Hiperplasia adrenal: penyebab, gejala (pada wanita), klasifikasi, pengobatan

Adrenal hyperplasia (GN) adalah sekelompok penyakit dengan steroidogenesis yang terganggu, yaitu reaksi transformasi hormon steroid dari kolesterol. Ini adalah patologi yang melibatkan perubahan struktural pada jaringan kelenjar dengan pertumbuhan berlebihan dan gangguan produksi hormon.

Sebagai contoh, jika seorang dokter selama pemeriksaan perangkat keras (computed tomography atau ultrasound) melihat bahwa kelenjar adrenal kiri menebal, maka diagnosis awal hiperplasia kelenjar adrenal kiri dibuat.

Alasan

Paling sering penyakit ini terbentuk pada periode prenatal perkembangan manusia. Dalam hal ini, kondisi ini disebut hiperplasia bawaan dari korteks adrenal (CAHA). Definisi alternatif: disfungsi bawaan. Manifestasi dari beberapa bentuk patologi ini hampir tidak terlihat dan memiliki sedikit efek pada kerja kelenjar adrenal, yang lain tidak sesuai dengan kehidupan dan menyebabkan kematian anak yang baru lahir.

Hiperplasia adrenal dari korteks lebih umum daripada medula, yang lebih rentan terhadap pembentukan tumor. Kadang-kadang, patologi terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal atau internal yang merugikan, stres selama kehamilan atau, sebagai efek dari sindrom Cushing. Lebih sering, ini adalah pelanggaran gen dari pengkodean enzim, yang mengarah pada kekurangan pembentukan hormon steroid dalam tubuh.

Gejala

Hiperplasia adrenal, apakah itu dari sudut pandang fisiologis? Kurangnya enzim yang diperlukan untuk sintesis hormon menyebabkan kegagalan senyawa-senyawa ini dan kelebihan produk antara steroidogenesis:

  • ini adalah sejumlah kecil kortisol yang diproduksi (penyakit Addison dan kekurangan adrenal;
  • ketidakseimbangan aldosteron, yang dimanifestasikan oleh hipertensi atau kehilangan garam oleh tubuh;
  • produksi androgen berlebih.

Nama patologi yang ketinggalan zaman: sindrom adrenogenital. Oleh karena itu, hiperplasia adrenal (gejala pada wanita) dimanifestasikan dalam peningkatan pertumbuhan tubuh, gangguan perkembangan organ genital eksternal, dan maskulinisasi. Ini adalah seluruh jajaran perubahan: konstitusi pria, rambut, timbre suara rendah.

Gejala umum disfungsi adrenal adalah sama pada semua pasien:

  • tekanan darah tinggi;
  • kelebihan berat badan;
  • melemahnya kekebalan;
  • sakit kepala;
  • ketidakstabilan emosional.

Klasifikasi

Ada beberapa opsi. Perbedaan jenis hiperplasia adrenal sesuai dengan fitur morfologi tersebar luas.

  • Nodular gn. Sebagai aturan, ini adalah proses dua arah yang berkembang pada orang dewasa. Alasannya adalah kecenderungan genetik. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gejala ketidakseimbangan hormon.
  • GN tersebar. Area hiperplasia jaringan kelenjar sangat banyak sehingga pada USG kelenjar adrenal terlihat seperti struktur homogen, yang memperumit diagnosis. Itu dapat dikombinasikan dengan bentuk lain.
  • GN nodular atau nodular ditandai oleh adanya nodus besar di jaringan korteks kelenjar. Seringkali ditentukan pada masa kanak-kanak dan remaja. Ditemani oleh osteoporosis dan diabetes, hiperkortisolisme.
  • Hiperplasia adrenal makronodular adalah penyakit genetik yang mencakup gejala hiperkortisolisme, sindrom endogen Itsenko-Cushing. Ini mungkin satu atau dua sisi, tanpa memandang jenis kelamin, berusia 50 tahun ke atas. Lebih jarang, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Mekanisme seluler penyakit tidak diketahui. Manifestasi yang khas seringkali tidak dan sulit untuk didiagnosis. Pada saat yang sama, kelenjar adrenal membesar, mengandung 1 atau beberapa node yang tidak berpigmen dalam struktur medula. Tingkat hormon adrenokortikotropik (ACTH) sangat berkurang atau tidak terdeteksi.
  • CAH disertai dengan infertilitas dan maskulinisasi anak perempuan. Pada anak laki-laki dan laki-laki, hanya sindrom Itsenko-Cushing yang dimanifestasikan.

Hiperplasia terisolasi dari kelenjar adrenalin kiri, apa itu? Paling sering itu adalah kelenjar kiri yang dipengaruhi karena proses tumor, stres kronis, atau terapi kortikosteroid yang tidak memadai. Prosesnya dapat berupa GN nodal atau difus. Gejalanya umum, biasanya ringan. Dengan diagnosis yang tidak tepat, di usia tua, penyakit ini diperlakukan sebagai tekanan darah tinggi dan obat yang diresepkan untuk hipertensi esensial tidak efektif.

Hiperplasia kelenjar adrenalin kanan jarang didiagnosis. Secara simtomatologi tidak berbeda dari kiri.

Diagnostik patologi adalah proses panjang yang membutuhkan metode penelitian di laboratorium, perangkat keras dan dinamis.

Perawatan

Setelah bentuk morfologis proses telah ditetapkan, ahli endokrin akan meresepkan obat yang tepat, reseksi parsial kelenjar atau pengangkatan dengan pembedahan.

Karena ini adalah penyakit kronis hiperplasia kelenjar adrenal, pengobatan harus dilakukan sepanjang hidup. Pemulihan penuh tidak dimungkinkan.

Terapi hormon tetap menjadi metode utama terapi. Dengan kelebihan glukokortikoid, itu adalah GCS yang diresepkan, kepatuhan terhadap diet khusus, kontrol ketat terhadap asupan garam dan cairan. Ini mengurangi produksi hormon berlebih. Dalam kasus lain, terapi penggantian digunakan untuk mengisi kembali hormon yang hilang dalam tubuh.

Hiperplasia kelenjar adrenalin kiri pada wanita biasanya merupakan pengobatan simtomatik dan ditujukan untuk mengurangi manifestasi eksternal penyakit, meningkatkan kesejahteraan pasien.

Hiperplasia adrenal: karakteristik dan jenis patologi

Kelenjar adrenal melakukan sejumlah fungsi penting dalam tubuh, termasuk produksi hormon tertentu (adrenalin, norepinefrin, hormon kelompok kortikoid, hormon seks).

Pelanggaran kelenjar adrenalin, misalnya, dengan hiperplasia, berdampak buruk pada tingkat hormon, kondisi umum tubuh, semua organ dan sistemnya.

Apa itu: fitur penyakit

Kelenjar adrenal terdiri dari jaringan kelenjar, medula dan korteks.

Ketika hiperplasia terjadi, pertumbuhan jaringan organ, yang, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan ukurannya. Pada saat yang sama, bentuk karakteristik organ tetap tidak berubah.

Pertumbuhan jaringan adrenal menyebabkan pelanggaran fungsi hormonal mereka, yang mengakibatkan tubuh memproduksi jumlah berlebih dari berbagai hormon, yang secara negatif mempengaruhi kerja seluruh organisme.

