Gagal ginjal: pengobatan dengan obat-obatan dan obat tradisional

Tubuh manusia beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Dan selama bertahun-tahun mereka tidak menjadi lebih baik. Semakin lama, tubuh tidak menerima minuman dan makanan yang ramah lingkungan, dan ginjal terlibat dalam pembersihan semua ini. Berat satu organ hanya 200 gram, dan mereka membiarkan 1000 liter darah per hari.

Air berkualitas buruk, minuman sintetis - semuanya tercermin dalam karya "filter" kecil ini. Penyakit yang terkait dengan organ ini ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Yang terpenting, gagal ginjal mengkhawatirkan. Pengobatan dengan metode modern dan obat tradisional, serta gejala dan penyebab penyakit akan dipertimbangkan lebih lanjut.

Apa itu gagal ginjal?

Ginjal memainkan dua peran yang sangat penting dalam tubuh: ginjal mengeluarkan produk metabolisme dan menjaga keseimbangan asam-basa dan keseimbangan air. Ini dilakukan oleh aliran darah yang melewati mereka. Gagal ginjal adalah suatu sindrom di mana kelainan parah dalam fungsi diamati. Kestabilan organ dilanggar, keseimbangan fungsinya menghilang. Darah yang terkontaminasi berhenti disaring, menyebar ke semua organ, itu mengganggu kerja mereka yang terkoordinasi dengan baik.

Gagal ginjal terdiri dari dua jenis:

Bentuk pertama berlangsung sangat cepat, tetapi dapat disembuhkan. Lebih sulit dengan kronis, itu berkembang perlahan, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang terganggu. Dan sekarang, setelah mengetahui apa itu gagal ginjal akut, kami akan mempertimbangkan pengobatan bentuk dan gejalanya di bawah ini.

Penyebab bentuk akut

Jenis penyakit ini dapat diprovokasi pada 60% kasus trauma atau operasi, pada 40% - pengobatan, 2% - kehamilan.

Penyebab perkembangan mungkin adalah keadaan berikut:

  • Guncangan traumatis.
  • Kehilangan darah yang melimpah.
  • Keracunan dengan racun neotropik.
  • Keracunan dengan obat-obatan, zat radiopak.
  • Penyakit menular seperti kolera, sepsis, disentri.
  • Trombosis dan emboli berbahaya.
  • Pielonefritis akut atau glomerulonefritis.
  • Aborsi
  • Membakar area tubuh yang luas.
  • Transfusi darah, jika ketidakcocokan terdeteksi.
  • Muntah yang persisten.
  • Selama kehamilan - toksikosis yang kuat.
  • Infark miokard.
  • Pembentukan tumor atau batu di ureter.

Dalam semua kondisi ini, ada kemungkinan mengembangkan penyakit ginjal, sehingga perlu untuk mengetahui gejala pertama penyakit.

Gejala penyakitnya

Seperti disebutkan di atas, adalah mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi ginjal dalam keadaan seperti itu, jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Penyakit ini dapat berkembang dalam waktu singkat, dari beberapa jam hingga tujuh hari.

Kondisi ini berlangsung selama berhari-hari dan lebih banyak lagi. Hal utama - jangan abaikan, jika itu adalah gagal ginjal akut, gejalanya. Perawatan harus segera dipesan.

Perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi 4 tahap.

Periode pertama - kejutan - berlangsung beberapa hari. Gejala-gejala ini memanifestasikan diri:

  • Menggigil
  • Peningkatan suhu tubuh.
  • Kulit pucat atau kekuningan.
  • Takikardia, tekanan darah rendah.

Pada periode kedua, urin berhenti membentuk, nitrogen dan fenol menumpuk di dalam darah. Berlangsung sekitar satu hingga dua minggu dan memiliki lebih banyak manifestasi seperti:

  • Hilang nafsu makan Anda.
  • Kelemahan, sakit kepala, pusing.
  • Insomnia.
  • Mual dan muntah.
  • Bau amonia.
  • Edema paru mungkin terjadi.

Periode ketiga disebut restoratif, mungkin membaik, dan mungkin memburuk. Dalam beberapa kasus, orang tersebut memiliki selera makan, ia mulai merasa jauh lebih baik.

Periode keempat juga bersifat restoratif, ditandai dengan fakta bahwa:

  • Indikator kembali normal.
  • Fungsi ginjal dipulihkan.

Periode ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Namun, perlu dicatat bahwa pada penyakit ini sel-sel hati juga rusak, ini menjelaskan kekuningan kulit. Jika ada kondisi akut, tanda-tandanya bahkan dapat mengingatkan gangguan kerja organ internal, seperti hati atau otot jantung, selama satu atau dua tahun.

Penyebab penyakit kronis

Perkembangan bentuk kronis dapat memprovokasi keadaan seperti:

  • Glomerulonefritis kronis.
  • Batu ginjal.
  • Obstruksi ureter.
  • Polikistik ginjal.
  • Penerimaan panjang dari beberapa kelompok persiapan medis.
  • Lupus, diabetes.
  • Pielonefritis kronis.

Perlu dicatat bahwa perjalanan kronis pielonefritis dan glomerulonefritis paling sering menyebabkan gagal ginjal akut.

Gejala insufisiensi akut kronis

Perjalanan penyakit yang kronis memungkinkan terjadinya proses yang tidak dapat diubah dalam ginjal. Ada pelanggaran fungsi ekskretoris, dan uremia terjadi karena akumulasi produk metabolisme nitrogen. Pada tahap awal perkembangan, gejalanya praktis tidak ada, penyimpangan hanya dapat terjadi melalui analisis khusus. Sayangnya, hanya ketika 90% nefron dihancurkan, gejala penyakit mulai muncul:

  • Kelelahan
  • Nafsu makan menurun.
  • Kulit pucat dan kering.
  • Mual dan muntah.
  • Pendarahan
  • Anemia
  • Edema.
  • Gangguan pencernaan.
  • Kram otot.
  • Munculnya stomatitis aphthous.
  • Sering sakit kepala.
  • Kemungkinan tremor anggota badan.
  • Nyeri sendi.
  • Kondisi rambut dan kuku memburuk.

Sangat penting untuk tidak ketinggalan jika ada kekhawatiran bahwa gagal ginjal dan gejala dapat berkembang. Perawatan harus dimulai sesegera mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perubahan yang tidak dapat diubah.

Diagnosis gagal ginjal

Jika Anda mencurigai pasien mengalami gagal ginjal, perawatan harus dimulai hanya setelah memastikan diagnosis. Penting untuk berkonsultasi dengan ahli nefrologi dan urologi. Tetapkan pemeriksaan berikut:

  1. Analisis biokimia darah untuk elektrolit, kreatinin, urea.
  2. Analisis urin
  3. Ultrasonografi kandung kemih dan ginjal.
  4. UZGD.
  5. Biopsi ginjal untuk dugaan glomerulonefritis.

Saat mendiagnosis penyakit kronis, plus uji Reberg dan uji Zimnitsky dilakukan plus.

Pengobatan akut

Pada penyakit serius seperti gagal ginjal akut, perawatan utamanya ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi.

Jika penyebabnya adalah syok pasien, maka perlu untuk menormalkan tekanan darah dan mengisi kehilangan darah, jika ada.

Dalam kasus keracunan, pertama-tama perlu untuk mencuci perut dan usus pasien. Dalam kasus keracunan dengan zat beracun, adalah mungkin untuk membersihkan tubuh menggunakan metode hemocorrection ekstrakorporeal.

Juga, pengangkatan batu atau tumor dari ureter atau kandung kemih menormalkan kondisi pasien. Semua prosedur ini dilakukan pada tahap awal penyakit.

