Kalkulator dihitung untuk menghitung laju filtrasi glomerulus (GFR) pada anak-anak, untuk orang dewasa, kalkulator lain digunakan.

Untuk menilai fungsi ginjal pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan:

GFR = k * tinggi (cm) / kreatinin plasma (µmol / L), di mana

Untuk anak laki-laki di atas 13 tahun - k = 0,0616

Untuk anak di bawah 3 tahun - k = 0,0313

Juga digunakan adalah rumus Kunnahan-Barrat (Counahan-Barratt):

GFR = 0,43 * tinggi (m) / kreatinin plasma (µmol / l)

Tingkat laju filtrasi glomerulus pada orang dewasa dan anak-anak

Ginjal adalah filter alami tubuh, yang melaluinya produk metabolisme, termasuk racun berbahaya, keluar dari tubuh. Secara total, mereka dapat memproses hingga 200 liter cairan dalam 24 jam. Setelah semua elemen berbahaya dikeluarkan dari air, ia kembali ke aliran darah.

Seringkali definisi laju filtrasi glomerulus digunakan sebagai diagnosis fungsi ginjal yang efektif, tingkat yang berbeda untuk setiap orang.

Apa itu, apa yang ditunjukkan dan di unit apa?

Masalah utama ginjal adalah bahwa di bawah pengaruh beban yang kuat, nefron mati.

Akibatnya, sebagai filter, ia bekerja lebih buruk dan lebih buruk, karena elemen baru tidak akan lagi terbentuk. Akibatnya, ada berbagai macam penyakit dan komplikasi. Orang-orang yang mengkonsumsi alkohol, makan banyak makanan asin dan memiliki keturunan yang buruk terutama cenderung untuk ini.

Jika, untuk gejala apa pun, dokter menentukan bahwa keluhannya adalah pasien yang berhubungan dengan ginjal, ia mungkin akan diresepkan metode diagnostik seperti GFR, yaitu menentukan laju filtrasi glomerulus.

Bagaimana ginjal manusia, baca artikel kami.

Metode ini menentukan seberapa cepat filter dalam tubuh mengatasi tugas, yaitu, membersihkan darah dari zat berbahaya. Ini adalah yang utama dalam definisi penyakit tertentu, termasuk penyakit kronis.

Untuk menentukan GFR, gunakan formula khusus. Ada beberapa dari mereka, dan mereka berbeda dalam konten informasinya. Namun di mana-mana gunakan satu istilah, yaitu clearance. Ini adalah indikator yang dengannya Anda dapat menentukan berapa banyak plasma darah yang akan diproses dalam satu menit.

Nilai normal

Para ahli mencatat bahwa tidak ada norma yang jelas untuk GFR, karena setiap organisme memiliki indikator individu. Namun, ada batasan tertentu untuk setiap usia dan jenis kelamin:

• pria - 125 ml / mnt;
• wanita - 110 ml / menit;
• untuk anak di bawah 12 tahun - 135 ml / menit;
• pada bayi baru lahir - sekitar 40 ml / menit.

Selama operasi normal filter alami, darah akan sepenuhnya dimurnikan sekitar 60 kali sehari. Dengan bertambahnya usia, kualitas ginjal memburuk, dan laju filtrasi menjadi kurang.

Klasifikasi penyakit ginjal kronis oleh GFR

Ada 3 jenis penyakit utama yang mengurangi atau meningkatkan laju filtrasi. Untuk indikator ini, Anda bisa mendapatkan diagnosis awal, dan analisis tambahan akan memberikan gambaran yang lebih jelas.

Kelas penyakit yang menyebabkan penurunan tingkat GFR meliputi:

1. Penyakit ginjal kronis (lihat tahapan CKD pada tabel). Penyakit ini menyebabkan peningkatan konsentrasi urea dan kreatinin. Dalam hal ini, ginjal biasanya tidak dapat mengatasi beban, yang menyebabkan kematian nefron secara bertahap, dan kemudian ke penurunan tingkat filtrasi.
2. Kira-kira juga terjadi dengan pielonefritis. Penyakit ini menular. Pielonefritis ditandai oleh proses inflamasi yang mempengaruhi nefron kanalikuli. Ini pasti mengarah pada penurunan laju filtrasi glomerulus.
3. Salah satu kondisi paling berbahaya dapat dianggap hipotensi. Dalam hal ini, penyakit ini dikaitkan dengan tekanan darah yang sangat rendah. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung dan mengurangi tingkat GFR ke nilai kritis.

Kelas penyakit yang memicu peningkatan fungsi ginjal harus meliputi:

• diabetes mellitus;
• tekanan darah tinggi (hipertensi);
• lupus erythematosus, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan pada ginjal.

ke konten ↑

Bagaimana cara menghitungnya?

Untuk metode diagnostik ini, salah satu peran kunci dimainkan oleh kecepatan proses penyaringan. Untuk indikator ini memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya pada tahap awal. SCF tidak memberikan gambaran yang lengkap, tetapi pasti untuk menunjukkan arah yang benar dalam pencarian untuk diagnosis yang akurat.

Untuk menghitung berapa banyak cairan yang dapat didaur ulang ginjal, gunakan volume dan waktu data. Oleh karena itu, hasil akhir akan ditampilkan dalam ml / menit. Selain itu, data digunakan pada jumlah kreatinin dalam urin. Untuk tujuan ini, analisis khusus dilakukan, di mana perlu untuk mengumpulkan urin sepanjang hari.

Untuk menentukan GFR digunakan jumlah urin harian. Jadi para ahli di laboratorium akan dapat menghitung perkiraan volume cairan per menit, yang akan menjadi laju filtrasi. Indikator lebih lanjut dibandingkan dengan norma.

Tingkat GFR tertinggi harus pada anak-anak sekitar 12 tahun. Selanjutnya, indikator mulai menurun. Ini menjadi sangat nyata setelah 55 tahun, ketika proses metabolisme tidak lagi begitu aktif terjadi dalam tubuh manusia.

Laju filtrasi glomerulus tergantung pada beberapa faktor:

• volume darah, yang tersedia di dalam tubuh;
• tekanan dalam sistem kardiovaskular;
• keadaan ginjal dan jumlah nefron yang sehat juga memainkan peran penting.

Jika seseorang peduli dengan kesehatannya, indikator-indikator ini seharusnya normal.

Formula Cockcroft-Gault

Teknik ini dianggap salah satu yang paling umum, meskipun sekarang ada lebih banyak metode modern untuk menghitung laju filtrasi glomerulus.

Inti dari metode ini adalah bahwa pada pagi hari dengan perut kosong pasien minum 0,5 liter air. Lalu setiap jam dia pergi ke toilet dan mengambil urin. Pada saat yang sama, biomaterial untuk penelitian lebih lanjut harus dikompilasi ke dalam wadah terpisah untuk setiap periode.

Tugas pasien akan mencatat waktu berapa lama buang air kecil berlangsung. Dalam selang waktu antara pergi ke toilet, pasien mengambil darah untuk tes laboratorium untuk pembersihan kreatinin. Untuk mendefinisikannya, gunakan rumus yang terlihat seperti ini:

F1 = (u1 p) * v1, di mana

F - berarti GFR;

u1 adalah jumlah zat kontrol dalam darah;

p adalah konsentrasi kreatinin;

v1 - tindakan berkemih pertama berkepanjangan setelah minum air di pagi hari.

