OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DIIZINKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.

INSTRUKSI untuk penggunaan medis obat Bactrim® (Bactrim®)

Nomor registrasi: П N014160 / 01-020413

Nama dagang obat tersebut
Bactrim® (Bactrim®)

Nama non-kepemilikan atau pengelompokan internasional
Kotrimoksazol

Bentuk Dosis
Penangguhan untuk pemberian oral

Komposisi
5 ml (1 sendok) suspensi untuk pemberian oral mengandung:
bahan aktif: kotrimoksazol 240 mg (sesuai dengan 200 mg sulfametoksazol dan 40 mg trimetoprim);
eksipien: selulosa yang dapat terdispersi - 80,0 mg, metil parahydroxybenzoate - 2,5 mg, propyl parahydroxybenzoate - 0,5 mg, sorbitol - 4500,0 mg, polisorbat 80 - 10,0 mg, perasa vanili - 10,0 mg, perasa pisang - 25,0 mg, air murni hingga 5,0 ml.

Deskripsi
Suspensi homogen dari putih kekuningan hingga oranye dengan aroma buah.

Kelompok farmakoterapi
Gabungan antimikroba
Kode ATX [J01EE01]

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik
Agen kemoterapi bakterisida gabungan
Bactrim® mengandung dua zat aktif yang memiliki efek sinergis dengan memblokir dua enzim yang mengkatalisasi tahapan berturut-turut biosintesis asam folat dalam mikroorganisme. Karena mekanisme ini, efek bakterisida in vitro dicapai pada konsentrasi sedemikian sehingga setiap komponen obat hanya memiliki efek bakteriostatik. Selain itu, Bactrim® seringkali efektif terhadap patogen yang resisten terhadap salah satu komponennya. Tindakan antibakteri in vitro dari Bactrim® mencakup berbagai macam patogen gram positif dan gram negatif, meskipun sensitivitas mungkin tergantung pada lokasi geografis.
Biasanya patogen sensitif (MPC 160 mg / l untuk sulfametoksazol)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Jika Bactrim® diresepkan secara empiris, perlu untuk mempertimbangkan kekhasan lokal resistensi terhadap Bactrim® dari agen penyebab yang mungkin dari penyakit menular tertentu.
Untuk infeksi yang mungkin sebagian disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan, disarankan untuk menguji sensitivitas untuk menghilangkan resistensi patogen.
Sensitivitas terhadap Bactrim ® dapat ditentukan dengan metode standar, misalnya, metode cakram atau metode pengenceran yang direkomendasikan oleh Komite Nasional untuk Standar Laboratorium Klinis (NCCCT).
NCCLS merekomendasikan kriteria sensitivitas berikut:

* Disk: 1,25 mcg trimethoprim dan 23,75 mcg sulfamethoxazole.
** Trimethoprim dan sulfametoksazol dengan perbandingan 1:19.

Farmakokinetik
Hisap
Setelah pemberian oral, trimethoprim dan sulfametoksazol dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap di saluran pencernaan bagian atas. Setelah 1-4 jam setelah dosis tunggal 160 mg trimetoprim + 800 mg sulfametoksazol, konsentrasi maksimum trimetoprim dalam plasma adalah 1,5-3 μg / ml, dan sulfametoksazol - 40-80 μg / ml. Ketika diminum berulang kali dengan interval 12 jam, konsentrasi kesetimbangan minimum setelah 2-3 hari menjadi stabil dalam 1,3-2,8 μg / ml untuk trimetoprim dan 32-63 μg / ml untuk sulfametoksazol.
Distribusi
Volume distribusi trimethoprim adalah sekitar 130 liter, sulfametoksazol adalah sekitar 20 liter. 45% trimethoprim dan 66% sulfametoksazol berhubungan dengan protein plasma. Trimethoprim sedikit lebih baik daripada sulfamethoxazole menembus jaringan non-inflamasi kelenjar prostat, cairan mani, cairan vagina, air liur, jaringan paru-paru yang sehat dan meradang, empedu, sedangkan kedua komponen obat menembus ke dalam cairan tulang belakang dan humor air mata.
Trimethoprim dan sulfamethoxazole dalam jumlah besar berasal dari aliran darah ke cairan tubuh interstitial dan ekstravasal lainnya, sedangkan konsentrasi trimethoprim dan sulfamethoxazole melebihi konsentrasi penghambatan minimum untuk sebagian besar patogen.
Pada manusia, trimethoprim dan sulfametoksazol ditemukan dalam plasenta, darah tali pusat, cairan ketuban, dan jaringan janin (hati, paru-paru), yang menunjukkan penetrasi kedua zat melalui penghalang plasenta. Sebagai aturan, konsentrasi trimethoprim pada janin dekat dengan yang pada ibu, dan konsentrasi sulfametoksazol pada janin lebih rendah daripada pada ibu.
Kedua zat tersebut diekskresikan dalam ASI. Konsentrasi dalam ASI dekat (trimethoprim) atau lebih rendah (sulfametoksazol) dari yang ada dalam plasma ibu.
Metabolisme
Sekitar 50-70% dari dosis trimetoprim dan 10-30% dari dosis sulfametoksazol diekskresikan tidak berubah. Metabolit utama trimetoprim adalah turunan hidroksi 1 dan 3 dan oksida 3 dan 4. Beberapa metabolit memiliki aktivitas antimikroba. Sulfamethoxazole dimetabolisme di hati, terutama oleh asetilasi N4 dan, pada tingkat lebih rendah, oleh konjugasi dengan asam glukuronat.
Penghapusan
Waktu paruh kedua komponen sangat dekat satu sama lain (rata-rata, 10 jam untuk trimetoprim dan 11 jam untuk sulfametoksazol).
Kedua zat, serta metabolitnya, diperoleh hampir secara eksklusif melalui ginjal, baik dengan filtrasi glomerulus dan sekresi tubular, akibatnya konsentrasi kedua zat aktif dalam urin jauh lebih tinggi daripada dalam darah. Sebagian kecil zat aktif diekskresikan dalam tinja.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pasien lanjut usia dan pikun
Dalam fungsi ginjal normal, paruh kedua komponen obat sedikit berbeda.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal (bersihan kreatinin 15-30 ml / menit), waktu paruh kedua komponen obat meningkat, yang membutuhkan penyesuaian dosis.

