Ginjal adalah organ unik dari tubuh manusia yang membersihkan darah dari zat berbahaya dan bertanggung jawab untuk mengeluarkan urin.

Menurut struktur ginjal manusia adalah sepasang organ internal yang kompleks, yang memainkan peran penting dalam mendukung kehidupan tubuh.

Anatomi organ

Ginjal terletak di daerah pinggang, di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Mereka dapat dengan mudah ditemukan jika Anda meletakkan tangan di pinggang dan menarik jempol ke atas. Organ-organ yang dicari akan berada di garis yang menghubungkan ujung ibu jari.

Ukuran rata-rata ginjal adalah gambar berikut:

• Panjangnya - 11,5-12,5 cm;
• Lebar - 5-6 cm;
• Ketebalan - 3-4 cm;
• Massa - 120-200 g.

Perkembangan ginjal kanan dipengaruhi oleh kedekatannya dengan hati. Hati tidak membiarkannya tumbuh dan bergeser ke bawah.

Ginjal ini selalu sedikit lebih kecil dari kiri dan tepat di bawah organ yang dipasangkan.

Bentuk ginjal menyerupai kacang besar. Di sisi cekungnya ada "gerbang ginjal", di belakangnya terdapat sinus ginjal, panggul, mangkuk besar dan kecil, awal ureter, lapisan lemak, pleksus pembuluh darah dan ujung saraf.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Dari atas, ginjal dilindungi oleh kapsul jaringan ikat padat, di bawahnya terdapat lapisan kortikal sedalam 40 mm. Zona dalam organ terdiri dari piramid Malpigh dan pilar ginjal yang memisahkannya.

Piramida terdiri dari sejumlah tubulus dan pembuluh kemih yang sejajar satu sama lain, karena itu mereka tampak bergaris-garis. Piramida-piramida diputar oleh basa-basa ke permukaan organ, dan bagian atas mengarah ke sinus.

Atasan mereka digabungkan di dalam puting susu, masing-masing beberapa potong. Papilla memiliki banyak lubang kecil di mana air seni merembes ke dalam cangkir. Sistem pengumpulan urin terdiri dari 6-12 gelas ukuran kecil, membentuk 2-4 mangkuk yang lebih besar. Mangkuk, pada gilirannya, membentuk panggul ginjal, terhubung ke ureter.

Struktur ginjal pada tingkat mikroskopis

Ginjal terdiri dari nefron mikroskopis, yang berhubungan dengan pembuluh darah individu dan seluruh sistem peredaran darah secara keseluruhan. Karena banyaknya nefron dalam organ (sekitar satu juta), permukaan fungsionalnya, yang berpartisipasi dalam pembentukan urin, mencapai 5-6 meter persegi.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Nefron ditembus oleh sistem tubulus yang panjangnya mencapai 55 mm. Panjang semua tubulus ginjal adalah sekitar 100-160 km. Struktur nefron mencakup unsur-unsur berikut:

• Kapsul Shumlyansky-Boumea dengan kumparan 50-60 kapiler;
• tubulus proksimal berliku;
• lingkaran Henle;
• tubulus distal berliku terhubung ke tabung pengumpul piramida.

Dinding tipis nefron terbentuk dari satu lapisan epitel yang melaluinya air mudah bocor. Kapsul Shumlyansky-Bowman terletak di korteks nefron. Lapisan dalamnya dibentuk oleh podosit - sel epitel berbentuk bintang dengan ukuran besar, ditempatkan di sekitar glomerulus ginjal.

Pedikula terbentuk dari cabang podosit, struktur yang menciptakan diafragma mirip kisi di nefron.

Loop Hengle dibentuk oleh tubulus berliku dari orde pertama, yang dimulai dalam kapsul Shumlyansky-Bowman, melewati medulla nefron, kemudian membungkuk dan kembali ke lapisan kortikal, membentuk tubulus orde dua berliku dan ditutup dengan tabung pengumpul.

Tabung kolektif dihubungkan ke saluran yang lebih besar dan melalui ketebalan medula mencapai puncak piramida.

Darah disuplai ke kapsul ginjal dan glomeruli kapiler melalui arteriol standar, dan dikeluarkan melalui pembuluh keluar yang lebih sempit. Perbedaan dalam diameter arteriol menciptakan di koil tekanan 70-80 mm Hg.

Di bawah tekanan, sebagian plasma ditekan ke dalam kapsul. Sebagai hasil dari "filtrasi glomerulus" ini, urin primer terbentuk. Komposisi filtrat berbeda dari komposisi plasma: tidak mengandung protein, tetapi ada produk dekomposisi dalam bentuk kreatin, asam urat, urea, serta glukosa dan asam amino yang berguna.

Nefron, tergantung pada lokasinya, dibagi menjadi:

• kortikal,
• juxtamedullary,
• subkapsular.

Nefron tidak dapat pulih.

Oleh karena itu, di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, seseorang dapat mengalami gagal ginjal - suatu kondisi di mana fungsi ekskresi ginjal akan terganggu sebagian atau seluruhnya. Gagal ginjal dapat menyebabkan gangguan serius homeostasis dalam tubuh manusia.

Cari tahu semua tentang gagal ginjal di sini.

Apa fungsinya?

Ginjal melakukan fungsi-fungsi berikut:

Ginjal berhasil mengeluarkan kelebihan air dari tubuh manusia dengan produk peluruhan. Setiap menit 1000 ml darah dipompa melalui mereka, yang dibebaskan dari kuman, racun dan terak. Produk peluruhan diekskresikan secara alami.

Ginjal, terlepas dari rezim air, mempertahankan tingkat stabil zat aktif osmotik dalam darah. Jika seseorang haus, ginjal mengeluarkan urin terkonsentrasi secara osmotik, jika tubuhnya jenuh air, itu adalah urin hyotonic.

Ginjal memberikan keseimbangan asam-basa dan garam air dari cairan ekstraseluler. Keseimbangan ini dicapai baik melalui selnya sendiri, dan melalui sintesis zat aktif. Sebagai contoh, karena asidogenesis dan amonigenesis, ion H + dikeluarkan dari tubuh, dan hormon paratiroid mengaktifkan reabsorpsi ion Ca2 +.

Di ginjal, sintesis hormon erythropoietin, renin dan prostaglandin berlangsung. Erythropoietin mengaktifkan produksi sel darah merah di sumsum tulang. Renin terlibat dalam mengatur volume darah dalam tubuh. Prostaglandin mengatur tekanan darah.

Ginjal adalah tempat sintesis zat yang diperlukan untuk pemeliharaan fungsi vital tubuh. Sebagai contoh, vitamin D dikonversi menjadi bentuk yang larut dalam lemak yang lebih aktif - cholecalciferol (D3).

Selain itu, organ-organ kemih berpasangan ini membantu mencapai keseimbangan antara lemak, protein dan karbohidrat dalam cairan tubuh.

terlibat dalam pembentukan darah.

Ginjal terlibat dalam pembentukan sel darah baru. Di organ-organ ini, hormon erythropoietin diproduksi, berkontribusi pada pembentukan darah dan pembentukan sel darah merah.ke konten ↑

Fitur suplai darah

Sehari melalui ginjal didorong 1,5 hingga 1,7 ribu liter darah.

Tidak ada satu pun organ manusia yang memiliki aliran darah yang sangat kuat. Setiap ginjal dilengkapi dengan sistem stabilisasi tekanan yang tidak berubah selama periode kenaikan atau penurunan tekanan darah di seluruh tubuh.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Sirkulasi ginjal diwakili oleh dua lingkaran: besar (kortikal) dan kecil (yustkamedullary).

Lingkaran besar

Pembuluh lingkaran ini memberi makan struktur kortikal ginjal. Mereka mulai dengan arteri besar yang bergerak menjauh dari aorta. Segera di gerbang organ, arteri terbagi menjadi pembuluh segmental dan interlobar yang lebih kecil yang menembus seluruh tubuh ginjal, mulai dari bagian tengah dan berakhir dengan kutub.

Arteri interlobar berjalan di antara piramida dan, mencapai zona perbatasan antara zat serebral dan kortikal, terhubung dengan arteri busur yang menembus ketebalan zat korteks yang paralel dengan permukaan organ.

Cabang pendek arteri interlobar (lihat foto di atas) menembus kapsul dan pecah menjadi jaringan kapiler membentuk glomerulus vaskular.

