Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Formula untuk perhitungan scf untuk kreatinin

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

Jantung Phoenix

Situs web Cardio

Cara menentukan kreatinin SCF

Tugas ginjal adalah untuk menyaring produk metabolisme dari darah. Nefron melakukan ini - merekalah yang membersihkan darah, pertama-tama membentuk urin primer dan kemudian sekunder, yang dikeluarkan bersama dengan zat-zat yang tidak diinginkan. Pada gagal ginjal, kerja nefron memburuk. Filter alami gagal: semakin berat defisiensi, semakin banyak produk pertukaran yang tertinggal dalam darah. Berbagai penelitian, termasuk perhitungan GFR untuk kreatinin, membantu menilai kemampuan penyaringan ginjal.

GFR adalah singkatan dari laju filtrasi glomerulus. Indikator normal dipertimbangkan dari 80 hingga 120 ml / menit, pengurangan lansia diperbolehkan, tetapi tidak lebih rendah dari 60 ml / menit. Kreatinin diperhitungkan dalam perhitungan, karena nilainya bertepatan dengan nilai referensi SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Kreatinin diproduksi di otot seseorang. Ini adalah produk akhir dari metabolisme protein. Ginjal yang berfungsi normal mengeluarkannya dari tubuh sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g per hari. Kandungan kreatinin dalam darah orang berbeda, dan indikatornya bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia orang, massa otot, pola makan, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keadaan sistem kemih.

Tetapi peningkatan signifikan dalam kreatinin selalu berbicara tentang patologi ginjal. Mekanisme pelanggarannya sederhana: ketika nefron mati di latar belakang ginjal ginjal tertentu, ginjal tidak berhenti mengatasi penyaringan urin. Dengan demikian, produk peluruhan dihilangkan dalam jumlah yang lebih kecil, bagian penting mereka dimasukkan kembali ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Indikator apa yang diperhitungkan saat menghitung

Seperti disebutkan di atas, beberapa faktor mempengaruhi kadar kreatinin.

• gender - pada wanita, indikatornya 5-10 lebih rendah dari pada pria;
• usia - anak-anak memiliki konten 2 kali lebih sedikit;
• massa otot - semakin banyak, semakin tinggi tingkat metabolitnya;
• aktivitas fisik - setelah mereka kreatinin dalam darah meningkat;
• diet - asupan protein yang berlebihan juga meningkatkan kadar kreatinin;
• asupan obat (NSAID, beberapa ACE inhibitor, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Ketika menghitung laju filtrasi untuk kreatinin, semua faktor ini perlu diperhitungkan, jika tidak hasilnya akan salah dan diagnosis "gagal ginjal" akan keliru. Tentu saja, hanya berdasarkan analisis ini putusan akhir tidak diberikan, penelitian tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi yang parah tidak akan menjadi kabar baik bagi pasien.

Rumus untuk menghitung SCF

Dalam kedokteran, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghitung GFR kreatinin.

Yang pertama adalah perhitungan clearance kreatinin. Ini disebut formula Cockroft-Gault. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

(140 - usia) x berat pasien dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika perhitungan dilakukan untuk seorang wanita, nilai yang diperoleh dengan rumus dikalikan dengan 0,85.

Perlu dicatat bahwa formula ini di klinik Eropa praktis tidak digunakan, karena ada metode perhitungan lain yang memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Salah satunya adalah formula yang disebut MDRD. Menurut itu, laju filtrasi ditemukan sebagai berikut:

11,33 x Crk (kreatinin serum) –1.154 x (jumlah tahun) –0.203.

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742.

Cr lebih disukai diberikan dalam hal mmol / l. Tetapi dapat ditentukan dalam μmol / l, dalam kasus seperti itu parameter dibagi dengan 1000.

Keakuratan perhitungan seperti itu tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF besar.

Dokter yang optimal mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ini terlalu rumit untuk non-spesialis, tetapi Anda harus tahu bahwa dengan bantuannya Anda dapat lebih akurat memperkirakan nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Selain formula-formula ini, kalkulator universal dapat digunakan untuk penilaian awal kemampuan penyaringan ginjal, mudah ditemukan di internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak dapat dianggap andal, tanpa memperhitungkan faktor-faktor seperti gaya hidup dan nutrisi, minum obat-obatan tertentu.

Nilai tahap GFR dan CKD

Ada lima tahap CKD. Tergantung pada tahap, hasil tes juga berubah.

Tahap 1 - ada tanda-tanda kerusakan ginjal, tetapi tidak ada pelanggaran laju filtrasi atau sedikit meningkat (lebih dari 90 ml / menit).

2 - kerusakan jaringan ginjal. Tingkat filtrasi berkurang secara moderat (dari 89 menjadi 90). Penting untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, untuk menilai apakah patologi sedang berkembang dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR berkurang sedang (dari 59 menjadi 30 ml / menit), diperlukan perawatan serius, termasuk komplikasi.

4 - penurunan kecepatan yang diucapkan (29-25). Terutama, dengan indikator seperti itu, mereka mulai memilih jenis terapi penggantian.

5 - tahap terakhir, gagal ginjal terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, transplantasi ginjal), pasien meninggal.

Kalkulator laju filtrasi glomerulus

Laju filtrasi glomerulus merupakan indikator penting dari keadaan fungsional organ-organ sistem ekskresi. Definisinya membantu mengidentifikasi kerusakan pada aparatus glomerulus. Dalam pengobatan praktis, tingkat filtrasi glomerulus diperkirakan oleh kandungan kreatinin dalam serum dan pembersihan zat ini.

Pembersihan adalah volume plasma, yang dikeluarkan oleh ginjal dari zat per unit waktu (biasanya membutuhkan waktu 1 menit). Dalam diagnosis, hanya zat-zat yang digunakan yang hanya dapat diekskresikan dengan filtrasi glomerulus (dan bukan dengan sekresi tubular dan reabsorpsi, atau kombinasi dari mereka dan filtrasi). Jika zat disaring oleh peralatan glomerulus, tetapi tidak dikenakan sekresi dan reabsorpsi dalam peralatan tubulus, maka jumlah pembersihannya sama dengan GFR.

