Ginjal adalah organ berpasangan yang terlibat dalam menjaga keseimbangan minuman keras yang normal dalam tubuh. Ketika ginjal sakit, ada berbagai penyimpangan dalam buang air kecil. Cairan tidak diekskresikan, dan karena itu stagnan, menyebabkan edema dan pengembangan penyakit patogen. Semua tentang paranephritis akan diucapkan di situs vospalenia.ru.

Apa itu - paranephritis?

Apa itu - paranephritis? Ini adalah peradangan jaringan lemak parotis karena infeksi penetrasi: Escherichia coli, staphylococcus dan streptococcus.

Menurut lokalisasi peradangan dibagi menjadi beberapa jenis:

• Posterior - permukaan posterior ginjal terpengaruh;
• Anterior - permukaan anterior ginjal terpengaruh;
• Segmen ginjal bagian atas yang terkena;
• Segmen ginjal yang terkena lebih rendah
• Total - mempengaruhi seluruh selulosa ginjal.

Menurut asal, spesies dibagi:

1. Primer - kerusakan ginjal oleh infeksi melalui aliran darah, yang telah mentransfer patogen pada penyakit menular lainnya: angina, osteomielitis;
2. Sekunder - kekalahan oleh penyebaran peradangan bernanah melalui darah, dari bagian lain dari ginjal (pyonephrosis) atau organ di sekitarnya (misalnya, dengan parametritis, paracolyte).

Bentuk aliran dibagi menjadi:

• Akut - berkembang dalam dua tahap:
  1. Eksudatif - masuk ke tahap purulen atau menyelesaikan;
  2. Purulent - penyebaran lesi di luar serat, pembentukan selulitis, kemungkinan terobosan ke dalam rongga perut, kandung kemih, rongga perut.
• Kronis

naik

Alasan

Penyebab paling penting dari paranephritis adalah infeksi yang menembus dari organ lain dan menginfeksi ginjal. Berkembang dengan latar belakang penyakit seperti itu:

1. Pielonefritis.
2. Diabetes.
3. Gangguan neurogenik kandung kemih.

Berbagai cedera perut dan operasi ginjal juga dapat berkontribusi terhadap infeksi ketika infeksi menembus luka terbuka. Stasis urine juga tidak kondusif bagi kesehatan.

Gejala dan tanda paranephritis perinefrik

Gejala dan tanda paranephritis selulosa ginjal dianggap sesuai dengan bentuk penyakit. Secara akut, gejala-gejala berikut diamati:

• Kelemahan;
• Suhu tinggi hingga 40ºС;
• Nyeri punggung bagian bawah;
• Nyeri meningkat tajam saat menyentuh area yang sakit, juga saat berbaring di sisi yang sakit;
• Kontraksi otot;
• Perkembangan skoliosis lumbar ketika seseorang meringkuk di sisi yang sakit;
• Pembengkakan kulit di daerah ginjal.

Kadang-kadang penyakit ini disalahartikan dengan pneumonia, influenza, demam tifoid karena sesak napas dan plak pada lidah, dan kadang-kadang penyakit kuning karena kulit menguning.

Bentuk kronis ditentukan oleh gejala kabur, nyeri tumpul di daerah lumbar, demam berkala, kemerahan dan pembengkakan kulit.

Jelas bahwa tanda-tanda di atas bukanlah karakteristik bagi seseorang untuk mulai membunyikan alarm. Kadang-kadang setiap orang memiliki rasa sakit di perut, punggung bagian bawah, suhu naik, dll. Gejala-gejala tersebut menyebabkan perkembangan dan kronisitas penyakit, yang telah dirawat lebih lama dan lebih sulit. Lalu bagaimana caranya? Jika dalam 3-5 hari gejalanya menetap, maka Anda harus menghubungi klinik untuk diagnosis, dan kemudian untuk perawatan.

Paranephritis pada anak

Seorang anak tidak menderita paranephritis, kecuali itu adalah kecenderungan genetik atau hasil dari luka tembus dan infeksi pada ginjal.

Paranephritis pada orang dewasa

Perinephritis adalah penyakit yang terjadi pada orang dewasa. Baik pria maupun wanita memiliki penyakit genital khas mereka sendiri, yang sering mengakibatkan komplikasi pada organ dan saluran kemih. Cedera pada rongga perut dan penyebaran infeksi jarang terjadi tetapi kemungkinan penyebabnya.

Diagnostik

Diagnosis peradangan jaringan ginjal dilakukan berdasarkan pengumpulan keluhan dan pemeriksaan umum menggunakan palpasi dan tes laboratorium:

1. Tes darah;
2. Tusukan jaringan ginjal;
3. Analisis urin;
4. Radiografi;
5. USG;
6. CT scan;
7. Urogram ekskretoris;
8. Pemeriksaan radioisotop.

naik

Perawatan

Pengobatan paranephritis dilakukan dalam mode stasioner, tergantung pada tirah baring. Obat yang diresepkan:

• Obat sulfanilamide;
• Antibiotik;
• Uroantiseptik;
• Terapi vitamin;
• Terapi detoksifikasi.

Jika perlu, transfusi darah. Dengan tidak adanya efektivitas metode ini, intervensi bedah dilakukan:

1. Drainase pembentukan purulen (nephrectomy);
2. Pengenalan antibiotik untuk mencegah kejadian fokus baru.

Bagaimana cara mengobati bentuk kronis? Obat-obatan dan prosedur berikut:

• Antibiotik;
• Bak air panas;
• Obat anti-inflamasi;
• Diathermy;
• Aplikasi lumpur;
• Obat restoratif;
• Elektroforesis dengan hyaluronidase, lidah buaya.

Obat tradisional apa pun yang dapat diterapkan di rumah tidak membantu. Anda dapat kehilangan waktu ketika penyakit berkembang dan memberikan komplikasi. Mengenai diet, itu hanya terdiri dari eliminasi alkohol dan sedikit penurunan jumlah cairan, sampai ginjal mulai pulih. Juga tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan asin, agar tidak menekan ginjal kedua yang sehat.

Perkiraan hidup

Perinephritis memberikan diagnosis yang ambigu. Berapa banyak yang hidup dalam bentuk primer? Untungnya, pengobatan antibakteri memberikan efek positif. Namun, prognosis kehidupan memburuk secara signifikan dengan bentuk sekunder. Sebagian besar tergantung pada perkembangan penyakit-penyakit tersebut, pada latar belakang paranephritis yang telah berkembang, serta komplikasi yang terjadi jika pengobatan tidak efektif:

• Peritonitis - penyebaran eksudat purulen ke rongga perut;
• Pleurisy - transisi peradangan purulen ke pleura;
• Sepsis - penyebaran infeksi di usus.

naik

Pencegahan

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit untuk mencegah perkembangannya:

1. Diamati oleh dokter.
2. Memperkuat kekebalan tubuh.
3. Mengobati penyakit menular organ lain.
4. Hindari cedera pada area ginjal.
5. Cari pertolongan medis jika gejalanya terjadi.

Paranephritis

Perinephritis - peleburan serat bernanah-destruktif, terletak di sekitar ginjal. Proses patologis ini berkembang karena penyebaran peradangan dari parenkim ginjal. Dengan asal pielonefritis, dokter dibagi menjadi primer dan sekunder. Pada kasus pertama, peradangan dimulai langsung pada serat, dan pada kasus kedua, proses purulen menyebar dari ginjal.

Pada 80% kasus klinis, pasien mengalami para-ephritis sekunder. Sebagai aturan, penyakit ini menyerang orang usia kerja - dari 16 hingga 50 tahun. Pada orang tua dan anak kecil, penyakit ini didiagnosis dalam kasus yang sangat jarang. Proses patologis biasanya mempengaruhi ginjal kiri, lebih jarang dua sekaligus.

Etiologi

Di atas dikatakan bahwa paranephritis sering dimulai karena penyebaran proses purulen dari ginjal. Ini menunjukkan bahwa penyebab utama perkembangan penyakit adalah penyakit radang organ ini. Di antara ini, sangat berharga untuk berfokus pada pielonefritis akut. Perkembangannya dipicu oleh mikroflora patogen yang memasuki ginjal dengan jalur hematogen, urin, atau limfogen.

Agen penyebab paranephritis primer dalam sebagian besar situasi klinis adalah bakteri gram positif. Proses patologis sekunder disebabkan oleh bakteri yang termasuk dalam kelompok Proteus, serta E. coli. Jika Anda menabur nanah, maka akan ditemukan staphylococcus.

