Oliguria adalah pengurangan output urin harian (jumlah urin yang diekskresikan per hari) menjadi 30% dari norma usia dengan asupan cairan yang biasa ke dalam tubuh dan kehilangan air yang luar biasa (mis., Melalui paru-paru, kulit, dll.). Oliguria bukan penyakit independen, itu adalah gejala yang dapat menunjukkan adanya patologi serius. Ini adalah karakteristik dari penyakit sistem kemih dan beberapa penyakit lain pada organ dalam.

Biasanya, jumlah urin harian pada orang dewasa adalah 1-1,5 liter. Indikator ini bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, berat badan, pola makan, dan jumlah cairan yang dikonsumsi seseorang. Saat oliguria, jumlah urin berkurang hingga 400-500 ml per hari. Oliguria palsu ditandai oleh penurunan fisiologis diuresis karena penyebab yang tidak terkait dengan patologi organ internal.

Bentuk

Oliguria dibagi menjadi patologis (benar), fisiologis (karena perubahan fisiologis dalam tubuh) dan palsu, tidak terkait dengan cacat dalam pembentukan dan ekskresi urin.

Tergantung pada alasannya:

• oliguria prerenal;
• ginjal;
• postrenal

Penyebab oliguria

Oliguria fisiologis sering berkembang pada latar belakang kehamilan karena kompresi ureter oleh meningkatnya rahim dan peningkatan hidrofilisitas jaringan.
Oliguria fisiologis pada anak-anak pada hari-hari pertama kehidupan adalah fitur dari periode neonatal.

Oliguria palsu karena dua alasan:

• asupan cairan yang tidak cukup dalam tubuh;
• peningkatan konsumsi cairan tubuh, misalnya, dengan meningkatnya keringat di musim panas, selama olahraga, dll.

Lebih sering, oliguria palsu disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor penyebab, yaitu, peningkatan pengeluaran cairan oleh tubuh jika pasokannya tidak cukup.

Oliguria palsu sering disebabkan oleh faktor mental, misalnya, diet dengan penurunan jumlah cairan yang dikonsumsi (psikogenik oliguria). Dalam beberapa kasus, dapat menjadi iatrogenik - karena kebutuhan medis, misalnya, asupan cairan berkurang dalam kasus toksikosis lanjut (preeklampsia) wanita hamil, sindrom nefrotik, pankreatitis.

Penyebab lain oliguria palsu mungkin adalah pelepasan urin dengan cara yang tidak alami, yang diamati selama perforasi neoplasma kandung kemih, pengenaan rute kemih buatan dari ginjal (nephrostomy).

Biasanya, jumlah urin harian pada orang dewasa adalah 1-1,5 liter. Indikator ini bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, berat badan, pola makan, dan jumlah cairan yang dikonsumsi seseorang.

Perkembangan oliguria palsu pada anak-anak dipromosikan dengan berjalan kaki, pakaian yang terlalu hangat, suhu udara yang tinggi di ruangan tempat anak tersebut berada dalam waktu yang lama.

Oliguria palsu mampu menjadi kenyataan.

Alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan oliguria dibagi menjadi tiga kelompok utama:

Penyebab prerenal meliputi:

• kehilangan darah;
• terbakar;
• penyakit menular;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• obstruksi usus;
• diare yang berkepanjangan;
• muntah berulang;
• keringat berlebih;
• puasa yang berkepanjangan.

Penyebab ginjal (renal) oliguria:

• gagal ginjal akut;
• keracunan nefrotoksik;
• cedera ginjal parah;
• sindrom hemolitik;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis akut;
• penyumbatan pembuluh darah ginjal;
• efek samping dari pengobatan.

Penyebab postgeneral oliguria meliputi:

• kanker kandung kemih;
• prostatitis;
• obstruksi saluran kemih (batu, neoplasma, gumpalan darah, dll.);
• striktur (penyempitan) uretra;
• trauma pada saluran kemih saat melahirkan; dan sebagainya

Oliguria patologis juga dapat berkembang karena penyempitan pilorus lambung (stenosis pilorik), radang akut usus kecil dan besar, obstruksi usus, demam tinggi.

Gejala oliguria

Gejala utama oliguria adalah penurunan jumlah urin yang diekskresikan kurang dari 400 ml per hari (kurang dari 20 ml per jam) dan tanda-tanda yang menyertai ketidakseimbangan air dan keseimbangan garam yang berkembang. Kondisi ini juga memicu eksaserbasi gejala penyakit yang mendasarinya. Selain benar-benar mengurangi jumlah urin, oliguria ditandai dengan manifestasi berikut:

• hematuria;
• menurunkan tekanan darah;
• demam, demam;
• mual, muntah;
• diare;
• sakit di punggung bawah dan / atau perut;
• rasa sakit dan / atau menarik sensasi saat buang air kecil;
• munculnya edema.

Mengurangi jumlah urin harian dengan latar belakang asupan cairan yang tidak mencukupi, meningkatkan keringat, serta untuk sejumlah alasan lain yang mungkin menjelaskan penurunan diuresis harian, adalah gejala utama oliguria palsu. Kondisi ini disertai dengan mulut kering, pusing, memburuknya kesejahteraan umum, kelemahan, haus yang intens.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis oliguria, anamnesis dikumpulkan, hitung darah lengkap, dan pemeriksaan fisik. Pengumpulan anamnesis dan penentuan faktor-faktor sebelum munculnya oliguria memungkinkan kita untuk membedakan oliguria yang sebenarnya dari yang salah.

Jika Anda mencurigai adanya oliguria patologis, pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan, yang, jika diindikasikan, meliputi:

• tes darah umum dan biokimia;
• analisis umum dan biokimia urin;
• sampel urin fungsional (sampel Zimnitsky, tes Nechiporenko, dll.);
• penentuan volume darah yang bersirkulasi;
• USG ginjal dan saluran kemih;
• computer tomography dengan agen kontras atau magnetic resonance tomography dari rongga perut dan panggul kecil;
• studi radionuklida dari keadaan morfofungsional ginjal dan saluran kemih;
• elektrokardiogram;
• tes diuretik.

Perawatan Oliguria

Pengobatan oliguria ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit, sirkulasi darah normal dan koreksi gangguan yang berkembang. Terapi lebih lanjut adalah penyakit utama, yang menyebabkan perkembangan kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, pasien harus dirawat di rumah sakit dan disuntikkan secara intravena dengan larutan garam seimbang. Pada kasus yang parah, hemodialisis mungkin diperlukan.

Dalam bentuk prerenal penyakit, obat diuretik diindikasikan untuk pasien dewasa. Namun, untuk menetapkan alasan pengembangan oliguria, metode diuresis paksa tidak diterapkan.