Menurut Schwartz

Metode ini paling sering digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak.

Diagnosis dimulai dengan fakta bahwa pasien mengambil darah dari vena. Prosedur ini harus dilakukan hanya dengan perut kosong. Ini akan memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma dengan lebih akurat.

Selanjutnya, Anda perlu mengambil urin. Prosedur ini dilakukan dua kali, tetapi dalam satu jam. Selain jumlah cairan yang dikeluarkan oleh tubuh, durasi buang air kecil juga perlu diperhatikan. Untuk analisis ini, tidak hanya menit, tetapi detik juga penting.

Dengan pendekatan penelitian yang tepat, Anda bisa langsung mendapatkan 2 nilai, yaitu laju filtrasi cairan oleh ginjal dan tingkat kreatinin. Ini adalah indikator yang sangat penting yang dapat memberi tahu tentang perkembangan banyak penyakit.

Untuk diagnosis anak-anak dapat digunakan metode pengumpulan urin harian. Prosedurnya dilakukan setiap jam. Jika hasilnya adalah rata-rata kurang dari 15 ml / menit, ini menunjukkan perkembangan penyakit tertentu, termasuk yang kronis.

k * tinggi / SCr, di mana

k adalah koefisien usia

SCr - konsentrasi kreatinin serum.

Paling sering hal ini disebabkan oleh kerja ginjal, termasuk kekurangannya, masalah sistem kardiovaskular dan gangguan metabolisme. Karena itu, pada tanda-tanda awal masalah, seperti rasa sakit di daerah pinggang, pembengkakan dan perubahan warna urin, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

CKD-EPI

Metode ini dianggap salah satu yang paling informatif dan akurat dalam menentukan GFR. Formula ini diturunkan beberapa tahun yang lalu, tetapi pada tahun 2011 ini ditambahkan dan menjadi seinformatif mungkin.

Dengan bantuan CKD-EPI, dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya laju filtrasi glomerulus dari ginjal, tetapi juga seberapa cepat indikator ini berubah seiring bertambahnya usia di bawah pengaruh penyakit tertentu. Yang utama adalah bahwa spesialis memiliki kesempatan untuk mengamati perubahan dinamika.

Untuk jenis kelamin dan usia yang berbeda, formula akan bervariasi, tetapi nilai-nilai seperti kreatinin dan usia tetap tidak berubah. Untuk perwakilan dari setiap jenis kelamin ada koefisien. Anda dapat menghitung SKF pada kalkulator online di sini.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini, seperti yang sebelumnya, sangat informatif dalam hal indikator keadaan filter alami tubuh, di negara kita MAWP tidak sering digunakan. Secara umum, kedua metode ini sangat mirip, karena indikator yang sama digunakan dalam rumus. Namun, rasio usia dan jenis kelamin agak berbeda.

Saat menghitung metode MDRD, ambil rumus:

11.33 * Crk-1.154 * usia-0,203 * k = GFR.

Di sini Crk akan bertanggung jawab atas konsentrasi kreatinin dalam plasma darah, dan k adalah koefisien seksual. Dengan formula ini Anda bisa mendapatkan indikator yang lebih akurat. Karena itu, metode penghitungan SCF ini sangat populer di negara-negara Eropa.

Filtrasi glomerulus berkurang - mengapa dan bagaimana memperlakukan?

Terlepas dari bagaimana GFR ditentukan, perlu diingat bahwa ini hanya diagnosis awal, yaitu, arahan untuk penelitian lebih lanjut.

Karena itu, masih terlalu dini untuk membicarakan perawatan yang sesuai pada tahap ini. Pertama, Anda perlu membuat diagnosis yang akurat, menentukan penyebab apa yang terjadi dalam tubuh, dan setelah mulai menghilangkan masalah ini.

Tetapi dalam keadaan darurat, ketika filtrasi glomerulus dikurangi secara kritis, diuretik dapat digunakan. Ini termasuk Eufillin dan Theobromin.

Jika seorang pasien melanggar GFR, yaitu, indikatornya akan berada di atas atau di bawah norma, Anda harus mengikuti rejimen minum yang benar dan diet hemat yang tidak akan membebani ginjal. Dari diet perlu untuk sepenuhnya menghilangkan hidangan asin, berlemak dan pedas. Untuk beberapa waktu, Anda bisa pergi ke hidangan yang direbus dan dipasangkan.

Obat tradisional untuk mengobati masalah GFR hanya dapat digunakan dengan persetujuan dokter yang hadir.

Peterseli optimal untuk meningkatkan fungsi ginjal. Ini berguna baik segar maupun dalam bentuk rebusan. Diuretik yang baik adalah dogrose. Buahnya diseduh dengan air mendidih, bersikeras, dan setelah mereka minum minuman itu tiga kali sehari selama beberapa hari.

Patologi ginjal bisa sangat berbahaya, oleh karena itu seluruh proses medis harus diawasi oleh seorang spesialis. Dan di sini tidak masalah apakah pil atau ramuan herbal digunakan. Dan yang satu dan yang lain bisa sangat berbahaya bagi ginjal jika digunakan secara tidak benar.

Bagaimana glomerulus ginjal dan fungsinya belajar dari video:

Norma filtrasi glomerulus pada ginjal dan formula untuk menghitung

Unit struktural ginjal adalah nefron, yang bertanggung jawab untuk menyaring darah. Sekitar dua juta nefron dikumpulkan dalam dua organ kemih, yang terjalin dalam bola-bola kecil dalam kelompok-kelompok. Ini adalah peralatan glomerulus (glomerulus), di mana terjadi filtrasi glomerulus ginjal.

Penting: siang hari dari 120 hingga 200 liter darah melewati nefron glomeruli. Dalam hal ini, di nefron semua racun dan produk penguraian protein, karbohidrat, dan lemak dipisahkan.

Prinsip aliran proses penyaringan

Proses penyaringan ginjal cukup sederhana dan mudah. Pertama, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi lain masuk ke ginjal, yaitu alat glomerulus. Di nefron, yang memiliki semacam "saringan", ada pemisahan zat beracun dan produk penguraian lainnya dari air. Setelah pembelahan seperti itu, air dan elemen yang bermanfaat (glukosa, natrium, kalium) disedot kembali. Artinya, proses reabsorpsi. Dan semua racun melanjutkan pergerakannya melalui tubulus nefron ke piramid ginjal dan selanjutnya ke dalam cawan dan sistem panggul. Di sini urin sekunder sudah terbentuk, yang melewati ureter, kandung kemih, dan uretra.

Penting: perlu diketahui bahwa jika ginjal seseorang sakit, maka nefron di dalamnya perlahan mati satu per satu. Dengan demikian, fungsi penyaringan organ urin secara bertahap menurun. Harus diingat bahwa nefron, seperti sel-sel saraf, tidak dapat dipulihkan. Dan nefron-nefron itu, yang mengambil beban dua kali lipat dan tiga kali lipat, akhirnya berhenti untuk mengatasi fungsinya dan segera gagal.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perubahan GFR

Laju filtrasi dalam peralatan glomerular tergantung pada faktor-faktor berikut:

• Tingkat transportasi plasma melalui alat glomerulus ginjal. Artinya, itu berarti volume darah yang melewati arteriol lumbar untuk satuan waktu tertentu. Biasanya, angka ini adalah 600 ml / menit untuk seseorang dengan berat rata-rata 70 kg.
• Indikator tekanan pada sistem vaskular tubuh. Untuk organisme normal dan sehat, tekanan yang lebih tinggi adalah karakteristik dalam kapal yang membawa masuk daripada di kapal keluar. Kalau tidak, proses penyaringan akan sulit, dan kecepatannya akan berkurang.
• Jumlah nefron yang sehat. Semakin banyak ginjal dipengaruhi oleh kondisi patologis, semakin kecil area saringan. Artinya, jumlah nefron yang sehat berkurang.