Setelah ini, kapiler dipersatukan kembali dan membentuk arteriol aliran keluar yang lebih sempit, di mana tekanan meningkat dibuat, yang diperlukan untuk transisi senyawa plasma ke saluran ginjal. Inilah tahap pertama pembentukan urin.

Lingkaran kecil

Lingkaran ini terdiri dari pembuluh-pembuluh ekskretoris, yang membentuk jaringan kapiler padat di luar glomeruli, menjalin dan memberi makan dinding canaliculi kemih. Di sini, kapiler arteri ditransformasikan menjadi vena dan memunculkan sistem vena ekskretoris organ.

Dari zat kortikal, darah yang habis dalam oksigen secara konsisten memasuki pembuluh darah stellate, arcuate dan interlobar. Vena interlobar membentuk vena renal, yang menarik darah melewati gerbang organ.

Cara kerja ginjal kita - lihat video:

Anatomi ginjal suplai darah

Bagian longitudinal melalui ginjal menunjukkan bahwa ginjal secara keseluruhan terdiri, pertama-tama, dari rongga, sinus renalis, di mana cangkir ginjal dan bagian atas panggul berada, dan, kedua, zat ginjal yang sebenarnya berdekatan dengan sinus. dari semua sisi kecuali gerbang. Di ginjal, ada korteks, korteks renis, dan medula, medula renis.

Zat kortikal menempati lapisan perifer organ, memiliki ketebalan sekitar 4 mm. Substansi otak terdiri dari formasi bentuk kerucut, bertuliskan nama piramida ginjal, piramida ginjal. Basis luas piramida diputar ke permukaan organ, dan bagian atas menuju sinus.

Puncak bergabung dengan dua atau lebih pada ketinggian bulat, disebut papillae, papillae renales; lebih jarang satu tip berhubungan dengan papilla terpisah. Ada sekitar 12 papilla rata-rata.

Setiap papilla dipenuhi dengan lubang kecil, foramina papillaria; melalui foramina papillaria, urin diekskresikan di bagian awal saluran kemih (cawan). Zat kortikal menembus antara piramida, memisahkan mereka dari satu sama lain; Bagian-bagian zat kortikal ini disebut columnae renales. Berkat canaliculi kemih dan pembuluh piramida yang terletak di dalamnya di arah depan, mereka memiliki penampilan bergaris. Kehadiran piramida mencerminkan struktur lobus ginjal, yang merupakan ciri khas sebagian besar hewan.

Bayi baru lahir memiliki jejak bekas divisi bahkan di permukaan luar, di mana alur terlihat (ginjal lobus janin dan bayi baru lahir). Pada orang dewasa, ginjal menjadi halus dari luar, tetapi di dalam, meskipun beberapa piramida bergabung menjadi satu puting susu (yang menjelaskan jumlah puting yang lebih kecil daripada jumlah piramida), ginjal tetap terbagi menjadi irisan - piramida.

Strip zat meduler juga berlanjut ke substansi kortikal, meskipun mereka kurang terlihat di sini; mereka membentuk pars radiata dari zat kortikal, sementara celah di antara mereka adalah pars convoluta (konvolutum).
Pars radiata dan pars convoluta disebut lobulus corticalis.

Ginjal adalah organ ekskretoris (ekskretoris) yang kompleks. Ini mengandung tubulus, yang disebut tubulus ginjal, tubuli ginjal. Ujung-ujung yang buta dari tabung-tabung ini dalam bentuk kapsul dinding ganda menutupi glomeruli kapiler darah.

Setiap glomerulus, glomerulus, terletak di kapsul berbentuk mangkuk yang dalam, capsula glomeruli; celah antara dua lembar kapsul adalah rongga yang terakhir, menjadi awal tubulus urin. Glomerulus bersama-sama dengan kapsul yang menutupi itu adalah sel ginjal, corpusculum renis.

Sel-sel ginjal terletak di pars convoluta dari zat kortikal, di mana mereka dapat terlihat dengan mata telanjang sebagai titik-titik merah. Tubulus berbelit-belit, tubulus renalis contdrtus, yang sudah ada di pars radiata dari korteks, meninggalkan betis ginjal. Kemudian tubulus turun ke piramida, berputar kembali ke sana, membuat loop nefron, dan kembali ke korteks.

Bagian terakhir dari tubulus ginjal - bagian yang diselingi - mengalir ke tubulus pengumpul, yang menerima beberapa tubulus dan bergerak ke arah yang lurus.

Tubuh ginjal dan tubulus yang ada di dalamnya merupakan unit struktural dan fungsional ginjal - nefron, nefron. Urin terbentuk di nefron. Proses ini terjadi dalam dua tahap: di tubuh ginjal dari kapiler glomerulus, bagian cairan darah disaring ke dalam rongga kapsul, membentuk urin primer, dan di tubulus ginjal, reabsorpsi terjadi - sebagian besar air, glukosa, asam amino dan beberapa garam diserap, menghasilkan urin terakhir.

Setiap ginjal mengandung hingga satu juta nefron, yang keseluruhannya merupakan massa utama zat ginjal. Untuk memahami struktur ginjal dan nefronnya, seseorang harus mengingat sistem peredarannya. Arteri ginjal berasal dari aorta dan memiliki kaliber yang sangat signifikan, yang sesuai dengan fungsi urin tubuh yang berhubungan dengan "penyaringan" darah.

Di gerbang ginjal, arteri ginjal membelah, sesuai dengan bagian-bagian ginjal, ke dalam arteri untuk kutub atas, aa. polares superior, untuk lower, aa. kutub inferior, dan untuk bagian tengah ginjal, aa. sentral. Di parenkim ginjal, arteri ini berjalan di antara piramida, yaitu di antara lobus ginjal, dan karenanya disebut aa. interlobares renis. Di dasar piramida di perbatasan otak dan zat kortikal, mereka membentuk busur, aa. arcuatae, dari mana zat kortikal aa pergi. interlobulares.

Dari masing-masing a. interlobularis berangkat membawa vas pembuluh afferens, yang pecah menjadi bola kapiler yang berbelit-belit, glomerulus, ditutupi oleh awal tubulus ginjal, kapsul glomerulus. Arteri yang keluar muncul dari glomerulus, vas efferens, kembali pecah menjadi kapiler, yang mengepang tubulus ginjal dan baru kemudian masuk ke pembuluh darah. Yang terakhir menemani arteri dengan nama yang sama dan keluar dari gerbang ginjal dengan satu batang, v. renalis mengalir ke v. cava inferior.

Darah vena dari zat kortikal mengalir pertama-tama ke vena stellata, venulae stellatae, kemudian ke vv. interlobulares, arteri yang menyertai dengan nama yang sama, dan dalam ay. arcuatae. Dari medula, pergi venulae rectae. Dari anak-anak sungai utama v. renalis melipat batang pembuluh darah ginjal. Di daerah sinus renalis, vena terletak di anterior arteri.

Dengan demikian, ginjal mengandung dua sistem kapiler; satu menghubungkan arteri dengan vena, yang lain - dari sifat khusus, dalam bentuk glomerulus vaskular, di mana darah dipisahkan dari rongga kapsul hanya dengan dua lapisan sel datar: endotel kapiler dan epitel kapsul. Ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pelepasan darah dan produk metabolisme dari darah.

3. BLEEDING DAN INERVASI GINJAL

3. BLEEDING DAN INERVASI GINJAL

Arteri ginjal yang memasuki gerbang ginjal, menjadi cabang aorta abdominalis, terbagi menjadi dua cabang: anterior dan posterior. Terkadang ada cabang tambahan. Aliran darah di ginjal sangat kuat: hingga 1,5 ton darah melewati ginjal sehari. Cabang-cabang arteri renalis, lewat di belakang dan di depan pelvis renalis, dibagi menjadi arteri segmental. Cabang belakang memasok hanya segmen belakang dengan darah, dan cabang depan memberi darah ke semua segmen lainnya.

Pada gilirannya, arteri segmental dibagi menjadi interlobar, yang berjalan di pilar ginjal dan di antara piramida ginjal. Arteri interlobar di perbatasan substansi serebral dan kortikal dibagi menjadi arteri busur. Dari arteri interlobar dan arteri, arteriol langsung memasok piramida ginjal ke medula ginjal.

