Tes Reberg adalah metode diagnostik yang informatif dan akurat yang memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi ekskresi ginjal dengan menentukan laju filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular. Untuk indikator ini dihitung - pembersihan kreatinin endogen. Analisis reberg digunakan untuk mendiagnosis kerusakan jaringan dan organ fungsional.

Latar belakang sejarah

Dalam lingkaran ilmiah, metode penelitian ini menggunakan dua nama - ahli fisiologi Denmark Paul Reberg dan ahli terapi Soviet Yevgeny Tareev. Yang pertama mengusulkan metodenya sendiri untuk menentukan laju filtrasi glomerulus pada tahun 1926. Selama penelitian, pembersihan kreatinin yang datang dari luar dipelajari. Ini menciptakan beberapa kesulitan yang terkait dengan suntikan intravena pada produk.

Ilmu pengetahuan tidak diam, dan setelah beberapa saat ditetapkan bahwa tingkat kreatinin sendiri dalam plasma darah tidak mengalami fluktuasi serius dan tetap konstan. Berkat penemuan ini 10 tahun setelah penemuan metode oleh ilmuwan Denmark, itu ditingkatkan oleh EM. Tareev. Seorang terapis Soviet menyarankan untuk mengevaluasi kerja ginjal dengan pembersihan kreatinin endogen. Ini sangat menyederhanakan analisis. Hari ini menyandang nama kedua pengembang.

Indikasi dan kontraindikasi

Tetapkan uji Reberg dengan adanya gejala berikut:

• perubahan diuresis sambil mempertahankan rezim minum;
• tekanan darah tinggi, deteksi patologi kardiovaskular;
• edema berlebihan, tidak tergantung pada diet dan waktu;
• rasa sakit di perut bagian bawah, di punggung bawah dalam proyeksi ginjal;
• kejang-kejang;
• tremor anggota badan;
• kelelahan tinggi dengan aktivitas fisik ringan, kelemahan umum;
• perubahan karakteristik urin, penampilan inklusi di dalamnya;
• keinginan tersedak.

Tes Reberg memungkinkan Anda untuk melacak dinamika dan mengevaluasi efektivitas perawatan dengan penyakit yang dikonfirmasi berikut ini:

• gangguan akut dan kronis dalam pekerjaan ginjal dan patologinya dari sifat yang berbeda (pielonefritis, glomerulonefritis, sindrom nefrotik, nefropati diabetik, gagal ginjal, dan lainnya);
• amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein, disertai dengan endapan amiloid di jaringan ginjal);
• penyakit pada sistem endokrin (diabetes insipidus, hipertiroidisme, dan lainnya);
• patologi sistem kardiovaskular.

Kadang-kadang melakukan tes Reberg ditunjukkan untuk menilai fungsi keseluruhan tubuh dalam kondisi tertentu, misalnya, dengan aktivitas fisik yang signifikan. Juga, analisis ini digunakan untuk memantau fungsi dan kondisi jaringan ginjal pada wanita hamil.

Penelitian ditunjukkan dan untuk kontrol kerja ginjal yang ditransplantasikan.

Reberg dapat diuji tanpa batasan: jika perlu, itu diresepkan untuk pasien dari segala usia dan dengan diagnosa terkait. Satu-satunya pengecualian adalah periode menstruasi: dalam kasus seperti itu, analisisnya tertunda selama beberapa hari.

Apa yang ditentukan oleh analisis?

Fungsi utama ginjal adalah menyaring darah dari produk metabolisme. Ini dilakukan oleh membran glomerulus - glomeruli ginjal. Mengevaluasi efektivitas fungsi penyaringan ginjal memungkinkan perhitungan dua indikator: GFR (laju filtrasi glomerulus) dan reabsorpsi tubular.

Dalam perjalanan penelitian, menurut formula khusus, mereka ditentukan oleh pembersihan kreatinin plasma darah dan urin endogen, dengan mempertimbangkan volume cairan yang dikeluarkan per unit waktu.

Filtrasi di ginjal dilakukan dalam beberapa tahap, karena beberapa zat diserap kembali melalui tubulus ginjal (proses ini disebut reabsorpsi). Beberapa senyawa, setelah melewati sistem penyaringan, diekskresikan sepenuhnya dalam urin. Di antara mereka adalah kreatinin endogen. Konsentrasinya dalam plasma darah tidak berubah, dan semuanya dikeluarkan dari tubuh, sehingga darah dan urin vena yang dikumpulkan per unit waktu diperlukan untuk penelitian ini.

Dengan bantuan darah ditentukan oleh kandungan kreatinin dalam plasma. Urin memeriksa porsi harian atau beberapa jam.

Persiapan sampel

Tujuan dari analisis ini adalah untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang fungsi ginjal untuk diagnosis yang akurat.

Semakin hati-hati persiapan, semakin akurat hasil yang akan diperoleh. Daftar tindakan pada tahap persiapan:

• selama dua hari menolak untuk minum obat apa pun, terutama yang dengan tindakan diuretik;
• pada malam analisis, menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan, menolak untuk mengunjungi gym, sauna;
• hindari kondisi stres;
• sehari sebelum analisis, perbaiki diet, tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, diasap, protein berat (daging);
• pada malam sampel tidak minum alkohol;
• Makan terakhir harus dilakukan 8-12 jam sebelum pengiriman bahan biologis;
• 6-8 jam sebelum mengunjungi laboratorium, minum hanya air bersih;
• dalam proses melaksanakan rezim minum biasa.

Ini adalah pedoman umum, tetapi dalam beberapa kasus, dokter dapat memberi Anda tambahan tentang nuansa perilaku sebelum mengambil tes Reberg. Jika subjek mengonsumsi obat, vitamin, atau suplemen makanan apa pun, ini harus dilaporkan ke dokter, karena dapat merusak hasil.

Pengiriman analisis

Darah diberikan pada perut kosong di pagi hari dari vena. Pengumpulan urin untuk tes Reberg dilakukan dengan satu dari dua cara.

Yang mana dari mereka yang diperlukan dalam kasus tertentu ditentukan oleh dokter yang hadir meresepkan penelitian.

Dalam beberapa kasus, untuk analisis ambil volume urin harian. Itu dirakit sesuai dengan algoritma berikut:

• Urine dari buang air kecil pagi pertama tidak akan terjadi (perlu untuk memperbaiki waktunya untuk mengetahui batas waktu pengumpulan);
• Dimulai dengan pengosongan kedua kandung kemih, semua cairan yang diekskresikan ditempatkan dalam toples kaca tiga liter yang dicuci dan dikeringkan sebelumnya;
• Pada siang hari, saat mengumpulkan urin, Anda perlu menyimpan kapasitas di tempat yang dingin tanpa akses ke sinar matahari langsung, diizinkan untuk disimpan di lemari es;
• Urin terakhir yang dikumpulkan adalah yang menonjol keesokan paginya;
• Setelah pengumpulan bahan selesai, perlu untuk menentukan volumenya, mencatat, kemudian mencampur isinya secara menyeluruh dan menuangkan 50-70 ml ke dalam wadah steril untuk dianalisis, yang dijual di apotek;
• Pada wadah Anda harus menandai total volume urin harian, dan kemudian meneruskannya ke laboratorium sesegera mungkin.

