Diagnostik dan ahli endokrin dari pusat medis "Sanmedekspert" pada peralatan paling modern akan dapat mengetahui penyebab sebenarnya dari penyakit kelenjar adrenal dan menemukan perawatan yang memadai yang akan membantu Anda mendapatkan kembali kesehatan.

Kelenjar adrenal adalah kelenjar berpasangan kecil yang memiliki lebih dari 50 fungsi penting dalam tubuh. Mereka terdiri dari tiga bagian: korteks, puchkovy dan zona otak, masing-masing menghasilkan jenis hormon tertentu. Gangguan pada operasi normal setidaknya salah satu area fungsional dapat secara signifikan mengurangi kondisi umum pasien dan kualitas hidupnya.

Gejala penyakit kelenjar adrenal

Cukup sering, pasien melewatkan lonceng pertama penyakit ini. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda melihat gejala-gejala berikut:

• masalah dengan kursi;
• siklus haid yang tidak teratur;
• hiperpigmentasi bagian tubuh tertentu dan selaput lendir;
• lingkaran hitam di bawah mata;
• peningkatan kegugupan;
• kelelahan kronis;
• gangguan tidur, memori;
• pusing, gangguan irama jantung;
• ketidakmampuan berkonsentrasi.

Paling sering, pasien menghapus semua gejala ini untuk pekerjaan berlebihan yang biasa di tempat kerja. Tetapi praktik medis menunjukkan bahwa gangguan fungsi normal kelenjar endokrin agak cepat berkembang. Ini, pada gilirannya, mengarah pada proses perawatan yang lebih lama.

Penyebab penyakit

Gangguan produksi hormon normal oleh kelenjar adrenal dapat memicu:

• gangguan autoimun;
• penyakit menular kronis dan akut;
• neoplasma adrenal yang bersifat jinak dan ganas;
• kegagalan fungsional jantung, ginjal, hati;
• stres kronis;
• reaksi terhadap penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu.

Untuk perawatan yang efektif dengan diagnosa, penyebab penyakit ditetapkan, tingkat kerusakan pada kelenjar endokrin, dan hanya kemudian metode perawatan dipilih secara individual.

Diagnostik

Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan kelenjar adrenal, diagnosa modern di Sanmexpert Medical Center melakukan:

• studi tentang kadar serum hormon adrenal;
• USG;
• computed tomography.

Menurut hasil dari semua studi, dokter yang hadir menentukan metode terapi. Dalam kasus ringan dan non-pengecualian, perawatan medis dilakukan, dan dalam bentuk atau tumor yang parah, intervensi bedah diindikasikan.

Metode pengobatan

Ahli endokrin memulai pengobatan dengan mengembalikan kadar hormon normal pasien. Klinik secara individual memilih persiapan hormon sintetis modern yang mengembalikan keseimbangan normal hormon adrenal dalam tubuh. Terapi juga ditujukan untuk mengatasi penyebab penyakit yang mendasarinya.

Jika pengobatan obat tidak membawa hasil positif, atau tumor alam ganas ditemukan di kelenjar adrenal, maka intervensi bedah dapat diterapkan. Tergantung pada kerumitan situasinya, dokter dapat mengangkat satu atau dua kelenjar endokrin.

Pertanyaan Populer

Hormon apa yang akan gagal jika fungsi adrenal terganggu?

Jawab: Kelenjar adrenal menghasilkan sejumlah hormon penting yang memastikan berfungsinya kekuatan adaptasi tubuh selama dan setelah aksi faktor stres, mengatur metabolisme. Pada penyakit kelenjar dalam darah ini ada penurunan atau peningkatan hormon berikut:

• aldosteron;
• kortikosteron;
• deoxycorticosterone;
• kortisol;
• adrenalin (epinefrin);
• norepinefrin

Apakah kelenjar adrenal diangkat dan apakah mungkin untuk hidup tanpanya?

Jawab: Operasi pengangkatan kelenjar adrenal disebut adrenalektomi. Prosedur bedah ini diindikasikan untuk neoplasma yang terlalu besar atau bersifat ganas. Jika selama operasi satu kelenjar adrenal telah dihapus, maka yang kedua akan sepenuhnya mengambil alih produksi jumlah hormon yang diperlukan. Jika ada indikasi untuk pengangkatan kedua kelenjar, maka pasien akan diberikan terapi penggantian hormon seumur hidup. Terapi semacam itu tidak memengaruhi umur panjang.

Kelelahan adrenalin dan insufisiensi adrenalin - hal yang sama?

Jawab: Tidak. Insufisiensi adrenal adalah penurunan fungsional dalam produksi hormon oleh korteks adrenal. Kelelahan adrenalin merupakan pelanggaran terhadap proses produksi adrenalin oleh kelenjar medula. Karena pada penyakit-penyakit yang berbeda ini berbagai bagian fungsional dari kelenjar endokrin dipengaruhi, akan tidak benar untuk menukar konsep ini.

Adakah makanan, vitamin, mineral yang berguna untuk kelenjar adrenalin?

Jawaban: Untuk fungsi normal kelenjar adrenal, dianjurkan untuk mematuhi dasar-dasar makan sehat. Ahli gizi dan ahli endokrin dari Sandemexpert Medical Center menyarankan Anda untuk menambahkan lebih banyak makanan dengan vitamin A, E, C, tirosin asam amino ke dalam diet Anda. Untuk pekerjaan penuh dari semua departemen fungsional kelenjar adrenal, dianjurkan untuk mengambil secara teratur:

• garam makanan laut dan makanan laut;
• hati, telur ayam, lemak babi;
• ikan laut berlemak;
• kacang dari berbagai jenis;
• mawar liar, wortel, berbagai jenis salad hijau.

Apakah kelenjar adrenal diangkat?

Tinggalkan komentar 12.669

Untuk kanker kelenjar adrenal - kelenjar berpasangan di atas ginjal, yang menghasilkan sejumlah hormon, gunakan pengangkatan kelenjar adrenal secara terbuka atau laparoskopi sebagai jenis perawatan utama. Selain perawatan bedah, terapi konservatif mungkin dilakukan, tetapi metode ini tidak selalu efektif. Setelah operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal membutuhkan obat hormonal.