Berikutnya adalah langkah-langkah yang akan berkontribusi pada penyempitan arteri dan pembuluh darah. Hapus area dengan nekrosis jaringan, terapi antibiotik diresepkan, dengan mempertimbangkan kerusakan pada jaringan ginjal. Pasien diberikan diet khusus bebas protein. Perawatan obat gagal ginjal termasuk obat-obatan seperti:

Pada tahap awal perkembangan gagal ginjal atau untuk mencegah dokter dapat meresepkan hemodialisis. Hal ini diindikasikan jika dokter melihat adanya pelanggaran fungsi ginjal, penurunan metabolisme. Hemodialisis dilakukan untuk mencegah komplikasi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan darah sebelum melewati ginjal.

Terapi berupa penyakit kronis

Pengobatan gagal ginjal kronis dirancang untuk memperlambat perkembangan penyakit yang mendasarinya. Tugas utama dokter adalah memperhatikan penyakit pada tahap awal, untuk mencegah perubahan fungsi ginjal.

Untuk pengobatan bentuk kronis, hemodialisis dan dialisis peritoneal digunakan. Mereka ditahan di lembaga medis, tetapi tidak memerlukan rawat inap, setelah prosedur, pasien dapat pulang.

Pasien dapat melakukan dialisis peritoneum. Cukup mengunjungi dokter sebulan sekali. Prosedur ini digunakan untuk perawatan sementara pasien sedang menunggu transplantasi ginjal, karena penyakit ini memicu proses yang tidak dapat diubah, dan ini adalah satu-satunya cara untuk menjaga kondisi pasien.

Transplantasi - penggantian ginjal yang terkena oleh organ donor. Mereka bisa menjadi kerabat dan orang yang baru saja meninggal. Awalnya, banyak tes kompatibilitas dilakukan. Setelah operasi, ginjal bertahan dalam setahun. Satu ginjal yang sehat menggantikan pekerjaan dua pasien. Jika donor adalah seorang kerabat, maka kemungkinan hasil yang menguntungkan meningkat.

Setelah transplantasi ginjal dilakukan, imunosupresan diresepkan untuk pasien, mereka harus diambil sepanjang hidup mereka. Ada satu poin negatif: dengan latar belakang mengonsumsi obat-obatan ini, kekebalan seseorang secara nyata berkurang, dan ia dapat dengan mudah terinfeksi oleh penyakit menular apa pun.

Diet sebagai pengobatan

Apa pun metode pengobatan gagal ginjal yang digunakan, perlu mematuhi diet khusus. Berikut adalah beberapa aturan untuk ketaatan:

  • Dianjurkan untuk makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.
  • Lemak hewani harus dikeluarkan dari makanan.
  • Kurangi jumlah garam, rempah-rempah, daging asap, makanan kaleng.
  • Jika tingkat potasium meningkat, perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungnya. Diantaranya adalah pisang, kacang-kacangan, kakao, sayur dan kaldu daging, cokelat, buah-buahan kering.
  • Dengan uremia, perlu untuk menghilangkan legum, ikan, jeroan, angsa, sapi muda, muesli, alkohol dari makanan.
  • Untuk memasak, yang terbaik adalah menggunakan foil makanan, tidak termasuk menggoreng dan membuat kue.
  • Dianjurkan untuk beralih ke makanan diet.
  • Kurangi asupan protein. Makan protein sehat - telur, susu.

Jika gagal ginjal kronis berkembang, pengobatan dengan obat tradisional dapat menjadi tambahan yang baik untuk terapi obat. Perlu dicatat bahwa penggunaan alat-alat ini akan lebih efektif pada tahap awal penyakit.

Pengobatan tradisional untuk gagal ginjal

Sangat baik, jika resep yang diusulkan untuk digunakan, mengikuti diet diet. Inilah beberapa di antaranya:

  1. Perlu untuk mengambil satu bagian dari biji dill dan memotong, tuangkan 20 bagian air. Ambil setengah cangkir 4 kali sehari. Dill menghilangkan peradangan dengan sempurna, memiliki efek diuretik.
  2. Alga meningkatkan metabolisme. Anda bisa menambah makanan dalam jumlah 100 gram setiap hari. Membantu menghilangkan racun dari tubuh.

Jika Anda memiliki gagal ginjal kronis, pengobatan herbal akan membantu mengurangi perkembangan penyakit. Sebagai contoh, disarankan untuk menggunakan infus ini:

  1. Diperlukan untuk mengambil 30 gram bunga blackthorn, violet tricolor, St. John's wort, buah elderberry, 50 gram dandelion dan 80 gram chamomile. Campuran yang dihasilkan, ambil satu sendok makan, tuangkan 1 gelas air mendidih dan masak selama 3 menit. Setelah kaldu diinfuskan selama 10 menit, saring dan minum tiga kali sehari sebelum makan. Ini adalah antipiretik, diuretik, dan antiseptik yang baik.
  2. Akar burdock meningkatkan kondisi pasien. Infus disiapkan sebagai berikut: tuangkan air mendidih di atas akar yang dihancurkan, bersikeras semalam. Pada siang hari, porsi kecil diperlukan untuk minum infus. Rejimen minum harus diperhatikan.

Jika ada gagal ginjal, pengobatan dengan obat tradisional akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan memberi kekuatan untuk melawan penyakit. Misalnya, tingtur echinacea akan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi.

Anda dapat mencampur kacang kenari dengan madu dalam proporsi yang sama dan bersikeras di tempat gelap selama 30 hari. Pada hari Anda perlu makan 3 sendok teh dalam tiga dosis. Alat ini membersihkan darah dengan baik dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Sangat penting untuk tetap terkendali, jika Anda mengalami gagal ginjal, gejalanya. Pengobatan dengan obat tradisional dapat mengurangi manifestasinya, sehingga harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Pencegahan penyakit ginjal

Tugas pasien dan dokter adalah sebagai berikut: walaupun dengan diagnosis gagal ginjal, pengobatan harus diarahkan terutama untuk menjaga fungsi ginjal. Dengan segala cara perlu untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Poin-poin berikut dapat dikaitkan dengan pencegahan gagal ginjal:

  • Pertama-tama, obati penyakit utama.
  • Ikuti diet.
  • Untuk mencegah dan mengobati pielonefritis kronis dan glomerulonefritis kronis.
  • Menjalani pemeriksaan menyeluruh dan perawatan penyakit ginjal tepat waktu, menghindari komplikasi.
  • Obati hipertensi arteri.
  • Penyakit infeksi pada ginjal dan saluran kemih untuk menghilangkan pada tahap awal, perjalanan terapi penting untuk diteruskan sampai akhir.
  • Pasien dengan gagal ginjal akut harus dipantau secara teratur oleh dokter dan memantau nilai darah dan urin.

Dengan diagnosis pengobatan "gagal ginjal", hanya dokter spesialis yang harus meresepkan obat, jika tidak dapat menyebabkan kematian pasien. Ini tidak terjadi ketika Anda dapat mengobati sendiri. Ginjal adalah organ yang sangat penting, kesehatan mereka harus selalu dijaga.

Obat-obatan dan obat-obatan untuk perawatan gagal ginjal

Ketika mencari pengobatan dengan gagal ginjal kronis atau akut, pasien tidak bergantung pada pengobatan jangka panjang. Sebagai aturan, "santai" dan Anda dapat terus hidup sampai serangan berikutnya. Tetapi jika prinsip seperti itu kadang-kadang bekerja dengan rasa sakit di lutut, maka tidak mungkin untuk menolak pengobatan ginjal yang ditunjukkan secara sistematis! Diperlukan obat yang diresepkan untuk diminum, dan agar tidak mendapat kejutan atau patologi akut, orang harus tahu obat apa yang digunakan jika gagal ginjal dan meminumnya di kotak P3K rumah.