Secara khusus, hiperplasia adrenal dapat menyebabkan gangguan kesuburan.

Proses produksi hormon tergantung pada bentuk penyakit. Dengan demikian, dalam bentuk androgenik, terjadi peningkatan sekresi hormon androgen dan kortikoid mineral, yang secara negatif mempengaruhi keadaan sistem vaskular tubuh.

Bentuk kehilangan garam ditandai dengan produksi sejumlah androgen yang berlebihan, sementara jumlah hormon lain yang diproduksi berkurang secara signifikan. Akibatnya, orang tersebut mengalami dehidrasi dan kehilangan berat badan.

Dalam kasus bentuk viril, produksi adrenalin bahkan lebih aktif, yang menyebabkan gangguan pada organ sistem reproduksi.

Penyakit ini dapat berkembang pada orang dengan usia yang sangat berbeda, dan terlepas dari jenis kelamin mereka. Pada anak-anak, paling sering ada bentuk bawaan dari patologi, meskipun mungkin juga memiliki karakter yang didapat.

Hiperplasia adrenal berbeda dari bentuk kerusakan organ lainnya. Secara khusus, ketika hipoplasia atau displasia menghasilkan jumlah hormon yang lebih kecil, yang juga mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

Klasifikasi dan jenis patologi

Ada berbagai bentuk penyakit, yang berbeda satu sama lain oleh serangkaian tanda-tanda karakteristik, varian kursus yang berbeda.

Tidak berbentuk

Bentuk penyakit ini ditandai dengan munculnya nodul spesifik dalam jaringan organ, yang bisa tunggal atau multipel.

Patologi memiliki bentuk bilateral, yaitu kelenjar adrenal kanan dan kiri segera terpengaruh. Paling sering didiagnosis pada orang tua. Nodul bisa homogen atau memiliki struktur lobular.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala karakteristik seperti:

  • Tanda-tanda peningkatan tekanan darah;
  • Gangguan fungsi ginjal;
  • Disfungsi sel-sel saraf jaringan otot, bermanifestasi dalam bentuk kram, kelemahan pada otot.
ke konten ↑

Menyebar

Bentuk ini ditandai dengan pelestarian penampilan kelenjar adrenal, sedangkan ukuran tubuh meningkat secara signifikan. Struktur hypoechoic spesifik dari bentuk segitiga, dikelilingi oleh jaringan adiposa, terbentuk di jaringan adrenal.

Nodular nodular

Dalam bentuk patologi ini, peningkatan sekresi hormon kortisol terjadi, yang berkontribusi pada munculnya tanda-tanda klinis penyakit seperti:

  • Pertambahan berat badan;
  • Atrofi jaringan otot, terutama di tungkai;
  • Perubahan pada kulit (kulit kering, nada marmer, munculnya stretch mark);
  • Deformasi jaringan tulang belakang di daerah toraks dan lumbar, sensasi nyeri yang terkait dengan proses ini;
  • Pelanggaran sistem kardiovaskular dan saraf;
  • Perkembangan diabetes;
  • Pembentukan rambut berlebihan pada tubuh pada wanita;
  • Pelanggaran siklus menstruasi.
  • ke konten ↑

    Mikronodular

    Disertai dengan peningkatan kadar kortison dan adrenalin.

    Bentuk ini dianggap sebagai prasyarat untuk pengembangan adenoma prostat pada pria.

    Hiperplasia kaki medial

    Ditandai dengan peningkatan ketinggian kaki medial, serta ukuran kelenjar adrenal itu sendiri. Sebagai hasil dari perkembangan bentuk ini, ada pelanggaran produksi banyak hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal.

    Hiperplasia kulit

    Bentuk ini adalah patologi di mana proses produksi kortison terganggu. Akibatnya, ada fitur karakteristik seperti:

  • Munculnya karakteristik seksual pria sekunder pada wanita;
  • Munculnya bintik-bintik usia (atau penggelapan kulit) di area genital;
  • Munculnya karakteristik seksual awal pada anak-anak dan remaja (rambut di area alat kelamin dan ketiak);
  • Perkembangan jerawat.
  • ke konten ↑

    Penyebab

    Terjadinya dan pengembangan patologi dapat menyebabkan berbagai alasan, yang meliputi faktor-faktor buruk berikut:

    1. Anomali perkembangan janin dari jaringan kelenjar janin;
    2. Predisposisi genetik dan berbagai kelainan;
    3. Kehamilan parah karena stres calon ibu, perkembangan toksikosis, dan faktor negatif lainnya;
    4. Sering stres, depresi, kelelahan emosional yang berlebihan;
    5. Adanya kebiasaan buruk, seperti merokok atau minum alkohol;
    6. Penggunaan jangka panjang dari obat kuat;
    7. Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
    8. Penyakit Cushing.
    ke konten ↑

    Gejala dan manifestasi klinis

    Ada sejumlah besar tanda-tanda spesifik, yang kehadirannya dapat menunjukkan perkembangan hiperplasia adrenal. Manifestasi klinis ini meliputi:

  • Penampilan awal rambut di pangkal paha dan daerah aksila;
  • Anak atau remaja yang terlalu tinggi, tidak sesuai usia;
  • Tanda-tanda peningkatan jumlah hormon androgen (hormon seks pria);
  • Rambut berlebihan di tubuh;
  • Gangguan siklus menstruasi pada anak perempuan dan wanita dewasa;
  • Alopecia, penampilan bercak botak khas di daerah temporal kulit kepala;
  • Perubahan tajam dalam tekanan darah;
  • Atrofi otot;
  • Hilangnya sensasi di daerah tungkai;
  • Terjadinya diabetes;
  • Berat badan bertambah Tanda-tanda obesitas diamati tidak hanya pada tubuh, tetapi juga di daerah wajah (menjadi lebih bulat, bengkak);
  • Striae ungu (stretch mark) muncul di kulit;
  • Deformasi jaringan tulang, perkembangan osteoporosis;
  • Gangguan mental (misalnya, gangguan memori, peningkatan iritabilitas saraf);
  • Kerusakan saluran pencernaan;
  • Mengurangi pertahanan alami tubuh.
  • ke konten ↑

    Diagnostik

    Untuk mengenali keberadaan penyakit, perlu dilakukan survei terhadap pasien, pemeriksaan visualnya, serta sejumlah studi laboratorium dan instrumental.

    Secara khusus, pasien harus:

    • lulus tes urin dan darah untuk hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal,
    • menjalani pemeriksaan rontgen ginjal dan kelenjar adrenal,
    • CT scan
    • MRI,
    • studi radionuklida.

    Bagaimana kelenjar adrenal CT membaca di artikel kami.

    Metode pengobatan

    Ada beberapa cara untuk mengobati penyakit ini.

    Pilihan metode terapi tertentu dibuat oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan penyakit.

    Obat

    Metode pengobatan yang paling populer adalah terapi penggantian hormon dengan penggunaan obat-obatan tertentu. Paling sering, pasien diresepkan agen hormon seperti:

  • Kortison asetat;
  • Hidrokortison;
  • Prednisolon;
  • Deksametason
  • Dalam beberapa kasus, seluruh kompleks agen hormonal yang disebutkan di atas ditentukan. Pengambilan obat dilakukan 3 kali sehari dalam dosis yang ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien.