Metode langsung

Untuk mendapatkan nilai GFR, analit berikut digunakan:

• inulin;
• 125I-iothalamat;
• 99mTc-diethylenetriaminopentaacetate.

Tetapi penggunaan zat-zat ini dibatasi oleh kebutuhan untuk infus intravena terus menerus untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah. Untuk menghitung parameter selama infus, empat bagian urin dikumpulkan dengan interval setengah jam. Metode ini secara teknis sulit dan cukup mahal, itulah sebabnya itu berlaku dalam kerangka kerja penelitian, dan tidak dalam praktik luas.

Analisis tidak langsung

Paling sering, parameter ini diperkirakan berdasarkan tingkat pembersihan kreatinin endogen. Zat ini adalah metabolit akhir kreatin dan kreatin fosfat. Parameter kecepatan pembentukan kreatinin dan ekskresi zat ini konstan dan ditentukan oleh volume otot.

Karena itu, pada pria (terutama mereka yang aktif terlibat dalam olahraga), lebih banyak zat ini terbentuk. Selain itu, intensitas pembentukan kreatinin meningkat dalam kasus perubahan nekrotik yang luas pada otot rangka.

Ekskresi kreatinin sebagian besar dilakukan dengan bantuan filtrasi glomerulus, namun sebagian kecil dikeluarkan oleh aparatus canalicular. Untuk alasan ini, laju filtrasi, yang difiksasi dengan pembersihan kreatinin, sedikit meningkat.

Jika ginjal bekerja secara fisiologis, besarnya peningkatan ini adalah dari 5 hingga 10%. Jika filtrasi glomerulus menurun, persentase kreatinin yang disekresikan meningkat. Dalam kasus kurangnya fungsi ginjal, tingkat pembersihan kreatinin mungkin lebih dari 70% GFR.

Jumlah sekresi tubular kreatinin tidak dapat diprediksi karena sifatnya yang tidak stabil pada pasien yang sama. Kesulitan lain dalam mengevaluasi GFR adalah efek obat pada tingkat sekresi kreatinin tubulus. Misalnya, trimetoprim dan simetidin dapat meningkatkan konsentrasi kreatinin dalam plasma dan mengurangi pembersihannya tanpa mengubah GFR.

Namun, analisis pembersihan kreatinin masih merupakan metode yang sederhana dan banyak digunakan untuk menentukan status fungsional ginjal. Sebarkan studi tentang urin harian. Untuk mendapatkan indikator yang dapat diandalkan, pasien harus menyadari kebenaran pengumpulan urin:

• setelah buang air kecil pertama di pagi hari guci harus dituangkan;
• setelah mengumpulkan semua urin di siang hari;
• bagian terakhir, yang diperoleh 24 jam setelah bagian pertama, ditambahkan ke bagian yang sebelumnya dikumpulkan.

Fisiologis adalah nilai ekskresi kreatinin harian pada pria - 18-21 mg / kg, dan pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika nilai yang lebih kecil diperoleh, maka salah satu hasil berikut diasumsikan: pengumpulan urin yang salah, kurangnya volume otot, ketidakcukupan ginjal yang jelas.

Sebelum atau setelah pengumpulan urin, konsentrasi kreatinin dalam serum harus ditentukan. Nilai yang diperoleh harus dihitung ulang dengan standar luas permukaan tubuh (dibagi dengan luas permukaan tubuh pasien dan dikalikan dengan 1,73 m2). Variasi nilai yang dapat diterima tergantung pada metode penelitian, tetapi paling sering berada dalam kisaran 85-125 ml / menit untuk pria dan 75-115 ml / menit untuk wanita).

Secara matematis, tingkat pengeluaran kreatinin dinyatakan melalui persamaan: C = (Km * V) Cdc, yang masing-masing mencerminkan konsentrasi kreatinin dalam urin dan darah, serta jumlah urin yang dilepaskan per menit (mis. Menit diuresis).

Formula lainnya

Dalam praktik medis, GFR ditentukan berdasarkan sejumlah persamaan di mana konsentrasi kreatinin dalam darah dan daftar parameter individu (usia, berat badan, tinggi) dimasukkan. Penghitungan ini difasilitasi oleh penggunaan kalkulator khusus. Metode Cockcroft-Gault, MDRD, persamaan CKD-EPI digunakan. Untuk menentukan GFR di masa kanak-kanak gunakan rumus Kunnahan-Barrath dan Schwartz.

Cockroft-Gault

Ini adalah formula pertama yang dikembangkan untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Hal ini ditandai dengan ketidakakuratan dalam hal parameter laju filtrasi yang dapat diterima atau dikurangi secara signifikan.

Berat badan diambil dalam kilogram, usia bertahun-tahun, konsentrasi kreatinin dalam μmol / l.

Persamaan ini sekarang digunakan cukup luas. Kerugian dari metode perhitungan ini adalah bahwa ia meremehkan nilai GFR pada nilai-nilainya yang tinggi.

• 1,73 m2 adalah luas permukaan rata-rata orang dewasa.
• Gosok - konsentrasi kreatinin serum.
• IDMS diasumsikan sama dengan satu, jika laboratorium tidak menggunakan teknik spektrometri-massa pengenceran isotop untuk kreatinin, 0,95 - jika berlaku.

Kalkulator ini tidak berlaku untuk kerusakan ginjal akut. Selain itu, formula ini tidak diselidiki untuk pasien yang lebih tua dari 70 tahun, karena hasil penggunaannya dalam kisaran 70 tahun dan lebih tua mungkin tidak akurat.

CKD-EPI

Dengan persamaan ini, Anda bisa mendapatkan nilai parameter yang lebih akurat jika laju filtrasi lebih dari 60 ml / menit / 1,73 m2.

• Konsentrasi kreatinin Cr - serum;
• umur - umur (tahun).

Schwartz

Berlaku untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Sepertinya ini: Pertumbuhan diambil dalam sentimeter, Scr adalah kreatinin dalam serum darah, dalam μmol / l.

Koefisien 36.2 dipilih secara empiris. Ada modifikasi dari formula ini, di mana koefisien ini memiliki nilai yang berbeda dan ditentukan oleh kelompok usia spesifik anak dan jenis kelaminnya.

