Ginjal adalah organ yang, secara kasat mata bagi manusia, melakukan pekerjaan sehari-hari yang luar biasa, setara dengan jantung atau otak.

Faktor negatif yang mempengaruhi tubuh membuat jaringan mereka rentan.

Kadang-kadang kelompok sel ginjal berubah sifat, mulai berkembang biak dengan sangat tidak terkendali, dan kemudian penyakit berbahaya berkembang - kanker ginjal.

Apa pengobatan untuk diagnosis seperti itu dan bagaimana gejala yang dapat menunjukkan patologi berbahaya?

Klasifikasi

Pertama-tama, tumor ginjal dibagi menjadi ganas dan jinak. Kelompok pertama meliputi karsinoma sel ginjal, yang memengaruhi jaringan ginjal itu sendiri, serta karsinoma sel transisional, yang memengaruhi sistem pelvis ginjal.

Karsinoma sel transisional pelvis

Patologi ini ditandai dengan pelanggaran hati yang serius, nyeri hebat, munculnya metastasis yang menyebar ke organ lain melalui aliran getah bening atau darah. Dalam jumlah total kasus penyakit ini, mereka menempati posisi terdepan - sekitar 90%.

Karsinoma sel jernih dari ginjal (prognosis kelangsungan hidup adalah 30% dalam kasus pertumbuhan tumor di luar fasia) juga sering didiagnosis. Kanker hypernephroid ginjal berkembang dari sel epitel parenkim.

Neoplasma jinak yang paling terkenal disebut angiomyolipomas. Ini adalah struktur yang meliputi otot, jaringan adiposa dan pembuluh darah. Tidak berbahaya secara umum, mereka dapat menjadi mengancam jiwa dengan cedera, karena mereka dapat memprovokasi perdarahan internal jika integritasnya terganggu.

Seseorang tidak dapat secara independen menentukan jenis tumor, ini memerlukan pemeriksaan khusus.

Alasan

Hampir setiap orang bisa rentan terhadap perkembangan penyakit ini.

Ada beberapa penyebab kanker ginjal dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit:

1. kebiasaan buruk, sebagai faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup dan reproduksi sel, dapat meningkatkan risiko tumor pada waktu-waktu tertentu;
2. paparan radiasi;
3. penyalahgunaan obat-obatan, khususnya, analgesik;
4. cedera ginjal berkontribusi terhadap perubahan patologis pada jaringan mereka;
5. efek senyawa kimia berbahaya (asbes, kadmium);
6. kecenderungan genetik tidak hanya meningkatkan risiko, tetapi juga menyebabkan munculnya beberapa fokus tumor;
7. diagnosis ini lebih sering terjadi pada kelebihan berat badan, terutama pada wanita.

Untuk mencegah perkembangan kanker, perlu untuk mengecualikan setidaknya faktor-faktor yang tergantung pada gaya hidup seseorang - kebiasaan buruk, makan berlebihan, pengobatan sendiri.

Gejala

Pada kanker ginjal, gejalanya pada wanita, pria, dan anak-anak adalah serupa.

Tanda-tanda kanker ginjal dapat berbeda dan banyak:

1. nyeri punggung bawah;
2. kolik ginjal;
3. sakit kemih;
4. hematuria (darah yang masuk urin);
5. berkeringat intens;
6. kelemahan, kelelahan;
7. penurunan berat badan progresif dan kehilangan nafsu makan;
8. hipertensi;
9. pembengkakan tubuh;
10. kenaikan suhu;
11. peningkatan ginjal seiring dengan pertumbuhan tumor;
12. dalam kasus kanker ginjal dengan metastasis - gangguan fungsi organ yang terkena (batuk, jika kanker ginjal memiliki metastasis ke paru-paru, rasa pahit di mulut - di metastasis hati, sakit kepala - di metastasis otak).

Jika seseorang telah memperhatikan gejala dan tanda-tanda kanker ginjal, ia seharusnya tidak memulai pengobatan sendiri atau menjadi depresi, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk bantuan yang memenuhi syarat.

Tahapan

Ada dua pendekatan utama untuk mengkarakterisasi tingkat perkembangan penyakit.

Klasifikasi Internasional TNM memperhitungkan tiga faktor:

1. penilaian fokus utama (T) - ukuran tumor dan prevalensinya;
2. kondisi kelenjar getah bening (N);
3. adanya metastasis (M).

Kanker ginjal ICD-10 diklasifikasikan sebagai C64, neoplasma ganas dari pelvis ginjal adalah C65.

Yang kedua, klasifikasi Robson, mengidentifikasi 4 tahap kanker ginjal:

1. tahap asimptomatik pertama. Pasien belum dapat melihat manifestasi nyata dari gangguan kesehatan, dan ukuran tumor terlalu kecil untuk deteksi langsung selama palpasi. Jika kanker ginjal secara tidak sengaja ditemukan pada tahap ini, prognosisnya menguntungkan - 90% dari kemungkinan pemulihan dan kembali ke kehidupan normal dengan pengobatan yang memadai;
2. Tahap 2 disertai dengan pertumbuhan tumor, tetapi tidak ditandai dengan tanda-tanda yang jelas. Oleh karena itu, mengidentifikasi penyakit tanpa pemeriksaan laboratorium itu sulit;
3. kanker ginjal grade 3 terjadi dengan peningkatan tumor dan penyebaran proses patologis di kelenjar adrenal, pembuluh darah dan kelenjar getah bening;
4. Kanker ginjal stadium 4 ditandai oleh pertumbuhan aktif neoplasma dan penyebaran metastasis ke seluruh tubuh, ke berbagai organ dan sistem. Efek berbahaya dari penyakit pada kehidupan dan kesehatan pasien meningkat.

Jika Anda pergi ke dokter dengan gejala pertama yang mungkin sudah terjadi pada tahap kedua, Anda dapat meningkatkan peluang pemulihan.

Diagnostik

Sebagai aturan, diagnosis kanker ginjal sudah dilakukan dengan manifestasi gejala nyata, ketika seseorang mengunjungi dokter dengan keluhan. Kemungkinan besar, ini akan terjadi lebih lambat daripada pada tahap pertama pengembangan onkologi. Dalam beberapa kasus, tumor didiagnosis secara kebetulan, selama pemeriksaan lainnya. Jika ini terjadi pada tahap awal, pasien memiliki peluang maksimum untuk pemulihan yang sukses.

Untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat kanker ginjal, diagnosis meliputi studi seperti:

1. tes darah;
2. tes urin:
3. Ultrasonografi ginjal;
4. biopsi dengan panduan USG;
5. survei radioisotop;
6. Sinar-X
7. MRI;
8. CT scan;
9. nephroscintigraphy;
10. urografi ekskretoris;
11. urografi ginjal.

Daftar pemeriksaan dapat diperpanjang jika Anda mencurigai metastasis ke organ lain.

Untuk penunjukan yang memadai, pengobatan yang efektif membutuhkan diagnosis yang komprehensif, dengan pemeriksaan yang komprehensif.

Metode pengobatan

Pendekatan pengobatan tergantung pada karakteristik dan tingkat perkembangan penyakit. Dokter dapat menggunakan metode bedah dan non-bedah untuk menangani penyakit ini. Untuk membuat keputusan tentang penggunaan terapi tertentu, perlu untuk mempertimbangkan berbagai faktor - usia pasien, pengabaian penyakit, penyakit penyerta, dan data dari semua survei yang dilakukan.

Metode bedah

Tergantung pada tingkat intervensi, reseksi dan nephrectomy dibedakan. Dalam kasus pertama, hanya bagian dari ginjal di mana tumor berada harus diangkat. Dalam kasus kedua, seluruh ginjal yang terkena diangkat.

Dokter mungkin memutuskan untuk sepenuhnya menghapus ginjal untuk kanker hanya dalam kasus yang paling diabaikan, ketika obat ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Dalam situasi yang lebih menguntungkan, dengan ukuran tumor hingga 4 cm, dokter akan berusaha untuk mempertahankan fungsi ginjal sebanyak mungkin, dengan tingkat intervensi minimum. Tetapi jika tumor terletak di sebelah pembuluh darah besar, itu tidak dapat diangkat tanpa nephrectomy, karena tidak mungkin menyelamatkan nyawa pasien.