    Karena obat hormonal sering memberikan efek samping negatif, pasien memerlukan penggunaan obat yang mengurangi penampilannya.

    Selain itu, tergantung pada jenis kelaminnya, pasien diberi resep obat yang mengandung hormon seks tertentu (untuk wanita, estrogen, untuk pria, androgen).

    Operasi

    Dalam kasus yang parah, pasien diresepkan operasi pada kelenjar adrenalin. Intervensi bedah dilakukan dengan laparoskopi. Metode ini dianggap yang paling lembut, minimal invasif.

    Jaringan sehat praktis tidak terpengaruh, kehilangan darah minimal. Akibatnya, periode rehabilitasi setelah operasi akan sesingkat mungkin.

    Namun, segera setelah operasi, pasien harus mengikuti aturan tertentu.

    Secara khusus, pada siang hari setelah operasi tidak mungkin makan makanan, untuk menunjukkan aktivitas fisik apa pun.

    Obat tradisional

    Sebagai terapi tambahan, melengkapi perawatan obat, Anda dapat menggunakan resep obat tradisional.

    Secara khusus, asupan ramuan herbal memiliki efek positif pada kerja kelenjar adrenal. Untuk persiapannya, Anda bisa menggunakan tanaman seperti daun mulberry, string, dan lungwort.

    Anda harus mengambil 2 sdm. bahan mentah kering, tuangkan segelas air mendidih di atasnya, panaskan dalam bak air selama 10-15 menit. Setelah ini, rebusan didinginkan dan disaring. Kaldu yang dihasilkan ditambah dengan air mendidih ke volume asli, dibagi menjadi 2 dosis. Alat ini diambil 2 kali sehari, pagi dan sore hari.

    Hiperplasia adrenal adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius. Pelanggaran kelenjar adrenal sering menjadi penyebab kanker. Meskipun, dengan deteksi dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk pemulihan sangat menguntungkan.

    Untuk berkonsultasi dengan dokter dalam waktu dan memulai perawatan, perlu untuk memantau kesehatan Anda sendiri, memperhatikan setiap perubahan kondisi. Ini akan memberikan waktu untuk menentukan keberadaan manifestasi klinis patologi.

    Pelajari tentang hiperplasia adrenal bawaan dan konsekuensinya dari video:

    Apa itu hiperplasia adrenal, bagaimana memperlakukan perubahan yang diprovokasi dalam ukuran kelenjar berpasangan pada anak-anak dan orang dewasa

    Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin berpasangan yang terletak di atas ginjal dan memiliki beberapa perbedaan ukuran dan bentuk. Kedua kelenjar adrenal terdiri dari medula dan lapisan kortikal, masing-masing melakukan fungsi spesifiknya sendiri. Kelenjar adrenal adalah hormon yang disintesis yang merupakan pengatur dari banyak proses metabolisme.

    Seperti organ lainnya, kelenjar adrenal dapat mengalami berbagai perubahan patologis. Salah satunya adalah hiperplasia. Ini adalah sekelompok penyakit kelenjar adrenal di mana ada peningkatan pertumbuhan sel organ. Volume tubuh meningkat, perkembangan gejala klasik dan atipikal dari proses destruktif terjadi. Hiperplasia membutuhkan diagnosis wajib dan perawatan tepat waktu.

    Informasi umum

    Hiperplasia berkembang di korteks adrenal. Karena proliferasi sel organ, bentuknya sendiri tidak berubah dengan meningkatnya ukuran. Berat normal kelenjar pada orang dewasa adalah sekitar 15 g. Tugas mereka adalah menghasilkan hormon yang sangat penting bagi tubuh: adrenalin, glukokortikoid, androgenik lainnya.

    Proliferasi patologis sel adrenal melanggar sintesis hormon mereka. Mereka dapat diproduksi dalam jumlah berlebih atau dalam jumlah yang tidak mencukupi. Ini selanjutnya mencerminkan kerja semua organ. Gejala hiperplasia mungkin berbeda, tergantung pada penyebab dan tahap proses patologis. Penyakit ini mungkin bawaan atau didapat.

    Penyebab patologi

    Dalam kebanyakan kasus, hipertrofi adrenal adalah bawaan dan mempengaruhi korteks organ (CAH). Perubahan yang rusak pada medula diekspresikan oleh adanya tumor. Hiperplasia kelenjar adrenalin kiri sering didiagnosis. Juga, wanita lebih cenderung sakit daripada pria.

    Apa yang ditunjukkan oleh tes darah untuk erythropoietin dan apa peran regulator dari erythropoiesis? Baca informasi yang bermanfaat.

    Cari tahu apa itu thyroxin T4 gratis dan tentang fungsi hormon tiroid dalam artikel ini.

    Hiperplasia bawaan di kelenjar dapat menyebabkan:

    • kecenderungan genetik;
    • penggunaan obat-obatan tertentu selama kehamilan;
    • situasi stres yang dialami oleh wanita hamil;
    • toksikosis kuat;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • merokok

    Pada 90% kasus hiperplasia adrenal, penyebabnya adalah kerusakan pada molekul 21-hidroksilase. Penghancuran protein ini menyebabkan penurunan sintesis kortisol, aldosteron, menyebabkan kekurangan adrenal.

    Jarang didiagnosis dengan hiperplasia adrenal. Hal ini terutama terkait dengan stres kronis, yang menyebabkan kelenjar mensintesis kortisol dan adrenalin dalam jumlah berlebih dan secara bertahap menghabiskan cadangan tubuh. Menjadi semakin sulit bagi kelenjar adrenalin untuk mempertahankan hormon stres tingkat tinggi, yang mengarah pada perubahan destruktif pada jaringan.

    Gambaran klinis

    Sangat sering, hiperplasia bawaan tersembunyi, yang menciptakan kesulitan tertentu dalam diagnosis penyakit. Gejala patologi dapat bervariasi, tergantung pada jenisnya.

    Tanda-tanda umum hiperplasia adrenal adalah:

    • kelainan bentuk, kerapuhan tulang;
    • ketidakseimbangan mental;
    • kecemasan;
    • depresi
    • hipertensi arteri;
    • kelemahan otot dan atrofi;
    • kenaikan berat badan;
    • infeksi virus yang sering dengan latar belakang kekebalan yang melemah;
    • gangguan memori;
    • mengurangi resistensi penglihatan.

    Jenis dan bentuk patologi

    Ada beberapa jenis hiperplasia adrenal, berdasarkan gejala spesifik patologi yang muncul.

    Virilnaya

    Hiperplasia kongenital, di mana terjadi penurunan sintesis kortisol dan peningkatan adrenokortikotropin. Kondisi patologis ini menyebabkan disfungsi kelenjar hipofisis. Pada bayi, tulang kerangka terbentuk secara tidak benar, tulang rawan mengeras.

    Pada wanita, bentuk hiperplasia ini dapat dimanifestasikan oleh rambut yang berlebihan di tubuh, hirsutisme, penurunan suara, atrofi rahim, dan kelenjar payudara.

    Solter

    Ini didiagnosis pada 75% kasus hiperplasia adrenal kongenital. Penyakit ini dikaitkan dengan blokade 21-hidroksilase, di mana ada pelanggaran produksi hormon glukokortikoid dan mineralokortikoid. Sudah setelah kelahiran anak, hiperandrogenisme ditemukan dalam darahnya.

