Jika tubuh sehat, proses metabolisme di dalamnya harus berfungsi seperti jam. Seseorang menerima energi bersama dengan nutrisi, dan produk metabolisme diekskresikan selama buang air kecil. Tetapi jika beberapa sistem dan organ gagal, fungsi ekskretoris mungkin terganggu.

Salah satu sinyal peringatan adalah retensi urin pada wanita (ischuria). Ini adalah ketidakmampuan untuk buang air kecil dengan kandung kemih penuh dan adanya keinginan kuat untuk buang air kecil. Ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan memerlukan intervensi medis segera. Kode penyakit menurut ICD adalah R33.

Kemungkinan penyebab retensi urin pada wanita

Seringkali pelanggaran aliran normal urin menjadi penyumbatan saluran kemih karena adanya beberapa jenis hambatan mekanis (kalkulus, benda asing, tumor). Dalam kasus ini, pelanggaran berkembang secara bertahap.

Ada 2 bentuk ischuria:

• Retensi urin akut - terjadi tiba-tiba dengan latar belakang kondisi umum normal akibat cedera, obstruksi saluran kemih yang parah.
• Kronis - karena penyempitan uretra atau atonia kandung kemih yang persisten.

Retensi urin mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dengan ischuria penuh, buang air kecil tidak mungkin sama sekali, dengan tidak lengkap - sangat sulit, tetapi urin sebagian diekskresikan.

Faktor-faktor pemicu retensi urin pada wanita dapat:

• Penyakit menular pada organ kemih. Mereka menyebabkan pembengkakan jaringan, sphincter.
• Penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu. Ini termasuk antidepresan, obat tidur, antispasmodik, antihistamin, dan lainnya.
• Melemahnya persarafan kandung kemih karena cedera sumsum tulang belakang, panggul, mielitis, diabetes dan penyakit lainnya.
• Kelainan bentuk uretra, di mana penyempitan lumennya.
• Tonjolan mirip kandung kemih atau uretra (sistokel, ureterokel) karena melemahnya jaringan otot. Karena hal ini, kandung kemih atau uretra ditekan ke dalam vagina, dapat jatuh melalui pintu masuknya.
• Trauma ke organ panggul karena persalinan yang sulit, operasi yang dilakukan tidak benar, lalu lintas padat ketika dikontraindikasikan.
• Serangan retensi urin secara berkala dapat terjadi selama tumpang tindih batu ureter. Ketika kalkulus dipindahkan, buang air kecil dinormalisasi lagi.

Pelajari tentang penyebab piuria dan pengobatan penyakit pada orang dewasa dan anak-anak.

Petunjuk penggunaan sutra jagung untuk perawatan ginjal dijelaskan pada halaman ini.

Retensi urin terjadi pada wanita hamil dalam beberapa bulan terakhir karena gangguan aliran urin. Rahim tumbuh sedemikian rupa sehingga meremas kandung kemih.

Penyebab kondisi patologis tidak hanya faktor mekanik. Gangguan kerja sistem saraf pusat juga dapat memengaruhi proses buang air kecil. Ishuria dapat terjadi pada latar belakang stres, gangguan saraf, kegembiraan berlebihan. Dan jika seorang wanita sudah memiliki masalah dengan sistem kemih, maka mereka pasti bisa memburuk.

Jika seorang wanita bertahan lama dalam keracunan alkohol, keracunan tubuh yang kuat dimulai. Hal ini dapat menyebabkan obstruksi parsial pada saluran kemih.

Tanda dan gejala pertama

Dengan ischuria, ada keinginan kuat untuk buang air kecil, tetapi proses buang air kecil tidak ada, atau ada dalam jumlah minimal. Hampir selalu, kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang parah di perut bagian bawah.

Selama pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa gelembung sudah penuh. Ini terlihat secara visual oleh penonjolan dinding anterior rongga perut pada orang-orang dengan fisik asthenic. Sulit untuk mendeteksi tanda seperti itu pada pasien obesitas. Saat menekan bola yang menonjol di perut bagian bawah, wanita itu merasa sakit.

Retensi urin mungkin disertai dengan gejala lain, manifestasinya yang tergantung pada penyebab pelanggaran:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• mual dan muntah;
• keinginan palsu untuk buang air besar;
• kenaikan suhu;
• hipertensi;
• detak jantung tidak teratur;
• perdarahan dari vagina dan uretra.

Kemungkinan komplikasi

Dengan retensi urin akut, konsekuensi serius dapat terjadi:

• kerutan kandung kemih, kehilangan fungsinya;
• peritonitis karena pecahnya terobosan dinding organ dan keluarnya isi ke dalam rongga perut;
• gagal ginjal;
• infeksi pada ginjal dan saluran kemih, urosepsis.

Diagnostik

Karena kondisi patologis yang berbeda dapat disembunyikan di balik ishuria, tindakan terapeutik dapat diambil hanya setelah pemeriksaan penuh.

Studi klinis dan laboratorium:

• pemeriksaan oleh spesialis, yang dapat menentukan volume urin menggunakan perkusi gelembung;
• pengukuran jumlah metode kateterisasi urin;
• tes urin dan darah umum;
• Ultrasonografi kandung kemih (dilakukan segera setelah buang air kecil);
• sistoskopi;
• radiografi.

Perawatan yang efektif untuk ischuria

Jika Anda khawatir dengan retensi urin, maka Anda perlu mencari tahu apakah ada sumbatan pada saluran kemih. Hal ini diperlukan untuk memastikan ada atau tidak adanya batu, pembentukan tumor. Hal pertama yang harus dilakukan adalah mengosongkan kandung kemih Anda. Setelah itu, mulai perawatan, hilangkan penyebab ischuria.

Pelajari tentang penyebab rasa sakit saat buang air kecil pada wanita dan pilihan pengobatan untuk penyakit ini.

Tentang sifat penyembuhan dan metode cranberry untuk ginjal yang ditulis di halaman ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html dan baca instruksi untuk menggunakan Palin untuk pengobatan sistitis.

Kateterisasi kandung kemih

Ini adalah ukuran pertolongan pertama untuk retensi urin, yang dilakukan di klinik. Untuk prosedur, wanita harus berbaring di permukaan horizontal. Kaki harus terpisah secara maksimal. Pengganti panggul untuk mengumpulkan urin. Perineum diobati dengan antiseptik untuk menghindari infeksi.

Kateter dilumasi secara melimpah dengan petroleum jelly atau gliserin. Sangat lembut disuntikkan ke dalam uretra. Perlu untuk bertindak sangat lambat agar tidak merusak organ secara tidak sengaja. Setelah memasukkan tabung, turunkan ujung lainnya ke panggul. Air seni akan mengalir ke sana. Jika proses buang air kecil lambat, Anda bisa menekan pubis dengan lembut. Tekanan kuat dapat menyebabkan gelembung meledak.

Setelah mengeluarkan seluruh isi organ, kateter perlahan dan hati-hati dikeluarkan. Jika situasinya parah, kateter dapat dibiarkan dalam tubuh selama beberapa hari. Selama periode ini, perlu untuk selalu memeriksa kondisi perineum, mengobatinya dengan antiseptik, dan mengganti kateter dengan yang bersih.

Anda tidak dapat melakukan prosedur trauma pada uretra, uretritis akut, adanya batu di saluran kemih. Dalam hal ini, lakukan sistostomi. Di area kandung kemih menembus kulit, tabung elastis dimasukkan melalui tusukan melalui mana urin akan mengalir.

Terapi Penyakit Primer

Setelah mengeluarkan urin, dimungkinkan untuk mengobati penyakit penyebabnya. Jika benda asing ditemukan, mereka harus dihilangkan.