Nilai tertentu dalam pengembangan paranephritis dimainkan oleh keadaan umum sistem kekebalan tubuh dan ginjal itu sendiri, serta ketepatan waktu pengobatan penyakit radang organ ini. Jika seseorang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sangat baik dan ginjal yang sehat, tetapi tidak membutuhkan waktu untuk mengobati, misalnya, pielonefritis akut, maka penyakit ini akan segera dipersulit oleh paranephritis.

Peradangan primer jaringan ginjal dalam pengobatan dianggap sangat langka. Ini dapat berkembang karena cedera mekanis pada pinggang (seringkali merupakan benda yang menusuk). Infeksi dapat masuk ke saluran luka dan setelah berhasil berkembang di jaringan ginjal. Akibatnya, ini akan mengarah pada perkembangan cepat dari proses purulen, yang akan mengarah pada peleburan serat.

Dokter tidak mengecualikan bahwa para-ephritis dapat berkembang karena penyebaran hematogen mikroflora patogen dari organ lain. Penyakit-penyakit berikut dapat bertindak sebagai fokus infeksi:

Simtomatologi

Paranephritis akut pada awal perkembangannya tidak memiliki gejala spesifik tertentu. Gejalanya menyerupai penyakit organ kemih lainnya. Sebagai aturan, penyakit ini mulai akut. Suhu naik tajam, menggigil muncul. Kondisi umum pasien memburuk. Nyeri punggung bawah muncul dan secara bertahap meningkat di lokasi lokalisasi ginjal yang terkena. Rasa sakit menjalar ke perut, paha, atau bahu. Pasien dalam beberapa kasus bahkan tidak dapat bernafas sepenuhnya, karena rasa sakit cenderung meningkat seperti saat Anda menarik napas.

Jika palpasi daerah lumbar, Anda bisa perhatikan ketegangan otot yang kuat. Dalam hal ini, pasien akan merasakan sakitnya. Jika Anda tidak memulai pengobatan paranephritis, maka setelah beberapa hari sedikit hipokondrium yang lebih rendah dapat teraba infiltrasi inflamasi. Ini akan memiliki struktur yang padat.

Kulit di daerah pinggang juga akan berubah secara bertahap - ini adalah salah satu gejala diagnostik yang paling penting. Pada tahap pertama perkembangan paranephritis, itu hanya akan edematous. Jika Anda memulai penyakit, itu akan segera berubah menjadi merah dan Anda akan dapat menentukan tonjolan di bawahnya.

Gejala khas untuk paranephritis adalah bahwa pasien mengambil posisi paksa di mana rasa sakit dirasakan pada tingkat yang lebih rendah. Sebagai aturan, mereka berbaring atau duduk sehingga tulang belakang tertekuk dengan cara yang sehat.

Proses peradangan tanpa perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat menyebar ke otot psoas mayor. Dalam hal ini, dari lokalisasi lesi, karakteristik karakteristik paranephritis muncul - kaki tertekuk pada sendi panggul dan pasien tidak dapat menekuknya lebih jauh.

Diagnostik

Perinephritis berbahaya karena “menutupi” penyakit ginjal lainnya, jadi penting untuk melakukan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat. Metode yang paling informatif adalah tusukan jaringan ginjal. Jika suatu penyakit terjadi, nanah akan diperoleh dari jaringan-jaringan ini. Tetapi kadang-kadang tidak muncul, sehingga mereka menggunakan metode penelitian lain:

• radiografi. Perataan kontur ginjal, serta adanya infiltrat di daerah lumbar akan dicatat dalam gambaran gambaran umum dengan paranephritis;
• Ultrasonografi ginjal. Memungkinkan Anda untuk menilai kondisi tubuh ini dan mengidentifikasi formasi patologis (infiltrat);
• CT scan;
• urogram. Dalam hal ini, di hadapan penyakit, akan ada deformitas yang ditandai dari alat cup-pelvis;
• Oam Ini akan ditandai dengan albuminuria, piuria, dan bakteriuria.

Pengobatan penyakit

Untuk sepenuhnya pulih dari penyakit dan mengambil jalur pemulihan, pasien menjalani operasi dalam kondisi rawat inap. Dan semakin cepat diadakan, semakin menguntungkan perkiraan tersebut. Selama intervensi, pasien dengan anestesi akan dipotong melalui kulit di atas tonjolan patologis dan drainase abses. Tetapi jika fusi purulen ginjal menyebabkan perkembangan paranephritis, maka organ yang sakit harus diangkat.

Setelah operasi, pasien selama beberapa minggu dirawat di rumah sakit. Pada saat ini, penting untuk mencegah infeksi dan peradangan pada luka pasca operasi, sehingga orang-orang disarankan untuk mengambil antibiotik dari kelompok carbapenem dan fluoroquinolones. Beli di apotek hanya dapat diresepkan oleh dokter yang hadir.

Jika patologi diidentifikasi pada tahap awal perkembangannya, terapi antibiotik yang tepat waktu dan memadai dapat menekan perkembangan proses dan menyebabkan regresi. Terapi antibiotik dikombinasikan dengan revitalisasi dan detoksifikasi untuk mencapai hasil yang paling positif.

Pencegahan

Arah utama dalam pencegahan perkembangan penyakit ini adalah untuk mencegah perkembangan peradangan bernanah di ginjal. Penting juga untuk mempertahankan fungsi normal sistem kekebalan tubuh Anda. Untuk melakukan ini, disarankan untuk secara berkala datang ke resepsi ke ahli imunologi dan menilai status kekebalan Anda. Penting untuk makan dengan benar untuk memberikan tubuh Anda semua zat yang dibutuhkan.

Paranephritis

Perinephritis adalah peleburan purulen-destruktif dari jaringan ginjal yang berkembang sebagai akibat dari penyebaran proses inflamasi di parenkim ginjal. Menurut asalnya, paranephritis mungkin primer ketika peradangan dimulai langsung pada serat, atau sekunder ketika proses purulen lewat dari ginjal.

Penyebab paranephritis

Seperti yang telah disebutkan, paranephritis dimulai karena penyebaran proses purulen dari ginjal, yang berarti bahwa penyebab paranephritis adalah penyakit radang organ ini. Di antaranya, pertama-tama, adalah mungkin untuk membedakan pielonefritis akut. Ini terjadi karena penetrasi flora patogen ke dalam organ, yang dapat terjadi dalam beberapa cara: kemih, hematogen, atau limfogen.

Yang sangat penting dalam perkembangan paranephritis adalah keadaan sistem kekebalan, keadaan ginjal itu sendiri dan ketepatan waktu perawatan peradangan organ ini. Jika bahkan dengan kekebalan yang sangat baik dan ginjal yang benar-benar sehat, pada waktunya tidak akan mengobati pielonefritis akut, itu pasti akan masuk ke dalam pyonephrosis dan perinephritis.

Peradangan primer pada jaringan ginjal sangat jarang. Paling sering situasi seperti itu dapat dilihat setelah cedera traumatis pada daerah pinggang, terutama benda-benda yang menusuk. Infeksi, yang dibawa ke saluran luka, berkembang dengan baik di selulosa pararenal. Hal ini menyebabkan peradangan purulen yang cepat dan pencairan yang terakhir.

Kasus-kasus digambarkan ketika paranephritis berkembang sebagai akibat dari penyebaran kontak proses dari organ-organ panggul atau rongga perut. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah peradangan usus usus yang naik atau turun, karena mereka, seperti ginjal, berada di ruang retroperitoneal.

Perkembangan paranephritis akibat penyebaran mikroba hematogen dari organ lain juga tidak dikecualikan. Sinusitis kronis, radang amandel, sistitis atau kolesistitis dapat bertindak sebagai fokus infeksi. Penundaan mikroba dalam selulosa ginjal dijelaskan oleh vaskularisasi yang baik dari yang terakhir.

Gejala paranephritis

Di tempat pertama dengan paranephritis muncul gejala klinis lokal, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbar. Sindrom nyeri diamati saat istirahat dan dengan sedikit gemetar di daerah ini. Palpasi juga menandai tonjolan yang menyakitkan di area tertentu, yang bergerak seiring waktu dengan napas.

Bersama dengan gejala lokal berkembang dan umum. Pasien mengeluh kelelahan parah, kelemahan umum, sesak napas, gangguan tidur, penurunan berat badan. Selama puncak penyakit, kenaikan suhu yang tajam ke angka demam dapat terjadi.