Indikasi

Bactrim harus diresepkan hanya dalam kasus-kasus di mana, menurut dokter, keuntungan dari terapi semacam itu lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi; perlu untuk menjawab pertanyaan apakah mungkin dikelola dengan menggunakan satu agen antibakteri yang efektif.
Karena sensitivitas bakteri terhadap antibiotik secara in vitro bervariasi di wilayah geografis yang berbeda dan seiring waktu, karakteristik lokal dari sensitivitas bakteri harus diperhitungkan ketika memilih obat.
Infeksi pada saluran pernapasan dan organ THT: eksaserbasi bronkitis kronis, otitis media pada anak-anak, jika ada cukup alasan untuk memilih kombinasi trimethoprim dan sulfametoksazol dengan mototerapi antibiotik. Pengobatan dan pencegahan (primer dan sekunder) dari pneumonia yang disebabkan oleh Pneumocystis carinii pada orang dewasa dan anak-anak.
Infeksi saluran kemih: infeksi saluran kemih, chancre lunak.
Infeksi pada saluran pencernaan: demam tifoid dan demam paratyphoid, shigella (disebabkan oleh strain sensitif Shigella fiehneri dan Shigella sonnei, jika terapi antibiotik diindikasikan), diare pada pelancong yang disebabkan oleh strain enterotoksik dari Escherichia coli, kolera (selain itu juga menambah banyak cairan asam urin yang dimasukkan ke dalam colokan cairan tambahan) dan cairan asam urin yang ditambahkan ke dalam cairan asam urin yang terlalu banyak dimasukkan ke dalam colokan cairan tambahan ke dalam cairan asam urin.
Infeksi bakteri lain: infeksi yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme (kemungkinan kombinasi dengan antibiotik lain), misalnya: brucellosis, osteomielitis akut dan kronis, nokardiosis, aktinomikosis, toksoplasmosis, dan blastomikosis Amerika Selatan.

Kontraindikasi

Kerusakan parah pada parenkim hati; insufisiensi ginjal berat (kreatinin 30 ml / mnt diresepkan dosis biasa, dengan kreatinin 15-30 ml / mnt - setengah dari dosis biasa, dan ketika kreatinin membersihkan

Gabungan agen antimikroba Bactrim dan fitur penggunaannya dalam pengobatan anak-anak

Dalam kasus yang kompleks, ketika efek kompleks pada mikroorganisme patogen diperlukan, suspensi Bactrim ditentukan.

Petunjuk penggunaan untuk anak-anak dari agen antimikroba ini mengandung informasi tentang kasus-kasus utama ketika tidak mungkin dilakukan tanpa efek sinergis dari obat. Itu disediakan oleh aksi bersama dari semua komponen yang termasuk dalam obat.

Formulir rilis

Hari ini Bactrim untuk anak-anak diproduksi dalam bentuk penangguhan. Di dalamnya, bahan aktif standar adalah Co-trimoxazole, yang dalam bentuk partikel terkecil dalam basis cair dalam suspensi.

Bentuk ini membuatnya lebih mudah untuk mengambil obat, memungkinkan untuk merawat anak kecil, serta pasien dengan fungsi menelan yang sulit. Aroma buah membuat resepsi lebih menyenangkan.

Indikasi untuk digunakan

Tentang obat, instruksi Bactrim untuk digunakan untuk anak-anak mengatakan bagaimana dengan obat yang manjur, yang penggunaannya digunakan, jika penggunaan agen antibakteri komponen tunggal tidak memberikan efek yang diinginkan. Zat Co-trimoxazole terdiri dari 2 komponen: sulfamethoxazole, trimethoprim. Oleh karena itu, Bactrim mengacu pada sarana gabungan yang mampu menekan berbagai kelompok mikroba.

Obat ini aktif digunakan dalam perang melawan lesi yang terinfeksi pada sistem pernapasan, organ THT. Ini dibahas dalam patologi berikut:

• pada bronkitis kronis (tahap akut);
• pneumonia yang dipicu oleh Pneumocystis carinii (pengobatan, profilaksis);
• dengan bronkiektasis;
• dengan otitis media yang rumit (ketika monoterapi tidak memberikan hasil positif cepat);
• dengan demam berdarah.

Ini juga relevan ketika menghilangkan lesi bakteri pada saluran kemih, infeksi genital:

Seringkali, obat yang diresepkan untuk penyembuhan infeksi pada organ pencernaan, di antaranya adalah:

• kolera;
• demam tifoid, demam paratifoid;
• beberapa jenis shigellosis, termasuk yang disebabkan oleh Shigella sonnei;
• kolesistitis;
• Diare pelancong dipicu oleh Escherichia coli.

Dokter dapat meresepkan Bactril untuk anak-anak dalam memerangi infeksi lain, termasuk brucellosis akut (jika penyakit ini tidak diucapkan jamur di alam), dengan osteomielitis, actinomycosis, toksoplasmosis, nocardia, malaria, blastomycosis. Sebenarnya penggunaannya dalam koreksi kulit ketika terkena jerawat, furunculosis, ada luka yang sudah terinfeksi parah.

Bactrim dibedakan oleh kemanjuran yang baik, tetapi hanya digunakan jika tidak mungkin untuk mengatasi patologi dengan monopreparasi.

Kontraindikasi

Obat ini memiliki efek kompleks pada tubuh. Oleh karena itu, dari sudut pandang spesialis, itu tidak selalu dapat digunakan, semua kasus kontraindikasi dicatat dalam instruksi.

Kontraindikasi adalah gagal ginjal dan hati, gangguan darah yang serius (anemia plastis, agranulositosis, leukopenia, anemia defisiensi B12).

Dengan hati-hati, selalu membandingkan risiko dan manfaatnya, gunakan obat ini selama kehamilan, menyusui. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa kotrimoksazol menyebabkan kelainan janin. Untuk menghindari aborsi, perawatan dengan obat ini harus disertai dengan asupan asam folat.

Pada trimester terakhir, Bactrim umumnya dikeluarkan agar tidak memprovokasi penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir. Selama menyusui, dosis kecil zat aktif menembus ke dalam susu. Oleh karena itu, obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi hanya ketika manfaat bagi ibu lebih penting daripada potensi penyakit kuning pada bayi atau kemungkinan perkembangan sensitivitas yang meningkat. Jangan gunakan obat untuk hipersensitif terhadap zat apa pun dalam komposisi.

