Sindrom nefritik berkembang dengan perubahan inflamasi difus pada glomeruli, karakteristik glomerulonefritis primer dan sekunder, dengan nefritis tubulo interstitial akut yang tidak menular. Sindrom ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Sindrom nefritik akut (glomerulonefritis akut)

Sindrom nefritik akut, juga disebut glomerulonefritis akut, adalah manifestasi dari peradangan glomerulus akut yang berkembang dengan cepat (dalam beberapa hari). Morbiditas dewasa - 1-2 kasus per 1000 kasus glomerulonefritis kronis. Lebih sering, glomerulonefritis akut terjadi pada anak-anak usia 3–7 tahun dan pada orang dewasa usia 20–40 tahun.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi utama penyakit ini adalah pelanggaran imunitas humoral setelah menderita infeksi streptokokus (sakit tenggorokan, demam berdarah, pneumonia), vaksinasi, pemberian obat-obatan; dengan lupus erythematosus sistemik, endokarditis infektif, vaskulitis hemoragik.

Autoantibodi nefritogenik muncul dalam darah, penyebabnya bisa, pertama, antigen yang masuk ke dalam tubuh, mirip dengan antigen ginjal sendiri, kedua, munculnya autoantigen pada permukaan sel mesangial ketika molekul kelas II HLA diekspresikan oleh antigen masuk dan, ketiga, aktivasi poliklonal oleh antigen limfosit B yang menghasilkan autoantibodi nefritogenik.

Glomerulonefritis akut dimulai dengan:

• pengendapan kompleks imun dalam glomerulus, mekanisme proses ini mungkin disebabkan oleh kombinasi autoantibodi yang bersirkulasi dengan antigen glomerulus normal;
• sedimentasi antigen yang bersirkulasi dalam glomerulus, tempat antibodi yang bersirkulasi mengikatnya (pembentukan lokal kompleks imun);
• deposisi dalam glomerulus yang beredar kompleks imun.

Akibatnya, peradangan glomerulus imun berkembang, yang ditandai dengan masuknya sel darah putih dan trombosit ke dalam glomerulus. Dimungkinkan adanya pengendapan kompleks imun dan perkembangan peradangan pada sisi dalam membran basal (subendotelial) dan di mesangium, tetapi juga pada sisi luarnya atau di dalamnya. Pada saat yang sama, komplemen diaktifkan dan faktor kemotaksis leukosit yang kuat terbentuk, disertai dengan pelepasan mediator inflamasi. Dalam peradangan autoimun, fagositosis tidak mungkin, dan zat yang sangat beracun (radikal bebas, proteolitik dan enzim lainnya) dari leukosit masuk langsung ke jaringan, menghancurkan sel-sel dan zat antar sel.

Glomerulonefritis akut ditandai dengan peningkatan glia pada glomerulus. Pertama, leukosit dari infiltrat inflamasi dideteksi, dan kemudian sel glomerulusnya sendiri, mesangial dan endotelial, berlipat ganda. Proliferasi sel pada glomerulonefritis akut berhenti setelah beberapa minggu atau bulan. Deposit jangka panjang kompleks imun di mesangium menyebabkan akumulasi matriks mesangial, menembus ke membran basement, perkembangan sklerosis, dan gagal ginjal kronis.

Paling sering, sindrom nefritik akut terjadi setelah infeksi streptokokus (radang amandel, demam berdarah, pneumonia, dermatitis, radang telinga tengah). Tetapi dalam kultur jaringan urin dan ginjal, streptococcus tidak terdeteksi. Kerusakan imunologis pada glomeruli dapat dikaitkan dengan endokarditis infektif, abses visceral, cacar air, hepatitis menular (HB S Ag - positif) dan penyakit lainnya.

Sindrom nefritik: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom nefritik - suatu kompleks dari tanda-tanda klinis, karena proses peradangan kekebalan pada ginjal. Kekalahan alat glomerulus dimanifestasikan oleh azotemia, hematuria, proteinuria, hipertensi dan pembengkakan jaringan lunak. Jaringan interstitial dan tubulus ginjal tidak terlalu rusak. Pasien mengalami sakit punggung, suhu tubuh naik, darah atau nanah muncul di urin.

Sindrom nefritik adalah manifestasi klinis utama dari glomerulonefritis. Saat ini, ia diisolasi dalam nosologi terpisah. Nefritis adalah lesi inflamasi sekunder pada ginjal dalam patologi autoimun dan genetik. Menurut WHO, sindrom nefritik dapat berupa penyakit independen dan manifestasi penyakit somatik lainnya.

Sindrom nefritik adalah kombinasi dari tanda-tanda klinis dan laboratorium yang menjadi ciri perubahan ginjal pada pasien dengan nefropati primer atau sekunder. Seiring berkembangnya patologi, terjadi pelanggaran berat fungsi ginjal, yang menyebabkan gagal ginjal kronis. Kondisi berbahaya ini memerlukan penyediaan perawatan medis yang berkualitas di rumah sakit. Kalau tidak, komplikasi serius dan bahkan kematian dapat berkembang.

Etiologi

Sindrom nefritik adalah manifestasi dari berbagai penyakit menular dan tidak menular. Penyebabnya adalah:

• Glomerulonefritis yang berasal dari streptokokus,
• Infeksi bakteri atau virus - pneumokokus, meningokokus, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, virus herpes,
• Penyakit autoimun - periarteritis, vasculitis, sindrom Goodpasture, kolagenosis,
• Pengenalan serum atau vaksin
• Paparan radiasi,
• Efek toksik dari obat-obatan dan alkohol,
• Tumor,
• Penyakit ginjal diabetes,
• Mikosis,
• Nefropati obat,
• Intoksikasi dengan etanol, uap merkuri, bahan kimia lainnya,
• Penyakit kronis pada saluran kemih dalam sejarah
• Tiba-tiba perubahan suhu udara,
• Aktivitas fisik yang berlebihan.

Patogenesis

Antigen eksternal dan internal bersirkulasi dalam darah dan memasuki struktur ginjal. Menanggapi invasi protein asing, kekebalan diaktifkan, dan peningkatan produksi antibodi, menetralkan dan menghancurkan agen patogen, dimulai. Peradangan autoimun berkembang. Kompleks imun yang terbentuk menetap di epitel glomerulus ginjal, enzim proteolitik diaktifkan, sistem kekebalan merespons zat asing.

Sel imunokompeten diarahkan ke membran yang rusak dari peralatan glomerulus. Membran glomerulus membengkak, permeabilitasnya terhadap protein dan sel darah meningkat, penyaringan air dan ion natrium menurun, protein ditemukan dalam urin, dan kadar albumin menurun dalam darah. Dalam darah, mediator inflamasi, sitokin, dilepaskan untuk memastikan interkoneksi antara sel-sel kekebalan. Disproteinemia berkontribusi terhadap penurunan tekanan dalam plasma, pelepasannya ke ruang ekstraseluler, penampilan bengkak. Pasien mengalami edema, paling parah di pagi hari dan sebagian besar di wajah.

