Kateter urrologi: Foley, epicystostomy, cara memasang dan cara melepas, perawatan

Kateter dapat dipasang pada pasien jenis kelamin dan kategori usia berapa pun, baik selama operasi dan untuk periode yang lebih lama.

Jenis kateter yang digunakan dalam prosedur ini

Semua perangkat berbeda dalam ukuran, bahan dari mana mereka dibuat, jenis perangkat dan lokasi di dalam tubuh. Ukuran tabung kateter bervariasi tergantung pada jenis kelamin pasien, jadi untuk wanita panjang tabung adalah sekitar 14 sentimeter, untuk pria adalah 25 sentimeter. Mereka dapat terbuat dari karet, silikon atau lateks, plastik, logam. Menurut jenis lokasi dalam tubuh manusia adalah:

• Internal, sepenuhnya terletak di tubuh pasien.
• Eksternal, sebagian terletak di dalam tubuh, dan bagian lainnya dibawa keluar.

Alokasikan kateter uretra dan suprapubik. Yang pertama dimasukkan melalui uretra, yang kedua dipasang melalui sayatan jaringan di atas pubis.

Selain itu, ada kateter saluran tunggal, dua dan tiga saluran, sekali pakai dan dipasang untuk waktu yang lama. Kateter Foley yang paling banyak digunakan, yang dipasang untuk pria dan wanita.

Bagaimana pemasangan kateter kandung kemih pada pria?

Prosedur kateterisasi pada pria dilakukan oleh tenaga medis berpengalaman menggunakan peralatan khusus. Ini memiliki ujung melengkung yang keras, yang memungkinkan Anda untuk mendorong jaringan penis, dan untuk mengatasi tekanan pada uretra prostat.

Sebelum melakukan kateterisasi, seorang profesional medis harus menyiapkan alat dan aksesori yang diperlukan. Pasien berbaring telentang, sementara pekerja medis naik ke kanan. Sebelum melakukan prosedur, seorang spesialis menangani tangan, kemudian penis diproses dengan larutan antiseptik, yang dibungkus dengan kain steril di bawah kepala.

Mungkin penggunaan salep anestesi. Misalnya, gel Lidocaine 2%, memungkinkan tidak hanya untuk membius prosedur, tetapi juga untuk mengurangi gesekan ketika perangkat melewati uretra. Jika anestesi tidak dilakukan, maka beberapa tetes gliserin steril diteteskan ke lubang uretra yang terbuka, atau ujung alat diolesi dengan pelumas.

Kemudian, memakai sarung tangan steril, memegang penis dengan satu tangan dan memiringkannya ke perut, gunakan tangan lainnya untuk menyuntikkan instrumen steril dengan ujung melengkung ke atas hingga kedalaman lima sentimeter. Selanjutnya, tabung perangkat disadap di atas, dan, memajukan penis, pekerja medis perlahan-lahan memperkenalkan tabung dengan lima sentimeter lain.

Munculnya urin dari ujung lain perangkat menunjukkan bahwa ia telah mencapai kandung kemih. Jika perangkat dilengkapi dengan manset, untuk dipasang di kandung kemih, didorong sedikit lagi, dan manset diisi dengan air steril untuk membuka, dan ujung bebas dicelupkan ke dalam wadah pengumpul urin.

Cara memasang kateter kandung kemih pada wanita

Prosedur untuk kateterisasi pada wanita berbeda. Pertama, dokter menangani tangan dan mengenakan sarung tangan karet. Pasien mengambil posisi terlentang dengan kaki ditekuk pada sendi lutut dengan kaki terpisah. Petugas kesehatan berdiri di depan pasien.

Pertama, perawatan higienis yang hati-hati terhadap organ perineum dilakukan. Kemudian, setelah mengganti sarung tangan dan mengatur alat dan bahan steril yang diperlukan, persiapan dibuat untuk prosedur. Dengan satu tangan, petugas kesehatan menyebarkan labia besar dan kecil, sementara mereka dirawat dengan larutan antiseptik, arah pergerakan dari pusar ke belakang. Vagina dan anus pada saat bersamaan ditutup dengan kain steril.

Setelah menyiapkan alat-alat yang diperlukan dan membuka kantong kateter sekali pakai, pekerja medis merawat tangan dengan antiseptik dan mengganti sarung tangan dengan yang steril. Kateter dilumasi dengan larutan gliserin atau pelumas dan, memegangnya dengan pinset, disuntikkan secara lembut ke dalam uretra hingga kedalaman sepuluh sentimeter. Munculnya air seni menunjukkan bahwa ia telah mencapai kandung kemih.

Jika perangkat berisi manset untuk pemasangan di kandung kemih, itu diisi dengan larutan air steril. Ujung bebas sistem ditempatkan di bak cuci. Selanjutnya, prosedur yang diperlukan dilakukan, misalnya, mencuci kandung kemih atau memberikan obat dan, jika perlu, kateter dilepas. Jika dipasang untuk waktu yang lama, urinoir melekat pada pinggul pasien, perlu untuk memastikan bahwa tabung yang mengarah ke urinoir tidak menekuk, karena ini akan menghentikan aliran urin.

Apa kontraindikasi untuk melakukan prosedur ini?