    Hiperplasia solter menyebabkan hiperpigmentasi organ genital pada anak laki-laki yang baru lahir, pada anak perempuan labia majora, klitoris membesar.

    Seiring bertambahnya usia, anak-anak mengalami insomnia, peningkatan kelelahan, dan pembengkakan. Jika penyakit ini tidak diobati, maka nantinya bisa menyebabkan infertilitas.

    Hypertonic

    Salah satu bentuk CAH. Pertumbuhan jaringan atipikal dapat ditemukan sudah dalam periode perkembangan intrauterin.

    Anak-anak dilahirkan dengan tanda-tanda khas patologi:

    • berat kecil;
    • tekanan tinggi;
    • dehidrasi tubuh;
    • insomnia

    Gejala pada orang dewasa:

    • peningkatan kegugupan;
    • migrain;
    • keringat berlebih;
    • keadaan apatis.

    Tidak berbentuk

    Manifestasi pertama dari bentuk hiperplasia ini terjadi pada anak-anak. Perkembangan penyakit ini terkait dengan sindrom Cushing dan peningkatan sintesis kortikosteroid. Hiperkortisolisme dikaitkan dengan disfungsi kelenjar endokrin.

    Fitur karakteristik hiperplasia nodular:

    • kulit kering;
    • peningkatan pigmentasi kulit;
    • obesitas tidak merata (lengan dan kaki tetap kurus);
    • osteoporosis;
    • nyeri tulang;
    • gangguan irama jantung;
    • hipotrofi otot pada korset bahu, kaki;
    • peningkatan hairiness pada wanita.

    Tidak berbentuk

    Kelainan bawaan yang dapat dideteksi dengan CT. Diagnosis menunjukkan adanya nodus lobular hingga 4 cm. Lebih sering, penyakit ini terdeteksi pada pasien dewasa.

    Gambaran klinis yang jelas dari hiperplasia nodular tidak ada, dapat terjadi:

    • sakit kepala;
    • kejang-kejang;
    • hipertensi;
    • kenaikan berat badan;
    • peningkatan pigmentasi kulit;
    • gangguan mental;
    • disfungsi ginjal;
    • ruam kulit;
    • rambut yang berlebihan;
    • gangguan fungsi ginjal.

    Hampir setengah dari pasien dengan sindrom Itsenko-Cushing menjalani hiperplasia nodular dari kedua kelenjar adrenal. Bentuk patologi ini merangsang pembentukan adenoma otonom.

    Mikronodular

    Salah satu varietas hiperplasia nodular. Perkembangan patologi terjadi di bawah aksi adrenokortikotropin berkepanjangan pada kelenjar berpasangan. Hasil dari proses ini adalah adenoma adrenal. Kadang-kadang hiperplasia mikronodular dapat didiagnosis sebagai tumor.

    Apa yang ditunjukkan oleh analisis kalsitonin dan dalam kasus apa ditentukan studi diagnostik? Kami punya jawabannya!

    Tentang cara mengurangi insulin darah pada pria dengan peningkatan level hormon tertulis pada halaman ini.

    Kunjungi http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html dan pelajari cara memeriksa tiroid Anda di rumah dan secara independen mengenali keberadaan patologi.

    Menyebar

    Dengan jenis hiperplasia ini, bentuk kelenjar tetap tidak berubah, tetapi terjadi peningkatan volume yang proporsional. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis dengan CT. Tomografi mengungkapkan beberapa nodul dalam bentuk seperangkat struktur segitiga yang dikelilingi oleh jaringan adiposa, yang memiliki echogenicity berkurang.

    Pada 1/3 kasus, bentuk nodular difus didiagnosis, yang memanifestasikan dirinya sebagai:

    • tremor tungkai;
    • rasa haus meningkat;
    • kejang otot;
    • impotensi pada pria;
    • infertilitas pada wanita;
    • serangan panik;
    • obesitas;
    • kelemahan;
    • lompatan tajam dalam tekanan darah.

    Diagnostik

    Untuk mengidentifikasi hiperplasia adrenal, perlu dilakukan serangkaian penelitian. Diagnostik instrumental dan laboratorium memungkinkan untuk menentukan fungsionalitas kelenjar, hormon, dan proses metabolisme.

    Kompleks penelitian meliputi:

    • enzyme immunoassay (ELISA) dan radioimmunological analysis (RIA), yang menentukan tingkat kortisol, aldosteron, renin;
    • CT scan;
    • angiografi;
    • Ultrasonografi kelenjar adrenalin;
    • pemindaian radionuklida;
    • tusukan aspirasi.

    Aturan umum dan metode perawatan

    Sebagian besar bentuk hiperplasia adrenal melibatkan penggunaan terapi penggantian hormon.

    Terpilih dengan bantuan obat glukokortikoid:

    Dengan peningkatan aktivitas renin, Fludrocortisone diresepkan. Untuk penggantian kortisol dan menghilangkan sintesis androgen, penggunaan Prednisolone dan Dexamethasone dari tindakan yang berkepanjangan direkomendasikan. Pengobatan hiperplasia seringkali melibatkan kombinasi 2 atau 3 jenis obat. Banyak obat hormonal memiliki sejumlah efek samping, disarankan untuk meminum tablet dengan obat yang mengurangi manifestasinya.

    Dalam kasus hiperplasia kongenital pada anak-anak, mereka menggunakan terapi pengganti dengan mineralkortikoid, menambahkan garam meja ke dalam makanan. Anak perempuan perlu minum obat dengan estrogen, anak laki-laki - dengan androgen, untuk pembentukan karakteristik gender yang benar.

    Dalam bentuk hiperplasia yang parah, intervensi bedah diperlukan. Adrenalektomi laparoskopi ekstraperitoneal dilakukan jika terjadi kerusakan pada kelenjar adrenal. Operasi pelestarian organ dianggap tidak efektif karena kemungkinan kambuh yang sering terjadi. Keuntungan dari laparoskopi adalah tidak adanya bekas luka pasca operasi, rehabilitasi cepat, trauma minimal. Setelah operasi, pasien disarankan untuk membatasi aktivitas fisik, untuk menghindari lonjakan emosional.

    Tindakan pencegahan

    Karena hiperplasia adrenal lebih sering bawaan, sangat penting untuk tidak mengabaikan diagnosis prenatal. Pastikan untuk memperhitungkan keberadaan patologi adrenal dalam riwayat keluarga. Pada trimester pertama kehamilan, patologi dapat diidentifikasi dengan hasil biopsi korionik. Pada akhir kehamilan, cairan ketuban diuji untuk kadar hormon. Pencegahan hiperplasia meliputi pemeriksaan rutin, tes skrining bayi baru lahir, memungkinkan untuk menetapkan patologi dan segera menyembuhkannya.

    Apa itu hiperplasia adrenal?

    Hiperplasia adrenal adalah penyakit yang menyebabkan perubahan hormon yang serius dalam tubuh manusia. Mengingat sifat organik dari penyakit ini, satu-satunya pengobatan yang efektif dalam kasus ini adalah pembedahan. Tetapi sering dikontraindikasikan untuk alasan apa pun, sehingga pengobatan penyakit ini paling sering seumur hidup.

    Hiperplasia - apa itu?