Ketika glomeruli ginjal rusak, penyaringan plasma darah dan produksi urin primer terganggu. Tubuh meningkatkan volume sirkulasi darah. Renin adalah hormon untuk pengaturan tonus pembuluh darah, yang dilepaskan berlebihan dalam darah karena pelanggaran kecepatan aliran darah. Akibat retensi natrium, tekanan darah naik. Penghapusan agen yang merusak berakhir dengan pembersihan lengkap dari area peradangan. Dengan prognosis yang menguntungkan, proses pemulihan dan penyembuhan parenkim ginjal dimulai.

Simtomatologi

Selama sindrom nefritik, ada tiga tahap: akut, subakut, kronis. Gambaran klinis patologi terdiri dari tanda-tanda sindrom urin, edema dan hipertensi.

Tahap akut berkembang pada pasien 7-14 hari setelah infeksi atau paparan faktor penyebab lain.

Gejala patologi adalah:

1. Hematuria - darah dalam urin, tinja pasien menyerupai slop daging;
2. Bengkak jaringan lunak - kelopak mata membengkak di pagi hari, untuk makan malam semua wajah dan leher, dan di malam hari pergelangan kaki dan tulang kering;
3. Wajah berbentuk bulan dan bengkak;
4. Hipertensi arteri bersifat permanen dengan perkembangan bradikardia dan tanda-tanda gagal jantung lainnya;
5. Oliguria;
6. Mengurangi pertahanan kekebalan tubuh;
7. Sindrom nyeri - sakit kepala, nyeri di daerah perut dan pinggang;
8. Kehausan konstan;
9. Pertambahan berat badan;
10. Gejala dispepsia - mual, muntah, perut kembung, pelanggaran pada kursi;
11. Demam, menggigil, berkeringat;
12. Kelemahan umum, malaise, kantuk.

Jika Anda mengabaikan manifestasi di atas dan tidak mengobati sindrom ini, bentuk akutnya akan cepat menjadi kronis.

Tahap kronis sindrom nefritik adalah proses lamban di mana gejala diekspresikan secara moderat atau lemah. Patologi memanifestasikan dirinya secara klinis beberapa minggu sejak timbulnya perubahan inflamasi pada glomeruli ginjal. Bentuk penyakit ini sulit disembuhkan. Para ahli tidak hanya menghilangkan penyebab dan gejala sindrom, tetapi juga semua komplikasi yang ada. Tahap subakut sangat jarang. Dalam hal ini, gejala penyakit berkembang dengan cepat, dan dalam beberapa bulan gagal ginjal berkembang.

Diagnosis sindrom nefritik pada anak-anak didasarkan pada gejala penyakit dan data laboratorium. Pada bayi, infeksi streptokokus, yang terjadi dalam bentuk pioderma, tonsilitis atau faringitis, menjadi penyebab utama patologi. Situasi stres dan konflik, latihan fisik yang berlebihan atau pendinginan berlebihan pada tubuh dapat memicu gangguan glomerulus.

Jalannya proses patologis dan efektivitas pengobatan tergantung pada sejumlah faktor: usia, penyebab penyakit, adanya penyakit somatik lainnya, terapi antibakteri jangka panjang. Anak-anak jauh lebih mudah untuk mentoleransi penyakit daripada orang dewasa. Ini karena kerentanan tubuh anak yang baik terhadap terapi kortikosteroid. Pada anak-anak, sindrom ini berkembang jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, yang disebabkan oleh permeabilitas pembuluh darah yang tinggi dan imunitas yang tidak sepenuhnya terbentuk. Anak itu mengubah warna urin, darah segar atau gumpalan utuh yang muncul di dalamnya. Anak-anak yang sakit minum banyak, tetapi praktis tidak pergi ke toilet. Volume urin yang dikeluarkan berkurang setiap kali. Tumbuh keruh dan baunya tidak enak. Anak-anak tidak makan dengan baik, menurunkan berat badan di depan mata mereka, mengeluh sakit perut.

• Perkembangan insufisiensi akut ventrikel kiri,
• Gagal ginjal akut
• Edema paru
• Anuria,
• Hypervolemia dan gangguan elektrolit,
• Eklampsia ginjal,
• Keracunan uremik,
• Kejang
• Hilangnya kesadaran
• Koma uremik.

Diagnostik

Tanda-tanda klinis, keluhan dan data pemeriksaan eksternal memungkinkan kita untuk mencurigai sindrom nefritik pada pasien. Edema perifer dari jaringan lunak, palpasi ginjal yang menyakitkan, hipertensi persisten - tanda-tanda glomerulonefritis.

Hasil laboratorium dan metode penelitian berperan membantu mengkonfirmasi atau membantah dugaan diagnosis:

1. Dalam tes urin, protein, sel darah merah, sel darah putih, silinder;
2. Dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, trombositopenia, penurunan aktivitas pujian;
3. Biokimia darah - pelanggaran protein, lipid, dan metabolisme air-elektrolit;
4. Sampel Zimnitsky - berat urin spesifik rendah;
5. Ultrasonografi ginjal - perubahan patologis pada struktur tubuh, sedikit peningkatannya, heterogenitas struktur.

Di antara metode penelitian tambahan, yang paling informatif dalam kasus sindrom nefritik adalah: imunogram, basil urin, CT scan atau MRI dari organ retroperitoneal, radiografi, angiografi, biopsi ginjal.

Para ahli membedakan sindrom nefritik dan nefrotik. Kedua patologi terkait langsung dengan ginjal, tetapi berbeda dalam etiologi dan mekanisme perkembangan. Mereka adalah manifestasi dari berbagai penyakit ginjal: glomerulonefritis atau pielonefritis.

manifestasi sindrom nefritik

Sindrom nefritik - peradangan nefron yang ditandai oleh hematuria, proteinuria, edema. Berbeda dengan sindrom nefrotik, ia disertai dengan lokasi fokus inflamasi langsung di jaringan ginjal.

Sindrom nefrotik adalah istilah umum untuk kerusakan ginjal. Ini adalah penurunan aktivitas fungsional ginjal, yang memiliki efek negatif pada seluruh tubuh. Pada saat yang sama, pasien mengalami proteinuria masif, lipiduria, edema onkotik yang ditandai. Tidak ada hipertensi arteri dan hematuria. Perkembangan sindrom yang cepat dan cepat berakhir dengan sklerosis glomeruli, pembentukan gagal ginjal, dan krisis ginjal.

Rekomendasi klinis untuk diagnosis dan perawatan patologi memungkinkan Anda menemukan strategi untuk mengelola pasien untuk pulih. Sindrom nefritik adalah penyakit jangka panjang yang menyebabkan kecacatan dan konsekuensi serius tanpa penanganan segera.

Kegiatan terapi

Pengobatan sindrom nefritik adalah untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab utamanya. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen nefrologi. Para ahli merekomendasikan pasien untuk membatasi asupan cairan, mengontrol diuresis, mematuhi tirah baring.