Prosedur kateterisasi dikontraindikasikan secara ketat dengan adanya kecurigaan tentang pelanggaran integritas dan cedera uretra. Gejala kerusakan pada uretra dapat berupa hematoma, darah di saluran atau di skrotum. Selain itu, kontraindikasi untuk prosedur ini adalah:

• Bentuk prostatitis akut.
• Penyakit radang infeksi pada sistem genitourinari.
• Cidera pada kandung kemih.
• Luka pada penis.

Cara merawat kateter kandung kemih

Aturan dasar perawatan untuk kateter adalah menjaga kebersihan. Anda perlu mencuci secara teratur dan sekali sehari untuk merawat perangkat dengan air sabun. Dalam pelaksanaan prosedur kebersihan harus mengikuti aturan dasar:

Selain itu, perlu untuk memantau pemasangan urin yang benar, tidak boleh menyentuh lantai, saat berbaring, urinoir tidak dapat terletak di atas tingkat tubuh pasien. Penting untuk diingat tentang pengosongan urin yang teratur. Kepatuhan dengan perawatan kateter yang tepat memungkinkan Anda untuk menghindari kemungkinan komplikasi.

Cara melepaskan kateter sendiri

Ekstraksi kateter, serta pemasangannya, dilakukan oleh tenaga medis, namun, ada beberapa kasus ketika perlu untuk mengekstraksinya secara independen. Untuk melakukan ini:

Tips 1: Cara melepaskan kateter

Tips 2: Cara menghapus memar

Ketika 24 jam saat cedera diambil, dingin perlu diubah menjadi panas. Kompres hangat diterapkan ke situs cedera. Mereka akan membantu meringankan kejang otot dan mempercepat pemulihan jaringan yang terluka. Ingatlah bahwa kompres basah lebih baik daripada kompres kering.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, bekam akan lewat dalam 1 minggu, atau tidak akan sama sekali. Jika Anda membiarkan semuanya seperti semula, pemulihan penuh jaringan dapat berlangsung dari 2 minggu hingga sebulan.

Tip 3: Cara memasukkan kateter

• pementasan kateter kemih

Tip 4: Cara menghapus patch

• Kapas dan minyak untuk kulit bayi, sabun, air.

Tip 5: Cara menggunakan kateter Pezzzer dan kateter subklavia

Bagaimana kateter Petszer digunakan

Kateter dapat memiliki panjang yang berbeda, mereka terbuat dari bahan yang berbeda: logam, plastik, karet. Penting bahwa instrumen steril bersih dan tidak menyebabkan peradangan di rongga organ yang menjadi tempat mereka dimasukkan. Paling sering, kateter digunakan dalam urologi untuk memastikan aliran urin dari kandung kemih. Untuk tujuan ini, kateter Pezzer digunakan. Alat ini sering digunakan sebelum melahirkan untuk melepaskan kandung kemih wanita. Kandung kemih penuh dapat mengganggu perjalanan normal anak melalui jalan lahir.

Kateter Pezzer terbuat dari karet, dan ujungnya ada ekspansi dan 2 lubang. Alat ini diperkenalkan sebagai berikut. Area di sekitar uretra diobati dengan larutan desinfektan. Probe dimasukkan ke dalam kanal sehingga kateter ditarik di ujungnya. Kemudian instrumen dimasukkan ke dalam uretra, setelah itu probe dilepas, dan kateter diluruskan secara independen.

Kateter Pezzer harus dimasukkan ke kedalaman 6 cm sehingga ujungnya terletak pada jarak yang cukup dari uretra dan dinding kandung kemih. Jika alat dimasukkan terlalu dalam, ujungnya akan menyentuh bagian atas kandung kemih, karena aliran urin tidak akan keluar. Jika kateter tidak dimasukkan cukup dalam, ini dapat menyebabkan hiperrefleksi kandung kemih. Lepaskan kateter Pezzzer dengan mendorong dinding uretra.

Cara memasang kateter subklavia

Kateter subklavia ditempatkan ketika vena perifer tidak tersedia untuk terapi infus, jika perlu dalam terapi intensif dan berjam-jam, selama operasi panjang dengan kehilangan darah yang besar. Ini juga digunakan ketika nutrisi parenteral diperlukan, dalam kasus kebutuhan untuk kontrol dan studi diagnostik.

Dalam persiapan untuk kateterisasi vena subklavia pasien ditempatkan di meja operasi, memiliki ujung kepala 15 gram yang lebih rendah. Hal ini diperlukan untuk pencegahan emboli udara. Bidang operasi diperlakukan 2 kali dengan larutan yodium 2%, popok steril diterapkan dan sekali lagi diobati dengan alkohol 70%.

Pasien diberikan anestesi lokal. Kemudian tusukan kulit dilakukan dengan jarum dengan jarum suntik untuk kateterisasi, depresi dibuat dengan meremas piston. Di pintu masuk ke vena subklavia darah muncul di jarum suntik. Selanjutnya, jarum mulai lagi 2-3 mm. Kemudian jarum suntik dilepas, pintu masuk ke jarum ditutup dengan jari.

