Patologi ginjal selama kehamilan menempati urutan kedua setelah penyakit otot jantung dan pembuluh darah. Kondisi ini dapat menjadi ancaman serius bagi kesehatan ibu dan calon bayi. Namun, dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat, sebagian besar wanita yang pernah mengalami pielonefritis dapat melakukannya dengan sukses.

Bagaimana pielonefritis

Untuk memahami apakah mungkin untuk melahirkan bayi normal dan tidak menderita yang paling kronis atau berkembangnya pielonefritis akut, perlu dipahami bagaimana penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya selama kehamilan.

Faktanya adalah bahwa selama kehamilan ada pelanggaran urodinamik sebagai akibat dari paparan progesteron, yang mengurangi tonjolan saluran kemih dan tekanan rahim yang membesar. Pada saat yang sama, ada peningkatan dalam rongga ginjal, yang pada akhir kehamilan dapat mencapai 40 atau 70 ml, bukannya normal 3-4 ml

Rahim tumbuh, sementara ada penyimpangan ke sisi kanan. Ini menjelaskan frekuensi pelanggaran ginjal kanan dan ureter yang tinggi. Penurunan fisiologis dalam nada serat otot polos sudah diamati pada trimester kedua kehamilan, dan menjadi paling jelas pada bulan kedelapan. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan panggul, yang memainkan peran besar dalam perkembangan pielonefritis.

Selain itu, penyebab perkembangan patologi ginjal adalah:

• mobilitas ginjal yang abnormal sebagai akibat dari ligamen yang melemah;

• peningkatan kemungkinan mengembangkan refluks urin dari kandung kemih dan ureter;

• aktivitas hormon yang bertujuan meningkatkan kemungkinan membawa janin, tetapi mengurangi nada sistem kemih.

Infeksi dengan perkembangan pielonefritis terjadi selama kehamilan dengan cara menurun, kemungkinan terjadi skid limfogen atau hematogen. Karena itu, radang ginjal yang menular cukup umum pada wanita hamil.

Komplikasi dalam patologi ginjal pada wanita hamil

Ketika kondisi di atas dapat mengembangkan komplikasi berikut:

• preeklampsia, yang bahkan lebih buruk dengan pielonefritis;

• kelahiran prematur atau keguguran;

• solusio plasenta;

• kelahiran anak yang mati.

Jadi, mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis, atau apakah kondisi ini sangat berbahaya sehingga pasti akan menimbulkan masalah?

Dengan penyakit seperti pielonefritis, fungsi konsentrasi ginjal selama kehamilan menderita. Ini terjadi pada 6-12% pada wanita yang bersiap untuk menjadi ibu. Dengan perjalanannya yang tidak menguntungkan, sejumlah masalah dapat muncul - mulai dari keguguran janin hingga berkembangnya sepsis pada ibu. Dengan peradangan ini, tidak hanya jaringan yang rusak, tetapi juga sistem pelvis ginjal, yang tanpa adanya tindakan dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal.

Frekuensi perkembangan patologi yang tinggi selama kehamilan telah mengarah pada fakta bahwa dalam praktik klinis, konsep "pielonefritis gestasional" telah muncul, yaitu, calon ibu pada saat menunggu bayi.

Jika pielonefritis ditemukan pada wanita hamil, maka itu segera disebut sebagai kelompok risiko tinggi. Terutama sering terjadi pemburukan di hadapan penyakit ini sebelum kehamilan.

Agen penyebab penyakit ini paling sering adalah Escherichia coli, Candida, Staphylococcus, atau Protei.

Gejala klinis pielonefritis pada wanita hamil

Pielonefritis dapat terjadi belakangan ini, dan tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Ini terdeteksi hanya setelah menerima hasil analisis.

Dalam bentuk pielonefritis akut, gejala penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Wanita itu naik suhu, indikator yang mencapai 39-40 derajat, diamati menggigil.

1. Ada rasa sakit di daerah pinggang dan pada tikus dari seluruh tubuh, jika mereka cenderung meningkat, ini berarti bahwa peradangan telah diteruskan ke kapsul organ dan serat yang berdekatan.

1. Pasien memiliki semua tanda keracunan, penurunan suhu disertai dengan keringat yang berlebihan.

1. Selama pemeriksaan, gejala Pasternatsky terdeteksi positif, leukosit terdeteksi dalam urin, kadang-kadang mikrohematuria. Gejala utama pielonefritis akut adalah adanya bakteri dalam urin.

1. Kepadatan urin berkurang karena fakta bahwa konsentrasi ginjal menderita.

Pielonefritis kronis tanpa adanya eksaserbasi memanifestasikan dirinya dari waktu ke waktu dengan timbulnya rasa sakit di tempat proyeksi ginjal, kandungan protein dalam urin sedikit meningkat dan sejumlah kecil sel darah putih terdeteksi. Selama eksaserbasi, gejalanya menyerupai pielonefritis akut, dan seorang wanita hamil harus dirawat hanya dalam pengaturan rawat inap.

Dengan penyakit seperti pielonefritis kronis, mungkinkah melahirkan? Untuk menjawab pertanyaan, tingkat risiko pada wanita hamil dengan diagnosis ini harus diklarifikasi:

1. Tingkat pertama minimal. Ini merujuk pada pasien yang mengalami pielonefritis tanpa eksaserbasi dan komplikasi yang jelas, dan ditemukan pada periode persalinan.

1. Tingkat kedua ditandai dengan peradangan kronis pada ginjal, yang diamati sebelum awal kehamilan.

1. Tingkat terakhir adalah yang paling berbahaya. Hal ini ditentukan dengan adanya hipertensi dan sindrom anemik, serta dalam penentuan pielonefritis pada satu ginjal tanpa adanya organ kedua.

Pada pielonefritis kronis, Anda dapat melahirkan hanya jika ada risiko tingkat pertama atau kedua. Tetapi dengan kondisi pengamatan terus menerus terhadap wanita hamil oleh dokter atau nefrologis. Pada derajat ketiga, kehamilan dan persalinan merupakan kontraindikasi.

Perawatan dan Pengawasan

Seperti yang telah dicatat, semua kasus pielonefritis kronis akut dan eksaserbasi hanya memerlukan perawatan di rumah sakit. Untuk bantuan yang tepat, normalisasikan aliran urin. Dalam kasus proses patologis unilateral, pasien ditempatkan pada sisi yang berlawanan dengan ginjal yang sakit dan diminta untuk menekuk lutut. Dengan cara ini, rahim agak menyimpang, dan berhenti memberikan tekanan, dan ekskresi urin menjadi normal. Jika metode ini tidak berpengaruh, maka wanita tersebut dikateterisasi di bawah kendali ultrasound.

Jika seorang wanita hamil tiba dalam keadaan ini pada saat kontraksi, maka dia segera dikateterisasi. Ini akan mengurangi tekanan tertinggi pada ginjal yang sakit, yang agak akan meringankan kondisinya.

Dengan tidak adanya eksaserbasi pielonefritis, penatalaksanaan persalinan pada wanita terjadi dengan cara yang sama seperti biasa, dengan cara alami. Di hadapan tanda-tanda dan parameter laboratorium yang menunjukkan perkembangan gagal ginjal, persalinan tidak dirangsang. Untuk mencegah komplikasi, seorang anak dilahirkan dengan operasi caesar.

Jika selama seluruh periode kehamilan proses peradangan terjadi dalam bentuk laten, maka untuk pengamatan konstan ibu hamil dan penelitian rutin dilakukan.

Mencegah perkembangan pielonefritis saat menggendong anak adalah dalam kegiatan berikut:

• kepatuhan terhadap aktivitas motorik;

• konsumsi cairan yang cukup;

• pengobatan sumber infeksi kronis;

• pengosongan kandung kemih tepat waktu.

Kehamilan dan persalinan dengan pielonefritis gestasional

Dengan perkembangan proses inflamasi di ginjal, pielonefritis terjadi. Ini disebabkan oleh E. coli, stafilokokus, enterokokus, Proteus. Namun terkadang penyebab penyakit ini adalah kehamilan. Dalam kasus seperti itu, pielonefritis disebut gestasional. Artikel ini akan berbicara tentang kehamilan dengan pielonefritis gestasional, persalinan dan periode postpartum.

