Dilarang menggabungkan Levofloxacin dan alkohol, meskipun ini tidak ditunjukkan secara langsung dalam buku referensi persiapan medis.

Informasi kompatibilitas umum

Dalam praktik terapi, pengobatan dengan agen antibakteri hanya dilakukan dalam kasus-kasus ketika tubuh saja tidak dapat mengatasi infeksi dengan kekuatan pelindung. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat tersebut, mengingat kondisi pasien dan penyakit yang menyertainya.

Dosis dan kompatibilitas dengan obat lain yang diperlukan untuk terapi dipilih dalam setiap kasus secara individual. Antibiotik apa pun tidak hanya memiliki efek positif, tetapi juga memiliki sejumlah kontraindikasi, serta efek samping.

Petunjuk untuk obat antibakteri memiliki informasi komprehensif tentang masalah ini, tetapi beberapa di antaranya tidak mengandung indikasi langsung bahwa obat yang dipilih memanifestasikan dirinya secara negatif ketika berinteraksi dengan alkohol. Tidak ada klarifikasi seperti itu, bukan karena kompatibilitas mungkin terjadi. Dan karena tidak ada dokter yang tidak akan mengizinkan pasien untuk melakukan percobaan seperti itu, dan terapi antibiotik harus selalu dilakukan hanya di bawah pengawasan medis.

Untuk apa Levofloxacin dan untuk apa?

Levofloxacin (levofloxacin), obat yang termasuk dalam kelompok antibiotik spektrum luas sintetik, mengandung bahan aktif levofloxacin.

Tersedia dalam tablet yang mengandung 250, 500 atau 750 miligram zat aktif, atau dalam botol 100 ml dengan larutan injeksi intravena. Selain itu, tetes mata konsentrasi 0,5 persen diproduksi.

Levofloxacin digunakan untuk mengobati penyakit:

• penyakit infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan bronkus: bronkitis, pneumonia, tonsilitis lacunar atau folikular, sinusitis akut, sinusitis frontal, sinusitis;
• radang sistem kemih dan reproduksi;
• TBC dalam bentuk apa pun;
• infeksi jaringan lunak, kulit, selaput lendir;
• proses infeksi intra-abdominal.

Obat ini aktif diserap ke dalam darah melalui saluran pencernaan dan sepenuhnya dihilangkan secara alami, melalui ginjal, setelah 48 jam dari saat pengenalan. Makan tidak menghambat penyerapan zat aktif obat.

Aktivitas terapi penuh Levofloxacin datang setelah 6 jam dari saat pemberiannya. Dosis dipilih berdasarkan berat badan pasien dan tingkat keparahan penyakitnya. Rata-rata, perawatan antibiotik berkisar dari satu minggu hingga dua.

Apa efek samping yang ditimbulkan

Levofloxacin tidak diberikan kepada semua orang, tidak mungkin Anda akan meresepkannya untuk flu biasa. Kegunaan penggunaan hanya ditentukan oleh dokter, dengan alasan yang baik, karena obat memiliki efek samping yang serius:

• rinitis atopik, konjungtivitis, urtikaria;
• broncho-dan laringisme alergi;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• eritema kulit;
• perubahan komposisi darah;
• gangguan tidur dalam bentuk kantuk;
• gejala gastralgia, dimanifestasikan oleh mual, muntah, nyeri di daerah epigastrium, gangguan dispepsia kursi;
• sindrom kejang, serangan epilepsi, tremor pada ekstremitas.

Kontraindikasi

Obat ini tidak diresepkan untuk diminum kepada anak-anak di bawah 18 tahun, wanita hamil, serta selama menyusui. Dalam kasus overdosis obat, penawar untuk bahan aktifnya tidak ada, bahkan hemodialisis tidak dapat memurnikan darah selama keracunan tersebut.

Gejala keracunan terutama memengaruhi saluran pencernaan dan sistem saraf pusat, menyebabkan:

• sakit parah;
• muntah;
• gangguan psikedelik.

Untuk pemulihan total setelah keracunan seperti itu, kadang-kadang membutuhkan setidaknya tiga hari. Pada saat yang sama, hati dan ginjal sangat menderita, kadang-kadang tidak mungkin mengembalikan tingkat fungsi mereka sebelumnya.

Sebelum meresepkan Levofloxacin, pasien diperiksa untuk tolerabilitas bahan aktif dan tidak adanya kontraindikasi. Selain itu, wajib untuk mempertimbangkan sensitivitas mikroflora terhadap antibiotik ini, untuk menentukan kelayakan penggunaannya, serta mengurangi risiko efek samping yang tidak diinginkan.

Bagaimana levofloxacin dan alkohol digabungkan

Etil alkohol, yang merupakan komposisi minuman beralkohol, yang masuk ke dalam tubuh, melewati tahap pemecahan hati. Disintegrasi menjadi fraksi, salah satunya adalah asetaldehida (asam asetat), etanol memiliki efek toksik pada sel-sel jaringan hati, menghambat fungsinya.

Antibiotik juga mengalami proses metabolisme melalui hati. Karena hati harus menyaring semua zat beracun yang masuk ke saluran pencernaan, beban yang meningkat ditempatkan di atasnya ketika alkohol dan antibiotik berinteraksi bersama.

Selain hati, sistem kemih memasuki proses penarikan alkohol, merespons keracunan etanol dengan proses diuresis yang lebih baik. Hal ini dilakukan untuk membuang zat beracun keluar dari tubuh dengan air seni sesegera mungkin. Namun, bersama dengan racun, antibiotik juga diekskresikan, konsentrasi mereka dalam darah menurun tajam, perjuangan melawan bakteri patogen berhenti.

Ada bahaya bahwa dengan melemahnya dosis agen antibakteri, bakteri patogen menghasilkan resistensi terhadap jenis zat ini, akibatnya mereka dengan cepat berhenti menanggapinya.

Dengan demikian, obat yang manjur tidak lagi efektif, dan pasien akan membutuhkan obat yang lebih kuat dan lebih beracun untuk mengatasi penyakit tersebut.

Selain itu, menurut ulasan dan pengawasan dokter, ada bukti bahwa bahkan dalam dosis kecil, minuman beralkohol dapat memicu manifestasi efek samping mereka saat minum antibiotik. Ini harus diperhitungkan oleh mereka yang percaya bahwa Levofloxacin dan bir dapat dikombinasikan karena lemahnya kekuatan minuman. Ini adalah kesalahpahaman besar, seperti dalam bir, dengan teknologi modern dari produksinya, ditambahkan etil alkohol dengan kualitas pembersih yang buruk, yang berarti bahwa minuman ini juga berpotensi berbahaya selama perawatan dengan antibiotik jika Anda meminumnya bersama.

Mengingat komplikasi serius yang dapat ditimbulkan oleh Levofloxacin, Anda dapat membayangkan risiko yang diambil seseorang ketika mereka memutuskan untuk minum alkohol saat meminum Levofloxacin.

Alih-alih perawatan, tubuh menjadi sasaran percobaan berat dan melemparkan semua kekuatannya bukan untuk melawan penyakit, tetapi untuk mempercepat proses menghilangkan zat beracun.

Dalam hal ini, karena fakta bahwa konsentrasi agen antibakteri dalam darah berkurang tajam, efek terapeutik yang diharapkan tidak terjadi. Oleh karena itu, akan lebih masuk akal untuk menolak minum alkohol selama seluruh periode penggunaan antibiotik, terutama karena program terapi tidak begitu lama dan tidak lebih dari dua minggu.

Kesimpulan

Kecocokan antibiotik dan minuman beralkohol tidak praktis dan berbahaya. Penggunaan etil alkohol dalam dosis kecil akan mengurangi efek terapeutik dan meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan. Orang yang menderita alkoholisme kronis, penggunaan Levofloxacin tidak dianjurkan, karena alasan vital, penggunaannya hanya mungkin setelah beberapa hari pantang dari penggunaan minuman beralkohol.

Levofloxacin: interaksi dengan alkohol, kemungkinan konsekuensi dari asupan bersama

Obat itu milik antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Komposisinya memiliki efek yang merugikan pada sebagian besar organisme mikroskopis patogen dan patogen kondisional yang dianggap sebagai agen penyebab penyakit menular dan inflamasi.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, tetes mata, larutan infus.

Karena kenyataan bahwa setiap patologi adalah hasil dari aktivitas mikroba tertentu dan mampu melokalisasi di berbagai organ (sistem), senyawa obat yang memiliki efek merugikan pada mikroflora seperti itu dianggap paling efektif dalam terapi.

Dipercaya bahwa ketika minum antibiotik, pasien akan lebih baik jika dia menolak minum alkohol, sehingga obat-obatan ini tidak kompatibel dengan alkohol. Apakah Levofloxacin kompatibel dengan alkohol akan dibahas dalam artikel ini.

Resep obat Levofloxacin

Antibiotik diminum secara oral, cepat dan hampir sepenuhnya diserap ke dalam tubuh. Indikator kecepatan dan kelengkapan penyerapan asupan makanan tidak berpengaruh. Ketersediaan hayati lima ratus miligram obat mencapai hampir seratus persen. Komposisi menembus baik ke paru-paru, mukosa bronkial, organ sistem urogenital, tulang, prostat, sumsum tulang belakang.

Komposisi obat ini diresepkan dalam kasus-kasus di mana ada penyakit radang infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang rentan:

• sinusitis akut;
• bronkitis akut pada stadium kronis;
• pneumonia yang didapat dari masyarakat;
• infeksi saluran kemih yang rumit, termasuk pielonefritis;
• prostatitis;
• infeksi pada kulit dan jaringan;
• infeksi yang sifatnya intra-abdominal.