Penuntun dimasukkan melalui jarum, jarum dilepas, dan kateter dimasukkan melalui penuntun ke kedalaman 6-8 cm. Setelah melepas penuntun, dokter mengontrol lokasi kateter di dalam vena dengan mengalirkan darah ke jarum suntik. Kemudian kateter dicuci dan sistem infus dihubungkan atau ditutup dengan sumbat karet steril.

Cara menarik kateter keluar dari kandung kemih

Untuk memerangi penyakit urologis, kateter kemih digunakan - sistem tabung karet yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra untuk mengontrol jumlah urin yang dikeluarkan atau untuk mendiagnosis komposisinya. Ini juga dimaksudkan untuk melakukan buang air kecil, jika orang tersebut mengalami disfungsi urea.

Informasi umum

Penyakit seperti kanker urogenital, adenoma prostat, retensi urin dan penyakit ginjal menyebabkan masalah dengan ekskresi urin. Salah satu metode perawatan mereka adalah memasukkan kateter ke dalam uretra. Ini dilakukan untuk mengalirkan kandung kemih dan membuatnya lebih mudah untuk buang air kecil. Konduktor dapat berupa lateks atau karet (lunak) atau plastik, logam (keras). Itu terlihat seperti tabung lurus atau melengkung dengan lubang di kedua ujungnya. Pada saat yang sama, yang lunak memiliki potongan miring, sedangkan yang keras memiliki pegangan, paruh dan tongkat.

Kembali ke daftar isi

Jenis dan ukuran

Klasifikasi dibuat tergantung pada bahan dari mana perangkat dibuat, waktu yang dihabiskan dalam tubuh. Jumlah saluran dan organ tempat perangkat dimasukkan dipertimbangkan. Panjang tabung tergantung pada karakteristik fisiologis organisme. Kateter wanita biasanya lebih pendek. Panjang optimal untuk wanita adalah 12-15 cm, untuk pria - sekitar 30 cm.

Menurut bahan pembuatan dibedakan:

• elastis (karet);
• lunak (lateks atau silikon);
• kaku (terbuat dari plastik atau logam).

Tergantung pada lama tinggal di ureter:

• permanen (dimasukkan dalam jangka panjang);
• pakai.

Dengan mempertimbangkan organ administrasi, ada:

• uretra;
• ureter;
• instrumen untuk pelvis ginjal;
• stent kandung kemih.

Di lokasi adalah:

• internal (sepenuhnya terletak di dalam tubuh);
• eksternal (satu ujung).

Dengan jumlah saluran ada opsi:

• saluran tunggal;
• saluran ganda;
• stent tiga saluran.

Kembali ke daftar isi

Jenis yang paling umum

Untuk kateterisasi kandung kemih menggunakan berbagai jenis kateter. Pilihan mereka tergantung pada fungsi yang akan mereka lakukan. Kualitas perangkat juga penting, karena dalam beberapa kasus menyebabkan iritasi atau reaksi alergi. Termasuk faktor-faktor yang tercantum di atas, yang paling umum adalah:

• Kateter uretra Foley. Ini dianggap sebagai kateter urin permanen. Ini memiliki ujung buta dan dua lubang. Pada akhirnya ada tangki karet, yang menghubungkan saluran tipis. Digunakan untuk menyiram kandung kemih, menghilangkan bekuan darah atau urin.
• Perangkat kateterisasi Nelaton. Lurus, elastis, dengan ujung membulat. Ini memiliki diameter lebih kecil dari Foley. Tidak digunakan sebagai permanen. Dimasukkan ke dalam saluran kemih untuk drainase.
• Timann stent. Ini memiliki satu saluran drainase dan 2 lubang di dekat ujung. Ini digunakan untuk penyakit prostat.
• Pas Pizza Konduktor karet dengan 2-3 lubang dan ujung berbentuk cangkir. Ditetapkan sebagai permanen untuk drainase ginjal jika terjadi kegagalan fungsi utama mereka.
• Melekote identik dengan pola Pizzer.
• Stent Poisson adalah benang karet datar dengan tiga lubang dan ujung spiral. Masuk dengan probe logam, yang kemudian harus dihapus. Jarang digunakan untuk pengobatan sistem genitourinari.

Masing-masing contoh perangkat untuk kateterisasi memiliki kelebihan dan kekurangan dalam aplikasi. Jika kateter dimasukkan secara singkat, kateter Nelaton terbaik sekali pakai. Stand Foley lebih cocok tidak hanya untuk ekskresi urin, tetapi juga untuk obat suntikan. Jika pasien tidak dapat buang air kecil, opsi Pizzer paling cocok.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana cara menempatkan?

Untuk memasukkan kateter ke dalam uretra, Anda harus mengikuti beberapa aturan. Pertama, pemasangan kateter harus steril. Untuk melakukan ini, untuk menghindari sepsis, instrumen dan alat kelamin diobati dengan desinfektan antiseptik. Kedua, pasien yang telah menjalani prosedur mengklaim bahwa itu menyakitkan. Untuk menghilangkan sensasi seperti itu gunakan gel "Lidohlor" atau obat penghilang rasa sakit lainnya yang disetujui.