Penyebab Gestational Pyelonephritis

Sehubungan dengan rahim yang membesar selama kehamilan, tekanan pada ureter meningkat, yang mengarah pada perluasan saluran kemih bagian atas. Selain itu, motilitas ureter memburuk dan aliran urin terganggu. Pada infeksi urin stagnan berkembang, menyebabkan terjadinya patologi. Perkembangan pielonefritis gestasional terutama terjadi pada paruh kedua kehamilan, mencapai puncaknya pada bulan ketujuh dan berlalu setelah melahirkan.

Kelompok risiko termasuk wanita yang menderita sistitis, uretritis, bacteriuria, atau infeksi lain dari sistem urogenital sebelum hamil atau selama kehamilan.

Gejala

Manifestasi penyakit pada setiap orang mungkin berbeda dan tergantung pada karakteristik individu organisme dan bentuk pielonefritis. Dokter membedakan dua bentuk penyakit ini:

• akut - pada wanita dengan kehamilan pertama terjadi pada 16-21 minggu, dan pada wanita multipara - pada 24-32 minggu;

• kronis - lebih umum daripada akut. Infeksi muncul bahkan sebelum kehamilan, dan pada periode mengandung anak gejala penyakit mulai muncul.
Gejala-gejala pielonefritis gestasional gestasional yang kronis mengingatkan pada gejala pilek atau flu - demam rendah, sakit kepala, malaise umum dan demam. Agen antivirus menghilangkan gejala-gejala ini, tetapi pielonefritis terus berkembang.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit, gejalanya tergantung pada durasi kehamilan:

• Pada tahap awal (hingga 12 minggu) seorang wanita mungkin mengeluh sensasi tumpul dan sakit di punggung bawah dan perineum, suhunya naik hingga 38 ° C;

• Dari minggu ke-12 hingga kelahiran pielonefritis gestasional, pasien memiliki kurang nafsu makan, kelelahan, buang air kecil yang menyakitkan, kelemahan, sering buang air kecil dan menyakitkan.

Terlepas dari istilah tersebut, buang air kecil yang tidak lengkap dan sulit dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ada lonjakan tekanan darah.

Dalam bentuk akut penyakit, gejala-gejala berikut terjadi:

• rasa sakit di punggung bawah, memberi di selangkangan;

• suhu tubuh tinggi (hingga 39 ° С);

• keringat berlebih, malaise umum;

• ketidaknyamanan saat buang air kecil.

Efek pielonefritis gestasional pada kehamilan dan persalinan

Adanya infeksi dalam tubuh ibu hamil sangat berbahaya. Pielonefritis gestasional tidak terkecuali. Perjalanan kehamilan dan persalinan pada pielonefritis dipersulit oleh hal-hal berikut:

• meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin pada anak, yang sarat dengan syok toksik infeksi dan sepsis untuk wanita hamil;

• demam, nyeri, keracunan tubuh menyebabkan peningkatan rangsangan rahim, oleh karena itu, aborsi spontan dapat terjadi;

• janin mengalami hipoksia, gangguan perkembangan, kenaikan berat badan lambat;

• risiko tinggi gestosis (40% kasus), edema, peningkatan tekanan darah, kerusakan otak;

• menyebabkan insufisiensi plasenta dan persalinan prematur dengan pielonefritis pada 37 minggu dan lebih awal;

• pengembangan anemia, yang tidak hanya mempersulit kehamilan, tetapi juga melemahkan aktivitas persalinan.

Apa itu persalinan berbahaya pada pielonefritis, sehingga kemungkinannya adalah kehilangan darah yang besar.

Diagnosis pielonefritis gestasional

Hari ini, untuk mendiagnosis pielonefritis, dokter menggunakan satu atau lebih metode berikut:

• memeriksa gejala Pasternack - ketika secara bergantian mengetuk jari di kedua sisi di daerah lumbar, pasien mengalami sensasi yang menyakitkan;

• analisis darah klinis dengan perhitungan formula leukosit. Metode diagnostik ini hanya relevan pada tahap awal penyakit, dengan tahap akhir peradangan, tingkat leukosit mungkin tidak meningkat;

• tes darah untuk komposisi biokimia. Dokter memperhatikan kandungan urea (normanya tidak lebih dari 8,3 mmol / l) dan tingkat albumin (terlalu tinggi mengindikasikan penyakit ginjal kronis);

• OAM dengan analisis sedimen. Ketika patologi ginjal dalam urin akan terdeteksi silinder dari sifat yang berbeda, sel-sel epitel transisional atau ginjal. Jika ada peradangan pada ginjal, maka tingkat sel darah putih dan sel darah merah akan terlalu tinggi;

• analisis urin menurut Nechiporenko mengungkapkan pielonefritis kehamilan tersembunyi.

Pengobatan pielonefritis gestasional pada wanita hamil

Untuk menentukan dengan taktik medis, wanita hamil harus terlebih dahulu melewati kultur urin bakteri untuk menentukan agen penyebab pielonefritis dan antibiotik yang mempengaruhi dirinya. Setelah memeriksa hasil dari terpencil, dokter meresepkan antibiotik yang tidak akan menyebabkan perkembangan patologi pada bayi. Seorang wanita hamil seharusnya tidak takut pada kenyataan bahwa dia diresepkan antibiotik, karena peradangan yang diderita anak jauh lebih serius daripada obat-obatan. Seringkali, dokter meresepkan obat berikut: Fitolysin, Ceftriaxone, Cystone, Ampicillin, Spiramycin.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, wanita diresepkan obat antispasmodik yang akan membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan mereka. Kursus terapi berlangsung dua minggu.

Dalam kasus di mana antibiotik tidak memiliki efek yang diinginkan, dokter menganggap obat-obatan alternatif dengan bakteriofag (virus "bermanfaat" yang menghancurkan jenis bakteri tertentu). Bakteriofag dipilih tergantung pada sifat patogen dan diambil secara oral atau disuntikkan langsung ke ginjal melalui drainase atau kateter.

Untuk mempercepat proses perawatan pielonefritis kronis selama kehamilan, rekomendasi berikut harus diikuti:

• berbaring di tempat tidur dan tidak bangun secara tidak perlu;

• minum air mineral non-karbonasi, jus cranberry, teh ginjal atau teh dalam jumlah besar;

• tambahkan semangka, melon, kismis hitam, persik, pir, anggur, mentimun ke dalam makanan Anda;

• membatasi asupan garam dan sepenuhnya menghindari rempah-rempah, makanan yang diasinkan dan digoreng. Dokter juga merekomendasikan mengganti kopi dengan sawi putih;

• beberapa kali sehari untuk mengambil posisi lutut-siku, yang meningkatkan aliran urea.

Setelah akhir pengobatan, seorang wanita hamil harus lulus tes urin umum setiap 14 hari dan sebulan sekali untuk bacposa. Dalam setiap kasus kelima, penyakit ini kembali memburuk.

Melahirkan dengan pielonefritis gestasional

Melakukan persalinan dengan pielonefritis gestasional dipersulit oleh fakta bahwa infeksi dapat mempengaruhi kondisi wanita pada periode postpartum. Karena itu, persalinan pada pielonefritis kronis lewat secara alami. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika seorang wanita hamil memiliki bentuk preeklampsia yang parah, dokter melakukan persalinan melalui operasi caesar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi Anda dapat membawa infeksi dari sistem kemih ke dalam rahim atau menginfeksi bayi.

Seorang wanita hamil bersiap untuk melahirkan dengan pielonefritis pada 38 minggu oleh dokter kandungan dan ginekolog dan terapis. Banyak wanita bertanya-tanya bagaimana pielonefritis dapat memengaruhi persalinan dalam 40 minggu. Dokter tidak memperpanjang jangka waktu pengiriman dengan pielonefritis karena tingginya risiko infeksi dari ibu ke anak.