Jenis penyakit dan prinsip dasar pengobatan

Patologi bersifat akut dan kronis. Ini memvariasikan etiologi penyakit dan perjalanannya:

  1. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan penghancuran hemostasis dan kemungkinan syok anafilaksis. Gejala dari tipe yang tumbuh dengan perubahan vitalitas pasien: nafsu makan menghilang, mual, muntah, kram, sesak napas dan takikardia.
  2. Gagal ginjal kronis (CRF) adalah patologi di mana gejala penyakit yang mendasari menjadi lebih jelas. Tanda-tanda karakteristik: mengantuk, lesu, nyeri di punggung bagian bawah, kaki, alat tulang, perdarahan dapat muncul, anemia menjadi nyata. Dengan perjalanan panjang penyakit muncul ruam, radang selaput dada, perikarditis, koma uremik dapat berkembang.

Penyebab arester dan gagal ginjal kronis banyak:

  • Keracunan oleh racun, garam logam, antibiotik;
  • Penyakit menular, proses inflamasi;
  • Perubahan genetik atau yang didapat dalam saluran kemih;
  • Masalah urologi, tumor.

Itu penting! Perawatan dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter dan obatnya diresepkan oleh spesialis. Tidak mungkin untuk melakukan pengobatan sendiri, prosedur seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan - kematian karena diagnosis yang salah dari penyakit yang mendasarinya dan pemilihan agen terapeutik yang salah.

Terlepas dari durasi patologi, terapi diet dan penunjukan rejimen minum adalah item yang wajib - item harus benar-benar diperhatikan untuk menghindari penyumbatan tubulus.

Perawatan obat untuk penyakit ini

Apoteker menawarkan berbagai macam obat, tetapi pemilihan yang benar dilakukan oleh dokter. Obat-obatan yang paling umum untuk mengobati orang dengan penyakit ginjal adalah:

  • Epovitan, yang mengandung lebih dari 160 komponen bermanfaat yang dibentuk oleh ginjal dan merangsang pertumbuhan eritroid di sumsum tulang. Digunakan dengan injeksi. Ambil hanya di bawah pengawasan dokter.
  • Furosemide adalah diuretik, dianggap sebagai salah satu yang terbaik dalam kelompoknya. Dilarang mengonsumsi obat secara permanen, Anda dapat minum kursus dengan waktu istirahat yang ditentukan. Dalam kasus penggunaan jangka panjang, tekanan darah berkurang, risiko emisi jantung meningkat.
  • Mannitol adalah obat intravena yang menyebabkan pergerakan air ke aliran darah. Menormalkan sirkulasi darah, mengurangi efek hemolitik, dengan penerimaan jangka panjang mengatur darah hemolisis. Ikuti saja kursus di bawah pengawasan dokter di rumah sakit untuk menghindari peningkatan tekanan intrakranial.
  • Renagel - obat yang diambil untuk tujuan pencegahan. Ini mengandung antibiotik, sehingga berkontribusi terhadap pencucian kalsium dari tubuh pasien, oleh karena itu, terapi diindikasikan dengan penyelesaian keseimbangan kalsium. Penerimaan untuk hanya melakukan kursus, untuk penunjukan dokter.

Antibiotik, berapa banyak yang mereka butuhkan?

Para ahli mencatat bahwa antibiotik berkontribusi pada akumulasi penisilin di hati, yang salah dengan pengobatan patologi ginjal. Karena itu, tidak mungkin mengonsumsi antibiotik dalam dosis besar, efek samping berupa kejang dan koma memerlukan bantuan profesional segera.

Namun, karena kekhasannya, untuk dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan menyembuhkan penyakit yang mendasarinya, tablet diindikasikan untuk digunakan, tetapi hanya dalam dosis ketat dan jenis neomycin. Obat-obatan ini termasuk:

  • Neomisin;
  • Streptomisin;
  • Kanamycin;
  • Gentamicin.

Setiap obat ini adalah alat yang sangat baik untuk mengobati gagal ginjal, tetapi kurangnya fungsi organ normal tidak memungkinkan untuk cepat menghapus obat dari tubuh, jadi minum obat hanya diindikasikan dalam kasus-kasus ekstrim. Obat beracun paling rendah adalah Gentamicin.

Lasix - diuretik yang tidak menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah

Daftar obat yang paling populer untuk pengobatan patologi di ginjal:

  • Lasix adalah diuretik yang tidak menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.
  • Ktosteril - meningkatkan proses metabolisme tubuh. Dilarang dengan peningkatan kadar kalsium dalam darah, mungkin memiliki efek samping berupa ruam kulit. Ambil ibu hamil dan menyusui hanya di bawah pengawasan dokter.
  • Reogluman - alat pengganti plasma, memiliki efek anti shock yang kuat, membantu mengobati tromboflebitis, gagal ginjal kronis, trombosis. Anda tidak bisa minum dengan penyakit jantung, anuria, diatesis, alergi, dan dalam masa mengandung anak.
  • Sorbilact adalah agen pengganti plasma yang memiliki sifat diuretik, alkalisasi, antishock dan disintegrasi.
  • Aminosteril Neo - obat untuk nutrisi parenteral. Ditunjuk oleh dokter, untuk menerima secara ketat pada dosis yang ditentukan.
  • Hydrolyzed lignin - sebuah fitopleksi dalam bubuk, yang memiliki efek anti-toksik. Bubuk mengikat garam dari logam berat, alergen dan menghilangkannya dari tubuh. Adalah baik untuk mengambil sebagai agen anti-diare, desinfektan.

Tentu saja, sehingga semua obat hanya bertindak untuk tujuan pengobatan, Anda harus benar-benar mengubah gaya hidup pasien. Mengambil obat dalam dosis yang ditunjukkan oleh dokter, kepatuhan terhadap diet, kontrol tekanan darah, kondisi seseorang, pembatasan protein, natrium, dan penolakan dari obat penghilang rasa sakit akan membantu bersama dengan terapi untuk menyembuhkan seseorang.

Itu penting! Jika gagal ginjal menjadi kronis, diet bebas protein dan bebas natrium, selama periode eksaserbasi perlu untuk membatasi jumlah produk yang mengandung kalium.

Obat apa yang paling efektif untuk gagal ginjal?

  • Berbagai jenis penyakit
  • Ginjal dan perannya bagi tubuh
  • Prinsip dasar pengobatan penyakit
  • Sebelum menggunakan obat-obatan, kita akan berurusan dengan nutrisi.
  • Perawatan obat-obatan
  • Apakah saya perlu antibiotik?

Banyak orang pergi ke klinik untuk mendapatkan bantuan dengan penyakit yang sangat tidak menyenangkan - dengan gagal ginjal. Di zaman kita, ini adalah penyakit yang cukup umum. Tetapi penyakitnya tidak bisa berjalan, dan kesehatannya harus dilindungi.

Berbagai jenis penyakit

Penyakit ini terdiri dari dua jenis:

Dalam kasus pertama, rasa sakit terjadi dan homeostasis terganggu. Pada saat yang sama syok anafilaksis dapat direkam. Saat memeriksa bakteri terdeteksi. Gejala tersebut meningkat seiring waktu, pasien kehilangan nafsu makan. Mual dan muntah, kram dan kram otot, kondisi mengantuk dan lemah. Pada stadium lanjut, terjadi kelesuan, sesak napas, anemia, dan takikardia.