Ketika perfusi ginjal terganggu, tekanan darah dinormalisasi untuk memperbaikinya, dan vasodilator digunakan jika perlu.

Dalam kasus oliguria etiologi infeksi, terapi antibakteri diindikasikan. Pilihan obat tergantung pada jenis agen infeksi utama yang ditemukan dalam proses diagnosis, dan hasil antibiogram.

Pengobatan sendiri oliguria dengan obat-obatan berbahaya karena perubahan dalam parameter klinis urin, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah.

Dalam beberapa kasus (dengan pielonefritis akut, glomerulonefritis, dan lain-lain), selain terapi obat, diet ditentukan - tabel No. 7 oleh Pevzner.

Dengan patologi postrenal, perawatan bedah diindikasikan.

Oliguria palsu ditandai oleh penurunan fisiologis diuresis karena penyebab yang tidak terkait dengan patologi organ internal.

Untuk menghilangkan oliguria palsu, cukup untuk mengisi tingkat cairan yang diperlukan dalam tubuh. Larutan garam, misalnya, larutan Regidron atau air yang sedikit diasinkan, adalah yang paling cocok untuk ini (mereka memungkinkan seseorang untuk menormalkan kembali keseimbangan air-garam lebih cepat). Anda tidak boleh minum minuman tonik (teh kental, kopi, tonik), karena meskipun mereka berkontribusi pada peningkatan buang air kecil, ini disebabkan oleh dehidrasi tubuh yang lebih besar.

Pencegahan

Langkah-langkah utama untuk mencegah oliguria meliputi:

• pengobatan tepat waktu penyakit pada sistem kemih dan penyakit lain pada organ dalam;
• perhatian medis segera jika Anda mencurigai adanya penurunan jumlah urin yang diekskresikan;
• minum cukup cairan;
• penolakan pengobatan sendiri.

Dalam kasus oliguria fisiologis wanita hamil, tindakan pencegahan dipilih secara individual oleh dokter, yang mengamati kehamilan. Langkah-langkah tersebut termasuk kontrol penggunaan cairan dan garam, diterapkan setengah hari debit, dll.

Untuk pencegahan oliguria palsu, perlu untuk mengontrol jumlah cairan harian yang dikonsumsi, meningkatkannya, jika perlu, tergantung pada kondisi, termasuk volume dan intensitas aktivitas fisik.

Konsekuensi dan komplikasi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, oliguria dapat menyebabkan penghentian total aliran urin (anuria), yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.

Asupan diuretik yang tidak terkontrol oleh pasien dengan oliguria dapat berkontribusi pada perkembangan gagal ginjal akut, yang juga sangat mungkin menyebabkan hasil yang fatal.

Oliguria pada sindrom nefrotik menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien - semakin sedikit urin yang diproduksi di siang hari, semakin parah kondisi ginjal. Oliguria yang parah berbahaya karena jaringan ginjal yang rusak mungkin tidak pulih bahkan setelah kondisinya diperbaiki, dan pasien perlu menjalani hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Pendidikan: 2004-2007 "Akademi Medis Kiev Pertama" khusus "Diagnostik Laboratorium".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.

Ketika pecinta mencium, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi pada saat yang sama mereka bertukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda.

Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan, mengkompensasi penyakit.

Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Selama operasi, otak kita mengeluarkan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan tidak dapat disaingi oleh flu.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Bahkan jika hati seseorang tidak berdetak, ia masih bisa hidup untuk waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal kepada kami. "Motor" -nya berhenti pada jam 4 setelah nelayan tersesat dan tertidur di salju.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Para ilmuwan dari University of Oxford melakukan serangkaian penelitian di mana mereka menyimpulkan bahwa vegetarianisme dapat berbahaya bagi otak manusia, karena menyebabkan penurunan massa. Karena itu, para ilmuwan merekomendasikan untuk tidak mengecualikan ikan dan daging dari makanan mereka.

Di antara patologi urologis yang umum, urolitiasis (ICD) dibedakan. Ini menyumbang sekitar 30-40% dari semua penyakit semacam itu. Ketika lobus.

Oliguria apa itu

Oliguria - penurunan jumlah urin yang diekskresikan dibandingkan dengan norma (1,2-1,5 liter per hari). Pada saat yang sama tingkat volume cairan yang memasuki tubuh dipertahankan. Penurunan diuresis harian di oliguria mencapai 400 ml - urin tidak masuk ke kandung kemih. Oliguria bukan penyakit, tetapi hanya salah satu gejala penyakit pada sistem saluran kemih.

Tanda-tanda oliguria

Tanda utama oliguria adalah penurunan urin. Jika pada saat yang sama seseorang tidak mengalami ketidaknyamanan dan dapat memberikan penjelasan untuk fenomena ini: sejumlah kecil cairan yang dikonsumsi pada siang hari, berkeringat berlebihan, maka ini tidak dapat dianggap penyimpangan dari norma. Kehadiran tanda-tanda lain dapat menunjukkan kelainan pada ginjal:

• darah dalam urin;
• peningkatan suhu tubuh;
• rasa sakit di daerah lumbar, perut;
• mual, muntah, diare;
• pembengkakan;
• penurunan tekanan darah;
• demam dan sebagainya

Seharusnya tidak bingung dengan kesulitan buang air kecil ketika kandung kemih penuh dan aliran keluar sulit. Pada oliguria, kandung kemih jarang terisi dan tidak ada keinginan untuk buang air kecil.

Penyebab oliguria

Semua penyebab beragam oliguria oleh dokter dibagi menjadi tiga kelompok: ginjal, prerenal, postrenal.

Prerenal

Penyebab utama oliguria prerenal (fungsional), pada gilirannya, dibagi menjadi dua kelompok:

1. Syok dengan hipotensi:

• hemoragik berkembang sebagai akibat dari kehilangan darah mendadak - perdarahan spontan, trauma, pembedahan;
• kardiogenik - tamponade jantung, aritmia, emboli paru, infark miokard;
• toksik dan infeksi - peritonitis, nekrosis pankreas, sepsis, dll.

1. Hipovolemia - pengurangan sirkulasi darah:

• Kehilangan Na + ekstrarenal - diare, tabung nasogastrik, muntah, fistula usus, obstruksi usus, dermatitis basah, eksim akut, luka bakar luas;
• kehilangan Na + ginjal - suatu kombinasi dari ketidakcukupan adrenal dengan aldosteron dan hiperglikemia tingkat rendah, diuresis osmotik dalam pengobatan manitol atau hiperglikemia akut, diuretik.

Artinya, semua jenis syok dan alasan apa pun untuk mengurangi volume aliran darah - kehilangan cairan, kehilangan darah akut.