    Hiperplasia jaringan atau organ adalah peningkatan ukurannya, yang dikombinasikan dengan fungsi berlebih. Dalam hal ini, ada tiga fenomena serupa - hipertrofi, hiperplasia, dan hiperfungsi.

    • Hipertrofi adalah peningkatan massa dan ukuran organ tanpa mengubah fungsinya (misalnya, hipertrofi miokard pada penyakit jantung).
    • Hiperplasia adalah peningkatan fungsi jaringan atau organ, yang disertai dengan peningkatan massa dan ukuran, tetapi tidak selalu signifikan (hiperplasia adrenal).
    • Hiperfungsi - meningkatkan fungsi organ atau jaringan tanpa mengubah ukurannya (hiperfungsi kelenjar tiroid).

    Ketiga negara dapat berkembang di hampir semua organ, tergantung pada berbagai faktor. Baca lebih lanjut tentang cara memeriksa kelenjar adrenal di sini.

    Masalah dengan tiroid dan gangguan kadar hormon TSH, T3 dan T4 dapat menyebabkan konsekuensi serius seperti koma hipotiroid atau krisis tirotoksik, yang seringkali berakibat fatal.
    Tetapi ahli endokrin Marina Vladimirovna memastikan bahwa kelenjar tiroid itu mudah disembuhkan bahkan di rumah, Anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut »

    Penyebab hiperplasia adrenal

    Alasan mengapa jaringan adrenal mengalami perkembangan berlebihan tidak cukup. Paling sering itu adalah kondisi bawaan yang bawaan.

    Dalam beberapa kasus, faktor-faktor negatif dapat memengaruhi ibu dan janin selama kehamilan:

    • penyakit endokrin;
    • proses tumor.

    Gejala

    Gejala hiperplasia tergantung pada area kelenjar adrenal yang terkena. Karena kelenjar adrenalin menghasilkan beberapa jenis hormon, manifestasi hiperplasia adalah gejala kelebihan hormon yang sesuai.

    Gejala umum untuk segala bentuk hiperplasia adrenal:

    • tekanan darah tinggi
    • sakit kepala
    • labilitas emosional.

    Hormon-hormon korteks adrenal adalah kortikosteroid, yang dibagi menjadi glukokortikoid, mineralokortikoid, dan area korteks ini mengeluarkan sejumlah kecil hormon seks pria. Hormon medula adalah adrenalin dan norepinefrin.

    Kelebihan glukokortikosteroid disebut sindrom Itsenko-Cushing.

    Itu dimanifestasikan oleh perubahan dalam penampilan pasien:

    • wajah menjadi bengkak, bulat,
    • membentuk apa yang disebut punuk sapi.
    • Ada penumpukan lemak yang berlebihan di tubuh, sementara anggota badan menjadi kurus.
    • Ada banyak keringat,
    • kekebalan berkurang secara signifikan,
    • berbagai pustula kecil muncul di kulit.
    • Berbagai penyakit bakteri mulai jauh lebih sulit.
    • Performa memburuk,
    • pasien terus-menerus merasa panas,
    • Latar belakang emosional menjadi tidak stabil.
    • Di hadapan diabetes, perjalanannya secara signifikan memburuk.

    Sebuah kelebihan mineralokortikoid terwujud:

    • jumlah urin berkurang.
    • Hormon-hormon ini adalah bagian dari sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang mengurangi filtrasi glomerulus dan meningkatkan tekanan darah.
    • Dengan kelebihannya, jumlah urin berkurang,
    • tekanan darah naik,
    • pembengkakan muncul
    • mengembangkan gejala kelebihan berbagai elemen jejak
    • sakit hati
    • gangguan irama jantung
    • kejang otot
    • kejang-kejang.
    • Saat minum obat apa pun, overdosis mudah terjadi.

    Kelebihan androgen terutama terlihat pada wanita:

    • suara semakin kasar
    • Kelembutan berlebih muncul di tubuh, termasuk rambut wajah.
    • Siklus menstruasi terganggu, sampai penghentian menstruasi lengkap.
    • Infertilitas dapat berkembang.
    • Pada pria, kelebihan androgen tidak selalu terlihat. Di sini Anda dapat membaca lebih lanjut tentang apa yang bertanggung jawab atas hormon androgen.

    Kelebihan adrenalin:

    • menyebabkan penurunan berat badan yang dramatis,
    • tekanan darah terus meningkat
    • sakit kepala
    • tulang rusuk,
    • nafas pendek.
    • Terhadap latar belakang kondisi ini, diabetes mellitus, hipertensi, aritmia, asma bronkial, dan berbagai patologi neurologis memburuk.

    Adrenalin dan kortikosteroid yang berlebihan memicu perkembangan tukak peptik, memperparah perjalanan gastritis.

    Bentuk hiperplasia

    Ada beberapa bentuk hiperplasia tergantung pada bagian mana yang terpengaruh. Berbagai bentuk kerusakan dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, mereka memanifestasikan dengan cara yang berbeda gejala produksi hormon adrenal tertentu yang berlebihan. Salah satu jenis klasifikasi didasarkan pada perbedaan morfologis.

    Hiperplasia nodular kelenjar adrenal

    Dalam hal ini, prosesnya biasanya bilateral. Nodul hiperplasia muncul dalam ketebalan jaringan sehat kelenjar adrenal. Jumlah dan struktur nodul mungkin berbeda.

    Ini adalah penyakit keturunan yang memanifestasikan dirinya di usia lanjut.

    Fitur karakteristiknya adalah:

    • bintik-bintik penuaan pada kulit,
    • tanda-tanda kerusakan pada pembuluh fundus (pandangan depan, penglihatan kabur).
    • Tanda-tanda tekanan darah tinggi - sakit kepala, pusing. Kelemahan umum, kram, kejang otot polos muncul.

    Hiperplasia difus kelenjar adrenalin

    Pada hiperplasia difus, sebagian besar jaringan adrenal mengalami proses patologis. Formasi patologis individu di korteks adrenal tidak dapat diidentifikasi, sehingga USG tidak memberikan hasil yang dapat diandalkan.

    Prosesnya juga sering bilateral. Dapat dikombinasikan dengan bentuk nodular (difus-nodular). Manifestasinya beragam - mungkin ada gejala kelebihan hormon adrenal.

    Hiperplasia adrenal nodular

    Itu terlihat seperti nodular, tetapi area lesi kulit - simpul besar, bukan nodul kecil. Paling sering berkembang pada anak-anak dan remaja.

    Muncul:

    • Sindrom Itsenko-Cushing
    • ketidakstabilan emosional
    • tanda-tanda diabetes.
    • Ini paling sering merupakan kondisi keturunan yang terdeteksi setelah beberapa tahun kehidupan.
    • Salah satu tanda yang khas adalah osteoporosis.

    Terlepas dari efek yang dimiliki mineralokortikoid pada tubuh, jika jumlahnya tetap normal, tetapi jumlah hormon lain meningkat, bentuk hiperplasia yang kehilangan garam berkembang ketika jumlah berlebihan elemen jejak diekskresikan dalam urin.

    Hiperplasia adrenal mikronodular

    Bentuk mikronodular dalam strukturnya mirip dengan nodular, tetapi nodulnya kecil, paling sering zat otak terpengaruh.