Pengenalan kateter urin untuk pria jauh lebih sulit daripada wanita. Masalahnya adalah bahwa pria memiliki penyempitan di uretra dan itu lebih panjang daripada yang wanita.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi pria

Teknik memperkenalkan kateter pada pria itu rumit. Selama prosedur, pasien harus berbaring telentang, menekuk lutut, dan rileks. Dokter memperlakukan alat kelamin dan alat dengan antiseptik, dan perlahan-lahan mulai memasuki instrumen. Dalam hal ini, penis harus dalam posisi tegak lurus terhadap tubuh. Sinyal bahwa manipulasi itu benar, adalah munculnya cairan di dalam kateter.

Kateter kandung kemih pada pria memiliki panjang 20-30 cm dengan diameter yang sempit. Ini karena karakteristik fisiologis organisme. Karena itu, Anda harus menggunakan contoh yang sesuai. Pada akhir prosedur, titik pemasangan adaptor didesinfeksi dengan antiseptik, dan urinoir menempel pada sisi dalam paha. Jika pasien berbaring - ke tempat tidur.

Kembali ke daftar isi

Kateterisasi pada wanita

Sangat mudah bagi wanita untuk memasukkan kateter uretra. Dalam hal ini, pasien berbaring telentang, kaki terpisah, ditekuk di lutut. Labia dan instrumen didesinfeksi. Kenalkan kateter uretra 4-6 cm di saluran kemih, turunkan tepi kedua ke dalam reservoir khusus. Itu melekat pada paha dengan perban yang ketat. Selama manipulasi, penampilan darah mungkin terjadi, tetapi tidak berbahaya. Jika dokter telah melakukan semuanya dengan benar, sirkulasi darah tidak signifikan dan tidak berulang.

Kembali ke daftar isi

Kateter suprapubik

Kateter suprapubik (atau sistostomi) dimasukkan untuk drainase yang berkepanjangan. Ini ditempatkan melalui sayatan di perut kemaluan di bawah anestesi lokal atau umum. Pada saat yang sama, ada tas di perut untuk mengumpulkan urin yang dikeluarkan. Diperlukan kateter jenis ini:

• wanita setelah operasi ginekologi;
• jika pasien memiliki kanker uretra;
• orang-orang cacat yang tidak dapat berjalan dengan perangkat uretra;
• jika seseorang tidak hanya perlu melakukan kateterisasi ureter, tetapi juga untuk mempertahankan aktivitas seksual.

Kembali ke daftar isi

Kateter uretra atau suprapubik

Baik kateter kistostomi maupun uretra memiliki kelebihan dan kekurangan. Saat Anda memasang varian uretra, Anda dapat merusak leher dan dinding kandung kemih. Suprapubik kurang traumatis bagi manusia. Sistostomi lebih mudah ditangani dan kecil kemungkinannya menyebabkan infeksi peradangan. Selain itu, sayatan di perut sembuh lebih cepat dan membawa lebih sedikit ketidaknyamanan daripada tabung di alat kelamin. Selain itu, jika perangkat menjadi tersumbat oleh urin, itu mengalir di sepanjang itu, menginfeksi alat kelamin. Dan jika masalah seperti itu terjadi pada sampel suprapubik, urin ditampilkan dalam kasus apa pun.

Kateter suprapubik memiliki keunggulan dalam diameter. Ini jauh lebih luas daripada di uretra. Namun, cystostomy memiliki sejumlah poin negatif. Pertama, ini lebih sering diblokir, karena hanya dapat diinstal untuk waktu yang lama. Kedua, efek samping dari tinggal di tubuh adalah: retensi urin, kejang atau batu. Ketiga, pasien yang menderita kelebihan berat badan, sulit memasang kateter suprapubik.

Kembali ke daftar isi

Merawat kateter permanen

Jika kateter berada di kandung kemih untuk waktu yang lama, perlu perawatan khusus. Hal utama adalah menjaga tempat pengenalan tetap bersih. Ini membutuhkan, setelah setiap pengosongan, untuk mencuci alat kelamin dengan sabun dan air. Penting untuk merawat tas setiap hari dengan sabun dan air. Jika perangkat menjadi tersumbat, segera lepaskan. Dalam hal ini, pengangkatan dan penggantian hanya dilakukan oleh dokter di ruang operasi.

Setiap prosedur untuk perawatan stent harus dilakukan dalam kondisi steril dan peralatan yang didesinfeksi. Tabung kateter harus diganti setiap 7 hari dan dipindahkan secara berkala dalam ureter. Penting untuk diingat menyiram kandung kemih dengan memberikan antiseptik dan desinfektan. Prasyarat untuk menempatkan urinoir selalu lokasi di bawah tingkat alat kelamin.

Kembali ke daftar isi

Perawatan urinoir

Merawat urinal itu mudah. Pertama, lepaskan dari sistem, lalu siram. Manipulasi terakhir dilakukan dengan merendam tangki dalam larutan yang terdiri dari air dan cuka (2 hingga 3). Kemudian urinoir dikeringkan dan dipasang kembali. Jika pasien tidak diinstruksikan pada aturan proses, hanya paramedis yang akan mengeluarkan tas.

Kembali ke daftar isi

Apakah kateternya bocor?

