Kista ovarium adalah penyebab umum dari nyeri perut bagian bawah dan infertilitas. Mereka memiliki asal dan struktur yang berbeda, tetapi kista jenis apa pun pada tahap tertentu perkembangannya mungkin memerlukan perawatan bedah. Metode bedah modern dan lembut adalah laparoskopi kista ovarium, yang memungkinkan untuk mempersingkat masa rawat inap dan mempercepat pemulihan pasca operasi pasien.

Apa itu kista ovarium

Kista disebut formasi rongga bulat pada permukaan ovarium atau ketebalannya, menyerupai kandung kemih. Isinya dan struktur dinding tergantung pada asal. Meskipun termasuk tumor jinak, beberapa jenis kista dapat terlahir kembali dengan kemunculan sel kanker. Proses ini disebut keganasan.

Kadang-kadang pembentukan serupa terjadi pada kanker ovarium, ketika rongga yang tidak rata terbentuk sebagai akibat dari disintegrasi pusat di dalam tumor. Saat memeriksa wanita, kista paraovarial juga dapat didiagnosis. Saluran tuba terlibat dalam pembentukannya, dan jaringan ovarium tetap tidak berubah.

Kemungkinan jenis kista ovarium:

1. folikel, yang terbentuk dari folikel yang belum meletus pada masa ovulasi, terkadang ada garis-garis darah dalam cairan di dalam kista tersebut;
2. luteal, yang muncul di tempat folikel yang mengalami ovulasi (dalam korpus luteum), mengandung cairan serosa dan kadang-kadang campuran darah dari pembuluh darah kecil yang hancur;
3. endometrioid, yang berkembang selama proliferasi sel-sel endometrium di luar mukosa uterus, mengalami perubahan siklus sesuai dengan siklus menstruasi dan mengandung cairan yang gelap dan kental;
4. Kista dermoid (atau teratoma dewasa) dapat mengandung jaringan germinal atau bahkan formasi yang terbentuk sebagian (gigi, rambut), terbentuk di tempat sel telur yang sudah mulai berkembang sendiri dan sering bawaan;
5. mucinous - multi-bilik dan mengandung lendir, dapat tumbuh hingga 40 cm.

Kista folikel berlipat ganda, dalam hal ini mereka berbicara tentang ovarium polikistik. Selain itu, dalam setiap siklus, sel telur tidak mengalami ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovarium. Kista dari spesies lain biasanya soliter.

Kapan patologi membutuhkan perawatan?

Kista folikel dan luteal tergantung pada hormon dan secara bertahap dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai ukuran besar dan tidak terbalik, mereka harus dilepas. Ketika mendeteksi formasi endometrium, terapi konservatif diresepkan terlebih dahulu. Dengan inefisiensi dan keberadaan entitas besar, keputusan dibuat tentang operasi. Semua jenis kista lainnya hanya membutuhkan perawatan bedah. Untuk infertilitas, dokter dapat merekomendasikan pengangkatan bahkan tumor kecil, setelah itu terapi hormon paling sering diresepkan.

Tujuan dari operasi ini adalah penghapusan lengkap dari formasi patologis. Pada wanita usia reproduksi, mereka berusaha melestarikan jaringan ovarium sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan pada pascamenopause, ketika hormon seks secara praktis tidak diproduksi, seluruh organ dapat dikeluarkan tanpa konsekuensi untuk kesehatan wanita.

Operasi ini dilakukan dengan metode klasik (melalui sayatan pada dinding perut anterior) atau pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi. Dalam kedua kasus, wanita tersebut pergi ke rumah sakit, paling sering rawat inap seperti itu direncanakan.

Manfaat laparoskopi

Pengangkatan kista ovarium dengan laparoskopi adalah prosedur jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 tusukan dinding perut. Pada saat yang sama, otot-otot perut tidak dibedah, membran serosa internal tipis dari rongga perut (peritoneum) terluka minimal, tidak perlu secara manual memindahkan organ-organ internal menjauh dari area operasi.

Semua ini menyebabkan keuntungan utama dari metode laparoskopi sebelum operasi klasik:

1. risiko lebih rendah terserang penyakit perekat selanjutnya;
2. probabilitas rendah hernia pasca operasi, yang dapat terjadi karena insolvensi otot-otot yang membedah dari dinding perut anterior;
3. volume kecil luka operasi, penyembuhannya yang cepat;
4. efek hemat pada organ tetangga selama operasi, yang mengurangi risiko hipotensi usus pasca operasi;
5. lebih sedikit pembatasan dalam periode pasca operasi, lebih awal keluar dari rumah sakit;
6. tidak adanya cacat bekas operasi pasca operasi, jejak tusukan dapat menjadi pakaian dalam yang tersembunyi.

Metode pengobatan laparoskopi memungkinkan seorang wanita untuk dengan cepat kembali ke kehidupan normal, tidak merasa malu dengan penampilannya dan tidak khawatir tentang kemungkinan pengembangan efek jangka panjang setelah operasi.