Levofloxacin dan alkohol: kompatibilitas, melalui seberapa banyak Anda dapat minum obat

Seperti obat lain, obat ini tidak dianjurkan untuk diminum bersama minuman yang mengandung alkohol. Keracunan alkohol dan Levofloxacin dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, hati, dan bahkan perut.

Reaksi tubuh setelah minum antibiotik dapat:

• mual dan muntah;
• sakit kepala parah;
• kemerahan pada kulit di wajah, dada dan leher;
• jantung berdebar;
• napas pendek yang parah;
• kejang-kejang.

Akan lebih baik jika selama perawatan Anda benar-benar menolak minuman beralkohol. Perhatikan bahwa obat tetap berada dalam darah sepanjang hari, setelah itu dihilangkan dari tubuh. Alkohol dihilangkan setelah dua belas jam. Dari sini dapat disimpulkan bahwa obat setelah minuman keras dapat diminum jika itu berarti awal dari kursus terapi.

Dalam beberapa kasus, penggunaan simultan dari Levofloxacin dan alkohol bahkan dapat menyebabkan kematian seseorang.

Konsekuensi

Tanpa mengambil langkah-langkah keamanan, pasien, saat mengambil obat dan mengkonsumsi minuman beralkohol, membuat tubuh terancam bahaya besar. Alkohol mampu menghancurkan sel-sel darah, memungkinkan penyakit menyebar ke seluruh tubuh, memperburuk proses perawatan.

Interaksi komponen levofloxacin dengan alkohol dapat memiliki konsekuensi buruk. Anda mungkin menghadapi gangguan mental dan bahkan koma.

Jadi pikirkan baik-baik tentang apakah risiko ini dibenarkan oleh keinginan yang tak tertahankan untuk mengonsumsi alkohol.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi pelanggaran

Alkohol dan Levofloxacin, diambil secara bersamaan, dapat menyebabkan manifestasi yang bersifat negatif, dinyatakan dalam mual, tekanan darah rendah, pembentukan eritema.

Dalam situasi seperti itu, Anda harus segera mencari bantuan spesialis untuk menghindari konsekuensi serius, dan dalam beberapa jam berikutnya Anda perlu minum lebih banyak air.

Opini pasien dan dokter

Pandangan dokter dan ulasan pasien yang memakai Levofloxacin:

Nedoshkulo K. T., dokter

Obat modern dan efektif digunakan dalam pengobatan radang saluran urologis - pielonefritis, sistitis, orkitis, prostatitis, epididimitis. Biayanya dapat diterima untuk hampir setiap pasien. Ditoleransi dengan mudah, memberikan hasil yang baik selama perawatan. Dilarang keras untuk menggunakannya bersamaan dengan minuman beralkohol.

Ksenia

Resep obat untuk pielonefritis. Dia mengambil resep dari dokter, membeli obat di apotek, dan memutuskan untuk mempelajari instruksi penggunaannya. Bagaimanapun, dia mengurangi dosisnya sendiri, sangat khawatir tentang konsekuensinya. Akibatnya, penyakit ini telah dikalahkan, tetapi banyak ketakutan telah diderita. Hanya saja, jangan mencoba minum alkohol ketika mengambilnya!

Andrey

Muak dengan ARVI. Di rumah sakit, dokter membuat tusukan hidung sinus, mencuci, resep Levofloxacin. Setelah pil pertama di telinga diletakkan, kepala menjadi kapas. Saya pikir - reaksi individu. Ternyata di malam hari bersama teman-teman dia minum bir - dan inilah hasilnya!

Sergey

Istri dirawat pneumonia di rumah sakit. Pertama, dia minum beberapa antibiotik, kemudian dia dikreditkan dengan Levofloxacin. Kami merasakan efeknya segera - suhu stabil, kondisi umum membaik. Segera pasangan itu melanjutkan amandemen.

Kemungkinan efek samping dari minum obat

Saat mengambil obat ini, bahkan jika Anda tidak minum alkohol, mungkin ada manifestasi yang bersifat negatif:

1. Sistem pencernaan - kemungkinan tanda mual, diare, aktivasi enzim hati. Ada kemungkinan peningkatan bilirubin dalam darah, diare yang sulit dengan darah dalam tinja, nafsu makan yang buruk, nyeri di perut, refleks muntah. Jarang, hepatitis mungkin terjadi;
2. Kekebalan - tekanan dalam arteri berkurang, pneumonia alergi dapat berkembang, sensitivitas terhadap radiasi ultraviolet meningkat. Pembengkakan di faring dan di wajah, bagian-bagian tertentu dari kulit dan selaput lendir, kemerahan dan gatal mungkin terjadi.
3. Kelainan metabolik - glukosa menurun, gugup meningkat, dan tremor serta keringat diamati. Ada kemungkinan insufisiensi akut pada organ berpasangan, meningkatkan kreatinin serum.
4. CNS - tidur terganggu, nyeri muncul di kepala, mengatasi rasa kantuk, depresi, kebingungan dalam kesadaran, sensitivitas reseptor sentuhan semakin memburuk.
5. Sistem muskuloskeletal - tendon dipengaruhi, nyeri muncul di otot dan persendian.
6. Sistem kardiovaskular - palpitasi menjadi lebih sering, kolaps pembuluh darah diamati.
7. Sistem hematopoietik - isi leukosit menurun, infeksi serius berkembang.

Pengobatan dengan Levofloxacin dapat memicu infeksi sekunder. Pengalaman menggunakan fluoroquinolones lain menunjukkan bahwa Levofloxacien, seperti turunan kuinolon lainnya, dapat memperburuk porfiria, jika pasien sudah memilikinya.

Levofloxacin-KR

Pabrikan: OJSC "Red Star" Ukraina

Kode ATC: J01M A 12

Bentuk rilis: bentuk sediaan cair. Solusi untuk infus.

Karakteristik umum. Komposisi:

Zat aktif: 100 ml larutan mengandung - levofloxacin hemihydrate dalam bentuk levofloxacin 500 mg;

eksipien: glukosa anhidrat, disodium edetate, air untuk injeksi, asam klorida.

Sifat farmakologis:

Farmakodinamik. Levofloxacin memiliki efek antibakteri (bakterisida). Ini memblokir girase DNA (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, sehingga melanggar supercoiling dan jahitan istirahat DNA dan menghambat biosintesis DNA. Menghambat pembelahan bakteri, menyebabkan perubahan morfologis yang signifikan dalam sitoplasma, dinding sel, dan membran.
Ini memiliki berbagai tindakan. Efektif terhadap Enterococcus faecalis, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalatiae, Streptococcus pyogenes, kelompok Streptokokus viridans, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus rarainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumanii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertusis, Citrobacter Diversus, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Clostridium perferingens.

Farmakokinetik. 30 - 40% levofloxacin berikatan dengan protein plasma. Ini menembus dengan baik ke dalam organ dan jaringan: paru-paru, mukosa bronkial, alat kelamin, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar. Di hati, sebagian kecil dioksidasi atau dideasetilasi. Levofloxacin diekskresikan secara perlahan dari tubuh (waktu paruh adalah 6 hingga 8 jam), terutama oleh ginjal, melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubular. Kurang dari 5% levofloxacin diekskresikan dalam bentuk produk biotransformasi. Dalam bentuk yang tidak berubah, sekitar 70% diekskresikan dalam urin dalam 24 jam dan 87% dalam 48 jam, dan hampir 4% dari dosis yang diberikan terdeteksi dalam tinja dalam 72 jam. Pembersihan ginjal adalah 70% dari total pembersihan. Setelah dosis infus 60 menit intravena 500 mg, konsentrasi maksimum obat dalam plasma adalah 6,2 μg / ml. Dengan pemberian tunggal dan berulang secara intravena, volume distribusi dosis 500 mg adalah 89-112 l, konsentrasi plasma maksimum obat adalah 6,2 μg / ml, waktu paruh obat adalah 6,4 jam.

Indikasi untuk digunakan:

Proses inflamasi bakteri pada orang dewasa disebabkan oleh bakteri yang peka terhadap levofloxacin: infeksi saluran pernapasan (eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia), saluran kemih (pielonefritis akut), infeksi kulit dan jaringan lunak (eritema purulen, abses, furunculae).