Pielonefritis pada periode postpartum

Salah satu komplikasi setelah melahirkan adalah memperburuk pielonefritis kronis. Gejalanya sama dengan selama kehamilan. Cara mengobati pielonefritis setelah melahirkan memutuskan dokter, karena itu perlu untuk mempertimbangkan kompatibilitas obat terapeutik dengan laktasi. Karena semua obat yang diminum ibu, masuk ke ASI, pengobatan dengan antibiotik harus dihentikan sementara waktu. Kursus terapi dengan cara tablet atau antibiotik dalam bentuk injeksi berlangsung 10-14 hari. Selama waktu ini, bayi diberi makan dengan campuran, dan ibu harus dituang agar ASInya tidak terbakar.

Jawaban atas pertanyaan “Apakah persalinan berbahaya pada pielonefritis kronis?” Tidak hanya bergantung pada berapa lama patologi ini terjadi. Tingkat keparahan penyakit mempengaruhi perkembangan komplikasi. Kerja bersama para ginekolog dan terapis meminimalkan kemungkinan menginfeksi bayi dan membantu meringankan aktivitas persalinan.

Kehamilan dan mungkinkah melahirkan dengan pielonefritis kronis?

Banyak wanita tahu bahwa selama kehamilan, beban utama jatuh pada sistem kardiovaskular dan kemih. Yang terakhir ini disebabkan oleh lokasi fisiologis rahim yang sedang tumbuh, yang memengaruhi ginjal, ureter, dan kandung kemih. Dengan demikian, ada risiko tinggi bahwa wanita hamil akan mengembangkan patologi ginjal. Tetapi ada wanita yang telah menerima tes positif untuk pielonefritis, yang hidup dalam tubuh mereka dalam bentuk kronis untuk waktu yang sangat lama. Di sini muncul pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dalam kasus pielonefritis secara alami dan jika operasi caesar tidak akan ditampilkan. Tentang bagaimana kehamilan terjadi pada wanita dengan pielonefritis, dan bagaimana sebagian besar melahirkan dengan patologi ini, kami memahami di bawah ini.

Penting: pielonefritis dalam bentuk akut adalah bahaya besar bagi ibu dan bayinya. Terutama jika patologi diperburuk pada trimester pertama atau kedua kehamilan. Namun, dokter di seluruh dunia telah membuktikan bahwa deteksi patologi yang tepat waktu dan pemantauan yang dapat diandalkan tentu saja memungkinkan perempuan dalam 95% kasus melahirkan sendiri.

Perkembangan dan perjalanan pielonefritis pada wanita hamil

Sifat pembentukan pielonefritis pada wanita hamil karena lokasi khusus rahim di ruang peritoneum. Dan jika, jika tidak ada kehamilan, ukurannya relatif kecil, maka ketika seorang wanita hamil, rahimnya terus tumbuh. Pada saat yang sama, ia paling sering bergeser ke kanan, yang membentuk ketidakcukupan ginjal kanan, karena janin yang tumbuh dan rahim menekannya.

Selain itu, karena perubahan ukuran rahim dan tekanan pada ginjal, urodinamik wanita hamil berubah. Artinya, aliran urin terganggu. Keinginan untuk buang air kecil menjadi jarang, dan urin mandek. Selain itu, dengan pertumbuhan uterus yang konstan, saluran kemih memanjang dan memutar, yang semakin mempersulit evakuasi urin dari tubuh wanita yang membawa janin.

Dan di samping itu, dengan latar belakang peningkatan konsentrasi hormon progesteron, yang bertanggung jawab untuk keselamatan janin, ada penurunan nada pembuluh organ-organ kemih. Dengan demikian, semua perubahan dalam tubuh wanita hamil adalah latar belakang yang menguntungkan untuk penetrasi mikroba patogen ke dalam sistem kemih, yang kemudian menyebabkan pielonefritis. Artinya, E. coli dangkal, terjebak dalam pencucian uretra yang salah, akan membuat jalannya naik ureter ke ginjal. Dalam hal ini, urodinamik yang terganggu tidak akan membiarkan bakteri dicuci pada awal jalurnya. Akibatnya, pielonefritis berkembang - suatu proses inflamasi pada ginjal yang bersifat infeksius.

Penting: jika wanita hamil sudah menderita pielonefritis dalam bentuk kronis, maka semua perubahan yang terdaftar dalam tubuh wanita dapat memicu eksaserbasi patologi.

Alasan fisiologis tambahan untuk pengembangan atau eksaserbasi pielonefritis pada wanita hamil dapat:

• Pembentukan refluks (membuang urin dari kandung kemih kembali ke ginjal);
• Mobilitas kedua ginjal karena kendur dan melonggarnya alat ligamen, yang mendukung ginjal dalam posisi normal;
• Ubah latar belakang hormonal calon ibu.

Bahaya dan komplikasi utama bagi wanita hamil dan pielonefritis janin

Perlu diketahui bahwa bahaya utama adalah patologi pada tahap akut. Jadi, jika pielonefritis memburuk, maka wanita tersebut akan mengalami kenaikan suhu yang tajam ke level 39-40 derajat, dan ini sangat tidak diinginkan untuk janin. Selain itu, rasa sakit dengan jenis kolik ginjal dapat menyebabkan kejang rahim yang parah, yang akan menyebabkan penolakan janin. Artinya, keguguran terjadi.

Selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Gestosis pada wanita hamil (terlambat toksikosis), yang akan ditoleransi lebih keras dari pada kesehatan normal dan pada trimester pertama;
• Solusio plasenta, yang mengancam kelaparan oksigen untuk bayi dan kelahiran janin yang mati;
• Hidronefrosis ginjal dan rupturnya.

Itulah sebabnya wanita hamil dengan diagnosis pielonefritis harus diamati di dokter kandungan-ginekologi dan nefrologi setempat sampai kelahiran. Meskipun pada saat yang sama pasien tersebut memiliki setiap kesempatan melahirkan secara alami.

Penting: Perlu diketahui bahwa agen penyebab utama patologi atau eksaserbasinya pada wanita hamil adalah Candida, Staphylococcus atau Escherichia coli, dan juga Proteus.

Gambaran klinis utama pielonefritis pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pielonefritis dapat terjadi baik secara asimptomatik (laten) dan jelas. Dalam kasus pertama kita berbicara tentang pielonefritis kronis. Dan jika ibu yang bangun tahu tentang patologinya, maka ginekolog setempat harus diberitahu tentang hal ini. Dokter spesialis akan melakukan seluruh kehamilan, memantau kondisi pasien melalui tes urin secara teratur. Secara berkala, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit ringan di daerah lumbar dan adanya protein dan leukosit dalam urin.

Pada pielonefritis akut pada wanita terjadi peningkatan suhu tubuh yang tajam, nyeri pada ginjal dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil dan darah dalam urin. Jika gejala-gejala pielonefritis akut terjadi, sangat mendesak untuk menempatkan wanita itu di rumah sakit untuk memberinya perawatan medis yang efektif.

Pada dasarnya, untuk meringankan kondisi pasien, pertama-tama ia diletakkan pada sisinya, yang berlawanan dengan ginjal yang sakit. Pada titik ini, rahim harus bergerak sedikit dan mengurangi tekanannya pada ginjal. Aliran urin akhirnya akan berlanjut. Jika bantuan tidak terjadi, pasien dimasukkan kateter di bawah kendali ultrasound. Jika tidak, untuk meringankan gejala diet akut pielonefritis yang ditentukan, tirah baring dan kebiasaan minum. Obat-obatan dalam perawatan ibu hamil digunakan dengan sangat hati-hati.