Dalam kondisi rumah sakit, lebih cepat dan nyaman untuk menerima satu porsi urin. Dalam hal ini, pasien perlu minum di pagi hari setidaknya 0,5 liter air bersih. Urin dikumpulkan secara bertahap, dua kali dengan interval satu jam.

Hasil decoding

Interpretasi hasil yang diperoleh selama penelitian dilakukan dengan menggunakan tabel. Tingkat pembersihan kreatinin endogen dipengaruhi oleh jenis kelamin dan usia orang tersebut.

Menurut karakteristik ini, untuk setiap kategori pasien standar mereka sendiri didefinisikan.

Menit diuresis dalam tes tulang rusuk

Salah satu metode yang paling informatif adalah ultrasonografi. Ketika USG ginjal dengan jelas menentukan ukuran, posisi, rasio parenkim dan sistem pelvis ginjal, pembuluh darah ginjal dan ureter dipindai lebih buruk. Ultrasonografi ginjal menghilangkan tumor, pembentukan kistik, batu, abses ginjal, pyo- dan hidronefrosis.

Dalam diagnosis banyak penyakit ginjal, peran penting dimainkan oleh biopsi jarum ginjal dan pemeriksaan histomorfologis punctate. Indikasi untuk biopsi tusukan - kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis pada penyakit ginjal difus dan fokal, serta untuk memilih dan menetapkan terapi yang lebih rasional.

Biopsi dilakukan dengan jarum khusus dan dapat dilakukan dengan salah satu dari tiga metode:

1) biopsi tertutup (perkutan) - saat jarum dimasukkan ke dalam jaringan ginjal melalui tusukan kecil pada kulit, yang dilakukan oleh lanset;

2) dalam biopsi dengan metode semi-terbuka, setelah sayatan kulit dan jaringan subkutan 2-2,5 cm panjang di bawah dan sepanjang tulang rusuk XII dari tepi otot punggung panjang, otot-otot digerakkan terpisah dengan jari sampai kutub ginjal dapat dirasakan. Kemudian belang-belang ginjal diambil di bawah kendali jari;

3) dengan metode terbuka, ginjal terpapar dengan metode operasi dan sepotong jaringan ginjal diambil dengan jarum tusukan untuk pemeriksaan histomorfologi.

Pemindaian ginjal dilakukan menggunakan neohidrin berlabel merkuri radioaktif Hg 203. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang kontur ginjal, ukuran, bentuk, serta menentukan area parenkim yang tidak berfungsi.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Bagaimana cara mengambil tes Reberg dan mengapa kita perlu perkiraan laju filtrasi glomerulus?

Tes Reberg atau perhitungan pembersihan kreatinin endogen (CEC) menunjukkan jumlah darah yang dapat dibersihkan ginjal dari 1 mg kreatinin per menit.

Pada siang hari, darah melewati ratusan kali melalui filter ginjal mikroskopis - nefron, setelah itu diserap kembali ke dalam pembuluh darah.

Ditahan oleh zat penyaring yang diekskresikan dalam urin. Kreatinin sendiri dibentuk oleh dekomposisi kreatin fosfat menjadi bagian-bagiannya di jaringan otot.

Levelnya dalam tubuh cukup konstan, dan tergantung pada massa otot orang tertentu. Rumus kimiawi zat ini dekat dengan creatine.

Nefron terdiri dari glomeruli dan tubulus, di mana darah melewati pada laju sekitar 1,25 ml per menit, dan di mana zat yang memiliki komposisi molekul rendah diserap darinya oleh kapsul bowman. Filtrat semacam itu praktis terdiri dari plasma, tidak mengandung sel dan protein.

Untuk menentukan GFR, jumlah kreatinin dalam serum darah dan urin yang dikumpulkan per hari diukur. Dengan demikian, analisis ini adalah indikator dari keadaan ginjal, kemampuan mereka untuk memurnikan darah racun.

Sejarah pengembangan metode

Untuk pertama kalinya, seorang fisiolog dari Denmark, P. B. Reberg (P.B. Rehberg).

Hasil studinya tentang ketergantungan langsung jumlah kreatinin dalam urin, serta serum darah pada laju filtrasi, diterbitkan olehnya pada tahun 1926.

Tetapi diasumsikan bahwa zat kontrol diberikan secara intravena atau tertelan dalam jumlah 3 g, hal ini menciptakan hambatan tertentu untuk pengenalan metode ini, karena diperlukan pembuatan obat eksogen standar.

Dan hanya sepuluh tahun kemudian, EM internis besar Rusia. Tareev, yang dikenal karena karyanya tentang nefrologi, menemukan cara yang lebih praktis untuk menerapkan metode Reberg, cocok untuk digunakan dalam kondisi klinis nyata.

Kemudian diketahui bahwa yang diperlukan untuk analisis obat terbentuk di sebagian besar sel tubuh, dan dalam jumlah terbesar - dalam jaringan otot lurik. Selain itu, tidak dimetabolisme, dan levelnya dalam darah dan urin tetap tidak berubah.

Dengan demikian, penurunan KEK dengan semua kepastian menunjukkan adanya gangguan pada glomeruli ginjal, yang menunjukkan adanya proses inflamasi, penggantian struktur glomerulus oleh jaringan fibrosa atau penyakit ginjal lainnya.

Kapan penelitian ditentukan?

Pengukuran GFR dilakukan tidak hanya untuk mendiagnosis keadaan nefron, tetapi juga untuk menentukan risiko berkembangnya komplikasi penyakit kardiovaskular. Terutama pada pasien dengan kecenderungan.

Contoh Reberg Tareeva ditunjuk dalam kasus berikut:

1. Ada rasa sakit, terlokalisasi di area ginjal, adanya edema pada kelopak mata dan di bawah mata, serta pada pergelangan kaki.
2. Sedikit atau sulit berkemih, warna urin gelap, adanya darah di dalamnya, dan perubahan patologis lainnya dalam urin.
3. Untuk menetapkan dosis obat yang benar dengan efek nefrotoksik: antifungi, antibakteri, agen kontras untuk menghilangkan sinar-X. Serta obat antiinflamasi nonsteroid yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
4. Pasien yang menderita diabetes mellitus tipe pertama atau kedua, hipertensi arteri, obesitas perut atau sindrom metabolik, serta perokok berat. Karena kehadiran faktor-faktor ini dapat menyebabkan penyakit ginjal kronis.
5. Di hadapan penyakit pada sistem kardiovaskular: gagal jantung, penyakit jantung koroner, aterosklerosis, sindrom klaudikasio intermiten, hipertensi.
6. Penyakit sistemik: scleroderma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus dan penyakit lain yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.
7. Sebelum operasi atau metode diagnostik invasif.
8. Untuk penyakit ginjal akut atau kronis.
9. Dalam situasi yang sangat akut: perdarahan hebat, infark miokard. pelanggaran sirkulasi serebral, sindrom koroner, sepsis, gagal jantung.