Ginjal

Penyebab ginjal - kerusakan ginjal. Pada saat yang sama, oliguria dapat menunjukkan proses patologis berikut:

• glomeruli - laten, hematurik, hipertensi, dan jenis glomerulonefritis lainnya;
• tubulointerstitium - nefritis interstitial (akut, kronis);
• pembuluh ginjal - emboli, sindrom hemolitik-uremik, vaskulitis sistemik.

Juga, oliguria ginjal adalah karakteristik keracunan nefrotoksik.

Postrenal

Oliguria postrenal berhubungan langsung dengan munculnya berbagai hambatan di saluran kemih:

• obstruksi bilateral saluran kemih - pembentukan gumpalan darah dengan perdarahan ginjal, urolitiasis, proses tumor di kandung kemih atau di ruang retroperitoneal;
• obstruksi uretra - tumor, stenosis, striktur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab oliguria postrenal dapat berupa cedera lahir pada kasus presentasi panggul - obstruksi aliran urin disebabkan oleh hematoma dan edema masif.

Oliguria palsu

Oliguria palsu adalah penurunan fisiologis volume urin yang diekskresikan karena alasan yang tidak terkait dengan patologi ginjal.

Penurunan diuresis (ekskresi urin harian) dapat disebabkan oleh kehilangan cairan yang tinggi dengan tidak adanya volume cairan dalam tubuh secara bersamaan. Fungsi ginjal tidak terganggu. Gangguan fungsi ginjal adalah mungkin dalam kasus kehilangan cairan kritis, disertai dengan pengembangan nekrosis kortikal, hipotensi, hipovolemia. Oleh karena itu, transisi oliguria palsu pada gagal ginjal akut. Kehilangan cairan ekstrarenal, misalnya, sering muntah, diare, adalah penyebab paling umum dari keterlibatan dalam perawatan pasien oleh seorang ahli bedah, terapis nefrologi (dokter yang merawat penyakit ginjal).

Diuresis berkurang dengan berkurangnya asupan cairan dalam tubuh. Dengan tidak adanya perhitungan keseimbangan air, gagal ginjal juga dapat didiagnosis.

Penyebab oliguria palsu

Penyebab paling umum dari oliguria palsu adalah oliguria psikogenik dan iatrogenik.

• Psikogenik. Lebih sering diamati pada hubungan seks yang wajar, sengaja mengurangi asupan cairan untuk mengurangi berat badan, pembengkakan wajah. Sebagai contoh, beberapa wanita mengurangi asupan cairan akibat pembengkakan kelopak mata hampir 500 ml per hari. Jenis gangguan psikopat atau neurotik ini sulit didiagnosis, karena fakta membatasi asupan cairan biasanya tersembunyi.
• Iatrogenik. Olatia iatrogenik diamati dalam kasus pembatasan asupan cairan, yang direkomendasikan oleh dokter, misalnya, pada pankreatitis akut atau kronis, gestosis lanjut wanita hamil, sindrom nefrotik, dll. Alasan oliguria ginjal dapat menjadi obat. Sulfonamid, diuretik, obat nefrotoksik menyebabkan alergi ginjal.

Sangat mudah untuk mendiagnosis keluarnya urin dengan cara yang tidak wajar:

• aliran urin dalam nefrostomi;
• aliran urin dari rektum - perforasi tumor kandung kemih, prostat, tumbuh ke dalam rektum, reseksi kandung kemih dengan pengenaan anastomosis ureter-rektal.

Dalam kasus ini, ketika menghitung keseimbangan air, perlu memperhatikan penurunan asupan cairan dan tanda-tanda kehilangan ekstrarenalnya:

• kulit kering dan selaput lendir;
• dehidrasi - berkurangnya turgor kulit;
• penurunan berat badan;
• sembelit;
• demam ringan - suhu tubuh 37,0 0 - - 37,5 0 untuk waktu yang lama.

Pada saat yang sama, ada penyimpangan parameter laboratorium - leukositosis, eritrositosis, peningkatan hematokrit, penurunan tekanan vena sentral. Pada saat yang sama, tingkat kreatinin normal, kecuali untuk kasus perkembangan oliguria palsu pada gagal ginjal kronis.

Kasus oliguria palsu karena redistribusi cairan ke ruang interstisial sulit untuk diklasifikasikan. Contoh kehilangan intraorganisme adalah gagal hati kronis, sindrom nefrotik, puasa. Namun, identifikasi gagal ginjal akut memiliki definisi yang jelas.

Kasus-kasus penurunan jumlah urin pada sindrom Barter, hipokalemia, sindrom Kona, dll dapat dikaitkan dengan oliguria palsu.Kondisi ini disertai dengan penurunan tajam dalam volume urin, atau serangkaian episode serupa, yang kemudian diselesaikan dengan normuria.

Pentingnya mendiagnosis oliguria palsu dari kebenaran adalah adanya kehilangan fungsi ginjal akut.

Diagnosis oliguria

Tujuan dari tindakan diagnostik adalah untuk mengetahui penyebab oliguria. Karena itu, sangat penting melekat pada koleksi sejarah dan pemeriksaan menyeluruh dari seluruh organisme. Dugaan penyimpangan dalam produksi urin dapat terjadi ketika:

• suspensi urin dengan adanya formasi abnormal di ureter;
• keberadaan batu kandung kemih di masa lalu;
• mengidentifikasi tanda-tanda gangguan peritoneum.

Kadang-kadang tes darah dan urin umum sudah cukup untuk menentukan penyebab sebenarnya dari oliguria. Dalam kasus lain, berbagai studi diagnostik digunakan:

• Anamnesis sedang dipelajari untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan penurunan BCC, yaitu, penyebab prerenal (asupan cairan yang tidak adekuat, diuresis, diare) atau penyebab postrenal (kateterisasi kandung kemih, kelenjar prostat, opiat, obat antikolinergik).
• Hasil pemeriksaan fisik dievaluasi dari sudut pandang penyebab prerenal (penurunan turgor (elastisitas) kulit, takikardia, retraksi pembuluh darah leher, TD rendah) atau pasca-adrenal (neoplasma di daerah panggul, nyeri saat buang air kecil, diisi kandung kemih).
• Pencarian untuk penyebab gagal ginjal akut (gagal ginjal akut) - kerusakan sistemik, sepsis, nefrotoksisitas, menurunkan tekanan darah.
• Tes urin khusus dilakukan - untuk kreatinin, natrium, baunya ditentukan.
• Kreatinin serum dan nitrogen urin dianalisis.
• Ultrasonografi organ sistem kemih dan buang air kecil.
• Computed tomography dan scan ginjal, x-ray rongga perut.
• Terapi infus (cairan) dilakukan jika diduga penyebab prerenal.