    • Penyakit ini dimanifestasikan oleh kelebihan adrenalin dan norepinefrin,
    • tekanan berlebih.

    Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal.

    Paling sering, proses satu arah yang terjadi sebagai akibat dari lesi tumor. Terdeteksi pada usia dewasa. Memanifestasikan gejala kelebihan hormon adrenal otak, dan sindrom Itsenko-Cushing. Mungkin ada tanda-tanda kelebihan hormon adrenal lainnya.

    Hiperplasia korteks adrenal

    Ini adalah penyakit yang paling umum:

    • Sindrom Cushing terwujud.
    • Ini dapat dikombinasikan dengan kelebihan hormon seks pria.
    • Paling sering bawaan.
    • Dalam hal ini, anak perempuan telah mendominasi fitur penampilan pria, periode pertama datang terlambat atau tidak datang sama sekali.
    • Gadis-gadis dengan hiperplasia adrenal kongenital sering menderita infertilitas.
    • Pada anak laki-laki, hanya sindrom Itsenko-Cushing yang dimanifestasikan.

    Hiperplasia adrenal pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, hiperplasia adrenal dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan herediter yang terjadi hanya pada usia yang lebih tua, atau didapat - akibat lesi tumor, terapi berlebihan dengan hormon kortikosteroid.

    Pada usia dewasa, ada lesi nodular dan difus-nodular, hiperplasia kaki medial. Ini adalah bentuk paling umum dari hiperplasia adrenal. Manifestasi mereka lebih kuat daripada pasien yang lebih tua.

    Hiperplasia kelenjar adrenalin kiri

    Hiperplasia yang terisolasi dari hanya satu kelenjar adrenal lebih jarang terjadi daripada proses bilateral, tetapi, bagaimanapun, itu mungkin. Kelenjar adrenal kiri lebih sering terkena daripada kanan.

    Paling sering, gejala-gejala hiperplasia adrenal dalam kasus ini kurang menonjol dibandingkan dalam proses bilateral. Tetapi intensitas manifestasi hanyalah tanda diagnostik perkiraan yang tidak memberikan gambaran yang akurat tentang penyakit.

    Paling sering dalam bentuk ini, hiperplasia mikronodular terjadi.

    Hiperplasia difus pada kelenjar adrenalin kiri

    • Ini adalah kondisi bawaan, yang dimanifestasikan oleh fitur wajah cushingoid,
    • pada anak perempuan - dominasi fitur penampilan pria,
    • keterlambatan datangnya menstruasi.
    • Sebagai aturan, lebih mudah daripada lesi serupa pada kedua kelenjar adrenal.
    • Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat didiagnosis sangat terlambat, misalnya ketika memeriksa pasangan yang steril.

    Hiperplasia nodus kelenjar adrenal kiri

    Hiperplasia nodular, atau nodular kelenjar adrenalin kiri biasanya didiagnosis pada masa kanak-kanak atau remaja.

    Dalam kondisi ini:

    • mengembangkan diabetes dini,
    • keadaan depresi
    • kram otot.
    • Lesi yang terisolasi dari kelenjar adrenal kiri cukup umum - prosesnya lebih sering unilateral daripada bilateral.

    Hiperplasia nodular kelenjar adrenal kiri.

    Dalam kondisi ini:

    • tekanan darah tinggi dan gejala yang terkait - penglihatan kabur, berkedip lalat di depan mata,
    • sakit kepala
    • labilitas emosional
    • penurunan kapasitas kerja.

    Mengingat bahwa penyakit ini biasanya memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih tua, manifestasinya sering disalahartikan sebagai hipertensi arteri esensial. Tetapi obat-obatan yang biasanya diresepkan untuk mengontrol tekanan darah tidak memiliki efek dalam kasus hiperplasia kelenjar adrenalin kiri.

    Hiperplasia kelenjar adrenalin kanan

    Ini terjadi lebih jarang daripada hiperplasia adrenal kiri. Gambaran klinis dari bentuk yang sama dari proses patologis di kelenjar adrenal kanan dan kiri adalah sama, oleh karena itu, untuk menetapkan lokasi fokus patologis, diperlukan metode diagnostik instrumental (MRI, CT, ultrasound).

    Hiperplasia nodular pada kelenjar adrenalin kanan

    Ketika lesi nodular kelenjar adrenal kanan, yang paling sering bawaan, tanda-tanda kelebihan androgen sering muncul, oleh karena itu, lebih sering didiagnosis pada anak perempuan, meskipun statistik kejadian saat ini hampir sama tanpa memandang jenis kelamin.

    Hiperplasia adrenal kongenital

    Sebagian besar bentuk hiperplasia adrenal adalah bawaan atau memiliki faktor keturunan. Tetapi penyakit ini sangat jarang dimanifestasikan segera saat lahir, lebih sering didiagnosis pada masa remaja atau dewasa, dan kadang-kadang pada orang tua. Hiperplasia adrenal dapat menjadi temuan acak pada USG, tanpa menunjukkan gejala apa pun.

    Diagnostik

    Mendiagnosis hiperplasia adrenal tidak semudah yang terlihat pada pandangan pertama. Di satu sisi, manifestasinya cukup khas, di sisi lain - manifestasi tersebut sering keliru sebagai manifestasi penyakit lain.

    Selain itu, ada banyak bentuk yang tidak diekspresikan di mana gejala penyakit tidak jelas.

    Dalam kasus ini, pasien mungkin menderita hiperplasia adrenal untuk waktu yang lama, tetapi tidak memperhatikan manifestasi nyata dari penyakit ini. Hanya seorang ahli yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

    Pemeriksaan klinis

    Pemeriksaan pasien mengungkapkan perubahan karakteristik dalam penampilan:

    • distribusi lemak subkutan berdasarkan jenis cushingoid,
    • sifat androgenik pada wanita
    • kulit keabu-abuan
    • kelainan bentuk tulang pada jenis penyakit kehilangan garam.
    • Sebuah survei pasien mengungkapkan perubahan selera, perilaku, dan gangguan dari berbagai fungsi tubuh.

    Diagnosis laboratorium

    Untuk mengidentifikasi tanda-tanda fungsional hiperplasia adrenal:

    1. Analisis biokimia darah menunjukkan perubahan signifikan dalam banyak indikator - kandungan elemen jejak, perubahan formula leukosit, peningkatan kadar glukosa yang persisten.
    2. Secara terpisah, tes darah untuk hormon, yang mengungkapkan kelebihan dari mereka atau zat aktif biologis lainnya.
    3. Peningkatan jumlah kortisol atau adrenalin terdeteksi dalam urin. Ini juga mengungkapkan pelanggaran rasio berbagai elemen, penampilan gula di dalamnya, yang merupakan salah satu tanda penting diabetes. Baca lebih lanjut tentang apa artinya meningkatkan kortisol pada wanita di sini.
    4. Metode imunologis mendeteksi keberadaan antibodi terhadap hormon adrenal.

    Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan antibodi, tetapi juga untuk mengukur tingkat peningkatan kadar hormon. Untuk konfirmasi paling akurat, tes beban digunakan.

    Metode sinar-X

    Untuk mengidentifikasi lesi kelenjar adrenal dilakukan:

    • CT scan
    • angiografi yang kontras
    • MRI
    • Ultrasonografi, metode instrumental yang paling sederhana, jarang diresepkan, karena hasilnya tidak selalu akurat.