Persiapan yang tepat untuk pengujian

Kegagalan untuk mematuhi beberapa rekomendasi beberapa hari sebelum sampel diambil dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Karena itu, kita harus mematuhi aturan ini:

1. Thyroxin, Cortisol, Furosemide, Corticotropin, Methylprednisolone dapat mempengaruhi laju filtrasi glomerulus. Yang terbaik untuk mengambil tes satu hingga dua minggu setelah selesai obat apa pun. Jika tidak mungkin mengganggu penerimaan mereka, ke arah yang Anda butuhkan untuk membuat daftar obat yang diambil oleh pasien, dan dosis yang tepat.
2. Dua hari sebelum pengujian, Anda harus berhenti minum obat diuretik, Antipyrine, vitamin kelompok B, Aspirin, Furagin, setelah berkonsultasi dengan dokter.
3. Sehari sebelum studi, jangan minum minuman beralkohol, kopi dan teh kental, dan juga tidak termasuk makanan yang digoreng dan berlemak dari diet. Penting untuk membatasi penggunaan produk daging. Anda dapat minum air bersih, mengikuti mode biasa.
4. Sebelum mengumpulkan air seni jangan makan buah-buahan dan sayuran yang mengandung pewarna alami: bit, blueberry, wortel, dll. Karena ini dapat menyebabkan perubahan warna urin.
5. Jangan melakukan aktivitas fisik selama 24 jam sebelum tes, dan sebaiknya menghindari situasi yang membuat stres.
6. Wanita tidak mengumpulkan materi saat menstruasi, dan menunggu penghentian total mereka.
7. Kecualikan makanan 12 jam sebelum pengambilan sampel.
8. Jangan merokok selama setengah jam sampai belajar.

Cara mengumpulkan materi

Untuk mempelajari cara lulus materi pada tes Reberg, Anda perlu memutuskan metode penelitian.

Ada tiga cara untuk mengumpulkan urin untuk menentukan tingkat KEC, berbeda dalam tingkat kerumitan dan jumlah waktu yang dihabiskan untuk mereka.

Selain itu, keakuratan hasil secara langsung tergantung pada kompleksitas koleksi.

Koleksi bahan untuk metode kinetik

Pasien di pagi hari dengan perut kosong harus minum dua gelas air dan buang air kecil tanpa mengumpulkan cairan.

Dan Anda juga perlu memperbaiki waktu dan tiga puluh menit setelahnya, mereka mengambil darah dari seorang pasien yang berbaring di tempat tidur. Setelah tiga puluh menit lagi, semua urin dikumpulkan, yang jumlahnya dihitung menit diuresis.

Bahan-bahan yang terkumpul dianalisis, dan hasil akhirnya dihitung dengan formula khusus.

Saat mengevaluasi hasil uji Reberg yang dilakukan dengan metode kinetik, nilai referensi (nilai normal) dari pembersihan kreatinin digunakan tergantung pada usia dan jenis kelamin, semua nilai dalam ml / menit / 1,73 m2:

• hingga 1 tahun, untuk wanita 65-100, untuk pria 65-100;
• 1–30 tahun, 88–146 untuk wanita, 81–134 untuk pria;
• 30–40 tahun, untuk wanita 82-140, untuk pria 75–128;
• 40-50 tahun, 75–133 untuk wanita, 69–122 untuk pria;
• 50–60 tahun, di antara wanita 68–126, di antara pria 64–116;
• 60–70 tahun, 61–120 untuk wanita, 58–110 untuk pria;
• 70 tahun atau lebih, untuk wanita 55–113, untuk pria 52–105.

Koleksi bahan harian

Saat mengumpulkan urin setiap hari, buang air kecil pertama tidak diperhitungkan. Waktu dicegat, dan semua bagian urin berikutnya dikumpulkan sepenuhnya dalam wadah yang bersih dan kering, yang ditempatkan di lemari es.

Tepat satu hari setelah waktu yang ditentukan, bagian terakhir dikumpulkan, yang seharusnya jatuh pada buang air kecil pagi hari berikutnya. Selanjutnya, volume semua urin yang dikumpulkan diukur dengan akurasi 5 ml dan dicatat.

Setelah itu, cairan diaduk dan sekitar 50 ml dituangkan ke dalam wadah untuk dianalisis. Setelah pengiriman wadah, pasien juga mengambil darah dari vena.

Metode yang digunakan untuk penelitian dinamis

Definisi dinamika SCF biasanya digunakan untuk tujuan ilmiah. Untuk tujuan ini, urin yang dikumpulkan pada siang hari, dan urin yang terakumulasi semalaman, ditempatkan dalam wadah terpisah.

Selama periode hari mereka mengambil waktu dari delapan pagi sampai delapan di malam hari, dan pada malam hari, masing-masing, dari delapan di malam hari menjadi delapan di pagi hari.

Hasil decoding

Untuk menentukan laju filtrasi glomerulus, rumus berikut digunakan: Φ = (Km / KP) × D, di mana:

• F - SCF;
• Km - jumlah kreatinin dalam urin;
• CP - jumlah zat kontrol dalam serum;
• D - menit diuresis (volume urin terbentuk dalam satu menit).

Untuk menentukan nilai reabsorpsi kanalikuli, rumus berikut digunakan:
P = (F - D / F) × 100%, di mana:

• P - reabsorpsi;
• F - SCF;
• D - menit diuresis.

Hasil praktis menentukan laju filtrasi glomerulus

Berbagai rumus untuk menghitung

Untuk hasil yang lebih akurat menggunakan data usia dan berat orang tertentu. Ada berbagai formula yang digunakan oleh spesialis.

Sebagai contoh, rumus Cockroft-Gault sering digunakan untuk menghitung laju filtrasi glomerulus:

GFR = (140 - usia (g)) berat (kg): (kreatinin dalam darah (mmol / l)) × 814.

Selain itu, untuk menghitung SKF wanita, hasilnya harus dikalikan dengan 0,85.

Namun, di Eropa, formula MDRD dianggap lebih akurat:

GFR = 11,33 × (kreatinin dalam darah (mmol / l)) - 1,154 × usia (g) - 0,203

Untuk wanita, hasilnya dikalikan dengan 0,742. Formula ini memberikan hasil yang tidak akurat pada pembacaan KEK yang tinggi.

Oleh karena itu, pada tahun 2009, formula CKD - ​​EPI yang lebih maju diturunkan. Bawa ke sini, kita tidak akan, karena cukup rumit.

Untuk menghitung laju filtrasi glomerulus bisa pada kalkulator online. Untuk ini, Anda perlu memasukkan data pada bidang Anda sendiri, usia, berat, dan nilai kreatinin plasma di bidang yang sesuai.

Kalkulator akan secara otomatis membuat semua perhitungan dan menghasilkan hasilnya.

Biaya penelitian di Federasi Rusia adalah dari 145 rubel.

Hasil itu sendiri tidak menunjukkan diagnosis yang pasti dan hanya informasi untuk dokter yang memperhitungkannya dalam kombinasi dengan indikasi lain.

Tes reberg selama kehamilan

Tes Reberg adalah metode yang sangat efisien dan akurat untuk mendiagnosis fungsi ginjal. Seperti yang Anda tahu, tubuh ini melakukan fungsi yang sangat penting - membersihkan darah dari produk metabolisme. Prosesnya adalah penyaringan massa darah melalui membran glomeruli ginjal. Beberapa zat yang disaring sebagian diserap dan digunakan kembali dalam sirkulasi darah, sementara yang lain tetap di ginjal dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan urin. Zat seperti itu termasuk kreatinin.