Dalam kasus kedua, gejalanya menjadi lebih jelas, seperti penyakit itu sendiri. Pasien diamati kelelahan, masing-masing, kinerja berkurang, mengalami sakit kepala dan kehilangan nafsu makan. Mual dan muntah muncul karena gejala-gejala ini. Rasa di mulut menjadi tidak menyenangkan, kulit secara bertahap berubah pucat.

Seiring waktu, otot berkurang. Sendi dan tulang mulai terasa sakit. Anemia menjadi lebih jelas, dan bahkan perdarahan dapat terjadi.

Pasien mengembangkan keadaan emosi yang tidak stabil. Keadaan apatis tiba-tiba bisa berubah menjadi bersemangat. Gangguan tidur dan reaksi lesu terjadi. Penampilan memburuk: kulit dan rambut menjadi kusam, gatal dapat terjadi.

Kondisi seperti itu mungkin merupakan tanda perkembangan penyakit berikut:

Ginjal dan perannya bagi tubuh

Untuk mengetahui mengapa penyakit tersebut muncul, Anda harus terlebih dahulu memahami peran ginjal bagi tubuh.

Ginjal adalah organ penting yang melakukan fungsi-fungsi berikut: produk-produk metabolisme diturunkan melalui mereka dan keseimbangan air dan asam dipertahankan. Fungsi-fungsi ini bekerja karena aliran darah ginjal.

Gagal ginjal berkembang sebagai akibat dari melemahnya fungsi vital tubuh secara serius. Gangguan semacam itu dapat menyebabkan gangguan keseimbangan air dan asam tubuh. Dan konsekuensi dari ini mungkin tidak dapat diubah. Memperhatikan kondisi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Prinsip dasar pengobatan penyakit

Ada banyak penyebab gagal ginjal. Itu dapat menyebabkan:

  • keracunan;
  • obat-obatan;
  • penyakit menular;
  • proses inflamasi;
  • obstruksi urin;
  • gangguan hemodinamik;
  • patologi urologis dan banyak lagi.

Pengobatan penyakit ini adalah proses yang sangat kompleks. Prosedur ini harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Spesialis pertama menemukan penyebab penyakit, dan kemudian menghilangkannya. Jika kondisinya sudah diabaikan dan obat-obatan biasa tidak membantu, maka hemodialisis dilakukan - dengan bantuan ginjal buatan, darah dibersihkan.

Dengan prosedur ini, penyumbatan arteri ginjal dapat terjadi. Dalam hal ini, shunting, prosthetics dilakukan dan prosedur tambahan dilakukan - balloon angioplasty.

Dalam kasus sirkulasi darah yang buruk, itu juga harus dikembalikan. Zat metabolik dikeluarkan dari darah dan setelah itu obat antibakteri diresepkan.

Untuk tujuan profilaksis, pasien diresepkan diet tertentu: mereka menuliskan diet yang diperlukan, di mana ada pembatasan penggunaan protein dan kelebihan cairan.

Sebelum menggunakan obat-obatan, kita akan berurusan dengan nutrisi.

Hanya produk-produk yang mengandung kalium tertentu yang dikeluarkan dari diet:

Batasi konsumsi makanan tinggi fosfor dan magnesium. Selain itu, penting untuk mempertahankan rezim persalinan yang lembut, menghindari tekanan fisik yang besar dan sering beristirahat.

Selama perawatan, seorang spesialis dapat meresepkan kombinasi obat - cardonat. Ini dapat dikaitkan dengan obat-obatan dengan efek anabolik. Ini disintesis di sistem saraf, hati dan ginjal. Dalam plasma darah berada dalam ruang bebas dan sebagai ester asilkarnitin.

Karnitin yang terkandung dalam sediaan ini adalah pengatur metabolisme asam terpenting di seluruh tubuh. Berkat karnitin, zat beracun dikeluarkan dari sitoplasma dan proses metabolisme ditingkatkan.

Seiring waktu, kinerja mulai meningkat, massa otot meningkat dan sel-sel lemak berkurang. Metabolisme basal pada hipertiroidisme sepenuhnya dinormalisasi.

Selain itu, obat ini hadir lisin. Ini adalah salah satu asam terpenting, yang terlibat dalam semua proses asimilasi dan pertumbuhan. Pada saat yang sama, tubuh juga menerima vitamin yang diperlukan: B12, B1, B6.

Perawatan obat-obatan

Ada banyak obat untuk gagal ginjal, tetapi spesialis selalu menentukan hanya apa yang efektif dalam kasus tertentu. Obat-obatan yang paling umum untuk pengobatan penyakit dipertimbangkan:

Epovitan mengandung 165 asam amino bermanfaat yang terbentuk di ginjal dan merangsang pertumbuhan eritroid di sumsum tulang. Obat ini diberikan dalam bentuk suntikan. Dalam pembuatannya menggunakan teknologi DNA rekombinan. Alat ini diproduksi oleh sel mamalia, kemudian gen erythropoietin manusia dimasukkan ke dalamnya.

Obat ini dilarang digunakan pada pasien dengan hipertensi, hipersensitivitas, infark miokard, infark paru, infark serebral, dan penyakit lainnya. Seluruh daftar dapat dibaca dalam instruksi terlampir.

Selama perawatan, pastikan untuk memantau tingkat hemoglobin. Obatnya sendiri sangat kuat, dan harus diminum setelah pemeriksaan lengkap.

Selain semua ini, ada sejumlah kondisi yang harus dipantau. Negara-negara ini adalah:

  • tekanan darah tinggi;
  • penyakit kardiovaskular;
  • hipertensi;
  • komplikasi trombotik, dll.

Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Ini harus digunakan di bawah pengawasan ketat dokter.

Obat yang sangat efektif adalah furosemide. Ia melakukan fungsi utamanya selama perawatan.

Satu-satunya kelemahan - tidak bisa diambil terus menerus. Pengobatan dengan obat ini dilakukan kursus dengan interupsi tertentu. Jika tidak, pasien akan melemah, akan ada perasaan lelah, tekanan darah akan menurun, dan emisi jantung mungkin muncul. Tanggal penerimaan harus selalu didiskusikan dengan dokter.

Salah satu obat yang paling efektif adalah manitol. Oleskan secara intravena. Setelah injeksi, obat menyebabkan pergerakan air ke aliran darah. Meningkatkan sirkulasi darah selama beberapa waktu. Dapat meminimalkan efek hemolitik. Darah hemolisis memasuki sirkulasi sistemik mengurangi hemoglobinemia.

Mannitol selalu berada dalam cairan ekstraseluler. Jika konsentrasi besar obat dibuat dalam plasma darah atau asidosis dicatat, maka obat dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Penggunaan obat ini hanya diresepkan dalam kondisi stasioner. Ketika ini dipantau untuk darah osmotik, keseimbangan ion dan air. Sebelum penunjukannya, dosis uji pertama kali diberikan, setelah itu perlu untuk memantau diuresis.

Renagel selalu diresepkan untuk tujuan pencegahan. Saat minum obat dan obat-obatan yang mengandung antibiotik, kalsium dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, terjadi pelanggaran jaringan tulang, yang dapat memicu sejumlah penyakit lain.

Untuk menghindari masalah seperti itu, sebuah obat diresepkan yang mengisi kembali kalsium dalam tubuh. Setelah waktu tertentu mengambil obat dalam tubuh selama satu tahun lagi dan menunda ekskresi kalsium.

Dalam pengobatan obat tambahan, seperti antibiotik, ada sejumlah akumulasi penisilin dalam hati. Dosis besar harus selalu dihindari. Efek samping dapat menyebabkan koma atau kejang.

Karena spektrum aksi positif dan tolerabilitas normal, obat ini sering digunakan.

