Penyakit kelenjar adrenal

Salah satu yang paling kompleks dalam struktur organ sistem endokrin adalah kelenjar adrenal (kelenjar adrenal, kelenjar suprarenal, kelenjar adrenal). Kelenjar berpasangan ini terletak di belakang peritoneum di daerah di atas kutub atas ginjal kanan dan kiri.

Kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian yang berbeda secara morfologis dan fungsional - korteks (90%) dan medula (10%). Kelenjar menutupi kapsul jaringan ikat. Bundel elastin dan kolagen dengan saraf dan pembuluh darah keluar dari cangkang. Darah teroksigenasi memasuki jaringan kelenjar melalui arteri atas, tengah dan bawah. Darah vena mengalir melalui vena sentral dan superfisial. Di atas kelenjar adrenalin adalah fasia Gerota (selubung ginjal berserat).

Bentuk organ berpasangan kanan adalah piramida, dan yang kiri adalah belahan. Massa kedua kelenjar adrenal pada orang dewasa rata-rata 12-15 g.

Di kelenjar korteks ada tiga zona:
· Balok;
· Glomerular;
· Mesh.

Zona bundel diproduksi mineralokortikoid (aldosteron dan lainnya). Hormon-hormon ini mengatur keseimbangan garam-air dari lingkungan internal tubuh dan memengaruhi tekanan darah.

Zona glomerulus adalah sumber glukokortikoid (kortisol dan lain-lain). Zat aktif biologis yang vital ini memengaruhi metabolisme karbohidrat, lemak, protein, dan elektrolit. Selain itu, peran mereka tinggi dalam regulasi imunitas dan adaptasi terhadap stres.

Zona bersih menghasilkan steroid seks (dehydroepiandrosterone dan lainnya). Hormon-hormon ini memiliki efek anabolik dan mempengaruhi perilaku seksual.

Medula adrenal relatif homogen. Jaringan kromafinnya merupakan sumber katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dan dopamin). Hormon-hormon ini memberikan respons cepat terhadap stres psikologis dan fisik akut.

Aktivitas kelenjar adrenal diatur oleh:
· Organ-organ sentral dari sistem endokrin (zona glomerulus dan retikuler korteks);
· Sistem renin-angiotensin (zona sinar korteks);
· Sistem saraf otonom simpatis (medula).

Penyakit kelenjar adrenalin dapat disertai dengan gangguan hormonal.

Semua penyakit terjadi:
· Dengan penurunan fungsi hormonal;
· Dengan peningkatan fungsi hormonal;
· Dengan disfungsi sintesis hormon;
· Dengan latar belakang hormon yang normal.

Kekurangan hormon diamati pada insufisiensi adrenal akut dan kronis (primer atau sekunder). Peningkatan aktivitas fungsional terjadi pada tumor ganas dan jinak di otak dan lapisan kortikal (pheochromocytoma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma, corticosteroma, dan lainnya). Ketidakseimbangan dalam sintesis zat biologis penting dapat terjadi dengan disfungsi bawaan dari korteks adrenal dari semua jenis.

Terhadap latar belakang norma dalam analisis hormon, bagian dari tumor tidak aktif yang bersifat ganas dan jinak.

Penyakit Adrenal

Manifestasi penyakit kelenjar adrenalin tergantung pada jenis hormon atau hormon yang diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi atau berlebihan.

Pheochromocytoma

Gejala tumor kelenjar adrenal yang jarang dan sering tidak ganas ini dikaitkan dengan sintesis yang tidak terkontrol dari kelebihan zat aktif biologis.

Penyakit kelenjar adrenal: jenis dan penyebab

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak, sesuai namanya, di atas kutub atas ginjal.

Insufisiensi adrenal kronis

Perjalanan penyakit dengan diagnosis dini dan pengobatan yang tepat menguntungkan.

Ketidakcukupan adrenal akut

Insufisiensi adrenal akut ("krisis addisonic") adalah kondisi serius yang akut akibat penurunan tajam atau penghentian produksi hormon oleh korteks adrenal.

Tumor adrenal

Tumor adrenal - proliferasi fokal sel adrenal. Sebagian besar tumor ini jinak, dan jarang terjadi.

Adrenalektomi (pengangkatan kelenjar adrenal)

Tergantung pada sifat penyakitnya, mungkin perlu untuk menghapus satu atau kedua kelenjar adrenal.

Dedikasi Merseburg: Sejarah Penyakit Grave

Pada tanggal 28 Maret 1840, sebuah artikel diterbitkan menggambarkan gondok toksik difus sebagai penyakit khusus, kemudian dinamai penulis artikel "Penyakit Grave".

Keracunan yodium dari radiasi tidak menyelamatkan

Persiapan yodium membantu melindungi kelenjar tiroid dalam perjalanan penelitian medis khusus di mana dokter menyuntikkan yodium radioaktif.

Diabetes - mengatasi hidup

Anak bangun di malam hari untuk minum - tidak ada yang memperhatikan. Dan kemudian, ketika dia mulai muntah, perutnya sakit - mereka memanggil dokter.

Masalah psikologis dan seksual pada diabetes

Dokter modern percaya bahwa spesialis lain, khususnya, psikolog dan andrologi, juga dapat memberikan bantuan besar bagi penderita diabetes.

Osteoartritis: penyebab dan perawatan

Dengan bertambahnya usia, banyak dari kita mulai mengalami masalah sendi. Mobilitas mereka terhambat, dan gerakan disertai dengan rasa sakit. Semua ini adalah tanda-tanda osteoartritis, penyakit kronis yang menyerang sendi dan sering menyebabkan perubahan gaya hidup yang lengkap.

Jeruk terhadap penyakit kudis: uji klinis pertama di dunia, 1747

Pada tanggal 31 Mei 1747, dokter kapal dari kapal perang Inggris Salisbury, James Lind, melakukan uji klinis pertama di dunia dengan kelompok kontrol dan plasebo.

Penyakit kelenjar adrenal: jenis dan penyebab

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak, sesuai namanya, di atas kutub atas ginjal.

Mengapa kita membutuhkan kelenjar adrenal?

Tugas utama kelenjar adrenal adalah produksi hormon yang mengatur semua proses vital dalam tubuh. Misalnya, hormon glukokortikoid bertanggung jawab untuk metabolisme dan metabolisme energi, mineralokortikoid terlibat dalam metabolisme air dan garam, androgen dan estrogen adalah hormon seks, adrenalin dan noradrenalin adalah hormon stres.