Banyak arteri interlobular berangkat dari arteri arc ke korteks, sehingga menimbulkan arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Membawa arteriol glomerulus pecah menjadi kapiler, loop yang membentuk glomerulus (glomerulus).

Arteriol glomerulus yang melakukan (arteriola glomerularis efferens) memiliki diameter yang lebih kecil daripada yang membawa, dan, pecah menjadi kapiler, mereka membentuk jaringan kapiler kortikal dan medula ginjal.

Aliran keluar vena dari ginjal adalah sebagai berikut: jaringan kapiler dari zat kortikal membentuk venula, yang bila digabungkan membentuk vena interlobular. Vena-vena ini mengalir ke vena arc, di mana pembuluh vena medula ginjal juga mengalir. Vena arc mengalir ke vena interlobar, yang bergabung dan mengalir ke vena besar, dari mana vena renalis terbentuk, yang mengalir ke vena cava inferior.

Pembuluh limfatik sepanjang panjangnya menyertai pembuluh darah.

Ginjal memiliki aferen (nodus tulang belakang toraks bawah dan lumbalis atas), simpatik (pleksus seliaka, batang simpatik) dan parasimpatis - dari saraf vagus - persarafan.

Fitur pasokan darah ke ginjal dan penyebab pelanggaran

Ginjal adalah organ yang bertanggung jawab untuk sistem ekskresi tubuh manusia. Pasokan darah ginjal memainkan peran khusus untuk memastikan fungsi normal sistem dan diperkaya dengan jaringan pembuluh darah yang khas. Jika untuk organ lain, sistem peredaran darah dirancang untuk membawa oksigen dan mengeluarkan produk metabolisme, maka ginjal membutuhkan sistem aliran darah untuk proses ekskresi cairan. Ciri aliran darah ini hanya melekat pada ginjal karena banyaknya fungsi yang dilakukan oleh organ.

Aliran darah ginjal: gambaran struktural

Ginjal adalah sejenis "gudang" racun yang membutuhkan pengangkatan dari tubuh. Bertanggung jawab atas keseimbangan air-garam normal, organ-organ ini membutuhkan sirkulasi darah yang meningkat. Fitur sirkulasi darah ginjal adalah di hadapan lingkaran besar dan kecil.

1. Lingkaran besar atau kortikal adalah pembuluh darah yang memberi makan lapisan kortikal. Mulai dari aorta, arteri renal bercabang dan berlanjut ke interlobar, yang berasal dari gerbang ginjal. Di dalam tubuh ginjal, arteri interlobar berakhir dengan arteriol glomerulus. Grid kapiler bercabang membentuk senyawa glomerulus vaskular yang terlokalisasi di nefron kortikal dan menjadi arteriol keluar. Ukuran arteriol keluar secara signifikan kurang berkontribusi, karena tekanan tinggi dibuat dan terus dipertahankan dalam glomeruli vaskular, yang mempromosikan transisi senyawa plasma ke saluran ginjal. Ini adalah fase pertama pembentukan urin.
2. Yang kedua, lingkaran kecil suplai darah terbentuk melalui pembuluh keluar. Fakta penting adalah tidak bercabangnya arteriol keluar. Untuk memasok lapisan otak suatu organ, sistem tumbuh menjadi pembuluh paralel, membelah menjadi kapiler, menjalin nefron dan membentuk jaringan kapiler vena. Lingkaran kedua (yustkamedullyarny) terletak di bidang persimpangan dari substansi otak serebral dan kortikal. Kisi-kisi membawa / membawa kapal di tempat pasokan nefron tidak berbeda dalam ukuran keliling, yang membantu mempertahankan tekanan rendah dan memperlambat aliran darah. Karena itu, cairan dalam tubulus diserap kembali ke aliran darah - ini adalah fase kedua pembentukan urin.

Dalam satu menit waktu nyata, 1,2 l darah dipompa melalui ginjal, yaitu, seperempat volume seluruh darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta. Pada saat yang sama, massa ginjal tidak melebihi 0,43% dari massa tubuh orang yang biasanya sehat. Pembuluh kortikal melewati hingga 93% dari volume aliran darah, sisanya memasok zat ginjal otak. Laju aliran darah ginjal 4-5 ml / menit per 1 g jaringan, ini adalah indikator tertinggi aliran darah di organ.

Itu penting! Ciri-ciri suplai darah ginjal adalah bahwa perubahan tekanan darah tidak mempengaruhi aliran darah ginjal, dengan indikator 90-190 mm. Hg Seni aliran darah tetap konstan. Fakta ini dijelaskan oleh peningkatan pengaturan diri dari sistem sirkulasi darah ginjal dan "aliran" darah ganda melalui kapiler: glomerulus dan tubular

Regulasi suplai darah ginjal

Level tinggi pengaturan sendiri suplai darah bertanggung jawab untuk stabilitas organ, proses pembentukan urin primer, terlepas dari interval indikator tekanan darah. Sinyal tunggal dari sistem saraf vasokonstriktif simpatik sudah cukup untuk mengubah diameter arteri pembawa. Dinding pembuluh darah yang terdiri dari serat otot, mengurangi atau memperluas lumen untuk mempertahankan aliran darah. Dengan penurunan aliran darah, penurunan volume urin terjadi, dan ini terjadi, jika seseorang gelisah, mengalami rasa sakit, aktivitas fisik. Hasilnya: peningkatan resistensi arteriol ginjal, peningkatan tekanan darah untuk meningkatkan kapasitas filtrasi organ.

Kondisi ini penuh dengan perkembangan kondisi patologis yang tidak dapat diperbaiki. Secara umum, aliran darah diatur sebagai berikut:

1. Mekanisme myogenik pengaturan diri mempertahankan lumen pembuluh lapisan kortikal, mempertahankan kapasitas pembersihan dan filtrasi yang tinggi.
2. Mengurangi tekanan ke nilai batas (70 mm. Merkurius. Mt.) Memicu RAAS dan menyebabkan produksi renin. Sintesis hormon menyebabkan produksi zat khusus anti-obesin, yang menyebabkan otot polos menyempit. Peningkatan tonus otot memicu percepatan proses penyaringan bahkan dengan latar belakang aliran darah yang melemah di ginjal.
3. Prostaglandin, hormon lain yang disintesis oleh ginjal, bertindak sebagai mekanisme pengaturan, menyebabkan vasodilatasi organ, mencegah kejang pada area lokal dan meningkatkan aliran darah. Dalam kasus kekurangan produksi prostaglandin, hipertensi arteri nefrogenik didiagnosis.
4. Ketika mengamati penurunan maksimum dalam kecepatan aliran darah, CMC dihidupkan, yang mencegah produksi bradikinin yang berlebihan - vasodilator yang kuat, yang berfungsi untuk meningkatkan aliran darah ginjal.

Melemahnya sirkulasi darah jangka pendek tidak mengancam fungsi organ, ginjal sendiri dapat mempertahankan tekanan yang hilang dan produksi urin, tetapi proses panjang "bekerja untuk dipakai" akan menyebabkan penipisan kekuatan internal organ dan sirkulasi ginjal, penyaringan akan terganggu.

Penyebab gangguan sirkulasi ginjal

Komplikasi dibagi menjadi bawaan dan didapat. Kelainan bawaan adalah perkembangan abnormal organ-organ internal selama periode pembentukan intrauterin janin, yang diperoleh - akibat dari cedera, berbagai macam patologi.

Konsekuensi dari kelainan dinyatakan dalam komplikasi ginjal. Sebagai contoh, arteri yang kurang berkembang atau terganggu yang terhubung ke ureter, penuh sesak, yang mengancam untuk meningkatkan ukuran tubuh karena penumpukan urin. Stagnasi cairan yang terbentuk adalah jalur langsung ke perkembangan infeksi dan penurunan fungsi organ. Penghancuran nefron dapat memicu gagal ginjal, atrofi sistem panggul. Kegagalan mikrosirkulasi adalah penyebab urolitiasis, radang sistem kemih dan akan membutuhkan perawatan terapi atau bedah jangka panjang.