Tingkat risiko persalinan alami dengan pielonefritis

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis bertanya apakah dia dapat melahirkan secara alami tanpa operasi caesar, maka situasinya harus dijelaskan tergantung pada kondisi pasien pada saat persalinan. Jadi, dokter membedakan tiga tingkat risiko untuk wanita hamil yang memiliki diagnosis pielonefritis:

• Tingkat pertama minimal. Ada kemungkinan melahirkan secara alami dengan probabilitas 98%. Dalam hal ini, anak-anak yang lahir dari ibu seperti itu, tidak memiliki patologi. Pada dasarnya, tingkat risiko yang minimal mengacu pada ibu-ibu yang didiagnosis menderita pielonefritis selama kehamilan, dan di mana penyakit tersebut tidak menunjukkan eksaserbasi selama seluruh kehamilan.
• Tingkat kedua - risiko sedang. Dalam hal ini, kita berbicara tentang wanita-wanita yang hidup dengan pielonefritis kronis untuk waktu yang lama. Namun, dengan tidak adanya periode eksaserbasi yang lama, prognosis untuk wanita dalam persalinan umumnya baik.
• Tingkat ketiga adalah risiko besar. Kategori ini termasuk wanita dalam persalinan yang mengalami pielonefritis dalam bentuk hipertensi atau anemia. Yaitu, dengan meningkatnya tekanan dan dengan penurunan kadar hemoglobin, seorang wanita tidak dapat melahirkan bayi secara alami tanpa mempertaruhkan nyawanya sendiri dan kehidupannya. Atau persalinan harus dilakukan di pusat perinatal di bawah pengawasan spesialis yang sangat terampil. Tetapi sekali lagi kita ingat bahwa ini adalah risiko besar bagi ibu dan bayi dalam kandungan.

Penting: persalinan alami paling sering diindikasikan untuk wanita hamil yang didiagnosis menderita pielonefritis. Karena operasi caesar dalam kasus ini akan menjadi bidang tambahan untuk reproduksi bakteri patogen dalam sistem urogenital. Operasi caesar dalam kasus ini dilakukan hanya untuk alasan medis.

Jika seorang wanita yang didiagnosis dengan pielonefritis kronis memasuki bangsal bersalin yang sudah mengalami kontraksi, maka dia harus memasang kateter untuk mengurangi tekanan pada ginjal yang terkena. Sisa kelahiran seperti biasa. Tetapi Anda harus tahu bahwa jika pasien memiliki gejala gagal ginjal dan diagnosis laboratorium mengonfirmasi hal ini, maka dilarang untuk merangsang aktivitas persalinan. Dan sebagai tindakan pencegahan, operasi caesar digunakan untuk menyelesaikan kehamilan.

Pencegahan pielonefritis untuk wanita hamil

Agar tidak menghadapi masalah fisik dan medis saat melahirkan, disarankan untuk memastikan diri Anda terhadap pembentukan pielonefritis. Untuk melakukan ini, selama kehamilan harus mengikuti aturan berikut:

• Bergerak lebih dan berjalan;
• Minumlah cukup air, teh, jus;
• Obati penyakit menular apa pun dengan bantuan dokter;
• Pakaian dan sepatu semata-mata sesuai dengan cuaca, hindari hipotermia;
• Melakukan kebersihan intim dengan sangat hati-hati dan hati-hati;
• Tepat waktu untuk mengosongkan kandung kemih.

Ini menarik: ada persepsi bahwa dengan pielonefritis dalam bentuk kronis seorang wanita, tes ini mungkin tidak menunjukkan timbulnya kehamilan pada tahap awal. Namun, perlu diketahui bahwa komposisi urin di hadapan pielonefritis sama sekali tidak dapat mengubah gambaran nyata dan dalam banyak kasus memberikan hasil positif jika kehamilan terjadi.

Melahirkan dengan pielonefritis

Melahirkan dengan pielonefritis

Selama kehamilan, beban pada ginjal meningkat secara signifikan, penyakit ini bermanifestasi, yang berlanjut sampai saat itu dengan sedikit gejala. Salah satu penyakit yang paling umum dalam praktek kebidanan adalah infeksi - penyakit radang saluran kemih (pielonefritis, sistitis, urolitiasis). Kombinasi kehamilan dan penyakit pada sistem kemih sangat sering disertai dengan sejumlah komplikasi:
- keguguran (keguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan yang tidak berkembang)
- persalinan prematur
- infeksi intrauterin janin (kemungkinan perkembangan pneumonia intrauterin)
- pelanggaran fungsi plasenta, yang dapat mempengaruhi pembentukan dan perkembangan janin.

Pielonefritis adalah penyakit ginjal yang paling umum pada wanita hamil, terjadi pada sekitar 6 - 10% kasus.

Munculnya pielonefritis dipromosikan oleh perubahan hormon yang khas pada kehamilan, kompresi ureter oleh uterus yang tumbuh, adanya fokus infeksi dalam tubuh (tonsilitis, gigi karies, furunculosis, dll). Di bawah pengaruh progesteron, otot-otot halus usus, kandung kemih dan ureter rileks. Ada kecenderungan untuk mengalami konstipasi dan perlambatan yang signifikan dalam pengeluaran air seni. Ada ekspansi, perpanjangan ureter dengan tikungan, peningkatan rongga panggul ginjal, urodinamik saluran kemih bagian atas dan sirkulasi darah di ginjal terganggu. Dalam kondisi ini, latar belakang yang menguntungkan dibuat agar infeksi menyebar dengan cara naik dari uretra, kandung kemih ke ginjal. Diketahui penyebaran infeksi oleh hematogen (dengan aliran darah) dari sumber radang pada amandel, gigi, dan alat kelamin. Hambatan apa pun pada aliran keluar urin memperburuk perkembangan infeksi saluran kemih: batu, kelainan perkembangan, dan kelebihan ureter.

Agen penyebab pielonefritis sering merupakan mikroorganisme oportunistik. E. coli diunggulkan pada 36-88% wanita hamil dan menyebabkan sklerosis pada pelvis ginjal, jaringan ginjal dan kapsul ginjal. Infeksi protein (5-20% kasus) menyebabkan pembentukan batu dan mengalami kekambuhan. Namun, agen penyebab pielonefritis yang paling umum adalah mikroorganisme gram negatif: streptokokus grup D dan B, stafilokokus.

Seorang wanita hamil dapat menderita pielonefritis kronis sebelum kehamilan, dalam kasus-kasus ini eksaserbasi penyakit terjadi pada hampir setengah dari wanita hamil, kadang-kadang pielonefritis selama kehamilan diperburuk beberapa kali. Jika penyakit ini pertama kali terjadi selama kehamilan, maka kita berbicara tentang pielonefritis kehamilan.

Karena sejumlah alasan (perubahan hormon, penurunan imunitas tertentu, kompresi saluran kemih oleh pertumbuhan uterus dan gangguan pergerakan normal urin), kehamilan berkontribusi pada perkembangan (atau kejengkelan) peradangan saluran kemih. Karena itu, diagnosis yang tepat waktu dan bantuan yang berkualitas sangat penting.

Proses patologis berkembang di jaringan interstitial ginjal dan berakhir dengan pengerasan, pemerasan tubulus ginjal, sementara kemampuan konsentrasi ginjal terganggu awal. Terhadap latar belakang ini, hipertensi ginjal dapat berkembang, yang diamati pada 20% wanita hamil dengan pielonefritis. Dengan hipertensi arteri yang ganas, ginjal yang layu dan gagal ginjal kronis berkembang.

Infeksi dinding ureter melanggar peristaltiknya, menyebabkan stasis (stagnasi) urin. Infeksi pada pelvis ginjal berkontribusi pada pembentukan batu yang membuat trauma saluran kemih. Dengan demikian, lingkaran setan terbentuk - dengan latar belakang kehamilan, evakuasi urin berkurang, berkontribusi pada perkembangan infeksi, dan infeksi saluran kemih, pada gilirannya, memperburuk stasis dan tingkat keparahan proses patologis.

Perjalanan pielonefritis pada wanita hamil mungkin berbeda. Dengan perjalanan akut, suhu tubuh naik, dengan menggigil, hingga 38-39 derajat, rasa sakit di punggung bawah terganggu, dan kadang-kadang sering buang air kecil. Perjalanan penyakit dapat secara praktis tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya hanya dengan perubahan dalam tes urin. Yang paling tidak menguntungkan untuk kehamilan adalah adanya peningkatan tekanan pada pasien dengan pielonefritis.