Dengan kuantitasnya dalam urin manusia, dapat dikatakan seberapa fungsional ginjal itu. Sampel Reberg menunjukkan persentase kreatinin dalam biomaterial yang dikumpulkan - urin pasien. Indikator perkiraannya adalah kreatinin (miligram per menit diambil sebagai unit pengukuran dalam kedokteran).

Sampel urin rebergh diperiksa untuk menilai fungsi ginjal dan memantau dinamika perkembangan gagal ginjal.

Indikasi medis untuk pengambilan sampel

Indikasi untuk penelitian ini dapat berupa penyimpangan dalam fungsi sistem ekskresi, kecurigaan penyakit kronis pada ginjal dan organ kemih.

Dokter akan meresepkan analisis Reberg urinoir dalam kasus-kasus berikut:

• penampilan bengkak di berbagai bagian tubuh;
• peningkatan tekanan darah normal yang tidak masuk akal;
• pengurangan tingkat harian diuresis;
• kram pada tungkai;
• kelemahan otot, lesu;
• kehilangan kesadaran;
• mual dan muntah;
• manifestasi takikardia;
• gelap atau keruh urin, mengubah konsistensi;
• penampilan dalam urin dari unsur-unsur darah, nanah atau lendir;
• rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan di daerah lumbar atau perut bagian bawah.

Analisis yang dilakukan dengan benar akan dapat menilai kerja ginjal, terutama dalam kasus di mana pasien telah didiagnosis dengan tahap kronis atau akut penyakit (pielonefritis, nefropati tipe diabetes, amiloidosis, gagal ginjal). Juga dimungkinkan untuk melacak fungsi ginjal pada penyakit endokrin dan kelainan fungsi alat kardiovaskular. Analisis ditugaskan sebagai diagnosis primer (diferensial) dari tumor jinak atau kanker.

Fitur persiapan untuk analisis Reberg

Metode analisis membutuhkan persiapan pasien yang sederhana, tetapi wajib. Dianjurkan sehari sebelum pengumpulan urin:

1. menyerah minuman beralkohol, kopi kental atau teh.
2. ikuti diet tertentu (tidak termasuk produk protein, daging, ikan).
3. menunda aktivitas fisik atau aktivitas olahraga.
4. hindari kelelahan saraf, stres.
5. ikuti rezim minum yang biasa (setidaknya 1,5 liter air murni tanpa gas per hari).

Dilarang keras mengonsumsi obat-obatan tertentu, karena obat-obatan dapat merusak analisis, dan transkripnya tidak akurat. Jika tidak mungkin menghentikan pengobatan bahkan selama beberapa hari, maka pasien harus memberi tahu spesialis tentang hal ini, ia akan membuat beberapa perubahan dalam prinsip mengevaluasi hasil. Ini juga membutuhkan penolakan terhadap obat dan biaya obat, yang memberikan efek diuretik.

Algoritma pengambilan sampel biomaterial

Setiap pengambilan biomaterial untuk penelitian klinis melibatkan pelaksanaan tindakan persiapan tertentu. Persiapan untuk uji Reberg sangat penting, karena keakuratan hasil akan bergantung padanya. Untuk analisis lengkap, darah manusia diambil dari vena dan porsi urin harian diperlukan.

Urin dikumpulkan sehari sebelum dikirim ke laboratorium medis.

Cara mengumpulkan urin:

• Air seni hanya bisa diminum dalam wadah plastik khusus. Wadah tertutup rapat semacam itu dapat ditemukan di apotek apa pun.
• Penting untuk melakukan pemrosesan higienis bagian eksternal alat kelamin. Jika biomaterial dikumpulkan oleh seorang wanita, maka dia harus benar-benar memastikan bahwa rahasia dari vagina tidak masuk ke dalam wadah. Dilarang mengeluarkan urin saat menstruasi.
• Buang air kecil pertama setelah bangun pagi tidak menarik untuk penelitian. Karena itu, dilakukan di toilet. Selanjutnya, waktu pengumpulan urin pertama dicatat. Bagian terakhir diizinkan untuk mengumpulkan selambat-lambatnya 24 jam.
• Untuk memastikan kelestarian biomaterial, wadah harus disimpan di tempat dengan suhu rendah (di dalam lemari es). Tingkat harian diuresis harus dicampur dan mengukur jumlah persisnya. Untuk analisis, Anda perlu menyiapkan wadah lain untuk memasukkan 50 ml urin dengan hati-hati. Bahan ini akan diselidiki di laboratorium.
• Setelah melahirkan, porsi harian urin pada formulir menunjukkan usia, berat dan tinggi pasien, serta indikator total (semua yang dipilih) urin.

Tes reberg selama kehamilan

Dalam waktu 9 bulan setelah mengandung anak, rahim tumbuh terus menerus dan dapat memberi tekanan pada saluran ginjal, kandung kemih dan saluran kemih. Jika setelah lulus tes urin klinis (umum) hasilnya tidak memuaskan, dokter akan mengirim wanita itu untuk melakukan analisis urin menurut Reberg, yang akan memberikan jawaban yang lebih andal.
Menentukan tingkat kreatinin selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri. Tes urin dilakukan bersama dengan sampel darah untuk dianalisis.

Urin dikumpulkan dalam 24 jam. Pada hari tes, wanita itu harus di rumah sakit. Analisis dilakukan pada perut kosong, dan sebelum buang air kecil pertama, dianjurkan untuk minum 0,5-0,6 liter air dan mengosongkan kandung kemih. Dokter mencatat waktu tes. Ulangi manipulasi tidak boleh lebih dari satu jam. Jika jumlah urin yang dikumpulkan tidak cukup, maka gelembung akan kosong dalam 2 jam. Dalam sekitar 30-40 menit, darah diambil dari vena cubiti. Ini juga memungkinkan Anda mengetahui tingkat kreatinin.

Interpretasi analisis

Analisis decoding dilakukan oleh dokter yang merujuk pasien ke penelitian. Ini biasanya seorang ahli urologi atau nefrologi. Interpretasi indikator didasarkan pada parameter pasien. Kreatinin yang terlalu tinggi tidak hanya mengindikasikan kesulitan pada ginjal, tetapi juga masalah dengan sistem endokrin.

Indikator normal uji Reberg pada wanita (laju filtrasi glomerulus):

1. usia sekitar satu tahun - 64-100 ml / menit.
2. dari tahun ke 30 tahun - 81-135 ml / menit.
3. dari 30 hingga 40 tahun - 75-128 ml / menit.
4. 40-50 tahun - 69-122 ml / mnt.
5. dari 50 hingga 70 tahun - 58-116 ml / menit.
6. lebih dari 70 tahun - 52-105 ml / menit.

Tingkat indikator tes untuk pria:

• dari tahun hingga 30 tahun - 88-147 ml / menit;
• 30-40 tahun - 82-140 ml / mnt;
• dari 40 hingga 50 tahun - 75-133 ml / menit;
• 50-70 tahun - 61-126 ml / mnt;
• setelah 70 tahun - 55-113 ml / menit.

Metode analisis mengasumsikan penyimpangan kecil dari indikator. Hal ini dimungkinkan jika, selama periode pengumpulan urin, seseorang dalam keadaan tereksitasi, mengonsumsi makanan berkalori tinggi atau terlalu banyak cairan sehari sebelumnya.