Selain itu, ada perubahan dalam urin, yang dimanifestasikan oleh penurunan kuantitas, keruh dan adanya sedimen dengan sejumlah besar serpihan. Ketika mempertahankan urin pasien dengan paranephritis, tiga lapisan terbentuk di dalamnya. Pada yang pertama, detritus ginjal keluar, pada detritus purulen kedua dan dalam urin ketiga tetap ada.

Banyak pasien yang memiliki penyakit ginjal kronis, mengabaikan gejala-gejala ini. Dalam situasi mereka, sangat penting untuk tidak melewatkan momen transisi pielonefritis ke paranefritis. Untuk melakukan ini, Anda harus secara berkala diperiksa oleh ahli urologi, atau setidaknya merujuk jika terjadi gejala klinis yang dapat mengindikasikan penyakit radang jaringan ginjal.

Diagnosis paranephritis

Pertama-tama, tes darah dan urin umum diresepkan untuk pasien dengan tanda-tanda paranefritis yang khas. Sebagai aturan, peningkatan jumlah leukosit terdeteksi dalam darah dengan pergeseran leukosit ke kiri dan peningkatan ESR. Dalam analisis umum urin terdapat peningkatan jumlah leukosit, keberadaan epitel ginjal dan sejumlah besar bakteri. Semua ini mengarah pada peningkatan proporsi urin.

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk menentukan keberadaan massa bundar yang berisi cairan. Ini dapat dikacaukan dengan kista ginjal, jadi Anda perlu memperhatikan gambaran klinis penyakit ini.

Paranephritis pada USG

Urografi ekskretoris, yang melibatkan pemeriksaan rontgen ginjal setelah pemberian kontras secara intravena, memungkinkan untuk menentukan penurunan status fungsional ginjal. Hasil yang sama diamati ketika melakukan renografi radioisotop.

Computed tomography, yang direkomendasikan di hadapan peralatan dan fasilitas yang sesuai, memberikan hasil yang lebih akurat pada sifat dan lokasi pendidikan.

Untuk verifikasi akhir diagnosis, biopsi tusukan aspirasi jarum halus digunakan. Dianjurkan untuk dilakukan di bawah kendali ultrasound atau x-ray. Ini memberikan hasil paling akurat tentang sifat neoplasma patologis, yang terletak di wilayah lumbar.

Biopsi di bawah kendali ultrasound

Perawatan paranephritis

Untuk pemulihan yang cepat dan efektif, disarankan agar pasien menjalani operasi di rumah sakit sesegera mungkin. Inti dari operasi ini adalah pembedahan kulit di atas tonjolan patologis dan drainase abses. Jika penyebab paranephritis adalah fusi ginjal purulen, maka operasi dilengkapi dengan pengangkatan organ. Durasi operasi dengan paranephritis bervariasi dari 1 hingga 3 jam, tergantung pada volume abses.

Pada periode pasca operasi, dosis kejutan antibiotik diresepkan untuk pasien untuk mencegah peradangan pada luka pasca operasi. Karena efek ini agak sulit dicapai, antibiotik kuat dari kelompok fluoroquinolon dan karbapenem digunakan. Mereka dilepaskan di apotek sesuai resep dokter.

Seluruh periode perawatan rawat inap adalah sekitar dua minggu, sementara pada basis rawat jalan, pasien dapat dirawat hingga enam bulan, sampai nefrosis diangkat.

Pengobatan obat tradisional paranephritis

Pengobatan dengan obat tradisional untuk paranephritis menyediakan, seperti halnya peradangan lainnya, penggunaan kompres lokal. Saat memaksakan pada area fusi purulen kompres pemanasan, tidak ada gunanya mengharapkan apa-apa selain penyebaran proses. Oleh karena itu, semua jenis pengobatan tradisional tidak dapat diterima untuk paranephritis. Mereka hanya dapat menunda waktu yang dapat dihabiskan untuk terapi tradisional yang efektif.

Nutrisi dan gaya hidup dengan paranephritis

Keunikan nutrisi pada paranephritis adalah makanan tidak menambah beban pada satu-satunya ginjal yang tersisa. Ini dapat dicapai dengan menghilangkan dari makanan pasien produk-produk yang meningkatkan pembentukan urin. Ini adalah hidangan asam dan asin. Adapun garam, perlu untuk mencoba menghilangkannya sama sekali atau menggunakannya dalam jumlah minimal. Di antara buah-buahan Anda tidak bisa makan semangka, karena mereka memiliki efek diuretik yang cukup kuat.

Pasien-pasien yang, setelah operasi, dipaksa berjalan dengan nefrostomi, yaitu tabung untuk pengeluaran urin, harus dapat merawatnya dengan baik. Penting untuk merawat urinoir karena dapat menjadi sumber infeksi sekunder dari luka bedah. Dan seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pasien yang menderita paranephritis sekunder memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah. Karena itu, untuk nefrostomi, pembalut harian dan penggantian reservoir yang sering sangat penting.

Rehabilitasi setelah sakit

Rehabilitasi pasien setelah paranephritis, pertama-tama, adalah mengembalikan mikroflora usus normal, yang terganggu karena penggunaan sejumlah besar obat antibakteri. Tindakan mereka mempengaruhi tidak hanya patogen, tetapi juga mikroba normal, yang bukan fakta yang sangat menyenangkan untuk pencernaan. Oleh karena itu, probiotik diresepkan untuk semua pasien yang telah menjalani terapi antibiotik aktif.

Di masa depan, pasien setelah paranephritis dapat menggunakan perawatan fisioterapi. Di antara yang paling populer adalah radiasi ultraviolet dan efek termal pada bidang pasca operasi. Perawatan pijat, terapi lumpur, dan vibroterapi kurang efektif, tetapi tidak kalah populer.

Dalam rehabilitasi, sangat penting untuk mempertahankan keadaan fungsional normal ginjal yang sehat, karena sekarang memiliki beban yang besar. Ini dimungkinkan dengan bantuan diet atau perawatan spa yang sama.

Komplikasi paranefritis

Komplikasi paranephritis yang paling serius adalah generalisasi hematogen, di mana nanah dari fokus lokal menyebar ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, gejala umum memburuk dan fokus peradangan bernanah dapat terjadi pada organ lain.

Seluruh kelompok komplikasi paranephritis membutuhkan pembukaan abses yang dapat terjadi di rongga yang berbeda dari tubuh manusia. Ketika abses pecah di lumen usus, pasien sementara memperbaiki kondisi mereka secara keseluruhan. Pada saat yang sama, sifat kursi berubah. Mungkin cairan dicampur dengan nanah. Beberapa saat kemudian, infeksi tambahan luka dengan massa tinja terjadi, yang mengarah ke gelombang kedua penyakit.

Pada abses pecah dan evakuasi isi ke dalam rongga perut, pasien mengalami sakit perut yang tajam, ketegangan yang kuat dari otot-otot dinding perut dan gejala positif iritasi peritoneum. Kondisi klinis seperti itu disebut sebagai "perut akut" atau peritonitis dan memerlukan intervensi bedah segera.

Pada pembukaan abses di rongga pleura, ada rasa sakit yang tajam di satu sisi dada dan sesak napas. Penyakit ini disebut pyothorax, yang berarti adanya nanah di rongga pleura. Ini dapat dievakuasi dengan menusuk dinding dada atau melalui sayatan operasi, yang lebih efektif.

Sangat jarang untuk membuka abses di luar, yang disebut fistula ginjal. Perawatan dari komplikasi semacam itu terdiri dari sanitasi jangka panjang dari luka yang telah dibentuk dengan pembalut permanen.

Pencegahan paranephritis

Fokus utama dalam pencegahan paranephritis adalah pencegahan radang ginjal yang bernanah. Ini dapat dicapai dengan mempertahankan tingkat kekebalan yang normal. Setiap tahun Anda perlu bersantai di resor tepi laut dan secara berkala mengikuti kursus terapi vitamin. Juga, untuk mengontrol tingkat kekebalan, perlu untuk memeriksa ahli imunologi secara berkala untuk menentukan status kekebalannya. Secara alami, secara ekonomis tidak mungkin untuk melakukan hal ini secara rutin, oleh karena itu, konsultasi semacam itu hanya direkomendasikan kepada pasien yang memiliki kecenderungan untuk penyakit katarak atau patologi ginjal.

Jenis dan bentuk paranephritis: gejala dan pengobatan

Penyakit ginjal inflamasi cukup umum.

Namun, jika beberapa dari mereka berhasil dirawat di rumah dan hampir tidak berpengaruh pada tubuh.

Lalu ada kategori tertentu yang bisa berakibat fatal.