Barrat

Ini juga digunakan untuk memperkirakan tingkat filtrasi pada anak-anak. Sepertinya:

Perawatan indikator

Besarnya GFR kurang dari 60 ml / menit didefinisikan sebagai timbulnya penyakit ginjal kronis sebagai hasil dari kepatuhan dengan kematian sebagian besar nefron.

Sifat perubahan laju filtrasi glomerulus, tergantung pada usia:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• dari 70 tahun - 75

Ada situasi di mana penggunaan metode komputasi untuk menentukan laju filtrasi glomerulus tidak dapat diterima. Daftar mereka termasuk:

• Ukuran tubuh pasien dan volume ototnya menyimpang tajam dari parameter rata-rata (kategori ini mencakup beberapa atlet, serta orang-orang yang memiliki anggota badan yang diamputasi).
• Sifat kelelahan yang jelas atau adanya kelebihan berat badan. Indeks massa tubuh atau kurang dari 15, atau lebih dari 40 kg / m2.
• Periode kehamilan
• Patologi Miodistrofik.
• Paresis dan kelumpuhan anggota badan.
• Ketaatan pada diet vegetarian.
• Penurunan tajam dalam fungsi ginjal (peningkatan sindrom nefritik akut atau progresif cepat).
• Kondisi setelah transplantasi ginjal.

Setelah 30 tahun, laju filtrasi secara bertahap menurun. Tetapi tingkat kreatinin dalam darah dari waktu ke waktu tidak meningkat, karena ada penurunan volume otot. untuk alasan ini, pada pasien usia lanjut, bahkan peningkatan kecil dalam konsentrasi kreatinin dalam darah dapat mengkonfirmasi keberadaan patologi ginjal.

GFR adalah parameter penting untuk mengidentifikasi tahap gagal ginjal, indikasi untuk prosedur dialisis, transplantasi organ. Dalam kasus ketidakcukupan fungsi ginjal yang kuat, penentuan GFR hanya dengan pembersihan kreatinin memberikan perkiraan indeks terlalu tinggi.

Ketika laju filtrasi glomerulus kurang dari 30 ml / menit, adalah benar untuk menganalisis fungsionalitas ginjal sesuai dengan nilai rata-rata urea dan kreatinin yang direkam secara simultan, karena kedua analit disaring, tetapi urea mengalami reabsorpsi, dan kreatinin dikeluarkan. Proses-proses tersebut saling menyeimbangkan, dan untuk alasan ini nilai rata-rata pembersihan bahan-bahan ini akan lebih akurat mencerminkan indikator yang diinginkan.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) - jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk periode waktu tertentu. GFR adalah indikator utama untuk menilai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Laju filtrasi glomerulus ditentukan oleh laju pembersihan darah (clearance) dari zat-zat tertentu yang diekskresikan oleh ginjal, yang tidak mengalami sekresi dan reabsorpsi dalam tubulus (paling sering adalah kreatinin, inulin, urea).

Menimbang bahwa ini adalah cara yang sangat melelahkan, dalam praktik klinis GFR dihitung menggunakan formula khusus berdasarkan konsentrasi kreatinin dalam darah dan beberapa parameter anatomi dan fisiologis (tinggi, berat, usia). Memfasilitasi perhitungan penggunaan kalkulator khusus. Metode utama yang digunakan adalah rumus Cockroft-Gault, MDRD, dan persamaan CKD-EPI. Untuk menghitung GFR pada anak-anak, rumus Schwarz dan Kunnahan-Barrath digunakan.

Perhitungan SCF untuk kreatinin

Glomerular filtration rate (GFR) adalah jumlah urin primer yang terbentuk di ginjal per unit waktu. Dalam kesehatan normal, itu berkisar 80-120 ml / menit, lebih rendah pada orang tua. Anda dapat menghitung GFR untuk kreatinin (produk akhir dari metabolisme protein).

Pembaca kami merekomendasikan

Pembaca reguler kami menyingkirkan masalah ginjal dengan metode yang efektif. Dia memeriksanya sendiri - hasilnya 100% - benar-benar meringankan rasa sakit dan masalah dengan buang air kecil. Ini adalah obat herbal alami. Kami memeriksa metode dan memutuskan untuk merekomendasikannya kepada Anda. Hasilnya cepat. METODE EFEKTIF.

GFR adalah salah satu indikator dari aparatus ginjal dan sering digunakan untuk menilai derajat gangguan glomerulus dan kualitas fungsinya.

Penurunan GFR berfungsi sebagai penanda untuk memprediksi penyakit umum. Ini adalah salah satu faktor risiko untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular yang mengarah pada peningkatan angka kematian orang. Tetapi pengangkatan terapi mengurangi risiko MTR dan komplikasi lainnya.

Bagaimana perhitungannya

Pembersihan ginjal dalam pengobatan dihitung dengan dua cara:

1. Pengukuran tingkat kreatinin dalam darah satu kali, setelah itu informasi yang diperoleh dimasukkan ke dalam salah satu dari banyak formula khusus. Metode ini digunakan lebih sering karena kenyamanan.
2. Pengukuran kreatinin dalam urin per hari. Untuk melakukan ini, Anda harus buang air kecil dalam wadah di siang hari dan membawanya untuk analisis. Untuk memastikan kebenaran proses, perlu untuk tidak memperhitungkan urin yang muncul saat pengosongan pagi pertama. Semua cairan lebih lanjut dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam. Norma kreatinin pada pria: 18-21 mg / kg, pada wanita: 15-18 mg / kg. Wadah dengan cairan harus disimpan di tempat yang dingin agar penyebaran bakteri tidak mungkin.

Kriteria

Laju filtrasi glomerulus diukur dengan sejumlah kriteria, tergantung pada formula yang digunakan dalam kasus tertentu.

• umur (tahun);
• kreatinin (µmol / L, mg / dL);
• gender (pria, wanita);
• ras (Kaukasoid, Negroid, Mongoloid);
• tinggi (cm);
• berat (kg).

Menggunakan Kalkulator

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus di rumah, Anda dapat menggunakan kalkulator khusus. Untuk 2018, jumlahnya cukup banyak, tetapi jika pasien memiliki pengetahuan tentang bahasa Inggris, lebih baik menggunakan kalkulator berbahasa Inggris. Mereka lebih fungsional dan stabil.