Jika pasien berjalan dengan kateter untuk waktu yang lama, ia mungkin bocor. Pada saat yang sama, silinder tidak terisi dengan benar. Jika terjadi masalah seperti itu, pantas untuk mengeluarkan kateter dan mendisinfeksi lokasinya. Aliran terjadi karena alasan-alasan berikut:

• perangkat yang salah;
• volume kecil tangki;
• penyumbatan;
• awal dari proses infeksi sistem urogenital;
• kram.

Kembali ke daftar isi

Mengganti kateter kemih

Mengganti sama dengan memasang kateter. Jika pasien memakai kateter untuk waktu yang lama dan mengetahui aturan penggunaannya, maka diizinkan untuk melakukan penggantian di rumah. Untuk mencegah konsekuensi negatif, disarankan untuk mendisinfeksi tangan dan alat. Penting bahwa komponen perangkat disimpan dalam lemari es dan dalam paket tertutup. Sebelum memulai prosedur, siram kateter lama dari cairan dengan jarum suntik besar.

Pasien tentu harus dalam keadaan santai, tetapi dengan fokus maksimal pada proses. Jika selama prosedur ada perasaan bahwa tabung itu kencang, Anda tidak bisa melanjutkan. Dalam hal ini, penting untuk menghapus perangkat dan menghubungi spesialis. Alasan mencari pertolongan mungkin perdarahan berkepanjangan setelah prosedur, ketidaknyamanan di daerah uretra, kurangnya urin dalam kantong khusus, atau kembung.

Kembali ke daftar isi

Menghapus perangkat

Kateter dapat dilepas menggunakan beberapa teknik. Tabung dari reservoir terputus. Setelah itu, cairan mengalir keluar, dan adaptor dapat ditarik dengan lembut. Tabung utama terputus dari reservoir. Kemudian jarum suntik besar dipasang ke dalamnya, dengan bantuan urin yang disedot. Penting untuk melacak berapa banyak cairan yang meninggalkan sistem, sehingga tidak meninggalkan sedikit pun cairan dalam tubuh. Setelah dibersihkan, perangkat dihapus dengan hati-hati.

Setelah itu, organ eksternal sistem genitourinari harus didisinfeksi. Pasien tidak dapat bergerak banyak setelah melepas perangkat. Pastikan untuk melacak sensasi di menit pertama setelah penghapusan. Jika tidak ada keinginan untuk buang air kecil, darah dalam urin atau perut kembung, penting untuk berkonsultasi dengan ahli urologi untuk mengetahui alasannya.

Apa itu kateterisasi kandung kemih?

Tujuan utama kateterisasi adalah mengembalikan aliran urin yang normal dari lumen kandung kemih, yang menormalkan semua proses urodinamik dan mencegah sejumlah komplikasi berbahaya bagi kehidupan pasien.

Kateter dimasukkan ke dalam lubang eksternal uretra, setelah itu secara bertahap bergerak di sepanjang uretra dan mencapai lumen kandung kemih. Munculnya urin di kateter adalah bukti bahwa prosedur dilakukan dengan benar dan berhasil.

Saat melakukan kateterisasi kandung kemih, penting untuk mengamati sejumlah kondisi dasar berikut:

• masuknya kateter ke dalam saluran kemih (uretra) harus dilakukan dengan hati-hati, tanpa menggunakan kekasaran dan kekerasan;
• prosedur dimulai dengan penggunaan alat elastis (kateter jenis Timan atau Mercier);
• untuk meminimalkan kemungkinan kerusakan pada dinding uretra, perlu menggunakan kateter berdiameter besar;
• kateter logam dimasukkan ke pasien hanya jika dokter yang melakukan manipulasi memiliki keterampilan ini;
• jika ada rasa sakit terjadi selama proses kateterisasi, itu harus dihentikan, dan pasien harus segera dirawat di rumah sakit;
• jika pasien memiliki retensi urin akut, tetapi pemasukan kateter ke dalam kandung kemih tidak mungkin (ada kontraindikasi), maka lakukan sistostomi perkutan.

Jenis kateter dan klasifikasinya

Sebelumnya, hanya kateter logam (keras) yang digunakan untuk kateterisasi, yang sering mengakibatkan komplikasi (cedera mukosa, ruptur, dll.). Saat ini, perangkat silikon (lunak) dan karet (elastis) dengan diameter berbeda telah tersebar luas.

Terapkan jenis perangkat berikut:

• Kateter Nelaton (digunakan untuk kateterisasi untuk waktu yang singkat, untuk tujuan drainase simultan);
• Kateter Foley (disuntikkan untuk jangka waktu yang lama, memiliki beberapa gerakan, melalui mana pengenalan obat-obatan dan ekskresi urin dilakukan secara bersamaan);
• Stent Timan (alat yang digunakan oleh ahli urologi untuk penyakit kelenjar prostat, dengan baik mengambil kurva uretra).