Kondisi serius seperti itu adalah paranephritis, di mana terjadi peradangan bernanah serat pararenal.

Informasi dan penyebab dasar

Tergantung pada asalnya, dibagi menjadi:

1. Primer - pengembangan peradangan dimulai pada serat.
2. Sekunder - mulai di ginjal dan menyebar ke serat.

Yang paling umum adalah paranephritis sekunder - sekitar 80%, paling sering terjadi pada orang dewasa 16-56 tahun. Sebagai aturan, ginjal kiri terpapar penyakit, sementara keduanya sangat jarang.

Paranephritis disebabkan oleh patogen, biasanya staphylococcus. Bentuk utama dari penyakit ini terjadi sebagai akibat dari trauma pada jaringan ginjal, yang menyebabkan infeksi, dan mikroorganisme patogen dari fokus infeksi yang jauh menjadi penyebabnya.

Ini terjadi baik segera setelah cedera, dan setelah beberapa waktu karena terjadinya proses inflamasi.

Bentuk sekunder adalah komplikasi patologi ginjal - selama terobosan, nanah dari ginjal memasuki serat, sama seperti infeksi bisa menjadi hematogen atau limfogen selama pielonefritis. Yang sangat penting bagi perkembangan penyakit adalah keadaan kekebalan, jika sangat lemah, maka paranephritis menjadi konsekuensi pielonefritis.

Faktor-faktor risiko adalah keadaan seperti:

• gangguan ekskresi urin;
• batu dan pasir di ginjal;
• pelanggaran regulasi saraf buang air kecil;
• penyakit endokrin;
• sinusitis kronis;
• radang amandel;
• sistitis;
• kolesistitis.

Esculate purulen dengan paranephritis memiliki warna hijau muda, tebal, dan tidak berbau.

Jenis dan bentuk penyakit

Proses peradangan dimulai pada kelenjar getah bening yang terletak di seluruh permukaan ginjal, oleh karena itu, pararanephy dibagi menjadi 4 subspesies:

• depan;
• belakang;
• atas;
• lebih rendah;
• total - penyakit ini menyerang semua bagian serat.

Untuk paranephritis, perjalanan satu sisi adalah karakteristik, pada dua ginjal sekaligus, itu terjadi sangat jarang.

Penyakit ini terjadi dalam dua bentuk: akut dan kronis.

Karakter yang tajam

Bentuk akut ditandai dengan adanya tahap di mana peradangan eksudatif terjadi. Ini bisa bersifat reversibel, dan akan melanjutkan ke tahap berikutnya.

Jika peradangan bernanah terus menyebar, ini menyebabkan pencairan antara partisi fasia, dan segera setelah eskudat mencapai ukuran besar, ia mulai menyebar di luar batas serat dan dapat turun ke panggul kecil.

Jika paranephritis akut berkembang di segmen atas ginjal, hal ini dipersulit oleh abses dan nanah dapat masuk ke dalam pleura dan paru-paru.

Konfigurasi kronis

Alasan utama untuk terjadinya penyakit dalam bentuk kronis adalah adanya proses inflamasi dalam selulosa perirenal untuk waktu yang lama, di mana ia secara bertahap beregenerasi menjadi jaringan fibrosa.

Ini juga bisa menjadi hasil dari bentuk paranephritis akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit terjadi setelah operasi pada ginjal. Formulir ini bersifat sekunder.

Ada dua bentuk paranephritis kronis: fibro-sklerotik dan fibro-lipomatosa.

Gejala dan tanda

Gejala utama paranephritis adalah sari sakit di daerah ginjal, dan memanifestasikan dirinya selama istirahat penuh, dan selama palpasi kecil di pinggang.

Juga, palpasi dapat mendeteksi sedikit tonjolan di daerah lumbar.

Selain rasa sakit, ada manifestasi klinis lainnya:

• peningkatan kelelahan;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• penurunan berat badan yang drastis.

Untuk bentuk kronis ditandai dengan sedikit peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5-37,7 o C.

Tahapan aliran

Gejala klinis paranephritis dalam bentuk akut melalui beberapa tahap perkembangan. Tahap awal (infiltrasi) dimanifestasikan oleh tidak adanya rasa sakit, tetapi ada peningkatan suhu tubuh, kadang-kadang lebih tinggi dari 39,5 o C dan indisposisi umum, sangat sulit untuk mengenali penyakit pada tahap ini, karena gambaran klinis kabur.

Di punggung bawah, di sisi organ yang terkena, terjadi hiperemia dan pembengkakan kulit. Pada tahap ini pasien memiliki gejala yang khas - ia mencoba mengencangkan pinggul ke perut. Pada tahap ini, infiltrasi purulen didefinisikan dengan jelas oleh palpasi.

Siapa yang akan menghubungi dan metode diagnostik

Dokter, ahli urologi, ahli nefrologi, dan ahli bedah terlibat dalam diagnosis dan pengobatan paranephritis.

Sayangnya, karena kurangnya gejala karakteristik yang cerah pada tahap pertama, pasien paling sering beralih ke terapis, dan hanya setelah timbulnya gejala klinis pasien dipindahkan ke departemen yang sangat khusus.

Karena "menutupi" proses purulen maka penting untuk melakukan diagnosis yang benar secara tepat waktu.

Yang paling informatif adalah tusukan jaringan ginjal, jika penyakitnya masih ada, maka akan ada nanah di tusuk itu.

Namun, sebagai aturan, penelitian ini dilakukan setelah sejumlah metode dasar, seperti:

• studi klinis urin dan darah;
• pemeriksaan bakteriologis dari endapan urin;
• USG;
• radiografi daerah lumbar;
• urogram ekskretoris;
• CT scan;
• MRI dengan kontras isotop.

Untuk analisis klinis darah, peningkatan kadar leukosit menjadi 26 * 103 ribu / μl adalah karakteristik, indikator ESR juga meningkat.

Terapi

Agar pengobatan paranefritis berhasil, penting untuk segera mencari bantuan dari dokter dan menjalani terapi di rumah sakit.

Untuk pengobatan paranephritis kronis pada fase laten, perawatan konservatif dilakukan.

Kursus pengobatan dilengkapi dengan prosedur yang dapat diserap, jika efek metode terapi tidak diamati, maka operasi dilakukan. Untuk mencegah kekambuhan, pasien diresepkan glikokortikoid, lidaza.

Metode tradisional

Pada tahap infiltrasi, penyakit ini diobati secara efektif dengan obat antibakteri, biasanya kelompok sefalosporin (Cyfran, tercef, dll.) Atau sulfonamida, karbapenem, dan fluoroquinol dalam setiap kasus, obat tersebut dipilih secara individual.

Selain itu, pasien diresepkan obat untuk detoksifikasi, fortifikasi, stimulan biogenik, uroseptik, jika perlu, transfusi darah dilakukan.

Intervensi bedah

Jika penyakit ini dalam bentuk akut, ada abses, maka wajib untuk melakukan operasi - lumbotomi dan pembukaan abses.

Selama lumbotomi, abses dibuka melalui ruang retroperitoneal dan dialirkan ke rongga, dan rongga bernanah juga diperiksa.

Jika perinephritis disebabkan oleh nefritis apostat, ginjal didekapsulasi, jika ada carbuncle, maka dibedah.

Pada periode pasca operasi, pasien juga perlu minum antibiotik. Dalam kasus yang sangat lanjut, bahkan mungkin untuk mengangkat ginjal.

Obat tradisional

Terlepas dari kenyataan bahwa obat tradisional efektif untuk pengobatan banyak penyakit ginjal, dalam kasus paranephritis, mereka tidak dapat digunakan. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• tanaman obat tidak memiliki efek antibakteri dan anti-inflamasi yang kuat yang diperlukan untuk patologi ini;
• jika Anda menerapkan kompres pemanasan lokal, itu hanya akan memperburuk masalah.

Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari terjadinya penyakit ginjal, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, dan tidak melakukan pengobatan mandiri pada orang.

Komplikasi

Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu atau awalnya dilakukan secara tidak benar, maka ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Sebagai hasil dari paranephritis yang tidak diobati, generalisasi hematogen dapat terjadi, dalam hal ini nanah dari organ yang terkena memasuki pembuluh darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Hal ini menyebabkan eksaserbasi gejala yang ada dan kemungkinan timbulnya borok di organ dan sistem lain, dalam situasi ini dapat berkembang:

• peritonitis;
• piontorax;
• sepsis;
• fistula ginjal;
• Terobosan nanah di kandung kemih.