Evaluasi SCF

Untuk mengevaluasi fungsi penyaringan organ kemih, perlu untuk menentukan GFR (kecepatan proses penyaringan), yang dihitung dalam ml / menit. Dan pekerjaan organ urin diperkirakan dengan jumlah kreatinin dalam urin yang dikumpulkan dari pasien. Untuk menentukan tingkat kreatinin dengan benar, Anda harus mengumpulkan volume urin harian dari pasien.

Adapun penghapusan laju filtrasi glomerulus (GFR), untuk ini perlu untuk mengumpulkan urin dari pasien menggunakan metode yang sama. Biasanya, alat glomerulus organ yang sehat memompa hingga 120 ml / menit. Perlu diketahui bahwa pada pasien dalam kelompok usia 55+, laju proses metabolisme berkurang, yang berarti bahwa laju penyaringan darah di ginjal juga menurun. GFR adalah tingkat pembentukan urin primer dari filtrat untuk satuan waktu tertentu.

Penting: biasanya, penyaringan ginjal pada organ yang sehat terjadi pada tingkat yang konstan dan tetap tidak berubah sampai perkembangan proses patologis pada organ kemih.

Patologi yang mendefinisikan SCF

Proses patologis yang mengubah laju filtrasi glomerulus ginjal di sisi bawah, bisa sangat beragam. Secara khusus, patologi dan penyakit tersebut mempengaruhi SCF:

• Gagal ginjal kronis. Dalam hal ini, peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea akan dicatat dalam urin. Artinya, ginjal tidak mengatasi fungsi filtrasi mereka.
• Pielonefritis. Penyakit radang ini terutama memengaruhi nephron canaliculi. Dan hanya dengan demikian penurunan SCF.
• Diabetes. Seperti halnya dengan hipertensi (tekanan darah meningkat), lupus erythematosus, ada peningkatan laju penyaringan ginjal.
• Hipotensi (penurunan tekanan darah). Serta keadaan syok dan gagal jantung dapat memicu penurunan GFR hingga batas yang signifikan.

Membantu dalam diagnosis penyakit

Pengukuran GFR memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit dan kondisi patologis pada tahap awal. Selain itu, untuk melacak proses penyaringan dalam ginjal, mereka sering menggunakan metode memasukkan inulin ke dalam darah - zat kontrol khusus yang dihilangkan melalui peralatan glomerulus. Inulin diberikan terus menerus pada saat penelitian untuk mempertahankan konsentrasi konstan dalam darah.

Urin untuk analisis sambil mempertahankan tingkat inulin menghabiskan empat kali dengan interval setengah jam. Tetapi perlu diketahui bahwa metode menganalisis keadaan ginjal ini agak rumit dan hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmiah.

Anda juga dapat mengevaluasi GFR dan tingkat pembersihan kreatinin, yang secara langsung tergantung pada massa otot pasien. Di sini perlu diketahui bahwa pada pria aktif, pembersihan kreatinin secara signifikan lebih tinggi daripada wanita dan anak-anak. Perhatikan bahwa kreatinin dihilangkan dari tubuh hanya melalui peralatan glomerulus. Oleh karena itu, jika proses penyaringan dalam ginjal terganggu, konsentrasi kreatinin dalam urin meningkat dan 70% dibandingkan dengan GFR.

Penting: saat melakukan tes kreatinin urin, Anda perlu tahu bahwa obat dapat sangat mengubah hasilnya. Biasanya, tingkat kreatinin untuk pria adalah 18-21 mg / kg, dan untuk wanita 15-18 mg / kg. Jika angka berkurang, ini mungkin mengindikasikan kerusakan ginjal.

Perhitungan SCF dengan rumus Cockroft-Gault

Metode penelitian pekerjaan organ kemih ini adalah sebagai berikut:

• Di pagi hari pasien ditawari untuk minum setengah liter air dengan perut kosong. Setelah itu, ia harus buang air kecil setiap jam untuk mengumpulkan bagian-bagian biomaterial ke dalam wadah terpisah.
• Saat buang air kecil, pasien harus mencatat waktu awal dan akhir tindakan.
• Dan dalam interval antara asupan urin dari pasien, darah diambil dari vena untuk menentukan bersihan kreatinin. Itu dihitung dengan formula khusus. Rumus perhitungan adalah sebagai berikut: F1 = (u1 / p) v1.

Di sini maknanya memiliki interpretasi berikut:

• Fi adalah filtrasi glomerulus (kecepatannya);
• U1 - konten dalam darah zat kontrol;
• Vi - waktu buang air kecil pertama setelah air prima (dalam beberapa menit)
• p adalah konsentrasi kreatinin dalam plasma darah.

Hitung bersihan kreatinin dengan rumus yang diberikan setiap jam. Dalam hal ini, perhitungan dilakukan pada siang hari.

Ini menarik: pada pria, GFR adalah 125 liter / menit, dan pada wanita, 110 ml / menit.

Perhitungan SCF pada anak-anak

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus pada anak-anak, rumus Schwartz digunakan. Dalam kasus pertama, pada pasien kecil, darah diambil dari vena dengan perut kosong. Penting untuk menentukan tingkat kreatinin dalam plasma darah. Terhadap latar belakang biomaterial yang diambil, dua kumpulan urin dikumpulkan dari bayi dengan interval satu jam. Dan juga perhatikan durasi tindakan buang air kecil dalam hitungan menit atau detik. Perhitungan menggunakan rumus Schwarz memungkinkan untuk mendapatkan dua nilai GFR.

Untuk metode perhitungan kedua, jumlah urin harian dikumpulkan dari pasien kecil setiap jam. Di sini volumenya paling tidak harus 1,5 liter. Jika, selama perhitungan, hasil laju filtrasi glomerulus adalah 15 ml / menit (yaitu, sangat berkurang), maka ini menunjukkan gagal ginjal atau penyakit ginjal kronis.

Penting: GFR mungkin tidak selalu jatuh di tengah kematian nefron. Seringkali, laju filtrasi dapat menurun karena proses inflamasi yang terjadi di ginjal. Itulah sebabnya, pada gejala mencurigakan pertama (sakit punggung, urin gelap, pembengkakan), kebutuhan mendesak untuk menghubungi ahli nefrologi atau urologis.

Perawatan ginjal dan pemulihan laju filtrasi

Ketika pelanggaran fungsi penyaringan ginjal terdeteksi, pengobatan harus ditentukan hanya oleh spesialis, tergantung pada akar penyebab yang menyebabkan patologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki situasi membantu obat "Teobromin" dan "Eufillin." Mereka meningkatkan diuresis, yang mengarah ke normalisasi GFR.

Juga selama perawatan, Anda harus mengikuti diet dan kebiasaan minum. Sehari harus minum cairan hingga 1,2 liter. Dan dari diet harus mengecualikan semua goreng, berlemak, asin, pedas, merokok. Akan lebih baik jika selama perawatan pasien beralih ke hidangan berpasangan dan direbus.