Persiapan

Sebelum operasi laparoskopi untuk mengangkat kista ovarium, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan. Ini termasuk tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pengambilan sampel darah untuk skrining hepatitis, sifilis dan HIV, USG panggul, fluorografi paru, penentuan golongan darah dan faktor Rh, apusan dari vagina untuk kemurnian. Dalam beberapa kasus, juga perlu membuat EKG, memeriksa keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, mendapatkan kesimpulan terapis tentang tidak adanya kontraindikasi untuk operasi. Ruang lingkup penelitian ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, kista ovarium menggunakan metode kontrasepsi yang andal. Jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus memberi tahu dokter terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kacang-kacangan, minuman berkarbonasi, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikeluarkan dari makanan. Dengan kecenderungan untuk perut kembung, dokter dapat merekomendasikan penggunaan sorben dan obat karminatif, sering ditunjuk oleh pemurnian saluran usus bagian bawah. Menjelang intervensi, makan terakhir harus paling lambat pukul 18:00, Anda bisa minum sampai jam 10 malam. Pada hari operasi, dilarang minum dan makan, dengan rasa haus yang kuat, Anda bisa berkumur dan membasahi bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineum dicukur habis, dan mandi higienis dilakukan. Setelah itu, jangan oleskan lotion, krim atau produk perawatan lainnya ke kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk pengangkatan kista ovarium dilakukan dengan anestesi umum (anestesi). Pada hari operasi, seorang wanita disarankan oleh resuscitator untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan membuat keputusan akhir tentang jenis anestesi. Intubasi trakea paling sering digunakan, yang memungkinkan mengontrol pernapasan dan mempertahankan kedalaman anestesi yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan ketika obat penenang dengan efek hipnotis diberikan secara intravena, obat penenang biasanya digunakan untuk ini. Alih-alih injeksi seperti itu, Anda bisa menggunakan masker anestesi.

Meja operasi dimiringkan dengan ujung kepala turun 30º sehingga usus bergerak menuju diafragma dan membuka akses ke ovarium. Setelah memproses bidang bedah di pusar, dibuat tusukan, di mana rongga perut diisi dengan karbon dioksida. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan jarak antar organ dan menciptakan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - instrumen khusus dengan kamera dan sumber cahaya. Ini maju ke panggul, di mana ovarium berada. Di bawah kendali kamera video, di bagian lateral perut, 2 tusukan lagi dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Setelah pemeriksaan menyeluruh pada ovarium dan kista, keputusan dibuat untuk melanjutkan laparoskopi atau kebutuhan untuk akses luas ke rongga perut (yang sangat jarang). Dalam kasus terakhir, semua alat diambil dan memulai operasi klasik.

Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan eksfoliasi kista, reseksi irisan (eksisi) dari fragmen ovarium dengan kista, atau pengangkatan seluruh ovarium. Volume intervensi bedah ditentukan oleh jenis kista dan keadaan jaringan di sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk tidak adanya pendarahan dilakukan, instrumen dihapus, karbon dioksida disedot. Jahitan eksternal dan pembalut steril diterapkan ke situs tusukan.

Setelah pengangkatan tabung endotrakeal, ahli anestesi memeriksa pernapasan pasien dan kondisinya, dan memberikan izin untuk dipindahkan ke bangsal. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak perlu ditempatkan di unit perawatan intensif, karena gangguan pada organ vital dan kehilangan darah masif tidak terjadi.

Periode pasca operasi

Setelah laparoskopi, dianjurkan bangun lebih awal dari tempat tidur. Setelah beberapa jam dengan tekanan darah stabil, disarankan bagi seorang wanita untuk duduk, bangun, dan bergerak dengan hati-hati di sekitar bangsal. Mengangkat diet hemat, termasuk produk susu, sayuran kukus dan daging, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Perawatan jahitan dilakukan setiap hari, suhu tubuh dikontrol. Ekstrak dibuat pada hari ke-3-5 setelah operasi, tetapi kadang-kadang pada malam hari hari pertama. Jahitan dilepas secara rawat jalan selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya terjadi pada hari ke 14, tetapi lembaran cacat dalam kondisi baik seorang wanita dapat ditutup lebih awal.

Jahitan laparoskopi

Kemungkinan hamil

Sampai akhir siklus menstruasi saat ini, diinginkan untuk mengecualikan kontak intim, dalam kasus ketidakpatuhan dengan rekomendasi ini, perlu untuk menggunakan kontrasepsi. Kehamilan setelah laparoskopi kista ovarium dapat terjadi pada siklus berikutnya. Karena itu, Anda perlu mengklarifikasi dengan dokter kapan Anda dapat membatalkan perlindungan. Dalam kasus kista fungsional (luteal dan folikel) dan ovarium polikistik, konsepsi paling sering diizinkan setelah menstruasi pertama, jika periode operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi setelah pengangkatan kista endometriotik sering mengikuti tahap pengobatan obat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling umum setelah laparoskopi kista ovarium adalah sindrom nyeri. Terlebih lagi, ketidaknyamanan ini dicatat bukan di area operasi atau tusukan, tetapi di area sisi kanan dan bahu kanan. Hal ini disebabkan oleh akumulasi residu karbon dioksida di dekat hati, yang mengiritasi saraf frenikus. Mungkin juga ada nyeri otot, pembengkakan ringan pada tungkai bawah.