Adrenalektomi: Informasi dan Tujuan Umum

Penghapusan kelenjar adrenal secara operasi disebut adrenalektomi. Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi melalui 4 sayatan kecil. Prosedur ini dilakukan di hadapan tumor pada kelenjar adrenal. Ketika satu kelenjar dikeluarkan, seluruh beban dipindahkan ke yang kedua. Ketika kedua kelenjar diangkat, pasien harus mengambil persiapan hormon sepanjang hidupnya. Oleh karena itu, prosedur ini adalah pilihan terakhir jika terapi konservatif tidak berhasil.

Tujuan dari prosedur ini

Terlepas dari sifat tumor (jinak atau ganas) dalam kasus ini, ada peningkatan sintesis beberapa hormon, yang secara negatif mempengaruhi semua sistem organ. Setelah prosedur, latar belakang hormon dipulihkan, tumor ganas tidak memengaruhi organ tetangga dan kelenjar getah bening. Operasi ini dilakukan jika hormon yang disintesis oleh kelenjar adrenal berkontribusi pada perkembangan patologi serius yang terjadi bersamaan (misalnya, tumor pada kelenjar susu).

Operasi adrenal adalah operasi yang kompleks.

Eliminasi kelenjar adrenal digunakan dalam perang melawan neuroblastoma - jenis kanker khusus yang mampu mensintesis hormon. Paling sering, patologi ini didiagnosis pada anak-anak dan menempati urutan ke-3 dalam daftar penyakit onkologis yang paling umum. Neuroblastoma dapat bersifat bawaan dan berkembang dalam bentuk laten. 30% dari tumor ini mempengaruhi kelenjar di atas ginjal.

Indikasi dan Kontraindikasi untuk Penghapusan Adrenal

Penghapusan kelenjar adrenalin ditentukan oleh ahli endokrin jika:

• Didiagnosis dengan tumor kelenjar ganas.
• Terungkap patologi, disertai dengan sintesis hormon yang berlebihan. Kadar kortisol dalam darah yang tinggi memicu sindrom Cushing, aldosteron - sari Conn.
• Kelenjar meningkat secara signifikan atau ada kegagalan dalam sintesis adrenalin dengan ketidakmampuan untuk menentukan penyebabnya.
• Tumor ganas dari kutub atas ginjal, yang dapat mempengaruhi kelenjar adrenal, didiagnosis. Dalam hal ini, pengangkatan total ginjal dengan kelenjar yang berdekatan.
• Kelenjar itu rusak selama operasi.

Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa akses ke kelenjar adrenal.

Pengangkatan kelenjar dengan metode laparoskopi diindikasikan dengan adanya tumor jinak atau jika metastasis individu dari tumor organ lain ditemukan di kelenjar adrenal. Operasi terbuka ditugaskan jika:

• neoplasma lebih dari 10 cm;
• metastasis melanda kelenjar getah bening;
• didiagnosis dengan karsinoma.

Pengangkatan kelenjar dikontraindikasikan jika:

• Pasien koma atau ada kondisi terminal (sekarat, transisi dari kehidupan ke kematian, dengan perubahan yang sesuai).
• Kardiopulmoner, gagal ginjal, gangguan perdarahan terdeteksi.
• Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan dengan obesitas tingkat 3, peritonitis, hernia diafragma pasien, jika adhesi atau parut pada dinding perut diamati, gejala lesi infeksi.

Kembali ke daftar isi

Alternatif

Metode pengobatan alternatif dipilih oleh dokter berdasarkan kondisi umum pasien dan adanya penyakit terkait. Untuk pengobatan tumor jinak digunakan sejumlah obat, termasuk hormonal. Metode ini tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Jika tumor ganas didiagnosis, paling sering dihilangkan dengan operasi.

Mempersiapkan operasi

Kegagalan hormon memicu sejumlah perubahan dan patologi yang berbahaya bagi seluruh tubuh, yang akan mengganggu operasi, misalnya, peningkatan tekanan darah atau kandungan kalium yang berlebihan dalam darah. Fenomena seperti itu harus dihilangkan sebelum operasi. Untuk melakukan ini, secara individual, pasien diberikan obat-obatan tertentu. Untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi tumor dan sifatnya, CT atau MRI dilakukan.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien harus memenuhi beberapa persyaratan:

• Seorang wanita hamil harus memberi tahu dokter tentang situasinya.
• Beri tahu dokter tentang semua obat yang diminum dan jamu.
• Patuhi rekomendasi dokter. Pasien tidak boleh mengonsumsi "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Asam asetilsalisilat" dan segala cara yang mengurangi pembekuan darah sebelum perawatan bedah.
• Penting untuk memeriksakan diri ke dokter terlebih dahulu obat-obatan apa yang harus dibeli sebelum operasi.
• Berhenti merokok. Ini berkontribusi pada pemulihan cepat.
• Lakukan janji tentang diet pra operasi.
• Pada malam operasi untuk mengangkat tumor adrenal, masukkan enema pembersihan.

Kembali ke daftar isi

Buka adrenalektomi

Operasi terbuka untuk menghilangkan kelenjar adrenalin dilakukan jika ukuran tumor sangat besar, atau epitel dipengaruhi dan pengangkatan radikal diperlukan. Pembuluh dijepit, kelenjar dipisahkan dari jaringan yang berdekatan dan dipotong. Rongga dicuci dengan salin dan jahitan diterapkan. Ada 4 jenis akses:

• Depan Dokter mendekati bagian depan dan membuat sayatan horizontal di bawah tulang rusuk. Jika pengangkatan kelenjar adrenalin kiri diperlukan, sayatan hanya di sebelah kiri. Jika Anda membutuhkan gambaran ginjal dan kelenjar adrenal, sayatan vertikal dibuat.
• Kembali. Lebih langsung, tetapi memberikan gambaran yang lebih kecil. Pasien berbaring di perut, sayatan dibuat lateral untuk menghilangkan satu kelenjar adrenal. Jika Anda perlu menghilangkan kedua kelenjar, maka buat sayatan di kedua sisi.
• Sisi Sayatan dibuat di samping. Lebih mudah melepas kelenjar adrenal pada pasien obesitas. Jika perlu untuk menghapus kedua kelenjar setelah kelenjar adrenal diangkat, perlu untuk menjahit luka dan hanya kemudian melanjutkan untuk menghapus yang kedua.
• Perut Ini digunakan untuk menghilangkan neoplasma besar atau, jika perlu, studi dan eksisi jaringan yang berdekatan. Rongga dada dipotong dengan pegangan perut.

Metode laparoskopi dianggap sebagai "standar emas" untuk menghilangkan kelenjar adrenal.