Tindakan diagnostik dapat mencakup konsultasi dengan spesialis lain - ahli alergi, dokter kandungan, dokter umum, dan dokter kulit.

Perawatan Oliguria

Pengobatan oliguria dilakukan dalam beberapa arah sekaligus:

• penghapusan penyebab gejala atau pengobatan penyakit, berkontribusi terhadap penampilan dan perkembangannya;
• pemulihan sirkulasi darah yang terganggu;
• koreksi asam-basa dan keseimbangan air;
• pengobatan komplikasi.

Pilihan obat tergantung pada penyebab penyakit yang diidentifikasi dalam proses diagnosis. Misalnya, dalam kasus pielonefritis, glomerulonefritis, tidak hanya perawatan medis yang diperlukan, tetapi juga diet. Deteksi neoplasma ganas di ginjal, batu adalah indikasi untuk operasi. Dalam kasus pertama - langsung.

Oliguria adalah proses yang dapat dibalik. Ekskresi urin dalam volume normal segera dipulihkan segera setelah penghapusan penyebabnya - infeksi, penyakit, cedera, dll.

Perawatan sendiri oliguria dengan diuretik berbahaya untuk dilakukan. Pertama, obat diuretik hanya mungkin dalam kasus oliguria sereal. Kedua, semua diuretik mengubah parameter klinis urin, darah - berat jenis urin, tingkat natrium, rasio konsentrasi kreatinin dan urea. Dalam hal terjadi penyimpangan dari tingkat ekskresi urin, tanda-tanda perubahan komposisinya, perlu berkonsultasi dengan ahli urologi.

Pencegahan oliguria

Profilaksis utama oliguria adalah mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi dan jumlah ekskresi urin, sambil memantau indikator kualitasnya - bau, warna. Ginjal orang sehat melepaskan sekitar 80% cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan berbagai cara. Jika Anda menemukan penyimpangan, dan, terutama, dengan pelanggaran kondisi kesehatan umum harus berkonsultasi dengan dokter.

• penghapusan penyebab peradangan, penyakit menular;
• diagnosis dan perawatan tepat waktu dari infeksi dan radang yang ada;
• kebersihan pribadi;
• minum obat hanya atas rekomendasi dokter dan di bawah pengawasannya;
• penolakan alkohol, merokok.

Tidak dianjurkan untuk mengurangi konsumsi cairan.

Oliguria pada wanita hamil

Selama kehamilan, penyebab oliguria fisiologis dapat:

• memeras uterus yang membesar
• peningkatan hidrofilisitas jaringan.

Dalam kasus pertama, urin diekskresikan dengan buruk dari ginjal, dan pada yang kedua, edema dan sakit ibu hamil terbentuk. Selain itu, pembengkakan dapat bersifat eksternal dan internal. Tindakan pengobatan-dan-profilaksis dipilih oleh ahli urologi secara individual: setengah hari keluar, pembatasan konsumsi garam dan cairan.

Oliguria pada anak-anak

Pada bayi dari hari-hari pertama kehidupan, oliguria fisiologis diamati pada periode pembentukan laktasi ibu. Dalam kasus lain, alasan penurunan volume urin harian sama dengan pada orang dewasa.

Orang tua juga harus memperhatikan warna, bau, tingkat transparansi urin, kondisi umum anak. Adanya penyimpangan - alasan untuk perawatan segera ke dokter.

Hubungan khusus memerlukan kepatuhan dengan rezim minum dari seorang anak kecil yang tidak dapat meminta minum. Kekurangan air, berjalan dalam cuaca panas, kurangnya ASI, tinja yang longgar tidak hanya menjadi penyebab oliguria, tetapi juga menyebabkan penyakit, dan berbahaya bagi kehidupan bayi.

Oliguria

Oliguria - pengurangan yang signifikan dalam produksi urin harian. Kondisi ini tidak memenuhi syarat sebagai penyakit independen dan dianggap sebagai salah satu tanda pertama gagal ginjal akut. Kemungkinan penyebab lain oliguria adalah dehidrasi, obstruksi urin, syok hipovolemik, dan pengobatan. Kurangnya perawatan menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Oliguria didiagnosis ketika urin diproduksi pada bayi baru lahir kurang dari 1 ml / kg / jam, pada anak laki-laki dan perempuan kurang dari 0,5 ml / kg / jam, dan pada orang dewasa kurang dari 400 ml per hari. Penurunan yang signifikan dan konsisten dalam jumlah urin yang diekskresikan adalah alasan untuk merekam ke ahli urologi atau ginekolog. Tidak adanya urin atau penurunan indeks hingga 50 ml per hari disebut anuria.

Alasan

Alokasi sejumlah kecil urin karena berbagai alasan, yang biasanya dibagi menjadi tiga kelompok: prerenal, ginjal, dan postrenal. Faktor-faktor pemicu negara berkisar dari sementara dan dapat diobati untuk waktu yang singkat, hingga masalah kesehatan yang serius.

Penyebab prerenal

Pasokan darah yang tidak cukup ke ginjal sebagai akibat dari kurangnya asupan cairan, dehidrasi, dan diare menyebabkan munculnya oliguria. Pada 70% kasus, kondisi ini berkontribusi pada gagal ginjal akut dan rawat inap yang mendesak.

Penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan respons sistemik yang ditujukan untuk normalisasi karena laju filtrasi glomerulus (GFR). Aktivasi sistem saraf simpatis dan area hormon tertentu menyebabkan penyempitan lumen pembuluh darah dan penurunan GFR. Akibatnya, air diserap kembali dan jumlah urin yang dikeluarkan berkurang.

Pemulihan cepat keseimbangan air-garam dan normalisasi aliran darah ginjal mengurangi risiko kemungkinan komplikasi dalam tubuh. Kurangnya pasokan darah ke ginjal menyebabkan kerusakan pada parenkim dan efek ireversibel lainnya.

Penyebab ginjal

Penyebab oliguria ginjal berhubungan dengan kerusakan struktural pada ginjal. Nekrosis tubular akut yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan narkotika yang berkepanjangan atau pengaruh racun, penyakit pada peralatan glomerulus dan lesi vaskular adalah kondisi yang menyebabkan aliran urin rendah. Tidak seperti penyebab prerenal, ketika mekanisme molekuler diaktifkan di ginjal, ginjal meningkatkan kerusakan sel-sel ginjal, yang menyebabkan kematian dan peradangan.

Dalam kebanyakan situasi klinis, oliguria bersifat reversibel dan berhubungan dengan pemulihan dan regenerasi sel epitel tubular.