Ketidakseimbangan tekanan yang berkepanjangan sering menyebabkan stenosis arteri renalis. Ini adalah penyempitan lumen pembuluh darah, menghambat suplai darah ke ginjal, menyebabkan filtrasi yang buruk. Dengan perkembangan patologi ada risiko kehilangan kemampuan untuk membentuk dan mengeluarkan urin. Kemungkinan penyebab patologi adalah:

• aterosklerosis;
• aneurisma;
• proses inflamasi dalam tubuh;
• neoplasma.

Konsekuensi dari patologi diekspresikan dalam gangguan hormon, kehilangan protein, perubahan sirkulasi plasma, dan disfungsi ginjal.

Hanya spesialis berpengalaman yang dapat mendiagnosis penyakit dengan melakukan tes laboratorium dan pemeriksaan instrumen. Sistem kompleks sirkulasi darah organ disebabkan oleh sejumlah besar fungsi yang dilakukan oleh ginjal. Pelanggaran menyebabkan perubahan destruktif dalam semua sistem aktivitas vital organisme, oleh karena itu penyakit ginjal dianggap salah satu yang paling berbahaya dan memerlukan perawatan darurat wajib.

Pasokan darah ke ginjal dan perannya dalam tubuh

Suplai darah ke ginjal tidak seperti suplai darah ke semua organ lain. Darah dibutuhkan tidak hanya untuk memberi makan tubuh. Ini juga menyediakan proses buang air kecil.

Pada saat yang sama, ginjal bukan hanya organ dari sistem kemih, mereka juga melakukan sejumlah fungsi lainnya.

Peran ginjal

1. Pengaturan kadar ion Na dan K dalam tubuh.
2. Mempertahankan dan mengatur tingkat pH dalam darah (keseimbangan asam-basa).
3. Regulasi volume darah yang bersirkulasi (karena penyerapan cairan berlebih dan pembuangannya; penghapusan jumlah berlebih elemen jejak yang menahan cairan).
4. Fungsi tambahan. Ginjal memproduksi zat aktif biologis yang mempengaruhi pembentukan sel darah merah. Pengaturan sistem pembekuan darah. Fungsi ini disediakan oleh aksi zat aktif biologis yang diproduksi oleh ginjal.
5. Partisipasi dalam proses metabolisme (protein, karbohidrat, lipid).
6. Fungsi ekskretoris. Penghapusan dari tubuh: produk degradasi zat selama pencernaan makanan dan sebagai hasil dari proses metabolisme; volume air berlebih; zat obat dan berbahaya.
7. Pertahankan tekanan darah.
8. Perlindungan tubuh dari aksi zat berbahaya.

Massa ginjal adalah sekitar 0,4% dari total massa tubuh manusia. Namun, pada saat yang sama mereka melewati sekitar 20% dari darah yang keluar dari rongga jantung ke dalam aliran darah di aorta.

Ginjal memiliki sistem untuk mengatur aliran darah, dan sistem ini tidak tergantung pada perubahan tingkat tekanan arteri sistemik.

Fitur sirkulasi darah

Pasokan darah ke ginjal adalah yang paling melimpah. Tidak ada organ lain yang memiliki volume aliran darah seperti itu. Nutrisi ginjal terjadi melalui arteri renalis, yang berasal dari aorta abdominal.

Arteri ginjal pendek. Ketika dilepaskan ke ginjal, mereka segera dibagi menjadi pembuluh yang lebih kecil, yang disebut arteriol (terletak di ruang interpyramidal).

Antara zat kortikal dan otak dari ginjal adalah arteri busur. Dari sana untuk memberi makan cabang substansi kortikal, yang melewati ruang interlobular.

Arteri interlobular berasal dari arteri interlobular, kemudian mereka bercabang menjadi arteriol glomerulus.

Dari bagian proksimal, arteriol glomerulus mencapai nefron interstitial dan intermediate, hingga sel-sel ginjalnya. Dari arteriol distal pergi ke nefron juxtamedullary.

Dua jenis sirkulasi darah terbentuk di ginjal. Satu disebut kortikal, yang kedua - juxtaglomerular.

Cortical disebut sirkulasi darah di tubulus malpighian.

Glomerulus malpigh adalah seperangkat loop kapiler. Mereka memiliki tekanan yang lebih tinggi daripada jaringan kapiler lainnya. Itu sekitar 80 mm. Hg Seni

Keunikan sirkulasi darah di sini adalah bahwa pembuluh yang membawa dan mengeluarkan disebut arteriol. Tidak ada organ manusia lain yang memiliki fitur seperti itu.

Proses utama penyaringan plasma dan pembentukan urin terjadi pada malomeria glomeruli. Arteriol membawa lebar dan pendek, dan pelaksanaannya jauh lebih sempit.

Kapal pengangkut membentuk jaringan kapiler ginjal yang kedua dengan bercabang. Jaringan kapiler lain terletak di sekitar tubulus ginjal proksimal dan distal yang berbelit-belit. Di jaringan ini, tekanannya sekitar 10-15 mm. Hg Seni

Sirkulasi yuxtamedullary terletak di zona glomeruli besar di perbatasan kortikal dan medula. Di tempat nutrisi glomeruli juxtamedullary, membawa dan mengeluarkan arteriol kira-kira ukuran yang sama.

Tekanan di kapiler juxtamedullary tidak lebih dari 40 mm. Hg Seni Aliran darah di sini melambat, darah perlahan-lahan disaring, sejumlah kecil urin terbentuk.

Arteriol eferen tidak bercabang, tidak membentuk jaringan perimeter. Ini turun arteri lurus paralel di medula - jadi ini bertenaga.

Di medula, arteriol hancur menjadi kapiler, yang kemudian mengalir ke venula, dan kemudian ke pembuluh vena. Pembuluh vena kecil dihubungkan ke vena renalis, dan vena renalis dimasukkan ke dalam sistem vena cava inferior.

Sekitar 80% dari semua darah yang masuk disaring di malpighian glomeruli, dan sekitar 20% melewati glomeruli juxtamellular.

Pengaturan sendiri dilakukan untuk mempertahankan kondisi optimal untuk pembentukan urin oleh ginjal. Jika tekanan darah naik di pembuluh pengangkut, serat otot berkurang, dan jumlah darah yang masuk berkurang. Akibatnya, tekanan berkurang.

Jika ada penurunan tekanan darah, kapal pemasok, sebaliknya, mengembang dan aliran darah naik.

Tekanan dalam glomeruli dipertahankan pada tingkat yang konstan, hanya dalam situasi stres (stres emosional, goncangan berbagai etiologi) aliran darah dapat menurun.

Seluruh volume darah melewati sistem filtrasi dalam lima menit. Karena ini, jumlah maksimum zat yang tidak perlu, tidak perlu dikeluarkan dari tubuh.

Untuk menilai kecepatan aliran darah, pemeriksaan berikut dilakukan:

• renografi radioisotop;
• angiografi komputer;
• resonansi magnetik nuklir;
• ultrasonografi dupleks.

Ginjal melakukan sejumlah fungsi penting untuk menjaga fungsi normal tubuh. Karena itu, sirkulasi yang diatur sangat sulit.

Jika pasokan darah ke ginjal terganggu, maka tidak hanya fungsi mereka yang menderita, tetapi juga fungsi banyak sistem.

Pasokan darah ke ginjal - bagaimana hal itu dilakukan

Apa suplai darah ginjal dan perannya bagi tubuh?

Filter utama tubuh kita adalah ginjal. Mereka melakukan banyak fungsi penting, dan sistem peredaran darah membantu mereka untuk memenuhi tujuan mereka.

Fungsi ginjal:

• Ekskretoris, dalam proses kehidupan manusia, produk metabolisme terbentuk, yang harus dikeluarkan dari tubuh. Urin terjadi di ginjal, bersamaan dengan itu, kelebihan air, zat beracun, garam, dan obat-obatan dikeluarkan.
• Metabolik, pemecahan glukosa, protein, hormon terjadi dalam tubuh.
• Sekretori, terkait dengan perkembangan hormon ginjal: prostaglandin, renin, erythropoietin, yang terlibat dalam menjaga keseimbangan tekanan darah.
• Endokrin, menyediakan fusi hormon ginjal.
• Pelindung, diaktifkan saat mengeluarkan zat beracun dan beracun.

Ginjal terlibat dalam pengaturan tekanan osmotik dari lingkungan internal seseorang, volume darah dan cairan ekstravaskular, komposisi ionik dari lingkungan internal.