Komplikasi merugikan seperti ini saat ini sangat jarang, karena tingginya tingkat diagnostik dan terapi dengan obat antibakteri.

Prediksi untuk pemulihan

Efektivitas pengobatan suatu penyakit tergantung pada bentuknya. Jika bentuk terapi akut dilakukan tepat waktu dan benar, maka prognosisnya baik - penyakit akan berakhir tanpa konsekuensi bagi tubuh.

Tetapi untuk bentuk kronis, yang dalam banyak kasus merupakan konsekuensi dari pielonefritis yang terabaikan, hasil pengobatan tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terbaik untuk mencegah terjadinya paranephritis adalah dengan mencegah terjadinya penyakit radang pada sistem urogenital.

Untuk melakukan ini, Anda perlu mempertahankan tingkat normal sistem kekebalan tubuh - lebih banyak istirahat, makan dengan benar dan, jika perlu, ambil vitamin.

Jika ada penyakit ginjal dalam sejarah, maka pemeriksaan profilaksis tahunan oleh ahli urologi atau nefrologi akan benar.

Bagaimanapun, setelah menderita penyakit seperti itu, seseorang berisiko, yaitu, ia memiliki kecenderungan untuk penyakit pada sistem saluran kemih.

Paranephritis: apa patologi ini?

Paranephritis adalah peradangan bernanah di jaringan ginjal. Ini memicu perkembangan penyakit ini E. coli, yang menembus parenkim ginjal dengan cara naik. Patologi ginjal ini dimanifestasikan terutama oleh rasa sakit di daerah lumbar. Klasifikasi internasional penyakit pembacaan ke-10 ditugaskan paranephritis ke kode N28.8. Paling sering, radang bernanah serat adalah penyakit sekunder, yaitu, berkembang dengan latar belakang patologi ginjal lainnya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada pria berusia 20 hingga 50 tahun.

Penyebab radang bernanah di ginjal

Penyebab penyakit ini dapat dikaitkan dengan hipotermia, paparan patogen, dan penyakit yang menyertai sistem kemih. Diterima untuk mengalokasikan para-ephritis primer dan sekunder.

Risiko paranephritis secara langsung berkaitan dengan keadaan kekebalan manusia - penyakit ini berkontribusi terhadap pengurangan yang signifikan. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor, di bawah pengaruh yang risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan:

• penyakit radang ginjal, terutama pielonefritis akut;
• diabetes mellitus;
• kemacetan urin karena obstruksi saluran kemih;
• disfungsi kandung kemih neurogenik;
• kekebalan tubuh melemah bersamaan dengan masalah ginjal;
• aktivasi mikroflora patogen, khususnya, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• adanya fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis kronis, sistitis, sinusitis, kolesistitis.

Paranephritis primer sangat jarang, karena tubuh orang yang sehat mampu secara efektif mengatasi proses inflamasi yang baru terjadi. Dengan kata lain, perlindungan kekebalan berfungsi. Alasan pengembangannya adalah bakteri gram positif. Seringkali, peradangan primer merupakan konsekuensi dari kerusakan ginjal pada cedera mekanik pada pinggang. Infeksi terjadi melalui luka, bakteri patogen mulai aktif berkembang biak di jaringan peri-ginjal. Proses purulen-nekrotik berkembang dan, sebagai hasilnya, selulosa meleleh.

Yang paling umum adalah paranephritis sekunder, terjadi pada lebih dari 80% kasus mendiagnosis penyakit ini. Proses bernanah di ginjal dan penetrasi infeksi ke dalam jaringan ginjal melalui darah dan getah bening bisa menjadi pemicu perkembangannya. Sumber infeksi adalah abses paru dan radang usus buntu. Sangat sering paranephritis adalah komplikasi pielonefritis. Seiring proses peradangan jaringan ginjal menyebar, risiko transisinya ke bentuk purulen meningkat.

Karakteristik gejala

Proses inflamasi purulen dalam selulosa perirenal dari ginjal dapat menjadi kronis dan akut. Paranephritis akut ditandai oleh keparahan gejala-gejala berikut:

• suhu piretik - hingga 40 derajat;
• sakit kepala dan kelemahan;
• keracunan tubuh;
• sakit punggung yang intens;
• sesak napas dan kelelahan;
• menggigil;
• pembengkakan di daerah pinggang.

Perjalanan akut penyakit ini memiliki 2 tahap, ini adalah peradangan eksudatif dan perinephritis purulen. Dalam kasus pertama, dua varian dari pengembangan dimungkinkan: proses inflamasi berubah menjadi bentuk purulen, atau terjadi involusi. Ketika proses purulen-nekrotik diperburuk, peradangan meluas melampaui selulosa, yang penuh dengan pembentukan phlegmon.

Sebagai penyakit yang bersifat infeksi-inflamasi, para-ephritis memanifestasikan dirinya dalam gejala dan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum:

• kenaikan suhu yang tajam;
• merasa lemah;
• nafas pendek;
• kelelahan;
• kekeruhan urin;
• adanya sedimen dan serpihan urin.

Itu penting! Perinephritis memiliki ciri khas yang jelas: pemisahan urin menjadi tiga lapisan: detritus ginjal, detritus purulen, dan urin.

Bentuk kronis dari penyakit ini ditandai dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian. Berbeda dengan bentuk akut, gejalanya dihapus. Pasien secara berkala mengalami nyeri tumpul di punggung bawah dari ginjal yang terkena. Pada palpasi ada rasa sakit. Sedangkan untuk suhu tubuh, tentu saja kronis dapat tetap subfebrile, yaitu dalam 38 derajat. Gejala umum untuk paranephritis akut dan kronis adalah nyeri punggung.

Diagnosis patologi

Kompleks langkah-langkah diagnostik yang diperlukan untuk mendeteksi paranefritis meliputi pengambilan riwayat, laboratorium dan metode investigasi instrumental. Dokter harus mencari tahu penyakit mana yang merupakan prekursor dan, dengan palpasi, menentukan adanya rasa sakit di area ginjal.

Tes darah untuk paranephritis akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, peningkatan ESR, dan pergeseran ke formula leukosit kiri. Pastikan untuk melakukan tes urin.

Di atasnya Anda dapat mengidentifikasi tanda-tanda paranephritis berikut:

• adanya protein dalam urin;
• adanya leukosit;
• epitel ginjal;
• Cylindruria

Ultrasonografi ginjal, radiografi, dan urografi darurat dilakukan untuk menegakkan diagnosis. Dengan bantuan USG, kondisi umum ginjal dinilai dan infiltrat di dalamnya terdeteksi. Kontur ginjal yang halus dan adanya infiltrat di daerah lumbar akan menunjukkan peradangan serat ginjal pada sinar-X. Dengan urografi ekskretoris, kelainan bentuk pelvis renalis dan cawan paranefritis terdeteksi.

Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan melakukan computed tomography of the ginjal.

Perhatian! Penting untuk mempertimbangkan bahwa metode yang paling informatif untuk mendiagnosis paranephritis adalah aspirasi biopsi tusukan jarum halus, yang dilakukan di bawah kendali pemindaian ultrasound atau mesin x-ray.

Metode pengobatan

Dalam bentuk akut penyakit ini, pengobatan direkomendasikan di rumah sakit. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dan terapi obat yang kompleks, yang meliputi minum obat anti bakteri, detoksifikasi, dan obat bius. Karena paranephritis adalah penyakit yang disebabkan oleh paparan dan aktivasi patogen, terapi yang tepat diperlukan.

Pengobatan antimikroba dilakukan dengan mengambil obat antibakteri dan sulfonamida yang kuat. Yang terakhir memiliki aksi bakteriostatik. Pada paranephritis ginjal, pengobatan dengan antibiotik dilengkapi dengan pemberian uroantiseptik dan obat-obatan yang menguatkan. Menurut indikasi transfusi darah dilakukan.

Dalam bentuk kronis saja, pengobatan penyakitnya serupa, tetapi dilengkapi dengan prosedur fisioterapi (aplikasi lumpur, elektroforesis).

Ketika pengobatan konservatif tidak efektif, kondisi pasien tidak membaik, dan fokus purulen cenderung menyebar lebih jauh, dan drainase perkutan mereka dilakukan. Jika ginjal telah kehilangan viabilitasnya dan tidak berfungsi karena pencairan keseluruhan jaringan, nephrectomy atau pengangkatan total dilakukan.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat antibakteri untuk menghindari komplikasi. Preferensi diberikan kepada antimikroba dari kelompok fluoroquinolone. Karena terapi antibakteri ampuh secara serius mengganggu mikroflora usus, selama periode rehabilitasi pasien diberi resep obat regenerasi. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang makanan dan makanan asin dan asam yang memiliki efek diuretik dikeluarkan dari diet. Pada periode pasca operasi, fisioterapi dilakukan, khususnya, sinar ultraviolet diterapkan ke situs bedah.