Teknik prosedur

Untuk melakukan prosedur kateterisasi, sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis, perlu dilakukan di rumah sakit khusus, dengan penggunaan antiseptik modern, alat steril, sarung tangan sekali pakai medis, dll.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita

Algoritma untuk manipulasi adalah sebagai berikut:

1. Seorang wanita dibaringkan di punggungnya, memintanya untuk menekuk lututnya dan berpisah.
2. Menghasilkan perawatan menyeluruh pada organ genital wanita menggunakan larutan antiseptik, setelah itu saluran masuk vagina dilapisi dengan tisu steril.
3. Kateter yang diminyaki dengan baik untuk urin dimasukkan dengan tangan kanan sampai muncul (sekitar 4-5 cm).
4. Jika urin tiba-tiba berhenti mengalir, ini mungkin menandakan bahwa alat telah menempel pada dinding kandung kemih, jadi Anda perlu sedikit menarik kateter.
5. Setelah akhir manipulasi, dan keluarnya urin sepenuhnya, perlu untuk mengeluarkan kateter dengan hati-hati, dan mengobati kembali lumen uretra dengan larutan antiseptik.
6. Pasien harus dalam posisi horizontal selama satu jam.

Selama kehamilan, ada situasi ketika seorang wanita membutuhkan kateterisasi, misalnya, selama promosi kalkulus, dan penyumbatan lumen saluran kemih, yang mengarah ke retensi urin akut, serta sebelum seksio sesaria yang akan datang.

Kateterisasi Kandung Kemih Pria

Pada pria, kateterisasi memperumit struktur anatomi uretra, yaitu diameternya yang kecil, panjang yang cukup, kerutan dan adanya penyempitan fisiologis.

Prosedurnya adalah sebagai berikut:

1. Pria itu berbaring telentang (kaki tidak menekuk di lutut).
2. Area penis dan selangkangan dilapisi dengan tisu steril di sekelilingnya.
3. Dengan tangan kirinya, dokter menarik kembali kulup, memperlihatkan lumen uretra, dan pada saat yang sama menarik keluar penis tegak lurus ke permukaan tubuh pasien. Kepala penis dan alat kelamin pria lainnya dirawat dengan hati-hati dengan larutan antiseptik.
4. Kateter pra-pelumasan dimasukkan dengan tangan kanan, semua gerakan harus lancar dan rata, dan dokter hanya perlu melakukan sedikit usaha di tempat-tempat kontraksi anatomi (pasien diminta untuk rileks sebanyak mungkin).
5. Dianjurkan untuk melakukan palpasi ujung kateter secara berkala, terutama jika ada hambatan di jalurnya, sampai urin melewatinya (bukti bahwa ia telah mencapai lumen kandung kemih).
6. Ketika prosedur selesai, kateter dilepas, dan lumen uretra dirawat kembali dengan larutan antiseptik. Pasien harus dalam posisi horizontal selama satu jam.

Kateterisasi kandung kemih pada anak

Secara umum, teknik kateterisasi pada anak-anak tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari prosedur yang dilakukan pada orang dewasa. Ini dilakukan untuk mengembalikan aliran urin yang normal, dan menghilangkan semua tanda retensi urin akut.

Pengenalan kateter pada anak membutuhkan perawatan dan ketelitian khusus, karena kateter memiliki risiko tinggi kerusakan pada selaput lendir, hingga pecahnya dinding uretra atau kandung kemih. Itu sebabnya alat berdiameter lebih kecil digunakan untuk kateterisasi anak-anak, dan jika ada kesempatan seperti itu, maka prosedur dilakukan di bawah USG atau kontrol radiologis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama untuk kateterisasi kandung kemih adalah:

• perkembangan retensi urin akut dalam berbagai kondisi patologis;
• retensi urin kronis di lumen kandung kemih;
• syok pasien, di mana tidak ada kemungkinan keluarnya urine secara independen;
• kebutuhan untuk menentukan jumlah pasti urin harian pada pasien di unit perawatan intensif atau perawatan intensif;
• penentuan volume urin yang tersisa pada pasien setelah tindakan buang air kecil;
• pengantar zat kontras (diperlukan untuk studi cystourethrographic);
• membilas lumen kandung kemih dengan larutan antiseptik atau antibiotik;
• untuk menghilangkan gumpalan darah dari kandung kemih;
• melakukan sejumlah prosedur diagnostik (misalnya, mengambil tes urin untuk disemai lebih lanjut pada media nutrisi ketika persalinan dengan cara alami tidak mungkin atau sulit).

Proses patologis berikut dapat berfungsi sebagai kontraindikasi untuk kateterisasi pada pria dan wanita:

• proses inflamasi pada jaringan kelenjar prostat (prostatitis akut atau eksaserbasi bentuk kronisnya);
• peradangan pada testis atau pelengkap mereka;
• abses prostat atau lesi massa lain di dalamnya, yang mengarah ke penyempitan tajam dari lumen uretra, ketika pengenalan kateter tidak mungkin;
• infeksi uretra (uretritis akut atau eksaserbasi dari proses kronis, ketika komponen edematosa diucapkan);
• kerusakan traumatis pada uretra atau deformasi tajam pada latar belakang striktur (pemasangan kateter dapat menyebabkan pecahnya dinding uretra);
• kejang diucapkan dari sphincter eksternal kandung kemih (misalnya, dengan latar belakang gangguan persarafan dalam kasus kerusakan pada tulang belakang lumbar);
• kontraktur kandung kemih serviks.