Apakah saya perlu antibiotik?

Antibiotik yang paling efektif untuk mengobati ginjal termasuk ampisilin (benotal) dan karbenisilin. Tidak diinginkan untuk melakukan pengobatan sendiri dengan obat-obatan tersebut. Dosis obat yang digunakan hanya diresepkan oleh spesialis.

Untuk pengobatan penyakit digunakan antibiotik aminoglikosida (neomycin). Ini termasuk:

Obat-obatan ini dengan bantuan ginjal secara bertahap dihilangkan dari tubuh karena filtrasi glomerulus. Karena itu, pada gagal ginjal, terjadi peningkatan akumulasi antibiotik ini.

Untuk penggunaan obat-obatan tersebut hanya dapat digunakan dalam kasus yang paling ekstrim, yang disebabkan oleh gangguan septik. Gentamisin dianggap sebagai antibiotik yang kurang toksik.

Selama dan setelah perawatan, Anda harus benar-benar mengubah gaya hidup Anda. Agar ginjal tetap bugar sepanjang hidup, perlu untuk memantau kondisi mereka dan menjalani gaya hidup sehat.

Pertama-tama, Anda harus secara teratur memonitor tekanan darah Anda dan pada saat yang sama mengambil obat yang tepat untuk menjaga tekanan darah Anda terkendali. Dengan diabetes, Anda perlu memonitor kadar gula darah. Dari obat penghilang rasa sakit harus benar-benar ditinggalkan, menerapkannya hanya dalam kebanyakan kasus darurat.

Jika penyakit ginjal kronis, maka dalam diet perlu membatasi asupan protein dan natrium seminimal mungkin.

Selama penyakit ginjal parah, asupan kalium harus dibatasi.

Dalam kasus gagal ginjal, selalu perlu untuk mengikuti instruksi dari spesialis. Setelah perawatan, diharapkan untuk menjalani profilaksis di sanatorium khusus. Anda juga dapat berkonsultasi dengan dokter untuk menerima obat herbal. Ini juga merupakan pencegahan penyakit dan membantu ginjal bekerja secara normal.

Dokter Keluarga

Pengobatan gagal ginjal kronis - gagal ginjal kronis (artikel terperinci dan dapat dimengerti)

Gagal ginjal kronis adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh penurunan tajam dalam jumlah dan fungsi nefron, yang mengarah pada pelanggaran fungsi ekskresi dan endokrin ginjal, homeostasis, gangguan semua jenis metabolisme, CSF, aktivitas semua organ dan sistem.

Untuk pemilihan yang tepat dari metode pengobatan yang memadai sangat penting untuk mempertimbangkan klasifikasi penyakit ginjal kronis.

1. Tahap konservatif dengan penurunan filtrasi glomerulus hingga 40-15 ml / menit dengan potensi besar untuk perawatan konservatif.

2. Tahap akhir dengan filtrasi glomerulus sekitar 15 ml / menit ketika masalah pembersihan ekstrarenal (hemodialisis, dialisis peritoneum) atau transplantasi ginjal harus didiskusikan.

1. Pengobatan gagal ginjal kronis pada tahap konservatif

Program pengobatan untuk penyakit ginjal kronis pada tahap konservatif.
1. Pengobatan penyakit yang mendasari menyebabkan uraemia.
2. Mode.
3. Nutrisi medis.
4. Asupan cairan yang memadai (koreksi gangguan keseimbangan air).
5. Koreksi gangguan elektrolit.
6. Mengurangi produk akhir metabolisme protein (memerangi azotemia).
7. Koreksi asidosis.
8. Pengobatan hipertensi.
9. Pengobatan anemia.
10. Pengobatan osteodistrofi uremik.
11. Pengobatan komplikasi infeksi.

1.1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya

Pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan CKD pada tahap konservatif masih dapat memiliki efek positif dan bahkan mengurangi keparahan CKD. Ini terutama berlaku untuk pielonefritis kronis dengan gejala CKD awal atau cukup parah. Meringankan eksaserbasi proses inflamasi di ginjal mengurangi keparahan fenomena gagal ginjal.

1.2. Mode

Pasien harus menghindari hipotermia, stres fisik dan emosional yang besar. Pasien membutuhkan kondisi kerja dan hidup yang optimal. Ia harus dikelilingi oleh perhatian dan perhatian, ia perlu memberikan istirahat tambahan selama bekerja, disarankan juga liburan yang lebih lama.

1.3. Makanan kesehatan

Diet dengan penyakit ginjal kronis didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

  • pembatasan asupan protein dari makanan menjadi 60–40-20 g per hari, tergantung pada tingkat keparahan gagal ginjal;
  • menyediakan asupan kalori yang cukup untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh, karena lemak, karbohidrat, penyediaan penuh tubuh dengan zat gizi mikro dan vitamin;
  • pembatasan asupan fosfat dari makanan;
  • kontrol asupan natrium klorida, air dan kalium.

Penerapan prinsip-prinsip ini, terutama pembatasan dalam diet protein dan fosfat, mengurangi beban tambahan pada nefron yang berfungsi, berkontribusi pada pemeliharaan fungsi ginjal yang memuaskan, pengurangan azotemia, memperlambat perkembangan CRF. Pembatasan protein dalam makanan mengurangi pembentukan dan retensi slag nitrogen dalam tubuh, mengurangi kandungan slag nitrogen dalam serum darah karena penurunan pembentukan urea (selama dekomposisi 100 g protein, 30 g urea terbentuk) dan karena daur ulang.

Pada tahap awal CRF dengan tingkat kreatinin dalam darah hingga 0,35 mmol / l dan urea hingga 16,7 mmol / l (filtrasi glomerulus sekitar 40 ml / menit) direkomendasikan, pembatasan moderat protein hingga 0,8-1 g / kg dianjurkan, yaitu. hingga 50-60 gram per hari. Pada saat yang sama 40 g harus merupakan protein bernilai tinggi dalam bentuk daging, unggas, telur, susu. Tidak disarankan untuk menyalahgunakan susu dan ikan karena kandungan fosfatnya yang tinggi.

Ketika kadar kreatinin serum dari 0,35 hingga 0,53 mmol / l dan urea adalah 16,7-20,0 mmol / l (filtrasi glomerulus sekitar 20-30 ml / menit), protein harus dibatasi hingga 40 g per hari (0,5-0,6 g / kg). Pada saat yang sama, 30 g harus merupakan protein bernilai tinggi, dan bagian roti, sereal, kentang, dan sayuran lainnya harus hanya 10 g protein per hari. 30-40 g protein bermutu tinggi per hari adalah jumlah minimum protein yang diperlukan untuk menjaga keseimbangan nitrogen positif. Di hadapan proteinuria yang signifikan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, kandungan protein dalam makanan meningkat, masing-masing, kehilangan protein dalam urin dengan menambahkan satu telur (5-6 g protein) untuk setiap 6 g protein urin. Secara umum, menu pasien dikompilasi dalam tabel No. 7. Makanan berikut termasuk dalam ransum harian pasien: daging (100-120 g), hidangan dadih, hidangan sereal, bubur semolina, beras, gandum, barley. Sangat cocok karena kandungan proteinnya rendah dan pada saat yang sama nilai energi tinggi dari hidangan kentang (pancake, bakso, nenek, kentang goreng, kentang tumbuk, dll.), Salad dengan krim asam, vinaigrettes dengan jumlah yang signifikan (50-100 g) minyak sayur. Teh atau kopi bisa diasamkan dengan lemon, masukkan 2-3 sendok makan gula per gelas, disarankan menggunakan madu, selai, selai. Dengan demikian, komposisi utama makanan adalah karbohidrat dan lemak, serta protein meteran. Menghitung jumlah protein harian dalam diet adalah wajib. Dalam menyusun menu, tabel harus digunakan yang mencerminkan kandungan protein dalam produk dan nilai energinya (Tabel 1).