Pengangkatan laparoskopi

Laparoskopi sering digunakan untuk mengangkat kelenjar adrenal karena prosedur invasif yang rendah. Dokter bedah membuat 4 luka lebih kecil dari 2 cm dan semua tindakan dilakukan menggunakan peralatan khusus dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut. Kerugian dari metode ini adalah durasinya - selama 20 menit. penghapusan lagi terbuka. Dalam hal ini, ada 2 jenis akses.

Akses retroperitoneoskopi

Metode yang paling efektif. Kemungkinan komplikasi minimal. Pasien berbaring telungkup, membuat sayatan di punggung. Rongga perut tidak terpengaruh. Gas dan peralatan yang diperlukan diperkenalkan melalui pemotongan. Jika prosedur dilakukan secara tradisional, 2-3 sayatan dibuat untuk memasukkan gunting, kamera, penjepit, dll. Jika metode port tunggal digunakan, dibuat 1 sayatan panjang 3 cm. Dalam hal ini, periode pemulihan pendek, situs sayatan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien.

Akses transabdominal laparoskopi

Metode ini melibatkan melakukan operasi melalui rongga perut menggunakan instrumen endosurgical. Ada 2 jenis akses:

• Sisi Pasien ditempatkan di sisi yang sehat (jika pengangkatan kelenjar adrenal kiri dilakukan, maka di sisi kanan). Tabel disesuaikan sehingga di daerah punggung bawah pasien bentuk lereng 30 ° dan memperbaiki posisi yang diperoleh. Gas dimasukkan ke dalam sayatan yang dibuat, alat-alat bergerak terpisah organ internal. Setelah mengatasi dinding peritoneum posterior, kelenjar diangkat.
• Langsung. Posisi pasien berada di punggung dengan kemiringan 30 ° di daerah lumbar (seperti halnya akses lateral). Keuntungan dari metode ini adalah memberi dokter akses penuh ke kedua kelenjar.

Kembali ke daftar isi

Metode laparoskopi dengan bantuan robot

Perkembangan baru yang tidak melibatkan partisipasi manusia langsung dalam operasi. Semua manipulasi dibuat oleh robot bedah yang beroperasi berdasarkan sistem Da Vinci. Mesin ini dilengkapi dengan "tangan" ke-4 untuk melakukan intervensi bedah. Dari konsol khusus, operator yang memenuhi syarat mengelola semua tindakan alat berat.

Hasil normal

Hasil operasi tergantung pada patologi yang menyebabkan kebutuhan untuk menghilangkan kelenjar. Jika pasien didiagnosis dengan hiper aldosteronisme, maka operasi memberikan hasil yang baik, gejalanya dihilangkan, orang tersebut pulih. Dalam kasus pheochromocytoma ganas, perjalanan pengobatan juga tidak memerlukan waktu yang lama. Dengan perkembangan metastasis, 36% pasien hidup 5 tahun lagi. Penggunaan metode laparoskopi berkontribusi pada pemulihan cepat setelah operasi.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Segera setelah prosedur, obat penghilang rasa sakit disuntikkan secara intramuskular ke pasien, mereka mengontrol kondisi drainase. Setelah keluar dari anestesi, Anda tidak bisa makan dan minum selama beberapa jam, kemudian air, sedikit makanan cair diperbolehkan, dan nutrisi disuntikkan secara intravena. Sangat penting untuk mengontrol saluran pencernaan untuk mencegah terjadinya perlengketan. Setiap hari jahitan dirawat dengan antiseptik. Jika metode laparoskopi digunakan, pada hari berikutnya pasien diizinkan bangun dari tempat tidur. Keluar dari rumah sakit setelah 2-3 hari. Diet setelah pengangkatan kelenjar adrenalin tidak ditugaskan. Jahitan dilepas setelah seminggu di klinik terdekat. Dengan dihilangkannya kelenjar pertama, yang tersisa mengkompensasi kekurangannya dan tidak perlu mengambil hormon. Jika kedua kelenjar terputus, terapi hormon segera dimulai.

Risiko dan konsekuensi negatif bagi tubuh

Setiap operasi melibatkan beberapa risiko. Setelah kelenjar adrenal telah dihilangkan, beberapa gejala mungkin memburuk, patologi tersebut berkembang:

• Pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya dalam aliran darah ke paru-paru.
• Sulit bernafas.
• Selama operasi, ginjal, limpa, pankreas, atau organ lain mungkin terpengaruh.
• Gagal jantung, stroke, serangan jantung.
• Lesi infeksi, pendarahan, nyeri.
• Reaksi alergi terhadap beberapa obat.
• Hernia pasca operasi.
• Pelanggaran latar belakang hormonal.
• Balap kuda
• Pelanggaran saluran pencernaan.

Penggunaan obat hormon yang tidak terkendali menyebabkan perkembangan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah tekanan serius bagi tubuh, terutama jika Anda harus menghapus kelenjar ke-2 sekaligus. Pemulihan setelah operasi memakan waktu beberapa minggu, tergantung pada metode yang digunakan dan fitur patologi. Prognosis tergantung pada kompleksitas penyakit. Operasi dengan hipaldosteronisme memberikan hasil yang baik. Jika kelenjar adrenal dihapus dari satu sisi saja, maka asupan tambahan obat hormonal tidak diperlukan. Untuk mencegah perkembangan tumor adrenal, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan minum obat hormonal hanya dengan resep dokter.

Kemungkinan efek setelah pengangkatan kelenjar adrenal

Adrenalektomi - operasi, untuk mengangkat kelenjar adrenal. Prosedur ini dilakukan ketika metode lain belum memberikan efek positif. Pengangkatan kelenjar adrenal adalah tekanan serius bagi tubuh dan mungkin memiliki konsekuensi, tidak mungkin untuk sepenuhnya menggantikan fungsi organ dengan terapi hormon dan metode lainnya.

Penyebab pengangkatan organ

Pembedahan sangat diperlukan ketika mendiagnosis tumor yang dapat dioperasi yang bersifat ganas atau tumor kelenjar adrenal, yang dapat menghasilkan hormon tertentu (neuroblastoma) dalam jumlah besar. Operasi biasanya dilakukan pada satu kelenjar adrenal, kemudian yang kedua mengambil seluruh beban. Kedua kelenjar adrenal jarang diangkat, dalam hal ini pasien menjalani terapi penggantian hormon sampai akhir hayatnya.