Penyebab penyimpangan dari norma

Normal (non-patologis) dianggap sebagai penyimpangan dari indikator yang diperoleh sebanyak 1-5 unit. Jika terlampaui atau, sebaliknya, di bawah batas yang ditetapkan, maka ini merupakan sinyal masalah kesehatan.

Ketika sampel mendeteksi kelebihan 15 unit, ini menunjukkan patologi ginjal, endokrin, atau kardiovaskular. Jadi biasanya memanifestasikan dirinya diabetes, hipertensi yang bersifat arteri. Dalam kasus sindrom nefrotik, kratinin mulai menonjol di daerah proksimal tubulus dan mendistorsi indikator diagnostik. Dokter Anda akan meresepkan penelitian lain yang akan memberikan hasil yang lebih andal. Laboratorium Invitro menawarkan berbagai metode diagnostik.

Jika selama penelitian penurunan kadar kreatinin lebih dari 15 ml / menit telah terungkap, maka ini dapat melaporkan tahap awal gagal ginjal (akut atau kronis). Analisis semacam itu juga dapat menunjukkan adanya glomerulonefritis, dehidrasi, atau gagal jantung kongestif. Jika perbedaan dalam kinerja klinis hingga 30 ml / menit dalam penurunan arah, maka gagal ginjal lengkap dicatat. Pasien membutuhkan perawatan yang komprehensif.

Tes Reberg - apa analisis ini? Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg? Bagaimana cara mengambil, bagaimana cara mengumpulkan urin untuk dianalisis? Norma pada anak-anak dan orang dewasa, indikator decoding, harga.

Sampel Reberg adalah analisis laboratorium yang dirancang untuk menentukan kapasitas ekskresi ginjal dan untuk mendeteksi kerusakan jaringan ginjal dengan latar belakang berbagai penyakit.

Pertimbangkan karakteristik utama, nilai, dan parameter uji Reberg untuk memahami dengan jelas apa yang ditunjukkan oleh analisis ini dan mengapa dilakukan.

Tes Reberg - apa analisis ini?

Uji reberg dan filtrasi glomerulus

Jadi, tes Rehberg juga disebut "glomerular filtration rate test (GFR). Artinya, istilah "uji Reberga" dan "laju filtrasi glomerulus" sebenarnya identik, karena mereka digunakan untuk menyebutkan metode yang sama dengan mana keberadaan dan tingkat kerusakan ginjal dinilai.

Dalam beberapa kasus, untuk merujuk pada analisis laboratorium ini, nama "sampel Reberg-Tareev" juga digunakan, yang hanya merupakan nama yang lebih lengkap untuk metode yang sama. Faktanya adalah bahwa metode ini awalnya diusulkan oleh ahli fisiologi Denmark Reberg, dan kemudian ditingkatkan oleh ilmuwan Soviet Tareev, dan oleh karena itu nama lengkapnya termasuk nama kedua ilmuwan pendiri. Namun dalam praktiknya, hampir semua orang menggunakan versi singkat - "tes Reberg".

Apa yang ditunjukkan oleh tes Reberg?

Tes Reberg dirancang untuk menentukan laju filtrasi glomerulus ginjal dengan pembersihan kreatinin. Untuk memahami apa artinya ini, dan, oleh karena itu, apa yang ditunjukkan oleh uji Reberg, kami akan mendefinisikan konsep laju filtrasi glomerulus dan pembersihan kreatinin.

Jadi, dalam glomeruli ginjal, pembentukan urin terjadi karena fakta bahwa mereka menyaring bagian cair darah dengan produk metabolisme (urea, kreatinin, asam urat, dll.) Yang terkandung di dalamnya, yang harus dikeluarkan dari tubuh. Akibatnya, setelah lewatnya darah melalui glomeruli ginjal, urin primer bebas protein terbentuk. Urin primer ini memasuki tubulus ginjal, di mana gula, ion, dan beberapa zat sederhana lainnya diserap (diserap kembali) ke dalam darah, dan sisa cairan yang mengandung produk metabolisme, yang sudah menjadi urin, memasuki pelvis ginjal, dari mana ia mengalir melalui ureter ke saluran kemih. gelembung Dengan demikian, laju filtrasi glomerulus adalah volume darah yang mampu menyaring ginjal per unit waktu, memurnikannya dari produk metabolisme beracun. Laju filtrasi glomerulus normal adalah 125 ml / menit.

Pembersihan kreatinin adalah jumlah plasma darah yang dibersihkan dari kreatinin selama satu menit saat melewati glomeruli ginjal. Dengan demikian, pembersihan kreatinin (pembersihan) menunjukkan seberapa efektif ginjal mengeluarkan produk metabolisme beracun dari darah yang tidak diperlukan oleh tubuh, tetapi secara konstan terbentuk sebagai hasil dari proses metabolisme di organ-organnya. Kreatinin, yang terbentuk di otot, memasuki aliran darah, dan kemudian di glomeruli ginjal hampir sepenuhnya disaring dan tidak diserap kembali. Berdasarkan hal ini, jelaslah bahwa bersihan kreatin sama dengan laju filtrasi glomerulus ginjal.

Oleh karena itu, uji Reberg, berdasarkan pada perhitungan kreatinin, menunjukkan laju filtrasi glomerulus ginjal. Dan karena kreatinin berkurang secara signifikan hanya ketika 75% nefron (sel ginjal) terbunuh, penentuannya memungkinkan menilai tingkat kerusakan struktur ginjal di hadapan berbagai penyakit. Penentuan clearance kreatinin menggunakan uji Reberg adalah metode yang lebih sensitif dan akurat untuk mendeteksi kelainan ginjal daripada menentukan konsentrasi urea dan kreatinin dalam darah. Dengan kata lain, tes Reberg menunjukkan apakah seseorang memiliki gagal ginjal karena kerusakan ginjal atau tidak. Penentuan sampel Reberga secara berkala memungkinkan Anda melacak perubahan fungsi ginjal dan, jika perlu, menyesuaikan perawatan yang dilakukan.

Indikator Uji Reberg

Selama pelaksanaan uji Reberg, dua indikator ditentukan - laju filtrasi glomerulus (= bersihan kreatinin) dan reabsorpsi tubular.

Klirens kreatinin menunjukkan laju filtrasi glomerulus dan mencerminkan viabilitas fungsional ginjal.

Reabsorpsi tubular menunjukkan jumlah reabsorpsi air dan elektrolit (natrium, klor, karbonat, dll.) Dari urin primer dalam tubulus ginjal. Indikator ini mencerminkan seberapa efektif ginjal mendukung keseimbangan asam-basa normal darah dan semua cairan tubuh lainnya.

Baik klirens kreatinin dan reabsorpsi tubular dihitung menggunakan formula khusus. Untuk perhitungannya, perlu di laboratorium untuk mengukur konsentrasi kreatinin dalam urin dan dalam darah, serta untuk mengukur volume urin yang dialokasikan untuk periode waktu tertentu (satu atau dua jam sehari).

Rumus untuk menghitung sampel Reberg

Jadi, izin kreatinin untuk uji Reberg dihitung menggunakan rumus berikut:

KK - bersihan kreatinin dalam ml / menit,
Km - konsentrasi kreatinin dalam urin,
CRC - konsentrasi kreatinin dalam darah,
V adalah volume urin dalam ml, dialokasikan untuk periode pengumpulan (sehari atau dua jam),
Waktu pengumpulan urin dalam hitungan menit.