Pada hari-hari pertama setelah laparoskopi, emfisema subkutan, yaitu akumulasi gas di lapisan atas jaringan adiposa, dapat terjadi. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesehatan. Emfisema sembuh sendiri.

Pada akhir periode pasca operasi, penyakit adhesif kadang-kadang terbentuk, meskipun risiko terjadinya setelah laparoskopi secara signifikan lebih rendah daripada setelah operasi klasik.

Ketika laparoskopi tidak dilakukan

Meskipun keinginan wanita itu, dokter mungkin menolak untuk melakukan operasi laparoskopi dalam kasus-kasus berikut:

1. obesitas berat (grade 3-4);
2. deteksi stroke atau infark miokard, dekompensasi penyakit kronis yang ada;
3. gangguan hemostasis berat dalam patologi koagulasi;
4. operasi perut yang ditransfer kurang dari 6 bulan yang lalu;
5. kecurigaan sifat ganas dari tumor ovarium (kista);
6. peritonitis difus atau hematoperitoneum yang jelas (akumulasi darah dan rongga perut);
7. keadaan syok wanita itu, meningkatkan kehilangan darah yang jelas;
8. perubahan nyata pada dinding perut anterior dengan fistula atau lesi kulit bernanah.

Pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi adalah metode intervensi bedah yang modern dan hemat. Tetapi operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan awal menyeluruh terhadap wanita tanpa adanya kontraindikasi padanya. Harus diingat bahwa beberapa kista dapat terbentuk lagi, jika faktor predisposisi tidak dihilangkan. Karena itu, ketika kista fungsional perlu melakukan studi dinamis tentang status hormonal dan koreksi pelanggaran yang diidentifikasi.

Persiapan untuk laparoskopi kista ovarium

Ginekologi modern secara teratur melakukan operasi laparoskopi, yang sudah dianggap sederhana dan umum. Banyak pasien atas saran dokter untuk prosedur ini, karena aman bagi mereka - kurangnya proses terbuka mengurangi risiko, meningkatkan kecepatan penyembuhan dan kembali normal.

Apa itu laparoskopi

Selama prosedur pengangkatan polycystosis, dokter bedah membuat 3 lubang di perut, di mana ia memasukkan alat, dan melihat arah dengan kamera. Karena kurangnya autopsi, pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi dianggap lembut dibandingkan dengan operasi terbuka. Ada beberapa metode berikut dalam ginekologi:

• Laparoskopi diagnostik - tujuan dari metode ini adalah untuk mempelajari organ perut tanpa sayatan di sepanjang dinding. Untuk meningkatkan bidang pandang setelah menusuk, gas diinjeksikan ke dalamnya dan instrumen laparoskop dimasukkan, yang terlihat seperti tabung tipis dengan lensa objektif dan lensa mata. Kamera video dapat digunakan sebagai pengganti lensa mata: gambar yang diperoleh darinya dapat dilihat pada monitor. Manipulator dimasukkan ke dalam tusukan kedua, dokter memeriksa organ mereka.
• Laparoskopi operatif - selalu mengikuti yang diagnostik. Jika dokter telah menemukan indikasi untuk operasi, maka instrumen mini dimasukkan ke dalam tusukan, yang dikontrol beratnya dengan bantuan kamera yang sama. Laparoskopi bedah dari kista ovarium melibatkan anestesi, di mana kateter intravena dan urin dimasukkan, dan kemudian tabung drainase silikon dimasukkan. Keuntungan dari laparoskopi adalah penyembuhan jaringan yang cepat, tidak adanya bekas luka, kemungkinan intervensi darurat. Karena ukuran minimum instrumen, organ tidak mengalami cedera serius, yang mempertahankan fungsinya secara maksimal. Tidak ada komplikasi serius, jadi laparoskopi dapat dilakukan bahkan selama kehamilan.

Keberhasilan operasi akan tergantung pada keberhasilan diagnostik dan persiapan untuk laparoskopi kista ovarium. Jika ini adalah prosedur yang direncanakan, maka pasien perlu mengikuti diet khusus, lulus tes yang diperlukan, datang ke dokter untuk pemeriksaan untuk mengidentifikasi fitur. Langsung dengan laparoskopi itu sendiri, Anda juga perlu mengadakan acara khusus. Dokter akan memberi tahu Anda secara rinci tentang persiapan wanita dan rahim saat melepas polikistik.