Jika dokter yang merawat mengizinkan, maka dimungkinkan untuk menyesuaikan laju filtrasi glomerulus dengan obat tradisional. Jadi, peterseli biasa, yang meningkatkan sifat diuresis yang sudah lama diketahui, juga meningkatkan GFR. Benih dan akarnya yang kering (dalam volume 1 sdm) dikukus dengan air mendidih (500 ml) dan disimpan selama 2-3 jam. Kemudian infus dituangkan dan diminum dua kali sehari selama 0,5 gelas.

Juga, untuk meningkatkan GFR, Anda dapat menggunakan akar dogrose. Nya dalam jumlah 2 sdm. tuangkan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 15 menit. Kemudian kaldu diberikan dan minum 70 ml tiga kali sehari. Obat semacam itu juga meningkatkan diuresis, yang tentunya akan meningkatkan GFR

Penting untuk diketahui bahwa seluruh proses perawatan harus dikontrol hanya oleh spesialis. Penyembuhan diri sangat dilarang.

SCF Schwarz

Terima kasih banyak atas pekerjaan Anda. Ternyata kalkulator sangat berguna dan multifungsi. Mungkin ada versi untuk Android? Menggunakan situs dalam pekerjaan sehari-hari tidak selalu nyaman.

Untuk smartphone, Anda dapat menggunakan kalkulator SKF minimalis dengan fungsi yang sama https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Setelah Anda membuka tautan, Anda perlu memilih "Simpan" di peramban ponsel, dan ketika Anda membutuhkan kalkulator, panggillah dari menu "Halaman Tersimpan".

Hari baik
Dan Anda dapat mengklarifikasi hal berikut:
Dalam kursus (di dunia dan di negara kita) 2 metode - Jaffe dan enzimatik, perbedaan nilai 10-15 unit. Hasil untuk kalkulator juga alami. Tidak ada penyebutan atau penyesuaian dalam metode ini dalam kalkulator apa pun. Komentar, jika Anda bisa.

Sangat berterima kasih atas kalkulator ini. Saya menghitungnya dan sedikit tenang, karena saya berada di zona hijau untuk saat ini dan saya berharap untuk tinggal di sana selama mungkin. Dan kami akan terus menangani hipertensi.

Ceritakan tentang formula Schwarz, saya memiliki scf 83 dan lebih dari 120 untuk formula lain yang artinya

Formula Schwartz - hanya untuk anak-anak. Jika pasien berusia di atas 18 tahun, formula CKD-EPI harus digunakan.

SCF Schwarz

Izin kreatinin

Selama bertahun-tahun mencoba menyembuhkan ginjal?

Kepala Institute of Nephrology: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan ginjal Anda hanya dengan meminumnya setiap hari.

Creatinine adalah produk molekuler khusus yang terjadi sebagai hasil dari berbagai proses kimia (metabolisme) di otot seseorang. Karena reaksi kimia - metabolisme protein - energi besar dilepaskan ke dalam tubuh, yang menyebabkan kontraksi otot. Jadi kreatinin muncul. Ini terjadi secara eksklusif dari molekul kreatin, yang bertanggung jawab atas tonus dan pasokan energi otot.

Setelah kreatinin dibuat, tubuh tidak lagi membutuhkannya. Oleh karena itu, ditampilkan dalam darah. Kemudian, setelah bergerak ke seluruh tubuh dengan bantuan sistem peredaran darah, kreatinin dikirim ke ginjal. Ginjal disaring dan, bersama dengan urin, kreatinin diekskresikan sepenuhnya. Penyaringan ginjal ini terjadi terus menerus dan tanpa gangguan sepanjang hari. Bahkan ketika tidak ada aktivitas fisik yang dilakukan, diet dan waktu hari berubah. Karena itu, kreatinin sebagai produk samping tidak punya waktu untuk mempengaruhi tubuh manusia.

Untuk perawatan ginjal, pembaca kami berhasil menggunakan Renon Duo. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kreatinin diperlukan untuk metabolisme jaringan otot, dan dalam darah, urin orang yang benar-benar sehat, selalu ada dalam dosis kecil. Tingkat kreatinin dalam darah menunjukkan apakah ginjal berfungsi cukup baik. Hanya melalui ginjal yang meninggalkan tubuh dalam jumlah yang sama seperti yang terbentuk. Dan ketika kreatinin dalam darah sangat banyak - itu berarti ginjal tidak mengatasinya.

Ada perhitungan khusus yang digunakan dalam menentukan GFR - laju filtrasi glomerulus (sirkulasi darah ginjal). Glomeruli adalah mikroba pembuluh di nefron - filter ginjal. Perhitungan ini adalah analisis yang paling akurat, yang menunjukkan seberapa banyak plasma darah ginjal dapat menyaring kreatinin dan membawanya ke urin dalam 60 detik. Nilai yang diperoleh adalah bersihan kreatinin.

Pembersihan kreatinin normal

Klirens kreatinin adalah indikator yang sangat berbeda dalam kondisi kehidupan sehari-hari karena berbagai alasan - keadaan psikologis dan fisik tubuh pasien, waktu, usia dan jenis kelamin pasien, berat badan, dan fungsi ginjal abnormal.

Untuk pasien tertentu, tingkat normal pembersihan kreatinin adalah individu. Tetapi ada norma ideal indikator umum:

• Hingga 30 tahun untuk pria hingga 146 ml per menit, untuk wanita hingga 134 ml per menit
• hingga usia 40 tahun untuk pria idealnya 107-139 ml per menit (1,8-2,3 ml per detik), untuk wanita di bawah 40 tahun 87-107 ml per menit (1,5-1,8 ml per detik) )

Jumlah pembersihan kreatinin setiap tahun berkurang sebesar 1%. Dalam proses penuaan di usia tua, angka normal sudah 54-105 ml per menit.

Kapan dan dalam kasus apa penelitian tentang kreatinin ditentukan?

Pembersihan kreatinin mendiagnosis laju aliran darah melalui ginjal. Perubahan tingkat indikator dalam diagnosis klirens kreatinin menunjukkan penurunan filtrasi ginjal dan, akibatnya, gagal ginjal, akut atau kronis. Analisis clearance kreatinin ditugaskan sebagai tes fungsi ginjal dalam situasi berikut:

• Dengan gagal ginjal yang teridentifikasi
• selama kehamilan
• dengan pielonefritis
• dengan kelainan bawaan dari ginjal
• dalam diagnosis diabetes dan penyakit endokrin lainnya
• pasien setelah hemodialisis
• untuk menilai beban otot pada atlet, astronot
• dalam pengobatan eksperimental

Definisi, formula pembersihan kreatinin.

Untuk menentukan fungsi ginjal, ada 3 cara utama untuk menentukan pembersihan kreatinin:

1. Urinalisis, yang dikumpulkan oleh pasien dalam waktu 24 jam
2. Tes darah sesuai dengan rumus yang dihitung. Diagnosis ini dilakukan paling sering, menjadi yang paling nyaman bagi pasien.
3. Pengadilan Reberg

Analisis urin Ketika mendiagnosis tingkat pembersihan kreatinin dengan cara ini, pasien mengumpulkan urinnya dalam volume tertentu dalam wadah bersih selama 24 jam, menolak malam dan tepat 24 jam sejak pertama kali dia mengumpulkan kafein dan teh, bit, dan produk dengan pewarna buatan. Simpan wadah dengan urin yang terkumpul harus di tempat sejuk dan gelap, atau di lemari es. Urinalisis menentukan kebersihan ginjal dalam menghilangkan zat-zat berbahaya bagi tubuh.