Pasien yang meresepkan terapi diet, yang terdiri dari pengecualian lengkap dari diet garam dan pembatasan produk protein. Diizinkan: sup vegetarian, produk susu dan susu, ikan dan daging rendah lemak, sereal, minuman buah, pinggul kaldu, jus alami. Dilarang pedas, acar, pedas, hidangan asap, kopi kental, teh, alkohol. Makanan harus seimbang dan diperkaya dengan vitamin.

1. Ketika etiologi menular dari sindrom ini diresepkan agen antimikroba - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Terapi imunosupresif dilakukan dengan menggunakan sitostatik dan glukokortikoid - Prednisolon, Metilprednisolon.
3. Diuretik mengurangi volume darah yang bersirkulasi - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet dan antikoagulan - Curantil, Heparin.
5. Untuk pengobatan hipertensi arteri, penghambat saluran kalsium dan ACE digunakan - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pra dan probiotik memungkinkan untuk mengembalikan mikroflora usus - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Imunostimulan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitamin - "Vitrum", "Centrum".
9. Reparasi fitoplastik yang mendukung fungsi ginjal - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAID sesuai indikasi - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Antihistamin - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Restorasi hemodinamik dan peningkatan sirkulasi mikro - Actovegin, Kavinton.
13. Terapi dialisis dan pertukaran plasma diindikasikan dengan perkembangan gagal ginjal yang cepat.

Obat herbal digunakan untuk meringankan gejala patologi: infus rosehip kering, daun birch, dandelion, paku ekor kuda, jus seledri, getah birch, rebusan sutra jagung, buckthorn laut.

Jika terapi simtomatik yang berkepanjangan dan rejimen ketat tidak memungkinkan memulihkan fungsi ginjal dan menghilangkan penyebab penyakit, lanjutkan ke tindakan yang lebih radikal - transplantasi ginjal.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah untuk menghindari perkembangan sindrom nefritik:

• Pengobatan antibiotik kompeten infeksi streptokokus, dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroba yang dipilih untuk obat,
• Remediasi fokus infeksi kronis
• Kontrol gula darah
• Makan berlebihan,
• Optimalisasi kerja dan istirahat,
• Bagian pemeriksaan fisik yang tepat waktu,
• Ultrasonik berkala ginjal,
• Memperkuat kekebalan tubuh
• Pertahankan gaya hidup sehat,
• Olahraga,
• Pengerasan,
• Nutrisi,
• Perjuangan dengan kebiasaan buruk,
• Pengawasan klinis pasien selama tahun ini.

Dengan tidak adanya pengobatan sindrom yang memadai, adanya protein dan darah dalam urin, pelestarian hipertensi arteri, pasien mengalami gagal ginjal dan jantung. Prognosis sindrom nefritik dalam kasus ini dianggap tidak menguntungkan, tetapi kematian orang sakit jarang terjadi. Perawatan yang tepat dan memadai memberikan prognosis yang baik. Pada 90% pasien, fungsi ginjal pulih sepenuhnya.

Sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh peradangan glomeruli ginjal dengan tanda-tanda azotemia. Proses ini, sebagai suatu peraturan, berlangsung dengan latar belakang hematuria parah, proteinuria. Akibatnya, retensi garam dan cairan terjadi dalam tubuh manusia.

Banyak orang bingung sindrom nefrotik dan sindrom nefritik. Ini adalah dua keadaan yang sangat berbeda. Tetapi perlu dicatat bahwa tidak satu pun dari istilah-istilah ini adalah diagnosis lengkap, tetapi hanya menentukan kondisi seseorang dengan penyakit tertentu.

Sindrom nefrotik atau nefrosis adalah istilah umum yang digunakan untuk mendefinisikan kerusakan ginjal. Sindrom nefritik atau nefritis adalah peradangan jaringan ginjal. Ini adalah kombinasi dari berbagai gejala karakteristik yang merupakan karakteristik nefritis - rasa sakit di daerah pinggang, darah atau nanah dalam urin, demam dan sebagainya. Sindrom nefrotik adalah kondisi yang lebih berbahaya dan memerlukan perawatan segera di rumah sakit. Jika sindrom nefrotik dan penyakit yang mendasarinya tidak segera dieliminasi, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius atau bahkan kematian.

Penyebab patologi

Sindrom nefritik akut pada manusia berkembang karena alasan berikut:

• penyakit virus. Paling sering, sindrom ini berkembang dengan latar belakang hepatitis B yang ada, mononukleosis infeksiosa, cacar air dan penyakit lain yang berkembang karena penetrasi virus ke dalam tubuh;
• glomerulonephritis - penyebab umum dari perkembangan sindrom ini;
• penyakit yang bersifat bakteri: sepsis, endokarditis, dll.;
• gangguan sistemik autoimun - lupus erythematosus sistemik, sindrom ginjal paru dan sebagainya;
• penyakit ginjal dan saluran kemih, yang sebelumnya diderita pasien;
• efek pada tubuh radiasi;
• pengenalan vaksin dan berbagai serum medis.

Simtomatologi

Dokter mengidentifikasi tiga jenis sindrom nefritik:

Dalam kebanyakan situasi klinis, sindrom nefritik akut terjadi pada pasien 7-14 hari setelah tubuhnya menderita infeksi streptokokus.

• benar-benar semua pasien yang mengalami hematuria;
• hematuria kotor diamati hanya pada 30% pasien. Dalam hal ini, urin berubah warna dan secara visual menyerupai slop daging;
• pembentukan edema. Wajah membengkak di sore hari, dan pada sore hari pembengkakan kaki dapat dicatat;
• hipokomplementemia;
• hipertensi arteri. Jika gejala ini tidak dihilangkan dalam waktu, itu dapat memprovokasi perkembangan kegagalan ventrikel kiri di masa depan;
• oligoanuria;
• haus konstan.

Gejala non-spesifik sindrom nefritik akut:

• kenaikan berat badan;
• mual;
• muntah;
• peningkatan suhu diamati dalam situasi klinis yang jarang terjadi;
• melemahnya tubuh;
• sakit kepala;
• sakit punggung bagian bawah atau perut bagian bawah. Dalam beberapa situasi klinis, mereka dapat memancar;
• kadang-kadang pasien memiliki tanda-tanda impetigo dan demam berdarah.

Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala di atas dalam waktu dan tidak pergi untuk berkonsultasi dengan spesialis yang berkualifikasi, maka segera tahap akut penyakit akan menjadi kronis. Sindrom nefritik kronis jauh lebih sulit disembuhkan, karena dokter tidak hanya perlu menghilangkannya, tetapi juga semua komplikasi yang mungkin mulai berkembang dengan latar belakangnya.

Perawatan

Tidak ada perawatan khusus untuk kondisi patologis ini. Tujuan terapi yang diresepkan adalah untuk menyembuhkan seseorang dari penyakit utama yang memicu perkembangan sindrom tersebut. Adalah wajib bagi dokter untuk meresepkan diet khusus kepada pasien (No. 7), membatasi penggunaan garam dan protein.