Taktik pengobatan urolitiasis tergantung pada ukuran batu, komposisinya, lokalisasi. Batu halus kecil yang dapat dengan bebas melewati saluran kemih dapat dihilangkan dengan bantuan terapi konservatif. Penting untuk menggunakan diuretik, antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit. Disarankan untuk minum banyak air.

Jika deposit besar, lakukan operasi. Lebih sering penghancuran batu ini dengan laparoskopi di bawah pengaruh USG atau laser. Terkadang perlu untuk membuka operasi terbuka, jika metode ekstraksi batu lainnya tidak dapat diterapkan.

Formasi tumor hanya dapat diobati dengan operasi. Dalam kasus tumor ganas, kemoterapi dan terapi radiasi juga dilakukan. Di hadapan formasi kecil jinak yang tidak menunjukkan kecenderungan untuk pertumbuhan intensif, mereka menawarkan taktik pengamatan dan pemantauan konstan.

Pengobatan infeksi saluran kemih dilakukan dengan bantuan agen antibakteri yang secara efektif bertindak melawan patogen peradangan.

Antibiotik yang efektif:

• Amoksisilin;
• Ceazolin;
• Ofloxacin;
• Ciprofloxacin;
• Azitromisin.

Ketika faktor neurogenik iskuria diresepkan, agen yang menekan atonia kandung kemih detonator:

• Prozerin;
• Atropin;
• Papaverine hidroklorida.

Untuk cedera pada saluran kemih, resep beberapa kelompok obat:

• hemostatik;
• antibiotik;
• agen antishock dan detoksifikasi.

Gangguan aliran urin refleks dapat dihilangkan dengan mandi air hangat. Sfingter saluran kemih rileks, dan lebih mudah bagi wanita untuk buang air kecil. Pilocarpine atau Proserin diberikan secara intramuskular. Di dalam uretra masukkan 1% Novocain.

Obat tradisional dan resep

Obat herbal tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional. Obat tradisional memfasilitasi gejala, mempromosikan keluarnya air seni.

Resep yang sudah terbukti:

• 15 bunga lily lembah menuangkan 200 ml air mendidih. Diamkan, minum 1 sendok tiga kali sehari.
• Jika tidak ada peradangan akut pada ginjal, ada baiknya mengunyah buah juniper.
• 40 g jerami gandum tuangkan segelas air mendidih. Nyalakan selama 10 menit. Minumlah 200 ml tiga kali sehari.
• Seduh 1 sendok kerucut hop dalam segelas air. Minumlah 1 sendok 3 kali sehari.
• Campur adas, bunga elderberry, jinten, adonis (1 bagian), buah juniper, biji peterseli (3 bagian). 1 sendok campuran untuk memaksa dalam segelas air dingin selama 6 jam. Minumlah isinya sepanjang hari.

Pedoman Pencegahan

Untuk mencegah retensi urin, wanita dianjurkan:

• waktu untuk mendiagnosis dan mengobati infeksi saluran kemih;
• mencegah stagnasi urin, buang air kecil dalam waktu;
• kunjungi ginekolog setidaknya 2 kali setahun;
• makan dengan benar untuk mencegah pengendapan garam dan perkembangan urolitiasis;
• minum obat hanya sesuai resep dokter;
• mematuhi rejimen minum minimal 1,5-2 liter per hari.

Video Spesialis dari Moscow Doctor Clinic akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang penyebab dan metode perawatan retensi urin pada wanita:

Penyebab utama, gejala dan metode perawatan di rumah retensi urin pada wanita

Retensi urin (ishuria) pada wanita dapat dipicu oleh berbagai penyebab. Tidak mungkin mengosongkan kandung kemih dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis, dan keparahan kondisi ditentukan oleh jumlah debit. Tanda-tanda klinis biasanya bermanifestasi sebagai rasa sakit ketika mencoba mengeluarkan urin. Jika ketidaknyamanan dan retensi urin terjadi tiba-tiba, sangat penting untuk memanggil ambulans. Perawatan di rumah dilakukan hanya dengan seizin dokter, dan obat-obatan herbal dibuat hanya sebagai tindakan tambahan.

Ishuria pada wanita diamati dalam kasus-kasus berikut:

1. 1. Urolitiasis. Dengan batu yang bergerak secara acak di kandung kemih, buang air kecil yang terputus-putus sering menjadi salah satu tanda klinis utama. Penyumbatan uretra mengarah pada kenyataan bahwa aliran urin tidak mungkin sampai saluran kemih tidak terbuka lagi. Kehadiran batu terkadang memicu penyakit radang, seperti sistitis, yang ditandai dengan buang air kecil yang menyakitkan.
2. 2. Deformasi dinding uretra dan kandung kemih dalam bentuk tonjolan (hernia). Kondisi-kondisi ini masing-masing disebut urethrocele dan cystocele. Melemahnya serat otot yang melindungi vagina dari kandung kemih menyebabkan perkembangannya. Nada rendah menyebabkan tonjolan fragmen saluran kemih atau organ berlubang di vagina, yang menyebabkan retensi atau inkontinensia urin.
3. 3. Jaringan parut pada uretra. Hasil ini menyebabkan cedera pada uretra. Bekas luka menyempitkan saluran, karena aliran urin melambat atau berhenti total.
4. 4. Cedera pada organ panggul. Nyeri, bengkak, atau konsekuensi lain dari memar dapat menyebabkan kesulitan dalam pengeluaran urin.
5. 5. Bantalan janin. Selama kehamilan, terutama pada tahap-tahap selanjutnya, rahim tumbuh dengan ukuran yang cukup besar, menekan organ sistem genitourinari. Selama periode ini, wanita mungkin memiliki gejala ischuria.
6. 6. Infeksi saluran kemih. Ketika patogen memasuki uretra dan kandung kemih, terjadi proses inflamasi yang disertai dengan rasa sakit, pembengkakan dan masalah dengan buang air kecil.
7. 7. Pelanggaran regulasi saraf pada organ ekskretoris. Ini dapat terjadi karena peradangan, kerusakan, cedera pada sumsum tulang belakang atau otak, diabetes, multiple sclerosis, stroke, persalinan yang sulit, dan faktor lainnya.
8. 8. Penggunaan obat antikolinergik. Beberapa anti-alergi, analgesik narkotika, hipnotik, antidepresan, antispasmodik, dan obat anti-aritmia mungkin mengalami kesulitan buang air kecil sebagai efek samping.
9. 9. Penyalahgunaan alkohol.
10. 10. Neoplasma di organ kemih. Tumor ini mampu menghalangi uretra, yang membuatnya sulit untuk memisahkan urin.

Ishuria pada anak perempuan dapat terjadi karena alasan yang sama seperti pada orang dewasa. Kadang-kadang gejala ini merupakan konsekuensi dari radang usus buntu akut atau cacing. Di usia tua, gangguan buang air kecil sering terjadi akibat gangguan neurologis, melemahnya otot dan neoplasma.

Para ahli membagi ishuria akut dan kronis. Perbedaan dari kondisi ini adalah bahwa pada kasus pertama, gejala-gejala gangguan buang air kecil muncul secara tajam dan segera dalam bentuk yang parah. Ischuria kronis terjadi pada latar belakang penyempitan uretra atau relaksasi kandung kemih yang persisten.

Juga, penyakit ini dibagi berdasarkan tingkat retensi urin:

• lengkap - tanpa buang air kecil, bahkan dalam jumlah terkecil;
• tidak lengkap - proses aliran urin tidak sepenuhnya.