Saat bekerja dengan kalkulator, Anda harus memasukkan data di bidang yang sesuai, setelah itu program akan menghitung laju filtrasi glomerulus. Berdasarkan hasil yang diperoleh, kita bisa menyimpulkan tentang keadaan ginjal.

Perhatian Pengobatan sendiri dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam hal apapun tidak dapat mengambil obat tanpa sepengetahuan dokter yang hadir.

Apa yang

Sekarang Anda dapat menggunakan kalkulator untuk menghitung GFR dengan cara apa pun yang nyaman:

1. Kalkulator online. Tipe ini dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus CKD-EPI, MDRD.
2. Kalkulator untuk komputer pribadi. Ini harus diinstal pada PC, setelah itu akan mungkin untuk menemukan SCF tanpa akses ke Internet.
3. Kalkulator untuk ponsel cerdas. Jenis ini nyaman digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan di mana saja, bahkan jika tidak ada akses ke Internet.
4. Kertas monogram dan penguasa khusus. Jika Anda tidak memiliki ponsel atau komputer, Anda dapat menggunakan metode ini. Kerugiannya adalah kompleksitas perhitungan yang lebih besar.

Penyakit ginjal kronis

Penyakit ginjal kronis (CKD) - kerusakan atau penurunan kesehatan ginjal untuk jangka waktu 90 hari atau lebih lama. Sindrom ini dibagi menjadi 5 fase:

1. Tahap 1 Tanda-tanda nefropati yang melekat, GFR adalah normal.
2. Tahap 2 Ada juga tanda-tanda nefropati, GFR sedikit diremehkan.
3. Tahap 3A. Berarti penurunan GFR.
4. Tahap 3B. Pengurangan GFR yang signifikan.
5. Tahap 4. Perkiraan tingkat filtrasi glomerulus yang parah.
6. Tahap 5 Gagal ginjal kronis.

Ada beberapa alasan untuk pengembangan sindrom ini, seperti:

• Tekanan darah tinggi. Ini adalah penyebab paling umum, karena tekanan darah berhubungan langsung dengan kerja ginjal.
• Diabetes.
• Hampir semua orang berusia 75 dan lebih tua memiliki tahap awal CKD.

Beberapa penyakit meningkatkan risiko mengembangkan sindrom ini:

• Beberapa penyakit autoimun.
• Obesitas.
• Hiperlipoproteinemia.
• Menghalangi pengeluaran urin.
• Merokok juga dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.

Daftar ini tidak mengklaim sebagai komprehensif.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih. Pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan tergantung pada penyebab kerusakan ginjal.

Klasifikasi CKD berdasarkan indikator

Pilihan rumus untuk menghitung GFR untuk kreatinin dapat dibatasi untuk salah satu dari opsi ini: untuk pria: ClCr = ((140 - usia) * berat) / (72 * KrPL), untuk wanita: ClCr = (((140 - usia) * berat) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Jika GFR lebih besar dari 90, maka ini adalah standar atau peningkatan laju filtrasi glomerulus. Mungkin perlu menarik bagi ahli nefrologi.

GFR = 89 hingga 60. Perlu untuk memeriksa laju perkembangan penyakit ginjal kronis.

Laju filtrasi glomerulus dalam 59-30. Kami membutuhkan pengobatan komplikasi dan profilaksis.

Jika GFR = 29-15, maka Anda harus siap untuk terapi penggantian.

Laju filtrasi glomerulus kurang dari 15. Perlu untuk memulai pengobatan ginjal.

Jika Anda mengalami gejala penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih metode pengobatan yang tepat. Jika hasil dalam kalkulator membuat Anda khawatir, jangan putus asa. Hidup tidak berakhir dengan sindrom ini. Hal utama adalah percaya pada pemulihan dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Bagaimana dan mengapa scf dihitung berdasarkan nilai kreatinin

Tugas ginjal adalah untuk menyaring produk metabolisme dari darah. Nefron melakukan ini - merekalah yang membersihkan darah, pertama-tama membentuk urin primer dan kemudian sekunder, yang dikeluarkan bersama dengan zat-zat yang tidak diinginkan. Pada gagal ginjal, kerja nefron memburuk. Filter alami gagal: semakin berat defisiensi, semakin banyak produk pertukaran yang tertinggal dalam darah. Berbagai penelitian, termasuk perhitungan GFR untuk kreatinin, membantu menilai kemampuan penyaringan ginjal.

GFR adalah singkatan dari laju filtrasi glomerulus. Indikator normal dipertimbangkan dari 80 hingga 120 ml / menit, pengurangan lansia diperbolehkan, tetapi tidak lebih rendah dari 60 ml / menit. Kreatinin diperhitungkan dalam perhitungan, karena nilainya bertepatan dengan nilai referensi SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Kreatinin diproduksi di otot seseorang. Ini adalah produk akhir dari metabolisme protein. Ginjal yang berfungsi normal mengeluarkannya dari tubuh sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g per hari. Kandungan kreatinin dalam darah orang berbeda, dan indikatornya bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia orang, massa otot, pola makan, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keadaan sistem kemih.

Tetapi peningkatan signifikan dalam kreatinin selalu berbicara tentang patologi ginjal. Mekanisme pelanggarannya sederhana: ketika nefron mati di latar belakang ginjal ginjal tertentu, ginjal tidak berhenti mengatasi penyaringan urin. Dengan demikian, produk peluruhan dihilangkan dalam jumlah yang lebih kecil, bagian penting mereka dimasukkan kembali ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Indikator apa yang diperhitungkan saat menghitung

Seperti disebutkan di atas, beberapa faktor mempengaruhi kadar kreatinin.

• gender - pada wanita, indikatornya 5-10 lebih rendah dari pada pria;
• usia - anak-anak memiliki konten 2 kali lebih sedikit;
• massa otot - semakin banyak, semakin tinggi tingkat metabolitnya;
• aktivitas fisik - setelah mereka kreatinin dalam darah meningkat;
• diet - asupan protein yang berlebihan juga meningkatkan kadar kreatinin;
• asupan obat (NSAID, beberapa ACE inhibitor, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Ketika menghitung laju filtrasi untuk kreatinin, semua faktor ini perlu diperhitungkan, jika tidak hasilnya akan salah dan diagnosis "gagal ginjal" akan keliru. Tentu saja, hanya berdasarkan analisis ini putusan akhir tidak diberikan, penelitian tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi yang parah tidak akan menjadi kabar baik bagi pasien.