Dosis dan pemberian:

Sebelum menggunakan obat, perlu dilakukan tes kulit untuk tolerabilitas. Levofloxacin-KR untuk infus harus digunakan segera setelah perforasi gabus (selama 3 jam), untuk mencegah kontaminasi bakteri. Perlindungan dari cahaya selama infus tidak diperlukan. Mengingat kesetaraan biologis dari bentuk oral dan parenteral, dosis yang sama dimungkinkan. Dosis tergantung pada jenis, keparahan infeksi dan sensitivitas mikroorganisme terhadap obat. Setelah beberapa hari, dimungkinkan untuk masuk ke dalam dengan dosis yang sama
Untuk pengobatan orang dewasa dengan fungsi ginjal normal, di mana pembersihan kreatinin lebih dari 50 ml / menit, dosis berikut biasanya direkomendasikan: Indikasi Dosis harian,
mg Jumlah
suntikan per hari, kali Durasi
perawatan
Bukan rumah sakit
pneumonia 500 - 1000 1-2 7-14 hari
Infeksi yang rumit
saluran kemih,
termasuk pielonefritis 250 1 7-10 hari
Infeksi kulit dan
jaringan lunak 500 - 1000 1-2 7-14 hari

* Bergantung pada kondisi pasien, transisi dari pemberian intravena awal ke oral dengan dosis yang sama dimungkinkan setelah beberapa hari.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, di mana bersihan kreatinin kurang dari 50 ml / menit, dosis berikut direkomendasikan:
Rejimen dosis (tergantung tingkat keparahan infeksi)
250 mg / 24 jam 500 mg / 24 jam 500 mg / 12 jam
Dosis pertama bersihan kreatinin: 250 mg dosis pertama: 500 mg dosis pertama: 500 mg
50-20 ml / menit sebagai berikut: 125 mg / 24 jam berikut: 250 mg / 24 jam berikut: 250 mg / 12 jam
19-10 ml / mnt Berikut ini: 125 mg / 48 jam berikut ini: 125 mg / 24 jam berikut: 125 mg / 12 jam

Levofloxacin - obat antimikroba baru dari kelompok fluoroquinolone

Levofloxacin - obat antimikroba baru dari kelompok fluoroquinolone

Institut Bedah mereka. AVVishnevsky RAMS, Moskow

Obat antimikroba dari kelompok fluoroquinolone saat ini menempati salah satu tempat terkemuka dalam kemoterapi infeksi bakteri. Memiliki spektrum antimikroba yang luas, sifat farmakokinetik yang menguntungkan, toksisitas rendah, mereka banyak digunakan dalam pengobatan banyak infeksi dari berbagai asal dan lokalisasi. Memiliki mekanisme aksi antimikroba yang tidak biasa (penghambatan enzim kunci sel mikroba, DNA gyrase), fluoroquinolon aktif terhadap banyak bakteri yang resistensi terhadap obat dari kelompok farmakologis lain disebabkan oleh mekanisme lain.
Seiring dengan ini, salah satu fitur fluoroquinolon awal adalah aktivitas rendah terhadap mikroorganisme gram positif. Dalam beberapa tahun terakhir, quinolone berfluorinasi baru telah diperoleh, yang, sambil mempertahankan aktivitas tinggi obat-obatan awal terhadap bakteri gram negatif, memiliki efek antimikroba pada mikroba gram positif. Salah satu obat ini adalah levofloxacin, dibuat oleh Aventis Pharma (Prancis, Jerman).
Levofloxacin adalah (-) - (S) -enantiomer yang diisolasi dari rasemat (campuran isomer program dan levorotatory) dariloxacin.

Aktivitas antimikroba in vitro
Levofloxacin adalah fluoroquinolone spektrum luas yang mencakup gram positif, gram negatif (termasuk keluarga Enterobacteriaceae dan bakteri gram negatif non-fermentasi), atipikal dan beberapa mikroorganisme anaerob (Tabel 1). Kriteria kerentanan mikroba terhadap levofloxacin sesuai dengan rekomendasi NCCLS disajikan pada Tabel. 2

Tabel 1. Levofloxacin dalam aktivitas antimikroba in vitro [1, dimodifikasi]

Kisaran MIC (mg / l)

Staphylococcus aureus (resisten metisilin)

Staphylococcus aureus (sensitif methicillin)

Staphylococcus epidermidis (resisten metisilin)

Staphylococcus epidermidis (sensitif methicillin)

Streptococcus pneumoniae (sensitif, cukup sensitif, tahan)

Haemophilus influenzae (resisten dan sensitif terhadap ampisilin)

Moraxella catarrhalis (memproduksi dan tidak memproduksi beta-laktamase)

Pseudomonas aeruginosa (sensitif)

Pseudomonas aeruginosa (tahan ceftazidime)

Tabel 2. Kriteria kerentanan mikroba terhadap levofloxacin, menurut NCCLS

Zona (mm) saat menggunakan disk yang mengandung levofloxacin 5 μg

Bakteri aerob gram positif
Tidak seperti fluoroquinolon awal, levofloxacin memiliki aktivitas yang lebih tinggi terhadap cocci gram positif.
Levofloxacin memiliki aktivitas yang baik terhadap Streptococcus pneumoniae. Dari 583 jenis pneumokokus yang diisolasi di Inggris, 98,8% dihambat oleh levofloxacin pada konsentrasi yang lebih rendah (2 mg / l) dibandingkan ciprofloxacin (8 mg / l) [1]. Dari 654 strain S.pneumoniae, 510 strain yang diisolasi di AS sensitif terhadap penisilin, 64 resisten, dan 80 memiliki sensitivitas sedang, 653 (99,8%) sensitif terhadap levofloxacin [2]. Dalam studi 663 strain S.pneumoniae, diisolasi dalam studi multicenter pada periode musim dingin 1997-1998. di Inggris, ditemukan bahwa 5,6% dari strain resisten terhadap penisilin, 4,9% terhadap ciprofloxacin dan hanya 0,3% untuk levofloxacin; dari 154 jenis pneumokokus yang diisolasi di Irlandia, 23,4% resisten terhadap penisilin, 8,5% terhadap ciprofloxacin dan semua 100% sensitif terhadap levofloxacin [3]. Sensitivitas 199 strain klinis (sensitif dan resisten terhadap penisilin dan makrolida) terhadap levofloxacin adalah 99-100% (dinilai dengan metode yang berbeda), dan terhadap klaritromisin - 77-81% [4]. Di antara 1327 jenis pneumokokus, resistensi terhadap levofloxacin kurang dari 2%, dan resistensi terhadap klaritromisin mencapai 42,5%, terhadap penisilin - 42,3%, terhadap amokitsillin / klavulanat - 7% [5], terhadap cefaclor - 50,4%, hingga cefuroxime - 34,2% [6].
Levofloxacin menunjukkan aktivitas yang baik terhadap streptokokus lainnya - S.pyogenes, S.agalactiae, S.viridans. Sehubungan dengan sensitifitas S. pyogenes (961 strain) dan resisten (34 strain) terhadap eritromisin, levofloxacin menunjukkan aktivitas tinggi (MPK90 - 0,5 mg / l, terlepas dari resistensi terhadap eritromisin), sebanding dengan aktivitas fluorinolon baru lainnya (gatifloxacin, grepafloxacin, moxifloxacin), hanya sedikit menghasilkan trovafloxacin [7].
Aktivitas levofloxacin tinggi telah ditetapkan untuk Staphylococcus aureus dan stafilokokus lainnya. Untuk 769 jenis S.aureus MPK50 dan MPK90, levofloxacin adalah 0,12 dan 0,5 mg / l dibandingkan dengan ciprofloxacin 0,25 dan 1,0 mg / l [1].
Levofloxacin aktif terhadap Enterococcus faecalis - MPK90 adalah 2 mg / l.
Levofloxacin bekerja pada mikroba gram positif lainnya: Bacillus spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes.

Bakteri aerob gram negatif
Levofloxacin menunjukkan aktivitas tinggi melawan mikroba dari keluarga Enterobacteriaceae: MPK90 untuk 2980 galur adalah 0,12 - 0,5 mg / l, termasuk galur E.coli, K.pneumoniae, P.mirabilis, E.aerogenes, E. kloaka dimana MPK90 adalah 0,5 mg / l dan di bawah. Aktivitas levofloxacin yang lebih rendah terdeteksi dalam kaitannya dengan S.marcescens - MPK90 berkisar antara 2 hingga lebih dari 4 mg / l [1].
Untuk bakteri gram negatif non-fermentasi, levofloxacin memiliki aktivitas yang kurang jelas: untuk 246 galur A.calcoaceticus, MPC obat ini berkisar antara 0,25 hingga 16 mg / l, dan untuk 1.223 galur P.aeruginosa - dari 0,12 hingga 128 mg / l (MPK90 adalah masing-masing 16 dan lebih dari 4 mg / l) [1]. Sehubungan dengan pseudomonas aeruginosa, levofloxacin lebih aktif daripada fluoroquinolon awal, dengan pengecualian ciprofloxacin Strain Pseudomonas aeruginosa yang resisten terhadap ciprofloxacin yang diisolasi dari saluran pernapasan pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan bagian bawah juga resisten terhadap levofloxacin [8].
Levofloxacin sangat aktif terhadap strain ampicillin-sensitif dan H. influenzae, yang memproduksi dan tidak menghasilkan strain beta-lactamase dari M. catarrhalis: MPK90 untuk kedua spesies adalah 0,03 mg / l [1]. Dalam sebuah studi terhadap 34 strain klinis H.influenzae non-beta-laktamase non-beta-laktamase dan 9 strain H.influenzae yang tidak memproduksi beta-laktamase (resisten ampisilin), ditunjukkan bahwa levofloxacin menunjukkan aktivitas yang sama - MK untuk kedua kelompok mikroba. adalah 0,1 mg / l [9]. Tidak ada aktivitas levofloxacin yang lebih tinggi ditemukan sehubungan dengan strain Haemophilus spp yang resisten terhadap ciprofloxacin. Diisolasi dari saluran pernapasan pasien dengan infeksi saluran pernapasan yang lebih rendah [8]. Resistensi Levofloxacin tidak ditemukan di antara strain 1063 H. influenzae, sedangkan resistensi clarithromycin mencapai 16% [5], cefaclor 9%; semua strain M. catarrhalis sensitif terhadap levofloxacin [6].
Aktivitas levofloxacin yang baik terdeteksi dalam kaitannya dengan Neisseria: N.gonorrhoeae, N.meningitidis (MPK90 - 0,008 dan 0,015 mg / l, masing-masing). Untuk 24 dari 30 strain N.meningitidis klinis yang diisolasi dari cairan serebrospinal (CSF) pasien dengan MPK50 dan MPK90, ciprofloxacin, levofloxacin dan fluoroquinolon baru lainnya (moxifloxacin, trovafloxacin, trovafloxacin, klinafloxacin) kurang dari 0,001 mg / l; 6 strain lebih tahan terhadap levofloxacin (BMD - 0,25 - 1 mg / l) dan fluoroquinolon lainnya [10].
Levofloxacin aktif terhadap aerob gram negatif lainnya: Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp., Stenotrophomonas maltophilia, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica.