Susu
Krim asam
Telur itu
Roti bebas garam
Pati
Menir dan pasta
Menir gandum
Gula
Mentega
Minyak sayur
Kentang
Sayuran
Buah-buahan
Buah-buahan kering
Jus
Ragi
Teh
Kopi

Diperbolehkan mengganti 1 telur untuk: keju cottage - 40 g; daging - 35 g; ikan - 50 g; susu - 160 g; keju - 20 g; hati sapi - 40 g

Diet kentang dan telur-kentang yang tersebar luas dalam perawatan pasien dengan penyakit ginjal kronis. Diet ini tinggi kalori karena makanan bebas protein - karbohidrat dan lemak. Makanan berkalori tinggi mengurangi katabolisme, mengurangi pemecahan proteinnya sendiri. Madu, buah-buahan manis (kurang protein dan kalium), minyak sayur, lemak babi (tanpa edema dan hipertensi) juga dapat direkomendasikan sebagai makanan berkalori tinggi. Tidak perlu melarang alkohol dengan CRF (dengan pengecualian nefritis alkoholik, ketika berpantang alkohol dapat menyebabkan peningkatan fungsi ginjal).

1.4. Koreksi gangguan air

Jika kadar kreatinin plasma 0,35-1,3 mmol / l, yang sesuai dengan laju filtrasi glomerulus 10-40 ml / menit, dan tidak ada tanda-tanda gagal jantung, maka pasien harus mengambil cairan yang cukup untuk mempertahankan diuresis dalam kisaran 2-2,5 l di hari Dalam praktiknya, kita dapat mengasumsikan bahwa dalam kondisi di atas tidak perlu membatasi asupan cairan. Rezim air semacam itu memungkinkan untuk mencegah dehidrasi dan pada saat yang sama dialokasikan ke jumlah cairan yang memadai karena diuresis osmotik di nefron yang tersisa. Selain itu, diuresis tinggi mengurangi reabsorpsi terak di tubulus, berkontribusi terhadap eliminasi maksimum. Peningkatan aliran cairan dalam glomeruli meningkatkan filtrasi glomerulus. Dengan laju filtrasi glomerulus lebih dari 15 ml / menit, risiko kelebihan cairan ketika diberikan secara oral minimal.

Dalam beberapa kasus, dengan tahap kompensasi penyakit ginjal kronis, gejala dehidrasi dapat terjadi akibat poliuria kompensasi, serta muntah, diare. Dehidrasi dapat bersifat seluler (rasa haus yang luar biasa, kelemahan, kantuk, turgor kulit berkurang, wajah cekung, lidah sangat kering, peningkatan viskositas darah dan hematokrit, dapat meningkatkan suhu tubuh) dan ekstraseluler (haus, asthenia, kulit lembek kering, wajah cekung, hipotensi arteri), takikardia). Dengan perkembangan dehidrasi sel, pemberian intravena 3-5 ml larutan glukosa 5% per hari direkomendasikan di bawah kendali CVP. Dalam dehidrasi ekstraseluler, larutan natrium klorida isotonik diberikan secara intravena.

1.5. Koreksi ketidakseimbangan elektrolit

Penerimaan garam meja untuk pasien dengan gagal ginjal kronis tanpa sindrom edema dan hipertensi tidak boleh dibatasi. Pembatasan garam yang tajam dan tahan lama menyebabkan dehidrasi pasien, hipovolemia dan penurunan fungsi ginjal, peningkatan kelemahan, dan hilangnya nafsu makan. Jumlah garam yang disarankan dalam fase konservatif penyakit ginjal kronis tanpa edema dan hipertensi arteri adalah 10-15 g per hari. Dengan perkembangan sindrom edema dan hipertensi berat, konsumsi garam harus dibatasi. Pasien dengan glomerulonefritis kronik dengan gagal ginjal kronis diperbolehkan 3-5 g garam per hari, dengan pielonefritis kronis dengan gagal ginjal kronis - 5-10 g per hari (di hadapan poliuria dan apa yang disebut ginjal kehilangan garam). Sangat diinginkan untuk menentukan jumlah natrium yang diekskresikan dalam urin per hari untuk menghitung jumlah garam yang diperlukan dalam makanan.

Pada fase poliurat CRF, dapat terjadi kehilangan natrium dan kalium dalam urin, yang mengarah pada perkembangan hiponatremia dan hipokalemia.

Untuk menghitung secara akurat jumlah natrium klorida (dalam g) yang dibutuhkan oleh pasien per hari, Anda dapat menggunakan rumus: jumlah natrium yang diekskresikan dalam urin per hari (dalam g) x 2,54. Praktis 5-6 g garam meja per 1 liter urin ditambahkan pada tulisan pasien. Jumlah kalium klorida yang dibutuhkan oleh pasien per hari untuk mencegah perkembangan hipokalemia dalam fase poliurik penyakit ginjal kronis dapat dihitung dengan rumus: jumlah kalium yang diekskresikan dalam urin per hari (dalam g) x 1,91. Dengan perkembangan hipokalemia, pasien diberikan sayur dan buah yang kaya akan kalium (Tabel 43), serta kalium klorida secara oral sebagai larutan 10%, dengan asumsi bahwa 1 g kalium klorida (mis. 10 ml larutan kalium klorida 10%) mengandung 13,4 mmol kalium atau 524 mg kalium (1 mmol kalium = 39,1 mg).

Dalam kasus hiperkalemia sedang (6-6,5 mmol / l), makanan kaya kalium harus dibatasi dalam diet, diuretik hemat kalium harus dihindari, dan resin penukar ion harus diambil (10 g resonium 3 kali sehari per 100 ml air).

Ketika hiperkalemia 6,5-7 mmol / l, disarankan untuk menambahkan glukosa intravena dengan insulin (8 U insulin per 500 ml larutan glukosa 5%).

Ketika hiperkalemia di atas 7 mmol / l, ada risiko komplikasi jantung (ekstrasistol, blok atrioventrikular, asistol). Dalam hal ini, di samping pemberian glukosa intravena dengan insulin, pemberian intravena 20-30 ml larutan kalsium glukonat 10% atau 200 ml larutan natrium bikarbonat 5% diindikasikan.

Pada langkah-langkah untuk menormalkan metabolisme kalsium, lihat "Pengobatan osteodistrofi uremik".

Tabel 3. Kandungan kalium dalam 100 g produk


1.6. Mengurangi keterlambatan produk akhir metabolisme protein (memerangi azotemia)

1.6.1. Diet
Dengan CRF, diet rendah protein digunakan (lihat di atas).

7.6.2. Sorben
Sorben yang digunakan bersama dengan makanan menyerap amonia dan zat beracun lainnya di usus.
Sebagai sorben, enterodez atau karbolol 5 g per 100 ml air 3 kali sehari 2 jam setelah makan paling sering digunakan. Enterodesis adalah preparat polivinilprolididon dengan berat molekul rendah, memiliki sifat detoksifikasi, mengikat racun memasuki saluran pencernaan atau terbentuk di dalam tubuh, dan membuangnya melalui usus. Terkadang pati teroksidasi digunakan sebagai sorben dalam kombinasi dengan batubara.
Enterosorbents - berbagai jenis karbon aktif untuk pemberian oral telah digunakan secara luas pada gagal ginjal kronis. Dimungkinkan untuk menerapkan enterosorben dari merek IGI, SKNP-1, SKNP-2 dengan dosis 6 g per hari. Enterosorbent Belosorb-II diproduksi di Republik Belarus, yang akan diterapkan 1-2 g 3 kali sehari. Penambahan sorben meningkatkan ekskresi nitrogen dalam tinja, yang menyebabkan penurunan konsentrasi urea dalam serum darah.