Rumus untuk menghitung SCF

Dalam kedokteran, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghitung GFR kreatinin.

Yang pertama adalah perhitungan clearance kreatinin. Ini disebut formula Cockroft-Gault. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

(140 - usia) x berat pasien dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika perhitungan dilakukan untuk seorang wanita, nilai yang diperoleh dengan rumus dikalikan dengan 0,85.

Perlu dicatat bahwa formula ini di klinik Eropa praktis tidak digunakan, karena ada metode perhitungan lain yang memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Salah satunya adalah formula yang disebut MDRD. Menurut itu, laju filtrasi ditemukan sebagai berikut:

11,33 x Crk (kreatinin serum) –1.154 x (jumlah tahun) –0.203.

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742.

Cr lebih disukai diberikan dalam hal mmol / l. Tetapi dapat ditentukan dalam μmol / l, dalam kasus seperti itu parameter dibagi dengan 1000.

Keakuratan perhitungan seperti itu tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF besar.

Dokter yang optimal mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ini terlalu rumit untuk non-spesialis, tetapi Anda harus tahu bahwa dengan bantuannya Anda dapat lebih akurat memperkirakan nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Selain formula-formula ini, kalkulator universal dapat digunakan untuk penilaian awal kemampuan penyaringan ginjal, mudah ditemukan di internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak dapat dianggap andal, tanpa memperhitungkan faktor-faktor seperti gaya hidup dan nutrisi, minum obat-obatan tertentu.

Nilai tahap GFR dan CKD

Ada lima tahap CKD. Tergantung pada tahap, hasil tes juga berubah.

Tahap 1 - ada tanda-tanda kerusakan ginjal, tetapi tidak ada pelanggaran laju filtrasi atau sedikit meningkat (lebih dari 90 ml / menit).

2 - kerusakan jaringan ginjal. Tingkat filtrasi berkurang secara moderat (dari 89 menjadi 90). Penting untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, untuk menilai apakah patologi sedang berkembang dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR berkurang sedang (dari 59 menjadi 30 ml / menit), diperlukan perawatan serius, termasuk komplikasi.

4 - penurunan kecepatan yang diucapkan (29-25). Terutama, dengan indikator seperti itu, mereka mulai memilih jenis terapi penggantian.

5 - tahap terakhir, gagal ginjal terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, transplantasi ginjal), pasien meninggal.

Perhitungan kreatinin scf

Laju filtrasi glomerulus: rumus perhitungan

Ginjal adalah organ yang sangat penting bagi tubuh manusia. Untuk menilai kondisi dan kinerja mereka, ada banyak teknik dan sampel. Salah satu indikator ini adalah laju filtrasi glomerulus.

Apa itu

Indikator ini adalah karakteristik kuantitatif utama dari fungsi ginjal. Ini mencerminkan berapa banyak urin primer terbentuk di ginjal selama periode waktu tertentu.

Laju filtrasi glomerulus dapat berubah di bawah pengaruh berbagai faktor yang mempengaruhi tubuh.

Indikator ini memainkan peran penting dalam diagnosis gagal ginjal dan beberapa penyakit lainnya. Untuk menentukannya, Anda perlu mengetahui beberapa konstanta, tercermin dalam rumus perhitungan, yang ada beberapa variasi dan variasi.

Biasanya, laju filtrasi glomerulus diatur oleh beberapa sistem tubuh (seperti kallikrein-kinin, renin-angiotensin-aldosteron, endokrin, dll.). Dalam patologi, kerusakan ginjal itu sendiri atau kerusakan salah satu sistem ini paling sering terdeteksi.

Apa yang bergantung pada indikator ini dan bagaimana hal itu dapat ditentukan?

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perubahan GFR

Seperti disebutkan di atas, laju filtrasi glomerular tergantung pada beberapa indikator atau kondisi.

Ini termasuk:

• Tingkat arus plasma ginjal. Hal ini disebabkan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteriol ke glomeruli ginjal. Biasanya, indikator ini pada orang sehat adalah sekitar 600 ml per menit (perhitungan dilakukan untuk rata-rata orang dengan berat sekitar 70 kg).
• Tekanan di dalam pembuluh. Biasanya, tekanan di kapal pembawa harus jauh lebih besar daripada di keluar. Hanya dengan begitu proses yang mendasari kerja ginjal dapat disaring.
• Jumlah nefron yang berfungsi. Sebagai akibat dari beberapa penyakit, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah sel-sel ginjal yang berfungsi, yang akan menghasilkan penurunan pada apa yang disebut permukaan filtrasi, dan, dengan demikian, laju filtrasi glomerulus yang rendah akan terdeteksi.

Indikasi untuk menentukan SCF

Dalam hal apa definisi indikator ini diperlukan?

Paling sering, laju filtrasi glomerulus (laju indikator ini adalah 100-120 ml per menit) ditentukan untuk berbagai penyakit ginjal. Patologi utama yang perlu didefinisikan adalah:

• Glomerulonefritis. Ini menyebabkan penurunan jumlah nefron yang berfungsi.

• Amiloidosis. Karena pembentukan senyawa protein yang tidak larut - amiloid - kapasitas penyaringan ginjal berkurang, yang mengarah pada penumpukan racun endogen dan keracunan tubuh.
• Racun dan senyawa nefrotoksik. Terhadap latar belakang pemberian mereka, parenkim ginjal dapat rusak dengan penurunan semua fungsinya. Karena senyawa seperti itu dapat menyublim, beberapa antibiotik.
• Gagal ginjal sebagai komplikasi banyak penyakit.

Kondisi ini adalah yang utama, yang dapat diamati laju filtrasi glomerulus di bawah normal.

Metode untuk menentukan filtrasi glomerulus

Saat ini, cukup banyak metode dan sampel telah dibuat yang memungkinkan menentukan tingkat filtrasi glomerulus. Semuanya memiliki nama nominal (untuk menghormati ilmuwan yang menemukan tes ini atau itu).