Pada hari mana siklus lakukan laparoskopi

Sebelum Anda mengetahui tes apa yang dilakukan sebelum operasi, Anda harus berhati-hati dalam memilih hari pelaksanaannya, yang tergantung pada siklus menstruasi. Dilarang melakukan prosedur selama menstruasi dan 1-3 hari sebelumnya. Yang terbaik adalah memilih hari di hari-hari pertama siklus, segera setelah bulanan habis. Penelitian tentang penyakit polikistik paling baik dilakukan setelah ovulasi - kira-kira pada siklus 15-25 hari dari 28.

Cara mempersiapkan laparoskopi kista ovarium

Untuk memastikan operasi di klinik berhasil, Anda harus mengetahui informasi tentang persiapannya. Ini termasuk analisis sebelum laparoskopi, kompleks studi EKG, sinar-X, dan ultrasonografi. Pada pemeriksaan, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, dan dalam waktu seminggu untuk mulai menyiapkan dalam hal diet. Pengobatan dengan aspirin, ibuprofen dan obat-obatan sejenis harus dihentikan selama seminggu. Pada hari operasi mandi, ditambah lagi perlu mencukur rambut di seluruh perut bagian bawah dan perineum.

Dokter menyarankan mulai mengambil obat penenang untuk persiapan psiko-emosional beberapa hari sebelum operasi. Hanya obat penenang sayuran yang akan melakukan - tingtur valerian, motherwort, Persen. Ketika siklus datang, cocok untuk operasi, disarankan untuk menahan diri dari mengambil kontrasepsi oral, agar tidak menurunkan hormon.

Kista ovarium laparoskopi: apa yang perlu diketahui seorang wanita?

Apa itu kista ovarium? Massa perut ini, yang terletak di dalam ovarium, tampak seperti kantong berisi cairan. Penyebab patologi dapat berupa kelainan endokrin dan penyakit radang pada sistem reproduksi.

Yang paling umum adalah kista fungsional, yang terbentuk karena akumulasi cairan dalam rongga corpus luteum (kista luteal) atau karena folikel dominan yang mengandung telur yang matang di dalamnya tidak pecah dan terus tumbuh (kista folikel).

Yang jauh lebih jarang adalah kista dermoid, yang terbentuk sebagai hasil dari perkembangan independen sel telur, terdiri dari sel-sel kuman, dan kadang-kadang organ yang terpisah, seperti gigi, dapat terbentuk.

Kista endometrium terbentuk dari sel-sel endometrium rahim, di dalamnya mengandung darah menstruasi.

Kista lendir adalah massa perut dari beberapa kamar yang diisi dengan lendir yang dapat mencapai dimensi yang sangat besar.

Kista paraovarian berasal dari epididimis ovarium dan memiliki satu ruang, di dalamnya terdapat cairan bening.

Ovarium polikistik adalah suatu kondisi patologis yang menyebabkan infertilitas. Dalam patologi ini, ukuran ovarium bertambah (karena pembentukan sejumlah besar folikel di dalamnya), memiliki bentuk bundar, konsistensi yang padat.

Kapan laparoskopi kista ovarium diperlukan?

Kista dapat mencegah kehamilan. Faktanya adalah bahwa ukuran besar neoplasma menutup lumen tuba falopii, karena itu perkembangan sel telur matang terganggu dan pembuahan menjadi tidak mungkin.

Kista fungsional paling sering sembuh dalam 2-3 siklus menstruasi, oleh karena itu mereka memerlukan pengamatan.

Endometriod biasanya dokter mencoba untuk menyembuhkan dengan cara konservatif, tetapi jika tumor tidak setuju dengan kebalikan dari pengembangan obat-obatan medis, intervensi bedah tidak dapat dihindari. Semua jenis kista ovarium lainnya hanya diobati dengan operasi.

Dalam hal mana, dokter meresepkan pengangkatan kista laparoskopi? Ketika seorang wanita terdeteksi:

1. Diameter formasi kistik, yang melebihi 8 sentimeter;
2. Tingginya tingkat penanda tumor CA-125;
3. Kurangnya perkembangan kista terbalik;
4. Risiko tinggi transformasi kista menjadi penyakit onkologis;
5. Probabilitas tinggi pecahnya tumor atau torsi nya.

Beberapa dekade yang lalu, pengangkatan kista dilakukan menggunakan metode operasi perut.

Saat ini, pengangkatan kista laparoskopi digunakan, yang, tidak seperti metode perut, memiliki beberapa keuntungan:

• Bekas luka pasca operasi jauh lebih kecil;
• Durasi operasi jauh lebih pendek, yang berarti bahwa waktu anestesi juga singkat;
• Penyembuhan jahitan dan luka pasca operasi lebih cepat;
• Peluang pembentukan adhesi yang rendah di rongga perut;
• Rehabilitasi sebelumnya;
• Risiko komplikasi lebih rendah.