Jika penyebab perkembangan sindrom telah menjadi infeksi, maka itu ditunjukkan untuk meresepkan agen antimikroba spektrum luas. Penting untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit utama. Untuk tujuan ini, dokter dapat meresepkan pasien untuk mengeluarkan urin untuk melakukan kultur BAC.

Untuk mengurangi bcc dengan perkembangan hipertensi arteri, dianjurkan untuk mengambil diuretik. Tetapi selama periode pengobatan kelompok obat ini perlu untuk memantau tingkat kalsium dan kalium dalam tubuh manusia. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menempatkan pasien di rumah sakit selama terapi.

Diet

Dalam kasus sindrom nefritik, diet No. 7 ditentukan oleh dokter yang hadir. Ini adalah terapi dan juga diresepkan untuk penyakit ginjal dan saluran kemih lainnya. Tujuan utamanya adalah untuk meringankan beban pada ginjal, mengurangi tekanan darah ke normal, menghilangkan edema yang dihasilkan dan mengaktifkan proses ekskresi produk metabolisme dari tubuh.

Pada sindrom nefritik, diizinkan untuk makan makanan berikut:

• sup vegetarian;
• susu, keju cottage, krim;
• daging tanpa lemak;
• sereal: gandum, beras, jagung;
• ikan varietas rendah lemak. Cara terbaik untuk menggunakannya dalam bentuk rebus. Bisa memanggang;
• telur;
• teh, ramuan dogrose, jus buah dan sayuran;
• jeli, jelly, selai.

Produk yang tidak boleh dikonsumsi:

• keju;
• daging berlemak;
• sup daging dan kaldu jamur berlemak (berat untuk perut dan ginjal);
• jamur;
• polong-polongan;
• rempah-rempah dan saus dengan merica, lobak dan mustard;
• varietas ikan berlemak. Juga tidak mungkin untuk makan ikan asap dan asin;
• kopi kental, kakao;
• lemak babi.

Menu yang tepat hanya dokter, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien, serta tingkat keparahan sindrom nefritiknya. Usia pasien, berat badan dan parameter tambahan lainnya juga diperhitungkan. Diet harus seimbang. Selama perawatan, pasien harus menerima jumlah nutrisi, mineral dan vitamin yang diperlukan.

Pencegahan

Untuk mencegah pasien mengembangkan sindrom nefritik, ia harus mematuhi rekomendasi berikut:

• tepat waktu menjalani pemeriksaan pencegahan;
• jika seseorang sebelumnya menderita penyakit ginjal, maka ia direkomendasikan untuk melakukan ultrasonografi organ ini secara berkala
• penting untuk mengidentifikasi dan mengobati berbagai penyakit menular yang dapat memicu perkembangan sindrom nefritik;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh. Penting untuk menjalani gaya hidup yang benar, ikut olahraga, mengeras, dan sebagainya;
• perlu untuk menolak penggunaan minuman beralkohol dan merokok;
• Penting untuk makan dengan benar. Tubuh harus menerima jumlah nutrisi yang cukup setiap hari;
• mendiagnosis dan mengobati penyakit ginjal secara tepat waktu, karena sindrom nefritik paling sering berkembang dengan latar belakang mereka.

Sindrom nefritik: deskripsi, diagnosis dan perawatan

Sindrom nefritik adalah gejala kompleks yang terjadi pada penyakit radang ginjal. Sebagai aturan, pada glomerulonefritis akut, sindrom nefritik akut menjadi yang utama dalam kasus dominasi respons inflamasi. Istilah "sindrom nefritik" dan glomerulonefritis tidak identik.

Dengan sendirinya, istilah "nefritis" menyiratkan peradangan ginjal. Penyakit radang ginjal termasuk pielonefritis dan glomerulonefritis. Sebaliknya, dengan nama nefrosis, berbagai lesi ginjal yang bersifat non-inflamasi digabungkan, misalnya, nefrosis lipoid pada hiperkolesterolemia herediter.

Menurut ICD 10, sindrom nefritik dipisahkan menjadi bentuk nosokologis yang terpisah, disandikan N00 dan dibagi menjadi 8 subformulir, termasuk lesi sekunder pada penyakit sistemik, amiloidosis, penyakit ginjal turunan, dan berbagai bentuk histologis glomerulonefritis primer, seperti mesangiokapiler, perubahan minimal dan bentuk lain.

Menurut klasifikasi WHO, sindrom nefritik dapat bertindak sebagai bentuk independen, serta sebagai manifestasi dari penyakit lain.

Etiologi sindrom nefritik

Etiologi lesi inflamasi parenkim ginjal terdiri dari pengaruh eksternal dan internal. Penyebab eksternal mungkin berbeda. Ini mungkin merupakan agen infeksius, terutama Streptococcus tipe B. Paling sering, bentuk ini terjadi pada anak-anak usia sekolah.

Mungkin juga agen infeksi lain, virus, bakteri, jamur. Peradangan dapat terjadi karena reaksi autoimun, dengan penyakit sistemik, vaskulitis. Dalam beberapa kasus, perkembangan proses inflamasi akibat efek toksik dari etanol, merkuri dan zat lainnya.

Karena peradangan aktif, permeabilitas membran glomerulus terganggu, dan sel darah merah dan protein masuk ke urin. Dalam analisis urin, proteinuria diamati, dan disproteinemia akibat hipoproteinemia, khususnya hipoalbuminemia, diamati dalam tes darah biokimia.

Diagnosis banding penyakit harus dilakukan dengan kelainan metabolisme protein bawaan.

Pada hematuria yang parah, urin diamati, dijelaskan dalam literatur medis sebagai “urin berwarna slop daging”. Juga, ada penurunan filtrasi glomerulus, garam, air dan produk-produk metabolisme yang dipertahankan dalam tubuh.

Dalam diagnosis laboratorium, azotemia dan hiperlipidemia dapat terjadi.

KAMI SARAN! Potensi yang lemah, anggota yang lemah, tidak adanya ereksi yang panjang bukanlah hukuman bagi kehidupan seks seorang pria, tetapi merupakan sinyal bahwa tubuh membutuhkan bantuan dan kekuatan pria melemah. Ada sejumlah besar obat-obatan yang membantu pria menemukan ereksi yang stabil untuk seks, tetapi setiap orang memiliki kelemahan dan kontraindikasi sendiri, terutama jika pria sudah berusia 30-40 tahun. Kapsul "Pantosagan" untuk potensi membantu tidak hanya untuk mendapatkan ereksi DI SINI DAN SEKARANG, tetapi bertindak sebagai pencegahan dan akumulasi kekuatan pria, yang memungkinkan pria untuk tetap aktif secara seksual selama bertahun-tahun!

Pasien mengalami edema, paling parah di pagi hari dan sebagian besar di wajah.

Gejala nonspesifik yang menyertai sindrom nefritik meliputi oliguria, keluhan haus, hipertensi, nyeri punggung, dan nyeri di kepala.

Apa perbedaan antara sindrom nefrotik dan nefritik

Sindrom nefritik disebabkan oleh peradangan nefron, ditandai dengan perkembangan yang cepat dan reversibilitas. Fitur karakteristik: hematuria, proteinuria, edema.

Sindrom nefrotik ditandai oleh proteinuria, gangguan metabolisme lipid, lipiduria. Edema parah terjadi karena kadar albumin yang rendah dan tekanan onkotik plasma.

Ini tidak selalu terkait dengan peradangan, dapat menyebabkan pengerasan glomeruli dan pembentukan gagal ginjal.

• Dalam patogenesis sindrom nefritik, mekanisme respons imun, yaitu, imunitas seluler, berperan.
• Sebagai hasil dari pengendapan kompleks imun dan fraksi komplemen pada membran glomerulus, serta karena reaksi silang terhadap antigen membran glomerulus dan agen infeksi, membran tersebut rusak.
• Leukosit, monosit, makrofag, limfosit-T bergegas ke lokasi cedera. Ini juga mengembangkan pembengkakan membran glomerulus, meningkatkan permeabilitasnya terhadap makronutrien, seperti sel darah merah dan molekul protein, dengan mengurangi kemungkinan penyaringan air dan natrium.
• Karena peningkatan retensi bcc dan natrium, hipertensi arteri berkembang, peningkatan karakteristik terutama karena tekanan diastolik. Di masa depan, dengan hasil yang menguntungkan setelah eliminasi agen yang merusak, area peradangan dibersihkan dari perwakilan imunitas seluler, dan proses pemulihan dan penyembuhan parenkim ginjal, yang menyertai periode pemulihan.

Alasan untuk pengembangan sindrom nefritik, selain agen infeksi yang dijelaskan di atas, adalah kekhasan respon sistem kekebalan tubuh, reaksi hipersensitivitas tipe lambat.

Faktor-faktor yang dapat memicu sindrom nefritik termasuk perubahan mendadak atau jangka panjang pada suhu eksternal dan peningkatan aktivitas fisik.

Komplikasi sindrom nefritik biasanya dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang cepat dan peningkatan edema. Sebagai aturan, komplikasi ONS jarang didiagnosis pada anak-anak. Dalam patogenesis semua komplikasi ONS, hipervolemia dan gangguan elektrolit terletak.

Sindrom serebral, atau eklampsia ginjal, berkembang dalam beberapa hari dengan latar belakang hipertensi yang meningkat dengan cepat. Ada takikardia yang tajam, peningkatan tekanan darah terutama sistolik. Seorang pasien memiliki lalat di depan matanya, kondisinya memburuk, ada sakit kepala parah, mual, muntah, penglihatan kabur, mungkin ada kejang-kejang dan kehilangan kesadaran.

Cairan serebrospinal saat kebocoran bocor di bawah tekanan. Juga, dengan peningkatan yang signifikan dalam edema, klinik kegagalan ventrikel kiri akut dan edema paru berkembang. Pasien dalam posisi yang dipaksakan, duduk, di kejauhan ada mengi di paru-paru, sianosis, dalam kasus yang parah, dahak berbusa pink.

Sindrom nefritik dapat diperumit dengan gagal ginjal akut, yang dimanifestasikan oleh oliguria, peningkatan kandungan produk metabolisme dalam darah - azotemia, peningkatan kandungan kalium dan asidosis. Tanda-tanda keracunan uremik bermanifestasi sebagai kantuk, sakit kepala, mual, muntah, gangguan neurologis, paresthesia, dalam kasus yang jarang terjadi, kehilangan kesadaran dan koma.

Semua komplikasi akut sindrom nefritik dapat dihentikan dan dapat dibalik serta memerlukan perawatan darurat. Ketidakefektifan terapi obat merupakan indikasi untuk hemodialisis.

Konsekuensi dari sindrom nefritik dapat berupa transisi ke bentuk kronis atau perkembangan gagal ginjal kronis.

Sebagai aturan, pengobatan sindrom nefritik akut dilakukan di departemen nefrologi. Ini harus dimulai dengan pembatasan cairan, kontrol diuresis, penghapusan garam sepenuhnya dari diet. Dalam hal ini, bed rest ditunjukkan, jumlah protein dalam makanan sangat terbatas, fraksi sayuran dan buah-buahan, vitamin meningkat.

Perawatan obat memiliki tiga arah - etiotropik, patogenetik, dan gejala.

• Di bawah perawatan etiotropik berarti dampak pada penyebab penyakit - Streptococcus atau agen infeksi lainnya. Ini adalah terapi antibiotik dengan antibiotik, di mana agen infeksi sensitif.
• Pengobatan patogenetik ditujukan untuk melemahkan mekanisme kekebalan patologis. Ini dicapai dengan bantuan glukokortikoid, misalnya, prednisolon, metilprednisolon, dan dengan komplikasi dari penggunaan prednisolon menggunakan sitostatika.
• Pengobatan simtomatik ditujukan untuk mengontrol tekanan darah dengan obat-obatan dari kelompok ACE inhibitor dan obat diuretik, mereka juga dapat merangsang diuresis. Di sini dimungkinkan penggunaan tambahan obat tradisional, seperti obat herbal, setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Prognosis untuk sindrom nefritik yang tidak rumit dan pengobatan yang dimulai tepat waktu seringkali menguntungkan. Hasil fatal sangat jarang. Sebagai komplikasi, transisi ke bentuk kronis dimungkinkan.

Kriteria penyembuhan adalah nilai-nilai laboratorium normal sepanjang tahun. Mereka yang menderita sindrom nefritik memerlukan tindak lanjut rutin selama tahun ini, dan untuk penyakit sistemik utama, pemantauan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Pencegahan sindrom nefritik adalah untuk menghindari kontak dengan zat-zat beracun, perawatan streptokokus dan penyakit menular yang tepat waktu dan berkualitas lainnya, kepatuhan dengan rekomendasi dokter mengenai cara kerja dan istirahat yang rasional.

Sindrom Nefritis Kronis (N03)

Sindrom nefritik kronis (penyakit ginjal kronis) - hal utama:

Tanda dan gejala utama sindrom nefritik kronis (penyakit ginjal kronis):

• penyebab paling umum adalah diabetes mellitus dan hipertensi;
• klinik:
  • sistem kardiovaskular dan darah: hipertensi, kardiomiopati, perikarditis uremik, anemia, peningkatan kerapuhan kapiler, disfungsi trombosit dan limfosit;
  • saluran pencernaan: mual, muntah, napas amonia;
  • sistem endokrin: hipotiroidisme, hipokalsemia, hiperkalemia;
  • sistem saraf pusat: berbagai neuropati (motorik, sensorik, vegetatif);
  • kulit: gatal, rona bersahaja
  • osteodistrofi ginjal: osteodistrofi berserat (osteitis berserat dari Recklingauzen), osteomalacia, osteoporosis;
  • oliguria (kurang dari 400 ml / hari) atau anuria (kurang dari 100 ml / hari), isostenuria, silinder lilin;

Diagnosis banding sindrom nefritik kronis (penyakit ginjal kronis):

• uropati obstruktif;
• azotemia prerenal;
• cedera ginjal akut;

Pengobatan sindrom nefritik kronis (penyakit ginjal kronis):

• harus diarahkan ke penyebab utama, ke hipertensi (lebih disukai penghambat ACE (enzim pengonversi angiotensin, penghambat ACE, penghambat enzim pengonversi angiotensin)) dan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan hormon;
• pemantauan rutin filtrasi glomerulus dan proteinuria;
• jangan lupakan komorbiditas, terutama tentang:
  • penyakit kardiovaskular;
  • hiperlipidemia;
  • anemia;
  • penyakit tulang;
• pasien dengan hipertensi dan edema terbukti memiliki diet rendah protein, garam, dan cairan;
• kalium, fosfor dan magnesium terbatas ketika filtrasi glomerulus di bawah 30-60 ml / menit;
• untuk pencegahan osteodistrofi - suplemen kalsium dan vitamin D;
• erythropoietin setelah menyingkirkan kemungkinan penyebab anemia lainnya;
• bikarbonat (keseimbangan asam-basa);
• hemodialisis sambil menurunkan laju filtrasi glomerulus pasien di bawah 15; dialisis peritoneum penuh dengan komplikasi (infeksi, kerusakan pada organ perut);
• transplantasi ginjal;

"Sindrom nefritik kronis (penyakit ginjal kronis)", memiliki Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10) kode N03, dalam klasifikasi bahasa Inggris versi ini ditulis sebagai "sindrom nefritik kronis", tetapi dalam literatur nama "Penyakit ginjal kronis" atau "CKD "(jarang -" penyakit ginjal kronis "), yang seharusnya terdengar dalam bahasa Rusia hanya" penyakit ginjal kronis "atau" penyakit ginjal kronis ", yang bagi saya, misalnya, sedikit lebih terbiasa dengan istilah" gagal ginjal kronis "pada tahun 70-an. dialah yang terdengar lebih alami dan spesifik...

Kita harus kompromi: Saya akan menunjuk gagal ginjal kronis dengan singkatan "HNS" (dari "sindrom nefritik kronis"...)

Untuk menavigasi CNS, kita harus ingat bahwa semuanya didasarkan pada tingkat dan kualitas filtrasi glomerulus. Tabel yang dikenal:

Sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah peradangan glomeruli ginjal dengan tanda-tanda azotemia, yaitu penurunan filtrasi glomerulus, dengan proteinuria yang parah, hematuria dan keterlambatan garam dan cairan tubuh dengan perkembangan selanjutnya dari hipertensi arteri. Sindrom nefrotik dan sindrom nefritik harus dibedakan. Keduanya bukan diagnosis, tetapi hanya menentukan keadaan pada berbagai penyakit. Secara umum, nefrosis adalah definisi umum kerusakan ginjal, dan nefritis adalah peradangan ginjal. Kadang-kadang sindrom nefritik didefinisikan sebagai glomerulonefritis, tetapi ini salah, karena sindrom nefritik mungkin merupakan manifestasi dari glomerulonefritis, tetapi ini bukan hal yang sama, karena dapat menjadi manifestasi dari penyakit lain. Sindrom nefritik bukanlah penyakit atau diagnosis, itu adalah kombinasi dari gejala seperti nefritik, biasanya akut.

Sindrom nefritik akut, subakut, dan kronis.

Patogenesis dan penyebab
Dalam model pengembangan sindrom nefritik, post-streptokokus atau bentuk lain dari nefritis hampir selalu ada. Selain itu, dari semua streptokokus, hanya streptokokus B-hemolitik yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom nefritik. Biasanya, sindrom, bahkan akut, mulai berkembang secara bertahap dan, biasanya tanpa disadari, pada beberapa tahap nefritis dan hanya di bawah pengaruh beberapa faktor eksternal, seperti hipotermia, angina streptokokus, dan sebagainya, mulai memanifestasikan dirinya dengan keras. Onset sindrom nefritik ini disebut akut, karena gejalanya muncul tiba-tiba, tetapi harus dipahami bahwa proses perkembangannya sendiri mungkin terjadi jauh lebih awal. Dalam beberapa kasus, proses meningkat secara bertahap dan kemudian kita berbicara tentang sindrom nefritik subakut. Jika gejala muncul, mereka menghilang dengan interval waktu yang berbeda, biasanya beberapa bulan atau bahkan setiap enam bulan, maka sindrom nefritik tersebut dianggap dianggap berulang kronis.
Penyebab kedua sindrom nefritik adalah berbagai penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus, vasculitis, dan sebagainya. Sindrom nefritik berkembang sebagai akibat akumulasi sel-sel glomerulus komplemen pada membran dasar.
Peningkatan ekskresi ion hidrogen atau faktor non-infeksi beracun juga dapat menyebabkan pembentukan sindrom nefritik.

Faktor-faktor yang dapat memicu perkembangan sindrom nefritik dapat dibagi menjadi:

• Virus: mononukleosis menular, hepatitis B, virus Coxsackie, cacar air, gondong, ECHO dan lainnya.
• Bakteri: sepsis, demam tifoid, endokarditis, infeksi pneumokokus atau meningokokus, dan sebagainya.
• Glomerulonefritis post-streptokokus dan non-post-streptokokus.
• Jenis lain dari glomerulonefitis pasca infeksi, ketika sindrom berkembang dengan latar belakang infeksi yang ada. Diagnosis nefritis dalam kasus ini jauh lebih rumit, karena berbagai lesi ginjal dan manifestasi sistemik sering meniru penyakit yang sama sekali berbeda, seperti poliarteritis nodosa atau lupus erythematosus sistemik.
• Penyakit sistemik autoimun: Penyakit Schönlein-Genoch, lupus erythematosus sistemik, vaskulitis, sindrom herediter paru dan ginjal, dan lain-lain.
• Penyakit utama ginjal: glomerulonefritis mesangiocapillary atau mesangioproliferative, penyakit Berger, dan sebagainya.
• Penyebab beragam: radiasi, sindrom Hyena-Barre, pengenalan vaksin dan serum dan lain-lain.

Harus dipahami bahwa perkembangan sindrom nefritik pada penyakit apa pun selalu menunjukkan kemunduran dan eksaserbasi penyakit primer.

Gejala

Biasanya, sindrom ini bermanifestasi satu hingga dua minggu setelah timbulnya gejala infeksi streptokokus, jika dialah yang menjadi penyebabnya.

Manifestasi klasik sindrom nefritik:

• Dalam 100% kasus, hematuria (darah dalam urin) terjadi.
• Hematuria kotor, urin menjadi berwarna seperti slop daging, hanya muncul pada 30% pasien.
• 85% pasien mengalami edema. Dari edema "hati" mereka dapat dibedakan berdasarkan waktu manifestasi. Dengan sindrom nefritik, pembengkakan wajah terbentuk pada sore hari, terutama pada kelopak mata, dan pada malam hari, pembengkakan pada kaki. Pada penyakit jantung, edema terbentuk pada pagi hari dan berlalu saat bergerak.
• Pada 82% pasien, hipertensi arteri diamati, yang, bersama dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi, mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kiri akut, yang memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan denyut nadi (irama keringkan) dan edema paru.
• Hipokomplementia berkembang pada 83% kasus.
• Oligoanuria dalam kombinasi dengan rasa haus diamati pada 52% pasien.