Penyebab postrenal

Penyebab postigural oliguria termasuk gangguan patensi urin sebagai akibat dari gangguan mekanik atau fungsional. Jenis penyakit: pembesaran prostat, tumor ganas, hematoma, atau adanya batu di saluran kemih. Terapi bentuk oliguria ini adalah untuk menghilangkan hambatan normalisasi aliran urin.

Kemungkinan penyebab lain dari sejumlah kecil urin:

• gagal jantung;
  
• infeksi parah yang menyebabkan syok;
  
• obat dalam dosis tinggi;
  
• pre-eklampsia wanita hamil;
  
• striktur uretra;
  
• Sindrom Goodpasture;
  
• kolera.
  

Gejala

Tanda utama oliguria adalah penurunan bertahap dalam jumlah urin yang dikeluarkan. Semua gejala lain dapat bervariasi tergantung pada jenis penyakit.

Pasien mengalami jantung berdebar dan kulit wajah yang kering selama dehidrasi. Nekrosis tubular akut dimanifestasikan tidak hanya oleh sebagian kecil urin, tetapi juga oleh aritmia, kelemahan otot, anoreksia, kejang, dan perluasan vena jugularis.

Glomerulonefritis akut dapat menyebabkan kelelahan, demam, pembengkakan, tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan mual. Jika kondisi ini dikaitkan dengan adanya batu di ureter atau ginjal, gejala tambahan adalah nyeri parah di punggung bagian bawah dan daerah kemaluan, mual dan muntah, kedinginan.

Perkiraan kondisi kejut yang disebabkan oleh infeksi serius atau trauma, sekaligus mengurangi produksi urin dan pusing, adalah alasan untuk memanggil brigade ambulans. Perawatan yang tepat waktu akan mencegah kerusakan ginjal yang serius dan komplikasi lain dalam tubuh.

Diagnostik

Output urin yang rendah adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli urologi atau ginekolog. Pada konsultasi awal, dokter akan mengajukan beberapa pertanyaan tentang frekuensi buang air kecil dan penurunannya, volume cairan yang dikonsumsi, memeriksa catatan medis dan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi demam, mual dan gejala sekunder lainnya. Diagnosis yang akurat dibuat setelah melewati tes laboratorium.

Urinalisis - cara cepat dan murah untuk mengetahui penyebab oliguria. Kelompok penyakit prerenal ditandai oleh adanya sejumlah kecil protein, hemoglobin, dan sel darah merah dalam urin. Hematuria dan proteinuria ditemukan dengan nekrosis tubular akut iskemik dan toksik, dan parut trombosit akut adalah karakteristik glomerulonefritis akut. Urin dengan nefritis interstitial akut mengandung leukosit, khususnya eosinofil dan protein.

Pengukuran simultan natrium, kreatinin, dan osmolaritas dalam urin membantu membedakan antara azotemia prerenal, di mana kapasitas reabsorpsi sel tubular dan kemampuan konsentrasi ginjal dan gagal ginjal, di mana fungsi ini terganggu karena kerusakan struktural, dipertahankan atau bahkan ditingkatkan.

Patologi prerenal ditandai oleh berat urin spesifik yang cukup tinggi (lebih dari 1200), rasio kreatinin terhadap urea (lebih dari 40) dan konsentrasi natrium yang rendah (kurang dari 20 mEq / l). Masalah ginjal memiliki hasil yang berlawanan: rasio kreatinin terhadap urea kurang dari 20, rasio osmolaritas terhadap plasma kurang dari 1,1, dan konsentrasi natrium dalam urin adalah 40 mEq / L.

Ekskresi fraksional natrium - persentase natrium yang disaring yang dikeluarkan dari tubuh. Mudah dihitung dengan rumus berikut:

di mana Na dan Cr mewakili konsentrasi natrium dan kreatinin dalam urin (U) dan plasma (P). FENa biasanya kurang dari 1% dengan azotemia primer dan lebih dari 2% dengan patologi ginjal.

Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih dengan studi Doppler sangat penting ketika membuat diagnosis. Prosedur ini tidak dilakukan untuk anak-anak dengan dehidrasi, yang segera menanggapi terapi infus atau dengan bentuk gagal ginjal ringan. Gambar-gambar yang diperoleh selama survei memungkinkan kami untuk memperkirakan ukuran dan echogenisitas ginjal, aliran darah ginjal dan dinding kandung kemih.

Anak-anak dengan gagal ginjal akut menunjukkan ginjal echogenik, yang dapat diperbesar. Namun, dengan patologi yang berkepanjangan, nekrosis kortikal berkembang, yang mengarah pada pengurangan ukuran ginjal.

Kecil dan rusak di kedua sisi ginjal mengindikasikan gagal ginjal kronis. Gangguan kongenital mudah diidentifikasi: penyakit ginjal polikistik dan displasia polikistik. Juga pada USG oleh dokter, batu dan tumor dapat dideteksi, yang menyebabkan kesulitan buang air kecil.

Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda infeksi saluran kemih, gagal ginjal, anemia, gangguan aliran darah, atau tingginya tingkat bahan kimia dalam darah yang dapat berkontribusi pada pembentukan batu ginjal. Jenis tes lain (elektrokardiografi atau biopsi ginjal) direkomendasikan tergantung pada hasil tes darah dan urin.

Perawatan

Pengobatan oliguria ditujukan untuk menghentikan penyakit, suatu gejala. Dokter mungkin meresepkan pipet untuk menormalkan keseimbangan air-elektrolit dan dialisis untuk menghilangkan racun dan mengembalikan fungsi ginjal yang tepat. Dalam kasus obstruksi uretra, kateter dimasukkan. Ini membantu melepaskan urin yang terakumulasi dan mengukur produksinya.

Obat nefrotoksik harus dihindari karena dapat memperburuk ginjal dan memperlambat pemulihannya. Jenis obat ini termasuk agen kontras, aminoglikosida, dan obat antiinflamasi nonsteroid. Resep obat harus didasarkan dan disesuaikan dengan data pada fungsi ginjal residual.

Hiperkalemia

Dalam praktiknya, dialisis seringkali merupakan bentuk akhir dari perawatan untuk hiperkalemia dengan gejala oliguria yang jelas. Bentuk terapi lain berfungsi untuk mempertahankan kondisi tubuh yang normal.

Kadar kalium serum yang tinggi harus diobati dengan mengecualikan semua makanan dengan kandungan mineral dan menyuntikkan resin penukar kation - polystyrene sodium sulfonate (Kaieksalat). Diperlukan beberapa jam bagi obat untuk menembus ke dalam selaput lendir usus besar, oleh karena itu rektal adalah metode yang lebih disukai untuk pemberiannya. Komplikasi terapi termasuk hipernatremia dan sembelit.