1.6.3. Bilas usus, dialisis usus
Dengan uremia, hingga 70 g urea, 2,9 g kreatinin, 2 g fosfat, dan 2,5 g asam urat dikeluarkan setiap hari di usus. Ketika zat-zat ini dikeluarkan dari usus, keracunan dapat dikurangi, oleh karena itu, lavage usus, dialisis usus, dan enema siphon digunakan untuk mengobati CRF. Dialisis usus paling efektif. Hal ini dilakukan dengan menggunakan probe dua saluran dengan panjang hingga 2 m. Satu saluran probe dirancang untuk mengembang balon, dengan mana probe dipasang di lumen usus. Probe dimasukkan di bawah kendali studi x-ray ke jejunum, di mana ia diperbaiki menggunakan balon. Melalui saluran lain dari probe, 8-10 liter larutan hipertonik dari komposisi berikut disuntikkan ke usus kecil selama 2 jam dalam porsi yang seragam: sukrosa - 90 g / l, glukosa - 8 g / l, kalium klorida - 0,2 g / l, natrium bikarbonat - 1 g / l, natrium klorida - 1 g / l. Dialisis usus efektif pada intoksikasi uremik sedang.

Untuk mengembangkan efek pencahar dan mengurangi akibat keracunan ini, sorbitol dan xylitol digunakan. Dengan pengenalan bagian dalam mereka dosis 50 g mengembangkan diare parah dengan kehilangan sejumlah besar cairan (3-5 liter per hari) dan terak nitrogen.

Jika tidak ada kemungkinan untuk hemodialisis, metode diare paksa terkontrol digunakan dengan penggunaan larutan Yang hyperosmolar dari komposisi berikut: mannitol - 32,8 g / l, natrium klorida - 2,4 g / l, kalium klorida - 0,3 g / l, kalsium klorida - 0,11 g / l, natrium bikarbonat - 1,7 g / l. Lebih dari 3 jam Anda harus minum 7 liter larutan hangat (1 gelas setiap 5 menit). Diare dimulai 45 menit setelah dimulainya pemberian solusi Yang dan berakhir 25 menit setelah penghentian. Solusinya diminum 2-3 kali seminggu. Rasanya menyenangkan. Mannitol dapat digantikan oleh sorbitol. Setelah setiap prosedur, urea dalam darah berkurang sebesar 37,6%. kalium - 0,7 mmol / l, tingkat bikarbonat meningkat, krsatinin - tidak berubah. Durasi pengobatan adalah 1,5 hingga 16 bulan.

1.6.4. Bilas lambung (dialisis)
Diketahui bahwa dengan mengurangi fungsi pelepasan nitrogen dari ginjal, urea dan produk-produk lain dari metabolisme nitrogen mulai disekresikan oleh selaput lendir lambung. Dalam hal ini, bilas lambung dapat mengurangi azotemia. Sebelum mencuci lambung, tentukan tingkat urea dalam isi lambung. Jika level urea dalam isi lambung kurang dari level dalam darah sebesar 10 mmol / l atau lebih, kapasitas ekskresi lambung tidak habis. Disuntikkan ke perut dengan 1 l larutan natrium bikarbonat 2%, lalu disedot. Pencucian dilakukan pada pagi dan sore hari. Untuk 1 sesi Anda dapat menghilangkan 3-4 g urea.

1.6.5. Agen anti-azothemik
Agen anti-azothemik memiliki kemampuan untuk meningkatkan pelepasan urea. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak penulis menganggap efek anti-azothemik mereka bermasalah atau sangat lemah, obat ini telah menjadi sangat populer di antara pasien dengan gagal ginjal kronis. Dengan tidak adanya intoleransi individu, mereka dapat diresepkan pada tahap konservatif gagal ginjal kronis.
Hofitol adalah ekstrak dimurnikan dari cinnar scolimus, diproduksi dalam 5-10 ml ampul (0,1 g bahan murni) untuk pemberian intravena dan intramuskuler, jalannya perawatan adalah 12 injeksi.
Lespenephril - diperoleh dari batang dan daun tanaman legum, Lespedesis, tersedia sebagai larutan alkohol atau sebagai ekstrak lyophilized untuk injeksi. Ini diterapkan secara internal dalam 1-2 sendok teh per hari, dalam kasus yang lebih parah - dari 2-3 hingga 6 sendok teh per hari. Untuk terapi pemeliharaan yang diresepkan untuk waktu yang lama? -1 sendok teh setiap hari. Lespenephril juga tersedia dalam ampul dalam bentuk bubuk lyophilized. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular (rata-rata 4 ampul per hari). Ini juga diberikan secara intravena dalam larutan isotonik natrium klorida.

1.6.6. Obat anabolik
Obat-obatan anabolik digunakan untuk mengurangi azotemia pada tahap awal gagal ginjal kronis, dalam pengobatan agen-agen ini, urea nitrogen digunakan untuk sintesis protein. Direkomendasikan retabolil 1 ml intramuskuler 1 kali per minggu selama 2-3 minggu.

1.6.7. Pemberian agen detoksifikasi secara parenteral
Hemodez, larutan glukosa 5%, dll diterapkan.


1.7. Koreksi asidosis

Manifestasi klinis asidosis yang jelas biasanya tidak. Perlunya koreksi karena fakta bahwa selama asidosis dapat mengembangkan perubahan tulang karena penundaan konstan ion hidrogen; selain itu, asidosis berkontribusi pada perkembangan hiperkalemia.

Pada asidosis sedang, pembatasan protein dalam makanan menyebabkan peningkatan pH. Dalam kasus-kasus ringan, soda (natrium bikarbonat) dapat digunakan secara oral dalam dosis harian 3–9 g atau natrium laktat 3-6 g per hari untuk meredakan asidosis. Sodium laktat dikontraindikasikan pada gangguan fungsi hati, gagal jantung, dan kondisi lain yang melibatkan pembentukan asam laktat. Dalam kasus asidosis ringan, natrium sitrat juga dapat digunakan secara oral dalam dosis harian 4-8 g Dalam kasus asidosis berat, natrium bikarbonat diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 4,2%. Jumlah larutan 4,2% yang diperlukan untuk koreksi asidosis dapat dihitung sebagai berikut: 0,6 x BE x berat badan (kg), di mana BE adalah kekurangan basa penyangga (mmol / l). Jika tidak mungkin untuk menentukan pergeseran basis buffer dan menghitung kekurangannya, Anda dapat memasukkan larutan soda 4,2% dalam jumlah sekitar 4 ml / kg. I. Ye.Tareeva menarik perhatian pada fakta bahwa pemberian larutan soda intravena dalam jumlah lebih dari 150 ml memerlukan perawatan khusus karena bahaya penghambatan aktivitas jantung dan perkembangan gagal jantung.

Ketika natrium bikarbonat digunakan, asidosis menurun dan, akibatnya, jumlah kalsium terionisasi juga berkurang, yang dapat menyebabkan kejang. Dalam hubungan ini, pemberian 10 ml larutan kalsium glukonat 10 intravena disarankan.

Seringkali, ketika mengobati kondisi asidosis yang diucapkan, trisamin digunakan. Keuntungannya adalah ia menembus sel dan mengoreksi pH intraseluler. Namun, banyak yang menganggap penggunaan trisamin dikontraindikasikan pada gangguan fungsi ekskresi ginjal, dalam kasus ini mungkin terjadi hiperkalemia berat. Oleh karena itu, trisamin belum menerima penggunaan luas sebagai sarana untuk meredakan asidosis pada gagal ginjal kronis.