Penyebab penyakit adrenal:

  • produksi hipofisis yang berlebihan dari hormon ACTH, yang mengatur kerja penyakit kelenjar adrenal penyakit Itsenko-Cushing);
  • produksi hormon yang berlebihan oleh kelenjar adrenalin sendiri (misalnya, dengan tumornya);
  • Kekurangan ACTH - hormon hipofisis (insufisiensi adrenal sekunder);
  • produksi hormon yang tidak mencukupi pada kelenjar adrenal sendiri karena kerusakan atau ketidakhadiran mereka (ketidakcukupan adrenal akut atau kronis primer).

Gejala Penyakit Adrenal

Manifestasi penyakit kelenjar adrenalin tergantung pada jenis hormon atau hormon yang diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi atau berlebihan. Misalnya, kelebihan mineralokortikoid menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan kadar kalium, kelebihan hormon seks menyebabkan gangguan perkembangan seksual, pertumbuhan rambut wajah yang berlebihan, dll. Kondisi yang mengancam jiwa adalah insufisiensi adrenal akut, yang terjadi ketika korteks adrenal menurun tajam atau berhenti memproduksi hormon.

Bagaimana cara mengobati penyakit kelenjar adrenal?

Jika Anda mencurigai adanya penyakit kelenjar adrenal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Menganalisis tingkat hormon dalam darah dan urin, hasil tes khusus dan studi instrumental (ultrasound, computed tomography, dll.) Dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan menentukan penyebab penyakit yang dimaksud. Dengan kekurangan hormon adrenal, pasien sering diberikan terapi penggantian seumur hidup dengan obat hormonal; dengan produksi hormon yang berlebihan mungkin memerlukan pembedahan - adrenalektomi (pengangkatan kelenjar adrenal).

Apa saja penyakit pada kelenjar adrenalin

Dalam kedokteran, ada bagian khusus seperti endokrinologi. Isolasi dan perkembangannya menunjukkan pentingnya peran kelenjar endokrin dalam patologi manusia. Dengan memasok hormon langsung ke darah, mereka memberikan panduan untuk banyak fungsi tubuh.

Penyakit pada kelenjar adrenal adalah hasil dari gangguan aktivitas normal formasi kecil yang duduk di tepi atas ginjal. Mereka harus dipertimbangkan dengan mempertimbangkan penyimpangan ke arah peningkatan dan penurunan kinerja, yang dinilai berdasarkan penentuan kuantitatif hormon dalam darah dan gejala.

Apa yang bisa menyebabkan gangguan?

Kelenjar adrenal tidak ada dalam isolasi, mereka terkena semua faktor yang merugikan (eksternal dan internal) setara dengan organ lain. Bagi mereka, penting untuk memiliki persediaan darah yang baik, koneksi dengan sistem saraf. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit sistemik (terutama genesis autoimun), kegagalan adrenal pasti ditambahkan.

Kegagalan hormonal bisa disebabkan oleh gaya hidup. Dalam kasus seperti itu, penyebabnya disebabkan oleh orang itu sendiri dan lingkungan sosial:

  • kecanduan alkohol, merokok, narkoba;
  • penyalahgunaan kopi;
  • kekurangan gizi dengan berbagai diet kelaparan, makan di malam hari, kelebihan pencernaan yang signifikan;
  • bekerja dalam kondisi stres kronis (misalnya, dalam transportasi, melakukan peran dispatcher, dalam pelayanan Kementerian Situasi Darurat).

Faktor-faktor penyakit adrenal adalah:

  • wanita hamil, sering melahirkan;
  • periode menopause;
  • gangguan perkembangan seksual anak, mulai dari masa kanak-kanak;
  • pengobatan jangka panjang;
  • penyakit rumit pada ginjal, hati, tiroid, pankreas;
  • proses tuberkulosis di kelenjar adrenal sebagai penyebaran bentuk paru atau lokalisasi ekstrapulmoner yang terisolasi di ginjal dan organ kemih lainnya;
  • depresi berkepanjangan;
  • kecenderungan bawaan dalam keluarga.

Bagaimana cara mencurigai penyakit adrenal?

Sebelum pengembangan gambaran lengkap penyakit kelenjar adrenal, tanda-tanda kekurangannya atau, sebaliknya, peningkatan fungsi intens muncul. Pada tahap ini, orang tersebut merespon dengan baik terhadap perawatan. Itulah sebabnya dokter diharuskan mengidentifikasi gejala awal penyakit pada anak-anak selama pemeriksaan medis preventif.

Gejala kondisi hiperfungsional:

  • perasaan lemah terus-menerus;
  • mengantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
  • penampilan dalam sifat mudah tersinggung;
  • kadang-kadang manifestasi panik yang jelas (serangan);
  • sering patah tulang karena peningkatan kerapuhan, osteoporosis;
  • deteksi hipertensi, gula darah tinggi;
  • akumulasi kelebihan berat badan;
  • kram otot;
  • gangguan pada sistem pencernaan;
  • kurangnya hasrat seksual;
  • infertilitas pada usia muda;
  • pada wanita, gangguan pada siklus menstruasi;
  • pada pria, tanda-tanda adenoma prostat, disfungsi ereksi;
  • sakit kepala.

Ketika ketidakcukupan hormonal kelenjar adrenalin ditentukan:

  • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan;
  • pigmentasi kulit, sianosis pada bibir;
  • kecenderungan untuk hipotensi (tekanan darah rendah);
  • keluhan pusing, kelelahan ekstrem;
  • massa otot hilang atau tidak berkembang;
  • sering mengeluh sakit perut, sembelit atau diare, kembung;
  • kondisi apatis, depresi adalah mungkin;
  • detak jantung konstan, takikardia;
  • tremor tangan;
  • peningkatan kerontokan rambut;
  • berkurangnya perhatian, rendahnya kemampuan untuk belajar dan belajar dari anak-anak sekolah;
  • banyak jerawat di latar belakang kulit tinggi lemak;
  • keterlambatan pembentukan karakteristik seksual sekunder atau distorsi mereka.

Jika ada penurunan berat badan yang jelas dengan diet yang cukup, gejala pertama penyakit kelenjar adrenal mungkin dicurigai. Penyakit kelenjar adrenal lebih sering terjadi pada wanita. Ini diyakini terkait dengan fluktuasi fisiologis yang signifikan dalam keseimbangan hormon sepanjang hidup karena kehamilan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit adrenal dilakukan tidak hanya dengan tanda-tanda eksternal dan keluhan pasien. Untuk mengidentifikasi penyimpangan kuantitatif dalam produksi hormon, ada metode laboratorium untuk menentukan. Mereka adalah studi biokimia, berdasarkan pada penentuan hormon itu sendiri atau metabolitnya.

Analisis dilakukan pada darah vena yang diambil di pagi hari dengan perut kosong. Pengujian dimungkinkan beberapa kali sehari untuk mendeteksi kurva osilasi hormon. Beberapa sampel ditempatkan pada urin yang diekskresikan per hari.

Pastikan untuk menerapkan metode mempelajari fungsi hati, ginjal (enzim, nitrogen sisa, elektrolit).