Suplai darah ginjal meningkat, karena fakta bahwa organ mengambil tempat utama dalam menyeimbangkan keseimbangan air-garam tubuh. Untuk organ lain, darah hanya diperlukan untuk oksigenasi dan mempertahankan aktivitas normal. Sedangkan untuk ginjal, sistem peredaran darah, selain membawa oksigen dan ekskresi produk metabolik, juga diperlukan untuk ekskresi cairan. Darah dibersihkan dan berpartisipasi dalam pembuatan urin.

Ginjal adalah satu-satunya organ yang memiliki volume besar aliran darah, pasokan darah di sini berlimpah. Karena struktur organ dan aliran darah di ginjal, tekanan yang berbeda dibuat, misalnya, tekanan tertinggi di glomeruli ginjal, dan fenomena ini dikaitkan dengan pemeliharaan fungsi filtrasi.

Aliran darah dari suplai darah ginjal memiliki tingkat pengaturan diri yang tinggi, bertanggung jawab untuk pembentukan urin, untuk stabilitas sirkulasi darah.

Bagaimana suplai darah ke ginjal?

Nutrisi organ terjadi melalui arteri ginjal, yang dimulai dengan rongga perut aorta. Arteri itu sendiri dibagi menjadi lima segmen kecil, mereka mengalir antara ureter dan vena ginjal. Arteri tubuh pendek, sehingga ketika mereka memasuki tubuh mereka dibagi menjadi pembuluh kecil yang disebut arteriol.

Arteriol membawa darah ke glomerulus, dan sudah ada di sana mereka pecah menjadi jaringan kapiler. Kapiler di dalam bergabung dan bersatu dalam arteriol meninggalkan. Tujuan dari kapiler adalah pembentukan urin. Perlu dicatat bahwa membawa diameter arteriol dua kali lebih banyak daripada yang keluar.

Arteri outlet bercabang lagi menjadi jaringan kapiler yang padat. Selanjutnya, darah karena pertukaran gas masuk ke pembuluh darah kecil, yang kemudian bergabung, dan membentuk pembuluh darah ginjal. Dia, pada gilirannya, masuk ke vena cava inferior.

Tahapan pembentukan urin:

• Urin primer terbentuk di glomeruli ginjal dari plasma darah.
• Selanjutnya, ada absorpsi terbalik dari urin primer, untuk penyaringan lebih lanjut.
• Setelah reabsorpsi, mikropartikel yang tidak perlu memasuki urin untuk dikeluarkan dari tubuh.

Keunikan suplai darah ginjal adalah adanya dua sistem kapiler, ini adalah sistem komunikasi glomeruli vaskular dan menyatukan arteri ginjal. Karena fitur ini, tubuh melakukan fungsi utamanya untuk menghilangkan kelebihan air dan produk metabolisme dari tubuh.

Rata-rata, sekitar satu setengah liter urin dikeluarkan dari tubuh per hari pada orang dewasa. Perlu dicatat bahwa jumlah ini tidak konstan dan tergantung pada banyak faktor, misalnya, pada volume cairan yang dikonsumsi, pada kesehatan, pada keringat.

Selama berkeringat berat, jumlah urin berkurang, dan air menguap dari permukaan tubuh. Jumlah urin dikurangi dengan mengonsumsi makanan yang kaya garam dan protein. Pemisahan sejumlah besar unsur-unsur tersebut juga menambah ginjal.

Aliran darah total di ginjal

Menurut statistik medis, penyaringan plasma darah dilakukan di glomeruli pada pria dengan laju 125 ml / menit, dan untuk wanita, angka ini adalah 110 ml / menit. Volume rata-rata plasma per hari adalah 3 liter, dan semua plasma disaring dalam glomeruli ginjal sekitar 60 kali selama sehari.

Suplai darah di ginjal jauh lebih intensif daripada di organ lain. Total aliran darah mereka adalah sekitar 25% dari volume stroke jantung. Menurut para ahli, aliran darah di jaringan ginjal per 100 g massanya adalah 4 kali lebih banyak daripada di hati dan otot utama, dan 8 kali lebih banyak daripada di otot jantung.

Darah di ginjal melewati 2 lingkaran, itu adalah kortikal (besar) dan juxtamedullary (kecil). Berdasarkan anatomi organ, aliran darah di ginjal terkonsentrasi dalam urutan berikut: zat kortikal adalah sekitar 80%, zona penjajaran zat kortikal adalah 15%, zat otak sekitar 3%, dan kapsul lemak adalah 2%.

Pembuluh darah organ dalam satu menit melewati sekitar 1/4 dari volume darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta. Aliran darah ginjal secara kondisional dibagi menjadi kortikal dan otak. Laju aliran darah tertinggi diberikan ke zat kortikal, ini adalah area yang mengandung glomeruli dan tubulus, dan 4-5 ml / menit per 1 g jaringan, yang merupakan level tertinggi aliran darah.

Karena mekanisme yang terkoordinasi dengan baik, aliran darah yang seragam dipertahankan di ginjal. Tetapi dengan berbagai tekanan dan rasa tidak enak, misalnya, dengan kehilangan darah, stres emosional, kelelahan, aliran darah di ginjal bisa berkurang.

Fitur suplai darah ke ginjal

Alexander Myasnikov dalam program "About the Most Important" menceritakan tentang bagaimana cara mengobati PENYAKIT GINJAL dan apa yang harus diambil.

Untuk menilai dengan benar fungsi sistem urin, perlu dipahami bagaimana pasokan darah ke ginjal bekerja. Pada organ berpasangan ini, seluruh sistem sirkulasi tubuh disaring. Hanya dalam sehari mereka memurnikan tidak kurang dari 1500 liter darah, selain mengatur keseimbangan dan bentuk air, meluncurkan ke dalam aliran darah, zat aktif.

Fungsi ginjal

Untuk memahami fitur suplai darah tubuh ini, perlu untuk mempertimbangkan fungsinya:

1. Fungsi pemilihan adalah salah satu yang utama. Kandungan cairan yang berlebihan, zat organik dan anorganik, produk dekomposisi dengan urea, kreatinin, amonia, semua partikel asing mengeluarkan ginjal dari tubuh.
2. Regulasi keseimbangan air dan ekskresinya dalam urin, untuk mempertahankan volume darah yang sesuai.
3. Mempertahankan tekanan osmotik dengan menghilangkan urea, garam, glukosa.
4. Regulasi ion - ginjal secara selektif mengubah komposisi lingkungan internal, sehingga menjaga keseimbangan ionik.
5. Produksi dan meluncur ke sirkulasi darah renin, erythropoietin, vitamin D dan zat-zat lainnya.
6. Pertahankan tekanan internal yang konstan.
7. Penyesuaian hemostasis dan bantuan dalam proses metabolisme antikoagulan heparin.
8. Fungsi metabolisme - metabolisme protein, lipid dan karbohidrat.
9. Fungsi perlindungan dimanifestasikan ketika menghilangkan zat beracun, beracun dari tubuh.

Fitur sirkulasi darah

Darah memasuki ginjal melalui arteri renalis, itu adalah salah satu cabang utama dari aorta perut. Arteri kemudian membelah menjadi lima segmen yang lebih kecil yang berjalan antara ureter dan vena ginjal. Tiga dari mereka adalah yang terbesar:

• kutub atas;
• kutub bawah;
• pusat.

Arteri yang tersisa dibagi lagi di dalam ginjal menjadi pembuluh darah kecil - arteriol. Arteri utama bersatu antara pembuluh kortikal dan medula. Dan sudah lebih jauh arteri pecah ke dalam jaringan kapiler primer, di sinilah tekanan filtrasi terbentuk.

Selanjutnya, jaringan sekunder terbentuk, yang memiliki dua fungsi utama:

Disintegrasi jaringan terjadi pada bintang dan vena interlobular sampai akhirnya bergabung menjadi bola. Kemudian mereka digabungkan menjadi satu arteri yang kuat untuk mengeluarkan darah dari ginjal. Suplai darah ginjal memiliki ciri khas di depan seluruh aliran darah - regulasi ini diatur pada tingkat yang sangat tinggi. Ketika saraf simpatis memberi sinyal penyempitan pembuluh darah, arteriol langsung mengubah diameter. Ini disebabkan oleh dinding, yang tersusun dari serat otot.