Prognosis untuk paranephritis dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan antibiotik dini selalu positif. Secara kronis, itu tergantung pada karakteristik proses inflamasi. Komplikasi yang paling berbahaya adalah generalisasi hematogen. Istilah ini mengacu pada penetrasi nanah ke dalam aliran darah umum dan penyebaran infeksi selanjutnya ke seluruh tubuh.

Untuk mencegah perkembangan paranephritis, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan, yang terdiri dari penguatan kekebalan, pengawasan terus-menerus oleh ahli nefrologi dalam kasus penyakit ginjal, dan rehabilitasi semua fokus kronis peradangan.

Perinephritis - apa itu, gejala dan pengobatan

Alasan utama

Penyebab penyakit ini dapat dikaitkan dengan hipotermia, paparan patogen, dan penyakit yang menyertai sistem kemih. Diterima untuk mengalokasikan para-ephritis primer dan sekunder.

Risiko paranephritis secara langsung berkaitan dengan keadaan kekebalan manusia - penyakit ini berkontribusi terhadap pengurangan yang signifikan. Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor, di bawah pengaruh yang risiko terkena penyakit meningkat secara signifikan:

• penyakit radang ginjal, terutama pielonefritis akut;
• diabetes mellitus;
• kemacetan urin karena obstruksi saluran kemih;
• disfungsi kandung kemih neurogenik;
• kekebalan tubuh melemah bersamaan dengan masalah ginjal;
• aktivasi mikroflora patogen, khususnya, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• adanya fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis kronis, sistitis, sinusitis, kolesistitis.

Paranephritis primer sangat jarang, karena tubuh orang yang sehat mampu secara efektif mengatasi proses inflamasi yang baru terjadi. Dengan kata lain, perlindungan kekebalan berfungsi.

Alasan pengembangannya adalah bakteri gram positif. Seringkali, peradangan primer merupakan konsekuensi dari kerusakan ginjal pada cedera mekanik pada pinggang.

Infeksi terjadi melalui luka, bakteri patogen mulai aktif berkembang biak di jaringan peri-ginjal. Proses purulen-nekrotik berkembang dan, sebagai hasilnya, selulosa meleleh.

Pada proses sekunder, penyebab utama kerusakan kapsul dan jaringan ginjal adalah:

• bentuk parah pielonefritis akut (abses dan gagal ginjal);
• penghancuran struktur oleh tumor ganas yang tumbuh.

Infeksi memasuki lapisan kapsular dan paranefria dengan tiga cara:

• dari ginjal;
• dengan aliran darah (selulosa perirenal memiliki jaringan pembuluh darah masif);
• kontak menyebar dari organ-organ yang terletak di panggul kecil atau di rongga perut - dengan perhatian khusus diberikan pada penyakit radang usus besar yang naik dan turun, karena mereka ditempatkan bersama dengan ginjal di ruang retroperitoneal.

Baca tentang peran infeksi ginjal dalam pengembangan nefritis di sini.

Jenis peri- dan paranephritis

Kedua penyakit, tergantung pada penyebab perkembangannya, dibagi menjadi:

• primer - diamati jika terjadi cedera dengan benda tajam yang menusuk karena infeksi saluran luka;
• sekunder - lesi paling umum yang terkait dengan proses awal dalam struktur ginjal pada satu atau kedua sisi, terobosan nanah dari hati, apendiks dan organ tetangga lainnya.

Perinephritis berdasarkan sifat peradangan dapat:

• eksudatif - disertai dengan akumulasi cairan di ruang subkapsular;
• produktif - ada proliferasi lapisan sel berserat, penebalan, dan kerutan lebih lanjut pada tubuh dan disfungsi.

Paranephritis dibedakan berdasarkan lokasi peradangan ginjal, yaitu:

Mekanisme dan penyebab penyakit

Selama proses primer, perinephritis disebabkan oleh transfer infeksi dari jaringan ginjal (perinephritis purulen). Dan, sebaliknya, paranefria tentu saja mengembang, jika kapsul ginjal terpengaruh di dekatnya. Penyakit-penyakit ini terjadi bersamaan dan bergantung pada keefektifan tindakan perbaikan dan kekebalan pasien.

Jika penyakit terdeteksi pada waktu yang tepat dan pasien menerima perawatan yang memadai, proses inflamasi terbalik.

Gejala paranephritis

Dengan penyakit ini, gejala berikut terjadi:

• rasa sakit terasa saat istirahat dan ketika mengetuk kulit di daerah ginjal. Tanda khas dari mereka yang menderita penyakit ini adalah keinginan mereka untuk bersandar ke arah yang berlawanan dari daerah yang terkena;
• dengan penyebaran peradangan pada otot psoas mayor, pergerakan kaki di daerah sendi pinggul mungkin menjadi lebih rumit;
• ketika memeriksa bagian tubuh ini, tonjolan terdeteksi, yang bergerak serempak dengan gerakan pernapasan;
• pembengkakan kulit di atas area tubuh yang terkena, kemudian - kemerahan dengan perkembangan nanah;
• demam, keracunan, dan kelemahan yang terkait dengan kondisi ini;
• penurunan berat badan;
• perubahan kuantitas dan sifat urin: menjadi keruh, ada serpihan dan sedimen.

Proses inflamasi purulen dalam selulosa perirenal dari ginjal dapat menjadi kronis dan akut. Paranephritis akut ditandai oleh keparahan gejala-gejala berikut:

• suhu piretik - hingga 40 derajat;
• sakit kepala dan kelemahan;
• keracunan tubuh;
• sakit punggung yang intens;
• sesak napas dan kelelahan;
• menggigil;
• pembengkakan di daerah pinggang.

Perjalanan akut penyakit ini memiliki 2 tahap, ini adalah peradangan eksudatif dan perinephritis purulen. Dalam kasus pertama, dua varian dari pengembangan dimungkinkan: proses inflamasi berubah menjadi bentuk purulen, atau terjadi involusi. Ketika proses purulen-nekrotik diperburuk, peradangan meluas melampaui selulosa, yang penuh dengan pembentukan phlegmon.

Sebagai penyakit yang bersifat infeksi-inflamasi, para-ephritis memanifestasikan dirinya dalam gejala dan tanda-tanda keracunan tubuh secara umum:

• kenaikan suhu yang tajam;
• merasa lemah;
• nafas pendek;
• kelelahan;
• kekeruhan urin;
• adanya sedimen dan serpihan urin.

Itu penting! Perinephritis memiliki ciri khas yang jelas: pemisahan urin menjadi tiga lapisan: detritus ginjal, detritus purulen, dan urin.

Perirafritis akut pada tahap awal penyakit tidak memiliki gejala khas dan dimulai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C, menggigil, malaise. Hanya 3-4 hari atau lebih, gejala lokal muncul dalam bentuk rasa sakit di daerah lumbar dengan intensitas yang berbeda-beda, rasa sakit pada palpasi pada sudut costovertebral dari sisi yang sesuai, kontraksi pelindung otot-otot lumbar selama palpasi ringan area ginjal pada sisi penyakit.

Gejala paranephritis dengan onset akut dimanifestasikan oleh kenaikan suhu tiba-tiba hingga 40 derajat, peningkatan simultan dalam keracunan. Gejala umum meliputi:

• sakit kepala;
• kelemahan;
• kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• insomnia;
• nafas pendek.

Nyeri punggung bergabung hanya selama 3-4 hari. Mereka muncul di sisi lesi, sangat intens, terganggu baik saat istirahat maupun saat gerakan kecil. Pasien mengambil postur paksa, menekan lutut yang tertekuk ke perut.

Pada pemeriksaan, kelancaran kurva lumbar pada sisi yang terkena dapat dicatat, bahkan sedikit tonjolan yang bergerak selaras dengan nafas. Palpasi menyebabkan nyeri hebat pada otot psoas.

Dalam kebanyakan kasus, paranephritis dimulai dengan fase akut, yang ditandai dengan gejala:

• Suhu tubuh tinggi hingga 40 ° C.
• Menggigil
• Nyeri akut hebat di daerah lumbar dengan tekanan dari sisi yang sakit.
• Ubah warna kulit di daerah lumbar dengan manifestasi bengkak.
• Rasa sakit saat menekan atau memutar tubuh dari sisi yang sakit.
• Kelemahan
• Nafas pendek.
• Keracunan tubuh.
• Kekeruhan urin dengan sedimen dalam bentuk serpihan.
• Meningkatkan nada otot iliopsoas.
• Rasa sakit memberi ke bahu atau kaki.

