekalipun dapat menerima koreksi bedah.

Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah hipospadia

Menurut para ahli, anomali uretra diletakkan pada awal kehamilan, dan, semakin dini, semakin banyak patologi akan semakin sulit.

Karena itu, kehamilan harus direncanakan untuk mengecualikan, misalnya, efek berbahaya dari alkohol, nikotin, obat-obatan, dll., Pada embriogenesis. Pemberian profilaksis asam folat dan vitamin E mengurangi kemungkinan kelainan perkembangan janin.

Anda tidak boleh merencanakan kehamilan segera setelah minum kontrasepsi oral. Lebih baik menunggu satu tahun ketika latar belakang hormon ibu pulih.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas medis

5.296 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini