Tugas utama sistem kemih adalah menghilangkan sisa produk metabolisme dari tubuh. Darah melewati sistem penyaringan ginjal, menghasilkan hingga 120 liter urin primer per hari. Proses pembersihan alami memungkinkan Anda untuk menjaga keseimbangan normal lingkungan internal. Setelah penyaringan, sebagian besar produk utama dihisap kembali, dan komposisi urin akhir mengandung produk samping yang tidak diinginkan dan berbahaya. Intensitas ginjal dan jumlah cairan yang dihasilkan tergantung pada faktor eksternal dan internal. Definisi diuresis harian termasuk mengukur jumlah total urin yang diekskresikan, memberikan gambaran tentang kerja sistem kemih dan disebabkan oleh norma-norma fisiologis. Evaluasi indikator membantu untuk menganalisis keadaan fungsional ginjal dan untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan karakteristik perubahan patologis.

Apa yang menentukan diuresis harian

Jumlah rata-rata urin yang dikeluarkan per hari adalah 1 hingga 2 liter pada orang dewasa dan sebagian besar cairan dikeluarkan pada siang hari. Tingkat diuresis harian tergantung pada sejumlah faktor dan digunakan untuk mengukur indikator keseimbangan air:

• Aktivitas fisik Ketika kerja otot dan peningkatan beban motor meningkatkan kecepatan aliran darah. Proses filtrasi di ginjal berlangsung lebih cepat, dan jumlah total urin yang dihasilkan per hari meningkat. Mengurangi parameter hemodinamik dan gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan hasil yang berlawanan dan mengurangi parameter diuresis harian.
• Kondisi cuaca Pada suhu tinggi, kehilangan cairan karena berkeringat meningkat, dan fungsi ekskresi ginjal menurun, sedangkan urin menjadi lebih pekat dan volumenya lebih sedikit.
• Konsumsi air Ketika sistem kemih bekerja dengan baik, indikator diuresis harian kira-kira sama dengan tingkat air yang dikonsumsi, dan penyimpangan yang signifikan dari norma fisiologis menunjukkan masalah dengan penyaringan.
• Sifat kekuatan. Dominasi dalam makanan nabati yang mengandung air di ruang antar sel, sayuran dan buah-buahan, meningkatkan jumlah urin yang diproduksi oleh ginjal. Banyaknya produk protein yang berasal dari hewan sering menjadi faktor retensi cairan dalam tubuh.
• Usia Volume darah orang dewasa lebih besar daripada anak, dan karena itu jumlah urin yang dihasilkan oleh ginjal lebih tinggi. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan alami dalam laju aliran proses fisiologis, oleh karena itu, penurunan diuresis harian dan perubahan rasio antara siang dan malam buang air kecil diamati.

Adanya penyakit kronis pada sistem urin dan kardiovaskular, gangguan metabolisme dan hormon, perubahan kondisi eksternal menyebabkan penyimpangan indikator normal. Pengukuran diuresis harian membantu menentukan kemampuan fungsional tubuh dan mengidentifikasi kemungkinan masalah.

Jenis diuresis harian

Ginjal bekerja sepanjang waktu, tetapi pada siang hari aktivitas proses fisiologis secara signifikan lebih tinggi daripada selama periode istirahat. Saat mengukur diuresis harian, parameter urin diperhitungkan pada siang hari dan malam hari. Biasanya, pada manusia, indikator produksi urin pada siang hari menang, dan dalam studi dalam istilah digital, data dua jenis diuresis dimasukkan dalam grafik terpisah:

• Siang hari. Ini sekitar 2/3 dari total volume dan tergantung pada tingkat aktivitas fisik selama terjaga dan faktor lainnya.
• Malam. Menempati bagian yang lebih kecil dari diuresis harian, dan dominasi spesies ini disebut nokturia dan menunjukkan pelanggaran ginjal.

Selain indikator sementara, penelitian ini menilai konsentrasi urin yang dikeluarkan per hari:

• Air Ekskresi volume besar urin dengan konsentrasi rendah.
• Osmotik. Produksi urin pekat dalam jumlah besar.
• Antidiuretik Volume urin rendah dengan kandungan berbagai elemen yang tinggi.

Data yang diperoleh membantu menentukan penyebab kegagalan dan membuat perhitungan aktivitas sistem saluran kemih untuk periode waktu tertentu berdasarkan indikator keseimbangan air.

Cara menentukan

Metode penentuan diuresis harian digunakan dalam praktek terapeutik untuk mengumpulkan informasi tentang kerja ginjal dan memiliki nilai diagnostik ketika melakukan diagnosis diferensial kondisi patologis. Untuk mengukur indikator dengan benar, diperlukan untuk mencatat cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan pada siang hari.

Algoritma untuk menentukan diuresis harian:

• Obat diuretik yang mempengaruhi fungsi sistem penyaringan ginjal dibatalkan 2-3 hari sebelum tanggal yang diharapkan dari penelitian.
• Dari diet pasien tidak termasuk produk yang dapat mengubah indikator fisik urin, mengecatnya atau merusak keasaman.
• Mengontrol asupan cairan termasuk menghitung buah-buahan, sayuran, minuman, dan kursus pertama. Informasi ini diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang kerja ginjal dan untuk menentukan keseimbangan air.
• Sebelum masing-masing bagian koleksi dilakukan perawatan kesehatan alat kelamin.
• Bagian pertama dari urin tidak diperhitungkan oleh pasien, perlu dibuang ke toilet. Koleksi dimulai dengan buang air kecil kedua, dan waktu dicatat dalam kolom terpisah.
• Urin dibuang ke wadah terpisah dengan tanda, dan data alokasi masing-masing bagian dicatat dalam buku harian yang menunjukkan waktu buang air kecil.
• Simpan wadah cairan biologis di tempat yang dingin di bawah tutupnya.
• Tidak perlu mengirimkan jumlah penuh urin ke laboratorium, cukup untuk menuangkan 200-300 ml dari jumlah yang dikumpulkan.

Pola pengumpulan diuresis harian dapat bervariasi tergantung pada kebutuhan untuk membuat sampel tambahan. Teknik analisis dijelaskan secara rinci oleh dokter, yang mendiagnosis dan mengevaluasi hasil yang diperoleh.

Analisis hasil

Diuresis harian sebagai prosedur diagnostik digunakan untuk menetapkan indikator diuresis air dan digunakan untuk mengidentifikasi aktivitas fungsional sistem kemih dalam kondisi normal. Jenis penelitian ini memungkinkan untuk menghitung rasio antara cairan yang masuk dan dikeluarkan, serta untuk menentukan indikator fisik dan kimia urin.

Apa itu norma?

Norma fisiologis diuresis harian sekitar 70-80%. Perhitungan dibuat berdasarkan tabel yang ada, di mana usia dan batas jenis kelamin dari indikator normal ditentukan dan membantu untuk menghitung data individu untuk setiap pasien:

• Volume output urin per hari untuk wanita adalah dari 1 hingga 1,5 liter, untuk anak di bawah satu tahun - hingga 1 liter, dan untuk pria - 1,5 hingga 2 liter.
• Diuresis setiap jam. Diperkirakan keseragaman urin dan hubungannya dengan asupan cairan.
• Indikator fisik. Kepadatan, warna, keasaman dan transparansi urin adalah parameter untuk menetapkan karakteristik konsentrasi.
• Gula. Glukosa harian normal tidak melebihi 1,6 mmol / liter.
• Kreatinin. Untuk wanita, fluktuasi yang diizinkan dalam indeks adalah dari 5 hingga 17, dan untuk pria - dari 7 hingga 19 dalam volume harian.
• Protein. Kehilangan protein dalam urin tidak boleh melebihi nilai 0,07-0,23.

Untuk anak-anak di bawah usia 14-16 tahun ada norma-norma sendiri, yang didasarkan pada fitur fisiologis dan berbeda dari orang dewasa, karena pembentukan sistem kemih berlanjut. Volume diuresis harian pada anak tumbuh sebanding dengan usianya dan mencapai batas yang ditetapkan untuk populasi dewasa pada usia 14-16, tergantung pada jenis kelamin.

Alasan penolakan

Kehadiran penyakit atau perubahan keadaan fisiologis dapat menyebabkan diuresis harian normal menyimpang dari nilai yang diterima. Volume dan waktu preferensi ekskresi urin juga penting untuk diagnosis. Penurunan kapasitas filtrasi ginjal ditandai dengan keadaan ketika aliran cairan melebihi ekskresi. Penurunan volume yang kritis di bawah 500 ml per hari disebut oliguria dan merupakan bukti gagal ginjal. Aktivitas berlebihan dari sistem penyaringan menyebabkan hilangnya cairan, poliuria bisa menjadi tanda diabetes atau minum obat diuretik.

Pada anak-anak

Fisiologi pediatrik berbeda dari norma-norma fungsi tubuh pada orang dewasa. Ginjal anak akhirnya terbentuk sekitar 16 tahun, dan sampai saat itu mungkin ada sedikit penyimpangan dari nilai standar. Abnormalitas yang signifikan pada sistem kemih menunjukkan kondisi patologis dan merupakan alasan untuk melakukan diagnosis yang mendalam.

Sudah hamil

Contoh perubahan indeks diuresis harian dengan peningkatan beban dan keadaan fisiologis ditunjukkan oleh analisis pada wanita hamil. Saat membawa janin, ginjal mengalami beban ganda, tubuh mengalami restrukturisasi organ yang diperlukan untuk mendukung kehidupan janin secara penuh. Peningkatan volume darah menyebabkan peningkatan diuresis harian, yang terutama terlihat pada akhir kehamilan.

Mengalahkan penyakit ginjal yang parah adalah mungkin!

Jika gejala-gejala berikut ini familier bagi Anda:

• sakit punggung persisten;
• kesulitan buang air kecil;
• gangguan tekanan darah.

Satu-satunya cara adalah operasi? Tunggu dan jangan bertindak dengan metode radikal. Sembuhkan penyakit itu mungkin! Ikuti tautan dan cari tahu bagaimana Spesialis merekomendasikan pengobatan.

Pengukuran diuresis harian dan penentuan keseimbangan air

Diuresis harian adalah jumlah total urin yang dikeluarkan oleh pasien pada siang hari.

Diuresis harian pada orang dewasa berkisar dari 800 ml hingga 2000 ml dan tergantung pada usia, suhu dan kelembaban lingkungan, kondisi gizi, aktivitas fisik dan faktor-faktor lain, harus 75-80% dari jumlah cairan yang dikonsumsi, 20-25% cairan dihasilkan dari lalu bernafas, tinja.

Keseimbangan air harian adalah rasio antara jumlah cairan yang disuntikkan dan jumlah cairan yang dikeluarkan dari tubuh pada siang hari. Cairan yang terkandung dalam buah-buahan, sup, sayuran, dll., Serta larutan parenteral diperhitungkan.

Indikasi:

1) memantau pasien dengan edema;

2) identifikasi edema tersembunyi, penumpukan pembengkakan dan kontrol aksi agen diuretik.

Peralatan kerja:

1) gelas lulus tangki pengumpulan urin;

2) neraca air.

Tahap persiapan manipulasi:

- Pastikan bahwa pasien dapat menyimpan catatan cairan (untuk pasien yang sakit parah, simpan catatan perawat)

- Jelaskan kepada pasien perlunya mematuhi aturan makanan-air dan motorik yang biasa.

- Pastikan bahwa pasien tidak mengambil diuretik selama 3 hari sebelum penelitian.

- Berikan informasi terperinci tentang urutan entri dalam neraca air. Verifikasi kemampuan untuk mengisi lembar.

- Jelaskan perkiraan persentase air dalam makanan (makanan padat bisa mengandung 60 hingga 80% air).

Tahap utama manipulasi:

- Jelaskan bahwa dalam 600 perlu untuk melepaskan urin ke toilet.

- Kumpulkan urin setelah setiap buang air kecil dalam wadah ukur, ukur diuresis.

- Catat jumlah cairan yang dikeluarkan dalam lembar akuntansi.

- Catat jumlah cairan yang tertelan ke dalam tubuh dalam lembar akuntansi.

- Jelaskan bahwa perlu untuk menunjukkan waktu menerima atau memperkenalkan cairan, serta waktu cairan itu dilepaskan pada neraca air pada siang hari, hingga 600 hari berikutnya.

- Pada 600 hari berikutnya, berikan daftar periksa ke perawat.

Tahap akhir manipulasi:

- Tentukan berapa banyak cairan yang harus diekskresikan dalam urin. Perhitungan keseimbangan air ditentukan oleh rumus: jumlah cairan x diambil 0,8 (80%) = jumlah urin yang harus menonjol dalam norma.

- Bandingkan jumlah cairan yang dipancarkan dengan jumlah cairan yang dihitung dalam (normal).

- Pertimbangkan keseimbangan air menjadi negatif jika lebih sedikit cairan yang dikeluarkan dari yang dihitung (biasanya).

- Pertimbangkan keseimbangan air menjadi positif jika lebih banyak cairan yang dikeluarkan dari yang dihitung (ini mungkin merupakan hasil dari obat diuretik, penggunaan makanan diuretik, efek dari musim dingin).

Catatan: keseimbangan air positif menunjukkan efektivitas pengobatan dan edema. Keseimbangan air negatif menunjukkan peningkatan edema atau dosis diuretik yang tidak efektif.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Pengukuran diuresis harian

Pada pukul 6:00 hari berikutnya untuk menyerahkan lembar kepada perawat.

3. Akhir dari prosedur:

Perawat menentukan berapa banyak cairan yang harus diekskresikan dalam urin (normal).

Bandingkan jumlah cairan yang dipancarkan dengan jumlah cairan yang dihitung (80% adalah jumlah normal penarikan cairan).

Keseimbangan air negatif jika lebih sedikit cairan yang dikeluarkan daripada yang biasanya dihitung.

Keseimbangan air positif jika lebih banyak cairan dilepaskan dari yang biasanya dihitung.

Buat entri di lembar suhu untuk keseimbangan air.

Penentuan diuresis harian dapat dilakukan dari jam 8 pagi sampai jam 8 pagi hari berikutnya.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Pengukuran diuresis harian. Penentuan keseimbangan air.

Diuresis adalah proses pembentukan dan ekskresi urin.

Diuresis harian adalah jumlah total urin yang dikeluarkan oleh pasien per hari.

Diuresis harian pada orang dewasa berkisar dari 800 ml hingga 2000 ml dan tergantung pada usia, suhu dan kelembaban lingkungan, kondisi gizi, aktivitas fisik, dan faktor-faktor lain dan harus 75-80% dari jumlah cairan yang dikonsumsi - ini adalah diuresis positif, diuresis negatif kurang 75% dari jumlah cairan yang diambil. Yang mengindikasikan peningkatan edema.

Keseimbangan air harian adalah rasio antara jumlah cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh dan jumlah cairan yang dikeluarkan dari tubuh.

Cairan yang terkandung dalam buah-buahan, sup, sayuran, dll., Serta volume larutan parenteral diperhitungkan.

Edema - akumulasi cairan di rongga dan jaringan karena metabolisme air terganggu.

Edema jelas dan tersembunyi.

1. Secara visual (subyektif) - eksplisit

a) ketika tubuh dalam posisi tegak, edema muncul pada kaki dan meningkat ke arah paha

b) pada pasien yang terbaring di tempat tidur, pembengkakan muncul di daerah lumbar

c) dengan penyakit ginjal dapat muncul di wajah di bawah mata

2. Secara obyektif - tersembunyi

a) saat menekan kulit di tempat edema tetap menjadi lubang panjang yang tidak hilang

b) dengan penimbangan harian meningkatkan berat badan

c) ketika mengukur keseimbangan air, jumlah cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh menang atas jumlah urin yang diekskresikan.

Pertanyaan untuk belajar mandiri:

1. Apa jenis pemeriksaan fisik pasien yang Anda ketahui?

2. Dalam kondisi apa berat tubuh pasien diukur?

3. Apa tujuan BMI?

4. Beri nama BMI dan berikan perkiraan berat.

5. Apa itu pembengkakan?

6. Sebutkan jenis-jenis edema.

7. Sebutkan metode untuk menentukan edema.

8. Apa perbedaan diuresis dengan diuresis harian?

9. apa keseimbangan air?

Tugas untuk belajar sendiri:

1. Cari metode untuk menentukan edema.

2. Hitung diuresis positif.

3. Melakukan penentuan BMI dan mengevaluasi data yang diperoleh.

4. Berolahraga teknik mengukur berat badan.

5. Daftarkan data dalam dokumentasi.

Tekanan darah adalah tekanan darah pada dinding arteri.

Itu tergantung pada banyak faktor:

- curah jantung

- nada dinding arteri

- jumlah darah yang beredar

- viskositas darah, dll.

a) tekanan sistolik

b) tekanan diastolik

c) tekanan nadi

Pada orang dewasa yang sehat, tekanan darah berkisar antara 100/60 mm Hg hingga 140/90 mm Hg. Peningkatan tekanan darah di atas norma fisiologis disebut hipertensi. Menurunkan tekanan darah di bawah norma fisiologis - hipotensi.

Berlaku untuk mengukur perangkat tekanan darah:

- Riva - Peralatan Rocci (merkuri)

Denyut nadi adalah osilasi ritmis dari dinding arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah ke dalam sistem arteri.

Denyut nadi berhubungan dengan jumlah detak jantung (detak jantung).

Perbedaan jumlah detak jantung dan denyut nadi di arteri disebut defisiensi denyut nadi.

Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi ditentukan pada arteri:

4. Popliteal posterior tibial

Menyelidiki denyut nadi penting untuk menentukan kualitasnya.

Studi tentang denyut nadi biasanya dilakukan pada arteri radialis. Setelah membangun hubungan saling percaya dengan pasien, persiapan psikologis dan mendapatkan persetujuan pasien untuk prosedur, perawat mempersiapkan peralatan yang diperlukan, mencuci tangannya secara higienis, memberikan posisi yang nyaman bagi pasien.

Tutupi tangan pasien secara bersamaan dengan jari-jari tangan di atas sendi pergelangan tangan sehingga 2, 3 dan 4 jari berada di atas arteri radialis dan tekan arteri sampai denyut nadi secara jelas ditentukan terhadap tangan radial. Daftar menghitung gelombang pulsa selama 1 menit, mengevaluasi irama, pengisian, tegangan pulsa.

Mengevaluasi hasil, melaporkannya kepada pasien, mendaftarkan data dalam catatan medis dan mengeringkan tangan.

Termometri adalah pengukuran suhu tubuh manusia.

Suhu tubuh manusia adalah indikator keadaan termal tubuh dan tetap relatif konstan. Mempertahankan suhu tubuh yang konstan disediakan oleh proses termoregulasi: produksi panas dan pembuangan panas.

Biasanya, suhu tubuh manusia, diukur di ketiak, bervariasi antara 36,4-36,8 ° C.

Pengukuran dilakukan dengan menggunakan:

- Celcius termometer medis maksimum

- kapsul radio dilengkapi dengan sensor yang mengirimkan sinyal tentang perubahan suhu tubuh atau organ individu, yang diperbaiki oleh perangkat yang sesuai

- pencitraan termal atau termografi

Aturan untuk mengukur suhu seseorang: suhu diukur 2 kali sehari - di pagi hari, dengan perut kosong (7,00-8,00), dan di malam hari, sebelum makan terakhir (15,00-19,00), dalam beberapa kasus setiap 2-3 jam.

Tempat-tempat untuk mengukur suhu tubuh ditentukan tergantung pada sifat penyakitnya. Pengukuran suhu tubuh menggunakan termometer medis dilakukan:

- di ketiak

- lipat paha (pada anak-anak)

- rongga mulut (daerah hipoglosus)

Menggunakan probe termal, suhu tubuh diukur:

- dalam rongga tubuh manusia (kerongkongan, lambung, usus, dll).

Menggunakan pencitraan termal atau termografi:

- di atas lesi, di mana ada peningkatan intensitas radiasi termal yang terkait dengan perubahan sirkulasi darah dan proses metabolisme di jaringan yang terkena.

Pemantauan napas

Mengamati pernapasan pasien, perawat harus dapat menentukan ritme, frekuensi, kedalaman gerakan pernapasan dan mengevaluasi jenis pernapasan.

Gerakan pernapasan normal berirama.

Frekuensi gerakan pernapasan (NPV) pada orang dewasa saat istirahat adalah 16-20 per menit. Posisi tengkurap biasanya jumlah gerakan pernapasan menurun (hingga 14-16 per menit). Pada orang dan atlet yang terlatih, frekuensi gerakan pernapasan dapat menurun dan mencapai 6-8 per menit.

Peningkatan laju pernapasan lebih dari 20 gerakan pernapasan per menit - takipnea.

Pengurangan NPV kurang dari 16 per menit - bradtpnoe.

Pernapasan dangkal biasanya diamati saat istirahat, dan dengan tekanan fisik atau emosional, itu lebih dalam.

Tergantung pada partisipasi dominan dalam gerakan pernapasan dada atau perut (diafragma) dibedakan:

- dada (lebih sering pada wanita)

- campuran nafas

Pengamatan pernapasan harus dilakukan tanpa terlihat bagi pasien, karena ia dapat mengubah frekuensi, kedalaman, dan ritme pernapasan secara sewenang-wenang.

Dalam kasus pelanggaran kebutuhan untuk "bernafas" pasien mungkin mengalami sesak napas.

Tergantung pada kesulitan fase pernapasan ini atau itu, sesak napas bisa menjadi:

- inspirasi (dalam hal sulit bernapas)

- ekspirasi (kesulitan mengeluarkan)

- campur (dengan kesulitan baik inhalasi maupun ekshalasi)

Selain itu, orang harus membedakan sesak napas:

- fisiologis (timbul dari stres fisik atau emosional yang signifikan)

- patologis, timbul karena penyakit pada sistem pernapasan, pendarahan, sistem kardiovaskular, serta keracunan dengan beberapa racun.

Semua hasil pemeriksaan keperawatan pasien dicatat dalam kartu keperawatan EKSPERIMENTAL pasien rawat inap (nama dokumen bersyarat).

Pertanyaan untuk belajar mandiri:

1. Apa itu tekanan darah (BP)?

2. Tekanan apa yang Anda ketahui?

3. Apa indikator normal tekanan darah?

4. apa tekanan pulsa?

5. Apa peningkatan tekanan darah?

6. Apa nama penurun tekanan darah?

7. Sebutkan penyebab peningkatan tekanan darah.

8. Beri nama perangkat yang digunakan untuk mengukur tekanan darah.

9. Pelanggaran terhadap kebutuhan apa yang dapat mempengaruhi indikator tekanan darah?

10. Bagaimana deteksi tepat waktu dari indikator tekanan darah tinggi memengaruhi perjalanan penyakit dan kondisi kesehatan?

11. Berikan definisi "pulsa."

12. Apa tempat untuk menentukan denyut nadi.

13. Berikan karakteristik kualitas denyut nadi:

14. Apa itu "defisit pulsa"?

15. Sebutkan organ yang terlibat dalam tindakan bernafas.

16. Apa yang ditentukan dengan mengamati pernapasan?

17. Jenis pernapasan apa yang Anda ketahui?

18. Apa kedalaman nafas?

19. Beri nama NPV normal.

20. Apa nama untuk bernapas cepat?

21. Apa nama untuk pernapasan lambat?

22. Apa itu apnea?

23. Apa jenis dispnea yang Anda tahu?

24. Kapan dispnea fisiologis terjadi?

25. Dalam kasus apa ada dispnea patologis?

26. Sebutkan metode untuk menentukan edema.

27. Apa penyebab edema.

28. Apa indikator normal suhu tubuh?

29. Sebutkan aturan untuk mengukur suhu tubuh.

30. Apa itu "profil suhu"?

31. Daftar peralatan yang digunakan untuk mengukur suhu.

32.. Beri nama dokumentasi untuk merekam data yang diterima.

Tugas untuk belajar mandiri

1. Berkenalan dengan perangkat tonometer, sphygmamanometer, elektronik tonomer.

2. Berolahraga teknologi mengukur tekanan darah. Berikan deskripsi data yang diperoleh.

3. Biasakan diri Anda dengan struktur lembar suhu.

4. Cari tahu teknologi untuk mengukur denyut nadi pada radialis, arteri karotis. Berikan deskripsi data yang diperoleh.

5. Lakukan perhitungan NPV.

6. Bedakan dispnea inspirasi dan ekspirasi.

7. Kenali perangkat termometer air raksa Anda.

8. Ukur suhu di ketiak, dubur.

9. Catat data tekanan darah, denyut nadi dan suhu yang diterima dalam lembar suhu.

PENGUKURAN DIURESIS HARI

Diuresis harian - proses pembentukan dan ekskresi urin per hari

Algoritma tindakan perawat:

1. Siapkan 0,5 - 1l wadah pengukur (dengan tanda), kertas dan pensil

2. Pada malam penelitian di lingkungan rahasia untuk memberi tahu pasien tentang penelitian yang akan datang

3. Jelaskan tujuan penelitian: penentuan kemampuan ekskresi ginjal, identifikasi edema tersembunyi

4. Dapatkan persetujuan pasien

5. Untuk mengajarkan pasien untuk mengukur diuresis harian:

· Pada jam 6 pagi, kosongkan kandung kemih ke toilet

· Pada siang hari, ukur dan catat jumlah urin yang dikeluarkan atau kumpulkan dalam kapasitas total)

· Kencing terakhir di tangki pada jam 6 pagi hari berikutnya.

6. Hitung jumlah urin harian dan buat catatan di lembar suhu

PENENTUAN NERACA AIR

Keseimbangan air - rasio antara cairan yang diminum dan yang dikeluarkan

- ditentukan untuk diagnosis dini edema.

Pasien ditentukan diuresis harian dan pada saat yang sama ia harus menuliskan semua yang ia makan dan minum dan dalam jumlah berapa siang hari. Hasilnya dicatat dalam lembar suhu. Biasanya, diuresis harus sama dengan 80% dari jumlah cairan yang dikonsumsi.

Penentuan diuresis harian

I. Persiapan untuk manipulasi.

1. Persiapkan semua yang Anda butuhkan.

2. Tulis label untuk mengukur diuresis harian: Diuresis harian. Nama belakang, nama depan pasien. Tanggal dan waktu dimulainya pengumpulan urin.

Memastikan prosedur yang efektif.

3. Pasang label pada wadah yang sudah lulus, letakkan di toilet dan tunjukkan pasien atau perawat (jika sakit parah) di mana label itu berada.

Memastikan prosedur yang efektif.

4. Membangun hubungan saling percaya dengan pasien, menilai kemampuannya untuk melakukan prosedur secara mandiri.

Memastikan partisipasi informasi dalam kerja tim.

5. Jelaskan tujuan dan jalannya penelitian dan dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.

Memastikan hak pasien untuk

Ii. Eksekusi manipulasi.

6. Di malam hari, jelaskan kepada pasien (atau perawat) aturan untuk mengumpulkan diuresis harian.

7. Pasien pada jam 6 pagi membersihkan kandung kemih dan urin ini tidak dihitung.

8. Pada siang hari sampai jam 6 pagi hari berikutnya, pasien (atau perawat) menuangkan urin ke dalam wadah yang sudah lulus, catat jumlahnya dan tuangkan ke toilet.

Iii. Akhir dari manipulasi.

9. Pada akhir hari, perawat menentukan jumlah urin yang dikeluarkan dan mencatat hasil diuresis harian dalam grafik yang sesuai dari lembar suhu.

Memastikan kesinambungan dalam asuhan keperawatan.

Informasi untuk dokter yang hadir.

Manipulasi nomor 38 "Studi nadi arteri (ps)".

Tujuan: penilaian keadaan fungsional sistem kardiovaskular, gagasan kondisi umum pasien, definisi sifat-sifat dasar nadi.

Indikasi: penyakit pada sistem kardiovaskular, pemeriksaan, penilaian kondisi umum pasien.

Peralatan: stopwatch (atau jam bekas), pena dengan batang merah, lembar suhu, lembar pengamatan, riwayat kasus seorang saudari.

I. Persiapan untuk manipulasi.

1. Persiapkan semua yang Anda butuhkan.

2. Ramah dan dengan hormat memperkenalkan diri Anda kepada pasien.

Melakukan kontak dengan pasien.

3. Perbaiki cara menghubunginya.

4. Untuk mengenalkan pasien dengan tujuan dan jalannya prosedur.

Persiapan psikologis pasien. Hak atas informasi.

5. Dapatkan persetujuan pasien untuk prosedur ini.

Kepatuhan terhadap hak-hak pasien.

6. Siapkan peralatan yang diperlukan

Efektivitas prosedur.

7. Cuci dan keringkan tangan.

Memastikan keamanan menular.

Ii. Prosedur eksekusi:

8. Beri pasien posisi yang nyaman (duduk, berbaring) dan tawarkan untuk merilekskan tangan, sementara tangan dan lengan bawah tidak harus digantung.

Memastikan keandalan hasil.

9. Tekan II, III, IV dengan jari-jari arteri radial di kedua tangan pasien (jari I harus di belakang tangan) dan rasakan denyut nadi arteri.

Catatan: Jika nadi simetris, penelitian lebih lanjut harus dilakukan di satu tangan, jika tidak di kedua tangan.

Ingat! Anda tidak dapat memeriksa denyut nadi dengan ibu jari Anda, karena ia memiliki riak yang jelas, dan Anda bisa menghitung nadi Anda sendiri, bukan nadi pasien!

Untuk menentukan simetri denyut nadi (kebetulan denyut nadi). Keandalan hasilnya.

10. Ambil arloji atau stopwatch dan

menyelidiki denyut nadi (karakteristik nadi).

Memastikan keakuratan penelitian.

11. Tentukan ritme pulsa selama 30 detik.

Memastikan keakuratan penelitian.

12. Tentukan denyut nadi selama 1 menit.

13. Tekan arteri lebih kuat ke jari-jari dan tentukan tegangan nadi.

14. Untuk menentukan pengisian denyut nadi (tingkat pengisian arteri dengan darah).

Memastikan keakuratan penelitian.

15. Tentukan nilai pulsa (dengan tegangan dan pengisian pulsa).

Iii. Akhir dari prosedur:

16. Beri tahu pasien hasil penelitian (denyut nadi).

Hak pasien atas informasi.

17. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman atau menawarkan untuk berdiri.

Pengukuran diuresis harian dan penentuan keseimbangan air

Diuresis harian pada orang dewasa berkisar 800 hingga 2000 ml dan tergantung pada usia, suhu, dan kelembaban lingkungan, kondisi gizi, olahraga, dan faktor-faktor lain dan harus 75-80% dari jumlah cairan yang dikonsumsi; 20-25% dari cairan diekskresikan dalam keringat, pernapasan, dan feses.

Keseimbangan air harian adalah rasio jumlah cairan yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan jumlah yang dikeluarkan dari tubuh pada siang hari.

Cairan yang terkandung dalam buah-buahan, sup, sayuran, dll., Serta volume larutan parenteral diperhitungkan.

Pendidikan pasien dalam keseimbangan air

Tujuan: untuk memastikan penghitungan kualitatif jumlah cairan yang diterima dan dikeluarkan dari tubuh pada siang hari.

Indikasi: memantau pasien dengan edema. Deteksi edema tersembunyi, pembengkakan dan kontrol atas tindakan diuretik.

Peralatan: timbangan medis, gelas lulus wadah pengumpulan urin, neraca air.

Prasyarat: tidak hanya air seni, tetapi juga muntah, kotoran pasien harus dihitung untuk jumlah cairan yang dikeluarkan.

Persiapan untuk prosedur

• 1. Membangun hubungan saling percaya dengan pasien.
• 2. Nilai kemampuannya untuk melakukan prosedur secara mandiri.
• 3. Pastikan bahwa pasien akan dapat mengambil urin sendiri dan mencatat cairan dalam lembar penghitungan.
• 4. Jelaskan tujuan dan jalannya prosedur, dapatkan persetujuan lisan.
• 5. Jelaskan kepada pasien kebutuhan untuk menghormati rezim air yang biasa, serta makanan dan motorik.
• 6. Pastikan bahwa pasien tidak minum diuretik selama tiga hari.
• 7. Latih pasien untuk menyimpan catatan terperinci dalam neraca air setelah setiap buang air kecil, asupan makanan, cairan, termasuk setelah mengatur pipet.
• 8. Untuk mengajarkan pasien bagaimana menghitung ulang makanan padat menjadi cairan yang memasuki tubuh (misalnya, untuk membuat semolina, 100 g diperlukan untuk mengambil 90 g air dan 10 g sereal).

Catatan Makanan padat dapat mengandung 60 hingga 80% air.

• 9. Pastikan kemampuan untuk mengisi neraca air sendiri.
• 10. Siapkan peralatan.

• 1. Jelaskan bahwa pada pukul 6.00 perlu melepaskan urin ke toilet. Ukur berat badan, tulis di lembar akuntansi.
• 2. Kumpulkan urin dalam wadah transparan setelah setiap buang air kecil berikutnya, ukur jumlah urin yang dikeluarkan (diuresis).
• 3. Catat jumlah dan waktu cairan yang dipilih dan dicerna dalam lembar penghitungan sampai 6.00 pada hari berikutnya, ulangi penimbangan, serahkan lembar penghitungan kepada perawat.

Catatan Untuk pasien yang sakit parah, pengumpulan urin dan penghitungan cairan yang dipisahkan dan disuntikkan dilakukan oleh seorang perawat.

1. Perhitungan neraca air ditentukan oleh rumus:

Jumlah urin yang dikeluarkan x 0,8 (80%) =

Jumlah urin yang harus menonjol.

• 2. Bandingkan jumlah urin dengan jumlah yang dihitung.
• 3. Pertimbangkan keseimbangan air adalah normal, jika jumlah cairan yang dikeluarkan sekitar 80% dari jumlah yang dikonsumsi.
• 4. Pertimbangkan keseimbangan air menjadi negatif jika lebih sedikit urin yang dikeluarkan dari perhitungan.

Catatan Keseimbangan air negatif menunjukkan peningkatan edema atau dosis obat diuretik yang tidak efektif.

5. Pertimbangkan keseimbangan air sebagai positif jika lebih banyak urin yang dikeluarkan dari perhitungan.

Catatan Ini menunjukkan efektivitas pengobatan dengan diuretik, konvergensi edema, serta pengaruh musim dingin.

asupan makanan dan pemberian intravena

Diuresis - jenis, norma dan indikator patologis

Diuresis adalah volume urin yang diproduksi oleh tubuh dalam 24 jam.

Dalam praktik medis, diuresis harian biasanya diukur (norma dan indikator lain diberikan kemudian dalam materi) untuk memeriksa ginjal.

Pada orang yang sehat, 67-75% dari cairan yang dikonsumsi per hari diekskresikan. Dalam patologi ginjal dan organ lain, diuresis meningkat atau menurun.

Menurut waktu hari, siang dan malam diuresis dibedakan. Jika tidak ada kegagalan dalam tubuh, rasio diuresis siang hari dengan malam hari adalah 3: 1 atau 4: 1.

Di bawah pengaruh penyakit tertentu, indikator ini meningkat mendukung diuresis malam hari. Kondisi ini disebut nocturia. Seseorang dipaksa untuk mengganggu tidur karena keinginan untuk buang air kecil yang konstan. Ini menyebabkan kurang tidur dan kinerja berkurang.

Ukuran zat yang dipilih yang dapat mengikat molekul air, dan volume cairan membedakan 3 jenis diuresis:

1. air. Konsentrasi total zat terlarut berkurang. Jika tidak ada patologi, kondisi ini dijelaskan oleh peningkatan jumlah cairan yang dikonsumsi. Air diuresis adalah salah satu gejala dari diabetes insipidus sejati dan ginjal, ensefalitis tick-borne. Dalam patologi ginjal, kondisi seperti itu merupakan karakteristik fase konvergensi edema atau dikaitkan dengan pemecahan air, metabolisme elektrolit;
2. osmotik. Karena peningkatan konsentrasi natrium dan klorin, lebih banyak cairan dilepaskan. Jenis diuresis ini ditandai dengan pemuatan berlebihan nefron proksimal, salah satu bagian ginjal, oleh zat aktif biologis. Ini termasuk: urea, glukosa, gula sederhana. Di bawah pengaruh senyawa-senyawa ini, penyerapan terbalik berkurang. Karena itu, jumlah cairan yang berlebihan masuk ke ginjal. Diuresis osmotik berkembang pada gagal ginjal kronis, diabetes. Nya memprovokasi penggunaan obat yang mengeluarkan cairan. Diuretik osmotik meliputi: Mannitol, Sorbitol, Potassium Acetate, dll.
3. antidiuresis adalah kebalikan dari tipe osmotik. Bersamanya, urin dikeluarkan sedikit, konsentrasi zat aktif tinggi;
4. Metode paksa adalah metode detoksifikasi, yang didasarkan pada percepatan penghapusan racun dari tubuh dengan meningkatkan volume urin yang terbentuk. Efek ini dicapai melalui pengenalan simultan ke dalam tubuh volume besar cairan dan pengangkatan diuretik.

Pelanggaran

Diuresis harian minimum biasanya 500 ml. Dalam hal ini, cairan minum setidaknya 800 ml. Volume seperti itu diperlukan bagi ginjal untuk mengeluarkan makanan olahan. Jika ada kelainan pada tubuh, indikatornya berubah.

Menurut rasio cairan yang diproduksi terhadap zat aktif, pelanggaran diuresis dibagi menjadi beberapa jenis:

Penentuan diuresis harian

Untuk studi pengukuran urin harian dan diuresis menit. Indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran. Untuk menilai fungsi ginjal, volume urin harian ditentukan dengan metode penghitungan pembersihan. Untuk ini, pasien mengumpulkan analisis dalam waktu 24 jam. Sebagai wadah penampung dengan markup dipilih untuk keakuratan penelitian. Jika pasien menggunakan obat diuretik, obat tersebut dibatalkan 3 hari sebelum analisis.

Pengukuran diuresis harian

Pada siang hari, pasien perlu mengukur volume cairan yang diminum dan dikeluarkan. Tidak hanya air yang diperhitungkan, tetapi juga teh, kopi, jus dan minuman lainnya. Data dicatat dan dilaporkan ke dokter. Biasanya, diagnosis diuresis melibatkan ahli nefrologi. Kontrol diuresis dilakukan oleh seorang spesialis yang mengevaluasi data pasien dan membandingkannya dengan norma-norma. Jika ada kelainan, lakukan tes urin lainnya.

Kontrol diuresis harian memungkinkan untuk menentukan keberadaan patologi nefrologi. Hal utama - untuk menganalisis dengan benar. Untuk menghitung diuresis malam dan siang, mereka diperbaiki secara terpisah satu sama lain. Mode minum standar - 1,5-2 liter per hari.

Diuresis normal pada orang dewasa, jika indikator cairan dilepaskan:

• untuk pria, 1-2 l;
• untuk wanita - 1-1.6 l.

Studi diuresis harian dilakukan jika ada kecurigaan gangguan pada sistem ekskretoris.

Di laboratorium, indikator dianalisis dengan beberapa cara:

1. Analisis Addis Kakowski. Urin dikumpulkan dengan teknik khusus. Pada waktu-waktu tertentu (misalnya, jam 6 pagi) pasien harus pergi ke toilet. Dari buang air kecil berikutnya mulai mengumpulkan analisis. Untuk melakukan ini, siapkan wadah dengan kapasitas 3 liter. Wadah harus kering dan steril. Analisis dikumpulkan sebelum jam 6 pagi hari berikutnya. Sebelum setiap buang air kecil, prosedur higienis alat kelamin dilakukan. Metode ini melibatkan pengumpulan analisis selama sehari atau 8 jam;
2. analisis urin menurut nechyporenko. Untuk penelitian, kumpulkan rata-rata porsi urin. Analisis dilakukan dalam kasus-kasus di mana analisis umum urin menunjukkan kecurigaan patologi. Metode ini memungkinkan untuk mempelajari jenis pelanggaran secara rinci. Selain itu, penelitian ini membantu mengidentifikasi proses inflamasi tersembunyi dan derajatnya. Dengan bantuannya, jumlah leukosit dalam urin terdeteksi;
3. Tes Zimnitsky. Tujuan dari metode ini adalah untuk mengevaluasi kemampuan ginjal untuk mencairkan dan konsentrasi urin. Untuk analisis, gunakan diuresis per jam per hari. Urin dikumpulkan dalam porsi terpisah dengan indikasi waktu. Interval antara buang air kecil adalah 3 jam. Kumpulkan 8 porsi saja. Asisten laboratorium menentukan berat spesifik masing-masing.

Jika seseorang mengonsumsi kurang dari 800 ml cairan, proses metabolisme dalam tubuh melambat.

Asupan harian pada anak-anak

Berbicara tentang diuresis pada anak-anak, tingkat urin pada anak tergantung pada usia.

Perkiraan angka dalam ml:

• hingga 1 tahun - 330-600;
• 1-3 tahun - 760-820;
• 3-5 tahun - 900-1070;
• 5-7 tahun - 1070-1300;
• 7-9 tahun - 1240-1520;
• 9-11 tahun - 1520-1670;
• 11-13 tahun - 1600-1900.

Untuk menghitung diuresis harian pada anak-anak hingga 10 tahun, rumus menggunakan berikut - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - usia anak.

Yang penting bukan hanya jumlah cairan yang dikeluarkan, tetapi juga jumlah porsi per hari. Indikator ini tergantung pada aktivitas anak dan rezim minum.

Jika jumlah perjalanan ke toilet dan jumlah cairan yang dikeluarkan naik atau turun tajam, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak. Bahkan pada usia dini ada pelanggaran diuresis. Mereka menunjukkan penyakit ginjal atau peradangan. Komposisi urin bervariasi. Darah muncul di dalamnya, protein, perubahan garam.

Kehadiran proses inflamasi dalam sistem urogenital pada anak ditandai dengan tanda-tanda:

• inkontinensia pada malam hari;
• kelemahan;
• demam;
• sakit perut bagian bawah.

Anda harus mengevaluasi warna buangannya. Anak yang sehat memiliki urin berwarna kuning muda. Beberapa obat-obatan dan sayuran dapat berubah warna. Jika warna urin berubah tanpa alasan yang jelas, lakukan tes untuk mengecualikan atau mendeteksi kelainan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengosongan pada anak-anak:

• maturitas sfingter - otot kontraktil sirkuler di uretra;
• perkembangan kandung kemih;
• tingkat kematangan uretra.

Diuresis pada anak kecil paling sering tergantung pada faktor psikologis:

1. anak sulit lepas dari kegiatan yang menarik. Karena itu, ia bertahan lama, tidak pergi ke toilet;
2. pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap. Ini karena ketergesaan anak;
3. anak perempuan terkadang malas untuk mengatasi resistensi uretra;
4. penggunaan popok setelah satu tahun.;
5. kebiasaan buruk. Misalnya, pergi ke toilet "untuk perusahaan" atau "berjaga-jaga."

Diuresis selama kehamilan

Berbicara tentang diuresis selama kehamilan, angka ini 60-80% dari jumlah cairan yang dikonsumsi. Sebagian besar dari berat yang didapat selama periode mengandung bayi adalah cairan.

Diuresis harian selama kehamilan: normal, tabel

Seorang wanita hamil membutuhkan banyak cairan untuk mengisi air tubuh. Tetapi tidak selalu didistribusikan secara merata. Pada preeklampsia (toksikosis akhir) diuresis sebagian besar nokturnal dan 40%. Kondisi ini disertai dengan edema.

• haus besar;
• urin diekskresikan dalam porsi kecil;
• siang dan malam diuresis hampir 1: 1;
• kenaikan berat badan melebihi norma;
• hipertensi;
• protein hadir dalam urin;
• permeabilitas plasenta meningkat.

Pada periode selanjutnya, seorang wanita sering menjalani tes urin untuk mendeteksi dan menyembuhkan patologi sistem genitourinari pada waktunya. Dalam kasus gangguan diuresis, ginekolog merekomendasikan diet tanpa beban dan rejimen minum khusus. Ini menormalkan kesejahteraan wanita, meredakan edema. Jika tindakan ini tidak memperbaiki pelanggaran, lakukan perawatan di rumah atau kondisi rawat inap.

Beberapa faktor menyebabkan gangguan sementara diuresis pada wanita hamil:

• aktivitas fisik;
• stres;
• memegang tangan di atas kepala Anda, ketika seorang wanita menggantung pakaian dalamnya, meregangkan suatu tempat.

Paling sering, indikator diuresis dan jumlah perjalanan ke toilet berubah setelah 22 minggu kehamilan. Alasannya - janin sudah mencapai ukuran yang cukup besar dan memberi tekanan pada kandung kemih.

Video terkait

Dari edisi acara TV “Hidup Sehat!” Dengan Elena Malysheva, Anda dapat mempelajari cara membaca hasil analisis urin:

Diurnal diuresis adalah salah satu indikator utama yang menentukan keberadaan penyakit ginjal atau organ lain. Untuk proses metabolisme yang baik, disarankan untuk minum 1,5-2 liter cairan per hari.