Cara utama untuk mempelajari fungsi glomeruli adalah uji Reberga-Tareev, penentuan laju filtrasi glomerulus dengan rumus Cockroft-Gold. Teknik-teknik ini didasarkan pada perubahan tingkat kreatinin endogen dan menghitung clearance-nya. Berdasarkan perubahan dalam plasma darah dan urin, kesimpulan tertentu diambil tentang fungsi ginjal.

Dimungkinkan untuk melakukan tes ini kepada semua orang, karena studi ini tidak memiliki kontraindikasi.

Dua sampel di atas adalah patokan dalam studi filtrasi ginjal. Teknik lain lebih jarang digunakan dan dilakukan terutama untuk indikasi spesifik.

Bagaimana penentuan kreatinin dan bagaimana prosedur ini?

Tes Reberga-Tareev

Ini digunakan dalam praktik klinis agak lebih sering daripada tes Cockroft-Gold.

Untuk penelitian gunakan serum dan urin. Pastikan untuk memperhitungkan waktu pengumpulan analisis, karena ini tergantung pada keakuratan penelitian.

Ada beberapa opsi untuk sampel ini. Metode yang paling umum adalah sebagai berikut: urin dikumpulkan selama beberapa jam (biasanya porsi dua jam). Di masing-masing dari mereka, kreatinin dan menit diuresis (jumlah urin yang dihasilkan per menit) ditentukan. Kecepatan filtrasi glomerulus dihitung berdasarkan dua indikator ini.

Penentuan bersihan kreatinin dalam porsi harian urin atau studi dua sampel 6 jam kurang umum.

Secara paralel, tidak peduli metode apa yang digunakan untuk menguji, pada pagi hari dengan perut kosong darah diambil dari vena untuk menilai konsentrasi kreatinin.

Tes Cockroft Gold

Teknik ini agak mirip dalam melakukan sampel Tareeva. Di pagi hari, dengan perut kosong, pasien diberikan minum sejumlah cairan (1,5-2 cangkir cairan - teh atau air) untuk merangsang diuresis kecil. Setelah 15 menit, pasien buang air kecil ke toilet (untuk menghilangkan sisa urin dari kandung kemih). Kemudian pasien ditunjukkan kedamaian.

Satu jam kemudian, bagian pertama dari urin dikumpulkan dan waktu buang air kecil dicatat secara akurat. Selama jam kedua, bagian kedua dikumpulkan. Di antara buang air kecil, 6-8 ml darah diambil dari vena pasien untuk menentukan kadar kreatinin serum.

Setelah menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin, lakukan penentuan pembersihannya. Bagaimana cara menentukan laju filtrasi glomerulus?

Rumus perhitungan untuk menentukannya adalah sebagai berikut:

F = (u: p) ˑ v, di mana u adalah konsentrasi kreatinin dalam urin, p adalah kreatinin dalam plasma darah, V adalah menit diuresis,

Berdasarkan indikator F, kesimpulan dibuat tentang kemampuan filtrasi ginjal.

Penentuan laju filtrasi menggunakan rumus MDRD

Berbeda dengan metode utama, yang memungkinkan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, formula MDRD telah menerima distribusi yang agak lebih kecil. Ini banyak digunakan oleh ahli nefrologi di sebagian besar negara Eropa. Menurut pendapat mereka, sampel Reberga-Tareev rendah informatif.

Inti dari teknik ini adalah untuk menentukan GFR, berdasarkan jenis kelamin, usia dan tingkat kreatinin serum. Sering digunakan dalam menentukan fungsi ginjal pada wanita hamil.

Ini terlihat seperti ini:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x usia - 0,203 x K, di mana Crk adalah konsentrasi kreatinin dalam darah (dalam mmol / l),

K adalah koefisien seksual (misalnya, untuk wanita itu adalah 0,742).

Formula ini telah membuktikan dirinya pada tingkat laju filtrasi yang lebih rendah, tetapi kelemahan utamanya adalah hasil yang salah jika laju filtrasi glomerulus naik. Formula perhitungan (karena minus ini) dimodernisasi dan ditambah (CKD-EPI).

Keuntungan dari formula ini adalah bahwa dimungkinkan untuk menentukan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam fungsi ginjal dan mengamatinya dalam dinamika.

Tolak

Setelah semua tes dan penelitian dilakukan, hasilnya ditafsirkan.

Penurunan laju filtrasi glomerular diamati dalam kasus-kasus berikut:

• Kekalahan alat glomerulus ginjal. Penurunan GFR praktis merupakan indikator utama yang mengindikasikan lesi di daerah ini. Namun, dengan penurunan GFR, penurunan kemampuan konsentrasi ginjal (pada tahap awal) mungkin tidak diamati.
• Gagal ginjal. Alasan utama untuk pengurangan GFR dan mengurangi kapasitas filtrasi. Selama semua tahapannya, ada penurunan progresif dalam pembersihan kreatinin endogen, penurunan tingkat filtrasi ke angka kritis dan pengembangan keracunan akut tubuh oleh produk metabolisme endogen.
• Penurunan filtrasi glomerulus juga dapat diamati saat mengambil antibiotik nefrotoksik tertentu, yang mengarah pada pengembangan ARF. Ini termasuk beberapa fluoroquinolones dan sefalosporin.

Muat tes

Untuk menentukan kapasitas filtrasi, Anda dapat menggunakan apa yang disebut sampel beban.

Untuk olahraga, satu kali penggunaan protein hewani atau asam amino (tanpa adanya kontraindikasi) biasanya digunakan, atau mereka menggunakan dopamin secara intravena.

Dengan muatan protein, sekitar 100 gram protein masuk ke tubuh pasien (jumlahnya tergantung pada berat pasien).

Selama setengah jam berikutnya pada orang sehat, ada peningkatan GFR sebesar 30-50%.

Fenomena ini disebut cadangan filtrasi ginjal, atau PFR (cadangan fungsional ginjal).

Jika tidak ada peningkatan GFR, perlu dicurigai pelanggaran permeabilitas filter ginjal atau pengembangan beberapa patologi vaskular (seperti, misalnya, pada nefropati diabetik) dan CRF.

Sampel dengan dopamin menunjukkan hasil yang serupa dan diinterpretasikan dengan cara yang sama dengan sampel protein pemuatan.