Reabsorpsi tubular dinyatakan dalam persentase dan dihitung dengan rumus:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, di mana

Reabsorpsi tubular dalam persen
KK - bersihan kreatinin dihitung dengan rumus
V adalah volume urin dalam ml, diisolasi selama periode pengumpulan (dua jam atau sehari);
T adalah waktu di mana urin dikumpulkan dalam beberapa menit.

Tes Reberg - apa itu selama kehamilan?

Pada wanita hamil, tes Reberg menunjukkan kondisi ginjal, seperti pada semua orang dewasa dan anak-anak lainnya. Tetapi, untuk wanita hamil, Reberga secara berkala diresepkan tidak hanya untuk mengevaluasi fungsi ginjal, tetapi dengan tujuan lain yang sangat penting - untuk mengidentifikasi awal perkembangan pre-eklampsia dan eklampsia (komplikasi tersulit dalam kehamilan, sering menyebabkan kematian bagi ibu dan janin), ketika mereka belum mewujudkan klinisnya. gejala. Faktanya adalah bahwa pada awal perkembangan eklampsia atau preeklamsia, ketika wanita belum merasakan penurunan tajam dalam kesejahteraan, pembersihan kreatinin dalam tes Reberg sudah sangat berkurang dan menjadi kurang dari norma. Dalam situasi ini, para dokter segera dirawat di rumah sakit wanita dan melakukan perawatan, karena jika ini tidak dilakukan, maka preeklampsia dan eklampsia pasti akan berkembang.

Oleh karena itu, jelas bahwa tes Reberg untuk wanita hamil adalah analisis yang sangat penting, yang memungkinkan deteksi dini komplikasi serius kehamilan dan perawatan yang tepat waktu.

Tes Reberg pada anak-anak

Tes Reberg pada anak-anak memiliki arti yang sama seperti pada orang dewasa. Dengan demikian, pada anak-anak, analisis menunjukkan, seperti pada orang dewasa, kondisi dan aktivitas fungsional dari ginjal. Kecuali untuk norma-norma, tidak ada perbedaan mendasar dalam indikasi, metode melakukan dan menghitung pembersihan kreatinin dalam tes Reberg pada anak-anak dan orang dewasa.

Pertimbangkan bagaimana melakukan sampel Reberg, dan kapan harus dilakukan.

Indikasi untuk melakukan uji Reberg

Persiapan Percobaan Reberg

Pada malam pengambilan sampel urin dan darah untuk tes Reberg, stres fisik dan psiko-emosional harus dihindari.

Selain itu, sehari sebelum menyumbangkan darah dan urin untuk sampel Reberg, Anda harus meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, teh dan kopi, dan juga mengecualikan daging, ikan, dan unggas dari makanan.

Darah untuk sampel Rehberg diberikan pada perut kosong setelah puasa 8-14 jam (optimal setelah tidur malam). Jika donor darah gagal di pagi hari, misalkan sarapan ringan dan donor darah 6 jam setelah makan terakhir.

Dalam 30 menit sebelum menyumbangkan darah untuk menentukan konsentrasi kreatinin harus berhenti merokok.

Harus diingat bahwa latihan fisik yang berat, diet protein tinggi, asupan suplemen makanan dengan asam amino, Furosemide, Methylprednisolone, Carbenoxolone, Thyroxine, Cortisol, Corticotropin, dan Levodopa meningkatkan nilai tes Reberg. Sebuah nilai yang lebih rendah dari sampel Reberga ganja dan heroin, serta penerimaan diazoxide, triamterene, tiazid, Metformin, Dipyridamole, obat antiinflamasi nonsteroid (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulide, indometasin, dll), kelompok aminoglikosida antibiotik (Kloramfenikol dan lainnya.). Dengan demikian, jika seseorang menggunakan salah satu dari obat-obatan di atas, maka Anda harus membatalkannya 1 hingga 2 hari sebelum mengambil tes Reberg. Jika ini tidak memungkinkan, maka efeknya pada hasil harus diingat selama interpretasi berikutnya.

Prosedur uji reberg

Pada tes Reberg, orang dewasa dan anak-anak harus menyumbangkan darah dan urin. Saat ini, ada dua opsi utama untuk menyumbangkan darah dan urin untuk tes Reberg. Pertimbangkan keduanya secara terpisah untuk menghindari kebingungan.

Cara mengambil sampel Reberg - opsi pertama

Akurat waktu yang tepat dari awal pengumpulan urin (misalnya, 9-00 di pagi hari), setelah itu mereka minum dua gelas teh lemah atau air putih. Tepat satu jam dari waktu yang diamati (dalam contoh kita jam 10-00 pagi), darah diambil dari vena. Setelah satu jam lagi, yaitu, dua jam dari waktu yang semula diketahui (dalam contoh kami, jam 11-00 pagi), buang air kecil ke dalam wadah, kumpulkan semua urin yang dikeluarkan. Jika Anda ingin menulis lebih awal dari dua jam dari awal pengumpulan biomaterial, maka Anda perlu buang air kecil di dalam botol dan memasukkannya ke dalam kulkas. Dalam hal ini, setelah dua jam dari waktu awal dicatat, sangat penting untuk buang air kecil lagi dan mengalirkan semua urin yang dikumpulkan dalam waktu dua jam ke dalam satu wadah. Secara umum, semua urin yang dikeluarkan dalam waktu dua jam dikumpulkan dalam satu wadah dan dibawa ke laboratorium. Dan darah dari vena ke konsentrasi kreatinin lewat dalam satu jam dari awal pengumpulan urin (di tengah interval dua jam).

Metode pengumpulan urin dan pengambilan darah untuk sampel Reberg ini paling sering digunakan dalam praktik klinis di rumah sakit umum dan klinik.

Cara mengumpulkan urin untuk sampel Reberg - opsi kedua

Anda tidak dapat membawa ke laboratorium semua urin yang terkumpul, jika di rumah Anda dapat secara akurat mengukur volumenya. Dalam hal ini, dengan mengukur volume urin yang dialokasikan per hari, Anda perlu mencatat nilai ini pada arah kata "diuresis per hari 1340 ml", kemudian tuangkan 20 - 30 ml urin ke dalam botol kecil dan transfer ke laboratorium untuk menentukan konsentrasi kreatinin.

Opsi pengujian untuk sampel Reberg ini lebih sering digunakan oleh laboratorium swasta.

Tes Reberg - indikator norma dan decoding

Informasi umum tentang norma

Norma dalam kaitannya dengan analisis laboratorium adalah nilai indikator, yang khas untuk populasi orang yang benar-benar sehat yang tinggal di daerah tersebut. Selain itu, nilai indikator ini harus diperoleh dengan menggunakan metode standar.

Saat ini, metode standar praktis tidak digunakan, karena masing-masing laboratorium menggunakan kit reagen sendiri dan modifikasi metode yang dikenal. Untuk setiap modifikasi dan set reagen, ada nilai normal sendiri dari satu atau indikator lainnya, yang disebut nilai referensi.