Mikroorganisme atipikal
Levofloxacin aktif terhadap mikroorganisme atipikal. MPK90 levofloxacin terhadap 56 strain L.pneumophila adalah sama dengan 0,125 mg / l [11]. Indikator untuk M.pneumoniae dan C.pneumoniae ini adalah 0,5 mg / l [1].
Levofloxacin aktif terhadap berbagai jenis mikobakteri, termasuk M.tuberculosis.

Anaerob
Levofloxacin menunjukkan aktivitas yang baik terhadap banyak anaerob gram positif dan gram negatif, termasuk B. fragilis, C.perfringens, Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. [1]. Dari 175 strain anaerob, 81% sensitif terhadap levofloxacin dibandingkan dengan 51% dari strain yang sensitif terhadap ciprofloxacin: levofloxacin lebih unggul dari 277 bentuk klinis, ofloxacin, ampicillin / sulbactam, cefoxitin dan metronidazole, dalam kaitannya dengan bentuk klinis dari 277 bentuk klinis, dan bentuk klinis dengan bentuk klinis, dan bentuk klinis dengan bentuk klinis, serta bentuk klinis dengan bentuk klinis, dan bentuk klinis dengan bentuk klinis. Levofloxacin menekan sebagian besar anaerob pada konsentrasi 4 mg / l dan di bawah [13].

Tabel 3. Hasil umum dari efikasi klinis levofloxacin dalam pengobatan berbagai infeksi [1, dimodifikasi]

Infeksi saluran pernapasan

Pneumonia pada pasien dengan faktor risiko

Eksaserbasi brochita kronis tanpa komplikasi

Eksaserbasi rumit bronkitis kronis

Infeksi saluran kemih rumit dan pielonefritis

Tabel 4. Data umum tentang pemberantasan berbagai patogen dibandingkan dengan efikasi klinis levofloxacin [1, dimodifikasi]

Aktivitas melawan mikroorganisme lainnya
Levofloxacin aktif terhadap mikroorganisme lain: Bartonella spp., Coxiella burnetti, Rickettsia spp.
Levofloxacin memiliki efek bakterisidal: konsentrasi penghambat pertumbuhan bakteri (BMD) minimal levofloksasin hampir identik dengan konsentrasi bakterisida minimum (MBC). Dalam kebanyakan kasus, konsentrasi levofloxacin, menyebabkan kematian mikroba, sama dengan atau satu pengenceran lebih tinggi dari konsentrasi yang dibutuhkan untuk menghambat pertumbuhan bakteri, sementara levofloxacin menyebabkan kematian bakteri tergantung pada konsentrasi berbeda dengan antibiotik beta-laktam, yang menyebabkan kematian mikroba tergantung dari saat kehadiran antibiotik selama periode pertumbuhan bakteri.
Levofloxacin memiliki efek post-antibiotic (PAE) yang moderat. Levofloxacin menunjukkan PAE tergantung konsentrasi, secara signifikan lebih lama dari ciprofloxacin dan grepafloxacin (dengan pengecualian PAE untuk H.influenzae).
Studi eksperimental telah menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan fluoroquinolon lain (misalnya, ciprofloxacin), levofloxacin menginduksi frekuensi mutasi resistensi satu langkah yang lebih rendah (10-9-10-10).

Farmakokinetik
Penyerapan, konsentrasi darah, ketersediaan hayati
Levofloxacin, menjadi isomer levorotatory ofloxacin optik, memiliki sifat farmakokinetik yang sama dengan yang terakhir.
Levofloxacin setelah pemberian oral cepat dan sepenuhnya diserap ke dalam darah, mencapai nilai maksimum setelah 1 hingga 2 jam: setelah mengambil 250 mg, konsentrasi maksimum obat dalam darah rata-rata 2,8 mg / l, setelah minum 500 mg - 5,2 mg / l. Ketersediaan hayati absolut levofloxacin oral mencapai 100% [14], yang membuat bentuk sediaan oral secara klinis setara dengan bentuk intravena.
Ketika menggunakan levofloxacin dalam meningkatkan dosis (dari 50 menjadi 1000 mg), farmakokinetik linier diamati dengan peningkatan dosis yang tergantung pada C_maks (dari 0,6 hingga 9,4 mg / l) dan AUC (dari 4,7 hingga 108 mg / l).
Levofloxacin beredar dalam tubuh untuk waktu yang lama, ditentukan dalam darah selama lebih dari 24 jam; pada saat yang sama, konsentrasi obat dalam darah selama ini melebihi MPK90 untuk banyak mikroba, termasuk mikroorganisme utama yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan, S.pneumoniae, M.pneumoniae, C.pneumoniae, M.catarrhalis, H.influenzae, L.pneumophila dan Tetap lama levofloxacin dalam darah (T1 / 2 adalah 6 - 8 jam) memungkinkan Anda untuk menggunakannya sekali sehari.
Asupan makanan memperlambat penyerapan levofloxacin, tanpa mempengaruhi kelengkapan penyerapan, yang memungkinkannya untuk digunakan terlepas dari asupan makanan.
Setelah pemberian berulang 500 mg 1 kali sehari, konsentrasi levofloxacin dalam darah dibuat dalam 3 hari; penumpukan obat dalam darah tidak ditandai.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam farmakokinetik levofloxacin ketika diberikan secara oral atau intravena dalam dosis yang sama.

Distribusi
Levofloxacin sebagian kecil (30-40%) terikat oleh protein serum, terutama albumin, dan memiliki volume distribusi yang besar (90-110 l) [14], yang menunjukkan penetrasi yang baik ke berbagai jaringan.
Dalam jaringan, konsentrasi dibuat yang jauh lebih tinggi dari IPC untuk sebagian besar patogen [14].
Penetrasi levofloxacin yang baik ke dalam paru-paru [15], mukosa bronkial [1], dahak [16], jaringan otorhinolaryngological [17], cairan lakrimal [18], cairan bronchoalveolar [19], cairan inflamasi [20], jaringan kelenjar prostat [21] ], cairan prostatik [22], jaringan ginekologis [23], jaringan hati [24], jaringan kandung empedu dan empedu [24, 25], kulit [26], tulang dan jaringan sendi [27].
Levofloxacin menembus ke dalam eksudat eksudat blister kulit manusia pada manusia: setelah dosis tunggal 500 mg, konsentrasi rata-rata dalam eksudat (4,3 mg / l) tercapai setelah 3,7 jam, dan laju penetrasi ke dalam cairan inflamasi berkisar antara 83 hingga 112% [20]. Dalam cairan blister, levofloxacin memiliki efek bakterisidal cepat pada S.pneumoniae yang diinkubasi dalam eksudat; pada tahap awal, efek bakterisida obat meningkat ketika neutrofil polimorfonuklear ditambahkan ke media inkubasi [28].
Pada 5 pasien dengan meningitis bakteri (mikroba dari cairan serebrospinal diisolasi dalam 4: dalam 2 - S.pneumoniae, dalam 1 - E.coli, dalam 1 - N.meningitidis, semua levofloxacin sensitif), dengan levofloxacin yang sensitif, dengan levofloxacin (intravena 500 mg 1 atau 2 kali sehari) ditambahkan ke terapi standar dengan beta-laktam, konsentrasi levofloxacin dalam plasma sebelum injeksi berikutnya, serta setelah 0,5 dan 2 jam setelah pemberian adalah 1,34; 8,16 dan 5,93 mg / l, masing-masing; konsentrasi obat dalam CSF yang diperoleh 2 jam setelah pemberian (2-13 hari setelah dimulainya pengobatan) rata-rata 1,99 mg / l, dan penetrasi ke dalam cairan adalah 34% [29].
Penetrasi ke dalam sel mikroorganisme
Levofloxacin menembus dengan baik dan terakumulasi dalam jumlah besar dalam sel-sel mikroorganisme: dalam neutrofil, limfosit, makrofag. Rasio konsentrasi levofloxacin intraseluler dalam neutrofil dengan konsentrasi ekstraseluler adalah 8,8 [30], dan dalam polimorfonukleosit - 9,8 [31].
Pada makrofag alveolar, konsentrasi obat melebihi kadar serum sebanyak 6 kali [20].
Konsentrasi tinggi levofloxacin dalam sel-sel mikroorganisme sangat penting untuk pengobatan infeksi dengan lokalisasi patogen intraseluler.

Metabolisme
Seperti ofloxacin, levofloxacin adalah obat yang stabil secara metabolik. Dalam proses biotransformasi levofloxacin, hanya 2 metabolit yang terbentuk - desmethyl levofloxacin dan levofloxacin N-oksida, yang diekskresikan dengan urin dalam jumlah kurang dari 5% dari dosis yang diterima [20].