Obat tidak boleh diresepkan untuk anak-anak yang usianya kurang dari 3 bulan.

Bactrim untuk anak-anak: petunjuk penggunaan

Dosis standar dirancang untuk pasien dewasa, untuk anak-anak yang usianya lebih dari 12 tahun: dari 2 hingga 6 sendok dua kali sehari.

Jumlah spesifik sendok yang akan diberikan pada satu waktu ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi. Paruh pertama dosis harian dikonsumsi setelah sarapan, yang kedua - sebelum tidur. Total durasi kursus - dari 5 hari.

Berhentilah minum, jika tanda-tanda penyakit tidak mengganggu dua hari lagi. Kurangnya efek setelah 7 hari masuk adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan menyesuaikan terapi. Bagaimanapun, kekebalan mikroba yang ditemui untuk obat ini mungkin memerlukan obat yang berbeda.

Saat meresepkan pasien yang usianya kurang dari 12 tahun, gunakan pendekatan individual. Bayi 3 - 5 bulan dapat menerima setengah sendok ukur (2, 5 ml) asupan dua kali sehari. Dari enam bulan hingga 5 tahun, biasanya disarankan untuk mengambil 1 sendok sehari dua kali sehari. Dalam kasus yang parah, peningkatan dosis Bactrim untuk anak-anak, menurut Komarovsky, para ahli lain hanya memperbolehkan satu setengah kali.

Dalam pengobatan sistem urogenital pada orang dewasa, dosis maksimum.

Efek samping

Dengan tidak adanya patologi kronis yang serius, pasien dengan mudah dapat mentolerir pengobatan dengan agen antimikroba ini. Tentang efek samping Bactrim, sirup untuk anak-anak, ulasan biasanya berbicara dengan menahan: kadang-kadang ruam kulit dijelaskan, diare lebih jarang. Tetapi produsen masih memperingatkan bahwa minum obat dapat menyebabkan perubahan buruk pada tubuh.

Jika Anda mengidentifikasi salah satu faktor yang tercantum di bawah ini, Anda harus mengajukan pertanyaan tentang penghentian Bactrim:

• pelanggaran pada saluran pencernaan, termasuk muntah, diare, pankreatitis, bahkan hepatitis dan kolestasis;
• berbagai bentuk reaksi alergi;
• gangguan pada sistem hematopoietik, termasuk granulositopenia, leukopenia, anemia, dan lainnya;
• patologi sistem saraf: halusinasi, neuropati, uveitis, pusing, kejang, ataksia, manifestasi gejala meningeal;
• masalah sistem muskuloskeletal;
• gangguan pada sistem kemih. Ini termasuk gangguan fungsi ginjal, peningkatan kadar urea dalam darah, kristaluria, nefritis interstitial;
• Masalah pernapasan juga dapat terjadi. Seringkali ada sesak napas, batuk, yang mengindikasikan pembentukan infiltrat paru.

Pada dosis tinggi, gangguan dapat mempengaruhi sistem metabolisme.

Overdosis

Anda perlu tahu bahwa overdosis bisa bersifat akut (terjadi ketika Anda mengambil dosis tinggi dosis tunggal), dan kronis (zat ini menumpuk akibat dosis tinggi obat yang berkepanjangan).

Overdosis akut akan membuat dirinya merasa mual, berubah menjadi muntah, sakit kepala, pusing parah, diare, gangguan penglihatan, kerusakan otak. Dalam bentuk kronis, fungsi pembentukan darah terhambat.

Interaksi

Saat mengambil Bactrim dengan obat lain secara bersamaan, gambar berikut dapat diamati:

• ketika mengambil obat penurun gula harus diharapkan mengurangi efektivitasnya;
• ketika dikombinasikan dengan warfarin, ada peningkatan dalam aksinya;
• Finitoin ditarik lebih lambat, sehingga keracunan dapat terjadi dengan obat ini;
• ketika menggunakan antidepresan trisiklik, efektivitasnya berkurang tajam;
• kombinasi dengan metotreksat memprovokasi pansitopenia;
• kombinasi dengan trimethoprim-sulfametoksazol, siklosporin setelah transplantasi ginjal menghasilkan peningkatan kadar kreatinin dan penurunan fungsi ginjal setelahnya;
• pemberian bersamaan sulfonamid lainnya menyebabkan peningkatan konsentrasi metotreksat gratis, dengan semua konsekuensi yang tidak diinginkan;
• anemia megaloblastik dapat dikaitkan dengan pirimetamin dalam pengobatan malaria;
• pemberian bersama dengan diuretik pada lansia dapat menyebabkan trombositopenia.

Dilarang menggabungkan Bactrim dengan dofetilide.

Analog

Ada banyak analog obat. Zat aktifnya mirip dengan itu, Biseptol dan Bleifeptol, Dvaseptol, Co-trimoxazole, Groseptol, Metosulfabol yang biasa juga dapat dicatat. Menurut karakteristik efek pada tubuh, Sulfaton dianggap sebagai analog.

Ulasan

Tetapi anak-anak disarankan untuk memberikan obat Bactrim jika metode lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Alasan kewaspadaan adalah sering tabrakan dengan efek samping.

Ini adalah obat yang kuat tetapi tidak aman. Oleh karena itu, dapat diambil hanya dengan resep dokter, di bawah pengawasan konstannya.

Video terkait

Petunjuk penggunaan suspensi Bactrim:

Untuk mendapatkan hasil yang sangat positif dari pengobatan, seorang spesialis dengan penggunaan jangka panjang (lebih dari sebulan) harus menjaga komposisi darah tetap di bawah pengawasan, meresepkan asam folat untuk mengatur parameter hematologis. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, perlu menggabungkan penerimaan dengan penggunaan air dalam jumlah besar. Jika orang tua mengikuti aturan minum anak mereka, mereka tidak akan menghadapi efek samping yang tidak diinginkan.

Bactrim ® (Bactrim ®)

Bahan aktif:

Konten

Kelompok farmakologis

Gambar 3D

Bentuk komposisi dan rilis

dalam botol kaca gelap 50 ml (lengkap dengan sendok pengukur); dalam botol kotak 1.

dalam blister 10 pcs.; dalam kemasan kardus 1, 3, 5 lecet.