Jika kadar kalium serum melebihi 6,5 mEq / L, pengobatan darurat ditentukan. Selain Kayeksalatu, pasien mulai menerima kalsium glukonat untuk mengurangi efek berbahaya dari hiperkalemia pada miokardium. Pada saat yang sama kontrol elektrokardiografi terus menerus dilakukan.

Dialisis

Tujuan dari dialisis adalah untuk menghilangkan racun yang berbahaya bagi tubuh dan menjaga keseimbangan garam-air, elektrolit dan asam-basa hingga fungsi ginjal. Indikasi untuk dialisis adalah tingkat keparahan dan durasi patologi. Prosedur dilakukan dalam kasus:

• sejumlah besar cairan yang tidak menanggapi penggunaan diuretik;
  
• ketidakseimbangan asam-basa atau elektrolit, yang tidak merespons terhadap pengobatan;
  
• hipertensi refraktori;
  
• meracuni tubuh dengan zat yang tertinggal di dalamnya untuk penyakit ginjal.
  

Pilihan antara hemodialisis, dialisis peritoneum, dan hemodialisis vena kontinu tergantung pada kondisi klinis umum pasien, penyebab gagal ginjal, preferensi dokter dan kemungkinan kontraindikasi.

Kemungkinan komplikasi

Infeksi berkembang pada 30-70% oliguria dan terutama memengaruhi sistem pernapasan dan saluran kencing. Keracunan tubuh dengan zat berbahaya dan penggunaan antibiotik spektrum luas yang tidak tepat dapat berkontribusi pada komplikasi infeksi tingkat tinggi.

Penyakit kardiovaskular adalah akibat retensi cairan dan natrium dalam tubuh. Ini termasuk hipertensi, gagal jantung kongestif dan edema paru. Hiperkalemia menyebabkan kelainan elektrokardiografi dan aritmia.

Masalah kesehatan lainnya dengan oliguria:

1. Gastrointestinal: anoreksia, mual, muntah dan obstruksi usus.
   
2. Penyakit hematologi: anemia dan disfungsi trombosit.
   
3. Neurologi: kebingungan, asteriks, kantuk, dan kejang.
   
4. Infeksi: kondisi kekebalan dan syok melemah.
   

Gangguan lain akibat keseimbangan elektrolit dan asam-basa: asidosis metabolik, hiponatremia, hipokalsemia, dan hiperfosfatemia.

Oliguria - output urin yang sangat rendah

Biasanya, ginjal orang dewasa menghasilkan 1,5 hingga 2 liter urin per hari. Oliguria paling sering merupakan kondisi patologis akut di mana produksi urin harian tidak melebihi 400 ml. Penurunan tajam dalam buang air kecil dapat menunjukkan perkembangan berbagai kelainan, tetapi dalam kebanyakan kasus, oliguria berkembang dengan adanya gagal ginjal akut.

Apa itu oliguria?

Oliguria adalah kondisi patologis di mana seseorang memiliki output urin yang rendah. Volume urin yang dikeluarkan per hari untuk patologi ini berkisar antara 80 hingga 400 ml / hari pada orang dewasa; kurang dari 1 ml / kg / jam pada bayi; kurang dari 0,5 ml / kg / jam pada anak-anak. Oliguria sering akut dan merupakan tanda awal dari gangguan fungsi ginjal. Ini adalah salah satu tanda klinis gagal ginjal akut, yang digunakan sebagai kriteria.

Tidak semua kasus kerusakan ginjal akut ditandai oleh oliguria. Gagal ginjal yang diakibatkan oleh aksi obat-obatan nefrotoksik, nefritis interstitial, atau mati lemas pada bayi baru lahir sering bersifat neoligurik, berhubungan dengan kerusakan ginjal yang kurang parah dan memiliki prognosis yang lebih baik.

Dalam kebanyakan situasi klinis, oliguria akut bersifat reversibel dan tidak menyebabkan gagal ginjal. Namun, identifikasi dan perawatan tepat waktu dari penyebab yang dapat dibalik sangat penting, karena periode perawatan yang efektif mungkin kecil.

Bentuk penyakitnya

Asal oliguria diklasifikasikan menjadi tiga bentuk utama:

• prerenal - disebabkan oleh penurunan aliran darah ginjal yang berkepanjangan (termasuk karena dehidrasi dengan perawatan yang buruk, muntah, diare, kehilangan darah yang parah, luka bakar yang parah);
• ginjal - disebabkan oleh penyakit (glomerulonefritis akut, nefritis, pielonefritis kronis pada tahap terakhir) atau trauma pada ginjal, kerusakan toksiknya;
• postrenal - karena gangguan di luar ginjal, termasuk penyumbatan dengan batu atau tumor saluran kemih, penyempitan lumen uretra; peradangan atau proliferasi jaringan prostat pada pria yang lebih tua; tekanan ureter yang berlebihan membesar pada wanita hamil.

Oliguria - penurunan kritis dalam output urin harian

Insufisiensi prerenal adalah respons fungsional ginjal normal struktural terhadap berkurangnya pasokan darah, atau sirkulasi mikro yang buruk.

Gagal ginjal internal atau ginjal dikaitkan dengan kerusakan struktural pada ginjal. Ini termasuk nekrosis akut tubulus ginjal (dari iskemia yang berkepanjangan, obat-obatan atau racun), kerusakan ginjal glomerular atau vaskular primer.

Kegagalan postrenal adalah konsekuensi dari obstruksi mekanik atau fungsional dari aliran urin. Bentuk oliguria dan gagal ginjal ini biasanya berespons terhadap penghilangan rintangan.

Oliguria pasca operasi yang diisolasi secara terpisah. Untuk pasien yang dioperasi, sering terjadi penurunan output urin setelah intervensi bedah serius. Pengurangan diuresis harian (volume urin per hari) dalam kasus-kasus ini mungkin merupakan respons fisiologis normal terhadap:

• kehilangan darah (pengurangan laju filtrasi glomerulus adalah sekunder sehubungan dengan penurunan volume darah yang bersirkulasi);
• reaksi korteks adrenal terhadap stres.

Penurunan ekskresi urin harian dapat diamati sementara pada pasien usia lanjut karena operasi di perineum dan rektum.

Penyebab dan faktor pemicu

Etiologi oliguria bervariasi sesuai usia dan penyakit yang terkait. Penurunan output urin pada orang dewasa dapat menjadi tanda kondisi seperti:

• dehidrasi;
• gagal ginjal;
• syok hipovolemik - penurunan volume darah akibat muntah atau diare yang tidak dapat dicegah karena infeksi usus atau toksik yang parah; Syok hipovolemik adalah kondisi patologis darurat yang disebabkan oleh penurunan cepat dalam volume darah yang beredar sebagai akibat dari kehilangan air dan elektrolit secara tiba-tiba.
• hyperosmolar hyperglycemic syndrome - suatu kondisi yang mendahului koma diabetes hiperosmolar, yang ditandai dengan gula tinggi karena penebalan darah;
• kegagalan banyak organ;
• obstruksi saluran kemih / retensi urin;
• ketoasidosis diabetikum;
• toksikosis lanjut pada wanita hamil (eklampsia);
• infeksi saluran kemih.