Tes darah Untuk perhitungan pembersihan kreatinin ada rumus khusus. Usia dan berat pasien dan tingkat kreatinin dalam darah vena diambil sebagai parameter utama. Rumusnya adalah sebagai berikut: (140-usia) * (berat badan dalam kg) / (72 * tingkat kreatinin dalam mg / dl). Saat menghitung pasien-wanita perlu melipatgandakan hasil yang diperoleh dengan rumus dengan indeks 0,85

2 hari sebelum donor darah, aktivitas fisik apa pun dilarang agar tidak meningkatkan kreatinin normal harian di otot. Sehari sebelum analisis, buang daging, kacang polong, kue kering, dan lemak. Minumlah hingga 2 liter per hari. Di pagi hari sebelum analisis tidak bisa makan. Khususnya dalam metode ini, perhatian harus diberikan pada susu formula bayi, yang berbeda dari susu formula untuk orang dewasa, karena usia adalah salah satu indikator utama ketika menghitung: panjang tubuh anak dalam cm / (0,01113 * tingkat kreatinin darah, μmol / l) * K. Indikator "K" dalam formula ini adalah rasio usia pasien-anak. Pada anak-anak 2-14 tahun dan perempuan di atas 14, koefisiennya adalah 0,55, pada anak laki-laki di atas 14 - 0,7, pada bayi cukup bulan di bawah 2 tahun - koefisiennya adalah 0,45, pada bayi prematur - koefisiennya adalah 0,33.

Ketika pembersihan kreatinin endogen (otot) turun di bawah norma yang ditunjukkan pada bab sebelumnya, itu merupakan indikator penyakit ginjal kronis. Pada tingkat kurang dari 60 ml per menit, ginjal dianggap rusak, dan pada tingkat di bawah 20 ml per menit, bentuk gagal ginjal yang parah ditentukan secara akurat.

Cicipi Reberg-Tareeva. Metode ini juga disebut pembersihan kreatinin endogen, laju filtrasi glomerulus (GFR) dan dianggap lebih akurat. Mengumpulkan tes urin dan darah secara bersamaan. Sebelum melahirkan, Anda perlu minum 0,5 liter air, lebih disukai di pagi hari dengan perut kosong. Urin pertama dilewati, dikumpulkan saat buang air kecil kedua, ketika tes darah diambil pada saat yang sama. Studi ini mendiagnosis banyak masalah penyakit ginjal. Biasanya, menurut perhitungan sampel Reberg-Tareev, indikatornya adalah 65-125 ml per menit.

Ketika hasil GFR diremehkan, gagal ginjal muncul. GFR dengan skor 30-59 berbicara tentang gagal ginjal kronis. Hasilnya di bawah 30 - kurangnya fungsi ginjal, dialisis diresepkan segera.

Norma dan analisis untuk keberadaan kreatinin dalam darah

Tingkat kreatinin darah konstan dan diukur dalam mikromol / liter. Untuk menjaga penyaringan ginjal yang tepat, penting untuk memantau kreatinin dengan tes dan tes ginjal.

Tujuan analisis untuk keberadaan kreatinin dalam darah jika:

• penilaian fungsi ginjal dengan gagal ginjal kronis yang teridentifikasi
• hemodialisis diberikan dengan indikator penting kreatinin dalam darah
• diduga urolitiasis
• subjek memutuskan untuk menjadi donor ginjal

Dalam persiapan untuk analisis, 2 hari sebelum donor darah, Anda harus berhenti berolahraga, Anda tidak boleh minum kopi, teh, alkohol, Anda tidak boleh makan produk daging dan protein, Anda tidak boleh makan selama setengah hari sebelum analisis, Anda tidak boleh minum hanya air tanpa gas.

Sumber utama produksi kreatinin adalah otot manusia. Otot-otot pria sangat berbeda dengan wanita. Oleh karena itu, indikator normal kreatinin dalam darah pria dan wanita memiliki nilai yang berbeda, untuk pria, indikator ini secara alami lebih besar. Selain itu, selain indikator massa otot, nutrisi juga penting dan seberapa aktif gaya hidup. Atlet dan orang yang berolahraga di gym mungkin memiliki kadar kreatinin yang lebih tinggi secara signifikan karena peningkatan konsumsi asam amino dalam tubuh. Untuk orang-orang dengan diet protein dan pemakan daging, kreatinin juga mungkin terlalu tinggi. Itu juga penting usia dan keberadaan kehamilan pasien.

Norma kreatinin dalam darah:

• pada pria dewasa 70-110 mmol / mnt
• pada wanita dewasa 50-93 mmol / mnt
• pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga tahun 18-35 mmol / mnt
• pada remaja di bawah 15 tahun usia 27-75 mmol / mnt

Peningkatan kreatinin dalam tes darah. Alasannya

Kadang tingkat kreatinin dalam darah sedikit berubah atau kuat. Ini terjadi karena berbagai alasan:

1. Ketika kreatinin tidak meninggalkan tubuh karena kerusakan ginjal (urolitiasis, gagal ginjal, pielonefritis, glomerulonefritis, uremia), berkurangnya pasokan darah ke ginjal, syok parah.
2. Ketika darah tinggi kreatinin. Ada banyak faktor - penyakit endokrin (diabetes mellitus), iradiasi tubuh yang sering, aktivitas fisik yang berlebihan (angkat besi, binaraga, pola makan yang salah (asupan protein dalam jumlah besar), penyalahgunaan nutrisi olahraga, dengan peningkatan kandungan hormon pertumbuhan (gigantisme) dalam tubuh, berat cedera dan operasi kulit, penghancuran jaringan otot (kompresi) karena kecelakaan mobil, berbagai penyakit menular, kehilangan sejumlah besar darah, borok dan tumor internal, anemia.

Gejala peningkatan kreatinin adalah kelelahan, kelelahan, kesulitan bernapas, rasa lelah, kebingungan.

Perawatan untuk meningkatkan kreatinin tergantung pada derajat indikator. Jika tidak memiliki banyak dampak pada kondisi umum tubuh dan indikatornya berada dalam batas yang dapat diterima, dokter merekomendasikan diet khusus, penurunan aktivitas fisik, peningkatan konsumsi air minum bersih, diuretik, antioksidan untuk menghilangkan racun dan racun, dan menormalkan tidur. Jika indikator secara signifikan menyimpang dari norma - Anda perlu menghubungi spesialis yang akan memilih perawatan yang diinginkan.

Menurunkan kreatinin dalam tes darah dan penyebabnya

Kreatinin yang berkurang juga merupakan patologi dan mempengaruhi tubuh secara negatif. Alasannya adalah sebagai berikut: massa otot rendah, cedera otot parah, diet dengan asupan protein berkurang, sirosis hati, kehamilan, amputasi tungkai, obat alergi jangka panjang, cara makan vegetarian, penyumbatan saluran kemih.

Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukan persiapan sendiri diet berdasarkan diet dan mogok makan, untuk meminimalkan olahraga. Mengambil obat di bawah pengawasan dokter.