Tindakan farmakologis

Dosis dan pemberian

Di dalam, setelah makan dengan cairan yang cukup.

Dosis standar untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun disajikan pada Tabel 1.

Dalam kasus infeksi akut, Bactrim ® harus diresepkan untuk jangka waktu minimal 5 hari atau sampai pasien tidak memiliki gejala selama 2 hari. Jika setelah 7 hari perawatan, perbaikan klinis tidak terjadi, kondisi pasien harus dievaluasi ulang untuk kemungkinan koreksi pengobatan.

Dosis dalam kasus khusus

Chancroid Pada 4 mern. Penangguhan suspensi 2 kali sehari. Jika setelah 7 hari penyembuhan elemen kulit tidak terjadi, Anda dapat memperpanjang terapi selama 7 hari. Namun, harus diingat bahwa kurangnya efek dapat menunjukkan resistensi patogen.

Infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi. Wanita dengan infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi disarankan untuk mengambil 8-12 suspensi batu sekali. Jika mungkin, mereka harus diambil di malam hari setelah makan atau sebelum tidur.

Pasien yang menjalani hemodialisis. Setelah mengambil dosis pemuatan biasa, dosis berikutnya harus setengah atau sepertiga dari standar dan harus diberikan setiap 24-48 jam.

Pneumonia disebabkan oleh Pneumocystis carinii. Trimethoprim hingga 20 mg / kg / hari dan sulfametoksazol hingga 100 mg / kg / hari, dibagi menjadi dosis yang sama, setiap 6 jam selama 14 hari.

Batas atas dosis ditentukan berdasarkan data yang ditunjukkan pada tabel 2.

Bactrim

Deskripsi per 17 November 2014

• Nama latin: Bactrim
• Kode ATX: J01EE01
• Bahan aktif: Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] (Co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim])
• Pabrikan: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Swiss

Komposisi

Suspensi oral: 200 mg sulfametoksazol + 40 mg trimetoprim - zat aktif.

Bahan tambahan: selulosa yang dapat didispersi, propil parahydroxybenzoate, metyl parahydroxybenzoate, polysorbate 80, sorbitol, rasa pisang dan vanila, air murni.

Tablet: 800 mg sulfametoksazol + 160 mg trimetoprim - zat aktif.

Bahan tambahan: pati natrium glikolat, povidone, natrium dokuzat, magnesium stearat.

Formulir rilis

Penangguhan untuk pemberian oral - Bactrim 50 ml atau 100 ml per bungkus, lengkap dengan sendok ukur.

Tablet di shell - Bactrim Forte 10, 20 atau 50 lembar per bungkus.

Tindakan farmakologis

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Bactrim (Bactrim) dan Bactrim Forte (Bactrim forte) adalah obat kemoterapi kombinasi bakterisida, yang meliputi bahan aktif sulfamethoxazole dan trimethoprim (co-trimoxazole), menunjukkan efek sinergis. Mekanisme kerja kotrimoksazol adalah pemblokiran dua enzim, yang pada mikroorganisme meningkatkan tahapan replikasi berurutan asam folinat. Karena ini, efek bakterisida (in vitro) diamati dalam konsentrasi di mana bahan aktif secara terpisah, hanya menunjukkan efek bakteriostatik.

Selain itu, efektivitas kotrimoksazol jauh lebih besar daripada efek komponen tunggal dalam kaitannya dengan patogen yang resisten terhadapnya. Efek antibakteri dari kotrimoksazol (in vitro) mencakup banyak mikroorganisme gram positif dan gram negatif patogen.

Setelah pemberian oral (di dalam), kotrimoksazol dengan cepat dan sebagian besar diserap di saluran GI atas.

Dalam darah mencapai Cmax dalam periode waktu dari satu jam hingga empat. Menjaga konsentrasi antibakteri selama 7 jam. Satu hari setelah mengambil satu dosis, sejumlah kecil kotrimoksazol diamati dalam plasma. Konsentrasi kesetimbangan diamati setelah 2-3 hari.

Trimethoprim mengikat protein plasma sebesar 44%, dan sulfametoksazol sebesar 70%.

Biotransformasi menjadi metabolit tidak aktif terjadi di hati, melalui asetilasi. Distribusi dalam tubuh berjalan merata, dengan penetrasi melalui hambatan histohematogen. Dalam urin dan paru-paru, konsentrasi kotrimoksazol melebihi plasma. Dalam rahasia prostat dan bronkial; air liur; keputihan; dalam cairan interstisial, serebrospinal, dan telinga tengah; empedu; tulang; ASI; mukosa mata terakumulasi pada tingkat yang lebih rendah.

Kedua bahan aktif memiliki tingkat eliminasi yang sama. T1 / 2 meningkat tergantung pada usia: hingga 12 bulan - 7-8 jam, dari tahun ke sepuluh - 5-6 jam, pada orang dewasa - 10-11 jam. Dengan gangguan fungsi ginjal dan di usia tua, T1 / 2 meningkat.

Mereka terutama diekskresikan oleh ginjal dalam perbandingan 10–30% sulfametoksazol dan 50–70% trimetoprim.

Indikasi untuk digunakan

Saluran pernapasan: bronkiektasis, pneumonia rombongan, pneumonia pneumokokus, bronkitis (kronis dan akut), bronkopneumonia.

Organ saluran pencernaan: demam paratifoid, demam tifoid, kolangitis, pembawa salmonello, disentri, kolera, kolesistitis, gastroenteritis, dipicu oleh strain enterotoksik Escherichia coli;

Kulit: furunculosis, pioderma, jerawat, infeksi luka;

Lainnya: osteomielitis (kronis dan akut) dan penyakit menular osteoartikular lainnya, brucellosis akut, malaria (Plasmodium falciparum), blastomikosis Amerika Selatan, toksoplasmosis (dalam perawatan kompleks).

Kontraindikasi

• hipersensitivitas terhadap kotrimoksazol, komponen lain, termasuk sulfonamid;
• gagal hati;
• anemia aplastik;
• gagal fungsi ginjal, dengan CC kurang dari 15 ml / menit;
• Anemia defisiensi B12;
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
• leukopenia;
• agranulositosis;
• laktasi dan kehamilan;
• usia hingga 3 bulan;
• hiperbilirubinemia pediatrik.

Efek samping

• neutropenia;
• leukopenia;
• anemia megaloblastik;
• trombositopenia;
• agranulositosis.