6 alasan utama untuk meresepkan intervensi adalah:

1. Neoplasma ganas di kelenjar, dari sifat yang berbeda.
2. Perubahan patologis pada kelenjar adrenal, di mana produksi hormon tertentu meningkat.
3. Diameter neoplasma mencapai ukuran di atas 30 mm.
4. Meningkatkan kondisi fisik tubuh dengan asal-usul yang tidak dapat dijelaskan.
5. Tumor bagian atas ginjal. Setelah diagnosis lengkap, ginjal diangkat bersama kelenjar.
6. Kesalahan dokter selama operasi, cedera pada tubuh.

Pengobatan modern menemukan cara untuk melestarikan organ dengan melakukan reseksi hanya pada tumor adrenal, jika memungkinkan. Untuk menghilangkan resor kelenjar adrenal dalam kasus yang paling sulit dan putus asa.

Operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal memiliki kontraindikasi sendiri:

1. Kondisi pasien sekarat.
2. Penyakit jantung, paru-paru, ginjal yang parah.
3. Gangguan dalam koagulabilitas darah.
4. Bobot hebat (derajat kegemukan III), lesi di rongga perut (parut, adhesi, infeksi).

Tidak ada metode alternatif untuk mengobati tumor kelenjar adrenal penghasil hormon ganas, dan mengingat semua risiko, dokter sering melakukan operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal.

Mempersiapkan operasi

Pengangkatan tumor adrenal didahului oleh sejumlah besar tes dan prosedur diagnostik, serta penghapusan gejala yang terkait dengan kanker. Untuk mengklarifikasi diagnosis, sebelum mengeluarkan kelenjar adrenal, Anda dapat berkonsultasi dan mendapatkan pendapat dokter lain.

1. Kumpulkan data pasien yang lengkap, termasuk kehamilan saat ini, segala obat dan suplemen herbal.
2. Menginstruksikan pasien pada jalannya operasi, dan pada pembatalan semua obat tidak setuju dengan ahli bedah. Pembentukan daftar dana yang diperlukan pada periode pasca operasi.
3. Beberapa minggu sebelum operasi, hentikan semua kebiasaan buruk.
4. Kepatuhan pada diet pra operasi dan membersihkan usus segera sebelum prosedur.

Jenis intervensi

Jenis operasi tergantung pada tugas yang ditetapkan sebelum ahli bedah. Akses terbuka, paling sering, digunakan untuk reseksi organ sepenuhnya dan menghilangkan berbagai metastasis. Jenis operasi ini memberi dokter bedah gambaran lengkap tentang segala sesuatu di rongga perut. Laparoskopi digunakan dengan ukuran kecil tumor adrenal dan tidak adanya metastasis. Metode ini kurang traumatis, memiliki risiko minimal untuk pengembangan komplikasi dan penerimaan infeksi pasca operasi.

Operasi terbuka

Intervensi bedah dilakukan di rongga perut menggunakan beberapa metode akses ke kelenjar adrenal.

1. Akses depan. Pasien dalam posisi terlentang. Dokter bedah membuat penampang di bawah sternum, dari kelenjar yang terkena. Dengan pengangkatan kelenjar adrenal tumor secara bilateral, sayatan akan vertikal. Jenis akses ini memberi dokter gambaran lengkap dari rongga perut.
2. Akses lumbar. Pasien dalam posisi di perut. Sayatan dibuat secara ketat di atas kelenjar adrenal yang terkena, jika perlu di kedua sisi. Dengan akses ini, ulasan ini kurang menguntungkan, tetapi digunakan untuk tumor besar dan tidak adanya metastasis.
3. Akses samping. Pasien terletak di sisi yang berlawanan dengan organ yang terkena. Paling sering, operasi diresepkan dalam kasus ketika seseorang didiagnosis kelebihan berat badan. Dengan kekalahan kedua organ, pengangkatan kelenjar adrenal dilakukan secara bergantian.
4. Akses perut. Gambaran paling umum dari semua metode. Ini digunakan ketika perlu untuk sepenuhnya memotong semua formasi dan untuk mendiagnosis daerah yang berdekatan untuk metastasis.

Laparoskopi

"Standar emas" adalah kinerja operasi laparoskopi, yang memiliki keunggulan luar biasa dibandingkan operasi terbuka, mengingat pencapaian terbaru kedokteran modern.

Operasi ini dilakukan dengan bantuan peralatan medis khusus, yang dimasukkan ke dalam rongga perut, melalui sayatan kecil ke-4.

Dengan intervensi ini, ada beberapa jenis akses:

1. Akses retroperitoneoskopi. Pasien dalam posisi di perut, operasi dilakukan melalui sayatan di punggung. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya trauma abdomen, periode pasca operasi kecil, risiko komplikasi pasca operasi minimal.
2. Akses transabdominal laparoskopi. Akses melalui peritoneum. Ada dua opsi untuk akses samping dan langsung. Memanipulasi sudut meja tempat pasien berbaring.
3. Metode laparoskopi dengan bantuan robot. Metode terbaru yang tidak memerlukan keikutsertaan ahli bedah langsung dalam operasi. Dokter mengamati dan mengoreksi tindakan teknologi, menjadi operatornya.

Ahli bedah sering lebih suka akses lumbar, ia memiliki beberapa keunggulan. Tapi semuanya bisa berubah setelah studi lengkap dan implementasi robotika dalam kedokteran.

Kemungkinan komplikasi sebelum dan sesudah operasi

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah operasi yang sangat rumit dan membawa risiko komplikasi pada periode pasca operasi dan selama operasi. Dari sudut pandang statistik, kematian pasien yang menjalani adrenalektomi adalah 0,5%.

Selama pengangkatan tumor adrenalin, adalah mungkin untuk merusak kelenjar dan mendapatkan lonjakan tekanan darah, tidak jelas ke arah mana, sehingga tidak mungkin untuk mempersiapkan sebelumnya. Setiap intervensi bedah menyebabkan perdarahan, dalam satu kasus, tidak signifikan dan hilang dengan sendirinya, dan yang lain dapat menyebabkan kehilangan darah dan kematian yang luas. Berbagai proses alergi yang tidak terduga dapat tiba-tiba muncul selama intervensi. Mengangkat kelenjar adrenal dengan akses lumbar mengandung risiko kerusakan organ-organ dari daerah tetangga. Kemungkinan reaksi dari sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Pada periode pasca operasi, terutama jika itu adalah operasi terbuka, tubuh perlu pulih. Pasien diberikan obat penghilang rasa sakit yang kuat dan prosedur kebersihan dilakukan. Dilarang mengambil makanan apa pun, untuk pertama kali setelah operasi, setelah beberapa jam Anda dapat menikmati makanan ringan. Dokter memperingatkan bahwa Anda perlu memonitor feses Anda dengan hati-hati, dan jika tidak untuk beberapa waktu, Anda harus meminta pencahar. Obstruksi saluran cerna dapat menyebabkan adhesi dan membawa banyak masalah. Luka dan tusukan diobati dengan antiseptik. Untuk mencegah perkembangan gagal ginjal, agen hormon steroid diresepkan untuk membantu kelenjar adrenal yang tersisa. Jika kedua kelenjar diangkat, dokter akan meresepkan terapi yang harmonis dan pengobatan yang sangat efektif.