Peningkatan, serta penurunan, tingkat kreatinin dalam darah memiliki konsekuensi yang cukup serius jika Anda tidak memperhatikan. Karena itu, cobalah mencari tahu dari dokter Anda dalam tes darah apakah ada kelainan.

Laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwartz

Navigasi Artikel:

Berapa laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menurut rumus Schwarz?

Volume urin akhir, atau diuresis (rata-rata 1,5 l / hari, atau sekitar 1 ml / mnt), tergantung pada dua proses yang berlawanan: filtrasi glomerular, yang menghasilkan 180 l / hari (125 ml / mnt) dari filtrat, dan tubular reabsorpsi, karena lebih dari 99% dari jumlah ini diserap kembali ke dalam darah.

Berat ginjal hanya 1% dari berat tubuh, tetapi aliran darah ginjal sekitar 20% dari output jantung saat istirahat (dalam hal gram jaringan jauh lebih tinggi daripada aliran darah di otak, jantung dan hati). Ini adalah kondisi yang diperlukan untuk filtrasi glomerulus.

Mengapa penting untuk melakukan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz?

Penentuan laju filtrasi glomerulus memiliki nilai praktis yang besar, seperti pada sejumlah penyakit ginjal (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, nefritis lupus, glomerulosklerosis diabetik, dll.), Penurunan indikator ini merupakan tanda awal dari gagal ginjal kronik yang paling awal.

Untuk memeriksa / meningkatkan kesehatan organ apa pun yang perlu Anda lakukan Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan formula Schwarz?

Bagaimana laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz?

Darah dari vena untuk menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma di ketiga varian diambil di pagi hari dengan perut kosong, sekali, karena tingkat kreatinin tidak berubah pada siang hari. Kondisi yang paling penting untuk pelaksanaan penelitian ini adalah catatan ketat tentang waktu pengumpulan urin.

Bagaimana cara mempersiapkan pengiriman laju filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan formula Schwarz?

Ada tiga opsi untuk melakukan teknik ini. Yang pertama, paling sering digunakan dalam praktik klinis, adalah yang paling informatif. Urin dikumpulkan dalam porsi dua jam. Kemudian di masing-masing menentukan menit diuresis dan konsentrasi kreatinin dan, karena itu, menerima dua indikator filtrasi glomerulus. Opsi kedua lebih jarang digunakan. Kumpulkan jumlah urin harian dan tentukan jarak bersih rata-rata kreatinin endogen. Pilihan ketiga terutama digunakan untuk tujuan ilmiah untuk mempelajari ritme harian filtrasi glomerulus, sehingga urin dikumpulkan untuk siang dan malam hari (misalnya, dari 8 jam hingga 20 jam dan dari 20 jam hingga 8 jam) atau untuk periode waktu yang lebih pendek.

Bahan penyerahan laju filtrasi glomerulus pada anak-anak menggunakan rumus Schwarz

Serum darah, Anda harus menentukan usia, jenis kelamin, tinggi dalam cm.

Penurunan tingkat diamati pada penyakit berikut Tingkat filtrasi glomerulus pada anak-anak sesuai dengan rumus Schwarz

Penurunan laju filtrasi glomerulus, kadang-kadang signifikan (hingga 30-15 dan bahkan hingga 5-3 ml / menit), diamati: pada gagal ginjal kronis berbagai etiologi. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan bertahap dalam jumlah nefron yang berfungsi (hyalinosis dan sklerosis glomeruli) dan massa nefron aktif. Namun, penurunan jangka pendek dalam laju filtrasi glomerulus mungkin terjadi bahkan dengan glomerulonefritis akut berat, tetapi tidak dengan mengurangi jumlah nefron yang berfungsi, tetapi dengan mengurangi laju filtrasi glomerulus di setiap nefron aktif, yang pada gilirannya mungkin disebabkan oleh kekalahan membran basal kapiler glomerulus atau pengaruh ekstrarenal. faktor (gagal jantung akut, edema, dll.).

SCF Schwarz

Evaluasi fungsi ginjal menggunakan tiga formula.

1. CKD-EPI (Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronis) - formula baru untuk mengevaluasi GFR (lihat Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid dkk, "Persamaan Baru untuk Memperkirakan Tingkat Filtrasi Glomerulus", Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modifikasi Diet dalam Studi Penyakit Ginjal) - formula yang direkomendasikan untuk memperkirakan GFR (lihat Levey AS, Greene T, Kusek J, dan Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault adalah formula untuk menilai clearance kreatinin (lihat Cockcroft DW, Gault MH., "Prediksi pembersihan kreatinin dari kreatinin serum." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Berapa laju filtrasi glomerulus?

Ginjal adalah filter alami dalam tubuh. Karena mekanisme kompleks filtrasi glomerulus, darah dimurnikan dari zat yang tidak perlu. Ketika ini tidak terjadi, zat berbahaya, produk penguraian dan racun menumpuk di dalam darah, yang menyebabkan keracunan dan peradangan. GFR adalah indikator yang mencerminkan kerja mekanisme ini. Referensi adalah nilai 80-120 ml / menit.

Untuk apa perhitungannya?

Perhitungan laju filtrasi glomerulus dilakukan dalam kasus yang diduga penyakit ginjal. Interpretasi hasil memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan patologi, menentukan stadium penyakit dan meresepkan terapi yang memadai. Juga memungkinkan Anda untuk menilai efektivitas perawatan penyakit ginjal dari waktu ke waktu. Jika terapi dipilih dengan benar dan tepat waktu, maka ketika pasien pulih, tingkat koefisien filtrasi akan cenderung ke nilai normal. Dalam kasus tingkat rendah yang persisten, hemodialisis direkomendasikan.

Kriteria

Koefisien bervariasi tergantung pada kriteria tertentu. Penyimpangan tersebut merupakan varian dari norma, karena penampilan mereka dipengaruhi oleh karakteristik fisiologis organisme, dan bukan oleh proses patologis. Kriteria ini meliputi:

• umur;
• lantai;
• milik ras tertentu;
• pertumbuhan;
• berat badan.

Formula kreatinin SKF memperhitungkan keberadaan fitur-fitur ini, yang penting untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Kalkulator

Untuk memudahkan perhitungan, gunakan kalkulator online khusus, yang dengan sendirinya menghitung koefisien. Anda hanya perlu menuliskan semua kriteria di dalamnya dengan kepatuhan wajib terhadap satuan ukuran untuk perhitungan yang akurat. Kalkulator dapat dihitung menggunakan berbagai formula tergantung pada situasinya.

Formula

Definisi indikator dapat dibuat menggunakan beberapa formula.

Anak-anak menggunakan prinsip Schwartz:

GFR = k x tinggi (cm) / kreatinin plasma (mg%)

• k = 0,33 pada bayi prematur;
• k = 0,45 - pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun;
• k = 0,55 - pada anak di bawah 13 tahun dan perempuan di atas 13;
• k = 0,70 - pada anak laki-laki di atas 13 tahun.

1 mg% = 0,113 x μmol / L.

Jika ada asumsi bahwa indikator akan berkurang, maka rumus Cockroft-Gault digunakan. Ini paling akurat menentukan deviasi pada tingkat filtrasi berkurang.

GFR = (140 - usia dalam tahun) x berat badan (kg) x k / kreatinin plasma (µmol / l)

• k = 10,05 untuk wanita;
• k = 10,23 untuk pria.