Untuk menentukan ukuran, struktur, suplai darah, metode seperti itu digunakan:

  • pemeriksaan ultrasonografi;
  • resonansi magnetik dan computed tomography;
  • versi multispiral dari computed tomography;
  • diagnosis radioisotop untuk mengidentifikasi proses pembentukan neoplasma.

Penyakit kelenjar adrenal apa yang paling umum?

Patologi utama kelenjar adrenal dibagi menurut prinsip hiper dan hipofungsi.

Penyakit dengan peningkatan fungsi meliputi:

  • tumor yang berasal dari berbagai lapisan kelenjar adrenal (kortikosteroma, aldosteroma, ganglioneuroma, dan lainnya);
  • Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, terkait dengan lesi sekunder dari peningkatan produksi hormon adrenokortikotropik oleh kelenjar hipofisis;
  • hiperandrogenisme - pada latar belakang sindrom adrenogenital, disertai dengan produksi hormon seks yang abnormal di korteks adrenal.

Patologi dengan insufisiensi adrenal:

  • Penyakit Addison;
  • Waterhouse-Frideriksen syndrome - dengan infeksi meningokokus, efek trauma kelahiran, perdarahan pada jaringan parenkim, jarang terjadi;
  • Sindrom Nelson - insufisiensi adrenal kronis yang terkait dengan tumor hipofisis;
  • insufisiensi adrenal akut (primer) - menyertai penyakit parah pada organ internal, membutuhkan perawatan segera, karena hal itu menciptakan risiko bagi kehidupan pasien:
  • kegagalan sekunder - disertai dengan penurunan produksi hormon adrenokortikotropik di kelenjar hipofisis.

Pertimbangkan asal-usul kondisi patologis kelenjar adrenal, yang dapat memengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin, di masa kanak-kanak dan dewasa.

Asal dan klinik penyakit Itsenko-Cushing

Lebih sering wanita di usia 25-40 sakit. Penyakitnya jarang. Manifestasi klinis:

  • kenaikan berat badan cepat;
  • peningkatan penumpukan lemak subkutan di batang atas (leher, bahu, wajah) dan perut;
  • atrofi dan kelemahan otot;
  • kekeringan kulit yang berlebihan;
  • hirsutisme - rambut tubuh pada wajah laki-laki;
  • garis-garis putih pada kulit perut, paha (striae);
  • tekanan darah tinggi;
  • nafsu makan dan haus yang kuat.

Sindrom dengan nama yang sama terjadi pada tumor adrenal, pengobatan kortikosteroid jangka panjang untuk penyakit autoimun, dan penyakit darah lebih dikenal oleh dokter.

Jika tidak mungkin untuk merawat pasien dengan obat lain, para dokter mencoba untuk mengontrol durasi kursus dan dosisnya.

Bagaimana hiperandrogenisme dimanifestasikan?

Androgen pada pria terbentuk di testis, di kelenjar adrenal - dalam jumlah yang lebih kecil. Pada wanita - hanya di kelenjar adrenal. Rasio antara androgen dan estrogen menciptakan keseimbangan yang diperlukan untuk berfungsinya organ internal dengan baik, selama kehamilan.

Dengan peningkatan level androgen pada wanita muncul:

  • obesitas;
  • aritmia;
  • gula darah naik;
  • siklus haid rusak;
  • kemandulan dan keguguran mungkin terjadi;
  • suara menjadi lebih kasar;
  • di wajah hirsutisme.

Manifestasi klinis tumor

Neoplasma di jaringan adrenal dapat muncul dari lapisan mana pun, sehingga perubahan hormon mencerminkan tingkat kerusakan yang sesuai. Kita seharusnya tidak mengecualikan risiko tinggi metastasis dari tumor ganas lainnya, yang berhubungan dengan suplai darah yang berlimpah ke organ.

Dalam hal ini, kelenjar adrenal lebih sakit daripada fokus utama, karena persarafan juga lebih intens.

Aldosteroma terjadi dari sel-sel zona glomerulus korteks, berkontribusi pada perkembangan aldosteronisme primer atau sindrom Conn. Manifestasi utama:

  • hipertensi persisten;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • rasa sakit di jantung dan takikardia;
  • gangguan penglihatan;
  • kram dan nyeri otot;
  • gangguan sensitivitas kulit;
  • urin sebanyak-banyaknya.

Klinik ini dikaitkan dengan produksi berlebihan mineralcorticoids.

Ganglioneuroma mengacu pada tumor jinak. Itu berasal dari batang saraf dan ujungnya. Terlokalisasi di setiap departemen kelenjar adrenal, mendistorsi sintesis zat hormonal, meremas jaringan.

Kortikosteroma terjadi dari lapisan kortikal dan mengarah pada pengembangan sindrom Itsenko-Cushing sekunder.

Pheochromocytoma dianggap sebagai tumor jinak, tetapi peningkatan produksi katekolamin dapat menyebabkan gangguan serius pada sistem kardiovaskular. Lebih sering ditemukan pada wanita 30-50 tahun. Menyebabkan peningkatan tekanan darah yang persisten, perjalanan krisis hipertensi, kesulitan dalam perawatan. Pastikan untuk dipertimbangkan dalam kardiologi di antara diagnosis diferensial hipertensi simptomatik.

Mielolipoma adalah neoplasma jinak dari jaringan adiposa dan sel kuman eritrosit. Aktivitas hormonal tidak dikonfirmasi. Ini terlokalisasi di jaringan lemak di sekitar kelenjar adrenal. Terdeteksi pada orang dengan peningkatan berat badan pada usia 50-60 tahun.

Incidentoma terlokalisasi di rongga perut, dapat terjadi sebagai formasi ganas dan non-kanker. Namun, saat tubuh volumetrik meremas pembuluh dan saraf yang berdekatan. Terdeteksi dengan pemeriksaan USG terhadap nyeri perut yang tidak jelas.

Bagaimana penyakit Addison dikaitkan dengan kelenjar adrenal?

Penyakit Addison berfungsi sebagai bukti inferioritas utama fungsi lapisan kortikal di semua zona, yaitu disertai dengan sintesis yang tidak memadai:

Didiagnosis sama sering pada wanita dan pria dalam periode usia 20 hingga 40 tahun.

Diagnostik penting untuk tes tepat waktu untuk stimulasi Kosintropin. Setelah diperkenalkan, tingkat kortisol dalam satu jam akan meningkat 2 kali lipat.

Pemantauan pasien menunjukkan bahwa setengah dari mereka mengembangkan reaksi autoimun selama masa hidup mereka.