Kedua kondisi tersebut menimbulkan risiko kandung kemih yang berlebihan. Ini membedakan mereka dari anuria, di mana pasien tidak memiliki keinginan untuk buang air kecil, karena kegagalan ginjal menyebabkan kurangnya produksi urin.

Ishuria yang paradoks juga dibedakan - ketidakmungkinan mengosongkan diri kandung kemih, meskipun meluap. Dalam hal ini, air seni tanpa sengaja turun setetes demi setetes.

Semua kondisi ini dapat terjadi bersamaan dengan tanda-tanda klinis lainnya:

• mual;
• muntah;
• kelemahan;
• gangguan nafsu makan;
• kenaikan suhu;
• sembelit;
• insomnia;
• semakin mendesak untuk menggunakan toilet di malam hari.

Jika seorang wanita memiliki gejala bentuk akut ischuria, maka perawatan medis darurat akan ditampilkan. Di rumah sakit dalam kasus seperti itu, lakukan kateterisasi. Pengenalan kateter fleksibel melalui uretra memungkinkan urin untuk ditarik dari organ berlubang yang penuh sesak. Dalam beberapa situasi, ketika opsi perawatan ini tidak cocok, drainase khusus dipasang pada wanita, yang memiliki ketebalan lebih kecil.

Sebelum kedatangan petugas medis, Anda harus melakukan hal berikut:

• memberikan ketenangan pasien, membaringkannya di tempat tidur;
• berikan teh manis dalam jumlah kecil;
• Untuk mengurangi rasa sakit saat buang air kecil, perlu untuk mandi air hangat dengan penambahan larutan mangan;
• untuk menghilangkan kejang, berikan No-Shpu.

Anda tidak dapat melakukan pengobatan sendiri ketika retensi urin. Bahkan jika seorang wanita memiliki gejala bentuk kronis dari suatu kondisi patologis, dia masih perlu diperiksa oleh seorang spesialis.

Perawatan di rumah termasuk minum obat yang diresepkan oleh dokter, jamu dan pendidikan jasmani. Untuk mencegah manifestasi berulang retensi urin, seorang wanita perlu mengarahkan semua kekuatan untuk menghilangkan akar penyebab patologi.

Pilihan obat tergantung pada diagnosis. Biasanya, pasien diberikan resep obat untuk meredakan buang air kecil dan menghilangkan rasa sakit. Antispasmodik diperlukan untuk melemaskan otot-otot sfingter organ ekskresi. Drotaverine dan No-Spa populer dari grup ini.

Ketika retensi urin digunakan diuretik. Ini termasuk:

Dalam kebanyakan kasus, wanita ischauria diresepkan alpha-blocker. Dokter dapat meresepkan Alfuzosin atau Tamsulosin. Jika ischuria telah muncul karena penyebab neurogenik, maka Acceclidine atau Proserin diobati.

Untuk mencegah proses inflamasi infeksius sering diresepkan terapi antibiotik. Sebelum memilih cara harus dilakukan tes untuk sensitivitas patogen. Obat antibakteri dari berbagai generasi dan kelompok dapat diresepkan untuk pasien:

• penisilin - Ampisilin, Oxacillin, Cefixime, Ampioks;
• Cefelasporine - Cefaclor, Cefazolin, Cefepine;
• fluoroquinolones - Ofloxacin, Norflaxacin, Lomelfloxacin;
• macrolides - Clarithromycin, Azithromycin;
• aminoglikosis - Amikacin, Streptomycin;
• tetrasiklin - tetrasiklin, klortetrasiklin.

Semua obat harus diresepkan secara ketat oleh dokter yang hadir. Tidak dianjurkan untuk menggunakannya sendiri, terutama untuk wanita hamil, karena obat-obatan mungkin memiliki efek samping dan kontraindikasi.

Metode Kegel adalah salah satu metode terapi fisik yang paling terkenal, yang bertujuan meningkatkan nada otot-otot dasar panggul. Latihan dapat dilakukan dalam posisi apa pun, tetapi cara termudah untuk melakukan ini adalah berbaring.

Penting untuk mengidentifikasi lokasi otot yang bertanggung jawab untuk mengosongkan kandung kemih, menguranginya dan menjaga mereka dalam keadaan tegang selama 5 detik, kemudian rileks selama 5 detik. Dianjurkan untuk melakukan 5-10 pengulangan. Penting untuk mempraktikkan prosedur tersebut setiap hari, dan Anda harus secara bertahap membawa waktu tunda otot-otot dalam keadaan tertekan menjadi 10 detik. Saat melakukan latihan, perlu untuk mencapai kontrol dari area yang mendukung organ panggul, dan bukan organ femoral, gluteal atau perut.

Dianjurkan juga untuk melatih kandung kemih agar buang air kecil terkendali. Inti dari terapi ini adalah untuk meningkatkan interval waktu antara buang air kecil dengan peningkatan volume urin yang tertahan. Raih ini sebagai berikut:

1. 1. Kosongkan kandung kemih di pagi hari, segera setelah bangun tidur. Kemudian kunjungi toilet setiap 1-2 jam, bahkan jika tidak ada dorongan.
2. 2. Setelah kandung kemih dapat diperkuat, yaitu, untuk mencapai pengeluaran urine yang terkontrol sesuka hati, Anda harus secara bertahap meningkatkan interval waktu antara kunjungan ke toilet. Perlu dibawa hingga 3-4 jam.

Diperlukan 6-12 minggu untuk memperkuat kandung kemih. Jika pada awal terapi untuk mencapai buang air kecil yang terkontrol sulit, Anda dapat melakukan tindakan berikut untuk merangsang keluarnya urin:

• tekanan pada area kandung kemih;
• tepuk perutmu;
• Masukkan jari yang telah didisinfeksi ke dalam vagina dan tekan sedikit pada dinding depan.

Lakukan semua manipulasi dengan berdiri lebih baik, sedikit condong ke depan.

Dalam pengobatan retensi urin pada wanita di rumah, Anda dapat menggunakan obat tradisional. Kaldu dan infus untuk berbagai resep akan mengurangi rasa sakit, melakukan terapi antibakteri dan anti-inflamasi.

Solusi berikut populer:

1. 1. Kaldu sawi putih. Membutuhkan 1 sdm. Sendok tanaman dengan 200 ml air matang, biarkan hingga dingin, encerkan dengan madu dan minum dalam dua dosis. Alat ini akan memudahkan proses buang air kecil dan mengurangi peradangan.
2. 2. Juniper berry. Dari mereka Anda bisa membuat rebusan. Jauh lebih efektif untuk mengunyah buah-buahan segar dari tanaman ini. Tapi juniper berry sangat kontraindikasi pada penyakit radang ginjal.
3. 3. Kaldu birch putih dan biji adas. Kedua komponen 0,5 sendok teh perlu diseduh dua gelas air mendidih, tahan panas rendah selama 90 menit dan saring. Setiap setengah jam Anda perlu minum kaldu yang dihasilkan dalam tegukan kecil, dan dosis harian harus 1 gelas.
4. 4. Semoga lily dari infus lembah. 15 bunga tanaman dituangkan dengan segelas air mendidih dan dijaga agar tetap dingin. Alat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam 2 sendok teh 3 kali sehari.
5. 5. Rebusan akar dan rimpang obat burnet. Hanya perlu 1 sendok makan bahan baku, yang dituangkan segelas air matang, kemudian dimasak di atas kompor selama sekitar 30 menit, lalu bersikeras selama 2 jam dan saring. Minuman yang dihasilkan disarankan untuk diminum sebelum makan dan 1 sendok makan 4-5 kali sehari. Di masa kehamilan, alat itu tidak bisa digunakan.
6. 6. Infus cloudberry. Butuh 1 sendok makan daun tuangkan segelas air mendidih. Setelah infus selama 30 menit, disarankan untuk minum produk 3 kali sehari selama seperempat cangkir.
7. 7. Labu kaldu. Hal ini diperlukan untuk memotong potongan sayuran. Hasilnya harus 20 g bahan baku. Mereka diisi dengan 2 gelas air dan direbus selama 10-15 menit. Minuman harus diminum dalam bentuk yang disaring dalam setengah gelas 4 kali sehari.
8. 8. Koleksi kaldu herbal. Anda membutuhkan akar, perak, daun lemon balm dan rimpang dengan akar valerian dalam proporsi 3: 3: 2: 2. 1 sendok makan koleksi dituangkan segelas air panas dan diinfuskan selama 20 menit. Infus harus diminum sepenuhnya dengan nyeri spasmodik dan kesulitan buang air kecil.
9. 9. Kaldu gandum. 40 g sedotan harus dituangkan dengan 1 liter air mendidih, disimpan di api selama 10-15 menit. Setelah itu, Anda perlu saring alat dan minum 1 gelas tiga kali sehari.
10. 10. Hop infus. 1 sendok makan kerucut hop tuangkan 250 ml air mendidih dan biarkan hingga dingin. Minuman harus dikonsumsi 3 kali sehari dan 1 sendok makan.
11. 11. Teh dari blackcurrant. Anda membutuhkan 1 sendok makan beri kering untuk menuangkan segelas air mendidih. Minuman dianjurkan untuk menggunakan 100 ml 2 kali sehari.
12. 12. Infus Bearberry. 1 sendok makan tanaman ramuan perlu dituangkan 200 ml air mendidih, tahan hingga dingin dan minum 3-4 kali sehari selama 2 sendok makan.

Metode pengobatan tradisional harus digunakan hanya sebagai tindakan tambahan untuk pengobatan retensi urin.

Penyebab retensi urin pada wanita

Penyakit ini memiliki istilah ilmiah - ishuria. Keadaan patologis tubuh saat buang air kecil tertunda, meskipun kandung kemih penuh. Pengosongan hanya bisa dilakukan dengan paksa.

Ini terkait dengan penyakit prostat, hiperplasia dan meremas lumen saluran kemih.

Gangguan ini tidak hanya dapat memperburuk kualitas hidup, tetapi juga menciptakan situasi yang mengancam jiwa.

Bentuk ischuria seperti itu dibedakan:

1. Akut - terjadi tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, kadang-kadang dapat didahului oleh melemahnya jet atau penerapan kekuatan saat buang air kecil.
2. Kronis - untuk waktu yang lama, jumlah urin yang dikeluarkan berkurang, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap muncul.
3. Buang air kecil sepenuhnya berhenti.
4. Tidak lengkap - pengosongan kandung kemih hanya dapat terjadi sebagian dan dengan penerapan kekuatan.
5. Ischuria paradoksikal - pasien tidak dapat buang air kecil, tetapi, pada saat yang sama, ada pelepasan urin yang tidak disengaja.

Selain kurangnya buang air kecil, pasien khawatir tentang gejala lain:

• perasaan sesak;
• tonjolan visual di perut bagian bawah;
• ketidaknyamanan di perut, diperburuk oleh gerakan;
• hipertermia;
• menggigil;
• mual;
• muntah;
• rasa sakit meluas ke tulang belakang;
• hipertensi arteri;
• takikardia;
• desakan palsu untuk melakukan tindakan buang air besar;

Mungkin juga ada gejala seperti kembung.

Etiologi retensi urin akut

Dalam hal ini, kemunduran kondisi berkembang selama beberapa jam.

Ketika dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, pasien mulai mengeluh tentang tidak adanya buang air kecil.

Ada sejumlah situasi yang mengarah pada keadaan seperti itu. Penyebab paling umum adalah urolitiasis, trauma panggul, penggunaan obat-obatan tertentu dan terjadinya komplikasi pasca operasi.

Urolithiasis - ketika batu bergerak di sepanjang uretra, batu dapat memblokir saluran di daerah penyempitan, sementara debit tidak dapat mengalir ke bagian bawah dan menumpuk di atas tempat obstruksi.

Cedera pada organ panggul menyebabkan pecahnya salah satu bagian uretra.

Penggunaan obat-obatan tertentu, misalnya antikolinergik, penghambat saluran kalsium, antihistamin, antidepresan.

Komplikasi pasca operasi berhubungan dengan kesalahan dalam teknik operasi, dan mungkin ada kerusakan atau penjahitan tak sengaja dari berbagai struktur uretra.

Selain itu, alasan keterlambatan pengeluaran urin adalah:

1. Tumor sistem saluran kemih - dapat membentuk sumbatan pada saluran kemih, gangguan organ tempat tumor berada atau pelanggaran persarafan area yang terkena.
2. Komplikasi setelah melahirkan pada wanita (terutama setelah operasi caesar). Pelanggaran persarafan, di mana impuls kebutuhan untuk mengosongkan tidak mencapai tujuan. Pada saat yang sama, kondisi seperti "kandung kemih neurogenik" berkembang.
3. Selain itu, penyebab keterlambatan mungkin adalah adanya kelainan perkembangan kongenital, di mana mungkin tidak ada elemen uretra atau didapatnya.

Video: Apakah Anda memiliki masalah buang air kecil

Penyebab retensi urin kronis

Retensi urin kronis berkembang secara bertahap. Selama beberapa tahun, pasien mungkin mengalami keluhan kesulitan buang air kecil.

Kadang-kadang, gejala "gangguan jet" dapat muncul, di mana buang air kecil berhenti, tetapi kandung kemih tidak sepenuhnya kosong.

Seiring waktu, kondisi ini dapat menyebabkan anuria (kekurangan urin).

Patologi yang paling umum yang menyebabkan retensi urin kronis adalah:

1. Hiperplasia prostat jinak adalah penyebab paling umum dari retensi urin kronis. Pada adenoma prostat, kelenjar mengembang, setelah itu meremas lumen uretra dan ekskresi urin terganggu.
2. Perubahan patologis pada organ panggul, yang mengarah pada kompresi bertahap saluran kemih (tumor, abses, prostatitis).
3. Kehamilan - dalam keadaan ini, ukuran uterus bertambah, yang juga menyebabkan penyempitan lumen ureter dan masalah pengosongan.
4. Pelanggaran dalam persarafan berhubungan dengan gangguan sfingter.
5. Penyakit neurologis seperti penyakit Parkinson, sindrom Hyena-Barre, neoplasma otak, stroke, epilepsi.

Selain itu, patologi dapat dipicu oleh stres - karena penindasan impuls saraf, memberikan tindakan buang air kecil.

Kandung kemih neurogenik

Ini adalah kondisi patologis yang terkait dengan gangguan buang air kecil, alasannya adalah pelanggaran sistem saraf pada berbagai tingkatan. Sindrom ini merupakan bagian integral dari berbagai penyakit.

Etiologi kondisi patologis dikaitkan dengan cedera yang menyebabkan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang (perdarahan, kompresi, himpitan, istirahat), neoplasma dalam struktur sistem saraf pusat (neuroma, neurofibroma, glioblastoma, astrocytoma), proses inflamasi di sumsum tulang belakang dan otak (polio, TBC tulang belakang, ensefalitis, botulisme).

Penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat (multiple sclerosis, sclerosis lateral amyotrophic, penyakit Hyena-Bare) dan malformasi kongenital sumsum tulang belakang distal, uretra, ginjal dan ureter menyebabkan perkembangan sindrom.