Metode bedah berbeda dalam teknik eksekusi.

Jika sebelumnya satu-satunya jalan keluar adalah operasi perut, yang membutuhkan sayatan kulit besar, sekarang intervensi dapat dilakukan dengan tingkat invasif minimal.

Sebagai contoh, salah satu kemungkinan baru dalam perang melawan kanker adalah penggunaan pisau cyber yang dapat menghancurkan informasi keturunan sel tumor. Semakin kecil dampaknya pada organ dan tubuh pasien, rehabilitasi yang kurang intensif dan jangka panjang yang harus dijalaninya, yang memengaruhi kemungkinan pemulihan dan perkembangan komplikasi.

Teknik yang lembut juga laparoskopi, yang tidak memerlukan sayatan besar. Efektivitas intervensi sangat tinggi, dan frekuensi kekambuhan (perkembangan berulang tumor) jauh lebih rendah daripada dengan operasi perut tradisional.

Bahkan jika intervensi hemat seperti itu tidak direkomendasikan untuk pasien karena karakteristik individualnya, ablasi frekuensi radio dapat diterapkan - penghancuran tumor dengan aksi instrumen khusus yang dimasukkan ke dalam tubuh. Ketebalannya kecil - hanya sekitar 4 mm, sehingga efek operasi akan minimal.

Pada kanker ginjal, proyeksi setelah pengangkatan tubuh diperpanjang rata-rata 5 tahun.

Metode non-bedah

Metode pengobatan seperti itu menyiratkan efek pada tumor dan tubuh secara keseluruhan tanpa intervensi bedah.
Area utama:

1. kemoterapi - melakukan kursus perawatan obat. Tindakan farmakologis mereka dapat ditujukan untuk menghentikan perkembangan pembuluh yang memberi makan tumor, menghalangi fungsi pembuluh darah ini atau langsung pada aktivitas vital sel kanker;
2. Targeted therapy - pengobatan yang ditujukan untuk penghancuran sel-sel tumor abnormal. Terapi yang ditargetkan untuk kanker ginjal dapat menghentikan penyebaran tumor dan hampir tidak mempengaruhi jaringan ginjal yang sehat atau organ manusia lainnya;
3. terapi hormon - penggunaan progestin, antiestrogen atau antiandrogen untuk mempengaruhi reseptor sel tumor. Banyak ahli mencatat rendahnya efisiensi metode ini.
4. terapi radiasi - efek pada tumor oleh radiasi. Memungkinkan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesehatan pasien untuk sementara waktu;
5. imunoterapi - pengenalan zat aktif kekebalan tubuh ke tubuh pasien - interleukin dan interferon. Ini jarang digunakan dan dibandingkan dengan metode pengobatan lain (misalnya, terapi yang ditargetkan) kurang efektif.

Meskipun terdapat beragam metode perawatan non-bedah, pembedahan untuk mengangkat ginjal atau bagiannya tetap merupakan cara paling efektif untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien.

Ada diet untuk kanker ginjal. Pengobatan kanker ginjal dengan obat tradisional tidak dapat menjadi terapi independen, karena mereka tidak cukup efektif.

Dan keterlambatan dalam penerapan metode intensif dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis.

Jika dokter menganggap operasi sebagai satu-satunya metode pengobatan, Anda tidak boleh menolaknya.

Video terkait

Apa itu kanker ginjal, berapa banyak orang yang hidup dengan diagnosis ini dan bagaimana cara mengatasi penyakit ini? Jawaban di acara TV "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva:

Kanker ginjal pada anak-anak dan orang dewasa adalah penyakit yang umum dan berbahaya, tetapi orang yang sakit selalu memiliki kesempatan untuk pulih jika ia dengan tepat mengatur waktu dan peluang. Konsultasi segera dengan dokter pada gejala pertama dan pemenuhan resep yang tepat dapat memastikan kembali ke kehidupan normal.

Tumor ginjal

Pada abad ke-21, kejadian kanker telah meningkat. Dengan demikian, kanker ginjal didiagnosis rata-rata dalam satu orang dari 5.000. Akuntansi untuk kejadian menunjukkan bahwa, sejak tahun 90-an abad terakhir, kejadian onkologi telah meningkat 1,7 kali untuk pria dan 2 kali untuk wanita.

Perlu dicatat bahwa alasan statistik yang mengecewakan tersebut bukanlah peningkatan nyata dalam jumlah kasus, seperti perkembangan teknologi medis dan diagnosis dini. Meskipun ada kemajuan dalam bidang kedokteran, tingkat kematian akibat tumor ginjal ganas tetap cukup tinggi. Lebih dari setengah kasus kanker terdeteksi secara kebetulan, dengan ultrasonografi, CT dan MRI yang ditugaskan untuk penelitian untuk keluhan pasien lainnya.

Tumor ginjal yang terdeteksi pada tahap awal tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan dapat diobati dengan baik. Potensi diagnostik modern memungkinkan untuk mendeteksi tumor dengan ukuran 5 mm.

Jenis tumor

• Biaya: 2 700 rubel.

Semua tumor dibagi menjadi ganas dan jinak. Tergantung pada lokasinya, ada: tumor parenkim ginjal, tumor panggul dan ureter. Di antara neoplasma jinak, papilloma, angioma, angiolipoma adalah yang paling umum.

Kanker ginjal (tumor ganas ginjal) - tergantung pada prevalensi proses ini dibagi menjadi beberapa varietas:

• terlokalisasi (pertumbuhan tumor terbatas, tidak ada metastasis);
• lanjut secara lokal (sel-sel kanker ditemukan di jaringan di sekitarnya, tumor menembus di luar batas kapsul ginjal, termasuk pembuluh darah);
• umum (jenis kanker paling parah untuk pengobatan, ditandai dengan metastasis).

Tergantung pada situasi klinis tertentu, pengobatan ditentukan. Untuk semua jenis tumor ginjal, cukup bagi pasien untuk mendaftar untuk diagnosis dan mengikuti rekomendasi dokter. Pada tahap awal, bahkan dengan onkologi, prognosisnya dominan positif.

Penyebab tumor ginjal

• Biaya: 10.000 rubel.

Para ilmuwan masih menemukan kesulitan untuk menyebutkan semua penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan proses tumor. Beberapa faktor risiko diketahui:

• Karakteristik usia dan jenis kelamin. Paling sering, perwakilan dari seks kuat pada usia 45 tahun.
• Merokok Untuk perokok biasa, risikonya dua kali lipat.
• Kelebihan berat badan Obesitas telah terbukti berkorelasi dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan kanker ginjal.
• Hipertensi, penyakit kronis pada jantung dan pembuluh darah.
• Penyakit ginjal kronis, gagal ginjal kronis.
• Penerimaan obat-obatan tertentu.
• Faktor yang diwariskan: adanya kanker pada kerabat lini pertama.

Kombinasi beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor pada suatu waktu.

Gejala tumor ginjal

• Biaya: 6.000 rubel.

Semua gejala tumor (baik jinak dan ganas) dibagi menjadi dua kelompok besar: ginjal dan ekstrarenal. Tanda-tanda kanker ginjal tidak segera muncul, untuk waktu yang lama gejala mungkin tidak ada. Biasanya onkologi terabaikan muncul lebih jelas daripada neoplasma jinak.

1. Nyeri di daerah lumbar dengan intensitas yang bervariasi.
2. Darah dalam urin.

1. Peningkatan suhu (biasanya subfebrile, lebih jarang - demam).
2. Hipertensi arteri.
3. Anemia, tidak berhubungan dengan penyakit lain.
4. Dalam analisis klinis darah: peningkatan LED, leukositosis, eritrositosis.
5. Varises.
6. Penurunan berat badan yang tidak termotivasi.
7. Nafsu makan menurun.
8. Dispepsia.
9. Nyeri sendi.
10. Hiperkalsemia.