Gejala non-spesifik termasuk:

• Mual, muntah, lemas dan sebagai konsekuensi perkembangan anoreksia.
• Sakit kepala melawan anoreksia dan tubuh yang lemah.
• Sangat jarang terjadi kenaikan suhu.
• Nyeri di punggung bawah dan / atau di perut.
• Tanda-tanda demam kirmizi atau impetigo.
• Berat badan meningkat.
• Tanda-tanda penyakit pada saluran pernapasan yang bersifat infeksius, termasuk faringitis dan tonsilitis akut.

Diagnosis sindrom nefritik
Ultrasonografi ginjal diperlukan untuk menentukan perubahan pada ginjal.

Harus diuji
Dalam urin ditentukan oleh oliguria, proteinuria berkisar 0,5-2 g / m2 / hari. Leukosit, eritrosit, silinder ditemukan di sedimen urin.
Dalam darah, penurunan aktivitas komplemen CH50 dan fase aktif dari proses komponennya C3 dan C4. Selain itu, dengan glomerulonefritis proliferatif membran, perubahan ini tetap untuk seumur hidup, dan dengan glomerulonefritis pasca-streptokokus, parameter dipulihkan setelah enam hingga delapan minggu.
Peningkatan titer (antistreptokinase, anti-deoksiribonuklease B, anti-streptolisin O, antihyaluronidase)

Perawatan

Dengan demikian, tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom nefritik. Terapi di rumah adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pastikan untuk menetapkan nomor diet 7a, yaitu membatasi protein dan garam.
Di hadapan infeksi, resepkan antibiotik. Untuk menurunkan BCC, diuretik diresepkan di bawah kendali kalsium.
Pada hipertensi, ACE inhibitor, diuretik, dan blocker saluran kalsium digunakan.
Jika gagal ginjal berkembang, dialisis dan / atau transplantasi ginjal diindikasikan.

Ramalan

Biasanya positif. Sindrom nefritik Immunocomplex dengan kerusakan ginjal ringan selama pengangkatan antigen dan selama glomerulonefritis infeksi selama pengangkatan infeksi biasanya sepenuhnya menghilangkan sindrom nefritik.
Dalam beberapa kasus, prosesnya perlahan-lahan menjadi gagal ginjal kronis.
Harus diingat bahwa perubahan dalam analisis urin akan bertahan setelah pengobatan selama beberapa tahun. Karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan perubahan dalam analisis seiring waktu.
Pasien harus berada di registrasi apotik.

Sindrom nefritik

Sindrom nefritik adalah kombinasi dari gejala-gejala di mana kapasitas filtrasi peralatan glomerulus berkurang terhadap latar belakang patologi yang mendasarinya (ginjal atau ekstrarenal). Ada ekskresi protein aktif selama buang air kecil, hematuria diamati, garam berlama-lama dalam tubuh. Proses-proses ini menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan hipertensi. Ruang lingkup intervensi terapeutik tergantung pada penyebab kondisi tersebut.

Penyebab sindrom nefritik

Sindrom nefritik pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh faktor yang sama.
Para ahli mengidentifikasi alasan berikut untuk pengembangan negara:

• Penyakit yang ditransfer atau yang ada yang disebabkan oleh mikroflora bakteri. Ini termasuk endokarditis, pneumonia, meningitis, sepsis. Daftar peradangan pada lapisan jantung, paru-paru, otak, darah.

• Penyakit yang berasal dari virus. Ini termasuk hepatitis B, cacar air, dan gondok. Terutama, dengan tidak adanya perawatan yang kompeten. Juga, risiko sindrom nefritik meningkat ketika mencoba untuk mengobati penyakit virus dengan antibiotik. Mereka dirancang untuk digunakan dalam infeksi bakteri.

• Penyakit yang berasal dari autoimun. Ini termasuk systemic lupus erythematosus, hemorrhagic vasculitis, paru-paru herediter dan sindrom ginjal, rheumatoid arthritis.

• Glomerulonefritis pasca-streptokokus atau non-streptokokus.

• Bentuk lain dari peradangan pada alat glomerulus ginjal, di mana sindrom nefritik berkembang dengan latar belakang infeksi yang ada.

Dalam etiologi keadaan yang dipertimbangkan, peran terpisah ditugaskan pada faktor-faktor yang mengurangi kemampuan perlindungan organisme. Ini termasuk vaksinasi, paparan radiasi, hipotermia konstan.

Bentuk-bentuk Sindrom Nefritik

Penyakit, yang telah diberi kode ICD 10 - N00-N08, memiliki beberapa bentuk perkembangan, di antaranya:

• Bentuk akut. Berkembang di latar belakang peradangan akut pada peralatan glomerulus ginjal. Manifestasi klinis diucapkan dan terjadi 3-5 hari setelah eksaserbasi glomerulonefritis.

• Bentuk kronis. Berkembang pada latar belakang glomerulonefritis yang berkepanjangan. Bentuk sindrom ini berkembang perlahan. Sering terdeteksi secara kebetulan, saat pemeriksaan di kesempatan lain.

• Bentuk progresif. Simtomatologi bertepatan dengan manifestasi bentuk akut sindrom nefritik. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa manifestasi dari kepailitan fungsional dari ginjal terjadi dua kali lebih cepat.

Perhatian yang tepat waktu terhadap adanya masalah ginjal akan menghindari transisi dari sindrom akut ke nefritik menjadi kronis. Alasan mengapa pengobatan ditunda adalah tidak adanya rasa sakit yang parah. Ketidaknyamanan dalam setengah dari kasus yang berfungsi sebagai dasar untuk mencari perhatian medis.

Bagaimana manifestasi sindrom nefritik

Perbedaan utama antara sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah spektrum lesi, yang menentukan perbedaan gejala kedua kondisi. Dalam kasus pertama, aparatus glomerulus ginjal dipengaruhi, pada yang kedua - seluruh strukturnya. Ketika keadaan nefrotik tidak terjadi hematuria, dengan sindrom nefritik - darah dalam urin diamati pada 100% kasus.

Patologi dimanifestasikan oleh tanda-tanda klasik dan non-spesifik. Faktor ini dipengaruhi secara simultan oleh beberapa kriteria - usia, berat pasien, perawatan yang ditunda.