Kondisi ini memiliki manifestasi sebagai berikut:

• keadaan variabel dalam bentuk penundaan atau inkontinensia;
• urin diekskresikan dalam porsi kecil;
• ischuria paradoks;
• urin tetap berada di kandung kemih setelah pengosongan;
• ekskresi urin yang tidak disengaja karena iritasi reseptor pada kandung kemih yang meluap.

Pasien mungkin memiliki keinginan palsu untuk buang air kecil.

Diperlukan pemeriksaan untuk diagnosis

Seorang pasien yang memiliki gejala yang ditunjukkan harus mencari bantuan medis dari dokter. Setelah riwayat menyeluruh, dokter harus melakukan penelitian untuk mengklarifikasi diagnosis.

Pria di atas 40 perlu menyumbangkan darah untuk prostate specific antigen (PSA), yang menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit neoplastik prostat (jinak dan ganas). Juga, manipulasi seperti palpasi perut, pemeriksaan dubur, pemeriksaan ultrasonografi, CT scan dan MRI harus dilakukan.

• Palpasi perut - dengan lama buang air kecil, kandung kemih yang membesar teraba, kadang-kadang dapat divisualisasikan pada dinding perut anterior.
• Pemeriksaan rektal - karena fakta bahwa adenoma prostat adalah penyebab umum dari kondisi patologis ini, dokter perlu menilai ukuran dan struktur prostat pada pria untuk membuat diagnosis lebih cepat atau mengecualikannya.
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan batu di sepanjang saluran kemih, peradangan atau neoplasma.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging - untuk menyingkirkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Sejalan dengan penelitian ini, tes laboratorium dilakukan:

Urinalisis - memungkinkan Anda mengidentifikasi proses infeksi dan inflamasi.

Analisis biokimia darah dengan definisi indikator seperti kreatinin dan urea.

Tes Urodinamik - menentukan kemampuan sfingter untuk mengurangi, mengungkap pelanggaran persarafan dan jumlah sisa urin dalam kandung kemih.

Langkah-langkah terapi utama

Jika iskuria akut didiagnosis, kateterisasi kandung kemih harus dilakukan.

Namun, jika ada penyempitan yang jelas di sepanjang uretra, perlu dilakukan pemasangan sistostomi. Ini menghilangkan urin langsung dari kandung kemih melalui tabung khusus.

Varian intervensi bedah untuk menghilangkan striktur uretra bersifat endoskopi (berdampak rendah) dan terbuka.

Jika penyebab kondisi akut adalah batu di saluran kemih, perlu dilakukan tindakan lithotripsy. Ini adalah kegiatan yang bertujuan menghilangkan batu dari sistem kemih.

Ada beberapa jenis lithotripsy:

• jauh;
• transurethral endoskopi;
• perkutan;
• lithoekstraktsiya.

Dalam patologi kronis, perlu untuk menghapus sumber yang menyebabkan kondisi ini. Ketika menunda pengobatan, ishuria dapat mengancam perkembangan penyakit radang-infeksi pada ginjal, kerusakan jaringannya. Juga, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk mengangkat tumor, yang menutup lumen.

Pada adenoma prostat, pembedahan harus dilakukan dengan reseksi kelenjar transurethral. Juga, ada produk farmasi modern yang mengurangi perkembangan hiperplasia prostat. Ini termasuk obat-obatan seperti 5-alpha reductase inhibitor (Dutasteride) dan alpha-1-blocker (Doxazosin).

Video: Retensi urin. Penyebab dan perawatan

Mengapa ada penundaan dalam buang air kecil pada wanita?

Retensi urin pada wanita adalah suatu kondisi yang ditandai dengan tidak adanya buang air kecil di bawah kondisi pengisian kandung kemih absolut. Kecemasan bukanlah penyakit independen, tetapi mengacu pada gejala proses patologis atau fisiologis dalam tubuh. Dalam dunia kedokteran, retensi urin disebut ishuria. Statistik menunjukkan bahwa paling sering wanita tidak bisa buang air kecil dalam penyakit pada sistem kemih.

Dalam diagnosis penyakit yang melibatkan ishuria, penting untuk membedakan kondisi ini dari anuria, patologi di mana urin tidak memasuki kandung kemih.

Faktor utama

Penyebab retensi urin diklasifikasikan menurut bentuk patologi:

• akut - ditandai dengan pelanggaran tiba-tiba dari aliran keluar, dan penyebabnya mungkin cedera dan kerusakan pada sistem kemih atau faktor yang menyebabkan obstruksi;
• kronis - memiliki perkembangan bertahap, ini disebabkan oleh penyakit dan reaksi fisiologis tubuh terhadap proses yang terus-menerus dan terus-menerus hadir.

Pada usia muda, gejalanya tidak memiliki jenis kelamin. Ishuria dihadapi oleh pria dan wanita - dalam rasio persentase yang sama. Di usia tua, masalah yang paling sering dikhawatirkan adalah semakin kuatnya hubungan seks. Karena itu, salah satu penyebab global terjadinya pelanggaran proses pengosongan kandung kemih bisa disebut penuaan. Tergantung pada apa yang memicu kurangnya buang air kecil (fisiologi atau patologi), metode koreksi yang tepat dipilih.

Neoplasma - jinak dan ganas

Kekurangan urin membuat pasien khawatir dengan neoplasma. Tumor berasal dari jinak atau ganas, yang menentukan metode perawatan lebih lanjut (pengangkatan atau pengangkatan dengan kemoterapi). Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, hingga 80% dari semua kasus neoplasma di ureter terjadi pada usia setelah 40 tahun.

Pembentukan tumor yang menghubungkan atau asal epitel jatuh ke sebagian besar penyakit. Neoplasma tumpang tindih dengan lumen ureter, karena cairan biologis tidak dapat mengalir dalam volume yang tepat. Penyumbatannya lengkap atau sebagian - suatu bentuk patologi akut atau kronis. Dalam proses diagnosa seorang pasien dapat menentukan fibroma, neurofibroma, leiomyoma, lipoma, angiofibroma.

Jaringan yang melapisi ureter sensitif terhadap efek toksik bahan kimia dan karsinogen. Oleh karena itu, dugaan penyebab pembentukan tumor di ureter, menyebabkan retensi urin pada wanita, dianggap merokok dan bekerja dengan produk minyak bumi.

Proses inflamasi menular

Retensi urin akut pada wanita dapat dipicu oleh infeksi dan patologi inflamasi pada saluran kemih. Penyakit ini disertai oleh pembengkakan jaringan, termasuk ureter dan uretra kandung kemih (sistitis, uretritis), yang menyebabkan kesulitan dalam aliran cairan biologis. Setiap perjalanan ke toilet disertai dengan urin yang menetes dan rasa sakit yang hebat.

Penyebab infeksi bola kemih menjadi pelanggaran kebersihan intim, ketika patogen naik di jalur naik. Infeksi juga dapat terjadi melalui darah dan sistem limfatik dari organ lain. Dasar dari perawatan kompleks adalah terapi antimikroba dengan penggunaan antibiotik spektrum luas.

Urolitiasis

Retensi urin kronis pada wanita dapat terbentuk selama bertahun-tahun. Pembentukan batu di ginjal adalah penyebab utama penyumbatan uretra. Pola retensi cairan biologis ini disebut mekanis.