Juga sering menggunakan prinsip MDRD. Ini paling disesuaikan untuk perhitungan yang akurat dengan tingkat normal dan berkurang.

GFR = 2788 x [kreatinin plasma (µmol / l)] - 1,154 x usia -0,2003 x 0,742 (untuk wanita)

Tahapan CRF dan SCF

Tahap penyakit ginjal kronis (CKD) disesuaikan dengan kreatin dan GFR.

Formula perhitungan untuk mengevaluasi GFR

Sejak awal 70-an abad terakhir, berbagai upaya telah dilakukan untuk mengembangkan formula yang memungkinkan penentuan kadar kreatinin serum dan beberapa indikator tambahan yang memengaruhi pembentukannya dalam tubuh untuk mendapatkan GFR yang dihitung, yang nilainya paling dekat dengan GFR sejati yang diukur dengan pembersihan inulin. atau metode akurat lainnya.

Formula pertama, banyak digunakan dalam nefrologi, farmakologi klinis dan bidang kedokteran lainnya, adalah formula Cockroft-Gault [Cockcroft DW, Gault MN, 1976]. Formula ini sederhana, tetapi membutuhkan standarisasi pada permukaan tubuh pasien, yang sangat memperumit perhitungan.

Pada 1990-an, sekelompok ahli berdasarkan data penelitian dari MDRD (Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal) [Levey AS et al., 1999] mengusulkan persamaan baru yang lebih akurat daripada rumus Cockroft-Gault dan tidak memerlukan standarisasi tambahan di permukaan. tubuh, serta pengetahuan tentang indikator antropometrik, yang disebut formula MDRD. Untuk menghitung GFR menggunakan versi singkat dari formula MDRD, cukup untuk mengetahui tingkat kreatinin serum, jenis kelamin, usia dan ras pasien, yang membuatnya lebih nyaman untuk studi skrining dan praktik rawat jalan. Namun, formula MDRD memiliki beberapa kelemahan signifikan. Pada tahap 3-5 CKD, itu lebih akurat mencerminkan fungsi daripada rumus Cockcroft-Gault, tetapi dengan GFR benar di atas 60 ml / menit / 1,73 m2, itu memberikan hasil yang tidak akurat (diremehkan).

Perhitungan GFR adalah ukuran keseluruhan terbaik dari fungsi ginjal. Rumus untuk menghitung GFR memperhitungkan berbagai efek pada produk Cr, mereka mudah digunakan, divalidasi. Standarisasi GFR di area permukaan tubuh bermanfaat pada anak-anak dan merupakan praktik umum pada orang dewasa. Keakuratan semua pengukuran GFR berdasarkan pengumpulan urin tergantung pada keakuratannya. Ketidakakuratan dapat dikaitkan dengan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap sebelum dimulainya periode pengumpulan urin, pengumpulan urin yang tidak lengkap untuk seluruh periode dan penyimpangan dalam durasi pengumpulan.

Secara teori, kesalahan dapat diminimalkan dengan menginstruksikan pasien dengan hati-hati dan mengulangi pengumpulan dua kali. Untuk menghindari kesulitan ini dalam praktik, formula telah dikembangkan untuk memperkirakan GFR atau kreatinin berdasarkan tingkat kreatinin plasma, usia, jenis kelamin, dan berat badan. Saat ini, metode komputasi sederhana untuk mengevaluasi GFR, direkomendasikan oleh asosiasi nefrologi, tersebar luas: pada orang dewasa, rumus dari penelitian MDRD dan rumus Cockcroft-Gault, pada anak-anak, rumus Schwartz dan Schwarz ) (tabel 7).

1. Formula Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - usia, tahun) x berat badan (kg) x (1,23 untuk pria atau 1,05 untuk wanita) kreatinin darah (μmol / l)

2. Formula Studi MDRD:

eGFR = 186 x (S_Cr) –1.154 x (usia) –0.203 x (0,742 untuk wanita), di mana eGFR adalah perkiraan laju filtrasi glomerulus (ml / mnt / 1,73 m 2; S_Cr - kreatinin serum (mg / dl); MDRD - modifikasi diet pada penyakit ginjal.

Untuk mengkonversi kreatinin serum dari mmol / L menjadi mg / dL, nilai dalam mmol / L harus dikalikan dengan 0,01113.

Perhitungan menggunakan rumus Cockroft - Gault masuk akal dengan GFR yang diharapkan 60 ml / menit atau lebih, formula MDRD lebih dapat diterima untuk nilai rScF yang rendah.

Untuk pasien anak, rumus Schwartz lebih umum digunakan: bersihan kreatinin (ml / menit) = 0,0484 x tinggi (cm) atau 40 x pertumbuhan darah Cr (µmol / l) Darah Cr (µmol / l)

Cystatin C. Cystatin C, protein dengan berat molekul rendah, protease inhibitor, telah dianggap sebagai penanda alternatif status fungsional ginjal dan risiko kardiovaskular dalam beberapa tahun terakhir. Cystatin C ditandai dengan filtrasi glomerulus bebas, tidak dikenakan sekresi tubular. Formula telah dikembangkan untuk menghitung GFR berdasarkan cystatin C.

GFR pada cystatin (George J. Schwartz pada 2009)

GFR = 39,1 x [tinggi / Gosok] 0,516 x [1,8 / cystatin C] 0,294 x [30 / BUN] 0,169 x 1,099 laki-laki x [tinggi / 1,4] 0,188

di mana: GFR - laju filtrasi glomerulus (ml / menit / 1,73 m)

Scr - kreatinin serum (mg / dL)

cystatin C - serum cystatin-C (mg / l)

BUN - nitrogen urea darah (mg / dL)

pria - gunakan faktor 1.099 untuk anak-anak pria

Tabel 7 - Perkiraan rumus untuk mengevaluasi GFR (K / DOQI, 2002)

Apa itu SCF: norma dan penyimpangan

Laju filtrasi glomerulus dianggap sebagai salah satu indikator terpenting fungsi ginjal. Karakteristik ini diperlukan untuk menilai kerja ginjal dan menentukan tingkat kerusakan glomerulus. Berdasarkan interpretasi hasil penelitian GFR, dimungkinkan untuk menentukan fungsionalitas badan ini.

Laju filtrasi glomerulus, atau GFR, biasanya dievaluasi oleh dua karakteristik utama:

• pembersihan kreatinin;
• indikator level serum;

Pembersihan disebut volume plasma, yang dapat dilepaskan ginjal dari zat asing dalam satu menit.

Perlu diingat bahwa ginjal adalah semacam penyaring yang dilewati banyak zat. Karena itu, tugas utama tubuh ini adalah memastikan pembuangan zat-zat berbahaya dan cairan dari tubuh. Ketika ini terjadi, penyaringan zat bermanfaat, yang harus tetap ada di dalam tubuh.

Apa itu SCF?

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa filtrasi glomerulus adalah suatu proses di mana cairan disaring melalui membran ginjal, dengan zat terlarut di dalamnya.

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik kuantitatif dari proses pembentukan urin primer. Indikator dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• jumlah nefron yang berfungsi;
• volume darah yang melewati pembuluh suatu organ untuk periode tertentu;
• luas total kapiler yang terlibat dalam proses filtrasi.

GFR umumnya digunakan untuk mengevaluasi indikator seperti fungsi total filtrasi ginjal. GFR menunjukkan berapa banyak darah yang dapat dibersihkan dari kreatinin dalam satu menit.