Tegasnya, nilai referensi tersebut bukan norma, karena mereka berlaku secara eksklusif untuk satu metode penentuan indikator laboratorium tertentu. Jika kita menentukan nilai indikator yang sama dengan metode lain, nilai referensi akan berbeda. Itulah sebabnya, saat ini, setiap laboratorium diagnostik memberikan standar sendiri untuk berbagai parameter analisis, yang sebenarnya merupakan nilai referensi untuk metode tertentu yang digunakan.

Tetapi di tingkat rumah tangga, indikator referensi semacam itu hanya disebut norma. Namun, pasien harus menyadari bahwa nilai referensi, yang berbeda di setiap laboratorium, disembunyikan di bawah "norma". Oleh karena itu, sangat jelas bahwa perlu untuk mengenali nilai-nilai "norma" di laboratorium tempat analisis dilakukan.

Di bawah ini kami memberikan nilai referensi untuk teknik yang paling sering digunakan untuk melakukan tes Reberg, menamakannya norma secara konvensional. Namun, harus dipahami bahwa ini hanya angka indikatif, karena parameter yang tepat dari norma harus ditemukan di laboratorium yang akan melakukan penelitian.

Tingkat uji Reberg

Jadi, nilai bersihan kreatinin pada pria dan wanita normal dari berbagai usia diberikan dalam tabel di bawah ini:

Pengadilan Reberg

Tes Rehberg adalah urinalisis, yang dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kemampuan ekskresi ginjal dan mengetahui seberapa baik mereka membersihkan darah. Studi ini meneliti efektivitas aliran darah ginjal dan laju filtrasi darah oleh glomeruli. Setelah 40 tahun, kapasitas penyaringan ginjal berkurang sekitar 1% per tahun. Pada penyakit ada pelanggaran signifikan terhadap fungsi ini.

Tes Rehberg terdiri dari tes darah dan urin yang dikumpulkan per hari, dan memungkinkan untuk mendeteksi kelainan dan mengambil tindakan tepat waktu.

Seorang ahli urologi, nephrologist, endokrinologis atau ahli jantung akan merujuk pasien ke prosedur. Anda bisa mendapatkan studi di Otradnoe Polyclinic dan mendapatkan hasilnya melalui email pada hari berikutnya.

Darah setiap hari melewati ginjal ratusan kali. Nefron bertanggung jawab atas pemurniannya - filter kecil, di dalamnya ada kumpulan kapiler - glomeruli ginjal. Proses ini disebut filtrasi glomerulus. Kualitas glomeruli dapat dinilai dengan memeriksa tingkat di mana darah melewati nefron (laju filtrasi glomerulus).

Apa yang menentukan tes Reberg

Setelah menyaring darah, beberapa senyawa yang dibutuhkan oleh tubuh dikembalikan ke aliran darah. Namun, ada zat yang, setelah filtrasi, harus sepenuhnya dihilangkan dengan urin. Kreatinin ini adalah produk yang terbentuk sebagai hasil dari kerusakan jaringan otot dan merupakan "sampah" bagi tubuh. Peningkatan konsentrasinya dalam darah menunjukkan penurunan filtrasi glomerulus. Dalam perjalanan uji Reberg, klirens kreatinin dievaluasi (indikator laju pembersihan darah darinya).

Studi ini muncul pada tahun 1926 berkat ahli fisiologi Denmark Paul Reberg. Dia mengusulkan untuk mempelajari laju aliran darah ginjal dengan mengevaluasi kreatinin eksogen (yang diberikan secara artifisial melalui vena) dari tubuh. Tetapi metode ini terbukti sulit diimplementasikan.

Namun, proposal Reberg tidak sia-sia - terima kasih kepadanya, para ilmuwan dapat menetapkan bahwa, biasanya, tingkat kreatinin dalam darah orang sehat tetap hampir tidak berubah pada siang hari. Dan pada tahun 1936, ilmuwan Soviet Yevgeny Tareev menyempurnakan metode Reberg, mulai mengevaluasi pembersihan bukan kreatinin eksogen, tetapi endogen (yang ada dalam tubuh). Oleh karena itu, penelitian ini kadang-kadang disebut sampel Reberg-Tareev.

Di hadapan patologi, kemampuan filtrasi ginjal menderita lebih dulu.

Nilai tes Reberg adalah memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Indikasi untuk analisis

Penelitian ini dapat dilakukan atas permintaan pasien untuk tujuan profilaksis (ini terutama berlaku setelah 40 tahun).

Itu penting. Dalam beberapa kasus, tes Reberg diresepkan selama kehamilan - selama periode ini, ginjal wanita berada di bawah tekanan luar biasa, dan karenanya cukup rentan terhadap patologi. Gangguan kemampuan penyaringan ginjal dapat menyebabkan perkembangan edema, peningkatan tekanan, kerusakan ibu dan janin di masa depan.

Indikasi untuk penelitian ini adalah gejala berikut:

• mengurangi jumlah urin yang diekskresikan;
• jantung berdebar;
• muntah;
• terjadinya edema;
• peningkatan tekanan darah;
• kelemahan tanpa alasan obyektif;
• sering pingsan.

Apa yang didefinisikan oleh uji Reberg? Hasil penelitian membantu mendiagnosis penyakit seperti:

• gagal ginjal;
• pielonefritis (radang pada tubulus ginjal);
• glomerulonephritis (kerusakan pada glomeruli);
• sindrom nefrotik (edema);
• diabetes insipidus;
• amiloidosis ginjal (pelanggaran metabolisme protein-karbohidrat);
• penyakit kardiovaskular;
• IMS (infeksi menular seksual).

Bagaimana mempersiapkan ujian Reberg

Bagaimana cara mengambil tes Reberg dengan benar sehingga studi tidak harus diulang? Hasil mungkin tidak dapat diandalkan dengan persiapan yang tidak tepat atau kesalahan dalam pengumpulan urin.

Pada malam hari dan pada hari penelitian itu perlu:

• Untuk membatasi penggunaan makanan berprotein (daging, ikan);
• Berhenti minum alkohol, kopi, dan teh;
• Jangan biarkan diri Anda mengalami tekanan fisik dan emosional yang serius.

Itu penting. Hasil penelitian dapat dipengaruhi oleh obat-obatan tertentu: furosemide, cortisol, corticotropin, thyroxin, methylprednisolone. Jika Anda menerapkannya, tanyakan kepada dokter Anda jika Anda harus membatalkannya sebelum prosedur.

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena dan dilakukan dengan perut kosong.

Cara mengambil sampel Reberg

Banyak pasien prihatin dengan pertanyaan: bagaimana cara mengumpulkan urin dengan benar untuk dianalisis? Untuk penelitian akan membutuhkan urin, dialokasikan pada siang hari. Wanita sebaiknya tidak mengumpulkan materi saat menstruasi.

Kumpulkan seperti ini:

1. Bagian pertama urin setelah bangun tidak akan.
2. Sebelum mengumpulkan selanjutnya lakukan kebersihan organ genital eksternal.
3. Sejak buang air kecil pertama, semua urin dalam 24 hari (keesokan paginya juga!) Dikumpulkan dalam wadah bersih dengan penutup.
4. Wadah setelah setiap bagian urin yang baru perlu dimasukkan ke dalam kulkas.
5. Kumpulan materi terakhir harus diadakan bersamaan dengan yang pertama (misalnya, jika Anda memulai proses ini pada jam 9 pagi, maka Anda harus menyelesaikannya pada jam 9 pagi hari berikutnya).
6. Setelah pengumpulan selesai, volume urin diukur, data ini dicatat dan dilampirkan pada bahan setelah pengiriman ke laboratorium dengan data tentang berat, tinggi dan usia pasien.
7. Setelah menambahkan bagian terakhir dari urin, cairan dicampur (jangan menggunakan benda logam atau kayu untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan plastik, gelas).
8. 50-100 ml urin dituangkan dari wadah ke tabung reaksi dan dikirim ke laboratorium.