    Metode instrumental ini memungkinkan kami untuk menentukan bentuk hiperplasia, luas dan luasnya lesi. Jika masalah operasi diselesaikan, metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah intervensi yang diperlukan.

    Apa yang harus diperiksa?

    Untuk menegakkan diagnosis secara akurat, perlu melalui banyak penelitian, kadang-kadang proses diagnostik dapat memakan waktu beberapa bulan.

    Penting untuk melakukan beberapa tes darah dan urin yang berbeda, beberapa metode penelitian instrumental, dalam kasus kontroversial, biopsi adrenal digunakan di bawah kendali ultrasound.

    Beberapa manipulasi ini harus diulang, karena pertama kali tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

    Bagaimana cara memeriksa?

    Urutan pemeriksaan tergantung pada bagaimana penyakit memanifestasikan dirinya. Seringkali, hiperplasia adrenal kongenital didiagnosis selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit lain, oleh karena itu, agak sulit untuk menentukan prosedur pemeriksaan tunggal.

    Dalam kasus apa pun, segera setelah mengidentifikasi tanda-tanda hiperplasia kelenjar adrenal, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap.

    Perawatan

    Hiperplasia adrenal adalah penyakit kronis, jadi pengobatan harus diambil sepanjang hidup.

    • Cara paling efektif untuk menyingkirkan penyakit ini adalah pembedahan, tetapi dapat dikontraindikasikan karena beberapa alasan.
    • Arah lain yang diperlukan adalah terapi hormon, minum obat yang menghambat pelepasan hormon secara berlebihan.
    • Obat simptomatik diterapkan sesuai kebutuhan untuk memerangi manifestasi eksternal dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

    Pengobatan hiperplasia nodular kelenjar adrenal

    • Dengan hiperplasia nodular, fokus utama pengobatan adalah pada obat-obatan hormonal.

    Paradoksnya, tetapi untuk pengobatan kelebihan glukokortikosteroid digunakan obat glukokortikosteroid - prednison, deksametason, hidrokortison.

    • Pengobatan simtomatik dan diet diperlukan.
    • Dalam beberapa kasus, reseksi parsial dari korteks adrenal mungkin dilakukan.

    Pengobatan hiperplasia adrenal kongenital

    Operasi dalam hal ini tidak ditampilkan. Seorang pasien yang memiliki hiperplasia adrenal kongenital harus:

    • ikuti diet ketat karbohidrat terbatas
    • kadar garam dan cairan yang diatur secara ketat.
    • Dari obat yang digunakan obat hormonal
    • pada anak perempuan perlu meresepkan kontrasepsi hormonal dan terapi anti-androgen.

    Spesialis mana yang harus dihubungi?

    Untuk pengobatan hiperplasia adrenal, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin.

    Pencegahan

    Pencegahan khusus tidak ada. Ada beberapa metode konseling genetik, yang memungkinkan Anda untuk memperingatkan orang tua tentang kemungkinan risiko terserang penyakit pada anak.

    Langkah-langkah pencegahan pada orang dewasa termasuk:

    • pendekatan rasional untuk penunjukan kortikosteroid (untuk proses inflamasi, misalnya),
    • deteksi tepat waktu proses tumor.

    Prognosis untuk hiperplasia adrenal

    Prognosis sangat tergantung pada bentuk penyakit dan kecepatan perkembangannya.

    • Prognosis untuk hidup dalam banyak kasus menguntungkan, kecuali untuk bentuk yang sangat parah.
    • Kemampuan untuk bekerja biasanya dipertahankan, tetapi dalam beberapa bentuk mungkin hilang.
    • Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan.

    Hiperplasia adrenal

    Kelenjar adrenal memainkan peran penting dalam regulasi hormonal metabolisme dalam tubuh manusia. Hiperplasia adrenal adalah suatu kondisi di mana produksi hormon kelenjar ini meningkat. Akibatnya - pelanggaran fungsi banyak organ dan sistem, metabolisme terdistorsi. Ini menciptakan kondisi untuk pengembangan banyak komplikasi. Apa yang penting diketahui oleh semua wanita yang merencanakan kehamilan.

    Peningkatan aktivitas fungsional kelenjar adrenal (hiperplasia mereka) disertai dengan peningkatan konsentrasi darah dari hormon-hormon kelenjar ini:

    • Katekolamin (adrenalin dan norepinefrin);
    • Glukokortikoid (kortison dan turunannya);
    • Mineralokortikoid (aldosteron);
    • Androgen (prekursor testosteron).

    Adrenalin dan norepinefrin disekresikan oleh sel-sel medula kelenjar, sisa hormon oleh sel-sel korteks.

    Gejala

    Manifestasi dan tanda-tanda penyakit ini banyak. Gejala tergantung pada tingkat hormon apa yang dinaikkan dan seberapa tinggi konsentrasi mereka. Fakta yang berlaku menunjukkan peningkatan aktivitas fungsional zona tertentu kelenjar.

    Hiperplasia korteks adrenal memberikan gejala berikut:

    • Fluktuasi tekanan darah;
    • Pengurangan diuresis, munculnya edema;
    • Kelemahan otot;
    • Gejala diabetes mellitus (haus, lapar, poliuria);
    • Obesitas dengan penumpukan lemak dominan pada tubuh;
    • Wajah menjadi bulat (gejala "wajah seperti bulan");
    • Kekuatan tulang menurun;
    • Peningkatan rangsangan sistem saraf (irasibilitas, neurotik, dll.);
    • Kekebalan berkurang;
    • Gangguan Makan (gangguan pencernaan, sembelit, diare, perut kembung, dll).

    Pada wanita, kelebihan androgen dalam darah dapat menyebabkan:

    • Pola pria yang diperkuat;
    • Pelanggaran siklus menstruasi (dismenore, amenore);
    • Jerawat;
    • Penurunan kesuburan.

    Jika medula kelenjar terpengaruh, maka muncul gejala, yang pada orang sehat memanifestasikan dirinya dalam keadaan stres:

    • Takikardia;
    • Tekanan meningkat;
    • Pupil melebar;
    • Napas dangkal cepat;
    • Gangguan tidur;
    • Pucat, selaput lendir kering.

    Manifestasi ini disebabkan oleh kelebihan adrenalin (hormon stres) dalam darah.

    Alasan

    Basis patogenetik dari penyakit ini adalah peningkatan volume jaringan yang berfungsi, karena peningkatan volume struktur seluler. Alasannya mungkin banyak faktor.

    Pada wanita, hiperplasia adrenal (biasanya kiri) dapat terjadi karena penyesuaian hormon selama kehamilan. Dalam hal ini, korteks kelenjar “lebih menderita”.

    Stres kronis juga dapat dikaitkan dengan penyebab penyakit ini. Dalam keadaan gairah atau kecemasan emosional yang konstan, seseorang mempertahankan konsentrasi hormon stres yang terus-menerus tinggi (adrenalin, glukokortikoid) dalam darah. Untuk mengatasi beban, kelenjar mulai membangun struktur seluler. Jadi, ketika seseorang meninggalkan lingkungan yang "penuh tekanan", dia masih tetap berada di bawah pengaruh hormon stres, yang secara negatif mempengaruhi seluruh tubuh.