• nafsu makan menurun;
• mual, muntah;
• gastritis;
• diare;
• sakit perut;
• stomatitis;
• glositis;
• kolestasis;
• hepatitis;
• hepatonekrosis;
• enterocolitis pseudomembran;
• peningkatan aktivitas transaminase hati.

• bronkospasme;
• infiltrat paru-paru.

• nefritis interstitial;
• poliuria;
• gangguan ginjal;
• hematuria;
• kristaluria;
• hiperkreatininemia;
• peningkatan urea;
• nefropati toksik dengan anuria dan oliguria.

• photosensitization;
• ruam;
• gatal;
• eritema multiforme eksudatif (khususnya, sindrom Stevens-Johnson);
• dermatitis eksfoliatif;
• nekrolisis toksik epidermal;
• demam;
• miokarditis alergi;
• hiperemia sklera;
• angioedema.

Bactrim, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Tablet suspensi Bactrim dan Bactrim Forte diminum secara oral setelah makan, tablet dicuci dengan air.

Petunjuk penggunaan suspensi Bactrim

Penerimaan Bactrima melibatkan dosis obat dengan menggunakan sendok ukur yang mengandung 5 ml. Sejak usia 12 tahun, dosis Bactrim yang biasa adalah 20 ml di pagi dan sore hari. Selama terapi jangka panjang, diindikasikan dosis 10 ml di pagi hari dan 10 ml di malam hari. Pada kasus-kasus penyakit yang parah, diperbolehkan untuk mengambil matin dan dosis malam masing-masing 30 ml.

Dalam kasus infeksi akut, Bactrim diminum setidaknya selama 5 hari, atau sampai hilangnya gejala sepenuhnya dalam waktu 2 hari. Melakukan terapi mingguan tanpa tanda-tanda perbaikan pada kondisi pasien adalah alasan penyesuaian dosis atau perubahan pengobatan.

Dalam pengobatan chancre lunak yang diresepkan Bactrim 20 ml dua kali sehari. Jika tidak ada penyembuhan setelah 7 hari, adalah mungkin untuk memperpanjang terapi untuk minggu berikutnya. Harus diingat bahwa kegagalan pengobatan dapat dikaitkan dengan resistensi patogen.

Dalam pengobatan infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi yang diresepkan untuk wanita satu kali dalam jumlah 40-60 ml. Ambil suspensi direkomendasikan pada malam hari (sebelum tidur).

Ketika merawat pasien yang menjalani hemodialisis, mereka menggunakan dosis Bactrim pertama yang normal, dan kemudian melanjutkan untuk menerima setengah atau sepertiga dari dosis biasa, dengan istirahat dalam satu atau dua hari.

Dalam pengobatan pneumonia yang dipicu oleh Pneumocystis carinii, hingga 20 mg trimethoprim dan hingga 100 mg sulfamethoxazole per hari per kilogram berat badan ditentukan. Bactrim memakan waktu dua minggu setiap 6 jam, dalam bagian yang sama. Dosis maksimum, dengan berat badan 8 kg, adalah 5 ml dan meningkat 5 ml untuk masing-masing 8 kg berat berikutnya, masing-masing. Misalnya, berat badan 32 kg akan membutuhkan dosis 20 ml.

Untuk mencegah pneumonia, diprovokasi oleh Pneumocystis carinii, pasien yang berusia di atas 12 tahun disarankan untuk mengonsumsi 20 ml suspensi (4 sendok) per hari. Dosis harian anak-anak adalah 150 mg / m2 trimethoprim dan 750 mg / m2 sulfamethoxazole dalam dua dosis yang setara, setiap minggu selama 3 hari berturut-turut. Dosis total dalam 24 jam tidak boleh melebihi 320 mg trimetoprim dan 1600 mg sulfametoksazol.

Bayi baru lahir dari 3 hingga 5 bulan ditunjukkan asupan 2,5 ml suspensi pagi dan sore. Anak-anak dari 6 bulan sampai 5 tahun asupan pagi dan malam 5 ml, dari pagi 6 hingga 12 tahun dan asupan malam 10 ml.

Dalam kasus infeksi parah, dosis dapat ditingkatkan satu setengah kali.

Dengan Nocardiosis, 60–80 ml diresepkan untuk orang dewasa, selama 3 bulan atau lebih (kadang-kadang hingga 1,5 tahun). Dosis tergantung pada berat, fungsi ginjal, usia dan tingkat keparahan penyakit menular.

Dalam kasus patologi ginjal CK 15-30 ml / menit, dosis dibelah dua dan tidak direkomendasikan untuk pemberian CC kurang dari 15 ml / menit.

Petunjuk penggunaan Bactrim Forte

Dosis pagi dan malam yang biasa untuk pasien setelah 12 tahun adalah 960 mg. Selama perawatan jangka panjang, Anda bisa mendapatkan setengah dari dosis ini, dan dalam situasi yang sulit, tingkatkan dosis biasa sebanyak satu setengah kali.

Penerimaan Bactrima Forte berlanjut selama setidaknya 5 hari, atau sampai tidak ada gejala dalam 48 jam. Melakukan terapi mingguan tanpa tanda-tanda perbaikan pada kondisi pasien adalah alasan penyesuaian dosis atau perubahan pengobatan.

Dalam pengobatan chancre lunak, 960 mg diresepkan dua kali sehari. Jika tidak ada penyembuhan setelah 7 hari, adalah mungkin untuk memperpanjang terapi untuk minggu berikutnya. Harus diingat bahwa kegagalan pengobatan dapat dikaitkan dengan resistensi patogen.

Dalam pengobatan infeksi saluran kemih akut tanpa komplikasi, wanita diresepkan satu kali 1920-280 mg. Dianjurkan untuk minum pil sebelum makan di malam hari (sebelum tidur).

Ketika merawat pasien yang menjalani hemodialisis, mereka mengambil dosis normal pertama Bactrima Forte, dan kemudian melanjutkan untuk menerima setengah atau sepertiga dari dosis biasa, dengan istirahat dalam satu atau dua hari.