Pada pielonefritis, pentingnya diagnosis laboratorium sangat tinggi. Secara umum tes urine ditentukan oleh leukosit, bakteri, protein. Tes khusus digunakan (tes sedimen urin - tes Nechiporenko, tes fungsi ginjal - tes Zimnitsky), tes bakteriologis (kultur urin) untuk menentukan sensitivitas agen infeksi terhadap antibiotik.

Dasar pengobatan pielonefritis adalah terapi antibiotik yang dipilih dengan tepat. Antibiotik diresepkan yang efektif melawan patogen dan aman untuk anak - pada tahap ini sangat mungkin. Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dan persalinan pasien tersebut hanya dilakukan di rumah sakit khusus. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kemunculan komplikasi mengerikan yang mengancam kehidupan ibu dan anak adalah mungkin, dan Anda perlu bersiap untuk ini.

Kelahiran dengan pielonefritis lebih disukai melalui jalan lahir alami, karena adanya infeksi kronis yang meningkatkan kemungkinan komplikasi peradangan setelah operasi caesar. Ini harus dipertimbangkan dalam kasus di mana operasi caesar dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan dan diperlukan untuk hasil yang sukses dari persalinan.

Penyakit ginjal dan pielonefritis selama kehamilan

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter kandungan semakin menarik infeksi saluran kemih, yang sering terdeteksi pertama kali selama kehamilan. Hal ini terutama disebabkan oleh frekuensi terjadinya patologi ini (di antara penyakit yang tidak terkait dengan lingkungan seksual, pada wanita hamil, penyakit ginjal dan saluran kemih menempati urutan kedua setelah penyakit pada sistem kardiovaskular), serta dengan komplikasi yang timbul selama kehamilan, persalinan dan postpartum. periode

Penyakit ginjal pada wanita hamil

Penyakit radang yang paling umum dari sistem kemih termasuk bakteriuria asimptomatik (deteksi sejumlah besar bakteri dalam urin), sistitis (radang selaput lendir kandung kemih), dan pielonefritis - suatu proses inflamasi-infeksi, disertai dengan kerusakan pada jaringan ginjal dan cawan serta sistem panggul.

Perlu dicatat bahwa penyakit ginjal sering disebabkan oleh infeksi kronis pada sistem urogenital, seperti sistitis selama kehamilan. Penyakit kandung kemih yang tidak diobati "melangkah lebih jauh", dan pergi ke ginjal. Ini berlaku untuk infeksi akut pada sistem genitourinarius, atau sistitis kronis, yang memiliki kecenderungan berjangkit dalam bentuk sistitis akut.

Bakteriuria asimptomatik

Diagnosis bakteriuria asimptomatik ditegakkan ketika 100.000 sel mikroba terdeteksi dalam 1 mililiter urin dan tidak ada gejala infeksi saluran kemih. Wanita hamil dengan bakteriuria asimptomatik harus diperiksa dengan cermat untuk mengidentifikasi bentuk tersembunyi dari penyakit sistem kemih. Pertama-tama, metode penelitian laboratorium digunakan - tes darah dan urin. Perubahan patologis diamati dalam studi kuantitatif sedimen urin (analisis urin sesuai dengan metode Nechyporenko), serta dalam studi kapasitas ekskresi dan filtrasi ginjal (urinalisis menurut Zemnitsky, Rehberg). Bagian integral dari langkah-langkah kompleks untuk diagnosis telah menjadi ultrasonografi ginjal.

Terhadap latar belakang bakteriuria asimptomatik, pielonefritis akut berkembang pada sekitar 30% -40% kasus, oleh karena itu, wanita hamil membutuhkan perawatan profilaksis yang tepat waktu. Efektivitas pengobatan dipantau dengan menanam urin pada flora: urin ditempatkan pada media nutrisi khusus dan mereka melihat apakah koloni mikroorganisme tumbuh pada media nutrisi.

Sistitis

Sistitis menyertai berbagai kondisi patologis saluran kemih dan organ genital. Ini mungkin manifestasi pertama pielonefritis atau penyakit urologis lainnya.

Sistitis akut ditandai dengan penurunan kapasitas kerja, kelemahan, kenaikan suhu hingga 37,5 ° C, dan gejala lokal, yang memungkinkan untuk dicurigai dan dalam banyak kasus didiagnosis dengan benar. Ini termasuk: buang air kecil yang menyakitkan (pemotongan pada akhir buang air kecil), rasa sakit di daerah suprapubik, diperburuk oleh palpasi dan pengisian kandung kemih, sering buang air kecil (setiap 30-60 menit).

Diagnosis harus dikonfirmasikan dengan data laboratorium: jika ada penyakit, leukositosis (keberadaan sejumlah besar leukosit) terdeteksi dalam analisis urin, bacteriuria (bakteri). Perubahan patologis juga dapat diamati dalam tes darah. Sistitis akut berlangsung 7-10 hari; jika berlarut-larut, dokter akan memerintahkan pemeriksaan yang diperlukan untuk menyingkirkan kerusakan ginjal akibat peradangan. Sistitis diobati dengan tablet antibakteri (penisilin semi-sintetik, sefalosporin) selama 5-7 hari. Pengenalan yang tepat waktu dan pengobatan bakteriuria asimtomatik dan sistitis selama kehamilan menyebabkan penurunan yang signifikan dalam risiko pielonefritis akut dan efek langsungnya pada ibu dan janin (paling sering merupakan ancaman aborsi atau kelahiran prematur).

Pielonefritis

Pielonefritis, yang pertama kali muncul selama kehamilan, disebut "pielonefritis gestasional" atau "pielonefritis hamil". Ini terjadi pada 6-7% ibu hamil, paling sering pada paruh kedua kehamilan. Pielonefritis yang ada sebelum kehamilan dapat memburuk pada latar belakangnya atau dapat terjadi dalam bentuk kronis dan terhapus. Wanita yang menderita pielonefritis berisiko tinggi untuk terjadinya komplikasi kehamilan seperti

keguguran, preeklampsia (komplikasi dari paruh kedua kehamilan, di mana kejang pembuluh darah ibu dan janin terjadi, baik hamil dan bayi menderita. Lebih sering, preeklamsia dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, protein dalam urin dan edema), infeksi intrauterin dan hipotropi (keterlambatan pertumbuhan a) janin. Komplikasi yang paling mengerikan adalah gagal ginjal akut - suatu kondisi di mana ginjal sepenuhnya atau sebagian menghentikan pekerjaan mereka.

Cara kerja ginjal

Faktor predisposisi untuk perkembangan pielonefritis gestasional akut dan eksaserbasi pielonefritis kronis selama kehamilan adalah perubahan dalam sistem urin, seperti gangguan kemih (disebabkan oleh peningkatan ukuran uterus), dan adanya sistitis berulang (memburuk) sebelum kehamilan, defek. perkembangan ginjal dan saluran kemih (penggandaan ginjal, ureter), urolitiasis, diabetes, dll.

Untuk menilai gambaran klinis dari penyakit infeksi ginjal, dan terutama untuk pilihan metode pengobatan, identifikasi patogen sangat penting. Lingkungan anatomi dekat uretra, vagina, rektum, pengurangan kekebalan antimikroba selama kehamilan berkontribusi pada kolonisasi pintu masuk ke uretra oleh bakteri dari usus. Uretra pendek dan kedekatan kandung kemih, gangguan pergerakan urin melalui saluran kemih berkontribusi pada jalur infeksi ke atas. Ini, tampaknya, menjelaskan dominasi signifikan Escherichia coli dan mikroba lain yang hidup di usus, di antara patogen sistem kemih, yang menempati urutan pertama dalam kehamilan.

Selain itu, pada wanita hamil, jamur mirip genus Candida (sariawan), mikoplasma, dan ureaplasma sering ditaburkan di urin. Infeksi dapat menyebar dengan cara yang hematogen (melalui darah) dari sumber peradangan - amandel faring, gigi, alat kelamin, kandung empedu.