Kontraindikasi untuk operasi

Dalam kondisi berikut, laparoskopi ovarium tidak dilakukan:

1. Kelelahan tubuh yang parah;
2. Kelebihan timbunan lemak di dinding perut anterior;
3. Patologi kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
4. Insufisiensi kardiopulmoner;
5. Gangguan kesadaran;
6. Hernia garis putih perut;
7. Koagulopati (patologi sistem pembekuan darah);
8. Kehadiran neoplasma ganas;
9. Kista ukuran besar;
10. Penyakit perekat parah pada organ perut;
11. Proses inflamasi akut;
12. Hari haid;
13. Hipertensi berat.

Persiapan untuk laparoskopi kista ovarium

Namun, sebelum laparoskopi ovarium, wanita akan menjalani pemeriksaan komprehensif, serta sebelum intervensi bedah apa pun. Pemeriksaan pra operasi harus meliputi:

• Analisis umum darah dan urin;
• Biokimia darah;
• Elektrokardiogram;
• Ultrasonografi panggul, CT diperlukan dalam beberapa kasus;
• Hemostasiogram (penilaian pembekuan darah);
• Deteksi antibodi terhadap treponema dan HIV;
• Tes darah untuk hepatitis B dan C;
• Penentuan keanggotaan golongan darah dan faktor Rh;
• Rontgen dada;
• Usap umum dari vagina dan saluran serviks;
• Kesimpulan dari terapis.

Penting juga bagi dokter untuk memastikan bahwa pasien tidak hamil, karena operasi dapat menyebabkan keguguran. Sebelum berbaring di meja operasi, pasien setuju untuk intervensi bedah secara tertulis, setelah membiasakan diri dengan komplikasi dan poin penting dari operasi. Ahli anestesi meresepkan premedikasi, memilih obat yang paling tepat dan dosis anestesi, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme.

Malam sebelumnya, setelah makan malam dan pagi hari pukul 6:00, enema pembersihan ditentukan sebelum operasi. Setelah pukul 22.00 malam dan pagi hari dilarang makan dan minum air putih. Sebelum operasi, perut dan usus harus kosong. Pada hari operasi, seorang wanita harus mencukur rambutnya di perut bagian bawah dan di area bikini.

Dianjurkan untuk menyimpan pada stocking kompresi, karena selama operasi meningkatkan kemungkinan pembekuan darah, yang dapat masuk ke pembuluh organ vital. Stoking dikenakan di pagi hari sesaat sebelum laparoskopi.

Proses laparoskopi

Sebagai aturan, operasi laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum intubasi. Sebelum pasien memulai operasi, sejumlah kecil anestesi disuntikkan secara intravena ke pasien, dan setelah dia tidur, tabung khusus dimasukkan ke dalam trakea di mana anestesi akan dipasok dari alat khusus. Melalui alat ini, pasien juga akan bernapas, karena paru-paru tidak akan dapat bernapas sendiri, karena fakta bahwa gas khusus dipompa ke dalam rongga perut, yang mengangkat diafragma ke atas.

Gas disuntikkan untuk memberikan ruang bagi ahli bedah untuk bekerja, karena dinding peritoneum biasanya menekan organ internal, dan ketika karbon dioksida disuntikkan, rongga perut mengembang seperti balon. Gas disuntikkan melalui lubang kecil di pusar.

Kemudian laparoskop dimasukkan melalui lubang yang sama ke rongga perut - tabung optik kaku khusus dengan sumber cahaya "dingin", biasanya bohlam halogen. Biasanya kamera video terpasang pada laparoskop. Alat semacam itu memungkinkan laparoskop untuk mendeteksi area ovarium yang terkena, memperbesar gambar, merekam proses operasi. Gambar dari camcorder ditampilkan pada monitor besar khusus.

Kista diangkat dengan bantuan alat khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 2 sayatan kecil. Dokter bedah, tanpa mengalihkan pandangan dari monitor, menemukan kista, menghisap isi kista dengan alat khusus dan menghilangkan sisa-sisa neoplasma, kemudian menjahit pembuluh. Jaringan kista dikirim untuk analisis histologis. Secara umum, jika ukuran kista tidak terlalu besar, operasi berlangsung kurang dari satu jam, dan lebih sering 30-40 menit.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, seorang wanita dibiarkan bangun setelah 4-5 jam, karena fakta bahwa gerakan ini memiliki efek menguntungkan pada penyerapan karbon dioksida, yang dimasukkan ke dalam rongga perut. Residu gas menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di bahu, di kaki, di otot perut.

Hal ini diperlukan untuk bergerak dengan hati-hati pada hari pertama, tanpa gerakan tiba-tiba, aktivitas hari berikutnya dapat ditingkatkan. Jika perlu, dokter akan meresepkan terapi antibiotik dan obat penghilang rasa sakit. Sebagai aturan, mereka dikeluarkan dari rumah sakit selama 5-7 hari setelah pengangkatan kista, setelah melepas jahitan.