Darah dari vena diberikan pada pagi yang sama (setelah kandung kemih dilepaskan dari bagian pertama, urin yang tidak perlu), atau pada hari akhir pengumpulan urin harian.

Decoding Reberga

Untuk menilai hasil tes Reberg, ada rumus perhitungan khusus: F = (Cm / Cp) * V. F adalah laju filtrasi glomerulus, Cm adalah tingkat kreatinin dalam urin, Cp adalah jumlah kreatinin dalam darah, V adalah volume urin yang diekskresikan oleh ginjal per menit dalam mililiter.

Pengadilan Reberg

Ada beberapa modifikasi pada tes Reberg.

Bagaimana cara mengambil sampel Reberg?

Pada malam penelitian, pasien dalam rezim minum biasa. Pada pagi hari penelitian, kandung kemih kosong, waktu dicatat secara akurat, setelah itu pasien tetap di tempat tidur, tidak menerima makanan dan cairan. Setelah 1 jam, darah diambil dari vena, dan setelah 1 jam lagi, pasien mengosongkan kandung kemih. Selanjutnya, tentukan jumlah yang dikumpulkan hanya dalam 2 jam urin dan konsentrasi kreatinin di dalamnya, serta konsentrasi kreatinin dalam darah. Selanjutnya, hitung laju filtrasi glomerulus.

Izin kreatinin

Kreatinin adalah produk akhir dari metabolisme kreatin fosfat - suatu zat yang terlibat dalam penyediaan cepat kebutuhan energi kontraksi otot; itu terbentuk di otot dan disaring secara bebas di glomeruli ginjal dan selanjutnya, tanpa mengalami reabsorpsi atau sekresi tambahan dalam tubulus, sepenuhnya dihilangkan dengan urin dari tubuh. Oleh karena itu, peningkatan konsentrasi kreatinin serum menunjukkan penurunan tingkat filtrasi ginjal (penurunan fungsi ginjal). Nilai kreatinin serum referensi adalah: untuk pria paruh baya - 62-115 mmol / l, untuk wanita - sekitar 53-97 mmol / l. Pembentukan kreatinin berkorelasi dengan massa otot. Karena kapasitas cadangan hemodinamik ginjal yang tinggi, kreatinin bukanlah indikator sensitif penyakit ginjal pada tahap awal dan dapat tetap pada tingkat konstan jika sebagian besar nefron terpengaruh. Oleh karena itu, disarankan untuk secara simultan mempelajari level urea serum.

Saat ini dalam praktik klinis diusulkan untuk meninggalkan pengukuran pembersihan kreatinin. Dalam nefrologi klinis modern, metode komputasi digunakan untuk menentukan laju filtrasi glomerulus - laju filtrasi glomerulus dihitung menggunakan konsentrasi kreatinin serum dan sejumlah variabel lainnya. Ini memperhitungkan data usia pasien, indikator berat badannya, konsentrasi kreatinin serum.

Formula MDRD (Modifikasi Diet pada Penyakit Ginjal; Levey AS et al., 1999) - studi tentang pengaruh perubahan diet pada penyakit ginjal: GFR, ml / menit per 1,73 m 2 = (170 x (konsentrasi kreatinin serum, mg / dl - 0,999) x (usia - 0,176) x (nitrogen urea darah, mg / dl - 0,170) x (albumin serum, g / dl + 0,318) x (0,762 untuk wanita) x (1,18 untuk Afrika Amerika).

Formula MDRD yang dimodifikasi: GFR, ml / menit per 1,73 m 2 = 186,3 x (konsentrasi kreatinin serum, mg / dl -1,154) x (usia -0,203) x (0,742 untuk wanita) x (1,21 untuk wanita) untuk Afrika Amerika).

Formula MDRD: 186 x kreatinin darah (mg / desiliter) - 1,154 x usia (dalam tahun) - 0,203.

Untuk wanita, faktor koreksi 0,70 digunakan.

Pembersihan urea

Urea adalah produk akhir dari metabolisme nitrogen (hingga 50% sisa nitrogen dalam darah), hingga 90% dari urea diekskresikan oleh ginjal, bebas disaring dalam glomeruli dan tidak menjalani reabsorpsi atau sekresi aktif dalam tubulus. Menentukan konsentrasi urea dalam darah, bersama dengan kreatinin, digunakan untuk menilai fungsi ekskresi ginjal. Peningkatan urea darah diamati pada berbagai penyakit ginjal - jika terjadi kerusakan glomerulus (glomerulonefritis), tubulus, jaringan interstitial (tubulointerstitial nephritis). Nilai referensi urea serum untuk individu 14-60 tahun - 2,5-6,4 mmol / l, lebih dari 60 tahun - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogram untuk menghitung kreatinin dan pembersihan urea tanpa urin ditunjukkan pada Gambar. 3. Untuk perhitungan, perlu menghubungkan titik usia, konsentrasi kreatinin dalam darah dan berat badan ke kanan dan di persimpangan dengan garis vertikal paling kiri untuk mendapatkan nilai filtrasi glomerulus.

Laju filtrasi glomerulus

Glomerular filtration rate (GFR) adalah indikator utama fungsi ginjal pada orang sehat dan sakit.

Biasanya, GFR untuk pria adalah 97-137 ml / menit, untuk wanita - 88-128 ml / menit.

Di bawah kondisi fisiologis, GFR meningkat selama kehamilan dan ketika makan makanan berprotein tinggi, berkurang seiring bertambahnya usia tubuh. Jadi, setelah 40 tahun, tingkat penurunan GFR adalah 1% per tahun, atau 6,5 ml / menit per dekade. Pada usia 60-80 tahun, GFR berkurang setengahnya. Bahan dari situs http://wiki-med.com

Dalam patologi, definisi GFR digunakan untuk menilai perkembangan penyakit ginjal difus kronis (glomerulonefritis kronis, amiloidosis, penyakit sistemik, nefrosklerosis pada hipertensi, dll.), Serta untuk menilai efektivitas terapi.

Perhitungan laju filtrasi glomerulus

Perhitungan laju filtrasi glomerulus (GFR) dibuat sesuai dengan rumus:

di mana F adalah laju filtrasi glomerulus;

Cm - isi kreatinin dalam urin;

Cp - konten kreatinin plasma;

V - volume urin, dialokasikan selama 1 menit (ml).

Reabsorpsi tubular

Uji Reberg memungkinkan kita untuk memperkirakan fungsi reabsorpsi ginjal, yang dihitung menggunakan rumus berikut: CU (reabsorpsi tubular) = (GFR - D / GFR) x 100%, di mana D adalah diuresis menit. KR normal = 95-99%. KR berkurang pada pielonefritis akut dan kronis, ginjal layu, serta dalam kondisi yang tidak berhubungan dengan penyakit ginjal: minum obat diuretik, diabetes insipidus.