Dalam pengobatan pneumonia yang dipicu oleh Pneumocystis carinii, hingga 20 mg trimethoprim dan hingga 100 mg sulfamethoxazole per hari diambil dalam empat dosis terbagi dalam porsi yang sama, selama 2 minggu. Dosis maksimum, dengan berat badan 32 kg, adalah 960 mg (1 tablet) dan meningkat sebesar 480 mg untuk setiap 16 kg berat berikutnya. Misalnya, berat badan 48 kg akan membutuhkan dosis 1440 mg.

Untuk mencegah pneumonia, diprovokasi oleh Pneumocystis carinii, pasien setelah usia 12 tahun dianjurkan untuk mengambil 1 tablet setiap hari (960 mg). Pasien di bawah usia 12 tahun dianjurkan untuk mengambil suspensi Bactrim.

Dalam Nocardiosis, 3-4 tablet (2880-3840 mg) diresepkan pada usia dewasa selama 3 bulan dan lebih lama (kadang-kadang hingga 1,5 tahun). Dosis tergantung pada berat, fungsi ginjal, usia dan tingkat keparahan penyakit menular.

Dalam kasus patologi ginjal, CC lebih dari 30 ml / mnt. Ambil dosis biasa Bactrima Forte, dengan CC kurang dari 15 ml / mnt, obat ini tidak dianjurkan.

Apakah bactrim adalah antibiotik atau tidak?

Obat-obatan Bactrim dan Bactrim Forte adalah sulfonamida dalam kombinasi, yang, seperti antibiotik, menunjukkan efek antibakteri, tetapi tidak seperti mereka memiliki bahan kimia, daripada struktur alami atau semi-sintetis. Justru karena kombinasi sulfametoksazol dan trimetoprim, dalam kaitannya dengan mikroorganisme yang rentan, ini menunjukkan tidak hanya bakteriostatik, tetapi juga aksi bakterisida, yang tidak seefektif beberapa antibiotik.

Overdosis

Gejala overdosis dimanifestasikan oleh: mual, muntah, pusing, kolik usus, sakit kepala, depresi, kantuk, pingsan, gangguan penglihatan, kebingungan, demam, kristaluria, dan hematuria. Overdosis untuk waktu yang lama dapat menyebabkan leukopenia, trombositopenia, penyakit kuning dan anemia megaloblastik.

Lakukan lavage lambung, asupan cairan internal, pengasaman urin, untuk meningkatkan ekskresi trimethoprim. Dianjurkan dalam / m pengenalan kalsium folinata 5-15 mg per hari, untuk menghilangkan efek trimethoprim pada sumsum tulang. Jika perlu, lakukan hemodialisis.

Interaksi

Baktrim dan Baktrim forte, ketika diberikan bersama dengan antikoagulan tidak langsung, meningkatkan aktivitas mereka dan juga meningkatkan efek dari Metotreksat dan obat hipoglikemik.

Co-trimoxazole meningkatkan efek warfarin dan fenitoin, serta mengurangi efektivitas kontrasepsi oral dan antidepresan trisiklik.

Mengambil Rifampicin mempengaruhi T1 / 2 trimethoprim ke arah pengurangannya.

Diuretik meningkatkan kemungkinan trombositopenia, dan pirimetamin, bila diminum lebih dari 25 mg dalam 7 hari, meningkatkan kemungkinan anemia megaloblastik.

Kombinasi kotrimoksazol dengan diuretik dan obat hipoglikemik oral dapat menyebabkan reaksi alergi silang.

PAS, barbiturat dan fenitoin meningkatkan gejala defisiensi asam folat.

Pemberian indometasin secara paralel dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi sulfamethoxazole dalam darah.

Bactrim dan Amantadine bila dikombinasikan dapat menyebabkan delirium beracun.

Ketika kotrimoksazol dipakai, konsentrasi serum digoksin dapat meningkat (terutama pada lansia).

Dengan terapi kotrimoksazol, dofetilide dikontraindikasikan.

Ketentuan penjualan

Persiapan Bactrim dan Bactrim Forte diberikan dari apotek dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Bactrim - hingga 25 ° C.

Bactrim Forte - hingga 35 ° C

Umur simpan

Bactrim dan Bactrim forte, dalam kemasan yang belum dibuka, dapat disimpan selama 5 tahun.

Instruksi khusus

Jika terjadi ruam kulit atau efek samping lain yang parah, perawatan dengan Bactrim harus dibatalkan.

Pasien yang menderita asma dan rentan terhadap reaksi alergi, kotrimoksazol diresepkan dengan sangat hati-hati.

Durasi terapi dengan kotrimoksazol harus minimal, terutama untuk pasien usia lanjut.

Patologi ginjal membutuhkan penyesuaian dosis Bactrim.

Selama perawatan jangka panjang dengan Bactrim, ada kebutuhan untuk secara teratur menentukan jumlah elemen yang terbentuk dalam darah. Dengan penurunan jumlah elemen yang signifikan, terapi harus dibatalkan. Pasien dengan patologi hematologi yang parah dapat diresepkan kotrimoksazol hanya pada kasus yang paling ekstrem.

Dengan gagal ginjal, defisiensi asam folat, perubahan hematologis yang khas dari defisiensi asam folat dapat diamati pada usia tua. Perubahan-perubahan ini dikompensasi dengan penunjukan asam folat.

Dalam kasus penggunaan co-trimoxazole jangka panjang, terutama ketika gagal ginjal, pemantauan teratur komposisi urin dan fungsi ginjal diperlukan.

Untuk mencegah kristaluria, tubuh harus diberi volume cairan yang cukup dan mengikuti diuresis yang adekuat.

Pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase dapat diresepkan dengan kotrimoksazol hanya dalam dosis minimal dan untuk alasan absolut.

Dengan diet yang tepat, trimethoprim yang mengganggu metabolisme fenilalanin tidak mempengaruhi pasien yang menderita fenilketonuria.

Penunjukan kotrimoksazol membutuhkan perhatian khusus pada penyakit kelenjar tiroid dan porfiria.

Pasien yang metabolismenya "asetilasi lambat" lebih rentan terhadap keistimewaan sulfonamid.

Analog

Analog dengan persiapan kotrimoksazol diwakili oleh obat Sulfatone, dalam bentuk tablet dan larutan injeksi.

Sinonim

• Kotrimoksazol;
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Dvaseptol;
• Blaceseptol;
• Metosulfol.

Untuk anak-anak

Obat Bactrim dan Bactrim forte dikontraindikasikan untuk anak-anak hingga 3 bulan, pada usia yang lain diresepkan sesuai dengan rekomendasi untuk digunakan.