Komplikasi setelah manipulasi

Sebagai aturan, jika kateterisasi dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, dan pasien tidak memiliki proses patologis yang menghambat promosi kateter melalui uretra, maka komplikasi sangat jarang terjadi.

Hasil buruk berikut dari prosedur dianggap yang paling umum:

• kerusakan pada dinding uretra atau kandung kemih, yang mengarah pada munculnya darah dalam urin (hematuria);
• ruptur dinding uretra atau perforasi kandung kemih yang tidak disengaja (ini terjadi dengan pemasangan kateter yang kasar);
• infeksi uretra atau kandung kemih (sistitis atau uretritis berkembang);
• penurunan tajam dalam angka tekanan darah (hipotensi pada latar belakang manipulasi).

Penggantian atau pelepasan kateter

Jika kateterisasi kandung kemih dilakukan untuk jangka waktu yang lama, seringkali perlu untuk mengganti perangkat. Ini terjadi dalam situasi berikut:

• ukuran kateter pada awalnya dipilih secara tidak benar, sebagai akibatnya terjadi “kebocoran” urin secara bertahap;
• penyumbatan perangkat;
• munculnya kejang pada pasien atau sensasi tidak menyenangkan lainnya yang membutuhkan pengangkatan kateter sementara.

Penghapusan perangkat, serta pengenalannya, harus dilakukan hanya oleh spesialis dengan pendidikan kedokteran untuk mencegah komplikasi. Dokter memutuskan reservoir urin dari tabung utama. Dengan menggunakan jarum suntik besar yang menempel pada lubang eksternal tabung, volume residu urin habis, kemudian kateter diangkat sepenuhnya. Semua gerakan harus lancar dan hati-hati, Anda harus menghindari "sentakan".

Kesimpulan

Kateterisasi kandung kemih adalah manipulasi yang memerlukan intervensi hanya spesialis dengan pendidikan kedokteran.

Setiap pasien yang memasang kateter membutuhkan pemantauan yang konstan. Jika ada gejala yang tidak menyenangkan muncul, diagnosis kondisi ini diperlukan, dan pertanyaan tentang pengangkatannya diselesaikan hanya oleh dokter.

Bagaimana kateter Petszer digunakan

Kateter dapat memiliki panjang yang berbeda, mereka terbuat dari bahan yang berbeda: logam, plastik, karet. Penting bahwa instrumen steril bersih dan tidak menyebabkan peradangan di rongga organ yang menjadi tempat mereka dimasukkan. Paling sering, kateter digunakan dalam urologi untuk memastikan aliran urin dari kandung kemih. Untuk tujuan ini, kateter Pezzer digunakan. Alat ini sering digunakan sebelum melahirkan untuk melepaskan kandung kemih wanita. Kandung kemih penuh dapat mengganggu perjalanan normal anak melalui jalan lahir.

Kateter Pezzer terbuat dari karet, dan ujungnya ada ekspansi dan 2 lubang. Alat ini diperkenalkan sebagai berikut. Area di sekitar uretra diobati dengan larutan desinfektan. Probe dimasukkan ke dalam kanal sehingga kateter ditarik di ujungnya. Kemudian instrumen dimasukkan ke dalam uretra, setelah itu probe dilepas, dan kateter diluruskan secara independen.

Kateter Pezzer harus dimasukkan ke kedalaman 6 cm sehingga ujungnya terletak pada jarak yang cukup dari uretra dan dinding kandung kemih. Jika alat dimasukkan terlalu dalam, ujungnya akan menyentuh bagian atas kandung kemih, karena aliran urin tidak akan keluar. Jika kateter tidak dimasukkan cukup dalam, ini dapat menyebabkan hiperrefleksi kandung kemih. Lepaskan kateter Pezzzer dengan mendorong dinding uretra.

Cara memasang kateter subklavia

Kateter subklavia ditempatkan ketika vena perifer tidak tersedia untuk terapi infus, jika perlu dalam terapi intensif dan berjam-jam, selama operasi panjang dengan kehilangan darah yang besar. Ini juga digunakan ketika nutrisi parenteral diperlukan, dalam kasus kebutuhan untuk kontrol dan studi diagnostik.

Dalam persiapan untuk kateterisasi vena subklavia pasien ditempatkan di meja operasi, memiliki ujung kepala 15 gram yang lebih rendah. Hal ini diperlukan untuk pencegahan emboli udara. Bidang operasi diperlakukan 2 kali dengan larutan yodium 2%, popok steril diterapkan dan sekali lagi diobati dengan alkohol 70%.

Pasien diberikan anestesi lokal. Kemudian tusukan kulit dilakukan dengan jarum dengan jarum suntik untuk kateterisasi, depresi dibuat dengan meremas piston. Di pintu masuk ke vena subklavia darah muncul di jarum suntik. Selanjutnya, jarum mulai lagi 2-3 mm. Kemudian jarum suntik dilepas, pintu masuk ke jarum ditutup dengan jari.

Penuntun dimasukkan melalui jarum, jarum dilepas, dan kateter dimasukkan melalui penuntun ke kedalaman 6-8 cm. Setelah melepas penuntun, dokter mengontrol lokasi kateter di dalam vena dengan mengalirkan darah ke jarum suntik. Kemudian kateter dicuci dan sistem infus dihubungkan atau ditutup dengan sumbat karet steril.