Manifestasi klinis berhubungan dengan:

  • hipotensi, penurunan curah jantung;
  • gangguan sekresi jus lambung;
  • penurunan glukosa yang signifikan dan hilangnya glikogen di hati;
  • pelanggaran komposisi mineral darah;
  • perubahan patologis dalam filtrasi glomerulus dengan perjalanan protein ke dalam urin (proteinuria).

Pasien memperhatikan gejala berikut:

  • penurunan berat badan yang signifikan;
  • lekas marah;
  • tremor tangan;
  • kecenderungan untuk hipotensi;
  • haus akan makanan asin;
  • hiperpigmentasi kulit;
  • jantung berdebar, sangat lelah;
  • depresi jiwa;
  • kulit kering.

Penyakit berat - krisis adrenal, disertai dengan penurunan tekanan darah yang tajam, keadaan syok.

Manifestasi lain dari fungsi yang berkurang

Pengurangan fungsi dimungkinkan dengan efek mekanis pada jaringan kelenjar adrenal. Mekanisme serupa dimanifestasikan dalam apoplexy (perdarahan) di area korteks.

Pendarahan bisa dipakai:

  • karakter sentral;
  • memiliki fokus;
  • diekspresikan dalam bentuk serangan jantung.

Ada yang tunggal dan bilateral.

Paling sering menyertai trauma kelahiran bayi baru lahir, diucapkan toksikosis selama kehamilan. Pada anak-anak, ada lebih banyak dengan trombosis arteri umbilikalis, asfiksia intrauterin.

Dalam bentuk syok menular-toksik, dinamai setelah penulis yang menggambarkan penulis, sindrom Waterhouse-Friederiksen mempengaruhi hingga 20% dari pasien dengan infeksi meningokokus yang umum. Ini secara klinis diekspresikan dalam tanda-tanda lesi pada pusat vasomotor dengan kematian yang sering.

Dalam mekanisme pengembangan, diasumsikan berkurangnya fungsi adaptif dari sistem hipofisis-adrenal. Pada syok toksik, mungkin tidak ada perubahan anatomis pada jaringan kelenjar adrenal.

Pasien meninggal dengan latar belakang insufisiensi adrenal akut karena melanggar semua jenis metabolisme.

Sindrom Nelson adalah insufisiensi adrenal kronis yang terjadi setelah pengangkatan kedua kelenjar adrenal untuk mengobati penyakit Itsenko-Cushing. Ini juga terjadi ketika kelenjar adrenalin terkuras oleh hormon tumor hipofisis.

Gejala utama disebabkan oleh penekanan tumor pada struktur otak dan perpindahannya:

  • wajah pasien menjadi bulat, memperoleh warna kemerahan;
  • obesitas tidak merata;
  • berkurangnya penciuman, sensasi rasa, penglihatan;
  • kekeringan dan hiperpigmentasi kulit;
  • keluhan nyeri punggung, kelemahan otot.

Aliran krisis dimungkinkan dengan:

  • menurunkan tekanan darah;
  • muntah;
  • nyeri tulang;
  • kelemahan yang kuat.

Pada anak-anak, malformasi dapat ditemukan dalam bentuk:

  • tidak adanya salah satu kelenjar adrenal, sedangkan yang kedua diperbesar dan mengasumsikan fungsi keduanya;
  • adhesi antara mereka dan dengan ginjal, hati;
  • lokasi yang tidak biasa (ectopia);
  • perubahan kistik;
  • sitomegali - parenkim terdiri dari sel besar, dengan ukuran total tubuh tidak berubah.

Gejala tergantung pada kemampuan fungsional kelenjar untuk mengkompensasi kegagalan anatomi mereka.

Perawatan

Langkah-langkah perawatan dimulai dengan koreksi nutrisi. Pasien membutuhkan rekomendasi individu dengan mempertimbangkan kerja organ pencernaan, penyimpangan berat badan, hasil pemeriksaan.

Unsur penting adalah vitamin. Mereka adalah bagian dari enzim yang diperlukan, oleh karena itu, berfungsi untuk menormalkan sintesis hormon.

Untuk tumor, operasi pengangkatan adalah satu-satunya cara. Kelenjar hipofisis dioperasikan oleh ahli bedah saraf. Setelah pengangkatan kelenjar adrenal pada penyakit Itsenko-Cushing, terapi radiasi saat ini sedang digunakan untuk menghindari pertumbuhan tumor dari kelenjar hipofisis anterior.

Pasien dengan defisiensi akut memerlukan terapi penggantian intravena segera dengan obat hormonal dosis tinggi (Prednisone, Hydrocortisone). Untuk mencegah efek negatif kortikosteroid, jika perlu, pengobatan jangka panjang menggunakan obat yang paling murni (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Kegagalan kronis membutuhkan penggunaan obat hormon seumur hidup.

Kecenderungan untuk perjalanan kronis penyakit endokrin kelenjar adrenal membutuhkan pemeriksaan lengkap pasien, kemungkinan konsultasi dengan ahli endokrin, terutama di masa kanak-kanak, dengan gejala perubahan berat badan, penampilan pigmentasi, dan gangguan pencernaan.

Penyakit kelenjar adrenal

Kelenjar adrenal memainkan peran penting dalam berfungsinya tubuh manusia. Dengan memproduksi hormon, organ ini bertanggung jawab untuk operasi banyak sistem lain, membuat seseorang lebih tahan terhadap stres. Gangguan fungsi kelenjar adrenal menyebabkan kegagalan seluruh organisme, perkembangan penyakit serius dan dapat mengakibatkan konsekuensi serius, dan kadang-kadang bahkan kematian.

Struktur dan fungsi kelenjar adrenal

Organ ini dianggap berpasangan dan milik kelenjar endokrin. Kelenjar adrenal terletak di zona retroperitoneal di atas ginjal. Tubuh secara teratur melakukan fungsinya, yaitu mengatur metabolisme tubuh, produksi hormon, membantu sistem saraf manusia untuk mengatasi stres dan pulih dengan cepat setelahnya. Jika kelenjar adrenal bekerja dengan benar, orang yang selamat dari stres parah dengan cepat membaik, ia tidak memiliki kelemahan dan kelelahan. Mereka yang memiliki organ yang rusak tidak dapat pulih setelah pengalaman emosional untuk waktu yang lama. Orang-orang seperti itu merasa selama beberapa hari dia lemah, kewalahan, mengalami serangan panik dan bahkan perasaan akan mati.

Dengan situasi stres yang teratur, tubuh bertambah besar ukurannya, berhenti memproduksi hormon yang diperlukan untuk kehidupan manusia normal. Semua ini sangat memengaruhi kualitas hidup, dan sering kali menimbulkan konsekuensi yang sangat menyedihkan bagi kesehatan.