Penghapusan
Levofloxacin diekskresikan terutama oleh ginjal (sekitar 70% dalam 24 jam). Clearance ginjal levofloxacin (5,7 - 9,2 l / jam / 1,72 m2) adalah 67 - 73% dari total clearance (8,51 - 12,3 l / jam / 1,72 m2), yang mengindikasikan terbatas peran mekanisme ekstrarenal dalam eliminasi obat [20]. Levofloxacin diekskresikan dengan filtrasi glomerulus dan tubular. Dalam urin, levofloxacin konsentrasi tinggi dibuat, secara signifikan melebihi MPK90 untuk mikroorganisme patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih.

Aplikasi klinis
Sampai tahun 1996, penelitian tentang penggunaan klinis levofloxacin telah dilakukan di Jepang dalam pengobatan pasien dengan infeksi saluran pernapasan, infeksi saluran kemih, infeksi pada kulit dan jaringan lunak, dan infeksi bedah.
Sejak 1996, berbagai studi multisenter non-komparatif dan komparatif telah dilakukan di AS dan negara-negara Eropa untuk menilai efektivitas klinis dan bakteriologis levofloxacin dan toleransinya dalam pengobatan infeksi berbagai asal dan lokalisasi.

Pneumonia
S. pneumoniae sebagai agen penyebab pneumonia terjadi pada 20-60% [32]. H.influenzae kurang umum (3-10%), tetapi frekuensinya meningkat pada orang tua; S.aureus dan K.pneumoniae (3–5%) dan bakteri Gram-negatif lainnya (3–10%) biasanya diisolasi dari pasien usia lanjut, lemah, dan immunocompromised. Mikroorganisme atipikal (C.pneumoniae, M.pneumoniae, L.pneumophila) ditemukan pada pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas dengan frekuensi 10-20% [32-34].
Levofloxacin telah menunjukkan kemanjuran tinggi dalam pengobatan pneumonia berbagai etiologi.
Dalam pengobatan 27 pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang disebabkan oleh S. pneumonia yang resisten terhadap eritromisin, resep levofloxacin (secara intravena atau oral dengan 500 mg 1 kali per hari selama 7-14 hari) menghasilkan keberhasilan klinis pada 26 (96,3%) orang. ; mikroba dieliminasi dalam 96,8%. Pada 13 pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas yang disebabkan oleh pneumokokus yang resisten terhadap penisilin, penggunaan levofloxacin dalam dosis yang sama menyebabkan efek klinis dan bakteriologis dalam semua kasus (100%). Dari 11 pasien dengan bakteremia pneumokokus yang disebabkan oleh strain yang resisten terhadap penisilin atau makrolida (masing-masing 5 dan 6 strain), penggunaan levofloxacin menghasilkan efek klinis dan bakteriologis dalam semua kasus [35].
Hasil yang baik diperoleh pada pasien dengan pneumonia yang didapat dari komunitas yang disebabkan oleh mikroorganisme atipikal. Dengan 7-14 hari pengobatan dengan levofloxacin (500 mg 1 kali per hari) dari 128 pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang disebabkan oleh C. pneumoniae atau M. pneumoniae, efek klinis diperoleh masing-masing dalam 96,4 dan 98,9% kasus [36]. Menurut data lain [37], efek bakteriologis levofloxacin pada 20 pasien dengan pneumonia yang disebabkan oleh C.pneumoniae adalah 80%. Pada 26 pasien dengan Legionella pneumonia, efektivitas levofloxacin adalah 92,3% [38].

Studi banding
Dalam sebuah penelitian multicenter, efektivitas levofloxacin (250 mg oral 2 kali sehari selama 7 hari) dievaluasi pada 143 pasien rawat jalan dengan pneumonia yang didapat dari komunitas dibandingkan dengan klaritromisin (500 mg 2 kali sehari), yang diberikan kepada 156 pasien. 14-21 hari setelah akhir pengobatan, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara obat untuk kemanjuran klinis dan bakteriologis (termasuk M. pneumoniae, C. pneumoniae dan L. pneumophila), untuk tingkat pemberantasan patogen individu dan peningkatan indikator radiologis [39].
Dalam sebuah studi multicenter, efektivitas penggunaan levofloxacin (dalam-intravena) secara berurutan 500 mg 2 kali sehari dan ceftriaxone (4 g 1 kali per hari intravena) dibandingkan dalam pengobatan 619 pasien rawat inap dengan pneumonia bakteri parah (314 orang menerima levofloxacin, 305 - ceftriaxone). Efek klinis levofloxacin dan ceftriaxone adalah sama (87,4 dan 85,3%). Agen penyebab pneumonia yang paling sering adalah S. pneumoniae (36%), H. influenzae (21%), M. catarrhalis (8%); dalam kaitannya dengan mikroorganisme ini, efek bakteriologis levofloxacin adalah 82,6%, ceftriaxone - 83,5%. Secara umum, kemanjuran bakteriologis dari kedua obat adalah sama - 87% [40]. Ada kemanjuran yang sama dari levofloxacin (500 mg 1 kali per hari) dan kombinasi ceftriaxone (2 g per hari) atau cefuroxime (1 g per hari) dengan atau tanpa ditambahkan makrolida untuk merawat 48 dan 47 pasien dengan pneumonia yang didapat komunitas, masing-masing [41 ]
Dalam sebuah penelitian multicenter, efektivitas levofloxacin 7-14 hari (secara intravena dan / atau 500 mg 1 kali sehari) dievaluasi dibandingkan dengan ceftriaxone (intravena 1 2 g 1 2 kali per hari) dan / atau cefuroxime axetil (di dalam 500 mg 2 kali sehari) dalam pengobatan 456 pasien dengan pneumonia yang didapat komunitas (masing-masing 226 dan 230 pasien), menyebabkan 15% S.pneumoniae, pada 12% H.influenzae (di samping itu, 150 strain mikroorganisme atipikal diisolasi: 101 Chlamydia pneumoniae, 41 - Mycoplasma pneumoniae, 8 - Legionella pneumophila). Setelah 5-7 hari setelah akhir pengobatan, efek klinis levofloxacin sedikit lebih tinggi (96%) dibandingkan obat pembanding (90%). Dengan infeksi yang disebabkan oleh patogen yang khas, efek bakteriologis levofloxacin lebih tinggi (98%) dibandingkan produk referensi (85%) [42].
Dalam pengobatan 132 pasien dengan pneumonia berat yang didapat dari masyarakat dengan risiko kematian yang tinggi (APACHE rata-rata 16), efektivitas penggunaan levofloxacin 7-hari (intravena) dibandingkan dengan kombinasi ceftriaxone dengan erythromycin selama penggunaan intravena awal dengan transfer berikutnya ke klaritromisin oral. dalam kombinasi dengan amoksisilin / klavulanat. Efek klinis dari monoterapi dengan levofloxacin adalah 89,5%, terapi kombinasi - 83,1%, efek bakteriologis - 84,9 dan 75% [43]. Dalam sebuah studi perbandingan, penggunaan levofloxacin (intravena-dalam) secara berurutan pada 6 pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang disebabkan oleh C.pneumoniae menghasilkan pemberantasan mikroba di 83%, dan pada 9 pasien menggunakan ceftriaxone intravena dengan erythromycin diikuti dengan konsumsi clarithromycin dengan amoxicillin dengan amoksisilin. klavulanat - dalam 67% [44].
Setelah 14 hari perawatan, 200 pasien dengan pneumonia (170 - dengan bakteri, 24 - dengan mikoplasma, 4 - dengan klamidia, 2 - dengan campuran) efikasi klinis levofloxacin (100 mg 3 kali sehari) adalah 95%, gatifloxacin (200). mg 2 kali sehari) - 98%, dan kemanjuran bakteriologis - 87,5 dan 100% [45].
Dalam pekerjaan generalisasi [46], ditunjukkan bahwa efektivitas levofloxacin dalam pneumonia yang didapat komunitas yang disebabkan oleh L. pneumophila, M. pneumoniae atau C. pneumoniae masing-masing adalah 92, 100 dan 96%, dan secara umum dalam pengobatan 191 pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme ini., efeknya diamati pada 184 (96%); ketika menggunakan obat pembanding (ceftriaxone intravena, cefuroxime axetil secara oral dan amoxicillin clavulanate), efektivitas pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme atipikal diamati pada 83, 100 dan 93% (93% dari total 99 pasien).
Menganalisis data literatur, ditemukan [47] bahwa dalam pengobatan empiris pasien dengan pneumonia yang didapat masyarakat, efektivitas levofloxacin dalam banyak kasus lebih tinggi (klinis - 96%, bakteriologis - 99%) daripada obat yang digunakan untuk penyakit ini: klaritromisin - 65%, roxithromycin - 98%, penisilin - 77%, amoksisilin / klavulanat - 91%, amoksisilin - 84%, piperasilin - 96, ceftriaxone - 90%, ceftazidime - 100%. Kemanjuran klinis 6 dari 7 fluoroquinolon yang termasuk dalam ulasan melebihi 90% (termasuk levofloxacin - 96%); efek bakteriologis dari dua fluoroquinolones (levofloxacin dan temafloxacin) mencapai 90%. Dapat disimpulkan bahwa fluoroquinolones, termasuk levofloxacin, memiliki efek klinis dan bakteriologis yang lebih jelas daripada beta-laktam dan (atau) makrolida dalam pengobatan empiris pneumonia yang didapat masyarakat.
Berdasarkan analisis sejumlah pekerjaan, perlu dicatat bahwa kemanjuran tinggi levofloxacin dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat dikombinasikan dengan indikator efektivitas biaya yang baik [48].