Dengan demikian, aliran darah melambat, dan urin menghentikan alirannya ke kandung kemih.

Anatomi struktur ginjal dan suplai darah ke tubuh menciptakan tekanan yang berbeda. Tekanan glomerulus melebihi kinerja seluruh organisme. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa perlu untuk mempertahankan tingkat fungsi penyaringan yang normal. Aliran darah ginjal cukup kuat untuk memaksimalkan kebutuhan metabolisme ginjal, yang mengonsumsi oksigen dan nutrisi beberapa kali lebih banyak.

Penyakit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah

Semua penyakit dapat dibagi menjadi dua kategori:

1. Bawaan - ditandai dengan perkembangan abnormal janin selama kehamilan, yang mungkin disebabkan oleh situasi ekologis, keturunan, kemungkinan cara hidup ibu yang salah.
2. Acquired - disebabkan oleh cedera atau penyakit yang mengganggu fungsi ginjal.

Pembuluh darah ginjal yang sehat mendorong darah melalui ginjal, menyaring urin primer. Pada berbagai anomali perkembangan, vasokonstriksi dimungkinkan (stenosis arteri renalis). Dengan demikian, aliran darah menurun, tekanan turun, dan fungsi filtrasi memburuk. Tanpa perawatan yang tepat, ginjal dapat kehilangan kemampuan untuk membersihkan darah.

Penyebab stenosis:

Karena penyakit ini, organ-organ internal sistem kemih menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Ginjal lambat laun berhenti berkembang ketika jaringan ikat mulai berkembang. Pola aksi jaringan pembuluh darah pada stenosis cukup sederhana. Kekurangan darah di arteri dinilai sebagai penurunan tekanan, sehingga organ mulai mengeluarkan peningkatan renin dan erythropoietin.

Respon tubuh terhadap pelepasan hormon akan segera - tekanan darah akan meningkat, yang persisten, dan darah, karena pelepasan sel darah merah, akan menjadi lebih tebal, masing-masing, sirkulasi darah akan melambat secara signifikan.

Rekomendasi utama untuk meningkatkan fungsi sirkulasi darah tubuh adalah dengan menggunakan jumlah cairan yang cukup dan untuk mempertahankan diet yang sehat. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari makanan asin, goreng, makanan kaleng. Cobalah untuk membatasi konsumsi minuman berkarbonasi dan beralkohol. Selamat datang diet, berdasarkan sereal, buah-buahan dan sayuran.

Rekomendasi ini terkait dengan pembersihan tercepat bahan tubuh beracun dan mengurangi beban, baik dari organ internal maupun dari pembuluh ginjal. Penerimaan obat atau tanaman obat apa pun, untuk meningkatkan aliran darah, lebih baik dilakukan di bawah pengawasan dokter, agar tidak memperburuk keadaan kesehatan.

Bosan melawan penyakit ginjal?

Pembengkakan pada wajah dan kaki, nyeri di punggung bagian bawah, kelemahan konstan dan cepat lelah, buang air kecil yang menyakitkan? Jika Anda memiliki gejala ini, maka kemungkinan penyakit ginjal adalah 95%.

Jika Anda tidak peduli dengan kesehatan Anda, maka bacalah pendapat ahli urologi dengan pengalaman 24 tahun. Dalam artikelnya ia berbicara tentang kapsul RENON DUO.

Ini adalah alat perbaikan ginjal Jerman berkecepatan tinggi yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan obat ini adalah:

• Menghilangkan penyebab rasa sakit dan mengarah ke kondisi asli ginjal.
• Kapsul Jerman menghilangkan rasa sakit sudah pada aplikasi pertama, dan membantu untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit.
• Tidak ada efek samping dan tidak ada reaksi alergi.

Anatomi suplai darah ke ginjal

3. BLEEDING DAN INERVASI GINJAL

3. BLEEDING DAN INERVASI GINJAL

Arteri ginjal yang memasuki gerbang ginjal, menjadi cabang aorta abdominalis, terbagi menjadi dua cabang: anterior dan posterior. Terkadang ada cabang tambahan. Aliran darah di ginjal sangat kuat: hingga 1,5 ton darah melewati ginjal sehari. Cabang-cabang arteri renalis, lewat di belakang dan di depan pelvis renalis, dibagi menjadi arteri segmental. Cabang belakang memasok hanya segmen belakang dengan darah, dan cabang depan memberi darah ke semua segmen lainnya.

Pada gilirannya, arteri segmental dibagi menjadi interlobar, yang berjalan di pilar ginjal dan di antara piramida ginjal. Arteri interlobar di perbatasan substansi serebral dan kortikal dibagi menjadi arteri busur. Dari arteri interlobar dan arteri, arteriol langsung memasok piramida ginjal ke medula ginjal.

Banyak arteri interlobular berangkat dari arteri arc ke korteks, sehingga menimbulkan arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). Membawa arteriol glomerulus pecah menjadi kapiler, loop yang membentuk glomerulus (glomerulus).

Arteriol glomerulus yang melakukan (arteriola glomerularis efferens) memiliki diameter yang lebih kecil daripada yang membawa, dan, pecah menjadi kapiler, mereka membentuk jaringan kapiler kortikal dan medula ginjal.

Aliran keluar vena dari ginjal adalah sebagai berikut: jaringan kapiler dari zat kortikal membentuk venula, yang bila digabungkan membentuk vena interlobular. Vena-vena ini mengalir ke vena arc, di mana pembuluh vena medula ginjal juga mengalir. Vena arc mengalir ke vena interlobar, yang bergabung dan mengalir ke vena besar, dari mana vena renalis terbentuk, yang mengalir ke vena cava inferior.

Pembuluh limfatik sepanjang panjangnya menyertai pembuluh darah.

Ginjal memiliki aferen (nodus tulang belakang toraks bawah dan lumbalis atas), simpatik (pleksus seliaka, batang simpatik) dan parasimpatis - dari saraf vagus - persarafan.

2. Fungsi, struktur, suplai darah ginjal

Ginjal adalah organ utama ekskresi. Mereka melakukan banyak fungsi dalam tubuh. Beberapa dari mereka terhubung langsung atau tidak langsung dengan proses isolasi, yang lain tidak memiliki koneksi seperti itu.

Ekskretoris, atau ekskretoris, berfungsi. Ginjal mengeluarkan dari tubuh kelebihan air, zat anorganik dan organik, produk metabolisme nitrogen dan zat asing: urea, asam urat, kreatinin, amonia, obat-obatan.

Pengaturan keseimbangan air dan volume darah, cairan ekstra dan intraseluler (pengaturan volume) dengan mengubah volume air yang diekskresikan dalam urin.

Pengaturan keteguhan tekanan osmotik cairan dari lingkungan internal dengan mengubah jumlah zat yang aktif secara osmotik diekskresikan: garam, urea, glukosa (oegoregulasi).

Pengaturan komposisi ion cairan dari lingkungan internal dan keseimbangan ion tubuh dengan secara selektif mengubah ekskresi ion dengan urin (pengaturan ionik).

Pengaturan keadaan asam basa dengan ekskresi ion hidrogen, asam dan basa tidak mudah menguap.

Pembentukan dan pelepasan ke dalam aliran darah zat aktif fisiologis: renin, erythropoietin, bentuk aktif vitamin D, prostaglandin, bradikinin, urokinase (fungsi endore).

Regulasi tingkat tekanan arteri oleh sekresi internal renin, zat aksi depresor, ekskresi natrium dan air, perubahan volume sirkulasi darah.

Regulasi erythropoiesis dengan sekresi internal regulator humoral erythrone - erythropoietin.

Regulasi hemostasis melalui pembentukan regulator koagulasi darah humoral dan fibrinolisis - urokinase, tromboplastin, tromboksan, serta partisipasi dalam pertukaran heparin antikoagulan fisiologis.

Partisipasi dalam metabolisme protein, lipid dan karbohidrat (fungsi metabolisme).

Fungsi perlindungan: menghilangkan zat-zat asing, seringkali beracun dari lingkungan internal tubuh.

Harus diingat bahwa dalam berbagai kondisi patologis, ekskresi obat melalui ginjal kadang-kadang terganggu secara signifikan, yang dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam tolerabilitas obat farmakologis, menyebabkan efek samping yang serius, termasuk keracunan.