Kelenjar adrenal memiliki medula dalam dan juga lapisan kortikal luar. Pada lapisan pertama, katekolamin disintesis, yang terlibat dalam regulasi normal sistem saraf pusat, hipotalamus, dan korteks serebral manusia. Katekolamin pada gilirannya mengatur sistem kardiovaskular dan saraf, memengaruhi proses metabolisme tubuh. Lapisan kortikal menghasilkan hormon steroid yang memengaruhi sistem reproduksi manusia, keseimbangan air dan garam dalam tubuh, dan metabolisme protein.

Penyakit

Ketika kelenjar adrenalin terganggu, gejalanya biasanya tidak segera muncul, tetapi berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama ketidakseimbangan hormon dianggap sebagai:

  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan otot;
  • kelelahan biasa;
  • sering lekas marah;
  • mual dan keinginan terus menerus untuk muntah;
  • ketidakstabilan istirahat malam (tidur);
  • penggelapan kulit pada bagian tubuh tertentu (dekat puting susu, pada siku);
  • warna gelap selaput lendir.

Gejala-gejala inilah yang mungkin mengindikasikan disfungsi kelenjar adrenal dan munculnya penyakit yang berhubungan dengan aktivitas organ ini.

Ada banyak penyakit yang berhubungan dengan fungsi kelenjar adrenal yang tidak tepat, misalnya, seperti:

Penyakit Addison

Penyakit ini terjadi dengan kekurangan hormon organ kronis. Sebagai hasil dari perkembangan penyakit, jaringan organ mulai rusak, penurunan produksi hormon kortisol diamati. Pada orang-orang penyakit ini telah menerima nama "Penyakit Perunggu". Munculnya penyakit perunggu berkontribusi terhadap:

  1. penyakit autoimun;
  2. TBC adrenal;
  3. sistem endokrin berkualitas buruk;
  4. efek bahan kimia tertentu pada tubuh.

Gejala penyakit perunggu memanifestasikan dirinya dalam bentuk pilek, penolakan makan, kelemahan dan kelelahan tubuh secara umum, takikardia, hipotensi, gemetar pada ekstremitas, dan gangguan dispepsia. Juga, orang yang sakit terus menerus disiksa oleh kehausan, pada wanita siklus menstruasi terganggu, menjadi sulit bagi pasien untuk berada di bawah sinar matahari. Pada kulit ada manifestasi peningkatan pigmentasi, kulit di bagian tubuh tertentu menjadi coklat gelap. Karena itulah nama penyakit perunggu.

Penyakit Itsenko-Cushing

Pada penyakit ini, kelenjar adrenal mulai mensintesis terlalu banyak kortisol. Sindrom ini sering dapat diamati pada wanita, usia pasien berkisar antara 20 hingga 45 tahun. Gejala penyakit:

  1. keadaan depresi reguler;
  2. kelemahan, kelelahan;
  3. munculnya jaringan adiposa di leher, perut dan wajah;
  4. wajah seperti bulan;
  5. nada otot lemah;
  6. pelanggaran atau penghentian total menstruasi;
  7. bulu laki-laki muncul di wajah, peningkatan pertumbuhan rambut terjadi pada lengan dan kaki;
  8. gangguan sirkulasi darah, akibatnya kapiler menjadi rapuh, memar muncul di tubuh dan wajah.

Pasien mengalami depresi terus-menerus, sering merenungkan bunuh diri. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan diabetes (steroid) diabetes dimungkinkan, di mana pankreas tetap tidak berubah.

Sindrom Nelson

Terjadi terutama setelah operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal akibat sindrom Itsenko-Cushing. Gejala penyakit ini ditandai dengan seringnya sakit kepala, penurunan pengecap, kehilangan penglihatan, peningkatan pigmentasi kulit.

Hiperplasia korteks adrenal

Karena peningkatan produksi androgen (hormon pria), wanita mengembangkan karakteristik seksual pria: peningkatan tunggul, suara kasar. Pada gadis remaja, menstruasi mulai terlambat, ada jerawat di kulit, dan hiperpigmentasi diamati pada genitalia eksternal.

Peradangan Adrenal

Pada dasarnya, perkembangan peradangan berkontribusi pada tuberculosis organ, sebagai akibat dari kerusakan pada korteks adrenal. Perjalanan penyakit ini sangat lambat, dimanifestasikan oleh sakit kepala yang tak henti-hentinya, kelelahan konstan. Ini dapat menyebabkan muntah dan bau mulut.

Kista

Ini terutama neoplasma jinak di kelenjar adrenal. Penyakit ini jarang terjadi dan berbahaya hanya ketika merosot menjadi tumor ganas. Juga dianggap berbahaya adalah pecahnya kista adrenal. Kista didiagnosis sangat buruk, karena ukurannya yang kecil. Hanya ketika mulai tumbuh, kita bisa menyatakan penyakit ini. Gejala kista:

  1. kelenjar adrenal membesar;
  2. rasa sakit di punggung, punggung bagian bawah dan samping;
  3. fungsi ginjal terganggu;
  4. perubahan tekanan darah sebagai akibat meremas arteri renalis.

TBC adrenal

Penyakit yang sangat langka, ditandai dengan akumulasi kalsifikasi di kelenjar adrenal. Ini terjadi terutama pada remaja dan anak kecil. Ini berkembang sebagai akibat masuknya bakteri patogen dari paru-paru, terutama melalui aliran darah. Gejala penyakit:

  1. pelanggaran saluran pencernaan;
  2. hipotensi;
  3. hipoglikemia;
  4. kelemahan tubuh;
  5. mual dengan serangan muntah;
  6. diare;
  7. distrofi otot jantung.

Diagnostik

Awalnya, lakukan pemeriksaan umum pada pasien dan anamnesis. Kemudian tes urin dan darah, tes darah untuk hormon, USG, MRI dan CT diresepkan. Diagnosis yang juga efektif adalah rontgen tengkorak, yang menentukan ukuran kelenjar hipofisis, pemeriksaan radiasi kelenjar adrenal, phlebography.

Perawatan

Efektivitas pengobatan tergantung pada diagnosis, yang ditentukan oleh pelanggaran pada kelenjar adrenal. Penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit dan berapa banyak mengurangi fungsi organ.

Selama terapi pengobatan, penting untuk menormalkan ketidakseimbangan latar belakang hormon, karena ini, hormon sintetis digunakan. Juga, bersama dengan hormon, vitamin kompleks, obat antivirus dan antibakteri juga diresepkan.

Jika obat tidak diminum sesuai hasil pengobatan, pasien mungkin diminta menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal (satu atau keduanya). Operasi dilakukan dengan 2 cara:

  1. Prosedur bedah standar perut, setelah itu pasien menjalani rehabilitasi panjang.
  2. Endoskopi - metode modern di mana beberapa sayatan kecil dibuat. Operasi semacam itu dilakukan dengan peralatan khusus dan jauh lebih mudah, dan lebih cepat ditoleransi oleh pasien. Periode rehabilitasi secara signifikan lebih singkat daripada operasi perut. Kerugian dari operasi ini termasuk nuansa seperti tingginya biaya prosedur dan pelaksanaan intervensi hanya oleh ahli bedah yang berpengalaman dan berkualitas.