Melahirkan dengan pielonefritis: apakah ada risiko?

Ada tiga derajat risiko kehamilan dan persalinan pada wanita dengan pielonefritis:

* Tingkat I - perjalanan pielonefritis tanpa komplikasi, yang timbul selama kehamilan;

* Tingkat II - pielonefritis kronis, berkembang sebelum timbulnya kehamilan;

* Kelas III - pielonefritis, terjadi dengan hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah), pielonefritis ginjal tunggal.

Komplikasi yang paling serius terjadi pada risiko III, oleh karena itu, wanita dengan pielonefritis harus diamati tidak hanya oleh dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga oleh dokter umum dan nefrologi. Hasil kehamilan dan persalinan tidak hanya tergantung pada tingkat risiko, tetapi juga pada durasi penyakit, tingkat kerusakan ginjal dan kondisi umum tubuh ibu.

Paling sering, pielonefritis akut terjadi pada 22-28 minggu kehamilan (dan juga pada periode kehamilan tertentu: 12-15 minggu, 32-34 minggu, 39-40 minggu) atau pada hari ke 2-5 dari periode postpartum (periode ini berhubungan dengan kadar hormon dan peningkatan beban fungsional pada ginjal, istilah yang terlambat - dengan memburuknya aliran urin).

Pada periode akut penyakit ini, wanita hamil mengeluh tentang kemunduran kesehatan, kelemahan, sakit kepala, demam (38-40 ° C) yang mendadak, kedinginan, sakit punggung bagian bawah, gangguan disuric - sering buang air kecil, sakit saat buang air kecil. Harus diingat bahwa, dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya, mungkin muncul tanda-tanda keguguran dan mulai keguguran atau kelahiran prematur (karena adanya proses infeksi).

Diagnosis pielonefritis

Pielonefritis dapat dimulai sejak dini dan laten pada awalnya (dalam hal ini, gejala penyakit tidak diucapkan), jadi untuk mengidentifikasinya, Anda harus menggunakan berbagai tes diagnostik dengan kultur urin wajib pada semua wanita hamil.

Diagnosis pielonefritis didasarkan pada tanda-tanda klinis di atas yang didukung oleh data laboratorium.

Studi tentang porsi tengah urin pagi hari dan penghitungan jumlah elemen yang terbentuk dalam sedimen urin (leukosit, eritrosit, berbagai silinder - tayangan khas tubulus ginjal dan sel epitel) penting. Metode Nechiporenko digunakan untuk menghitung rasio leukosit dan eritrosit (biasanya rasio leukosit hamil dengan eritrosit adalah 2: 1, yaitu 4.000 leukosit dan 2000 eritrosit terdapat dalam 1 mililiter urin).

Semua wanita hamil dengan patologi ginjal melakukan kultur urin untuk mengidentifikasi mikroflora dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik, tes darah umum dan biokimia, serta pemeriksaan ultrasound ginjal untuk mendeteksi keadaan sistem pelvis ginjal. Jika dicurigai pielonefritis, wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen antenatal rumah sakit bersalin, dan pengobatan jangka panjang direkomendasikan (setidaknya 4-6 minggu).

Pengobatan pielonefritis selama kehamilan

Pengobatan pielonefritis pada wanita hamil dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum pengobatan proses inflamasi.

Tahap pertama pengobatan kompleks adalah terapi posisi. Ini adalah posisi seorang wanita hamil di sisi yang berlawanan dengan lokalisasi pielonefritis (di sisi "sehat"), yang berkontribusi terhadap aliran urin yang lebih baik dan mempercepat pemulihan. Posisi lutut-siku memiliki tujuan yang sama, yang harus dilakukan wanita secara berkala selama 10-15 menit beberapa kali sehari.

Pasien juga dianjurkan untuk minum banyak cairan, seperti jus cranberry, yang mengandung natrium benzoat, yang berubah menjadi asam hiproat, yang memiliki efek bakterisida di ginjal.

Obat antibakteri diresepkan tergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada obat-obatan yang tidak memiliki efek negatif yang nyata pada kondisi janin (ini sangat penting) - penisilin semisintetik, sefalosporin. Untuk meningkatkan efek terapi, antibiotik dikombinasikan dengan uroantiseptik (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Poin penting dalam pengobatan pielonefritis adalah meningkatkan aliran urin. Untuk keperluan ini, diresepkan antispasmodik dan diuretik herbal, yang dapat diperoleh dalam bentuk siap pakai di apotek atau disiapkan sendiri. Rejimen pengobatan juga termasuk vitamin kompleks. Di hadapan gejala keracunan (demam, kelemahan, kelemahan), terapi detoksifikasi infus dilakukan (berbagai solusi disuntikkan secara intravena - HEMODEZ, REOPOLIGLYUKIN, ALBUMIN).

Pada pielonefritis kronis tanpa eksaserbasi, terdapat nyeri tumpul di punggung bagian bawah, urin mengandung sejumlah kecil protein, jumlah leukosit yang sedikit meningkat. Selama kehamilan, penyakit ini dapat memburuk - terkadang dua atau tiga kali. Dengan setiap eksaserbasi, wanita tersebut harus dirawat di rumah sakit. Perawatan eksaserbasi pielonefritis kronis tidak jauh berbeda dengan perawatan untuk penyakit akut. Selama kehamilan, diet yang tepat dengan pembatasan konsumsi makanan pedas, asin, banyak minuman, terapi vitamin, uroseptik herbal, obat antibakteri direkomendasikan.

Saya ingin menekankan bahwa bersamaan dengan pengobatan pielonefritis, perlu dilakukan terapi komprehensif yang bertujuan menjaga kehamilan dan memperbaiki kondisi janin. Persalinan dilakukan melalui saluran lahir alami, karena operasi caesar dalam kondisi organisme yang terinfeksi sangat tidak diinginkan dan dilakukan sesuai dengan indikasi kebidanan ketat.

Tindakan pencegahan

Harus dikatakan tentang pencegahan pielonefritis. Karena kenyataan bahwa 30-40% wanita hamil dengan bakteriuria tanpa gejala mengembangkan infeksi saluran kemih akut, diperlukan deteksi dan perawatan bakteriuria yang tepat waktu.

Dan sebagai kesimpulan saya ingin menarik perhatian Anda pada dua poin utama mengenai periode postpartum. Anak-anak yang lahir dari ibu dengan pielonefritis merupakan kelompok risiko untuk pengembangan penyakit purulen-septik; Adapun ibu, sebagai aturan, setelah pielonefritis kehamilan, fungsi ginjal dipulihkan pada sebagian besar wanita.

Kami dirawat dengan herbal

Diketahui bahwa tanaman obat memiliki efek diuretik, antibakteri, dan anti-inflamasi.

Pada fase peradangan aktif pada pielonefritis, kami dapat merekomendasikan koleksi berikut: bijak (daun) - 1 sendok pencuci mulut, bearberry (daun) - 2 sendok teh, ekor kuda (rumput) - 1 sendok teh, chamomile (bunga) - 2 sendok teh. Semua ramuan ini harus dicampur dan diinfuskan selama 30 menit dalam 400 mililiter air matang, kemudian pastikan untuk saring. Ambil infus harus panas 100 mililiter 3 kali sehari sebelum kursus makan selama 2 bulan dengan istirahat dua minggu.

Pada periode remisi, dimungkinkan untuk merekomendasikan koleksi tanaman obat dengan efek nyata pada proses regenerasi. Misalnya: dandelion (akar) - 1 sendok teh, birch (kuncup) - 1 sendok teh, chamomile (bunga) - 1 sendok teh, jelatang (daun) - 1 sendok teh, lingonberry (daun) - 2 sendok teh. Semua campuran, bersikeras 30 menit dalam 350 mililiter air mendidih, saring. Infus dianjurkan untuk minum panas 100 ml 3 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 2 bulan dengan istirahat dua minggu.