Tanda-tanda klasik sindrom nefritik (terjadi pada 90% kasus klinis):

1. Munculnya darah dalam urin (butuh tempat yang teduh dari daging), buang air kecil tidak menyebabkan rasa sakit yang parah.
2. Haus terkait dengan perkembangan penurunan tajam dalam output urin. Konsumsi air melebihi 3 liter per hari.
3. Bengkak parah. Lokalisasi utamanya adalah kelopak mata (terlepas dari waktu hari), pergelangan kaki (lebih dekat ke malam hari). Berbeda dengan pembengkakan yang terjadi dengan penyakit jantung, mereka lebih menonjol di pagi hari, dan larut lebih dekat ke makan malam. Ini terjadi tanpa menggunakan obat-obatan.

Juga, gejala klasik termasuk peningkatan tekanan darah. Hipertensi sulit bahkan untuk koreksi medis. Meningkatkan risiko kegagalan ventrikel kiri. Fenomena ini disertai dengan peningkatan denyut nadi dan edema paru. Gambaran klinis tambahan - kelemahan, pusing, kurang nafsu makan.

Manifestasi nefritik sindrom non-spesifik (hanya terjadi pada 10% kasus klinis):

• Nyeri pada tulang belakang lumbosakral dengan transisi ke perut bagian bawah. Sensasi memar dan memutar dapat mendorong Anda untuk berpikir tentang masalah dengan tulang belakang.
• Sekilas, tanpa sebab, pertambahan berat badan (terutama karena akumulasi cairan di dalam jaringan dan pembentukan edema).
• Gejala dispepsia. Pasien mengalami serangan mual yang agak jelas (setelah diangkut, makan makanan). Kondisi muntah menjadi berkepanjangan. Jika Anda tidak mengisi kembali cairan yang hilang, episode dispepsia yang sering diulang menyebabkan dehidrasi.
• Kelemahan, pusing, tekanan darah rendah, tinitus.
• Peningkatan suhu tubuh secara keseluruhan. Normalisasi indikator dapat terjadi secara independen, tetapi kemudian hipertermia terjadi lagi.
• Kehilangan nafsu makan atau kurang makan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien menghasilkan impetigo, lesi infeksi pada saluran pernapasan (radang amandel, laring).

Dengan perkembangan sindrom nefritik, gejala-gejala di atas dilengkapi dengan perkembangan gagal ginjal. Kondisi ini berkembang dengan cepat - rata-rata, dalam 3-4 minggu (tergantung pada keberadaan penyakit terkait dan sifat pelindung organisme).

Diagnostik

Pemeriksaan pasien melibatkan pelaksanaan metode laboratorium, instrumental dan instrumental.

Peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan laju sedimentasi eritrosit terdeteksi dalam darah, yang bersama-sama menunjukkan proses inflamasi. Jika lama ada pilihan darah saat buang air kecil - tentukan kadar hemoglobin yang rendah.

Dalam urin, kandungan protein tinggi terdeteksi, jumlah urin kurang dari 350 ml (fenomena ini disebut oliguria). Sedimen terdiri dari leukosit, eritrosit.

Ultrasonografi ginjal memungkinkan mendeteksi adanya edema organ berpasangan, kapasitas filtrasi rendah dari peralatan glomerulus.

MRI (metode pencitraan berkas kompleks) diresepkan hanya dalam situasi klinis yang sulit. Metode diagnostik memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan dalam struktur ginjal.

Perawatan

Awalnya ditunjukkan rawat inap di departemen nefrologi, ketaatan terhadap istirahat di tempat tidur dan pemberian fraksional tanpa garam

Tugas utama dalam pengobatan sindrom nefritik adalah penghapusan faktor etiologis. Sebaliknya, risiko gagal ginjal berlipat ganda. Terapi spesifik tidak disediakan. Tetapi, mengingat efek nefrotoksik dari 90% obat, obat-obatan diresepkan secara minimal.

Ketika mengidentifikasi fokus asal bakteri meresepkan terapi antibiotik.
Perawatan hormon ditunjukkan dengan adanya proteinuria. Obat pilihan adalah Prednisolone, dosisnya dihitung berdasarkan usia pasien. Hormon ini diproduksi oleh korteks adrenal, yang bermanfaat pada sindrom nefritik.
Dalam kasus kekurangan otot jantung, edema berat dan hipertensi persisten, pasien tidak disuntik dengan larutan salin (misalnya, natrium klorida). Infus mereka dapat sangat memperburuk kesejahteraan.

Diperkenalkan obat-obat diuretik - Furosemide, Lasix atau analognya. Untuk menormalkan kadar tekanan darah, Trimetafen, Hydralazine, Magnesium Sulphate atau Diazoxide disuntikkan. Kecurigaan timbulnya gagal ginjal menciptakan kebutuhan untuk hemodialisis.

Sindrom nefritik kronis - indikasi untuk pengobatan patogenetik dan simtomatik. Proses inflamasi dihentikan oleh persiapan hormonal kelompok kortikosteroid. Mereka menghambat proses produksi tubuh imun, yang menstabilkan keadaan membran sel.

Prednisolon diberikan kepada pasien selama 30 hari, terapi pemeliharaan dilakukan selama 3-4 bulan. Selain itu meresepkan obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Pengenalan obat antiinflamasi nonsteroid juga diindikasikan.

Pengenalan analgesik standar harus dibatasi karena efek negatif pada ginjal.

Karena protein masif dihilangkan dari tubuh, infus tetes albumin diindikasikan.

Untuk mengisi kembali jumlah darah yang dikeluarkan selama hematuria, pasien diberikan transfusi darah - massa eritrosit dituangkan. Untuk mencegah perkembangan anemia defisiensi besi, masukkan Ferrum Lek atau analognya (persiapan besi).
Untuk memperkuat sifat pelindung tubuh, terapi vitamin dan pengenalan imunomodulator diindikasikan. Yang sangat bermanfaat adalah vitamin B dan asam askorbat. Tetapi jika pasien harus menjalani transfusi darah, tidak disarankan untuk menyuntikkan obat yang terdaftar.

Ramalan

Prognosis terburuk memiliki sindrom nefritik pada anak-anak - kemungkinan komplikasi untuk tubuh tinggi. Karena masalah ginjal, risiko kerusakan jantung dan pembuluh darah meningkat.

Pada orang dewasa, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Dalam kasus yang sangat jarang, proses inflamasi menyebabkan perubahan sklerotik pada parenkim. Fenomena hematuria dan proteinuria bertahan selama beberapa tahun. Ini melibatkan terapi korektif dan kompensasi.

Pemulihan penuh dari kemampuan fungsional ginjal terjadi setelah 1,5-2 bulan, tetapi harus menjalani pengobatan secara tepat waktu.

Dalam bentuk kronis patologi yang dipertimbangkan, prognosisnya buruk. Penyebabnya adalah keterlambatan deteksi kondisi. Suatu bentuk sindrom nefritik yang berkepanjangan melibatkan hemodialisis, karena gagal ginjal kronis terjadi agak cepat.
Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko sindrom nefritik, penting untuk tidak membiarkan hipotermia, meninggalkan penyalahgunaan produk asin dan asam, untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Penyakit (bahkan yang bukan bagian dari sistem kemih) penting untuk ditangkap pada fase akut perkembangannya, mencegah transisi ke bentuk kronis.