Kateterisasi - penyisipan kateter (karet berongga, plastik atau tabung logam) ke dalam uretra dan kandung kemih untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam proses inflamasi akut di uretra dan kandung kemih, karena berkontribusi pada penyebaran infeksi.

Untuk kateterisasi, perlu mempersiapkan hal-hal berikut:
- kateter steril dan pinset di baki steril. Sebuah tabung karet yang panjangnya sekitar 15 cm harus diletakkan di ujung luar kateter logam. Sebelum digunakan, kateter elastis harus disimpan dalam air suling panas yang steril - akan menjadi lebih lunak;
- Larutan furatsilina 0,02% atau larutan rivanol 0,1% untuk mengobati pembukaan eksternal uretra sebelum kateterisasi;
- gliserin steril, parafin cair, atau emulsi syntomycin;
- bola kapas, forceps non-steril, nampan.

Persiapan untuk kateterisasi meliputi perawatan tangan seorang perawat dengan air hangat dengan sabun dan sikat, alkohol, yodium dan organ genital eksternal pasien. Pasien (atau pasien) berbaring telentang, kaki setengah ditekuk di lutut dan bercerai. Di antara kaki-kaki, letakkan nampan untuk menampung urin (urinoir).

Sebelum kateter dimasukkan, wanita itu dicuci dan, jika perlu, disuntik, dirawat dengan bola kapas dengan larutan merkuri klorida (1: 1000), merkuri oksi klorida (1: 1000), furatsilinom.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita.

Kateterisasi kandung kemih pada wanita, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kesulitan.

Jari-jari tangan kiri dengan lembut mendorong labia, itu menjadi terlihat 2 lubang: bagian atas mereka - pembukaan uretra, bagian bawah - pintu masuk ke vagina. Kateter, dilumasi dengan gliserin steril atau parafin cair, sangat lancar, tanpa usaha, dimasukkan dengan tangan kanan. Munculnya urin adalah tanda bahwa kateter berada di kandung kemih. Jika Anda tidak dapat memasukkan kateter harus diberitahu tentang hal ini kepada dokter.

Sebuah kateter dikeluarkan beberapa saat sebelum semua urin dikeluarkan, sehingga bagian terakhirnya akan mencuci uretra. Uretra pada wanita pendek (4-6 cm), sehingga kateterisasi mereka tidak menimbulkan banyak kesulitan. Pada pria, uretra memiliki panjang 22-25 cm dan membentuk dua konstriksi fisiologis yang mencegah kateterisasi.

Kateterisasi kandung kemih pada pria.

Kateter dipandu ke pria itu sebagai berikut. Saudari itu mengambil penis dengan tangan kirinya untuk kepala dan menggosoknya, membuka uretra dan kulit khatan dengan kapas yang dibasahi dengan larutan asam borat. Kemudian buka lubang uretra dan pinset atau gunakan kateter serbet kasa yang disuntikkan (sebelumnya disiram dengan vaseline steril) ke dalam uretra.

Kateter dimasukkan dengan tangan kanan dengan sangat lancar, sedangkan penis ditarik seperti pada kateter. Pasien ditawari untuk mengambil beberapa napas dalam-dalam, pada ketinggian inhalasi, ketika otot-otot yang menutup pintu masuk ke saluran otot rileks, sambil terus memberikan tekanan lembut, kateter dimasukkan. Tentang dia tinggal di kandung kemih menunjukkan pelepasan urin. Jika kateter tidak dapat dimasukkan, maka jika Anda merasakan resistensi, Anda tidak boleh menggunakan kekuatan, karena ini dapat menyebabkan cedera serius.

Segera setelah kateter mencapai kandung kemih, urin muncul. Kateter harus dikeluarkan sedikit lebih awal dari semua urin yang keluar, sehingga bagian urin yang tersisa akan mengalir keluar dan membilas uretra setelah kateter dikeluarkan.

Pengangkatan kateter

Setelah lama bertahan dari kateter, radang uretra hampir selalu ada (iritasi dengan karet, plastik, goresan mikro pada selaput lendir). Untuk mencegah terjadinya komplikasi, larutan furacilin disuntikkan ke dalam kandung kemih sebelum kateter dilepas, dan tanpa melepaskan jarum suntik, kateter dilepas.

Setelah mengeluarkan kateter, juga bermanfaat untuk melakukan rendaman anti-inflamasi dengan larutan kalium permanganat yang lemah (kalium permanganat) selama beberapa hari: kristal diencerkan dalam air matang dalam botol, air matang hangat dituangkan ke dalam baskom, dan larutan kalium permanganat ditambahkan (berhati-hatilah untuk tidak mendapatkan kristal!) sampai warna pink muda dan duduk di mangkuk selama beberapa menit. Anda juga dapat membuat mandi serupa dengan rebusan chamomile, St. John's wort, sage (metode mempersiapkan solusi: 1 sendok makan herbal untuk 1 gelas air, didihkan, tapi jangan sampai mendidih, biarkan diseduh selama 5 menit). Mandi dilakukan beberapa kali sehari, semakin sering semakin baik.