Pielonefritis selama kehamilan

Apa itu pielonefritis? Ini adalah peradangan jaringan parenkim, yang mengakibatkan kekalahan sistem panggul ginjal. Faktor yang dapat memprovokasi dia banyak, salah satunya adalah kehamilan. Ginjal seorang wanita dalam posisi menarik berada di bawah tekanan berat. Organ parenkim yang terletak di sebelah kanan paling sering terkena.

Pielonefritis selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi negatif, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk mengabaikan manifestasi klinisnya. Perubahan patologis sering didiagnosis sebagai nefritis tubulo-interstitial atau pielonefritis gestasional. Menurut statistik, penyakit ini muncul pada 6-7% wanita hamil. Dalam ICD itu ditunjuk di bawah kode N10, N11, N12.

Bagaimana gejala penyakitnya

Pielonefritis pada wanita hamil memberikan gejala yang jelas pada akhir trimester kedua. Intensitas mereka tergantung pada jenis dan tahap perkembangan patologi. Selama eksaserbasi, gejala-gejala berikut muncul pada wanita:

• Hipertermia;
• Kehilangan nafsu makan;
• Kelemahan di seluruh tubuh;
• Muntah, mual;
• Kelesuan;
• Nyeri pada otot dan kepala;
• Menggigil

Selama remisi, sebagian besar manifestasi menghilang. Satu-satunya tanda pielonefritis kronis selama kehamilan adalah sensasi menyakitkan dari karakter yang merengek. Mereka terlokalisasi di tulang belakang lumbar dari sisi di mana organ yang terkena berada. Jika seorang wanita hamil mematuhi rekomendasi dari dokter yang merawat, kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan.

Suatu bentuk penyakit ginjal tanpa gejala dibedakan menjadi kelompok yang terpisah. Dalam kasus ini, gejalanya hampir tidak ada sama sekali, yang sangat mempersulit diagnosis banding.

Alasan

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil paling sering terjadi karena tekanan mekanik. Efek ini disebabkan oleh kompresi ginjal oleh rahim. Pielonefritis kronis dapat masuk ke fase akut selama trimester ketiga kehamilan, selama periode inilah efek pada organ internal meningkat secara maksimal. Bukan hanya ginjal yang menderita, karena tekanan, fungsi kandung kemih dan ureter berkurang.

Sebelum Anda melakukan sesuatu, Anda perlu mengetahui faktor-faktor risiko yang mungkin. Selain peningkatan rahim, penyebab patologi meliputi:

• Perubahan hormon dalam tubuh;
• Sejarah penyakit kronis sistem genitourinari;
• Melemahnya fungsi pelindung;
• Kurangnya aktivitas fisik;
• Efek suhu rendah;
• Infeksi menular;
• Ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• Malformasi saluran kemih;
• Kehidupan seks bebas.

Peradangan pada pelvis ginjal mempengaruhi secara negatif kesehatan ibu hamil dan kondisi janin.

Jenis patologi

Pielonefritis gestasional diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria, di antaranya:

• Patogenesis;
• Sifat arus;
• Tahap pengembangan;
• Area yang terkena dampak;
• Pelestarian fungsi.

Keadaan ginjal pada wanita hamil sangat penting, yang paling berisiko adalah wanita yang memiliki kedua ginjal yang terkena. Nefritis tubulo-interstitial adalah primer atau sekunder. Munculnya yang terakhir ini disebabkan oleh kambuhnya penyakit, yang pasien miliki sebelumnya. Pielonefritis akut pada wanita hamil dapat berubah menjadi kronis. Pada saat yang sama, fungsi organ parenkim menderita. Pielonefritis kronis, diperburuk selama kehamilan, memicu pelanggaran dalam mekanisme penyaringan.

Gestational

Pielonefritis gestasional dapat muncul selama kehamilan dan setelah melahirkan. Menurut statistik, dalam 10% dari semua kasus patologi ini disertai dengan pengembangan fokus purulen-destruktif. Alasan terjadinya mereka adalah bisul, abses, dan apostem. Variasi akut pielonefritis gestasional adalah peringkat kedua dalam daftar penyakit ekstragenital yang paling sering. Beresiko adalah wanita yang menjadi hamil untuk pertama kalinya. Di antara faktor-faktor predisposisi kerusakan kehamilan pada organ parenkim, perubahan hormon dan imunologi dalam tubuh diisolasi.

Nefritis tubulo-interstitial paling sering terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan. Pada 34-36 minggu, risiko mengembangkan patologi mencapai nilai kritis. Dalam beberapa kasus, kerusakan ginjal gestasional bermanifestasi selama atau segera setelah lahir (4-12 hari). Semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit konsekuensinya. Pielonefritis selama kehamilan memengaruhi janin, jadi jika Anda melihat tanda-tanda peringatan, Anda harus mengunjungi dokter.

Kronis

Pielonefritis kronis dari dua varietas dapat terjadi selama kehamilan dan periode postpartum. Primer berkembang secara terselubung. Fase akut berlangsung tanpa manifestasi yang terlihat, transisi ke tahap berikutnya juga tidak dibebani oleh gejala eksternal. Setelah munculnya tanda-tanda pertama, didiagnosis nefritis tubulointerstitial kronis.

Pengobatan pielonefritis kronis tipe kedua dipersulit oleh urolitiasis, uretritis, kelainan perkembangan, atau sistitis. Gangguan ini adalah akar penyebab patologi, yang paling berbahaya bagi wanita yang mengandung anak. Eksaserbasi primer penyakit kronis ditandai oleh manifestasi gejala infeksi yang cepat, yang sekunder dapat perlahan-lahan berkembang selama beberapa tahun. Penyakit obstruktif jauh lebih sulit disembuhkan daripada varietas non-obstruktifnya. Situasi ini diperburuk oleh beban yang berlebihan pada ginjal dan penurunan imunitas.

Tajam

Perkembangan pielonefritis akut selama kehamilan penuh dengan munculnya gejala-gejala seperti:

• Mengubah warna urin;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Gangguan dispepsia;
• Bau yang tidak menyenangkan;
• Rasa sakit yang terjadi saat gerakan tiba-tiba dan aktivitas fisik.

Jenis patologi ini adalah bentuk pielonefritis obstruktif sekunder. Manifestasi klinis terjadi secara tiba-tiba. Karena ketidakseimbangan hormon, perubahan nada kemih. Hasil dari dampak ini adalah pelanggaran terhadap aliran urin.

Diagnostik

Pielonefritis gestasional pada wanita hamil didiagnosis melalui studi instrumen dan laboratorium. Diperlukan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab pasti penyakit tersebut. Tes urin dan darah, yang dilakukan seorang wanita pada trimester pertama dan kedua kehamilan, memungkinkan tepat waktu untuk menentukan pielonefritis akut dan kronis.

Pasien diresepkan UAC, OAM, analisis biokimia darah, studi urin oleh Zimnitsky dan Nechiporenko, kultur bakteriologis. Ultrasonografi, kromositoskopi, kateterisasi saluran kemih dibedakan dari metode diagnostik perangkat keras.

Menyingkirkan akar penyebab penyakit, meredakan gejalanya akan membantu dokter. Efektivitas terapi diperiksa dengan menggunakan tes kontrol. X-ray, urografi ekskretoris, serta metode penelitian radioisotop lainnya, sangat dilarang untuk digunakan selama kehamilan.

Perawatan

Pielonefritis gestasional dirawat di rumah sakit. Pada tahap pertama, saluran kemih dipulihkan. Untuk melakukan ini, tentukan terapi posisi:

• Wanita itu berbaring miring (di sisi tempat ginjal sehat berada);
• Mengadopsi posisi lutut-siku;
• Ujung tempat tidur diangkat.

Sebagai akibat dari manipulasi ini, tekanan uterus pada organ parenkim menurun, aliran urin terjadi dalam mode normal, kondisi pasien membaik. Jika tidak ada hasil positif setelah terapi seperti itu, dilakukan kateterisasi atau nefrostomi tusukan. Pengobatan pielonefritis selama kehamilan dilakukan dengan bantuan terapi obat, fisioterapi dan homeopati. Dalam kasus ekstrem, operasi digunakan. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan. Kerusakan ginjal dalam 1 atau 2 trimester dapat menyebabkan aborsi yang terlewat. Mengabaikan rekomendasi klinis dokter penuh dengan munculnya gagal ginjal akut.