Eksaserbasi bronkitis kronis
Mikroorganisme yang menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis, dalam banyak kasus sama dengan yang ditemukan pada pneumonia yang didapat masyarakat - H.influenzae, S.pneumoniae, M.catarrhalis; mereka menyebabkan 70% kasus eksaserbasi bronkitis kronis dan 85 - 95% dari semua kasus eksaserbasi bakteri bronkitis kronis [49, 50]. Bakteri lain yang menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis termasuk S. aureus, P.aeruginosa dan mikroba gram negatif oportunistik lainnya dan Mycoplasma spp. Meskipun peran infeksi dalam eksaserbasi bronkitis kronis telah diperdebatkan dalam beberapa tahun terakhir, antibiotik tidak diragukan membantu mengurangi gejala penyakit dan memperpendek durasi penyakit.
Dalam sebuah penelitian multicenter pada 532 pasien, ditunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam efikasi klinis levofloxacin dengan pemberian oral 5 dan 7 hari 500 g 1 kali per hari - masing-masing 83 dan 85% [51].

Studi banding
Dalam sebuah studi multisenter levofloxacin (dalam 500 mg 1 kali per hari selama 5 hingga 7 hari) dibandingkan dengan cefuroxime axetil (dalam 250 mg 2 kali sehari selama 10 hari) dalam pengobatan 492 pasien rawat jalan dengan eksaserbasi bronkitis kronis tanpa komplikasi efek klinis (pemulihan dan perbaikan) dari obat-obatan itu ditemukan masing-masing 94,6% dan 92,6%, dan pemberantasan patogen adalah 97,4% dan 94,6%; ada periode yang lebih pendek untuk mencapai efek klinis dengan levofloxacin (hingga 7 hari) dibandingkan dengan cefuroxime axetil (10 hari). Efek klinis pengobatan dengan levofloxacin dan cefuroxime axetil untuk eksaserbasi bronkitis kronis yang disebabkan oleh H.influenzae adalah 95 dan 100%, H.parainfluenzae - 96 dan 91%, M.catarrhalis - 96 dan 88%, S.pneumoniae - 88 dan 100%, S.aureus - 90 dan 94% [52].
Dalam penelitian acak multisenter lain, efek levofloxacin (500 mg 1 kali per hari selama 5-7 hari) dievaluasi dibandingkan dengan cefaclor (250 mg 3 kali sehari selama 7-10 hari) dalam pengobatan pasien dengan eksaserbasi bronkitis kronis tanpa komplikasi (187 dan 186 orang masing-masing). Secara umum, pengobatan yang berhasil (pemulihan dan perbaikan) diamati dengan penggunaan kedua obat (91,5%), dan efek mikrobiologis sedikit lebih tinggi dengan levofloxacin (95%) dibandingkan dengan cefaclor (86,5%). Pemberantasan H.influenzae dalam pengobatan dengan levofloxacin dan cefaclor adalah 100 dan 71%, M. catarrhalis - 95 dan 100%, H.parainfluenzae - 93 dan 100%, S.pneumoniae - 100 dan 100%, P.aeruginosa - 80 dan 79%, K.pneumoniae - 90 dan 86%, S.aureus - 89 dan 67%, K.oxytoca - 100 dan 0%, E.coli - 100 dan 83% [53].
Ketika mengobati pasien dengan eksaserbasi rumit bronkitis kronis (usia, penyakit penyerta, penyakit paru obstruktif kronik), levofloxacin dengan dosis 250 dan 500 mg sekali sehari selama 7-10 hari (masing-masing 160 dan 141 pasien) dibandingkan dengan cefuroxime axetil 250 mg 2 kali sehari (136 orang). Setelah 5-14 hari setelah akhir pengobatan, efektivitas levofloxacin lebih tinggi daripada persiapan referensi: efek klinis masing-masing adalah 78, 79 dan 66%, dan efek bakteriologis adalah 69, 77 dan 60%. Namun, pada pemeriksaan selanjutnya, pemulihan pada semua kelompok adalah sama 56, 54 dan 53% [1].
Dalam sebuah karya sintesis [47], dicatat bahwa, menurut data yang dipublikasikan, dalam studi terkontrol, efek klinis levofloxacin 7 hari atau lebih setelah akhir terapi dengan eksaserbasi levofloxacin bronkitis kronis adalah 92% atau lebih, dan ketika menggunakan amoksisilin, amoksisilin / klavulanat, sefouroxime, cefaclor, trovafloxacin, grepafloxacin, sparfloxacin ofloxacin, ciprofloxacin dan clarithromycin, efek klinisnya berkisar antara 77 hingga 91%. Data yang tersedia menunjukkan bahwa tidak ada kasus resistensi levofloxacin telah diidentifikasi di antara 1063 jenis H.influenzae dan 465 jenis M.catarrhalis; tingkat resistensi yang rendah (<2%) наблюдался среди 1327 штаммов S.pneumoniae; наряду с этим отмечается, что среди штаммов S.pneumoniae резистентность к кларитромицину достигает 42%, к цефаклору – 50,4%, к цефуроксиму – 34,2%, а среди H.influenzae резистентность к кларитромицину и цефаклору находится на уровне 10%.

Sinusitis akut
Sekitar 2/3 dari kasus sinusitis akut adalah infeksi yang berasal dari bakteri, sisanya adalah virus. Tujuan dari perawatan antibiotik untuk sinusitis akut adalah untuk mengurangi gejala penyakit dan mencegah komplikasi septik yang serius seperti meningitis, abses otak, abses epidural dan subdural, dan trombosis sinus kavernosa [54].
Dalam pengobatan 58 pasien dengan sinusitis bakteri akut, levofloxacin diberikan secara oral dengan 500 mg 1 kali per hari selama rata-rata 8,1 hari. Peningkatan signifikan secara statistik pada gejala penyakit (nyeri sinus, sumbatan hidung, keluarnya cairan dari hidung, sakit kepala) dicatat; secara keseluruhan, efek klinis (pemulihan dan perbaikan) diamati pada 96% kasus [55]. Dalam sebuah penelitian multi-pusat, efektivitas penggunaan levofloxacin 10 hari, 500 mg 1 kali per hari dalam pengobatan 218 pasien dengan sinusitis maksilaris akut dievaluasi. Setelah 2 sampai 5 hari setelah pengobatan, efek klinis diamati pada 82,9%, dan efek bakteriologis - dalam 82,6%. Dengan pengamatan selanjutnya, angka-angka ini adalah 76,6 dan 76%. H.inflluenzae dieliminasi pada 92,7%, S.pneumoniae - pada 89,2%, S.aureus - pada 84,6%, M.catarrhalis - pada 82,4% [56].
Dalam ulasan [54], tercatat bahwa dalam penelitian yang tidak terkontrol, efek klinis levofloxacin pada sinusitis akut adalah 82,9 - 91,6%, dan bakteriologis satu - 89,5 - 100%.
Studi banding
Dalam sebuah studi multicenter, 216 pasien rawat jalan dengan sinusitis bakteri akut membandingkan efektivitas penggunaan levofloxacin 14 hari (500 mg 1 kali sehari) dan klaritromisin (500 mg 2 kali sehari). Di setiap kelompok studi ada 108 pasien. Setelah 2 sampai 5 hari setelah akhir pengobatan, efek klinis levofloxacin adalah 96%, klaritromisin - 93% [57].
Dalam pekerjaan generalisasi [54, 58], diindikasikan bahwa dalam studi perbandingan efek klinis levofloxacin (500 mg 1 kali sehari) adalah 88,4 - 96%, dan amoksisilin / klavulanat (500 mg 3 kali sehari) - 87, 3%, klaritromisin (500 mg 2 kali sehari) - 93,3%.

Eksaserbasi otitis media kronis
Dalam pengobatan 32 pasien dengan eksaserbasi otitis media kronis, levofloxacin diberikan secara oral dengan 600 mg per hari. Efek klinis diperoleh pada 27 (84,4%) pasien; pemberantasan mikroba diamati pada 90% (tidak adanya efek bakteriologis tercatat dalam 3 kasus isolasi S.aureus yang resisten metisilin dan dalam 1 kasus staphylococcus coagulase-negatif) [59].

Infeksi urogenital
Infeksi saluran kemih (ISK) dibagi menjadi 3 sindrom utama: infeksi rumit dan rumit dan pielonefritis.
Dalam sebagian besar kasus ISK tanpa komplikasi, agen penyebabnya adalah E. coli. Dengan ISK yang rumit, adanya perubahan struktural atau fungsional (batu, kelainan bawaan, kandung kemih neurogenik) menjadi predisposisi munculnya berbagai mikroorganisme, termasuk Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp. Enterobacter spp.; mikroba yang berbeda dapat terjadi secara bersamaan. Banyak mikroba yang terjadi pada ISK yang rumit resisten terhadap antibiotik, yang digunakan pada ISK tanpa komplikasi, misalnya, pada kotrimoksazol.
Agen penyebab utama lebih dari 80% kasus pielonefritis akut adalah E.coli. Pengobatan infeksi ini biasanya bersifat empiris. Karena fakta bahwa resistensi mikroba terhadap ampisilin, amoksisilin, generasi pertama sefalosporin dan kotrimoksazol meningkat di seluruh dunia, fluoroquinolon sistemik semakin banyak digunakan untuk mengobati pielonefritis.
Hasil pengobatan levofloxacin yang baik dicatat pada 30 pasien dengan ISK; pasien dengan infeksi kronis yang rumit pada saluran kemih bagian atas, obat itu diberikan 200 mg 2 kali sehari selama 7-14 hari, dan pasien dengan infeksi saluran kemih yang tidak rumit 200 mg 1 kali sehari selama 5-7 hari [60]. Pada 32 pasien dengan ISK rumit (paling umum E.coli dan mikroba lain dari keluarga Enterobacteriaceae dan S.aureus ditaburkan) membandingkan efektivitas dua dosis levofloxacin (300 dan 400 mg) untuk pemberian oral selama 14 hari (masing-masing 17 dan 15 pasien). Semua pasien memiliki berbagai komorbiditas (kandung kemih neurogenik, hipertrofi dan kanker prostat, kanker kandung kemih, striktur uretra), hidronefrosis, urolitiasis, sistokel, tumor uretra. Secara umum, efek klinis diamati pada 75% kasus, dan tidak ada perbedaan antara dosis. Dengan monoinfeksi, efek klinis lebih tinggi (80%) dibandingkan dengan infeksi polimikroba (57,1%). Efek bakteriologis adalah 84,6% [61].