Pencegahan

Untuk menyingkirkan penyakit kelenjar adrenal, Anda harus secara teratur mengikuti aturan sederhana:

  • berhenti dari kebiasaan buruk;
  • makan dengan benar, konsumsi lebih banyak vitamin dan mineral;
  • jangan stres sendiri;
  • secara teratur terlibat dalam aktivitas fisik;
  • memeriksa dan mengobati penyakit yang diidentifikasi secara tepat waktu.

Anda dapat mempelajari apa yang harus dilakukan dengan penyakit kelenjar adrenal dalam video ini.

Penyakit Adrenal

Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan kecil yang terletak di atas kutub atas ginjal.

Tugas utama kelenjar adrenal adalah produksi hormon yang mengatur semua proses vital dalam tubuh. Misalnya, hormon korteks adrenal Glukokortikoid (kortisol) bertanggung jawab untuk metabolisme dan metabolisme energi, mineralokortikoid (aldosteron) terlibat dalam metabolisme air dan garam, androgen dan estrogen adalah hormon seks. Hormon medula adrenal kelenjar adrenal, norepinefrin, dopamin (katekolamin) - hormon stres.

Penyakit kelenjar adrenal dapat disebabkan oleh:

produksi berlebihan hormon hipofisis ACTH, yang mengatur kerja kelenjar adrenal (penyakit Itsenko-Cushing);

produksi hormon yang berlebihan oleh kelenjar adrenalin sendiri (misalnya, dengan tumornya);

Kekurangan ACTH - hormon hipofisis (insufisiensi adrenal sekunder);

produksi hormon yang tidak mencukupi pada kelenjar adrenal sendiri karena kerusakan atau ketidakhadiran mereka (ketidakcukupan adrenal akut atau kronis primer).

jaringan afinitas tumor menghasilkan sejumlah besar zat yang aktif secara biologis-katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dopamin). Gejala utama tumor ini adalah hipertensi arteri dan gangguan metabolisme.

Jaringan Chromaffin, mampu melakukan biosintesis, penyerapan, penyimpanan dan sekresi katekolamin (epinefrin, norepinefrin, dopamin). Dengan stimulasi saraf, hormon-hormon ini dilepaskan ke dalam darah.

Peran katekolamin dalam tubuh sangat besar - itu adalah pemberian adaptasi terhadap stres akut.

Seringkali, efek adrenalin disebut sebagai reaksi "melawan":

Pembelahan jaringan adiposa (asam lemak memasuki darah memberikan energi ke jaringan otot);

Output glukosa dalam darah sebagai sumber energi utama untuk sistem saraf.

Kelebihan produksi katekolamin menyebabkan pelanggaran regulasi tonus pembuluh darah, penurunan volume cairan yang bersirkulasi, efek toksik pada miokardium, dan gangguan metabolisme karbohidrat.

dalam 90% kasus - medula adrenal,

pada 10% kasus, struktur lain dari sistem saraf.

Penyakit ini jarang: 1-3 kasus per 10.000 penduduk, per 1000 pasien dengan hipertensi arteri menyumbang 1 kasus pheochromocytoma.

Tanda-tanda pheochromocytoma yang paling khas adalah:

Triad klasik: - Sakit kepala parah yang tiba-tiba

Hipertensi arteri (karakter paroksismal atau paroksismal diamati pada 25-50% pasien)

Hipotensi ortostatik (penurunan tekanan darah yang tajam saat berdiri)

Kulit pucat

Gejala pheochromocytoma yang paling umum adalah hipertensi arteri, yang paling sering terjadi dengan krisis hipertensi berulang. Selama krisis, ada peningkatan tajam dalam tekanan darah, dan di masa krisis, tekanan darah kembali normal.

Agak kurang umum adalah suatu bentuk yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan, di mana krisis berkembang. Selain itu, pheochromocytoma dapat terjadi tanpa krisis dengan tekanan darah tinggi secara konsisten.

Selama serangan, perasaan takut, cemas, gemetar, menggigil, pucat pada kulit, sakit kepala, nyeri dada, nyeri di daerah jantung, detak jantung yang cepat, gangguan irama jantung (yang dievaluasi pasien sebagai perasaan "gagal" mendadak), mual, muntah, demam, berkeringat, mulut kering.

Perubahan dalam analisis darah diamati: peningkatan isi leukosit, limfosit, eosinofil, peningkatan kadar glukosa (gula).

Krisis berakhir secepat dimulai. Tekanan darah kembali ke nilai aslinya, pucat kulit digantikan oleh kemerahan, kadang-kadang ada banyak keringat. Sampai 5 liter urin ringan diekskresikan. Setelah serangan untuk waktu yang lama, kelemahan dan kelemahan umum tetap ada.

Dalam kasus yang parah, krisis dapat diperumit dengan pendarahan di retina, sirkulasi otak (stroke), edema paru.

Serangan terjadi, sebagai suatu peraturan, secara tiba-tiba dan dapat dipicu oleh hipotermia, stres fisik atau emosional, gerakan tiba-tiba, asupan alkohol atau obat-obatan tertentu. Frekuensi serangan bervariasi: dari 10 - 15 krisis per hari hingga satu selama beberapa bulan. Durasi serangan juga tidak sama - dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Indikasi langsung untuk pemeriksaan pheochromocytoma:

Krisis hipertensi dengan tekanan darah tinggi (> 200 mmHg) dan kecenderungan untuk menormalkan kembali tekanan darah

Tekanan darah meningkat pada anak-anak

Adanya faktor-faktor yang memicu krisis hipertensi (perubahan postur, tekanan emosi, tekanan pada rongga perut, tekanan langsung pada tumor (mis. Palpasi), perawatan, operasi, dll.)

Untuk menentukan lokalisasi tumor yang digunakan:

computed tomography (CT)

magnetic resonance imaging (MRI)

memindai kelenjar adrenal setelah injeksi zat khusus (131J-metaiodobenzylguanidine)

memasukkan kateter ke vena cava inferior (melalui vena di paha) dan mengambil sampel darah untuk menentukan kandungan katekolamin.

Untuk diagnosis pheochromocytoma, tentukan kandungan katekolamin dalam darah. Pada pasien dengan ekskresi katekolamin harian meningkat secara dramatis, dan dengan lokalisasi tumor di kelenjar adrenal terutama karena adrenalin (lebih dari 50 μg), dengan lokalisasi ekstra-adrenal - karena norepinefrin (lebih dari 150 ug).