Sebagian besar gejala-gejala ini tidak spesifik, karakteristik penyakit lain. Karena itu, untuk diagnosis dengan munculnya gejala di atas harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis tumor ginjal

Diagnostik lengkap mencakup serangkaian pemeriksaan, yang ditunjuk tergantung pada gambaran klinis dan keluhan pasien. Bagaimanapun, survei dimulai dengan penunjukan tes darah dan urin klinis. Jika indikator karakteristik tumor ginjal ditemukan, pemeriksaan instrumental ditentukan.

Untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang ada atau tidaknya neoplasma dan keadaan ginjal, gunakan:

• Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal. Ia ditunjuk sebagai yang pertama. Ultrasonografi dapat mendeteksi tumor ginjal, untuk menilai lokasi dan ukurannya.
• Computed tomography atau magnetic resonance imaging digunakan untuk mengklarifikasi hasil USG, untuk mengetahui keadaan jaringan di sekitarnya, untuk memeriksa kelenjar getah bening dan mendiagnosis metastasis.

Rencana pemeriksaan individu ditentukan oleh urologis yang hadir.

Kanker ginjal: gejala dan tanda, tahapan, diagnosis, dan pengobatan

Ginjal dalam bentuk dua organ berbentuk kacang terletak di bagian bawah peritoneum di kedua sisi tulang belakang. Tujuan fungsional dari ginjal - membersihkan darah dari produk limbah tubuh dan produksi urin.

Apa itu kanker ginjal?

Kanker ginjal sering terjadi pada tubulus ginjal. Dalam kasus ini, tumor ginjal ganas terdiri dari massa sel yang tumbuh karena pembelahan sel yang tidak terkontrol yang telah kehilangan spesialisasi mereka. Semakin cepat pembelahan sel terjadi, semakin cepat mereka menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah dan saluran getah bening.

Jika kanker ginjal atau karsinoma ganas berkembang dari epitel tubulus proksimal dan tubulus pengumpul ginjal, penyakit ini disebut karsinoma sel ginjal (CRP). Jika epitel sistem cup-pelvis - karsinoma sel transisional.

Dengan berkembangnya karsinoma ganas, jaringan ginjal yang berfungsi rusak, pembuluh dan metastasisnya menyebar ke jaringan tulang, paru-paru, kelenjar adrenalin, otak, disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Selama perkembangannya, metastasis menghancurkan organ yang telah disita. Sebagai contoh, metastasis di paru-paru menyebabkan batuk terus-menerus, di tulang - untuk melemahkan rasa sakit dan minum obat-obatan narkotika yang manjur.

Onkologi ginjal pada anak-anak (tumor Williams) dapat mencapai hingga 40% dari semua kanker. Pada orang dewasa, itu terjadi pada usia 35-70 tahun. Dari semua tumor ginjal, 90% adalah ganas. 10% sisanya adalah angiomiolipoma jinak. Tetapi itu juga merusak pembuluh darah ginjal, yang menyebabkan pendarahan.

Penyebab Kanker Ginjal

Faktor utama penyebab kanker ginjal adalah:

• merokok - asap rokok mengandung karsinogen yang melewati ginjal;
• obesitas dan hipertensi;
• usia setelah 50-70 tahun, terutama dengan mutasi gen herediter (sindrom von Hippel-Lindau);
• paparan bahan kimia yang berkepanjangan: asbes, kadmium, pelarut organik;
• dialisis berkepanjangan, yang mengarah pada munculnya kista di ginjal;
• polikistik ginjal;
• diabetes mellitus;
• infeksi virus.

Informasi! Untuk tujuan statistik dan untuk memfasilitasi pertukaran data antara lembaga medis, kode ICD-10 digunakan untuk kanker ginjal. Kode membantu dalam menentukan lokasi dan sifat tumor.

Kanker ginjal kanan ditandai dengan kode C64.0, kanker ginjal kiri - C64.1, di mana C64 - menunjukkan tumor ganas selain pelvis ginjal.

Selanjutnya muncul kode C 65, yang menunjukkan tumor onkologis di panggul ginjal.

Kanker ginjal: gejala dan tanda

Sayangnya, seringkali hanya pada tahap terakhir kanker ginjal ditemukan, gejalanya, tanda-tanda tidak membuat diri mereka terasa untuk waktu yang lama. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan sangat penting untuk ultrasound dan studi tes urin dan darah, yang hasilnya dapat pada tahap awal untuk mencurigai tanda-tanda kanker ginjal pada wanita atau pria.

Kanker ginjal pada wanita kurang umum 1,5-2 kali dibandingkan pada pria. Jika kanker ginjal ditemukan, gejala pada pria dan berapa lama pasien hidup tergantung pada ukuran tumor dan metode pengobatan. Terjadi bahwa ginjal diangkat dengan tumor berukuran 2 cm. Tumor kecil mungkin terletak di sebelah pembuluh ginjal dan secara teknis tidak mungkin untuk menghapusnya. Pada ukuran 5 cm, hanya tumor yang sering diangkat, dan ginjal dipertahankan. Ada beberapa kasus ketika, tanpa adanya metastasis, tumor diangkat hingga 7 cm, dan ginjal dipertahankan.

Dalam bentuknya yang lanjut, kanker ginjal lebih sering terjadi pada wanita, dan gejalanya mungkin mengindikasikan adenokarsinoma atau kanker panggul.

Yaitu:

• kehadiran suhu tinggi - demam sangat menunjukkan kanker tingkat 3-4, karena kekebalan tidak lagi mengatasi infeksi di dalam tubuh;
• perubahan kondisi kulit: eritema, penyakit kuning dan penyakit dermatologis lainnya berkembang;
• kutil dan tahi lalat terbentuk, dan penampilannya berubah: mereka bertambah besar dan berubah warna.

Tunjukkan gejala kanker ginjal pada pria:

• korda spermatika varises (varikokel) dan / atau anggota tubuh bagian bawah;
• penurunan berat badan yang drastis dengan latar belakang kelemahan umum, keringat malam, kelelahan yang berlebihan dan anemia;
• pada perokok - kesulitan bernafas dan munculnya darah saat batuk nikotin.

Tanda-tanda kanker ginjal, apa pun jenis kelaminnya, ditandai oleh:

• serangan menyakitkan pada organ yang terkena, awalnya sakit pada tahap pertama, intens - pada 3 dan 4 tahap;
• kotoran darah dalam urin, yang mengindikasikan kerusakan pada pembuluh darah selama perkecambahan tumor onkologis jauh ke dalam ginjal. Gumpalan besar dapat menyebabkan penyumbatan ureter, kolik ginjal;
• rasa sakit di daerah lumbosakral dan bengkak, saat tumor tumbuh ke organ sekitarnya dan juga menyumbat ureter;
• segel yang bisa diraba. Ini lebih mudah dilakukan dengan orang kurus. Dengan obesitas - Anda hanya bisa merasakan tumor besar;
• peningkatan tekanan darah karena kompresi arteri terhadap latar belakang tanda-tanda kanker lainnya;
• varises dan edema pada tungkai yang tidak lewat di malam hari;
• pelanggaran alat bicara, suara serak, batuk parah bahkan di malam hari, kehilangan suara secara berkala;
• sensasi tidak menyenangkan ketika menelan setelah makan: mulas, perut kembung, dll.

Tahapan kanker ginjal

Stadium kanker ginjal dikenali dengan adanya:

• perkecambahan tumor pada jaringan dan organ yang berdekatan;
• penyebaran sel kanker ke kelenjar getah bening di sekitarnya;
• metastasis di organ jauh;
• kanker sekunder di organ yang jauh.

• kanker ginjal Stadium 1 ditandai oleh ukuran tumor hingga 7 cm tanpa metastasis dan perkecambahan sel di luar ginjal;
• Kanker ginjal stadium 2 ditandai dengan ukuran tumor hingga 10 cm, tanpa perkecambahan di luar batas ginjal dan metastasis. Sel sehat dan berpenyakit jelas dibedakan. Tumor tumbuh lambat;
• kanker ginjal stadium 3 ditandai oleh perkecambahan pada vena besar, serat perirenal dan kelenjar adrenal, tetapi tidak meluas melampaui segmen ginjal, terjadi metastasis regional;
• kanker ginjal stadium 4 adalah tumor ukuran besar yang berbahaya, berkecambah di luar fasia ginjal (kapsul). Melalui jalur hematogen dan limfatik, metastasis menyebar. Kelenjar adrenal, hati, paru-paru dan otak terpengaruh.