Studi banding
Dalam pengobatan 581 wanita berusia 18-71 tahun dengan ISK tanpa komplikasi, efektivitas terapi jangka pendek (3 hari) dengan levofloxacin (250 mg 1 kali sehari) dibandingkan dengan ofloxacin (200 mg 2 kali sehari) saat mengambil obat secara oral. Ditetapkan bahwa efek klinis (pemulihan dan perbaikan) levofloxacin adalah 98,1%, ofloxacin - 97%, dan bakteriologis - 96,3 dan 93,6%, sedangkan pemberantasan E.coli adalah 98,1 dan 97%, P. mirabilis - 100 dan 100%, K.pneumoniae - 90,9 dan 100%, S.agalactiae - 71,4 dan 62,5%, E.faecalis - 90 dan 33,3%, S.saprophyticus - 100 dan 100%, S.aureus - 100 dan 100% [62].
Dalam sebuah studi multicenter, kemanjuran levofloxacin 5 hari (100 mg 3 kali sehari) dibandingkan dengan ofloxacin (200 mg 3 kali sehari) untuk pengobatan 135 dan 126 pasien dengan ISK yang rumit, masing-masing. Efek klinis positif dengan levofloxacin dan ofloxacin diperoleh masing-masing pada 83,7 dan 79,4%, dan pemberantasan mikroba diamati pada 87,5 dan 84,8% kasus (perbedaannya tidak signifikan secara statistik) [63]. Dalam studi multicenter, acak, label terbuka lainnya, efektivitas levofloxacin (250 mg 1 kali per hari selama 7-10 hari) dievaluasi dibandingkan dengan lomefloxacin (400 mg 1 kali per hari selama 14 hari) dalam pengobatan 336 pasien dengan ISK rumit (obat) masing-masing menerima 171 dan 165 pasien). Pemberantasan mikroba diamati pada 95,5 dan 91,7%. Setelah 5 hingga 7 hari setelah akhir pengobatan dengan levofloxacin, gejala-gejala penyakit ini sepenuhnya hilang pada 84,8% pasien, menurun 8,2% (efek klinis 93%), dan setelah pengobatan dengan lomefloxacin, masing-masing, 82,4 dan 8,2% ( 88,5%) [64].
Dengan perawatan 10 hari dari 385 pasien dengan ISK rumit, efek klinis levofloxacin (250 mg 2 kali sehari) dan ciprofloxacin (500 mg 2 kali sehari) 5-9 hari setelah akhir pengobatan adalah 92 dan 88%, masing-masing, dan eliminasi E. coli, K.pneumoniae dan P.mirabilis masing-masing adalah 93, 97, 90 dan 98, 94, 100% [65]. Dengan penggunaan levofloxacin 7 hari (100 mg 3 kali sehari) atau gatifloxacin (200 mg 2 kali sehari) 7 hari pada 195 pasien dengan ISK yang rumit, efek klinis levofloxacin yang sedikit lebih rendah (86,7%) dibandingkan dengan gatifloxacin (93), 8%), dan efek bakteriologisnya sama (91.2 dan 93.2%) [66].
Dalam sebuah studi multisenter, efek levofloxacin (250 mg 1 kali per hari) dan ciprofloxacin (500 mg 2 kali per hari) per oral, diterapkan selama 10 hari, dibandingkan pada 57 wanita dengan pielonefritis akut (28 menerima levofloxacin, 29 - ciprofloxacin). Pada kedua kelompok penelitian, efek klinis dan bakteriologis 100% diperoleh [67]. Dalam dua penelitian multicenter, efektivitas levofloxacin (250 mg 1 kali per hari) dibandingkan dengan ciprofloxacin (500 mg 2 kali sehari) atau dengan lomefloxacin (400 mg 1 kali sehari) dalam pengobatan 164 pasien dengan pielonefritis akut (obat). masing-masing menerima 89, 58 dan 39 pasien). 5-9 hari setelah akhir pengobatan, mikroba uropatogenik (dalam kebanyakan kasus, E.coli), ketika meresepkan levofloxacin, ciprofloxacin atau lomefloxacin, dieliminasi dalam 95, 94 dan 95% kasus; efek klinis diperoleh pada 92, 88 dan 80% pasien [68].
Hasil yang baik diperoleh dalam pengobatan infeksi urogenital dengan levofloxacin. Dalam pengobatan 29 pasien dengan prostatitis kronis dan 3 pasien dengan epididimitis non-klamidia kronis, levofloxacin diresepkan 300 hingga 400 mg per hari selama 7 hingga 14 hari. Pada 8 pasien dengan prostatitis bakteri kronis (patogen adalah bakteri Gram-negatif dan E.faecalis), efek klinis diperoleh dalam semua kasus, dan bakteriologis - dalam 83,3%, dan pada pasien dengan prostatitis non-bakteri kronis (jumlah mikroba di bawah 103 / ml) efeknya adalah 66,7%, dan yang bakteriologis adalah 74,1%. Hasil yang memuaskan diperoleh dalam 3 kasus epididimitis non-klamidia kronis [22].
Levofloxacin diobati dengan 100 wanita dengan infeksi urogenital yang disebabkan oleh klamidia (60 pasien) atau klamidia dengan gonokokus (40 pasien). Pada 70 pasien rawat jalan, levofloxacin diberikan secara oral dengan 200 mg 2 kali sehari, dan pada 30 pasien rawat inap, 100 mg intravena 2 kali sehari dan 200 mg di malam hari. Kelompok kontrol yang terdiri dari 35 pasien (17 pasien rawat jalan, 18 dirawat di rumah sakit) menerima ceftriaxone dengan eritromisin. Durasi pengobatan pada kedua kelompok adalah 7 hari. Kemanjuran pengobatan adalah 95 dan 97%, masing-masing [69].

Infeksi kulit dan jaringan lunak
Sebagian besar infeksi bakteri pada kulit dan jaringan lunak (ICMT) dapat bersifat primer (dan biasanya tidak rumit) atau sekunder jika ada penyakit yang sudah ada sebelumnya (borok kaki, luka).
PCMT tanpa komplikasi termasuk impetigo, folikulitis, bisul, erisipelas, selulit. Hampir semua PCMT tanpa komplikasi disebabkan oleh S.aureus atau (kurang sering) S.pyogenes (streptokokus beta-hemolitik kelompok A).
PCMT kompleks atau sekunder sering merupakan akibat dari infeksi ulkus tungkai dabetik, luka traumatis atau bedah, dan luka terkompresi. Meskipun S.aureus dan S.pyogenes tetap menjadi agen penyebab utama, mikroba dari famili Enterobacteriaceae, basil gram negatif non-fermentasi dan anaerob banyak ditemukan. Hanya kultur yang berasal dari kulit dalam dan jaringan lunak yang dapat memberikan informasi bakteriologis yang andal tentang ICMT yang rumit, dan karenanya terapi antimikroba awal harus dimulai dengan penggunaan agen antimikroba spektrum luas dengan mempertimbangkan infeksi polimikroba.