Selama kehamilan (dan menyusui)

Ulasan Bactrim

Orang yang berbeda yang menggunakan obat ini, mengesampingkan ulasan berlawanan tentang Bactrim dan Bactrim forte. Bagi sebagian orang, obat ini telah menjadi penolong yang hebat, bagi yang lain, asupannya ternyata hanya efek samping. Perlu dicatat bahwa persiapan kotrimoksazol memang memiliki banyak kontraindikasi dan daftar efek samping yang cukup signifikan, sehubungan dengan itu, tujuannya hanya disarankan dalam kasus indikasi yang dapat diandalkan dengan mempertimbangkan riwayat dan reaksi dari masing-masing pasien.

Untuk anak-anak, ulasan tentang suspensi Bactrim juga bervariasi dan tidak memberikan kesempatan untuk membentuk pendapat tegas tentang efektivitas dan keamanannya. Satu-satunya kesimpulan yang dapat dibuat dengan memeriksa ulasan orang tua adalah bahwa hanya dokter yang berpengalaman yang harus meresepkan obat ini, setelah melakukan semua jenis tes dan penelitian, dan hanya dalam kasus ini, terapi akan efektif dan relatif aman.

Harga Bactrima, tempat beli

Di Rusia, harga rata-rata Bactrim dalam suspensi adalah 160 rubel, di tablet Baktrim Forte sekitar 150 rubel.

BAKTRIM

50 ml - botol kaca gelap (1) lengkap dengan sendok ukur - bungkus kardus.
100 ml - botol kaca gelap (1) lengkap dengan sendok ukur - bungkus kardus.

Agen antimikroba gabungan dari spektrum aksi yang luas.

Sulfametoksazol memiliki efek bakteriostatik, yang berhubungan dengan penghambatan pemanfaatan PABA dan gangguan sintesis asam dihidrofolat dalam sel bakteri.

Trimethoprim menghambat enzim yang terlibat dalam metabolisme asam folat, mengubah dihydrofolate menjadi tetrahydrofolate. Dengan demikian, 2 tahap berturut-turut biosintesis purin dan, akibatnya, asam nukleat, yang diperlukan untuk pertumbuhan dan reproduksi bakteri, diblokir. Konsentrasi tinggi diciptakan di jaringan paru-paru, ginjal, kelenjar prostat, dalam cairan serebrospinal, empedu, tulang.

Kombinasi sulfomethoxazole + trimethoprim aktif terhadap bakteri gram positif: Staphylococcus spp. (termasuk strain yang memproduksi penisilinase), Streptococcus spp. (termasuk Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Bakteri Gram-negatif: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Yersinia spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae; bakteri pembentuk non-spora anaerob - Bacteroides spp; juga aktif di Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, serta virus dan jamur tahan terhadap kombinasi ini.

Penyerapan oral adalah 90%. T_Cmax - 1-4 jam, tingkat konsentrasi terapi dipertahankan selama 7 jam setelah dosis tunggal. Didistribusikan dengan baik di dalam tubuh. Menembus BBB, penghalang plasenta dan ke dalam ASI. Di paru-paru dan urin menciptakan konsentrasi melebihi konten dalam plasma. Untuk tingkat yang lebih rendah, itu terakumulasi dalam sekresi bronkial, sekresi vagina, sekresi dan jaringan kelenjar prostat, cairan telinga tengah (ketika meradang), cairan serebrospinal, empedu, tulang, air liur, humor air mata, ASI, cairan interstitial. Komunikasi dengan protein plasma - 66% dalam sulfametoksazol, dalam trimetoprim - 45%.

Sulfametoksazol dimetabolisme sampai batas yang lebih besar untuk membentuk turunan asetat. Metabolit tidak memiliki aktivitas antimikroba.

Diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit (80% selama 72 jam) dan tidak berubah (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); sejumlah kecil melalui usus. T_1/2 sulfamethoxazole - 9-11 jam, trimethoprim - 10-12 jam, pada anak-anak - kurang secara signifikan dan tergantung pada usia: hingga 1 tahun - 7-8 jam, 1-10 tahun - 5-6 jam. Pada orang tua dan pasien dengan gangguan fungsi ginjal T_1/2 meningkat.

Penyakit infeksi dan inflamasi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan, termasuk: infeksi saluran kemih (uretritis, sistitis, pielitis, pielonefritis), infeksi pada organ genital (prostatitis, epididimitis, gonore, soft chancre, lymphogranuloma venereal, granuloma inguinal); infeksi saluran pernapasan (bronkitis akut dan kronis, bronkiektasis, pneumonia lobar, bronkopneumonia, pneumokokus pneumokokus); infeksi saluran pernapasan atas (otitis media, sinusitis, radang tenggorokan, radang amandel); demam berdarah; infeksi saluran pencernaan (demam tifoid, demam paratifoid, salmonellosis, kolera, disentri, kolesistitis, kolangitis, gastroenteritis yang disebabkan oleh strain enterotoksik Escherichia coli); infeksi pada kulit dan jaringan lunak (jerawat, furunculosis, pioderma, infeksi luka); osteomielitis (akut dan kronis) dan infeksi osteoarticular lainnya; brucellosis (akut), blastomycosis Amerika Selatan, malaria (Plasmodium falciparum), toksoplasmosis (sebagai bagian dari terapi kompleks).

Lesi parenkim hati; gangguan fungsi ginjal yang parah dengan tidak adanya kontrol terhadap konsentrasi sulfametoksazol dan trimetoprim dalam plasma darah; gagal ginjal berat (QC)<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-anemia defisiensi, agranulositosis, leukopenia, anemia megaloblastik, anemia yang berhubungan dengan defisiensi asam folat); hiperbilirubinemia pada anak-anak; defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase; kehamilan; periode laktasi (menyusui); anak-anak hingga 2 bulan atau hingga 6 minggu (lahir dari ibu dengan infeksi HIV) - untuk suspensi dan / dalam infus; usia anak-anak hingga 2 tahun - untuk tablet; penggunaan simultan dengan dofetilide; hipersensitivitas terhadap sulfonamid dan trimetoprim.

Kekurangan asam folat dalam tubuh, asma bronkial, penyakit kelenjar tiroid.