Penurunan tingkat GFR akan menunjukkan penurunan jumlah nefron aktif. Selain itu, tingkat penurunan indikator ini hampir selalu konstan. Untuk menghitung indikator ini, tes darah dilakukan untuk GFR.

Dengan membandingkan data yang diperoleh dengan nilai normal, dimungkinkan untuk menentukan kemampuan ginjal untuk mengatasi fungsi pemurnian darah dari produk dekomposisi.

GFR dapat diukur dengan unit-unit seperti inulin clearance. Biasanya, zat ini tidak diekskresikan, tidak dimetabolisme, tidak diserap kembali dan tidak diproduksi di ginjal. Selain itu, dapat dengan mudah disaring di glomeruli.

Semua urin harian diperlukan untuk analisis pembersihan. Satu-satunya pengecualian adalah porsi pagi. Untuk menilai hasil yang diperoleh, jumlah zat dalam urin diperhitungkan.

Pada pria, angka normal adalah 18-21 mg / kg, pada wanita - 15-18 mg / kg. Jika analisis mengungkapkan angka yang lebih rendah, maka ini menunjukkan adanya penyakit ginjal atau pengumpulan urin yang salah.

GFR secara aktif digunakan untuk mendiagnosis penyakit ginjal. Dengan demikian, penurunan indikator ini dapat mengindikasikan terjadinya bentuk kronis gagal ginjal.

Pada gilirannya, peningkatan laju filtrasi akan menjadi alasan untuk mencurigai adanya diabetes, lupus erythematosus, hipertensi dan penyakit lainnya. Deteksi patologi akan menunjukkan kerusakan pada nefron.

Akibatnya, beberapa nefron mati, mengakibatkan hilangnya zat-zat yang bermanfaat. Selain itu, penghentian fungsi sebagian nefron adalah penyebab retensi air dan racun dalam tubuh.

Alasan untuk perubahan laju filtrasi glomerulus

Tingkat filtrasi glomerulus tergantung pada faktor-faktor tersebut:

• kecepatan aliran darah di ginjal. Indikator ini menunjukkan volume plasma yang mengalir selama waktu tertentu melalui nefron dan disaring dalam glomeruli ginjal. Tentang kesehatan normal ginjal menunjukkan hasil 600 ml / menit. Indikator di bawah nilai ini dapat menunjukkan adanya proses patologis;
• tingkat tekanan darah di ginjal. Jika tekanan di kapal penampung lebih tinggi daripada yang keluar, maka fakta ini akan menjadi bukti tidak adanya penyakit;
• jumlah nefron yang berfungsi. Mengurangi jumlah nefron yang berfungsi berarti adanya proses patologis yang dapat mempengaruhi struktur sel ginjal. Penyimpangan seperti ini dari norma adalah penyebab penurunan permukaan filtrasi, dimensi yang mempengaruhi laju filtrasi glomerulus ginjal.
• obat obat yang memengaruhi kreatinin. Minum obat-obatan seperti sefalosporin dapat meningkatkan kadar kreatinin, menghasilkan peningkatan GFR.

Cara menentukan SCF

Tingkat filtrasi glomerulus biasanya ditentukan dengan perhitungan dengan memperhitungkan rasio kreatinin dalam urin dan darah.

Anda dapat menghitung laju filtrasi glomerulus menggunakan formula khusus. Untuk ini, kalkulator atau program komputer paling sering digunakan. Dengan adanya kemungkinan-kemungkinan ini, perhitungan SCF tidak menimbulkan masalah khusus.

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, uji Cockroft-Gold sering digunakan. Saat menjalani tes ini, pasien harus minum 1,5-2 gelas air atau teh saat perut kosong. Karena ini, produksi urin diaktifkan.

Setelah 20 menit, pasien harus benar-benar mengosongkan kandung kemih. Selama satu jam berikutnya, pasien akan dapat beristirahat. Selanjutnya adalah asupan pertama semua urin. Perlu dicatat waktu pagar.

Sampel urin selanjutnya diambil untuk menentukan GFR setelah satu jam lagi. Di antara prosedur, pasien harus menjalani tes darah. Menurut data yang diperoleh, ditentukan apakah izin kreatin jatuh.

Tingkat filtrasi glomerulus ginjal juga dapat ditentukan dengan menggunakan formula MDRD. Dalam praktiknya, 2 versi formula ini digunakan - penuh dan disingkat.

Dalam kasus pertama, perhitungan akan membutuhkan data dari studi biokimia. Rumus tereduksi menyediakan hanya penggunaan data pada jenis kelamin, usia, ras dan tingkat kreatinin serum.

Penentuan laju filtrasi glomerulus memungkinkan untuk menarik kesimpulan mengenai fungsi ginjal dan tahap gagal ginjal. Indikator ini adalah dasar untuk memprediksi perjalanan penyakit. Atas dasar itu, pengembangan rejimen pengobatan.

Norma dan penyimpangan

Tingkat laju filtrasi glomerulus biasanya sama dengan:

• 95-145 ml / menit untuk pria;
• 75-115 ml / menit pada wanita.

Pada anak-anak, angka ini tergantung langsung pada usia:

• 2-8 hari - 39-60 ml / mnt;
• 4-28 hari - 47-68 ml / mnt;
• 1-3 bulan - 58-86 ml / mnt;
• 3-6 bulan - 77-114 ml / mnt;
• 6-12 bulan - 103-157 ml / menit;
• dari 1 tahun - 127-165 ml / menit.

Penyimpangan dari nilai normal GFR disebabkan oleh banyak faktor. Secara khusus, penurunan filtrasi glomerulus dapat terjadi karena alasan berikut:

• gagal jantung;
• defisiensi hormon tiroid;
• muntah yang banyak atau diare;
• masalah di hati;
• tumor ganas kelenjar prostat;

Penurunan yang stabil dari indikator ini dalam bentuk kronis penyakit ginjal adalah bukti dari CRF yang diucapkan. Jika indeks GFR turun menjadi 5 ml / menit, ini akan mengindikasikan masalah seperti perkembangan gagal ginjal stadium akhir.

Data decoding dari penelitian yang dilakukan memungkinkan untuk mendapatkan hasil berikut:

• dapat diandalkan. Pasien mengalami penurunan GFR, tetapi ini melebihi pasien yang fungsi ginjalnya normal;
• tidak bisa diandalkan. Hasil ini diamati pada pasien dengan kadar kreatinin serum tidak stabil;
• diragukan. Hasil ini khas untuk pasien dengan nilai pembatasan karakteristik seperti usia, serta berat badan dan volume.

Nilai GFR untuk diagnosis penyakit

Laju filtrasi glomerulus adalah karakteristik di mana keadaan kesehatan secara langsung tergantung. Indikator ini mencirikan fungsi penyaringan ginjal. Selain itu, ia dapat berbicara tentang kemungkinan pengembangan berbagai penyakit.

Dokter dapat membuat kesimpulan seperti itu jika hasil analisis menyimpang dari norma yang berlaku umum. Metode diagnostik yang digunakan dalam pengobatan modern dapat secara akurat menentukan GFR di ginjal.

Karena ini, spesialis dapat membuat pasien diagnosis yang akurat dan meresepkan dialisis atau prosedur lain yang memungkinkan untuk menghilangkan masalah yang ada.