Prognosis untuk kanker ginjal

Pada tahap pertama, kemungkinan pemulihan adalah 80-90% dengan perawatan tepat waktu. Jika kanker ginjal 2 didiagnosis, berapa lama mereka hidup - lagi, tergantung pada perawatan dini. Karena tumor tumbuh lambat, prognosis dapat menguntungkan setelah penerapan pengobatan yang kompleks dan akan menjadi - 60-70%.

Seringkali, pasien dirawat ketika gejala muncul pada kanker ginjal kelas 3, berapa lama mereka hidup setelah menerapkan metode pengobatan lanjutan - tergantung pada keberadaan metastasis, penyakit kronis atau akut yang bersamaan. Jadi, jika kanker ginjal didiagnosis pada stadium 3, prognosis kelangsungan hidup menurut statistik selama 5 tahun adalah 40-67%.

Jika ginjal memiliki pasien kanker stadium 4, berapa banyak pasien yang hidup, tidak ada dokter yang dapat memprediksi, karena beberapa tahun setelah semua jenis perawatan, kekambuhan atau kanker sekunder adalah mungkin karena metastasis yang jauh. Prognosis statistik optimis adalah 15-30%. Pencegahan kanker spesifik tidak ada karena fakta bahwa alasan pasti untuk perkembangan tumor onkologis di ginjal belum ditetapkan.

Bagaimana cara mengidentifikasi kanker ginjal?

Diagnosis onkologi ginjal meliputi tes instrumental, radiologis, dan laboratorium untuk menentukan strategi pengobatan yang tepat. Sejarah (perkembangan penyakit), gejala, faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya tumor diperhitungkan. Diagnosis banding kanker ginjal dilakukan untuk membedakan tumor jinak dari tumor onkologis.

Ultrasonografi

Selalu periksa kanker ginjal untuk pemeriksaan ultrasonografi, karena ini dianggap sebagai standar penelitian yang sederhana dan murah untuk berbagai penyakit ginjal. Ultrasonografi menentukan struktur tumor, lokasi dislokasi, ukuran, efek pada organ lain. Menyelidiki kanker ginjal pada USG, deskripsi rinci dari deskripsi untuk menentukan lokasi tumor yang tepat dan ukurannya. Penting untuk menyimpan ekstrak penelitian ultrasonografi di arsip rumah, karena pasien itu sendiri dapat mengubah tempat tinggalnya dan menjadi terdaftar di klinik lain, dokter dapat berubah. Dan jika metastasis terdeteksi: deskripsi regional dan jarak jauh (atau salinannya) perlu diberikan kepada dokter untuk mengembangkan taktik pengobatan baru.

Radiografi

Bagaimana cara mengidentifikasi kanker ginjal menggunakan radiografi? Dalam kasus darurat, urografi kontras dilakukan dengan memasukkan agen kontras di dalam pembuluh darah. Jika zat masuk ke ginjal melalui aliran darah, itu akan menjadi terlihat dalam gambar radiografi ginjal. Ini adalah penilaian fungsi ekskresi ginjal dan kondisi ureter.

Angiografi ginjal, sebagai metode x-ray lainnya, dilakukan untuk memvisualisasikan tumor. Kateter khusus dimasukkan ke dalam aorta di atas tempat pembuangan arteri renalis dan zat radiopak disuntikkan ke dalamnya. Begitu berada di ginjal, itu menunjukkan tumor.

Itu penting! Radiografi paru-paru diperlukan untuk mendeteksi metastasis jauh dari karsinoma ginjal ganas.

Pemindaian radioisotop

Radioisotop memindai jaringan tulang dengan memberikan radiofarmasi. Ini cenderung terakumulasi dalam fokus tersebut, di mana tingkat metabolisme yang tinggi, khususnya, jaringan tulang. Tugaskan sebuah studi untuk rasa sakit pada tulang dan sendi, meningkatkan konsentrasi alkaline phosphatase, secara tidak langsung mengindikasikan adanya metastasis dalam jaringan tulang.

CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging)

1. CT melakukan pemeriksaan X-ray lapis demi lapis, gambar-gambar tersebut kemudian diproses di komputer, di mana Anda dapat melihat dengan jelas tumor, ukuran dan lokasinya, bagaimana ia berinteraksi dengan organ-organ tetangga. Anda dapat membedakan metastasis.
2. Dengan bantuan MRI, gambar lapis demi lapis juga diperoleh, tetapi melalui penggunaan medan magnet dan elektromagnetik yang kuat.

Tes urin dan darah

Urinalisis dapat mengindikasikan hematuria dan proteinuria, hitung darah lengkap - untuk adanya leukositosis, peningkatan LED, penurunan kadar hemoglobin. Dengan bantuan analisis kimia urin, hematuria (darah dalam urin) dapat dideteksi, yang sering terjadi pada tumor ginjal.

Menggunakan tes darah biokimia, penanda tumor untuk kanker ginjal ditentukan, serta:

• konsentrasi kalsium tinggi - hiperkalsemia dan peningkatan enzim hati;
• polycythemia - sel darah merah berlebihan yang disebabkan oleh kanker tumor di ginjal: hormon (EPO) direproduksi, yang meningkatkan sintesis sel darah merah di sumsum tulang;
• Anemia adalah kekurangan sel darah merah, yang menyebabkan perdarahan internal, sebagai gejala umum kanker.

Tes darah untuk kanker jelas tidak dapat mengkonfirmasi diagnosis, karena indikasi yang sama mungkin untuk penyakit lain pada saluran kemih dan ginjal. Darah dalam urin mungkin disebabkan oleh adanya batu atau cedera ginjal. Oleh karena itu, untuk menentukan dislokasi perdarahan internal, sistoskopi (pemeriksaan uretra, kandung kemih, ginjal) dilakukan dengan memasukkan probe optik tipis ke dalam uretra dan kemudian ke dalam kandung kemih.

Biopsi jarum

Metode ini andal menentukan perkembangan neoplasma jinak atau ganas. Biopsi ginjal dilakukan dengan jarum panjang dan tebal yang dimasukkan ke dalam jaringan tumor. Menghapus sepotong kecil untuk pemeriksaan histologis, berdasarkan diagnosa kanker, menentukan jenis dan luasnya.

Ketika tusukan dilakukan, perdarahan mungkin dimulai atau komplikasi lain mungkin muncul, misalnya, penyebaran kanker ke daerah penyisipan jarum, sehingga metode ini tidak diterima oleh banyak dokter, meskipun mereka mengambil tusukan dengan anestesi lokal atau umum. Untuk pemeriksaan bisa mengambil cairan dari kista tumor. Dengan identifikasi sel kanker, rejimen pengobatan yang tepat ditentukan.

Metode endoskopi

Tumor panggul memungkinkan untuk menentukan pemeriksaan histologis jaringan yang diambil dengan metode endoskopi - dengan memasukkan endoskop ke dalam lubang peritoneum. Kadang-kadang mereka menolak biopsi, karena mereka menggunakan metode perawatan bedah utama.

Video informatif

Pengobatan kanker ginjal

Dengan diagnosis karsinoma atau kanker ginjal, pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional dan modern baru. Dalam kebingungan dan ketakutan, banyak pasien dengan obat-obatan menggunakan pengobatan kanker ginjal dengan minyak tanah, tincture herbal, dan salep (krim), menggunakan resep obat tradisional.

Dokter percaya bahwa herbal dapat mengurangi rasa sakit, tetapi tidak menyembuhkan kanker. Racun tanaman dalam pengobatan seperti Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tingtur dapat memblokir mitosis sel. Saat menggunakannya, kita tidak boleh lupa bahwa produk beracun, jadi (jika tidak ada alergi) skema dan instruksi harus diikuti.