Komplikasi pasca operasi menggabungkan risiko dan komplikasi umum mengenai subjek operasi - kelenjar adrenal.

1. Munculnya gumpalan darah dalam aliran darah. Risiko ini melekat dalam semua operasi, berusaha menguranginya seminimal mungkin, melalui penggunaan obat pengencer darah dan penggunaan celana ketat dan stocking kompresi.
2. Komplikasi infeksi.
3. Gangguan pada saluran pencernaan.
4. Gangguan pada sistem endokrin.
5. Perkembangan gagal ginjal.
6. Perubahan tekanan darah secara berkala.

Prakiraan dan pemulihan

Dengan perjalanan awal penyakit, dan pengobatan efektif tepat waktu yang ditentukan, prognosisnya akan positif. Setelah pengangkatan tumor jinak besar, hampir 2/3 dari pasien meninggalkan rumah sakit dengan tanda "Sehat". Gejala menghilang setelah beberapa bulan, setelah operasi, pasien merasakan gelombang kekuatan dan normalisasi kehidupan sehari-hari mereka.

Ketika tumor kanker terdeteksi, sayangnya, prognosisnya tidak terlalu cerah. Jika ada metastasis, maka operasi itu hanyalah awal dari perjuangan panjang dengan penyakit, orang harus sabar dan berharap kemenangan. Semua prakiraan tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Jika kita berbicara tentang tahapan yang sangat sulit, mereka tidak dioperasikan sama sekali. Pada tahap awal kanker, prognosis tergantung pada keberadaan dan jumlah metastasis dan perawatan pra-operasi. Setengah dari pasien hidup setidaknya 5 tahun kemudian, setelah operasi, jika stadium kanker adalah 1 atau 2. Indikator untuk pemuda sedikit lebih tinggi.

Durasi pemulihan tergantung pada banyak faktor, mulai dari karakteristik tubuh pasien hingga tolerabilitas obat yang diresepkan pada periode pasca operasi.

Perlu memikirkan kesehatan Anda terlebih dahulu. Tidak begitu sulit untuk melepaskan junk food dan kebiasaan negatif, lebih sulit untuk menghadapi penyakit yang sangat sulit untuk dimenangkan.

Seluruh kebenaran tentang pengangkatan kelenjar adrenal dan konsekuensi dari operasi ini bagi tubuh

Pengangkatan kelenjar adrenal adalah pengobatan utama untuk tumor organ. Terlepas dari kenyataan bahwa metode terapi ini sering digunakan saat ini, itu adalah metode yang sulit dan berbahaya.

Pengangkatan kelenjar adrenal yang buta huruf dapat menyebabkan komplikasi serius dan menyebabkan kerusakan ginjal. Orang seperti itu harus minum obat untuk fungsi normal tubuh sepanjang sisa hidupnya.

Saat ini tidak ada metode intervensi bedah seperti itu, setelah itu Anda dapat sepenuhnya mengembalikan kerja ginjal dan menghindari manifestasi konsekuensi negatif.

Dokter berusaha untuk melakukan operasi untuk menghilangkan kelenjar adrenal hanya dalam kasus yang ekstrim, karena kelenjar adrenal kedua mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan, akibatnya gagal ginjal dapat berkembang.

Penghapusan Adrenal: Indikasi

Kemungkinan operasi ditentukan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan penuh pasien, dengan mempertimbangkan semua risiko pada tubuhnya. Biasanya intervensi dokter bedah dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pembentukan tumor ganas.
• Patologi disertai dengan percepatan sintesis hormon.
• Peningkatan rahasia yang signifikan.
• Kerusakan pada kelenjar.

Biasanya, pengangkatan tumor dilakukan dengan metode laparoskopi, jika tidak ganas. Operasi dengan metode terbuka dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• Pendidikan lebih dari 10 sentimeter.
• Karsinoma
• Kekalahan kelenjar getah bening.

Perlu juga dicatat bahwa kelenjar adrenal tidak selalu dihilangkan. Pasien mungkin ditolak operasi jika dia memiliki:

• Koma.
• Koagulabilitas darah rusak.
• Gagal ginjal.
• Obesitas.
• Peritonitis
• Hernia.
• Penyakit menular.

Alternatif untuk operasi

Metode pengobatan lain dipilih untuk setiap pasien secara individual. Itu semua tergantung pada tingkat keparahan patologi, tingkat pengabaiannya dan kondisi manusia, serta keberadaan patologi lainnya.

Ketika tumor jinak, itu adalah resep obat, termasuk atas dasar hormon. Tetapi metode pengobatan seperti itu tidak selalu memberikan hasil positif, dan oleh karena itu seringkali patologi dihilangkan hanya dengan bantuan operasi.

Mempersiapkan operasi

Ketika tidak ada cukup hormon dalam tubuh, itu memengaruhi semua kerjanya secara negatif. Beberapa penyakit yang terjadi ketika ketidakseimbangan hormon terjadi, dapat menyebabkan kegagalan operasi.

Ini mungkin, misalnya, peningkatan tekanan darah atau sejumlah besar kalium dalam darah. Biasanya dengan fenomena seperti itu terjadi eliminasi awal mereka. Baru kemudian mono untuk melakukan operasi.

Untuk melakukan ini, pasien menjalani perawatan tambahan dengan menggunakan obat-obatan yang menghilangkan patologi dan komplikasi. Juga, ketika mempersiapkan prosedur, orang tersebut harus memenuhi persyaratan berikut:

• Seorang wanita harus melaporkan kehamilan jika dia memilikinya.
• Dokter, pasien harus menyampaikan berita tentang minum obat.
• Tidak perlu minum obat yang memperburuk pembekuan darah sebelum operasi.
• Sebelum operasi, beli semua obat-obatan yang diperlukan.
• Ikuti diet yang ditentukan oleh dokter.
• Jangan merokok.
• Bersihkan perut sebelum operasi. Ini dapat dilakukan di klinik dengan enema.