Pembentukan batu terjadi terutama karena kekurangan gizi - makan banyak garam dan makanan tertentu yang menyebabkan alkali atau oksidasi urin. Kristal terkecil disimpan di ginjal, terkumpul di batu. Ketika batu-batu bergerak di sepanjang ureter, pasien mengalami rasa sakit yang hebat dan suhu tubuh naik, dan kalkulus macet karena penyempitan saluran. Kondisi ini selalu disertai dengan kesulitan dalam aliran urin atau tidak adanya buang air kecil.

Cedera dan pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah

Retensi buang air kecil pada wanita dapat terjadi akibat trauma pada organ panggul dengan benda tumpul. Menanggapi stimulus, edema dan hematoma berkembang di lokasi cedera. Jika kerusakan itu disertai dengan pendarahan internal, maka gumpalan terbentuk - semacam gumpalan darah. Mereka mampu menyumbat ureter atau uretra, menyebabkan rasa sakit dan gangguan aliran cairan biologis.

Jika cidera disebabkan bukan dengan tumpul, tetapi dengan benda tajam, maka organ dalam rusak. Pelanggaran aliran keluar urin dapat terjadi karena kerusakan ureter atau perforasi kandung kemih. Pendarahan internal memperburuk situasi dan menciptakan ancaman bagi kehidupan pasien. Singkirkan patologi dari kursus seperti itu tanpa intervensi dokter tidak akan berhasil.

Tanda khas kerusakan pada jaringan sistem kemih dan pembentukan bekuan darah adalah pewarnaan urin (yang dilepaskan dengan tetes) dalam rona merah.

Striktur uretra

Retensi urin, yang disebabkan oleh striktur uretra, terjadi secara tiba-tiba sebagai respons terhadap faktor pemicu. Patologi tidak berlaku untuk sering dan ditentukan oleh kurang dari 1% dari total populasi. Penyebab penyakit adalah cedera, intervensi instrumental (terapeutik dan diagnostik), radiasi, efek dari perawatan proses onkologis.

Lebih jarang, patologi disebabkan oleh infeksi dan proses peradangan, termasuk penyakit menular seksual. Dengan kehadiran kateter dalam rongga uretra yang berkepanjangan, risiko wanita mengalami striktur meningkat di masa depan. Apa yang harus dilakukan dalam keadaan ini - memutuskan urologis. Sampai saat ini, pengobatan patologi diberikan banyak waktu, dan pemulihan patensi uretra menjadi masalah serius.

Striktur uretra adalah penyakit berbahaya, yang menyebabkan kecacatan, ditandai dengan pembentukan bekas luka di jaringan uretra dan tumpang tindih lengkap berikutnya (adhesi).

Faktor fisiologis

Di antara penyebab tidak berbahaya, penghapusan yang mengarah pada pemulihan aliran urin, kita dapat membedakan stres psiko-emosional, penggunaan alkohol dalam dosis besar, obat jangka panjang, kehamilan.

Penyebab psiko-emosional

Inkontinensia atau keterlambatan urin pada wanita dapat terjadi di bawah pengaruh keadaan psiko-emosional. Didahului dengan tanda-tanda shock yang kuat. Proses ekskresi urin dikendalikan oleh sfingter dan otak.

Jika pengalaman emosional mengubah pekerjaan yang terakhir, maka proses pengosongan menjadi tidak terkendali. Akibatnya, seorang wanita tidak bisa pergi ke toilet dengan cara yang kecil, jika perlu, tetapi setelah itu ia mengalami pengeluaran urin yang tidak disengaja.

Ishuria dan enuresis biasanya terjadi pada wanita selama menopause dan menopause. Setelah 50 tahun, elastisitas dinding otot melemah, dan pengalaman emosional yang menyertainya memperburuk keadaan yang ada.

Pengobatan gejala yang tidak menyenangkan harus ditangani oleh spesialis - nefrologi, urologis, psikolog dan ginekolog. Pendekatan terintegrasi menyediakan pemulihan penuh fungsi yang biasa.

Kebiasaan buruk

Retensi urin akut (di mana tidak ada aliran urin sama sekali) dapat dipicu dengan minum alkohol dalam jumlah besar. Biasanya, ini bukan insiden satu kali, tetapi kecanduan alkohol yang berkepanjangan. Etanol meracuni sel-sel tubuh wanita dari dalam dan ginjal tidak terkecuali. Sejumlah besar zat beracun melewati organ filter.

Mabuk ini disertai dengan keracunan dan kemunduran kesejahteraan umum. Karena pelanggaran teratur keseimbangan asam-basa darah dan urin primer, pembentukan bate terjadi, yang menjadi faktor yang meningkatkan kemungkinan ischuria.

Di bawah pengaruh dosis besar alkohol pada wanita, sistem saraf menjadi terganggu - sensitivitas ujung saraf hilang, fungsi otak berubah, kontrol situasi melemah. Alkohol, pada gilirannya, menyebabkan pembentukan urin yang melimpah. Namun, wanita itu tidak merasakan dorongan, ada retensi urin akut. Keracunan obat bertindak seperti pecandu alkohol.

Asupan obat-obatan

Pada orang tua, retensi urin mungkin merupakan konsekuensi dari pengobatan. Mekanisme patologi dalam hal ini kompleks. Komponen aktif obat untuk waktu yang lama mempengaruhi kerja sistem saraf pusat dan perifer. Beberapa obat memiliki efek pada jaringan otot kandung kemih dan ginjal. Ischuria obat terjadi dengan penggunaan jangka panjang:

• pil tidur;
• obat penghilang rasa sakit narkotika;
• obat anti alergi;
• antidepresan;
• antispasmodik;
• obat aritmia;
• holinoblokatorov.

Dalam petunjuk penggunaan untuk obat selalu ada daftar efek samping. Jika obat tersebut dapat menyebabkan retensi urin, maka ia ditulis dalam anotasi. Sebelum menggunakan obat, perlu untuk memeriksa selebaran.

Kehamilan

Jika selama kehamilan seorang wanita memiliki retensi urin atau kesulitan buang air kecil, maka kondisi ini disebut fisiologis. Ini terjadi, sebagai suatu peraturan, pada minggu-minggu terakhir masa kehamilan. Penyebab masalah adalah rahim yang tumbuh, yang memeras ginjal dan ureter. Apa yang dapat dilakukan dalam situasi ini adalah melakukan senam, yang bertujuan memfasilitasi kerja sistem kemih.

Setelah melahirkan, wanita seringkali tidak merasakan keinginan untuk mengosongkan. Akibatnya, terjadi overflow kandung kemih dan lingkungan yang menguntungkan dibuat untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Infeksi ginjal selanjutnya dapat menyebabkan retensi urin. Ginekolog sangat merekomendasikan pada hari-hari pertama setelah melahirkan untuk pergi ke toilet bukan pada saat dorongan, tetapi sesuai jadwal - setidaknya sekali setiap 2-3 jam.

Komplikasi apa yang bisa terjadi karena penundaan yang lama?

Gangguan buang air kecil atau retensi urin adalah masalah rumit yang sering menyebabkan rasa sakit dan kompleksitas. Kurangnya perawatan medis yang tepat waktu untuk ishuria menyebabkan memburuknya kondisi dan menyebabkan komplikasi:

• reproduksi aktif koloni mikroorganisme patogen - sistitis, uretritis, pielonefritis purulen;
• pembentukan kalkulus;
• pembentukan divertikulum di kandung kemih;
• hidronefrosis ginjal;
• gagal ginjal akut atau kronis;
• keracunan darah karena infeksi urogenital;
• proses atrofi di jaringan kandung kemih.