Operasi

Nefrektomi parsial ginjal dilakukan dengan membatasi tumor pada bagian atas atau bawahnya, atau ketika pasien hanya memiliki satu ginjal yang berfungsi.

Nephrectomy radikal (lengkap) ginjal dilakukan bersama-sama dengan kelenjar adrenal menggunakan anestesi umum. Jika perlu, lepaskan jaringan di sekitarnya bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi dilakukan dengan laparotomi besar atau 4-5 sayatan kecil (laparoskopi radikal nefrektomi), sehingga dokter dapat melihat manipulasinya di rongga peritoneum menggunakan laparoskop. Memiliki sumber cahaya dan lensa yang mereproduksi gambar pada monitor. Alat dimasukkan melalui lubang untuk memisahkan ginjal dari struktur yang mengelilinginya. Ketika salah satu sayatan membesar, ginjal diangkat oleh dokter. Metode perawatan bedah ini mempercepat pemulihan setelah rehabilitasi.

Setelah nephrectomy, komplikasi dapat terjadi:

• ada perdarahan, pneumotoraks (udara di luar paru-paru - di sternum), hernia, infeksi;
• ginjal yang tersisa gagal;
• organ di sekitarnya rusak: limpa, pankreas, usus besar atau kecil, dan pembuluh darah (vena cava, aorta).

Pasien dengan penyakit jantung yang parah mungkin tidak menjalani operasi pada ginjal, sehingga embolisasi arteri di daerah pangkal paha digunakan: penyisipan kateter ke dalam arteri yang memasok darah ke ginjal patologis. Sebuah spons agar-agar kecil dimasukkan ke dalam kateter untuk mematikan suplai darah. Ini akan menghancurkan tumor dan ginjal itu sendiri. Ini kemudian dihapus jika pasien dapat menjalani operasi.

Regresi setelah operasi mungkin 0,5%. Tingkat kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun hingga 40%.

Imunoterapi untuk kanker ginjal

Untuk jenis formasi onkologis tertentu, imunoterapi digunakan, dalam kasus kanker ginjal, dikombinasikan dengan radiasi. Imunoterapi meningkatkan pertahanan tubuh dan mengaktifkannya untuk melawan penyakit.

Penting untuk diketahui! Imunoterapi spesifik dan nonspesifik untuk kanker ginjal dibagi, dan obat-obatan alami atau disintesis digunakan untuk mengaktifkan respon imun.

Sistem kekebalan melindungi tubuh tidak hanya dari masuknya virus dan bakteri asing, tetapi juga dari selnya sendiri, yang telah dilahirkan kembali sebagai onkogenik. Imunoterapi biologis atau spesifik lebih baik mempengaruhi stadium akhir kanker metastasis ginjal, pengobatan ini diterapkan dengan memberikan vaksin berdasarkan sel kanker. Penciptaan vaksin adalah sel embrio dan peptida hidup. Tingkat kekambuhan saat menggunakan vaksin sel tumor berkurang 10% setelah nephrectomy lokal kanker non-metastasis. Dengan metastasis, vaksin tidak memiliki efek yang diinginkan.

Vaksin peptida adalah persiapan Oncophage. Untuk memproduksinya, ada jaringan tumor dari pasien tertentu dan protein heat shock - bahan pembantu untuk meningkatkan respon imun. Vaksin Oncophage mampu mengurangi terjadinya kekambuhan pada pasien dengan karsinoma sel ginjal tanpa metastasis sebesar 55%. Vaksin itu mahal karena prosedur untuk mendapatkannya cukup rumit.

Pengobatan kanker ginjal dengan imunoterapi non-spesifik dilakukan dengan menggunakan sitokin - sekelompok protein dan peptida yang menyerupai hormon. Mereka disintesis dan disekresikan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh dan jenis lainnya. Untuk mengalahkan kanker, perawatan ginjal dilakukan oleh Interleukin-2 (Proleukin) dan Interferon, mirip dengan interferon, disintesis oleh sistem kekebalan tubuh.

Proleykin mempromosikan remisi jangka panjang kanker, lebih dari 10 tahun. Kerugiannya adalah obat ini mengurangi nafsu makan, mual dan muntah, diare dan demam, halusinasi dan disorientasi dalam ruang dapat muncul. Interferon tidak memungkinkan sel kanker tumbuh, mereka menjadi rentan terhadap efek pertahanan kekebalan tubuh.

Efek samping dari interferon dapat bermanifestasi sebagai gejala seperti flu:

• demam;
• menggigil;
• nyeri otot dan sakit kepala;
• nafsu makan dan kelelahan berkurang;
• penurunan berat badan;
• leukopenia;
• ekstrasistol;
• Libido rendah dan depresi.

Perlu diperhatikan! Reaksi merugikan yang parah membutuhkan penghentian terapi.

Terapi radiasi

Jika tumor peka terhadap radiasi, radiasi digunakan bersamaan dengan imunoterapi, sehingga kekuatan pelindung menghentikan proses penggandaan sel kanker yang semrawut.

Dengan formasi onkologis yang kecil dan tanpa adanya metastasis, perawatan laser dari kanker ginjal diresepkan untuk menghilangkan jaringan yang rusak dari tubuh, dan perawatan diperkuat dengan persiapan kimia: imunomodulator, agen enzimatik dan hormon, antibiotik yang mencegah pertumbuhan sel kanker dan memperlambat reproduksi mereka. Ini dilakukan karena fakta bahwa radiasi dan pembedahan tidak mencegah kekambuhan. Metode ini cocok untuk mereka yang memiliki metastasis pada kanker ginjal, dan metode pengobatan lain tidak mungkin diterapkan. Dengan tumor dan metastasis yang mengesankan, operasi pengangkatan ginjal untuk kanker paling sering dilakukan bersamaan dengan tumor.

Metode pengobatan kanker ginjal modern

Selain pembedahan, para ilmuwan dari negara-negara terkemuka telah mengembangkan metode canggih untuk mengobati kanker ginjal.

Tahan:

• Terapi gen menggunakan pendekatan terpadu untuk memengaruhi pembelahan sel pada tingkat gen. Rekayasa genetika canggih dan perkembangan medis memperbaiki cacat DNA bawaan, dan sel-sel individual memberikan sifat fungsional tambahan. Sel pra-modifikasi dimasukkan ke dalam tubuh manusia. Bahan-bahan yang ada dapat ditransmisikan ke generasi berikutnya.
• Terapi neutron mirip dengan radiasi kanker. Tetapi dalam kasus ini mereka diiradiasi dengan partikel mikro tanpa muatan listrik. Partikel menembus dalam ke sel dan mulai menyerap zat berbahaya yang membentuk tumor, tetapi tidak merusak jaringan sehat. Bahkan dengan kanker ginjal yang terabaikan, neutron memiliki efek menguntungkan yang tinggi, terutama dengan kejenuhan awal dari pembentukan boron yang ganas. Ini juga membuat kadmium dan gadolinium rentan terhadap terapi.
• Kemoembolisasi - metode baru. Kemoterapi untuk kanker ginjal dalam kasus ini dilakukan oleh efek lokal: aliran darah ke tumor tersumbat dan obat antitumor khusus disuntikkan melalui arteri. Kami sekarang telah mencapai hasil yang sangat baik dari penggunaan agen radiopak melalui penggunaan mikrosfer alih-alih bahan embolisasi dengan keberadaan sitostatika.

Pengobatan metastasis kelenjar getah bening

Pengangkatan ginjal pada kanker dikombinasikan dengan nephrectomy radikal - pengangkatan kelenjar getah bening: paracaval dan diafragma paraortal ke kaki-kaki dari bifurkasi aorta - pembagiannya ke dalam arteri iliaka pada vertebra lumbar IV-V. Dengan kanker ginjal, proyeksi setelah pengangkatan (diseksi) kelenjar getah bening retroperitoneal menjadi lebih optimis dan meningkat 10-15%, dengan tambahan iradiasi vena ginjal - hingga 20%.