Risiko

Statistik menunjukkan bahwa kematian pasien dengan kelenjar adrenalin terpencil mungkin sekitar 0,5% dari total.

Selama operasi, dokter harus berhati-hati, karena jika jaringan yang dekat rusak, hipertensi dapat terjadi. Ada juga variasi perdarahan internal apa yang bisa dibuka setelah operasi.

Hasil pengobatan

Hasil perawatan dan konsekuensi ketika kelenjar adrenal diangkat tergantung pada apa yang menyebabkan pembentukan tumor dan kebutuhan untuk menghilangkannya. Ketika hipaldosteronisme awalnya didiagnosis, prognosis setelah operasi sebagian besar positif. Pria itu akan pulih dengan cepat setelahnya.

Saat mengangkat tumor ganas, akan butuh waktu lama untuk pulih. Kematian di antara pasien ini adalah persentase kecil. Seseorang akan dapat hidup lama setelah operasi, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter.

Penghapusan Adrenal: Efek pada Tubuh

Jika operasi dilakukan dengan metode laparoskopi, maka biasanya tidak ada komplikasi darinya. Ketika intervensi dilakukan secara terbuka, mungkin ada komplikasi seperti:

• Stroke
• Pendarahan
• Hernia.
• Tekanan darah diferensial.
• Ketidakseimbangan hormon.
• Gangguan mental.
• Infeksi.
• Pelanggaran saluran pencernaan.
• Gumpalan darah

Konsekuensi semacam itu dapat memanifestasikan diri dalam berbagai tingkat keparahan. Itu semua tergantung pada karakteristik pasien, opsi untuk operasi dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dokter.

Ketika gejala negatif pertama muncul setelah operasi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, kematian tidak dikecualikan.

Juga selama periode pemulihan adalah makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat. Semua hidangan harus dikukus. Mereka harus kaya akan vitamin dan mineral.

Makan diperlukan dalam porsi kecil dan sering. Sebaiknya juga menghindari stres. Secara konstan setelah operasi, Anda perlu diperiksa oleh dokter. Ini harus dilakukan setahun sekali.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien akan diberikan anestesi, yang sering diberikan secara intramuskular. Setelah operasi, ketika anestesi belum keluar, dilarang makan dan minum untuk pasien. Setelah sehari Anda sudah bisa minum sedikit air dan makan makanan cair.

Setelah operasi, penting untuk makan dengan benar dan memantau kerja saluran pencernaan. Pola makan yang tidak benar dapat menyebabkan perlengketan.

Biasanya, seseorang keluar dari rumah sakit pada hari kedua setelah operasi. Lepaskan jahitan dalam seminggu. Tidak ada diet khusus saat mengeluarkan kelenjar adrenal. Orang itu sendiri harus mengendalikan asupan makanan, tergantung pada kondisi kesehatannya.

Ketika satu kelenjar adrenal telah dihapus, itu bisa digantikan oleh yang lain. Dalam hal ini, pasien tidak ditugaskan untuk menerima hormon. Ketika kedua organ diangkat, terapi hormon akan diperlukan.

Ramalan

Operasi apa pun untuk seseorang adalah stres. Hal yang sama berlaku untuk pengangkatan kelenjar adrenal, terutama jika mereka segera diangkat dua. Untuk memulihkan tubuh hingga penuh setelah operasi mencuci selama 2-3 minggu, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter. Juga, banyak tergantung pada metode operasi, kompleksitas patologi dan karakteristik pasien.

Biasanya operasi untuk mengangkat kelenjar adrenal tidak menimbulkan komplikasi serius, tetapi karena dokter memberikan prognosis yang baik.

Selama seluruh periode rehabilitasi, pasien harus mengambil hormon dan makan dengan benar. Juga, dia harus meninggalkan kebiasaan buruk. Untuk menghindari komplikasi, jangan minum alkohol dalam beberapa bulan mendatang setelah operasi.

Pencegahan

Untuk menghindari pelanggaran pada kelenjar adrenalin, perlu makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat dan berolahraga. Anda juga harus menghindari stres dan mengurangi polusi.

Tubuh harus beristirahat, tetapi karena beban besar tidak boleh diberikan. Pekerjaan harus bergantian dengan istirahat yang baik.

Kesimpulan

Berdasarkan hal di atas, dapat disimpulkan bahwa kerja kelenjar adrenal penting untuk berfungsinya seluruh organisme, dan oleh karena itu perlu untuk mengamati semua tindakan pencegahan sehingga patologi tidak muncul.

Juga, setelah operasi, Anda harus menjalani gaya hidup sehat. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa tidak akan ada komplikasi. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter selama periode pemulihan, Anda dapat terus menjalani kehidupan normal.

Mengetahui saat-saat ini, semua orang akan dapat memahami pentingnya dan kompleksitas operasi semacam itu, serta mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah terjadinya penyakit.

Diperlukan pengangkatan adrenal: implikasi bagi pasien

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk kadar hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risikonya masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Komplikasi spesifik (lebih sering terjadi dengan formasi besar):

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior;
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau naik melalui arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya, keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut. Jika Anda tidak menggunakan hormon, maka muncul krisis adrenal akut dengan hasil yang fatal.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan mata saat mengubah posisi;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Untuk pencegahan dan koreksi gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan kortineff diindikasikan.

Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi, atau itu dalam keadaan tidak aktif, maka bahkan terhadap asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis. Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Penghapusan aldosteron dengan kelebihan produksi, paling sering, adalah unilateral, oleh karena itu hanya satu kelenjar adrenal yang dihilangkan. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengambil tes kontrol setiap 3 bulan.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan penuh seringkali tidak terjadi.

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko sindrom Nelson. Karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari. Jika dicurigai adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Kondisi kesehatan pasien dapat tetap relatif stabil sampai aksesi penyakit penyerta dari organ internal, infeksi, cedera, stres. Tanpa peningkatan dosis hormon, krisis adrenal terjadi.

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma:

• mayoritas memiliki normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna;
• sisa pasien yang dioperasi masih memiliki kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik. Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko pelanggaran akut sirkulasi serebral, bahkan pada periode operasi yang jauh.

Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Setelah adrenalektomi pada wanita:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika laki-laki menderita sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah. Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi.

Pada pria, setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Baca lebih lanjut di artikel kami tentang penghapusan kelenjar adrenal.

Baca di artikel ini.

Efek Utama Penghapusan Adrenal

Adrenalektomi adalah pilihan pengobatan utama untuk tumor adrenal, penyakit Itsenko-Cushing. Terlepas dari kenyataan bahwa tekniknya telah meningkat secara signifikan, dan tes darah untuk tingkat hormon kortisol dan kortikotropin membantu untuk secara akurat menentukan dosis obat untuk terapi penggantian, risiko adrenalektomi masih tetap ada.

Mereka dapat dibagi menjadi non-spesifik, terkait hormon, terkait dengan intervensi bedah dan terwujud tergantung pada diagnosis awal.

Dan di sini lebih lanjut tentang kortikosteron adrenal.

Komplikasi tidak spesifik

Jika tumor terdeteksi pada tahap awal, maka dimungkinkan untuk mengangkatnya dengan metode endoskopi. Ini berbeda secara signifikan lebih sedikit traumatis dan lebih jarang mengarah pada pengembangan komplikasi. Untuk neoplasma besar, ahli bedah melakukan operasi akses terbuka, yang disertai dengan risiko terjadinya konsekuensi berikut:

• perdarahan di tempat suntikan;
• cedera pada ginjal, limpa, pankreas;
• diseksi vena adrenal atau vena cava inferior (diperlukan restorasi integritas segera melalui akses terbuka ke rongga perut);
• kerusakan dinding usus dengan penangkapan kontraksi pasca operasi, obstruksi;
• penetrasi infeksi ke dalam rongga perut (peritonitis), nanah jaringan lunak;
• pembentukan gumpalan darah dan pergerakannya ke bawah (ke ekstremitas) dengan trombosis vena dalam atau bagian atas di sepanjang arteri paru-paru - tromboemboli paru;
• refleks henti pernapasan atau gangguan kontraksi dengan memasukkan campuran gas ke dalam rongga perut;
• hipertensi yang tidak terkontrol karena kerusakan pada jaringan adrenal, terutama berbahaya dengan pheochromocytoma;
• radang pleura (radang selaput dada), pleuropneumonia, gangguan ventilasi paru, udara memasuki dada (pneumotoraks);
• akumulasi retroperitoneal darah dengan nanah berikutnya.

Komplikasi setelah adrenalektomi

Sebagian besar komplikasi ini jarang terjadi, dan pemeriksaan lengkap pasien sebelum operasi, pilihan metode yang tepat dan tahap persiapan membantu meminimalkan risiko mereka.

Gangguan hormonal

Jika satu kelenjar adrenal dihilangkan, maka seiring waktu, yang kedua sepenuhnya mengambil alih fungsinya dan keseimbangan hormon dalam tubuh dikembalikan. Periode pasca operasi bahkan lebih mudah dengan reseksi parsial (eksisi sebagian kelenjar). Sebagian besar pelanggaran terjadi selama adrenalektomi bilateral. Ini menyebabkan insufisiensi adrenal absolut.

Dengan dosis obat yang rendah secara individu atau penurunan respons terhadapnya, defisiensi kortisol kronis terbentuk dengan manifestasi seperti:

• penggelapan kulit dan selaput lendir, pada awal bagian tubuh yang terbuka, lipatan, munculnya bintik-bintik, kemudian seluruh permukaan kulit;
• penurunan berat badan;
• karena glukosa darah rendah, nafsu makan tidak meningkat;
• mual, sakit perut, tinja tidak stabil;
• kelemahan umum, lekas marah;
• mengantuk, terutama setelah makan;
• keadaan depresi;
• kehilangan kinerja;
• libido rendah;
• tekanan darah rendah, pusing dan penggelapan di mata saat mengubah posisi tubuh;
• dalam situasi stres, pasien sering kehilangan kesadaran;
• keinginan garam yang berlebihan karena ekskresi natrium yang dipercepat.

Nyeri perut dan mual

Untuk mencegah dan memperbaiki gejala-gejala tersebut, hidrokortison, prednisolon, dan corineffe diindikasikan. Jika adenoma hipofisis tidak terdeteksi sebelum operasi atau dalam keadaan tidak aktif, bahkan dengan latar belakang asupan hormon pada pasien muda, sindrom Nelson dapat berkembang. Ini dimanifestasikan oleh pigmentasi kulit yang berlebihan, kebutuhan akan peningkatan dosis obat yang terus menerus untuk terapi penggantian.

Adenoma yang berkembang menyebabkan gangguan penglihatan, kompresi struktur otak dengan gangguan neurologis.

Hasil Penghapusan Adenoma

Tergantung pada diagnosis awal, ada fitur klinis periode pasca operasi dan berbagai hasil jangka panjang dari pengangkatan kelenjar adrenal.

Dengan kelebihan produksi aldosteron

Paling sering itu unilateral, jadi hanya satu kelenjar adrenal yang diangkat. Yang kedua dalam hal ini sepenuhnya mengatasi pembentukan jumlah hormon yang diinginkan. Setelah operasi, Anda perlu mengontrol setiap 3 bulan:

• kandungan kalium dalam darah dan keasamannya;
• aktivitas aldosteron dan renin;
• tekanan darah.

Sambil mempertahankan fungsi ginjal normal, pasien dalam kondisi stabil, mereka tidak memerlukan terapi medis. Tekanan darah biasanya kembali normal pada saat keluar dari rumah sakit. Beberapa pasien masih memiliki hipertensi sedang. Hal ini terkait dengan pembentukan prostaglandin E2 yang tidak mencukupi, yang memiliki sifat vasodilatasi. Tekanan mudah dikurangi dengan antihipertensi konvensional (Captopril, Bisoprolol).

Lihat video tentang konsekuensi setelah pengangkatan kelenjar adrenal:

Membentuk kortisol

Pada sindrom Itsenko-Cushing, penting untuk memulai pencegahan defisiensi hormon akut selama operasi itu sendiri. Setelah menjepit vena adrenalin, hidrokortison diberikan secara intravena kepada pasien. Dropper dengan hormon ini diresepkan untuk 3 hari pertama, kemudian ditransfer ke tablet. Pasien ditunjukkan untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, EKG, memantau konten elektrolit.