Ekskresi metabolit katekolamin urin, asam vanillylmide, juga ditentukan, yang meningkat 2-10 kali (biasanya tidak) - hingga 10 mg per hari.

Diagnosis penyakit yang tepat membantu melakukan tes khusus.

Tes untuk provokasi serangan diterapkan pada bentuk krisis.

Sampel Histamin dilakukan pada tekanan darah awal normal. Tekanan darah diukur kepada pasien dalam posisi horizontal, kemudian 0,05 mg histamin disuntikkan secara intravena dalam 0,5 ml saline dan tekanan darah diukur setiap menit selama 15 menit. Dalam 30 detik pertama setelah pemberian histamin, TD dapat menurun, tetapi peningkatannya diamati lebih lanjut. Peningkatan jumlahnya 60/40 mm Hg. Seni terhadap baseline selama 4 menit pertama setelah pemberian histamin menunjukkan adanya pheochromocytoma.

Sampel dengan tyramine.

Dengan hipertensi arteri konstan dan tekanan darah tidak lebih rendah dari 160/110 mm Hg. Seni diterapkan tes dengan phentolamine (regitin) atau tropaphen.Di bawah kondisi yang sama seperti untuk tes dengan histamin, 5 mg phentolamine atau 1 ml larutan tropafen 1% atau 2% disuntikkan secara intravena. Penurunan tekanan arteri dalam 5 menit pada 40/25 mm Hg dibandingkan dengan yang awal, adalah mungkin untuk mencurigai adanya pheochromocytoma. Harus diingat bahwa setelah tes, pasien selama 1,5-2 jam harus berbaring.

Dalam diagnosis banding pheochromocytoma dan hipertensi, gejala-gejala berikut harus dipertimbangkan:

peningkatan laju metabolisme utama, terdeteksi dengan bantuan tes khusus, dengan pheochromocytoma; Namun, indikator yang terkait dengan kerja kelenjar tiroid adalah normal;

penurunan berat badan 6-10 kg, dan dalam beberapa kasus hingga 15% atau lebih dari berat badan ideal;

usia muda pasien dan durasi hipertensi arteri tidak lebih dari 2 tahun, serta reaksi tekanan darah yang tidak biasa terhadap penggunaan obat-obatan tertentu yang menguranginya;

gangguan toleransi karbohidrat (misalnya, peningkatan kadar gula darah secara berkala).

Pengobatan kromositoma bedah - pengangkatan tumor.

Adrenalektomi laparoskopi adalah metode yang disukai untuk perawatan bedah pheochromocytoma (saat ini dianggap sebagai "standar emas"). Adrenalektomi prilaparoscopic mengurangi waktu pasien di rumah sakit.

Tetapi untuk meringankan gejala krisis, untuk mempersiapkan operasi dan mengurangi keparahan manifestasi penyakit, metode pengobatan konservatif juga digunakan.

Untuk krisis, pemberian phentolamine intravena atau intramuskular (tropafen, regitin) direkomendasikan. Obat-obatan ini mengurangi efek adrenalin, sekresi berlebihan yang oleh tumor menyebabkan perkembangan krisis. Efek positif juga dicatat pada penggunaan nitroprusside, obat yang menurunkan tekanan darah. Jika tujuannya tercapai, phentolamine dalam dosis yang sama terus diberikan setiap 2 atau 4 jam, tergantung pada tingkat tekanan darah, pada siang hari. Kemudian lanjutkan ke penggunaan obat-obatan ini dalam tablet, yang terus diminum sebelum operasi.

Pengobatan dengan nifedipine atau nicardipine memiliki efek positif. Selain efek vasodilatasi dan menurunkan tekanan darah, obat-obatan ini, mencegah masuknya kalsium ke dalam sel pheochromocytoma, mengurangi pelepasan katekolamin dari tumor.

Pada pasien yang harus menghilangkan pheochromocytoma, ada risiko krisis katekolamin yang berkembang selama operasi (karena pengangkatan tiba-tiba sumber hormon), yang dapat dikurangi dengan persiapan pra operasi. Dalam 3 hari terakhir sebelum operasi, fluenoxybenzamine intravena diberikan setiap hari.

Dalam krisis pheochromocytoma, mereka diberikan:

in / in α-adrenergic blocker (2-4 mgPhentolaminehidroklorida atau 1-2 ml larutan 2%tropaphenapada larutan natrium klorida isotonik. Kemudian disuntikkan ke dalam / m dengan transisi ke pemberian oral (20-50 mg phentolamine).

Pada takikardia berat (lebih dari 120 denyut per menit), tidak sering dengan gangguan irama, β-blocker diresepkan.

Jika keadaan hemodinamik yang tidak terkontrol berkembang, operasi darurat ditunjukkan - pengangkatan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis.

Insufisiensi adrenal kronis adalah penyakit pada korteks adrenal, yang ditandai dengan pembentukan hormon yang tidak mencukupi.

Sesuai dengan lokalisasi proses patologis dibedakan:

CNI primer (penyakit Addison, penyakit perunggu) - penurunan produksi hormon korteks adrenal sebagai hasil dari proses destruktif pada kelenjar adrenal sendiri;

CNN sekunder - pengurangan atau tidak adanya sekresi ACTH oleh kelenjar hipofisis;

Insufisiensi adrenal kronis primer (penyakit Addison).

Penyebab CNI primer adalah:

1) penghancuran korteks adrenal secara autoimun (85% dari semua kasus), yang sering dikombinasikan dengan kerusakan kelenjar endokrin lainnya;

2) TBC, metastasis tumor, infeksi HIV, infeksi jamur, sifilis, amiloidosis;

3) faktor iatrogenik - pengangkatan kelenjar adrenal untuk penyakit Itsenko-Cushing (sindrom Nelson), perdarahan bilateral pada kelenjar adrenal selama terapi antikoagulan, pengobatan dengan sitostatik, pengobatan kortikosteroid jangka panjang.

Prevalensi CNI primer berkisar antara 40-60 hingga 110 kasus per tahun per 1 juta populasi. Usia rata-rata pasien dengan manifestasi penyakit berkisar antara 20 hingga 50 tahun (biasanya 30-40 tahun).

Penyebab paling umum dari ini adalah proses autoimun di kelenjar adrenal. Tetapi batang TBC dan mikroorganisme lainnya dapat menyebabkan kerusakan kelenjar adrenal. Penyakit Addison bisa bersifat keluarga. Pada wanita, penyakit ini terjadi pada 2, 5 kali lebih sering.

Kurangnya hormon adrenal (kortisol, kortikosteron) menyebabkan pelanggaran protein, lemak, karbohidrat dan metabolisme air-elektrolit.

Penyakit ini berkembang secara bertahap.