Diinstal secara individual. Dosis didasarkan pada sulfametoksazol. Di dalam untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun, dosis rata-rata adalah 0,4-2 g setiap 12 jam (2 kali / hari), perjalanan pengobatan adalah 5-14 hari. Di dalam untuk anak-anak berusia 2-5 bulan - 100 mg 2 kali / hari; dari 6 bulan hingga 5 tahun - 200 mg 2 kali / hari; dari 6 hingga 12 tahun - 400 mg 2 kali / hari.

Jika perlu, oleskan dalam / dalam tetesan ke 0,8-1,6 g setiap 12 jam (2 kali / hari) selama 5 hari. Anak-anak dari usia 6 minggu menetapkan dosis secara individual, tergantung pada berat badan dan situasi klinis.

Setelah terapi parenteral, jika perlu, lanjutkan ke pemberian oral.

Asupan harian maksimum untuk orang dewasa ketika diberikan secara oral adalah 3,6 g.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare, glositis, kolitis pseudomembran, hepatitis kolestatik.

Reaksi alergi: ruam kulit, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell.

Pada bagian dari sistem hematopoietik: leukopenia, neutropenia, trombositopenia, agranulositosis, anemia megaloblastik.

Pada bagian dari sistem kemih: kristalografi, hematuria, nefritis interstitial.

Reaksi lokal: flebitis (dengan a / dalam pendahuluan).

Lainnya: purpura, disfungsi kelenjar tiroid.

Dengan penggunaan simultan dari kombinasi ini, efek antikoagulan tidak langsung sangat meningkat karena memperlambat inaktivasi yang terakhir, serta pelepasan mereka dari hubungan dengan protein plasma.

Dengan penggunaan simultan dengan beberapa turunan sulfonylurea, aksi hipoglikemik dapat ditingkatkan.

Penggunaan simultan dari kombinasi dan metotreksat ini dapat menyebabkan peningkatan toksisitas yang terakhir (khususnya, pada penampilan pansitopenia) karena terlepas dari hubungan dengan protein plasma.

Di bawah pengaruh butadion, indometasin, naproksen, salisilat dan beberapa NSAID lainnya, dimungkinkan untuk meningkatkan efek kombinasi ini dengan pengembangan efek yang tidak diinginkan, karena zat aktif dilepaskan dari keterkaitannya dengan protein darah dan konsentrasi mereka meningkat.

Penggunaan diuretik dan kombinasi ini secara simultan meningkatkan kemungkinan trombositopenia, yang disebabkan oleh yang terakhir, terutama pada pasien usia lanjut.

Dalam kasus pemberian kloridin secara bersamaan dengan kombinasi ini, efek antimikroba ditingkatkan, karena kloridin menghambat pembentukan asam tetrahidrofolat, yang diperlukan untuk sintesis asam nukleat dan protein. Pada gilirannya, sulfonamida menghambat pembentukan asam dihidrofolat, yang merupakan prekursor asam tetrahidrofolat. Kombinasi ini banyak digunakan dalam pengobatan toksoplasmosis.

Penyerapan sulfamethoxazole dan trimethoprim ketika mereka digunakan bersama dengan colestiramine berkurang sebagai akibat dari pembentukan kompleks yang tidak larut, yang mengarah pada penurunan konsentrasi mereka dalam darah.

Mengurangi intensitas metabolisme hati fenitoin (memperpanjang T-nya_1/2 39%), meningkatkan efek dan efek toksiknya.

Dengan penggunaan simultan kombinasi ini dengan pirimetamin dalam dosis melebihi 25 mg / minggu, meningkatkan risiko anemia megaloblastik.

Dapat meningkatkan konsentrasi serum digoxin, terutama pada pasien usia lanjut, perlu untuk memantau konsentrasi serum digoxin.

Efektivitas antidepresan trisiklik ketika dikonsumsi dengan kombinasi ini dapat dikurangi.

Pada pasien yang menerima kombinasi ini dan siklosporin setelah transplantasi ginjal, mungkin ada kemunduran fungsi ginjal yang dapat dibalikkan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar kreatinin.

Dengan penggunaan simultan dengan inhibitor ACE, terutama pada pasien usia lanjut, hiperkalemia dapat terjadi.

Trimethoprim, menghambat sistem transportasi ginjal, meningkatkan AUC dofetilide sebesar 103% dan C_maks dofetilide sebesar 93%. Dengan meningkatnya konsentrasi, dofetilide dapat menyebabkan aritmia ventrikel dengan interval QT yang lama, termasuk aritmia pirouette. Penggunaan simultan merupakan kontraindikasi.

Anak-anak harus diresepkan hanya sediaan sulfametoksazol dalam kombinasi dengan trimetoprim, yang dimaksudkan untuk penggunaan anak.

Sangat diinginkan untuk menentukan konsentrasi sulfametoksazol dalam plasma setiap 2-3 hari segera sebelum infus berikutnya. Jika konsentrasi sulfametoksazol melebihi 150 μg / ml, pengobatan harus dihentikan sampai turun di bawah 120 μg / ml.

Untuk program pengobatan yang lama (lebih dari sebulan), tes darah rutin diperlukan, karena ada kemungkinan perubahan hematologis (paling sering tanpa gejala). Perubahan ini mungkin reversibel dengan penunjukan asam folat (3-6 mg / hari), yang tidak secara signifikan melanggar aktivitas antimikroba dari obat. Perawatan khusus harus dilakukan dalam pengobatan pasien lanjut usia atau pasien dengan dugaan defisiensi folat awal. Pengangkatan asam folat juga disarankan dengan pengobatan jangka panjang dalam dosis tinggi.

Untuk pencegahan kristalografi, disarankan untuk mempertahankan jumlah urin yang cukup. Kemungkinan komplikasi toksik dan alergi sulfonamid meningkat secara signifikan dengan penurunan fungsi filtrasi ginjal.

Terhadap latar belakang pengobatan, juga tidak disarankan untuk mengkonsumsi produk makanan yang mengandung PABA dalam jumlah besar - bagian tanaman yang hijau (kembang kol, bayam, kacang polong), wortel, dan tomat.

Radiasi matahari dan UV yang berlebihan harus dihindari.

Risiko efek samping secara signifikan lebih tinggi pada pasien AIDS.

Tidak direkomendasikan untuk tonsilitis dan faringitis yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik kelompok A, karena resistensi yang luas dari strain.