Obat-obatan

Jika selama kehamilan mengungkapkan pielonefritis, pemilihan obat dilakukan berdasarkan diagnosis, karakteristik individu pasien dan trimester. Antibiotik tidak hanya bisa menghilangkan patologi, tetapi juga membahayakan anak. Obat-obatan yang paling aman termasuk:

• Ampisilin;
• Eritromisin;
• Oxacillin;
• Netilmicin;
• Zeporin;
• Suprax.

Tidak mungkin untuk mengubah rejimen dan dosis yang diresepkan. Meningkatkan durasi terapi obat berbahaya bagi janin. Obat antibiotik hanya diresepkan setelah tes laboratorium. Formulasi obat infus, antispasmodik, kompleks vitamin-mineral, obat penenang memberikan efek yang baik.

Saat merawat wanita saat menyusui juga harus hati-hati. Semua obat yang masuk ke tubuh ibu menembus ke dalam ASI. Cara merawat wanita, hanya dokter yang memutuskan. Mengambil obat secara independen sangat dilarang.

Perawatan bedah

Jika peradangan pada sistem pyelocaliceal disertai dengan nanah, operasi bedah dilakukan. Bagaimana mengobati perubahan purulen-destruktif, dilokalisasi oleh beberapa segmen organ parenkim, memutuskan setelah pemeriksaan diagnostik lengkap. Nefrostomi, dekapsulasi ginjal, dan nefrektomi digunakan untuk menyingkirkan manifestasi klinis patologi. Yang terakhir diperlukan jika pielonefritis memburuk atau keracunan parah ditambahkan ke gejala penyakit lainnya.

Indikasi untuk operasi mungkin:

1. Kurangnya hasil positif dari terapi konservatif;
2. Munculnya abses, nefritis apostematosa dan carbuncle.

Agar tidak dibawa ke operasi, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter.

Pertukaran plasma

Metode detoksifikasi ekstrakorporeal ini digunakan untuk mengobati patologi ginjal yang rumit selama kehamilan. Wanita dalam posisi tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Keuntungan tambahan dari metode ini termasuk kesederhanaan, tidak adanya reaksi samping dan efisiensi.

Melalui metode ini, Anda dapat menyingkirkan masalah dengan imunitas humoral dan seluler; mengurangi suhu tubuh; menghilangkan keracunan; meningkatkan kondisi umum pasien. Biasanya, plasmapheresis dilakukan sebelum operasi. Dampak positif dari prosedur ini mengurangi risiko komplikasi.

Fisioterapi

Terapi kombinasi, diresepkan untuk pendeteksian fokus peradangan, seringkali termasuk radiasi ultraviolet darah autologus, elektroforesis, terapi SMV, UHF. Perawatan ini memungkinkan Anda untuk meringankan kondisi pasien. Penggunaan fisioterapi ini berlangsung selama periode waktu tertentu. Hasil positif hanya dapat diperoleh setelah menyelesaikan kursus penuh.

Diet

Diet adalah bagian integral dari terapi yang diresepkan untuk wanita hamil dengan pielonefritis. Garam, bumbu dapur, makanan yang diasap, dan digoreng harus dikeluarkan dari diet. Penting untuk meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan yang dikonsumsi, memonitor jumlah cairan dalam tubuh. Kelebihan ini secara negatif mempengaruhi keadaan organ parenkim.

Menu diet dilengkapi dengan kolak, teh diuretik, minuman buah, jus. Anda perlu makan fraksional, yaitu, jumlah makanan meningkat, dan porsinya berkurang. Berdasarkan produk yang mencegah sembelit dan gangguan pencernaan lainnya. Hidangan pertama haruslah vegetarian. Daging dan ikan harus dimasukkan ke dalam makanan dengan hati-hati. Sebelum ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Obat tradisional

Dalam periode persalinan dan menyusui tidak dianjurkan untuk mengambil obat herbal yang tidak disetujui oleh dokter. Perawatan di rumah harus di bawah pengawasan seorang spesialis. Organisme calon ibu rentan, semua yang ia gunakan memiliki efek pada janin.

Obat tradisional yang dapat Anda minum, berada di posisi yang menarik, disiapkan dari:

• Cowberries;
• Motherwort;
• Madu (tanpa adanya alergi);
• Peterseli;
• Buckthorn laut

Pilihannya banyak, yang paling penting, untuk mematuhi proporsi dan rejimen yang direkomendasikan.

Pencegahan

Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah peradangan pada cangkir dan panggul ginjal pada wanita yang sedang mengandung bayi? Penyakit ini dicegah melalui gaya hidup sehat, memperkuat sistem kekebalan tubuh, nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang teratur. Anda juga harus memperhatikan rezim minum.

Jumlah cairan yang berlebihan mempengaruhi kondisi pasien. Perubahan imunitas dapat dipicu oleh hipotermia dan faktor eksternal negatif lainnya. Pencegahan pielonefritis selama kehamilan sangat diperlukan jika seorang wanita telah menderita patologi ini.

Apa yang berbahaya selama kehamilan

Apa itu pielonefritis berbahaya selama kehamilan dan nyali (menyusui)? Radang ginjal ginjal penuh dengan konsekuensi serius bagi calon ibu dan bayi. Mengabaikan gejala sering menyebabkan kematian janin dan aborsi spontan.

Seorang wanita sendiri selama eksaserbasi dapat menderita keracunan parah, lesi purulen-nekrotik organ parenkim, hipertensi arteri, dan sepsis. Risiko kelahiran prematur meningkat. Dalam beberapa kasus, resepkan kehamilan. Ini dilakukan karena hipoksia janin atau preeklamsia berat. Dengan berjuang patologi terbaru selama 2 minggu.

Rawat inap awal dan akhir kehamilan

Pielonefritis kronis, ditemukan pada awal kehamilan, bukan alasan untuk dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit dapat bersikeras, jika tes urin dan kondisi umum wanita menunjukkan eksaserbasi patologi. Rasa tidak enak ini berlangsung 1-3 minggu.

Pasien dalam hal apapun harus mengikuti gaya hidup yang benar dan diet yang ditentukan. Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Pada tahap selanjutnya, tirah baring hanya diresepkan selama fase akut. Dalam remisi, calon ibu harus aktif. Hipodynamia dapat memperburuk posisinya, risikonya sudah cukup tinggi.

Perubahan patologis pada ginjal tidak memengaruhi konsepsi. Seorang wanita dapat hamil jika dia tidak memiliki masalah dengan sistem reproduksi. Kelahiran dengan pielonefritis tidak selalu melalui operasi caesar. Diagnosis ini tidak dapat disebut indikasi untuk intervensi bedah.

Dalam hal ini, semuanya tergantung pada kondisi umum ibu nifas, parameter fisiologis janin dan tahap patologi. Keputusan tentang masalah ini dibuat oleh dokter. Segera setelah lahir, penyakit ini bisa memasuki fase akut. Probabilitas fenomena ini sangat tinggi pada pielonefritis kronis, bahkan 14 hari setelah kelahiran anak. Manifestasi klinis mirip dengan gejala apendisitis, endometritis, sepsis, dan perimetritis.

Implikasi untuk anak

Pielonefritis setelah melahirkan dapat menyebabkan komplikasi bernanah-septik, yang penuh dengan kematian. Infeksi selama perkembangan intrauterin dapat menyebabkan konjungtivitis atau penyakit pada organ dalam. Hasilnya tidak mungkin untuk diprediksi. Konsekuensi bagi anak mungkin tidak dapat diubah. Oleh karena itu, para dokter menuntut pendaftaran dini di klinik wanita. Pemantauan berkala terhadap kondisi janin adalah peluang nyata untuk menyelamatkan hidupnya jika terjadi pelanggaran.