Penyebab oliguria akibat kerusakan ginjal akut pada bayi baru lahir banyak, di antaranya adalah:

• defisiensi oksigen pada janin selama persalinan;
• sindrom gagal pernapasan akut;
• hemolisis - penghancuran sel darah merah dengan pelepasan hemoglobin ke lingkungan;
• sepsis atau syok;
• penyakit jantung bawaan;
• beberapa obat, misalnya, Indometasin, serta meminum obat antiinflamasi nonsteroid hamil (NSAID) atau inhibitor ACE.

Penyebab intrarenal oliguria pada bayi baru lahir meliputi:

• nekrosis tubular (tubular) akut (karena toksikosis traumatik); Nekrosis tubular akut adalah penyakit ginjal yang ditandai oleh lesi akut dan disfungsi sel nefron kanalisial
• aksi toksin eksternal (antibiotik aminoglikosida, Amfoterisin B);
• racun internal (hemoglobin, mioglobin, dan asam urat);
• penyakit ginjal bawaan - misalnya, tidak adanya bawaan atau kurang berkembangnya suatu organ, penyakit ginjal polikistik;
• patologi vaskular - misalnya, trombosis vena atau arteri renalis;
• disfungsi ginjal sementara bayi baru lahir.

Penyebab post-mortem meliputi:

• penyempitan uretra;
• kandung kemih neurogenik;
• obstruksi ureter (bilateral).

Kemajuan dalam perawatan bayi baru lahir yang sakit kritis, bayi dengan cacat jantung bawaan dan anak-anak yang menjalani sumsum tulang dan transplantasi organ keras telah menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam etiologi cedera ginjal akut pediatrik. Penyebab paling umum dari penurunan diuresis pada bayi baru lahir adalah kelainan jantung bawaan, nekrosis tubular akut, sepsis dan transplantasi sumsum tulang.

Penyebab utama oliguria prerenal pada kerusakan ginjal akut pada anak kecil dan lebih tua:

• gangguan gastrointestinal seperti muntah dan diare;
• pendarahan internal;
• pelanggaran ginjal karena penyakit tertentu (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
• nefropati dengan hilangnya garam karena penggunaan diuretik yang lama;
• lesi kulit yang luas, seperti luka bakar;
• operasi, trauma;
• syok - misalnya, septik, toksik dan anafilaksis;
• gangguan autoregulasi akibat penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk Cyclosporin, imunosupresan (Tacrolimus), penghambat ACE dan NSAID;
• pelanggaran laju volumetrik aliran darah jantung karena, misalnya, gagal jantung bawaan atau didapat.

Penyebab internal ginjal oliguria pada anak-anak dapat meliputi:

• nekrosis tubular akut;
• glomerulonefritis;
• nefritis interstitial;
• aksi faktor toksik internal atau eksternal;
• penolakan transplantasi.

Nekrosis tubular akut dan nefrotoksisitas adalah penyebab paling umum dari penurunan diuresis karena kerusakan ginjal akut pada anak-anak. Dalam kebanyakan situasi klinis, oliguria bersifat reversibel dan berhubungan dengan pemulihan dan regenerasi sel epitel tubular.

Gejala oliguria

Gejala utama oliguria adalah sejumlah kecil urin yang dikeluarkan oleh tubuh. Gejala yang menyertai tergantung pada patologi yang mendasari yang menyebabkan gangguan. Ini mungkin termasuk:

• penampilan darah dalam urin;
• gejala keracunan: mual, muntah, buang air besar;
• rasa sakit dan / atau kram di punggung bawah, perut bagian bawah;
• tekanan darah rendah;
• pembengkakan (pertama-tama, kaki);
• panas

Penting untuk tidak membingungkan oliguria yang benar dan yang salah. Yang terakhir adalah penurunan diuresis harian sebagai respons terhadap kurangnya pasokan air dari luar, keringat berat dan faktor-faktor lain yang memengaruhi ekskresi urin tubuh. Oliguria palsu disertai dengan perasaan mulut kering dan haus. Ada kelemahan umum dan pusing.

Bagaimana diagnosisnya

Diagnosis dan perawatan dilakukan di departemen nefrologi atau urologi rumah sakit. Awalnya, USG ginjal dan saluran kemih harus diresepkan untuk menghilangkan proses obstruktif (penyumbatan saluran kemih).

Pengiriman wajib analisis klinis dan biokimia urin dan darah. Jika ginjal rusak dalam urin, protein (biasanya tidak lebih dari 0,033 g / l) dan jaringan epitel yang melapisi ginjal dari dalam akan terdeteksi, jumlah leukosit (biasanya tidak lebih dari 3-5 terlihat) dan sel darah merah (biasanya tidak lebih dari 2 dalam bidang pandang).

Metode pemeriksaan lebih lanjut akan tergantung pada analisis dan hasil USG yang diperoleh. Ini mungkin termasuk:

• Pemeriksaan radioisotop ginjal - metode sinar-X dengan pengenalan radiofarmaka ke dalam pembuluh darah sebelumnya, akumulasi, distribusi, dan eliminasi yang direkam menggunakan renograf; Radioisotop renography - metode x-ray untuk mendeteksi patologi dan memeriksa ginjal dengan penanda radioaktif
• Magnetic resonance imaging (MRI) dari rongga perut dan panggul kecil adalah metode penelitian non-invasif dan aman berdasarkan fenomena resonansi magnetik nuklir untuk mendeteksi tumor, kista, lesi pembuluh darah ginjal dan sistem panggul ginjal.

Tergantung pada penyebab yang terdeteksi dari penurunan diuresis, satu atau rencana perawatan lain ditentukan.

Perawatan Oliguria

Terapi utamanya ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan garam-air, menormalkan sirkulasi ginjal dan menghilangkan gangguan terkait. Ini termasuk droppers dengan pengenalan larutan elektrolit dari komposisi yang seimbang. Pelanggaran sirkulasi darah ginjal diperbaiki dengan menormalkan tekanan darah dengan bantuan vasodilator. Dalam kasus kerusakan ginjal yang parah, hemodialisis diperlukan - detoksifikasi darah dari perangkat menggunakan ginjal buatan.

Hemodialisis adalah metode pemurnian darah ekstrarenal pada gagal ginjal akut dan kronis.