Retensi urin

Retensi urin adalah kondisi patologis yang ditandai dengan pelanggaran atau ketidakmungkinan pengosongan kandung kemih yang normal. Gejala-gejalanya adalah rasa sakit di daerah kemaluan dan perut bagian bawah, keinginan kuat untuk berkemih yang sangat kuat dan agitasi psikomotor yang terjadi pada pasien, melemahnya urin yang nyata atau ketidakhadirannya. Diagnosis didasarkan pada survei pasien, hasil pemeriksaan fisik, dan metode ultrasound digunakan untuk menentukan penyebab kondisi. Pengobatan - kateterisasi atau sistostomi untuk memastikan aliran urin, penghapusan faktor etiologi iskuria.

Retensi urin

Keterlambatan buang air kecil atau ishuria adalah kondisi yang cukup umum yang menyertai sejumlah besar patologi urologis yang berbeda. Pria dan wanita muda menderita kurang lebih sama, seiring bertambahnya usia, pasien pria mulai menang. Ini karena pengaruh patologi kelenjar prostat, yang biasanya ditentukan pada usia lanjut dan sering dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil. Sekitar 85% dari semua kasus ischuria pada pria di atas 55 tahun disebabkan oleh masalah prostat. Ekskresi urin yang tertunda sangat jarang terjadi dalam isolasi, lebih sering merupakan bagian dari gejala yang disebabkan oleh patologi urologis, neurologis atau endokrin.

Alasan

Retensi urin bukan penyakit independen, itu selalu merupakan hasil dari berbagai patologi sistem ekskresi. Itu harus dibedakan dari kondisi lain, juga ditandai dengan tidak adanya urin, anuria. Yang terakhir terjadi karena kerusakan ginjal, menyebabkan kurangnya pembentukan urin. Ketika buang air kecil tertunda, cairan terbentuk dan menumpuk di dalam rongga kandung kemih. Perbedaan ini menyebabkan gambaran klinis yang berbeda, hanya serupa dalam volume diuresis. Alasan utama yang mencegah keluarnya air seni yang normal, adalah:

• Blokade mekanis uretra. Kelompok penyebab ishuria yang paling umum dan beragam. Ini termasuk penyempitan uretra, perolehannya dengan batu, tumor, pembekuan darah, kasus phimosis yang parah. Proses neoplastik dan edematosa pada struktur di sekitarnya, terutama kelenjar prostat (adenoma, kanker, prostatitis akut), juga dapat menyebabkan blokade uretra.
• Gangguan disfungsional. Buang air kecil adalah proses aktif, di mana kemampuan kontraktil normal kandung kemih diperlukan untuk pemeliharaan normalnya. Dalam kondisi tertentu (perubahan distrofik pada lapisan otot organ, gangguan persarafan dalam patologi neurologis), proses kontraksi terganggu, yang menyebabkan retensi cairan.
• Faktor stres dan psikosomatik. Beberapa bentuk stres emosional dapat menyebabkan ischuria karena penghambatan refleks yang menyediakan proses buang air kecil. Terutama sering fenomena ini diamati pada orang dengan gangguan mental atau setelah guncangan parah.
• Ischuria obat. Jenis khusus kondisi patologis yang disebabkan oleh aksi obat-obatan tertentu (narkotika, obat hipnotis, penghambat reseptor kolinergik). Mekanisme pengembangan retensi urin dalam kasus ini kompleks, karena efek kompleks pada sistem saraf pusat dan perifer serta kontraktilitas kandung kemih.

Patogenesis

Proses patogenetik dengan berbagai jenis retensi urin berbeda. Yang paling umum dan dipelajari adalah ischuria mekanis, karena adanya hambatan di saluran kemih bagian bawah. Ini mungkin kontraksi krikatrikial (penyempitan) uretra, phimosis parah, urolitiasis dengan kalkulus, patologi kelenjar prostat. Setelah beberapa manipulasi pada kandung kemih (operasi, mengambil biopsi selaput lendir) atau ketika berdarah dalam urin, gumpalan darah terbentuk, yang juga dapat memperoleh lumen uretra dan mencegah keluarnya urin. Penyempitan, phimosis, dan patologi prostat biasanya mengarah ke iskuria progresif lambat, sedangkan ketika kalkulus atau gumpalan darah keluar, penundaan terjadi tiba-tiba, kadang-kadang pada saat buang air kecil.

Gangguan disfungsional saluran kemih ditandai dengan patogenesis yang lebih kompleks dari ekskresi urin yang terganggu. Kendala aliran keluar cairan tidak diamati, namun, karena pelanggaran kontraktilitas, pengosongan kandung kemih terjadi dengan lemah dan tidak sepenuhnya. Gangguan persarafan juga dapat mempengaruhi sfingter uretra, akibatnya proses pembukaannya, yang diperlukan untuk buang air kecil, terganggu. Varian, farmakologis varian patologi ini mirip dalam patogenesis mereka - mereka muncul secara refleksif karena gangguan pada sistem saraf pusat. Ada penindasan terhadap refleks alami, salah satu manifestasinya adalah ischuria.

Klasifikasi

Ada beberapa pilihan klinis untuk retensi urin, berbeda dalam perkembangan mendadak dan durasi aliran. Masing-masing varietas ini, pada gilirannya, dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap, tergantung pada sifat penundaan. Dengan ischuria lengkap, mengosongkan kandung kemih secara alami tidak mungkin, diperlukan intervensi medis segera. Dalam kasus varian yang tidak lengkap, urin dilepaskan, tetapi sangat lemah, beberapa volume cairan tetap berada di dalam gelembung. Setiap jenis patologi juga berbeda menurut faktor etiologis, semua dalam urologi klinis ada tiga varian dari kondisi ini:

• Penundaan akut. Ini ditandai dengan serangan mendadak yang tiba-tiba, paling sering disebabkan oleh penyebab mekanis - perolehan uretra dengan batu atau bekuan darah, kadang-kadang versi neurogenik dari kondisi tersebut dimungkinkan. Dalam kasus bentuk yang tidak lengkap, ada pengeluaran air seni yang lemah ketika menekan perut bagian bawah atau ketegangan yang kuat dari perut.
• Penundaan kronis. Biasanya berkembang secara bertahap dengan latar belakang striktur uretra, penyakit prostat, disfungsi, tumor kandung kemih, dan uretra. Bentuk lengkap yang jarang dijumpai membutuhkan kateterisasi jangka panjang (kadang-kadang selama beberapa tahun). Dengan bentuk kronis yang tidak lengkap, jumlah sisa urin dapat mencapai volume besar - hingga beberapa ratus atau lebih mililiter.
• Ischuria yang paradoksal. Varian yang jarang dari gangguan di mana, dengan latar belakang pengisian kandung kemih dan ketidakmungkinan buang air kecil yang sewenang-wenang, ada pelepasan konstan sejumlah kecil cairan. Ada etiologi mekanis, neurogenik, atau obat-obatan.

Ada klasifikasi keterlambatan kemih yang kurang umum dan lebih kompleks, berdasarkan hubungannya dengan penyakit lain dari sistem ekskresi, saraf, endokrin, atau reproduksi. Tetapi, mengingat fakta bahwa isuria hampir selalu merupakan gejala dari gangguan dalam tubuh, relevansi dan validitas sistem semacam itu dipertanyakan. Dalam beberapa kasus, berbagai bentuk negara dapat berubah menjadi satu sama lain, misalnya, penundaan akut - kronis, lengkap - tidak lengkap.