Jika metastasis ditemukan di paru-paru, pengangkatan dengan pembedahan dianggap satu-satunya metode pengobatan yang efektif yang meningkatkan kelangsungan hidup. Pada metastasis jauh, metode perawatan invasif minimal (misalnya, radiofrekuensi ablasi) sering digunakan, yang hasilnya bersaing dengan operasi bedah. Ablasi radiofrekuensi dilakukan melalui kulit dengan mengarahkan sinar dan menggunakan energi termal untuk mengobati tumor sekunder di hati, tulang, otak dan leher, paru-paru. Sayangnya, ini dikontraindikasikan dengan adanya koagulopati.

Jika kanker ginjal didiagnosis, berapa banyak yang hidup setelah operasi untuk mengangkat tumor dan metastasis?

Sayangnya, banyak metastasis yang mempengaruhi banyak organ menjadi penghambat pendekatan operasional. Metastasis soliter tidak semua pasien, reseksi mereka bermanfaat bagi mereka. Kelangsungan hidup lima tahun mungkin 44%. Reseksi yang tidak lengkap dan perawatan non-bedah memperburuk hasil dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 14% dan 11%.

Kesimpulan! Dengan bantuan terapi kombinasi yang menggabungkan berbagai teknik, adalah mungkin untuk mempengaruhi kanker pada tingkat gen, fisik dan kimia. Ini meningkatkan prognosis pemulihan dan memperpanjang hidup seseorang.

Pencegahan kanker ginjal

Seperti penyakit lainnya, kanker ginjal lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Untuk mengurangi kemungkinan patologi kanker ini memungkinkan kepatuhan dengan rekomendasi berikut:

• berhenti merokok;
• diet seimbang - diet sehat seimbang mengurangi risiko kanker, termasuk kanker ginjal;
• istirahat aktif;
• kontrol tekanan darah - pencegahan tekanan darah tinggi dengan perkembangan hipertensi adalah nutrisi yang tepat, olahraga teratur dan penolakan kebiasaan buruk.
• Hindari kontak dengan bahan kimia - penting untuk mengambil tindakan untuk mencegah kulit dan selaput lendir dari kontak dengan bahan kimia yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja.

Kesimpulan! Mengikuti rekomendasi untuk mencegah kanker ginjal akan memungkinkan Anda untuk tetap sehat selama mungkin.

Diagnosis kanker ginjal: metode laboratorium dan instrumen

Seperti banyak tumor ganas, kanker ginjal tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Hanya relatif baru-baru ini, penyakit onkologis yang dikenal sempit ini disebut "kanker dokter pemula": karena keterlambatan keluhan, pasien datang ke spesialis pada tahap ketika bahkan seorang dokter pemula dapat melihat darah dalam urin dan mendeteksi tumor. Sekarang patologi ini dapat disebut "spesialis kanker ultrasound": dalam setengah dari semua kasus, diagnosis kanker ginjal dimulai dengan deteksi neoplasma ultrasound selama pemeriksaan fisik, ketika pasien sendiri tidak mengetahui adanya masalah.

Di satu sisi, situasi ini telah menyebabkan peningkatan kejadian. Di sisi lain, akhirnya ada kesempatan untuk mengidentifikasi masalah pada tahap awal (85% dari tumor yang baru didiagnosis adalah bentuk terlokalisasi) dan berhasil menyembuhkannya.

Pedoman klinis domestik menawarkan langkah-langkah diagnostik berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• koagulogram;
• urinalisis;
• CT scan rongga perut dan panggul kecil;
• radiografi atau CT scan dada.

Jika perlu, penelitian lain ditunjuk.

Metode diagnostik laboratorium

Tiga serangkai klasik dari gejala patologi onkologis ginjal: rasa sakit di samping, darah dalam urin, dan pembentukan volumetrik teraba sekarang praktis tidak ditemukan. Tetapi sejumlah besar darah dalam urin (dan kadang-kadang gumpalan dalam bentuk "cacing") sering terjadi. Tidak peduli seberapa sedih, tetapi bahkan campuran darah yang jelas dalam urin tidak selalu dapat mendorong pasien untuk mengunjungi dokter: biasanya situasi ini terjadi hanya sekali dan mungkin perlu satu tahun atau lebih sebelum episode berikutnya. Sejumlah kecil darah dalam urin, yang disebut mikro-hematuria, pada kanker ginjal hanya ditemukan pada 3,2% kasus. Namun, tes urin umum termasuk dalam pemeriksaan klinis minimum untuk dugaan kanker ginjal.

Ginjal mensintesis banyak zat aktif biologis yang mengatur metabolisme kalsium, ekskresi air berlebih, pembentukan sel darah merah baru dan fungsi penting lainnya. Sel-sel kanker menghasilkan zat-zat ini dalam jumlah patologis, dan perubahan yang dihasilkan tercermin, termasuk, dalam analisis klinis umum dan biokimia darah.

Karena produksi berlebihan bentuk aktif vitamin D dan peptida yang mirip dengan hormon paratiroid, kadar kalsium meningkat (hiperkalsemia ≥ 2,6 mmol / l terjadi pada sekitar 20% kasus).

Erythropoietin, yang disintesis oleh sel-sel tumor, meningkatkan jumlah eritrosit, sementara jumlah sel darah lainnya tetap normal (eritrositosis dianggap signifikan selama lebih dari 8 x 109 / l.).

Jaringan ginjal memiliki tingkat tinggi enzim laktat dehidrogenase (LDH), sedangkan ada sedikit di dalam darah: peningkatan konsentrasi metabolit ini diamati pada sekitar sepertiga pasien dengan kanker ginjal pada wanita dan pada seperlima pria.

Zat seperti hormon yang disekresikan oleh tumor merusak fungsi hati (nefrogenik hepatopati): tingkat alkali darah fosfatase meningkat, jumlah protein - albumin darah menurun dan protein globulin meningkat (ini disebut dysproteinemia), konsentrasi bilirubin, peningkatan transaminase (AST dan ALT), interleukin -6. Dalam koagulogram (analisis pembekuan darah) waktu protrombin diperpanjang.

Penanda tumor untuk diagnosis rutin kanker ginjal tidak digunakan. Studi ilmiah menganalisis pengaruh faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), faktor angiogenik (CAF), tumor M2-piruvat kinase (TuM2PK) pada kemanjuran berbagai obat dan prognosis penyakit, tetapi di Rusia analisis tersebut masih mungkin jauh dari mana-mana.

Perubahan nilai laboratorium

Jadi, untuk beberapa waktu, satu-satunya gejala dapat diubah tes untuk kanker ginjal. Jumlahnya meningkat:

• sel darah merah;
• dehidrogenase laktat;
• alkaline phosphatase;
• bilirubin;
• transaminase;
• globulin

• waktu protrombin yang lama;
• mengurangi jumlah albumin.

Perubahan-perubahan ini mungkin satu-satunya gejala kanker ginjal untuk beberapa waktu dan hilang setelah pengangkatan organ. Jika, setelah perawatan, perubahan biokimiawi bertahan, itu mungkin merupakan tanda kekambuhan penyakit.

Metode diagnostik instrumental

Ultrasonografi

Paling sering, USG profilaksis mendeteksi tumor untuk pertama kalinya. Kanker ginjal pada USG terlihat seperti node echogenicity sedang dari struktur heterogen. Isi informasi penelitian ini adalah 100% untuk neoplasma dengan diameter lebih dari 3 cm, tumor dengan ukuran mulai dari 1,5 hingga 3 cm ditemukan pada 80% kasus, dalam situasi di mana diameter onkologi kurang dari 1,5 cm, kemungkinan untuk diagnostik ultrasound terbatas.

Metode balok dan MRI

Computed tomography dengan kontras dapat mendeteksi tumor dengan diameter lebih dari 0,5 cm pada 90 - 97% kasus. Hari ini adalah standar emas untuk diagnosis. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya tumor primer, tetapi juga metastasis, termasuk di otak, dada, dan sebagainya.