Studi banding
Dalam sebuah penelitian multicenter yang dilakukan di 15 pusat di Amerika Latin, efektivitas levofloxacin (500 mg 1 kali per hari selama 7 hari) dievaluasi dibandingkan dengan ciprofloxacin (500 mg 2 kali per hari selama 10 hari) dalam pengobatan 253 pasien dewasa dengan ICMT tanpa komplikasi (abses, impetigo, bisul, selulitis, pioderma, dll.). Di antara 129 pasien yang diobati dengan levofloxacin, efek klinis (pemulihan dan perbaikan) diperoleh pada 96,1%, dan di antara 124 pasien yang diobati dengan ciprofloxacin, pada 93,5%. Eradikasi mikroba diamati pada 93,2 dan 91,7%, masing-masing, sedangkan eradikasi S. aureus adalah 94 dan 93%, dan S. pyogenes adalah 94 dan 92% [70]. Dalam penelitian multicenter lain, kemanjuran 10 hari penggunaan levofloxacin dan ciprofloxacin pada dosis di atas juga dibandingkan dalam merawat pasien dengan MCT tanpa komplikasi; efek klinis adalah 98 dan 94%, dan efek mikrobiologis adalah 98 dan 89% (pemberantasan S.aureus diamati pada 100 dan 87%) [1]. Dalam sebuah penelitian multicenter di Eropa, efektivitas levofloxacin (250 atau 500 mg 1 kali per hari) dibandingkan dengan amoksisilin / klavulanat (625 mg 3 kali per hari) dalam pengobatan 701 pasien dengan ICMT tanpa komplikasi (69% pasien memiliki erysipelas atau non-bedah) infeksi luka): efek klinis dari kedua dosis levofloxacin dan obat pembanding adalah sama, efek bakteriologis adalah 90, 95 dan 88%, masing-masing [1].
Dalam sebuah penelitian multisenter terbuka dalam pengobatan 399 pasien dengan ICMT yang rumit, levofloxacin digunakan (intravena, oral atau bertahap - intravena, 750 mg dalam 1 kali sehari) atau ticarcillin / klavulanat (intravena 3,1 g 4 - 6 kali sehari) per sebagai satu-satunya obat atau dengan transisi selanjutnya ke pemberian oral amoksisilin / klavulanat. Keberhasilan klinis dalam pengobatan dengan levofloxacin diamati pada 116 (84,1%) dari 138 pasien yang akan dievaluasi, dan ketika menggunakan obat pembanding - pada 106 (80,3%) dari 132 pasien. Dari 44 pasien yang menerima levofloxacin saat masuk hanya melalui mulut, efek klinis diperoleh pada 40 (90,9%). Pemberantasan mikroba dalam pengobatan dengan levofloxacin diamati pada 83,7%, dan dalam pengobatan dengan obat pembanding - dalam 71,4%. Ketika mengobati infeksi fluoroquinolone, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh patogen biasa (S.aureus, S.agalactiae, E.faecalis, P.mirabilis), efek klinisnya adalah 67 - 90%, dan dalam pengobatan dengan obat pembanding - 58 - 78%. Dengan sejumlah kecil infeksi pseudomonad, efek klinis levofloxacin diamati pada 6 dari 7 pasien, dan ticarcillin / clavulanate pada semua 6 pasien [71].

Infeksi lainnya
Ada bukti keberhasilan penggunaan levofloxacin dalam pengobatan pasien dengan infeksi ginekologis [72, 73], bakteremia dan sepsis [74, 75], meningitis bakteri [76], dan osteomielitis kronis [77].
Dalam data umum [1], hasil dari efikasi klinis komparatif pada lebih dari 7.000 pasien dianalisis, di mana 4229 menerima levofloxacin; efek bakteriologis dievaluasi pada 4280 pasien, di mana 2517 menerima levofloxacin. Efek klinis levofloxacin pada pasien dengan berbagai infeksi disajikan pada Tabel. 3, dan hasil umum pada pemberantasan mikroba di semua studi klinis dibandingkan dengan efek klinis - pada Tabel. 4

Portabilitas, efek samping
Tolerabilitas levofloxacin baik. Reaksi yang merugikan di alam dan frekuensi sesuai dengan yang ditemui dengan penggunaan fluoroquinolon awal.
Analisis hasil 19 studi klinis yang mencakup 8916 pasien yang menerima levofloxacin (5.388 orang) atau obat pembanding (3.528 orang) untuk berbagai infeksi menunjukkan bahwa efek samping yang terkait dengan penggunaan obat ditemukan masing-masing dalam 12 dan 13% kasus. Reaksi merugikan yang paling sering diamati pada bagian saluran pencernaan (mual, diare) - pada 5,1 dan 6,7%. Efek samping kardiovaskular terjadi dengan frekuensi yang sama (1,3%); reaksi merugikan sistem saraf diamati pada 1,7 dan 1,2% [78].
Hasil penggunaan levofloxacin selama 3 tahun di Jepang (1994-1996) sebagai bagian dari studi klinis fase IV menunjukkan bahwa reaksi merugikan terjadi pada 203 (1,3%) dari 16.161 pasien; indikator ini lebih rendah daripada ketika menggunakan ofloxacin (2,3%) dari 1985 hingga 1990. Selama 5 tahun setelah dimulainya penggunaan obat (1994-1998), 1405 reaksi merugikan dilaporkan, yang semuanya serupa dengan yang ditemui dengan penggunaan ofloxacin. Efek samping seperti syok anafilaksis, kejang, dan gagal ginjal jarang diamati [79].

Efek samping yang ditemukan saat menggunakan fluoroquinolones
Fototoksisitas
Dalam populasi 5388 pasien yang menerima levofloxacin, tidak ada fototoksisitas yang diamati [78]. Dalam ulasan oleh penulis yang sama [80], menganalisis berbagai studi pra-pendaftaran dan pasca-pemasaran, ada kekurangan fototoksisitas obat.

Reaksi kardiovaskular
Dalam penelitian multisenter yang melibatkan 5.388 pasien yang diobati dengan levofloxacin, tidak ada kasus perpanjangan interval Q - T pada EKG yang terdeteksi [78, 80].
Dalam studi pra-registrasi pada 8447 pasien dan pada 27.000 pasien dalam studi postmarketing, tidak ada tren dalam efek levofloxacin pada aktivitas jantung normal yang terdeteksi. Dalam studi registrasi dan non-registrasi, tidak ada perpanjangan interval T pada EKG atau perkembangan aritmia yang terdeteksi. Dalam uji klinis fase III levofloxacin, reaksi merugikan yang dapat dikaitkan dengan manifestasi perpanjangan T yang tidak terdiagnosis dan (atau) tidak diobati diamati pada 20 (0,37%) dari 5388 pasien, dan dalam penggunaan obat pembanding - di 14 (0,4) %) dari 3528 pasien. Dalam studi pasca-pemasaran, reaksi kardiovaskular terlihat pada 11 (0,04%) dari 27.000 pasien. Dengan levofloxacin 6 tahun (lebih dari 130 juta resep), hanya 64 pasien mengalami reaksi kardiovaskular, termasuk 7 kasus takikardia ventrikel paroksismal seperti Torsades de Pointes, di mana 6 pasien menderita penyakit jantung, dan 1 pasien menerima obat-obatan yang mempengaruhi perkembangan Torsades de Pointes [81].

Efek dari sistem saraf pusat
Efek samping levofloxacin yang paling sering terjadi pada sistem saraf pusat (CNS) adalah sakit kepala, yang terjadi pada 1,5-4,5% kasus. Kejang berat seperti kejang sangat jarang terjadi.
Efek samping dari sistem saraf pusat, yang dapat terjadi dengan penggunaan simultan obat antiinflamasi nonsteroid, diamati pada 3 (0,1%) dari 2295 pasien, yaitu. dengan frekuensi yang sama (0,1%), ketika obat antiinflamasi tidak digunakan - pada 13 dari 13.866 pasien [79].

Reaksi dari hati dan saluran empedu
Mengingat efek dari beberapa fluoroquinolones (trovafloxacin) pada fungsi hati, sebuah studi khusus tentang efek hepatotoksik levofloxacin dilakukan.
Ketika menganalisis hasil levofloxacin pada 5388 pasien dalam 28 studi klinis dan farmakologis dan dalam 19 studi dalam kerangka fase III dari studi registrasi, ditemukan bahwa reaksi merugikan serius yang terkait dengan sistem hati diamati pada kurang dari 1% kasus. ). Sebagian besar gangguan ini memanifestasikan diri dalam peningkatan konsentrasi enzim hati, dan bilirubinemia lebih jarang terjadi. Sejak 1996, reaksi merugikan dari hati dan saluran empedu telah dilaporkan dalam 167 kasus di antara 67 juta resep levofloxacin; dalam banyak kasus mereka dapat dibalik. Secara umum, jumlah kasus levofloxacin hepatotoksisitas (37 disfungsi hati yang signifikan secara klinis, termasuk 23 kasus hepatitis, 13 - gagal hati, 1 - nekrosis) sangat kecil dan kurang dari 0,0001%. Dapat disimpulkan bahwa levofloxacin tidak memiliki efek signifikan pada hati [78, 80].

Dengan demikian, data di atas menunjukkan bahwa levofloxacin dalam sifat-sifatnya adalah obat terbaik dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang didapat masyarakat.
• Spektrum antimikroba levofloxacin mencakup sebagian besar mikroba aerob dan anaerob gram positif dan gram negatif, yang merupakan agen penyebab berbagai infeksi yang didapat masyarakat dan infeksi nosokomial, termasuk parasit secara intraseluler.
• Levofloxacin cepat dan sepenuhnya diserap setelah pemberian oral, sedangkan konsentrasinya dalam darah sesuai dengan yang dibuat oleh pemberian obat secara intravena.
• Levofloxacin beredar dalam tubuh untuk waktu yang lama dalam konsentrasi yang melebihi 24 jam untuk sebagian besar agen infeksi selama 24 jam; durasi obat dalam tubuh memungkinkan untuk menerimanya sekali sehari.
• Levofloxacin ditemukan dalam konsentrasi tinggi di berbagai jaringan.
• Konsentrasi levofloxacin yang tinggi diciptakan dalam sel-sel mikroorganisme, yang merupakan dasar untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh mikroba parasit intraseluler.
• Studi klinis menunjukkan bahwa levofloxacin adalah obat yang efektif untuk pengobatan infeksi dari berbagai asal dan lokalisasi (saluran pernapasan atas dan bawah, infeksi yang rumit dan tidak rumit pada saluran kemih, kulit dan jaringan lunak, dll.). Efektivitas levofloxacin sebanding (dan dalam beberapa kasus melampaui) dengan obat yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi pernapasan.
• Levofloxacin dapat ditoleransi dengan baik melalui pemberian intravena dan oral.