Menstruasi setelah laparoskopi biasanya dimulai tepat waktu, meskipun kadang-kadang siklusnya terganggu, kelimpahan dan rasa sakitnya dicatat. Saat keluar dari rumah sakit, dokter memperingatkan wanita itu untuk mematuhi sejumlah batasan, yaitu:

• Istirahat seksual selama 3-4 minggu;
• Batasan aktivitas fisik selama sebulan;
• Perlindungan kehamilan sampai menstruasi berikutnya (saat merencanakan kehamilan);

Lembar kecacatan dapat diperpanjang hingga 14 hari, tetapi jika seorang wanita dalam kesehatan yang baik, daftar sakit ditutup lebih awal.

Diet setelah laparoskopi kista ovarium

Pada hari pertama setelah operasi, seorang wanita hanya diperbolehkan minum air (tidak berkarbonasi). Keesokan harinya, tambahkan kaldu daging yang lemah (biasanya pada ayam) ke minuman. Pada hari-hari berikutnya, sereal, bubur gosok, daging cincang dan ikan rebus secara bertahap termasuk dalam ransum.

Produk susu fermentasi berguna untuk flora usus, tetapi mereka harus dimasukkan ke dalam makanan dengan hati-hati, karena mereka meningkatkan pembentukan gas di usus. Sangat berguna untuk minum jus buah di rumah. Sayuran paling baik dikonsumsi dalam bentuk panggang. Roti bisa dimasukkan pada hari ketiga, lebih disukai putih dan tidak baru dipanggang.

Selama 2-3 bulan setelah operasi, hal-hal berikut harus dikeluarkan dari diet:

• Kopi;
• Alkohol
• Makanan berlemak dan digoreng;
• Produk acar asap asin;
• Jamur;
• Sosis, makanan kaleng;
• Cokelat, kue;
• Produk kaya tepung;

Makanan selamat datang dalam porsi kecil 7-8 kali sehari. Sangat tidak diinginkan untuk dilewati.

Kondisi depresi berkontribusi pada periode pasca operasi yang berkepanjangan. Untuk realisasi organisme yang lebih cepat setelah operasi, disarankan untuk mengikuti diet, melakukan meditasi, mendengarkan musik, dan sering berada di udara segar.

Ketika Anda membutuhkan dan bagaimana operasi perut untuk menghilangkan kista ovarium

Sensasi menyakitkan, ketidaknyamanan di perut bagian bawah, kegagalan ritme menstruasi, dan gangguan buang air kecil hanyalah beberapa gejala dari pertumbuhan baru pada organ yang bertanggung jawab atas pematangan sel telur. Kista ovarium adalah rongga yang diisi dengan cairan. Pendidikan cenderung bertambah besar. Seringkali kaki kista dipelintir, dan kapsul diisi dengan semburan cairan, menyebabkan peritonitis. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, dan juga untuk memperbaiki kondisi wanita tersebut, operasi minimal invasif atau perut untuk menghilangkan kista ovarium ditentukan.

Mengapa harus diangkat?

Dalam banyak kasus, neoplasma yang muncul di ovarium tidak mengganggu wanita. Ini dapat terjadi dan hilang tanpa gejala. Pengangkatan kista ovarium ditentukan, jika berkembang cepat, menjadi terlalu besar, disertai dengan rasa sakit. Penting untuk menyingkirkan rongga dengan cairan, ketika berubah dari jinak menjadi ganas.
Seorang wanita yang telah meminta bantuan diperiksa oleh kista ovarium dan jenisnya ditentukan. Hanya setelah ini, dokter meresepkan metode penghapusan. Dalam spesialis ini memperhitungkan faktor-faktor seperti:

• kondisi umum pasien;
• penyebab kista;
• ukuran dan jenis neoplasma;
• risiko komplikasi selama dan setelah operasi.

Intervensi bedah dilakukan untuk menjaga kesehatan ovarium dengan mengeluarkan kista beserta isinya. Selama prosedur, dimungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan proses onkologis, serta untuk mengidentifikasi penyebab kista.

Indikasi untuk operasi

Penghapusan kista dimungkinkan dengan dua cara. Intervensi minimal invasif sering diresepkan. Selama laparoskopi, tumor dieksisi melalui sayatan kecil di dinding peritoneum. Perawatan tersebut disarankan ketika kista berukuran kecil, sifatnya jinak dikonfirmasi.
Untuk operasi perut terpaksa menggunakan neoplasma besar. Operasi tersebut diindikasikan ketika:

• kista tidak hilang setelah perawatan konservatif selama lebih dari 3 bulan, kista ini berkembang dengan cepat;
• tumor terjadi pada periode kepunahan fungsi reproduksi;
• nanah atau memutar batang kista, perdarahan dalam rongga, pecahnya kapsul;
• ada kecurigaan bahwa patologinya ganas.

Itu penting! Reseksi ovarium dilakukan sedemikian rupa untuk meminimalkan kerusakan pada jaringan sehat organ reproduksi.