Penelitian radioisotop. Mungkin diperlukan ketika kepadatan CT dan struktur tumor tidak berbeda dari jaringan normal, dan perlu untuk menentukan apakah masalah tersebut disebabkan oleh bentuk ginjal yang tidak normal sejak lahir, atau memang ada tumor ganas. Suatu zat yang disebut technetium glucoheptonate, yang terakumulasi dalam sel dengan metabolisme aktif dan sel kanker khususnya, disuntikkan ke dalam darah pasien. Kemudian ulangi computed tomography. Meningkatnya akumulasi isotop di situs neoplasma menunjukkan keganasannya.

Sinar-X dada digunakan untuk mendeteksi kemungkinan metastasis (jika CT tidak memungkinkan).

Pencitraan resonansi magnetik digunakan ketika tidak mungkin untuk membuat CT dengan kontras (misalnya, karena intoleransi agen kontras). Juga, MRI diresepkan jika perlu untuk mendiagnosis lesi tumor inferior vena cava.

Pemindaian tulang (scintigraphy) digunakan untuk kadar alkali fosfatase darah tinggi atau untuk keluhan nyeri tulang.

Metode morfologis

Pemeriksaan sitologis urin dilakukan jika volume terletak lebih dekat ke pusat ginjal, untuk mengidentifikasi kemungkinan kanker panggul ginjal. Tidak seperti tes urin lainnya, lebih baik mengumpulkan bahan untuk sitologi tidak di pagi hari segera setelah bangun tidur, tetapi pada siang hari, karena dalam semalam sel-sel dalam kandung kemih dapat runtuh di bawah aksi urin.

Pemeriksaan histologis pada tahap pra operasi jarang dilakukan. Biasanya diresepkan jika intervensi invasif minimal direncanakan, misalnya, cryo - atau ablasi frekuensi radio. Dalam kasus lain, bahan untuk verifikasi histologis diagnosis diambil sudah dalam proses operasi itu sendiri.

Diagnosis banding

Daftar patologi utama yang dapat membingungkan karsinoma sel ginjal:

Kista

Paling sering perlu untuk membedakan kanker ginjal dengan kista. Tanda-tanda utama keganasan tumor:

• kontur yang tidak rata;
• peningkatan kepadatan;
• konten heterogen (karena nekrosis, kalsifikasi dan proses patologis lainnya di dalam tumor);
• multi-bilik, dinding menebal, ambang pintu.

Hidronefrosis ginjal

Pada penyakit ini, seperti halnya kanker, massa dalam hipokondrium dirasakan. Tetapi dengan hidronefrosis, tidak ada darah dalam urin. dan formasi itu sendiri halus. Akhirnya, untuk menyelesaikan masalah membantu USG.

Penyakit ginjal polikistik

Ini bisa disalahartikan sebagai kanker ketika berkembang hanya dalam satu tubuh: pembentukan berbukit satu sisi yang padat bisa diraba. Penyakit ini sering disertai dengan hematuria. Tidak seperti kanker, manifestasi gagal ginjal adalah karakteristik hidronefrosis. Ketika pielografi ditandai peningkatan bilateral cup bercabang, pemanjangan dan kompresi panggul.

Carbuncle atau abses ginjal

Sering disertai dengan demam tinggi, malaise umum, sakit kepala dan tanda-tanda keracunan lainnya, yang dapat terjadi pada kanker. Dengan urografi ekskretoris, kelainan bentuk sistem pyeo-panggul dapat terjadi baik dengan tumor maupun dengan carbuncle. Gambar skintigrafi terlihat sama, karena fokus peradangan juga mengakumulasi isotop radioaktif. Arteriografi ginjal mengklarifikasi gambar: untuk suplai darah tumor, pembuluh darah baru (neoangiogenesis) terbentuk, yang pada arteriogram terlihat seperti "kolam" atau "danau".

TBC ginjal

Tanda-tanda keracunan umum, nyeri punggung bawah unsharp adalah karakteristik. Dalam urin - mikrohematuria. Dalam penelitian dengan kontras dari ginjal tuberkulosis, ditemukan pelvis sedang dan ureter bagian atas yang melebar, struktur cangkir tidak tajam, “terkikis”, striktur (kontraksi patologis) dari ureter dimungkinkan. Gua-gua yang terlihat - rongga berbentuk bulat tidak beraturan. Pemeriksaan bakteriologis urin menunjukkan basil tuberkel.

Angiomyolipoma ginjal

Neoplasma jinak yang mengandung pembuluh darah, jaringan adiposa dan sel-sel otot polos. Sebaliknya, kanker memiliki lemak dalam struktur pulau dan tidak pernah mengandung kalsifikasi. Pada sepertiga kasus, biopsi diperlukan untuk diagnosis akhir.

Diagnosis tumor ginjal - bertindak atas deteksi tumor pada ginjal

Dalam struktur neoplasma ganas dalam tubuh manusia, degenerasi ginjal terjadi pada 2-4% kasus, ditandai dengan mortalitas tinggi dan kemampuan untuk bermetastasis. Seringkali ada juga patologi jinak, tetapi tentu saja, dalam kebanyakan kasus, tidak menunjukkan gejala, kemudian terdeteksi, konsekuensinya tidak menguntungkan. Karena itu, diagnosis tumor ginjal harus sistemik, bijaksana dan tepat waktu.

Deskripsi masalah

Deteksi dini proses onkologis sangat penting dan penting untuk prognosis yang baik. Karena berbagai jenis formasi dan kesamaan gejala dengan tanda-tanda penyakit lain, pasien harus hati-hati dibedakan untuk tumor ginjal.

Neoplasma dibagi menjadi 2 jenis:

• jinak (kista sederhana, kista kompleks, adenoma, fibroma, lipoma, oncocytoma, angiomyolipoma): mereka tidak rentan terhadap metastasis, pertumbuhannya lambat, mereka tidak mempengaruhi fungsi organ;
• kanker ganas atau ginjal: kanker primer atau degenerasi non-kanker, risiko metastasis tinggi, menyebabkan kerusakan organ.

Karakterisasi dan diagnosis kondisi non-kanker

Diagnosis dini tumor ginjal yang berasal dari bukan kanker dipersulit oleh sejumlah kecil gejala. Seringkali tumor ditentukan secara acak, ketika melakukan survei terhadap organ di dekatnya. Bahaya dari patologi ini terletak pada kemungkinan degenerasinya menjadi kanker, jadi dokter mengevaluasinya sebagai prekanker dan, karenanya, mengobatinya.

• Kista sederhana - rongga di parenkim ginjal, diisi dengan cairan. Bangkit karena kecenderungan turun temurun atau diperoleh sepanjang hidup. Lanjutkan tanpa tanda-tanda klinis dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pemilik. Seringkali seseorang bahkan tidak mencurigai adanya kista. Bahayanya adalah adanya kista yang kompleks - dianggap sebagai kondisi pra-kanker dan dihilangkan untuk mencegah kelahiran kembali.

• Adenoma ginjal adalah jenis tumor jinak yang paling umum. Ini ditandai dengan struktur yang padat dan pertumbuhan yang lambat. Aliran asimptomatik, seringkali adenoma terdeteksi pada otopsi (8-20% kasus). Jarang adenoma tumbuh dan menyebabkan pemerasan saluran kemih, ada gejala yang mirip dengan kanker. Pada pemeriksaan mikroskopis, sel-sel adenoma tidak berbeda dari kanker tingkat rendah. Sampai saat ini, tidak ada tes yang membantu membedakan adenoma dari kanker, oleh karena itu, jika terdeteksi, itu diperlakukan sebagai tumor ganas.

• Fibroma - perubahan patologis pada parenkim organ atau pada permukaannya, tidak seperti kista, terdiri dari jaringan berserat. Spesies langka, terjadi terutama pada wanita, tanda-tanda klinis muncul ketika pendidikan besar dicapai. Diagnosis banding dengan kanker sulit dilakukan karena kurangnya penelitian khusus. Oleh karena itu, fibroma dianggap sebagai alasan untuk reseksi (dengan ukuran kecil) atau pengangkatan organ secara radikal (dalam kasus pertumbuhan yang signifikan).