Bentuk kronis paranephritis ditandai dengan perubahan kondisi akut dan keadaan remisi. Seringkali penyakit ini diambil untuk tipus, influenza atau pneumonia.

Diagnosis penyakit

CT dan USG ginjal adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis paranefritis dan abses pararenal.

Pada sekitar 50% kasus, radiografi yang diperoleh setelah X-ray organ dada mengungkapkan efusi pleura, atelektasis, dan infiltrasi.

Ultrasonografi

Ultrasonografi dapat menunjukkan akumulasi cairan, pembengkakan yang tidak divisualisasikan dengan sinar-X. Ultrasonografi digunakan sebagai skrining untuk dugaan uropati obstruktif, untuk mengecualikan proses intra-abdomen atau retroperitoneal lainnya, dan juga untuk menyingkirkan komplikasi purulen dari ginjal.

Jika, dengan latar belakang paranephritis, abses pararenal sudah mulai terbentuk, hasil USG akan tergantung pada keseragaman isinya.

Keuntungan USG meliputi:

• non-invasif;
• kurangnya radiasi;
• portabilitas;
• ketersediaan relatif;
• kemungkinan digunakan sebagai skrining;
• kemungkinan inspeksi visual saat memasang drainase perkutan.

Radiografi

Radiografi abdomen rutin dapat mengungkapkan beberapa kelainan, tetapi pada 40% diagnosis ini tidak efektif.

Dalam kasus yang mencurigakan, menghaluskan kontur, pembentukan di daerah ginjal, perpindahan dan rotasi dari akumulasi cairan, kalkuli radiopak, gas retroperitoneal (beberapa bakteri mensintesis gas: E. coli, aerobacter, jarang clostridia) divisualisasikan.

Pembentukan tumor tuberous yang padat teraba di daerah lumbar pada paranephritis kronis harus dibedakan dari tumor ginjal. Proses peradangan kronis yang berkepanjangan di ginjal, adanya piuria, bakteriuria, leukosit aktif dalam urin, deformasi sistem pyeo-panggul, karakteristik pielonefritis, tidak adanya hematuria tanpa rasa sakit dengan bekuan berbentuk cacing menunjukkan paranephritis.

Studi radioisotop sinar-X, pemindaian ultrasound, computed tomography memiliki nilai terbesar dalam diagnosis banding.

Diagnosis primer, dokter melakukan pemeriksaan eksternal, palpasi pasien dan anamnesis. Berdasarkan pemeriksaan, tes laboratorium dan pemeriksaan diagnostik ginjal ditentukan.

1. Analisis umum darah, urin.
2. Rontgen ginjal.
3. Ultrasonografi ginjal.
4. Tusukan serat pararenal.
5. Tomografi komputer yang dikomputasi.
6. Urogram ekskretoris.
7. Penelitian radioisotop.

Urinalisis akan menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, adanya sejumlah besar bakteri, adanya gula, silinder, protein. Hitung darah lengkap akan menunjukkan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit, serta peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Dengan bantuan urogram ekskresi, keadaan fungsional ginjal akan ditentukan. CT ginjal - akan membantu memperjelas lokasi dan sifat kerusakan ginjal.

Perawatan

Pilihan metode pengobatan yang optimal tergantung pada apa penyebab penyakit pada satu pasien. Sebagai aturan, untuk menghilangkan kondisi patologis yang berbahaya ini, diperlukan suatu operasi dengan instalasi drainase untuk aliran zat purulen.

Jika infeksi datang ke sini dari parenkim ginjal yang meleleh oleh nanah, organ yang rusak harus diangkat. Di rumah sakit, pasien perlu tinggal selama sekitar dua minggu, setelah itu perawatan lanjutan rawat jalan dapat bertahan hingga enam bulan.

Kadang-kadang dilakukan transfusi darah.

Pada periode setelah intervensi, diperlukan terapi antibakteri yang sangat intensif, karena kekambuhan proses purulen bisa sangat berbahaya. Dokter yang hadir memilih antibiotik, dia juga menulis resep, karena dengan diagnosis ini kita membutuhkan obat terkuat yang tidak dapat dilepaskan secara bebas oleh apotek. Dokter juga meresepkan obat anti-inflamasi, obat anti-toksik, dan vitamin.

Seorang pasien yang didiagnosis dengan penyakit seperti itu seharusnya tidak mengandalkan pengobatan sendiri. Tidak ada metode populer yang dapat dengan cepat bertindak dan menghilangkan patologi berbahaya ini.

Mencoba melakukannya tanpa rumah sakit dan obat-obatan akan berakhir dengan kegagalan, karena penyakit tersebut mempengaruhi organ vital dan dapat mempengaruhi fungsi organ lain yang jauh. Kompres penghangat yang digunakan secara tidak sadar oleh beberapa pasien mempercepat penyebaran patogen, kerusakan jaringan dan timbulnya kejadian yang tidak dapat diperbaiki.

Dalam bentuk akut penyakit ini, pengobatan direkomendasikan di rumah sakit. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur dan terapi obat yang kompleks, yang meliputi minum obat anti bakteri, detoksifikasi, dan obat bius. Karena paranephritis adalah penyakit yang disebabkan oleh paparan dan aktivasi patogen, terapi yang tepat diperlukan.

Pengobatan antimikroba dilakukan dengan mengambil obat antibakteri dan sulfonamida yang kuat. Yang terakhir memiliki aksi bakteriostatik. Pada paranephritis ginjal, pengobatan dengan antibiotik dilengkapi dengan pemberian uroantiseptik dan obat-obatan yang menguatkan. Menurut indikasi transfusi darah dilakukan.

Dalam bentuk kronis saja, pengobatan penyakitnya serupa, tetapi dilengkapi dengan prosedur fisioterapi (aplikasi lumpur, elektroforesis).

Ketika pengobatan konservatif tidak efektif, kondisi pasien tidak membaik, dan fokus purulen cenderung menyebar lebih jauh, dan drainase perkutan mereka dilakukan. Jika ginjal telah kehilangan viabilitasnya dan tidak berfungsi karena pencairan keseluruhan jaringan, nephrectomy atau pengangkatan total dilakukan.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat antibakteri untuk menghindari komplikasi. Preferensi diberikan kepada antimikroba dari kelompok fluoroquinolone.

Karena terapi antibakteri ampuh secara serius mengganggu mikroflora usus, selama periode rehabilitasi pasien diberi resep obat regenerasi. Dianjurkan untuk mengikuti diet yang makanan dan makanan asin dan asam yang memiliki efek diuretik dikeluarkan dari diet.

Pada periode pasca operasi, fisioterapi dilakukan, khususnya, sinar ultraviolet diterapkan ke situs bedah.

Pada tahap awal paranephritis akut, penggunaan terapi antibiotik memungkinkan pemulihan pada sebagian besar pasien tanpa operasi. Karena paranephritis hematogen lebih sering disebabkan oleh stafilokokus, hasil terbaik diperoleh dengan pengobatan dengan penisilin semi-sintetis (ampisilin 0,5 g 4 kali sehari secara intramuskuler), sefalosporin generasi II - III (cefuroxime, axetil, cefaclor, ceftime dengan 0,5 1 g 2–4 kali sehari secara intramuskular) dan makrolida (eritromisin 0,25-0,5 g 4 kali sehari, azitromisin 0,25-0,5 g sekali sehari melalui mulut).

Dianjurkan untuk menggabungkan antibiotik dengan obat sulfa: biseptol, septrima, kotrimoksazol. Jika bakteri gram negatif adalah agen penyebab paranephritis, maka fluoroquinolones dan aminoglikosida digunakan.

Selain pengobatan antibakteri, mereka melakukan terapi yang meningkatkan reaktifitas imunologis tubuh: pentoksil, transfusi darah dan plasma, vitamin, larutan glukosa, dan penghambatan Tactivin terhadap kekebalan sel-T.

Semua tindakan terapi harus dilakukan di departemen urologi khusus rumah sakit. Pada tahap awal paranephritis akut, pengobatan konservatif direkomendasikan dengan:

• antibiotik yang kuat;
• obat sulfa antiinflamasi;
• obat untuk mengembalikan sirkulasi mikro;
• vitamin untuk meningkatkan kekebalan mereka sendiri.