    Hiperplasia korteks adrenal juga bisa bersifat bawaan, dalam hal ini gejala penyakit muncul terlepas dari aksi faktor eksternal. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini diturunkan.

    Jenis penyakit

    Ada beberapa subtipe penyakit, tergantung pada bagian kelenjar mana yang rentan terhadap perubahan patologis. Bentuk penyakit juga ditentukan oleh sifat hiperplasia (fokal atau difus). Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, hiperplasia kelenjar adrenal kiri lebih sering terjadi daripada yang kanan.

    Hiperplasia nodular

    Bagian tengah dengan bentuk ini terbatas - dalam bentuk simpul (berdiameter beberapa sentimeter). Ada beberapa fokus yang lebih sering, prosesnya mempengaruhi kedua kelenjar. Diagnosis ini lebih umum pada orang tua.

    Jenis penyakit ini adalah bentuk herediter. Ada risiko tinggi terkena adenoma jinak.

    Hiperplasia nodular memanifestasikan gejala karakteristik (selain yang umum):

    • Bintik-bintik penuaan pada kulit yang bersifat bawaan;
    • Nodul neurofibromatosa pada membran mukosa;
    • Myxoma Atrium;
    • Patologi ginjal.

    Hiperplasia difus

    Karakter difus menyiratkan penyebaran proses patologis ke seluruh organ, tanpa adanya fokus terpisah. Bentuk penyakit ini lebih sering didapat daripada bawaan.

    Ada kesulitan dalam proses mendiagnosis penyakit seperti itu, karena distribusi seragam dari proses patologis mengarah pada fakta bahwa tidak ada tanda-tanda gema penyakit pada USG.

    Hiperplasia difus kelenjar adrenal secara klinis dimanifestasikan oleh gejala umum karakteristik patologi organ-organ ini (obesitas, defisiensi imun, peningkatan tekanan darah, dll.). Kurangnya pengobatan jangka panjang dapat memicu perkembangan diabetes tipe 2.

    Hiperplasia adrenal kongenital

    Penyakit ini bersifat turun temurun dan diturunkan dari generasi ke generasi sesuai dengan tipe yang dominan. Hiperplasia adrenal kongenital dikaitkan dengan defek pada gen yang mengkode salah satu dari banyak enzim yang terlibat dalam sintesis hormon.

    Gejala terdeteksi sejak bayi. Dengan bertambahnya usia, tanpa pengobatan, gambaran klinis semakin memburuk. Dalam kasus yang jarang terjadi, bayi dapat lahir dengan alat kelamin pria dan wanita secara bersamaan.

    Hiperplasia nodular

    Diagnosis semacam itu lebih khas untuk anak-anak (ditemukan lebih sering pada masa remaja). Ada penebalan zona nodal dari korteks kelenjar dan peningkatan sintesis glukokortikoid.

    Hiperplasia nodular disertai dengan manifestasi berikut:

    • Peningkatan penumpukan lemak di bagian atas tubuh dan wajah;
    • Atrofi otot-otot anggota badan;
    • Kulit kering pucat dengan pola vaskular yang jelas;
    • Aritmia;
    • Perilaku yang tidak memadai (depresi total, atau sebaliknya - euforia tanpa sebab);
    • Pada anak perempuan, penampilan awal rambut kemaluan dan ketiak, distribusi rambut yang berlebihan di seluruh tubuh;
    • Kurang menstruasi.

    Komplikasi berbahaya untuk orang dengan jenis penyakit ini: osteoporosis, gagal jantung, diabetes.

    Hiperplasia adrenal mikronodular

    Hiperplasia mikronodular adrenal pada orang dewasa lebih sering terjadi pada anak-anak. Ini bukan bentuk nosologis yang independen. Penyakit ini dianggap sebagai subtipe dari penyakit Itsenko-Cushing. Manifestasinya sama dengan bentuk nodular penyakit, tetapi ada perbedaan struktur organ yang terkena.

    Hiperplasia kaki medial kelenjar adrenal

    Hiperplasia pedikel medial kelenjar adrenal dibedakan dalam diagnosis terpisah. Formulasi ini menunjukkan hanya lokasi anatomi dari bagian tubuh yang dimodifikasi. Medial - artinya, yang lebih dekat ke tulang belakang.

    Gejalanya tidak berbeda dengan bentuk penyakit lainnya. Namun, secara statistik opsi ini jauh lebih umum (sekitar sepertiga dari kasus).

    Mendiagnosis

    Proses diagnosis dimulai dengan pemeriksaan dan pertanyaan pasien. Jika ia mengeluh tentang manifestasi tipikal dan dokter mengidentifikasi gejala yang mencurigakan, ia meresepkan pemeriksaan tambahan, termasuk tes darah untuk kadar hormon, ultrasound, tomografi.

    Nilai indikatif untuk evaluasi fungsi kelenjar adalah kadar 11-hidroksikortikosteroid dalam darah, dehydroepiandrosterone bebas dalam urin.

    Dalam kasus-kasus yang sulit didiagnosis, mereka melakukan biopsi - pengambilan sampel organ dengan jarum khusus di bawah anestesi lokal. Sampel yang diperoleh kemudian dikirim untuk pemeriksaan sitologis di laboratorium patoanatomical. Sebagai contoh, hiperplasia nodular paling sering dideteksi dengan metode ini.

    Perawatan

    Metode utama untuk mengobati hiperplasia adrenal adalah pengobatan. Pasien diresepkan terapi hormon, berdasarkan pada sintesis hormon apa yang diperlukan untuk menekan. Untuk tujuan ini, hidrokortison, deksametason, prednison, kortison asetat. Obat-obatan ini dapat dikombinasikan sesuai dengan berbagai skema, yang pemilihannya terlibat dalam ahli endokrin. Dokter ini memperlakukan setiap penyakit secara ketat sesuai dengan rencana individu yang ketat (tergantung pada tingkat hormon dalam tubuh setiap pasien).

    Asupan obat harus diatur secara ketat oleh waktu, terutama ketika datang untuk mengobati penyakit pada anak-anak. Memang, dalam tubuh manusia ada ritme sirkadian tertentu dari pelepasan glukokortikosteroid (konsentrasi tertinggi di pagi hari).

    Untuk koreksi latar belakang hormonal, gadis-gadis ditampilkan mengambil hormon estrogen - wanita.

    Operasi adrenal

    Dalam kasus yang parah, bentuk nodular dari penyakit ini terpaksa intervensi operasi (yang sering terjadi dengan lesi kelenjar adrenal kanan), ketika ia berpindah ke adenoma. Dalam hal ini, fokus besar dan tumor harus dihilangkan.

    Kasus hiperplasia kongenital yang parah, disertai dengan dualitas genitalia (hermafroditisme), juga memerlukan koreksi bedah.

    Pencegahan

    Pencegahan hiperplasia kelenjar adrenal patut dipertimbangkan pasangan, dalam sejarah penyakit ini terjadi. Dalam hal ini, ketika merencanakan kehamilan, perlu mengunjungi ahli genetika yang akan menilai risiko perkembangan penyakit ini pada anak yang belum lahir.

    Selama kehamilan, tes darah dan urin untuk turunan gula dan hormon steroid harus dilakukan. Penting juga untuk mengecualikan aksi faktor lingkungan yang berbahaya - racun, radiasi, stres, dll.