• Lipoma terjadi sebagai akibat dari degenerasi sel-sel jaringan adiposa ginjal dan timbunan lemak di sekitarnya. Seringkali proses ini tunduk pada wanita paruh baya. Ketika mencapai ukuran besar, muncul gejala: nyeri, darah dalam urin. Ini adalah prekursor degenerasi onkologis, oleh karena itu diperlukan diagnosis banding. Tetapi seringkali, gejala-gejala yang diuraikan di atas menunjukkan bahwa lipoma merosot ke dalam stadium kanker, oleh karena itu, jika patologi ini terdeteksi lebih awal, disarankan untuk diangkat secara operasi.

• Onkositoma dapat terjadi di berbagai organ. Ini terdeteksi ketika diperiksa untuk penyakit somatik lainnya, dengan bantuan studi instrumental, karena tumor tidak memiliki gejala khusus. Kejadian dominan pada pria. Onkositoma pada pemeriksaan mikroskopik dinilai sebagai prakanker dan dapat diangkat dengan operasi.

• Angiomyolipoma (juga ditemukan dalam literatur sebagai hemarthroma) adalah bentuk kelahiran kembali yang langka, yang disebabkan oleh mutasi genetik pada periode prenatal perkembangan. Proses patologis ini terlokalisasi dalam pembuluh, kista sering berkembang bersamanya. Paling sering disertai dengan penyakit bawaan dari tuberous sclerosis, lebih jarang - dalam isolasi. Angiomiolipoma independen terjadi terutama pada wanita premenopause dan menopause, menyebabkan nyeri perut karena etiologi yang tidak pasti. Itu terdeteksi selama penelitian organ.

Saluran gastrointestinal atau perdarahan spontan (dalam kasus pecahnya kapsul angiomyolipoma). Hematoma diobati dengan reseksi bedah atau embolisasi vaskular, yang mencegah risiko perdarahan luas.

Dengan demikian, patologi non-kanker tidak berbahaya bagi kehidupan manusia normal, tetapi kerumitannya adalah kurangnya tes khusus untuk diagnosis banding untuk membedakan proses jinak dari kanker. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, struktur ini dapat dihilangkan, yang dapat mempengaruhi kerja organ di masa depan (kehilangan sejumlah besar parenkim). Pengecualiannya adalah kista - formasi ini dapat menghilang dengan sendirinya.

Proses ganas, karakteristiknya

Fakta bahwa pertama-tama perlu untuk memperhatikan ketika diagnosis dibuat untuk tumor ginjal, bahwa dalam lebih dari 50% kasus pemeriksaan pasien tidak memungkinkan untuk memastikan dengan pasti sifat ganas dari formasi. Saat ini, selama pemeriksaan pra operasi pasien, metode penelitian modern digunakan: ultrasonografi, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik. Kombinasi mereka dalam kompleksitas diagnostik memungkinkan untuk menentukan kebutuhan intervensi bedah, ruang lingkup operasi.

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi kanker ginjal adalah pembedahan dan analisis histologis berikutnya dari jaringan yang dieksisiasi. Berdasarkan hasil pemeriksaan ini, diagnosis akhir dibuat.

Oncopathology, atau disebut sebagai "karsinoma sel ginjal", adalah neoplasma ganas yang berkembang dari sel epitel tubulus proksimal nefron.

Hal ini ditandai dengan risiko tinggi dan ketidakpastian arah metastasis, perkembangan yang cepat.

Metastasis dimungkinkan oleh jalur limfogen dan hematogen, terutama di paru-paru (75%), lebih jarang di kelenjar getah bening, tulang, hati, otak. Sindrom metastasis juga memiliki fenomena stabilisasi spontan - periode ketika tumor tidak tumbuh, dan metastasis baru tidak terjadi.

• hematuria (adanya darah dalam urin);
• anemia posthemorrhagic - anemia karena pelepasan sejumlah besar darah dalam urin;
• rasa sakit pada proyeksi organ;
• pendidikan di permukaan tubuh, ditentukan oleh palpasi;
• hipertensi arteri sekunder - peningkatan tekanan darah pada fungsi normal pembuluh darah;
• gejala umum yang menyertai kanker: kelelahan kronis, kelemahan, kondisi subfebrile permanen, penurunan berat badan dengan peningkatan nutrisi).

Tindakan diagnostik untuk mendeteksi kanker ginjal

Dalam diagnosis tumor ginjal, 3 kelompok metode yang digunakan: diagnosis radiasi, pembedahan (dengan pemeriksaan histologis berikutnya), tes laboratorium:

• USG;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras (urografi intravena);
• pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi;
• biopsi jaringan yang terkena;
• analisis histologis seluruh tumor
• tes laboratorium (tes urin bersifat umum, biokimiawi, jarang menurut Zemnitsky).

Metode USG dianggap tradisional, banyak digunakan oleh ahli urologi dan nefrologi di seluruh dunia. Tetapi dengan bantuannya adalah mungkin untuk memastikan fakta reinkarnasi kanker, deskripsi lokasi, kontur dan struktur gema. Keuntungan dari metode ini adalah: non-invasif, informatif dalam kerangka kerja di atas, tinggi, tingkat keamanan yang tinggi, biaya rendah, kemungkinan melakukan sesi yang sering untuk mengamati dinamika. Kesulitan dalam proses identifikasi adalah kesamaan neoplasma jinak dengan lesi kanker, terutama dengan ukuran tumor kecil (hingga 2 cm). Juga, struktur yang sama memiliki kanker dan kista yang rumit, proses peradangan volume.

Radiologi memungkinkan visualisasi pendidikan dan perubahan fungsional dalam pekerjaan organ.

Computed tomography memperluas kemungkinan menentukan tumor nefrotik, karena membantu tidak hanya untuk menyatakan fakta pendidikan, tetapi juga untuk menentukan tingkat proses patologis dan menunjukkan fitur struktural dari sistem peredaran darah pada ginjal dan saluran kemih pada setiap kasus. Dengan diagnosis radiasi menggunakan metode ini dalam kerangka pemeriksaan tunggal, menjadi mungkin untuk menentukan fitur anatomi dan fisiologis dari perkembangan penyakit. Pasien disuntikkan dengan agen kontras intravena, pembuluh diisi dengan mereka dan selama studi radiasi struktur pembuluh dan parenkim organ terlihat jelas. Dengan bantuan CT, dimungkinkan untuk menentukan formasi dengan diameter 0,5 cm.

Analisis gabungan dari hasil USG dan CT memungkinkan untuk diagnosis banding kanker yang dapat diandalkan dengan angiomyolipoma. Juga, urografi intravena membantu pemeriksaan ini.

Ini juga merupakan metode diagnosis radiasi, menyediakan pengenalan agen kontras untuk distribusi pembuluh darah, digunakan sebagai alat bantu. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan struktur dan struktur pembuluh darah, yang sangat penting pada periode pra operasi. Penggunaan simultan beberapa metode analisis penyakit memperluas jumlah informasi yang diterima tentang proses dan meningkatkan akurasi diagnosis.

Pencitraan resonansi magnetik jarang digunakan. Dianjurkan untuk menerapkan metode untuk diagnosis utama dalam kasus penyebaran neoplasma, transisi ke jaringan yang berdekatan, dalam kasus yang diduga pengembangan trombus kanker vena kava inferior atau vena ginjal, untuk menentukan batas-batasnya. Juga, MRI digunakan ketika ada kontraindikasi untuk CT, jika Anda alergi terhadap agen kontras, tingkat kecukupan nephroneal yang tinggi.

Keandalan MRI sangat mengejutkan: dengan penggunaan zat kontras modern, menggunakan MRI, dimungkinkan untuk mendeteksi tumor dan metastasis bahkan di kelenjar getah bening dengan ukuran 3 mm. Juga dengan bantuannya menjadi mungkin untuk membedakan kelenjar getah bening dari aliran darah, kelenjar getah bening fibrotik dari meradang. Kontraindikasi untuk penggunaan MRI adalah: adanya riwayat claustrophobia, kehadiran dalam tubuh struktur logam, tanda kurung. Jenis tomografi ini mahal, yang juga sering menghentikan pasien.

Meskipun modernitas dan visualisasi tinggi dari metode diagnostik di atas, metode yang paling informatif adalah pembedahan, diikuti oleh analisis histologis jaringan tumor.