Unit struktural dan fungsional utama ginjal adalah nefron, tempat pembentukan urin. Dalam ginjal manusia yang matang mengandung sekitar 1 - 1,3 ml nefron.

Nefron terdiri dari beberapa bagian yang terhubung secara seri.

Nefron dimulai dengan betis (malpigiev) ginjal, yang berisi kapiler darah glomerulus. Di luar glomeruli ditutupi dengan kapsul Shumlyansk - Bowman.

Permukaan dalam kapsul dilapisi dengan sel epitel. Bagian luar, atau parietal, daun kapsul terdiri dari membran dasar, ditutupi dengan sel epitel kubik, yang masuk ke epitel tubulus. Di antara dua lembar kapsul, yang terletak dalam bentuk mangkuk, ada celah atau rongga kapsul, yang masuk ke dalam lumen tubulus proksimal.

Tubulus proksimal dimulai dengan bagian berbelit-belit, yang masuk ke bagian lurus tubulus. Sel-sel dari bagian proksimal memiliki batas sikat dari mikrovili yang menghadap ke lumen tubulus.

Ini diikuti oleh bagian turun tipis dari lengkung Henle, dinding yang ditutupi dengan sel epitel datar. Bagian turun dari loop turun ke dalam medula ginjal, berubah 180 ° dan melewati bagian naik dari loop nefron.

Tubulus distal terdiri dari bagian menaik dari lengkung Henle dan mungkin memiliki bagian menipis dan selalu tipis. Bagian ini naik ke tingkat glomerulus nefronnya, di mana tubulus berbelit-belit distal dimulai.

Bagian tubulus ini terletak di korteks ginjal dan selalu bersentuhan dengan kutub glomerulus antara bantalan dan arteriol yang keluar di daerah tempat yang padat.

Tubulus berbelit-belit distal mengalir ke tubulus pengumpul melalui bagian penghubung pendek di kulit ginjal. Tubulus kolektif turun dari substansi kortikal ginjal jauh ke dalam medula, bergabung ke saluran ekskretoris dan terbuka di rongga panggul ginjal. Pelvis ginjal terbuka ke ureter, yang mengalir ke kandung kemih.

Menurut lokalisasi glomeruli di korteks ginjal, struktur tubulus dan fitur suplai darah, ada 3 jenis nefron: super-resmi (superfisial), intrakortikal dan juxtamedullary.

Ciri khas suplai darah ke ginjal adalah bahwa darah digunakan tidak hanya untuk organ trofik, tetapi juga untuk pembentukan urin. Ginjal menerima darah dari arteri ginjal pendek yang memanjang dari aorta abdominal. Di ginjal, arteri dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh arteriol kecil yang membawa darah ke glomerulus. Arteriol aferen (aferen) memasuki glomerulus dan terurai menjadi kapiler, yang, bergabung, membentuk arteriol keluar (eferen). Diameter arteriol yang membawa hampir 2 kali lebih besar dari yang keluar, yang menciptakan kondisi untuk mempertahankan tekanan darah yang dibutuhkan (70 mm Hg) dalam glomerulus. Dinding otot arteriol penerima lebih baik diekspresikan daripada yang melakukannya. Ini memungkinkan pengaturan lumen dari arteriol pembawa. Eteren arteriol lagi memecah menjadi jaringan kapiler di sekitar tubulus proksimal dan distal. Kapiler arteri masuk ke vena, yang bergabung ke dalam vena, memberikan darah ke vena cava inferior. Kapiler glomeruli hanya melakukan fungsi buang air kecil. Kekhasan suplai darah ke nefron juxtamedullary adalah bahwa arteriol eferen tidak pecah menjadi jaringan kapiler peri-kanal, tetapi membentuk pembuluh langsung yang, bersama-sama dengan loop Henle, turun ke substansi otak ginjal dan berpartisipasi dalam konsentrasi urin urin.

Sekitar 1/4 dari volume darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta melewati pembuluh-pembuluh ginjal dalam 1 menit. Aliran darah ginjal secara konvensional dibagi menjadi kortikal dan otak. Kecepatan maksimum aliran darah jatuh pada zat kortikal (wilayah yang mengandung glomeruli dan tubulus proksimal) dan 4-5 ml / menit per 1 g jaringan, yang merupakan tingkat tertinggi aliran darah organ. Karena kekhasan pasokan darah ke ginjal, tekanan darah di kapiler glomerus vaskular lebih tinggi daripada di kapiler daerah lain di tubuh, yang diperlukan untuk mempertahankan tingkat normal filtrasi glomerulus. Proses buang air kecil membutuhkan penciptaan kondisi aliran darah yang konstan. Ini disediakan oleh mekanisme autoregulasi. Dengan meningkatnya tekanan pada arteriol yang membawa, otot-otot polosnya berkontraksi, jumlah darah yang memasuki kapiler menurun, dan tekanan di dalamnya berkurang. Ketika tekanan sistemik turun, arteriol, sebaliknya, mengembang. Kapiler glomerulus juga sensitif terhadap angiotensin II, prostaglandin, bradikinin, vasopresin. Karena mekanisme ini, aliran darah di ginjal tetap konstan ketika tekanan arteri sistemik berubah dalam 100-150 mm Hg. Seni Namun, dalam sejumlah situasi yang membuat stres (kehilangan darah, stres emosional, dll.), Aliran darah di ginjal mungkin berkurang.

Pertanyaan 74 Ginjal, perkembangannya, anatomi, topografi, membran ginjal, persarafan, suplai darah, kelenjar getah bening regional, metode penelitian intravital, opsi dan anomali

Ginjal, rap, - organ ekskretoris berpasangan yang membentuk dan mengeluarkan urin. Bedakan antara permukaan anterior, wajah anterior, dan permukaan posterior, wajah posterior, ujung atas (kutub), superioritas superioritas, dan ujung bawah, extremitas inferior, serta margin lateral, margo lateralis, dan margin medial, margo medialis. Di bagian tengah margin medial ada alur - gerbang ginjal, hilum renalis. Arteri dan saraf ginjal memasuki gerbang ginjal, ureter, vena ginjal, dan pembuluh limfatik keluar. Gerbang ginjal masuk ke sinus renalis, sinus renalis. Dinding sinus ginjal dibentuk oleh papila ginjal dan bagian pilar ginjal yang menonjol di antaranya.

Topografi ginjal. Ginjal terletak di daerah lumbar (regio lumbalis) di kedua sisi tulang belakang, di permukaan bagian dalam dinding perut posterior dan berbaring di sisi perut (retroperitoneal). Ginjal kiri sedikit lebih tinggi dari ginjal kanan. Ujung atas ginjal kiri berada pada tingkat tengah vertebra toraks XI, dan ujung atas ginjal kanan berhubungan dengan tepi bawah vertebra ini. Ujung bawah ginjal kiri terletak pada tingkat tepi atas vertebra lumbar III, dan ujung bawah ginjal kanan berada pada tingkat tengahnya.

Sarung ginjal. Ginjal memiliki beberapa membran: kapsul fibrosa, capsula fibrosa, kapsul lemak, capsula adiposa, dan fasia ginjal, fascia renalis.

Struktur ginjal. Lapisan permukaan membentuk korteks ginjal yang terdiri dari badan ginjal, tubulus nefron proksimal dan distal. Lapisan dalam ginjal adalah medula di mana bagian-bagian tubulus (nefron) yang turun dan naik, serta tubulus pengumpul dan tubulus papiler.

Unit struktural dan fungsional ginjal adalah nefron, nefron, yang terdiri dari kapsul glomerulus, capsula glomerularis dan tubulus. Kapsul tersebut mencakup jaringan kapiler glomerulus, menghasilkan tubuh ginjal (malpigievo), corpusculumrendle. Kapsul glomerulus berlanjut ke tubulus konvolusi proksimal, tubulus contortusproximalis. Ini diikuti oleh loop nefron, ansa nephroni, yang terdiri dari bagian-bagian yang turun dan naik. Loop nefron masuk ke tubulus berbelit-belit distal, tubulus contortus distalis, yang mengalir ke tubulus pengumpul, tubulus renalis colligens. Tubulus kolektif berlanjut ke saluran papiler. Sepanjang canaliculi nefron dikelilingi oleh kapiler darah yang berdekatan.