Kontraindikasi untuk pengangkatan perut kista ovarium

Setiap operasi memiliki daftar kontraindikasi. Aturan yang sama berlaku untuk operasi perut untuk mengangkat kista ovarium. Prosedur ini tidak dilakukan jika pasien memiliki masalah hematologi (hemofilia, penyakit darah lainnya).
Kontraindikasi lain untuk pembedahan untuk mengangkat kista termasuk:

• hipertensi;
• diabetes mellitus;
• gagal jantung akut;
• infeksi dan patologi kronis pada sistem pernapasan;
• penyakit onkologis organ kemih dan genital, terapi melanoma.

Persiapan untuk operasi untuk mengangkat kista ovarium

Sebelum mengangkat tumor, pasien harus menjalani diagnosis menyeluruh. Ini membantu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit yang dapat mengganggu operasi. Daftar prosedur diagnostik wajib mencakup metode penelitian laboratorium dan perangkat keras.
Seorang wanita diresepkan tes darah umum dan biokimia sebelum operasi. Sebuah studi klinis memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat hemoglobin, untuk menetapkan adanya penyakit radang dan sifat menular, bahkan tanpa adanya gejala.

Biokimia menilai keadaan fungsional organ dan sistem internal. Koagulogram sebelum operasi dilakukan untuk menentukan pembekuan. Pastikan untuk menentukan golongan darah, adanya faktor Rh pada pasien. Untuk menghilangkan patologi sistem kemih, seorang wanita melewati urinalisis umum.
Sebelum mengeluarkan kista ovarium, kardiogram diperlukan. Pasien diresepkan USG organ panggul. Dalam beberapa kasus perlu dilakukan pencitraan resonansi magnetik.

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum. Di hadapan patologi ekstragenital, perlu diperiksa oleh spesialis lain untuk menghindari kerusakan selama operasi dan setelah intervensi bedah.

Itu penting! Dokter wanita perokok sangat menganjurkan untuk berhenti merokok selama 2-3 minggu sebelum prosedur dan tidak melakukannya selama masa pemulihan.

Pada malam sebelum intervensi untuk menghilangkan kista, seorang wanita disarankan untuk tidak makan atau minum. Malam sebelum operasi, perlu untuk membersihkan usus. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan obat pencahar, lakukan enema (prosedur yang sama diulang di pagi hari).

Prosedur operasi perut

Sesaat sebelum dimulainya operasi, wanita diberi premedikasi - disuntik dengan obat penenang. Mereka membantu meredakan kecemasan dan kecemasan, serta untuk menghindari reaksi yang tidak diinginkan dari pasien selama prosedur dan setelah selesai.
Intervensi perut dilakukan dengan anestesi umum. Pasien dalam kondisi tidur, tidak merasakan apa-apa. Rasa sakit di area luka tidak mengganggu saat anestesi bekerja.
Operasi dimulai dengan pemrosesan bidang bedah - perut bagian bawah - dengan larutan antiseptik. Ini menghindari penetrasi ke dalam rongga perut patogen.
Algoritma penghapusan kista adalah sebagai berikut:

1. Dokter bedah memotong kulit, jaringan lemak hipodermik, lapisan otot dan peritoneum, lapisan demi lapisan, mendapatkan akses ke rongga perut. Sering digunakan laparotomi medial bagian bawah, dalam hal ini, sayatan dibuat dari pusar ke pubis. Kadang-kadang dokter melakukan pembedahan pada area kemaluan, di lokasi lipatan perut (seperti halnya operasi caesar).
2. Dokter bedah diceraikan ke sisi tepi luka, pemeriksaan menyeluruh organ dilakukan. Dokter harus memastikan bahwa proses yang tidak diketahui selama pemeriksaan tidak berkembang di rongga perut. Kadang-kadang, pada pemeriksaan, kanker rahim dan tumor ganas dari organ yang berdekatan terdeteksi.
3. Kemudian lanjutkan ke tahap utama operasi - pengangkatan kista. Jika tumornya kecil, hanya potongan kecil jaringan ovarium yang dikeluarkan. Ketika suatu kista telah tumbuh begitu besar sehingga menyelimuti hampir seluruh organ, pengangkatannya secara menyeluruh diperlukan.
4. Pada tahap akhir, tepi dinding perut dijahit. Pada luka sementara instal drainase.
5. Tumor yang diangkat dan potongan ovarium ditempatkan dalam wadah plastik dan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium dianggap tidak rumit. Biasanya berlangsung sekitar 40 menit. Tetapi jika pembentukan ukuran besar atau tumor onkologis dengan metastasis terdeteksi, lebih banyak waktu diperlukan. Dokter harus membersihkan pipa yang terkena, kelenjar getah bening di dekatnya.

Fitur prosedur endoskopi

Dalam banyak kasus, wanita diresepkan pengobatan laparoskopi kista. Operasi invasif minimal ini dilakukan di bawah anestesi umum untuk pasien yang berencana untuk hamil setelah pengangkatan kista, serta untuk pendidikan kecil.
Teknik endoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan operasi perut:

• tingkat rendah trauma jaringan;
• tidak perlu untuk tinggal lama dalam kondisi stasioner;
• periode pemulihan singkat;
• bekas luka hampir tak terlihat di situs tusukan.