Orang dewasa dengan bentuk prerenal penyakit ini diresepkan obat diuretik. Namun, mengambil diuretik merupakan kontraindikasi sebelum menetapkan penyebab utama oliguria. Pengobatan lebih lanjut ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab oliguria.

Oliguria menular diobati dengan agen antibakteri. Pemilihan obat didasarkan pada hasil antibiotik dan tergantung pada jenis bakteri patogen.

Pada nekrosis tubular akut, terapi suportif diberikan, yang meliputi:

• penghentian nefrotoksisitas, jika memungkinkan;
• mempertahankan volume darah normal;
• pemberian nutrisi parenteral (introduksi nutrisi secara intravena);
• pengobatan infeksi (lebih disukai obat yang tidak nefrotoksik).

Tidak sesuai dan berbahaya adalah pengobatan sendiri oliguria dengan obat atau obat tradisional, yang penuh dengan distorsi gambaran klinis dan hasil tes urin dan dapat menyebabkan diagnosis yang salah.

Pada peradangan akut pada ginjal, terapi diet ditentukan sebagai tambahan untuk perawatan medis (tabel No. 7). Ini termasuk fraksional lima atau enam kali makan dalam porsi kecil. Diet pasien tidak termasuk penggunaan:

• garam dalam bentuk apa pun;
• senyawa ekstraktif yang terkandung dalam kaldu pada daging, ikan, unggas, sayuran dan jamur;
• teh, kopi.

Tabel nomor 7 membatasi penggunaan:

• protein hewani (unggas tanpa lemak dan ikan bisa dalam jumlah terbatas);
• cairan (tidak lebih dari 800 ml per hari).

Diet meningkatkan proses metabolisme di ginjal pasien dan buang air kecil, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk mengurangi peradangan.

Jika penyebab oliguria adalah penyumbatan ureter dengan batu atau tumor, penyempitan lumen saluran kemih, maka perawatan bedah dianjurkan untuk menghilangkan hambatan pada aliran urin.

Pengurangan diuresis, tidak terkait dengan patologi organ internal, adalah fisiologis. Untuk menghilangkan oliguria yang salah, perlu untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh sesegera mungkin. Larutan elektrolit farmasi (Regidron, Disol, Sorbilact) digunakan untuk tujuan ini, atau larutan garam disiapkan secara independen, dilarutkan dalam segelas air hangat, 1 sdt. garam dan gula. Mereka dirancang untuk pemulihan keseimbangan air-garam dengan cepat. Minuman berkafein yang sehat dikecualikan untuk sementara waktu karena efek dehidrasi.

Prognosis pengobatan

Prognosis untuk kerusakan ginjal akut yang disebabkan oleh penyebab prerenal dan juga untuk nekrosis tubular akut biasanya cukup baik jika terapi yang tepat dimulai tepat waktu. Pembentukan urin dalam tubuh dipulihkan setelah menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Tingkat kematian di oliguria karena gagal ginjal akut sangat bervariasi tergantung pada penyebab dan kondisi kesehatan yang terkait dengannya. Tingkat kematian bervariasi dari 5% untuk pasien dengan berbagai kerusakan ginjal hingga 80% di antara pasien dengan kegagalan multiorgan yang memerlukan perawatan di unit perawatan intensif. Penyebab kematian yang paling umum adalah sepsis dan disfungsi kardiovaskular atau paru.

Kemungkinan komplikasi

Keracunan tubuh dengan zat-zat yang tertunda karena melanggar metabolisme air-garam, dan penggunaan antibiotik spektrum luas yang tidak tepat berkontribusi pada pengembangan komplikasi infeksi. Infeksi saluran kemih dan organ pernapasan berkembang pada 30-70% pasien. Sebagai akibat dari retensi kelebihan cairan dan natrium, komplikasi kardiovaskular berkembang. Ini termasuk: tekanan darah tinggi, gagal jantung kongestif dan edema paru. Kelebihan kalium menyebabkan aritmia - suatu pelanggaran terhadap detak jantung.

Komplikasi lain termasuk gangguan:

• gastrointestinal - anoreksia, mual, muntah, obstruksi dan perdarahan;
• hematologi - anemia dan disfungsi trombosit;
• neurologis - kebingungan, ketidakmampuan untuk mempertahankan postur yang tetap, kantuk dan kejang;
• Gangguan keseimbangan elektrolit / asam-basa lainnya adalah asidosis metabolik, hiponatremia, hipokalsemia, dan hiperfosfatemia.

Jika kondisi ini tidak diobati, itu akan memburuk dan mengancam dengan timbulnya anuria - penghentian total buang air kecil, yang menyebabkan keracunan kematian tubuh dengan produk beracun dari aktivitas vitalnya sendiri.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit pada organ internal yang terkait dengan penurunan tajam diuresis, penting:

• mengobati patologi sistem kemih tepat waktu;
• Segera cari pertolongan medis pada tanda pertama penurunan output urin;
• Jangan biarkan pengobatan sendiri, termasuk penggunaan diuretik rakyat.

Tingkat fisiologis diuresis dapat bervariasi tergantung pada jumlah cairan yang Anda minum, intensitas berkeringat, kecepatan bernapas, dan faktor-faktor lainnya.

Untuk mencegah perkembangan oliguria palsu, cukup mengontrol aliran jumlah cairan yang diperlukan ke dalam tubuh selama peningkatan aktivitas fisik, dalam cuaca panas, di ruang pengap.

Oliguria fisiologis wanita hamil pada periode akhir tidak membutuhkan perawatan. Itu dikoreksi dengan bantuan rezim perawatan cairan yang dipilih oleh seorang ahli, kontrol asupan garam, dan dihentikan setelah melahirkan.

Tingkat dan patologi analisis urin: video

Ulasan

Secara umum, jika Anda mencoba untuk tidak minum banyak, efeknya mungkin justru sebaliknya. Yaitu organisme mempertahankan cairan, karena baginya itu tidak cukup. Cairan yang masuk, tubuh tertunda dalam bentuk edema. Di sini solusinya adalah minum lebih banyak, bukan lebih sedikit! Tapi! Mungkin ada masalah di ginjal! Maka Anda tidak bisa minum banyak! Jadi, beri tahu dokter Anda!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Lebih baik pergi ke dokter dan memeriksa ginjal. Penting untuk mengetahui alasan mengapa hanya sedikit cairan yang dikeluarkan. Dan kemudian minum pil.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457–284947275/

Mengurangi diuresis harian tanpa alasan yang jelas adalah gejala yang membutuhkan diagnosis dan pengobatan segera terhadap penyakit yang mendasarinya. Jika tidak, seseorang terancam keracunan tubuh secara bertahap dengan produk pemecahan protein nitrogen, yang harus secara teratur diekskresikan dalam urin.