Sekitar 1% dari nefron sepenuhnya terletak di substansi kortikal ginjal. Ini adalah nefron kortikal. Dalam sisa 20% nefron, sel-sel ginjal, bagian proksimal dan distal tubulus terletak di substansi kortikal di perbatasan dengan medula, dan loop panjangnya turun ke medula - ini adalah nefron serebral (juxtamellular).

Topografi ginjal. Ginjal terletak di daerah lumbar (regio lumbalis) di kedua sisi tulang belakang, di permukaan bagian dalam dinding perut posterior dan berbaring di sisi perut (retroperitoneal). Ginjal kiri sedikit lebih tinggi dari ginjal kanan. Ujung atas ginjal kiri berada pada tingkat tengah vertebra toraks XI, dan ujung atas ginjal kanan berhubungan dengan tepi bawah vertebra ini. Ujung bawah ginjal kiri terletak pada tingkat tepi atas vertebra lumbar III, dan ujung bawah ginjal kanan berada pada tingkat tengahnya.

Pembuluh dan saraf ginjal. Aliran darah ginjal diwakili oleh pembuluh arteri dan vena serta kapiler. Darah memasuki ginjal melalui arteri renalis (cabang aorta abdominalis), yang di gerbang ginjal dibagi menjadi cabang anterior dan posterior. Pada sinus renal, cabang anterior dan posterior arteri renalis melintas di depan dan di belakang pelvis renalis dan dibagi menjadi arteri segmental. Cabang anterior memberikan empat arteri segmental: ke segmen atas, anterior atas, anterior bawah, dan bawah. Cabang posterior arteri renal berlanjut ke segmen posterior organ yang disebut arteri segmental posterior. Arteri segmental ginjal bercabang menjadi arteri interlobar yang berjalan di antara piramid ginjal yang berdekatan di pilar ginjal. Di perbatasan substansi serebral dan kortikal, arteri interlobar bercabang dan membentuk arteri busur. Banyak arteri interlobular, sehingga menimbulkan arteriol glomerulus, menyimpang dari arteri busur ke substansi kortikal. Setiap glomerulus arteriol-bearing (bantalan pembuluh), arteriola glomerularis afferens, pecah menjadi kapiler, loop yang membentuk cangkir, glomerulus. Arteriol glomerulus eferen, arteriolaglomerularis efferens, keluar dari glomerulus. Keluar dari glomerulus, arteriol glomerulus keluar pecah menjadi kapiler, yang mengepang tubulus ginjal, membentuk jaringan kapiler kortikal dan medula ginjal. Percabangan pembuluh darah yang membawa ke kapiler glomerulus dan pembentukan pembuluh darah yang keluar dari kapiler disebut jaringan ajaib, rete mirabile. Dalam medula ginjal dari arteri busur dan interlobar dan dari beberapa arteriol glomerulus keluar, arteriol langsung pergi, memasok piramida ginjal.

Dari jaringan kapiler dari zat kortikal ginjal, venula terbentuk, yang, bergabung, membentuk vena interlobular, mengalir ke vena arc yang terletak di perbatasan kortikal, dan medula. Pembuluh vena dari medula ginjal juga mengalir ke dalamnya. Di lapisan yang paling dangkal dari zat kortikal ginjal dan dalam kapsul berserat, yang disebut venula stellata terbentuk, yang jatuh ke dalam vena lengkung. Mereka, pada gilirannya, melewati vena interlobar, yang memasuki sinus renal, bergabung satu sama lain menjadi vena yang lebih besar membentuk vena renalis. Vena ginjal meninggalkan gerbang ginjal dan mengalir ke vena cava inferior.

Pembuluh limfatik ginjal menyertai pembuluh darah, bersama dengan mereka keluar dari ginjal melalui gerbangnya dan jatuh ke kelenjar getah bening lumbar.

Saraf ginjal berasal dari pleksus seliaka, kelenjar getah bening simpatis (serat simpatis) dan dari saraf vagus (parasimpatis). Di sekitar arteri renalis, pleksus renalis terbentuk, memberikan serat ke substansi ginjal. Persarafan aferen dilakukan dari nodus tulang belakang toraks bagian bawah dan atas.

Di antara gangguan perkembangan ginjal adalah anomali karena jumlahnya. Ada ginjal tambahan, yang terbentuk di kedua sisi dan terletak di bawah ginjal normal. Ginjal ganda (ren duplex), yang terjadi ketika ginjal primer dibagi menjadi dua bagian yang sama di satu sisi, jarang - tidak adanya satu ginjal (agenesia renis). Kelainan ginjal dapat dikaitkan dengan posisi yang tidak biasa. Ginjal dapat terletak di daerah penanda embrioniknya - distopia ginjal (distopia renis) atau di rongga panggul. Kemungkinan kelainan bentuk ginjal. Ketika fusi dari ujung bawah atau atas dari ginjal, ginjal berbentuk tapal kuda (ren arcuata) terbentuk. Dalam kasus penggabungan kedua ujung bawah dari ginjal kanan dan kiri dan kedua ujung atas, sebuah ginjal annular (ren anularis) terbentuk.

Ketika perkembangan tubulus dan kapsul glomerulus terganggu, yang tetap di ginjal sebagai vesikel terisolasi, ginjal kistik bawaan terjadi.

Pasokan darah ke ginjal

Ciri khas suplai darah ke ginjal adalah bahwa darah digunakan tidak hanya untuk organ trofik, tetapi juga untuk pembentukan urin. Ginjal menerima darah dari arteri ginjal pendek yang memanjang dari aorta abdominal. Di ginjal, arteri dibagi menjadi sejumlah besar pembuluh arteriol kecil yang membawa darah ke glomerulus. Arteriol aferen (aferen) memasuki glomerulus dan terurai menjadi kapiler, yang, bergabung, membentuk arteriol keluar (eferen). Diameter arteriol yang membawa hampir 2 kali lebih besar dari yang keluar, yang menciptakan kondisi untuk mempertahankan tekanan darah yang dibutuhkan (70 mm Hg) dalam glomerulus. Dinding otot arteriol penerima lebih baik diekspresikan daripada yang melakukannya. Ini memungkinkan pengaturan lumen dari arteriol pembawa. Eteren arteriol lagi memecah menjadi jaringan kapiler di sekitar tubulus proksimal dan distal. Kapiler arteri masuk ke vena, yang bergabung ke dalam vena, memberikan darah ke vena cava inferior. Kapiler glomeruli hanya melakukan fungsi buang air kecil. Kekhasan suplai darah ke nefron juxtamedullary adalah bahwa arteriol eferen tidak pecah menjadi jaringan kapiler peri-kanal, tetapi membentuk pembuluh langsung yang, bersama-sama dengan loop Henle, turun ke substansi otak ginjal dan berpartisipasi dalam konsentrasi urin urin.

Sekitar 1/4 dari volume darah yang dikeluarkan oleh jantung ke aorta melewati pembuluh-pembuluh ginjal dalam 1 menit. Aliran darah ginjal secara konvensional dibagi menjadi kortikal dan otak. Kecepatan maksimum aliran darah jatuh pada zat kortikal (wilayah yang mengandung glomeruli dan tubulus proksimal) dan berjumlah 4 - 5 ml / menit per 1 g jaringan, yang merupakan tingkat tertinggi aliran darah organ. Karena kekhasan pasokan darah ke ginjal, tekanan darah di kapiler glomerus vaskular lebih tinggi daripada di kapiler daerah lain di tubuh, yang diperlukan untuk mempertahankan tingkat normal filtrasi glomerulus. Proses buang air kecil membutuhkan penciptaan kondisi aliran darah yang konstan. Ini disediakan oleh mekanisme autoregulasi. Dengan meningkatnya tekanan pada arteriol yang membawa, otot-otot polosnya berkontraksi, jumlah darah yang memasuki kapiler menurun, dan tekanan di dalamnya berkurang. Ketika tekanan sistemik turun, arteriol, sebaliknya, mengembang. Kapiler glomerulus juga sensitif terhadap angiotensin II, prostaglandin, bradikinin, vasopresin. Karena mekanisme ini, aliran darah di ginjal tetap konstan ketika tekanan arteri sistemik berubah dalam 100–150 mm merkuri. Seni Namun, dalam sejumlah situasi yang membuat stres (kehilangan darah, stres emosional, dll.), Aliran darah di ginjal mungkin berkurang.