Selama operasi dengan metode laparoskopi, gas disuntikkan ke dalam rongga perut wanita. Setelah itu, instrumen bedah yang dilengkapi dengan laser atau elektrokoagulator dan kamera video dimasukkan melalui 2 atau 3 tusukan. Gambar dari itu diumpankan ke monitor yang terletak di ruang operasi.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Untuk eksisi kista dengan fragmen ovarium, periode pemulihan berlangsung hingga 2 minggu. Jika organ benar-benar diangkat, dibutuhkan 6 hingga 8 minggu untuk rehabilitasi.
Selama dua hari pertama, kadang-kadang lebih lama, wanita yang dioperasi berada di bawah pengawasan konstan staf medis di unit perawatan intensif.
Ini karena risiko kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan kista. Yang paling berbahaya di antaranya adalah penyumbatan arteri pulmonalis dengan trombus (embolus). Wanita dapat mulai bernanah luka, perdarahan internal. Terkadang jahitannya berbeda. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu memungkinkan penggunaan obat yang sangat efektif dan penggunaan peralatan khusus pada periode awal pasca operasi.
Banyak wanita memperhatikan rasa sakit dari luka pasca operasi setelah efek anestesi berhenti. Pasien mengeluh sakit tenggorokan, mulut kering, mual, mudah kedinginan. Sensasi ini dianggap normal dan tidak memerlukan perawatan.
Agar tidak memprovokasi perbedaan jahitan, disarankan untuk mengamati tirah baring selama 1-2 hari. Kali ini cukup untuk tepi luka mulai tumbuh bersama.
Agar jahitan tidak meradang atau bernanah, perlu untuk mengamatinya. Pemeriksaan luka dilakukan setiap hari oleh dokter bedah. Dengan frekuensi yang sama, perawat memproses jahitan dan mengganti pembalut untuk menghindari infeksi dan timbulnya komplikasi.
Dari saat pemindahan dari unit perawatan intensif ke bangsal ginekologi, periode rehabilitasi dimulai. Beban pada otot perut secara bertahap harus meningkat. Tetapi mereka tidak perlu melatih mereka terlalu tajam dan keras - hernia dapat berkembang. Maka operasi kedua akan diperlukan.

Kemungkinan konsekuensi operasi

Prosedur pembedahan memprovokasi penurunan sintesis hormon. Ini adalah bagaimana besi merespons operasi, yang mengarah pada penurunan volume jaringan ovarium. Organ menyimpan telur. Hanya 3-4 dari 200-300 ribu yang diaktifkan setiap bulan, dan hanya 1 yang matang.Operasi ini mengurangi kandungan kuantitatif sel-sel benih betina dan mengurangi periode selama pembuahan.
Sebuah organ yang terluka akibat prosedur pembedahan tidak dapat menghasilkan hormon dengan aktivitas yang sama. Responsnya adalah peningkatan sintesis hipofisis dan hipotalamus dari zat biologis aktif luteinizing dan stimulasi folikel. Di bawah pengaruhnya, ovarium mengembalikan fungsinya, mulai memproduksi hormonnya sendiri.

Itu penting! Untuk mengatasi kegagalan hormon dan membangun fungsi normal dari sistem reproduksi, tubuh membutuhkan waktu hingga 2 bulan.

Wanita tidak perlu takut, melihat keluarnya darah sehari setelah operasi. Bulanan - respons tubuh terhadap invasi. Ovulasi dapat terjadi setelah 2-3 minggu, dan siklus secara bertahap akan kembali normal.

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah pengangkatan kista?

Operasi di mana bagian ovarium diangkat tidak memengaruhi kemampuan wanita untuk hamil. Mereka yang ingin melahirkan anak, dokter diizinkan hamil selama 1-2 tahun setelah intervensi.
Ketika manipulasi bedah bertujuan untuk merangsang ovarium selama penyakit polikistik, batas waktu untuk pembuahan lebih sedikit. Sangat diharapkan bahwa kehamilan terjadi dalam waktu enam bulan setelah prosedur. Kemudian, kapsul organ kembali menjadi terlalu padat, sel telur tidak bisa melewatinya ke luar.
Pembentukan kista pada ovarium tidak selalu mengharuskan wanita dirujuk untuk pembedahan. Gejala dan pengobatan tergantung pada ukuran dan jenis neoplasma. Jika kecil dan disebabkan oleh gangguan endokrin, dokter kandungan mungkin akan meresepkan pengobatan konservatif. Dasarnya adalah terapi penggantian hormon.
Tetapi jika ada pertumbuhan yang cepat, pecahnya kista atau transformasinya menjadi formasi ganas, operasi itu wajib. Ini bisa berupa laparoskopi atau intervensi dengan akses terbuka ke ovarium.