Pasien mengeluh kelemahan konstan, kelelahan otot yang cepat, terutama pada akhir hari, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan berat badan mendadak, kecenderungan makanan asin, nyeri punggung. Pigmentasi diamati pada hampir semua pasien. Warna kulit coklat keemasan lebih intens di lipatan leher, puting kelenjar susu, di daerah siku, lutut, sendi metacarpophalangeal, serta pada selaput lendir (gusi, pipi, langit-langit lunak). Beberapa pasien dengan latar belakang pigmentasi ada daerah terang (depigmentasi). Suhu di bawah normal.

Tekanan darah rendah, denyut nadi sering, sulit dirasakan. Hipotensi adalah salah satu gejala khas dari kekurangan adrenal, sering terjadi sudah pada tahap awal penyakit.

Tekanan darah sistolik adalah 90 atau 80 mm Hg. Seni., Diastolik - di bawah 60 mm Hg. Seni

Pusing dan pingsan dikaitkan dengan hipotensi pada pasien.

Penyebab utama hipotensi adalah berkurangnya volume plasma, jumlah total natrium dalam tubuh.

Selama eksaserbasi penyakit ditandai dengan serangan nyeri perut.

Sekresi asam klorida dari mukosa lambung dan enzim pankreas telah berkurang.

Seringkali mengembangkan penyakit tukak lambung kronis pada lambung dan usus dua belas jari.

Berkurangnya sekresi hormon oleh kelenjar adrenal menyebabkan hipoglikemia (penurunan gula darah), yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan yang ditandai dengan kelemahan, lekas marah, lapar, lapar, berkeringat.

Wanita mengalami kerontokan rambut, menstruasi tidak teratur. Pada pria, gairah seksualnya menurun.

Pasien rawan depresi atau psikosis akut

Krisis Addison (adrenal atau adrenal) adalah komplikasi akut penyakit Addison, disertai dengan manifestasi akut insufisiensi adrenal akut (kolaps pembuluh darah, mual, muntah, dehidrasi, hipoglikemia, hipertermia, hiponatremia, hiperkalemia).

Selain itu, krisis addisonic terjadi:

pada perdarahan akut pada kelenjar adrenalin atau selama perkembangan serangan jantung di dalamnya (nekrosis jaringan);

dengan meningitis, sepsis, kehilangan banyak darah (cedera, persalinan), penyakit bakar.

Gejala insufisiensi adrenal akut (krisis):

tekanan darah berkurang tajam, yang dimanifestasikan oleh keringat yang melimpah, tangan dan kaki dingin, kelemahan tiba-tiba;

fungsi jantung terganggu, aritmia berkembang;

mual dan muntah, sakit perut parah, diare;

ekskresi urin menurun tajam (oligoanuria);

Pada awalnya, pasien lamban, sulit bicara, suaranya tenang, tidak dapat dipahami. Lalu ada halusinasi, pingsan, datang koma.

Untuk menghilangkan infus adrenal akut, keluarkan infushidrokortisonbersama dengan larutan natrium klorida 0,9% dan larutan glukosa 5%. Selama hari pertama pasien harus memasukkan 3-4 liter cairan. Pada hari kedua, cairan disuntikkan ke dalam.

Setelah stabilisasi kondisi pasien, dosis hidrokortison dikurangi secara bertahap dalam 5-6 hari dan dipindahkan ke dosis pemeliharaan kortikosteroid.

Perawatan dilakukan di bawah kendali tingkat elektrolit dalam darah.

Untuk mencegah krisis adrenal, perlu dilakukan terapi penggantian hormon yang adekuat jika terjadi kekurangan kronis pada korteks adrenal dan penyakit lain yang memerlukan pemberian kortikosteroid secara terus menerus.

Dalam kasus apa pun Anda harus berhenti mengambil kortikosteroid sendiri atau mengurangi dosisnya. Penting untuk terus mempertahankan kontak dengan ahli endokrin, yang menyesuaikan dosis obat tergantung pada aktivitas fisik dan kondisi kesehatan pasien.

Konfirmasi langsung dari kekurangan hormon korteks adrenal adalah studi tentang tingkat kortisol dalam darah pada jam pagi dan kortisol gratis dalam urin harian.

Studi ACTH dalam plasma memungkinkan diferensiasi CNI primer dan sekunder. Sekresi ACTH terjadi pulsatory, dan jika hipofisis dan hipotalamus masih utuh, peningkatan respons terhadap hipokortisolemia. Tingkat ACTH lebih dari 100 pg / ml, ditentukan dengan menggunakan RIA atau uji imunosorben terkait-enzim, di hadapan klinik insufisiensi adrenal, jelas menunjukkan asal usul utamanya. Ketika CNI sekunder, sebagai suatu peraturan, ada penurunan tingkat darah ACTH.

Tes farmakologis juga dilakukan.

Dalam darah dengan insufisiensi adrenal kronis, anemia normokromik atau hipokromik, leukopenia sedang, limfositosis relatif, dan eosinofilia sering terdeteksi.

Karakteristiknya adalah peningkatan kadar kalium dan kreatinin dalam menurunkan kadar natrium serum, yang mencerminkan efek kortikosteroid pada fungsi ginjal dan perubahan kandungan elektrolit dalam ruang ekstraseluler dan intraseluler. Kurangnya gluko dan mineralokortikoid adalah penyebab ekskresi natrium yang berlebihan dalam urin.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pasien dengan CNI ditandai oleh glukosa darah puasa rendah dan kurva gula rata selama tes toleransi glukosa.

10-20% pasien mengalami hiperkalsemia ringan atau sedang, yang penyebabnya masih belum jelas. Hiperkalsemia dikombinasikan dengan hiperkalsiuria, haus, poliuria, dan hipostenuria. Penyerapan kalsium di usus dan pelepasannya dari tulang meningkat. Normalisasi metabolisme kalsium terjadi dengan terapi penggantian yang memadai.

Dasar diagnosis etiologi modern penyakit autoimun Addisson adalah deteksi antibodi terhadap 21-hidroksilase (P450s21) dalam darah pasien.

Ultrasonografi dan ginjal;

Computed tomography (CT) dari ruang retroperitoneal.

Biopsi aspirasi jarum halus pada kelenjar adrenal di bawah kendali USG atau CT.

Gambaran umum radiografi tengkorak (tampilan samping) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak untuk mengecualikan proses tumor di daerah hipotalamus-hipofisis.

Pasien membutuhkan terapi penggantian konstan dengan hormon adrenal: gluko dan mineralokortikoid

(prednison, deksametason - glukokortik. insufisiensi

cortineff, florinerf - insufisiensi mineralokortikoid).

Selain itu, 10 g garam dan asam askorbat diresepkan setiap hari.

Dengan pengobatan yang memadai untuk penyakit Addison, prognosisnya baik.

Harapan hidup mendekati normal.