Gejala retensi urin

Setiap jenis ischuria biasanya didahului oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya - misalnya, kolik ginjal yang disebabkan oleh batu, nyeri pada perineum yang berhubungan dengan prostatitis, gangguan buang air kecil akibat penyempitan, dll. Penundaan akut dimulai dengan tiba-tiba, pilihan terakhir adalah ketika selama proses buang air kecil dengan jet. terganggu, aliran urin lebih lanjut menjadi tidak mungkin. Dengan cara ini, ischuria dapat muncul ketika urolitiasis atau uretra terhambat oleh bekuan darah - benda asing dipindahkan bersama dengan aliran cairan dan menghalangi lumen saluran. Di masa depan, ada perasaan berat di perut bagian bawah, keinginan kuat untuk buang air kecil, rasa sakit di daerah selangkangan.

Pada iskuria akut yang tidak lengkap, tetesan tipis dapat muncul dengan tekanan kuat pada perut atau tekanan pada zona suprapubik. Buang air kecil hampir tidak membawa kelegaan, karena sejumlah besar cairan tetap di kandung kemih. Setelah kateterisasi dan pengobatan penyebab ischuria, gejalanya hilang sepenuhnya. Retensi urin kronis jarang lengkap dan biasanya berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien mungkin mengalami penurunan volume urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap dan sering dorongan yang terkait dengan keadaan ini.

Dengan tidak adanya perkembangan penyebab iskuria kronis yang tidak lengkap, gejalanya dapat mereda, tetapi penelitian menunjukkan adanya sisa urin yang tersisa setelah setiap pengosongan, dengan latar belakang ini, sering terjadi peradangan pada mukosa kandung kemih (sistitis), yang dapat dipersulit oleh pielonefritis. Variasi lengkap dari retensi urin kronis berbeda dari akut hanya pada periode kateterisasi pasien. Dalam hampir semua bentuk keterlambatan, hal pertama yang membedakannya dari anuria adalah keadaan psiko-emosional pasien yang bersemangat, karena ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Komplikasi

Menunda buang air kecil dengan tidak adanya bantuan yang berkepanjangan menyebabkan peningkatan tekanan cairan di bagian atasnya dari sistem urin. Dalam bentuk akut, ini dapat menyebabkan gejala hidronefrosis dan gagal ginjal akut, dalam kasus kronis, gagal ginjal kronis. Urin residual yang stagnan memfasilitasi infeksi jaringan, dan karenanya meningkatkan risiko sistitis dan pielonefritis.

Selain itu, dengan jumlah yang signifikan dari urin yang tersisa, kondisi dibuat di dalamnya untuk kristalisasi garam dan pembentukan batu kandung kemih. Sebagai hasil dari proses ini, transformasi keterlambatan tidak lengkap kronis menjadi akut dan lengkap terjadi. Variasi komplikasi yang relatif jarang adalah pembentukan divertikulum kandung kemih - penonjolan lendirnya melalui cacat lapisan lain yang disebabkan oleh tekanan tinggi di rongga organ.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "ishuria" tidak menyebabkan kesulitan khusus bagi ahli urologi, cukup untuk mewawancarai pasien, memeriksa area suprapubik dan inguinal. Metode penelitian tambahan (diagnosis ultrasonografi, sistoskopi, kontras X-ray) diperlukan untuk menentukan keparahan dan penyebab kondisi patologis, pilihan terapi etiotropik yang efektif. Pada pasien dengan varian iskuria kronis, diagnostik tambahan digunakan sebagai pemantauan perkembangan patologi dan deteksi tepat waktu komplikasi retensi urin. Sebagian besar pasien menggunakan metode diagnostik berikut:

• Survei dan inspeksi. Hampir selalu memungkinkan untuk menentukan adanya retensi urin akut - pasien gelisah, mengeluh keinginan kuat untuk buang air kecil dan rasa sakit di perut bagian bawah. Palpasi area suprapubik ditentukan oleh kandung kemih yang padat, pada pasien yang kurus, tonjolan dapat terlihat dari samping. Jenis pelanggaran kronis yang tidak lengkap seringkali tidak menunjukkan gejala, tidak ada keluhan.
• Diagnosis USG. Dalam kondisi akut USG kandung kemih, prostat, uretra memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab patologi. Batu didefinisikan sebagai pembentukan hyperechoic di lumen uretra atau di daerah leher kandung kemih, tetapi gumpalan darah tidak terdeteksi oleh sebagian besar mesin ultrasound. Pemeriksaan ultrasonografi pada uretra, kelenjar prostat memungkinkan Anda untuk mendiagnosis striktur, adenoma, tumor, dan edema inflamasi.
• Pemeriksaan neurologis. Konsultasi dengan nephrologist mungkin diperlukan jika ada dugaan penyebab neurogenik atau psikosomatis dari ischuria.
• Teknik kontras endoskopi dan sinar-X. Sistoskopi membantu menentukan penyebab keterlambatan - untuk mengungkap penyempitan batu, darah dan sumbernya. Cystourethrography retrograde adalah standar emas dalam menentukan jumlah cairan residu, dan oleh karena itu digunakan untuk mendiagnosis bentuk patologi yang tidak lengkap.

Diagnosis banding dibuat dengan anuria, suatu kondisi di mana ekskresi urin oleh ginjal terganggu. Dengan anuria, pasien tidak memiliki atau secara tajam mengurangi keinginan untuk buang air kecil, manifestasi gagal ginjal akut atau kronis diamati. Diagnosis instrumental mengkonfirmasi tidak adanya atau jumlah urin yang sangat kecil di rongga kandung kemih.

Menunda perawatan buang air kecil

Ada dua tahap utama tindakan terapi untuk iskuria: pemberian darurat aliran urin normal dan penghapusan penyebab kondisi patologis. Metode pemulihan urodinamik yang paling umum adalah kateterisasi kandung kemih - pemasangan kateter uretra, melalui mana aliran keluar cairan dilakukan.

Dalam beberapa kondisi, kateterisasi tidak dimungkinkan - misalnya, dengan phymosis dan striktur yang jelas, lesi tumor pada uretra dan kelenjar prostat, kalkulus "impaksi". Dalam kasus seperti itu, cystostomy terpaksa - pembentukan akses bedah ke kandung kemih dan pemasangan melalui dinding tabung yang mengarah ke permukaan depan perut. Jika diduga sifat neurogenik dan stres dari ischuria, metode konservatif untuk mengembalikan aliran cairan urin dapat digunakan - termasuk menyalakan suara air yang mengalir, mencuci alat kelamin, dan menyuntikkan M-cholinomimetics.

Pengobatan penyebab retensi urin tergantung pada sifatnya: penghancuran dan ekstraksi kalkulus digunakan untuk urolitiasis, dan koreksi bedah digunakan untuk penyempitan, tumor dan lesi pada prostat. Gangguan disfungsional (misalnya, tipe kandung kemih neurogenik hyporeflex) memerlukan terapi kombinasi kompleks dengan partisipasi ahli urologi, ahli saraf dan spesialis lainnya. Jika penyebab ishuria adalah obat, disarankan untuk membatalkannya atau memperbaiki skema terapi obat. Retensi urin pada latar belakang stres dapat dihilangkan dengan mengonsumsi obat penenang.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosis retensi urin menguntungkan. Dengan tidak adanya perawatan medis, varian patologi akut dapat memicu hidronefrosis bilateral dan gagal ginjal akut. Dengan penghapusan tepat waktu dari penyebab kondisi ini, kambuh ischuria sangat jarang.

Pada kasus kronis, risiko penyakit menular dan inflamasi pada saluran kemih dan munculnya batu di kandung kemih meningkat, sehingga pasien harus dipantau secara teratur oleh ahli urologi. Pencegahan retensi urin adalah deteksi tepat waktu dan pengobatan patologi yang tepat yang merupakan penyebab kondisi ini - urolitiasis, penyempitan, penyakit prostat dan sejumlah lainnya.