Pentingnya melakukan studi ini

Mengapa begitu banyak teknik untuk menilai kapasitas filtrasi dibuat dan mengapa perlu untuk menentukan laju filtrasi glomerulus?

Laju indikator ini, seperti yang diketahui, bervariasi dengan status yang berbeda. Itulah sebabnya banyak metode dan penelitian saat ini sedang dibuat untuk menilai keadaan filter alami kita dan mencegah perkembangan banyak penyakit.

Selain itu, penyakit-penyakit ini memprovokasi sebagian besar operasi transplantasi ginjal, yang merupakan proses yang agak melelahkan dan kompleks, sering mengarah pada kebutuhan untuk intervensi berulang atau intervensi yang lebih kompleks.

Itulah sebabnya diagnosis patologi organ ini sangat penting bagi pasien dan dokter. Deteksi dini penyakit ini jauh lebih mudah untuk diobati dan dicegah daripada bentuknya yang terabaikan.

Laju filtrasi glomerulus menurut formula MDRD dan Schwartz - Kalkulator medis profesional, algoritme, skala

Perhitungan laju filtrasi glomerulus menggunakan rumus 4 variabel MDRD yang dimodifikasi (Modifikasi diet pada penyakit ginjal).

Untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 19 tahun, rumus Schwartz digunakan.

Kalkulator ini tidak boleh digunakan untuk kerusakan ginjal akut.

Harus juga diingat bahwa, menurut penelitian terbaru, data yang diperoleh dengan menggunakan formula MDRD mungkin berbeda dari yang sebenarnya sebesar ± 29%.

NKDEP merekomendasikan menggunakan angka pasti untuk GFR lebih besar dari atau sama dengan 60 ml / menit / 1,73 m2, tetapi hanya 60 ml / menit / 1,73 m2.

Formula MDRD belum diuji pada orang yang lebih tua dari 70 tahun, sehingga hasil penggunaannya pada orang usia ini mungkin tidak akurat.

Formula

Penilaian dilakukan dengan rumus berikut:

Untuk orang di atas 18, rumus dari studi MDRD digunakan:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1.154 x (Usia, tahun) -0,203 x (0,742 untuk wanita) x (1,212 untuk Afrika Amerika) (dalam satuan SI).

Formula tidak memerlukan berat pasien, karena hasilnya dikurangi menjadi 1,73 m2, yang merupakan area permukaan yang diterima secara umum dari rata-rata tubuh orang dewasa.

Untuk orang berusia 18 tahun atau kurang, rumus Schwartz GJ (2009) digunakan:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × Tinggi, cm) / Scr

GFR - laju filtrasi glomerulus;

Scr - kretinin serum, µmol / l.

IDMS - 1, jika laboratorium Anda tidak menggunakan metode spektrometri massa isotop dilusional sebagai metode untuk penentuan kreatinin serum, 0,95 - jika itu.

Interpretasi

Tingkat filtrasi glomerulus kurang dari 60 ml / menit dianggap sebagai permulaan penyakit ginjal kronis karena fakta bahwa lebih dari 50% nefron mati.

Kalkulator scr di cokroft

Cara menghitung SKF untuk kreatinin

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Ketika perhitungan SCF untuk kreatinin dilakukan, jumlah kreatinin ini digunakan, yang dimasukkan, di antara nilai-nilai lain, ke dalam formula tertentu. Glomerular filtration rate (GFR) mengacu pada jumlah darah yang dibersihkan oleh ginjal untuk interval waktu tertentu. Rumusnya jelas dan dapat diakses oleh siapa saja, dengan mempertimbangkan berbagai faktor yang mempengaruhi produksi kreatinin. Hasil mereka hampir persis bertepatan dengan data dari studi GFR lainnya. Kesimpulan independen mungkin keliru. Setelah menghitung formula, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kalkulator

Metode kalkulator digunakan untuk memfasilitasi perhitungan GFR.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Nilai ditemukan dalam sel:

• umur, jumlah tahun penuh;
• lantai;
• identitas ras (etnis);
• tinggi dalam cm;
• berat dalam kg;
• kreatinin plasma, µmol / l.

Ini membuatnya mudah untuk menghitung GFR. Terlebih lagi, untuk wanita dan pria, normanya berbeda. Berdasarkan data GFR, dibuat gradasi tahapan CKD. Selanjutnya, kesimpulan dibuat tentang derajat atau tidak adanya penyakit (gagal ginjal).

Kadang-kadang mungkin perlu memasukkan parameter tambahan (albumin dan urea).

Ada beberapa formula. Misalnya, rumus Cocroft-Gault digunakan untuk orang dewasa. Ini menunjukkan nilai clearance, yang mana kreatinin selalu lebih besar dari laju filtrasi glomerulus. Kerugian dari metode perhitungan ini termasuk kesalahan dengan penurunan nilai SCF.

Untuk perhitungan yang lebih akurat menggunakan rumus CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Persamaan ini membantu untuk mendapatkan data yang cukup akurat tentang keadaan ginjal dengan GFR lebih dari 60 unit.

Formula yang paling banyak digunakan adalah MDRD. Tetapi memiliki kesalahan besar dalam evaluasi parameter besar SCF.

Masalah ginjal

Penyakit ginjal kronis (CKD) dideteksi menggunakan formula dan memiliki beberapa tahap, masing-masing dengan indikator, gejala, dan metode pengobatan tertentu. Risiko tertinggi sakit diamati pada pasien lansia dengan diabetes, penyakit radang di daerah urogenital. Pada populasi yang lebih muda, ini terjadi pada tidak lebih dari sepuluh persen kasus.

Menurut indikator kuantitatif GFR, gradasi derajat gagal ginjal memiliki lima kelompok utama:

1. Gangguan pekerjaan dengan GFR normal atau meningkat. Hal ini diperlukan untuk mendaftar dengan ahli nefrologi, menjaga kondisi jantung dan pembuluh darah.
2. Tahap awal mengurangi kecepatan. Di sini perlu untuk mengendalikan dinamika penurunan dan diperlakukan sesuai dengan skema yang diusulkan oleh dokter.
3. Tingkat reduksi rata-rata. Pada tahap ini, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit, untuk mempersingkat perjalanan pengobatan.
4. Penurunan pangkat eksplisit. Kursus terapi penggantian hormon.
5. Tahap terakhir, yang ditandai dengan kematian setengah dari nefron. Perawatan dengan obat pengganti saja.