Pasien dengan perinephritis juga harus dirawat di rumah sakit. Taktik pengobatan dipilih tergantung pada jenis peradangan, keparahan kondisi pasien.

Jika Anda mengalami gejala paranephritis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis yang tepat waktu adalah kunci keberhasilan pengobatan penyakit.

Setelah semua prosedur diagnostik dan tes laboratorium selesai, dokter merujuk pasien ke departemen urologi. Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner di bawah pengawasan dokter. Untuk berbagai bentuk paranephritis, berbagai terapi digunakan.

Dalam bentuk akut:

• Antibiotik.
• Obat sakit.
• Antipiretik.
• Obat anti-inflamasi.
• Obat restoratif - vitamin yang disuntikkan intravena, glukosa, koloid, salin.
• Uroantiseptik - menormalkan fungsi sistem urin dan ginjal.
• Obat sulfonamid yang menekan aktivitas infeksi usus.
• Resep obat fluoroquinolone yang memiliki efek antimikroba (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Prosedur detoksifikasi disuntikkan secara intravena dengan larutan plasma, glukosa.
• Lakukan prosedur transfusi darah.

Dalam bentuk kronis:

1. Antibiotik (Antibiotik Augmentin, Penicillin, atau Cephalosporin)
2. Obat anti-inflamasi.
3. Lumpur membungkus.
4. Prosedur fisioterapi (diatermi, elektroforesis, terapi UHF)
5. Prosedur kebersihan panas.
6. Terapi diet khusus (tidak termasuk asam, asin, pedas, goreng, makanan berlemak dan produk yang memiliki efek diuretik dan meningkatkan jumlah urin)
7. Terapi parafin.

Terapi obat-obatan

Jika pasien pergi ke dokter tepat waktu, dan diagnosis sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, ada kemungkinan untuk menghindari operasi. Saat ini, paranephritis kurang umum, karena dokter menggunakan antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, dan peradangan tidak memiliki waktu untuk menyebar ke selulosa perrenal.

Pengecualian adalah kelompok risiko (HIV, diabetes, imunosupresi, kecanduan obat, dll.). Dalam hal ini, ada kemungkinan bahwa komposisi mikroflora adalah atipikal, yang memerlukan antibiotik lain, dosis dan durasi terapi.

Isoniazid, Rifampin dan Ethambutol diindikasikan untuk Mycobacterium tuberculosis, infeksi jamur diobati dengan Amphotericin.

Pengobatan paranephritis pada tahap infiltrasi disebabkan oleh obat. Tanpa menunggu hasil kultur yang disemai, dokter meresepkan obat antibakteri dengan spektrum aksi seluas mungkin. Lebih lanjut, adalah mungkin untuk menyesuaikan rejimen pengobatan.

Untuk menghilangkan peradangan menggunakan:

• Fluoroquinolon;
• Aminoglikosida;
• Penisilin semisintetik, dll.

Untuk mengurangi rasa sakit meresepkan analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid.

Terapi detoksifikasi intravena membantu meringankan gejala keracunan (mual, muntah, kelemahan).

Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, ada kecurigaan transisi ke bentuk purba paranephritis, dan pengobatan bedah diindikasikan.

Tanda yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi paranephritis bernanah - menerima nanah selama tusukan.

Operasi dengan paranephritis melibatkan diseksi dan drainase lesi, diikuti oleh terapi antibakteri dan detoksifikasi besar-besaran. Hal ini dianggap penting untuk mencegah kambuhnya paranephritis untuk menyingkirkan semua kantong tempat nanah dapat menumpuk. Pipa drainase dipasang, sebagai aturan, selama 5 hari.

Keuntungan dari drainase perkutan meliputi:

• kurang invasif;
• periode pemulihan cepat;
• tidak perlu anestesi dalam;
• trauma minimal.

Tujuan dari proses terapi paranephritis adalah menghilangkan proses inflamasi, pemulihan fungsi ginjal dan pencegahan kekambuhan penyakit.

Pengobatan paranephritis dilakukan tergantung pada bentuk penyakit:

1. Dalam bentuk akut penyakit ini, metode terapi utama adalah penggunaan antibiotik dan obat penghilang rasa sakit, operasi tidak diperlukan.
2. Jika perjalanan penyakit yang didiagnosis, maka perawatan bedah sangat diperlukan, yang menyebabkan pembukaan rongga purulen. Setelah operasi, terapi antibiotik juga diperlukan.
3. Gangguan kronis diobati dengan metode konservatif, menggunakan bantuan obat anti-inflamasi dan antibiotik, berbagai fisioterapi, aplikasi parafin dan lumpur, dll. Dalam kasus yang jarang terjadi, perawatan bedah digunakan.

Setelah operasi, kursus rehabilitasi dan rehabilitasi direkomendasikan, yang terdiri dari perawatan sanatorium-resort dan kepatuhan terhadap diet khusus.

Risiko dan komplikasi

Perinephritis adalah penyakit yang nantinya dapat memberikan berbagai komplikasi, jenisnya akan tergantung pada di mana nanah jatuh dari sumber peradangan:

• di lumen usus: kondisinya membaik sementara, ada campuran nanah di feses. Bahayanya terletak pada penetrasi massa tinja pada arah yang berlawanan ke ruang ginjal;
• di rongga perut: mengembangkan gejala peritonitis - sindrom nyeri yang kuat dengan kejang otot-otot peritoneum. Tanpa operasi, tidak mungkin untuk mencegah keracunan umum;
• ke dalam rongga pleura: nyeri dada unilateral dengan sesak napas berkembang. Anda dapat menyelamatkan dari keracunan dari seseorang dengan menusuk atau memotong rongga dengan keluarnya nanah;
• pada permukaan kulit: fistula ginjal terbentuk. Itu harus terus dibersihkan dari nanah yang masuk.

Jika seseorang didiagnosis menderita paranephritis purulen, ia harus memperlakukan kesehatannya dan resep dokter dengan sangat serius. Anda tidak dapat membuang waktu dan menunda dengan perawatan ke dokter: penundaan mengurangi kemungkinan pemulihan. Perawatan harus dilakukan sampai akhir, secara teratur mengunjungi dokter (misalnya, nephrologist di Astana), bahkan setelah keluar dari rumah sakit, untuk mencegah kekambuhan yang mengancam jiwa.

Tindakan pencegahan

Pencegahan utama penyakit ini adalah pencegahan proses peradangan bernanah di ginjal.

Untuk menghindari ini, Anda perlu secara teratur memperkuat sistem kekebalan tubuh, dengan bantuan senam rekreasi, berjalan di udara segar, nutrisi seimbang dan tepat.

Anda juga perlu menghindari hipotermia dan berbagai herbal di daerah pinggang, untuk menghentikan kebiasaan buruk, terutama minuman beralkohol.

Perinephritis adalah penyakit serius, perawatan yang harus dilakukan tepat waktu, hanya dalam kasus ini, Anda dapat menghindari komplikasi dan dengan cepat menyingkirkan tanda-tanda penyakit. Oleh karena itu, dalam hal kecurigaan sekecil apa pun dari gejala penyakit, perlu untuk pergi tanpa ragu ke spesialis berpengalaman.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu mematuhi gaya hidup yang benar.

Ramalannya tidak terlalu buruk

Dengan pengobatan paranephritis akut yang tepat waktu, prognosisnya cukup positif, berkat terapi antibakteri yang kuat. Biasanya, program terapi adalah 2-3 minggu.

Prognosis untuk bentuk kronis sangat tergantung pada sifat penyakit, kondisi umum pasien, obat yang dipilih dengan baik.

Pada paranephritis akut, prognosis biasanya menguntungkan. Karena paranephritis kronis paling sering merupakan komplikasi dari pielonefritis sekunder yang mengalir lama, prognosisnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya.

Diet

Ketika purulen meleleh, sistem urin dapat terkena dampak serius, dan dalam beberapa kasus hanya satu ginjal yang tersisa setelah perawatan. Karyanya akan terus sangat bergantung pada nutrisi orang tersebut. Karena itu, Anda harus tetap melakukan diet agar tidak menyebabkan lebih banyak bahaya.

Anda tidak dapat menyalahgunakan makanan asam dan asin, semangka karena tindakan diuretik mereka: mereka memiliki beban besar pada tubulus ginjal penyaringan. Alkohol dan minuman berkafein tidak diinginkan. Hal ini diperlukan untuk mengembangkan diet lengkap yang dapat menyediakan ginjal dengan elemen jejak yang diperlukan.