Perbaikan keadaan dengan eliminasi lengkap tumor diamati pada akhir bulan pertama setelah operasi. Warna stretch mark pada kulit memudar, pertumbuhan rambut wajah berkurang dan kulit kepala menjadi normal kembali. Setelah satu tahun, sebagian besar pasien menunjukkan perubahan positif:

• tekanan darah kembali normal;
• indikator gula dalam darah stabil, glukosa berhenti diekskresikan dalam urin;
• secara bertahap mengurangi berat badan;
• kelemahan berkurang, nada umum dan kapasitas kerja meningkat;
• kepadatan tulang sedikit meningkat, tetapi pemulihan struktur yang lengkap seringkali tidak terjadi.

Kadar gula darah stabil

Dalam periode pasca operasi jangka panjang ada risiko timbulnya sindrom Nelson. Oleh karena itu, pasien memerlukan MRI kelenjar pituitari dan jika diduga adenoma, paparan radiasi dilakukan untuk menghentikan pertumbuhan tumor.

Insufisiensi adrenal kronis dengan berbagai tingkat intensitas ditemukan pada hampir semua pasien dengan adrenalektomi bilateral. Dia bahkan menentang latar belakang penggunaan "Hidrokortison" atau "Prednisolon."

Konsekuensi dari penghapusan pheochromocytoma

Pada setengah dari pasien, hasil dari perawatan bedah adalah normalisasi tekanan darah yang persisten dan pemulihan yang hampir sempurna. Sisanya yang dioperasikan tetap merupakan kecenderungan jantung berdebar, peningkatan berkala atau permanen pada indeks sistolik.

Hipertensi terjadi dengan krisis, yang disertai dengan risiko kecelakaan serebrovaskular akut bahkan pada periode operasi yang jauh. Semua pasien membutuhkan pengamatan seumur hidup oleh seorang ahli jantung dan ahli endokrin.

Tekanan darah kembali normal

Secara umum, prognosis ditentukan oleh perkembangan metastasis. Dengan tumor jinak dan kurangnya penyebaran dengan tanda-tanda proses keganasan, hasil operasi yang baik dicatat. Ketika metastasis terjadi, pasien hidup, seperti yang ditunjukkan, tidak lebih dari satu tahun. Perspektif yang sama diamati pada tumor ganas kelenjar adrenal lainnya, terlepas dari strukturnya.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Biasanya, pengangkatan kelenjar adrenalin menguntungkan mempengaruhi latar belakang hormon wanita selama hiperandrogenisme awal - peningkatan sintesis hormon seks pria. Kondisi ini terjadi pada adenoma, membentuk kortisol (sindrom Itsenko-Cushing) dan tumor yang jarang - androsterome. Setelah adrenalektomi:

• siklus menstruasi dipulihkan;
• rambut wajah berkurang;
• suara menjadi kurang kasar;
• meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Perubahan setelah operasi pada wanita

Dengan diagnosis dini dan pengangkatan tumor, tubuh secara bertahap mendapatkan bentuk yang lebih feminin. Anak perempuan mungkin memiliki perawakan pendek, yang berhubungan dengan pengerasan awal zona pertumbuhan.

Bagaimana pengangkatan kelenjar adrenal akan memengaruhi pria?

Bahkan dengan pengangkatan kelenjar adrenalin secara bilateral dan penghentian pasokan androgen dari mereka, hormon seks dibentuk oleh testis. Jika pasien memiliki sindrom Itsenko-Cushing untuk waktu yang lama, maka ada banyak testosteron yang berasal dari adrenal dalam darah.

Sebagai tanggapan, kelenjar hipofisis mensintesis lebih sedikit hormon gonadotropik, sehingga aktivitas kelenjar seks mengalami depresi. Sebagai aturan, pria dengan kelebihan kortisol dalam darah menderita impotensi. Setelah operasi, ereksi secara bertahap dinormalisasi, hasil yang paling nyata terlihat pada akhir semester pertama tahun ini.

Penghapusan corticoestroma sintesis estrogen yang tepat waktu juga memiliki prognosis yang menguntungkan bagi pria. Pada pasien, tanda-tanda struktur feminin dan rambut tubuh menghilang, kelenjar susu berkurang, hasrat seksual dan potensi meningkat.

Dan di sini lebih lanjut tentang operasi dengan pheochromocytoma.

Konsekuensi dari pengangkatan kelenjar adrenal ditentukan oleh jenis operasi, dengan risiko komplikasi endoskopi di bawah ini. Setelah adrenalektomi, kekurangan hormon terjadi, terutama jika kedua kelenjar adrenal diangkat. Pasien membutuhkan terapi penggantian darurat, serta penggunaan hormon seumur hidup.

Hasil jangka panjang dari operasi tergantung pada struktur tumor, ukurannya, keganasan dan keberadaan metastasis. Pengamatan oleh ahli endokrin, laboratorium reguler dan pemeriksaan instrumental direkomendasikan untuk semua pasien.

Jika sakit atau setelah operasi, pilih produk dengan hati-hati untuk kelenjar adrenalin. Lagi pula, efek nutrisi pada produksi hormon dan, karenanya, pada kerja organ sangat besar. Untuk pasien dengan hiperplasia dan adenoma setelah pengangkatan, diet sehat bermanfaat kecuali produk yang berbahaya bagi orang sehat.

Itu belum mungkin untuk mencari tahu alasan mengapa aldosteron dari kelenjar adrenal dapat muncul. Gejalanya tergantung pada ukuran, apakah ganas atau tidak. Lebih sering mempengaruhi kelenjar adrenalin kiri daripada kanan. Diagnostik memungkinkan Anda memilih taktik perawatan.

Jika adenoma hipofisis terbentuk, operasi seringkali merupakan satu-satunya pilihan. Pengangkatan melalui hidung (transnasal), cyber-knife, carniotomy dapat dilakukan. Adenoma berulang. Apakah mungkin sembuh tanpa operasi?

Pengangkatan kelenjar adrenal (adrenalectomy) dilakukan dengan tiga cara - laparoskopi, teknik operasi terbuka, retroperitoneoscopic. Pelatihan wajib. Ada konsekuensi setelah teknik apa pun, tetapi itu tergantung pada apakah itu unilateral (kanan atau kiri) atau bilateral, teknik mana yang dipilih.

Ketika terkena faktor-faktor tertentu dapat mengembangkan kortikosteroma adrenal. Gejalanya mirip dengan penyakit Cushing. Opsi perawatan terbaik adalah pengangkatan.