Kontraindikasi relatif terhadap infus alkali adalah: edema, gagal jantung, hipertensi tinggi, hipernatremia. Ketika hipernatremia direkomendasikan penggunaan gabungan dari soda dan larutan glukosa 5% dalam rasio 1: 3 atau 1: 2.


1.8. Perawatan Hipertensi

Penting untuk berusaha mengoptimalkan tekanan darah, karena hipertensi secara dramatis memperburuk prognosis, mengurangi harapan hidup pasien dengan gagal ginjal kronis. NERAKA harus disimpan dalam 130-150 / 80-90 mm Hg. Seni Pada sebagian besar pasien dengan stadium konservatif penyakit ginjal kronis, hipertensi arteri diekspresikan secara moderat, mis. tekanan darah sistolik berkisar 140 hingga 170 mm Hg. Seni., Dan diastolik - dari 90 hingga 100-115 mm Hg. Seni Hipertensi arteri maligna dengan CRF jarang terjadi. Pengurangan tekanan darah harus dilakukan di bawah kendali diuresis dan filtrasi glomerulus. Jika indikator ini berkurang secara signifikan dengan penurunan tekanan darah, dosis obat harus dikurangi.

Perawatan pasien dengan gagal ginjal kronis dengan hipertensi arteri meliputi:

Pembatasan dalam diet garam menjadi 3-5 g per hari, dengan hipertensi berat - hingga 1-2 g per hari, dan segera setelah tekanan darah kembali normal, asupan garam harus ditingkatkan.

Pengangkatan natriuretik - furosemide dengan dosis 80-140-160 mg per hari, uregite (asam ethacrynic) hingga 100 mg per hari. Kedua obat sedikit meningkatkan filtrasi glomerulus. Obat ini digunakan dalam tablet, dan untuk edema paru dan kondisi mendesak lainnya - secara intravena. Dalam dosis besar, obat-obatan ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan meningkatkan efek toksik sefalosporin. Dengan efektivitas tindakan hipotensi diuretik yang tidak mencukupi ini, salah satu di antaranya dapat dikombinasikan dengan hipothiazid (25-50 mg oral di pagi hari). Namun, hipotizid harus digunakan pada tingkat kreatinin hingga 0,25 mmol / l, dengan kandungan kreatinin yang lebih tinggi, hipotizid tidak efektif, dan risiko hiperurisemia meningkat.

Penunjukan obat antihipertensi terutama aksi adrenergik sentral - dopegita dan clonidine. Dopegit ditransformasikan menjadi sistem saraf pusat menjadi alfa-metilradradrenalin dan menyebabkan penurunan tekanan darah dengan meningkatkan efek penekan nukleus paraventrikular pada hipotalamus dan menstimulasi ad-adrenoreseptor post-sinaptik dari medula oblongata, yang mengarah pada penurunan tonus pusat-pusat vasomotor. Dopegit dapat digunakan dengan dosis 0,25 g 3-4 kali sehari, obat meningkatkan filtrasi glomerulus, tetapi eliminasi dengan CRF melambat secara signifikan dan metabolitnya dapat terakumulasi dalam tubuh, menyebabkan sejumlah efek samping, khususnya depresi SSP dan penurunan kontraktilitas miokard, oleh karena itu, dosis harian tidak boleh melebihi 1,5 g. Clofelin menstimulasi a-adrenoreseptor pada sistem saraf pusat, yang mengarah pada penghambatan impuls simpatik dari pusat vasomotor ke substansi medula dan medula, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Obat ini juga mengurangi kandungan renin dalam plasma darah. Clofelyn diresepkan dengan dosis 0,075 g 3 kali sehari, dengan efek hipotensi yang tidak cukup, dosis ditingkatkan menjadi 0,15 mg 3 kali sehari. Dianjurkan untuk menggabungkan dopegite atau clonidine dengan saluretik - furosemide, hypothiazide, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis clonidine atau dopegita dan mengurangi efek samping dari obat-obatan ini.

Mungkin dalam beberapa kasus, penggunaan beta-blocker (anaprilina, obzidana, inderal). Obat-obatan ini mengurangi sekresi renin, farmakokinetik mereka dalam gagal ginjal kronis tidak terganggu, oleh karena itu, saya Ye. Tareeva memungkinkan penggunaannya dalam dosis harian besar - hingga 360-480 mg. Namun, dosis besar seperti itu tidak selalu diperlukan. Lebih baik melakukannya lebih sedikit (120-240 mg per hari) untuk menghindari efek samping. Efek terapi obat ditingkatkan ketika mereka dikombinasikan dengan saluretik. Ketika dikombinasikan dengan hipertensi dan gagal jantung dalam pengobatan beta-blocker harus hati-hati.

Dengan tidak adanya efek hipotensi dari tindakan di atas, penggunaan vasodilator perifer dianjurkan, karena obat ini memiliki efek hipotensi yang nyata dan meningkatkan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus. Prazozin (minipress) diberikan 0,5 mg 2-3 kali sehari. Inhibitor APF - kaptopril (kaptopril) 0,25-0,5 mg / kg 2 kali sehari terutama diindikasikan. Keuntungan capoten dan analognya adalah efek normalisasi pada hemodinamik intraglomerular.

Ketika refrakter terhadap pengobatan hipertensi, ACE inhibitor diresepkan dalam kombinasi dengan saluretik dan beta-blocker. Dosis obat dikurangi ketika CRF berlangsung, laju filtrasi glomerulus dan tingkat azotemia secara terus-menerus dipantau (jika mekanisme renovaskular hipertensi arteri terjadi, tekanan filtrasi dan laju filtrasi glomerulus menurun).

Furosemide atau verapamil diberikan secara intravena untuk meredakan krisis hipertensi pada penyakit ginjal kronis, kaptopril, nifedipine atau clofelin digunakan secara sublingual. Dengan tidak adanya efek terapi obat, metode ekstrasorporal dari ekskresi natrium berlebih digunakan: ultrafiltrasi darah terisolasi, hemodialisis (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Seringkali, efek yang lebih besar dari terapi antihipertensi dapat dicapai bukan dengan meningkatkan dosis satu obat, tetapi dengan kombinasi dua atau tiga obat yang bekerja pada hubungan patogenetik hipertensi yang berbeda, misalnya, saluretik dan simpatolitik, beta-blocker dan saluretik, bekerja secara terpusat dan saluretik, dll.


1.9. Pengobatan anemia

Sayangnya, pengobatan anemia pada pasien dengan penyakit ginjal kronis tidak selalu efektif. Perlu dicatat bahwa mayoritas pasien dengan CRF secara memuaskan dapat mentoleransi anemia dengan penurunan kadar hemoglobin bahkan hingga 50-60 g / l, ketika reaksi adaptif berkembang yang meningkatkan fungsi transportasi oksigen dari darah. Arah utama pengobatan anemia pada penyakit ginjal kronis adalah sebagai berikut.

1.9.1. Terapi besi
Sediaan besi biasanya diminum dan hanya dengan toleransi dan gangguan pencernaan yang buruk mereka diberikan secara intravena atau intramuskuler. Ferroplex yang paling sering diresepkan adalah 2 tablet 3 kali sehari setelah makan; ferroceron 2 tablet 3 kali sehari; konferensi 2 tablet 3 kali sehari; ferrogradument, tardiferon (preparat besi aksi berkepanjangan) 1-2 tablet 1-2 kali sehari (Tabel 4).