Dengan demikian, setelah diagnosis dan evaluasi hasil, Anda perlu mendaftar dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya. Metode yang berbeda memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi pasien dengan caranya sendiri dan untuk membedakan antara perawatan dan pencegahan.

Bagaimana dan mengapa scf dihitung berdasarkan nilai kreatinin

Tugas ginjal adalah untuk menyaring produk metabolisme dari darah. Nefron melakukan ini - merekalah yang membersihkan darah, pertama-tama membentuk urin primer dan kemudian sekunder, yang dikeluarkan bersama dengan zat-zat yang tidak diinginkan. Pada gagal ginjal, kerja nefron memburuk. Filter alami gagal: semakin berat defisiensi, semakin banyak produk pertukaran yang tertinggal dalam darah. Berbagai penelitian, termasuk perhitungan GFR untuk kreatinin, membantu menilai kemampuan penyaringan ginjal.

GFR adalah singkatan dari laju filtrasi glomerulus. Indikator normal dipertimbangkan dari 80 hingga 120 ml / menit, pengurangan lansia diperbolehkan, tetapi tidak lebih rendah dari 60 ml / menit. Kreatinin diperhitungkan dalam perhitungan, karena nilainya bertepatan dengan nilai referensi SCF.

Mekanisme untuk meningkatkan kreatinin

Kreatinin diproduksi di otot seseorang. Ini adalah produk akhir dari metabolisme protein. Ginjal yang berfungsi normal mengeluarkannya dari tubuh sepenuhnya dalam jumlah 1-2 g per hari. Kandungan kreatinin dalam darah orang berbeda, dan indikatornya bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia orang, massa otot, pola makan, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan keadaan sistem kemih.

Tetapi peningkatan signifikan dalam kreatinin selalu berbicara tentang patologi ginjal. Mekanisme pelanggarannya sederhana: ketika nefron mati di latar belakang ginjal ginjal tertentu, ginjal tidak berhenti mengatasi penyaringan urin. Dengan demikian, produk peluruhan dihilangkan dalam jumlah yang lebih kecil, bagian penting mereka dimasukkan kembali ke dalam sistem peredaran darah. Termasuk kreatinin.

Indikator apa yang diperhitungkan saat menghitung

Seperti disebutkan di atas, beberapa faktor mempengaruhi kadar kreatinin.

• gender - pada wanita, indikatornya 5-10 lebih rendah dari pada pria;
• usia - anak-anak memiliki konten 2 kali lebih sedikit;
• massa otot - semakin banyak, semakin tinggi tingkat metabolitnya;
• aktivitas fisik - setelah mereka kreatinin dalam darah meningkat;
• diet - asupan protein yang berlebihan juga meningkatkan kadar kreatinin;
• asupan obat (NSAID, beberapa ACE inhibitor, "Cyclosporin");
• dehidrasi.

Ketika menghitung laju filtrasi untuk kreatinin, semua faktor ini perlu diperhitungkan, jika tidak hasilnya akan salah dan diagnosis "gagal ginjal" akan keliru. Tentu saja, hanya berdasarkan analisis ini putusan akhir tidak diberikan, penelitian tambahan selalu dilakukan, tetapi kecurigaan patologi yang parah tidak akan menjadi kabar baik bagi pasien.

Rumus untuk menghitung SCF

Dalam kedokteran, beberapa formula digunakan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghitung GFR kreatinin.

Yang pertama adalah perhitungan clearance kreatinin. Ini disebut formula Cockroft-Gault. Perhitungan dilakukan sebagai berikut:

(140 - usia) x berat pasien dalam kg / (jumlah kreatinin dalam mmol / l) x 814.

Jika perhitungan dilakukan untuk seorang wanita, nilai yang diperoleh dengan rumus dikalikan dengan 0,85.

Perlu dicatat bahwa formula ini di klinik Eropa praktis tidak digunakan, karena ada metode perhitungan lain yang memberikan hasil yang lebih dapat diandalkan. Salah satunya adalah formula yang disebut MDRD. Menurut itu, laju filtrasi ditemukan sebagai berikut:

11,33 x Crk (kreatinin serum) –1.154 x (jumlah tahun) –0.203.

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742.

Cr lebih disukai diberikan dalam hal mmol / l. Tetapi dapat ditentukan dalam μmol / l, dalam kasus seperti itu parameter dibagi dengan 1000.

Keakuratan perhitungan seperti itu tinggi, tetapi tidak untuk nilai SCF besar.

Dokter yang optimal mempertimbangkan formula CKD-EPI. Ini terlalu rumit untuk non-spesialis, tetapi Anda harus tahu bahwa dengan bantuannya Anda dapat lebih akurat memperkirakan nilai GFR pada nilai rendah dan tinggi.

Selain formula-formula ini, kalkulator universal dapat digunakan untuk penilaian awal kemampuan penyaringan ginjal, mudah ditemukan di internet. Tetapi kesaksian yang diperoleh dengan bantuannya tidak dapat dianggap andal, tanpa memperhitungkan faktor-faktor seperti gaya hidup dan nutrisi, minum obat-obatan tertentu.

Nilai tahap GFR dan CKD

Ada lima tahap CKD. Tergantung pada tahap, hasil tes juga berubah.

Tahap 1 - ada tanda-tanda kerusakan ginjal, tetapi tidak ada pelanggaran laju filtrasi atau sedikit meningkat (lebih dari 90 ml / menit).

2 - kerusakan jaringan ginjal. Tingkat filtrasi berkurang secara moderat (dari 89 menjadi 90). Penting untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pasien, untuk menilai apakah patologi sedang berkembang dan meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tahap 3 - GFR berkurang sedang (dari 59 menjadi 30 ml / menit), diperlukan perawatan serius, termasuk komplikasi.

4 - penurunan kecepatan yang diucapkan (29-25). Terutama, dengan indikator seperti itu, mereka mulai memilih jenis terapi penggantian.

5 - tahap terakhir, gagal ginjal terminal, nilai GFR - di bawah 15. Tanpa terapi penggantian (hemodialisis, transplantasi ginjal), pasien meninggal.